時間：2023-03-22 17:34:31
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學中級論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
在進行腫瘤放射治療時，采用影像技術(shù)已經(jīng)成為了共識。影像技術(shù)貫穿于放射腫瘤治療的全過程中，對放射治療起著一定的積極作用，利用影像技術(shù)可以對腫瘤治療的各個階段進行具體的信息分析，從而能夠得到準確的信息，對放射腫瘤醫(yī)學的發(fā)展具有重要的影響意義。隨著時代的發(fā)展，科學技術(shù)不斷進步，出現(xiàn)了不同種類的成像技術(shù)以及影像信息源，并且在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，極大的推動了放射治療技術(shù)的發(fā)展。而在新一輪的發(fā)展中，有出現(xiàn)了組合型一體化設(shè)備，這些組合型一體化設(shè)備的應(yīng)用，為腫瘤的診斷和治療提供了更加先進的技術(shù)手段，使得腫瘤的臨床治療效果得到極大的突破，并且極大的改善了醫(yī)學影像與診療效果之間的傳統(tǒng)界限，使得兩者之間的聯(lián)系性不斷的加強，對影像診斷技術(shù)的發(fā)展有著積極的推動作用。
2線性能量傳遞治療機
隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，Y線能量與X線能量得到提高，在利用兩者進行放射治療時，能夠有效的殺死大量的癌細胞，阻止癌細胞的擴散，從而增強治療的效果。但是，當著兩個射線進入到人體之后，會沿著軌跡行進，其傳遞能量比較的小，被稱為低LET，在靜止期細胞、缺氧細胞方面，要通過低LET將其殺滅是不可能的。為此，人們開始注重對高LET射線的研究。對于細胞分裂、細胞氧含量各期的依賴，高LET射線的生物效應(yīng)程度比較的小，即使在低氧、缺氧的狀態(tài)下，殺滅腫瘤細胞都是可以實現(xiàn)的。近年問世的儀器包括重粒子、快中子、質(zhì)子等，雖然已開始應(yīng)用于臨床，但多為研究階段。在國內(nèi)，臨床對中子刀的應(yīng)用已經(jīng)積累了較為豐富的治療經(jīng)驗。而質(zhì)子的治療還處于試運階段，由于器械的造價較為昂貴，為此在短期內(nèi)普及還比較困難。在高LET治療中，能量釋放最為猛烈的是硼中子俘獲治療系統(tǒng)，它是利用原子核爆炸，將腫瘤細胞內(nèi)的腫瘤細胞摧毀，得到有效治療的一種手段。在治療過程中，對一種含非放射性的自然元素硼進行注射，其與腫瘤細胞的親和力非常的強，作為一種特殊的化合物，其進入人體后能在腫瘤細胞內(nèi)迅速凝聚，之后借助超低能中子射線進行照射，硼元素在腫瘤細胞內(nèi)與中子射線發(fā)生核反應(yīng)，而一種具高線性能量轉(zhuǎn)換的α粒子由此得到釋放，即使α粒子的釋放是少量的，也能夠起到殺死腫瘤細胞的作用。
3近距離治療（后裝機）
自1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)了鐳（Ra）元素之后，1905年開始了第一例組織間Ra插植治療。1930年P(guān)aterson和Packer建立了Ra針插植規(guī)則及劑量計算方法，正式開始了近距離治療。直到20世紀80年代近距離放射治療技術(shù)（后裝機）取代了傳統(tǒng)的近距離放射治療。后裝機采用遠距離操作，計算機控制，能夠勾劃出清晰的圖像和劑量曲線分布。無論從安全性、可靠性、防護性和病人舒適程度考慮，明顯提高了精度和治療效果，從而迅速推廣。近距離治療有多種方式，因腫瘤位置或解剖結(jié)構(gòu)的差異，可采取不同的照射技術(shù)，空腔臟器常用腔內(nèi)治療，實質(zhì)性腫塊采取組織間植入，近幾年又開展了放射性粒子植入技術(shù)，配合其他治療手段治療前列腺癌、胰腺癌、甚至某些類型的肺癌、腦瘤等，取得良好效果。這也是繼近距離放療后的進一步發(fā)展，過去有些模具或敷貼器治療現(xiàn)在已為淺層X線或電子束所取代，術(shù)中置管術(shù)因受條件限制，國內(nèi)僅有少數(shù)單位作過報道。近距離治療常用的核素種類繁多，源型各異，（管、針、液、膠囊等劑型）能量和半衰期也不同，除鈷能量較高外，多數(shù)為低能含γ和β的混合線。放射線經(jīng)金屬外殼過濾后成單一的γ線能譜。它照射的范圍有限，損傷危險性很小，是重要的輔助放射治療工具。
4結(jié)論
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《中國醫(yī)學文摘■中醫(yī)》設(shè)有18個大欄目，其中的內(nèi)科11 個欄目外科3個欄目，以報道中醫(yī)藥臨床研究為主。本刊在 對期刊中的文章進行篩選時,首選基金文章，由于版面需要， 再補充非基金文章，制作文摘。所以，本刊基本能完全收錄 各期刊中的基金文章（中藥類期刊除外）。本文首先對收錄 的各類基金文章進行梳理分析，再結(jié)合欄目設(shè)置，探討基金 資助的方向及中醫(yī)各科的研究現(xiàn)狀。
1資料與方法
1.1研究資料
對2011年全年共6期《中國醫(yī)學文摘■中醫(yī)》各欄目進 行進一步統(tǒng)計,得出每一個欄目的基金文章比。研究方法
為了便于統(tǒng)計,本文將各種基金按級別從高到低進行分 類，共分為五類：1類：863、973、十五、十一五、全軍級、博士 后;2類:省部級（包括廳局級）、全國性學會、直轄市（包括局 級）、中醫(yī)局、軍區(qū)；3類：地市（包括局級）；4類：院校級；5 類：區(qū)級及以下。使用Excel 2007軟件，對《中國醫(yī)學文摘- 中醫(yī)》2011年度收錄的1 348篇基金文章按各級別進行統(tǒng)計 分析,并生成透視圖進行比較。
2 結(jié)果
2.1 《中國醫(yī)學文摘■中醫(yī)》18個大欄目、14個小欄目的收 錄情況
對《中國醫(yī)學文摘■中醫(yī)》18個大欄目、14個小欄目的收 錄情況進行統(tǒng)計，見表2、表3、圖1?；鹞恼卤瘸^50%的 欄目有10個:心臟血管疾病、消化系及腹部疾病、創(chuàng)傷感染、 骨傷科、腫瘤科、神經(jīng)精神科、針灸針麻、按摩及其他療法、中 藥學、方劑學；其中中藥學、方劑學的基金文章比分別高達 98.58%、6.27% ,說明在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域，重視中藥、方劑 的研究與開發(fā)，高于重視中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用。
2.2 基金論文統(tǒng)計
使用Excel 2007軟件的統(tǒng)計結(jié)果為，1類基金論文276 篇，占全部基金論文的20. 48% ;2類基金論文770篇，占全 部基金論文的57.12% ;3類基金論文180篇，占全部基金論 文的13. 35% ; 4類基金論文85篇，占全部基金論文的 6. 31% ;5類基金論文37篇，占全部基金論文的2.74%。
對收錄的基金文章按各欄目進行分類，見表4、圖2。對 1類基金文章進行分析,基金文章比為50%的欄目有結(jié)核病、 中藥學；30% -50%的欄目有醫(yī)史、歷代醫(yī)家論述、基礎(chǔ)理 論、造血系及淋巴疾病、方劑學；1類基金文章為0的欄目有 寄生蟲病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等。可以看出，在這 些中醫(yī)藥臨床領(lǐng)域,重點基金資助為空白。
2． 3 文獻來源統(tǒng)計
本刊以篩選中醫(yī)藥臨床類文章為主，實驗類文章均沒有錄用。限于本刊的錄用范圍，對各來源期刊的基金文章比的統(tǒng)計有失偏頗，僅供參考。見表5。
3討論
健康網(wǎng)訊: 南京鐵道醫(yī)學院衛(wèi)生系 周達生 二、統(tǒng)計指標與統(tǒng)計處理方法要合理運用
在各種醫(yī)學期刊論文中，對統(tǒng)計學處理與統(tǒng)計指標的合理運用問題，已比過去有所重視，但尚存在不少問題。
（一）均數(shù)與標準差、標準誤的合理運用問題
在醫(yī)學論文中運用均數(shù)（表示各變量值平均水平與集中趨勢）、標準差（表示變量值個體問離散情況與程度）和標準誤（表示樣本群體間差異程度，衡量抽樣誤差大?。┑牡胤绞呛艹Ｒ姷?，而達到合理運用尚存在一些問題。例如，在比較兩樣本統(tǒng)計量時只考慮平均水平（均值），而忽視了離散情況（標準差）和抽樣誤差（標準誤）；在正常值研究時，如資料近似正態(tài)分布，應(yīng)當用均值加減K倍標準差（X±KS）來確定95％的正常值范圍（K根據(jù)樣本大小查K值表而定），應(yīng)當標明標準誤，而錯用了標準差等。如《正常小兒三種不同劑量及正常成人50微克PHA皮試反應(yīng)強度研究》一文中寫道：“正常值范圍為均值±2×標準誤”。井寫道：“小兒50微克組：均值±2×標準誤＝2.01～18.1毫米”。顯然是錯誤地把標準誤當成標準差用作估計正常值了。
（二）正常值研究中的幾個問題
臨床正常值確定方法依資料頻數(shù)分布類型而定，主要有兩種：一是均值加減標準差法適用于近似正態(tài)分布資料，二是百分位數(shù)法，適用任意分布資料。此外，角度資料（如腦血流圖、心電圖等的角度數(shù)據(jù)）運用圓形分布法，Poisson分布資料用Poisson分布法，正偏態(tài)分布資料用對數(shù)正態(tài)分布法等來處理?，F(xiàn)今全國發(fā)表的一些醫(yī)學論文中，正常值方面的問題也較多。引一些實例加以研究。
如在《遷延性、慢性肝炎患者植物血凝素皮試應(yīng)用價值的探討》一文中寫道：“正常人甲組156人…平均值±標準誤為15.4±0.4mm（平均值上標準差為15.4±5.6mm）?！蹦敲矗Ｖ凳墙菢藴收`與標準差咖個統(tǒng)釬量來計算的呢？是加減1倍還是2倍標準差（或標準誤）呢？作者均來說明。
又如《正常兒童尿游離α氨基酸氮的測定》一文，對1～13歲（分四個年齡組）125名正常兒進行研究，在正常值研究設(shè)計及分析時存在三個問題：（1）樣本含量不足：如不同性別、不同年齡組的測定值僅據(jù)15人的結(jié)果而定正常值，顯然是不妥的。作者針對各組結(jié)果矛盾現(xiàn)象，在討論中兩八提到“可能因例數(shù)太少，不能切實反映客觀規(guī)律的緣故。”若按不同性別、年齡組確定正常值，一般要求每組100～12O人方能悅明問題。（2）錯把標準誤當作標準差用作估計正常值范圍：文中說：“1～13歲正常兒童的游離α氮基酸氮／總氮％的均值可信限為：1.30±3×0.036，即1.19～1.41”。這里將標準誤0.036當作標準差用作估計正常值了。正確的應(yīng)是：“游離α氨基酸氮×l00／總氮％的95％正常值范圍為1.30±2×0.4＝0.～2.3。這里0.4是標準差。正常值范圍在正態(tài)分布資料時，如考慮到樣本大小及把握度，最好表達為單側(cè)：＋KS或－KS；雙側(cè)±KS。式中K值表（見周達生：醫(yī)學問答，中華兒科雜志（4）：245，1980）。（3）按性別、年齡組制訂正常值問題：當研究對象有多個年齡組時，兩組均數(shù)間比較用t檢驗，多組均數(shù)間比較可用F－Q檢驗，若差異顯著，則需按不同性別、年齡組分別制訂正常值。
（三）聯(lián)系與因果
在臨床實驗研究中，經(jīng)某種處理（如治療）后受試對象出現(xiàn)某種反應(yīng)（如治愈），并不能肯定是因果關(guān)系。有時比較兩變量之間關(guān)系時，雖明顯相關(guān)，但也不能斷言其間有因果關(guān)系，只能說有一定統(tǒng)計聯(lián)系（蘇德隆：聯(lián)系與因果。中華預防醫(yī)學雜志13:106，1979）。在醫(yī)學論文中甚至有不作相關(guān)回歸分析就胃然下類似結(jié)論的。要了解有無因果關(guān)系，有時可進一步作回歸分析（當然因果可表現(xiàn)為回歸關(guān)系，但呈回歸關(guān)系不一定是因果關(guān)系）。
（四）多組多級小值頻數(shù)處理問題
在臨床及動物實驗研究中常遇到多組多級（R×C表）小值頻數(shù)的比較，論文中大多忽視此類數(shù)據(jù)的合理統(tǒng)計處理，主要問題有：（1）未加適當統(tǒng)計處理，不考慮抽樣誤差而憑表面數(shù)字差別就輕易下結(jié)論。（2）處理方法不恰當。對此類數(shù)據(jù)可采用超幾何概率計算法（見周達生：醫(yī)學科研中鄉(xiāng)組小值頻數(shù)統(tǒng)計處理方法探討。中華預防醫(yī)學雜志（4）:211，1980）、薛仲三氏X3檢驗公式（見薛仲三，醫(yī)學統(tǒng)計方法和原理。366頁，人民衛(wèi)生出版社，北京1978）和秩和檢驗與等級指數(shù)法（黃鎮(zhèn)南：等級型資料的三種統(tǒng)計分析方法，湖南醫(yī)學院，長沙，1980）等。
（五）零反應(yīng)的統(tǒng)計處理
兩組計數(shù)比較，若一組有零反應(yīng)，即出現(xiàn)0％或100％情況時，可用零反應(yīng)公式處理。
如《病毒性肝炎中醫(yī)辯證與機體免疫狀態(tài)的初步探討》一文，作者對19例遷延件肝炎中醫(yī)辨證與淋轉(zhuǎn)測定結(jié)果作了分析（原文表3）。由于作者對數(shù)據(jù)未作處理而下結(jié)論，不少信息失落，有些矛盾現(xiàn)象難以解釋。原表3中有三處出現(xiàn)有零反應(yīng)，宜分割后列出三個四格表，用零反應(yīng)檢驗法處理。本例為雙側(cè)檢驗，差異顯著性水平定力0.25和0.005。從三個四格表分析結(jié)果看，僅氣虛與陰虛淋轉(zhuǎn)測定值之間差異顯著（P＜0.005），而正不虛與氣虛和陰虛問差異均不顯著（P＞0.025）。從而提示在虛證中還要區(qū)別對待，只有氣虛者免疫功能才顯著地低下。這樣可使文中矛盾現(xiàn)象找到合理解釋。
學生是學習過程的實施者，只有當學生關(guān)注于某個領(lǐng)域時，才會希望更多地了解它，把它當成日常生活的一部分。主要通過以下幾個方面的教學設(shè)計引導學生：
1.1讓學生知道教學計劃和教學要求第一堂課即明確課程目標，列出需完成的閱讀材料，布置課外任務(wù)及完成日期，教學計劃及安排分發(fā)給學生，提出對到課、遲交或不交作業(yè)等情況的相關(guān)政策。每次課前在黑板上列好提綱，或發(fā)內(nèi)容講義給學生。根據(jù)教學計劃要求對自學章節(jié)寫預習報告，通過檢查預習報告、課堂提問和課后作業(yè)考查學生自學的情況。
1.2學生自主建立處方分析題庫基礎(chǔ)記憶性的知識只是課堂教育的一部分，而不是主要目的，更應(yīng)該把精力集中在培養(yǎng)學生的綜合思維和推理思維能力上面。每章要求每個同學文獻或者網(wǎng)絡(luò)檢索一個處方，寫下自己查找的處方組成、處方成分分析、制備方法和注意事項。這樣學生查到的處方還只是一種信息，還需在此基礎(chǔ)上，把每章學生查到的最典型的幾個處方共享給其他學生，或者讓學生互相評價，以增強學生的吸收和理解，從而轉(zhuǎn)化為知識。由此可強化學生文獻檢索能力、藥物制劑處方分析及設(shè)計能力，并可將學生收集的處方作為期末考試處方設(shè)計題的題庫[3]。
1.3改變作業(yè)批改的方式課后布置的作業(yè)，學生互相抄襲的情況很常見，沒法達到鞏固所學的目的，因此改變作業(yè)批改的方式，學生作業(yè)上交后，教師快速瀏覽一遍，發(fā)現(xiàn)主要問題后，不對應(yīng)地隨機發(fā)給學生，給學生說明參考答案及評分標準，尤其對存在的主要問題點評后，學生之間互相批改作業(yè)，以此促進學生的專業(yè)學習。
1.4布置閱讀任務(wù)任何時候，學生都需要有價值的閱讀內(nèi)容，建立有誠意的連接和互動，而不是過度的信息轟炸。在教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，每章針對性地發(fā)給學生若干篇前沿進展性的文章。通過小測驗，讓學生了解他們必須對自己的閱讀任務(wù)負起責任，并設(shè)計課堂活動幫助學生運用材料上學到的信息和觀點。這將為他們的閱讀帶來內(nèi)部動機。
1.5設(shè)計工藝操作單元的磁貼將重要的、典型的制劑工藝做成若干磁貼，每個磁貼上寫明一個操作單元，要求學生在黑板上按照工藝操作的順序排列，并講解工藝過程和注意事項。這樣的環(huán)節(jié)可安排在課程中間，學生講解一方面可以緩解其他學生的視覺疲勞，還可以強化學生的記憶和理解。
1.6注重學生的自我總結(jié)和反思主要通過以下幾個環(huán)節(jié)促進注重學生的自我總結(jié)和反思：（1）學生提問題：每次課每個學生提出1-2個問題，建立問題庫。（2）課堂小結(jié)：每次下課前3分鐘，要求學生寫課堂小結(jié)，寫下本次課中的幾個要點，或是他們腦子里最突出的問題，并指定一個同學準備在下次上課前用5分鐘對本次課的內(nèi)容歸納說明。（3）要求學生以繪制思維導圖的形式對每章進行系統(tǒng)總結(jié)，以此可理清思維的脈絡(luò)，掌握整個知識結(jié)構(gòu)，有利于學生加強不同課程間的聯(lián)系及直覺思維的培養(yǎng)。比如學生以液體制劑為核心詞匯，從常用溶劑、附加劑、低分子溶液劑、高分子溶液劑、混懸劑、乳劑等分支展開。
1.7改變學生對考試的態(tài)度通過與學生的交流發(fā)現(xiàn)，學生經(jīng)常會抱怨課程沒什么意思，考試只是死記硬背，看不到所學的東西有什么價值或意義，學生更多地只是關(guān)心成績而不是學習的過程。針對此類現(xiàn)象，改革考試的方法，比如增加平時小論文、處方設(shè)計等方面的學習任務(wù)后，把課程分數(shù)更多地分解到平時成績中。期末考試的題目以靈活應(yīng)用型的題目為主，從學生自己查的資料中出題。考試結(jié)束后，給學生評價試卷的機會。適當?shù)臋C會教育，比如講到制劑的設(shè)計時，從“質(zhì)量不是通過檢驗實現(xiàn)的，而是通過設(shè)計賦予的”這句話入手，藥品生產(chǎn)是過程管理重于質(zhì)量標準，而學習亦是過程大于結(jié)果。
2激發(fā)學生主動學習的動機
2.1專業(yè)前景展望教學設(shè)計中穿插一些制藥行業(yè)的前景和展望。比如通過國家統(tǒng)計局、湖北省統(tǒng)計局的經(jīng)濟學數(shù)據(jù)，給學生展示醫(yī)藥行業(yè)尤其生物制藥行業(yè)近年內(nèi)的快速發(fā)展。從國家政策層面，解讀國家對生物醫(yī)藥行業(yè)的支持，以向?qū)W生展示醫(yī)藥行業(yè)的美好前景。從區(qū)域性發(fā)展的角度，以武漢生物谷若干大型制藥企業(yè)的入駐為例，說明武漢制藥行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。從個人發(fā)展的角度，如以修正藥業(yè)創(chuàng)始人修淶貴的經(jīng)歷激勵學生努力追求和探索的勇氣。以近期某制藥企業(yè)招聘制劑研發(fā)主管的要求為例，加強學生對藥劑學的主要學習內(nèi)容的認識，加深對企業(yè)專業(yè)人才要求的理解。
2.2培養(yǎng)自信的態(tài)度對學生專業(yè)知識和水平上不自信的現(xiàn)象，通過往屆學生在實習單位或者工作單位得到單位領(lǐng)導的認同的具體事例，給學生分析自身的優(yōu)勢和需要努力之處，一方面學生能珍惜機會是最大的優(yōu)勢，另一方面，學校課程設(shè)置上實驗實踐課程比例大，而且有多個設(shè)計性實驗的項目，對動手能力、自主設(shè)計實驗?zāi)芰Α⒖茖W推理能力都是一種很好的鍛煉，能力重于學歷。
2.3科學合理的方法“授人以魚不如授之以漁”，如果科學合理的學習方法能給學生的習慣、興趣等帶來一些有意義的變化，這種變化會延伸持續(xù)到學生以后的學習甚至是工作和生活中，使學生做好進入不同工作領(lǐng)域的準備。例如提倡學生以多種形式重視分享和點滴累積。如班級群里每日60秒藥學小常識，內(nèi)容短小精悍，一分鐘內(nèi)可讀完，必要的時候中英文對照，學習專業(yè)英語。針對學生在手機上花費的時間比較多的普遍現(xiàn)象，建議學生手機安裝丁香客、用藥助手等藥學相關(guān)手機應(yīng)用，充分利用零散的時間學習，也讓學生養(yǎng)成關(guān)心自己所學學科的習慣。
2.4公開的鼓勵表揚根據(jù)心理學上的赫洛克效應(yīng)，每個人都希望被理解、認同和稱贊。對學生閱讀任務(wù)、處方查詢、思維導圖繪制等學習任務(wù)完成比較好的同學，及時的鼓勵表揚。
3教學實踐總結(jié)和反思
1.1人工處理醫(yī)學信息的局限性
人工處理信息是有很大缺陷的。第一，速度慢，手寫字符平均為40字每分鐘。第二，人工的處理繁雜的醫(yī)學信息出錯率很高，一旦出錯，甚至會導致嚴重的醫(yī)患關(guān)系。還有，人們憑著自己的感覺直覺在識別信息上是很弱的，在推斷和概率估計上存在著很大的主觀傾向，這是萬萬不行的。如上的種種局限性在醫(yī)學信息管理中會嚴重影響信息的及時性，準確性以及適用性。醫(yī)學信息管理的中的各類信息，是在診療康復過程中相互依賴，環(huán)環(huán)相扣的。任何一個環(huán)節(jié)的出錯都會引起“水波效應(yīng)”，使整個有機整體處于紊亂狀態(tài)，影響工作的進行。
1.2計算機技術(shù)在醫(yī)學信息管理中的優(yōu)越性
眾所周知，計算機以迅速，準確，可靠和擁有極大的儲存能力為突出優(yōu)點被廣大工作者所喜愛。而且，其計算和分析能力遠遠的超過人工可能達到的最大程度。計算機用于處理醫(yī)學信息適應(yīng)了其信息量大，面寬的特點；與醫(yī)學信息處理的及時，準確的要求相適應(yīng)。通過計算機技術(shù)的支持，從根本上改善了醫(yī)學信息管理人員工作性質(zhì)和條件。所以，計算機技術(shù)用于醫(yī)學信息的處理，是醫(yī)學現(xiàn)代化管理的重要手段。繁雜的醫(yī)學信息一旦引入了計算機技術(shù)，就會提高管理的效率，減少錯失，保證醫(yī)療過程科學而協(xié)調(diào)地進展，對病人，對醫(yī)生，對有的醫(yī)療機構(gòu)乃至整兒社會，都有著極其深遠的影響。
1.3辯證地看待計算機技術(shù)在醫(yī)學信息管理中的作用
有著計算機技術(shù)的支持，我們不能否認醫(yī)學信息管理更協(xié)調(diào)，更有效率；但是，計算機也不是萬能的。計算機技術(shù)在應(yīng)用過程中，尤其在信息采集方面，對于涉及面廣的信息很難實現(xiàn)計算機化，自動化。而且，計算機畢竟是機器，在靈活性方面就明顯的沒有人工有優(yōu)勢。因而，在信息管理過程中，要通過計算機與人工相結(jié)合的方式來對信息進行管理；才能讓信息不但具有準確和高效性，也有一定的靈活性。所以，因才施用，才能更好的發(fā)揮計算機技術(shù)在醫(yī)學信息管理中的作用。
二、對計算機技術(shù)教學方式的建議
計算機技術(shù)的運用，對于醫(yī)學信息的管理意義是重大的。兒如何將兩者有機的結(jié)合起來則是我們醫(yī)務(wù)工作者的事情了。當今時代，每個醫(yī)療機構(gòu)在每個季度，都會有一定的計算機教學，對象上至院長下至護士，可見其重要性。因此，一個良好的教學方式就顯得更加重要。多媒體教學相對于枯燥乏味的照本宣科有如下優(yōu)勢：
1、直觀性，能突破視覺的限制，多角度地觀察對象，并能夠突出要點，有助于概念的理解和方法的掌握；
2、圖文聲像并茂，多角度調(diào)動學生的情緒、注意力和興趣。
3、動態(tài)性，有利于反映概念及過程，能有效地突破教學難點；
4、交互性，學生有更多的參與，學習更為主動，并通過創(chuàng)造反思的環(huán)境，有利于學生形成新的認知結(jié)構(gòu)；
5、通過多媒體實驗實現(xiàn)了對普通實驗的擴充，并通過對真實情景的再現(xiàn)和模擬，培養(yǎng)學生的探索、創(chuàng)造能力；
6、可重復性，有利于突破教學中的難點和克服遺忘；
7、針對性，使針對不同層次學生的教學成為可能。
8、大信息量、大容量性，節(jié)約了空間和時間，提高了教學效率。通過多媒體教育，是的醫(yī)務(wù)工作者快速的，有效的，持久的掌握計算機技術(shù)與醫(yī)學信息技術(shù)的結(jié)合使用，這不僅僅使利醫(yī)療機構(gòu)本身構(gòu)成更加精準，有效，有機，更是讓病人得到了很大的便利。
三、結(jié)論
一、人文素質(zhì)教育的重要性
我國著名的醫(yī)學科學家和教育家吳階平院士曾說過，“一個好醫(yī)生應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)”，三者缺一不可。醫(yī)生的醫(yī)德和人格修養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的動力，體現(xiàn)的是醫(yī)生的人文素質(zhì)和人格特點。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的特殊醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出日趨緊張的趨勢，這不僅沖擊著整個醫(yī)療服務(wù)市場的穩(wěn)定性，而且已成為導致社會不和諧的因素。國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛7萬件左右，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為社會高度關(guān)注的熱點問題。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要來源于三個方面：即，社會因素、醫(yī)患雙方的認知差異、醫(yī)患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡，引發(fā)廣泛關(guān)注。在此次事件中，院方相關(guān)人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應(yīng)急處置機制不夠完善是導致這次嚴重醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，事后醫(yī)護人員出于害怕等原因，離開手術(shù)室，留死者在手術(shù)臺上的做法，缺乏對死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項對醫(yī)務(wù)人員及患者的調(diào)查顯示，溝通欠佳是影響醫(yī)患和諧的最主要因素。有些醫(yī)務(wù)人員在工作中表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對患者的人文關(guān)懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會存在醫(yī)生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡單或命令式的語言等現(xiàn)象。然而，針對上述問題，一味責怪或埋怨醫(yī)生是有失公允的。我們從深層次分析中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)上述問題與多年的醫(yī)學教育體系存在缺陷有關(guān)，因為無論本科在校教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學繼續(xù)教育，醫(yī)學生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)接受過人類學、心理學、社會學等人文知識的教育及實踐，而這些知識儲備又與醫(yī)療衛(wèi)生工作中的醫(yī)患溝通技巧密切相關(guān)。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對象是人，這種特殊性對醫(yī)生的職業(yè)道德提出更高的要求。高等醫(yī)學院校要重視學生的醫(yī)學基礎(chǔ)及臨床知識教育，更要加強對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，使畢業(yè)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的需要。
二、在基礎(chǔ)醫(yī)學教學中加強人文素質(zhì)教育的方法
（一）理論課堂教學中的人文素質(zhì)教育
課堂教學是對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育最主要的途徑，醫(yī)學院校要將人文素質(zhì)教育的系列課程合理整合到醫(yī)學教育體系中，從基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段就加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，形成基礎(chǔ)（醫(yī)學）與臨床（醫(yī)學）、醫(yī)學與人文社會科學并重的新型醫(yī)學教育模式。高等醫(yī)學院?？赏ㄟ^“醫(yī)學倫理學”、“醫(yī)患溝通技巧”和“職業(yè)禮儀”等課程加強對醫(yī)學生醫(yī)德意識的培養(yǎng)。我國法制建設(shè)的日益完善使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向法制化軌道，同時患者的維權(quán)意識在逐漸增強，這些變化都要求醫(yī)務(wù)工作者要相應(yīng)地增強依法行醫(yī)的意識，增強防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。對此，高等醫(yī)學院校應(yīng)通過開設(shè)“法律基礎(chǔ)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等課程，加強醫(yī)學生的法律意識。在學校教育階段加強學生醫(yī)、德、法并治教育，這樣醫(yī)學生畢業(yè)走向工作崗位后才能從容應(yīng)對所出現(xiàn)的問題。除了開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的課程外，在基礎(chǔ)醫(yī)學教學中，教師可以根據(jù)教學內(nèi)容的需要，適當將有關(guān)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容穿插其中。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段，教師可以結(jié)合授課內(nèi)容選用學科發(fā)展史上著名的科學家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發(fā)教育學生，增強學生的人文素養(yǎng)。比如在生理學教學過程中，講到神經(jīng)遞質(zhì)這個部分時，教師可引入20世紀初期德國科學家Loewi發(fā)現(xiàn)“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過17年的執(zhí)著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經(jīng)系統(tǒng)對生命活動的調(diào)節(jié)機制，他也因此獲得了諾貝爾獎。在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學生很容易出現(xiàn)浮躁和急于求成的心理，在基礎(chǔ)醫(yī)學的課堂教學中，適當引入這種科學家對知識執(zhí)著追求的精神，一方面有利于學生對所學知識的理解和記憶，另一方面也有助于培養(yǎng)學生良好的道德價值觀。當然，這種滲入到基礎(chǔ)醫(yī)學課程中的人文素質(zhì)教育，對教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學內(nèi)容，精心組織，合理規(guī)劃課堂時間。這種“潤物細無聲”的人文素質(zhì)教育能夠潛移默化地影響醫(yī)學生的價值觀和道德觀，是醫(yī)學生人文素質(zhì)教育不可忽視的環(huán)節(jié)。
（二）實驗課教學中的人文素質(zhì)教育
實驗課是高等醫(yī)學院校教學活動的重要組成部分，是理論課的重要補充。作為多門基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課的實驗對象，動物對醫(yī)學發(fā)展的貢獻不可忽略，因此，我們在實驗課教學中要教育學生善待實驗動物，體現(xiàn)人類對生命的關(guān)心和愛惜。例如，在實驗中合理限制動物的使用數(shù)量，規(guī)范手術(shù)操作步驟，優(yōu)化實驗流程等。這種對實驗動物的人文關(guān)懷要從規(guī)章制度層面上逐漸滲透到醫(yī)學生的思想和價值取向中，使他們在基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段就樹立起愛護和珍惜生命的意識?；A(chǔ)醫(yī)學的學習階段，醫(yī)學生還沒有接觸病人，實驗動物是醫(yī)學生首先接觸的對象，珍愛生命，從正確使用和愛惜實驗動物開始做起；嚴格規(guī)范實驗動物的使用和操作步驟，培養(yǎng)醫(yī)學生感受醫(yī)療工作的嚴謹和認真；實驗結(jié)束后將動物處死后再統(tǒng)一丟棄，更是培養(yǎng)醫(yī)學生尊重逝者的職業(yè)道德。作為一門形態(tài)學課程，實驗課在解剖學中占有較高的比例，尸體標本是解剖學實驗課的主要教具。尸體解剖可以讓學生直接體會到學習醫(yī)學知識是多少逝者的奉獻，尸體作為曾經(jīng)活著的人，盡管生命已經(jīng)結(jié)束，但仍然具有重要的價值。大部分醫(yī)學生在剛開始接觸尸體標本時，會產(chǎn)生恐懼和厭惡的心理，教師應(yīng)該對此進行細致耐心的解釋，消除學生的心理負擔。在解剖學的實驗課中，醫(yī)學生應(yīng)尊重尸體標本，滿懷敬仰和科學的態(tài)度，認真仔細進行組織解剖，對組織碎片要妥善處置保管，在實際行動中體現(xiàn)對逝者的尊重，踐行尊重他人、尊重生命的倫理道德觀。
（三）其他形式的人文素質(zhì)教育
除了課堂教學之外，高等醫(yī)學院校還可以結(jié)合各種宣傳平臺，如利用廣播、板報、校報、特色校園網(wǎng)等宣傳先進人物的事跡，加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。例如，2013年，我校護理學院的李娟同學被確診患有黑色素瘤。在李娟患病期間，學校利用各種宣傳平臺舉辦了“‘捐’‘娟’細流，你我同在”的募捐活動，為李娟同學奉獻愛心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遺體捐贈給母校用于醫(yī)學研究。李娟的大愛行為在全校師生中引起了強烈震撼，報紙、網(wǎng)絡(luò)和電視等多種媒體對李娟同學及其家人的大愛舉動表示了敬意和感謝，對李娟同學熱愛醫(yī)學、獻身醫(yī)學的崇高精神給予了高度贊揚，《人民日報》以《生命雖逝夢想仍在延續(xù)》為題，介紹了李娟的先進事跡。學生對于這種發(fā)生在自己身邊的典型事例印象深刻，學?？梢岳谜娴妮浾摵桶駱拥牧α肯?qū)W生傳遞積極向上的正能量，引導學生樹立服務(wù)患者、回報社會的意識。此外，醫(yī)學院校還可以開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的講座，聘請醫(yī)德高尚的名醫(yī)或?qū)＜覟獒t(yī)學生進行素質(zhì)教育講座；廣泛開展青年志愿者服務(wù)等活動，對學生進行救死扶傷的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學生“仁心仁術(shù)”的思想品德，讓“醫(yī)者父母心”從口號變成醫(yī)務(wù)工作者實實在在的行為準則。
三、小結(jié)
在學生寫作中，擬題呈現(xiàn)的問題往往是：題目單詞化，如合作，選擇，教育等；題目沒有表明態(tài)度的詞，未能形成斷定語，如論人性，議道德，罰與不罰等；題目缺少必要的質(zhì)或量的限定，如權(quán)利是害，合作共贏，勤奮出人才等；題目無邏輯思辨，如理性不是愛，懲戒學生是錯誤的，真理之路只有一條等。
二、針對問題的解決之道
1.針對擬題問題，設(shè)定課時“學習點”清單，明確學什么
學生議論文擬題呈現(xiàn)的問題，可以歸為兩大類：一類是所擬題目未能形成斷定語；一類是所擬題目缺少邏輯思辨。因此針對這兩類問題設(shè)定清晰的課時“學習點”。
【學習點1】擬制含有“斷定語”的題目（基礎(chǔ)等級）
（1）概念闡釋。所謂“斷定語”，就是“甲是乙”或“甲非乙”這種形式，就是含有主詞與表詞的形式意義都完全的（短語）句子。“斷定語”，就是對思維對象有所肯定或否定?！皵喽ㄕZ”題目一般要具備兩個要素：一是斷定對象，一是斷定態(tài)度（肯定或否定）。如題目“陟罰臧否可異同”，斷定對象是“陟罰臧否”，斷定態(tài)度是“可異同”。
（2）語規(guī)闡釋。“斷定語”題目的語法規(guī)則：主謂短語式（常式），如“起伏的波浪才更具力量”，“成績?nèi)缛~，勿一葉障目”（2016年全國卷考生）。
【學習點2】擬制邏輯思辨的題目（發(fā)展等級）
（1）概念闡釋。從思辨的一般要求來看，無非包括辨正誤、辨真?zhèn)?、辨表里等幾個方面。結(jié)合學生的擬題問題，主要就事物的質(zhì)與量的限定，事物的表象與本質(zhì)的辨析，事物的對立與統(tǒng)一的矛盾等方面的思辨欠缺。
（2）思辨思維“路向”闡釋。①思辨質(zhì)與量。要用發(fā)展的觀點看問題：任何事物的質(zhì)與量都是在一定的時空和數(shù)量程度中呈現(xiàn)的，當量有了變化，就會影響到質(zhì)。因此擬題時，要判斷題目內(nèi)容的量和質(zhì)是否恰如其分。②思辨表與里。要用全面的眼光看問題：看問題要全面，要深入。既要看到問題的不同角度，也要看到同一角度不同的方面，又要透過問題的表面看到問題的本質(zhì)。③思辨對立與統(tǒng)一。要用一分為二的觀點看問題：看問題要有對立統(tǒng)一的眼光，事物有對立的兩極，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)換。
2.針對擬題的訓練過程問題，設(shè)計“基于學習點的評價量表”，明確怎么練
（1）闡述學習過程。給出評價量表，并將評價量表印發(fā)給學生，明確訓練過程的三個層級步驟：①對照評價量表的描述或量化，先對自己擬制的題目進行自評（填寫表格）；②小組合作，交換評價量表，對照評價量表的描述或量化，對他生擬制的題目進行評價（互評），并說出評價的理由（填寫表格）；③小組交流擬題情況和評價情況，著重交流擬題存在的問題，老師關(guān)注好、中、差三個等級水平的學生的擬題情況，每個等級水平的擬題挑出3至5個進行評價，對照評價量表的描述或量化要求，著重指導修改過程，體現(xiàn)修改的思維“路向”；④然后學生再對自己的擬題進行思考、修改，再思考、修改，最后達成“學習點”的學習要求。
（2）呈現(xiàn)“評價量表（一）”，學生完成。
（3）課時訓練示例
①課前給學生訓練材料，要求：擬制題目。
“3.31”南京虐童案
2015年4月4日，南京男童被虐打的一組照片經(jīng)男童老師上傳微博后在網(wǎng)上瘋傳。照片時間為4月3日晚22點，照片上，一名男童背部、手臂、腿上布滿了傷痕。
虐打原因：3月31日下午，李征琴女士（小寶養(yǎng)母）在下班途中接到小寶電話，說今天語文考試得了第一名，她聽了心里很開心，還想著回家如何獎勵小寶?？哨s到家看了試卷之后發(fā)現(xiàn)小寶又發(fā)生了考試抄襲作弊現(xiàn)象。按照李女士的說法，小寶屢次抄襲不改，而且拒不認錯，再加上想起他曾一學期不做英語作業(yè)還說謊的事，李女士終于忍不住了，一氣之下隨手拿起竹制的癢癢撓“教訓”了孩子。
之后，孩子就打開書包準備做作業(yè)，可卻從書包里露出了跳繩。李女士知道，小寶又沒有按照承諾（只有體育課，才能帶跳繩上學）所說，利用課間時間做作業(yè)，而是又出去玩耍了。她有一種被愚弄的感覺，認為孩子長此下去會養(yǎng)成撒謊的習慣，于是從孩子手中奪下跳繩沒頭沒臉地就往孩子身上抽了起來。后經(jīng)鑒定，受害兒童挫傷面積超過體表面積的10%，屬輕傷一級。
2015年7月，南京虐童案中的養(yǎng)母李征琴因涉嫌故意傷害犯罪，由江蘇省南京市浦口區(qū)人民檢察院依法向浦口區(qū)人民法院提起公訴。
2015年9月30日下午2點，經(jīng)過兩天半的庭審，南京市浦口區(qū)人民法院對備受關(guān)注的虐童案作出一審宣判：被告人李征琴犯故意傷害罪，判處有期徒刑六個月。
針對材料所述事件，你有何感想或看法？請在材料內(nèi)容含意范圍內(nèi)擬制題目。
②上課開始時，將學生擬題呈現(xiàn)在大屏幕上。
擬題類一：傷害該打？ 中國式教育如何教育？ 教育的方式 棍棒下的教育
擬題類二：論誠信的重要性 論“望子成龍” 論正確的教育方法
擬題類三：慈愛與嚴愛 罰與不罰 依法還是依情
擬題類四：嚴厲也是一種愛 打罵是把雙刃劍 愛得越深，痛得越深
③學生評價以上的擬題，引發(fā)如何擬題的思考？出示課時“學習點”。
針對呈現(xiàn)的擬題，學生評價，引發(fā)如何擬題的思考？然后出示“學習點”，闡釋學習點內(nèi)容，讓學生明白擬題的規(guī)則及擬制思辨題目的思維路向。
④對照評價量表，進行擬題評價和反復修改。
對照評價量表，對自己擬制的題目先自評，然后小組間的同學互評，老師巡查、收集學生的擬題情況和評價情況，針對典型的擬題和評價參與進去進行指導和修改，反復摩習，完成評價量表（二）。
⑤收回評價量表（一）（二），跟進、反思“學習點”目標達成情況。
三、案例反思
有去處――中國科技論文在線
“中國科技論文在線”是經(jīng)教育部批準，由教育部科技發(fā)展中心主辦，針對科研人員普遍反映的困難，學術(shù)交流渠道窄，不利于科研成果快速、高效地轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力而創(chuàng)建的科技站。
“中國科技論文在線”利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，打破傳統(tǒng)出版物的概念，免去傳統(tǒng)的評審、修改、編輯，印刷等程序，給科研人員提供一個方便、快捷的交流平臺，提供及時發(fā)表成果和新觀點的有效渠道，從而使新成果得到及時推廣，科研創(chuàng)新思想得到及時交流。
根據(jù)文責自負的原則，只要作者所投論文遵守國家相關(guān)法律，為學術(shù)范圍內(nèi)的討論，有一定學術(shù)水平，且符合中國科技論文在線的基本投稿要求，可在一周內(nèi)發(fā)表。專業(yè)領(lǐng)域按自然科學國家標準《學科分類與代碼》分為39類。
論文僅僅代表作者個人的觀點，不代表中國科技論文在線的觀點。中國科技論文在線所的版權(quán)歸作者本人所有。
“中國科技論文在線”可為在本網(wǎng)站的作者提供該時間的證明，并允許作者同時向其它專業(yè)學術(shù)刊物投稿，以使科研人員新穎的學術(shù)觀點、創(chuàng)新思想和技術(shù)成果能夠盡快對外，并保護原創(chuàng)作者的知識產(chǎn)權(quán)。
了解會議動態(tài)不難――中國學術(shù)會議在線
“中國學術(shù)會議在線”是經(jīng)教育部批準，由教育部科技發(fā)展中心主辦，面向廣大科技人員的科學研究與學術(shù)交流信息服務(wù)平臺。
“中國學術(shù)會議在線”本著優(yōu)化科研創(chuàng)新環(huán)境、優(yōu)化創(chuàng)新人才培養(yǎng)環(huán)境的宗旨，針對當前我國學術(shù)會議資源分散、信息封閉，交流面窄的現(xiàn)狀，通過實現(xiàn)學術(shù)會議資源的網(wǎng)絡(luò)共享，為高校廣大師生創(chuàng)造良好的學術(shù)交流環(huán)境，以利于開闊視野，拓寬學術(shù)交流渠道，促進跨學科融合，為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型，高層次專業(yè)學術(shù)人才，創(chuàng)建世界一流大學做出積極貢獻。
