時(shí)間：2023-03-23 15:09:42
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【關(guān)鍵詞】互文性理論；高校英語(yǔ)專業(yè)課程；資源建設(shè)
互文性理論對(duì)高校的英語(yǔ)專業(yè)課程有著至關(guān)重要的作用，不僅可以促進(jìn)高校學(xué)生的溝通交流能力，還可以促進(jìn)高校整體的英語(yǔ)能力的進(jìn)步。互文性理論最早是由法國(guó)的學(xué)者提出的，他主要指的是每一句話語(yǔ)都是相互依賴的，每一句話語(yǔ)都不是獨(dú)立的，他們之間存在某種依存關(guān)系，所以也被稱作是互文性?，F(xiàn)在以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)還存在這樣那樣的問題，所以，高校要針對(duì)高校的英語(yǔ)課程進(jìn)行改革，基于互文性理論從教學(xué)的方法、內(nèi)容以及形式等各個(gè)方面進(jìn)行變革，爭(zhēng)取從根本上促進(jìn)以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)，讓學(xué)生的英語(yǔ)水平從根本上有所提高。
一、互文性理論的具體含義
互文性理論現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高校的英語(yǔ)教學(xué)中了，所以，關(guān)于互文性的具體含義要清楚明白?；ノ男岳碚撟钤缈梢宰匪莸缴鲜兰o(jì)60年代，它最初的提出者是一位來(lái)自法國(guó)的學(xué)者名字叫克里斯提亞，互文性理論最初是在符號(hào)學(xué)中被人們熟知的?；ノ男岳碚摼唧w就是指一門語(yǔ)言是不可以獨(dú)立存在的，語(yǔ)句也是相互依存的，它們之間不可避免的存在某種聯(lián)系，無(wú)論是從詞匯上還是從語(yǔ)句的用法上。當(dāng)然，互文性理論也是依據(jù)不同情況發(fā)生改變的，讓互文性理論有所改變的一大因素就是語(yǔ)言使用者的具體表述方法。所以，語(yǔ)句之間，語(yǔ)言之間等存在的各種依存關(guān)系組成了整個(gè)的互文性理論。當(dāng)然，互文性理論也不是局限的，它不僅應(yīng)用在文本之間的語(yǔ)句關(guān)系，更應(yīng)用在文本和人之間的關(guān)系。所以，對(duì)于互文性理論來(lái)說(shuō)，文學(xué)領(lǐng)域是其發(fā)展的主要領(lǐng)域，但是，同樣的，它也適用于各種非文學(xué)領(lǐng)域。所以，想要真正提高高校學(xué)生的英語(yǔ)能力，更好的進(jìn)行高校英語(yǔ)教學(xué)，互文性理論就要有所應(yīng)用，以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)需要逐漸的開展下去。
二、高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的問題
以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)過(guò)程中基本上是順利的，但是由于很多高校還沒完全重視互文性理論，沒有意識(shí)到互文性理論對(duì)高校英語(yǔ)專業(yè)課程建設(shè)的重要性，所以，在建設(shè)過(guò)程中不可避免的存在這樣那樣的問題。高校英語(yǔ)課程建設(shè)對(duì)高校來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，但是，現(xiàn)在許多的高校的學(xué)生卻沒有靈活運(yùn)用英語(yǔ)的能力，只是機(jī)械的學(xué)習(xí)英語(yǔ)沒有做到掌握英語(yǔ)，所以，高校英語(yǔ)的教學(xué)需要改革，以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)需要提上日程。現(xiàn)在高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)的問題還有不少，首先，互文性理論在高校英語(yǔ)專業(yè)課程中不受重視，現(xiàn)在我國(guó)的很多高校沒有設(shè)置專門的英語(yǔ)課程，在英語(yǔ)課堂上只是機(jī)械的進(jìn)行詞匯語(yǔ)法的教授，學(xué)生很少領(lǐng)悟到詞匯之間語(yǔ)法之間的互文性，久而久之，學(xué)生的英語(yǔ)能力不可能有所提高。其次，高校英語(yǔ)專業(yè)課程教授過(guò)程中方法單一，內(nèi)容死板。一般來(lái)說(shuō)，英語(yǔ)教學(xué)中教師只扮演教授的角色，學(xué)生只機(jī)械的死記硬背，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)沒有積極性，教學(xué)內(nèi)容只以書本為重，沒有任何的課外延伸，學(xué)生無(wú)法聯(lián)系實(shí)際，對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)沒有融入互文性理論，學(xué)生不能把英語(yǔ)學(xué)以致用。所以，針對(duì)高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)存在的問題要及時(shí)解決。
三、以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)的具體舉措
（一）引導(dǎo)學(xué)生掌握英語(yǔ)的具體語(yǔ)言特征。英語(yǔ)是應(yīng)該靈活掌握的學(xué)科，把學(xué)到的內(nèi)容學(xué)以致用的學(xué)科，所以，英語(yǔ)學(xué)習(xí)之前要先了解英語(yǔ)這門語(yǔ)言的具體需要特征。英語(yǔ)主要是由詞匯和語(yǔ)法構(gòu)成的，所以，在高校英語(yǔ)課程教學(xué)中應(yīng)該主要以這兩點(diǎn)為重。對(duì)于詞匯，講解之后要注意延伸，根據(jù)英語(yǔ)的互文性進(jìn)行課外延伸，可以讓學(xué)生自由探討，根據(jù)詞匯和涉及的詞組進(jìn)行造句，讓學(xué)生學(xué)以致用。另外，在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中要讓學(xué)生提高自己的詞匯量，教師根據(jù)互文性理論選出適合學(xué)生的英語(yǔ)資料，選擇地道的英語(yǔ)資料，讓學(xué)生根據(jù)資料中的詞匯語(yǔ)法進(jìn)行研究，以此來(lái)讓學(xué)生真正感受英語(yǔ)這門語(yǔ)言的魅力。
（二）改革英語(yǔ)教學(xué)的形式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。現(xiàn)在高校的英語(yǔ)教學(xué)形式比較單一，內(nèi)容也比較死板，這成為了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低的一個(gè)主要原因。所以，想要促進(jìn)以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)，就需要改革英語(yǔ)教學(xué)形式，豐富英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容，以此來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。首先，可以營(yíng)造融洽的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍，在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中可以分成討論小組，根據(jù)互文性理論，讓學(xué)生從課本中延伸，不僅是局限于課本，教學(xué)形式要多種多樣，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以播放一些英語(yǔ)原版電影，發(fā)放原版英語(yǔ)書籍，讓學(xué)生從這些形式上更積極學(xué)習(xí)英語(yǔ)。讓以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)更順利的進(jìn)行。
四、結(jié)語(yǔ)
英語(yǔ)的學(xué)習(xí)并不是一蹴而就的，學(xué)習(xí)英語(yǔ)的基礎(chǔ)不是死記硬背，而是要以互文性為根本進(jìn)行拓展延伸，互文性不僅僅是語(yǔ)句之間互相關(guān)聯(lián)，也是文本和社會(huì)之間的互相關(guān)聯(lián)。所以，高校的英語(yǔ)教學(xué)要進(jìn)行改革，把互文性理論融入英語(yǔ)教學(xué)中，讓學(xué)生真正掌握英語(yǔ)，改掉英語(yǔ)學(xué)習(xí)的壞習(xí)慣，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中認(rèn)識(shí)到互文性的重要性?；ノ男岳碚撌情L(zhǎng)期以來(lái)眾多學(xué)者研究出來(lái)的理論，所以它具備一定的權(quán)威性，所以，現(xiàn)在高校要重視互文性理論，解決英語(yǔ)教學(xué)中存在的這樣那樣的問題。提高英語(yǔ)教師隊(duì)伍素質(zhì)和學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1].何文英，互文性理論視角上大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方法探析[J]，改革與實(shí)踐，2014.01（10）：117-119
關(guān)鍵詞： 語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣 中職衛(wèi)校護(hù)生 提高策略
根據(jù)目前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的情況，越來(lái)越多的中職衛(wèi)校護(hù)生畢業(yè)后要進(jìn)入社區(qū)為普通民眾提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，要面對(duì)的是數(shù)量眾多、形形的人群，這就要求護(hù)生既要有高超的專業(yè)醫(yī)學(xué)技能，又要有高尚的道德修養(yǎng)和人文素質(zhì)。語(yǔ)文課是提高中職護(hù)生基本人文素質(zhì)的一門重要的基礎(chǔ)課程，內(nèi)容豐富，且應(yīng)用廣泛，接近社會(huì)生活。但是，中職衛(wèi)校護(hù)生的語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀與教學(xué)效果卻不甚理想，相當(dāng)多學(xué)生不喜歡語(yǔ)文課，語(yǔ)文成了他們眼中的一門難學(xué)和“沒用”的課程。針對(duì)這種狀況，解決問題的關(guān)鍵是要提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣?！芭d趣是最好的老師”（愛因斯坦語(yǔ)），學(xué)生有“趣”才能愿學(xué)，有“趣”才能“樂學(xué)”。要改變中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)“學(xué)生不愿學(xué)、老師不樂教”的現(xiàn)狀，也應(yīng)以激發(fā)和培養(yǎng)語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣為切入口，大膽探索和改革教學(xué)方法，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)壓制式學(xué)習(xí)為主動(dòng)探究式學(xué)習(xí)，從而增強(qiáng)語(yǔ)文教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)能力培養(yǎng)目標(biāo)。
那么應(yīng)該如何提高中職衛(wèi)校護(hù)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣呢？筆者結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，體會(huì)到要提高中職衛(wèi)校護(hù)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣，必須采取具有針對(duì)性的策略。
一、引導(dǎo)“識(shí)趣”，使學(xué)生端正態(tài)度
中職衛(wèi)校護(hù)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)上存在兩大問題。首先是“先天不足”。他們語(yǔ)文基礎(chǔ)較差，閱讀視野窄，語(yǔ)言積累薄弱，習(xí)慣于被動(dòng)接受，加之以往在學(xué)業(yè)上的困難，容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)心理障礙，失去學(xué)習(xí)的興趣與熱情；其次是“重此薄彼”。認(rèn)為上職校只要全力學(xué)好專業(yè)課就行，把文化課放在從屬地位，單純求“職”，輕“文”重“?！?。這種認(rèn)識(shí)上的偏差，導(dǎo)致護(hù)生行動(dòng)上的盲目性，對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)采取“鴕鳥政策”，以冷漠對(duì)待。
面對(duì)這種情況，首先要有針對(duì)性地對(duì)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣的引導(dǎo)。在新生一入學(xué)就要加強(qiáng)教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到語(yǔ)文學(xué)科的重要性，語(yǔ)文學(xué)科是一門綜合學(xué)科，不僅是工具科、知識(shí)科，更是能力科、文藝欣賞科。其次，說(shuō)明語(yǔ)文學(xué)科與學(xué)生所學(xué)專業(yè)的關(guān)系，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，如果以后所寫的病歷文理不通，錯(cuò)別字滿篇，病人會(huì)怎么看？何況衛(wèi)生宣傳也是醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，也要用到一定的語(yǔ)文知識(shí)，從而說(shuō)明語(yǔ)文是從事學(xué)習(xí)和工作的基礎(chǔ)工具，要求學(xué)生從思想上重視語(yǔ)文課。每年新學(xué)期開學(xué)，中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的新生中，90%都是女生，她們大部分來(lái)自農(nóng)村，對(duì)將來(lái)要從事護(hù)士職業(yè)認(rèn)識(shí)還比較模糊。為了激發(fā)新生對(duì)中職語(yǔ)文的學(xué)習(xí)興趣，給今后的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。筆者在給每一屆新生上第一堂課時(shí)，都會(huì)強(qiáng)調(diào)一個(gè)合格的護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)的“良好的文化素養(yǎng)”和“優(yōu)雅的風(fēng)度”與語(yǔ)文學(xué)習(xí)的關(guān)系，還從實(shí)用出發(fā)，舉例說(shuō)明聽、說(shuō)、讀、寫四種能力在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用，如在“說(shuō)”的能力上，明確護(hù)理這項(xiàng)服務(wù)工作在與人溝通、交流上的重要性，介紹詢問、指點(diǎn)囑咐、問候勸慰是護(hù)理工作最常用和最需要的口語(yǔ)表達(dá)內(nèi)容，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到語(yǔ)文能力與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)系，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)她們學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣與自覺性，收到較好的效果。
二、體味“情趣”，使學(xué)生親師愛學(xué)
“親其師，信其道”。語(yǔ)文教學(xué)的過(guò)程不僅是知識(shí)的傳授和技能的訓(xùn)練，更是情感交流和碰撞的過(guò)程。學(xué)生對(duì)教師的情感能極大地影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同樣教師對(duì)學(xué)生的尊重與愛護(hù)，也能加深他們對(duì)課程的熱愛，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。教師用充滿感染力的語(yǔ)言，發(fā)自內(nèi)心的情感流露，用手勢(shì)、眼神、微笑和學(xué)生進(jìn)行交流，學(xué)生才能積極熱情參與。這樣，課堂才會(huì)生動(dòng)活潑，老師才會(huì)被學(xué)生欣賞，學(xué)生因喜歡老師并受其感動(dòng)繼而移情于老師的語(yǔ)文課，獲得好的教學(xué)效果。著名作家魏巍在他的《我的老師》一文中說(shuō)，他之所以喜歡語(yǔ)文并后來(lái)有所成就，是因?yàn)樾r(shí)候遇到了一位對(duì)人和藹、教法得當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)文老師，充分說(shuō)明了老師對(duì)學(xué)生的感染力。中職語(yǔ)文教師要“愛”字當(dāng)頭，建立良好的師生關(guān)系，平時(shí)注重在學(xué)習(xí)上、生活上關(guān)心學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生、尊重學(xué)生，師生和睦相處，建立良師益友的融洽關(guān)系，真正使學(xué)生覺得就像自己的父母、親人一樣。于是學(xué)生信任老師，愿意接近老師，傾聽老師的教誨，在師生的良性情感互動(dòng)中，體味“情趣”，這必將使學(xué)生產(chǎn)生深厚的學(xué)習(xí)興趣。
三、發(fā)掘“職趣”，使學(xué)生提高能力
目前，中職學(xué)校語(yǔ)文課堂教學(xué)都是教師唱“獨(dú)角戲”，缺少學(xué)生的積極主動(dòng)參與，氣氛沉悶。通常是教師誦讀或?qū)W生聽朗讀錄音，有的純粹課文分析；有時(shí)教師想提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情，讓學(xué)生回答問題，但學(xué)生回答得很“費(fèi)勁”，耗時(shí)很多。這種狀況的形成，教師和學(xué)生都有責(zé)任。就以筆者所在衛(wèi)校為例，大部分語(yǔ)文教師卻對(duì)護(hù)理專業(yè)課缺乏了解，使語(yǔ)文教學(xué)成了一個(gè)與外界無(wú)信息交流的封閉系統(tǒng)。教師在教學(xué)過(guò)程中不能體現(xiàn)語(yǔ)文課與護(hù)理專業(yè)課的關(guān)聯(lián)性，也難以在教學(xué)過(guò)程中做到與專業(yè)課的整合，學(xué)生感受不到語(yǔ)文學(xué)習(xí)帶給專業(yè)學(xué)習(xí)的好處。教師為語(yǔ)文而教語(yǔ)文，學(xué)生為學(xué)語(yǔ)文而學(xué)語(yǔ)文，教和學(xué)都表現(xiàn)出極大的盲目性。這就要求護(hù)生的語(yǔ)文教學(xué)要與護(hù)理專業(yè)相結(jié)合，用語(yǔ)文學(xué)習(xí)滲透專業(yè)，使語(yǔ)文教學(xué)與專業(yè)學(xué)習(xí)有效“聯(lián)姻”，讓學(xué)生在語(yǔ)文課堂上體會(huì)到“職趣”，并能提高職業(yè)能力。
在護(hù)理專業(yè)語(yǔ)文教學(xué)中，一方面強(qiáng)化語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)長(zhǎng)期廣泛就業(yè)、進(jìn)行技術(shù)革新和繼續(xù)進(jìn)修的需要。另一方面，立足實(shí)踐與應(yīng)用，注重能力訓(xùn)練與遷移，以培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和應(yīng)用能力為主，使基礎(chǔ)能力培養(yǎng)與職業(yè)能力培養(yǎng)有機(jī)統(tǒng)一。如應(yīng)用文寫作應(yīng)分為兩個(gè)板塊來(lái)進(jìn)行教學(xué)，一是通用應(yīng)用文，一是專業(yè)應(yīng)用文。通用應(yīng)用文中一般常用簡(jiǎn)單應(yīng)用文可穿插于各綜合練習(xí)之中。專業(yè)應(yīng)用文則可根據(jù)各專業(yè)的要求重點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉本專業(yè)應(yīng)用文的知識(shí)，并掌握本專業(yè)應(yīng)用文的寫法，如護(hù)理觀察記錄的寫作；護(hù)理記錄的作用；護(hù)理記錄的語(yǔ)言特征；護(hù)理記錄表達(dá)方式的選用；護(hù)理記錄中的常見錯(cuò)誤；護(hù)理論文的寫作（病例報(bào)告、調(diào)查報(bào)告、護(hù)士查房、綜述、述評(píng)、文摘），能駕輕就熟地進(jìn)行運(yùn)用。護(hù)理應(yīng)文寫作、醫(yī)學(xué)論文的寫作不同于作家的寫作，有特殊的目的和要求，還具有法律效應(yīng)，因此，此部分內(nèi)容的教學(xué)必須由護(hù)理專業(yè)教師承擔(dān)。在護(hù)理專業(yè)增設(shè)護(hù)理寫作課，對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)語(yǔ)體寫作知識(shí)教育，將醫(yī)用寫作的基礎(chǔ)知識(shí)融于語(yǔ)文教學(xué)中，既體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色，又為護(hù)生將來(lái)走上工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但這需要兩方面條件的支持：一是編纂成熟的護(hù)理寫作教材，二是具備比較熟悉護(hù)理專業(yè)內(nèi)容和專業(yè)要求的語(yǔ)文教師。這樣，語(yǔ)文教學(xué)才能貼近護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，滿足護(hù)生職業(yè)崗位的未來(lái)需要。護(hù)理工作過(guò)程離不開與人的溝通與交流，如向醫(yī)生匯報(bào)病情，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，與后勤部門協(xié)調(diào)等，因此護(hù)士的溝通能力也很重要。在語(yǔ)文課程改革中其聽說(shuō)能力的培養(yǎng)是重中之重。為此語(yǔ)文教師除了需要經(jīng)常與專業(yè)教師溝通交流之外，還應(yīng)多接觸和了解護(hù)理專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，了解臨床一線護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的一些情境，訓(xùn)練學(xué)生在護(hù)理工作情境中的表達(dá)能力與應(yīng)變能力。比如通過(guò)不定期地組織衛(wèi)生宣講比賽，要求學(xué)生講一則衛(wèi)生保健知識(shí)或衛(wèi)生常識(shí)，如《怎樣預(yù)防感冒》、《如何正確洗手》、《胃的功能》、《肝的功能》等。在語(yǔ)文教學(xué)中滲透專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)職業(yè)能力，充分發(fā)揮語(yǔ)文學(xué)科的工具，把語(yǔ)文學(xué)習(xí)和學(xué)生關(guān)心的就業(yè)問題結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。
四、感受“樂趣”，使學(xué)生快樂學(xué)習(xí)
我國(guó)古代著名的教育家孔子說(shuō)：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”（《論語(yǔ)·雍也》）只有讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣，才會(huì)促進(jìn)學(xué)習(xí)的欲望，提高學(xué)習(xí)興趣。語(yǔ)文學(xué)習(xí)不應(yīng)該是一門苦差事，而應(yīng)是一個(gè)享受語(yǔ)言文學(xué)樂趣的過(guò)程。所以中職衛(wèi)校的語(yǔ)文教學(xué)，應(yīng)該讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)“樂趣”，使學(xué)生快樂學(xué)習(xí)。
要讓學(xué)生感受學(xué)習(xí)“樂趣”并不容易，首先要改變、更新教學(xué)觀念。一堂課從頭到尾由老師講下來(lái)，那么學(xué)生會(huì)對(duì)這樣的語(yǔ)文課感興趣嗎？學(xué)生不感興趣，則課堂氣氛沉悶不活躍，那么這堂課是注定失敗的。所以教師的教學(xué)觀念應(yīng)更新，教師應(yīng)建立正確的新的教師觀——教師是主導(dǎo)而非主宰，同時(shí)也應(yīng)建立新的學(xué)生觀——學(xué)生是主體而非裝知識(shí)的容器；其次是教學(xué)方法不斷求新。語(yǔ)文課吸引學(xué)生的原因一半來(lái)自教材，一半來(lái)自教學(xué)方法。教師不能都按照一個(gè)模式進(jìn)行教學(xué)，模式化教學(xué)只會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。語(yǔ)文教材范圍廣，不同的載體、不同的內(nèi)容有不同的講課方法。如果都是相同的，那學(xué)生就覺得乏味。教師可適當(dāng)講一些新穎的有一定難度的有利于教材理解的教學(xué)內(nèi)容，還可以講一點(diǎn)與教材內(nèi)容有關(guān)的課外知識(shí)，如成語(yǔ)故事、詞語(yǔ)趣談等，還可以講一點(diǎn)與學(xué)習(xí)方法有關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，如科學(xué)用腦、記憶方法等。用這些豐富有趣的內(nèi)容吸引學(xué)生，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣；再次是不吝嗇表?yè)P(yáng)，給予學(xué)生享受成功的心理樂趣。成功的樂趣是一種內(nèi)在的情緒力量，它可以促進(jìn)不斷學(xué)習(xí)的欲望。每個(gè)學(xué)生都愿意學(xué)有進(jìn)步和獲得成功，教師在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，要多為學(xué)生創(chuàng)造表現(xiàn)自己和獲得成功的機(jī)會(huì)，并且要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的成功和進(jìn)步，及時(shí)給予肯定，使學(xué)生在享受成功的快樂中提高學(xué)習(xí)的興趣。另外，在課堂上不能總是給學(xué)生“敲警鐘”，而應(yīng)該注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的點(diǎn)滴進(jìn)步，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和肯定。有時(shí)，我們對(duì)學(xué)生的某個(gè)行為或某個(gè)方面取得的進(jìn)步特別滿意時(shí)，還可以給學(xué)生如加分等特殊的獎(jiǎng)勵(lì)；最后可以適當(dāng)?shù)馗淖冋Z(yǔ)文教學(xué)的考核方式，改變目前單一的考試方式，探索用其他合理的方法考核學(xué)生。比如可以根據(jù)語(yǔ)文第二課堂的活動(dòng)的情況給成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生加分，這樣既能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性和主動(dòng)性，使之適應(yīng)不同興趣的學(xué)生，滿足不同層次的學(xué)生的求知欲和讀寫的要求，又能更加全面與合理地考查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，成績(jī)也更符合學(xué)生的實(shí)際能力，杜絕“背多分”現(xiàn)象。
五、養(yǎng)成“興趣”，使學(xué)生終身受益
語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)是他教與自教的結(jié)合：“授之以魚，不如授之以漁?！苯逃胰~圣陶早在20世紀(jì)40年代就指出：“教育的本旨原來(lái)如此，養(yǎng)成能力，養(yǎng)成習(xí)慣，使學(xué)生終身以之?！盵1]他說(shuō)：“教育是什么，往簡(jiǎn)單方面說(shuō)，只需一句話，就是要養(yǎng)成良好的習(xí)慣?！盵2]“因此，語(yǔ)文教師要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的語(yǔ)文學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)生一旦養(yǎng)成良好的語(yǔ)文學(xué)習(xí)習(xí)慣，則不僅能夠提高語(yǔ)文學(xué)習(xí)效率，取得良好的語(yǔ)文學(xué)習(xí)效果，更重要的是具備了自我學(xué)習(xí)和發(fā)展的本領(lǐng)，為終身學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展奠定了必要條件。在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中，有很多值得培養(yǎng)的好習(xí)慣。如課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣，使用工具書的習(xí)慣，閱讀背誦的習(xí)慣，發(fā)聲朗讀的習(xí)慣，寫作學(xué)習(xí)的習(xí)慣，口語(yǔ)交際學(xué)習(xí)的習(xí)慣，等等。課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成專心聽課習(xí)慣的主渠道，要使學(xué)生做到心到、眼到、口到、手到，強(qiáng)化視聽結(jié)合，朗讀背誦；要養(yǎng)成一邊閱讀一邊點(diǎn)、批、劃、評(píng)，勤思考，做好讀書筆記等習(xí)慣。良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成為自學(xué)能力的培養(yǎng)打好基礎(chǔ)，當(dāng)學(xué)生有了自學(xué)的能力，學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，養(yǎng)成自學(xué)的習(xí)慣，學(xué)習(xí)的興趣就能保持，就能終身受益。
教無(wú)定法，只要抓住學(xué)生與專業(yè)特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇和運(yùn)用教學(xué)策略，就一定能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而取得令人滿意的教學(xué)效果，使學(xué)生愛學(xué)、樂學(xué)，全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)和人文素質(zhì)，為將來(lái)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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論文摘要:近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的政策以及難度都有較大的調(diào)整，中等職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在考試過(guò)程中往往由于基礎(chǔ)底子較薄，應(yīng)試能力較差而較難取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，由于考試難又導(dǎo)致學(xué)習(xí)上形成畏難情緒，進(jìn)一步引起學(xué)習(xí)興趣的降低，導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生。本文就中等職業(yè)衛(wèi)校應(yīng)對(duì)護(hù)士資格考試進(jìn)行教學(xué)改革并提出對(duì)策。
國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡(jiǎn)稱clen)目的是評(píng)價(jià)護(hù)士是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和技能。從2009年起，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)glen進(jìn)行了重大改革，考試對(duì)象由原先從業(yè)一年在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的畢業(yè)生。在2010年再次改革，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職稱考試分開。此項(xiàng)工作落實(shí)推進(jìn)的主體單位改為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的各級(jí)衛(wèi)生職業(yè)院校。由于clen的通過(guò)率不僅影響到學(xué)生的就業(yè)率，也反映了學(xué)校的辦學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量，這次改革不僅給中職衛(wèi)校在校畢業(yè)生帶來(lái)更大的壓力，而且促使學(xué)校專業(yè)教師對(duì)教學(xué)方法改革進(jìn)行思考。
1中職衛(wèi)生學(xué)校生源質(zhì)量下降的原因分析
1.1招生規(guī)模的擴(kuò)大
隨著高校的擴(kuò)招，20世紀(jì)90年代后期中專學(xué)校也逐步開始擴(kuò)招，2006年，我國(guó)新人學(xué)中職生達(dá)650萬(wàn)，到2010年中職學(xué)校招生規(guī)模達(dá)到800萬(wàn)。一些學(xué)校為了追求經(jīng)濟(jì)利益無(wú)限度招生，在擴(kuò)招的同時(shí)，學(xué)校的各種資源配置又不能滿足教學(xué)的需要，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。
1.2招生標(biāo)準(zhǔn)下降
由于生源數(shù)量不足，大部分中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的招生已取消了分?jǐn)?shù)限制，部分學(xué)校十年前學(xué)生的人學(xué)分?jǐn)?shù)為中考成績(jī)550分左右，而現(xiàn)在只要參加了中考，不考慮分?jǐn)?shù)就可以人學(xué)，導(dǎo)致生源質(zhì)量進(jìn)一步下降。
1 .3畢業(yè)生就業(yè)困難
隨著畢業(yè)生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)被選擇的機(jī)會(huì)減少，以目前我國(guó)的三級(jí)甲等醫(yī)院招工為例，用工單位對(duì)學(xué)歷的基本要求是?？萍氨究?，使中等衛(wèi)校畢業(yè)生的就業(yè)難度進(jìn)一步加大。
1.4執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度加大了學(xué)生的就業(yè)難度
以往我國(guó)沒有執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度，只要是護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就可以從事護(hù)理工作。自從我國(guó)實(shí)施執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度以來(lái)，衛(wèi)校學(xué)生畢業(yè)后必須通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試才能從事護(hù)理一線工作，而部分學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試望而卻步，他們擔(dān)心不通過(guò)就無(wú)法就業(yè)，從而放棄選擇中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)。
2變革措施
2.1因材施教，量力而行
美國(guó)哈佛大學(xué)教授、發(fā)展心理學(xué)家加德納曾提出多元智力理論，他認(rèn)為人的各種智力只有認(rèn)知領(lǐng)域的不同，而沒有優(yōu)劣、主次和輕重之分圈。因此，對(duì)于同一班的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行分層教學(xué)。對(duì)于層次較高的學(xué)生，在課堂上，利用臨床實(shí)際護(hù)理問題引導(dǎo)他們提出自己的看法，培養(yǎng)他們分析、解決問題的能力。比如:在神經(jīng)外科病房發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)神志昏迷，呼之不應(yīng)，該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，更能增加其對(duì)護(hù)理課的興趣。對(duì)于層次較低的學(xué)生，應(yīng)依據(jù)他們不同的智力特點(diǎn)、求知態(tài)度和學(xué)習(xí)心理精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案。立足于用，即引導(dǎo)學(xué)生在一個(gè)新的結(jié)構(gòu)中運(yùn)用舊知識(shí)去解決新問題，重點(diǎn)培養(yǎng)其動(dòng)手能力，使其成為技能型人才，這點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)課中尤其重要。
2.2以學(xué)生為本，注重自主性培養(yǎng)
為使中職在校畢業(yè)生能夠順利通過(guò)clen，授人以魚不如授人以漁，教師在教學(xué)上必須注意以下方面。
2.2.1鼓勵(lì)學(xué)生勇于創(chuàng)新
和諧的師生關(guān)系應(yīng)是平等、合作、朋友式的關(guān)系，和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境應(yīng)是既合作、又競(jìng)爭(zhēng)的討論式氣氛?？刹捎瞄_放型的研討式教學(xué)法，讓學(xué)生通過(guò)查資料、體驗(yàn)備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動(dòng)活動(dòng)。在討論中教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的獨(dú)特見解，并加以表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)他們勇于創(chuàng)新，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2.2培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力
在教學(xué)中教師應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，以護(hù)理臨床工作實(shí)際案例為出發(fā)點(diǎn)組織相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，如解釋靜脈補(bǔ)鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動(dòng)規(guī)律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導(dǎo)尿時(shí)要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發(fā)，通過(guò)分析得出結(jié)論的教學(xué)方法，有助于促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，認(rèn)識(shí)到課堂所學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)際工作信息相關(guān)。
3開展行之有效的考試培訓(xùn)班
1 技能大賽全員參與，“以賽促學(xué)”
我校強(qiáng)調(diào)全體學(xué)生參與技能大賽，公布選拔流程，學(xué)生要經(jīng)過(guò)校內(nèi)層層篩選，最終挑選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟、溝通能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的學(xué)生作為參賽選手。這樣，在學(xué)生中就掀起了學(xué)技能、比技能、爭(zhēng)當(dāng)參賽選手的。通過(guò)抓技能大賽促進(jìn)了我校學(xué)風(fēng)建設(shè)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造了濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，形成了學(xué)生學(xué)技能、練技能，學(xué)技術(shù)、創(chuàng)技術(shù)的良好氛圍，和“比、學(xué)、趕、超”的良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣。通過(guò)舉辦技能大賽，強(qiáng)化了護(hù)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提高了護(hù)理實(shí)踐技能，提升了心理素質(zhì)，加強(qiáng)了人文素養(yǎng)；同時(shí)，技能競(jìng)賽對(duì)護(hù)生的意志力、忍耐力都是很好的鍛煉，而且這種影響是長(zhǎng)期的[1]。也培養(yǎng)了護(hù)生高尚的道德修養(yǎng)、濃郁的護(hù)理職業(yè)情感和強(qiáng)烈的愛崗敬業(yè)精神，使其具有責(zé)任感、事業(yè)心和同情心[2]。該措施對(duì)激勵(lì)中職護(hù)生學(xué)技成才、推動(dòng)中職護(hù)理教育良好發(fā)展具有重要意義。
2 技能大賽與教學(xué)改革相結(jié)合，“以賽促教”，“以賽促研”
技能大賽標(biāo)準(zhǔn)的剖析師關(guān)鍵條件是思我校以教研室為單位，組成技能大賽輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，精心挑選技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的教師實(shí)行傳幫帶，參賽的輔導(dǎo)老師除了完成正常的教學(xué)任務(wù)之外，幾乎其余精力幾乎全部投入到大賽的輔導(dǎo)和培訓(xùn)之中。除了規(guī)范學(xué)生的操作行為，還注意培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)和禮儀舉止，讓人得到精神上的愉悅和美的享受[3]。
我校創(chuàng)造性的將技能大賽與教學(xué)方法改革有機(jī)結(jié)合，例如將情景化教學(xué)[4]逐步引入各級(jí)技能大賽中，在大賽中增加情境表演環(huán)節(jié)。這種形式要求教師設(shè)計(jì)病例，病例中包含需要操作的多項(xiàng)技能，學(xué)生根據(jù)病例設(shè)計(jì)情境、分配角色，把技能在情景劇表演的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)。如果出現(xiàn)劇情設(shè)計(jì)不合理，技能操作錯(cuò)誤或者表演不真實(shí)，都將影響比賽成績(jī)。完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±?，真?shí)、恰當(dāng)?shù)谋硌輹?huì)為自己獲得加分；但是，如果將精力全部投入到劇情設(shè)計(jì)中，忽略了技能操作，或者由于病例理解不透徹漏掉了某種操作，同樣會(huì)影響比賽成績(jī)。
傳統(tǒng)的技能大賽大多設(shè)置一、二、三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)等單純區(qū)分等級(jí)的獎(jiǎng)項(xiàng)。引入情景化教學(xué)后，獎(jiǎng)項(xiàng)中增加了最佳劇情設(shè)計(jì)獎(jiǎng)、最佳表演獎(jiǎng)等，即能對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新精神給予肯定，又?jǐn)U大了得獎(jiǎng)的范圍。通過(guò)這種改變，學(xué)生參加技能大賽的積極性顯著提高，并且大賽準(zhǔn)備過(guò)程不像以往一樣枯燥單調(diào)，學(xué)生之間互相交流借鑒，收獲頗多。
我校將情景化教學(xué)廣泛應(yīng)用于國(guó)家及省、市、廳級(jí)技能大賽并取得優(yōu)異成績(jī)。通過(guò)系統(tǒng)的情景化教學(xué)的培訓(xùn)，我校2007級(jí)英護(hù)專業(yè)學(xué)生在2011年的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能競(jìng)賽中獲一等獎(jiǎng)，填補(bǔ)了河南省中職教育全國(guó)技能大賽一等獎(jiǎng)的空白。
教師注重對(duì)技能大賽的反思，并拍攝、刻錄情景化教學(xué)系列光盤并講授公開課，將新的教學(xué)模式推廣應(yīng)用到全校的教研室和教學(xué)部。同時(shí)，成功申報(bào)河南省級(jí)科研立項(xiàng)兩項(xiàng)，已有一項(xiàng)結(jié)題；撰寫論文7篇，提升了鄭州衛(wèi)校整個(gè)學(xué)校團(tuán)隊(duì)的科研能力。
3 技能大賽制度化、常規(guī)化，“以賽促建”
我校以技能大賽為契機(jī)，加強(qiáng)和完善學(xué)校硬件建設(shè)、制度建設(shè)。例如完善技能競(jìng)賽層層選拔制度、教師輔導(dǎo)培訓(xùn)制度、師資隊(duì)伍建設(shè)制度、競(jìng)賽后勤保障制度、校企合作制度、競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)制度等。技能大賽常規(guī)化、常態(tài)化，教務(wù)科和學(xué)校相關(guān)部門把技能大賽作為日常事務(wù)布置安排，使我校技能大賽能夠規(guī)范、有序、高效、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。例如，教師輔導(dǎo)培訓(xùn)方面：從上級(jí)比賽通知下達(dá)之日開始，就積極動(dòng)員教師參與，大賽輔導(dǎo)老師的最終確定有嚴(yán)格的選拔流程――“個(gè)人報(bào)名、科室推薦、教務(wù)科選拔”三個(gè)環(huán)節(jié)。輔導(dǎo)教師根據(jù)大賽要求和標(biāo)準(zhǔn)制定嚴(yán)密科學(xué)的輔導(dǎo)方案，周周有計(jì)劃、次次有總結(jié)和反饋，并模擬比賽現(xiàn)場(chǎng)、營(yíng)造逼真的大賽氛圍，并階段性邀請(qǐng)校內(nèi)外專家教授擔(dān)當(dāng)臨時(shí)評(píng)委，對(duì)選手進(jìn)行考核、點(diǎn)評(píng)和指正；同時(shí)，每周邀請(qǐng)不同班級(jí)的眾多學(xué)生對(duì)參賽選手進(jìn)行觀看，以達(dá)到強(qiáng)化參賽選手心理素質(zhì)的目的。后勤保障方面，膳食科根據(jù)校領(lǐng)導(dǎo)和后勤部門的要求對(duì)參賽選手提供免費(fèi)就餐，后期集訓(xùn)階段送飯到手，保證選手營(yíng)養(yǎng)均衡，餐餐有蛋肉、頓頓有水果。
以上眾多舉措，最終達(dá)到了以技能競(jìng)賽為舉措，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展、教師教學(xué)科研能力提升，促進(jìn)我校軟、硬件建設(shè)，帶動(dòng)護(hù)理學(xué)科和中職教育發(fā)展，取得了累累碩果。共獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)1項(xiàng)2人次，省級(jí)10余項(xiàng)，市級(jí)20余項(xiàng)。
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[2]王彥梅.采用護(hù)理結(jié)局分類調(diào)查護(hù)生心理狀況結(jié)果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（1）：116.
一、中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀
語(yǔ)文教育在中職院校當(dāng)中的地位和作用巨大，但是從目前來(lái)看，很多中職院校忽視語(yǔ)文教育，這樣就導(dǎo)致學(xué)生總體素質(zhì)的下降，也給醫(yī)學(xué)教育事業(yè)帶來(lái)了一定的影響。當(dāng)前中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
第一，忽視語(yǔ)文教學(xué)工作。職業(yè)技術(shù)教育是有意識(shí)、有目的的為社會(huì)培養(yǎng)技術(shù)型人才，同時(shí)也是在教育水平基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)和知識(shí)技能教學(xué)的工作，語(yǔ)文作為一門基礎(chǔ)性的學(xué)科就顯得尤為重要。但是從當(dāng)前來(lái)看，語(yǔ)文的教學(xué)在中職衛(wèi)校中沒有得到足夠的重視，對(duì)語(yǔ)文教育存在模糊的認(rèn)識(shí)，過(guò)分的注重醫(yī)藥專業(yè)教育，使得語(yǔ)文的教育失去了其應(yīng)有的位置。不僅學(xué)校在這方面存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，學(xué)生自身在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中也存在著認(rèn)識(shí)上的偏差。
第二，語(yǔ)文教學(xué)不適應(yīng)新形式的需求。中職衛(wèi)校當(dāng)中的語(yǔ)文教學(xué)工作和當(dāng)前的實(shí)際情況不相符，教材的內(nèi)容過(guò)于陳舊，枯燥無(wú)味，且課程的模式和結(jié)構(gòu)單一化明顯，教育方式以及課程教學(xué)的模式也不適應(yīng)中職學(xué)校的要求，存在著諸多的弊端。語(yǔ)文教學(xué)工作和專業(yè)教學(xué)缺乏必要的融合。中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)的最終目的是要幫助職業(yè)學(xué)生培養(yǎng)其語(yǔ)文素養(yǎng)，讓其在今后工作當(dāng)中更加得心應(yīng)手。但是當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)中，老師只注重語(yǔ)文課本知識(shí)的講解，而在和專業(yè)相融合方面存在著一定的問題。例如護(hù)理專業(yè)，其學(xué)習(xí)語(yǔ)文的目的是要培養(yǎng)與人溝通的能力，這時(shí)老師在教學(xué)時(shí)就需要以此為中心，培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力，要重點(diǎn)突出，這一點(diǎn)在今后教學(xué)中需要引起注意。
二、中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)的對(duì)策分析
上文中從兩個(gè)主要方面分析了當(dāng)前中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)工作的現(xiàn)狀和問題，下面本文就針對(duì)這些問題提出幾點(diǎn)切實(shí)可行的解決對(duì)策。
第一，轉(zhuǎn)變思想，重視語(yǔ)文教學(xué)。中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)工作之所以會(huì)出現(xiàn)這些問題，最為主要的原因是觀念問題，學(xué)校老師的教學(xué)思想和理念相對(duì)落后，影響了教學(xué)工作的順利進(jìn)行。在新課改背景下，中職衛(wèi)校要想為社會(huì)輸送合格人才，就必須要轉(zhuǎn)變思想，更新教育觀念，重視基礎(chǔ)學(xué)科在教學(xué)中的重要性。
這就要求老師轉(zhuǎn)變重專業(yè)輕語(yǔ)文的思想，在新生一入學(xué)就要加強(qiáng)語(yǔ)文基礎(chǔ)學(xué)科的教育，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重要性，使其認(rèn)識(shí)到學(xué)好語(yǔ)文對(duì)于其醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)有一定的幫助作用。同時(shí)，老師在教學(xué)的過(guò)程中還需要改變學(xué)科本位觀念，要從生活走向語(yǔ)文，再由語(yǔ)文走向生活。要能夠注重學(xué)生自主合作和探究學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)的多樣化。
第二，推進(jìn)中職語(yǔ)文教學(xué)改革工作繼續(xù)進(jìn)行。在中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，一定要吸收語(yǔ)文課程的新理念，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。在教學(xué)中要注重學(xué)生的主體地位。對(duì)于中職衛(wèi)校語(yǔ)文教學(xué)工作來(lái)講，語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)是要提升學(xué)生的語(yǔ)文能力和職業(yè)能力，因此，教學(xué)工作中一定要緊緊圍繞這兩個(gè)目標(biāo)開展。
老師需要挖掘教材中的思想內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，這樣才能夠更好的幫助學(xué)生成才。如老師在閱讀教學(xué)的過(guò)程中，可以發(fā)揮文學(xué)作品的作用，提升學(xué)生的閱讀能力，這樣進(jìn)而優(yōu)化其表達(dá)能力和分析能力，在進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)交流時(shí)會(huì)更有幫助。在作文教學(xué)中，要有計(jì)劃的結(jié)合教材內(nèi)容，提供給學(xué)生自我發(fā)展方面的話題指導(dǎo)學(xué)生寫作。例如老師可以結(jié)合議論文單元布置作文題，讓學(xué)生結(jié)合當(dāng)前社會(huì)較為關(guān)注的醫(yī)學(xué)事件和問題展開寫作。
除此之外，要注重口語(yǔ)交際的教學(xué)。語(yǔ)言是人類最為重要的交際和交流手段，根據(jù)中職衛(wèi)校就業(yè)指導(dǎo)部門的反映，很多畢業(yè)生剛踏入社會(huì)的時(shí)候，最嚴(yán)重的現(xiàn)象就是不會(huì)說(shuō)，一些學(xué)生甚至在面試的時(shí)候語(yǔ)無(wú)倫次，這和中職院校在教學(xué)中忽視語(yǔ)文口語(yǔ)教學(xué)有著直接的聯(lián)系，因此在今后的教學(xué)中一定要注重口語(yǔ)交際，提升學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。
論文關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 課程設(shè)里 教學(xué)改革
論文摘要:護(hù)理專業(yè)課程設(shè)里改革的主要目的是培養(yǎng)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的社區(qū)服務(wù)能力。在對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查和參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出中職護(hù)理專業(yè)社區(qū)服務(wù)能力培養(yǎng)課程設(shè)里研究的原則與具體措施。
根據(jù)教育部《關(guān)于全面推進(jìn)素質(zhì)教育深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革的意見》、省教育廳《關(guān)于全面推進(jìn)中專教育教學(xué)改革的若干意見》及《關(guān)于開展“中專教育質(zhì)量年”活動(dòng)的通知》的要求，我校按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和學(xué)校教育教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的需要，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)課程體系及內(nèi)容的改革。特別是自2005年12月我校開始承擔(dān)安徽省教育廳重點(diǎn)立項(xiàng)課題“中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生社區(qū)服務(wù)能力培養(yǎng)實(shí)施方案研究”以來(lái)，我校教務(wù)科、醫(yī)學(xué)教育研究室對(duì)以培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)服務(wù)能力為主的護(hù)理專業(yè)課程體系及內(nèi)容進(jìn)行了廣泛的研討論證，并根據(jù)護(hù)理專業(yè)需要和我校學(xué)生的實(shí)際進(jìn)行了積極的改革、調(diào)整，取得了較好的效果。筆者試從護(hù)理教學(xué)的指導(dǎo)思想、教學(xué)內(nèi)容的確定與組織、教學(xué)安排等方面對(duì)中等衛(wèi)校社區(qū)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行研究與探討。
1建立機(jī)構(gòu)，確定改革指導(dǎo)思想
1. 1開展護(hù)理專峨裸程體系友內(nèi)容認(rèn)里研究
我校在課題組的指導(dǎo)下，成立了護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由教學(xué)副校長(zhǎng)、教務(wù)科長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)教育研究室主任組成，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研、設(shè)計(jì)改革方案。在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，教務(wù)科、醫(yī)學(xué)教育研究室組織由承擔(dān)護(hù)理專業(yè)各門課程教學(xué)工作的骨干教師參加的課程體系改革研究，探討培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生社區(qū)服務(wù)能力改革方案，落實(shí)各項(xiàng)改革措施。
1. 2確立裸程體系友內(nèi)容改革指導(dǎo)思龍
為了全面貫徹黨的教育方針和第三次全國(guó)教育工作會(huì)議精神，并落實(shí)教育部《關(guān)于全面推進(jìn)素質(zhì)教育深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革的意見》文件精神，我校根據(jù)社區(qū)人群的護(hù)理需求，積極進(jìn)行護(hù)理專業(yè)教育思想、教育觀念、人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置等方面的改革與實(shí)踐，以“減數(shù)理，增基礎(chǔ)，強(qiáng)專業(yè)，重實(shí)訓(xùn)”為指導(dǎo)思想，提高教育質(zhì)量，全面推行素質(zhì)教育，培養(yǎng)面向社區(qū)，具有綜合護(hù)理職業(yè)能力和全面素質(zhì)，適應(yīng)各級(jí)醫(yī)療、衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等機(jī)構(gòu)服務(wù)、管理第一線需要的高素質(zhì)護(hù)士，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需求，更好地為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)．
2課程設(shè)里改革應(yīng)遵循的基本原則
2. 1登體枯原則
系統(tǒng)論告訴我們，整體性原則是系統(tǒng)思維的首要原則，是應(yīng)用系統(tǒng)方法研究和解決問題的出發(fā)點(diǎn)和根本依據(jù)，它強(qiáng)調(diào)的是整體與要素的相互聯(lián)系與相互作用，以整體為歸宿川。因此，課程設(shè)置必須涉及培養(yǎng)目標(biāo)的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和局部、從整體的角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)參與改革的全體人員是一個(gè)整體，各門課程是一個(gè)整體，全部教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)整體。其最大特點(diǎn)在于構(gòu)成整體的各個(gè)部分不是簡(jiǎn)單地堆砌，而是相互依賴、相互制約，達(dá)到各個(gè)部分單純相加所不能達(dá)到的整體功能。
2. 2燎合枯原則
綜合性原則是指對(duì)任何客觀事物的研究都必須從它的組成部分、結(jié)構(gòu)功能及與環(huán)境的相互聯(lián)系、相互作用和相互制約的方式等方面對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行綜合研究。根據(jù)綜合性原則可以從根本上解決以往過(guò)分強(qiáng)調(diào)單一學(xué)科的完整性及爭(zhēng)學(xué)時(shí)、爭(zhēng)資源的矛盾，打破現(xiàn)有的注重知識(shí)傳授的課程體系，增加人文社會(huì)和護(hù)理知識(shí)，在新知識(shí)大量涌現(xiàn)、社會(huì)對(duì)護(hù)理人員要求日益提高、然而學(xué)時(shí)又有限的情況下，充分體現(xiàn)和達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
2. 3長(zhǎng)優(yōu)化原口紐
最優(yōu)化原則的確定是運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行綜合考察得出的。系統(tǒng)的最優(yōu)化原則要求在研究和解決間題時(shí)要統(tǒng)籌兼顧，從多種可能性中選擇出最優(yōu)化的系統(tǒng)方案川。因此，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀以及培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)確定的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化組合。根據(jù)一個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)選擇的課程內(nèi)容可以有許多種組合。例如可以按臨床分科組合，也可以按人的生命周期組合，還可以按照從健康到疾病的順序組合等。但是 無(wú)論怎樣組合，都應(yīng)該既有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展，又有利于 護(hù)理教育的發(fā)展;既有利于現(xiàn)有教師目前的發(fā)展，又有利于迎接未來(lái)的挑戰(zhàn)，在考慮現(xiàn)有資源的同時(shí)求得最大的效果。
3課程設(shè)置改革的具體措施
3.1更根搖護(hù)理專勇倍未月標(biāo)欽里裸程
有關(guān)社區(qū)護(hù)理能力培養(yǎng)課程的教學(xué)內(nèi)容要適應(yīng)社區(qū)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和社區(qū)對(duì)護(hù)理人員的要求，使社區(qū)護(hù)理人員的知識(shí) 結(jié)構(gòu)適應(yīng)未來(lái)社會(huì)的發(fā)展。明確社區(qū)護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)培 養(yǎng)目標(biāo)科學(xué)、合理地設(shè)置課程。課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)先進(jìn)的系統(tǒng)化 整體護(hù)理的需要，趨向合理化、實(shí)用性，注重對(duì)人關(guān)懷和整體護(hù)理，注重莫定繼續(xù)教育基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)通用技能的訓(xùn)練、關(guān)鍵能力的 培養(yǎng)，如在具備一般臨床護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的社區(qū) 服務(wù)能力，使受教育者具有從事各種護(hù)理服務(wù)工作必備的知識(shí)、技術(shù)和能力。在社區(qū)護(hù)理能力培養(yǎng)的課程設(shè)置中，主要是增加了社區(qū)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)服務(wù)能力。
3. 2棋塊式佑構(gòu)構(gòu)建社區(qū)護(hù)理倪刀鑄蕎裸程
社區(qū)護(hù)理能力培養(yǎng)的課程設(shè)置采用模塊式課程結(jié)構(gòu)，分為人文公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、選修課程模塊、綜合活動(dòng)課程模塊、專業(yè)實(shí)踐模塊等。另外，增添護(hù)理專業(yè)新知識(shí)、新理論。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理領(lǐng)域的拓寬，需要大量具備新知識(shí)、新理論的護(hù)理人才，因此，選修課程模塊應(yīng)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新型課程，如護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀、人際溝通等。臨床實(shí)習(xí)時(shí)，安排學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展為期2周的社區(qū)實(shí)習(xí)。
3.3液化母科戀識(shí)，建立護(hù)理專勇稼合裸程體系
在護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置中，建立體現(xiàn)生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、以人為中心、以綜合課程為主的護(hù)理專業(yè)課程體系。在課程結(jié)構(gòu)中，各門課程都要以護(hù)理教育為主線，為共同的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)。因此，我校護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)改革緊緊圍繞護(hù)理教育的宗旨，突出護(hù)理教育的特點(diǎn)，突出面向社區(qū)與整體護(hù)理的理念，淡化學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)化整體觀念，各門課程的設(shè)置離不開護(hù)理專業(yè)目標(biāo)，各門課程之間的關(guān)系不是孤立的，而是相互銜接的，為此改過(guò)去臨床護(hù)理各課程分開的狀況為開設(shè)臨床護(hù)理綜合化課程。同時(shí)為了培養(yǎng)和提高學(xué)生社區(qū)護(hù)理的綜合服務(wù)能力，根據(jù)社區(qū)居民對(duì)健康的需求，建立社區(qū)護(hù)理綜合課程。
3， 4咯蕎稼合縈質(zhì)、板龍社區(qū)服務(wù)倪刀茍塞從，佑合實(shí)陳，翎食文化塞從裸程
文化基礎(chǔ)課程的必修內(nèi)容要達(dá)到國(guó)家規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)，提高學(xué)生的科學(xué)文化素質(zhì)。政治教育以德育課、操行品德為主，充分利用課堂教學(xué)及各種綜合實(shí)踐活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理哲理教育，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。根據(jù)學(xué)生實(shí)際刪減數(shù)理課程，這并不意味著不開數(shù)學(xué)、物理課程，這2門課程以選修課的形式開設(shè)。數(shù)學(xué)課以初等數(shù)學(xué)為核心，采用具體一抽象一應(yīng)用的思路，突出圖形教學(xué)，數(shù)形結(jié)合。要求物理課程對(duì)現(xiàn)行教材內(nèi)容進(jìn)行必要的調(diào)整與刪減，以學(xué)生能用、夠用為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)整計(jì)算機(jī)的課時(shí)量，增加計(jì)算機(jī)操作機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)中使用計(jì)算機(jī)的能力，包括上網(wǎng)搜集和處理信息的能力，計(jì)算機(jī)通訊、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、文字錄人處理能力、專業(yè)軟 件應(yīng)用能力等。
3. 5雷、夠用茍?jiān)瓌t，適畝烤加或減少裸程之閱偽母時(shí)比例
護(hù)理基礎(chǔ)課程的設(shè)置是為護(hù)理專業(yè)課程服務(wù)的。因此，在 以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中，結(jié)合學(xué)生的自身素質(zhì)、 學(xué)習(xí)的實(shí)際情況和護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，我們以必需、夠用為原則 對(duì)一些基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，如整合解剖學(xué)、生理學(xué)、生 物化學(xué)課程與學(xué)時(shí)比例，適當(dāng)減少病理學(xué)課程學(xué)時(shí)，保持藥理 學(xué)課程學(xué)時(shí)不變。同時(shí)根據(jù)基礎(chǔ)課程之間的關(guān)系，在教學(xué)中合理安排教學(xué)內(nèi)容。
3. 6立足于社區(qū)與格未，橄化護(hù)理?；鹇愠?/p>
以社區(qū)為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，既要有一定的臨床護(hù)理能力，又要具備從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力。因此，必須面向社區(qū)與臨床，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)課程。在設(shè)置過(guò)程中，增加了護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理、衛(wèi)生保健等護(hù)理專業(yè)課程學(xué)時(shí)比例，特別是把社區(qū)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程作為必修課進(jìn)行學(xué)習(xí)。
3. 7加橄實(shí)戲教李，加極與醫(yī)隴的聯(lián)系
在專業(yè)課程中，理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)數(shù)之比基本為.因此我校建立了規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室和穩(wěn)固的實(shí)習(xí)基地。開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)室管理，提高實(shí)驗(yàn)課開設(shè)的質(zhì)量;加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)鍛煉。專業(yè)實(shí)踐見習(xí)采取課間、課外活動(dòng)、集中輪回等形式安排。畢業(yè)實(shí)習(xí)必須安排在縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院進(jìn)行。加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系，聘請(qǐng)醫(yī)院有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家、教授來(lái)校授課、講學(xué)，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍;組織學(xué)生定期到醫(yī)院、社區(qū)參觀、見習(xí)，強(qiáng)化職業(yè)服務(wù)意識(shí)及理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。
3.8貢現(xiàn)瓜性裸程談，加橄李健縈質(zhì)教育
關(guān)鍵詞：老年護(hù)理；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老基地
研究背景
目前，我國(guó)60歲以上老年人口巳超過(guò)2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過(guò)青年人的2倍。面對(duì)這一人口老齡化的嚴(yán)峻形式和來(lái)勢(shì)迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長(zhǎng)其生活自理年限，實(shí)現(xiàn)老年健康化，老年護(hù)理專業(yè)化，養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，已成為關(guān)系我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)至關(guān)重要的問題和值得研究的一個(gè)重大課題。特別是2013年9月的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出了推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、和居民家庭的要求，為本文的研究和項(xiàng)目的實(shí)施指明了方向。
從老年護(hù)理和老年護(hù)理學(xué)的角度，依托醫(yī)學(xué)院校和臨床教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建以老年健康護(hù)理為目的養(yǎng)老方式（模式）所進(jìn)行的研究尚且不多。很多學(xué)者僅僅停留在理論性的研究并宏觀地進(jìn)行分析，缺乏專門細(xì)致的研究和具有中國(guó)特色的結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情的具體養(yǎng)老對(duì)策和實(shí)施辦法。正是這一研究領(lǐng)域的空缺，因此開展此論文的研究和實(shí)施，才具有可行性和必要性。
1.存在問題
1.1老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展滯后
我國(guó)老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后。高職高專老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無(wú)一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒有接受過(guò)老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。可以說(shuō)，我國(guó)目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國(guó)外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。
1.2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”矛盾大難題多
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無(wú)法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。特別是，醫(yī)保政策瓶頸巳成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新摸式發(fā)展的最大阻礙：由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。于是部分老人考慮到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題，還是選擇長(zhǎng)期在醫(yī)院中“壓床”不出院，不愿到養(yǎng)老院去。
1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員及床位數(shù)嚴(yán)重不足
目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬(wàn)，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長(zhǎng)，但按國(guó)際平均每千名老人占有床位50張測(cè)算，與發(fā)達(dá)國(guó)家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3：1測(cè)算，我國(guó)還需要1000多萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬(wàn)人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人?？梢哉f(shuō)，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。
2.條件與優(yōu)勢(shì)
2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國(guó)統(tǒng)一招生的公辦全日制普通高校；全國(guó)一百所國(guó)家示范性高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院之一。現(xiàn)有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬(wàn)人。學(xué)院護(hù)理系護(hù)理專業(yè)始建于1931年中美合辦的普愛高級(jí)護(hù)校，至今已有80多年辦學(xué)歷史。學(xué)院護(hù)理系作為學(xué)院現(xiàn)有近7000名護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的一個(gè)龍頭大系，曾獲得 “國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”、“教育部護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地”、中央財(cái)政支持的“職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地”、“全國(guó)高職高專國(guó)家示范性師資培訓(xùn)基地”、“全國(guó)高等職業(yè)學(xué)校骨干教師國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地”、“湖南省護(hù)理‘雙師’水平認(rèn)證技能培訓(xùn)基地”、“國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)”、“湖南省精品專業(yè)”等等榮譽(yù)稱號(hào)。
2.2 本論文作者所在單位，占地面積3362畝，建筑面積45萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)近20億元。館藏圖書200多萬(wàn)冊(cè)，教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備和設(shè)施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級(jí)醫(yī)院。特別是學(xué)院整體搬遷到新院本部辦學(xué)后，原閑置的處在城市中心的老校區(qū)，緊鄰附屬醫(yī)院，被用來(lái)改造為一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），那將是一個(gè)得天獨(dú)厚的有利條件。
2.3 養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）已是國(guó)家的一個(gè)基本國(guó)策。加快完善社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)制，動(dòng)員一切社會(huì)力量，利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與人才優(yōu)勢(shì)，大力培養(yǎng)老年護(hù)理方面的專業(yè)人才，創(chuàng)建一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地（中心），將會(huì)得到國(guó)家和政府以及當(dāng)?shù)孛裾块T的大力支持。特別是湖南省下發(fā)的《湖南省實(shí)施（中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵(lì)民辦和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，最近下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，則是本論文項(xiàng)目研究的最大支持。
3.發(fā)展路徑和對(duì)策
3.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)。國(guó)家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。
3.2 要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破。衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無(wú)法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。對(duì)此應(yīng)做到“四個(gè)打破”：打破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實(shí)現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。
關(guān)鍵詞：人文知識(shí) 內(nèi)科護(hù)理 護(hù)理教學(xué) 教學(xué)評(píng)價(jià)
為了從根本上提升內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，將我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式不斷的向人文教學(xué)模式發(fā)展，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)，就必須要在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中融入實(shí)踐的內(nèi)容，將傳統(tǒng)人文學(xué)科與人文精神等有機(jī)結(jié)合，并且滲透到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，以學(xué)生的角度為出發(fā)點(diǎn)，從多角度對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以對(duì)教學(xué)改革方向起到指導(dǎo)作用。本文主要以本校護(hù)理專業(yè)2011級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，選擇其中的2個(gè)班級(jí)，分別定義為A班與B班，對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生實(shí)行差異性教學(xué)模式，A班級(jí)使用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，B班級(jí)在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上融入人文知識(shí)教學(xué)，在一段時(shí)間之后，對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而論證人文知識(shí) 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的滲透效果進(jìn)行分析。
1.教學(xué)方法
采用全國(guó)中等職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，內(nèi)科護(hù)理第2版的教材為主要指導(dǎo)教材，配合相同的教學(xué)大綱，以我校教學(xué)計(jì)劃為主要依據(jù)，以保證兩個(gè)班級(jí)在教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)重點(diǎn)方面的一致性。A班級(jí)采取我院常規(guī)的教學(xué)模式，將教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)重點(diǎn)教授于學(xué)生。B班級(jí)的學(xué)生不僅要講授教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)重點(diǎn)，還需要將人文知識(shí)不斷的滲透到教學(xué)課堂教學(xué)中，讓課堂教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿人文精神的氣息，保證以人為本理念的有效實(shí)行，教師需要時(shí)刻保持熱情飽滿的工作態(tài)度，將護(hù)理工作人員應(yīng)有的工作態(tài)度以及和病人之間溝通的方式等教授給學(xué)生[1]。
1.1 典型病例教學(xué)法的應(yīng)用
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)重點(diǎn)一般都側(cè)重于內(nèi)科疾病護(hù)理，如果在上課之前根據(jù)所要講解的內(nèi)容來(lái)選擇一些典型的臨床病例來(lái)當(dāng)成材料在課堂上進(jìn)行分析，讓學(xué)生們分組討論，最后選出代表發(fā)言，這種教育模式不僅可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還可以鍛煉學(xué)生評(píng)判性思維以及創(chuàng)造性思維，促進(jìn)同學(xué)與同學(xué)之間以及同學(xué)與教師之間的溝通[2]。
1.2 倫理教學(xué)的應(yīng)用
介紹艾滋病（AIDS）的護(hù)理時(shí)可提及相關(guān)的倫理問題，包括社會(huì)歧視、個(gè)人隱私得不到保護(hù)、公民權(quán)益受到限制等。不僅普通人群存在對(duì)AIDS患者的歧視，甚至臨床醫(yī)生、護(hù)士因缺乏AIDS知識(shí)也會(huì)存在懼怕乃至歧視.針對(duì)這一情況可以在課堂可見當(dāng)中放預(yù)防AIDS方面的宣傳教育片，配合一些名人看望AIDS患者的照片，通過(guò)這種方式將倫理學(xué)逐漸滲透到教學(xué)中[3]。
2.差異教學(xué)結(jié)果分析
經(jīng)一段時(shí)間的差異性教學(xué)后，對(duì)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)知識(shí)認(rèn)知程度方面，B班級(jí)學(xué)生在該方面的所有指標(biāo)以及在考試時(shí)的正確率均要好于A班級(jí)，在人文精神認(rèn)同程度方面，采用“護(hù)患關(guān)系的伙伴關(guān)系”以及“臨床工作中提供符合文化特點(diǎn)的護(hù)理”這兩個(gè)問題對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行提問，在答案的正確率方面，B班級(jí)要明顯好于A班級(jí)[4]。
3.效果評(píng)價(jià)
在課程結(jié)束之后，通過(guò)帶教質(zhì)量調(diào)查表的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，共計(jì)發(fā)放調(diào)查表40份，調(diào)查表的內(nèi)容包含了鞏固專業(yè)思想，提升學(xué)生職業(yè)道德教育水平以及提升學(xué)生思維能力等5個(gè)方面的內(nèi)容，結(jié)果顯示在鞏固專業(yè)思想方面，A組學(xué)生效果明顯的共計(jì)50%，B組學(xué)生共計(jì)95%。在加強(qiáng)職業(yè)道德教育方面，A組學(xué)生效果明顯的共計(jì)20%，B組學(xué)生效果明顯的共計(jì)40%。提升學(xué)生思維能力方面，A組學(xué)生效果明顯的共計(jì)5%，B組學(xué)生效果明顯的共計(jì)15%。在增進(jìn)團(tuán)隊(duì)意識(shí)方面，A組學(xué)生效果明顯的共計(jì)55%，B組學(xué)生共計(jì)90%。在實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中將病人作為中心方面，A組學(xué)生效果明顯的共計(jì)50%，B組為100%。從這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果中我們可以發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中滲透人文素質(zhì)方面的教育對(duì)提升學(xué)生人文素質(zhì)的效果十分顯著，并且使用這一方式還可以提升學(xué)生的職業(yè)道德與思維創(chuàng)新能力，一舉多得，是一種值得廣泛推廣的教育方式。
3.結(jié)論
在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的時(shí)候，單純的增加人文學(xué)科是滿足不了學(xué)生要求的，所以應(yīng)當(dāng)將基本教育與綜合性的教育職能相融合，使人文素質(zhì)教育和傳統(tǒng)的基礎(chǔ)教育相互補(bǔ)充。本文通過(guò)實(shí)例對(duì)比的方式對(duì)人文教育滲透教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行了論證，調(diào)查顯示經(jīng)過(guò)人文滲透教育法培訓(xùn)出的學(xué)生在各方面都要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)出的學(xué)生，所以在課程當(dāng)中加入人文精神教育，讓人文知識(shí)不斷融入到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，可以從根本上提升學(xué)生專業(yè)認(rèn)知程度以及學(xué)生的個(gè)人修養(yǎng)與人文精神[5]。
以人為本教育模式是近年來(lái)逐漸被人們提出并重視起來(lái)的一種教學(xué)模式，在護(hù)理教學(xué)當(dāng)中不斷的滲透人文知識(shí)，讓學(xué)生的見習(xí)過(guò)程中和患者相互溝通，學(xué)會(huì)如何根據(jù)患者的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。通過(guò)積累人文學(xué)科方面的知識(shí)來(lái)鍛煉自身的人格與氣質(zhì)，護(hù)理工作人員個(gè)人的內(nèi)在品格也會(huì)在日后的工作中得以體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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