緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)服務(wù)管理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

1內(nèi)部績效管理中的實際問題及“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”的提出

在社區(qū)健康服務(wù)中心內(nèi)部，如何衡量不同崗位人員因工作量組合不同所致差異的績效問題，已成為現(xiàn)代管理者的關(guān)注重點。例如，2名全科醫(yī)師1月份均提供1500人次的服務(wù)，全科醫(yī)生A提供了1300人次的診療服務(wù)、200人次高血壓病人的隨訪；全科醫(yī)生B提供了200人次的診療、600人次的規(guī)劃內(nèi)疫苗預(yù)防接種、600人次的兒童保健體檢、100人次的生產(chǎn)訪視。這2名醫(yī)生誰的績效更高，以及如何評價，這需要采用一種“統(tǒng)一的工作量衡量標(biāo)準(zhǔn)”進行轉(zhuǎn)換，并直觀地衡量不同崗位、不同中心之間的服務(wù)量。為此，本研究在完成社區(qū)公共衛(wèi)生項目的運行成本研究后，對社區(qū)公共衛(wèi)生項目、社區(qū)基本醫(yī)療和管理共84個工作量進行了成本測算研究，并建立了以“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”為參照單位，把84種工作量轉(zhuǎn)換成以統(tǒng)一的工作量衡量單位進行內(nèi)部績效管理。

2社區(qū)健康服務(wù)中心內(nèi)部績效管理的建立

2．1崗位的設(shè)置及崗位人數(shù)的計算

2．1．1全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念與崗位設(shè)置的關(guān)系真正意義

上的全科醫(yī)師是“以家庭為單位，面向個人，以人的健康為中心、提供健康管理”為醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的，即：從服務(wù)項目來看，全科醫(yī)師對于固定或已建立服務(wù)關(guān)系的居民不但要提供常見病多發(fā)病的診療，同時還要提供預(yù)防保健等健康管理服務(wù)、專科疾病的轉(zhuǎn)診負責(zé)等工作項目，是一種“綜合（多項目）、連續(xù)的管理”服務(wù)（一個人從胎兒期到老年），而不是既往那種“一個醫(yī)生只提供一個項目”的“專科化服務(wù)模式”。因此，可以采用兩種模式設(shè)置崗位：①如果基于“綜合、連續(xù)”的服務(wù)理念，在崗位設(shè)置上，可以采用“服務(wù)流程”為主來設(shè)置崗位，如前臺服務(wù)、全科服務(wù)門診、護理及輔助部分。②如果采用“?？苹?wù)”，則在“全科服務(wù)門診”中，就應(yīng)該按?？葡盗蟹殖鋈漆t(yī)療門診、預(yù)防接種門診、兒童保健門診、婦女保健門診等多?？品?wù)項目來設(shè)置崗位。

2．2．2崗位人數(shù)的計算

①崗位人數(shù)＝崗位負荷量÷每位工作人員每年所能完成的工作負荷量。其中“崗位負荷量”為“該崗位預(yù)計年總服務(wù)人次”。對于疾病診療，需要考慮“兩周發(fā)病率”、居民就醫(yī)習(xí)慣、政策引導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)療資源等因素；而對于公共衛(wèi)生項目而言，需要考慮社區(qū)人口結(jié)構(gòu)特點、社區(qū)主要健康問題、公共衛(wèi)生目標(biāo)（特別是公共衛(wèi)生的強制性要求）等因素，進行綜合計算。②每工作人員每年所能完成的工作負荷量＝1名崗位人員1年中的工作時間÷單人次服務(wù)時間。按照目前相關(guān)勞動要求及實際情況，1名工作人員1年平均上班時間為226．41d（除法定節(jié)假日、法定休息日后的工作時間），即1181．26h、108675．45min（每天法定上班7h）。以“社區(qū)常見病多發(fā)病的診治項目”的流程崗位為例，得出運行成本結(jié)果顯示，每提供1次“社區(qū)常見病多發(fā)病診治（不含門診治療部分）”的單位時間為20．05min，即1名全科醫(yī)生1年能提供8314人次的服務(wù)，同時還需要考慮全科醫(yī)師參加工作會議、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動的時間，根據(jù)相關(guān)強制性培訓(xùn)要求，以及實際工作情況，這部分任務(wù)占用了全科醫(yī)師18．65％的比例，即在工作日內(nèi)，只有81．35％的時間用于提供服務(wù)，即：每名全科醫(yī)生1年能提供7170人次的服務(wù)（見表1）。因此根據(jù)此數(shù)據(jù)，結(jié)合居民的“社區(qū)常見病多發(fā)病兩周發(fā)病率”以及“就醫(yī)習(xí)慣流向”，就可計算出崗位人數(shù)。見表2。③全科醫(yī)療門診醫(yī)生配備數(shù)＝服務(wù)人口×社區(qū)常見病兩周發(fā)病率×26．07×每次患病平均就診次數(shù)×居民到社區(qū)的就醫(yī)習(xí)慣流向比例÷7170。④公共衛(wèi)生崗位人數(shù)＝為達到公共衛(wèi)生設(shè)定目標(biāo)所需要的服務(wù)量÷11620．25。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是與人群結(jié)構(gòu)、社區(qū)人群健康水平、所需要達到的目標(biāo)相關(guān)，往往是強制性要求（如婦幼保健的覆蓋率、預(yù)防接種完成率、慢性病管理率等），這些往往與人群結(jié)構(gòu)及健康水平有關(guān)。

3崗位人員工作目標(biāo)的設(shè)置與計算

崗位人員的工作目標(biāo)設(shè)置必須以醫(yī)療安全和符合醫(yī)療服務(wù)規(guī)范為前提，以完成社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)、促進工作人員提高效率、鼓勵多勞多得、建立公平績效管理機制為目標(biāo)。

3．1工作目標(biāo)的設(shè)置

按“基本管理目標(biāo)”、“工作數(shù)量目標(biāo)”、“工作質(zhì)量目標(biāo)”、“科研帶教工作目標(biāo)”等4大類進行設(shè)置。3．1．1一般基本管理目標(biāo)的設(shè)置即遵從法律及相關(guān)規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、機構(gòu)整體管理目標(biāo)的分擔(dān)，往往采用“一票否決”和“分級設(shè)定”（如違反1次、2次、3次等）按等級設(shè)置，也往往采用“每月考核”和“年度綜合”考核目標(biāo)的達標(biāo)情況。3．1．2工作數(shù)量目標(biāo)的設(shè)定與計算由于“工作數(shù)量目標(biāo)”與“工作質(zhì)量目標(biāo)”在一定程度上往往存在矛盾，即當(dāng)工作數(shù)量超過一定額度后，工作質(zhì)量就會隨著工作數(shù)量的上升而下降，就會導(dǎo)致醫(yī)療安全問題的發(fā)生概率上升和服務(wù)質(zhì)量下降，因此，在工作數(shù)量的設(shè)定上，必須要有科學(xué)的依據(jù)。公式為：1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)（平均）＝該崗位的年度目標(biāo)÷從事該崗位項目的醫(yī)生數(shù)。3．1．3“封頂線”與“基本線”的設(shè)定工作數(shù)量目標(biāo)采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”為單位，當(dāng)“1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)（平均）”＞13944個標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量時，說明人員的配備設(shè)置不足，需要增加人員，否則將出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量下降；反之，當(dāng)“1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)”＜9296個標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量時，說明人員配備過剩，效率下降。因此，我們以“13944個標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”作為“封頂線”，超過此線部分按此額計算績效（即超出部分不再獎勵）；以“9296個標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”作為“崗位最低業(yè)務(wù)要求量”（即“基本線”），實際業(yè)務(wù)量低于此線的則按“實際完成比例”發(fā)放基本工資，而績效工資則是參照“基本線”與“封頂線”之間部分進行計算，同時根據(jù)工作質(zhì)量等級計算“有效服務(wù)量”，以此作為績效工資的參照，具體計算公式及方法見本文第4部分。3．1．4年目標(biāo)與每月目標(biāo)的設(shè)定由于機構(gòu)內(nèi)部的績效考核往往是“以月為單位”和“年終綜合”的方式，1年的工作數(shù)量目標(biāo)需要在每月中進行分攤，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)受人文習(xí)俗、季節(jié)性影響較明顯（如春節(jié)、季節(jié)轉(zhuǎn)換等），所以在設(shè)置“年度總目標(biāo)”后，需要根據(jù)實際情況對目標(biāo)進行分攤，我們根據(jù)近3年來深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心服務(wù)量在每月的變化情況，制定了“每月分攤目標(biāo)額度表”。見表3。另外，由于需要考慮職稱及崗位特點，對不同職稱人員給予一定的目標(biāo)調(diào)整。

3．2工作質(zhì)量目標(biāo)的設(shè)定

每月的“工作質(zhì)量目標(biāo)”與年度的質(zhì)量目標(biāo)一致，或為了保證工作目標(biāo)的完成，往往把總體目標(biāo)略為調(diào)高（1％～5％之間）。

3．3科研帶教工作的目標(biāo)設(shè)置

科研帶教目標(biāo)根據(jù)實際需要以及職稱要求進行設(shè)置，往往把這部分目標(biāo)設(shè)為“附加獎勵項目”或者獨立的考核項目，但列入常規(guī)目標(biāo)有利于強化科研和教學(xué)任務(wù)的工作。

4崗位的績效考核

4．1采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”設(shè)置目標(biāo)工作及目標(biāo)等級

包括基本工作量目標(biāo)線、獎勵目標(biāo)線、限制線。①基本工作量目標(biāo)是指在正常情況下必須完成的工作目標(biāo)，數(shù)量指標(biāo)一般按：11620標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量×崗位調(diào)控系數(shù)，當(dāng)月目標(biāo)＝年目標(biāo)×當(dāng)月分攤比例（見表3）；②獎勵目標(biāo)線是指在完成基本目標(biāo)后，提倡多勞多得和主動奉獻，一般獎勵目標(biāo)線設(shè)置在：11621～13944個標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量之間（即基本目標(biāo)值的1．0以上、1．2以下）；③限制線是指為了避免工作人員為了單方面追求效率和數(shù)量，或為了達到單方面經(jīng)濟利益而出現(xiàn)的以犧牲醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，或因過度追求利益而犧牲個人休息時間，而導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降的情況，一般限制線設(shè)置在13944個標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量，超過此線者，不作獎勵并以13944個標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量計算，同時設(shè)置“加重處罰條件”，如：因片面追求效率而出現(xiàn)醫(yī)療差錯或責(zé)任事故的，高于同條件下的正常處罰額度。

4．2根據(jù)情況設(shè)置“管理調(diào)控系數(shù)”

對于存在操作難度大，或比較薄弱，或本年度需要強化的項目，可以在“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”計算的基本上，乘以“管理調(diào)控系數(shù)”（＞1．0），如在夏天進行“產(chǎn)后訪視”，原來為2．7183個“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”，為了平衡此項工作，可以通過“管理調(diào)控系數(shù)”設(shè)置到2．0，即：調(diào)整后，每人次產(chǎn)后訪視為5．4366個“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”。同理，對于需要弱化的項目，可以設(shè)以＜1．0的系數(shù)進行調(diào)控。

4．3設(shè)置績效分配標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)項目成本、補助經(jīng)費的分配以及績效工資分配額度，設(shè)置合理的績效分配標(biāo)準(zhǔn)。每個“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”值＝項目經(jīng)費÷項目工作目標(biāo)數(shù)量×可分配系數(shù)?？煞峙湎禂?shù)一般保留10％～15％的比例作為管理或機動分配預(yù)留，即在0．85～0．90之間，或根據(jù)實際情況設(shè)置，這部分預(yù)留，一是可以作為法定休假人員休假期間的平均獎勵，二是可作為年終獎勵。

4．4進行每個崗位的績效評價

4．4．1數(shù)量績效把每個崗位的現(xiàn)有工作量按“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”進行轉(zhuǎn)換，可以直觀進行對比。4．4．2質(zhì)量評價在項目的評價指標(biāo)上設(shè)“重點指標(biāo)”、“一票否決指標(biāo)”、“等級評價指標(biāo)”，對于指標(biāo)的評價分別以“優(yōu)秀”、“優(yōu)良”、“達標(biāo)”、“基本達標(biāo)”、“不達標(biāo)”（同時對于不達標(biāo)者分ABCDE5級）、“一票否決”共10個級別并設(shè)置具體的等級評估細則，分別設(shè)以不同的質(zhì)量系數(shù)：優(yōu)秀1．2、優(yōu)良1．1、達標(biāo)1．0、基本達標(biāo)0．8、不達標(biāo)A級0．7、不達標(biāo)B級0．6、不達標(biāo)C級0．5、不達標(biāo)D級0．4、不達標(biāo)E級0．1～0．3、一票否決0。4．4．3綜合績效評價①已經(jīng)達到基本工作量目標(biāo)者：工作數(shù)量（標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量數(shù)）×工作項目質(zhì)量評價系數(shù)（0～1．2）；②未到基本工作量目標(biāo)：工作數(shù)量（標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量數(shù)）×工作完成度×工作項目質(zhì)量評價系數(shù)（0～1．2）；③法定休假期間，根據(jù)每月的預(yù)留額度給予績效工資，一般給予平均值。4．5一人多崗位的績效管理對于一人兼職多個崗位，多數(shù)是采用“調(diào)整總體目標(biāo)”或“崗位補助”的辦法，例如“香港大學(xué)深圳醫(yī)院”采用不同崗位設(shè)置不同目標(biāo)，并分別給予相應(yīng)的基本工資，若能夠完成所兼任的多個崗位的目標(biāo)，那么基本工資采用疊加，績效工資與其他崗位一樣則采用工作量計算，如醫(yī)學(xué)部部長（純管理崗位）2．5萬元／月、全科醫(yī)師（純技術(shù)服務(wù)崗位）3．8萬元／月，若一名全科醫(yī)師既能夠完成純管理崗位的目標(biāo)，又能完成全科醫(yī)師的目標(biāo)，則其基本工資是6．3萬元／月。5人員績效與績效待遇計算人員績效待遇通過以下方式進行計算：“基本線”、“激勵線”和“封頂線”，其作用見圖1。①某人員的年待遇＝∑（每月待遇）＋年終獎勵；②某人員每月待遇＝崗位月基本工資＋月績效工資＋W（W為其他法定待遇的固定項目）；③某人員的年終獎勵＝（績效工資預(yù)留余額＋撥款獎勵額＋其他獎勵項）÷機構(gòu)人數(shù)×該人員全年完成目標(biāo)等級系數(shù)。圖1“基本線”、“激勵線”和“封頂線”與人員績效待遇的關(guān)系6討論本文中所采用的“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”是以“1人次的規(guī)劃內(nèi)疫苗預(yù)防接種”為參照計算單位，在實際運用中，也可以采用以“社區(qū)常見病多發(fā)病診治”作為1個標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量，并根據(jù)表1的轉(zhuǎn)換比進行轉(zhuǎn)換。采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”為參照，可以直觀地進行工作效率的分析，特別是在社區(qū)健康服務(wù)有2大類、16個工作項目、84個不同的工作量來講，同時以此為統(tǒng)一的工作量計算，進行績效管理，可以達到“采用簡單的量化指標(biāo)”代替復(fù)雜的項目計算。更重要的是，對于不同構(gòu)成比的醫(yī)護人員，在進行績效工資分配時，更加簡化和具可比性。采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”不但可以進行機構(gòu)內(nèi)部的績效管理，還可以進行機構(gòu)之間的直觀量化比較。當(dāng)然，采用標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量進行機構(gòu)內(nèi)部的績效管理也存在一定的不足，如每個工作人員需要分別統(tǒng)計工作量、每個項目的工作質(zhì)量并進行計算，這部分工作如果采用純手工操作費時費力，在實際運作中，可以采用優(yōu)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)或者采用EXCEL工具進行改進和提高效率。服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率在一定程度上屬于“矛盾狀態(tài)”，即當(dāng)服務(wù)數(shù)量超過一定額度時，服務(wù)質(zhì)量就會相應(yīng)下降，這種狀況也就是現(xiàn)階段大型綜合醫(yī)院所存在的問題。

篇2

(1)通用性:由于各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行情況和信息化發(fā)展程度存在差異，系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該以豐富的知識庫和先進的技術(shù)為基礎(chǔ)，設(shè)計出靈活、適應(yīng)性較強的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理業(yè)務(wù)模型。

(2)科學(xué)性:對于通過調(diào)研得到的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理業(yè)務(wù)流程進行必要的優(yōu)化，使其符合科學(xué)管理、信息系統(tǒng)開發(fā)和技術(shù)發(fā)展潮流的要求。

(3)動態(tài)性:業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和模型都不是一成不變的，系統(tǒng)應(yīng)能夠隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的變化而調(diào)整，且應(yīng)該留有與電子健康檔案系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺等外部系統(tǒng)互通的接口，成為社區(qū)信息管理系統(tǒng)的有機組成部分。

(4)以用戶需求為導(dǎo)向:業(yè)務(wù)模型的構(gòu)建必須以用戶的基本需求為導(dǎo)向，有實用價值和適用性。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理信息系統(tǒng)功能設(shè)計

本研究在文獻查閱、現(xiàn)場調(diào)研及專家咨詢的基礎(chǔ)上設(shè)計了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理信息系統(tǒng)，主要包括績效計劃、績效考核、績效評估、績效反饋、結(jié)果應(yīng)用、模型庫管理及系統(tǒng)管理。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理信息系統(tǒng)功能詳解

3.1績效計劃

績效計劃功能是績效管理系統(tǒng)的起點，該模塊可以反映衛(wèi)生管理部門當(dāng)年的工作重點和發(fā)展方向，引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照相關(guān)政策朝著共同的目標(biāo)發(fā)展。該模塊包括績效計劃類型、計劃錄入、計劃調(diào)整、計劃查詢及計劃分析五個模塊，按照考核周期的不同分為年計劃、季計劃、月計劃及重點計劃。

3.2績效考核

績效考核功能是績效管理系統(tǒng)的核心，用于對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行情況進行考核與評分，應(yīng)具有數(shù)據(jù)審核、自動評分及績效查詢等功能。

(1)數(shù)據(jù)審核:系統(tǒng)會對采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性進行自動審核，審核規(guī)則包括記錄完整性、記錄重復(fù)性、數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)項閾值及數(shù)據(jù)邏輯等方面的校驗;

(2)自動評分:系統(tǒng)可以通過輸入的調(diào)查信息或從其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口自動獲取數(shù)據(jù)，按照事先設(shè)定的考核指標(biāo)體系，計算出被評價單位的綜合得分，并顯示出每個機構(gòu)的最好和最差項目，并按照綜合得分的高低和慢性疾病患者健康管理率、老年人健康管理率、雙向轉(zhuǎn)診率及群眾滿意度等重點指標(biāo)對同類機構(gòu)進行排序;

(3)績效查詢:績效查詢可按時間、指標(biāo)進行查詢，可通過曲線圖、餅狀圖、柱狀圖等多種表現(xiàn)形式來呈現(xiàn)。同時系統(tǒng)也提供自定義查詢方式，滿足用戶多樣化的需求。

3.3績效評估

績效評估功能用以發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中存在的問題，挖掘出深層次的管理問題，督促行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理者尋找解決問題的方法，最終達到改善績效的目的。該部分包括績效標(biāo)準(zhǔn)評分、績效預(yù)警及統(tǒng)計分析。

(1)績效標(biāo)準(zhǔn)評分功能采集和存儲了一定范圍內(nèi)的績效數(shù)據(jù)，可以計算、分析該地區(qū)一定時期內(nèi)的績效基準(zhǔn)，為制定績效管理標(biāo)準(zhǔn)提供循證支持;

(2)統(tǒng)計分析功能主要包括排序匯總、歷史數(shù)據(jù)縱向比較、機構(gòu)之間橫向比較、指標(biāo)偏離分析及報表生成等;

(3)績效預(yù)警功能主要是根據(jù)績效指標(biāo)的各月完成值來計算各指標(biāo)的完成情況，并按時間過半、目標(biāo)過半的原則對年度目標(biāo)執(zhí)行情況進行預(yù)警，可用“紅”“黃”“綠”燈進行直接表示，其中紅燈表示指標(biāo)未按期完成，黃燈用于警告管理人員已接近截止時間，綠燈表示指標(biāo)已按期完成。

3.4績效反饋

績效反饋功能可以支持衛(wèi)生管理部門和其轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間進行有效的溝通，方便上級及時了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展情況和存在問題，主要包括結(jié)果反饋和交流互動兩個子模塊。

(1)結(jié)果反饋，包括月度、季度及年度考核結(jié)果，支持實時動態(tài)反饋方式，即各類考核結(jié)果生效后，自動反饋到相關(guān)機構(gòu);

(2)交流互動，便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將發(fā)展過程中存在的問題和基層的想法上傳給上級管理機構(gòu)，以實現(xiàn)有效溝通。

3.5結(jié)果應(yīng)用

結(jié)果應(yīng)用功能以業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、績效得分及績效反饋等方面的信息為基礎(chǔ)，使各種信息資源得到最優(yōu)分配和充分利用，從而最大限度地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。結(jié)果應(yīng)用功能具體包括經(jīng)費測算、查詢分析及圖形顯示。

(1)經(jīng)費測算，可以提取機構(gòu)的基本情況數(shù)據(jù)、績效得分數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等，借助經(jīng)費測算模型得出經(jīng)費撥付額度，并進行成本效益分析。

(2)查詢分析，上級部門及機構(gòu)管理者能夠通過該模塊來查詢機構(gòu)基本情況、人員基本情況、工作量及服務(wù)質(zhì)量等的一系列考核指標(biāo)。

3.6模型庫管理

3.6.1考核方案知識庫

考核方案知識庫的功能模塊主要包括指標(biāo)管理、體系管理、方案測算及體系生成。

(1)指標(biāo)管理，主要實現(xiàn)指標(biāo)維護功能，包括對考核方案知識庫里的指標(biāo)進行增加、刪除、修改及查詢等操作;

(2)體系管理，主要是針對指標(biāo)體系進行增加、刪除、修改及查詢等操作，其中增加指標(biāo)體系包括指標(biāo)抽取、指標(biāo)權(quán)重計算和方法集的構(gòu)建三個步驟;

(3)方案測算，通過導(dǎo)入歷史數(shù)據(jù)計算出不同地區(qū)同一時間，或不同時間同一地區(qū)的績效得分，測試方案的代表性和區(qū)分度;

(4)體系生成，指標(biāo)庫提供核心指標(biāo)、備選指標(biāo)及擴展指標(biāo)，適應(yīng)具體考核方案的變化，每次績效考核的考核指標(biāo)、指標(biāo)體系及各指標(biāo)的權(quán)重都可靈活定義，即通過項目改變、權(quán)重系數(shù)改變等方法，以考核方案庫中事先設(shè)定的指標(biāo)體系為模板，根據(jù)使用者的需求組合成多種新的指標(biāo)體系和相應(yīng)的調(diào)查表。

3.6.2評分基準(zhǔn)庫

目前，大多數(shù)績效考核指標(biāo)的得分是按經(jīng)驗進行設(shè)置的，缺乏數(shù)據(jù)的支撐，因此設(shè)計評分基準(zhǔn)庫的主要目的是為績效考核樹立一個標(biāo)桿?？冃Э己嗽u分基準(zhǔn)庫包括歷史數(shù)據(jù)庫和預(yù)測模型。

(1)歷史數(shù)據(jù)庫，歷年的相關(guān)數(shù)據(jù)資料是制定評分標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，將其存放在歷史數(shù)據(jù)庫中，以供分析利用。數(shù)據(jù)的存放應(yīng)根據(jù)績效考核指標(biāo)區(qū)分維度，根據(jù)不同指標(biāo)維度的特點對收集的資料進行量化處理，各個維度的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)保持統(tǒng)一，能夠?qū)崿F(xiàn)分類檢索且容易訪問。數(shù)據(jù)庫應(yīng)保持持續(xù)更新，為評分基準(zhǔn)的制定提供最新的依據(jù)。

(2)預(yù)測模型，運用時間序列預(yù)測方法建立評分標(biāo)準(zhǔn)。通過創(chuàng)建計算程序，從數(shù)據(jù)庫中抽取出各個指標(biāo)的歷史數(shù)據(jù)，運用適當(dāng)?shù)臅r間序列預(yù)測方法對其進行分析計算，得到指標(biāo)評分的基準(zhǔn)，同時可對歷史數(shù)據(jù)的變化趨勢給予可視化展示，為管理者決策提供信息支持。

3.6.3經(jīng)費測算模型庫

經(jīng)費測算模型庫的主要目的是結(jié)合績效考核結(jié)果，預(yù)測轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行成本，為衛(wèi)生行政部門向轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)撥付經(jīng)費提供支持。經(jīng)費測算模型庫主要劃分為三部分，即公共參數(shù)設(shè)置、經(jīng)費撥付測算及統(tǒng)計分析。

(1)公共參數(shù)設(shè)置，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要錄入統(tǒng)一的參數(shù)，主要包括年度擬撥付總額，機構(gòu)管理、公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療的比例系數(shù)、難度系數(shù)、質(zhì)量系數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療服務(wù)項目等。

(2)經(jīng)費撥付測算，根據(jù)選取的測算模型及計算方法測算各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費情況。

(3)統(tǒng)計分析，查詢歷史經(jīng)費測算指標(biāo)和數(shù)據(jù)，并以圖形方式與歷史經(jīng)費測算數(shù)據(jù)進行對比分析。

3.7系統(tǒng)管理

3.7.1數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)采集可以支持在線數(shù)據(jù)采集、本地數(shù)據(jù)上傳及軟件接口數(shù)據(jù)導(dǎo)入三種數(shù)據(jù)獲取方式，對其他非在線數(shù)據(jù)可通過系統(tǒng)界面進行人工錄入或通過其他軟件導(dǎo)入。數(shù)據(jù)可分為基本數(shù)據(jù)和績效數(shù)據(jù)，其中基本數(shù)據(jù)指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本屬性數(shù)據(jù)，如服務(wù)區(qū)面積、服務(wù)人口數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)及固定資產(chǎn)等;績效數(shù)據(jù)指能反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作業(yè)績的數(shù)據(jù)，包括公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)。

3.7.2用戶管理

用戶管理包括權(quán)限管理、角色管理和組管理3個子模塊。

(1)權(quán)限管理，對不同用戶設(shè)置系統(tǒng)資源(功能菜單項、按鈕及輸入控件等)的使用或訪問權(quán)限。用戶可以擁有一定范圍的權(quán)限，分為領(lǐng)導(dǎo)用戶、專家用戶、工作人員用戶等。

(2)角色管理，對擁有相似權(quán)限的用戶進行分類管理，定義角色的概念，如系統(tǒng)管理員、超級管理員、用戶及訪客等角色。

(3)組管理，為更好地管理用戶，對用戶進行分組歸類，實行多級指標(biāo)配置，分級用戶授權(quán)。如一級指標(biāo)包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及機構(gòu)管理;二級指標(biāo)是一級指標(biāo)的分項指標(biāo);三級指標(biāo)是績效考核的操作指標(biāo)。系統(tǒng)根據(jù)用戶權(quán)限的不同實行分級授權(quán)，專家用戶可對一、二、三級指標(biāo)進行調(diào)整和修改操作，而工作人員只能對三級指標(biāo)進行修改操作。

4討論

篇3

規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理是社區(qū)醫(yī)生了解轄區(qū)居民個人健康狀況的基本資料，基本的就業(yè)，救濟，社保等群眾服務(wù)工作，都要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案為基礎(chǔ)。建檔是社區(qū)建設(shè)的重要組成，它記錄社區(qū)的發(fā)展，客觀反映社區(qū)面貌。但是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作存在以下幾個問題。

1.健康檔案利用率低

當(dāng)前，居民個人健康檔案的管理多數(shù)是統(tǒng)計成紙質(zhì)的檔案信息，之后再錄入到電腦中。受到信息化程度的制約，居民的各種健康信息和電子檔案不能做到數(shù)據(jù)之間的相互轉(zhuǎn)化和更新，各級就診機構(gòu)之間因為缺乏相互之間的溝通，健康檔案管理的許多變化也就不得而知了，不能做到健康檔案的及時更新，這樣就成為了“死檔案”，也就失去了其應(yīng)有的功能。

2.居民對健康檔案的認可度不高

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是從09年開始實施了，而建立健全居民的個人健康檔案是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容。但是就檔案管理的實際工作來看，居民對健康檔案的認可度不高，依從性差，部分居民還保留傳統(tǒng)的“健康就是沒病”心理。因此他們對居民個人健康檔案的建立不太認可，大部分居民都是經(jīng)過檔案管理工作人員勸說后來同意建檔。經(jīng)過詢問調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)居民不愿建檔的主要原因，是擔(dān)心其個人和家庭信息的泄露?；诖?，工作人員可以和居民溝通講解健康檔案的優(yōu)點，打消居民內(nèi)心的顧慮。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建檔困難

當(dāng)前，居民的居住環(huán)境相對閉塞，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進駐居民生活小區(qū)開展建檔工作，需要取得物業(yè)公司的支持。而且老人、小孩受騙的情況時有發(fā)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員很難敲開居民的大門。在加上一部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員對于居民檔案工作的認識不夠，依然保持著傳統(tǒng)觀念，加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在人手受限的情況，居民健康檔案的建設(shè)工作進展緩慢。

二、規(guī)范化管理的幾個重要環(huán)節(jié)

1.加大投入，建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺

建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺,實行民政、公安、衛(wèi)生計生、物業(yè)管理等多方溝通合作,切實利用檔案信息的各種資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理要圍繞為居民服務(wù)這個宗旨,要讓居民切實感受到檔案管理工作所帶來的便利。建立健康檔案的目的就在于更好地了解和掌握所轄范圍內(nèi)居民的基本健康狀況，更好地為居民服務(wù)。2006年衛(wèi)生部已將社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)精神內(nèi)容,實施重性精神疾病醫(yī)院、社區(qū)連續(xù)管理和治療并建立健康檔案措施。2013年，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文，將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。所有這些項目都應(yīng)記錄在居民健康檔案內(nèi)。所以建立統(tǒng)一的信息化平臺已是大勢所趨,紙質(zhì)檔案不利于查找和進行檔案動態(tài)管理,降低了檔案的使用價值。通過制定統(tǒng)一的信息化發(fā)展規(guī)劃，制定各項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，編制一套切實可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)管理軟件，實現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民健康檔案信息的動態(tài)管理和本地區(qū)范圍內(nèi)的信息交換和共享，可實現(xiàn)健康檔案的靈活運用，從而實現(xiàn)為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健服務(wù)的目的，逐步使居民養(yǎng)成預(yù)防為主的保健理念，降低居民就醫(yī)費用，實現(xiàn)建立健康檔案的初衷。

2.加大宣傳力度,提高居民對建立健康檔案重要性的認識

充分發(fā)揮廣電、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用,結(jié)合各種衛(wèi)生日，開展形式多樣的宣傳活動,提高居民健康和建檔意識。不但讓群眾成為健康教育和健康促進的參與者和受益者,而且要提高他們對健康體檢以及健康檔案的依從性,及時把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護人員。

3.加強人才培養(yǎng)