時(shí)間：2023-03-23 15:13:49
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關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；論文；質(zhì)量；評價(jià)
中圖分類號：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）29-0230-02
畢業(yè)論文是對學(xué)生在校期間基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能及知識(shí)綜合運(yùn)用能力的檢驗(yàn)，也是本科畢業(yè)生申請學(xué)士學(xué)位的必需環(huán)節(jié)，同時(shí)也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格的重要依據(jù)[1，2]。就此筆者對青海某高校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量進(jìn)行了回顧性研究，對影響論文質(zhì)量的相關(guān)因素開展了問卷調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.資料來源。本次調(diào)查的資料來源于某高校2003-2014屆預(yù)防醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)方向本科生的畢業(yè)論文。對連續(xù)12屆的789份本科畢業(yè)生的論文逐一進(jìn)行了評價(jià)。
2.研究方法。對789份本科畢業(yè)生的論文逐一進(jìn)行了評價(jià)，評價(jià)體系涵蓋論文研究類型、資料來源、撰寫格式（題目凝練、中英文摘要、正文、參考文獻(xiàn)）、統(tǒng)計(jì)方法使用、內(nèi)容以及研究意義。對即將90名畢業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了論文質(zhì)量影響因素的問卷調(diào)查。
3.統(tǒng)計(jì)分析。使用EpiData2.1軟件建庫錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
1.一般情況。789篇論文資料中，預(yù)防專業(yè)372人，占47.1%；地方病防治方向272人，占34.5%；衛(wèi)生管理方向67人，占8.5%；婦幼保健方向78人，占9.9%。論文研究類型中描述性研究623篇，占79.0%；實(shí)驗(yàn)性研究76篇，占9.6%；分析性研究70篇，占8.9%；Meta分析16篇，占2.0%；其他類型4篇，占0.5%。其中來源于指導(dǎo)老師的課題（為校級或院級）20篇，占2.4%；指導(dǎo)老師協(xié)助下設(shè)計(jì)并完成的760篇，占97.6%；無省級及以上課題?？傮w來看，每年畢業(yè)論文以描述性研究居多，近年Meta分析逐漸增多。
2.寫作中常見的錯(cuò)誤類型。常見錯(cuò)誤和不規(guī)范情況中，參考文獻(xiàn)格式不規(guī)范情況最多，476篇，占60.33%。其次是正文格式有誤的359篇，占45.50%，第三位的是統(tǒng)計(jì)圖表的使用有誤的127篇，占16.1%。論文整體質(zhì)量呈現(xiàn)逐年提高的趨勢。2003年論文無誤率僅為50.7%（36/71），2014年論文無誤率達(dá)85%。
3.論文質(zhì)量的影響因素。通過對90名應(yīng)屆畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生態(tài)度是論文質(zhì)量的決定性因素。畢業(yè)論文撰寫的重要性調(diào)查顯示，68%的學(xué)生認(rèn)為重要，22.70%認(rèn)為不是非常重要，7.60%認(rèn)為不重要。對畢業(yè)論文認(rèn)識(shí)的調(diào)查顯示，65.10%認(rèn)為是重要的實(shí)踐，63.40%認(rèn)為是對專業(yè)知識(shí)的總結(jié)，50%認(rèn)為是鍛煉自己的機(jī)會(huì)。畢業(yè)論文撰寫對科研素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高作用的人數(shù)調(diào)查顯示，68.60%的學(xué)生認(rèn)為可提高科研的能力，61%認(rèn)為可以增加對科研的興趣，70.30%認(rèn)為是對大學(xué)生綜合能力的檢驗(yàn)，36.60%認(rèn)為和學(xué)位證掛鉤，涉及畢業(yè)成績，不寫論文就不能畢業(yè)，存在應(yīng)付。此外，調(diào)查顯示67.50%的學(xué)生認(rèn)為經(jīng)費(fèi)不足，73.60%認(rèn)為資料來源匱乏，61.90%的學(xué)生認(rèn)為缺少老師指導(dǎo)，58.80%認(rèn)為缺少設(shè)備條件，46.50%認(rèn)為缺少院系支持，44.10%認(rèn)為缺少政策激勵(lì)。指導(dǎo)教師對論文質(zhì)量影響的調(diào)查結(jié)果顯示，46.20%的學(xué)生認(rèn)為是指導(dǎo)老師的責(zé)任意識(shí)，38.30%認(rèn)為是指導(dǎo)老師的科研水平。
4.考核體系演變。整體來看論文考評體系演變可劃分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段（2003―2007年），考評內(nèi)容主要涉及論文實(shí)際的意義與創(chuàng)新性、論文內(nèi)容、寫作格式及答辯環(huán)節(jié)等，其內(nèi)容從論文撰寫和現(xiàn)場答辯兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行考量；第二個(gè)階段（2008―2010年），考量體系發(fā)生明顯變化，涵蓋了開題報(bào)告和論文兩部分；第三個(gè)階段（2011―2014年），其評價(jià)體系在前一階段的基礎(chǔ)上更趨于完善不僅注重于論文選題的價(jià)值與合理性，還增加了論文寫作的規(guī)范化程度考量指標(biāo)。
論文致謝一：
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。同時(shí)，也意味著長達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時(shí)，心中既充滿了無限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會(huì)，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時(shí)間，說長不長，可說短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會(huì)有多少個(gè)這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺(tái)上最充實(shí)、最美好的場景。此時(shí)，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明；在我頹廢時(shí)，有人給我警醒；在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì)；在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心；在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策；在我失望無助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會(huì)在一起時(shí)，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機(jī)會(huì)一一傾盡。
我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會(huì)供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒有父親的這種堅(jiān)持，就不會(huì)有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會(huì)用自己的雙手好好報(bào)答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱?，造就了我?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!
論文致謝二：
時(shí)光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多?；厥走^去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入?？茖W(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。
同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對我的無私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅(jiān)實(shí)的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。
感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會(huì)，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺(tái)，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實(shí)習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在?？茖W(xué)習(xí)中對我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
感謝一起走過八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實(shí)驗(yàn)、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵(lì)，讓我在?？茖W(xué)習(xí)的一年多時(shí)間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵(lì)過我的人，謝謝你們!
論文致謝三：
光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個(gè)春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對待患者耐心溫和，對待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實(shí)的臨床知識(shí)，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)思維。
在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實(shí)驗(yàn)課題和臨床實(shí)習(xí)工作，手把手將我從對實(shí)驗(yàn).一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行課題研究?！皣?yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時(shí)間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實(shí)驗(yàn)中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵(lì)給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時(shí)光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實(shí)驗(yàn)的日子總是那么快樂，祝福大家實(shí)驗(yàn)順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實(shí)驗(yàn)的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時(shí)順利的完成。
感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實(shí)驗(yàn)室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實(shí)驗(yàn)方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學(xué)習(xí)、生活的時(shí)光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!
最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時(shí)間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開心、健康!就要開始工作了，我會(huì)繼續(xù)努力，向下一個(gè)人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!
論文致謝四：
時(shí)光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束?；厥走@三年來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀。
能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)?？蒲泄ぷ髦校鲙焽?yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!
在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時(shí)還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
萬分感謝口腔腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實(shí)驗(yàn)操作等方面的無私幫助和指導(dǎo)。
由衷感謝華東理工大學(xué)鄭靜教授，復(fù)旦大學(xué)史懿教授在課題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學(xué)好友的幫助和鼓勵(lì)，使本課題能最終順利完成。
最后，感謝我的家人多年來給予我的無私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進(jìn)步的最大動(dòng)力!
論文致謝五：
值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個(gè)機(jī)會(huì)讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。
三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵(lì)著我，她淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對科學(xué)孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業(yè)業(yè)和對腎臟科工作的無私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計(jì)、到病例家系收集、試驗(yàn)操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點(diǎn)撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會(huì)，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上，我將時(shí)時(shí)刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實(shí)實(shí)做一名當(dāng)之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實(shí)驗(yàn)及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進(jìn)行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實(shí)驗(yàn)。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來對我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計(jì)及課題進(jìn)行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時(shí)候，謝老師都會(huì)給予我莫大的鼓勵(lì)，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。
感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實(shí)驗(yàn)室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵(lì)互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財(cái)富。
【關(guān)鍵詞】畢業(yè)論文;論文工作;醫(yī)學(xué)信息
【中圖分類號】G642.477 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02
畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個(gè)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗(yàn)和對學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問題進(jìn)行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進(jìn)我院畢業(yè)論文工作。
1 畢業(yè)論文工作分析
1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)能力的實(shí)習(xí),這些能力的獲得對做好畢業(yè)論文設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進(jìn)行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實(shí)踐基地。
1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng),能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見表1。
2 討論
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計(jì)劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識(shí)及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識(shí),掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)方法以及信息管理等方面的知識(shí)與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文時(shí)間計(jì)18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實(shí)習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實(shí)習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護(hù)等。這說明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設(shè)及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級綜合性醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護(hù)理部、各臨床科室、病案室、檢驗(yàn)科、影像科、信息科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)基地除負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對實(shí)習(xí)生政治思想品德、組織紀(jì)律及教育及實(shí)習(xí)生在本單位的人身安全負(fù)責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地的建設(shè)來看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實(shí)際需要建立和完善校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。
2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。
2.4 畢業(yè)論文的選題來源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足實(shí)踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際的選題尚未涉及。
2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:
從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個(gè)方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進(jìn)展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識(shí)和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達(dá)40%~50%。
2.6 畢業(yè)成績:畢業(yè)論文的成績評定是對學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績達(dá)到良好水平。
2.7 存在問題:首先,畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地尚待完善和擴(kuò)充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去實(shí)習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強(qiáng)等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補(bǔ)考等影響,時(shí)間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進(jìn)存在論文書寫上的不規(guī)范。
3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施
在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強(qiáng)對畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴(yán)格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地并加強(qiáng)對基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊(duì)型的指導(dǎo)教師隊(duì)伍,堅(jiān)持獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,選拔對工作高度負(fù)責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強(qiáng),有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師任指導(dǎo)教師, 并對指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗(yàn)交流研討會(huì),不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻(xiàn)資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時(shí)間,掌握好畢業(yè)論文的進(jìn)度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補(bǔ)考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費(fèi)的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)生的綜合能力[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 方莉,唐中等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量問題思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(2):120
（一）研究對象
通過電子郵箱和紙質(zhì)問卷兩種途徑，對莆田學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院2008級畢業(yè)生發(fā)送66封電子郵件，回收57份，有效答卷回收率86．36％；對2009級學(xué)生發(fā)放55份紙質(zhì)問卷，回收52份，有效答卷回收率94．55％。共計(jì)109份有效答卷。
（二）測量工具
采用杜天驕編制的《醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力問卷》測定壓力均值，具有較好的信度、效度，按1（無壓力）～5（壓力很大）級評分，得分越高壓力越大。其研究認(rèn)為，量表壓力源從大到小分別包括社會(huì)環(huán)境壓力、家庭支持壓力、崗位要求壓力、個(gè)人素質(zhì)壓力、專業(yè)供求矛盾壓力、就業(yè)指導(dǎo)壓力以及學(xué)校影響壓力7個(gè)分量表。本次調(diào)查的Cronbach’sAlpha系數(shù)（內(nèi)部一致性檢驗(yàn)）為0．945，信度良好。采用《一般自我效能感量表》（GSES）測量自我效能感均值。采用《簡易應(yīng)對方式問卷》測量大學(xué)生的應(yīng)對趨勢，量表含有積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個(gè)維度，按0（不采用）～3（經(jīng)常采用）級評分。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組類別的差異性分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，三組以上類別的差異性分析采用F檢驗(yàn)，并進(jìn)行相關(guān)性分析，以P≤0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果與分析
（一）臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)壓力的一般現(xiàn)狀
總就業(yè)壓力得分為（3．061±0．622）分，壓力水平中等偏上，在正常范圍之內(nèi)，最高為4．19分，最低為1．57分。得分區(qū)間在1～2分的占3．67％，2～3分占44．04％，3～4分占43．12％，4～5分占9．17％。七項(xiàng)壓力源中，社會(huì)環(huán)境壓力［（3．401±0．800）分］和家庭環(huán)境壓力［（3．208±0．934）分］是臨床畢業(yè)生最主要的兩項(xiàng)壓力源，其余為個(gè)人素質(zhì)壓力［（3．046±0．688）分］、就業(yè)指導(dǎo)壓力［（3．042±0．736）分］、崗位要求壓力［（2．974±0．592）分］、學(xué)校影響壓力［（2．963±0．694）分］、專業(yè)供求矛盾壓力［（2．801±0．672）分］。
（二）就業(yè)相關(guān)影響因素對總就業(yè)壓力、應(yīng)對方式及自我效能感的影響
對不同年級、性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及是否擔(dān)任學(xué)生干部、有無意向單位五個(gè)方面的總體就業(yè)壓力、應(yīng)對方式（積極應(yīng)對和消極應(yīng)對）及一般自我效能感進(jìn)行差異性比較，結(jié)果見表1。不同年級、學(xué)生干部擔(dān)任情況對學(xué)生的就業(yè)壓力感知、積極應(yīng)對、自我效能感三方面都有顯著影響；女生在面對就業(yè)壓力時(shí)更趨向于采取積極的應(yīng)對方式，但在自我效能感方面明顯低于男生；所處家庭經(jīng)濟(jì)狀況越差，相應(yīng)的壓力感知越大，訴諸積極應(yīng)對的頻率也越高；未確定就業(yè)單位比確定的學(xué)生面臨更大的就業(yè)壓力。在應(yīng)對方式上，積極應(yīng)對的均值明顯高于消極應(yīng)對?？梢姡鎸蜆I(yè)壓力，畢業(yè)生采取積極主動(dòng)的問題應(yīng)付方式的頻率次數(shù)上升。調(diào)查發(fā)現(xiàn)消極應(yīng)對在各因素間差異均不顯著。調(diào)查結(jié)果顯示專業(yè)地域優(yōu)勢在就業(yè)壓力、應(yīng)對方式及自我效能感三個(gè)方面并無顯著性差異。結(jié)合Schwarzer的表述，本調(diào)查中一般自我效能感均值為2．243分，總體水平中等偏下；低效能者（得分低于2分）占12．84％，表明被試偶爾會(huì)自信心不足，需要幫助其找出優(yōu)勢、悅納自己；得分在2．1～3．0分的占80．73％，表明被試抱有一定自信心，感覺有能力勝任一般工作；高效能者（得分在3．1～4．0分）占6．42％，表明被試自信心過高，需要幫助被試進(jìn)行客觀評價(jià)，避免盲目自信。此次調(diào)查的男、女生自我效能感得分低于前人研究。
（三）總就業(yè)壓力、應(yīng)對方式及自我效能感之間的關(guān)系研究
臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力、應(yīng)付方式與自我效能感之間的相互關(guān)系。可見，總就業(yè)壓力與一般自我效能感呈極顯著負(fù)相關(guān)，與積極應(yīng)對呈極顯著正相關(guān)。以總就業(yè)壓力為因變量，積極應(yīng)對、消極應(yīng)對及自我效能感為自變量，采用逐步進(jìn)入法進(jìn)行多元回歸分析，進(jìn)入回歸方程的有積極應(yīng)對和一般自我效能感，可解釋總方差的16．7％，結(jié)果見表3。其中，消極應(yīng)對被排除（與其余因素間無顯著相關(guān)性），一般自我效能感為反向預(yù)測源，得分越高，壓力水平越低；而積極應(yīng)對為正向預(yù)測源。
三、討論
（一）莆田學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)環(huán)境分析
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展及臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量的增加，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)、人才培養(yǎng)周期長、成本高、畢業(yè)后就業(yè)面窄、薪資待遇底等限制因素成為臨床醫(yī)學(xué)生順利就業(yè)的限制性因素。首先，莆田學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)生的構(gòu)成五成以上家庭經(jīng)濟(jì)條件中等偏下，學(xué)生自我認(rèn)知和一般自我效能感水平相對偏低；其次，新辦本科院校在近年的發(fā)展中存在諸多挑戰(zhàn)，畢業(yè)生在求職市場上的總體競爭力還有待提升，近兩年的就業(yè)質(zhì)量也隨著社會(huì)對醫(yī)療人才要求的不斷提高呈穩(wěn)中有降的發(fā)展趨勢，就業(yè)難度略有提升；再次，福建醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，尚處于供不應(yīng)求的狀況，特別是近年來由地方衛(wèi)生部門與高校合作招收定向委培生，一定程度上緩解了就業(yè)壓力的加?。淮送?，通過五年的專業(yè)技能培養(yǎng)，結(jié)合必要的就業(yè)指導(dǎo)課程和第二課堂活動(dòng)，積極開展師生座談會(huì)、職場模擬面試大賽、專家講座以及QQ群、微博、微信等多渠道積極調(diào)試在校大學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)就業(yè)信息，幫助學(xué)生拓寬就業(yè)途徑，提升就業(yè)能力，鼓勵(lì)其樹立正確的就業(yè)觀、擇業(yè)觀，畢業(yè)生總體壓力水平中等偏上（得分3．061分）。
（二）莆田學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)壓力源及自我效能感分析
通過壓力歸因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會(huì)環(huán)境壓力和家庭環(huán)境壓力是畢業(yè)生求職過程中的主要壓力源，社會(huì)、家庭對不同性別學(xué)生的期望水平和大學(xué)院校的專業(yè)設(shè)置關(guān)系到學(xué)生的自我效能感水平。而專業(yè)供求矛盾壓力對畢業(yè)生的影響，相比杜天驕的研究明顯下降，推斷這與福建省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場需求量較大存在一定聯(lián)系。就自我效能感而言，總體得分中等偏下，低于其他高校的總得分。其中，女生的自我效能感顯著低于男生，對壓力的感知力也略高于男生，這與之前的研究相符。就應(yīng)對方式而言，傾向于積極應(yīng)對，并與就業(yè)壓力水平和自我效能感顯著相關(guān)。表現(xiàn)為：在高水平的就業(yè)壓力和相對偏低的自我效能感的推動(dòng)下，畢業(yè)生面臨學(xué)校、社會(huì)、家庭等諸多因素的交互影響，及時(shí)的介入與調(diào)試可以幫助學(xué)生積極應(yīng)對所感知的就業(yè)壓力，更多地咨詢訴說、傾訴內(nèi)心煩惱，征求他人意見，同時(shí)克制負(fù)面情緒、改變方式方法來進(jìn)行自我調(diào)適已達(dá)到較佳的心理狀態(tài)，為順利就業(yè)做準(zhǔn)備。數(shù)據(jù)顯示，在高就業(yè)壓力、低自我效能感的交互作用下，輔導(dǎo)員介入并參與學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)和心理調(diào)適工作，引導(dǎo)其合理釋壓是必不可少的。經(jīng)過五年的專業(yè)技能培訓(xùn)、就業(yè)能力開發(fā)及就業(yè)心理疏導(dǎo)，學(xué)生能夠相對客觀地進(jìn)行自我評價(jià)及定位，大多數(shù)人都能及時(shí)調(diào)整就業(yè)心態(tài)，妥善處理就業(yè)壓力，使之轉(zhuǎn)化為就業(yè)動(dòng)力。
（三）高校輔導(dǎo)員在臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)過程中的應(yīng)對策略
論文摘要：近幾年醫(yī)療就業(yè)市場極度地不景氣，供需矛盾日益加大，表現(xiàn)為用人單位對畢業(yè)生的高學(xué)歷要求和畢業(yè)生對用人單位的高期望值之間的矛盾、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)競爭過于激烈和偏遠(yuǎn)地區(qū)人才稀缺之間的矛盾、非公有制醫(yī)院招人不足和國有醫(yī)療單位人才過剩之間的矛盾，可以說醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難是一個(gè)不爭的事實(shí)。為此，我們進(jìn)行了畢業(yè)生的擇業(yè)行為及意向調(diào)查，并就如何做好醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)工作提出對策。
“市場導(dǎo)向，政府調(diào)控，學(xué)校推薦，畢業(yè)生和用人單位雙向選擇、自主擇業(yè)”是當(dāng)今大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的基本模式。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于專業(yè)的特點(diǎn)，較其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)選擇面窄。為了準(zhǔn)確、詳盡地掌握醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的真實(shí)想法，進(jìn)而開展更有針對性的就業(yè)指導(dǎo)工作，我們對沈陽醫(yī)學(xué)院2005屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向進(jìn)行了調(diào)查，并提出就業(yè)指導(dǎo)工作對策。
一、調(diào)查內(nèi)容與方法
本調(diào)查所用資料均來源于實(shí)地調(diào)查結(jié)果。資料收集包括兩個(gè)方面：一是通過學(xué)生自填問卷來收集定量資料；二是通過座談會(huì)、個(gè)別訪談獲得定性資料。其中以定量資料的收集為主。
此次問卷調(diào)查的題目是課題組成員在閱讀大量有關(guān)就業(yè)指導(dǎo)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，參考國家教育部“關(guān)于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調(diào)查”問卷設(shè)計(jì)的。本調(diào)查因采取無記名形式，所以問卷的結(jié)果基本真實(shí)可靠。
二、調(diào)查結(jié)果及分析
本次調(diào)查發(fā)出問卷403份，回收問卷403份，回收率為100％。其中有效問卷392份，有效率為97．27％。
(一)擇業(yè)心態(tài)調(diào)查結(jié)果顯示，44．58％的學(xué)生對自己的就業(yè)前景不樂觀，40．36％的學(xué)生對就業(yè)前景持一般態(tài)度，只有12．85％的學(xué)生持樂觀態(tài)度，還有2．21％的學(xué)生對就業(yè)前景不清楚。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，畢業(yè)生的就業(yè)方向相對單一，且近幾年醫(yī)療就業(yè)市場極度地不景氣，一方面是大中城市人才飽和，畢業(yè)生都想往里擠，另一方面是小城鎮(zhèn)、廣大農(nóng)村基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥，醫(yī)療人員素質(zhì)低下，畢業(yè)生又不想去，所以對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來說“皇帝女兒不愁嫁”的時(shí)代已成為歷史。因此，調(diào)查的結(jié)果是大部分學(xué)生感到就業(yè)前途渺茫。但是，調(diào)查也顯示，對于畢業(yè)生前景持樂觀態(tài)度的畢業(yè)生也占相當(dāng)一部分，在嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)面前，還能有一成以上的畢業(yè)生樂觀面對，其原因可能在于兩個(gè)方面，要么是對自身能力有自信，要么是家庭或社會(huì)關(guān)系起作用。
在問到“你個(gè)人就業(yè)的主要目的是什么”(最多可選擇兩項(xiàng))時(shí)，41．14％的學(xué)生選擇為使自身價(jià)值得到社會(huì)承認(rèn)，24．96％的學(xué)生選擇為生計(jì)的需要，32．33％的學(xué)生選擇為享受高水平的物質(zhì)生活，19．68％的學(xué)生選擇為充分發(fā)展自己的興趣愛好，l0．84％的學(xué)生選擇為社會(huì)發(fā)展做貢獻(xiàn)，24．7％的學(xué)生選擇為施展能力和完善人格，8．43％的學(xué)生選擇為成名成家或提高社會(huì)地位，12．85％的學(xué)生選擇為建立家庭奠定基礎(chǔ)?？傮w看，我院大學(xué)生擇業(yè)心態(tài)呈多元化趨勢，但有兩個(gè)突出的特點(diǎn)，一是注重個(gè)人才能的發(fā)揮和個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，二是對經(jīng)濟(jì)利益的追求。這是因?yàn)殡S著我國改革開放的深入和市場經(jīng)濟(jì)的確立，人們已越來越習(xí)慣于以經(jīng)濟(jì)利益作為衡量個(gè)人價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為，追求個(gè)人發(fā)展就是要最大限度地發(fā)揮自己所學(xué)、發(fā)展自己的愛好，取得最優(yōu)的成果，而要做到這一點(diǎn)，就要尋求能最大限度地發(fā)揮自己才干的地方，只有到這些地方就業(yè)才能取得自己人生道路上最好的成果。
(二)就業(yè)意向
根據(jù)調(diào)查，對“開始有了明確的職業(yè)意向是在什么時(shí)候”這一問題，50％的學(xué)生選擇在大學(xué)期間，7．13％的學(xué)生選擇大學(xué)畢業(yè)時(shí)，1．81％的學(xué)生選擇上研究生期間，41．06％的學(xué)生選擇在上大學(xué)之前。這說明盡管大部分同學(xué)感到就業(yè)前途渺茫，但他們早就有了就業(yè)心理準(zhǔn)備。對“你期望的月薪是多少”這一問題，49．67％的學(xué)生選擇800—1000元／月。這可能是通過就業(yè)指導(dǎo)，學(xué)生們就業(yè)觀念在逐步轉(zhuǎn)變，許多畢業(yè)生不再把目光盯在高薪水的好職位上，而是有了多樣性的選擇，這就使得可供選擇的崗位數(shù)量增加，一定程度上緩解了就業(yè)壓力。
一方面，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在擇業(yè)過程中，對工作單位的地理位置選擇相對集中，好多畢業(yè)生只盯著大中城市、大醫(yī)院，這與我國基層醫(yī)療單位對醫(yī)學(xué)人才的需求恰恰是背道而馳的；另一方面，市場的平等觀念和多元化的價(jià)值取向，為社會(huì)職業(yè)進(jìn)行了重新的定位，很多畢業(yè)生愿意到三資企業(yè)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)院就業(yè)。調(diào)查中有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為工作應(yīng)以事業(yè)為重，工作地點(diǎn)、單位性質(zhì)都無所謂，但還是有相當(dāng)多的學(xué)生死盯著大城市、大醫(yī)院不放，希望到國企就業(yè)的畢業(yè)生比例大大降低，而選擇到三資、民營、私營醫(yī)療單位的畢業(yè)生比例有所增加。過去畢業(yè)生在擇業(yè)中求穩(wěn)，現(xiàn)在更注重個(gè)人的發(fā)展空間，更注重通過在不同的領(lǐng)域里為社會(huì)做貢獻(xiàn)來實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，為自己爭得社會(huì)地位。
對于畢業(yè)后理想或希望從事的職業(yè)(或工作崗位)是哪類工作，57．63％的學(xué)生都選擇了醫(yī)生(含實(shí)習(xí)醫(yī)生)，這說明，盡管醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難是不爭的事實(shí)，但畢業(yè)生的專業(yè)思想還很穩(wěn)定，都愿意從事自己所學(xué)的專業(yè)。
(三)影響因素
從表2可以看出，學(xué)生對個(gè)人的實(shí)際能力非?？粗兀@也是多年來思想政治教育的一個(gè)亮點(diǎn)，說明我國素質(zhì)教育的理念已經(jīng)在學(xué)生身上產(chǎn)生了積極向上的作用。醫(yī)學(xué)是一門對專業(yè)技能要求非常高的學(xué)科，醫(yī)療單位在選擇畢業(yè)生時(shí)十分重視個(gè)人的實(shí)際能力，尤其是實(shí)踐能力、外語和計(jì)算機(jī)水平。其實(shí)求職的過程是一個(gè)考察大學(xué)生全面素質(zhì)的過程，全面素質(zhì)作為人才市場的競爭要素已越來越被廣大學(xué)生所認(rèn)同，這緣于用人單位求才的動(dòng)力、人才競爭的壓力和社會(huì)發(fā)展的需要。
一方面，醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療單位人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的要求，例如，用人單位普遍采用的對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生英語要求達(dá)到四級、計(jì)算機(jī)達(dá)到二級以上的要求，以及要求既有較高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又在文藝、體育、文采方面有專長等一專多能綜合素質(zhì)的要求，都給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)增加了新的困難。同時(shí)，也對醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此畢業(yè)生只有努力提高自己的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)組織能力、社交能力、理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合等綜合能力的培養(yǎng)，使自己成為綜合素質(zhì)高、專業(yè)素質(zhì)扎實(shí)的復(fù)合型人才，才能滿足越來越“挑剔”的用人單位的要求。
但另一方面也給我們敲響了警鐘，有五成以上的學(xué)生認(rèn)為“家庭背景”、“社會(huì)關(guān)系”是尋求一份理想工作的主要因素，自身能力方面排在其后，這說明在就業(yè)政策、制度方面不夠完善，就業(yè)市場尚未發(fā)育成熟的情況下，大學(xué)生就業(yè)過程存在許多不正之風(fēng)，大多數(shù)畢業(yè)生處于無奈狀態(tài)，他們認(rèn)為學(xué)校和個(gè)人都難以左右社會(huì)的某些不良現(xiàn)象。
(四)就業(yè)指導(dǎo)
調(diào)查結(jié)果顯示，95．43％的學(xué)生非常贊同開設(shè)“就業(yè)指導(dǎo)課”，54．81％的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校同畢業(yè)生的溝通和個(gè)別咨詢、指導(dǎo)不夠”，33．13％的學(xué)生認(rèn)為“信息來源渠道不夠，信息內(nèi)容不充分”，32．73％的學(xué)生認(rèn)為“同用人單位的溝通不夠”。對于“你認(rèn)為畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)大力加強(qiáng)哪些內(nèi)容”這一問題，49．35％的學(xué)生選擇“為錄用單位和畢業(yè)生之間的雙向選擇搭橋”，44．78％的學(xué)生選擇“向?qū)W生提供人才需求信息”，37．35％的學(xué)生選擇“收集和整理社會(huì)上有關(guān)人才需求的信息”。通過座談和個(gè)別談話，我們還了解到一些學(xué)生對就業(yè)形勢和政策不十分清楚，希望學(xué)校多舉辦就業(yè)指導(dǎo)講座，設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)咨詢?nèi)盏取?/p>
三、做好畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作的對策
(一)變被動(dòng)為主動(dòng)
有些大學(xué)生在擇業(yè)過程中往往怨天尤人，抱怨自己讀大學(xué)剛好碰上這個(gè)勞動(dòng)力過剩的年代，大學(xué)里又主要接受了應(yīng)試教育而缺乏動(dòng)手能力，還碰上大學(xué)擴(kuò)招和高等教育進(jìn)入大眾化教育階段，好像什么倒霉的事都碰上，自己也無能為力，所以只能被動(dòng)地依靠政府和社會(huì)的幫助。為使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生順利地完成對社會(huì)環(huán)境及工作任務(wù)從不適應(yīng)到基本適應(yīng)的過程，縮短適應(yīng)期，較快地實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，要求我們通過就業(yè)指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對適應(yīng)期的特點(diǎn)和規(guī)律有一個(gè)正確的了解，搞清楚決定適應(yīng)期長短的因素，以及采取哪些措施來縮短適應(yīng)期，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生利用學(xué)校的一切有利條件，努力從各方面提高自己的綜合素質(zhì)，為走向社會(huì)作好心理和認(rèn)識(shí)上的準(zhǔn)備。要幫助畢業(yè)生盡快調(diào)整自己的心態(tài)，盡早認(rèn)清形勢和進(jìn)行職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，不斷主動(dòng)提高自己的能力與素質(zhì)，進(jìn)行合理的定位，主動(dòng)積極地適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)工作、適應(yīng)角色，并促使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生根據(jù)工作需要，調(diào)整和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷提高創(chuàng)造能力，努力趕上科技發(fā)展的步伐。
(二)變消極為積極
實(shí)踐證明，不是所有的大學(xué)生都能一次成功地選擇到滿意的職業(yè)，相反有的甚至經(jīng)歷了幾十次的選擇、面試、再選擇、再面試的考驗(yàn)，但他們沒有因此而氣餒，卻認(rèn)為這是一次人生的挑戰(zhàn)和鍛煉。正是這種樂觀的就業(yè)態(tài)度促使他們始終保持良好的心態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)自己的愿望。通過邀請成功擇業(yè)的往屆畢業(yè)生回校做報(bào)告，用先進(jìn)事跡感召在校生，從而調(diào)動(dòng)畢業(yè)生擇業(yè)的積極性。就業(yè)教育與指導(dǎo)，要堅(jiān)持做到具有前瞻性，要改變過去那種就業(yè)工作只抓一畢業(yè)班的做法，把就業(yè)的工作對象拓展為全體學(xué)生，從新生入學(xué)就開始對其進(jìn)行全過程的就業(yè)教育與指導(dǎo)。
(三)變壓力為動(dòng)力
“就業(yè)難”從某種意義上說是心理上的“就業(yè)難”，是心理壓力造成的，許多畢業(yè)生都會(huì)問自己“我能干什么”，他們往往因?yàn)閷I(yè)不熱門、學(xué)校非重點(diǎn)而固步自封，自怨自艾，失去了闖蕩的勇氣和干勁。而這種勇氣和干勁往往是個(gè)人成功的關(guān)鍵，是擇業(yè)的動(dòng)力。部分學(xué)生由于缺少來自家庭方面“經(jīng)濟(jì)”和“關(guān)系”的支持，往往較早地行動(dòng)起來，在就業(yè)方面的積極主動(dòng)性表現(xiàn)得更為明顯。由于找工作完全靠自己，他們必須抓住在各種招聘會(huì)中的機(jī)會(huì)較早行動(dòng)，同時(shí)由于自己做主，找工作的目標(biāo)也反而更加獨(dú)立和明確，選擇的地域也更廣泛。當(dāng)今社會(huì)發(fā)展如此迅速，一個(gè)人一生從事多種職業(yè)的現(xiàn)象也越來越多，畢業(yè)生不能因?yàn)榫蜆I(yè)難而消極地等待，而應(yīng)面對現(xiàn)實(shí)，積極主動(dòng)、有針對性地自我調(diào)適，根據(jù)社會(huì)需求和自己的能力優(yōu)勢，不斷修正自己的擇業(yè)意向，使就業(yè)壓力轉(zhuǎn)變成動(dòng)力。
1資料與方法
1.1一般資料
本次調(diào)查對象為大學(xué)醫(yī)學(xué)院2008、2009級在實(shí)習(xí)單位進(jìn)行實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及護(hù)理專業(yè)共4個(gè)專業(yè)的299名學(xué)生，平均年齡（22.350±1.371）歲。其中男生111名，占37.1%；女生188名，占62.9%。
1.2調(diào)查方法
采用自填式問卷，內(nèi)容包括人口學(xué)基本情況、對畢業(yè)實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度等。為了最大程度上避免其它因素的干擾，本次調(diào)查是在學(xué)生前往實(shí)習(xí)地點(diǎn)前召集學(xué)生集中填寫，并事先告知調(diào)查的目的，以消除學(xué)生的思想顧慮。發(fā)放問卷320份，回收319份，回收率99.7%，其中有效299份，有效率為93.7%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果比較
被調(diào)查299名學(xué)生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示對自己分配到的實(shí)習(xí)單位“非常滿意”或“滿意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對自己分配到的實(shí)習(xí)單位的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，見表1）。
2.1不同性別學(xué)生對自己所分配到的實(shí)習(xí)單位滿意程度
比較被調(diào)查299名學(xué)生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示對自己分配到的實(shí)習(xí)單位“非常滿意”或“滿意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對自己分配到的實(shí)習(xí)單位的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，見表1）。
2.2不同性別的學(xué)生對畢業(yè)實(shí)習(xí)目的的比較
不同性別的學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)目的不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。55.0%的男生和63.8%的女生認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的是將學(xué)習(xí)到的知識(shí)更好地運(yùn)用到實(shí)踐中，即學(xué)以致用；18.9%的男生和11.7%的女生認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)能夠有利于更好地了解社會(huì)；24.3%的男生和23.4%的女生是為就業(yè)準(zhǔn)備；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的（見表2）。
2.3不同性別學(xué)生對畢業(yè)實(shí)習(xí)態(tài)度的比較
不同性別的學(xué)生對畢業(yè)實(shí)習(xí)態(tài)度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男生比起女生更能以積極的態(tài)度對待畢業(yè)實(shí)習(xí)，希望通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，對自身的就業(yè)競爭力、工作能力、交際能力、綜合素質(zhì)等諸多方面有進(jìn)一步的提升（見表3）。
3討論
3.1不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對實(shí)習(xí)單位滿意程度的比較
被調(diào)查對象中，8.1%的男生和3.2%的女生對自己分配到的實(shí)習(xí)單位表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。造成這種結(jié)果有2個(gè)方面原因，一是實(shí)習(xí)生的問題，另一是實(shí)習(xí)點(diǎn)的問題。龔建春[3]的調(diào)查研究顯示，有45%的大學(xué)生在選擇實(shí)習(xí)單位時(shí)首先注意的是實(shí)習(xí)單位的名氣，以及單位是否符合自己的意愿、是否符合自己的興趣愛好等。這是學(xué)生的問題，需要教師、家長等相關(guān)人員進(jìn)行指導(dǎo)工作。目前在教學(xué)中存在著這樣一種觀點(diǎn)[8]，在哪里實(shí)習(xí)并不重要，但筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是將所學(xué)到的理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐的過程，因而這種觀點(diǎn)并不正確?？陀^上講，實(shí)習(xí)單位（尤其是醫(yī)院）的級別、工作和生活的條件有所不同，在不同單位實(shí)習(xí)效果也將有所不同，這將造成部分學(xué)生對實(shí)習(xí)單位不滿意。學(xué)校應(yīng)考慮學(xué)生在不同單位間分段實(shí)習(xí)。
3.2不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)目的的比較
55.0%的男生和63.8%的女生認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的是學(xué)以致用；18.9%的男生和11.7%的女生認(rèn)為是為了解社會(huì)；24.3%的男生和23.4%的女生是為就業(yè)準(zhǔn)備；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的。畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的有幾個(gè)方面：（1）通過實(shí)習(xí)提高解決實(shí)際問題的能力。無論是何種類型的學(xué)習(xí)，其最終的目的都是為了進(jìn)行運(yùn)用，但是僅僅擁有理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，對于醫(yī)學(xué)生而言，僅僅擁有理論知識(shí)是無法掌握對于疾患的治療，只有理論結(jié)合實(shí)踐，才能對疾病的治療有一個(gè)更為深刻的認(rèn)識(shí)[9]。（2）了解社會(huì)需求。畢業(yè)實(shí)習(xí)是從學(xué)校走向社會(huì)的過程，可以了解更多用人單位的需求，有助于畢業(yè)生在畢業(yè)后尋找更好的就業(yè)機(jī)會(huì)[10]。（3）加強(qiáng)綜合素質(zhì)。每個(gè)學(xué)生終將走向社會(huì)，因此需要學(xué)習(xí)很多社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)，如為人處世、待人接物等在學(xué)校學(xué)不到的知識(shí)。
3.3不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)態(tài)度的比較
堅(jiān)持崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強(qiáng)法規(guī)意識(shí)，用制度、條例來規(guī)范個(gè)人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)、實(shí)習(xí)科目及時(shí)間分配，制定《實(shí)習(xí)管理規(guī)定》和《實(shí)習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對性的教學(xué)以及實(shí)習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實(shí)習(xí)科室方面，要制定有針對性的實(shí)習(xí)成績考核辦法，對實(shí)習(xí)生請假、獎(jiǎng)懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實(shí)習(xí)報(bào)到實(shí)習(xí)過程實(shí)習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實(shí)習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級部門要組織人員對實(shí)習(xí)生管理工作進(jìn)行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進(jìn)行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場考核學(xué)生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對考生進(jìn)行臨床知識(shí)提問，評價(jià)學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進(jìn)行綜合評價(jià)，最后把實(shí)成績歸入學(xué)生檔案。
二、注重實(shí)習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實(shí)習(xí)的核心內(nèi)容
在醫(yī)院里實(shí)習(xí)生是一個(gè)特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生走向社會(huì)的一個(gè)過渡時(shí)期，是實(shí)習(xí)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時(shí)期。然而，現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)，思想獨(dú)立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強(qiáng)“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實(shí)習(xí)醫(yī)生對人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實(shí)習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。首先進(jìn)行入科教育，熟悉各項(xiàng)科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計(jì)劃的帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級職稱以上的教師精選與實(shí)習(xí)生知識(shí)層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進(jìn)行各種形式的講座，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對性的布置實(shí)習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，幫助學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)。
三、加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)
實(shí)習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計(jì)的長遠(yuǎn)性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，可針對醫(yī)院的具體情況，在各科室實(shí)行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及靈活的教學(xué)方法；其次，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛教學(xué)，具備優(yōu)秀的個(gè)人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個(gè)人素質(zhì)；第三，要精選實(shí)習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時(shí)機(jī)，協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實(shí)習(xí)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)；最后，醫(yī)院要堅(jiān)持教學(xué)反饋機(jī)制，可以通過實(shí)習(xí)生座談會(huì)和問卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實(shí)習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動(dòng)、相互促進(jìn)，從而進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)教學(xué)的水平。
四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實(shí)習(xí)生管理的關(guān)鍵所在
關(guān)鍵詞：畢業(yè)論文；發(fā)現(xiàn)教學(xué)；情景教學(xué)；合作教學(xué)
課題項(xiàng)目：本文系河北大學(xué)教改課題“如何實(shí)現(xiàn)‘以學(xué)生為中心’開展畢業(yè)論文工作的研究”（編號：JX07-68）研究成果
中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
收錄日期：2014年6月18日
本科畢業(yè)論文是高等學(xué)校本科教育中極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它既是對學(xué)生四年學(xué)習(xí)的知識(shí)質(zhì)量、理論水平和應(yīng)用能力的檢驗(yàn)，也是學(xué)生查閱資料能力、寫作表達(dá)能力及科學(xué)研究能力的綜合測試。然而，在現(xiàn)有的傳統(tǒng)畢業(yè)論文工作模式下存在諸多問題，其中尤為顯著的一點(diǎn)就是：現(xiàn)有論文工作大多以教師為主導(dǎo)，為此嘗試使用了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)策略來指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行論文寫作，并進(jìn)行了初步探索。
一、“以學(xué)生為中心”的有效教學(xué)策略
“以學(xué)生為中心”的教育理論來自于美國教育家和哲學(xué)家杜威的“兒童中心論”。其核心理論要求從傳統(tǒng)教育的束縛中將兒童釋放出來。他特別強(qiáng)調(diào)要尊重兒童的心靈和自由的天性，遵循兒童發(fā)展中教育規(guī)律的重要性。將杜威的“以兒童為中心”的思想進(jìn)一步運(yùn)用于各類學(xué)校教育中就成為今天所提倡的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想?！耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)策略主要包含以下三個(gè)方面：
（一）發(fā)現(xiàn)教學(xué)。發(fā)現(xiàn)教學(xué)法的思想淵源可上溯到古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的“產(chǎn)婆術(shù)”的教學(xué)方法和近代西方教育家盧梭、第斯多惠、斯賓塞等人的教學(xué)思想，這一方法的廣泛應(yīng)用是美國教育家布魯納積極倡導(dǎo)的結(jié)果。發(fā)現(xiàn)教學(xué)法亦稱假設(shè)法和探究法，是指教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，不是簡單地將內(nèi)容直接提供給學(xué)生，而是為學(xué)生提供一種問題情境，讓學(xué)生積極思考，獨(dú)立探究，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相應(yīng)的原理和結(jié)論的一種方法。它的中心思想是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，獨(dú)立實(shí)現(xiàn)知識(shí)認(rèn)知過程。具體地說，就是教師發(fā)揮啟發(fā)作用，學(xué)生積極主動(dòng)地獲取知識(shí)分析解決問題的路徑方法；研究客觀事物發(fā)展的過程和客觀規(guī)律，從中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點(diǎn)，形成自己的獨(dú)特理念。在這一過程中，教師的作用是引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生對這種情境發(fā)問并自己收集證據(jù)回答問題。
（二）情景教學(xué)。情景教學(xué)法于二戰(zhàn)后出現(xiàn)于歐洲，到20世紀(jì)六十年代由英國教學(xué)專家所廣泛采用。情景教學(xué)法又稱視聽法，該方法認(rèn)為知識(shí)的學(xué)習(xí)與知識(shí)使用的“情景空間”有密切的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)要注重特定情景環(huán)境中產(chǎn)生的問題和尋求解決方法的自然關(guān)系，不強(qiáng)調(diào)預(yù)設(shè)目標(biāo)，不對學(xué)生提出僵化固定的教學(xué)要求。情景教學(xué)的核心目標(biāo)是通過教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生主動(dòng)探索和解決實(shí)際問題的能力。
（三）合作教學(xué)。合作教學(xué)是一種極具創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)理論與方略。它在改善課堂內(nèi)的社會(huì)心理氣氛、大面積提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，促進(jìn)學(xué)生形成良好的非認(rèn)知品質(zhì)等方面實(shí)效顯著。合作教學(xué)理論于20世紀(jì)七十年代興起，并在美國教育學(xué)家的倡導(dǎo)實(shí)施下于八十年代中期取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。合作教學(xué)是以建立和組織學(xué)習(xí)中人的關(guān)系為基點(diǎn)，通過設(shè)計(jì)先導(dǎo)目標(biāo)，以全員多層次多角度互動(dòng)合作為基本動(dòng)力，以團(tuán)體講授為前導(dǎo)，以小組活動(dòng)為基本形式，以團(tuán)隊(duì)成績?yōu)樵u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，全面提高學(xué)生的學(xué)業(yè)、技能和心理品質(zhì)的一系列教學(xué)手段。
二、“以學(xué)生為中心”教學(xué)策略在畢業(yè)論文工作中的應(yīng)用
（一）發(fā)現(xiàn)教學(xué)的應(yīng)用。通過多年畢業(yè)論文的指導(dǎo)和管理工作，我們注意到了這樣一些現(xiàn)象，一些由教師設(shè)定好的題目由于多種原因（如學(xué)術(shù)性過強(qiáng)或脫離現(xiàn)實(shí)內(nèi)容生僻等）往往乏人問津，而學(xué)生對自己有興趣的問題或在實(shí)際學(xué)習(xí)生活中遇到的問題更有研究熱情。所以，我們在本科畢業(yè)論文中的指導(dǎo)中嘗試應(yīng)用發(fā)現(xiàn)教學(xué)在以下兩個(gè)方面：
1、大學(xué)生在日常課程學(xué)習(xí)中經(jīng)常會(huì)遇到一些問題。有些問題學(xué)生興趣不大，簡單采用請教老師或同學(xué)交流的方式來解決；而另一些問題往往能引發(fā)一段時(shí)間的持久興趣。不論是哪種問題，由于是學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)的，其對問題的理解和研究興趣都具有一定的深度，因此鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)日常學(xué)習(xí)中遇到的問題自設(shè)題目。
2、在進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)工作時(shí)，鼓勵(lì)有意向的同學(xué)對知名學(xué)術(shù)問題開展研究討論。知名學(xué)術(shù)問題通常具有高的知名度和隱含的高回報(bào)收益，有興趣有能力的同學(xué)如能解決知名問題，對于今后的進(jìn)一步深造和工作都有很大的助力。
（二）情景教學(xué)的應(yīng)用。畢業(yè)論文主要于本科教學(xué)階段的最后兩個(gè)學(xué)期開展，這一階段大部分學(xué)生要么在準(zhǔn)備研究生考試和復(fù)試，要么已經(jīng)進(jìn)入意向單位進(jìn)行實(shí)習(xí)或工作。在校準(zhǔn)備研究生考試的同學(xué)大多還能抽出時(shí)間，著手畢業(yè)論文的相關(guān)工作，而工作實(shí)習(xí)的學(xué)生就顯得有些可望而不可即了。針對這些同學(xué)應(yīng)用情景教學(xué)策略。具體做法為：鼓勵(lì)工作實(shí)習(xí)同學(xué)在特定的工作情景中，發(fā)現(xiàn)具體問題作為畢業(yè)論文的研究對象，在努力解決工作中遇到的困難時(shí)，也完成畢業(yè)論文的要求。例如，宜家家居是來自瑞典的全球最大的家具和家居用品零售商，每年會(huì)吸納部分實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期工作。在實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生針對宜家采購系統(tǒng)結(jié)合實(shí)習(xí)工作寫出了論文“宜家家具訂購網(wǎng)的分析與設(shè)計(jì)”，就把畢業(yè)論文與現(xiàn)實(shí)很好地進(jìn)行了結(jié)合。
（三）合作教學(xué)的應(yīng)用。合作教學(xué)策略對本科畢業(yè)論文的啟示為：
1、導(dǎo)師在設(shè)置畢業(yè)論文題目時(shí)可以有意識(shí)地將相關(guān)題目分組，同類子題目成立論文小組，開展學(xué)生與學(xué)生的合作。在開展畢業(yè)論文工作時(shí)，導(dǎo)師可以有意識(shí)地設(shè)置相關(guān)題目，如連鎖快餐店的管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)，連鎖咖啡廳的管理系統(tǒng)分析、連鎖書店的管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)等。由于這些題目的主要設(shè)計(jì)目標(biāo)相同，可以讓這些同學(xué)在把握自己獨(dú)特特點(diǎn)的情況下結(jié)合成論文小組開展合作，更好地完成論文寫作工作。
2、從導(dǎo)師的研究課題中遴選學(xué)生能力所及的部分，由學(xué)生完成，開展導(dǎo)師與學(xué)生合作。導(dǎo)師還可以對自己承擔(dān)的科研課題進(jìn)行篩選，選取學(xué)生有興趣能完成的部分，作為學(xué)生的畢業(yè)論文研究內(nèi)容，讓學(xué)生在完成論文的同時(shí)，提高科研能力。
三、畢業(yè)論文工作的進(jìn)一步發(fā)展
在今后的畢業(yè)論文工作中，我們要在選題時(shí)充分使用發(fā)現(xiàn)教學(xué)方法，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生畢業(yè)論文寫作的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生將畢業(yè)論文與實(shí)際問題充分結(jié)合。同時(shí)，提醒導(dǎo)師充分結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)和自己的科研現(xiàn)狀對論文題目進(jìn)行設(shè)計(jì)。我們將本著“以學(xué)生為中心”這一目標(biāo)，以提高論文水平促進(jìn)畢業(yè)論文工作發(fā)展為動(dòng)力，繼續(xù)深化畢業(yè)論文改革，爭取讓畢業(yè)論文工作進(jìn)一步發(fā)展提高。
主要參考文獻(xiàn)：
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