時(shí)間：2023-03-24 15:12:29
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理工作論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1語言交流
語言作為人類信息交流的工具，在臨床護(hù)理中有著重要作用。如使用好的、得體的語言，就可使患者感到溫暖和安全，還能緩解護(hù)患的關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)患感情，調(diào)動(dòng)患者主觀積極性，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在臨床工作中經(jīng)常與患者接觸就是護(hù)士，每天大量數(shù)據(jù)檢測和生命體征動(dòng)態(tài)變化等重要信息都由護(hù)士提供或傳遞。如護(hù)士向醫(yī)師報(bào)告病情或向患者交待診治情況時(shí)用語一定準(zhǔn)確。臨床對(duì)護(hù)士的語言要求是多方面的，最重要一點(diǎn)要根據(jù)不同的環(huán)境及對(duì)象，要采取不同語言的表達(dá)方式，發(fā)揮語言的治療功能。與患者交往中要采用體貼同情、和藹可親及禮貌文明的語言能使患者增強(qiáng)治病信心和毅力。在語言交流中要尊重和維護(hù)患者的醫(yī)療和健康權(quán)利，成為患者利益的保護(hù)者。
1.2非語言交流
非語言交流是不使用語言，是用體語如語調(diào)、舉止、行為、表情或觸摸等形式的交流。眾所周知，護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。要想把護(hù)理工作做好，更要把握最初與患者見面的時(shí)機(jī)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士上班時(shí)著裝應(yīng)整潔，莊重大方要適體，燕式帽及鞋襪要干凈，不要濃裝艷抹，要與病房環(huán)境相統(tǒng)一，要給患者以潔雅俊美之感，贏得患者的尊重和信任，俗話說“站有站相，坐有坐相”。護(hù)士要求站直，走路輕穩(wěn)，更不要隨意亂坐。各種體姿語言的相互配合，表現(xiàn)了護(hù)士優(yōu)雅的風(fēng)度美、氣質(zhì)美，給患者以美的享受。培根有句名言“含蓄的微笑，往往比口若懸河更為可貴”。再加上親切的目光交流，對(duì)患者來說勝過千言萬語。溫和的面部表情也縮短護(hù)患之間的距離，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少患者的心理壓力和恐懼感，使之患者精神振奮增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2語言藝術(shù)作用的必備條件
2.1應(yīng)用較好語言素質(zhì)
護(hù)士要發(fā)揮語言的作用就必須很好掌握語言，讓它在護(hù)理工作中運(yùn)用自如，很好的與患者交流，這樣才能充分發(fā)揮語言藝術(shù)在護(hù)理中的作用。
2.2以身作則帶動(dòng)患者
護(hù)理人員在工作中要有激情、有熱情、充分投入到工作中去，通過自己的行為帶動(dòng)患者，讓患者時(shí)刻處在一個(gè)積極向上的環(huán)境中，這樣患者才會(huì)有好心態(tài)，才能為語言藝術(shù)發(fā)揮作用提供前提條件，能更好的促進(jìn)患者恢復(fù)健康。
3語言藝術(shù)應(yīng)用的注意事項(xiàng)
3.1語言藝術(shù)要體現(xiàn)尊重患者隱私
在護(hù)理工作中護(hù)理人員的每一句話都應(yīng)該尊重患者的隱私，因?yàn)槊總€(gè)患者所處的社會(huì)環(huán)境、地位、性格等都不相同，他們可能不愿意讓他人知道自己的病情，所以護(hù)理人員在工作及與患者交流中，必須注意這一點(diǎn)，比如盡量不在患者朋友在時(shí)，詢問病情，如即往史、冶游史等。
3.2語言藝術(shù)要維護(hù)患者知情與選擇
護(hù)士與患者溝通及護(hù)理方案時(shí)，要充分體現(xiàn)出患者的知情權(quán)及選擇權(quán)。只有患者對(duì)病情、治療、護(hù)理有了充分的認(rèn)識(shí)，尊重患者的選擇，患者才會(huì)積極配合治療及護(hù)理。這樣才能提高護(hù)理醫(yī)療的質(zhì)量，減少糾紛的產(chǎn)生。
3.3語言藝術(shù)要充分體現(xiàn)人性化
現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理體現(xiàn)以人為本，護(hù)士必須時(shí)刻考慮患者的感受。護(hù)士在護(hù)理工作及交流中要體現(xiàn)人性化，不能麻木的工作，須把工作與人性化有機(jī)結(jié)合起來，比如晚期腫瘤患者，就應(yīng)該了解患者的性格及承受能力后再?zèng)Q定是否告訴，還得考慮怎樣告訴他才會(huì)對(duì)患者的情緒影響最小，人性化是減少糾紛的重要保證。
4護(hù)理人員工作中語言藝術(shù)的特點(diǎn)
4.1因人而異進(jìn)行交流
護(hù)士在與不同知識(shí)層次、不同身份地位、不同生活環(huán)境的患者，必須用不同的語言來交流。比如與農(nóng)民交流就不能太細(xì)、太多、太專業(yè)，不然他們會(huì)有反感，因?yàn)樗麄兏韭牪欢?，?yīng)該簡單明了。所以因人而異用不同的語言，交流方法很重要，這樣會(huì)很快拉近與患者的距離，得到患者的信任與配合。
4.2語言盡量通俗易懂
臨床上很多患者對(duì)醫(yī)學(xué)了解不多，特別是對(duì)自己的病，因此要盡量把專業(yè)用語通俗化，容易聽懂，這樣能使工作簡單化，不僅能節(jié)省時(shí)間，還能增加與患者的親和力，通俗易懂的語言最好的方法是打比方、舉例子。
4.3語言必須有親和力
護(hù)士的語言，親和力都表現(xiàn)在很多方面，但總之一點(diǎn)讓患者喜歡、信服、愿意交流這非常重要。特別在第一次與患者交流時(shí)尤為重要這一點(diǎn)筆者在工作中有很深的體會(huì)。
5結(jié)語
論文關(guān)鍵詞：價(jià)值工程與護(hù)理工作效益
追求效益是護(hù)理工作的最終目標(biāo)，每一個(gè)護(hù)理工作者都要有價(jià)值理念，以最低成本向社會(huì)提供最優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的競爭能力。價(jià)值工程把護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)與護(hù)理耗費(fèi)指標(biāo)相聯(lián)系建筑工程論文，從而衡量工作效益，使護(hù)理管理更具科學(xué)性和系統(tǒng)性。
1 價(jià)值工程的模型
價(jià)值工程是一種以“提高某種事物價(jià)值為目的”的科學(xué)方法，[1]其實(shí)質(zhì)是研究消費(fèi)單位費(fèi)用所能得到的功能量是多少，即價(jià)值系數(shù)中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。可用公式表達(dá)為：
根據(jù)價(jià)值工程的原理，在提供護(hù)理服務(wù)工作過程中，成本與質(zhì)量之間衍化為一個(gè)強(qiáng)度指標(biāo)，它們的比值反映了護(hù)理服務(wù)的有效程度。其數(shù)學(xué)模型為：
護(hù)理服務(wù)強(qiáng)度指標(biāo)（V）
提高服務(wù)強(qiáng)度指標(biāo)（V）是價(jià)值工程的落足點(diǎn)。在一定條件下，提高強(qiáng)度指標(biāo)（V）的途徑可綜合為四種：
（1）質(zhì)量穩(wěn)定，成本下降（Q/C↓=V↑）；
（2）成本略有提高，質(zhì)量有更大提高（Q↑↑/C↑=V↑）；
（3）成本不變建筑工程論文，質(zhì)量提高；（Q↑/C→=V↑）；
（4）質(zhì)量提高，成本降低（Q↑/C↓=V↑）。
2 價(jià)值工程在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的運(yùn)用
2.1有利于護(hù)理人力資源合理分配及科學(xué)管理 “又想馬兒跑，又想馬兒不吃草”是目前一些醫(yī)院對(duì)待護(hù)理人員管理的現(xiàn)狀，護(hù)士減員成為降低醫(yī)院成本項(xiàng)目之一，致使醫(yī)院床護(hù)比離1：0.4相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)比接近1：1，護(hù)士人力資源配備嚴(yán)重不足，在人員調(diào)配上捉襟見肘，這與價(jià)值工程的科學(xué)內(nèi)涵相背離。護(hù)理工作連續(xù)性強(qiáng)、強(qiáng)度大，合理的人員配備是保證護(hù)理工作質(zhì)量與效益的前提建筑工程論文，靠減員來獲取效益實(shí)不可取，更不可能保證質(zhì)量，在前提一樣的情況下，科學(xué)配備護(hù)理人員，成本看似略有提高，但為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)取得效益則更大。
2.2 運(yùn)用價(jià)值工程評(píng)價(jià)護(hù)理工作效益運(yùn)用價(jià)值工程，可以在護(hù)理工作中，把降低物耗、時(shí)耗作為提高價(jià)值系數(shù)及下一次行動(dòng)的目標(biāo)之一，價(jià)值思想就成為反饋的指導(dǎo)思想。
2.2.1優(yōu)化護(hù)理操作流程 將操作流程分解，讓不同的護(hù)士進(jìn)行操作建筑工程論文，把用時(shí)最短、操作最優(yōu)的步驟固定下來，形成新的操作規(guī)程，訓(xùn)練全體護(hù)士按新的操作規(guī)范進(jìn)行操作，節(jié)約工作時(shí)間，降低工作成本，提高工作效益中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。
2.2.2 價(jià)值工程為評(píng)價(jià)護(hù)士工作水平提供了科學(xué)依據(jù)。如果我們只看護(hù)理效果，而不把它放到物質(zhì)、時(shí)間和精力消耗中去考察，那么我們的評(píng)價(jià)就沒有縱橫可比性，不能確切地評(píng)價(jià)護(hù)士水平的高低。如：在排除特殊影響因素情況下，甲護(hù)士完成一個(gè)病人的洗胃建筑工程論文，用去十五分鐘，而乙護(hù)士給同樣的病人洗胃花了三十分鐘，都收到了同樣的效果。但誰的工作水平高？顯然只依據(jù)最終護(hù)理效果是不能做出正確評(píng)價(jià)的，因?yàn)闀r(shí)間長短體現(xiàn)了業(yè)務(wù)素質(zhì)的區(qū)別。
2.2.3為各班次、常規(guī)工作設(shè)計(jì)護(hù)理路徑，剔除那些重復(fù)的環(huán)節(jié)和勞動(dòng)，使護(hù)理工作安排更科學(xué)，總之，功能發(fā)揮得越好，管理的效益越大。[2]
3 V值的量化分析及其控制作用
3.1 V值用于相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室之間的效益比較。V值在一定程度上反映了管理效益水平，可作為檢查評(píng)比護(hù)理管理工作的一個(gè)重要的客觀指標(biāo)中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室建筑工程論文，用V值統(tǒng)一評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，盡可能減少評(píng)比中的主觀判斷因素帶來的誤差，使評(píng)比工作更具體更合理。如表一所示，丁醫(yī)院的V值最大，說明其管理效益最好。
表一：四所市級(jí)醫(yī)院V值比較表
市級(jí)醫(yī)院
護(hù)理成本C
護(hù)理質(zhì)量Q
強(qiáng)度指標(biāo)V=Q/C
甲
80
90
1.13
乙
85
93
1.09
丙
75
80
1.07
丁
70
【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作;糾紛
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們法律意識(shí)普遍提高，患者為保護(hù)自身合法權(quán)益的醫(yī)療糾紛日益增多。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療、搶救的重要場所，隨著臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，手術(shù)的范圍越來越廣，手術(shù)技術(shù)越來越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求也越來越高，加之新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)士所面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增多。
面對(duì)新的形勢，新的規(guī)則，手術(shù)室護(hù)士要提高自我保護(hù)意識(shí)，做好工作中每個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，防止發(fā)生差錯(cuò)事故，在維護(hù)病人權(quán)益的同時(shí)，用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益，預(yù)防、杜絕因護(hù)理工作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
1手術(shù)護(hù)理過程中易發(fā)生的差錯(cuò)事故
1.1告知行為不規(guī)范告知中該講明白的沒講明白,給病人帶來不應(yīng)有的痛苦,也導(dǎo)致醫(yī)院的負(fù)面影響。
1.2接錯(cuò)病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問題,易發(fā)生接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間。
1.3手術(shù)放置方向有誤;放置不當(dāng)造成壓傷;約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)壓傷等。
1.4器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備不全或器械性能不好，造成意外。
1.5術(shù)中儀器使用不當(dāng)如使用電刀時(shí)，電極板固定不牢，造成電灼傷。
1.6操作錯(cuò)誤(1)術(shù)中用藥有誤或藥物過敏或執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，輸錯(cuò)血等。(2)器械或紗布遺留體腔或創(chuàng)腔。(3)術(shù)中取下的病人的標(biāo)本或移植物遺失。(4)護(hù)理文件書寫、護(hù)理記錄不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整。
2造成差錯(cuò)事故發(fā)生的原因
(1)缺乏責(zé)任心，服務(wù)工作不到位，有些護(hù)士不能嚴(yán)格履行職責(zé)制度，工作時(shí)精力不集中，把病人接到手術(shù)臺(tái)上擅自離開，易造成病人墜床摔傷或自傷。有的護(hù)士在手術(shù)過程中不注意場合，談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，精力分散，致使術(shù)中物品準(zhǔn)備不全、記錄不及時(shí)、清點(diǎn)物品不清楚等。(2)不注意新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，致使手術(shù)過程中護(hù)理配合不當(dāng)，引起手術(shù)病人的意外損傷或?qū)е率中g(shù)失敗。(3)缺乏服務(wù)意識(shí)，服務(wù)態(tài)度生硬，語言簡單生冷。(4)法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，如：沒有把手術(shù)記錄單、搶救單等的重要性提高到法律的高度，工作中存在記錄不認(rèn)真，內(nèi)容不完整，字跡不清晰等。
3預(yù)防措施
3.1嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的法律依據(jù)，是正常醫(yī)療活動(dòng)的安全保障。建立健全完整的規(guī)章制度，是護(hù)理行為的可靠保證。廣大醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守，杜絕違反原則的事情發(fā)生。
3.2加強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量臨床工作中,許多醫(yī)療糾紛并不是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平所限,而是責(zé)任心不強(qiáng),不嚴(yán)于職守而造成的。因此要求手術(shù)室護(hù)士要有高度的責(zé)任感，敬業(yè)慎獨(dú)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真學(xué)習(xí)強(qiáng)化相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，提高技術(shù)水平，保障護(hù)理安全，使事故發(fā)生率降為零。
3.3增強(qiáng)法律意識(shí)，尊重病人的權(quán)利在圍術(shù)期護(hù)理中，患者享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、隱私權(quán)、人格權(quán)、身體權(quán)、選擇權(quán)等等。作為護(hù)理人員，要認(rèn)真學(xué)習(xí)患者的權(quán)益，把病人的權(quán)利放在第一位，在手術(shù)過程中注意避免損害病人的權(quán)利。
[關(guān)鍵詞] 多元文化護(hù)理；護(hù)理教育
教育的最高目的在于提升人的精神，即提高人的文化品位[1]。近年來，多元護(hù)理文化作為全新的文化形式展現(xiàn)在護(hù)理教育工作者面前，護(hù)理教育必須以深刻的思考、適當(dāng)?shù)姆绞胶头e極的態(tài)度做出主動(dòng)的回應(yīng)。隨著護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)士的角色也向多元化發(fā)展，如何培養(yǎng)出更全面優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理教育工作者面臨的主要問題。
1 多元文化護(hù)理
1.1 多元文化護(hù)理的概念
由于人的職業(yè)、地位、民族、信仰、文化程度的不同，所得的疾病輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)，由此也體現(xiàn)出了護(hù)理文化的多元性。
多元文化護(hù)理是指對(duì)世界上不同文化的民族進(jìn)行探討并分析，重點(diǎn)研究其不同傳統(tǒng)生活方式、對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)、人民的信念和價(jià)值觀，并運(yùn)用這些知識(shí)為不同民族的人民進(jìn)行共性和異性的護(hù)理[2]。其內(nèi)涵是將多種文化滲透到護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)服務(wù)對(duì)象施以全程整體的護(hù)理，以維持健康。
1.2 多元文化護(hù)理的特征
1.2.1 學(xué)科理論體系多元化護(hù)理學(xué)是一門以醫(yī)學(xué)、人文、社會(huì)等諸多學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合應(yīng)用學(xué)科，其理論體系具有多元文化特征，且呈動(dòng)態(tài)變化。
1.2.2 護(hù)理對(duì)象多元化隨著國內(nèi)大中型城市的開放性加大，外籍人員來華的數(shù)量越來越多，護(hù)理工作的對(duì)象將是來自不同國家、不同民族的人們。由于他們的文化背景、個(gè)人經(jīng)歷、等方面的特殊性，護(hù)患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆、熱情與冒犯等方方面面會(huì)存在觀念上的差異。
1.2.3 多元護(hù)理文化與時(shí)俱進(jìn)性當(dāng)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)化的時(shí)候，護(hù)理文化也將被賦予了新的內(nèi)涵[3]。同一切文化形態(tài)一樣，護(hù)理文化必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、政治的發(fā)展相適應(yīng)。因此，一定時(shí)期的護(hù)理文化，應(yīng)該是這一時(shí)期護(hù)理職業(yè)或護(hù)理人員文化觀念、服務(wù)理念、價(jià)值、護(hù)理水平和整體素質(zhì)的集中體現(xiàn)，同時(shí)也是這一時(shí)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)和護(hù)理工作的行動(dòng)指南。
2 要正確認(rèn)識(shí)和把握多元文化
文化的多元化形成了世界各地文化的相互聯(lián)系與相互影響，但在變異中，仍然保留著各人種、各種族在思想意識(shí)深層次中所特有的語言與文化的意志性與完整性。文化的差異，影響著護(hù)理教育，也影響著臨床護(hù)理。盡管西方文化中有極端個(gè)人主義、拜金主義、享樂主義、迷信等腐朽庸俗的成分，但也包含著競爭意識(shí)、效率意識(shí)和奮斗精神等有益的成分[4]。護(hù)理教育者要熟悉和掌握西方文化的精髓和主流部分，并把這些觀念傳授給學(xué)生，而對(duì)那些頹廢的、腐朽的文化成分，則要引導(dǎo)學(xué)生去識(shí)別和抵制，真正做到吸取西方文化中的合理、積極成分。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，建設(shè)具有中國特色的護(hù)理文化，建設(shè)市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元化護(hù)理服務(wù)模式。
3 護(hù)理教育工作中如何應(yīng)對(duì)多元文化
我們已處于一個(gè)多元文化時(shí)代，這種時(shí)代背景要求護(hù)理教育者必須在思維和行動(dòng)上進(jìn)行從一元到多元的轉(zhuǎn)換[5]。而目前護(hù)理教育者仍舊處于準(zhǔn)備不足階段?，F(xiàn)代護(hù)理教育應(yīng)在這種日趨多元化、全球化的格局下，搭建多元文化護(hù)理操作平臺(tái)，形成多元文化教學(xué)與實(shí)踐體系，從全方位、多維度去展開，去應(yīng)對(duì)。
3.1 護(hù)理教育工作者要具有多元文化意識(shí)
護(hù)理教育者要首先對(duì)多元文化護(hù)理教育進(jìn)行構(gòu)思，將多元文化護(hù)理納入護(hù)理教學(xué)課程體系，使教育對(duì)象認(rèn)識(shí)文化的多樣性，理解其同護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系，了解不同民族的文化特點(diǎn)，掌握多元文化護(hù)理的內(nèi)容和方法。
3.2 將跨文化交流能力作為學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)中的一部分
充分利用現(xiàn)代媒體提供的多元文化資訊，喚醒學(xué)生的交流意識(shí)，獲得有效交流的能力。需加大雙語教學(xué)的力度，因?yàn)殡p語教學(xué)是解決語言教育問題的重要手段，也可以形成語言內(nèi)部機(jī)制，并能使學(xué)生從其他文化的“內(nèi)部成員”角度去理解他們的觀念，從而給學(xué)生提供相應(yīng)的文化感性認(rèn)識(shí)。
3.3 護(hù)理教育者應(yīng)樹立正確的教育思想觀念
設(shè)定強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建多元文化教育課程，建立注重學(xué)生綜合平衡發(fā)展的評(píng)價(jià)體系及護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新體系。
3.4 加強(qiáng)與國際護(hù)理的溝通
護(hù)理教育機(jī)構(gòu)與國外護(hù)理部門建立關(guān)系，創(chuàng)造請(qǐng)進(jìn)來走出去的機(jī)會(huì)，增加教師與學(xué)生關(guān)于多元文化護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)與社會(huì)形成具有合力性質(zhì)的機(jī)制，開展多元文化研究，豐富內(nèi)涵，建立市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元文化護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)多元文化護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。
研究新時(shí)期的護(hù)理文化，發(fā)展多元文化護(hù)理理念，是社會(huì)多元文化發(fā)展所向、醫(yī)藥模式轉(zhuǎn)變所迫。所以，護(hù)理教育者有責(zé)任使護(hù)理人才從走上崗位起，就對(duì)多元文化護(hù)理有一個(gè)較清晰的認(rèn)識(shí)，為今后擔(dān)負(fù)高質(zhì)量的護(hù)理，采用歷史、哲學(xué)、社會(huì)及行為的干預(yù)措施，奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
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1．1充分發(fā)揮36歲～40歲的護(hù)士長的中堅(jiān)力量
表2結(jié)果顯示：36歲～40歲的護(hù)士長占55．6％，但其中只有10人（28．6％）質(zhì)控頻率≤2次／周，比例最低，可見36歲～40歲的護(hù)士長很重視利用移動(dòng)護(hù)士工作站進(jìn)行質(zhì)控，并且此年齡段的護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理工作的中堅(jiān)力量，作用重大。
1．2加大40歲以上的?？谱o(hù)士長的培訓(xùn)力度
表2結(jié)果顯示：50．0％的專科學(xué)歷的護(hù)士長質(zhì)控頻次≤2次／周，比例最高，并且?？茖W(xué)歷護(hù)士長中有58．6％年齡超過40歲。分析原因可能為：年齡＞40歲的?？茖W(xué)歷護(hù)士長或許因年齡、受教育程度、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、新事物接受能力等個(gè)人因素對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控工作重視不夠，故需要加大對(duì)40歲以上的?？谱o(hù)士長的培訓(xùn)力度。
1．3加強(qiáng)低職稱護(hù)士長的培訓(xùn)力度
表2結(jié)果顯示：副主任護(hù)師及以上職稱的護(hù)士長中只有5人（21．7％）的護(hù)士長質(zhì)控頻率≤2次／周，比例最低，并且有10人（43．5％）的護(hù)士長質(zhì)控頻率＞6次／周，比例最高。分析原因可能為：副主任護(hù)師及以上職稱護(hù)士長的知識(shí)層面較廣，對(duì)于護(hù)理發(fā)展新理念及新趨勢了解較多也較深入，因此對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站等信息化護(hù)理工具的期望值及依賴性也較高。
2護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控情況參差不齊，亟須實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化
衛(wèi)生部及各專業(yè)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)有明確的要求，但對(duì)數(shù)字化條件下的醫(yī)療護(hù)理工作常規(guī)要求明顯滯后，不能適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院管理的實(shí)際。有文獻(xiàn)顯示，在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中，護(hù)理管理者應(yīng)該利用移動(dòng)護(hù)士工作站做管理系統(tǒng)界面，對(duì)護(hù)理工作的全過程進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)檢查護(hù)理文書的錄入、移動(dòng)護(hù)士工作站執(zhí)行掃描情況，抓好護(hù)理環(huán)節(jié)、終末的質(zhì)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理事故的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)糾正并制定相應(yīng)措施，使各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)、管理、過程和人的因素都處于受控狀態(tài)［12－19］，從而提高護(hù)理管理的安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為護(hù)理病歷質(zhì)量控制提供方便、快捷、有效的管理途徑。另外，管理者還需要了解臨床護(hù)理人員實(shí)際執(zhí)行過程中何時(shí)給病人吃藥或打針，實(shí)際執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)囑要求的時(shí)間相差多少，如果該醫(yī)囑沒被執(zhí)行，是因?yàn)槭裁丛?。而國?nèi)對(duì)于移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)量控制很少有科學(xué)的研究。此次調(diào)查對(duì)新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控情況進(jìn)行了簡單的了解，以期為護(hù)理同仁提供參考建議。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的63名護(hù)理管理人員均進(jìn)行了不同程度的質(zhì)量控制，其中36．5％（23人）護(hù)理管理人員平均每周的質(zhì)控頻次＞6次，66．7％的護(hù)理管理人員平均每周的質(zhì)控頻次≥3次，可見護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控都比較重視。而質(zhì)控內(nèi)容顯示，護(hù)理管理人員對(duì)工作量統(tǒng)計(jì)、跟蹤控制及統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)、進(jìn)行績效管理的質(zhì)控人數(shù)比較多，均超過58％；而對(duì)于工作負(fù)荷加權(quán)及其他進(jìn)行質(zhì)控的人數(shù)較少，可見護(hù)理管理人員質(zhì)控內(nèi)容大同小異，而且還沒有完全開發(fā)出規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的移動(dòng)護(hù)士工作站質(zhì)控內(nèi)容。針對(duì)此次簡單的調(diào)查研究，護(hù)理管理人員應(yīng)積極開發(fā)研究適合移動(dòng)護(hù)士工作站的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控頻次及內(nèi)容，使移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控能夠?qū)崿F(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3護(hù)理管理人員應(yīng)規(guī)范使用移動(dòng)護(hù)士工作站檢查護(hù)理工作完成情況
觀察兩組護(hù)生理論知識(shí)、操作掌握情況及工作積極性。理論知識(shí)及操作判定:分發(fā)每位護(hù)生一份我科相關(guān)知識(shí)的理論試題，由每位考生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)自完成，然后每位護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)最后一周，完成我科一項(xiàng)護(hù)理操作，分別對(duì)每位護(hù)生考試結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，理論知識(shí)及操作每項(xiàng)100分。工作積極性判定:結(jié)合每位護(hù)理實(shí)習(xí)生平時(shí)工作表現(xiàn)情況，通過全科室的護(hù)理人員對(duì)每位實(shí)習(xí)生的工作積極性進(jìn)行評(píng)價(jià)，其分為優(yōu)秀、良好、一般、較差等。(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)觀察兩組患者理論知識(shí)、護(hù)理操作情況。觀察組護(hù)生理論知識(shí)評(píng)分(91．1±4．1)分，操作評(píng)分(89．1±2．4)分。對(duì)照組護(hù)生理論知識(shí)評(píng)分(73．1±3．8)分，操作評(píng)分(70．21±2．2)分。觀察組護(hù)生理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見附表)。
(二)觀察兩組護(hù)生工作積極性情況。經(jīng)帶教模式干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)生工作積極性優(yōu)秀14例，良好16例，一般8例，較差7例，其中優(yōu)良率為88．9%。觀察組護(hù)生工作積極性優(yōu)秀24例，良好16例，一般4例，較差1例，其中優(yōu)良率66．7%。觀察組護(hù)生工作積極性優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
三、討論
護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)以培養(yǎng)醫(yī)療一線工作者、協(xié)助臨床醫(yī)生診療和服務(wù)患者為主要目地的實(shí)踐性科學(xué)［2］。要與病人密切接觸，這就要求護(hù)理工作者不僅要有一定的臨床護(hù)理技能，還要求其具備相關(guān)的臨床理論知識(shí)，方便與病人及患者家屬溝通。而實(shí)習(xí)是將書本理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的必要途徑，是培養(yǎng)護(hù)理工作者的必經(jīng)之路。如何提高實(shí)習(xí)生的專業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐操作能力，值得臨床教學(xué)醫(yī)院及每位帶教老師探討。
骨科是護(hù)理中比較繁重的一科，大部分患者均是生活不能自理或是長期臥床的病人。治療原則是復(fù)位、固定及功能鍛煉。前兩者是臨床醫(yī)生的主要工作，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系第三步治療計(jì)劃:功能鍛煉。讓護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生跟隨醫(yī)生完成查房，不僅理解復(fù)位、固定的基本知識(shí)及方法、對(duì)護(hù)理實(shí)踐操作能力有所指導(dǎo)，更能增加護(hù)理實(shí)習(xí)生的相關(guān)骨科知識(shí)，方便處理緊急情況、了解護(hù)理步驟中的注意事項(xiàng)以及與患者溝通的能力。本研究顯示，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)結(jié)合工作模式進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教，明顯提高護(hù)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)及操作的掌握，增加了護(hù)生工作的積極性。
1組織管理
健康教育工作涉及面廣，必須有一個(gè)強(qiáng)有力的指揮系統(tǒng)。我院護(hù)理部在業(yè)務(wù)副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)著院內(nèi)外的各項(xiàng)護(hù)理健康教育的管理工作，負(fù)責(zé)擬定計(jì)劃、制定標(biāo)準(zhǔn)、檢查落實(shí)等項(xiàng)工作;各科護(hù)士長按照護(hù)理部的計(jì)劃安排落實(shí)科內(nèi)、外健康教育工作;各類護(hù)理人員遵照護(hù)士長的指令，按時(shí)按量地完成健康教育任務(wù)。這樣就形成了副院長~護(hù)理部~護(hù)士長~護(hù)士的整體管理體系。實(shí)行了責(zé)任到人的科學(xué)的管理方法。
2健康教育的內(nèi)容及方法
2.1內(nèi)容健康教育的內(nèi)容很多、大多為常見病多發(fā)病的防治措施、心理護(hù)理、孕產(chǎn)婦的保健、母乳喂養(yǎng)技巧、嬰幼兒的護(hù)理、康復(fù)期的護(hù)理、心理咨詢等等。
2.2方法根據(jù)我們多年的工作實(shí)踐，開展健康教育形式應(yīng)是多樣化，不要死板單一。我們采用了出科普宣教欄、搞電視講座、放電視錄像、開展熱線電話、街頭宣教、門診咨詢，對(duì)出人院病人進(jìn)行文字、口頭教育等方式。護(hù)理部要求其內(nèi)容豐富多彩，措詞恰當(dāng)、通俗易懂，便于群眾接受和掌握。
3檢查落實(shí)
為了使這項(xiàng)工作能順利地開展下去，必須要常抓不懈護(hù)理部按照規(guī)章制度，不定期地進(jìn)行檢查督促、了解執(zhí)行情況。如檢查各病區(qū)是否按期出科普宣教欄，要求每月5號(hào)前將科普宣教材料送護(hù)理部審閱并存檔(1990一2000年我護(hù)理部收到科普宣教稿1320篇)此項(xiàng)工作已列人護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)之中;對(duì)病員的健康教育要求責(zé)任到人，護(hù)理部每月深人病房向病人發(fā)放《病人對(duì)病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)表》(其中包括健康教育工作質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容)了解病人，查看護(hù)士健康教育工作實(shí)施情況。就2000年護(hù)理部共發(fā)放其評(píng)價(jià)表300余份，回收統(tǒng)計(jì)其中健康教育工作滿意度達(dá)98%。由于措施得力，檢查落實(shí)到位，故使這項(xiàng)工作10a來能夠在我院蓬蓬勃勃地開展和堅(jiān)持下去。
4社會(huì)效益
由于強(qiáng)化了護(hù)理健康教育工作的管理，10a中收到了良好的社會(huì)效益。1999年以前我市城鄉(xiāng)人口達(dá)80余萬人(現(xiàn)我市已上劃大市)，經(jīng)初步調(diào)查每個(gè)市民均受到不同形式的健康教育1一2次。就其中1995年la的統(tǒng)計(jì)，我們各種護(hù)理健康教育次數(shù)達(dá)13170次。
從上表可以看出，僅la全市人民接受健康教育人數(shù)就能達(dá)到50%以上，特別是與電視臺(tái)合作開展的電視講座，收視率非常高，在社會(huì)上反響很大深受歡迎，另外，在創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”的過程中，母乳喂養(yǎng)健康教育工作發(fā)揮了巨大的作用，使我市現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上，新生兒死亡率控制在7%。以下，充分保障了母嬰的身體健康。同時(shí)在健康教育的實(shí)施過程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在的困難并給予解決。如:有一產(chǎn)婦護(hù)士向她傳授母乳喂養(yǎng)技巧的操作過程中，發(fā)現(xiàn)其畸形母乳喂養(yǎng)有困難，于是護(hù)士想方設(shè)法給予幫助，最后成功地進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)。由于工作做得好1995年我院順利地通過省、國家級(jí)愛嬰醫(yī)院的評(píng)審、受到專家們的一致好評(píng)。另外開展健康教育使廣大群眾掌握了預(yù)防疾病知識(shí)，提高了自我保健意識(shí)，從而降低了發(fā)病率和患者住院日，以我院1990一1999年對(duì)傳染病就診、住院人次及各類住院患者住院平均日統(tǒng)計(jì)來看就可以加以說明，見表2。
從上表可以看出我院門診傳染病就診和傳染病患者住院人次1994一1999年比1990一1993年分別下降46%、料%;各類住院患者的住院平均日也逐年下降。這充分說明了健康教育在人們?nèi)罕妼?duì)防病治病過程中發(fā)揮具大的作用，有效地保障了人民身體健康，給本人和社會(huì)都帶來了一定的效益。
5討論
5.1護(hù)理健康教育的價(jià)值
5.1.1開展護(hù)理健康教育，對(duì)病人來說它幫助調(diào)整其生活行為，在疾病狀態(tài)下達(dá)到自我管理，延緩病情進(jìn)展，幫助病人適應(yīng)現(xiàn)狀，使他重新適應(yīng)在家庭、社會(huì)中的新角色;對(duì)健康人來說，能增強(qiáng)自我保健意識(shí)，減少得病機(jī)會(huì)，讓他們自覺自愿地加人維持和增進(jìn)自己健康活動(dòng)，滿足了人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)的需求，為人類的健康和文明提供了有力的保證。
5.1.2在整體護(hù)理中發(fā)揮重要作用。健康教育是整體護(hù)理中的重要內(nèi)容，它是滿足病人需求的基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的全面護(hù)理，對(duì)我們適應(yīng)新的護(hù)理模式及提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義，是我們今后護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
5.1.3健康教育的開展，對(duì)醫(yī)院來說它是衡量內(nèi)涵建設(shè)和外部形象的一個(gè)重要標(biāo)尺。對(duì)護(hù)理學(xué)科來說，它是前進(jìn)中的階梯(2〕。健康教育工作的實(shí)施，有利于護(hù)士的學(xué)習(xí)提高。要想開展好健康教育工作，護(hù)士必須有一個(gè)較深的理論根基，健康教育也是護(hù)理病人的理論學(xué)習(xí)，要掌握方方面面的護(hù)理知識(shí)，才能完成其教育中的解釋、示范等一系列的工作。這樣無形中就給予護(hù)士一種壓力，需要不斷學(xué)習(xí)，掌握理論知識(shí)，并將學(xué)到的理論在實(shí)踐中反復(fù)運(yùn)用，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮其護(hù)理效應(yīng)。所以通過護(hù)理健康教育是提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的一種手段，也是提高護(hù)士在維持健康中的作用，既豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，也穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，同時(shí)在教育過程中與人們也進(jìn)行了情感交流，增進(jìn)了與廣大群眾關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)水平，有效地樹立了“白衣天使”形象。
5.2存在問題。
5.2.1病人方面由于我院住院病人大多來自農(nóng)村、部分地區(qū)衛(wèi)生條件差，自我保健意識(shí)淡薄，加之經(jīng)濟(jì)條件受限，致使很多病人的需求僅限于醫(yī)治疾病解除痛苦，另外病人的文化層次不同，理解能力不同，致使健康教育相對(duì)增加難度。
5.2.2護(hù)士方面。
5.2.2.1工作負(fù)荷量過大臨床護(hù)理中護(hù)理人員少，護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重是普遍存在，由于時(shí)間的缺乏，有時(shí)只能做到宣教而不能給予監(jiān)測、評(píng)價(jià)，從而影響健康教育質(zhì)量。
5.2.2.2缺乏理論知識(shí)和技能由于目前護(hù)士以中專畢業(yè)為主，其知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足“以病人為中心”新的護(hù)理模式的需要，不僅缺少相關(guān)專科疾病的預(yù)防，保健與康復(fù)護(hù)理知識(shí)，而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系等方面知識(shí)，故難以對(duì)患者及群眾實(shí)施完整高效的健康教育。
5.2.2.3與病人家屬和醫(yī)生配合不夠，在健康教育過程中護(hù)士往往只重視對(duì)病人教育而忽視了與醫(yī)生和家屬的配合，從而導(dǎo)致溝通不暢。
6對(duì)策
6.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士整體素質(zhì)要普及對(duì)各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論教育，使護(hù)士真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀[3〕。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面提高健康教育工作水平。
6.2規(guī)范健康教育內(nèi)容根據(jù)不同的特點(diǎn)與需要制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等，對(duì)住院病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。
6.3正確運(yùn)用溝通技巧護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用好社會(huì)公共關(guān)系理論技巧，積極主動(dòng)與醫(yī)生和家屬配合，以保證有效溝通和健康教育工作的落實(shí)。
6.4建立教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測評(píng)價(jià)體系，形成健康教育的治療模式〔4〕;擴(kuò)大健康教育的覆蓋面，建立社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)，普及健康教育。
綜上所述健康教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)長期任務(wù)，還需要不斷探索和研究，護(hù)士是健康教育的主力軍，也是護(hù)士的職責(zé)。因此我們廣大護(hù)理人員應(yīng)不懈努力學(xué)習(xí)，掌握和運(yùn)用好健康教育的技巧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把此項(xiàng)工作持續(xù)穩(wěn)定、健康地發(fā)展下去，使我們護(hù)理事業(yè)達(dá)到最高境界，為提高人類的生命質(zhì)量做出努力。
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1形式與特點(diǎn)
1.1形式目前國內(nèi)外常采用的護(hù)士交接班模式有三種：一是醫(yī)護(hù)人員共同交接班模式，二是病人床前交接班模式，三是混合交接班模式［1］。
1.2護(hù)士交接班三種模式的特點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員共同交接班是先由值班護(hù)士宣讀護(hù)士交接班內(nèi)容，再由值班醫(yī)生宣讀醫(yī)生交接班的內(nèi)容，然后醫(yī)生護(hù)士分別進(jìn)行床頭交接班。優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)護(hù)共同溝通，便于安排工作，傳達(dá)信息。缺點(diǎn)是占用時(shí)間較長，醫(yī)護(hù)重復(fù)的內(nèi)容多。床前交接班是醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行交接班，護(hù)士到病房進(jìn)行床前交接。優(yōu)點(diǎn)是交接內(nèi)容全面具體，重點(diǎn)突出，病人也直接參與，可以提高病人滿意度。缺點(diǎn)是不利于領(lǐng)導(dǎo)安排工作，容易因?yàn)楣ぷ骰蛘Z言失誤泄露病人的隱私?；旌辖唤影嘈问届`活，兼有前兩種交接班模式的優(yōu)點(diǎn)，克服了缺點(diǎn)，是一種適合現(xiàn)臨床護(hù)理工作且較為完善的交接班模式，也是我院現(xiàn)階段采用的交接班模式。
2交接班常見護(hù)理缺陷
2.1靜脈留置針脫出或堵塞當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。
2.2靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎巡視病房時(shí)護(hù)士對(duì)輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
2.3交接內(nèi)容不全面如口服藥物交接不清，由于病人外出檢查或其他原因未能按時(shí)服藥，交接不清會(huì)導(dǎo)致病人漏服藥物或?qū)?次的藥物一起服下。
2.4皮膚情況交接不清對(duì)有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢體制動(dòng)導(dǎo)致不能翻身的病人，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡，影響對(duì)病人的護(hù)理。
2.5床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視。
3預(yù)防對(duì)策
3.1思想重視，完善制度病房是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，每時(shí)每刻都可能出現(xiàn)意外情況，風(fēng)險(xiǎn)極大。病人及家屬都希望得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因此護(hù)士在思想上必須重視，時(shí)刻把病人的安危放在心上，充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，遵守交接班制度，可以預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生［2］。
3.2進(jìn)行床前交接班時(shí)，護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，詢問病人情況交接重點(diǎn)是新入院病人、特殊檢查治療病人、病情有變化的病人及危重病人。注意聽取病人主訴，關(guān)注病人的主觀感受，充分發(fā)揮“以病人為中心”的護(hù)理理念，關(guān)心和體貼病人，促使護(hù)患關(guān)系更加友善，減少糾紛。對(duì)于重病人床頭交接班時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查看患者的意識(shí)、皮膚、各種管路及實(shí)施護(hù)理措施后的效果。護(hù)士長應(yīng)對(duì)交接班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評(píng)論，并準(zhǔn)確、清晰地提出當(dāng)日護(hù)理工作重點(diǎn)及應(yīng)注意的事項(xiàng)；針對(duì)交接班中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施，并評(píng)價(jià)前一日針對(duì)護(hù)理問題采取措施后的效果，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
3.3對(duì)每一位病人一視同仁需要翻動(dòng)病人的時(shí)候應(yīng)先征得病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產(chǎn)生緊張情緒或被忽視的感覺。尊重病人的隱私，保護(hù)病人的合法權(quán)益，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，各班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到交接病人病情、用藥治療情況、皮膚、輸液、各種管路情況、出入量情況、特殊檢查治療情況。認(rèn)真書寫交接班報(bào)告，不遺漏、不拖延一項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4我院制定的交接班制度
4.1交班者（1）交班前，要巡視病房1次，掌握所管病區(qū)病人情況，護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。（2）對(duì)于危重病人，護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括：病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重病人護(hù)理紀(jì)錄、護(hù)理要點(diǎn)和病人基礎(chǔ)護(hù)理情況等。（3）完成本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作，如備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等。（4）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，藥杯等及時(shí)收回，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。
4.2接班者（1）提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，對(duì)有疑問者，必須問清，做到交接清楚。（2）重病人床頭交接。（3）清點(diǎn)物品，與交班者核實(shí)。（4）巡視病人，聽取病人主訴，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。
4.3交班內(nèi)容
4.3.1內(nèi)容住院病人總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。
4.3.2重點(diǎn)病情交班護(hù)士向接班護(hù)士交代本病房重點(diǎn)患者的疾病變化情況及存在的護(hù)理問題。如新患者的姓名、年齡、入院時(shí)間/原因/診斷、入院后陽性癥狀、體征；分娩患者的分娩方式；當(dāng)日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱，麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況；術(shù)后患者回病房時(shí)間及回房后的生命體征、專科觀察、術(shù)后治療；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間。
4.3.3檢查治療（次日特殊檢查、治療）交班護(hù)士交代已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交代當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等。
