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北京協(xié)和醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察處，北京 100730
[摘要]該文通過醫(yī)藥企業(yè)對公立醫(yī)院捐贈資助的分類、形式、問題分析，進(jìn)一步完善醫(yī)院接受捐贈資助的管理規(guī)范和操作程序，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在受贈過程中的規(guī)范意識，從而杜絕捐贈人醫(yī)藥企業(yè)和受贈人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因捐贈而可能滋生的腐敗現(xiàn)象。
[
關(guān)鍵詞 ]醫(yī)療機(jī)構(gòu)；捐贈資助；管理規(guī)范；商業(yè)賄賂
[中圖分類號]R5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0119-02
Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues
ZHANG Yuzhen HU Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China
[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.
[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery
[作者簡介]張玉珍（1965-），女，北京人，護(hù)師，干事，主要從事醫(yī)院廉政建設(shè)工作。
公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈資助是醫(yī)藥領(lǐng)域廣泛存在現(xiàn)象，也是當(dāng)前治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的敏感性問題。醫(yī)療行為通常是以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)，醫(yī)藥產(chǎn)品發(fā)展為支撐，醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)有著不可分割的聯(lián)系，而這種聯(lián)系則是以市場方式運行，通過商品購銷方式實現(xiàn)的。
1 對捐贈資助的認(rèn)識
捐贈是一種常見的社會現(xiàn)象。從法律的角度講，捐贈是指捐贈人自愿將自己的財產(chǎn)無償轉(zhuǎn)讓給受贈人所有的行為；從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講，捐贈是一種貨幣收入或財產(chǎn)單向流動的市場性再分配的經(jīng)濟(jì)行為。本文所講的捐贈不是簡單法律意義上的贈予，而是社會捐贈，亦即公益捐贈。所謂公益捐贈是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈意愿的公益性社團(tuán)和公益性非營利的事業(yè)單位進(jìn)行捐贈。捐贈的財產(chǎn)應(yīng)當(dāng)是其有權(quán)處分的合法財產(chǎn)[1]。
2 醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的關(guān)聯(lián)性及捐贈資助形式
2.1 與醫(yī)院有聯(lián)系的四類主要醫(yī)藥企業(yè)
①醫(yī)藥企業(yè)，大體可分為四種類型。包括醫(yī)用藥品、醫(yī)療設(shè)備（大、中、小型）、醫(yī)用耗材（高值、低值）、醫(yī)用試劑。
②輔助醫(yī)療產(chǎn)品（例如奶粉、配鏡、護(hù)膚、營養(yǎng)劑、尿墊床墊等）的生產(chǎn)及經(jīng)銷商。
③與醫(yī)院間接產(chǎn)生購銷行為的采購機(jī)構(gòu)，政府統(tǒng)一招標(biāo)采購平臺機(jī)構(gòu)。
④醫(yī)用軟件開發(fā)公司及其公司。
在采購方式上，醫(yī)院與上述組織的聯(lián)系堅持“保證質(zhì)量、價格合理、安全（醫(yī)療安全、人員安全）高效”的原則，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、單一來源、詢價及國家認(rèn)定的其他方式和程序進(jìn)行采購。
2.2 醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)院的捐贈資助形式
醫(yī)藥企業(yè)資助形式，一般分為資金、設(shè)備、實物三種。例如：學(xué)術(shù)會議資助、新技術(shù)培訓(xùn)、各類公益活動、設(shè)備、儀器、試劑捐贈資助等。
①藥品生產(chǎn)企業(yè)一般采用學(xué)術(shù)會議、新藥推廣會、講座培訓(xùn)、以及臨床觀察、科研合作等方式。
②設(shè)備廠商一般采用捐贈設(shè)備、試用設(shè)備（廠家主要考慮通過通用及專用試劑以及醫(yī)用耗材牽制醫(yī)院對設(shè)備的選擇），資助組織及參加學(xué)術(shù)交流會，臨床試用、培訓(xùn)參觀，醫(yī)療科研合作等方式。此外，還包括大中型設(shè)備的培訓(xùn)、延長維保期、贈送配件等（廠家主要考慮大型醫(yī)院品牌廣告效應(yīng)）。
③醫(yī)用耗材（高值、低值）廠商一般在維持采購中標(biāo)價格基礎(chǔ)上贈送產(chǎn)品，資助組織及參加相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議。包括參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議，新技術(shù)推廣會議。
公司在與醫(yī)院交往過程的財務(wù)列支賬目方面，主要將賬目列入促銷費、研發(fā)費、會議費、教育費、培訓(xùn)費、公關(guān)費用或績效獎金等，各類公司由于內(nèi)部政策及利潤空間的不同，而采取不同的資助方式，進(jìn)而列入不同賬目。
3 規(guī)范捐贈資助管理對策
3.1 正確認(rèn)識醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈資助問題
一方面，按照國際慣例要肯定醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資助，能夠促進(jìn)國際交流和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，同時也是醫(yī)藥企業(yè)對社會公益事業(yè)的責(zé)任；另一方面要明確政策界限，規(guī)范管理，杜絕違法行為，對于廣泛發(fā)生在醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)象應(yīng)從體制上找準(zhǔn)原因，對于反復(fù)發(fā)生的商業(yè)賄賂要從規(guī)律上找準(zhǔn)原因要針對商業(yè)賄賂的利益鏈條，分析產(chǎn)生的原因，從根本上解決藥價虛高而造成的商業(yè)賄賂。
3.2 規(guī)范公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)不同形式的捐贈資助，強(qiáng)化廉潔風(fēng)險防范意識
①嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會捐贈資助管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）、國家衛(wèi)生計生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的規(guī)定。建議協(xié)調(diào)政府各部門，管理辦法法制化，補(bǔ)充細(xì)則具體化，便于基層依法操作。
②規(guī)范捐贈資助財務(wù)及資產(chǎn)管理，獲贈資產(chǎn)均以醫(yī)院名義接受，明示入賬、預(yù)算列支，由醫(yī)院財務(wù)處、器材處統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用[2]。醫(yī)院科室、個人私自暗中接受廠家利益，以違法違紀(jì)嚴(yán)肅處理，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂。對媒體曝光和涉案公司，落實黑名單制度，不得接受其捐贈資助。
3.3 結(jié)合不同企業(yè)的資助特點和不同形式的捐贈行為，有針對性地加強(qiáng)醫(yī)院接受捐贈資助的管理[3]
3.3.1 規(guī)范接受學(xué)術(shù)會議資助，按規(guī)定歸口審批 出國參加國際學(xué)術(shù)會議，必須有會議組委會的正式邀請信；除參會人員是相關(guān)國際性學(xué)會、協(xié)會等學(xué)術(shù)團(tuán)體的理事、會員或會議的領(lǐng)導(dǎo)成員外，參會者應(yīng)有論文或發(fā)言。分別報科室主任、醫(yī)務(wù)、科研、教育等相關(guān)部門審核參會學(xué)術(shù)價值。參會人員不得借會議之機(jī)，從事與其會議內(nèi)容不符的一切活動。接受公司資助參會，要按國際慣例、學(xué)術(shù)會議規(guī)律，規(guī)定每人每年參會次數(shù)。
企業(yè)組織的會議原則上不予參加，尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業(yè)的會議資助不予接受。企業(yè)（藥廠）的邀請信不能作為參加國際學(xué)術(shù)會議的出訪依據(jù)。企業(yè)（藥廠）與學(xué)術(shù)團(tuán)體共同主辦的研討會或?qū)W習(xí)班，必須有會議舉辦方的邀請函。
公司資助醫(yī)務(wù)人員參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會，需提交“捐贈資助項目意向書”，說明項目名稱、資助目的、資金來源、列支科目、費用說明、金額明細(xì)及廉潔承諾，且需法人簽字加蓋公司章。
3.3.2 規(guī)范接受設(shè)備資助 接受捐贈資助設(shè)備，需向醫(yī)院醫(yī)療、器材、設(shè)備、物價、財務(wù)等主管部門備案申請，主管部門按職責(zé)分工及業(yè)務(wù)規(guī)范履行備案審批職責(zé)，紀(jì)委履行監(jiān)督職責(zé)?？剖壹皞€人未經(jīng)審批，不得私自接受醫(yī)療設(shè)備違規(guī)在院使用。
招標(biāo)采購過程中，不得接受投標(biāo)廠商的捐贈資助。防止以捐贈資助形式規(guī)避招投標(biāo)，防范利益沖突和不良競爭投訴。
要防止廠家通過設(shè)備的捐贈對專用試劑以及專用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續(xù)耗材的檢驗設(shè)備，要對試劑及耗材進(jìn)行技術(shù)評估和價格評議。同時廠家對于捐贈的設(shè)備的維保做出說明，給予最大限度的維保支持。
3.3.3 其他方面 如科研資助、教學(xué)捐贈、臨床觀察、設(shè)備試用、醫(yī)藥耗材、技術(shù)合作等方面的涉醫(yī)企業(yè)對醫(yī)院的各類捐贈資助，要結(jié)合業(yè)務(wù)特點及科學(xué)管理規(guī)范，參照《辦法》、國家衛(wèi)生計生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，制定相應(yīng)的管理措施。通過精細(xì)化、科學(xué)化管理，防范不同形式損害公共利益和公民合法權(quán)益；影響公平的不正當(dāng)競爭；以及變相的商業(yè)賄賂。
陽光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈通常是以捐贈之名行賄賂之實，暗箱使用捐贈財產(chǎn)通常會產(chǎn)生貪污、挪用、浪費。要杜絕捐贈人醫(yī)藥企業(yè)和受贈人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因捐贈而可能滋生的腐敗現(xiàn)象，唯有將捐贈曝曬在太陽之下?！都訌?qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》第四條明確規(guī)定不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助，《捐贈法》和《辦法》都專設(shè)了捐贈財產(chǎn)的管理和使用一章，《辦法》第九條規(guī)定的集體審核制度和第六條、第二十三條規(guī)定的公開制度，都是接受捐贈、捐贈財產(chǎn)監(jiān)管、合法依約使用捐贈財產(chǎn)的陽光。接受捐贈人的查詢，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工和社會的監(jiān)督，行政部門的監(jiān)督和管理，是捐贈公開透明、合法有序的保障[4]。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》釋義[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.
[2]張瀟瀟，朱繼業(yè)，魏來.公立醫(yī)院社會捐贈規(guī)范管理的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（6）：473.
[3]金虹.醫(yī)院接受捐贈資助有了新規(guī)定[J].醫(yī)院管理論壇，2007，129（8）：29-30.
[關(guān)鍵詞]成本 績效 管理
中圖分類號：F224.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
國企醫(yī)院與“母體”分離改制后，如何按照現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，建立“自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展”的法人實體和市場競爭主體，筆者認(rèn)為：一方面要抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，另一方面要實施績效管理，提升其核心競爭力。
加強(qiáng)成本管理，建立院科成本核算組織。
首先，醫(yī)院要成立績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院部機(jī)關(guān)設(shè)立經(jīng)營管理部，基層科室設(shè)立成本核算小組和兼職核算員。院管理部門每月對基層科室發(fā)生的業(yè)務(wù)收入、人工成本、藥品、耗材、水電氣、通訊、維修、業(yè)務(wù)進(jìn)修、差旅等費用等進(jìn)行統(tǒng)計，并與科室成本核算數(shù)據(jù)對比統(tǒng)一起來，保證科室收支情況和院級考核結(jié)果相一致?；鶎涌剖颐吭逻M(jìn)行成本、效益分析，了解員工基本工資、保險、福利等基礎(chǔ)成本，明確員工個人的獎金來源于科室績效。院可每季召開經(jīng)濟(jì)效益分析會，公開全院收支情況，基層科室成本核算情況，以及一些特殊費用院科合理分擔(dān)的比例。按照效率優(yōu)先、多勞多得、兼顧公平的原則，制定季度績效（獎金）分配細(xì)則。這樣，一方面激勵科室改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，多吸引病人；另一方面自覺控制成本，精打細(xì)算，降本增效。
完善考核方案，實行院務(wù)科務(wù)公開制度。
院季度績效考核方案中，把科室醫(yī)療成本分為固定成本和變動成本。固定成本包括人員工資、醫(yī)療設(shè)備、管理成本等，變動成本包括醫(yī)用材料、藥品、辦公用品、學(xué)術(shù)會務(wù)、印刷、洗滌消毒用品等。院根據(jù)成本核算原則，確定成本支出的歸屬，制定院與科、科與科共同產(chǎn)生費用的合理分?jǐn)偙壤?，確定一些特殊費用由院統(tǒng)籌的辦法，如：科研經(jīng)費、業(yè)務(wù)進(jìn)修，藥品收入、醫(yī)用耗材等。明確違反醫(yī)保規(guī)定，醫(yī)療糾紛賠償、欠費在成本核算中的處理原則。院科實現(xiàn)微機(jī)管理，做到統(tǒng)計及時、準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)分析可靠可信，以節(jié)省成本核算的時間，減輕核算人員的工作壓力，把更多的時間放在事前的醫(yī)療成本預(yù)測，醫(yī)療成本控制和醫(yī)療成本分析上，提高成本核算的效率。醫(yī)院經(jīng)營成本要靠每一位員工控制，杜絕亂收肥、多收費，把科室成本費用轉(zhuǎn)嫁到病人身上。因此，院門診、急診、住院檢查、治療等費用實行“超市式”清單，大額化驗、檢查、耗材、用藥履行告知義務(wù)，特別是藥品、器材收入不全部納入科室創(chuàng)收。院開通價格查詢系統(tǒng)，接受上級主管部門、物價部門和病員家屬查詢，讓病人明白消費，放心消費。院、科月度、季度、年度收支情況、獎罰情況及時、準(zhǔn)確地向內(nèi)部員工公開，讓員工知院情、謀院效、監(jiān)院事。
規(guī)范績效管理，改革院獎金分配辦法。
醫(yī)院可實行基本工資+績效（獎金）分配模式?；竟べY因人、因事、因崗位、因職務(wù)職稱而不同，相對固定。獎金分配是以科室業(yè)務(wù)量、工作效率、服務(wù)質(zhì)量、成本控制、團(tuán)結(jié)協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要考核指標(biāo)，并通過定性定量等綜合系數(shù)評價，進(jìn)行適度調(diào)控，原則上向臨床一線、技術(shù)含量高、風(fēng)險大、服務(wù)滿意度高、效益突出的科室傾斜。機(jī)關(guān)、后勤部門執(zhí)行全院平均數(shù)額。以前醫(yī)院實行固定獎（平均獎），再加 浮動獎，是一種“折衷”方案，基本上是“大鍋飯”，干多干少、干好干壞差不多，拉不開距離?，F(xiàn)在科室員工獎金的全部靠考核，靠績效，上不封頂、下不保底。具體獎金則由院考核下?lián)埽祁I(lǐng)導(dǎo)分配，院審核留存后，由財務(wù)部門統(tǒng)一打入員工銀行卡上，杜絕可能發(fā)生克扣或“小金庫”現(xiàn)象，盡量把分配過程中的矛盾化解在基層和原始階段。另外，科室老員工和新員工獎金收入基本保持一致，實現(xiàn)同工同崗?fù)劊岣吣贻p員工和新聘員工的積極性。院長單獨設(shè)立科主任和護(hù)士長、科研進(jìn)步和醫(yī)學(xué)論文、特殊專家、先進(jìn)科室和個人、立功競賽、合理化建議、“三基”比武、市場拓展、帶教老師、文體活動、好人好事等獎勵基金，鼓勵員工爭先創(chuàng)優(yōu)、奮發(fā)有為。
推行競爭上崗，形成優(yōu)勝劣汰機(jī)制。
建立健全以崗位與績效為基礎(chǔ)的考核與激勵機(jī)制，將管理、技術(shù)、效益、行風(fēng)、職責(zé)“五要素”納入分配管理，不得不觸及人事制度改革。如何科學(xué)地定崗、定編、定員、定額、定責(zé)，精兵減政、精干高效，把德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)、求真務(wù)實的員工選拔到領(lǐng)導(dǎo)和管理崗位，并按科室專業(yè)崗位設(shè)置的需要，實行公開競爭、擇優(yōu)聘用，合理配置人力資源是民營醫(yī)院績效管理的基礎(chǔ)。院科逐步形成了兩級管理、兩極聘任、兩級考核、兩級分配、雙向選擇的格局和高職低聘、低職高聘，特聘崗位、一崗一薪、崗變薪變、增人不增獎、減人不減獎、任期目標(biāo)制等靈活政策，積極為那些想干事、會干事、干成事、不出事、不張揚的員工提供建功立業(yè)的平臺和舞臺，尊重其勞動與價值。院要暢通人力資源流動的渠道，及時清退富余人員和不稱職人員，努力營造“崗位靠競爭、管理靠合同、收入靠績效、發(fā)展靠和諧”的良好局面。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)療行業(yè) 行業(yè)作風(fēng) 問題 對策
J醫(yī)院為南京區(qū)屬二級醫(yī)院，擁有醫(yī)護(hù)人員263名，年門診量30萬人次，出院病人3000多人次，醫(yī)院長期以來秉承“服務(wù)社會，促進(jìn)健康”的辦院宗旨，奉行“病人第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”的服務(wù)原則。
一、醫(yī)療行業(yè)存在的作風(fēng)問題
以J醫(yī)院為例，當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)建設(shè)仍然存在許多不盡如人意的地方，造成患者不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、社會不滿意、衛(wèi)生主管部門也不滿意的局面，對于屢禁不止的問題，始終沒有徹底的方法解決，主要表現(xiàn)如下：
（一）思想政治工作的空心化
醫(yī)療機(jī)構(gòu)思想政治工作的空心化問題比較突出，思想政治工作走過場?？傮w表現(xiàn)在醫(yī)院工作往往對醫(yī)務(wù)人員重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，輕思想教育；重本院職工，輕實習(xí)、進(jìn)修、臨時工；重院內(nèi)，輕院外。
醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)方面存在的問題比較重視，而對醫(yī)務(wù)人員思想上存在的問題比較淡漠，對醫(yī)務(wù)人員思想狀態(tài)掌握不夠，了解不深，工作沒有針對性。一些醫(yī)務(wù)人員對黨的方針政策不熟悉、不了解，對政治動態(tài)不關(guān)注，對組織開展的政治學(xué)習(xí)不熱心。據(jù)觀察，J醫(yī)院組織的思想政治學(xué)習(xí)活動醫(yī)務(wù)人員的實際參與率往往不到50%，中層干部到會率在80%以下，組織全院職工參與的培訓(xùn)一年難有一次，不少人總是找這樣那樣的理由逃避學(xué)習(xí)。通過對學(xué)習(xí)筆記的檢查可以發(fā)現(xiàn)這些人抱著應(yīng)付的心態(tài)對待學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果很不理想，一些醫(yī)務(wù)人員由于缺少學(xué)習(xí)，缺乏政治敏銳性和思想鑒別力，甚至在公開半公開場合發(fā)表不合時宜的言論。在錯誤思想的導(dǎo)引下，一些醫(yī)務(wù)人員偏執(zhí)地認(rèn)為，在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)條件下，奉獻(xiàn)是無需提倡的。他們?nèi)笔Я朔瞰I(xiàn)意識和奉獻(xiàn)精神，把醫(yī)患關(guān)系界定為簡單的工作關(guān)系甚至純粹的買賣關(guān)系，認(rèn)為患者僅僅是花錢向自己購買醫(yī)療服務(wù)，缺少人文精神和人文關(guān)懷，為醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化埋下了隱患。
（二）一心弄文憑搞論文不研究業(yè)務(wù)
醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競爭更多地體現(xiàn)在業(yè)務(wù)能力上，收入也與此掛鉤，并且差距比較大。因此，一些醫(yī)務(wù)人員把太多的精力投入到為獲取專業(yè)證書和更高文憑的學(xué)習(xí)，晉職稱的專業(yè)論文寫作中，而不是投入到實際的醫(yī)療服務(wù)工作中，極個別人員甚至表現(xiàn)為“平時工作不用心，一心只為論文忙”的狀態(tài)。在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的評優(yōu)考核中，考核指標(biāo)的設(shè)定往往存在實用主義傾向，以J醫(yī)院為例，從南京某醫(yī)學(xué)院同時畢業(yè)分配到同一個科室的兩名醫(yī)生，一名醫(yī)生每天工作量很大，經(jīng)常加班加點，患者的反映一直很好，同事的認(rèn)可度也很高，但由于論文數(shù)量不能達(dá)到職稱晉升的要求，至今仍然是中級職稱；另一名醫(yī)生患者的反映和同事的認(rèn)可度都與前者有較大差距，但由于在核心期刊發(fā)表了幾篇學(xué)術(shù)類論文則順利取得了高級職稱，其工資標(biāo)準(zhǔn)和獎金系數(shù)都比中級職稱高出很多。類似這樣的現(xiàn)象在醫(yī)療系統(tǒng)并不少見，形成了錯誤的導(dǎo)向。
（三）拜金主義
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為一種特殊的職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)氣，事關(guān)生命的誕生、延續(xù)和消亡，事關(guān)社會的和諧和穩(wěn)定，其重要性不言而喻。市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一把雙刃劍，具有積極和消極兩方面的作用。積極作用主要體現(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)具有平等性、競爭性、開放性和法制性，奉行效率原則；消極因素主要體現(xiàn)在利益主體的多元化會使個人利益與社會利益產(chǎn)生矛盾、等價交換原則會使醫(yī)患關(guān)系變成交換關(guān)系、求利原則會使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生拜金主義。
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，由于生存發(fā)展的壓力，經(jīng)濟(jì)效益往往是醫(yī)療實踐首先考量的問題。現(xiàn)有醫(yī)療體制的改革不徹底，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有完全的經(jīng)營自，醫(yī)藥流通體系的弊端導(dǎo)致的藥費虛高和治療費偏低的問題并沒有得到根本的扭轉(zhuǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能從高藥費中獲取高利潤，也無法收取本屬正常的高于現(xiàn)有水平的治療費用，這制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的活力。為了獲取必要的經(jīng)營收益，維持機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不更傾向“內(nèi)部挖潛”，因此在內(nèi)部制度設(shè)置上，追求經(jīng)濟(jì)效益的因素占了較重的分量，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了明確的導(dǎo)向性。醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀利主要表現(xiàn)在幾個方面：一是院方在采購藥品、耗材時，與醫(yī)藥公司結(jié)成“扣點”同盟，每種藥品耗材在政府允許加價（2015年12月南京市醫(yī)療改革取消了所有藥品的15%加價提成）的基礎(chǔ)上，廠家向醫(yī)院提供相應(yīng)扣點，這成為了醫(yī)院理所應(yīng)當(dāng)?shù)呢攧?wù)收入。二是醫(yī)生與醫(yī)藥代表結(jié)成“回扣”同盟，醫(yī)生大筆一揮，藥房每月統(tǒng)計，醫(yī)藥代表按月結(jié)算，這成了醫(yī)務(wù)人員除正常工資獎金之外的重要收入來源。三是手術(shù)中高值耗材使用的“回扣”同盟，手術(shù)進(jìn)口耗材與國產(chǎn)耗材價格相差巨大，醫(yī)務(wù)人員往往抓住患者專業(yè)性不強(qiáng)，求治愈心切的特點，強(qiáng)烈推薦高值耗材，這既讓患者買了個“放心”，也提高了醫(yī)生的額外收入，神不知鬼不覺，在無形中滋長了腐敗，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是醫(yī)院為了降低硬性藥占比指標(biāo)，還通過各種方式鼓勵臨床醫(yī)生多開檢查、治療和住院，實行開單提成。對普通醫(yī)務(wù)人員而言，個人的收入直接與患者的醫(yī)療支出掛鉤，經(jīng)濟(jì)效益的考核導(dǎo)致了醫(yī)療行為的偏差。于是，很少有醫(yī)生會對醫(yī)院的不正確考核辦法提出異議，甚至變本加厲，多開藥、開貴藥現(xiàn)象相當(dāng)普遍，人為增加檢查項目、重復(fù)檢查情況比比皆是，導(dǎo)致過度醫(yī)療問題禁而不絕。更有甚者，明目張膽地收取藥品推銷人員的回扣，或是直接收取病人的紅包，產(chǎn)生了所謂的“紅包現(xiàn)象”，不僅造成醫(yī)療資源的浪費更加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（四）自身定位的模糊性
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是治病救人，救死扶傷的特殊機(jī)構(gòu)和特殊職業(yè)。生命價值的可貴進(jìn)一步彰顯了醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的重要性。被治愈的患者往往視醫(yī)生為自己的救命恩人，這是可以接受并得到認(rèn)同的，但有些醫(yī)務(wù)人員以自己為救命恩人自居就十分不妥。從患者的角度，對醫(yī)生懷有一種感恩的心情可以理解，但醫(yī)務(wù)人員的治療行為是本職工作，盡最大努力治愈患者是份內(nèi)職責(zé)，從根本上講是本應(yīng)該提供的有價值的服務(wù)。部分醫(yī)務(wù)人員把應(yīng)盡的義務(wù)看成超范圍服務(wù)，對于患者饋贈心安理得地接受，甚至還暗示或索取禮品，這使救死扶傷的醫(yī)生形象嚴(yán)重受損。由于自身定位出現(xiàn)偏差，一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，相關(guān)調(diào)查顯示，患者認(rèn)為影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的所有因素中，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高僅占29.96%，而責(zé)任心不強(qiáng)占45.97%，服務(wù)態(tài)度差占16.47%。
二、發(fā)生行風(fēng)問題的制度因素
（一）合理利益被忽略
現(xiàn)如今醫(yī)務(wù)人員的合理利益被長期忽視，其主要原因有：一是政府對公立醫(yī)院的財政投入不足，公立醫(yī)院在競爭激烈的市場經(jīng)濟(jì)之中要想謀求發(fā)展，只得引導(dǎo)廣大職工追求利益的最大化。二是公立醫(yī)院人力資本支出比例較少。非營利性醫(yī)院的人均衛(wèi)生事業(yè)費不足于全國在崗職工工資的四分之一，每個醫(yī)院取得的專項補(bǔ)助費不足于補(bǔ)償專業(yè)設(shè)備的年折舊費。三是醫(yī)療費用分配不合理。藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械的價格占醫(yī)療總費用的多數(shù)，而醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)在反映價值和反映供求關(guān)系方面，比價關(guān)系扭曲，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值被嚴(yán)重低估。醫(yī)院為求生存求發(fā)展，最大限度的依賴藥品收入和依賴設(shè)備型服務(wù)項目，以藥“補(bǔ)”醫(yī)演變成了以藥“養(yǎng)”醫(yī)。四是分配機(jī)制不完善，醫(yī)生收入分配只能間接或直接地以其服務(wù)后產(chǎn)生的藥品和檢查收入為依據(jù)，不能準(zhǔn)確反映醫(yī)生的勞務(wù)價值。多勞不能多得，優(yōu)勞沒有優(yōu)酬。這表明實際決定醫(yī)生收入差距的往往不是醫(yī)療水平，而是其所在科室的經(jīng)濟(jì)效益。五是我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對較少，據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示，中國人口數(shù)量占世界總?cè)丝跀?shù)量的22%，而醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，我國公眾享受不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。六是各醫(yī)院競相購置各種醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療資源浪費嚴(yán)重，出現(xiàn)誘導(dǎo)消費、 過度醫(yī)療.這些因素共同導(dǎo)致了藥費開支失控、醫(yī)療服務(wù)項目畸形發(fā)展以及"看病難、看病貴"等一系列不良后果，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展進(jìn)入一種惡性循環(huán)狀態(tài)
（二）行風(fēng)監(jiān)督制度缺失
由于認(rèn)識上的偏差，導(dǎo)致一些醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)的宣傳教育上存在著重視不夠，力度不大，形式單調(diào)，針對性和實效性較差等問題。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識不夠全面，重視不夠，往往認(rèn)為是軟任務(wù)，不重要。還有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為道德問題主要靠自覺，靠宣傳教育來引導(dǎo)教化， 沒有做到針對行風(fēng)中的問題及時完善規(guī)章制度，強(qiáng)化自律意識和監(jiān)督機(jī)制；沒有做到在制度面前人人平等、嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格考評、及時糾正，甚至有時遷就姑息，視而不見；沒有完全把考評的結(jié)果與分配、聘任、晉升和獎懲掛鉤。
三、對策與措施
隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立，醫(yī)院在管理模式、機(jī)制及規(guī)章制度方面都程度不同地出現(xiàn)了不相適應(yīng)的地方。如醫(yī)院少數(shù)醫(yī)務(wù)人員利用工作之便搭車開藥、開“大處方”拿回扣、接受宴請、索要收受“紅包”禮品，相對這些問題醫(yī)院管理制度建設(shè)滯后，管理不到位，獎懲不嚴(yán)明，這是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)無法從根本上好轉(zhuǎn)的重要原因。此外，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為行風(fēng)問題不好管，產(chǎn)生畏難情緒，甚至有極少數(shù)人錯誤地認(rèn)為糾正行業(yè)不正之風(fēng)會影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。由于執(zhí)紀(jì)不嚴(yán)，缺乏全面有效的監(jiān)督，客觀上造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象得不到有力的遏制，助長了不正之風(fēng)。有部分職工沒有認(rèn)識到醫(yī)院行風(fēng)是醫(yī)院文化建設(shè)狀況的綜合反映，也不知道它涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職工素質(zhì)、法規(guī)制度、服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)外環(huán)境、設(shè)施條件等諸多因素，是醫(yī)院服務(wù)效能的綜合體現(xiàn)，哪個方面的欠缺都會對醫(yī)院的行風(fēng)造成影響；更沒有認(rèn)識到醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)是沒有止境的，是要得到社會認(rèn)同的，因此需要醫(yī)院自身長期艱苦地努力。
隨著時代的不斷發(fā)展，需逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)的思維方式與觀念，一切從患者的利益出發(fā)來推動醫(yī)院的改革和發(fā)展，需有效地實施服務(wù)宗旨教育、道德和醫(yī)德教育、法制教育，從而不斷提高職工的思想道德素質(zhì)，使其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
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20世紀(jì)80年代，在面臨美國護(hù)士嚴(yán)重短缺的情況下，McClure等多位學(xué)者于1981年提出了“磁性醫(yī)院 （magnet hospital）”的概念：在護(hù)士嚴(yán)重短缺的狀況下，仍然能像磁鐵一樣吸引專業(yè)護(hù)士加入，降低護(hù)士離職率，擁有高素質(zhì)的護(hù)理人員隊伍，打造提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院。1983年相關(guān)研究論文，并提出了磁性醫(yī)院的14條標(biāo)準(zhǔn)。1990年，美國護(hù)理協(xié)會 （ANA） 與美國護(hù)士認(rèn)證中心（ANCC） 共同制定了磁性醫(yī)院的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及程序，并于1994年，正式將第一個磁鐵獎?wù)率谟枞A盛頓醫(yī)學(xué)中心。磁性醫(yī)院認(rèn)證提供了創(chuàng)造和維持專業(yè)護(hù)理環(huán)境的醫(yī)院認(rèn)證方法，認(rèn)可并獎勵具有優(yōu)秀專業(yè)護(hù)理環(huán)境的醫(yī)院，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。
美國醫(yī)院支持系統(tǒng)完善
首先，病區(qū)布局合理呈“回”型設(shè)計，中間為醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)和生活區(qū)，四周為病房，全部為單人間。每個病區(qū)有一個大護(hù)士站和2～3個小護(hù)士站，每個護(hù)士站旁邊配有小型藥庫和物資庫。各科室常規(guī)藥品和物品按照一定的基數(shù)進(jìn)行配備，并由計算機(jī)進(jìn)行管理，低于一定數(shù)量時由藥劑科及后勤人員到科室進(jìn)行補(bǔ)充?；颊咻斠夯居伤幏拷y(tǒng)一配備，并通過自動傳輸系統(tǒng)送達(dá)到病房。護(hù)士在進(jìn)行藥品和物品取用時必須同時輸入護(hù)士信息和患者信息后方可取出使用，并通過PDA確認(rèn)相關(guān)信息后才可應(yīng)用到患者身上。
其次，病區(qū)的各種儀器管理方式也是由醫(yī)院統(tǒng)一安排相關(guān)人員定期進(jìn)行檢查，出現(xiàn)故障后護(hù)士填寫故障提示卡，掛在儀器設(shè)備上并放在病區(qū)相應(yīng)位置，即有相關(guān)人員進(jìn)行修理或處理。
最后，每個病房內(nèi)都備有醫(yī)護(hù)人員使用的電腦，且在各護(hù)士站及病房走廊外每隔4～5個病房還會備有一定數(shù)量的電腦供工作人員使用。這樣既減少了護(hù)士來回走動花費的時間，也減少了護(hù)士參與非護(hù)理工作的時間，極大地提升了護(hù)理工作效率和護(hù)理安全。
醫(yī)院臨床護(hù)理崗位包括臨床護(hù)理專家，負(fù)責(zé)科研、教學(xué)以及指導(dǎo)危重患者護(hù)理；開業(yè)護(hù)士參與醫(yī)生查房，有處方權(quán)；每12小時班次設(shè)1名主管護(hù)士，負(fù)責(zé)排班、管理設(shè)備及掌握病區(qū)患者情況，協(xié)助完成危重患者的護(hù)理；注冊護(hù)士直接提供臨床護(hù)理，根據(jù)循證護(hù)理自主決策并提供個性化的最佳護(hù)理，以幫助患者獲得最佳預(yù)后；護(hù)士助理負(fù)責(zé)5～6名患者，協(xié)助注冊護(hù)士測量生命體征，提供生活及衛(wèi)生護(hù)理；病區(qū)助理負(fù)責(zé)接聽電話及出院后隨訪；個案經(jīng)理與社區(qū)工作者負(fù)責(zé)出院患者的院外照護(hù)安排。
在整個醫(yī)院流程中，護(hù)理是構(gòu)建多學(xué)科診療的重要組成部分。目前，美國診療架構(gòu)非常推崇多學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)。醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、康復(fù)治療等學(xué)科分工合作，各有所重。護(hù)士和內(nèi)外科醫(yī)生、藥劑師、營養(yǎng)師、物理治療師、社工等人員一起，討論患者的病情、治療及出院計劃。通過與多學(xué)科人員間的合作，不僅提高了護(hù)士的專業(yè)水平，也為患者醫(yī)療安全提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障。
美國醫(yī)護(hù)關(guān)系建立在互相尊重與信任的合作基礎(chǔ)上，各有所長，各有所重。其中，醫(yī)生更關(guān)注疾病的發(fā)展與治療，護(hù)士則側(cè)重于處理疾病、治療引起的反應(yīng)及健康教育。美國醫(yī)生為多點執(zhí)業(yè)，每天看望1次患者，其他時間都是交由護(hù)士來管理。護(hù)士根據(jù)患者病情每4～8小時進(jìn)行體檢及全身系統(tǒng)評估，跟進(jìn)患者的檢查結(jié)果，根據(jù)各類指標(biāo)調(diào)整治療，質(zhì)疑醫(yī)生時可以說“不”。醫(yī)生會尊重護(hù)士的建議和意見。外科醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束后會對配合手術(shù)的護(hù)士致謝。
美國護(hù)理架構(gòu)合理
美國對臨床護(hù)士的在職教育分為兩類：一類為每2年一次的繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)證，護(hù)士可以通過網(wǎng)上聽課、集中培訓(xùn)等方式獲得學(xué)分，具有強(qiáng)制性，未完成者不予續(xù)聘；另一類為護(hù)士自身事業(yè)發(fā)展所需的教育。該醫(yī)院每年工作計劃中的一項即為護(hù)士在職教育，該院共有護(hù)士2000余名，醫(yī)院保證每5年為每名護(hù)士提供1周帶薪學(xué)習(xí)的機(jī)會，并負(fù)擔(dān)其深造教育的所有費用。磁性醫(yī)院審核時會直接與護(hù)士面談，以了解醫(yī)院管理者對護(hù)理教育的支持情況。該醫(yī)院的管理者認(rèn)為，支持與資助護(hù)士教育對吸引、留住護(hù)士及提高護(hù)理質(zhì)量非常關(guān)鍵。
為了不虛此行得到更多的收獲和第一手的經(jīng)驗信息，作者還先后深入到兩家醫(yī)院的10個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)士跟班工作。在跟班工作的過程中，對該醫(yī)院的護(hù)理信息系統(tǒng)有了進(jìn)一步地了解。整個醫(yī)院的護(hù)理信息系統(tǒng)主要包括護(hù)理管理系統(tǒng)及臨床護(hù)理系統(tǒng)兩個子系統(tǒng)。護(hù)理管理系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理人員管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理研究與護(hù)理教學(xué)等方面。臨床護(hù)理信息系統(tǒng)能搜集和加工大量的臨床數(shù)據(jù)，完成住院患者管理、醫(yī)囑處理、藥品管理、費用處理、護(hù)理記錄等多項工作事務(wù)。
護(hù)士工作站：包含信息的存貯、護(hù)理行為及結(jié)果記錄功能的同時，還具備知識庫及運用數(shù)據(jù)庫進(jìn)行決策的功能。護(hù)理人員可在系統(tǒng)中方便提取各種疾病的健康教育內(nèi)容；在醫(yī)囑處理與執(zhí)行系統(tǒng)中，對于藥物的使用與否及特殊用藥的使用時間段有醒目的標(biāo)記，以杜絕用藥超量的情況；同時護(hù)理信息系統(tǒng)與監(jiān)護(hù)儀無縫鏈接，患者的各種信息可由監(jiān)護(hù)儀直接導(dǎo)入醫(yī)生及護(hù)士工作站，表格式的護(hù)理記錄具備足夠的詞典選項，可點擊選項完成各項記錄，減少了護(hù)理人員手工錄入信息的負(fù)擔(dān)。
移動工作站：通過無線接入點鏈接醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。無線網(wǎng)絡(luò)為臨床工作帶來了便利，醫(yī)生、護(hù)士可在查房時隨時通過移動工作站獲取、錄入患者的信息，并能對患者的情況及時予以處理。同時由于移動工作站的作用，護(hù)士的工作場所由護(hù)士站轉(zhuǎn)向了病房，護(hù)理人員可在病房及走廊隨時處理醫(yī)囑并記錄護(hù)理的情況，隨時與外界取得聯(lián)系。
條碼與自動識別技術(shù)：條碼技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用已經(jīng)很成熟，如檢驗條碼、患者身份條碼（手腕帶）、檢查申請條碼、物資設(shè)備條碼等。條碼在護(hù)理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用集中在配液系統(tǒng)（輸液貼）、消毒物品跟蹤管理系統(tǒng)（消毒物品條碼）、病區(qū)內(nèi)醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)（耗材條碼）。這也極大地解放了勞動力，加強(qiáng)了護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作準(zhǔn)確率和效率。
病區(qū)的藥品與耗材管理：護(hù)理人員可在病區(qū)藥品庫通過輸入密碼與患者的信息自動提取藥品并使用，藥品使用后可自動記入患者的費用與藥房的管理系統(tǒng)，最后由藥房統(tǒng)一填充。病區(qū)的耗材由中心供應(yīng)室人員通過二維條形碼系統(tǒng)對全院各科的耗材與物品進(jìn)行統(tǒng)一的填充管理，這不僅加強(qiáng)了醫(yī)院耗材的統(tǒng)一管理，而且也為一線護(hù)理人員的工作提供了方便。
中國醫(yī)院護(hù)理管理缺憾
反觀國內(nèi)醫(yī)院的信息系統(tǒng)現(xiàn)在尚處于建設(shè)和完善階段，特別是護(hù)理信息系統(tǒng)仍處于建設(shè)初期，需要管理人員廣開思路，不斷地研究適合臨床護(hù)理實際的信息系統(tǒng)，盡快提高國內(nèi)醫(yī)院的信息化建設(shè)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 后勤保障 考評體系 運用探討
醫(yī)院后勤保障工作是醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，在醫(yī)院整體工作中具有重要的作用[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，極大的行業(yè)競爭是大部分醫(yī)療單位面臨的現(xiàn)實。而后勤管理逐漸在醫(yī)院醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)效益中突顯其重要作用，后勤工作逐漸成為以物流及能源保障為核心的重要部門。筆者在工作中對后勤保障質(zhì)量考評體系的構(gòu)建及運用進(jìn)行研究，探索后勤工作的重點，以提高后勤管理水平及工作人員的業(yè)務(wù)水平。
1.評價體系內(nèi)容
1.1常規(guī)工作
對后勤日常工作中的維修及會議情況、庫房物品出入、員工對各種能源指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析總結(jié)。
1.2業(yè)務(wù)及制度學(xué)習(xí)
對員工進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及制度學(xué)習(xí)有助于提高員工技術(shù)水平及隊伍建設(shè)；醫(yī)院在工作期間對相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，如醫(yī)院用電應(yīng)急預(yù)案、用水應(yīng)急預(yù)案、物資應(yīng)急預(yù)案等的學(xué)習(xí)是醫(yī)院及患者安全的保障；加強(qiáng)對業(yè)務(wù)的技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，并對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)劃分、評定、培訓(xùn)及考核。
1.3運作流程
醫(yī)院后勤管理的工作要點即是對醫(yī)院能源及物資的管理，其中對能源管理包括以下幾項工作：月度采購數(shù)據(jù)統(tǒng)計；供方樣品每季度、年度評審，樣品收錄及處置記錄情況；同時建立需求及采購計劃、物資驗證清單；采購成本控制，對市場變化提前給出措施以滿足采購要求，提高采購效率[2]。同時對物資庫存進(jìn)行管理，建立防盜制度、呆滯品預(yù)防計劃、庫存成本優(yōu)化、庫存預(yù)期、安全及應(yīng)急庫存方案；物品入庫、出庫管理，盤點情況；
供應(yīng)與分發(fā)物流管理主要內(nèi)容為：物資消耗管理，物資流向流程圖及物資作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化措施，對藥物、標(biāo)本、單據(jù)、醫(yī)用耗材管理。對物資運送人員提高技能措施，員工消防及疏散物資差錯改進(jìn)辦法等。廢棄物管理對廢舊物資回收清單，建立廢舊物資管理制度，回收物資清單開具，報廢證明的開具；贈送換代物資批準(zhǔn)手續(xù)情況；一次性醫(yī)療廢棄物回收情況，銷毀情況[3]；不得擅自變賣醫(yī)療廢棄物資；物資回收管理情況及資金流向情況管理。
1.4效益評估
后勤保障對效益的評估主要包括行政費用、動力設(shè)施、分發(fā)供應(yīng)的差錯及降低率。
1.5顧客服務(wù)
在進(jìn)行后勤保障評估時對工作人員進(jìn)行思想教育，指導(dǎo)以服務(wù)臨床為主要思想，并定期發(fā)放問卷調(diào)查，主要問卷涉及內(nèi)容包括：物資領(lǐng)取情況、物資購買情況、工作人員服務(wù)態(tài)度情況、維護(hù)情況、科室維修情況及設(shè)施維護(hù)情況。
2.執(zhí)行方法
后勤質(zhì)量考評體系每月進(jìn)行一次，實行百分制，醫(yī)院質(zhì)管部門負(fù)責(zé)組織工作、相關(guān)科室協(xié)調(diào)完成，考核結(jié)果與績效掛鉤，保證考核執(zhí)行力度。質(zhì)管部門每月對各項指標(biāo)、工作執(zhí)行力度、相關(guān)制度的掌握情況、管理缺陷情況進(jìn)行檢查，質(zhì)管部門每月到臨床進(jìn)行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、統(tǒng)計。后勤每月負(fù)責(zé)向職能部門提供水電氣能源使用情況，人事部每月向質(zhì)控部門提供員工的在職情況，信息部每月向質(zhì)管部門提交設(shè)備效益情況[4]。質(zhì)管部門對其檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析并將結(jié)果上報醫(yī)院，評分結(jié)果作為后勤管理績效依據(jù)。同時對查出的問題進(jìn)行整改。
3.效果與體會
3.1優(yōu)化了物流管理流程，完善了后勤管理體系
在構(gòu)建后勤保障考評體系后對后勤人員的崗位職責(zé)、突發(fā)事件的應(yīng)急方案、后勤組織結(jié)構(gòu)及物流流程管理有較大的改進(jìn)[5]。在應(yīng)用考評體系中進(jìn)一步明確了物流考核重點、能源維護(hù)及保養(yǎng)情況，對后勤隊伍建設(shè)有重要作用。
3.2提高了后勤人員工作意識及技術(shù)水平
通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)各項標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補(bǔ)充了理論知識，從理論到實際技能進(jìn)行分層次，分階段提高后勤人員的工作水平及業(yè)務(wù)技能。自2011年度與2010年度比較，培訓(xùn)人均增長55%，論文增長190%，實施價值改進(jìn)增長660%。
通過每月進(jìn)行問卷調(diào)查提高了后勤人員服務(wù)水平及意識，2011年較2010年比較，臨床科室對后勤保障滿意度調(diào)查結(jié)果見下表。
3.3提高物流效益降低成本
通過對庫房呆滯品建立了預(yù)防呆滯品計劃，降低了資金的無效占用，并推行了其優(yōu)化概念，防范過度減少庫存，另一方面空置率困村產(chǎn)品過度增加的費用。
通過建立后勤保障質(zhì)量提攜使后勤人員實現(xiàn)自身價值，逐步使后勤人員樹立后勤出效益理念，使行政費用降低減少了辦公室浪費，動力保障使技術(shù)人員加強(qiáng)了對設(shè)備的維護(hù)，分發(fā)供應(yīng)提高了物流配送質(zhì)量。
3.4可持續(xù)改進(jìn)
后勤保障體系自運行后促進(jìn)了醫(yī)院后勤的改進(jìn)，加大了與臨床的互動，加深了各部門對后勤的理解，從此養(yǎng)成大家與后勤互相理解的共識，使后勤維持良性循環(huán)。
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摘要醫(yī)院的會計日常事務(wù)有自己獨特的特性，醫(yī)院沒有傳統(tǒng)行業(yè)的產(chǎn)、供、銷的過程，醫(yī)院有自己獨有的特質(zhì)。醫(yī)院的財務(wù)人員有對外服務(wù)于病人結(jié)算的，也有對內(nèi)服務(wù)于本單位職工的日常、科教研究性支出，這決定了報銷單據(jù)的來源的多樣性，因此對不同類型的單據(jù)業(yè)務(wù)有其不一樣的審核要點。
關(guān)鍵詞憑證審核管理
醫(yī)院業(yè)務(wù)的多面性，決定審核業(yè)務(wù)有其自身的特點，需要對具體會計業(yè)務(wù)有不同的審核要點。憑證審核的工作絕不是領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)批示支付，會計人員就“睜只眼、閉只眼”，走個過場的小事，因為領(lǐng)導(dǎo)一般只批示經(jīng)濟(jì)事項的可行性，而對票據(jù)及附件是否符合財務(wù)制度就需要財務(wù)人員進(jìn)行把關(guān)，如果不嚴(yán)格把關(guān)，會出現(xiàn)不必要的消耗，勢必造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失，所以憑證審核的工作要高度重視?！吨腥A人民共和國會計法》第十四條明確規(guī)定，會計機(jī)構(gòu)、會計人員必須按照國家統(tǒng)一的會計制度的規(guī)定對原始憑證進(jìn)行審核，對不真實、不合法的原始憑證有權(quán)不予接受，并向單位負(fù)責(zé)人報告；對記載不準(zhǔn)確、不完整的原始憑證予以退回，并要求按照國家統(tǒng)一的會計制度的規(guī)定更正、補(bǔ)充。
一、高度重視原始憑證的真實性、完整性，這是保障會計資料真實性的基礎(chǔ)資料。會計業(yè)務(wù)，第一步都是從取得原始憑證開始的。原始憑證，顧名思義，“原始”是第一手的資料，是記帳的基礎(chǔ)，要保證會計信息的真實、準(zhǔn)確，首先要保證原始資料是真實性。原始憑證分外來憑證和自制憑證。外來的憑證審核時要注意以下事項是否正確合理：開票日期、開票事項、大小寫金額額一致，票面無挖補(bǔ)、無涂改；自制憑證，往往用于內(nèi)部單位流轉(zhuǎn)結(jié)算，要注意金額無涂改、無挖補(bǔ)，是否是報銷聯(lián)原件，防止重復(fù)報銷，不存在所謂的復(fù)印件報銷（特殊情況例外）。
二、憑證支付符合內(nèi)部審批流程
憑證審核時審核是否符合內(nèi)部規(guī)定的流程，有無審批過程的缺失，需要的資質(zhì)文件是否缺失；熟悉不同類型的事項領(lǐng)導(dǎo)審批的權(quán)限，有無仿冒相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的簽名，是否逐級審批，如有“越級”審批，需問明漏批的原因。另外金額較大的經(jīng)濟(jì)事項是否事前有相應(yīng)的請示件。
三、不同業(yè)務(wù)類型的憑證有不同審核的要點
一個正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)院，在審核憑證時要結(jié)合醫(yī)院本身的行業(yè)特點對不同的業(yè)務(wù)抓住關(guān)鍵點進(jìn)行審核，例舉以下主要類型供參考。
3.1醫(yī)療收入的憑證審核。醫(yī)院的額基本業(yè)務(wù)是醫(yī)療服務(wù)。審核相應(yīng)的收費單據(jù)要注意每天的收費日報表上現(xiàn)金金額后附銀行回單，POS金額后附POS機(jī)匯總單，退款額附有患者的退款簽收單、臨床科室的退款說明；住院結(jié)算單在涉及預(yù)收款、結(jié)算款時，結(jié)算的總額和結(jié)算的各收費明細(xì)表、手工單據(jù)是否一致，避免漏費和重復(fù)收費。
3.2采購物資的審核。醫(yī)院的藥品、醫(yī)用耗材是日常消耗多、周轉(zhuǎn)量大的物品。支付藥費、耗材費時注意發(fā)票內(nèi)容采購的品名、數(shù)量、單價是否和入庫單一致，采購人員、驗收人員是否均簽收蓋章，注意特殊的耗材是否有臨床科室人員簽收，查看藥品、耗材支付的日期是否在規(guī)定的應(yīng)付帳期內(nèi)。
3.3醫(yī)院的日常維護(hù)費憑證審核。為維護(hù)醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)，及維護(hù)良好的就醫(yī)環(huán)境，日常維修不可避免。維修內(nèi)容包括辦公用品的維修、房體的維修、公共設(shè)施的維修，水電設(shè)備的維修、臨床科室配備的各醫(yī)療用具的維修等等。每一筆維修費用都要認(rèn)真審核，審查維修的發(fā)票內(nèi)容是否和臨床科室的申請一致，維修費用的組成是否合理，維修是否有被維修科室的確認(rèn)（有的還要附加工程定額計價預(yù)(結(jié))算書、總價明細(xì)表、業(yè)務(wù)合同相應(yīng)的單據(jù)），管理部門的驗收合格的證明，金額較大的修繕工程還需要參加竣工審計，需提供審計報告。
3.4工程類審核。工程往往經(jīng)歷幾個會計周期，具有總額高、跨度時間長的特點，因此要做好工程分階段支付的備查簿。根據(jù)工程的進(jìn)度付款，在預(yù)付款或者首次付款時需有立項審批、招投標(biāo)報告、回標(biāo)分析，合同約定的支付比率；支付進(jìn)度款時，根據(jù)監(jiān)理認(rèn)可或者管理方的進(jìn)度報告、核準(zhǔn)完成的工程量、按合同的約定付款；在支付尾款時，要有竣工驗收合格報告、監(jiān)理報告、審計報告等。另外注意標(biāo)的額不高的工程可以進(jìn)行竣工審計，而標(biāo)的額較高的工程要進(jìn)行全過程跟蹤審計，即每次進(jìn)度款的支付都要有審計的參考意見，避免工程的無控制的增加輔助工程。如果工程中有非預(yù)算的新增項目，在審核支付請求時要看新增的項目是否有關(guān)于新增的論證說明，內(nèi)部批示，新增的補(bǔ)充協(xié)議等。
3.5醫(yī)院采購固定財產(chǎn)的審核.為了給病人創(chuàng)造更好的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療水平，醫(yī)院每年都會根據(jù)發(fā)展的需要采購一些醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備往往具有價值高、分期付款的特點。審核憑證時注意是采購新設(shè)備有無醫(yī)療能力的測算報告，有無經(jīng)過專家組的論證，審批程序和相關(guān)資質(zhì)文件是否完整，訂立采購合同，資產(chǎn)是否驗收合格等等。
3.6日常能源消耗憑證審核。根據(jù)本單位經(jīng)濟(jì)活動的特點、會計結(jié)算等，審核日常能源消耗發(fā)生費的真實性。比如水、電、煤氣的耗用是否有相關(guān)管理部門的確認(rèn)， 除了季節(jié)性（如夏季、冬季）影響的變動外，其他月份應(yīng)該比較均衡。
3.7日常差旅費憑證審核。是否有出差申請報告，出差申請單要注明出差地點及途經(jīng)路線、出差時間段,報銷的單據(jù)上標(biāo)注的時間和出差時間是否吻合，有無“加塞票”，乘坐的交通工具是否符合標(biāo)準(zhǔn)等等。
3.8醫(yī)院科研課題憑證的審核。報銷的費用是否有課題的立項報告，經(jīng)過該課題負(fù)責(zé)人的同意，發(fā)票內(nèi)容是否符合課題開支的范圍，是否超允許報銷的比例。
四、憑證和賬務(wù)的結(jié)合
在憑證審核支付的過程中，有時需要結(jié)合賬務(wù)，有的憑證單獨從附件、審批都沒有問題，但是結(jié)合到賬務(wù)就會有問題。從實際工作來看，主要有以下問題要注意：1.費用超預(yù)算。往在預(yù)算期間過半時，各職能科室費用可能超預(yù)算，這種情況下，要告知相關(guān)部門，除非有新增的預(yù)算，否則該類的報銷要停止；2.憑證在賬務(wù)處理上記錯了借貸方。在當(dāng)月結(jié)帳時，要注意有無異?？颇?，如成本類科目在結(jié)轉(zhuǎn)后是無余額的，若出現(xiàn)了余額，就需要對當(dāng)月的明細(xì)帳進(jìn)行盤查并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；3.憑證在摘要的記錄上出錯。比如批次、付款的期間、支付的部門等等，出現(xiàn)這種情況往往對賬務(wù)信息的查詢早造成干擾，因此對憑證的基礎(chǔ)信息的記載平時要進(jìn)行規(guī)范，明確記載的基本要素；4.記錯科目.該項目的盤查除看明細(xì)賬外，要結(jié)合單位的預(yù)算表，每月應(yīng)進(jìn)行對比分析，一般如果當(dāng)月看不出，過兩、三個月也會發(fā)現(xiàn)異常，這當(dāng)然需要以會計基礎(chǔ)工作必須要扎實為前提的。
總之，審核原始憑證是保證會計信息質(zhì)量的重要措施，這是一項基礎(chǔ)工作，也是發(fā)揮會計監(jiān)督作用的重要環(huán)節(jié)。要做好審核原始憑證的工作并不容易，有時還會引起同事間的誤解，對財務(wù)人員是一項有挑戰(zhàn)性的工作。這需要財務(wù)人員做到以下幾點：一、會計審核人員思想上保持良好的職業(yè)道德素質(zhì)，嚴(yán)格按章辦事，嚴(yán)拒費用“搭順車”，拒絕不合理、不合規(guī)的單據(jù)，當(dāng)好單位的“管家”角色。二、加強(qiáng)財務(wù)規(guī)章制度的講解和宣傳，取得辦事部門的理解，這樣雙方的配合，有利于審核憑證的工作可以順利展開；三、會計人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注意理論聯(lián)系實際，練就“火眼金睛”。審核人員要熟練掌握會計基本核算制度、醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院的內(nèi)部管理規(guī)定等內(nèi)容，熟悉業(yè)務(wù)流程，工作中注意總結(jié)提高，才能夠把握審核的要領(lǐng)。
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今天，我們在這里隆重聚會，主要是對2012年上半年的衛(wèi)生工作進(jìn)行總結(jié)，分析不足，科學(xué)安排下階段工作。上半年我縣衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，在縣人大、政協(xié)的監(jiān)督支持下，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干職工與時俱進(jìn)，扎實工作，創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，為保障全縣人民身體健康，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧平安做了積極工作。下面，我就全縣上半年衛(wèi)生工作開展情況及下階段工作打算講三個方面內(nèi)容：
一、2012年上半年工作完成情況
2012年1-6月份，全縣業(yè)務(wù)總收入1.15個億，比去年同期增長25％，完成采購任務(wù)3508萬元，比去年同期增3％，門診人次225998人，比去年同期增長3.2％，住院人次27167人,比去年同期增長11.3％，完成手術(shù)4237臺次，住院人均費用1588.21元；亮點工作精彩紛呈，縣醫(yī)院1300萬的建設(shè)項目已爭取到位，把不可能的項目爭取到了；中醫(yī)院新辦公樓9月份、縣婦保新辦公樓12月份將投入使用；疾控中心防氟改灶6萬戶，項目資金占全省的1／3;衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)項目即將啟動；縣農(nóng)醫(yī)局在獲得全省先進(jìn)的基礎(chǔ)上已申報全國先進(jìn)單位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物的使用、處方點評得到了省專家的高度評價；兒保工作思路得到了市局領(lǐng)導(dǎo)的肯定；其它各項衛(wèi)生工作和中心工作均全面完成了縣委、縣政府和省、市下達(dá)的工作任務(wù)。1-6月份，我們主要抓了以下工作：
（一）醫(yī)改工作已見成效。一是新農(nóng)合制度進(jìn)一步完善。全縣參合率達(dá)99.91%，統(tǒng)籌基金使用率為91.9％，一次性報帳率達(dá)99.78％；一是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目全縣覆蓋，已有2917名農(nóng)村產(chǎn)婦受益，報銷費用達(dá)到了87.456萬元；為2456名育齡婦女增補(bǔ)了葉酸；為69例貧困白內(nèi)障患者實施了免費復(fù)明手術(shù)；二是基本公共衛(wèi)生項目穩(wěn)步推進(jìn)。截至6月30日，為農(nóng)村居民建檔25.3405萬人、建檔率為57.33%，完成市局任務(wù)102.38%；規(guī)范管理高血壓患者2.0732萬名，完成市局任務(wù)99.80%；規(guī)范管理糖尿病5997名，完成市局任務(wù)91.67%；規(guī)范管理老年人2.6124萬名，完成市局任務(wù)106.28%；規(guī)范管理精神病1253名，完成市局任務(wù)85.25%；規(guī)范管理6歲以下兒童3.2510萬名，完成市局任務(wù)103.23%；規(guī)范管理孕產(chǎn)婦保健6060名，完成市局任務(wù)122.02%；對全縣居民進(jìn)行了相關(guān)健康教育，健康教育率達(dá)100%；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到了90%；傳染病疫情報告率達(dá)100%，及時率達(dá)100%，準(zhǔn)確率達(dá)98%，非住院結(jié)核病人100%、艾滋病人70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理，目前未出現(xiàn)規(guī)劃疫苗針對的傳染病發(fā)生；公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告和應(yīng)急處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作均已防控到位，1-6月份無食物中毒事件和公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生。三是國家基本藥物制度全面落實。1-6月份，共使用基本藥物品種平均達(dá)298余種，使用金額1277萬元，患者平均藥品費用支出下降18%，全縣154個行政村每村均有一所村衛(wèi)生所實施基本藥物制度。
（二）衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。
一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。1-6月份，共爭取項目資金1360萬元，實施衛(wèi)生項目2個，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院新辦公樓建設(shè)進(jìn)展順利，衛(wèi)生項目建設(shè)取得新突破。全系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資完成950萬元，比去年同期增長15％，投入資金960萬元，為各醫(yī)療衛(wèi)生單位購置了電子胃鏡、彩超等醫(yī)療設(shè)備。二是醫(yī)療管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，全面強(qiáng)化醫(yī)院管理。1-6月份，全縣未發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故；強(qiáng)化了執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。做好了2012年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格報名工作，全縣中、西醫(yī)報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理277人，資格審核合格268人，合格率96.75％，組織全縣56名護(hù)士進(jìn)行了首次注冊。出動執(zhí)法人員100余人次，查出無證診所6個，立案查處6個；加強(qiáng)了兒童兩病免費救治工作，共為全縣6例白血病患兒免費治療和18例先天性心臟病患兒開展手術(shù)，共計免除費用達(dá)40余萬元；為150名尿毒癥患者免費進(jìn)行血液透析，共計免除費用達(dá)100余萬元；制定了全縣基本用藥目錄，完成藥品器械等集中采購金額3508萬元，其中藥品集中招標(biāo)采購金額2140萬元，與去年同期相比采購量下降3%，醫(yī)用耗材及其它物品采購金額408萬元，與去年同期相比采購量上升1.5%；繼續(xù)開展“光明”工程，截止到6月30日，實施白內(nèi)障手術(shù)69例，完成市下達(dá)任務(wù)的69%，“光明·微笑”工作列全市第一；加強(qiáng)了科技創(chuàng)新工作，1-6月份，全系統(tǒng)共有7項新技術(shù)填補(bǔ)市、縣內(nèi)空白，在各類醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)術(shù)論文12篇，其中在國家級刊物上發(fā)表9篇；抓好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，上半年組織了9名公共衛(wèi)生人員參加了市衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)，組織402名鄉(xiāng)村醫(yī)生集中進(jìn)行了中央項目公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率均達(dá)100%。三是中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建成果得到鞏固，全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位創(chuàng)建力度得到加大，縣中醫(yī)院改擴(kuò)建項目預(yù)計9月份可以開業(yè)，中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作加強(qiáng)，組織了9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員參加全省中醫(yī)骨干力量培訓(xùn)班，舉辦了“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班”。對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共計120余人進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑、講授與技能的培訓(xùn)。四是民生工程提前完成全年任務(wù)。今年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)民生工程目標(biāo)任務(wù)有三大項、四小項，至6月30日為止，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達(dá)95.41%，完成目標(biāo)任務(wù)的112.25%；新農(nóng)合一次性報賬率達(dá)99.86%，完成目標(biāo)任務(wù)的110.96%；為57.98%的農(nóng)村居民建立了健康檔案，完成目標(biāo)任務(wù)的103.54%，全縣154個行政村最少有一所村衛(wèi)生室已經(jīng)實施國家基本藥物制度，完成目標(biāo)任務(wù)的100%。
（三）公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。
一是加強(qiáng)了應(yīng)急管理工作。制定下發(fā)了《2012年應(yīng)急工作要點》，組建了23支共100余人的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，各醫(yī)療衛(wèi)生單位均實行了24小時衛(wèi)生應(yīng)急值班制度。在處理桐木小埠石場事件中得到了縣委、縣政府的高度評價，在鎮(zhèn)7.12花炮廠爆炸事件中救護(hù)車第一時間趕赴現(xiàn)場，救治傷員。二是加強(qiáng)了疾病防控工作。1-6月份，共報告?zhèn)魅静?553例，發(fā)病率為329.63/十萬，死亡3例，死亡率為0.63/十萬。手足口病上報指征把握非常準(zhǔn)確、非常得當(dāng)、非常合理，共報告手足口病607例，其中16例重癥病例，無死亡病例，未發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行事件；免費接種各類疫苗9.9864萬人次，兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種覆蓋面達(dá)100％，國家常規(guī)疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上；發(fā)現(xiàn)結(jié)核病初治涂陽106例，完成全年任務(wù)的61.3%（106/173），初治涂陰1109例；性病、艾滋病防治高危行為干預(yù)覆蓋娛樂場所100％，干預(yù)對象650余人，新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和艾滋病人21例，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的80.77％。三是加強(qiáng)了婦幼保健工作。1-6月份全縣共有孕產(chǎn)婦6225人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理6163人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.6%；產(chǎn)前檢查6163人，產(chǎn)前檢查率為99.6%；產(chǎn)后訪視6151人，產(chǎn)后訪視率為99.8%；高危孕產(chǎn)婦篩查數(shù)1174人，高危孕產(chǎn)婦篩查率為22.7%，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率均為100%；活產(chǎn)數(shù)3498人，新生兒死亡13人，死亡率為3.72‰；破傷風(fēng)發(fā)生率為零；創(chuàng)新兒保工作管理方式，由以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理調(diào)整由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理，工作思路得到市局領(lǐng)導(dǎo)充分肯定，1—6月份，6歲以下兒童保健管理人數(shù)為32593人，保健覆蓋率為77.62%，嬰兒死亡16人，死亡率為4.57‰；5歲以下兒童死亡16例，死亡率4.57‰；新生兒訪視2986人，訪視率85.4%；新生兒疾病篩查人數(shù)為2773例，篩查率為79%，聽力篩查人數(shù)為2599人，篩查率為74%；補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩2917人，補(bǔ)助資金達(dá)87.456萬元，住院分娩率和農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達(dá)100%；發(fā)放葉酸2456人，完成全年任務(wù)的85%；孕產(chǎn)婦HIV病毒篩查4199人，梅毒檢測4199人，檢測率100%，乙肝表面抗原檢測4199人，檢測率100%，為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白313人；四是加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督工作。在國家女子乙級聯(lián)賽在舉辦期間、新疆掛職干部居住在明珠賓館起居生活中加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督工作，無任何食源性疾患發(fā)生。1-6月份累計完成食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查143戶次，出動衛(wèi)生執(zhí)法人員350余人次，組織開展了相應(yīng)的專項整治工作；加強(qiáng)了職業(yè)病防治的宣傳力度。出動宣傳車25車次，出宣傳板5塊，發(fā)宣傳單1.2萬余份，培訓(xùn)煤礦、非煤礦山負(fù)責(zé)人795余人；舉辦了2012年醫(yī)療衛(wèi)生知識、法律法規(guī)培訓(xùn)班，共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生438余人；扎實開展了2012年驗（發(fā)）證工作，1-6月份共計發(fā)證17家。五是加強(qiáng)了愛國衛(wèi)生與紅會、紅十字會工作。開展了以滅鼠、滅蟑為重點的春季除“四害”活動，下階段愛國衛(wèi)生工作將結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生保潔工程探索新的工作機(jī)制，做出亮點；認(rèn)真組織開展了無償獻(xiàn)血及各項救災(zāi)活動，全縣無償獻(xiàn)血人次89人次，共計獻(xiàn)血量28950ml。并完成了我縣首例眼角膜捐獻(xiàn)工作，使受益者重見光明；爭取了1100座農(nóng)村改廁項目，加強(qiáng)了對項目村的實地督導(dǎo)工作。開展了無煙衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建活動，衛(wèi)生系統(tǒng)干職工應(yīng)做表率，不能在本單位及其他公共場所吸煙。
（四）抓效能，著力提高衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展水平。一是為鞏固機(jī)關(guān)效能提升年活動成果，夯實機(jī)關(guān)作風(fēng)，提升創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新服務(wù)水平；二是對“三講三促”主題教育活動進(jìn)行了總結(jié)表彰和推進(jìn)；三是全面開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，全方位提升服務(wù)科學(xué)發(fā)展水平；四是深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)活動，明確具體要求和目標(biāo)任務(wù)，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書。
二、存在的困難與問題
回顧今年上半年的工作，雖然取得一定的成績，但離縣委、縣政府的要求還有較大差距，還存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科帶頭人少，衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展缺乏人才支撐；二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠賬大，醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債過重；三是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作基礎(chǔ)薄弱，健康檔案質(zhì)量不高，與投入的資金不成正比；四是疾病預(yù)防控制工作任務(wù)繁重，婦幼保健工作兩個死亡率控制難度較大，婚前檢查工作進(jìn)展困難，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提高；五是財務(wù)管理不規(guī)范，分配機(jī)制不健全；六是人事制度執(zhí)行不到位，你們很聰明，我也不糊涂，存在先用后報、互相安排、矛盾上交等現(xiàn)象；七是全國中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作進(jìn)展不平衡，存在創(chuàng)建資料不齊、國醫(yī)堂建設(shè)不規(guī)范、中醫(yī)文化氛圍不濃、適宜技術(shù)推廣印證材料不足、參觀亮點不夠等問題；八是基本藥物制度的實施、合理用藥工作的推進(jìn)不平衡，有的單位次均費用增長過快、藥占比過高、個別單位藥占比達(dá)60%-70%，不象在辦醫(yī)院，而象是在開藥店，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本藥物制度落實不到位；九是由于住院指征把握不嚴(yán)，新農(nóng)合資金有沖頂危險；十是廉潔自律工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；
三、下階段工作思路
緊緊圍繞縣委“一三三三六”發(fā)展戰(zhàn)略，按到“建網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)措施、抓管理、保民生”工作思路，對重點工作指標(biāo)按時通報、下文督辦、責(zé)任追究，具體抓好以下六方面工作：
1.圍繞一個目標(biāo)：創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位和爭全市衛(wèi)生工作綜合考評第一、全縣工作綜合考評一等獎目標(biāo)。
2.突出兩個重點：醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。
3.實施三項改革：醫(yī)療衛(wèi)生干部隊伍選撥任用改革、醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)管理體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
4.建立健全四項機(jī)制：醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費保障機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生績效評估機(jī)制和醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任查究機(jī)制。
做為一名合格的護(hù)士，要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理及健康教育。下面給大家分享關(guān)于皮膚科護(hù)士的年終總結(jié)，方便大家學(xué)習(xí)。
皮膚科護(hù)士的年終總結(jié)1心制度，做好查對工作，確保無重大護(hù)理不良事件發(fā)生。
(二)加強(qiáng)了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)范，保證各科室工作安全有效進(jìn)行。
(三)增設(shè)了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達(dá)到100%。
(四)對各科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標(biāo)識規(guī)范、醒目。
(五)嚴(yán)格堅持護(hù)理質(zhì)控檢查。做到定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的護(hù)士會議對護(hù)理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并落實。以達(dá)到科定護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，從而確保護(hù)理安全。
三、護(hù)理服務(wù)
(一)門診、感染科多個科室增加了便民措施，如內(nèi)、外、婦、兒各分診處增設(shè)了閱報欄;預(yù)防保健科增設(shè)了哺乳區(qū);一站式服務(wù)中心增設(shè)了愛心雨傘等，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作更加的深入，細(xì)化。
(二)實行了一次分診，病人選擇相應(yīng)的科室掛號后，掛號單上就有了就診的序號，無需再次到各科分診臺進(jìn)行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。
(三)在日常工作中，護(hù)理人員能較好的執(zhí)行護(hù)理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育。
(四)每月在不同的科室召開公休會，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進(jìn)行整改，不斷改善我們的服務(wù)，提高病人對護(hù)理工作的滿意度。
四、業(yè)務(wù)素質(zhì)
(一)根據(jù)各護(hù)理人員的分級，進(jìn)行分層次培訓(xùn)及考核。每月對護(hù)理人員進(jìn)行三基理論考試和護(hù)理操作考核，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(二)每月組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，從而拓寬門診護(hù)理人員的知識面，與時俱進(jìn)，更好為病人服務(wù)。
五、院內(nèi)感染門診各科室加強(qiáng)與院感科溝通
加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，從工勤到護(hù)理人員，均要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證門診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對于個別高?？剖遥缈谇豢?、計劃生育手術(shù)室、皮膚科、換藥室，做到無菌物品的消毒合格率100%，空氣培養(yǎng)符合要求。
六、實習(xí)帶教根據(jù)實習(xí)帶教計劃對實習(xí)同學(xué)進(jìn)行有計劃的帶教
讓實習(xí)同學(xué)在門診實習(xí)期間能夠盡快地適應(yīng)門診護(hù)理工作，學(xué)習(xí)分診流程和技巧;在出科前進(jìn)行規(guī)范的出科考核。
20_年已經(jīng)過去，門診的護(hù)理工作還有很多的'不足之處，主要有以下三點：
一、部分護(hù)理人員對各項規(guī)章制度的執(zhí)行力不夠。
二、醫(yī)護(hù)人員間的協(xié)調(diào)配合不盡人意。
三、護(hù)理人員對患者缺乏主動服務(wù)的意識，門診護(hù)理滿意度較低。針對20_年存在的問題，在新的一年，我們將在護(hù)理部、大科的領(lǐng)導(dǎo)下，制定科室年度護(hù)理工作計劃，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，更好地為病人服務(wù)，為了江寧醫(yī)院早日建成三級甲等醫(yī)院做出更大的努力!
皮膚科護(hù)士的年終總結(jié)2在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生部門的支持下，醫(yī)院20_年來，在全體員工的共同努力，發(fā)揚團(tuán)隊精神，堅持以病人為中心的理念，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有了較大提高，這是全體員工的自強(qiáng)不息和拼搏精神分不開的。
一、職業(yè)道德工作
1、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，通過職業(yè)道德教育考試不斷提高了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為，樹立了全心全意為病人服務(wù)的理念，自覺執(zhí)行醫(yī)院各科規(guī)章制度，受到比較好效果。
2、為了及時掌握，了解醫(yī)院職工、病人對院領(lǐng)導(dǎo)班子意見及時發(fā)放了問卷調(diào)查表200份，對問卷調(diào)查反饋意見來說，對醫(yī)院和醫(yī)院班子領(lǐng)導(dǎo)反映情況比較滿意的、忠懇的。
說明_醫(yī)院在社會上形象是好的，人民群眾是歡迎的、滿意的。
3、為了接受廣大人民群眾監(jiān)督，提出寶貴意見，樹立良好形象，更好地為人民群眾服務(wù)，我院實行了掛牌上崗，互相監(jiān)督，受到了良好的效果。
4、醫(yī)院每月召開病人或家屬工休座談會一次，每月住院病人發(fā)放問卷調(diào)查表一次，總的評價對我院是比較滿意的。
二、醫(yī)療護(hù)理工作
1、是醫(yī)療質(zhì)量管理到位，通過定期開展業(yè)務(wù)查房和質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，采取有效整改措施，防范了醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
2、是護(hù)理管理工作有新舉措。
根據(jù)《_省護(hù)理管理規(guī)范》及《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的要求，結(jié)合實際，制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定期組織檢查，針對存在問題、缺陷，落實各項改進(jìn)措施，合理調(diào)配護(hù)理人員，高度負(fù)責(zé)，做到忙而不亂。
3、是做好人才引進(jìn)工作，在網(wǎng)絡(luò)登錄招聘人才廣告，并采取措施做好聯(lián)系和組織面試工作，加大人才引進(jìn)力度。
4、為了慶祝國際護(hù)士節(jié)，鼓勵廣大護(hù)理工作者，積極為傷病員服務(wù)，我院廣大護(hù)理工作者積極工作，勤奮學(xué)習(xí)，愛崗敬業(yè)，一心撲在崗位上，熱情為病人服務(wù)，涌現(xiàn)出一批好人好事，經(jīng)上下推薦評出了……6位優(yōu)秀護(hù)士，在護(hù)理隊伍中樹立了榜樣。
5、上半年組織專題業(yè)務(wù)講座、專家講課18次，醫(yī)療護(hù)理聽課700人次
6、我院廣大醫(yī)護(hù)工作者，發(fā)揚了白求恩的精神，對技術(shù)精益求精。
為患者熱情服務(wù)周到，精心治療、精心護(hù)理，受到了患者的高度評價。而送上感謝錦旗。
三、行政、財務(wù)、后勤管理工作
1、財務(wù)管理規(guī)范，醫(yī)院財務(wù)工作堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，認(rèn)真做好財務(wù)預(yù)算工作，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督及分析，開展資產(chǎn)清查工作。
財務(wù)每月收支賬目公布一次。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購的制度和規(guī)定，今年上半年藥品收入占業(yè)務(wù)收入24.5%，半年來未發(fā)現(xiàn)假劣藥品事件和投訴事件，保證臨床用藥安全。
3、各科室密切配合，共同做好保障供給工作和后勤科強(qiáng)化服務(wù)意識，想方設(shè)法改變就診環(huán)境，尤其在水、電、物供應(yīng)和消防安全工作，購買一套洗衣機(jī)，保障臨床供給，加大事故排查預(yù)防工作力度，維護(hù)良好醫(yī)療秩序，確保各項工作正常運轉(zhuǎn)。
皮膚科護(hù)士的年終總結(jié)32017年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成?；仡欉^去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、主要成績：
1、進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。
規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法、懂法、守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為我院安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
2、加強(qiáng)各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫(yī)療護(hù)理制度，全方面提高我院的診療水平。
在張院長的督導(dǎo)下、陳副院長的指導(dǎo)與幫助下，多次開展院內(nèi)科室及醫(yī)護(hù)人員會議，布置臨床工作。為進(jìn)一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作及任務(wù)，深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫等方面進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修工作，醫(yī)院2017年派出兩名同志分別進(jìn)修學(xué)習(xí)了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學(xué)術(shù)會議，為我院引進(jìn)新技術(shù)、新經(jīng)驗拓展業(yè)務(wù)。
回來后要求參加學(xué)術(shù)會議的人員將所學(xué)內(nèi)容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫(yī)療學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，取得了良好的效果，達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。
4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。
對門診部醫(yī)療工作的開展及服務(wù)范圍作出了明確的規(guī)定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總，并打印成冊存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯及醫(yī)療護(hù)理隱患做到進(jìn)一步防范。定時開展醫(yī)療知識講座，學(xué)習(xí)醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，特別是在搶救危重病人時全院醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作各自認(rèn)真履行職責(zé)，使每一位病人都得到了最好的救治。
全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。
6、醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。
每一位醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫(yī)護(hù)人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內(nèi)各項急診搶救病人及手術(shù)人員方面，完善了搶救應(yīng)急小組及聽值班人員制度。
醫(yī)護(hù)人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生，并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可及病人的好評。
8、院內(nèi)成立了應(yīng)急預(yù)案小分隊,有兩名醫(yī)師、4名護(hù)師及一名司機(jī)組成并多次參加辦事處及開發(fā)區(qū)安排的任務(wù)及應(yīng)急事故演習(xí)，并得到高新區(qū)及辦事處領(lǐng)導(dǎo)的好評。
二、存在問題：
1、門診醫(yī)療工作繁瑣，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒。
常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠(yuǎn)打算及處理各項日常工作。
2、要進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。
須輪流到上級醫(yī)院進(jìn)行短期的培訓(xùn)及進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3、個別科室及個人仍存在不思進(jìn)取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點。
4、臨床護(hù)理等科室各項登記不夠及時、認(rèn)真仔細(xì)。
針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標(biāo)不夠明確，門診管理有疏漏，開展業(yè)務(wù)范圍較狹窄。
下一步加強(qiáng)門診管理，制定工作目標(biāo)，拓展業(yè)務(wù)范圍，引進(jìn)新技術(shù)。
6、門診學(xué)習(xí)風(fēng)氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
總之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫(yī)療質(zhì)量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全平穩(wěn)的進(jìn)行，為我院的安全醫(yī)療工作貢獻(xiàn)出所有的力量。全面提高診療水平及服務(wù)態(tài)度，以更好的服務(wù)于廣大病員群眾。
皮膚科護(hù)士的年終總結(jié)4我門診部積極響應(yīng)衛(wèi)生部確定的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，而我們皮膚病科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房，在7個月的活動期間，科主任和護(hù)士長不辭艱辛，積極帶領(lǐng)，全體護(hù)士牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)不斷前進(jìn)，作為科室的一員感受頗多。
護(hù)士長每天在病房巡查，針對病區(qū)存在的問題及病員提出的意見積極進(jìn)行整改。如針對我可夜間q12h輸液人次多，護(hù)士少，存在潛在風(fēng)險，護(hù)士長則及時調(diào)整加強(qiáng)夜間人員，確保每位病員及時得到治療;下午16：00責(zé)任護(hù)士帶病歷進(jìn)行護(hù)理查房，了解病員當(dāng)天的治療情況，告知病員第二日的相關(guān)檢查、治療及注意事項等。加強(qiáng)了護(hù)患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。如我們每個班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關(guān)檢查等。在病房現(xiàn)有的條件下加強(qiáng)熱水供應(yīng)，備齊盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏風(fēng)等。
我們用實際行動演繹我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。如我們皮膚科病員多數(shù)是老年人，新入長期臥床病人入院時已飽受便秘困擾，使用開塞露后大便仍未解出，我們的責(zé)任護(hù)士二話不說一點一點的用手把大便摳出來，并再三指導(dǎo)防止便秘發(fā)生的方法，減輕病員的痛苦，病員和家屬非常感激，連聲道謝，我們的責(zé)任護(hù)士就說了一句“這是我應(yīng)該做的”。
我們增設(shè)了健康教育專職護(hù)士。每天我們的健康教育護(hù)士來到病床前為每一位病員做疾病的相關(guān)知識宣教、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，言傳身教。病員及家屬細(xì)心的聆聽著，還說“你講的知識我們太需要了，希望這項工作能繼續(xù)做下去?！蔽覀冮_展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動還有很多，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復(fù)的笑聲激勵著我們，我們有信心將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)繼續(xù)做得更好。
皮膚科護(hù)士的年終總結(jié)520_年X月我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護(hù)理員。身穿潔白的護(hù)士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護(hù)士長教我的第一課。我原本以為“護(hù)理”只要對患者耐心，工作認(rèn)真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。
這一年來我成長了很多。從科室舉辦的“微笑服務(wù)，打造陽光團(tuán)隊”活動到醫(yī)院的三甲評審結(jié)束，從簡單的臨床護(hù)理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護(hù)士，容易，可要成為一名合格的?？谱o(hù)士，真的不易。
做為一名合格的護(hù)士，要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應(yīng)能力的問題上提供幫助，這也是與“現(xiàn)代健康”相適應(yīng)的。
做一名合格的護(hù)士，要具有扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的技術(shù)，全面發(fā)展，與時俱進(jìn)。要適應(yīng)新時代整體護(hù)理醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，就要具備多方面知識，如計算機(jī)、外語、人文科學(xué)等等。新時代護(hù)理理念要求護(hù)士不光是一個健康照顧著，還應(yīng)是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養(yǎng)師等等。因此，一個合格的護(hù)士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，不斷在工作中經(jīng)驗，不斷提高自己。
做一名合格的護(hù)士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)。護(hù)士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護(hù)理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應(yīng)迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護(hù)士在臨床工作中要嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)格學(xué)習(xí)“三基三嚴(yán)”理論，嚴(yán)格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫(yī)囑應(yīng)及時、準(zhǔn)確的處理，并完善各項護(hù)理文書。要認(rèn)真按照護(hù)理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。
做為一名合格的護(hù)士，不論是正式、招聘、護(hù)理員都要具備主人翁精神、團(tuán)隊協(xié)作能力。護(hù)士面對的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系較為復(fù)雜，一不小心便會誤入雷區(qū)，造成不愉快。作為一名合格的護(hù)士應(yīng)懂得集體的力量才是強(qiáng)大的，斷不可脫離集體，節(jié)外生枝。一滴水只有放進(jìn)大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體，會為了病人的健康，科室護(hù)理質(zhì)量的提高而奮發(fā)努力、團(tuán)結(jié)向上。團(tuán)結(jié)就是力量，協(xié)作是帆，人情如水，只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，人情共濟(jì)，船才會開得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)。
做為一名合格的護(hù)士，應(yīng)有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高，病人對護(hù)理質(zhì)量的要求也在提高。隨著法制社會的建設(shè)，病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)藥知識不斷增長，護(hù)理人員很小的疏忽便會引發(fā)病人的不滿或投訴。因此要求護(hù)理人員不斷提高自己的法律意識更新觀念，嚴(yán)格要求自己，避免與病人爭吵，認(rèn)真核對并執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范化操作，各種操作有理有據(jù)，熱情服務(wù)，努力營造一個良好而安全的醫(yī)護(hù)環(huán)境。
