時(shí)間：2023-03-28 14:58:50
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇心外科護(hù)理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1心血管手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)（常規(guī)）
切口以胸部正中、胸部后外側(cè)或腹部聯(lián)合切口是常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)切口。優(yōu)點(diǎn)：視野寬廣，操作方便，可以處理任何復(fù)雜心血管病手術(shù)（包括術(shù)中發(fā)現(xiàn)的意外畸形的處理）、手術(shù)安全系數(shù)高。缺點(diǎn)：切口大，創(chuàng)傷大，滲血多。（1）小兒胸部正中切口破壞了胸廓的穩(wěn)固性，術(shù)后均發(fā)生不同程度的胸廓變形（醫(yī)源性雞胸、漏斗胸），部分病人胸骨切面的骨蠟不斷向外排出，致皮膚切口經(jīng)久不愈，愈合的皮膚高高隆起并且痛癢，患者為了掩飾胸部正中切口瘢痕，在炎熱的夏季穿高領(lǐng)衣服，苦不堪言。（2）胸部后外側(cè)切口長，對病人的創(chuàng)傷也大，肋間神經(jīng)被切斷，神經(jīng)支配區(qū)麻木，刺痛在所難免，盡管矯正了心血管病，同時(shí)又給病人造成了新的痛苦-由此給我們提出了更高的要求—微創(chuàng)小切口。
2微創(chuàng)胸部小切口
心血管手術(shù)自從20世紀(jì)90年代中期國際心血管外科領(lǐng)域有人在臨床上探索性地設(shè)計(jì)并率先在臨床上用微創(chuàng)胸部小切口完成心內(nèi)直視手術(shù)以來，在我國各醫(yī)院如雨后春筍紛紛采用了各種小切口入徑。但是，微創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)至今未有明確的界定。近幾年來，采用這種切口也遇到了麻煩，有沉痛的教訓(xùn)，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。下面是目前胸部常采用的小切口。（1）胸骨上段小切口-主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣手術(shù)。（2）胸骨下部小切口-可完成大部分心內(nèi)直視手術(shù)（胸骨角以下切口或在此平面）斜向右側(cè)橫段部分胸骨。（3）右胸前外側(cè)小切口-經(jīng)右心可直視的心內(nèi)手術(shù)。（4）右胸骨旁小切口-經(jīng)右心可直視的心內(nèi)手術(shù)。（5）左胸第二肋間小切口-PDA結(jié)扎術(shù)。（6）右腋下橫/縱小切口-可完成右心直視手術(shù)。
3微創(chuàng)胸部小切口要求
3.1胸骨上段小切口僅適用小兒主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣手術(shù)，保持了胸廓的部分穩(wěn)定性，在顯露心臟時(shí)、懸吊心包很關(guān)鍵。雖然此種切口較小，但不隱蔽。
3.2胸骨下部小切口（1）切口小，長度僅為常規(guī)切口的1/2～2/3，美觀；（2）僅劈開胸骨體，創(chuàng)面小，滲血少，避免了胸骨上窩出血、止血困難和術(shù)后感染。（3）可以較好地顯露升主動(dòng)脈、右心房、右心室和左心房。（4）遇到意外情況隨時(shí)可擴(kuò)大切口。（5）胸廓的穩(wěn)固性未被完全破壞，減少了術(shù)后胸廓變形的可能，亦有利于呼吸功能的恢復(fù)。操作要點(diǎn)：切口上端在胸骨角之下，插主動(dòng)脈管時(shí)稍顯不便利，所以，心包要向下牽拉懸吊，結(jié)扎心耳牽向下方，鉗夾主動(dòng)脈外膜下拉，可以較好地顯露升主動(dòng)脈，為了心內(nèi)直視手術(shù)便利，上下腔靜脈以直角插管為宜。
3.3右胸前外側(cè)弧形切口（1）不切斷肋骨和胸骨，保持了完整的胸廓。（2）出血少，不輸異體血，恢復(fù)快。（3）切口在女性比較隱蔽，皮切口略顯長。（4）適當(dāng)懸吊心包，可以比較好地顯露右心。（5）適用于ASD、VSD、MVR、AVSD等。（6）以下情況慎用此切口：合并PDA或其他畸形，心臟畸形診斷未完全明確；心胸比值>0.6；年齡>40歲，胸膜粘連重的，右前胸壁有病變者。技術(shù)要點(diǎn)：通過X線胸片定切口及進(jìn)胸肋間（3～4肋間），心包懸吊和助手配合是關(guān)鍵。
3.4右胸骨旁小切口顯露情況與右胸前外側(cè)弧形切口相同，但是需切斷1～2根肋骨，術(shù)后呼吸時(shí)傷口較痛，影響呼吸，所以現(xiàn)采用此切口比較少。
3.5左胸第二肋間小切口與左腋下小切口胸膜外結(jié)扎PDA，對術(shù)者的技術(shù)要求高。
3.6右腋下橫/縱小切口在腋下背闊肌與胸大肌之間切口，長約6cm，僅切斷肋間肌，一般經(jīng)3～4肋間入胸，切口隱蔽最佳的一種，是目前ASD、VSD、MVR常用的一種切口。慎用與右胸前外側(cè)弧形切口近似，如巨大心臟，廓，胸膜廣泛緊密粘連等。技術(shù)要點(diǎn)：要胸器。
1．1一般資料
浙江省紹興第二醫(yī)院為一所綜合性醫(yī)院，肛腸外科是浙江省紹興第二醫(yī)院護(hù)理管理中重點(diǎn)關(guān)注的部分。共計(jì)固定床位42張，每年累計(jì)收治患者1500名左右，肛腸科室有全科護(hù)士10名。護(hù)理工作主要采取輪班制，以7日為一個(gè)周期。白天設(shè)置輔助治療護(hù)士與管床護(hù)士，晚上則分為上、下夜，各設(shè)置值班護(hù)士1人，主要采取分工合作的形式，對肛腸科住院患者進(jìn)行整體護(hù)理。將2012年3月～2013年3月于我院肛腸外科接受治療的100例患者作為研究對象，其中男性62例，女性38例；年齡16～62歲，平均年齡（43．7±2．3）歲。
1．2“五心”工作法內(nèi)容與組織實(shí)施方法
①內(nèi)容：熱心接待住院患者，對其病癥情況進(jìn)行細(xì)心評估，細(xì)心計(jì)劃針對性的護(hù)理方案，耐心為患者解答治療疑慮，與患者進(jìn)行暖心溝通。
②工作培訓(xùn)：對所有肛腸外科護(hù)士進(jìn)行工作培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變其服務(wù)觀念，幫助其掌握“五心”工作法的實(shí)際意義與操作方法，在醫(yī)院內(nèi)部組織有關(guān)職業(yè)道德及工作守則的相關(guān)培訓(xùn)，由醫(yī)院內(nèi)部有專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，講授與患者的溝通方式、技巧、相關(guān)禮儀，開展以“五心”工作法為核心的演講活動(dòng)。
③對所有肛腸外科護(hù)士進(jìn)行禮儀考評，經(jīng)考核后確定上崗。
④成立專業(yè)考評小組，評價(jià)護(hù)理人員的服務(wù)流程，內(nèi)容包括患者的滿意度評價(jià)、護(hù)理效果、健康教育、住院氛圍等方面。
1．3“五心”工作法在肛腸外科的具體實(shí)施
根據(jù)肛腸外科科室特點(diǎn)，制定針對性的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，在我院肛腸外科試行。
①熱心接待：由助理護(hù)士負(fù)責(zé)，對每位肛腸外科入院新患者微笑迎接，介紹病區(qū)的基本環(huán)境與科室特點(diǎn)，規(guī)章制度，在入院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教。
②精心診療：在與肛腸外科患者接觸的過程中，做到有禮貌、有溫暖。開口時(shí)指定稱謂，善用禮貌用語，開展親人式的溝通、交流模式，與患者建立信任關(guān)系，深入了解患者的心理訴求，時(shí)刻注意引導(dǎo)、關(guān)心患者。
③細(xì)心規(guī)劃護(hù)理流程：根據(jù)患者的治療情況，制定恢復(fù)期的護(hù)理計(jì)劃。為其創(chuàng)造良好的休整環(huán)境，利用溫鹽水擦拭患者創(chuàng)口殘留的血跡與消毒液體，緩解患者心理上的緊張情緒，告知術(shù)后注意事項(xiàng)及創(chuàng)口防感染措施，做好對患者的飲食護(hù)理。
④耐心治療：將耐心解答與服務(wù)貫穿于患者入院后的整個(gè)治療過程中，關(guān)心患者、尊重患者，為其講述治療方案，確保治療技術(shù)的嫻熟、準(zhǔn)確，滿足患者心理訴求及生理需要，包括協(xié)助進(jìn)食、安撫患者、鼓勵(lì)與關(guān)心患者、解答其疑慮等。
⑤暖心溝通：積極做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并發(fā)放調(diào)查表格，統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理滿意度的評價(jià)，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)，發(fā)放健康指南，與患者微笑道別。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間對比進(jìn)行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1“五心”工作法實(shí)施前后肛腸外科患者護(hù)理滿意度評分比較結(jié)果。對比“五心”工作法實(shí)施前后，我院肛腸外科患者對護(hù)理滿意度的評價(jià)，實(shí)施后評分為（40．12±5．62）分，顯著高于實(shí)施前的（34．09±4．32）分，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2“五心”工作法實(shí)施前后護(hù)理效果比較對比實(shí)施前后肛腸外科護(hù)理效果，實(shí)施“五心”工作法后，護(hù)士被點(diǎn)名表揚(yáng)人數(shù)為53名，顯著高于實(shí)施前的27名（P＜0．05）。
3討論
1．1研究對象
研究對象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級護(hù)理3班和4班護(hù)生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機(jī)分成觀察組和對照組各50名。兩組護(hù)生一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個(gè)組的課時(shí)數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式，對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。
1．2．2具體教學(xué)實(shí)施
1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源
觀察組護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護(hù)理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書信息中心提供護(hù)生國內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬方中華醫(yī)學(xué)會雜志數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。
1．2．2．2教學(xué)步驟
觀察組護(hù)生隨機(jī)分配任務(wù)小組，每組4名～6名護(hù)生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計(jì)教學(xué)方案。任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護(hù)生檢索文獻(xiàn)的方法及循證護(hù)理證據(jù)的等級分級。課上教師合理運(yùn)用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫等多媒體信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)中重難點(diǎn)的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護(hù)生在論文中標(biāo)注論點(diǎn)資料獲得的來源和循證護(hù)理證據(jù)的等級。
1．2．2．3評價(jià)方法
教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查觀察組護(hù)生對基于循證護(hù)理的信息化教學(xué)的評價(jià)，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進(jìn)行考核，教研室教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。
1．2．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS19．0分析軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．01。
2討論
2.1以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)可提高護(hù)生的綜合能力
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護(hù)生知識學(xué)習(xí)的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識沖突會使護(hù)生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護(hù)生通過該教學(xué)模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護(hù)士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。此外，護(hù)生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻(xiàn)檢索能力和資料分析能力。護(hù)生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點(diǎn)也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護(hù)生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護(hù)生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運(yùn)用到理論考核中，極大地提高了解題能力。
2.2教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望
問卷調(diào)查顯示，部分護(hù)生保持中立觀點(diǎn)，還有極少一部分護(hù)生不贊同以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時(shí)間內(nèi)無法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動(dòng)參與教學(xué)，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒有真正意義的實(shí)施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進(jìn)行分層構(gòu)建，形成一個(gè)完整的知識網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時(shí)，干擾選項(xiàng)的出現(xiàn)使護(hù)生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對性地加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，適時(shí)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護(hù)生渡過新舊交替的教學(xué)磨合期。
3結(jié)語
論文關(guān)鍵詞：胸椎結(jié)核，椎旁膿腫，前路病灶清除，植骨內(nèi)固定術(shù)，圍手術(shù)期，護(hù)理
脊柱結(jié)核的發(fā)病率在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中最高，而胸椎結(jié)核在脊柱結(jié)核中較為常見，可引起嚴(yán)重畸形和較高的致殘率。經(jīng)前方入路手術(shù)是徹底清除胸椎結(jié)核病灶及治療神經(jīng)功能障礙的主要方法［1］。我科自2006年1月～2011年4月對18例胸椎結(jié)核合并椎旁膿腫患者進(jìn)行了前路病灶清除、植骨內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)給予精心護(hù)理，患者病情穩(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、臨床資料
本組胸椎結(jié)核合并椎旁膿腫共18例，男11例，女7例，年齡20歲～78歲，平均年齡49歲，合并截癱1例。
二、圍手術(shù)期護(hù)理
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 心理護(hù)理
患者常因病程長，生活自理能力下降或喪失，擔(dān)心手術(shù)療效和費(fèi)用高而產(chǎn)生焦慮、悲觀的情緒。護(hù)士因針對不同患者的心理問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施護(hù)理論文，在精神上給予鼓勵(lì)和信心，在行動(dòng)上主動(dòng)幫助患者做好一切生活所需，以取得患者的信任。并通過講解疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療的必要性和有效性，使患者以良好的心態(tài)積極地配合治療和護(hù)理。
1.2 抗癆治療護(hù)理
胸椎結(jié)核術(shù)前要求正規(guī)抗癆2周，以防止結(jié)核擴(kuò)散。服藥期間密切觀察不同抗癆藥物可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力障礙、關(guān)節(jié)疼痛等。定時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝功能和腎功能，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。如果患者胃腸道反應(yīng)重，應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持抗癆治療，并遵醫(yī)囑加服維生素B6以減輕癥狀。
1.3 一般護(hù)理
臥床休息，可用胸帶局部制動(dòng)，既可減輕疼痛，又能防止病變的擴(kuò)散。加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體對手術(shù)的耐受力。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，告知患者翻身的重要性，防止褥瘡發(fā)生。搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，呈軸線翻身，防止病理性骨折和脫位。
1.4術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備
訓(xùn)練床上大小便；注意保暖；囑患者戒煙，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)前一日指導(dǎo)患者術(shù)前禁食10小時(shí)，禁飲6小時(shí)，行常規(guī)備皮、配血；使用開塞露塞肛或清潔灌腸協(xié)助患者排大便，以減輕術(shù)后早期腹脹或便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。
2術(shù)后護(hù)理
2.1：絕對臥硬板床休息，在取髂骨處患肢的膝下墊一軟枕，以減輕其切口張力。局部制動(dòng)護(hù)理論文，使胸椎病變處活動(dòng)減少，有利于組織修復(fù)。
2.2 飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，提高機(jī)體抵抗力和術(shù)后組織修復(fù)能力。如果患者食欲差，可遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白、新鮮全血或血漿。
2.3病情觀察：
2.3.1監(jiān)測生命體征和血氧飽和度： 使用心電監(jiān)護(hù)儀，每小時(shí)記錄一次。常規(guī)給予吸氧，2～4L/min，注意呼吸頻率、節(jié)律與深淺度變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。
2.3.2觀察前路切口和髂骨取骨處切口敷料的滲血情況。如滲血過多，應(yīng)及時(shí)換藥處理。
2.3.3胸管觀察及護(hù)理： 經(jīng)胸病灶清除者，常留置胸腔閉式引流管，以引流胸腔內(nèi)積血、積液和積氣。注意保持呼吸道和胸腔閉式引流管通暢，經(jīng)常用手順管向下擠壓，以防血凝塊或纖維素凝塊堵塞管腔。鼓勵(lì)病人有效咳嗽及深呼吸，讓患者練習(xí)吹氣球，以幫助肺擴(kuò)張，消滅無效腔，每日2～4次。觀察水封瓶內(nèi)水柱波動(dòng)情況，嚴(yán)防引流管扭曲、受壓、堵塞和脫落。每日更換水封瓶內(nèi)液體，注意無菌操作和夾閉引流管上段，嚴(yán)防空氣進(jìn)入胸腔。如每小時(shí)引流液在100ml以上，呈血性持續(xù)3小時(shí)，提示有活動(dòng)性出血的可能護(hù)理論文，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
2.3.4用藥觀察： 術(shù)后繼續(xù)服用抗癆藥，觀察有無用藥后反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)四肢皮膚有麻木和針刺感、視力模糊或下降、關(guān)節(jié)痛、肝功能損害、貧血或白細(xì)胞減少等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并調(diào)整用藥方案。
2.3.5神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察 由于病灶清除術(shù)中有可能傷及脊髓或神經(jīng)根，術(shù)后也可能因血腫、水腫壓迫脊髓而發(fā)生神經(jīng)癥狀。因此，麻醉清醒后要密切觀察患者雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)情況及括約肌功能，并與術(shù)前作比較。不主張使用一次性鎮(zhèn)痛泵，以免影響疾病的判斷。
3.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：
3.1預(yù)防褥瘡 實(shí)驗(yàn)表明，溫度每升高1℃，組織代謝增強(qiáng)，需氧量增加10%。組織在持續(xù)受壓缺氧情況下，溫度升高，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性增加［2］。水墊柔軟,可起到緩沖力的作用；而且水墊內(nèi)的水溫與人體溫度有差異，通過熱傳導(dǎo)，能有效降低局部組織的溫度；同時(shí)水墊較薄，不影響病人的功能及治療。保持床鋪整潔及皮膚清潔，骶尾處皮膚使用水墊，每2～3h改變或更換水墊，翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，脊柱要保持平直，勿屈曲、扭轉(zhuǎn)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。10例病人無一人發(fā)生褥瘡。
3.2預(yù)防尿路感染 囑患者多飲水，每日用0.9%生理鹽水清潔尿道口2次。保持導(dǎo)尿管通暢，定時(shí)開管訓(xùn)練膀胱排尿反射護(hù)理論文，并注意觀察尿色及尿量的變化。
3.3預(yù)防肺部感染 患者因手術(shù)時(shí)采用了氣管內(nèi)插管全麻的方式及術(shù)后病人往往因疼痛不敢咳嗽，故容易發(fā)生肺不張和肺部感染。因此，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者做抬頭、擴(kuò)胸、深呼吸和上肢運(yùn)動(dòng)。霧化吸入是促進(jìn)胸部手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的一項(xiàng)必要措施之一［3］。給予霧化吸入2次/d，以稀釋痰液，有利于排痰。
3.4預(yù)防便秘 長期臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，常常發(fā)生腹脹和便秘。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水和進(jìn)食粗纖維食物，忌油膩和酸辣食物。每日定期按順時(shí)針方向進(jìn)行腹部按摩，以刺激腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若術(shù)后3～5天無大便者，遵醫(yī)囑給予口服果導(dǎo)片或使用開塞露塞肛處理，必要時(shí)行清潔灌腸，協(xié)助病人排便。
3.5預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮 術(shù)后第1天即可指導(dǎo)患者做四肢各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，包括主動(dòng)練習(xí)直腿抬高、髖關(guān)節(jié)伸屈、外展、內(nèi)收及膝踝關(guān)節(jié)伸屈等運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。截癱患者可指導(dǎo)家屬協(xié)助進(jìn)行床上被動(dòng)功能鍛煉。從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)。
4.康復(fù)指導(dǎo)：
4.1視植骨愈合與脊柱穩(wěn)定情況，確定下床活動(dòng)時(shí)間。一般術(shù)后臥床休息3～6個(gè)月，臥床期間繼續(xù)預(yù)防并發(fā)癥。下床活動(dòng)時(shí)要佩帶胸圍或支具，避免胸椎過早負(fù)重而導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)或發(fā)生病理性骨折，加重病情。
4.2 做好結(jié)核病知識的健康教育，使患 者充分認(rèn)識到全程、規(guī)律化療的重要性，耐心講解抗結(jié)核藥物的作用與副作用，使患者主動(dòng)配合治療，做到定期復(fù)查，有變化時(shí)隨時(shí)復(fù)查［4］。讓患者遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗癆藥1～2年護(hù)理論文，定期查肝功能。不可隨意更換藥物、停止或減少藥物劑量，以防止結(jié)核病灶復(fù)發(fā)。如期間出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、末梢神經(jīng)炎等征象時(shí)應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診。
討論 胸椎結(jié)核合并椎旁膿腫行手術(shù)清除病灶，植骨內(nèi)固定術(shù)，可有效地改善脊柱功能，避免脊髓、神經(jīng)根損害引起的肢體功能缺失。成年病變易發(fā)生在椎體上下緣，以溶骨破壞為主，引起椎間隙變窄。當(dāng)病變椎體受到外力作用后，可導(dǎo)致病理性壓縮骨折，嚴(yán)重者甚至可致高位截癱。在正規(guī)抗癆治療的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行外科手術(shù)治療和做好圍手術(shù)期的護(hù)理，是保證患者治療成功的重要環(huán)節(jié)。不僅可以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，矯正畸形，縮短治療周期，而且減少患者臥床時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，提高患者生命質(zhì)量。術(shù)前飲食護(hù)理、抗癆護(hù)理和術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。術(shù)后要求、病情觀察、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)是患者康復(fù)的保證。
參考文獻(xiàn)
［1］金大地.脊柱結(jié)核治療若干問題探討.脊柱外科雜志，2005，3（6）：186-188.
［2］李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（1）：20-21.
［3］許慶珍，儲愛琴，單麗梅.霧化吸入對老年胸部手術(shù)患者血氧飽和度的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，4（14）：905-906.
下午好!出于個(gè)人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場,我竟聘的崗位是外科護(hù)士長.在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會.
我是外科護(hù)士xx，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校, 1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)tcu病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，xx年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來后積極投入外科臨床護(hù)理中, 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于xx年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o(hù)理,取得大專***,xx年通過了中級職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。
長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng),豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。
在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個(gè)靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個(gè)有思想,有行動(dòng)有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時(shí)候我為它高興,衰退的時(shí)候我難過.目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了,我應(yīng)該站出來,說我能行.
如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計(jì)較得失.
如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：
1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會活動(dòng),勞役結(jié)合.(5)開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。
3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5，增收節(jié)支,創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領(lǐng)用耗材,結(jié)帳關(guān)
6科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，隨著科室腔鏡發(fā)展,護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí),可外出學(xué)習(xí),或通過網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理,病情評估,措施實(shí)施.
下午好！出于個(gè)人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場，我竟聘的崗位是外科護(hù)士長。在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會。
我是外科護(hù)士XX，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校， 1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年。期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù)?；貋砗蠓e極投入外科臨床護(hù)理中， 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o(hù)理，取得大專文憑，2007年通過了中級職稱考試，取得主管護(hù)理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生，目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ?。積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng)，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個(gè)靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個(gè)有思想，有行動(dòng)有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時(shí)候我為它高興，衰退的時(shí)候我難過。目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。
如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事，用心去感受每一人，別計(jì)較得失。
如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：
1、在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2、提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。（1）記住每個(gè)人的生日，送一份小禮品。（2）手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。（3）科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。（4）每月一次工會活動(dòng)，勞役結(jié)合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。
3、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
4、重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5、增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。（1）控制藥比，（2）增加純收入。（3）嚴(yán)格管理科室各種儀器，專人管理。（4）專人把好領(lǐng)用耗材，結(jié)帳關(guān)
6、科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1－2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，隨著科室腔鏡發(fā)展，護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí)，可外出學(xué)習(xí)，或通過網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理，病情評估，措施實(shí)施。
作者單位：537400北流市廣西北流市人民醫(yī)院科教科
駱書秀：女，大專，副主任護(hù)師，科長
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
護(hù)理論文是護(hù)理實(shí)踐的總結(jié)，是護(hù)理人員將理論和專業(yè)知識在實(shí)踐中運(yùn)用的升華，體現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)知識、理論能力、思維方法及科研創(chuàng)新能力。由于基層護(hù)理人員起點(diǎn)低，認(rèn)為護(hù)理工作簡單、重復(fù)，加上常常超負(fù)荷工作，外出學(xué)習(xí)機(jī)會較少，缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，從而妨礙了論文的撰寫質(zhì)量。有文獻(xiàn)調(diào)查60%以上的基層護(hù)理人員認(rèn)為論文撰寫有困難［1］，認(rèn)為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫的占59.5%［2］。為提高基層護(hù)理人員撰寫論文的寫作能力，本文就撰寫論文相對固定格式的要領(lǐng)綜述如下。
1護(hù)理論文撰寫格式的要領(lǐng)
1.1選題要求選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，要注意4個(gè)原則：科學(xué)性、可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性［3］。文題應(yīng)醒目、簡短明了，好的文題既能高度概括全文內(nèi)容，又能恰當(dāng)反映論文的內(nèi)涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設(shè)副題。
1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責(zé)自負(fù)的承諾，愿意承擔(dān)責(zé)任，署名者擁有著作權(quán)的聲明。署名必須是作者的真實(shí)姓名，一般按實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯(lián)系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補(bǔ)充資料等和作者聯(lián)系。也便于讀者與作者聯(lián)系，達(dá)到交流學(xué)習(xí)的目的。
1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內(nèi)容概括為目的的， 不介紹論文的寫作背景， 也不加評論和補(bǔ)充解釋， 是簡明扼要、高度概括文獻(xiàn)核心內(nèi)容的短文［5］。結(jié)構(gòu)式摘要包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論4個(gè)要素，用黑體標(biāo)注醒目使讀者易找到所需內(nèi)容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時(shí)一般多用“了解、觀察、探討、總結(jié)、分析”等開頭；在寫方法時(shí)重點(diǎn)介紹研究對象、方法、分組和主要觀察指標(biāo)；結(jié)果是摘要的核心部分， 重點(diǎn)寫出實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果；結(jié)論是對全文內(nèi)容或圍繞摘要中的“目的”下結(jié)論，反映一個(gè)研究課題的價(jià)值，要注意其真實(shí)性、客觀性以及可重復(fù)性。
1.4
關(guān)鍵詞 的選取
關(guān)鍵詞 是專門為標(biāo)引和檢索文獻(xiàn)的一種人工語言［7］，
關(guān)鍵詞 的選取和標(biāo)引恰當(dāng)與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關(guān)系到刊物影響因子。因此，應(yīng)選擇能全面反映論文主題、提高文獻(xiàn)檢出率的專業(yè)性規(guī)范化的在文中出現(xiàn)頻率最高的名詞或名詞詞組作為
關(guān)鍵詞 ，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)
關(guān)鍵詞 的出現(xiàn)率在85%以上［7，8］。
關(guān)鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級小標(biāo)題中選取，李華［7］認(rèn)為選取
關(guān)鍵詞 要以全文為依據(jù)，以結(jié)論和摘要為重點(diǎn)，以標(biāo)題為首選。
1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開場白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關(guān)聯(lián)的現(xiàn)狀， 說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標(biāo)。引言對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用［9］。
1.6臨床資料與方法論文中的數(shù)據(jù)資料來自于臨床，收集資料時(shí)應(yīng)遵循完整性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性4個(gè)原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時(shí)間范圍、對象的一般信息(年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程長短等)，樣本量、入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分組是隨機(jī)抽取還是隨意選擇，使用何種統(tǒng)計(jì)分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程?！胺椒ā辈糠謨H包括研究方案開始實(shí)施前的信息，研究過程中獲得的信息應(yīng)歸入“結(jié)果”部分。
1.7結(jié)果結(jié)果是對科研設(shè)計(jì)目的的直接回答［11］，常以數(shù)據(jù)或圖表表示。這是論文的核心部分，醫(yī)學(xué)論文要求對結(jié)果進(jìn)行客觀如實(shí)地報(bào)道，無論陽性和陰性的結(jié)果都交待清楚，避免發(fā)表偏倚。避免就其意義、價(jià)值等問題進(jìn)行議論，注意結(jié)果部分不要與討論部分重復(fù)，以免顯得累贅。
1.8討論討論是論文中最難寫的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對結(jié)果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣，但要遵循的一個(gè)基本原則就是圍繞研究的本身展開［12］?？筛鶕?jù)研究的內(nèi)容、結(jié)果、創(chuàng)新點(diǎn)或針對某一現(xiàn)象、某一數(shù)據(jù)等從理論與事實(shí)方面進(jìn)行展開論述，可借助
參考文獻(xiàn)作為論據(jù)證明論點(diǎn)。有學(xué)者［13］認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)論文討論部分應(yīng)注意呼應(yīng)引言、解釋結(jié)果、說明偏倚、比較利弊、說明結(jié)論實(shí)用性等。
1.9
參考文獻(xiàn)的引用
參考文獻(xiàn)是對論文、期刊進(jìn)行評價(jià)的重要指標(biāo)，更是科學(xué)規(guī)范和保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的要求，與正文構(gòu)成一個(gè)完整的整體，能對正文起到補(bǔ)充和佐證作用［14，15］。作者在寫論文引用他人數(shù)據(jù)或觀點(diǎn)時(shí)引用
參考文獻(xiàn)，既體現(xiàn)科學(xué)的繼承性，也是對他人勞動(dòng)成果的尊重。引用的
參考文獻(xiàn)作者應(yīng)親自閱讀過，選擇最重要、關(guān)鍵且與論文主題密切相關(guān)的能反映新觀點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)、新方法、新技術(shù)的文獻(xiàn)為主。有學(xué)者［16］認(rèn)為引用學(xué)術(shù)權(quán)威性高和影響力強(qiáng)的核心、精品、優(yōu)秀等期刊和名家文獻(xiàn)，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究表明：
參考文獻(xiàn)越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻(xiàn)一般以近3年為主，5年之前的文獻(xiàn)盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規(guī)范著錄
參考文獻(xiàn)既體現(xiàn)論文作者的科學(xué)態(tài)度，也反映該論文的起點(diǎn)和深度，在一定程度影響著論文的質(zhì)量［14，16］。因此，
參考文獻(xiàn)要以GB/T7714－2005《文后
參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》為標(biāo)準(zhǔn)，用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號用上標(biāo)的形式標(biāo)于引用內(nèi)容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻(xiàn)的前3名作者應(yīng)全部列出，3名以上者在第3名后加逗號再加“等”［19］，著錄文獻(xiàn)后要逐一核對以保證其正確性。
1.10志謝作者可把在研究設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析或稿件準(zhǔn)備方面得到過幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻(xiàn)，如“學(xué)術(shù)指導(dǎo)”“審閱研究方案”“統(tǒng)計(jì)學(xué)分析”等。對資金和物質(zhì)支持者也應(yīng)予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。
1.11撰寫論文的注意事項(xiàng)
1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實(shí)踐是獲取知識、積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎(chǔ)。靈感來自于對從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細(xì)小的變化，捕捉每一個(gè)新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現(xiàn)的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創(chuàng)新內(nèi)涵，要及時(shí)記錄下來，將會積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會收獲包含某個(gè)專題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進(jìn)展動(dòng)態(tài)［21］。在實(shí)踐中找題材，克服定勢思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)和向?qū)＜艺埥?，查找理論支持，并付諸于行動(dòng)實(shí)施進(jìn)行臨床觀察。收集資料盡量詳細(xì)記錄，以便于統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)性。
1.11.2撰寫技巧“創(chuàng)新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術(shù)、新資料、新發(fā)現(xiàn)、新理論等。初學(xué)者通過臨摹法和經(jīng)驗(yàn)法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時(shí)了解雜志對書寫格式、表達(dá)方式的要求。書寫論文時(shí)語言表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。投稿前要認(rèn)真閱讀稿件反復(fù)推敲，有學(xué)者［22］認(rèn)為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復(fù)朗讀論文校對3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創(chuàng)新點(diǎn)、亮點(diǎn)的段落，梳理論文的觀點(diǎn)、逐段推敲表述準(zhǔn)確性和科學(xué)性，同時(shí)有必要向?qū)W科帶頭人或?qū)？评蠋熣埥?。要有較強(qiáng)的時(shí)間意識，早日發(fā)表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭取早日獲得發(fā)表的機(jī)會。
1.11.3文章字?jǐn)?shù)要求遵照國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》(第5版) ［24］一般論著字?jǐn)?shù)在2500~5000字，綜述字?jǐn)?shù)在4000~6000字，病例報(bào)告字?jǐn)?shù)在1000~1500字左右，題目20個(gè)字內(nèi)，結(jié)構(gòu)式摘要(200字左右)，
關(guān)鍵詞 3~10個(gè)，引言200~250個(gè)字［9］。各種刊物對文章字?jǐn)?shù)、摘要、
關(guān)鍵詞 、
參考文獻(xiàn)數(shù)目均有具體的要求。
2小結(jié)
護(hù)理人員的論文寫作能力是科研能力的體現(xiàn)，基層護(hù)理人員未受到系統(tǒng)的培訓(xùn)，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學(xué)習(xí)，廣泛閱讀文獻(xiàn)，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，借助文獻(xiàn)提供的信息和靈感，繼續(xù)思索和總結(jié)，在自己熟悉的實(shí)際工作領(lǐng)域中進(jìn)行創(chuàng)新，或在繼承前人成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，或在重要節(jié)日領(lǐng)導(dǎo)致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時(shí)了解論文撰寫的格式和技巧，認(rèn)真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規(guī)范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標(biāo)刊物的投稿須知，可提高中稿率。
參考文獻(xiàn)
［1］趙芳，陳梓惠，趙清平.二級綜合性醫(yī)院護(hù)理科研現(xiàn)狀分析及對策［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24(5)：56-57.
［2］周厚秀，張佳思.初級職稱臨床護(hù)士論文撰寫影響因素的調(diào)查研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(10)：1274-1275.
［3］孔琪，秦川.SCI論文的寫作及常見退稿原因分析［J］.中國比較醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(11)：71-76.
［4］次央.醫(yī)學(xué)論文的撰寫與基本要求［J］.西藏科技，2007（6）：27-31.
［5］李恩昌.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文寫作的依據(jù)、類型及若干方法［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（4）：121-123.
［6］陳浩元.科技書刊標(biāo)準(zhǔn)化18講［M］.北京：北京師范大學(xué)出版社，1998：74-75.
［7］李華.醫(yī)學(xué)論文
關(guān)鍵詞 的選取和標(biāo)引［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，25（6）：1109-1110.
［8］許卓文.醫(yī)學(xué)論文中的
關(guān)鍵詞 和主題詞［J］.臨床薈萃，2012，27(20)：Ⅳ-1784.
［9］《中華普外科手術(shù)學(xué)雜志( 電子版)》編輯部.如何撰寫論文前言［J］.中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版)，2013，7(2)：152.
［10］蘆殿榮，李冬云，陳信義，等.臨床研究課題資料收集過程中的數(shù)據(jù)管理及其質(zhì)控探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(10)：753-755.
［11］田翠華，陳煒明．醫(yī)學(xué)論文寫作與發(fā)表［M］.北京： 人民軍醫(yī)出版社，2006：19.
［12］于雙成，李正紅，李玉玲.醫(yī)學(xué)論文討論部分的寫作原則與技巧［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2009，22(2)：71-72.
［13］Dighe M，Luo S，Cuevas C，et al.Efficacy of thyroid ultrasound elastography in differential diagnosis of small thyroid nodules［J］.Eur J Radiol，2013，82(6)：274-280.
［14］謝二娟.科技期刊
參考文獻(xiàn)著錄常見錯(cuò)誤及編校對策［J］.江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2012，40(4)：182-183.
［15］潘明志.科技期刊編輯應(yīng)重視文后
參考文獻(xiàn)的審核加工［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（2）：236-237.
［16］王銀平.編輯應(yīng)重視對作者著錄
參考文獻(xiàn)的引導(dǎo)［J］.江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2013，41(4)：147-149.
［17］李恩昌.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文寫作的依據(jù)、類型及若干方法［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（4）：121-123.
［18］丁春.論
參考文獻(xiàn)的引用原則、著錄要求及編輯審稿要點(diǎn)［J］.中國科技期刊研究，2008，19(4)：532-534.
［19］《醫(yī)學(xué)與社會》編輯部.《醫(yī)學(xué)與社會》
參考文獻(xiàn)著錄規(guī)范［J］. 醫(yī)學(xué)與社會，2011，24(10)：83.
［20］國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會.生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求-生物醫(yī)學(xué)論文的寫作與編輯(一)［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8(10)：901-905.
［21］陳廣信.醫(yī)學(xué)論文撰寫方法與技巧［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（5）：363-365.
［22］倪東鴻，馬奮華，王小曼.大氣科學(xué)類論文的撰寫、投稿和修改［J］.南京氣象學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27(5)：707-716.
［23］《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》編輯部.如何向SCI收錄的優(yōu)秀期刊投稿：投稿前反復(fù)校對，細(xì)節(jié)決定一切［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15(2)：367.
［24］秦慧，張品南.醫(yī)學(xué)論文寫作與投稿技巧［J］.中國醫(yī)療前沿，2008，3(6)：51-52.
［25］周燕平.護(hù)理論文如何選題［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(18)：93-95.
[論文摘要] 目的探討外科臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對護(hù)生實(shí)習(xí)效果的作用。方法結(jié)合多種臨床帶教手段對外科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教。結(jié)果外科實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床帶教的滿意度均在95%以上；通過理論和實(shí)踐考核，89%實(shí)習(xí)生成績優(yōu)異，11%成績良好。結(jié)論臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對于提高外科實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力作用明顯。
Abstract：Objective：to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method：utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome：Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree，and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion：Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.
Keyword：clinical teaching；student nurse；standardization。
臨床實(shí)習(xí)期是護(hù)生從學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是理論聯(lián)系實(shí)際，走向獨(dú)立工作的第一步。帶教老師是護(hù)生進(jìn)入護(hù)士角色的指導(dǎo)者，科學(xué)的帶教對護(hù)生以后走向工作崗位的工作能力起著決定性的作用，對醫(yī)院護(hù)理工作、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。近年來，我們對實(shí)習(xí)單位的外科臨床帶教過程進(jìn)行了總結(jié)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1實(shí)施時(shí)間
2005年6月到2007年6月。
2實(shí)施對象
外科畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生，包括大專生12名、本科實(shí)習(xí)生95名。
3實(shí)施方法
對外科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教，按照《外科教學(xué)大綱》的要求，制作多媒體，結(jié)合《外科實(shí)習(xí)手冊》及帶教老師現(xiàn)場帶教、情感帶教方案對每個(gè)護(hù)生進(jìn)行因材、因人施教，以保證圓滿、出色地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
3.1規(guī)范化帶教
臨床實(shí)踐過程對護(hù)生的護(hù)士職業(yè)角色的形成、工作責(zé)任感的建立起重要作用。臨床帶教老師或臨床護(hù)士通常是護(hù)生的角色榜樣。為此，我們健全外科教學(xué)管理組織，規(guī)定帶教老師學(xué)歷必須在本科以上，同時(shí)有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，通過選拔、考核才能進(jìn)入臨床帶教老師隊(duì)伍，為高質(zhì)量的帶教工作奠定基礎(chǔ)。
3.2基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)——多媒體
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)是以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，提供了一種全新的教學(xué)評估模式，最大的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化管理，使護(hù)生可以迅速、準(zhǔn)確、多方面的得到學(xué)習(xí)[2]。多媒體教學(xué)”省去了教師寫板書的時(shí)間，一則對重點(diǎn)和難點(diǎn)可以反復(fù)重放，提高課堂教學(xué)效果。二則可增加護(hù)生的前沿知識，擴(kuò)大護(hù)生的視野。增加護(hù)生的知識面，有利于護(hù)生各種得到發(fā)揮。護(hù)生可以利用局域網(wǎng)上的任何一臺計(jì)算機(jī)，登陸外科護(hù)理網(wǎng)頁，隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和疑難查詢。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的臨床教學(xué)的主要內(nèi)容包括：外科整體環(huán)境的介紹、各項(xiàng)基本操作的基本步驟及圖解、外科常見病的護(hù)理常規(guī)、外科常見檢查和治療的方法和護(hù)理配合等。
3.3操作演示及強(qiáng)化訓(xùn)練
針對外科護(hù)理過程中的常見操作，帶教老師在對理論知識清楚解釋后，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)演示。然后選擇一名護(hù)生根據(jù)示范進(jìn)行操作演練，其余護(hù)生提出其錯(cuò)誤所在，并回答正確的操作方法。根據(jù)反映的共性問題，再由帶教老師進(jìn)行規(guī)范的操作，對剛才出現(xiàn)的錯(cuò)誤或容易出現(xiàn)的操作，進(jìn)行重點(diǎn)講解、分析和演示，最后抽查個(gè)別護(hù)生。護(hù)生們存在的常見問題如：外科更換引流袋操作，護(hù)生存在的共同問題就是容易跨越無菌區(qū)、引流管接口消毒不到位等。針對這些情況帶教老師進(jìn)行重復(fù)演示和原理講解，以矯正護(hù)生的錯(cuò)誤動(dòng)作和不良習(xí)慣。在課余時(shí)間，護(hù)生應(yīng)根據(jù)自己的掌握程度進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提高實(shí)際應(yīng)用能力，由模仿階段過渡到熟練應(yīng)用階段。
3.4《外科實(shí)習(xí)手冊》的應(yīng)用
由于外科疾病種類繁多，帶教老師的素質(zhì)不同，護(hù)理學(xué)教學(xué)水平參差不齊，實(shí)習(xí)單位根據(jù)多年臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和外科護(hù)理最新進(jìn)展編寫了《外科實(shí)習(xí)手冊》。包括外科常見疾病的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理流程、外科常見檢查和治療的方法及護(hù)理配合、外科常見病的健康指導(dǎo)、外科護(hù)士的工作職責(zé)等，使護(hù)生對外科的工作流程和工作內(nèi)容有了全面的了解，作到心中有數(shù)、忙而不亂，縮短了護(hù)生適應(yīng)外科護(hù)士角色的時(shí)間，激發(fā)了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，使其參與外科護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。
3.5言傳身教，實(shí)施現(xiàn)場教學(xué)
對于首次進(jìn)入外科病房的實(shí)習(xí)生，尤其是在進(jìn)行外科技能的專項(xiàng)應(yīng)用時(shí)，臨床帶教老師均實(shí)施現(xiàn)場教學(xué)。帶教老師在帶教過程中以身作則、言傳身教，熟練精確的操作動(dòng)作，言簡意賅的健康指導(dǎo)等，對于護(hù)生進(jìn)入專業(yè)護(hù)士角色都起到很好的示范作用。除了“傳”與“教”，臨床帶教老師對于護(hù)生提出的疑惑給予耐心地解答。對于不能在現(xiàn)場及時(shí)解決的一些問題，如涉及到患者利益或隱私的話題，應(yīng)該避免當(dāng)著患者的面解答?，F(xiàn)場示范教學(xué)方法是將理論運(yùn)用于實(shí)踐，實(shí)踐中鞏固理論，達(dá)到教與學(xué)的統(tǒng)一，為護(hù)生的獨(dú)立當(dāng)班做好充分準(zhǔn)備。對于護(hù)生單獨(dú)操作時(shí)，帶教老師應(yīng)給予必要的鼓勵(lì)，使其對自己的能力有一個(gè)定位，存在的不足之處，應(yīng)用緩和的、易于接受的語氣給予指導(dǎo)，使之能更好、更準(zhǔn)、更快的進(jìn)入外科護(hù)士的角色體驗(yàn)過程。
3.6實(shí)施情感帶教方案[3]
入科室當(dāng)天通過摸底測試了解實(shí)習(xí)生心理及專業(yè)知識認(rèn)知程度，因人施教，便于制訂臨床帶教計(jì)劃。指導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要求他們隨身攜帶筆記本，及時(shí)記錄實(shí)習(xí)相關(guān)的知識點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。帶教老師除了關(guān)心護(hù)生的業(yè)務(wù)知識，還要關(guān)注護(hù)生的心理情緒和社會生活事件等，避免一些不良刺激影響護(hù)生的實(shí)習(xí)過程。
4結(jié)果
臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后采用雙向教學(xué)評價(jià)方法，即定期發(fā)放評價(jià)表由護(hù)生對臨床帶教老師、臨床帶教老師對護(hù)生進(jìn)行評價(jià)。實(shí)習(xí)生對帶教方法的滿意度均在95%以上；通過理論和實(shí)踐考核，89%實(shí)習(xí)生成績優(yōu)異，11%成績良好。決大多數(shù)護(hù)生能適應(yīng)外科環(huán)境，勝任日常外科護(hù)理工作，掌握外科常見病的護(hù)理程序，能有效地與外科病人及其家屬進(jìn)行溝通。少部分護(hù)生對外科快節(jié)奏、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)一時(shí)難以適應(yīng)，經(jīng)過帶教老師的及時(shí)糾正和解釋，很快的投入正常工作。外科臨床實(shí)習(xí)過程護(hù)生未發(fā)生一例差錯(cuò)事故。
5體會
臨床教學(xué)管理工作是高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一。醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)21世紀(jì)既有臨床專業(yè)理論和技能，又具有循證醫(yī)學(xué)思想的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)[4]。我們理應(yīng)重視教學(xué)工作的關(guān)鍵----教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)質(zhì)量的高低與帶教老師的學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。
帶教老師應(yīng)根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃大綱提前備好課，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐及護(hù)生的需求，深入淺出地講解基礎(chǔ)知識及各項(xiàng)操作程序，定期組織小講課、實(shí)習(xí)生座談會，并共同商討，從實(shí)習(xí)生的角度和立場發(fā)現(xiàn)帶教問題、合理化建議和要求。臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力都是效果顯著的。臨床帶教老師應(yīng)努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷地學(xué)習(xí)，更新知識，時(shí)時(shí)關(guān)注國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，提高教學(xué)質(zhì)量，以更系統(tǒng)、有意識、全面地培養(yǎng)新一代的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬春燕.臨床帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的人際矛盾分析與處理[J]. 中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，18(22)：1717~1718.
[2] 謝世榮，曹利力，韓濱，等.急救用藥與護(hù)理網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)軟件的研制與應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(4)：71~72.
