時(shí)間：2022-07-28 18:09:06
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇注射室護(hù)士總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、術(shù)前的心理護(hù)理
手術(shù)無(wú)論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。
不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。
大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。
講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。
關(guān)鍵詞：注射室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；原因與對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0461-01
近些年來(lái)，隨著臨床患者數(shù)量的增加和用藥各類的廣泛，以及疾病種類越來(lái)越復(fù)雜，對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理的水平和能力提出了更高的要求，也成為評(píng)價(jià)醫(yī)療體系綜合素質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。門診注射室具有業(yè)務(wù)量大、患者多、流動(dòng)性強(qiáng)、工作量大、用藥種類多等特點(diǎn)，易存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，影響注射室護(hù)理的效果與安全性[2]。因此探討與研究注射室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，有助于制定相應(yīng)的管理措施和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策，改善醫(yī)患關(guān)系，減少投訴事件，為醫(yī)院護(hù)理效果的提升提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料：2011年1月至2011年12月間我院門診注射室共接收患者2236例，男性1365例，女性871例，年齡12-64歲，平均（38.2±4.9）歲。
1.2方法：將所有患者病例進(jìn)行回顧性調(diào)取和篩查，記錄臨床發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及例數(shù)。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)研究小組，由注射室3名護(hù)士負(fù)責(zé)，將所有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因共劃分為四大類：（1）藥物因素；（2）醫(yī)護(hù)人員因素；（3）患者因素；（4）管理因素。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：軟件采用PEMS 3.1，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，認(rèn)為P
2結(jié)果
如表1，藥物因素是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的首要因素，占39.13%，明顯高于其它因素（P0.05）；管理因素占護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的13.04%，明顯低于其它因素（P
3討論
總體而言，我院門診注射室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生比例相對(duì)較低，僅為2.06%，但通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，很多風(fēng)險(xiǎn)是可以早期發(fā)現(xiàn)和解決的，根據(jù)本研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)因素主要包含如下幾項(xiàng)：
（1）藥物因素。藥物本身的質(zhì)量、保質(zhì)期、用量、用法等是導(dǎo)到用藥風(fēng)險(xiǎn)的直接因素，與此同時(shí)，用藥配伍的禁忌等也值得關(guān)注，用藥不對(duì)，造成患者發(fā)生不良的臨床反應(yīng)，及易引發(fā)各類危險(xiǎn)事件，甚至危急患者生命健康。
（2）患者因素?；颊呔哂兄饔^意識(shí)，由于學(xué)歷、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等的不同，患者對(duì)于臨床護(hù)士的相關(guān)指導(dǎo)與叮囑有著不同的依從性，從而造成部分患者未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
（3）醫(yī)護(hù)人員因素。由于工作量大、負(fù)擔(dān)重、患者要求多等，護(hù)士難免在臨床發(fā)生遺漏、粗心大意等問題，給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供空隙；另外，還有少數(shù)護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng)，臨床不能夠嚴(yán)格遵照注射室相關(guān)規(guī)定，從而影響護(hù)理效果。
（4）管理因素。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，門診注射室的相關(guān)管理辦法也應(yīng)隨著臨床的需求不斷的改進(jìn)與完善，比如目前臨床缺乏相應(yīng)的階段性技術(shù)培訓(xùn)、患者管理與健康教育辦法等，這些都給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供了發(fā)生的機(jī)會(huì)。
4對(duì)策
誠(chéng)然，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)客觀性存在，但可以通過有效的機(jī)制和體制來(lái)加以預(yù)防，從而避免遏制隱患，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，或者將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)控制在最小損失范圍內(nèi)[3]。根據(jù)本研究的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因，筆者認(rèn)為應(yīng)采用以下對(duì)策進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)防。
（1）體質(zhì)的規(guī)范與完善。為盡可能地避免門診輸液室的用藥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，首先要從整個(gè)科室的日常管理制度及用藥規(guī)范細(xì)則入手。要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，且附加一定的獎(jiǎng)懲措施，使護(hù)士工作過程中有所禁忌，備加小心。要從輸液前、中、后三個(gè)時(shí)期制定相關(guān)的護(hù)理程序及規(guī)定。用藥前必須認(rèn)真詢問患者病史和過敏史，使用抗生素類藥物必須先做試敏；用藥過程中要及時(shí)觀察患者情況，尤其是輸液速度，嚴(yán)禁患者自行調(diào)速，并為患者講解輸液用藥等常識(shí)；輸液后，認(rèn)真對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行登記，字跡清晰、記錄詳實(shí)。
（2）理念的改進(jìn)與流程的創(chuàng)新。門診用藥必須以“零缺陷”為管理理念，雖然安全不存在絕對(duì)，但從思想意識(shí)上要首先告誡所有的醫(yī)護(hù)人員，患者的生命和滿意度是最中心的問題，因此“零缺陷”是門診輸液室工作中最基礎(chǔ)的問題。再進(jìn)一步通過各類培訓(xùn)、講座、實(shí)踐，來(lái)提高護(hù)士們對(duì)于用藥風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，將易出錯(cuò)的問題總結(jié)起來(lái)，使更多的人加強(qiáng)認(rèn)識(shí)與關(guān)注。
（3）醫(yī)護(hù)人員的思想轉(zhuǎn)變及防范意識(shí)加強(qiáng)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)不僅具有加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平的作用，還能在不斷地重復(fù)與提示中，強(qiáng)化護(hù)士們對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范的能力與意識(shí)。組織護(hù)士對(duì)用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)不是單一的，而是要通過講解與討論，使護(hù)士之間形成交互性的交流，將一個(gè)知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展給多個(gè)人，將一個(gè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳播給很多人，這樣不僅節(jié)省了會(huì)議或講座的時(shí)間，更提高了護(hù)理人員的積極性，促進(jìn)他們對(duì)于用藥知識(shí)進(jìn)一步的自主學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
[1]余卓卉，鐘美香. 注射室用藥風(fēng)險(xiǎn)防范[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（4）：221-223
一、術(shù)前的心理護(hù)理
手術(shù)無(wú)論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。
不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。
大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。
講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
一、術(shù)前的心理護(hù)理
手術(shù)無(wú)論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。
不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。
大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。
講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
【關(guān)鍵詞】 門診注射室護(hù)士； 職業(yè)危害； 防護(hù)
門診注射室是人們患病初期集中治療的地方，是醫(yī)院比較忙的一個(gè)科室，護(hù)士長(zhǎng)期工作在一個(gè)患者密集的場(chǎng)所，容易受到多種職業(yè)危害因素的侵襲，使身心健康面臨嚴(yán)重威脅，因此，一定要加強(qiáng)防護(hù)，使職業(yè)危害的風(fēng)險(xiǎn)盡可能降到最低。本文主要對(duì)門診注射室護(hù)士面臨的多種職業(yè)危害因素做了初步分析并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。
1 職業(yè)危害因素
1.1 物理危害因素
1.1.1 噪音 門診注射室護(hù)士面臨最大的職業(yè)危害因素就是噪音。為了便于工作，注射室一般設(shè)計(jì)面積為50～80 m2，相對(duì)較小，而患者有時(shí)多達(dá)100人次，加上陪護(hù)家屬，人多嘈雜；還有患者的、不合作小兒的哭鬧，形成了一種高分貝噪音的環(huán)境。常時(shí)間處于噪音之中，能導(dǎo)致頭暈、耳鳴、血壓升高、神經(jīng)衰弱等［1］。
1.1.2 銳器傷 “銳器傷是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療器械設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導(dǎo)致有被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件”［2］。護(hù)士為患者進(jìn)行各種注射時(shí)，都要接觸到安瓿瓶、尖銳針頭等物品，容易被玻璃割傷、針頭刺傷。
1.1.3 勞損傷 由于患者多，護(hù)士的工作量大，加上長(zhǎng)時(shí)間站立、日光燈的長(zhǎng)期刺激，易導(dǎo)致頸椎病、腰腿疼、下肢靜脈曲張、眼干澀等勞損病。
1.2 生物危害因素
1.2.1 病毒 因針刺傷容易感染經(jīng)血液傳播的病毒性疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病；因皮膚接觸可能傳染帶狀皰疹；因吸入流感病毒含量高的空氣可能傳染上感。
1.2.2 細(xì)菌 注射室患者多，空氣污濁，尤其是有被漏診的具有傳染性的早期開發(fā)性肺結(jié)核患者，使注射室護(hù)士容易患肺結(jié)核等細(xì)菌性疾病。
1.3 化學(xué)危害因素
1.3.1 消毒制劑 用于注射室空氣、地面、物品表面、器械消毒的各種制劑，如84消毒液、過氧乙酸、戊二醛對(duì)人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的刺激，可引起接觸性皮炎、哮喘、鼻炎、結(jié)膜炎、頭痛、記憶力減退［3］。
1.3.2 化療藥物 化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，有些病情比較穩(wěn)定的患者，為了方便，選擇在門診注射室做化療。在化療藥物的配制過程中，均可出現(xiàn)肉眼看不到的含有藥物的微粒或氣霧污染環(huán)境，通過皮膚，黏膜、呼吸道吸入，對(duì)人體產(chǎn)生危害［4］。
1.3.3 臭氧 紫外線消毒空氣時(shí)產(chǎn)生的臭氧通過呼吸道和皮膚的接觸對(duì)人體皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道和呼吸道都有一定的不良影響，長(zhǎng)期吸入臭氧，有誘發(fā)肺纖維化的可能［5］。
1.4 社會(huì)危害因素
1.4.1 暴力 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們維權(quán)意識(shí)的過度增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛不斷升級(jí)，暴力已經(jīng)成為威脅護(hù)士人身安全的重要因素。（1）現(xiàn)在獨(dú)生子女多，家長(zhǎng)特別寵愛孩子，有時(shí)因?yàn)樾红o脈注射失敗，家長(zhǎng)就心疼而與護(hù)士發(fā)生爭(zhēng)吵，盛怒之下家長(zhǎng)很可能做出不理智行為，推打護(hù)士情況時(shí)有發(fā)生；（2）有些醉酒患者，神智恍惚，異常躁動(dòng)，很容易誤傷護(hù)士；（3）打架、斗毆后造成外傷的患者，一般性格都比較偏激，稍有不慎就容易對(duì)護(hù)士拳腳相加。
1.4.2 歧視 由于社會(huì)偏見，目前護(hù)士的社會(huì)地位依然較低，容易被一些勢(shì)力眼瞧不起，對(duì)護(hù)士沒有禮貌，不尊重護(hù)士，有時(shí)甚至故意刁難護(hù)士。
1.5 心理危害因素
1.5.1 自卑 由于門診注射室護(hù)士工作辛苦，待遇一般，加上社會(huì)地位較低，受尊重程度差，護(hù)士易產(chǎn)生自卑心理。
1.5.2 焦慮 工作量大，護(hù)患關(guān)系日益緊張，使護(hù)士逐漸成為一個(gè)弱勢(shì)群體，他們感覺上班壓力大，特別容易產(chǎn)生焦慮不安情緒。
2 防護(hù)措施
2.1 對(duì)物理危害因素的防護(hù)
2.1.1 噪音的防護(hù) 當(dāng)班護(hù)士要加強(qiáng)管理，向患者耐心解釋，盡量減少陪伴人員；對(duì)小兒靜脈注射，要充分準(zhǔn)備，盡量做到“一針見血”，減少患兒哭鬧。
2.1.2 銳器傷的防護(hù) 要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格銳器廢物管理。重點(diǎn)注意在使用銳器前、中、后正確操作，做到忙而不亂，盡量減少銳器傷的發(fā)生。
2.1.3 勞損傷的防護(hù) 增加人員，減少人均工作量；定期崗位輪換，讓注射室護(hù)士能得到適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>
2.2 對(duì)生物危害因素的防護(hù)
2.2.1 感染病毒的防護(hù) 臨床各種病毒性血液傳染病主要由針刺傷引起，因此，預(yù)防針刺傷至關(guān)重要。強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，主動(dòng)接受職業(yè)防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育［6］。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的操作流程，爭(zhēng)取做到針頭零刺傷；如不慎被刺傷時(shí)，要及時(shí)規(guī)范處理傷口，并根據(jù)情況注射相應(yīng)的保護(hù)性抗體，并隨訪觀察，建立銳器損傷呈報(bào)制度。
2.2.2 細(xì)菌性疾病的防護(hù) 護(hù)士一定要戴好口罩，遮住口鼻。做好環(huán)境衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣，減少空氣中病菌含量。定期消毒室內(nèi)空氣、地面、桌椅、物品、器械，正確處理患者的分泌物。
2.3 化學(xué)危害因素的防護(hù)
2.3.1 各種消毒劑的防護(hù) 盡量選擇刺激性小的消毒劑。接觸消毒劑時(shí)，要戴口罩和手套；配置消毒液時(shí)，選擇通風(fēng)良好的地方，濃度、劑量要準(zhǔn)確。
2.3.2 化學(xué)藥物的防護(hù) 加強(qiáng)護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)教育，提高自我防護(hù)意識(shí)。使用防護(hù)用具，如手套、袖套、防護(hù)圍裙、防護(hù)眼罩等。
2.3.3 臭氧的防護(hù) 在紫外線燈管測(cè)試時(shí)要戴防護(hù)鏡，開關(guān)應(yīng)安裝在室外，使用紫外線消毒時(shí)禁止入內(nèi)。消毒完畢后，要打開門窗通風(fēng)換氣，半小時(shí)后方可進(jìn)入［7］。
2.4 社會(huì)危害因素的防護(hù)
2.4.1 暴力的防護(hù) 醫(yī)院要把暴力問題作為一個(gè)新課題，認(rèn)真對(duì)待，不斷總結(jié)如何評(píng)估和識(shí)別可能發(fā)生暴力的有關(guān)因素和信號(hào)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，如提高警惕性，掌握適當(dāng)?shù)姆佬l(wèi)技術(shù)，及時(shí)通知保安人員等。
2.4.2 心理調(diào)整 護(hù)士不要太在意別人不公正的看法，要擺正心態(tài)，自我調(diào)節(jié)，排除困擾，正確面對(duì)。
2.5 心理危害因素的防護(hù)
2.5.1 自卑的防護(hù) 通過鍛煉、自我教育等方法塑造堅(jiān)強(qiáng)的性格，培養(yǎng)自信心理。拋開世俗的偏見，重新評(píng)估自己，正確看待護(hù)理職業(yè)?？刂魄榫w波動(dòng)，保持心理穩(wěn)定。
2.5.2 焦慮的防護(hù) 實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷，多開展有益于身心健康的各種文體活動(dòng)，放松身心。
參 考 文 獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】門診注射室；目標(biāo)管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-285-02
門診注射室是醫(yī)院門診治療中不可缺乏的重點(diǎn)場(chǎng)所之一，注射是護(hù)理操作技能中最常進(jìn)行的一項(xiàng)工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康，故保證注射安全是門診護(hù)理質(zhì)量管理的重中之重。我院門診注射室承擔(dān)了全天侯的全院門診患者的注射，因病房床位緊張，大量該住院的患兒在門診治療，90%以上為年齡小的患兒，加上患者病情變化快，流動(dòng)性、病種復(fù)雜、用藥種類多、護(hù)士少、治療等待時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率高，故建立一個(gè)系統(tǒng)、規(guī)范、高質(zhì)量的管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量管理顯得尤其重要。2010年，我院門診注射室實(shí)施了三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下：
1資料與方法
1.1 一般資料：我院注射室護(hù)理人員共25人，21-50歲，工作年限：10年以上7人；5-9年2人；3-4年11人；1-2年4人；學(xué)歷：本科4人，大專18人，中專3人；專業(yè)技術(shù)職稱：主管護(hù)師7人，護(hù)師4人，護(hù)士12人，助理護(hù)士2人。
1.2 方法：根據(jù)門診注射室實(shí)際實(shí)際情況，把質(zhì)控管理內(nèi)容分為七項(xiàng)：護(hù)理管理、環(huán)境管理、急救管理、安全管理、專科管理、藥品管理、院感管理，視為7個(gè)組。建立護(hù)士長(zhǎng)--質(zhì)控組長(zhǎng)--責(zé)任護(hù)士的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理模式。根據(jù)護(hù)士工作的年限、職稱、學(xué)歷將我科護(hù)士分為護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三個(gè)級(jí)別，每組成員3-4人。
1.2.1 制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理體系
1.2.1.1護(hù)士長(zhǎng)：為該模式的核心，也從事一線護(hù)理工作，擔(dān)任整科室的護(hù)理質(zhì)量管理統(tǒng)帥工作。職稱為主管護(hù)師以上；工作年限15年以上；有院級(jí)以上理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理管理能力，表達(dá)溝通能力強(qiáng)，掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r與新知識(shí)。參加護(hù)理查房，可預(yù)見性的分析科室內(nèi)潛在的護(hù)理問題，對(duì)各質(zhì)控組反饋的科內(nèi)存在護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)修改或制定護(hù)理措施，并落實(shí)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化級(jí)別的監(jiān)管機(jī)制。依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》每月不定時(shí)對(duì)各質(zhì)控組實(shí)施情況檢查2次。
1.2.1.2質(zhì)控組長(zhǎng)：是質(zhì)控分管各組的負(fù)責(zé)人，與其他護(hù)士共同從事一線護(hù)理工作。職稱為護(hù)師以上；大專以上學(xué)歷；有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)；具有較強(qiáng)責(zé)任心；有科內(nèi)理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，參加院護(hù)理帶教老師考核達(dá)標(biāo)；有一定的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。熟悉《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，負(fù)責(zé)督促本組責(zé)任護(hù)士對(duì)質(zhì)控管理內(nèi)容落實(shí)與檢查工作，明確組員責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，遇護(hù)理疑難問題和安全隱患問題有獨(dú)立分析、思考和解決的能力，不能解決的護(hù)理質(zhì)量問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)分析問題存在關(guān)鍵，討論出整改方案，并跟蹤落實(shí)情況給予評(píng)價(jià)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容每周對(duì)科室護(hù)士工作核量檢查一次。
1.2.1.3 責(zé)任護(hù)士：是該模式中的骨干，責(zé)任心強(qiáng)，服從護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)的管理，完成其在質(zhì)控組的護(hù)理質(zhì)量措施的實(shí)施，每周依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》中相應(yīng)內(nèi)容抽檢查本科室護(hù)士工作2次，對(duì)查出的問題馬上給予指導(dǎo)，告知整改措施，并做好記錄，以備科室每日晨會(huì)用來(lái)討論，督促護(hù)士質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)護(hù)理疑難問題和安全隱患應(yīng)及時(shí)向質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)。
1.2.2 模式的實(shí)施
1.2.2.1 成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理小組，明確了三級(jí)護(hù)理管理小組的人負(fù)組成及工作職責(zé)。主要工作職責(zé)是：科室重大護(hù)理措施的制定和實(shí)施，檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，為護(hù)理質(zhì)量把關(guān)[1]。保證為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2.2 確定護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標(biāo)：根據(jù)門診注射室的特點(diǎn)，以2008年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查的指標(biāo)，內(nèi)容如下：急救物品、儀器的完好率100%；環(huán)境合格率95%；?？谱o(hù)理合格率95%；手、衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從執(zhí)行率95%；護(hù)理技術(shù)操作合格率95%以上；科內(nèi)各類藥品管理合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每月按照《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽查護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)每月抽樣檢查的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果，與每個(gè)質(zhì)控小組檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)。
1.2.2.3 制定"三定、三不定"的檢查方法："三定"即護(hù)士長(zhǎng)每月定期召開全科護(hù)理質(zhì)控會(huì)，對(duì)每月門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷問題進(jìn)行分析，提出整改方案，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[2]；護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組就上一周護(hù)理質(zhì)量檢查存在的護(hù)理問題與小組成員進(jìn)行分析，提出整改方案；質(zhì)控組長(zhǎng)每周定時(shí)與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)本周質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，分析發(fā)生護(hù)理質(zhì)量問題的原因，提出改進(jìn)方案，組織門診注射護(hù)士實(shí)施并評(píng)價(jià)實(shí)施的成果。
三不定"即責(zé)任護(hù)士每周不定時(shí)根據(jù)質(zhì)控組分管內(nèi)容依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽檢2名護(hù)士工作質(zhì)量，并將檢查發(fā)現(xiàn)的問題向本組質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)；質(zhì)控組長(zhǎng)每周不定時(shí)地檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)已查出護(hù)理質(zhì)量問題能否有計(jì)劃有追蹤地實(shí)施整改措施，及實(shí)施的效果；護(hù)士長(zhǎng)每月不定期抽檢科室護(hù)士工作質(zhì)量，以掌握各質(zhì)控組對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施的情況，查出存在的護(hù)理質(zhì)量缺陷問題是否整改到位。
1.2.3 建立獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制：在目標(biāo)管理中引入獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制，把工作目標(biāo)考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤[3]，將護(hù)理質(zhì)量精神與物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合，形成目標(biāo)-管理-考核-獎(jiǎng)罰-目標(biāo)的良性循環(huán)。調(diào)動(dòng)大家的積極性，人人參與管理，以動(dòng)力激勵(lì)大家發(fā)揮出最佳內(nèi)在潛能。
2效果
2.1有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后，護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成，人人參與護(hù)理決策，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)熟悉，明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)， 強(qiáng)化了級(jí)別監(jiān)管機(jī)制，突出和發(fā)揮了護(hù)理技術(shù)骨干的地位和專業(yè)技能。同時(shí)各級(jí)質(zhì)控系統(tǒng)，有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量不定時(shí)地進(jìn)行抽檢，對(duì)存在的質(zhì)量問題不斷整改，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有持續(xù)改進(jìn)作用。各級(jí)護(hù)士常坐一起討論，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和互相學(xué)習(xí)，有利于提高護(hù)士的管理能力，有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的整體水平。
2.2有利于護(hù)士整體素質(zhì)提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后，由于完善的目標(biāo)考核體系，能夠清楚了解護(hù)士工作特點(diǎn)，按護(hù)士實(shí)際工作情況如實(shí)公正地評(píng)價(jià)，有針對(duì)性地幫助護(hù)士在不同層次中不斷認(rèn)識(shí)自我，完善自我。各級(jí)護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理中，培養(yǎng)了護(hù)士的管理意識(shí)，使護(hù)士管理能力在實(shí)踐上得到磨練與提高，增加護(hù)士工作的成就感，體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值，激發(fā)工作熱情，營(yíng)造和諧健康工作學(xué)業(yè)習(xí)氛圍，形成人人爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，人人爭(zhēng)做優(yōu)秀人才的價(jià)值導(dǎo)向，不斷創(chuàng)造出新的業(yè)績(jī)。
2.3有效提升了醫(yī)院窗口服務(wù)形象。分層目標(biāo)管理提高了急診護(hù)理隊(duì)伍整體的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理行為，保護(hù)護(hù)理質(zhì)量安全，提升服務(wù)的內(nèi)涵，滿足病人需求，提高病人滿意度，2010年三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式實(shí)施后病人滿意度逐年上升，2009年病人滿意度為92.7%，2010年病人滿意度為95.2%，2011年病人滿意度為96.6%，2012年病人滿意度為98.4%。
3總結(jié)
科室的質(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在門診注射室實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理，有利于護(hù)理骨干對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和護(hù)理管理能力的培養(yǎng)，為開發(fā)護(hù)理管理型人才打下良好的基礎(chǔ)。有效地提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)士工作的積極性和熱情，激發(fā)了各自的能動(dòng)性，對(duì)塑造護(hù)理專業(yè)形象，提高護(hù)理專業(yè)品質(zhì)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值起到了積極作用。另外，績(jī)效考核制度的支持為三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式提供了有力保障。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；銳器；致傷
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.791 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5435-01
銳器損傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員的皮膚被銳器刺傷是職業(yè)暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性傳染病的主要傳染途徑。手術(shù)室護(hù)士由于工作的專業(yè)性和特殊性，因此發(fā)生銳器損傷幾率也高。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道[1]，護(hù)士是發(fā)生針刺傷的高危人群。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查1075人中有866人發(fā)生過銳器損傷，刺傷率高達(dá)80.6%，遠(yuǎn)高于1983年美國(guó)Homory的針刺傷發(fā)生率61.1%的研究結(jié)果。
手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)診斷、治療和急?；颊邠尵鹊闹匾獔?chǎng)所。手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任著繁重的手術(shù)配合及病人的搶救工作，接觸各種銳利器具，如醫(yī)用的縫針、刀、剪、安瓿玻璃片、鋼針等機(jī)會(huì)較多，被銳利器具刺傷的危險(xiǎn)性較大。據(jù)有關(guān)資料顯示，有11.7%的手術(shù)室工作人員存在意外血接觸，如不慎被污染的銳器刺傷或割傷可引起多種血源性疾病的傳播。因此，手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理操作中要有職業(yè)安全防范意識(shí)，采取有效的預(yù)防措施，減少職業(yè)傷害?，F(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施總結(jié)如下：
1 手術(shù)室護(hù)理工作中銳利器具致傷的原因
1.1 與手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性有關(guān) 手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任著手術(shù)病人的各種注射、輸液及術(shù)中傳遞手術(shù)器具的工作，接觸縫針、注射器、刀片、針頭、安瓿玻璃片等機(jī)會(huì)最多，發(fā)生刺傷的機(jī)率最大。
1.2 與手術(shù)室護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)淡薄有關(guān) 護(hù)理人員認(rèn)為在工作中銳利器具刺傷不可避免，因此覺得無(wú)所謂，操作時(shí)沒有高度集中精神，甚至粗心大意，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，發(fā)生了銳器致傷的高危操作：如套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器；沒有及時(shí)或新近丟棄針具、毀形；術(shù)中傳遞手術(shù)刀、縫針時(shí)操作不規(guī)范及術(shù)后器械處理不慎等是手術(shù)室護(hù)理工作中發(fā)生銳利器具刺傷的主要因素。用手掰安瓿時(shí)不用紗布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安瓿以致被刺傷。
1.3 與工作環(huán)境有關(guān) ①手術(shù)室護(hù)士工作繁忙，除正常倒班還要值副班，身體疲勞是導(dǎo)致容易銳器刺傷的原因之一。②搶救病人或大手術(shù)時(shí)，精神高度緊張也容易導(dǎo)致被銳器刺傷。③煩躁病人或小兒手術(shù)時(shí)，由于不能很好配合，護(hù)理操作時(shí)，病人突然躁動(dòng)致護(hù)士被刺傷。
1.4 護(hù)理技術(shù)操作欠熟練有關(guān) 手術(shù)室護(hù)理工作繁忙、緊張，要求手術(shù)室護(hù)士要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、嫻熟的技術(shù)和默契的配合，如果操作欠熟練，手術(shù)配合時(shí)緊張而無(wú)序也容易被銳器刺傷。
1.5 自我防護(hù)意識(shí)淡漠沒有充分認(rèn)識(shí)到銳器損傷后的危害性，存在僥幸心理，即使被損傷，患傳染病的幾率也很小，在接觸銳器時(shí)不注意防護(hù)，操作時(shí)不嚴(yán)格操作規(guī)范。
2 手術(shù)室護(hù)理工作中銳器刺傷的預(yù)防
2.1 管理者高度重視，完善防范制度和護(hù)理措施 有科學(xué)合理的操作流程，有堅(jiān)固的銳器收集箱。強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害性。手術(shù)室工作人員定期體檢，接種乙肝等疫苗，提高機(jī)體免疫力。
2.2 規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作 ①小心處理銳利器具，避免損傷。②注射器使用后切勿復(fù)帽，或用單手持針筒挑針套套上。③使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不能用手分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿至三分之二便更換，專人負(fù)責(zé)每天焚燒處理，并做好登記。④禁止將利器尖銳端直接傳遞給他人，禁止對(duì)使用過的一次性注射器手工毀滅。
2.3 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 在病情不明診斷的情況下，病人的血液和體液都視為血源性傳染源，要采取防護(hù)措施：如戴手套、正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩，適時(shí)穿防護(hù)服、鞋套，正確處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品；術(shù)后先處理銳利器械再處理其他器械，刀、剪、針需妥善放置。
2.4 提供良好的工作環(huán)境 手術(shù)室護(hù)士實(shí)行彈性排班，合理安排工作時(shí)間，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度，減少護(hù)士職業(yè)緊張和心理壓力，大家團(tuán)結(jié)友愛，營(yíng)造良好的工作氛圍。
2.5 掌握嫻熟的護(hù)理操作技術(shù) 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)更安全的工作工具及方法。
2.6 遵循普遍防護(hù)原則 我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中對(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)推行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施，主張患者的血液、體液無(wú)論是否具有傳染性，都應(yīng)充分利用各種屏障防護(hù)用具和設(shè)備以減少職業(yè)暴露的危害性，最大限制地雙向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。
2.7 積極推廣使用安全醫(yī)療護(hù)理器具 安全針裝置及毀形器的保護(hù)作用已被證實(shí)，可明顯降低針刺傷事件及潛在感染血源性疾病。[2]
3 銳器致傷的緊急處理
手術(shù)室護(hù)理操作中不慎被刺傷，要保持鎮(zhèn)靜，立即擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口。如暴露源為HbsAg（+）時(shí)，受傷人員為HbsAb（-）未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個(gè)月，一年監(jiān)測(cè)GOD、GPT、HbsAg、HbcAb。如暴露源為HcVAb（+）時(shí)，受傷者為HcVAb（-），則3個(gè)月后采血查HcVAb、肝功能。如果暴露源為HIVAb（+）時(shí)，受傷人員為HIVAb（-），經(jīng)過專家評(píng)估后可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行解體觀察1年，刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月查HIVAb。
4 重視銳器傷的危害
避免銳器傷，防止血源性疾病的傳播，銳器傷為醫(yī)護(hù)人員的主要損傷，不僅引起皮膚黏膜損傷，更危險(xiǎn)的是血源性疾病的傳播；而針刺傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險(xiǎn)因素，可引起20余種血源性疾病。我國(guó)是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高。0.004ml污染HBV的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染幾率為0.3%，HCV污染的銳刺傷后感染的幾率為1.8%[3]。嚴(yán)格管理各種銳器，用過的針頭置入耐刺防滲漏的容器內(nèi)，用過的一次性注射器、輸液器毀形處理?？傊?，銳器傷對(duì)護(hù)理人員的危害是多方面的，需要各部門重視、全員參與，從預(yù)防入手，注意安全操作；須加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力；須加強(qiáng)高危人群的防護(hù)；完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及防護(hù)設(shè)施，預(yù)防和控制手術(shù)室護(hù)士銳器傷的發(fā)生，提高護(hù)理人員身心健康水平，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
5 小結(jié)
手術(shù)室護(hù)理工作中銳利器具刺傷的機(jī)率較大，常危及到護(hù)士的健康和安全。護(hù)理管理者與護(hù)理人員都要高度重視，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，規(guī)范操作，營(yíng)造良好的工作氛圍，掌握嫻熟的操作技術(shù)，避免銳器致傷。如被刺傷應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)急處理，確保護(hù)理人員的身心健康和安全，以便更好地為更多傷病人員服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 尹愛華.護(hù)士職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2005，20（2）.
不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。
大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。
講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。
