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【關(guān)鍵詞】健康知識(shí)普及；肛腸科；有效運(yùn)用
【中圖分類號(hào)】R362 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0258-02
肛腸疾病發(fā)生在和大腸上，其主要的的癥狀有痔瘡，肛裂、肛瘺、皮膚病等30多種疾病，由于其患病部位的極其私密，很多患者由于羞于到醫(yī)院接受專業(yè)的治療，知識(shí)在網(wǎng)上搜索一些患者的建議進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，達(dá)不到治療的效果，從而留下嚴(yán)重的后患。特別是痔瘡在當(dāng)前的痔瘡，常有“十有九痔”的說(shuō)法，痔瘡的出現(xiàn)長(zhǎng)伴隨著出血等癥狀，給人們的生活和心理帶來(lái)很大的創(chuàng)傷。
1 健康知識(shí)普及對(duì)肛腸并患者的作用
對(duì)肛腸疾病進(jìn)行健康知識(shí)普及就是通過(guò)開(kāi)放的方式向人們講解關(guān)于關(guān)于肛腸疾病方面的問(wèn)題，同時(shí)給人們講解肛腸疾病的形成原因、癥狀、治療方法和預(yù)防方法等，通過(guò)一系列的方法促進(jìn)肛腸疾病在人們心目中的觀念。
1.1 改變?nèi)藗儗?duì)肛腸疾病的態(tài)度，勇敢面對(duì)肛腸疾病:肛腸病對(duì)人們的傷害是極其巨大的，同時(shí)加上人們對(duì)肛腸并常常羞于啟齒，因此在人們心目中肛腸病覺(jué)得不能讓別人知道，否則會(huì)很沒(méi)面子，這種想法大大的阻礙了人們對(duì)肛腸疾病的觀念。因此，肛腸病的健康知識(shí)普及是一種有效改變這種狀況的有效方法，在肛腸健康知識(shí)普及宣傳過(guò)程中，廣大患者能夠更多的接觸更加正確的、科學(xué)的肛腸知識(shí)，從而能夠從新認(rèn)識(shí)肛腸疾病，改變肛腸疾病在心目中的管你，勇敢的面對(duì)自己的肛腸疾病。生病是人之常情，是不可避免的，通過(guò)知識(shí)普及，人們會(huì)更加勇敢的去面對(duì)肛腸疾病。
1.2 鼓勵(lì)肛腸病患者積極治療，解除身體病痛:肛腸疾病是一種頑疾，其從開(kāi)始到出現(xiàn)明顯的癥狀這一階段對(duì)人的危害不是很大，然而在出現(xiàn)之后，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，則很難愈合，同時(shí)給人們的生活帶來(lái)極大的不便，痔瘡中的外痔就是如此，當(dāng)期出現(xiàn)之后患者只感覺(jué)在處多了一點(diǎn)東西，沒(méi)有任何疼痛感覺(jué)，注意保養(yǎng)的話能夠自動(dòng)復(fù)原，然而在一段時(shí)間后又會(huì)復(fù)發(fā)，讓人感到十分的痛苦，不是因?yàn)樘弁?，而是因?yàn)槠渲芏鴱?fù)始，因此，通過(guò)肛腸知識(shí)普及能夠鼓勵(lì)患者在發(fā)現(xiàn)病患后及時(shí)的接受治療，早日解除身體病痛。
2 將肛腸科進(jìn)行知識(shí)普及的幾點(diǎn)建議
肛腸病的健康知識(shí)普及具有重要的意義，因此相關(guān)的部門及醫(yī)院應(yīng)該積極的對(duì)肛腸并進(jìn)行健康知識(shí)普及，從而更好的為肛腸病的患者服務(wù)，排解他們的痛苦。為更好的進(jìn)行肛腸病的健康普及，在此提出以下幾點(diǎn)建議，希望能為肛腸病患者帶去福音。
2.1 設(shè)立專門的肛腸科健康宣傳點(diǎn)，講解肛腸健康知識(shí):在進(jìn)行肛腸病的健康普及時(shí)，最主要一點(diǎn)就是進(jìn)行定點(diǎn)的宣傳，通過(guò)在人流比較集中的地點(diǎn)設(shè)置專門的肛腸疾病咨詢點(diǎn)，與廣大肛腸患者進(jìn)行親密的接觸，從行動(dòng)上讓環(huán)節(jié)接觸心理對(duì)肛腸疾病的恐懼與羞澀，與此同時(shí)，在宣傳現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該派遣在地方具有較強(qiáng)影響力的人作為主持人，聘請(qǐng)專業(yè)的肛腸并專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的肛腸病，加大肛腸健康宣傳的影響力度。另外，在進(jìn)行專業(yè)的知識(shí)講解后，還應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，讓患者與專家進(jìn)行深入的接觸，從而接觸心理對(duì)肛腸疾病的防線。
2.2 積極運(yùn)用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，極大宣傳范圍:在網(wǎng)絡(luò)信息化飛速發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為了當(dāng)前眾多人們獲取信息的重要途徑，很多人長(zhǎng)期坐在電腦前，一坐就是一整天，這些人由于長(zhǎng)期處于靜坐狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)量較少，腸胃的運(yùn)動(dòng)也叫在戶外運(yùn)動(dòng)的人少，因此他們的肛腸出現(xiàn)病變的幾率較大。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)作于電腦前的人患肛腸疾病的幾率是平常人的數(shù)倍，他們成為了肛腸病患者的主力。因此，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行肛腸疾病的宣傳也是一項(xiàng)極其有用的方法，通過(guò)在互聯(lián)網(wǎng)上設(shè)立專門的肛腸科宣傳站點(diǎn)，將大量的肛腸知識(shí)防治在互聯(lián)網(wǎng)上上網(wǎng)人員瀏覽，同時(shí)設(shè)立網(wǎng)上肛腸專家咨詢點(diǎn)，讓患者能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)直接的向?qū)＜伊私飧啬c病知識(shí)，咨詢當(dāng)前肛腸病的治療方法，從而為廣大患者為肛腸病的治療做好心理準(zhǔn)備。
2.3 設(shè)立專門的肛腸健康咨詢站，解決患者難題:很多農(nóng)村地方的人由于地方叫偏遠(yuǎn)，且由于地方觀念太強(qiáng)，認(rèn)為肛腸疾病是一種污穢的東西，只要洗一下就好了。這種錯(cuò)誤的觀念導(dǎo)致了很多農(nóng)村地區(qū)的患者長(zhǎng)期忍受著肛腸疾病的折磨，同時(shí)由于農(nóng)村的網(wǎng)絡(luò)信息不發(fā)達(dá)，對(duì)現(xiàn)代化的肛腸疾病的理解較少，就算知道了有高科技的治療方法，但由于高昂的費(fèi)用，更加阻止了他們治療肛腸疾病的想法。因此，在某些不發(fā)達(dá)地區(qū)，地方政府應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院加大對(duì)肛腸疾病的宣傳，通過(guò)對(duì)人們宣傳肛腸疾病的危害和當(dāng)前治療肛腸疾病的種種先進(jìn)手段，同時(shí)向他們講解預(yù)防肛腸疾病的措施，鼓勵(lì)人們接受治療，幫助人們脫離病痛的折磨。
3 總結(jié)
肛腸疾病對(duì)人們的危害極大，不論是在身體上還是在心里上，特別是心理上的折磨，羞于啟齒。因此相關(guān)單位和部門應(yīng)該做好肛腸疾病的健康普及工作，讓人們能夠廣泛的接觸肛腸疾病，更好的接觸肛腸病患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳少明等.肛腸學(xué)科的發(fā)展戰(zhàn)略(J).中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展大會(huì)論文集.2005(11)
[2] 張達(dá)紅.論小學(xué)心理健康教育中的家校合作(J).福建師范大學(xué).2003(08)
這一幕真實(shí)的發(fā)生地點(diǎn)是位于中國(guó)消防博物館的防火防災(zāi)體驗(yàn)館，館方以這種方式來(lái)檢驗(yàn)大家真實(shí)的消防自救能力?！跋到y(tǒng)檢測(cè)有6人次超過(guò)1m線高度逃生，0人次撥打119報(bào)警電話，0人次按下電梯按鈕，0人次使用過(guò)滅火器材，綜合得分20分?！边@是消防檢測(cè)系統(tǒng)給出的評(píng)價(jià)結(jié)果。從這些量化的評(píng)價(jià)結(jié)果中可以看到，消防安全教育的形勢(shì)依然不容樂(lè)觀，同時(shí)說(shuō)明消防安全教育應(yīng)采用多樣化、立體化的方式來(lái)加深大家的理解。這也是中國(guó)消防博物館建立的初衷——普及消防知識(shí)，弘揚(yáng)消防文化，發(fā)展消防事業(yè)。
普及消防知識(shí)
中國(guó)消防博物館經(jīng)過(guò)多年的籌備，自2010年11月9日起向社會(huì)免費(fèi)開(kāi)放，是目前我國(guó)消防行業(yè)唯一的國(guó)家級(jí)主題博物館，展陳面積近1萬(wàn)m2，由序廳、古代消防展廳、近現(xiàn)代消防展廳、防火防災(zāi)體驗(yàn)館和臨時(shí)展廳組成。其中在普及消防知識(shí)方面，最有特色的要數(shù)防火防災(zāi)體驗(yàn)館。
防火防災(zāi)體驗(yàn)館位于中國(guó)消防博物館的地下二層，在高9m、占地2200m2的空間內(nèi)，綜合運(yùn)用了高清投影、電子沙盤模型、數(shù)控機(jī)械、光電感應(yīng)、180°弧幕等多媒體展陳技術(shù)，模擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景。通過(guò)設(shè)計(jì)城市消防規(guī)劃、建筑消防設(shè)施、火災(zāi)體驗(yàn)劇場(chǎng)、火災(zāi)應(yīng)急疏散、家庭火災(zāi)滅火、119電話報(bào)警、地震應(yīng)急避險(xiǎn)、地鐵火災(zāi)疏散、消防救援結(jié)繩、心肺復(fù)蘇急救等10個(gè)體驗(yàn)項(xiàng)目，集中反映了居民在日常生活中可能遇到的各種災(zāi)難和正確的逃生自救知識(shí)，為體驗(yàn)者創(chuàng)造了獨(dú)一無(wú)二的災(zāi)難感受。防火防災(zāi)體驗(yàn)館將科技性、知識(shí)性、互動(dòng)性融為一體，激發(fā)體驗(yàn)者自覺(jué)地參與逃生自救知識(shí)學(xué)習(xí)、保護(hù)自身與他人生命的愿望。
比如體驗(yàn)地震應(yīng)急避險(xiǎn)項(xiàng)目，場(chǎng)景設(shè)置在一個(gè)酒吧中。在地震來(lái)臨之前，體驗(yàn)者三三兩兩圍聚一桌，或聊天，或觀察酒吧陳設(shè)。忽然，大家感到酒吧房屋發(fā)生了輕微的晃動(dòng)，正面面相覷時(shí)，耳邊響起了博物館講解員的聲音，“這是發(fā)生三級(jí)地震的感覺(jué)，三級(jí)地震一般不會(huì)造成太大的破壞力，待會(huì)兒大家將感受到五級(jí)地震的強(qiáng)度，可與之對(duì)比?！惫?，體驗(yàn)者感受到一陣比剛才更強(qiáng)烈的晃動(dòng)，酒杯、酒瓶紛紛掉下酒架，花盆、桌椅也七零八落。晃動(dòng)結(jié)束后，講解員介紹了地震來(lái)臨時(shí)自救的方法要點(diǎn)，并介紹了目前國(guó)際上較為先進(jìn)的生命安全三角區(qū)概念。“當(dāng)?shù)卣鸢l(fā)生后無(wú)法向外逃生時(shí)，可以找一個(gè)比較堅(jiān)固的外墻或物體，緊貼其一側(cè)，這樣上方的建筑倒塌下來(lái)時(shí)，在這個(gè)較堅(jiān)固的物體上方得到一個(gè)支點(diǎn)的支撐，形成一個(gè)相對(duì)安全的三角形區(qū)域，這個(gè)區(qū)域在地震中的存活率會(huì)較高?！?/p>
在地鐵火災(zāi)體驗(yàn)之前，講解員強(qiáng)調(diào)說(shuō)，由于供應(yīng)地鐵正常運(yùn)行的高壓電線分布在軌道兩側(cè)，地鐵火災(zāi)逃生時(shí)，要盡量從地鐵的前后門撤離，不要從左右兩側(cè)的門逃生，以免碰到高壓電。文章開(kāi)頭提到的劇場(chǎng)火災(zāi)逃生，是通過(guò)體驗(yàn)者親身參與逃生后的系統(tǒng)反饋點(diǎn)評(píng)，再次提醒：火災(zāi)逃生中要盡量壓低身體，捂住口鼻；盡快撥打119報(bào)警電話；如果身旁有消防設(shè)施，并會(huì)使用時(shí)，可先進(jìn)行初起火災(zāi)的撲救；火災(zāi)逃生中一定不能乘坐電梯，要走樓梯。
傳承消防文化
中國(guó)消防博物館在承擔(dān)普及消防知識(shí)任務(wù)的同時(shí)，也肩負(fù)著傳承消防歷史文化的使命。中國(guó)消防博物館館長(zhǎng)周久經(jīng)介紹說(shuō)，雖然各地（如青島、上海）在2000年之后，陸續(xù)建立起一些消防博物館，但各地的消防博物館主要針對(duì)當(dāng)?shù)氐木用瘢榻B本地的消防歷史，具有一定的局限性。而中國(guó)消防博物館是面向全國(guó)，無(wú)論是展陳規(guī)模，還是藏品數(shù)量，都更權(quán)威和全面，是我國(guó)規(guī)模最大的消防博物館。
中國(guó)消防博物館的二層和三層，圍繞人類識(shí)火、用火、防火、治火的主線，集中展示了從遠(yuǎn)古時(shí)代到近現(xiàn)代的消防歷史演變，通過(guò)一件件珍貴的歷史遺存，全景式地反映了我國(guó)的消防歷史文化、重大火災(zāi)事件、消防組織機(jī)構(gòu)變遷等，是了解我國(guó)消防歷史的一部百科全書。
在消防歷史文化的展示形式上，中國(guó)消防博物館將其與火災(zāi)預(yù)防、火災(zāi)警示相結(jié)合，利用幻影成像、電子沙盤、繪畫、雕塑、模型、場(chǎng)景復(fù)原等手段，展示了千百年來(lái)有關(guān)火的傳說(shuō)、火與兵法、火與天文、火與文學(xué)等相關(guān)知識(shí)。還利用圖表、視頻資料，介紹了從古至今的重大火災(zāi)案例，并通過(guò)分析其原因、過(guò)程及危害，向人們闡明“防為上、救次之、戒為下”的道理，使參觀者從中認(rèn)清火災(zāi)危害、吸取教訓(xùn)、防患于未然，潛移默化地增強(qiáng)消防安全意識(shí)。
中國(guó)消防博物館使用模型按比例真實(shí)地反映了宋代“潛火軍兵”的歷史場(chǎng)景，這是世界上第一支官辦的專業(yè)滅火軍隊(duì)，出現(xiàn)于我國(guó)宋代長(zhǎng)安城內(nèi)。博物館按比例復(fù)原了當(dāng)時(shí)長(zhǎng)安城內(nèi)生活場(chǎng)景的微縮模型，用400個(gè)彩色泥塑人再現(xiàn)了宋代“潛火軍兵”生活、操練和救火的場(chǎng)景，場(chǎng)面動(dòng)靜結(jié)合。根據(jù)設(shè)計(jì)的安排，這一微縮模型還可運(yùn)用燈光和投影屏幕等多媒體手段，按照失火、報(bào)警、出動(dòng)、救火、滅火的劇情進(jìn)行演示，生動(dòng)反映了當(dāng)時(shí)先進(jìn)的城市消防管理。
發(fā)展消防事業(yè)
作為國(guó)家級(jí)的防火防災(zāi)教育基地，中國(guó)消防博物館除具備一般消防博物館的功能外，還善于就公眾關(guān)注的一些社會(huì)公共安全知識(shí)加強(qiáng)宣傳。周久經(jīng)解釋說(shuō)，近年來(lái)，我國(guó)先后發(fā)生了一些地震、火災(zāi)、車禍等引起社會(huì)廣泛關(guān)注的重大公共安全事件，這些災(zāi)難促使大家主動(dòng)去學(xué)習(xí)、掌握如何在這些災(zāi)難中保護(hù)自己的生命安全的技能。因此，中國(guó)消防博物館還與國(guó)家地震局、國(guó)家應(yīng)急救援中心等部門合作，共同舉辦更有針對(duì)性的科普宣傳，或者在觀眾進(jìn)館參觀時(shí)重點(diǎn)介紹地震、火災(zāi)等的逃生自救知識(shí)。
把觀眾吸引到博物館內(nèi)是一方面，另一方面，中國(guó)消防博物館還積極開(kāi)展“走出去”的科普宣傳活動(dòng)?！拔覀儾恢故窃跒?zāi)難發(fā)生之后集中宣傳，平時(shí)也堅(jiān)持將消防科普知識(shí)帶到老百姓身邊，進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭、進(jìn)農(nóng)村?！敝芫媒?jīng)介紹說(shuō)，自開(kāi)館以來(lái)，幾乎每個(gè)月都要走出去進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)。如針對(duì)青少年學(xué)生接受知識(shí)的特點(diǎn)，開(kāi)展消防科普知識(shí)講座，發(fā)放可讀、可寫、可看的宣傳資料，舉辦有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答賽，組織逃生自救演練等活動(dòng)；對(duì)于社區(qū)內(nèi)的居民，側(cè)重講解怎樣設(shè)計(jì)家庭火災(zāi)逃生路線、怎樣發(fā)現(xiàn)家庭火災(zāi)隱患并消除；對(duì)于企事業(yè)單位在職人員，由于是青壯年人群，除講解辦公場(chǎng)所的消防安全要求外，還會(huì)涉及到一些撲救初期火災(zāi)、協(xié)助他人逃生等內(nèi)容。
為了更加形象直觀地進(jìn)行“走出去”的消防科普宣傳，中國(guó)消防博物館還購(gòu)置了充氣式的火場(chǎng)模擬逃生屋、消防宣傳車等方便帶到百姓身邊的科普器材。周久經(jīng)介紹說(shuō)，進(jìn)行消防科普教育時(shí)，若用到火場(chǎng)模擬逃生屋，只需將其充氣就可建立起一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，大約是一間50m2的屋子，里面有煙霧、燈光、聲音、逃生標(biāo)識(shí)、進(jìn)出口等，參與者在講解員的引導(dǎo)下可以親身體驗(yàn)火場(chǎng)逃生的技能要求。而消防宣傳車則是集高層緩降逃生、電器火災(zāi)撲滅演示等8個(gè)科普項(xiàng)目于一體的消防科普設(shè)施，消防科普演示增加了趣味性，大大提高群眾的參與度。
關(guān)鍵詞：健康知識(shí)普及；肛腸科；有效運(yùn)用
肛腸疾病發(fā)生在和大腸上，其主要的的癥狀有痔瘡，肛裂、肛瘺、皮膚病等30多種疾病，由于其患病部位的極其私密，很多患者由于羞于到醫(yī)院接受專業(yè)的治療，知識(shí)在網(wǎng)上搜索一些患者的建議進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，達(dá)不到治療的效果，從而留下嚴(yán)重的后患。特別是痔瘡在當(dāng)前的痔瘡，常有“十有九痔”的說(shuō)法，痔瘡的出現(xiàn)長(zhǎng)伴隨著出血等癥狀，給人們的生活和心理帶來(lái)很大的創(chuàng)傷。
1健康知識(shí)普及對(duì)肛腸并患者的作用
對(duì)肛腸疾病進(jìn)行健康知識(shí)普及就是通過(guò)開(kāi)放的方式向人們講解關(guān)于關(guān)于肛腸疾病方面的問(wèn)題，同時(shí)給人們講解肛腸疾病的形成原因、癥狀、治療方法和預(yù)防方法等，通過(guò)一系列的方法促進(jìn)肛腸疾病在人們心目中的觀念。
1.1改變?nèi)藗儗?duì)肛腸疾病的態(tài)度，勇敢面對(duì)肛腸疾病:肛腸病對(duì)人們的傷害是極其巨大的，同時(shí)加上人們對(duì)肛腸并常常羞于啟齒，因此在人們心目中肛腸病覺(jué)得不能讓別人知道，否則會(huì)很沒(méi)面子，這種想法大大的阻礙了人們對(duì)肛腸疾病的觀念。因此，肛腸病的健康知識(shí)普及是一種有效改變這種狀況的有效方法，在肛腸健康知識(shí)普及宣傳過(guò)程中，廣大患者能夠更多的接觸更加正確的、科學(xué)的肛腸知識(shí)，從而能夠從新認(rèn)識(shí)肛腸疾病，改變肛腸疾病在心目中的管你，勇敢的面對(duì)自己的肛腸疾病。生病是人之常情，是不可避免的，通過(guò)知識(shí)普及，人們會(huì)更加勇敢的去面對(duì)肛腸疾病。
1.2鼓勵(lì)肛腸病患者積極治療，解除身體病痛:肛腸疾病是一種頑疾，其從開(kāi)始到出現(xiàn)明顯的癥狀這一階段對(duì)人的危害不是很大，然而在出現(xiàn)之后，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，則很難愈合，同時(shí)給人們的生活帶來(lái)極大的不便，痔瘡中的外痔就是如此，當(dāng)期出現(xiàn)之后患者只感覺(jué)在處多了一點(diǎn)東西，沒(méi)有任何疼痛感覺(jué)，注意保養(yǎng)的話能夠自動(dòng)復(fù)原，然而在一段時(shí)間后又會(huì)復(fù)發(fā)，讓人感到十分的痛苦，不是因?yàn)樘弁?，而是因?yàn)槠渲芏鴱?fù)始，因此，通過(guò)肛腸知識(shí)普及能夠鼓勵(lì)患者在發(fā)現(xiàn)病患后及時(shí)的接受治療，早日解除身體病痛。
2將肛腸科進(jìn)行知識(shí)普及的幾點(diǎn)建議
肛腸病的健康知識(shí)普及具有重要的意義，因此相關(guān)的部門及醫(yī)院應(yīng)該積極的對(duì)肛腸并進(jìn)行健康知識(shí)普及，從而更好的為肛腸病的患者服務(wù)，排解他們的痛苦。為更好的進(jìn)行肛腸病的健康普及，在此提出以下幾點(diǎn)建議，希望能為肛腸病患者帶去福音。
關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)科管理制度建設(shè)
0 引言
會(huì)計(jì)工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、嚴(yán)密細(xì)致的綜合性管理工作。會(huì)計(jì)工作的性質(zhì)決定了會(huì)計(jì)人員必須按照有關(guān)的財(cái)經(jīng)政策、法規(guī)、制度的要求辦理業(yè)務(wù)；會(huì)計(jì)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息要經(jīng)過(guò)一連串的記錄、計(jì)算、分類、匯總和分析等處理程序；會(huì)計(jì)管理活動(dòng)本質(zhì)上是一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，與其他經(jīng)濟(jì)管理工作有著密切的聯(lián)系。在不同的社會(huì)歷史時(shí)期，作為核算和管理社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程的會(huì)計(jì)的內(nèi)容也有所不同，當(dāng)代電算會(huì)計(jì)替代傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的變革，必然要求賦予會(huì)計(jì)管理制度以新的內(nèi)容。高等學(xué)校會(huì)計(jì)科作為一個(gè)基層會(huì)計(jì)工作組織，為了緊跟時(shí)代前進(jìn)的步伐，正確履行管理職能，其自身的管理制度改革建設(shè)則顯得尤其重要。我認(rèn)為，普通高等院校會(huì)計(jì)科應(yīng)制訂三項(xiàng)管理制度，才能科學(xué)、合理地組織會(huì)計(jì)工作，具體實(shí)施會(huì)計(jì)工作的有效管理。
1 確定會(huì)計(jì)科工作范圍
普通高等院校主管會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)是計(jì)劃財(cái)務(wù)處，計(jì)劃財(cái)務(wù)處一般設(shè)有綜合預(yù)算科、收費(fèi)管理科和會(huì)計(jì)科等職能科室。隔行如隔山，會(huì)計(jì)科工作范圍是為了適應(yīng)學(xué)校其他部門需要而制訂的一項(xiàng)對(duì)外管理制度，其目的是為了讓學(xué)校各部門明白會(huì)計(jì)科的工作內(nèi)容，同本處其他科室之間的聯(lián)系與區(qū)別，從而提高辦事效率，會(huì)計(jì)科應(yīng)承擔(dān)的主要工作內(nèi)容包括：①按《會(huì)計(jì)法》進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，履行會(huì)計(jì)反映和會(huì)計(jì)監(jiān)督職能。②負(fù)責(zé)辦理報(bào)賬、轉(zhuǎn)賬及內(nèi)部結(jié)算業(yè)務(wù)，正確編制記賬憑證。③負(fù)責(zé)人員經(jīng)費(fèi)的計(jì)算、審核和發(fā)放，代扣代繳稅金。④負(fù)責(zé)全校預(yù)算支出的監(jiān)督執(zhí)行工作，定期財(cái)務(wù)信息。⑤負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)、科研課題、師資培訓(xùn)等管理會(huì)計(jì)工作。⑥負(fù)責(zé)學(xué)?；ㄘ?cái)務(wù)核算及監(jiān)督管理工作。⑦負(fù)責(zé)繳存財(cái)政專戶資金的入賬及國(guó)庫(kù)集中支付資金的錄入、審核及對(duì)賬工作。⑧負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)檔案、票據(jù)的管理工作。⑨負(fù)責(zé)編制財(cái)務(wù)工作報(bào)告及年終決算工作。
2 制訂會(huì)計(jì)科崗位責(zé)任制
會(huì)計(jì)科崗位責(zé)任制是一項(xiàng)內(nèi)部管理制度。會(huì)計(jì)科內(nèi)部按照會(huì)計(jì)工作的內(nèi)容和會(huì)計(jì)人員的配備情況進(jìn)行合理的分工，其崗位設(shè)置可以一人一崗，一人多崗，也可以一崗多人，條例要求細(xì)化，使每項(xiàng)會(huì)計(jì)工作都有專人負(fù)責(zé)，每位會(huì)計(jì)人員都能明確自己的職責(zé)，會(huì)計(jì)科崗位設(shè)置及其主要內(nèi)容是：
2.1 會(huì)計(jì)科負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)
會(huì)計(jì)科負(fù)責(zé)人要落實(shí)會(huì)計(jì)部門崗位職責(zé)和人員分工，領(lǐng)導(dǎo)本部門人員認(rèn)真貫徹遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)法律和政策，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格按照《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》和學(xué)?！秷?bào)賬規(guī)程》組織管理各項(xiàng)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)。組織本科人員學(xué)習(xí)政治理論，專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，端正工作作風(fēng)。掌握了解全校各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用執(zhí)行情況，嚴(yán)格控制超支部門報(bào)銷，堅(jiān)決杜絕不合理的各項(xiàng)支出。隨時(shí)處理前臺(tái)報(bào)賬中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。根據(jù)學(xué)校管理工作的需要做好內(nèi)控會(huì)計(jì)工作，提供必要的管理數(shù)據(jù)。
2.2 財(cái)務(wù)長(zhǎng)崗位工作職責(zé)
①按《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》要求依法規(guī)范設(shè)置會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)賬簿。②根據(jù)財(cái)務(wù)管理要求和學(xué)校年度預(yù)算設(shè)置管理代碼、進(jìn)行科學(xué)的指標(biāo)管理。③每日匯總記賬前憑證，稽核記賬憑證，根據(jù)審核無(wú)誤的記賬憑證辦理記賬手續(xù)，保證賬務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整，及時(shí)提供各單位、項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)狀況。④與綜合預(yù)算科協(xié)作，將學(xué)校審核通過(guò)的預(yù)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤記入財(cái)務(wù)系統(tǒng)。⑤做好月末結(jié)賬、年終賬戶沖轉(zhuǎn)、年初賬目調(diào)整和余額初始化工作，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)安全完整。⑥按時(shí)編制會(huì)計(jì)月報(bào)表及年終決算報(bào)表，定期分析財(cái)務(wù)狀況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。⑦定期提供財(cái)務(wù)信息查詢數(shù)據(jù)及咨詢解釋，正確設(shè)置用戶查詢權(quán)限。
2.3 系統(tǒng)管理員崗位工作職責(zé)
根據(jù)學(xué)校財(cái)務(wù)管理需要設(shè)置使用用戶，正確授權(quán)每一用戶可使用的功能模塊。每天工作結(jié)束后備份數(shù)據(jù)，加強(qiáng)服務(wù)器的管理，保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)安全運(yùn)行。及時(shí)解決系統(tǒng)中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，做好財(cái)務(wù)系統(tǒng)的升級(jí)換代工作。
2.4 前臺(tái)報(bào)賬崗位工作職責(zé)
熟悉和掌握各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，敢于堅(jiān)持原則。熟悉學(xué)校報(bào)賬規(guī)程，正確運(yùn)用記賬代碼，準(zhǔn)確處理各項(xiàng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。對(duì)原始憑證的真實(shí)性、合法性、完整性進(jìn)行審核。對(duì)無(wú)預(yù)算、無(wú)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支不予報(bào)銷，對(duì)不真實(shí)、不合法的原始憑證不予受理；對(duì)不完整、不規(guī)范的憑證按規(guī)定要求退回補(bǔ)辦手續(xù)。
2.5 基建核算崗位工作職責(zé)
嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，熟悉基建結(jié)算規(guī)則，依法保護(hù)學(xué)校利益。依照工程進(jìn)度辦理基建工程結(jié)算。對(duì)無(wú)計(jì)劃、無(wú)合同、手續(xù)不完備以及不合法、不合理的支出不予受理。對(duì)基建支出項(xiàng)目、內(nèi)容以及應(yīng)付款項(xiàng)進(jìn)行經(jīng)常性分析，為降低投資成本、及時(shí)掌握有關(guān)投資支出信息提供可靠依據(jù)。認(rèn)真審查基本建設(shè)預(yù)決算，對(duì)已完工工程項(xiàng)目及時(shí)與有關(guān)部門配合做好固定資產(chǎn)移交和會(huì)計(jì)處理工作。
2.6 工資核算崗位工作職責(zé)
會(huì)同學(xué)校人事部門嚴(yán)格按規(guī)定掌握全校教職工工資、離退休金、補(bǔ)貼、津貼的標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)登記和調(diào)整每月人員經(jīng)費(fèi)的變動(dòng)情況，認(rèn)真做好個(gè)人所得稅、住房公積金等款項(xiàng)的代扣、代繳、核對(duì)以及與工資相關(guān)的各種款項(xiàng)的計(jì)算、扣除工作。完整保存?zhèn)€人工資檔案資料、人員經(jīng)費(fèi)發(fā)放歷史數(shù)據(jù)，便于查找。
2.7 出納崗位工作職責(zé)
熟悉掌握國(guó)家《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》和銀行結(jié)算制度，嚴(yán)格按規(guī)定辦理結(jié)算業(yè)務(wù)。熟悉銀行和國(guó)庫(kù)集中支付操作流程，根據(jù)審批后的轉(zhuǎn)賬通知單準(zhǔn)確填制銀行和國(guó)庫(kù)集中支付憑證。按照?qǐng)?bào)賬規(guī)程辦理現(xiàn)金支付、國(guó)庫(kù)支付和銀行轉(zhuǎn)賬，嚴(yán)密手續(xù)，所有現(xiàn)金和轉(zhuǎn)賬收支憑證必須先審核，后辦理。加強(qiáng)安全意識(shí)，對(duì)經(jīng)管的保險(xiǎn)柜、各類印鑒圖章、網(wǎng)銀國(guó)庫(kù)密碼、支票單據(jù)、有價(jià)證券等必須嚴(yán)加管理，杜絕不安全因素發(fā)生。
2.8 綜合結(jié)算崗位工作職責(zé)
認(rèn)真做好國(guó)庫(kù)集中支付資金的籌集、使用和調(diào)度，按計(jì)劃節(jié)約運(yùn)用好預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外資金。根據(jù)有關(guān)協(xié)議做好教師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的預(yù)付、報(bào)賬、審核和登記工作，維護(hù)學(xué)校利益。正確計(jì)算及準(zhǔn)確反映各種項(xiàng)目課題經(jīng)費(fèi)的來(lái)源、使用及結(jié)余情況，保證?？顚Ｓ?。定期與學(xué)校物資管理部門聯(lián)系，嚴(yán)格按合同辦理政府采購(gòu)結(jié)算，做好財(cái)產(chǎn)清查工作，保證賬實(shí)相符。
3 制定會(huì)計(jì)科承諾制
會(huì)計(jì)科是學(xué)校的資金管理部門，會(huì)計(jì)是學(xué)校經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的一個(gè)特殊職業(yè)，其職業(yè)道德具有強(qiáng)制性和較多關(guān)注公眾利益的特征。會(huì)計(jì)人員除了必須將本職工作置于法律、法規(guī)的約束和規(guī)范之下外，還必須具備與其職能相適應(yīng)的職業(yè)道德水準(zhǔn)，維護(hù)廣大教職員工的共同利益。制定會(huì)計(jì)科承諾制度，對(duì)于全面提高會(huì)計(jì)職業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)質(zhì)量，建立真正的和諧校園，意義重大。其主要內(nèi)容是：
關(guān)鍵詞：健康知識(shí)普及；肛腸科；有效運(yùn)用
肛腸疾病發(fā)生在和大腸上，其主要的的癥狀有痔瘡，肛裂、肛瘺、皮膚病等30多種疾病，由于其患病部位的極其私密，很多患者由于羞于到醫(yī)院接受專業(yè)的治療，知識(shí)在網(wǎng)上搜索一些患者的建議進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，達(dá)不到治療的效果，從而留下嚴(yán)重的后患。特別是痔瘡在當(dāng)前的痔瘡，常有“十有九痔”的說(shuō)法，痔瘡的出現(xiàn)長(zhǎng)伴隨著出血等癥狀，給人們的生活和心理帶來(lái)很大的創(chuàng)傷。
1健康知識(shí)普及對(duì)肛腸并患者的作用
對(duì)肛腸疾病進(jìn)行健康知識(shí)普及就是通過(guò)開(kāi)放的方式向人們講解關(guān)于關(guān)于肛腸疾病方面的問(wèn)題，同時(shí)給人們講解肛腸疾病的形成原因、癥狀、治療方法和預(yù)防方法等，通過(guò)一系列的方法促進(jìn)肛腸疾病在人們心目中的觀念。
1.1改變?nèi)藗儗?duì)肛腸疾病的態(tài)度，勇敢面對(duì)肛腸疾病:肛腸病對(duì)人們的傷害是極其巨大的，同時(shí)加上人們對(duì)肛腸并常常羞于啟齒，因此在人們心目中肛腸病覺(jué)得不能讓別人知道，否則會(huì)很沒(méi)面子，這種想法大大的阻礙了人們對(duì)肛腸疾病的觀念。因此，肛腸病的健康知識(shí)普及是一種有效改變這種狀況的有效方法，在肛腸健康知識(shí)普及宣傳過(guò)程中，廣大患者能夠更多的接觸更加正確的、科學(xué)的肛腸知識(shí)，從而能夠從新認(rèn)識(shí)肛腸疾病，改變肛腸疾病在心目中的管你，勇敢的面對(duì)自己的肛腸疾病。生病是人之常情，是不可避免的，通過(guò)知識(shí)普及，人們會(huì)更加勇敢的去面對(duì)肛腸疾病。
1.2鼓勵(lì)肛腸病患者積極治療，解除身體病痛:肛腸疾病是一種頑疾，其從開(kāi)始到出現(xiàn)明顯的癥狀這一階段對(duì)人的危害不是很大，然而在出現(xiàn)之后，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，則很難愈合，同時(shí)給人們的生活帶來(lái)極大的不便，痔瘡中的外痔就是如此，當(dāng)期出現(xiàn)之后患者只感覺(jué)在處多了一點(diǎn)東西，沒(méi)有任何疼痛感覺(jué)，注意保養(yǎng)的話能夠自動(dòng)復(fù)原，然而在一段時(shí)間后又會(huì)復(fù)發(fā)，讓人感到十分的痛苦，不是因?yàn)樘弁?，而是因?yàn)槠渲芏鴱?fù)始，因此，通過(guò)肛腸知識(shí)普及能夠鼓勵(lì)患者在發(fā)現(xiàn)病患后及時(shí)的接受治療，早日解除身體病痛。
2將肛腸科進(jìn)行知識(shí)普及的幾點(diǎn)建議
肛腸病的健康知識(shí)普及具有重要的意義，因此相關(guān)的部門及醫(yī)院應(yīng)該積極的對(duì)肛腸并進(jìn)行健康知識(shí)普及，從而更好的為肛腸病的患者服務(wù)，排解他們的痛苦。為更好的進(jìn)行肛腸病的健康普及，在此提出以下幾點(diǎn)建議，希望能為肛腸病患者帶去福音。
【關(guān)鍵詞】普外科； 腹腔鏡； 急腹癥
患者出現(xiàn)急性腹痛并且需要進(jìn)行緊急處理的腹部疾病稱之為急腹癥，急腹癥具有發(fā)病急、變化快、病情復(fù)雜、病情重的特點(diǎn)，急腹癥在普外科治療時(shí)經(jīng)常需要剖腹檢查明確病因后加以消除。急腹癥是普外科常見(jiàn)的一類疾病。常見(jiàn)的急腹癥有：急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、腹外傷等。急腹癥發(fā)病快，疼痛劇烈，如不及時(shí)治療，可能危及生命[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床。此次研究選擇2007年4月～2011年4月來(lái)筆者所在醫(yī)院普外科就診的急腹癥患者154例，比較腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療急腹癥的臨床療效，為基層普外科醫(yī)生更好地治療急腹癥提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2007年4月～2011年4月，來(lái)筆者所在醫(yī)院普外科就診的154例急腹癥患者為研究對(duì)象?；颊呔懈雇?、腹膜炎癥狀，手術(shù)探查指征明顯。術(shù)前經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等輔助檢查，130例明確診斷，24例術(shù)中明確診斷。
1.2方法
按照患者接受治療的方法不同，分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組。腹腔鏡手術(shù)即為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)為開(kāi)腹手術(shù)，包括麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)、開(kāi)腹胃、十二指腸修補(bǔ)術(shù)等。比較兩組患者治療后的手術(shù)成功率，評(píng)估腹腔鏡治療急腹癥的臨床效果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)運(yùn)算和分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1一般情況154例急腹癥患者中，男性98例，女性56例，年齡為14～73歲，平均37.23歲。腹腔鏡手術(shù)組71例，其中：急性闌尾炎53例，急性膽囊炎8例，機(jī)械性腸梗阻4例，胃、十二指腸穿孔4例，腹外傷致腸破裂2例。傳統(tǒng)手術(shù)組83例，其中：急
性闌尾炎61例，急性膽囊炎8例，機(jī)械性腸梗阻5例，胃、十二指腸穿孔4例，腹外傷致腸破裂5例。
2.2兩組患者臨床效果比較研究對(duì)象中，71例行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)成功68例，成功率為95.77%；83例行傳統(tǒng)手術(shù)，42例成功。詳見(jiàn)表1。治療后兩組患者臨床效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者臨床效果比較
3 討論
急腹癥是發(fā)病急，疼痛劇烈的腹部疾病總稱。筆者所在醫(yī)院普外科收治的急腹癥，常見(jiàn)的有： 腹外傷致腸破裂、急性闌尾炎、急性膽囊炎、機(jī)械性腸梗阻和胃、十二指腸穿孔等。臨床上常用的治療急腹癥的方法有傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)即為開(kāi)腹手術(shù)，如麥?zhǔn)锨锌陉@尾炎切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹胃、十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)等。
腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，臨床應(yīng)用廣泛。本次回顧性研究旨在評(píng)估腹腔鏡治療普外科急腹癥的臨床效果。研究結(jié)果顯示，急腹癥患者行腹腔鏡手術(shù)后，成功率為95. 77%，高于傳統(tǒng)手術(shù)組，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[2，3]。剖腹探查及治療外科急腹癥，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后易出現(xiàn)失血性休克、電解質(zhì)紊亂、切口感染等并發(fā)癥[4]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，是外科手術(shù)發(fā)展的一個(gè)重大突破，可以幫助患者得到及時(shí)并且準(zhǔn)確的診斷、治療[5]，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，預(yù)后好。
由于急腹癥發(fā)病快，患者疼痛大，危險(xiǎn)性大，普外科醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者病情及入院輔助檢查，盡早明確診斷，選擇適合患者的手術(shù)方式，盡快手術(shù)，提高手術(shù)成功率，幫助急腹癥患者早日康復(fù)。
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黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150036
[摘要] 目的 研究探討多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效。方法 選取該院收治的108例帕金森氏病的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組54例，所有患者在之前均接受美多芭治療，且給藥量穩(wěn)定在30 d以上。對(duì)照組患者保持原有的美多芭治療方案不變，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予多巴胺受激動(dòng)劑普拉克索治療。經(jīng)一段時(shí)間的治療后，分別使用漢密爾頓抑郁量表和改良后的webster量表進(jìn)行評(píng)分，并比較兩組患者治療的有效率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 比較兩組患者整體臨床治療效果可見(jiàn)，觀察組患者顯效29例，有效16例，無(wú)效9例，總的治療有效率為83.3%；對(duì)照組患者顯效23例，有效11例，無(wú)效20例，總的治療有效率為63.0%；比較兩組患者在抑郁方面的治療效果可見(jiàn)，觀察組患者痊愈5例，顯效6例，有效3例，無(wú)效4例，總的有效率為77.8%；對(duì)照組患者痊愈2例，顯效5例，有效4例，無(wú)效8例，總的有效率為57.9%；兩組患者的整體臨床治療效果和抑郁癥的治療效果的比較均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在左旋多巴的治療基礎(chǔ)上結(jié)合多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森病能有效改善患者的主要臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 普拉克索；帕金森氏??；臨床療效
[中圖分類號(hào)] R742.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（c）－0141-02
帕金森氏病是一種老年慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病[1]，發(fā)病誘因是多巴胺遞質(zhì)生成障礙[2]，臨床上多使用多巴胺替代療法來(lái)對(duì)帕金森氏病進(jìn)行治療，但是治療中也存在比較嚴(yán)重副作用、并發(fā)癥及劑量限制等，且多數(shù)患者長(zhǎng)期用藥還會(huì)表現(xiàn)出癥狀波動(dòng)的情況。多巴胺受體激動(dòng)劑是對(duì)多巴胺受體具有很高的親和力和選擇性，能夠有效改善因長(zhǎng)期使用左旋多巴帶來(lái)了療效消退、癥狀反復(fù)波動(dòng)的情況，普拉克索作為一種安塞唑衍生物，可以作為帕金森病失代償初期的首選藥物。該研究就2009年1月—2014年1月間該院收治的治療帕金森病患者作為研究對(duì)象，探討普拉克索的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的帕金森氏病患者108例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《使用神經(jīng)病學(xué)》[3]中關(guān)于帕金森氏病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙，無(wú)精神分類、性血壓改變等癥，無(wú)用藥依從性不良、腦部手術(shù)史等情況，無(wú)帕金森疊加綜合征的情況；患者屬于原發(fā)性帕金森病，且Hoehn-Yahr分級(jí)在Ⅱ級(jí)到Ⅲ級(jí)之間,改良webster評(píng)分在十分以下[4]；參與調(diào)查研究的患者均自愿接受普拉克索的治療，在此之前，患者均有長(zhǎng)期使用左旋多巴等治療藥物的歷史，且給藥量穩(wěn)定，但長(zhǎng)期用藥后有連續(xù)2個(gè)月及以上的癥狀波動(dòng)，不自主運(yùn)動(dòng)等情況的出現(xiàn)。
將所有參與調(diào)查研究的患者隨機(jī)分為兩組，每組54例。觀察組54例患者中，男30例，女24例，患者的年齡在45~77歲之間，平均年齡為（59.2±3.4）歲；病程在1~10年之間，平均病程為（3.9±2.4）年。按改良后的的Hoehn-Yahr 分級(jí)法對(duì)患者的病情進(jìn)行分級(jí)，屬于Ⅱ級(jí)病情的患者29例，屬于Ⅲ級(jí)病情的患者25例，合并抑郁癥患者18例。對(duì)照組54例患者中，男28例，女26例，患者的年齡在43~78歲之間，平均年齡為（60.1±3.3）歲；病程在1~9年之間，平均病程為（3.4±2.5）年。按改良后的的Hoehn-Yahr 分級(jí)法對(duì)患者的病情進(jìn)行分級(jí)，屬于Ⅱ級(jí)病情的患者26例，屬于Ⅲ級(jí)病情的患者28例，合并抑郁癥患者19例。
1.2 方法
患者入院前均長(zhǎng)期穩(wěn)定使用美多芭治療（左旋多巴與脫羧酶抑制劑芐絲肼的復(fù)方制劑，）且給藥量穩(wěn)定在30 d以上。美多芭的生產(chǎn)商為上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198給藥劑量是62.5 mg，口服，3次/d。
對(duì)照組患者保持原有的美多芭治療方案不變，可根據(jù)患者的病情酌情改變給藥劑量。
觀察組患者在原有治療方案的基礎(chǔ)上給予多巴胺受激動(dòng)劑普拉克索治療。生產(chǎn)商為德國(guó)勃林格殷格翰，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20110069，口服給藥，初始給藥量為0.125 mg，3次/d。
治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者均可根據(jù)患者的病情發(fā)展可酌情改變給藥劑量，但是觀察組普拉克索每日的總給藥劑量不能超過(guò)1.5 mg，對(duì)照組每日美多芭的總給藥劑量不能超過(guò)750 mg。
以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療時(shí)長(zhǎng)的3個(gè)療程，3個(gè)月后，比較兩組患者臨床療效及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.3 療效評(píng)價(jià)方法
分別使用漢密爾頓抑郁量表和改良后的webster量表進(jìn)行評(píng)分，并比較兩組患者治療的有效率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
其中，根據(jù)患者的改良webster評(píng)分治療后的減分率（計(jì)算方式是治療前后的webster評(píng)分差/治療前的webster評(píng)分×100%）來(lái)對(duì)患者的治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)：webster評(píng)分的減分率降低超過(guò)60%的情況視為顯效；webster評(píng)分的減分率超過(guò)11%但不足60%的情況視為有效；webster評(píng)分減分率在10%及以下的情況視為無(wú)效。
合并抑郁癥患者的臨床治療有效率的評(píng)價(jià)是利用漢密爾頓抑郁評(píng)分[5]的減分率來(lái)進(jìn)行：痊愈患者的HAMD評(píng)分減分率超過(guò)75%或HAMD評(píng)分在8分及以上；顯效患者的HAMD評(píng)分減分率在50%以上，75%以下；有效患者的HAMD評(píng)分減分率在25%以上，50%以下；無(wú)效患者的HAMD評(píng)分減分率在25%以下。
同時(shí)，治療期間，每周都要對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、血液生化檢查。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
比較兩組患者臨床治療效果可見(jiàn)，觀察組患者顯效29例，有效16例，無(wú)效9例，總的治療有效率為83.3%；對(duì)照組患者顯效23例，有效11例，無(wú)效20例，總的治療有效率為63.0%；兩組患者的治療有效率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
比較兩組合并抑郁癥的患者在抑郁方面的治療效果可見(jiàn)，觀察組患者痊愈5例，顯效6例，有效3例，無(wú)效4例，總的有效率為77.8%；對(duì)照組患者痊愈2例，顯效5例，有效4例，無(wú)效8例，總的有效率為57.9%；兩組患者抑郁癥的臨床治療效果的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
治療期間，患者的血、尿常規(guī)、血液生化檢查結(jié)果均與加用普拉克索治療前相近。觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)，對(duì)照組患者有1例頭暈、1例惡心嘔吐癥狀出現(xiàn)，但都程度輕微，不加干預(yù)可自行消失。
3 討論
帕金森氏病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，由于患者發(fā)病時(shí)的主要癥狀以運(yùn)動(dòng)遲緩、肌僵直、靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常等為主[6]，如不加以控制，逐步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致全身肌肉僵直，生活完全無(wú)法自理的情況，長(zhǎng)期臥床，最終因肺炎等原因死亡。對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響，給生命安全造成了很大的威脅。
該研究對(duì)比了單純使用左旋多巴復(fù)方制劑治療帕金森病和在左旋多巴的治療基礎(chǔ)上結(jié)合多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森病的臨床效果，能看到加用普拉克索的患者總體臨床治療有效率和合并的抑郁癥治療的有效率均為83.3%，顯著優(yōu)于單純使用左旋多巴制劑的63.0%和52.6%，這與吳桂英[7]的研究結(jié)果大致一致（觀察組對(duì)照組患者各60例，總的臨床治療有效率分別為80.00%和50.00%，合并抑郁癥的治療有效率分別是72.73%和19.05%）,但是本文的研究結(jié)果中，合并抑郁癥一項(xiàng)的研究中，對(duì)照組患者的有效率為52.6%，遠(yuǎn)超過(guò)吳桂英研究結(jié)果的19.05%，這可能受到外界環(huán)境等的影響，與患者自身的心理狀態(tài)有關(guān)?？偟膩?lái)說(shuō)，普拉克索的臨床應(yīng)用價(jià)值以及對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量的意義得到了普遍的認(rèn)可。
帕金森氏病主要的發(fā)病機(jī)制是患者的黑質(zhì)致密層、迷走神經(jīng)背核、藍(lán)斑等部位[7]發(fā)生色素細(xì)胞的變性與壞死，多巴胺能神經(jīng)元異常，無(wú)法正常生成多巴胺遞質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致多巴胺能與膽堿能間的系統(tǒng)平衡被打破，因而在臨床上多使用左旋多巴類藥物進(jìn)行治療。但是左旋多巴類藥物不僅在治療中存在比較嚴(yán)重副作用、并發(fā)癥及劑量限制等，最大的缺陷在于患者長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)癥狀波動(dòng)、療效消退的情況。
普拉克索屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，是一種人工合成的安塞唑衍生物，對(duì)多種多巴胺受體都有很好的親和力（如多巴胺D3和D4受體）和選擇性（如多巴胺D2受體）。在使用普拉克索治療的過(guò)程中，其發(fā)揮作用的主要機(jī)制在于促進(jìn)多巴胺D2受體的激活，進(jìn)而改變紋狀體細(xì)胞放電頻率[8]，不僅具有避免多巴胺神經(jīng)細(xì)胞受到MPP+誘導(dǎo)造成的細(xì)胞凋亡的作用，還具有抑制琨基產(chǎn)生，降低左旋多巴不良反應(yīng)發(fā)生率的功能。綜上，普拉克索無(wú)論對(duì)于早期的帕金森病還是晚期的帕金森病都有很好的治療效果。
[
參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞 [HTSS]超高效液相色譜串聯(lián)四極桿質(zhì)譜； 六溴環(huán)十二烷； PoHS指令
20110729收稿；20110929接受
本文系國(guó)家質(zhì)檢總局科技計(jì)劃項(xiàng)目（No. 2009IK100）和國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局資助項(xiàng)目（No. 201110020）
* Email:[email protected].省略[HT]
1 引 言
六溴環(huán)十二烷（Hexabromocyclododecane, HBCD）是僅次于十溴二苯醚和四溴雙酚A的世界第三大用量的阻燃劑產(chǎn)品，廣泛應(yīng)用于阻燃聚苯乙烯泡沫材料、紡織品、涂料、粘結(jié)劑等，其工業(yè)產(chǎn)品主要有α、β和γ六溴環(huán)十二烷3種同分異構(gòu)體（結(jié)構(gòu)式見(jiàn)圖1）。由于其在環(huán)境和人體中殘留時(shí)間長(zhǎng)，生物蓄積性和毒性高，2008年挪威污染控制管理局了《消費(fèi)性產(chǎn)品中禁用特定有害物質(zhì)》禁令，即PoHS （Prohibition on certain hazardous substances in consumer products） 指令，已經(jīng)將其列為控制的污染物之一。PoHS指令規(guī)定小型家用電子電器類產(chǎn)品中六溴環(huán)十二烷溴代阻燃劑的限量為0.1%。
[TS（][HT5”SS]圖1 六溴環(huán)十二烷的3種同分異構(gòu)體
Fig．1 Three isomerides of hexabromocyclododecane （HBCD）[HT][TS）]
目前，檢測(cè)HBCD的方法有氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法（GCMS）\[1\]和液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法（LCMS）\[2，3,5～8］，但是研究大多數(shù)局限于土壤、水、紡織品、空氣及血樣等樣品，對(duì)于電子電器類產(chǎn)品的研究比較少\[1\]。我國(guó)現(xiàn)有的電子電器類產(chǎn)品中六溴環(huán)十二烷的提取方法是參照EPA3540C\[6\]規(guī)定的檢測(cè)紡織品中HBCD的經(jīng)典前處理方法――索氏提取法。檢測(cè)方法參照EPA8270D\[7\]，一般多用GCMS，也可用LCMS/MS。由于電子電器類產(chǎn)品的性質(zhì)與紡織品的性質(zhì)不同，加之我國(guó)小型家用電器這個(gè)行業(yè)該物質(zhì)的檢測(cè)還沒(méi)有相應(yīng)統(tǒng)一的限量標(biāo)準(zhǔn)，因此建立電子電器類產(chǎn)品中六溴環(huán)十二烷的提取和檢測(cè)方法極為重要。
六溴環(huán)十二烷在溫度高于170 ℃時(shí)開(kāi)始脫掉HBr，高于240 ℃時(shí)即發(fā)生分解和熱重排，因此氣相色譜的應(yīng)用受到限制。而液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)不受樣品的熱穩(wěn)定性限制，并以其高靈敏度及其極強(qiáng)的定性專屬特異性成為復(fù)雜基質(zhì)分析中不可或缺的有效工具。本實(shí)驗(yàn)對(duì)電子電器產(chǎn)品外殼中HBCD的檢測(cè)采用加熱回流萃取超高效液相色譜串聯(lián)四極桿質(zhì)譜法（UPLCMS/MS），該方法靈敏度高、選擇性和特異性好。在HPLC基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的超高效液相色譜（UPLC）技術(shù)采用了1.7
SymbolmA@ m細(xì)顆粒固定相，與傳統(tǒng)HPLC技術(shù)相比，UPLC 提供了更大的色譜峰容量、更高的分辨率和靈敏度以及更快的分析速度，使用UPLC更有利于縮短分析時(shí)間、提高色譜分辨率和分析通量。2 實(shí)驗(yàn)部分
2.1 儀器與試劑
超高效液相色譜串聯(lián)四極質(zhì)譜聯(lián)用儀（UPLCMS/MS，Micromass Quattro premier XE，美國(guó)Waters公司）；色譜柱：ACQUITYTM UPLC BEH C18（50 mm×2.1 mm, 1.7
SymbolmA@ m），ACQUITYTM UPLC BEH Shield RP C18（100 mm×2.1 mm, 1.7
SymbolmA@ m），ACQUITYTM UPLC T3 （100 mm×2.1mm, 1.7
SymbolmA@ m）；氮?dú)獯蹈蓛x。六溴環(huán)十二烷（98%，Dr. Ehrenstorfer GmbH公司），甲苯、甲醇、正己烷、丙酮、二氯甲烷（分析純，北京化工廠）；甲醇、乙腈（色譜級(jí)，美國(guó)Baker公司）；超純水（自制，美國(guó)Millipore公司超純水系統(tǒng)）。
分 析 化 學(xué)第40卷
第5期郭巧珍等： 超高效液相色譜串聯(lián)四極桿質(zhì)譜法檢測(cè)小型家電外殼中的六溴環(huán)十二烷
2.2 實(shí)驗(yàn)方法
2.2.1 標(biāo)準(zhǔn)溶液配制 準(zhǔn)確稱取六溴環(huán)十二烷標(biāo)準(zhǔn)品5.00 mg（精確至0.00001 g），置于10 mL容量瓶中，用甲醇溶解并定容，該溶液的濃度為500 mg/L，于－20 ℃保存。
[FQ（132\.222,Y－WZ][HT5”SS][*4]表1 流動(dòng)相梯度表
Table 1 Gradient table of mobile phase
[HT6SS][BG（][BHDFG32,WK6。4，WK5W]時(shí)間Time
（min）流速Flow rate
（mL/min）
A相體積
Volume of A
（%）
B相體積
Volume of B
（%）
曲線
CurveInitial0.258020Initial20.25901062.50.25955650.2580201[BHDFG11,WKZQ0W] 質(zhì)譜條件:電離模式（Ion mode）: ESI－；毛細(xì)管電壓（Capillary voltage）: 3.0 kV；萃取錐孔電壓（Cone voltage）: 3.0 V；RF透鏡電壓（RF lens）: 0.3 V；源溫（Source temperature）: 100 ℃；脫溶劑溫度（Desolvation temperature）: 350 ℃；錐孔氣流速（Cone gas flow）: 45 L/h；脫溶劑氣流速（Desolvation gas flow）: 600 L/h；碰撞氣流速（Collision flow）: 0.15 mL/min；采集模式: 多反應(yīng)監(jiān)測(cè)（Multiple reaction moniter, MRM），離子對(duì)為m/z 640.5／78.6，640.5／80.7，錐孔電壓（Cone voltage） 15 V，碰撞能量（Collision energy） 10 eV。[BG）W][HT][]
2.2.2 色質(zhì)譜條件 色譜條件: Waters AcquityTM UPLC BEH C18色譜柱；柱溫: 30 ℃；樣品室溫度: 10 ℃；流速: 0.25 mL/min；進(jìn)樣量: 5
SymbolmA@ L；流動(dòng)相:A為甲醇乙腈（4∶1, V/V），B為10 mmol/L醋酸銨，梯度洗脫程序見(jiàn)表1。
2.2.3 樣品前處理 由于小型家用電器產(chǎn)品的多樣性及材料的復(fù)雜性，首先對(duì)被檢測(cè)樣品進(jìn)行機(jī)械分離，使被檢樣中各類材料分為多個(gè)單一材料，然后將被拆分好的單一樣品，經(jīng)液氮冷凍后,粉碎成粒徑小于1 mm的顆粒。
稱?。?±0.05）g樣品，加入35 mL甲苯甲醇（10∶1, V/V）萃取劑，加熱回流4 h，反應(yīng)完成后用20 mL甲醇反沉淀，除去高聚物，離心，取2 mL用N2吹干，再用2 mL的初始流動(dòng)相復(fù)溶、渦旋、離心、過(guò)膜，以備UPLCMS/MS分析。
3 結(jié)果與討論
3.1 液相條件的優(yōu)化
由于六溴環(huán)十二烷的3種同分異構(gòu)體極性非常接近，色譜分離比較困難。因此， 本實(shí)驗(yàn)分別考察了具有不同選擇性的3種類型的色譜分離柱ACQUITYTM UPLC BEH C18，ACQUITYTM UPLC BEH Shield RP C18，ACQUITYTM UPLC T3對(duì)六溴環(huán)十二烷3種同分異構(gòu)體化合物的分離效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，采用ACQUITYTM UPLC BEH C18色譜柱，六溴環(huán)十二烷在3 min內(nèi)依次出峰，獲得了較為理想的分離效果。同時(shí)考察了流動(dòng)相對(duì)六溴環(huán)十二烷的分離效果。結(jié)果表明，對(duì)于極性較弱的HBCD，當(dāng)流動(dòng)相為甲醇水體系時(shí)，后兩種異構(gòu)體的色譜分離選擇性較差；當(dāng)流動(dòng)相為乙腈水體系時(shí)，前兩種異構(gòu)體的分離選擇性較差，而且甲醇水體系儀器的響應(yīng)值高于乙腈水流動(dòng)相體系。鑒于以上情況，本實(shí)驗(yàn)采用甲醇乙腈（4∶1, V/V）作為有機(jī)相。進(jìn)一步研究了在水相中添加10 mmol/L乙酸銨對(duì)3種同分異構(gòu)體的影響。結(jié)果表明，其分離效果較直接用純的水相的實(shí)驗(yàn)結(jié)果好。因此，本實(shí)驗(yàn)采用甲醇乙腈（4∶1, V/V）10 mmol/L醋酸銨溶液作為流動(dòng)相,對(duì)六溴環(huán)十二烷的3種異構(gòu)體進(jìn)行分離（圖2）。
[TS（][HT5”SS] 圖2 六溴環(huán)十二烷的色譜分離峰
Fig．2 Chromatograms of HBCD[HT][TS）]
3.2 樣品前處理方法優(yōu)化
3.2.1 萃取劑的選擇 紡織品中的HBCD常用甲苯、二氯甲烷作為溶劑，用超聲波進(jìn)行萃取\[5\]；環(huán)境土壤\[3,8\]中常用正己烷丙酮（1∶1, V/V）為萃取劑進(jìn)行索氏提取。本實(shí)驗(yàn)分別選用甲苯、二氯甲烷、正己烷丙酮（1∶1, V/V）、甲醇、甲苯甲醇（10∶1, V/V）為溶劑萃取樣品中的HBCD。通過(guò)加速溶劑萃取實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，選用甲苯甲醇（10∶1, V/V）時(shí)，萃取效果較佳，萃取回收率較高，甲苯在高溫起到溶脹電子電器中塑料制品并對(duì)目標(biāo)化合物進(jìn)行萃取的作用。
3.2.2 前處理?xiàng)l件的選擇 本實(shí)驗(yàn)對(duì)比了加速溶劑萃取法、超聲波萃取法，加熱回流萃取法和PoHS指令中參照方法索氏提取法對(duì)HBCD回收率的影響，具體實(shí)驗(yàn)條件如下，實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)采用模擬家用電器塑料外殼制品由北京化工大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院制作，采用空白PE塑料（北京化工研究院提供）添加標(biāo)準(zhǔn)品（添加量0.1%）和其它添加劑制成。
（a）加速溶劑萃?。ˋccelerated solvent extraction, ASE）條件：稱取（1±0.05） g粉碎的模擬家用電器塑料外殼制品，精確至0.01 g，用濾紙包好，加入10 g硅藻土，放入加速溶劑萃取的萃取罐中，以甲苯甲醇（10∶1， V/V）作為萃取劑進(jìn)行萃取。加速溶劑萃取的條件如下：樣品池溫度：100 ℃，壓力：10.34 MPa，加熱時(shí)間：5 min； 靜態(tài)萃取時(shí)間： 20 min；循環(huán)3次，N2吹掃時(shí)間為100 s，樣品池洗脫體積為20%。萃取結(jié)束后，①取10 mL已萃取出的溶液氮?dú)獯蹈?，? mL 甲醇水（1∶1, V/V）溶劑復(fù)溶，渦旋，離心，過(guò)膜，進(jìn)行液質(zhì)分析。②取10 mL已萃取出的溶液上樣，C18固相萃取小柱先用2 mL 二氯甲烷和2 mL甲醇進(jìn)行活化，再用10 mL甲醇進(jìn)行洗脫。洗脫液氮?dú)獯蹈桑? mL甲醇水（1∶1, V/V）溶劑復(fù)溶、渦旋、離心、過(guò)膜，以備分析。
（b）超聲波萃?。║ltrasonic extraction, UE）條件：稱量（1±0.05） g粉碎塑料制品于燒杯中，精確至0.01 g，加入35 mL萃取劑，溶劑為甲苯甲醇（10∶1， V/V），溫度：60 ℃； 超聲波頻率：100 W； 超聲萃取1 h。萃取結(jié)束后用20 mL甲醇進(jìn)行反沉淀，除去高聚物，離心，取2 mL用N2吹干，用2 mL的初始流動(dòng)相復(fù)溶，渦旋、離心、過(guò)膜，以備分析。
（c）加熱回流（Heating reflux, HR）條件：稱量（1±0.05） g樣品精確至0.01 g，加入圓底燒瓶中，加入35 mL萃取劑，溶劑為甲苯甲醇（10∶1，V/V），加熱回流3 h。反應(yīng)完后用20 mL甲醇反沉淀，離心，取2 mL用N2吹干。用2 mL的初始流動(dòng)相復(fù)溶、渦旋、離心、過(guò)膜，以備分析。
（d）索氏提取（Soxhlet extraction, SE）條件：稱?。?±0.05） g 樣品精確至0.01 g，加入到圓底燒瓶中，加入250 mL萃取劑，溶劑為甲苯甲醇（10∶1, V/V），提取時(shí)間8 h。萃取結(jié)束后，再用30 mL甲醇反沉淀，離心，取2 mL用N2吹干。用2 mL的初始流動(dòng)相復(fù)溶、渦旋、離心、過(guò)膜，以備分析。
[KH*4D][HT5”SS][*4]表2 萃取條件與回收率
Table 2 Extraction condition and recoveries
[HT6SS][BG（][BHDFG32,WK27,WK10\.3W]提取方法Extraction method添加量
Spiked amount（%）測(cè)定量Measured amount
（%）回收率Recovery
（%）
超聲萃取 Ultrasonic extraction （UE）0.10.04848
加速溶劑萃取 Accelerated solvent extraction （ASE）0.1[]0.054[]54
加速溶劑萃?。滔噍腿?（ASE＋SPE）0.1[]0.049[]49
回流萃取 Heating reflux （HR）0.1[]0.066[]66
索氏提取 Soxhlet extraction （SE）0.1[]0.067[]67
[BG）F][HT][]
在上述前處理方法中，萃取效率較高的是加熱回流萃取和索氏提取。由于加熱回流中物質(zhì)被溶液帶動(dòng)沸騰，使得要萃取的基質(zhì)與溶劑接觸面積增大，而且在加熱狀態(tài)下，溶脹的塑料更容易被萃取劑萃取出來(lái)。而索氏提取過(guò)程中固體物質(zhì)都能被蒸發(fā)又冷凝回流產(chǎn)生的純的熱溶劑所萃取，所以這兩種方法的萃取回收率比較高。[TS（][HT5”SS] 圖3 回流時(shí)間與回收率的關(guān)系圖
Fig．3 Relationship between backflow time and recoveries[HT][TS）]而加熱回流萃取的3 h與索氏提取的8 h，提取效果基本一致，因此本實(shí)驗(yàn)采用加熱回流萃取的提取方式。
3.2.3 加熱回流時(shí)間的優(yōu)化
選用甲苯甲醇（10∶1, V/V）為萃取劑，考察了回流時(shí)間對(duì)提取回收率的影響（圖3）。實(shí)驗(yàn)表明，回流3 h，回收率達(dá)66%；回流4 h后，回收率為71%；再延長(zhǎng)回流時(shí)間，回收率增大的幅度基本保持相平。對(duì)于塑料制品，回收率達(dá)到70%以上即可認(rèn)為滿足實(shí)際樣品測(cè)定要求，同時(shí)為了節(jié)省時(shí)間，本實(shí)驗(yàn)選擇加熱回流4 h提取塑料制品中的HBCD。
3.3 方法學(xué)考察
3.3.1 方法特異性 通過(guò)檢測(cè)電子電器類產(chǎn)品的空白PE材料來(lái)進(jìn)行特異性考察。結(jié)果如圖4所示，在HBCD的3種同分異構(gòu)體目標(biāo)化合物的保留時(shí)間區(qū)域未出現(xiàn)明顯的干擾物質(zhì)。由此說(shuō)明，采用液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)下的MRM監(jiān)測(cè)模式對(duì)于HBCD具有特異性。
[TS（][HT5”SS]圖4 HBCD的空白聚乙烯樣品圖（a）和實(shí)際樣品圖（b）
Fig．4 Chromatograms of blank polyethylene （PE） （a） and real sample （b）[HT][TS）]
3.3.2 同分異構(gòu)體的轉(zhuǎn)化 在加熱回流前處理方法中，通過(guò)觀察標(biāo)準(zhǔn)品的色譜峰和標(biāo)準(zhǔn)品經(jīng)過(guò)加熱回流處理后的色譜峰的相對(duì)面積（即相對(duì)含量, 見(jiàn)圖5），表明HBCD的3種同分異構(gòu)體之間是相互轉(zhuǎn)化的。至于具體的轉(zhuǎn)化過(guò)程和轉(zhuǎn)化量本實(shí)驗(yàn)未驗(yàn)證。本實(shí)驗(yàn)采用∑HBCD判定電子電器產(chǎn)品中HBCD含量是否超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。
[TS（][HT5”SS] 圖 5 標(biāo)準(zhǔn)品圖（a）和實(shí)際樣品圖（b）
Fig．5 Chromatograms of standard （a） and real sample（b）[HT][TS）]
3.3.3 標(biāo)準(zhǔn)曲線、線性范圍和檢出限、定量限 由于本方法對(duì)HBCD具有特異性，而且經(jīng)過(guò)前處理后對(duì)目標(biāo)化合物基本無(wú)干擾，因此本實(shí)驗(yàn)采用外標(biāo)法定量。在上述所確定的色譜質(zhì)譜條件下，配制一系列HBCD總濃度為1.6, 3.2, 8, 16.2和32.4 mg/L的標(biāo)準(zhǔn)工作溶液，經(jīng)過(guò)液相色譜分離后用UPLCMS/MS的MRM模式檢測(cè)，通過(guò)MassLynx4.1軟件得到離子對(duì)的響應(yīng)面積（縱坐標(biāo)）和濃度（橫坐標(biāo)）的曲線關(guān)系圖。參照文獻(xiàn)\[8\]，對(duì)應(yīng)圖2中的HBCD的保留時(shí)間為2.33, 2.65和2.89 min的3個(gè)峰分別為αHBCD， γHBCD和βHBCD。采用面積歸一法確定了HBCD的3種同分異構(gòu)的相對(duì)含量，分別為13.6%, 19.0%和67.4%。如表3所示， 3種同分異構(gòu)體的標(biāo)準(zhǔn)曲線的線性相關(guān)系數(shù)均大于0.996，線性關(guān)系良好。對(duì)于HBCD，其檢出限和定量限分別為0.014和0.068 mg/L。
[KH*4D][HT5”SS][*4]表3 HBCD的標(biāo)準(zhǔn)曲線、線性范圍、檢出限和定量限
Table 3 Standard curves, LOD and LOQ of HBCD
[HT6SS][BG（][BHDFG4,WK9。2，WK12，WK9。3W]化合物Compounds線性范圍Liner range（mg/L）標(biāo)準(zhǔn)曲線Standard curve相關(guān)系數(shù)Correlationcoefficient檢出限LOD（mg/L）定量限LOQ（mg/L）
αHBCD0.22～4.41Y＝19.26×X－7.800.9960.0140.068
γHBCD0.30～6.16Y＝19.37×X－6.690.9970.0190.095
βHBCD1.08～21.83Y＝105.06×X－11.310.9990.0670.337
[BHDFG1*2,WKZQ0W] [BG）W][HT][]
3.3.4 標(biāo)準(zhǔn)加入回收實(shí)驗(yàn) 本實(shí)驗(yàn)設(shè)定了高、中、低3種濃度添加回收實(shí)驗(yàn)，模擬的小家電塑料外殼按照目前市場(chǎng)上的原料、添加劑等（由北京化工大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院李剛老師實(shí)驗(yàn)室制作成塑料制品）。按照2.2.3節(jié)的方法對(duì)每一個(gè)濃度樣品進(jìn)行3次實(shí)驗(yàn)，每個(gè)樣品測(cè)定3次計(jì)算平均值，HBCD的回收率為68.0%～75.2%，由于在制作過(guò)程中也存在著損失，因此目前的提取回收率是可行的。實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表4。本方法相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差小于5%，可以滿足實(shí)際分析要求。
0.50.37675.22.40.10.07373.02.80.050.03468.03.9[BHDFG1*2,WKZQ0W] [BG）W][HT][]
3.4 實(shí)際樣品分析
實(shí)際樣品主要檢測(cè)了家用電子相框外殼、電磁爐外殼、電視機(jī)外殼、電視機(jī)遙控器外殼。實(shí)驗(yàn)表明，這幾種電子電器類產(chǎn)品中均未檢測(cè)出HBCD。
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Determination of Hexabromocyclododecane in Shell of Small Household
Electrical Appliances Products by Ultrahigh Performance Liquid
ChromatographyTandem Mass Spectrometry
GUO QiaoZhen1, DU ZhenXia1, ZHANG Yun1, LU XiaoYu2, WANG JinHua2, YU WenLian3
1（Analysis and Testing Center of Beijing University of Chemical Technology, Beijing 100029, China）
2（Beijing Entrexit Inspection and Quarantine Bureau, Beijing 100026, China）
3（Chinese Academy of Inspection and Quarantine, Beijing 100025, China）
Abstract A method for the detection of hexabromocyclododecane （HBCD） in small household electrical appliances products by heating reflux extractionultrahigh performance liquid chromatographytandem mass spectrometry （UPLCMS/MS） was developed. After comparing the ultrasonic extraction, accelerated solvent extraction, soxhlet extraction and heating reflux extraction, the optimum pretreated method, heating reflux extraction, was selected for extracting three isomerides of HBCD in small household electrical appliances products. The mixture of toluene∶methanol＝10∶1 was used as extracting solvent and heating backflow time was 4 h. The extract solution was dried by N2, and dissolved by the initial mobile phase, then vortexed, centrifuged and filtered. After the separation by BEH C18 column, the three isomerides of HBCD were detected by mass spectrometry in the negative electrospray ionization with multiple reaction monitoring （MRM） mode. The three isomerides were separated effectively in 3 min. The linear ranges of the compounds were 1.6－32.4 mg/L for HBCDs with correlation coefficient greater than 0.996. The limit of detection （LOD） and the limit of quantitation （LOQ） for HBCD were 0.014 and 0.068 mg/L, and the recoveries were 68.0%－75.2%. This method was successfully used in the analysis of real samples.
Keywords Ultrahigh performance liquid chromatographytandem mass spectrometry; Hexabromocyclododecane; Small household electrical appliances product
（Received 29 July 2011; accepted 29 September 2011）
熱分析與量熱儀及其應(yīng)用
（第二版，ISBN 9787122096890）
