時(shí)間：2023-05-25 10:48:29
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨終病人心理護(hù)理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
通過60例臨床觀察，發(fā)現(xiàn)面對死亡的病人心理過程是震驚否認(rèn)、憤怒、憂郁要求、接受4個(gè)階段。
震驚否認(rèn)：當(dāng)病人自覺已患致命疾病的時(shí)候，首先是不肯接受，他不愿把自己疾病的危重情況講給來探視的親友，也不高興家屬談及他的疾病，此時(shí)病人對自己的疾病仍抱有一線的希望，能有一個(gè)良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。
憤怒憂郁期：隨著疾病痛苦的加重，病人漸漸開始絕望，臨床表現(xiàn)為憤怒、急燥、沉默不語。
協(xié)議要求期：病人面對死亡最關(guān)心的問題是感到對親人的責(zé)任未完成，反映了我國家庭責(zé)任心強(qiáng)，家庭價(jià)值對臨終者很重要。此時(shí)表現(xiàn)為患者對家庭最擔(dān)心的事情要有個(gè)明確的交待，臨終者急于見一些親友，把該辦的事安排好，把該說的話講出來。
接受期：臨終者已飽嘗了疾病的折磨，痛苦不已。
護(hù)理體會(huì)
護(hù)理人員應(yīng)具有良好的工作作風(fēng)：臨終患者更需要精心的護(hù)理，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的各種痛苦，要一視同仁。臨床上常遇到治療不合作的病人，此時(shí)要求我們護(hù)士更加誠懇耐心地對待病人，了解患者對治療不合作的原因。
要善于洞察病人的內(nèi)心世界：幾乎所有的病人在臨終前都有心理障礙，這些心理障礙的作用使患者憂郁、沉默或憤怒、急燥，這就要求我們護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力，要善于聽出病人的“弦外之音”，通過細(xì)致準(zhǔn)確的分析、推理，作出正確的判斷，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理。
幫助患者克服恐懼和焦慮心理：臨終者都有不同程度的恐懼和焦慮心理，并有強(qiáng)烈的求生欲望，這就要求我們護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)和幫助病人克服這種心理障礙， 同情患者，給患者詳細(xì)地講解病情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而達(dá)到克服心理障礙的目的。
臨終關(guān)懷是為臨終病人和家屬提供全面支持與照顧的一種特殊的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，其主要內(nèi)容是為臨終患者和家屬提供生理?心理?社會(huì)?精神等方面的全面支持，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)?其中運(yùn)用社會(huì)?家庭對患者身?心給予關(guān)懷與支持，同時(shí)又照顧家屬給予心理上的支持?現(xiàn)就晚期癌癥臨終患者主要心理變化及臨終護(hù)理措施綜述如下：
1. 對象
臨終癌癥患者，經(jīng)醫(yī)師確定其生命接近尾聲，大致不超過六個(gè)月；病人和家屬放棄治療，只做止痛等支持療法?
2. 病人心理評估及護(hù)理措施
臨終癌癥患者心里評估分析及目前心理反應(yīng)所處階段：抑郁心理，孤獨(dú)心理，恐懼心理，愧疚心理?根據(jù)評估，分析發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，制定護(hù)理計(jì)劃和措施?
2.1.1 抑郁心理：據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，70%-80%的腫瘤患者伴有不同程度的抑郁，這與患者經(jīng)受疾病的長期折磨及治療費(fèi)用的不斷增加有關(guān)，且患者生活不能自理等，加劇了患者的抑郁心理?
2.1.2 護(hù)理措施：此階段鼓勵(lì)病人傾訴，護(hù)理人員耐心傾聽病人訴說撲捉信息，給予相應(yīng)的支持，增加病人同疾病做斗爭的信心；營造溫馨氛圍，在病房及走廊擺放鮮花，病房裝飾以暖色調(diào)為主，保持整潔?安靜?溫馨，提供親人陪伴場所，允許親人陪護(hù)在床旁及帶進(jìn)病人喜歡的特殊食品及生活用品?
2.2.1 孤獨(dú)心理：癌癥患者病程遷延長，家屬因?yàn)樯罟ぷ鞯扔袝r(shí)不能陪伴在病人身邊；由于癌癥病人失去了應(yīng)有的社會(huì)地位和作用，要求與親朋好友見面，希望有家人陪伴照顧等，使病人增加了孤獨(dú)感?
2.2.2 護(hù)理措施：提供娛樂場所，隨時(shí)調(diào)節(jié)病人情緒，讓他們擁有快樂?我們啟用社會(huì)力量陪病人下棋?打牌?聊天等，為每一位住院期間過生日的病人開生日聯(lián)誼會(huì)，我們請臨終關(guān)懷志愿者為病人服務(wù)，使其感受到社會(huì)沒有遺忘他們，讓他們體會(huì)到社會(huì)大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關(guān)愛?
2.3.1 恐懼心理：患者得知自己治療無望，即將面對死亡，害怕離開自己的家人和朋友，產(chǎn)生焦慮與恐懼心理?
2.3.2 護(hù)理措施：在此階段我們除了給予病人感情上的支持（安慰?傾聽?表示同情）外，還應(yīng)幫助病人正確認(rèn)識疾病，了解死亡是人生命中的客觀規(guī)律?通過與病人推心置腹的交流?討論，使病人對疾病的現(xiàn)狀?發(fā)展和治療做到心中有數(shù)，同時(shí)也使病人能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，在有限的時(shí)間里提高生活質(zhì)量，維護(hù)病人的尊嚴(yán)?
2.4.1 愧疚心理：患者對因自己生病給家人和子女帶來的沉重負(fù)擔(dān)，常常自咎自責(zé)，導(dǎo)致心理上的失衡，造成苦悶?煩惱?沮喪?憂愁等消極情緒?
2.4.2 護(hù)理措施：我們要充分理解病人的絕望及發(fā)自內(nèi)心的愧疚心理，應(yīng)保持冷靜?忍讓，要用愛心與同情去疏導(dǎo)?勸慰病人，讓其平息心理上的沖突?彌留之際的病人鼓勵(lì)家屬隨時(shí)守候在床前，聆聽病人的自語，鼓勵(lì)安慰病人安詳渡過彌留階段?
[關(guān)鍵詞] 癌癥病人；臨終護(hù)理；心理反應(yīng)
[中圖分類號]R48 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-129-02
癌癥晚期病人深受疾病的折磨，身心承受著極大的痛苦。如何減輕晚期癌癥病人的痛苦，讓病人在充滿人性溫暖的氣氛中，安詳、順利地度過生命的最后時(shí)期，是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將8例晚期癌癥病人的臨終護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：
1臨床資料
本組8例均為本院確診的晚期惡性腫瘤病人，并接受過不同程度的放射和化療。男3例，女5例；年齡41~75歲，其中：肝癌3例，胃癌1例，肺癌3例，乳腺癌1例。
2護(hù)理
2.1基礎(chǔ)護(hù)理
由于晚期癌癥病人免疫力低下，加之應(yīng)用化療藥物，身體極度衰弱而無法起床活動(dòng)，發(fā)生口腔并發(fā)癥及壓瘡的概率相當(dāng)高。故應(yīng)每天為病人做口腔護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)用生理鹽水棉球清潔口腔2次/d，用香油或橄欖油涂在病人的口唇上防止干裂。為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)每2小時(shí)幫助病人變換一次。用毛巾、枕頭、氣墊將病人的足跟、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位墊好，并定時(shí)為病人擦洗，按摩受壓部位，保持衣、被、褥整潔。若有皺褶、臟、濕應(yīng)及時(shí)整理更換，以減少壓瘡和交叉感染的發(fā)生。
2.2心理護(hù)理
由于生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，以及對生命的留戀和對親人的依戀，病人心理異常復(fù)雜。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，可以把病人這個(gè)時(shí)期的心理狀態(tài)分為悲觀期、絕望期、抑郁期、平靜期和臨終階段。
2.2.1悲觀期恐懼和悲觀是所有癌癥病人共有的心理表現(xiàn)，此期病人求生欲望最大，對醫(yī)護(hù)人員依賴感強(qiáng)。護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽其訴說，并使用合適的語言、神情與其交流，使其感受到關(guān)心和愛護(hù)，從而消除恐懼感，積極配合治療；對病人敏感的話題，應(yīng)采取巧妙的回避方法，以免加重其心理負(fù)擔(dān)。
2.2.2絕望期此期病人會(huì)產(chǎn)生絕望心理，對治療失去信心。表現(xiàn)為心情抑郁，沉默寡言，個(gè)別病人可有自殺傾向。應(yīng)以真誠的態(tài)度耐心疏導(dǎo)，誘導(dǎo)其把恐懼、憂慮表達(dá)出來，以達(dá)到心理上的解脫和精神上的平衡。對性格開朗的病人可巧妙地告知病情，因?yàn)殡[瞞和欺騙的方法會(huì)對病人的生活造成不良影響。通過對病人及家屬的交流、討論，使病人對疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療有所了解，幫助病人和家屬共同面對現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識疾病。同時(shí)也增加了病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感、安全感，從而對病情治療有很大幫助。
2.2.3抑郁期此期病人急于交待后事，然后沉默不語，但希望親人能夠日夜守候在身邊。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意不要在病人面前談?wù)摬∏?，?yīng)鼓勵(lì)和關(guān)心病人，解決實(shí)際問題。盡量讓家屬陪伴，并安排親朋好友相聚，增加其希望感，使病人有一種安全感，達(dá)到心理上的穩(wěn)定。
2.2.4平靜期一旦絕望期進(jìn)入平靜期，病人變得相對安靜，恐懼亦不突出。表現(xiàn)為表情淡漠，非語言性動(dòng)作增多，但內(nèi)心世界極為復(fù)雜。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察病人的非語言行為，經(jīng)常陪伴病人，給予精神上的鼓勵(lì)和安慰，對病人提出的合理需要應(yīng)給予滿足，并以和諧的語言及誠懇的態(tài)度表示同情和理解。幫助病人了卻未完成的心愿和事情，讓家屬多陪伴病人和參與護(hù)理，從而換取病人心理上的滿足和安慰。
2.2.5臨終階段護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地解決病人的疼痛、厭食、軀體移動(dòng)障礙、睡眠形態(tài)紊亂等問題。幫助其整理好個(gè)人衛(wèi)生，尊重個(gè)人習(xí)慣和信仰。
2.3疼痛護(hù)理
疼痛是癌癥晚期病人常見的一種癥狀，持續(xù)性的疼痛不僅影響病人的正常生活，也容易擾亂病人的情緒。特別是疼痛逐漸加重時(shí)，病人常常會(huì)失去生存的勇氣和信念，不斷加重對疼痛和死亡的恐懼。這樣一來不但加重病人的思想負(fù)擔(dān)，也容易加劇病人病情的惡化。因此減輕疼痛是提高生命質(zhì)量的最好辦法。根據(jù)病人的癥狀確定給藥方式，給藥時(shí)間。以時(shí)間為基礎(chǔ)仔細(xì)地平衡藥物的劑量，計(jì)算好時(shí)間，在疼痛出現(xiàn)之前給藥，最大限度地保持病人無疼痛和清醒之間的平衡。盡管病情的惡化是無法控制的，但是可以使病人在沒有痛苦，非常舒適、安靜的狀態(tài)下離開人間。
2.4飲食護(hù)理
由于晚期癌癥病人長期消耗，大都存在營養(yǎng)不良，再加上化療藥物的應(yīng)用，往往食欲不佳，故應(yīng)給予病人高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化的事物，最好符合病人的口味，同時(shí)保持食物色、香、味俱全，以增強(qiáng)病人的食欲。多進(jìn)食蔬菜和水果。同時(shí)為病人創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，以少食多餐為佳，或行高營養(yǎng)鼻飼，必要時(shí)采取靜脈高營養(yǎng)輸入，以補(bǔ)充營養(yǎng)和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。
2.5親情護(hù)理
癌癥給病人和家屬都帶來了強(qiáng)烈的震動(dòng)，極大的痛苦，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人在心理上存在恐懼不安和悲觀失望情緒，一般都渴望與親人團(tuán)聚在一起。因此，家人應(yīng)經(jīng)常陪在病人身邊，從而使病人感受到親人對他的愛和關(guān)心，產(chǎn)生被重視、被認(rèn)可的親切感、滿足感，保持心情愉快，減輕病人臨終前的心理壓力，克服對死亡的恐懼。
3體會(huì)
晚期癌癥臨終病人，特別需要人間的溫暖、社會(huì)的尊重、精心的照料和親友們的依戀。護(hù)理必然要從單一護(hù)理轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在實(shí)施的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的整體護(hù)理。盡量滿足病人的合理要求，提高其生存質(zhì)量。護(hù)理人員給予病人的是一種愛，一種減少心理和身體痛苦的幫助；提供的是一種熱情、關(guān)懷、舒適的環(huán)境以及讓病人感到舒適、愉快的措施。能夠?qū)⑼纯?、焦慮、恐懼降到最低程度。使病人在生命的最后階段仍然保持尊嚴(yán)，舒適、安詳、有尊嚴(yán)地走完人生最后的旅程。
[參考文獻(xiàn)]
[1]鄔嬋菊.淺淡癌癥疼痛護(hù)理[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2007-03-17.
[2]楊曾.癌癥病人臨終護(hù)理[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2007-04-21.
[3]楊樹成.晚期癌癥病人護(hù)理[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2006-07-27.
關(guān)鍵詞：以病人為中心，星級護(hù)理
我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護(hù)理以來，護(hù)士的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以下是我們的幾點(diǎn)體會(huì)。論文參考網(wǎng)。
一 觀念的轉(zhuǎn)變
在今天，過去單一的以重視疾病護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式已無法適應(yīng)社會(huì)及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護(hù)理活動(dòng)，并讓患者在出院時(shí)采取自愿投票，評選自己心中的優(yōu)劣護(hù)士，并根據(jù)滿意率評出各科當(dāng)月的“三星、二星、一星、及無星級”護(hù)士,并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學(xué)習(xí)或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對護(hù)士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實(shí)實(shí)的認(rèn)真工作，積極主動(dòng)的關(guān)心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認(rèn)同，無形中促進(jìn)了良好的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。在這幾年星級護(hù)理開展的活動(dòng)中，深深地體會(huì)了以“病人為中心”的星級護(hù)理，是一種人性化的護(hù)理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護(hù)理為指導(dǎo)，以星級護(hù)理為紐帶的護(hù)理工作，是今后護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責(zé)任護(hù)士熱情接待，及時(shí)介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時(shí)間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔(dān)心、最關(guān)心的問題進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。論文參考網(wǎng)?，F(xiàn)在病人入院不到半小時(shí)就知道了管床醫(yī)生、護(hù)士、注意的相關(guān)問題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識的提高
患者入院后，責(zé)任護(hù)士就會(huì)根據(jù)其具體病情，進(jìn)行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術(shù)前針對患者關(guān)心的術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術(shù)前準(zhǔn)備及配合等進(jìn)行健康教育，使患者減輕了手術(shù)前的焦慮和恐懼，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作；講解術(shù)后入住術(shù)后病房及臥床時(shí)間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護(hù)理，進(jìn)食的時(shí)間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，縮短了住院時(shí)間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護(hù)士進(jìn)行星級投票，出院后的注意事項(xiàng)（教會(huì)病人疾病護(hù)理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識）及復(fù)診的時(shí)間。曾住過院的病人回訪時(shí)均說：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務(wù)態(tài)度好，更重要的是我們學(xué)到了很多自我保健方面的知識，我們一定會(huì)介紹更多的病友來”。
三 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系
責(zé)任護(hù)士在向患者進(jìn)行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護(hù)理計(jì)劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計(jì)劃的實(shí)施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)；為患者提供疾病的相關(guān)知識，及時(shí)了解病情發(fā)展進(jìn)程，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關(guān)信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實(shí)現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對醫(yī)護(hù)人員的了解，縮短護(hù)患之間的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來的2-3倍。
四 護(hù)士自我價(jià)值的升華
以“病人為中心”的星級護(hù)理的開展增強(qiáng)了護(hù)士的競爭意識，提高了護(hù)士的積極性。以前護(hù)士幾乎是一問三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問題，主動(dòng)查閱資料或問醫(yī)生或利用休息時(shí)間參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改變了以往的被動(dòng)局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問題、恢復(fù)健康作為衡量自已工作的準(zhǔn)繩，為病人提供全方位的護(hù)理。使護(hù)士獨(dú)立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護(hù)士的自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的升華。
總之，我院開展以“病人為中心”的星級護(hù)理的活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)士的競爭意識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，提升了病人滿意度和護(hù)士的整體素質(zhì)，進(jìn)一步提高了我院整體護(hù)理質(zhì)量,由此帶來了良好的效應(yīng)。為樹立品牌醫(yī)院，為在衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭中贏得成功和發(fā)展，我們將繼續(xù)深化以“病人為中心”的星級護(hù)理內(nèi)涵。
【摘要】目的：研究對老年心梗患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：選取2010年4月-2011年9月于我院心內(nèi)科治療的26例老年心?；颊?，將其分為兩組，即研究組和對照組，其中研究組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者對護(hù)理工作滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等。結(jié)果：兩組患者對比后發(fā)現(xiàn)，對照組患者護(hù)理工作滿意程度為46.15%；研究組患者護(hù)理工作滿意程度為92.31%，兩組護(hù)理工作滿意程度對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；老年；心梗；應(yīng)用
臨床路徑（clinical pathway）是一種護(hù)理模式圖式，是根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某類特殊患者制定的，其主要特點(diǎn)為有準(zhǔn)確的時(shí)間要求，有嚴(yán)格的工作順序［1］。臨床護(hù)理路徑以教育、活動(dòng)、飲食指導(dǎo)、護(hù)理、治療、用藥、檢查、診斷及出院計(jì)劃等為縱軸，以時(shí)間為橫軸，制定的有預(yù)見性有計(jì)劃的一個(gè)日程計(jì)劃表［2］。近年來，臨床護(hù)理路徑被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用到各類各級健康服務(wù)機(jī)構(gòu)［3,4］。2010年4月-2011年9月于我院心內(nèi)科進(jìn)行治療的26例老年心?；颊哌M(jìn)行臨床護(hù)理路徑實(shí)施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料：選取2010年4月-2011年9月于我院心內(nèi)科進(jìn)行治療的26例老年心梗患者，其中7例女性，19例男性，年齡范圍為62-89歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲。入院時(shí)均無心衰、休克、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。將26例患者平均隨機(jī)平均分為2組，即為研究組和對照組，其中研究組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者年齡、性別、病情等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法：所有患者入院后均送入CCU病房，采用溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、臥床、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理。 研究組：13例患者采用以病人為中心的臨床路徑表，由臨床路徑發(fā)展小組制定臨床路徑表。其內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、活動(dòng)、飲食指導(dǎo)、護(hù)理、治療、用藥、檢查、出院計(jì)劃等。 對照組：13例患者在進(jìn)行溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、臥床、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。 記錄兩組患者的護(hù)理工作滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組患者對比后發(fā)現(xiàn)，對照組13例患者中有4例對護(hù)理工作感到滿意，2例對護(hù)理工作較為滿意，7例患者對護(hù)理工作感到不滿意，患者護(hù)理工作滿意程度為46.15%；研究組13例患者中有10例對護(hù)理工作感到滿意，2例對護(hù)理工作較為滿意，1例患者對護(hù)理工作感到不滿意，患者護(hù)理工作滿意程度為92.31%，兩組護(hù)理工作滿意程度對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
對照組13例患者中有7例患者發(fā)生心源性休克、心律失常、胸痛等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為53.85%；研究組13例患者中有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
臨床路徑經(jīng)過國內(nèi)外幾十年的實(shí)踐證明，對于提高病人滿意度、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、規(guī)范診療護(hù)理手段、限制醫(yī)療費(fèi)用增長、縮短病人平均住院日等方面均能起到積極的作。
臨床路徑的基本功效就是通過主動(dòng)關(guān)心病人，護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題，有疑問及時(shí)處理、解答，入院時(shí)告知病人大概費(fèi)用，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，減少工作的失誤，更有效的利用衛(wèi)生資源，降低服務(wù)或住院的天數(shù)，減少無效服務(wù)項(xiàng)目等，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，采用臨床路徑護(hù)理的患者對護(hù)理工作滿意度為92.31%，而傳統(tǒng)護(hù)理的患者對護(hù)理工作滿意度為46.15%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，采用臨床路徑護(hù)理能減少醫(yī)患矛盾。
通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)士能預(yù)見性、有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理工作，主動(dòng)參加護(hù)理過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生。有計(jì)劃的診療過程，使衛(wèi)生資源利用有效，減少無效服務(wù)項(xiàng)目，減少住院天數(shù)［5］。本研究結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理的患者，而住院天數(shù)也明顯少于傳統(tǒng)護(hù)理的患者。這與以往研究結(jié)果類似［2］。
綜上所述，對老年心?；颊哌M(jìn)行臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能提高患者對護(hù)理工作滿意程度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。
參考文獻(xiàn)
［1］ 楊桂濤.臨床護(hù)理路徑［J］.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1998,17:1-3.
［2］ 郭潤珍，云雅麗臨床護(hù)理路徑在老年心梗病人中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010,42（5）：619-621.
［3］ 吳袁劍云，英立平臨床路徑實(shí)施手冊［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:3.
［4］ 潘克勤，尤桂鳳.臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2006,25（1）：2-4.
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；中老年；心腦血管疾病
隨著年齡的增長，人體免疫力逐漸降低，很容易患各種疾病。心腦血管疾病是當(dāng)前臨床中中老年人群的常見疾病[1] 。近幾年，我國人口老齡化趨勢加快，該病的發(fā)病人群也逐漸擴(kuò)大，引起了臨床上的廣泛重視。患者的臨床癥狀包括頭痛、暈厥、乏力、心悸，胸痛、胸悶等，除實(shí)施治療措施外，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者的生活質(zhì)量。我院對中老年心腦血管疾病患者實(shí)施了人性化護(hù)理，效果良好，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月于我院接受治療的100例中老年心腦血管疾病患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)過輔助檢查結(jié)果確診?；颊叩募膊☆愋停杭毙孕募」Ｈ?例，心律失常8例，腦梗塞13例，心絞痛16例，糖尿病合并高血壓27例，原發(fā)性高血壓29例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對照組包括男性28例，女性22例，年齡48～75歲，平均（61.2±2.8）歲；病程7個(gè)月～5年，平均（2.1±1.4）年；觀察組包括男性27例，女性23例，年齡47～75歲，平均（60.2±2.5）歲；病程6個(gè)月～5.2年，平均（1.9±1.3）年。性別、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。本次研究排除嚴(yán)重藥物過敏者、精神疾病患者、有其他危重癥狀者、肝腎功能嚴(yán)重障礙者、存在語言障礙者，所有患者均自愿參與本次研究，并且簽署知情同意書。
1.2 護(hù)理方法 對照組患者按照醫(yī)院的規(guī)章制度給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則實(shí)施人性化護(hù)理，加強(qiáng)人文關(guān)懷與健康宣教工作[2]。全面分析患者的心理狀況，給予有針對性的心理疏導(dǎo)，積極和其進(jìn)行溝通交流，明確其焦慮與緊張的原因，使其不安情緒得到及時(shí)解除。定期舉辦與疾病知識有關(guān)的講座，并鼓勵(lì)患者參加，使其深入了解疾病，養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣。對出院患者進(jìn)行電話隨訪，幫助其解答疑問，使其可以良好控制病情，提高身體素質(zhì)。
1.3 觀察指標(biāo)與方法 觀察、記錄兩組患者的住院時(shí)間、發(fā)生心血管以外的情況、對心腦血管疾病知識的掌握情況以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。其中對心腦血管知識的掌握情況與對護(hù)理服務(wù)的滿意度均通過發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。疾病知識調(diào)查問卷的總分為100分，分?jǐn)?shù)超過90分者說明已經(jīng)良好掌握疾病知識，其人數(shù)在總?cè)藬?shù)中所占百分比即為疾病知識掌握率；滿意度問卷總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高，共分為以下四個(gè)等級：低于60分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為滿意，90～100分為非常滿意，（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用（x±s）的方式表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比的方式表示，運(yùn)用計(jì)算機(jī)錄入數(shù)據(jù)，并分別采用t與x2檢驗(yàn)其組間比較。如果P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理效果的有關(guān)指標(biāo)對比 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病知識掌握率高于對照組，心腦血管意外發(fā)生率與住院時(shí)間小于對照組，P
2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度對比 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況為：對照組不滿意2例，一般6例，滿意33例，非常滿意9例，滿意度為84.0%；觀察組不滿意0例，一般1例，滿意26例，非常滿意23例，滿意度為98.0%，遠(yuǎn)大于對照組，P
3 討論
如今，我國的心腦血管疾病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅了中老年患者的生命健康。為了改善其生活質(zhì)量，在實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)還需加強(qiáng)人性化護(hù)理，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療依從性，促進(jìn)其盡快康復(fù)[3]。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病知識掌握率高于對照組，心腦血管意外發(fā)生率與住院時(shí)間小于對照組，P
參考文獻(xiàn)：
[1] 岳宏. 對心腦血管疾病患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（16）：59-60.
文章編號：1004-7484（2014）-02-0938-01
臨終關(guān)懷并非是一種治愈療法，而是指對生存時(shí)間有限的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以減輕疾病的癥狀，延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能幫助病患家屬承擔(dān)一些勞累與壓力，而在臨終關(guān)懷中采取積極有效的心理護(hù)理，能提高患者的生命質(zhì)量，通過清除或減輕病痛與其它生理癥狀，排除心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。
1 臨終患者的心理護(hù)理
患者在被確認(rèn)病入膏肓、無可救治后的心理反應(yīng)大致分為以下四個(gè)階段：
1.1 否認(rèn)期 患者在剛被告知患有不治之癥時(shí)，表現(xiàn)為不能接受，否認(rèn)自己患此病，認(rèn)為醫(yī)生把檢查結(jié)果弄錯(cuò)了。醫(yī)務(wù)人員在此期不應(yīng)把病情全部告訴患者，維持患者一點(diǎn)希望，讓患者逐步適應(yīng)，也可順其意愿，予以可以耐受的檢查，以緩沖患者受創(chuàng)傷的心靈，與家屬一起做好安慰，密切守護(hù)，防止自傷、自殺等不幸事件發(fā)生。
1.2 憤怒期 患者在通過短暫的否認(rèn)而確定無希望后，覺得為什么患這種病的會(huì)是我而不是別人，表現(xiàn)為憤怒、煩躁，甚至不愿意接受治療，將憤怒情緒發(fā)泄到親人或醫(yī)務(wù)人員身上。此期的心理護(hù)理非常困難，患者可發(fā)生不禮貌的言行，醫(yī)務(wù)人員要把憤怒看作是一種健康的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)忍讓克制，讓患者的情緒得以宣泄，醫(yī)務(wù)人員要懷著一顆愛心，安撫疏導(dǎo)病人?？赏瑫r(shí)輔以藥物，穩(wěn)定情緒，使其安全的渡過此期。
1.3 憂郁期 患者在精神和肉體上深受巨大的痛苦，在意識到自己死亡不可避免，將不久于人世時(shí)，感到悲痛欲絕和極度恐懼，有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。沉悶壓抑，希望有親人陪伴，能得到更多的關(guān)懷。此期重點(diǎn)在于鼓勵(lì)與支持病人，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，維護(hù)其自信心，積極營造解除病人心理恐懼、減輕心理負(fù)擔(dān)的良好氛圍，及時(shí)將病情好轉(zhuǎn)的消息或新的治療技術(shù)告知病人，使他們能以樂觀、愉快的心境與死神較量。
1.4 接受期 少數(shù)患者在臨終階段基本接受了死亡這一事實(shí)，顯得很平靜，不愿意增加親人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，希望早日結(jié)束生命。此期重點(diǎn)為保證患者的生活質(zhì)量。環(huán)境布置、飲食調(diào)配有積極的作用，了解病人最關(guān)心的事宜，盡量為其完成未竟事宜提供條件。醫(yī)務(wù)人員要有同情和人道主義，尊重病人意見和日常生活習(xí)慣，體貼矛盾心情，給予更多自由，不約束其力所能及的活動(dòng)。還可組織各種娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓他們充實(shí)的渡過生命的最后歷程。
2 臨終患者家屬的心理護(hù)理
臨終患者的家屬都將經(jīng)歷一段極其痛苦的心理過程，他們的心理特征主要有：鎮(zhèn)靜、沖擊（初知病情），否認(rèn)（病情緩解時(shí)），憤怒（病情加重時(shí)），接受現(xiàn)實(shí)（病人瀕死時(shí)），憂傷悲痛（病人死亡時(shí)），悲嘆（病人死后一周左右），接受死亡（病人死后一月左右），解脫（病人死后半年以上），重組（病人死后一年以上）。醫(yī)務(wù)人員不僅要做好臨終病人的關(guān)懷，也要做好家屬的心理疏導(dǎo)，幫助他們盡可能縮短心理上的否認(rèn)、憤怒階段，進(jìn)入接受現(xiàn)實(shí)階段，提高家屬的心理適應(yīng)能力，維護(hù)其心理健康。
2.1 掌握溝通技巧 在治療和護(hù)理過程中，護(hù)士與家屬接觸最多，在與家屬交流中做到善移情，用心傾聽，有效地利用非言語性溝通技巧，適當(dāng)運(yùn)用肢體語言，不要給予過多安撫性回答，要理解他們此時(shí)的真實(shí)感受，取得他們的信任和親近，才有利于幫助他們減輕痛苦。
2.2 給臨終患者家屬心理支持 作為臨終患者的主要照顧者，應(yīng)將痛楚與打擊深埋心底，以良好精神狀態(tài)去影響患者，盡力減輕疾病給患者帶來的身心痛苦。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬用適當(dāng)?shù)姆椒ㄐ箖?nèi)心的情感，對家屬在憤怒階段的一些過激行為，應(yīng)采取理解和克制的態(tài)度。對憂郁階段的家屬，要時(shí)刻在一旁靜靜地陪同，輕握其手或輕扶其肩背，以安撫情緒，讓臨終病人家屬感到春天般的溫暖。
2.3 指導(dǎo)家屬協(xié)助做好臨終患者的心理護(hù)理 家屬的態(tài)度、言行可直接影響病人的生理和心理變化。有親人守候在身旁，對臨終患者來說是極大的安慰，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對家屬進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，指導(dǎo)家屬參與臨終者的護(hù)理，提高病人的生存質(zhì)量，向家屬介紹臨終關(guān)懷的相關(guān)護(hù)理知識，創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，一起分析病人的心理狀態(tài)，并使臨終病人在心理上、精神上得到充分的護(hù)理和安慰，以一種輕松的心情走完人生最后一程。
心理護(hù)理在臨終關(guān)懷中占有極其重要的位置，它順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)需求，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇。對于搞好精神文明建設(shè)，提高整個(gè)民族素質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)患溝通都有極深遠(yuǎn)的意義。臨終關(guān)懷要社會(huì)化，而其中心理護(hù)理啟動(dòng)的死亡教育是發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)的關(guān)鍵所在，通過死亡教育使人們減輕對死亡的恐懼心理，更加珍惜生命，正確對待死亡，使臨終病人以其贊成的方式接受死亡，而進(jìn)一步提高生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 程微.臨終關(guān)懷服務(wù)在綜合性醫(yī)院中的實(shí)踐[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（1）：44-45.
[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理;臨終病人
[中圖分類號] R48[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-152-02
無論人類生活如何提高和醫(yī)療科技如何進(jìn)步、發(fā)展,生命只能被延長,死亡是構(gòu)成完整生命歷程不可回避的重要組成部分,是人類不可抗拒的自然規(guī)律。當(dāng)死亡成為不可避免時(shí),護(hù)理人員能否使瀕臨死亡的病人在即將走向死亡這個(gè)非常階段,采取相應(yīng)的人性化護(hù)理使死亡不致于經(jīng)歷得如此孤獨(dú)、如此痛苦,如此具有傷害性。那就需要我們走進(jìn)他們的心靈世界,以病人為中心,病人的需要就是我們的追求,進(jìn)行人性化護(hù)理。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦,緩解心理上的恐懼,維護(hù)尊嚴(yán)、提高生命質(zhì)量,讓他們從一切的痛苦和失落中,再次發(fā)現(xiàn)生命及生命的意義,讓他們平靜、安寧、舒適抵達(dá)人生的終點(diǎn),安然愉快地走向另一個(gè)世界。
1為臨終病人提供舒適的生活治療環(huán)境
醫(yī)院是臨終病人延長生命和緩解病痛就醫(yī)場所,病房是臨終病人生活治療環(huán)境。環(huán)境因素對病人的心理和情緒有很大影響,在條件允許的情況下,應(yīng)該為臨終病人提供一間面積較大的特殊單人病房[1],保持室內(nèi)溫度在22~24℃,濕度在50%~60%,同時(shí)注意室內(nèi)的采光和通風(fēng),布局合理,符合病人的心理特點(diǎn)和實(shí)際需要,如:房間可配有電視、書報(bào)、電話、衣柜及桌椅,擺放適量鮮花和綠色植物,可以容納陪護(hù)床。同時(shí),對病人室內(nèi)東西放置不要作過多的限制,允許病人在室內(nèi)放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等,盡量把臨終病房布置成家庭化,使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感,增加安全感,從而有利于護(hù)理人員對臨終病人的生活和心理護(hù)理。最大限度地為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境,讓病人在舒適的環(huán)境中度過最后時(shí)光。
2尊重病人的權(quán)利 滿足和適應(yīng)他們需要
護(hù)理人員應(yīng)該充分尊重病人的權(quán)利,最大限度地滿足病人的各種需求。病人首先是人,然后才是病人,病人在生命結(jié)束之前仍然享有正常人平等的權(quán)利和需要。因?yàn)樗麄兗磳⒏鎰e人世,許多要求對他們來說僅僅是最后一次,所以,護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心,深厚的同情心服務(wù)于病人,最大限度地滿足病人的需要和尊重他們的權(quán)利。對病人提出的問題應(yīng)逐一解答,對病人提出的合理要求應(yīng)給予滿足。各項(xiàng)檢查治療打破常規(guī),隨病情及病人的需要隨機(jī)進(jìn)行,體溫、脈搏、血壓的測量避開休息時(shí)間,常規(guī)靜脈輸液分段進(jìn)行。病人愿用自己被褥給予滿足。在檢查身體時(shí),可能讓病人暴露隱私,在向病人充分解釋的同時(shí)要注意遮蓋,對病人的隱私應(yīng)該充分尊重。如:病人夫婦應(yīng)該有權(quán)利享受夫妻間的親密,病人如果愿意回家住上一夜,護(hù)理人員應(yīng)該予以滿足;病人的親屬朋友探視和陪伴,勿需過多地限制,讓病人與親朋好友之間能在快樂的氣氛中進(jìn)行情感交流,盡情享受親情帶給他的關(guān)心和快樂。這樣,病人感到自己仍然在被人們所關(guān)愛和尊重,產(chǎn)生心理平衡,增加愉快心情,從而讓病人帶著尊嚴(yán)和滿足走向生命的終點(diǎn)。
3控制臨終病人的疼痛與不適 提高生存質(zhì)量
重視和減輕臨終病人的疼痛是提高生存質(zhì)量,體現(xiàn)人性化護(hù)理的最好方式。疼痛是臨終病人的主要癥狀,首先,醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的癥狀確定給藥方式、給藥時(shí)間和用藥的劑量,即計(jì)算好時(shí)間,在疼痛出現(xiàn)之前給藥,最大限度地保持病人無疼痛與清醒之間的平衡[2],一般來說,對臨終病人不必過分控制鎮(zhèn)靜藥和麻醉劑。其次,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理,為病人提供舒適的臥位,定時(shí)翻身,以減輕病人的痛苦和不適;勤換衣服,保持床單、被褥干燥,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;幫助病人定時(shí)開窗通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)適宜的溫度和新鮮的空氣;減少噪音等不良因素的刺激。雖然無法控制病情的惡化,但護(hù)理人員可以讓病人沒有痛苦、面帶微笑地走向另一個(gè)世界。
4走進(jìn)病人心靈世界、分享他們的適應(yīng)過程
臨終是生命的重要組成部分,是任何人都逃避不了的現(xiàn)實(shí)。在臨終階段,病人心情復(fù)雜,心理壓力大,很想知道自己的真實(shí)病情。雖然我國實(shí)行的是醫(yī)療保護(hù)性制度,但對臨終病人這樣的特殊患者,隱瞞和欺騙會(huì)對病人的生活造成不良影響。作為護(hù)理人員應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),以真誠的態(tài)度告訴病人實(shí)情,這樣病人既能正視自己的病情,消除猜疑心理,又能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。與此同時(shí),護(hù)士要走進(jìn)病人心靈世界、分享他們的適應(yīng)過程,及時(shí)了解病人真實(shí)的想法,隨時(shí)掌握病人的心理變化情況,根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會(huì)文化背景有針對性地進(jìn)行精神安慰和心理疏導(dǎo),幫助病人正確認(rèn)識和對待疾病,使其明白死亡是生命運(yùn)動(dòng)的自然現(xiàn)象,是任何人也無法改變的客觀規(guī)律。引導(dǎo)和鼓勵(lì)病人面對現(xiàn)實(shí),樹立信心,在生命的最后階段也要生活得更充實(shí)和更有勇氣。通過及時(shí)的溝通、交流和心理疏導(dǎo),也可以讓病人及家屬了解疾病治療的有關(guān)信息,對疾病的現(xiàn)狀、治療效果以及發(fā)展?fàn)顩r做到心中有數(shù),有利于提前做好充分的心理準(zhǔn)備。這樣不僅增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感、安全感,而且可穩(wěn)定病人的情緒,提高其抗病能力,延長生命時(shí)間。
5護(hù)士與病人家屬建立良好關(guān)系
護(hù)士要及時(shí)了解病人家庭情況,以便有的放矢做家屬工作,如病人是家屬最親近最重要的人,當(dāng)家屬了解到病人的病情已經(jīng)無法挽回時(shí),精神上會(huì)受到沉重的打擊,表現(xiàn)十分悲傷。護(hù)理人員要注意及時(shí)做好其思想工作,主動(dòng)關(guān)心和安慰他們,作好該疾病及目前醫(yī)療現(xiàn)狀的解釋工作,以減輕他們心理上的痛苦。若病人年紀(jì)已高,家庭經(jīng)濟(jì)狀況差,家屬放棄貴重的檢查與治療,我們表示理解。假如家屬對病人冷漠,我們給予動(dòng)之一情,曉之一理,說服勸導(dǎo)?？傊?無論病人家庭如何,我們都要作好臨終病人的人性化護(hù)理,做病人的親人,家屬的朋友,為了讓病人安然地走完人生最后一站,護(hù)理人員和家屬應(yīng)共同為臨終病人營造一個(gè)良好的治療生活氛圍,以減輕病人臨終時(shí)的心理壓力,克服對死亡的恐懼和焦慮[3],讓病人在充滿寧靜而溫情的氣氛中離開人間。
6密切觀察病情變化,做好預(yù)后的估測和搶救的準(zhǔn)備
痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應(yīng)及時(shí)吸出痰液和口腔分泌物。當(dāng)呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時(shí),立即給予吸氧,病情允許時(shí)可適當(dāng)采取半坐臥位或抬高頭和肩,有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息,可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮劑,必要時(shí)使用嗎啡降低呼吸速率。同時(shí),護(hù)理人員要儀態(tài)平靜、和聲細(xì)語、幫助病人保持平靜。此外病人出現(xiàn)痰名鳴音即所謂的“瀕死喉聲”,可使用濕冷的氣霧進(jìn)行霧化,促使分泌物變稀,易于咳出。床旁備好吸引器。隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。因此,護(hù)理人員要密切觀察病人的病情變化,加強(qiáng)巡視,做好預(yù)后的估測及搶救的準(zhǔn)備[4]。
總之,對臨終病人護(hù)理人員除了掌握本專業(yè)的知識以外,還必須針對病人的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,想方設(shè)法讓病人在人生最后時(shí)刻精神舒適和放松,脫離痛苦和恐懼,滿足病人的身心需要。帶著美好的記憶走完人生旅途。護(hù)士被稱為“白衣天使”,護(hù)理工作被視為是對“生命的守侯”,人性化護(hù)理是臨終病人的人生最佳體現(xiàn)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 余曉分. 肺癌病人臨終關(guān)懷的護(hù)理1例[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志,2002, 18(4):73.
[2] 任輝,向國春. 臨床常見癥狀觀察與護(hù)理[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:12.
[3] 孫玉美. 臨終護(hù)理的進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(8):49-50.