時(shí)間：2023-05-26 08:53:11
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分娩對(duì)大多數(shù)婦女來說，既有冒險(xiǎn)的感覺，它令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會(huì)發(fā)生什么，而更多的是令人不安和驚慌，感覺是處在懸崖邊，前面是沒有標(biāo)記的空間。尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，加之周圍親朋好友對(duì)分娩疼痛的夸大，使其對(duì)之充滿了恐懼。給產(chǎn)婦持續(xù)地心理上安慰、感情上支持、生理上幫助，減少對(duì)自然分娩的各種干擾，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動(dòng)性、積極性，使產(chǎn)婦安靜、融洽、得到信賴和力量，讓每個(gè)產(chǎn)婦能愉快地渡過分娩，確保母嬰身心健康。
1.產(chǎn)婦在分娩過程中心理狀態(tài)及相關(guān)因素
1.1 分娩過程中的應(yīng)激反應(yīng) 分娩是一自然的生理過程，然而又是復(fù)雜多變難以預(yù)測的過程。在分娩過程中，產(chǎn)婦接受多種應(yīng)激源的刺激，如陌生的醫(yī)療式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房氛圍、初產(chǎn)婦無生育經(jīng)驗(yàn)、對(duì)宮縮陣痛的認(rèn)識(shí)不足、疲憊和對(duì)分娩結(jié)局的擔(dān)憂等，上述應(yīng)激源的刺激，引起機(jī)體一系列生理、生化和心理方面的反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞，認(rèn)知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增強(qiáng)，對(duì)宮縮陣痛難以耐受，緊張，恐懼，焦慮，失去信心甚至自控力喪失，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，手術(shù)產(chǎn)增多，產(chǎn)后出血增多，胎兒宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息等。
1.2 對(duì)分娩環(huán)境及工作人員的認(rèn)識(shí) 生疏的醫(yī)院環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員以及產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查，不僅會(huì)影響孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而且影響生理狀態(tài)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的冷漠、嚴(yán)肅均可加重產(chǎn)婦的恐慌、緊張，以及對(duì)未來的不可預(yù)測感，不友好感。
1.3 對(duì)社會(huì)及家庭的期待 社會(huì)及家庭的支持是影響孕婦心理狀態(tài)的主要因素。產(chǎn)前要對(duì)包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣傳，處理好與孕婦之間的關(guān)系，對(duì)生男生女均持正確的態(tài)度，讓孕婦有一個(gè)充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，全身心投入到分娩準(zhǔn)備中去。
2 心理護(hù)理
2.1 與孕產(chǎn)婦的交流技巧
2.1.1 醫(yī)務(wù)人員的衣著整潔，端莊大方，文明親切，穩(wěn)重提神的儀表、儀態(tài)和行為風(fēng)范將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生積極意義。
2.1.2 醫(yī)務(wù)人員通過傾聽和觀察，了解產(chǎn)婦的需求和感受；真誠地領(lǐng)悟產(chǎn)婦的感受；設(shè)身處地地理解產(chǎn)婦的感受；將產(chǎn)婦的感受化為自己的感受。
2.1.3 溫和自然的語言使產(chǎn)婦欣慰；親切友善的語言使產(chǎn)婦信賴；誠懇堅(jiān)定的語言使產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜。所以我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)問候性語言，安慰性語言，祝福性語言，鼓勵(lì)性語言，積極暗示性語言。
2.2 分娩知識(shí)的宣教 要使孕婦知道，分娩能否順利完成取決于幾方面的因素，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素，其中精神心理因素對(duì)分娩過程影響很大，以上任何一方面不正常都會(huì)影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行。還要讓產(chǎn)婦了解分娩全過程分為三個(gè)階段，即醫(yī)學(xué)上的三個(gè)產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有了解分娩中各產(chǎn)程的特點(diǎn)，并在分娩前開始積極做好心理準(zhǔn)備，分娩時(shí)才能充滿信心，積極配合。
2.3 自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊 陰道分娩對(duì)母子都有很多好處：規(guī)律的宮縮使胎兒肺得到鍛煉，有利于新生兒呼吸建立；并能促進(jìn)胎兒肺成熟，極少發(fā)生肺透明膜病。新生兒濕肺和吸入性肺炎發(fā)生率大大減少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)缺乏這一獲得抗體的過程。自然分娩使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強(qiáng)，利于產(chǎn)后惡露排出使子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后恢復(fù)快。剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段，手術(shù)的危險(xiǎn)依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生兒吸入性肺炎發(fā)生率高，還可發(fā)生產(chǎn)后出血、盆腔粘連等，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)也較慢。
2.4 第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程中的心理護(hù)理 宮縮痛剛開始，產(chǎn)婦精力較充沛，應(yīng)多與其交流，了解準(zhǔn)父母對(duì)分娩知識(shí)的掌握程度，并予以補(bǔ)充。不斷解釋說明疼痛的生理基礎(chǔ)及減輕疼痛的方法，疼痛時(shí)產(chǎn)程的變化情況。鼓勵(lì)其多走動(dòng)、多喝飲料（補(bǔ)充能量）、進(jìn)食、及時(shí)排尿。隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，害怕分娩出問題，依賴性更強(qiáng)，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦更應(yīng)該密切接觸，及時(shí)采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語言，減輕宮縮所致疼痛，以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多在身邊稱贊與鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對(duì)產(chǎn)婦點(diǎn)滴的進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，無屏氣感時(shí)堅(jiān)持活動(dòng)，隨時(shí)滿足產(chǎn)婦的生理需要，分娩后向夫婦祝賀，共同分享產(chǎn)婦的喜悅，盡早讓母嬰進(jìn)行早接觸、早吸吮。
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；心理護(hù)理
1進(jìn)行護(hù)理評(píng)估
護(hù)理評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對(duì)象有關(guān)健康資料的過程[2]。對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時(shí)要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象有的放矢地進(jìn)行護(hù)理診斷，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。
2確定護(hù)理診斷
護(hù)理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。
2.1恐懼:產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強(qiáng)烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護(hù)，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨(dú)感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。
2.2焦慮:焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對(duì)分娩沒有充分的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心產(chǎn)程的進(jìn)展不利、胎兒的健康狀況及對(duì)助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。
3制定護(hù)理計(jì)劃
護(hù)理計(jì)劃要以心理護(hù)理診斷為依據(jù)，制定心理護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問題的計(jì)劃，它是實(shí)施心理護(hù)理措施的依據(jù)。
3.1改善服務(wù)環(huán)境:設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時(shí)送餐。
24 h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。
3.2對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo):多同產(chǎn)婦交流，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識(shí)主動(dòng)講解分娩知識(shí)及心理因素對(duì)分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系，鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進(jìn)展。
3.3練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得產(chǎn)婦信任:進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。 轉(zhuǎn)貼于
3.3理解體貼產(chǎn)婦:心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會(huì)等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)理人員用切身體會(huì)講解分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵(lì)與支持，正確認(rèn)識(shí)分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實(shí)施護(hù)理措施
實(shí)施是護(hù)理程序的第四個(gè)步驟，即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)際。在實(shí)際過程中要求護(hù)士具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評(píng)價(jià)護(hù)理效果
檢驗(yàn)預(yù)期效果是否達(dá)到，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，以觀察是否達(dá)到要求，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。
通過運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。
參考文獻(xiàn)
[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27
[關(guān)鍵詞]宮縮痛；心理因素；護(hù)理人員
分娩是一種正常的生理過程，但全過程都是靠產(chǎn)婦宮縮將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出，從正規(guī)的規(guī)律宮縮痛開始直到分娩結(jié)束，整個(gè)過程中有的可適應(yīng)，有的難以適應(yīng)，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有對(duì)即將成為母親的喜悅，對(duì)分娩的恐懼和對(duì)嬰兒性別的擔(dān)憂，對(duì)陌生環(huán)境的緊張和孤獨(dú)，這些因素?？梢饘m縮乏力，產(chǎn)程長，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)后子宮收縮不好所致大出血及產(chǎn)后抑郁癥，現(xiàn)做出如下護(hù)理：
1 產(chǎn)婦心理
1.1 產(chǎn)婦缺乏生育知識(shí)，容易產(chǎn)生緊張和恐懼感，又對(duì)疼痛極為敏感，有的有較輕的耐受力，有的產(chǎn)生陌生感，不安全感，對(duì)吵鬧不安的產(chǎn)婦，要更加熱情。細(xì)心。耐心地照護(hù)和安慰，并激發(fā)其對(duì)美好未來的追求。
1.2 消除心理障礙可以縮短產(chǎn)程，提高分娩質(zhì)量，可以減少手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)，讓其家屬陪伴在身邊給予產(chǎn)婦精神支持，對(duì)產(chǎn)婦宮縮疼痛時(shí)進(jìn)行解釋安慰是非常必要的，可以在宮縮間歇時(shí)告訴她分娩疼痛是正常的，向她講述分娩的相關(guān)知識(shí)，宮縮發(fā)動(dòng)的原因，鼓勵(lì)其勇敢，雖然宮縮帶來了疼痛，不適感，但也帶來了喜悅，使其樹立分娩的信心。
2 加強(qiáng)分娩時(shí)心理護(hù)理
產(chǎn)婦開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，向產(chǎn)婦說明宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象和必然的規(guī)律，消除其緊張因素。同時(shí)用多種形式分散其注意力，如教產(chǎn)婦觀察、感受、記取宮縮間歇和宮縮持續(xù)時(shí)間；耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，科學(xué)地、技巧地解釋其提問；用幽默、暗示方法與其交談，及時(shí)肯定其正確使用呼吸及松弛技巧。并配合輕音樂的放送。這樣可消除或減輕陌生和疼痛感。配合休息和睡眠，減少體力消耗，同時(shí)建議丈夫陪伴。增加親切和依托感。第二產(chǎn)程時(shí)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，必要時(shí)給產(chǎn)婦予以產(chǎn)程進(jìn)展的提示。使其與醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利完成全產(chǎn)程。
3 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的條件
3.1 對(duì)護(hù)理人員的信任感也會(huì)影響到產(chǎn)婦宮縮痛的進(jìn)展，這就要求護(hù)理人員不僅具備豐富的護(hù)理知識(shí)，而且還要了解和掌握產(chǎn)婦的心理活動(dòng)規(guī)律，熟練運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和方法，最大限度地滿足產(chǎn)婦心理上和生活中的需要，指導(dǎo)并配合家人共同努力解除她思想上和生活上的顧慮，以幫助產(chǎn)婦度過她人生中即重要又幸福的階段。
3.2 護(hù)理人員的態(tài)度也會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)展甚至造成產(chǎn)程停滯，作為醫(yī)護(hù)人員，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的急切心理要表現(xiàn)出充分理解，并耐心作出解釋。對(duì)產(chǎn)婦提出的問題要進(jìn)行全面正確的解釋，并且語句要簡明扼要通俗易懂。態(tài)度和藹，技術(shù)操作嫻熟，不粗暴，多陪伴產(chǎn)婦，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。隨時(shí)告知家屬產(chǎn)程進(jìn)展的相關(guān)信息，盡量滿足產(chǎn)婦及其家屬要求，避免同病人發(fā)生爭執(zhí)或任何方面表現(xiàn)出不耐煩與冷漠，而護(hù)理人員的微笑服務(wù)，態(tài)度溫和則會(huì)使產(chǎn)程進(jìn)展順利。
4 心理護(hù)理的作用
4.1 心理護(hù)理可減少產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率的發(fā)生，許多產(chǎn)婦對(duì)自然分娩信心不足，當(dāng)感覺疼痛不能忍受時(shí)即要求剖宮產(chǎn)。心理護(hù)理可使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員使一些胎位異常、輕度頭盆不稱得以糾正。同時(shí)。有效地做好心理護(hù)理，減少了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率。做好心理護(hù)理使產(chǎn)程進(jìn)展正常，減少子宮收縮乏力因素從而降低了產(chǎn)后出血的機(jī)會(huì)。
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理正常分娩滿意率
中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0246-02
在整個(gè)妊娠過程中，分娩是關(guān)鍵一步，在分娩時(shí)產(chǎn)婦難免會(huì)出理心理情緒上的波動(dòng)，如何改善產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的心理狀態(tài)，以達(dá)到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時(shí)出血，改善分娩質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦、嬰兒產(chǎn)后恢復(fù)、發(fā)育的目的。心理護(hù)理是其的重要環(huán)節(jié)，通過心理護(hù)理調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，改善產(chǎn)婦接受護(hù)理操作所需的心理狀態(tài)，以期獲得護(hù)理操作順利。
1資料與方法
1.1 對(duì)象
2010年1月～2010年12月在我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦289例，既往無不良妊娠和流產(chǎn)史，無慢性身體疾病，無精神障礙。其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦69例。年齡20～40歲，身高150～175厘米，體重55～90公斤。將產(chǎn)婦分為觀察組140例，對(duì)照組149例。兩組孕婦的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性,具體數(shù)據(jù)見表1
1.2 方法
對(duì)照組149例孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理,觀察組149例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。向孕產(chǎn)婦講解分娩的自然規(guī)則及注意事項(xiàng)，滿足其被尊重的心理需要，從而減輕產(chǎn)婦的緊張恐懼等負(fù)性心理，良好的心態(tài)配合分娩，以達(dá)到順利分娩并縮短產(chǎn)程的目的。
第一產(chǎn)程：每隔4～6小時(shí)測量血壓1次，潛伏期每隔1～2小時(shí)聽胎心1次，活躍期每隔15～30分鐘聽胎心1次，初產(chǎn)婦每隔4小時(shí)查1次胎頭下降情況。每隔2～4小時(shí)排尿一次，觀察羊水顏色、性狀流出量。第二產(chǎn)程：每隔5～10分鐘聽胎心1次，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，擦洗外陰，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程：胎盤娩出前，了解子宮收縮強(qiáng)度，頻率，陰道出血的顏色、量；新生兒清理呼吸道，進(jìn)行Apgar評(píng)分、處理臍帶；協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤及軟產(chǎn)道；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，觀察子宮收縮情況、宮底高度、膀胱是否充盈、陰道出血量等
1.3 觀察項(xiàng)目
通過對(duì)兩組孕產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理方法比較，自定的調(diào)查表，調(diào)查本院的孕產(chǎn)婦通過實(shí)行心理護(hù)理后自然分娩和以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的人數(shù)，及對(duì)護(hù)理人員的信任度和滿意率，記錄兩組數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較。
2結(jié)果
通過對(duì)兩組的比較，觀察組的正常分娩率為71%，滿意率為99.29%，對(duì)照組的正常分娩率為62%，滿意率為99.29%。經(jīng)心理護(hù)理的孕產(chǎn)婦正常分娩率明顯增高。具體數(shù)據(jù)見表2、表3。
表1兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較
分組 例數(shù) 初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦 平均年齡(歲) 平均體重(kg) 平均身高(m)
觀察組 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16
對(duì)照組149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14
表2兩組孕產(chǎn)婦以正常產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩比較
組別 例數(shù) 正常分娩 剖宮產(chǎn)
觀察組 14071 (50.71) 69 (49.29)
對(duì)照組 14962 (41.61) 87 (62.14)
表3兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意率比較
組別 例數(shù) 滿意不滿意
觀察組 140 139 (99.29)1 (0.71)
對(duì)照組 149135 (90.60)14 (9.40)
3討論
在分娩期大部分產(chǎn)婦都沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，常害怕產(chǎn)痛，害怕陰道分娩后改剖宮產(chǎn)，擔(dān)心陰道分娩對(duì)胎兒會(huì)不會(huì)有影響。其分娩過程順利與否，同產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合有很大關(guān)系。實(shí)施良好的心理護(hù)理能降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)科干預(yù)率，縮短產(chǎn)程，減少圍生兒病率及產(chǎn)科病率等。
3.1 對(duì)觀察室產(chǎn)婦的心理護(hù)理
產(chǎn)婦入院，首先在觀察室檢查，心理難免緊張，希望得到了解和歡迎。要熱情接待注意聽她陳述，不隨便打斷她說的話，細(xì)心檢查，盡量解答。詳細(xì)告訴她應(yīng)如何去做，這樣產(chǎn)婦會(huì)覺得你認(rèn)真負(fù)責(zé)，產(chǎn)生信任安全感。向產(chǎn)婦講解分娩過程，耐心回答孕產(chǎn)婦提出的問題，對(duì)分娩注意事項(xiàng)給予解說，爭取孕產(chǎn)婦的理解與配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系[1]。
臨床中，常看到，一些神經(jīng)類型較易興奮的產(chǎn)婦，往往產(chǎn)程延長，產(chǎn)前精神已高度緊張，發(fā)生不規(guī)則的宮縮，感到難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當(dāng)真正進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)已精神疲乏，宮縮無力，產(chǎn)程圖顯示先露下降及宮口張開兩條線均為直線，對(duì)于這樣的產(chǎn)婦應(yīng)多鼓勵(lì)安慰，不厭其煩地對(duì)她講解分娩發(fā)生的特征。反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)則宮縮的特點(diǎn)，勸其安靜，防止滯產(chǎn)。
3.2 第一產(chǎn)程的心理護(hù)理
產(chǎn)婦感覺陣痛發(fā)生，疼痛的程度和表現(xiàn)有很大的個(gè)體的差異。臨床中常看到有的感覺輕，宮縮時(shí)僅覺得腹部緊張有輕痛，能自控，宮縮時(shí)低聲，而有的產(chǎn)婦則難以忍受，宮縮時(shí)大喊大叫，捶胸頓足，甚至不讓人摸腹部。因此，要盡量了解每個(gè)產(chǎn)婦的職業(yè)，性格，氣質(zhì)，分別作出不同的心理護(hù)理。如自制力強(qiáng)的產(chǎn)婦，多鼓勵(lì)，肯定她的長處，勸其及時(shí)反映不適，以免忽視意外發(fā)生。對(duì)自控力較差的多巡視多安慰，不厭煩她，使她感到時(shí)刻關(guān)心她。對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理，于產(chǎn)前告知孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的陣痛是自然現(xiàn)象，與受傷、疾病的疼痛有本質(zhì)上的區(qū)別，人感受到的痛是大腦皮層中樞神經(jīng)的作用，幫助其消除對(duì)分娩的恐懼不安，保持平靜的心情[2]。潛伏期的特點(diǎn)是宮縮間歇長，持續(xù)短，但總的時(shí)間較長。一般產(chǎn)婦能忍受，但產(chǎn)生焦急，盼快生。這時(shí)應(yīng)向產(chǎn)婦講解，宮口開大時(shí)需要一定的過程，必須能吃能睡，耐心等待。給予必要的肯定和鼓勵(lì)，教她宮縮時(shí)做深呼吸，同時(shí)手摸下腳，腰痛按摩腰骶部，提醒她小便，以免阻礙胎頭下降?；钴S期所需時(shí)間較短，宮縮較前強(qiáng)而密，產(chǎn)婦會(huì)大聲喊叫，產(chǎn)生各種恐懼心理，不少產(chǎn)婦常說痛得厲害，是否難產(chǎn)，盼見親人，望醫(yī)務(wù)人員守候床邊。這期間要注意保護(hù)性醫(yī)療制度，切忌大聲訓(xùn)斥，不得說傷害產(chǎn)婦的語言，用溫和和話語給予安慰，抽時(shí)間留在產(chǎn)婦身邊，使她感到你就是親人，也可放些舒緩的音樂，穩(wěn)定她的情緒。分散產(chǎn)婦對(duì)痛的注意力，講些兒童可愛的故事，告訴產(chǎn)婦分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事，是任何人也無法替代的事情，引起產(chǎn)婦對(duì)將要做母親的幸福感。讓其保持心情平靜，全身放松，讓她明白，能否順產(chǎn)一定程度取決于產(chǎn)婦的精神與體力，如果心情平靜，全身放松，按照助產(chǎn)士的指導(dǎo)去用力，宮口就會(huì)開得快，產(chǎn)程就會(huì)縮短，分娩時(shí)的疼痛感就會(huì)減輕。一些各方面條件都好的產(chǎn)婦，就因?yàn)榫衿７Γ瑢m縮無力，導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)而結(jié)束分娩，而另一些條件差的產(chǎn)婦，則因本人情緒好，體力充沛，宮縮強(qiáng)有力，最終順利分娩。
3.3 第二、三產(chǎn)程的心理護(hù)理
產(chǎn)婦宮口開全，護(hù)士要在身邊陪伴，教會(huì)產(chǎn)婦掌握正確的憋氣用力方法，并且不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加信心，宮縮間歇時(shí)給她擦汗，喂開水、食品，嘔吐者清除嘔吐物。新生兒出生后以喜悅的語氣恭喜產(chǎn)婦，并稱她的勇敢堅(jiān)強(qiáng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的幸福感，使產(chǎn)婦有良好的情緒，減少產(chǎn)后出血。第二、三產(chǎn)程各種異常情況易發(fā)生，應(yīng)認(rèn)真工作，一旦發(fā)生切勿忙亂，分秒必爭，迅速處理，同時(shí)安慰產(chǎn)婦休息。不必回答她有關(guān)病情的話，以免因心理因素造成病情惡化。在臨床上，當(dāng)胎兒娩出時(shí)，評(píng)估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，對(duì)新生兒性別、健康及外形是否滿意，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)開導(dǎo)產(chǎn)婦，協(xié)助胎盤娩出，避免產(chǎn)后大出血，這樣符合心理護(hù)理的要求。臨床觀察證明，恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環(huán)境的不良刺激均可降低產(chǎn)婦的痛閾，也可導(dǎo)致不協(xié)調(diào)子宮收縮，使產(chǎn)程延長，甚至出現(xiàn)宮縮乏力，使難產(chǎn)率和產(chǎn)后子宮出血量均增加。
總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益得到重視，臨床分娩過程中，做好心理護(hù)理，是保證質(zhì)量護(hù)理的一個(gè)重要方面，必須將心理護(hù)理貫穿到臨床護(hù)理全過程，全心全意、服務(wù)周到，加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，和品質(zhì)修養(yǎng)，掌握提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，積極影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，更有效地幫助產(chǎn)婦完成順利分娩。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0382-02
【Abstract】Objective：Analysis of maternal psychological care.Methods：Analysis for 100 cases of maternal care.Results：Strengthen psychological care for pregnant women before and after childbirth.
【Keywords】Pregnant women； Psychological care
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變與發(fā)展，醫(yī)學(xué)心理學(xué)愈來愈顯得示出其積極的作用【1】。心理學(xué)對(duì)護(hù)理工作者來說，是做好工作的必備基礎(chǔ)【2】。為了提高產(chǎn)科的工作質(zhì)量，自2007年以來，我們產(chǎn)科工作組的護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦的不同的心理狀況作了調(diào)查與總結(jié)，并有真對(duì)性地進(jìn)行了心理護(hù)理，使產(chǎn)婦在總產(chǎn)程平均時(shí)間、會(huì)陰破裂發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、及平均產(chǎn)后出血量等有明顯的改善?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1 產(chǎn)前護(hù)理：
隨著妊娠月份的增大及預(yù)產(chǎn)期的臨近，孕婦心中既有一份將做母親的自豪感，又感到憂慮和惶惶不安。大部分孕婦在畏懼產(chǎn)痛的緊張心理【3】，且對(duì)分娩知識(shí)不甚了解；部分孕婦受封建思想的影響和或受親屬輿l論壓力，擔(dān)心胎兒的性別，怕生女孩的思想壓力較重；少數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心基層醫(yī)院的設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平能否保證其正常分泌。
真對(duì)上述情況，我們護(hù)理人員就要做好心理護(hù)理，圍繞她們最擔(dān)心的問題進(jìn)行健康宣傳和指導(dǎo)，加強(qiáng)宣傳是男是女都一樣，講解妊娠分娩的生理及相關(guān)知識(shí)【4】，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解。同時(shí)，我們護(hù)理人員應(yīng)該在日常生活中保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)【5】。儀表要端莊，態(tài)度要和藹，熱情，語言親切，操作技能嫻熟，輕巧，業(yè)務(wù)素質(zhì)高。必要時(shí)護(hù)理人員還可向孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)療設(shè)施，讓孕產(chǎn)婦產(chǎn)生信任感，安全感，消除顧慮【6】，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以良好的心理狀態(tài)及體力準(zhǔn)備分娩。
2 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理：
在分娩過程中，由于產(chǎn)痛及體力消耗，多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒急躁等，與助產(chǎn)人員配合不好。隨著子宮收縮開始，胎兒下降，產(chǎn)婦疼痛逐漸加劇，有的產(chǎn)婦還會(huì)發(fā)出聲嘶力竭的叫喊及躁動(dòng)。加上她們進(jìn)入產(chǎn)房，離開親人，醫(yī)護(hù)人員都是陌生面孔，易產(chǎn)生孤獨(dú)失助感，總想讓家人陪伴；又有些產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐懼感，害怕難產(chǎn)，認(rèn)為親人幫不上忙，只有醫(yī)護(hù)人員擺布，聽之任之等等。這些不良的心理狀態(tài)往往易導(dǎo)致滯產(chǎn)，難產(chǎn)的發(fā)生【7】。
對(duì)此，勸導(dǎo)、鼓勵(lì)，使她們感到溫暖放心，解除孤獨(dú)恐懼感，與我們較好地配合，增強(qiáng)自娩的信心及勇氣，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，順利分娩【8】。胎兒娩出后，即給予母嬰有皮膚接觸，使她們感到莫大的心理安慰與自豪，增強(qiáng)母子感情，促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，同時(shí)也有助于產(chǎn)后的哺乳。
3 產(chǎn)后的心理護(hù)理：
產(chǎn)婦由于分娩體力消耗，孩子哭鬧或刀口疼痛，生活自理能力下降等缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，有些產(chǎn)婦由于生了女孩子精神上不愉快，心理上不平衡，往往易造成宮縮不良，產(chǎn)后出血等等【9】。
綜上所述，我們護(hù)理人員要首先做好：產(chǎn)后不急于讓產(chǎn)婦離開產(chǎn)房，尤其是加強(qiáng)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的觀察及護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。做好產(chǎn)女嬰產(chǎn)婦及親屬的思想工作，宣傳生男生女的科學(xué)道理，清除產(chǎn)婦的自卑感，打消其封建思想意識(shí)，使其親屬不嫌棄，不在語言行為上給予產(chǎn)婦造成不良的精神刺激，加強(qiáng)病房巡視，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，囑其心情愉快，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的飲食。并正確指導(dǎo)哺乳，多給予精神上的安慰，生活上的照顧，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持最佳的心理狀態(tài)。
4 結(jié)論：良好的服務(wù)態(tài)度及心理護(hù)理不僅有利于孕產(chǎn)婦的身心健康，也有利于使產(chǎn)婦在最佳 的心理狀態(tài)下完成分娩，對(duì)分娩的順利進(jìn)行起到不可低估的作用。
參考文獻(xiàn)：
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[7] 邢立輝，史春香，劉根莉. 循證護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2009（10）：2570-2573.
【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)婦;各產(chǎn)程;心理狀態(tài);護(hù)理
產(chǎn)程分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，臨床分3個(gè)產(chǎn)程［1］。在不同產(chǎn)程會(huì)出現(xiàn)各種不同的心理變化，加強(qiáng)對(duì)臨產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程的心理護(hù)理，對(duì)于縮短產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率降低、產(chǎn)后出血少及泌乳等具有十分重要意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 胎兒體重在2800~4000 g的足月臨產(chǎn)婦，無剖宮產(chǎn)指征［2］的隨機(jī)分組，治療組100例給予全程陪伴分娩，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡23~33歲，平均26.9歲；對(duì)照組100例，初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡22~32歲，平均27.2歲。兩組間年齡，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P>0.05)具有可比性。見表1。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，進(jìn)入產(chǎn)程后由當(dāng)班助產(chǎn)士定時(shí)做檢查和接生，不陪伴產(chǎn)婦。觀察組由助產(chǎn)士實(shí)施心理護(hù)理，全程陪伴分娩。
1.3 觀察結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組治療前后分娩方式的比例、各產(chǎn)程時(shí)間的差異及產(chǎn)后24 h出血情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 治療組自然分娩54例，胎吸助產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)40例，產(chǎn)后24 h出血量多者10例。對(duì)照組自然分娩40例，胎吸助產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)50例，產(chǎn)后24出血量多者16例。
2.2 治療組總產(chǎn)程（9.8±2.52）h。第一產(chǎn)程（8.87±2.12）h，第二產(chǎn)程（0.83±0.23）h，第三產(chǎn)程（0.13±0.07）h。對(duì)照組總產(chǎn)程(11.6±2.58）h，第一產(chǎn)程(10.85±3.03）h，第二產(chǎn)程(0.92±0.52）h,第三產(chǎn)程(0.17±0.13）h，見表2、表3、表4。
3 討論
雖然分娩是一個(gè)自然生理過程，但對(duì)人類往往卻是一件重大的應(yīng)激事件，有研究表明，婦女妊娠后全身各系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性的變化［3］。產(chǎn)婦在分娩的各產(chǎn)程，常會(huì)出現(xiàn)各種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生異常的心理狀態(tài)，還有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親戚朋友處聽到有關(guān)分娩的負(fù)面信息，對(duì)分娩感到恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，而過度焦慮會(huì)使產(chǎn)程延長，增加了難產(chǎn)機(jī)會(huì)［4］；同時(shí)還會(huì)造成產(chǎn)后子宮收縮乏力，出血更多，影響機(jī)體恢復(fù)和乳汁分泌及嬰兒健康。
4 護(hù)理措施
4.1 做好入院宣教，解除緊張恐懼心理 產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員詳細(xì)入院介紹及健康教育。讓產(chǎn)婦及家人及早適應(yīng)環(huán)境，減輕產(chǎn)婦的陌生感。做好產(chǎn)前告知，了解產(chǎn)婦及家人分娩意愿，詳細(xì)講解各種分娩方式的過程，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的憂慮和恐懼的心理。
4.2 嚴(yán)密觀察各產(chǎn)程，精心護(hù)理 待產(chǎn)婦正式進(jìn)入第一產(chǎn)程后，在宮縮間歇，鼓勵(lì)少量多次飲食，進(jìn)食易消化有營養(yǎng)的食物，協(xié)助排尿。不再堅(jiān)持以往絕對(duì)臥床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒適方式如站立、坐姿或家人陪伴緩慢行走的方式待產(chǎn)。第二產(chǎn)程我們對(duì)情緒緊張，吵鬧不安的及時(shí)查明原因，耐心講解減輕思想負(fù)擔(dān)，幫助盡快分娩。讓產(chǎn)婦充滿信心，正確憋氣，這樣可以加快產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)順利分娩。
4.3 加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，減少出血 產(chǎn)后要加強(qiáng)宮縮，迅速讓疲憊的母親和寶寶早接觸、早吸吮，促進(jìn)早開奶，也可促進(jìn)子宮收縮，減少出血。
5 結(jié)論
通過本次研究，我深深體會(huì)到新的整體護(hù)理模式的重要性，對(duì)臨產(chǎn)婦做好心理護(hù)理，可在分娩各產(chǎn)程中使其保持良好的心態(tài)，順利分娩信心、縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，充分體現(xiàn)了心理護(hù)理在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中的重要性。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:170-176.
［2］ 凌蘿達(dá)，顧美禮.頭位難產(chǎn)(修訂版).重慶出版社，2001，259.
【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)患者手術(shù)前后的心理問題，并根據(jù)其手術(shù)各階段的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。方法：對(duì)2009年5月～2011年5月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：患者身心方面的不適得到顯著改善。結(jié)論：良好的心理護(hù)理能消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心，排除患者的心理負(fù)擔(dān)，激發(fā)患者爭取早日康復(fù)的積極心態(tài)。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；心理反應(yīng)；護(hù)理；體會(huì)
剖宮產(chǎn)手術(shù)(Cesarean)是利用手術(shù)方法切開子宮而直接使嬰兒娩出的生產(chǎn)方案。剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種不通過軟產(chǎn)道分娩嬰兒的特殊方法，是解決部分產(chǎn)婦因分娩困難而采取的有效措施之一［1］。隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)、挽救孕婦和圍生兒生命的有效手術(shù)方法。但是，手術(shù)畢竟帶有創(chuàng)傷性，且破壞了產(chǎn)婦正常的生理代謝等功能，所以，常常會(huì)給產(chǎn)婦的心理帶來極大的創(chuàng)傷。我院近兩年來共進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)3000例，經(jīng)給予心理護(hù)理，均收到較好的效果?，F(xiàn)將手術(shù)前后患者的心理問題與心理護(hù)理總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:選取我院自2009年5～2011年5月進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例患者，年齡在19～43歲之間，平均年齡為（28.7±3.4）歲，孕齡為35～42周。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 術(shù)前的心理問題與護(hù)理:由于剖宮產(chǎn)患者的個(gè)體素質(zhì)不同，她們對(duì)待手術(shù)的心理反應(yīng)也不同。產(chǎn)婦入院后，當(dāng)聽到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，其最常見的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，具體表現(xiàn)有：①怕疼痛難忍；②怕花錢過多負(fù)擔(dān)不起；③怕開腹喪失元?dú)?；④怕醫(yī)生水平低，不認(rèn)真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是，患者總是希望借助找熟人等方式，尋找技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她們做手術(shù)，從而獲得一種安全感。因此，護(hù)理人員在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上的安慰。對(duì)于高血壓患者，要給其降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù)，令其相信診斷的準(zhǔn)確性；告訴產(chǎn)婦，醫(yī)院先進(jìn)的麻醉器械、科學(xué)的麻醉技能，完全可以避免手術(shù)給其帶來的疼痛；各種先進(jìn)的急救措施和搶救手段，可避免手術(shù)意外和后遺癥的發(fā)生。以上這些做法都能夠解除患者悲觀、疑慮和恐懼的心理。此外，護(hù)理人員還可以鼓勵(lì)同病室手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對(duì)患友進(jìn)行講解和勸導(dǎo)，談?wù)勛约涸谑中g(shù)過程中的感受以及手術(shù)前后的比較等，使產(chǎn)婦在一定程度上消除不良的心理反應(yīng)。
1.2.2 術(shù)中的心理問題與護(hù)理:多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，她們的恐懼感會(huì)更為劇烈，血壓會(huì)升高，精神高度緊張，對(duì)各種刺激均十分敏感。所以，對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說，自身的一言一行都應(yīng)特別慎重。對(duì)于術(shù)中神志清醒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰和勸導(dǎo)，不可邊手術(shù)邊談?wù)撘恍┡c手術(shù)不相關(guān)的話題，這樣會(huì)使產(chǎn)婦誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)不夠重視而失去安全感，不利于配合手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.2.3 術(shù)后的心理問題與護(hù)理:剖宮產(chǎn)手術(shù)無疑會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)生巨大的震撼和刺激，對(duì)產(chǎn)婦的機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。由于患者各自的情況和素質(zhì)不同，產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)也是完全正常的。問題在于，患者心理狀態(tài)的好壞對(duì)手術(shù)成功與否、對(duì)手術(shù)后的健康恢復(fù)快慢均起到重要的作用。因此，一定要重視和加強(qiáng)對(duì)手術(shù)后患者的心理護(hù)理。要時(shí)刻注意患者的心理變化，隨時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)、安慰和勸導(dǎo)。要想患者之所想，急患者之所急，把患者當(dāng)親人，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感、安全感和親切感。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要特別注意自身的言行，嚴(yán)格遵守各種醫(yī)療規(guī)章制度，采取各種方式，盡力減輕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)剖宮產(chǎn)患者恢復(fù)健康將起到重要的作用。
2 結(jié)果經(jīng)過心理護(hù)理，本組患者在手術(shù)前都能以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，在手術(shù)過程中也能和醫(yī)護(hù)人員密切配合，在手術(shù)治療后也有早日恢復(fù)健康的愿望，心理狀態(tài)十分良好。
3 討論 隨著醫(yī)療模式的變革、發(fā)展，心理護(hù)理在醫(yī)療中的作用越來越大，它不僅僅是簡單機(jī)械的操作，還融入了新的角色，即根據(jù)病人在不同時(shí)期的特點(diǎn)進(jìn)行不同的心理干預(yù)，讓患者在每一個(gè)階段都能以最健康的心理去接受治療。實(shí)施有效的心理護(hù)理，能夠保證患者在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性［2］；解除患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，使患者能隨時(shí)以輕松愉快的狀態(tài)去配合手術(shù)；能夠使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和安全感，從而有助于建立相互信任、相處融洽的護(hù)患關(guān)系；護(hù)士可以在不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取中，體現(xiàn)以人為本護(hù)理服務(wù)信念，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保母嬰安全；鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心境，在營養(yǎng)、休息、睡眠和活動(dòng)，指導(dǎo)避孕方法和性生活方面，給予其健康科學(xué)的指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)2年內(nèi)避免再次妊娠和生育［3］。告知產(chǎn)婦隨訪的時(shí)間和內(nèi)容，確保產(chǎn)婦和嬰兒到院隨訪。 總之，良好的心理護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)，它要求我們護(hù)理人員不僅要具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技能，耐心、細(xì)致、寬容的心理素質(zhì)和敏銳的觀察力，還必須加強(qiáng)自身的品德修養(yǎng)。護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者解除痛苦，提高心理護(hù)理的質(zhì)量，縮減患者的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)患糾紛，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 張巧云.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理特點(diǎn)與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(1)：107-109.
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 產(chǎn)婦 心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0259-02
剖宮產(chǎn)術(shù)是妊娠晚期經(jīng)腹切開子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術(shù)。近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證的擴(kuò)大，剖宮產(chǎn)率急劇上升。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后又普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)[1]因此，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)的心理護(hù)理，做到以人為本，以病人為中心，能有效改善產(chǎn)婦的預(yù)后，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的緩解、身體的恢復(fù)及康復(fù)和母乳的喂養(yǎng)有重要意義。
1臨床資料
我院從2011年6月- 2013年6月共108例產(chǎn)婦，其中剖宮產(chǎn)51例，年齡在20-42歲，其中胎位不正8例，疤痕子宮14例，過期妊娠4例，活躍期停滯4例，頭盆不稱4例，胎膜早破2例，巨大兒3例，其他因素的18例。我們采取對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)期間的全程心理護(hù)理，結(jié)果手術(shù)進(jìn)展順利，產(chǎn)婦切口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。
2患者的心理分析
2.1緊張恐懼心理：對(duì)于剖宮產(chǎn)患者，其在手術(shù)前后被動(dòng)性增強(qiáng)，依賴性增加，疼痛閾值降低，要求得到護(hù)理人員的重視。表現(xiàn)為恐懼、緊張、自信心不足。
2.2憂郁心理：當(dāng)患者得知要采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，緊張?jiān)斐尚那閼n郁，有的患者還擔(dān)心自身的手術(shù)情況以及產(chǎn)后能否恢復(fù)，擔(dān)心手術(shù)留下疤痕影響美容。同時(shí)還擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)乳汁分泌造成影響，以至于不能母乳喂養(yǎng)。
2.3煩躁心理：剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦不但要照顧嬰兒還要照顧自己的手術(shù)切口，睡眠往往會(huì)出問題，而且手術(shù)疤痕對(duì)心理的影響也不能忽視，手術(shù)本身對(duì)產(chǎn)婦也是一種較強(qiáng)的刺激。因而表現(xiàn)為煩躁，不適應(yīng)產(chǎn)后的生活。
3心理護(hù)理
3.1術(shù)前心理護(hù)理
熱情接待患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通。主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，耐心聽取并解答她們所提出的問題，了解其思想狀況及存在的心理障礙，然后根據(jù)產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求，因人而異地給予心理護(hù)理，消除因剖官產(chǎn)手術(shù)所引起的焦慮、恐懼和緊張情緒。向產(chǎn)婦講解手術(shù)的重要性及所實(shí)施新式剖宮產(chǎn)痛苦小、出血少、時(shí)間短、不留疤痕的優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)主觀因素在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過程中的作用，對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，既要說明實(shí)際情況，又要避免給產(chǎn)婦增加心理負(fù)擔(dān)，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感。指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前進(jìn)行有意識(shí)的放松訓(xùn)練，安排與術(shù)后恢復(fù)好的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦交談，增強(qiáng)手術(shù)患者信心，減少其焦慮和恐懼感，從而使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。
3.2術(shù)中心理護(hù)理
手術(shù)過程中的氣氛能對(duì)病人的情緒造成很大影響，因此，要?jiǎng)?chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，耐心講解術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員之間要互相尊重、主動(dòng)配合、氣氛融洽。不高聲喧嘩，不談與手術(shù)無關(guān)的事情。萬一在手術(shù)中發(fā)生意外情況，醫(yī)護(hù)人員要從容應(yīng)對(duì)，不要讓產(chǎn)婦感到緊張和慌亂。
3.3術(shù)后心理護(hù)理
手術(shù)完畢回病房后，首先要為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。除了遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑外，護(hù)士還應(yīng)從多方面采取措施，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，如保持病室安靜，光線柔和，且各種護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少不必要的刺激主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解她們的感受和想法。指導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬創(chuàng)造良好的家庭氛圍，給予產(chǎn)婦細(xì)致的關(guān)心與照顧，使其安全順利的度過手術(shù)危險(xiǎn)期，從而早日恢復(fù)健康。囑咐家屬除了在生活上給產(chǎn)婦關(guān)心和照顧外，還要幫助其從心理上樹立信心，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)，有利于產(chǎn)后的恢復(fù)
【討論】
剖宮產(chǎn)術(shù)可以帶來嚴(yán)重的心理應(yīng)激，對(duì)產(chǎn)婦的內(nèi)分泌、神經(jīng)以及循環(huán)系統(tǒng)造成不良影響。產(chǎn)婦心理上的恐懼，焦慮，對(duì)其在麻醉和手術(shù)中的身體狀況產(chǎn)生不利影響。因此，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理，取得產(chǎn)婦的信賴、理解、配合，不僅能夠提高手術(shù)質(zhì)量，還能確保母嬰安全，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。通過術(shù)前的心理護(hù)理，產(chǎn)婦感到被關(guān)心和尊重，獲得安全感和滿足感，從而使其精神輕松，情緒穩(wěn)定，以良好的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。有研究表明[3]，新生兒性別對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有不利影響，生女嬰產(chǎn)婦的心理障礙較多見，且其陰道出血量增多，泌乳量減少。故而術(shù)中應(yīng)盡量避免產(chǎn)婦詢問嬰兒性別，以免嬰兒的性別不如產(chǎn)婦的意愿而影響情緒。此外，術(shù)中應(yīng)重視產(chǎn)婦的精神心理因素，營造良好的手術(shù)氛圍，調(diào)動(dòng)起患者的內(nèi)在因素積極配合手術(shù)，使手術(shù)得以順利進(jìn)展，并減少因產(chǎn)婦負(fù)性心理所致的手術(shù)并發(fā)癥。我院通過對(duì)這61名產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程心理護(hù)理后，產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛程度明顯減輕，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯提前，產(chǎn)后出血率顯著減少，產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量明顯增多。因此，全程心理護(hù)理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，減輕術(shù)后疼痛，降低產(chǎn)后出血率，增加產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量，從而有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的滿意度，同時(shí)，也大大提高了護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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