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關(guān)鍵詞：安全管理；防控；風(fēng)險因素； 隱患
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0215-02
安全是護(hù)理工作的主題,護(hù)理安全是醫(yī)療安全的前提。據(jù)調(diào)查顯示，在醫(yī)療安全問題上，護(hù)理安全問題占40%[1]。手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門之一。所以，手術(shù)室的安全管理就顯得格外重要，從患者進(jìn)手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽。做好手術(shù)室安全管理、健全和完善科室各項管理制度是提出高效護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，也是手術(shù)順利完成的重要保證。手術(shù)室護(hù)理工作必須采取有計劃,有目的,有步驟的的程序化工作，才能消除手術(shù)室護(hù)理工作中不安全因素，減少和杜絕護(hù)理差錯事故，保證護(hù)理質(zhì)量[2]。
1 手術(shù)室常見的風(fēng)險因素
1.1 查對制度落實不全面
1.1.1 接錯患者、錯放手術(shù)間。多見于幼兒、老年人、使用鎮(zhèn)靜劑、昏迷及精神因素等不能明確回答問題的患者。術(shù)前訪視不到位，病人臨時調(diào)換床位，都有可能出現(xiàn)接錯患者的現(xiàn)象。查對及溝通不到位，會發(fā)生把病人錯放手術(shù)間的現(xiàn)象。
1.1.2 開錯手術(shù)部位。術(shù)前未能認(rèn)真查對手術(shù)部位，沒有仔細(xì)對照影像學(xué)資料，手術(shù)方向安置錯誤，都容易發(fā)生此類現(xiàn)象。
1.1.3 術(shù)中物品清點有誤。術(shù)前清點及術(shù)中添加物品時記錄不及時，術(shù)中縫針丟失、一些器械使用前忽略檢查螺絲有無松動或缺失沒有及時記錄，手術(shù)所用紗布紗球與其他用途紗布混淆，導(dǎo)致紗布、縫針等不能及時記錄，致使發(fā)生異物遺留體內(nèi)的現(xiàn)象。
1.1.4 術(shù)中用藥及輸血的核查。在醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，不能按照查對制度認(rèn)真查對執(zhí)行，用錯藥或者用錯劑量。輸血前沒有認(rèn)真執(zhí)行三查八對，沒有經(jīng)過兩人再次核對，致使出現(xiàn)輸錯血等現(xiàn)象。
1.2 技術(shù)水平不全面
1.2.1 物品準(zhǔn)備不齊全。術(shù)前對手術(shù)程序不了解，沒有及時的進(jìn)行術(shù)前訪談，對患者病情不能充分的了解和掌握，導(dǎo)致物品或藥品準(zhǔn)備不充分，供應(yīng)不及時，延誤手術(shù)開始時間，或推遲患者的用藥時間，給患者的身心增加不必要的痛苦。
1.2.2 手術(shù)擺放不當(dāng)。 安置手術(shù)不合適，手術(shù)時間延長，致使局部組織長時間受壓導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。約束帶過緊造成神經(jīng)組織缺血缺氧，或肢體過度外展造成神經(jīng)受損，固定肢體或襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)及呼吸。
1.2.3 對搶救用藥及搶救設(shè)施不熟悉。對手術(shù)中的用藥或急救藥品的適應(yīng)癥、禁忌癥、藥理、作用等不熟悉，如術(shù)中病人突然出現(xiàn)大出血或其他意外時，應(yīng)急、應(yīng)變能力低下，不能很好的配合醫(yī)生搶救，延誤搶救時機，造成無法挽回的損失。
1.2.4 不能很好的使用設(shè)備性手術(shù)器械。對一些高科技的手術(shù)設(shè)備，缺乏對其工作原理、使用方法的了解，對常見故障的排除方法不能正確掌握，在非正常狀態(tài)下延誤或延長手術(shù)時間，對患者造成傷害。
1.2.5 手術(shù)配合處于被動狀態(tài)。對新開展的業(yè)務(wù)和技術(shù)不熟悉，在手術(shù)中沒有一個整體思路，手術(shù)臺上只是盲目聽從醫(yī)生所下的醫(yī)囑，機械執(zhí)行，沒有前瞻性，不能很好的配合手術(shù)順利進(jìn)行。
1.3 責(zé)任心不強
1.3.1 手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng) 術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏手術(shù)室，護(hù)送患者返回病房途中發(fā)生各種管道堵塞或是引流管脫落。
1.3.2 術(shù)中使用電刀，負(fù)極板粘貼不當(dāng)，患者皮膚處接觸手術(shù)床或器械臺金屬，導(dǎo)致皮膚灼傷。
1.3.3 語言行為欠規(guī)范。在患者清醒的狀態(tài)下，談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，或者手術(shù)負(fù)面話題，對患者心理造成不良刺激。
1.3.4 術(shù)中取下標(biāo)本保留不當(dāng)、遺失，或者標(biāo)注錯誤。
護(hù)理安全貫穿于術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理的全過程。因此，需充分認(rèn)識手術(shù)室護(hù)理工作中可能發(fā)生的不安全隱患，從管理的角度對各種隱患進(jìn)行預(yù)測和防范，并消滅在萌芽狀態(tài)，堅持“零缺陷”的管理理念［3］。
2 安全防控的對策
2.1 健全制度，嚴(yán)格管理：健全落實各項規(guī)章制度是護(hù)理安全的關(guān)鍵［4］，中國醫(yī)院協(xié)會（CHA）修訂與完善形成了《2009年患者安全目標(biāo)》，國家衛(wèi)生部中心質(zhì)量管理委員會也頒布了《手術(shù)安全核查制度》實施細(xì)則，將手術(shù)安全核查作為一項核心制度納入手術(shù)科室［5］。根據(jù)存在的不安全因素，制定和健全各項規(guī)章制度，如物品清點制度、查對制度、交接班制度、護(hù)理安全管理制度、手術(shù)室護(hù)士語言行為規(guī)范等多項配套制度。在麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)間時由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士根據(jù)安全核查表逐項核對填寫，認(rèn)真執(zhí)行核查流程使患者手術(shù)安全得到嚴(yán)格保障。
2.2 加強護(hù)士培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì):加強教學(xué)管理，制定各級護(hù)士培訓(xùn)計劃，每月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考試及三基理論知識的培訓(xùn)和考試，請手術(shù)醫(yī)生或?qū)？谱o(hù)士講授新開展的業(yè)務(wù)或新開展的技術(shù)的手術(shù)步驟和配合要點，支持外出學(xué)習(xí)進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流會。邀請廠家及醫(yī)院器械科對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行設(shè)備性手術(shù)器械的使用、保養(yǎng)、常見故障排除方法等專項培訓(xùn)，對于進(jìn)口設(shè)備請器械科提供中文說明書和操作手冊，將操作步驟及要點分解，或圖示張貼于設(shè)備醒目處以便使用[6]。建立完善的考核上崗制度，以督促護(hù)理人員提高和完善自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.3 強化自身建設(shè)，增強職業(yè)責(zé)任感 護(hù)理人員要嚴(yán)格要自己，加強責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，有高度的慎獨精神， 嚴(yán)守職業(yè)操守，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念。
2.4 定期開展護(hù)理安全討論會，對容易發(fā)生缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并追蹤檢查。重溫手術(shù)室各項規(guī)章制度，做到牢記于心，學(xué)習(xí)各項護(hù)理安全防范措施，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免類似事件的再次發(fā)生。
手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險防范和管理是一項長期、持續(xù)的工作，通過風(fēng)險防范管理,我科護(hù)士大大增強了法律意識、責(zé)任意識和學(xué)習(xí)意識,工作能力和應(yīng)對問題的能力不斷提高,護(hù)理風(fēng)險管理使護(hù)理工作更加前瞻化、科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化,更好地為患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),此項舉措的實施，減少我科護(hù)理差錯事故和不良事件的發(fā)生，不僅保障了手術(shù)患者的生命安全，也適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展要求。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】不安全事件 空管 風(fēng)險管理
對于任何交通運輸行業(yè)來講，安全是其永恒的主題。空管管理過程中一旦發(fā)生安全事故，就會帶來巨大的人員傷亡和財產(chǎn)損失。也可以說，空管的安全現(xiàn)狀對整個航空系統(tǒng)的發(fā)展有著直接的影響。
1.空管的相關(guān)概念
空管全稱是空中交通管制，就是利用科學(xué)技術(shù)手段來控制和檢測飛機的飛行過程，保證飛機在飛行過程中的安全以及飛機能夠按照預(yù)定好的路線飛行，并到達(dá)指定位置。
空管的管制方法有兩種，一種是雷達(dá)管制。雷達(dá)管制就是雷達(dá)管制員通過雷達(dá)所顯示的信息，來了解本管制區(qū)域內(nèi)所有航空器的位置及狀況。這種管制能夠在一定程度上減小各航空器彼此間的間隔，并且能夠使管制人員在指揮過程中由被動變?yōu)橹鲃?，因而整體上提高了航空器在飛行過程中的安全，使航空器能夠高效、有序的進(jìn)行工作。另外一種管制方法就是程序管制。程序管制不像雷達(dá)管制那樣，需要精密的雷達(dá)監(jiān)控設(shè)備，程序管制只需要地空通話的設(shè)備。這種管制方法就是通過通話設(shè)備，管制員了解飛行員所在位置及各航空器之間的位置關(guān)系，由此了解空中交通狀況以及變化的趨勢，并向飛機放行許可，進(jìn)而指揮空中交通。程序管制這種方法也可在雷達(dá)失去相應(yīng)效應(yīng)時候使用，以便在雷達(dá)出現(xiàn)故障過程中依然能夠指揮空中交通。
2.我國空管風(fēng)險因素及現(xiàn)狀
2.1空管風(fēng)險因素
空管風(fēng)險因素多種多樣，總的來說有以下幾種因素：人為因素、組織管理因素、惡劣環(huán)境因素及設(shè)備因素。如圖：
2.2我國空管管理現(xiàn)狀
我國空管風(fēng)險管理雖然已經(jīng)初見成效，但是目前還存在許多狀況。首先，我國未建立風(fēng)險管理理念體系。這導(dǎo)致空管風(fēng)向管理過程中很難實施相應(yīng)的對策以及方法處理不安全事件。其次，我國風(fēng)險管理機制不健全，風(fēng)險管理過程中導(dǎo)致運行機制落后，監(jiān)督機制不完善。然后，風(fēng)險管理責(zé)任體系缺失，問責(zé)制體系存在著嚴(yán)重的弊端，全員責(zé)任體系很難到位。最后，風(fēng)險管理人才匱乏，技術(shù)設(shè)備落后以及對信息管理的重視程度不夠。
3.對我國目前空管風(fēng)險管理現(xiàn)狀的建議措施
空管管理涉及到航空器的安全飛行以及人員生命和財產(chǎn)的安全狀況，所以必須對空管風(fēng)險管理體系進(jìn)行不斷的完善，以保障航空器的正常運行。
3.1堅持以人為本的管理理念
在空管風(fēng)險管理過程中要堅持以人為本的管理理念，培養(yǎng)員工對空管風(fēng)險管理的整體認(rèn)識，使其意識到空管風(fēng)險管理的重要意義。在空管風(fēng)險管理工作人員的選用上，要注重人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)，并且還要建立相應(yīng)的獎懲機制，對于出現(xiàn)問題的員工要嚴(yán)厲懲罰，給以教訓(xùn)并能夠讓其他人員引以為戒。同時，空管管理是一門與高新技術(shù)聯(lián)系緊密的門類，空管管理人員要定期更新設(shè)備及技術(shù)知識，可以邀請國內(nèi)外優(yōu)秀專業(yè)人員對管理人員進(jìn)行知識宣傳教育，確保管制員的整體素質(zhì)。
3.2建立空管風(fēng)險管理的相關(guān)原則及制度
目前我國并沒有形成有關(guān)空管風(fēng)險管理的相關(guān)原則以及制定相應(yīng)的規(guī)章制度，這導(dǎo)致空管風(fēng)險管理過程中不能依照有效、正確的規(guī)范進(jìn)行，使得各個管理系統(tǒng)整體處于一個各自分離，不成系統(tǒng)的狀態(tài)。建立空管風(fēng)險管理的相關(guān)原則，例如從實際出發(fā)原則、精確原則等，使得管制員的工作的時候能夠依照有關(guān)原則進(jìn)行。同時還可以制定相應(yīng)的規(guī)章制度，將各項內(nèi)容依規(guī)范條文的形式展現(xiàn)與眾人面前，提升其強制性。這樣就能夠使整個空管風(fēng)險管理能夠按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，并形成一套機制，保障空管風(fēng)險管理工作的正常、有序、高效進(jìn)行。
3.3建立相關(guān)責(zé)任體系
我國空管風(fēng)險管理中并無有明確的責(zé)任體系，這就導(dǎo)致一些人心里存在僥幸心理，不嚴(yán)格要求自己的工作。這就需要建立嚴(yán)格的責(zé)任體系，可以實行分工負(fù)責(zé)制，就是每個人在各自領(lǐng)域管理各自事項，哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，主管人員就可以就其相關(guān)部門進(jìn)行懲罰。這樣在員工心里就形成了一個明確的管理目標(biāo)，做起事來就能夠有重點、有主次。
還應(yīng)該制定相關(guān)的風(fēng)險等級表，對于處于何種等級下的責(zé)任實行相應(yīng)等級的處罰，做到獎罰分明。
3.4借鑒國外先進(jìn)管理經(jīng)驗
針對我國空管風(fēng)險管理過程中出現(xiàn)的狀況，有關(guān)人員可以查詢國外先進(jìn)的管理經(jīng)驗，并結(jié)合我國的國情加以引用，使之變成符合我國現(xiàn)實的管理方法。主管人員可以要求員工定期出國考察學(xué)習(xí)，并為其出國考察學(xué)習(xí)提供相應(yīng)的條件。這樣員工個人提高了知識能力，同時也能給我國相關(guān)管理方面帶來優(yōu)秀的管理經(jīng)驗。
4.結(jié)語
空管作為航空器能夠安全運行的一個重要因素，應(yīng)該發(fā)揮其應(yīng)有的功效和作用。雖然我國空管風(fēng)險管理還存在著一些問題，但是只要正視這些問題，并采用積極的態(tài)度去解決問題，使其不斷完善，不斷發(fā)展，不斷的為我國航空事業(yè)提供更優(yōu)秀的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]何世明.淺談風(fēng)險管理在空管指揮工作中的應(yīng)用[J].華章，2011，17（24）：97—98
開學(xué)條件保障組織師生按時返校情況教職員工是否及時到崗。? 組織人事處各部門
學(xué)生是否按時返校。? 學(xué)生工作部各系
是否認(rèn)真核查學(xué)生教材到位情況，確保教材及時發(fā)放到學(xué)生手中。? 圖文信息中心
是否做好因特殊情況請假教師課程的合理安排。? 教學(xué)工作部各系部
落實學(xué)生資助政策情況是否積極落實國家資助政策，是否出現(xiàn)學(xué)生因家庭經(jīng)濟困難而輟學(xué)。是否按規(guī)定落實學(xué)生學(xué)費等減免政策。? 學(xué)生工作部
實驗室及實習(xí)、實訓(xùn)保障情況職業(yè)院校落實《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》情況以及校內(nèi)實訓(xùn)基地和校外實習(xí)基地條件是否滿足教學(xué)計劃需要，管理制度是否健全。? 教學(xué)工作部各系部
“雙師型”教師是否滿足教育教學(xué)需要。? 教學(xué)工作部各系部組織人事處
后勤保障情況學(xué)校網(wǎng)絡(luò)、多媒體設(shè)備、教學(xué)終端等各種教學(xué)設(shè)施設(shè)備是否經(jīng)過檢修維護(hù)。? 圖文信息中心
生活設(shè)施設(shè)備是否經(jīng)過檢修維護(hù)。? 基建后勤處
飲食、住宿、水電暖等各項后勤保障工作是否到位。? 基建后勤處
校舍安全管理校舍隱患排查情況是否建立高校危舊房屋排查整治臺賬，對D級危房是否及時封存并落實拆除措施。? 基建后勤處保衛(wèi)部
食品飲水安全與衛(wèi)生防疫管理食品與飲水安全管理及健康教育情況。是否加強食品安全和衛(wèi)生防疫工作，不斷完善學(xué)校食品安全管理制度和食堂就餐環(huán)境。? 基建后勤處
學(xué)校食堂食品采購環(huán)節(jié)、運輸環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、加工環(huán)節(jié)、售賣分餐等是否存在衛(wèi)生和安全隱患。? 基建后勤處
自備水源、二次供水及直飲水設(shè)施、食堂蓄水池等是否清潔、消毒，是否進(jìn)行水質(zhì)檢測。? 基建后勤處
是否嚴(yán)格落實晨、午檢，因病缺課、缺勤追蹤，患者及時隔離治療、隔離期滿憑醫(yī)院返校證明復(fù)學(xué)等傳染病的防控日常管理措施。? 學(xué)生工作部各系
是否加強以結(jié)核病等為重點的傳染病防控。? 基建后勤處,學(xué)生工作部各系部
是否在健康教育課中落實食品安全、飲用水安全、傳染防控等內(nèi)容。? 教學(xué)工作部,學(xué)生工作部各系部
校車安全管理校車安全管理情況學(xué)校門口道路是否設(shè)置警示牌、減震帶。? 保衛(wèi)部
是否針對不同季節(jié)交通安全特點，完善事故應(yīng)急處置預(yù)案，開展事故逃生演練和應(yīng)急處置演練。? 保衛(wèi)部
發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法營運車輛是否及時向當(dāng)?shù)亟还堋⒐膊块T舉報。? 保衛(wèi)部
校內(nèi)是否設(shè)置必要的限速、減速標(biāo)志。? 保衛(wèi)部
校園安全管理和安全教育學(xué)校“三防”建設(shè)落實情況。學(xué)校是否配齊必要的安全防護(hù)、應(yīng)急處置裝備，校園重點部位是否安裝視頻監(jiān)控。? 保衛(wèi)部
寄宿制校園是否設(shè)專職宿舍管理員。? 學(xué)生工作部
校園安全管理制度是否完善。? 保衛(wèi)部
重點領(lǐng)域治理情況是否按照要求切實加強學(xué)生預(yù)防溺水事故的宣傳教育。是否采取措施有效防止校園擁擠踩踏事故，維持好高峰時段學(xué)生上下樓秩序。? 保衛(wèi)部,學(xué)生工作部各系部
?是否強化校園消防安全防控，進(jìn)行電器火災(zāi)綜合治理，落實消防安全責(zé)任制，定期檢查消防設(shè)施和器材配置及完好有效情況，組織開展消防演練和應(yīng)急疏散演練。? 保衛(wèi)部
校內(nèi)安全隱患排查整治情況。開學(xué)前，各級各類學(xué)校是否組織專人對校園環(huán)境開展橫向到邊、縱向到底的拉網(wǎng)式排查，特別是校內(nèi)課桌椅、水電氣、門窗等是否進(jìn)行全面檢查。? 保衛(wèi)部,基建后勤處
是否重點排查了校舍、設(shè)施設(shè)備、飲用水源、道路通道、電器線路等可能存在的安全隱患，對排查出的各類安全隱患是否及時整改。暫時不能整改的是否采取了必要的安全防范措施。? 保衛(wèi)部,基建后勤處
校園安全穩(wěn)定情況高校是否落實反恐怖工作責(zé)任制要求，強化反恐防范知識宣傳教育，全面清繳恐怖音視頻，完善反恐防范工作預(yù)案，強化應(yīng)急處突工作準(zhǔn)備。? 保衛(wèi)部
加強網(wǎng)絡(luò)安全和輿情引導(dǎo)，確保高校安全穩(wěn)定。? 宣傳部,圖文信息中心
是否加強高校實驗室及實習(xí)、實訓(xùn)室的安全管理，構(gòu)建由學(xué)校、二級單位、實驗室及實習(xí)、實訓(xùn)室組成的三級聯(lián)動的安全管理責(zé)任體系，建立安全生產(chǎn)周期安全運行機制，建立安全準(zhǔn)入制度，開展實驗室及實習(xí)、實訓(xùn)室重大危險源專項定期檢查、安全應(yīng)急能力建設(shè)和安全年度報告制度等，及時消除安全隱患。? 教學(xué)工作部各系部
防范非法入侵校園導(dǎo)致學(xué)生傷亡情況是否制定健全輿情信息分析安全預(yù)警快速反應(yīng)和排查化解聯(lián)動處置機制和工作責(zé)任制。文xx保衛(wèi)部宣傳部
是否加強安全保衛(wèi)工作隊伍建設(shè)，是否定期開展安全應(yīng)急演練工作。? 保衛(wèi)部
是否經(jīng)常性對師生開展法治教育、公共安全教育和反警示教育。? 宣傳部,學(xué)生工作部,保衛(wèi)部
校園欺凌和暴力治理情況是否集中對學(xué)生開展以校園欺凌治理為主題的專題教育,是否建立學(xué)校安全風(fēng)險預(yù)防、管控與處置制度和工作機制，是否制定完善安全預(yù)警快速反應(yīng)和聯(lián)動處置機制，形成防治學(xué)生欺凌和暴力的工作合力。? 學(xué)生工作部,保衛(wèi)部
校園周邊綜合防控工作開展情況"警校聯(lián)動機制是否建立。? 保衛(wèi)部
加強矛盾糾紛排查化解是否組織開展涉校涉生矛盾糾紛大排查，排查出的問題是否在政策法律規(guī)定允許的范圍內(nèi)積極化解。? 學(xué)生工作部
對存在極端言行或苗頭的不穩(wěn)定因素是否第一時間向主管部門和當(dāng)?shù)攸h委政府報告，是否采取妥善措施疏導(dǎo)情緒，化解矛盾。? 宣傳部,保衛(wèi)部,學(xué)生工作部
是否出現(xiàn)大規(guī)模集訪或進(jìn)京到市非訪。? 黨政辦
加強學(xué)生心理健康教育和管理是否增強學(xué)生抗挫折教育和行為習(xí)慣養(yǎng)成教育。是否將心理健康教育納入課程體系。是否配齊專兼職心理健康教師。? 學(xué)生工作部,教學(xué)工作部
是否建設(shè)了心理咨詢室或心理咨詢熱線，是否建立心理危機干預(yù)機制。? 學(xué)生工作部
是否做好學(xué)生心理健康狀況普查和心理危機排查工作。? 學(xué)生工作部
學(xué)生教育管理情況是否利用開學(xué)初對學(xué)生集中開展安全教育，是否突出防溺水、交通安全、消防安全、食品安全等安全教育重點，是否定期組織學(xué)生開展應(yīng)急疏散演練。? 學(xué)生工作部,保衛(wèi)部
為了認(rèn)真貫徹落實市委市政府關(guān)于安全生產(chǎn)工作特別是遏制重特大事故有關(guān)工作的決策部署，切實把構(gòu)建雙重預(yù)防機制作為提我院本質(zhì)安全水平基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性工作重點攻堅，圍繞構(gòu)建雙重預(yù)防機制“怎么做、做什么”問題，層層動員部署，層層培訓(xùn)發(fā)動，通過召開專題部署會議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會議，積極探索構(gòu)建雙重預(yù)防工作機制的方法路子，取得階段性成果。
一、工作完成情況
（一)在風(fēng)險分級管控方面，我們開展了風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制的全員培訓(xùn)，進(jìn)行了風(fēng)險辨識，形成了風(fēng)險清單，繪制了風(fēng)險分級圖，制作了崗位風(fēng)險告知欄，發(fā)放崗位風(fēng)險告知卡。在風(fēng)險管控方面，原來堅持的比較好的有如下兩項工作
1、風(fēng)險較大的作業(yè)(比如電工、醫(yī)療廢物清運工等)必須編制作業(yè)組織方案，對風(fēng)險因素進(jìn)行辨識并制定規(guī)程，定期召開全體科室人員參加的討論會，討論風(fēng)險因素，并制防控措施并告知所有全體工作人員。
2、強化班前會在風(fēng)險防控中的作用：一是全院各科室、各部門人員都要參加班前會，對科室、部門有什么風(fēng)險，怎么防范，要通報、排查，并立即通知相關(guān)部門進(jìn)行處理：二是做好交接班，上一個班有什么問題、有什么隱患、怎么處理的，本班還要注意哪些事項、做哪些防范措施，都要交代清楚；三是每一次班前會都要進(jìn)行一次安全教育。
(二)隱患排查治理情況
醫(yī)院結(jié)合安全管理工作實際，把隱患排查治理與生產(chǎn)管
理相結(jié)合，與各科室、各部門的日常工作相融合，在運行過程中，各科室、部門開展的各類檢查、巡檢等活動都是隱患的排查和治理，形成一種自主的、動態(tài)的隱患排查治理機制。具體有以下幾種方式：
日檢：科室領(lǐng)導(dǎo)、安全員和保衛(wèi)人員每天巡查。
周檢：醫(yī)院每周組織一次安全檢查和隱患排查。
月檢：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，每月在全醫(yī)院范圍開展一次安全檢查和隱患排查。
按照分級負(fù)責(zé)的原則，誰檢查出來的隱患，就由誰下發(fā)整改通知、督促落實，完成后進(jìn)行驗收，形成隱患排查治理的閉環(huán)管理。
(三)責(zé)任制落實情況
按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“橫向到邊、縱向到底”的
原則，明確了醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)入、科室、部門第一責(zé)任人、班組及職工的隱患排查治理責(zé)任要求，并將風(fēng)險分級管控及隱患排查治理工作納入醫(yī)院安全績效考核管理，形成分工負(fù)責(zé)、分級負(fù)責(zé)的風(fēng)險管控和隱患排查治理模式
二、存在的主要問題
1、風(fēng)險分級管控和隱患排查治理兩項工作進(jìn)展不平衡。風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制就是構(gòu)筑防范生產(chǎn)安全事故的兩道防火墻，隱患排查治理工作機制運行了很多年，已經(jīng)形成了習(xí)慣，進(jìn)展的比較好；風(fēng)險分級管控主要在關(guān)鍵任務(wù)、關(guān)鍵工作、風(fēng)險軟大的工作方面進(jìn)行了控制，其他方面進(jìn)展緩慢。
2、風(fēng)險管理的培訓(xùn)不足，職工的風(fēng)險意識軟差、風(fēng)險辨識能力不足。部分人員風(fēng)險意識較差，缺乏基本的安全常識，對潛在的風(fēng)險經(jīng)常存在僥幸心理。同時，他們對工作中的風(fēng)險認(rèn)識不足，辨識風(fēng)險能力較差或根本不知道什么是危險源，更談不上有效開展風(fēng)險辨識
3、風(fēng)險辨識、管控的工作沒有形成習(xí)慣?，F(xiàn)在是風(fēng)險辨識出來了，分級管控的措施有了，形成文件了，掛到墻上了，崗位風(fēng)險告知卡發(fā)到職工手上了，但在實際工作中，很多職工自動忽略了，還是老樣子，沒有太大變化。
三、下一步工作計劃
繼續(xù)深入推進(jìn)風(fēng)險隱患雙重預(yù)防機制建設(shè)，盯住關(guān)鍵少數(shù)，抓風(fēng)險預(yù)控、抓隱患排查治理，壓實各層級安全責(zé)任，營造依法決策、照章管理和按規(guī)操作、遵章守紀(jì)的氛圖，有效防范和杜絕各類事故的發(fā)生，扎實做好各項安全生產(chǎn)工作，確保安全生產(chǎn)。重點做好以下幾項安全重點工作。
1、要以安全績效考核為手段，把風(fēng)險分級管控和隱排查治理雙重預(yù)防機制作為重要考核內(nèi)容，壓實各級的責(zé)任。
2、要創(chuàng)新方式、方法，吸引廣大職工參與到安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防性的工作中來，確保安全風(fēng)險確定的專業(yè)性、合規(guī)性，確保隱患排查的群眾性、實效性，提開本質(zhì)安全水平。
3、要加強管理人員、班組長和骨千的雙重預(yù)防機制培訓(xùn)，要播下種子，培養(yǎng)風(fēng)險預(yù)控的習(xí)慣，讓他們在職工中發(fā)揮表率、引領(lǐng)、示范作用。
關(guān)鍵詞：安全生產(chǎn)；風(fēng)險防范；對策
1安全生產(chǎn)風(fēng)險防控的重要意義
安全風(fēng)險是指安全事故或意外出現(xiàn)的可能性以及產(chǎn)生嚴(yán)重后果的組合。安全生產(chǎn)風(fēng)險防控管理是指通過辨識生產(chǎn)經(jīng)營活動中存在的危險、有害因素，并運用定性或定量的辨識、統(tǒng)計分析方法確定其風(fēng)險嚴(yán)重程度，進(jìn)而確定風(fēng)險控制的優(yōu)先順序和風(fēng)險控制措施．以達(dá)到改善安全生產(chǎn)環(huán)境、減少和杜絕安全生產(chǎn)事故的目標(biāo)的過程。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展、企業(yè)規(guī)模的不斷擴大，安全生產(chǎn)風(fēng)險也隨之增加，安全風(fēng)險管控措施一旦失效，形成的事故隱患排查治理不及時，勢必會引發(fā)生產(chǎn)安全事故，造成嚴(yán)重的生命財產(chǎn)損失。因此，建立以危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制為基礎(chǔ)的安全風(fēng)險防控體系，推行風(fēng)險分級管控和隱患排查治理責(zé)任清單，落實風(fēng)險分級管控和隱患排查責(zé)任，實現(xiàn)風(fēng)險和隱患的受控管理，對于企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。
2企業(yè)安全生產(chǎn)防控中存在的問題
2.1企業(yè)員工安全風(fēng)險意識薄弱
安全生產(chǎn)事故的發(fā)生絕大多數(shù)是由于人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、不良的生產(chǎn)環(huán)境以及管理上的缺陷造成的。這往往與企業(yè)員工安全風(fēng)險意識淡薄、對事故預(yù)防存在僥幸心理、缺乏必要的安全管理知識和崗位操作技能有關(guān)。比如，車間門口醒目位置明顯設(shè)有“禁止明火”標(biāo)語，在角落還能發(fā)現(xiàn)員工丟棄的煙頭；吊車司機對行吊鋼絲繩磨損嚴(yán)重、吊鉤缺少防脫鉤裝置視而不見，對違規(guī)操作現(xiàn)象更是習(xí)以為常。企業(yè)不注重安全生產(chǎn)，員工風(fēng)險意識淡薄，事故隱患整改不力，影響企業(yè)的安全穩(wěn)定發(fā)展。因此，必須加強宣傳教育培訓(xùn)，努力提高企業(yè)員工的安全風(fēng)險意識，從根源上杜絕人為事故的發(fā)生。
2.2安全風(fēng)險防控體系不健全
通常大中型企業(yè)規(guī)模大、資金力量雄厚，更加重視安全生產(chǎn)工作，基本能達(dá)到安全生產(chǎn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理，實現(xiàn)安全風(fēng)險管控和事故隱患排查雙重預(yù)防體系的良好運行。但是，為數(shù)眾多的小微企業(yè)，規(guī)模小，資金有限，設(shè)備人員少，安全投入不足，沒有形成有效的組織管理體系，內(nèi)部安全管理混亂，安全風(fēng)險防控制度不健全，缺乏專業(yè)的安全管理人員，或者管理人員安全管理能力不足，企業(yè)人員素質(zhì)普遍偏低，不會辨識崗位安全風(fēng)險或者風(fēng)險辨識不全面，安全風(fēng)險管控措施形同虛設(shè)，事故隱患排查不出來或?qū)﹄[患視而不見，查而不改，糾而復(fù)發(fā)，崗位責(zé)任制度難以有效落實。此外，員工遇到突發(fā)事件不會進(jìn)行應(yīng)急處置，自救逃生能力差。這些都大大增加了安全生產(chǎn)事故發(fā)生的概率。
2.3事故隱患排查治理不到位
風(fēng)險管控措施一旦失效，就會形成事故隱患。事故隱患排查治理不到位，就會導(dǎo)致安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。因此，企業(yè)預(yù)防事故發(fā)生必須開展隱患排查治理工作。然而，企業(yè)在實際安全生產(chǎn)過程中，存在以下幾方面的問題：（1）隱患排查不全面，更注重排查物的危險狀態(tài)，比如，滅火器是否完好有效，粉塵涉爆場所是否使用防爆燈具等，卻忽視人的不安全行為，比如，不正確佩戴安全帽，違章操作等。（2）不重視隱患治理。部分企業(yè)以生產(chǎn)經(jīng)營困難、資金不足等為借口，不及時治理隱患，或者隱患治理敷衍了事，達(dá)不到治理要求。（3）過度依賴專家查隱患、政府監(jiān)管執(zhí)法?，F(xiàn)階段，“專家查隱患，執(zhí)法促整改”的安全管理新模式，對于發(fā)現(xiàn)事故隱患，指導(dǎo)隱患整改，執(zhí)法整改驗收，形成隱患閉環(huán)管理起到了積極的推動促進(jìn)作用。但是，有些企業(yè)過多依賴專家排查隱患，被動接受政府執(zhí)法檢查，事故隱患排查治理的企業(yè)主體責(zé)任不落實，忽視了發(fā)動員工發(fā)現(xiàn)事故隱患的重要作用，導(dǎo)致崗位現(xiàn)有事故隱患不能被及時發(fā)現(xiàn)和治理。
3企業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險防范對策
3.1合理應(yīng)用技術(shù)手段，實現(xiàn)企業(yè)本質(zhì)安全
安全生產(chǎn)工作的順利開展離不開技術(shù)保障，要以技術(shù)作為重要基礎(chǔ)手段，利用先進(jìn)技術(shù)，檢測出安全隱患和危險源，從而起到預(yù)防效果。具體可以從以下幾個方面進(jìn)行：（1）控制能量設(shè)計。對于部分企業(yè)而言，本身就屬于高危行業(yè)，安全事故后果的嚴(yán)重程度和能量大小有著密切聯(lián)系，可以利用控制能量的方法來降低故障概率。比如，可以盡量用36V安全電壓來代替220V交流電，降低事故后果。（2）危險最小化設(shè)計。在企業(yè)安全生產(chǎn)中，如果從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)不過硬，或是工作態(tài)度主觀隨意，就很容易出現(xiàn)事故，如何將事故帶來的危險性降到最低，也是安全生產(chǎn)風(fēng)險防范中需要思考和解決的問題。比如，采用平滑設(shè)計，盡量避免硬件設(shè)備中出現(xiàn)較為突出的棱角、尖端等，避免人員磕碰或者劃傷。在軟件設(shè)計方面，建立風(fēng)險報警機制，以及各項設(shè)備運行的規(guī)范，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況就會及時發(fā)出警報。（3）隔離、鎖閉設(shè)計。如果在生產(chǎn)過程中無法從源頭上進(jìn)行控制，就需要將危險區(qū)域和安全區(qū)域隔離開來，盡可能減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。比如，可以將易燃易爆物品放入防爆箱中，降低爆炸產(chǎn)生的沖擊力；閉鎖設(shè)計的主要目的是避免人員或動物進(jìn)入危險區(qū)域。（4）冗余設(shè)計，在保證設(shè)備運行正常的基礎(chǔ)上，增添新的功能或是部件，當(dāng)某個設(shè)備發(fā)生運行故障時，其他設(shè)備可以及時關(guān)閉，可有效降低聯(lián)鎖事故的出現(xiàn)。
3.2強化宣傳教育培訓(xùn)，提升全員風(fēng)險意識
企業(yè)要提升全員的安全風(fēng)險意識，構(gòu)建完善的安全風(fēng)險防控責(zé)任體系，就必須實現(xiàn)分層風(fēng)險管理教育培訓(xùn)。一是要對企業(yè)高層管理層實施專業(yè)系統(tǒng)的安全教育培訓(xùn)，樹立良好的風(fēng)險管理意識，才會加大安全資金投入，配備專業(yè)人員管理，為企業(yè)有序地實施風(fēng)險管控和隱患排查工作提供支持。二是加強員工安全風(fēng)險知識教育培訓(xùn)。明確崗位存在何種風(fēng)險，如何進(jìn)行風(fēng)險防控，遇到突發(fā)事故如何應(yīng)對，通過事故案例警示、宣傳教育培訓(xùn)，增強員工的安全風(fēng)險意識和能力。三是增設(shè)安全風(fēng)險管理的模擬訓(xùn)練。組織員工參加安全體驗課程，邀請專家分享風(fēng)險應(yīng)對經(jīng)驗，定期組織應(yīng)急預(yù)案實戰(zhàn)演練，全面提升員工的風(fēng)險防范能力。
3.3健全風(fēng)險防控體系，推動崗位責(zé)任落實
企業(yè)組織安全管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、各部門崗位員工，或者聘請專家指導(dǎo)等對生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備、作業(yè)活動、生產(chǎn)環(huán)境等方面進(jìn)行有效的風(fēng)險因素識別，通過風(fēng)險評估確定風(fēng)險等級，制定出相應(yīng)的管控措施，構(gòu)建風(fēng)險分級防控體系，并將風(fēng)險分級管控責(zé)任分解到崗位和個人，完善風(fēng)險防控考核獎懲機制，強力推動企業(yè)落實全員崗位責(zé)任，引導(dǎo)員工從“要我安全”到“我要安全”的思想轉(zhuǎn)變，確保企業(yè)安全有序發(fā)展。
3.4做好隱患排查治理，預(yù)防安全事故發(fā)生
企業(yè)要牢固樹立“隱患就是事故”的理念，因為隱患是事故的前奏。要遏制事故，關(guān)鍵在于消滅隱患。事故隱患排查治理的主體是企業(yè)。因此，企業(yè)要建立隱患排查治理長效機制，組織相關(guān)人員按照規(guī)定的時間、內(nèi)容、頻次，將可能引發(fā)事故的因素（物的不安全狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷）排查出來，建立隱患排查臺賬，制定整改方案，明確整改時限，落實整改責(zé)任，實施隱患閉環(huán)管理，堅決避免出現(xiàn)對事故隱患“視而不見”“查而不治”“糾而復(fù)發(fā)”等現(xiàn)象。政府監(jiān)管部門也要加大執(zhí)法檢查力度，督促企業(yè)及時消除事故隱患，對于企業(yè)拒不整改或者隱患整改不徹底，依法依規(guī)實施行政處罰，通過行政執(zhí)法手段倒逼企業(yè)落實主體責(zé)任，及時消除事故隱患，防止安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。
4結(jié)語
安全生產(chǎn)關(guān)系到人民群眾的生命財產(chǎn)安全，關(guān)系到企業(yè)生存發(fā)展的大事，一旦發(fā)生安全事故，后果將不堪設(shè)想。因此，合理應(yīng)用技術(shù)手段，努力實現(xiàn)企業(yè)本質(zhì)安全，建立完善的企業(yè)風(fēng)險防控體系，強化全員宣傳教育培訓(xùn)，提高企業(yè)風(fēng)險防控意識，全面開展安全風(fēng)險辨識、評價，制定有效的風(fēng)險管控措施，崗位安全責(zé)任落實到位，避免防控失效形成事故隱患，定期開展隱患排查治理，實施隱患閉環(huán)跟蹤管理，有效降低事故發(fā)生的概率，為企業(yè)的安全生產(chǎn)保駕護(hù)航。
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關(guān)鍵詞：基層行；崗位風(fēng)險；案件防范
中圖分類號：F832.31文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-4392（2011）01-0060-02
崗位風(fēng)險分級防范是以《中國人民銀行崗位風(fēng)險防范指南》為依據(jù)，參照所列縣支行的風(fēng)險崗位，結(jié)合本單位工作實際明確崗位風(fēng)險點，并綜合評定風(fēng)險等級，采取差異化防范對策，進(jìn)行分級管理和防范，形成嚴(yán)密、有效的崗位風(fēng)險分級防控機制。其工作核心是主動預(yù)防，超前防范，重點突出，推動監(jiān)督關(guān)口前移，實現(xiàn)防范風(fēng)險的差異化和精確性。崗位風(fēng)險分級防范工作的推行，有利于促進(jìn)干部職工風(fēng)險防范意識的提高，促使各項工作運行更加科學(xué)、規(guī)范，風(fēng)險防控能力大力加強，有效避免各類風(fēng)險隱患和事故案件的發(fā)生，帶動縣支行整體工作上水平。
一、構(gòu)建崗位風(fēng)險分級防范的防線
（一）組織籌劃階段，實現(xiàn)前期預(yù)防，筑起第一道防線
1.建立工作組織，明確工作任務(wù)。成立崗位風(fēng)險分級防范領(lǐng)導(dǎo)組織，負(fù)責(zé)整體工作的組織實施、監(jiān)督指導(dǎo)和檢查考核。以縣支行案件防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組為依托，增加崗位風(fēng)險分級防范工作的職責(zé)。具體包括，制定崗位風(fēng)險分級防范工作實施方案、細(xì)則；研究解決崗位風(fēng)險分級防范工作中的各種問題；總結(jié)崗位風(fēng)險分級防范工作經(jīng)驗，查找糾正不足，不斷完善崗位風(fēng)險分級防范工作機制；根據(jù)崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)發(fā)展變化，及時組織評估崗位風(fēng)險點，調(diào)整完善防范措施；負(fù)責(zé)崗位風(fēng)險防范工作的考核獎懲、總結(jié)評比、責(zé)任追究等工作。
2.開展宣傳培訓(xùn)。開展宣傳培訓(xùn)工作主要為崗位風(fēng)險分級防范的順利推進(jìn)提供思想支持和行為保障。一方面，采取警示教育、先進(jìn)典型示范教育和優(yōu)良革命傳統(tǒng)教育，以及聘請專家、學(xué)者授課、宣講法律知識等形式，有效開展黨紀(jì)國法教育和法制宣傳教育活動，強化干部職工崗位風(fēng)險意識，積極主動投入到崗位風(fēng)險分級防范工作中；另一方面，采取專題培訓(xùn)、重點輔導(dǎo)、交流研討等形式，加強對紀(jì)檢監(jiān)察干部自身的培訓(xùn)指導(dǎo)，熟悉工作內(nèi)容，重點掌握劃分崗位風(fēng)險等級的原則和方法，便于崗位風(fēng)險分級防范工作順利開展。
3.確定崗位風(fēng)險等級和明確防范措施，形成前期預(yù)防的第一道防線。確立崗位風(fēng)險等級時，依據(jù)《中國人民銀行崗位風(fēng)險防范指南》的評估內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和等級，參考巡察、執(zhí)法監(jiān)察、舉報、內(nèi)審和業(yè)務(wù)部門的檢查結(jié)果，綜合評定風(fēng)險等級。采用自上而下和自下而上相結(jié)合的方式，運用自己找、相互幫、領(lǐng)導(dǎo)提、組織審的工作方法，將風(fēng)險崗位確定為低、中、高三個風(fēng)險等級，經(jīng)組織審核后，將風(fēng)險點及等級登記匯總，并在一定范圍內(nèi)公示，公開征求意見后確定。根據(jù)崗位風(fēng)險等級的不同，從思想道德、業(yè)務(wù)流程、制度機制和外部環(huán)境等方面提出有針對性風(fēng)險防控措施，做到防控措施具體和可操作，根據(jù)風(fēng)險等級的不同，體現(xiàn)防范措施的差異性。
（二）推進(jìn)落實階段，形成中期監(jiān)控，建立第二道防線
推進(jìn)落實階段的主要任務(wù)是按照事先確定的崗位風(fēng)險等級和防范措施，采取檢查和評價等手段推動落實?？h支行根據(jù)本單位實際，確定時間周期和頻率，采取抽查或全面檢查的形式，通過例會分析、聽取匯報、檢查工作記錄、問卷調(diào)查等方式，檢查防范措施的落實情況，形成檢查記錄，提出督導(dǎo)意見。通過對落實情況的質(zhì)量評價，敦促各項防控措施的充分落實。采取定期自查評估、上級檢查和交叉檢查等方式對崗位風(fēng)險分級防范落實情況進(jìn)行質(zhì)量評價。質(zhì)量評價注重體現(xiàn)崗位風(fēng)險分級防范的全程性，全面客觀反映出整體工作情況，為保障整體工作效果及開展下一階段工作打下堅實基礎(chǔ)。
在這一階段形成中期監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。通過設(shè)立舉報箱、公開監(jiān)督舉報電話、開設(shè)網(wǎng)上投訴專欄等方式，及時收集各種信息。定期匯總分析業(yè)務(wù)檢查、審計、巡視、舉報、執(zhí)法監(jiān)察等相關(guān)情況和收集的信息，對落實防范措施不到位的部門和崗位，實行跟蹤調(diào)查，防止落實防范措施出現(xiàn)空白點。
（三）完善提升階段，建立風(fēng)險處置程序，筑牢第三道防線
這一階段的主要任務(wù)是，根據(jù)前兩個階段的工作運行情況，對崗位風(fēng)險分級防范進(jìn)一步完善和提升。定期召開分析會，匯總階段檢查和風(fēng)險監(jiān)控情況，研究討論反映集中的風(fēng)險表現(xiàn)，確定風(fēng)險處置任務(wù)，對部門和崗位存在的問題提出整改意見，對個人存在的問題進(jìn)行警示提醒、誡勉糾錯。
在本階段建立風(fēng)險處置程序，控制和化解風(fēng)險，筑牢第三道防線?？刂骑L(fēng)險最關(guān)鍵：一是對風(fēng)險等級較低的風(fēng)險點，采用發(fā)出警示提醒通知書、進(jìn)行警示提醒談話等形式，要求預(yù)警對象時刻注意風(fēng)險防范，防患于未然；二是對風(fēng)險等級為中等的風(fēng)險點，通過采取發(fā)出詢問函、誡勉督導(dǎo)通知書和進(jìn)行誡勉督導(dǎo)談話等形式，要求相應(yīng)預(yù)警對象出現(xiàn)的苗頭問題作出書面解釋和說明，制定整改措施，扼住苗頭；三是對風(fēng)險等級較高的風(fēng)險點，采取責(zé)令糾錯通知書（談話）、行政監(jiān)察建議書和案件通報會等手段，責(zé)令相關(guān)部門限期整改，查遺補漏，強化措施、健全制度，遏制蔓延。
風(fēng)險處置著眼長效“化”風(fēng)險：一是建立崗位風(fēng)險教育制度。根據(jù)崗位風(fēng)險等級，按照梳理教育內(nèi)容、設(shè)計崗位教案、落實教育措施要求，通過舉辦專題培訓(xùn)班、編寫崗位風(fēng)險教育案例、開展崗位履職反思等多種形式，提升風(fēng)險教育的針對性；二是規(guī)范崗位工作流程。圍繞崗位工作運行制定風(fēng)險流程控制圖表，明確崗位風(fēng)險分級防范的重點崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對風(fēng)險等級較高的崗位，以制度予以規(guī)范，確保運行有序；三是推進(jìn)工作創(chuàng)新。在科學(xué)設(shè)置崗位、確定職責(zé)、明晰程序、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡化操作、有效監(jiān)控上下功夫，形成結(jié)構(gòu)合理、配置科學(xué)、程序嚴(yán)密、制約有效的工作機制和制度體系。
二、發(fā)揮崗位風(fēng)險分級預(yù)防防線作用的建議
（一）增強崗位風(fēng)險分級防范意識，營造案件防控氛圍
縣支行黨組必須高度重視，認(rèn)識到位。班子成員必須正確認(rèn)識崗位風(fēng)險分級防范工作的必要性和重要性，形成制度至上和安全第一的工作理念，在不斷提高防控機制建設(shè)、質(zhì)量效果上下功夫，切實擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的工作職責(zé)。結(jié)合實際，經(jīng)常開展例會分析，認(rèn)真客觀總結(jié)判斷崗位風(fēng)險分級防范工作形勢，充分利用“大宣教”方式，有針對性地開展黨風(fēng)黨紀(jì)教育、示范教育、警示教育、愛崗敬業(yè)教育和履職盡責(zé)教育活動，真正形成不讓崗位職責(zé)和工作任務(wù)在自己手中延誤，不讓規(guī)章制度在自己崗位虛設(shè)，不讓人民銀行形象在自己這里受影響的濃厚氛圍。
（二）圍繞中心，緊貼業(yè)務(wù)，增強崗位風(fēng)險分級防范的持久性
崗位風(fēng)險分級防范作為案件防控工作的重要抓手，必須圍繞縣支行的中心工作來開展，立足崗位職責(zé)，滲透到業(yè)務(wù)工作中。防范措施的制定，從崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)工作出發(fā)，規(guī)范業(yè)務(wù)工作各環(huán)節(jié)的職責(zé)配置和職責(zé)行使。并通過評價和檢查工作流程和規(guī)范，規(guī)范減少不必要的程序，改進(jìn)和完善有制約性的流程、便利操作、減少風(fēng)險。把分級防范融入崗位工作運轉(zhuǎn)的全過程，保持崗位風(fēng)險分級防范工作的持久性。
關(guān)鍵詞：建筑施工重大危險源動態(tài)辨識分級防控
中圖分類號： TU7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
建筑施工重大危險源泛指在施工活動和管理過程中，存在著不可容許或不可接受危險、容易造成重大事故的所有常規(guī)活動（包括正常的施工/安裝、過程、場所和服務(wù)活動）、非常規(guī)活動（如臨時搶修活動等）、環(huán)境條件（如施工現(xiàn)場作業(yè)環(huán)境與條件）、作業(yè)場所內(nèi)的設(shè)備設(shè)施、所有進(jìn)入作業(yè)場所內(nèi)人員的活動及其它不安全因素。如不能及時辨識出并采取相應(yīng)的防控措施，就有可能升級為重大事故隱患，甚至釀成事故，危害員工的生命和財產(chǎn)安全，給企業(yè)和個人及其家庭造成巨大的精神傷害和物質(zhì)損失。因此，必須做好重大危險源的動態(tài)辨識與分級防控工作。
一、重大危險源的逐級辨識與評價確認(rèn)
重大危險源辯識與風(fēng)險評價流程：辯識危險源，編制《危險源辯識一覽表》采用綜合評議法，評價危險源確定重大危險源，建立《重大危險源及其控制計劃清單》危險源的評審修訂。要逐級成立由安全、施工、技術(shù)、質(zhì)檢、職業(yè)衛(wèi)生、材料設(shè)備等相關(guān)人員組成的危險源辨識小組，成員應(yīng)具備《職業(yè)健康安全管理體系》和危險源辨識、風(fēng)險評價及相應(yīng)的安全知識。靈活運用工藝流程識別法、現(xiàn)場觀察法、詢問與交流、查詢有關(guān)記錄、安全檢查表法、事故案例類比法等辨識方法，遵循先“項目部分公司總公司”自下而上辨識，再“總公司分公司項目部”自上而下整合的原則，通過對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、檢查表，依靠辨識評價人員的經(jīng)驗和觀察分析能力，逐級進(jìn)行辨識與評價。
首先，項目部要按照工藝流程逐項確定各個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點以及存在的危險源。同時，還要針對工程的周圍環(huán)境進(jìn)一步識別，即工程施工中對周圍環(huán)境以及周圍環(huán)境對工程施工所帶來的危險源。采用綜合評議法對識別的危險源進(jìn)行評價，重點考慮事故可能出現(xiàn)的幾率、處于危險環(huán)境的頻繁程度及事故后果的輕重三個方面，兼顧建筑業(yè)的主要傷害如高處墜落、坍塌事故、物體打擊、機械傷害、觸電、中毒和窒息及火災(zāi)事故等，確定風(fēng)險的大小，然后根據(jù)風(fēng)險級別確定是否為重大危險源（表1）。經(jīng)整理匯總后認(rèn)真填寫《危險源辨識一覽表》（表2）。
表1風(fēng)險等級與危險源級別對應(yīng)表
序號 風(fēng)險等級 具體內(nèi)容 危險源級別 備注
1 不可容許風(fēng)險 只有當(dāng)風(fēng)險降低時才能開始工作。如果無限的投入資源也不能降低風(fēng)險，就必須禁止工作 重大
2 重大風(fēng)險 直到風(fēng)險降低后才能開始工作。為降低風(fēng)險有時必須配給大量資源。當(dāng)風(fēng)險涉及正在進(jìn)行中的工作時，就應(yīng)采取緊急措施
3 中度風(fēng)險 應(yīng)努力降低風(fēng)險，但應(yīng)仔細(xì)測定并限定預(yù)防成本，并應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)實施降低風(fēng)險措施，在中度風(fēng)險與嚴(yán)重傷害后果相關(guān)的場合，必須進(jìn)行進(jìn)一步的評價，以更準(zhǔn)確地確定傷害的可能性
4 可容許
風(fēng)險 不需要另外的控制措施，應(yīng)考慮投資效果更佳的解決方案或不需增加額外成本的改進(jìn)措施，需要監(jiān)視來確?？刂拼胧┑靡跃S持 一般
5 可忽略
風(fēng)險 不需要采取措施且不必保留文件記錄
注 具備以下條件的均應(yīng)判定為重大危險源：①不符合法律、法規(guī)和其他要求的；②曾發(fā)生過事故，且未有采取有效防范控制措施的；③相關(guān)方有合理抱怨和要求的；④直接觀察到可能導(dǎo)致危險的錯誤，且無適當(dāng)控制措施的；⑤可能導(dǎo)致重大風(fēng)險的管理失誤、缺陷、措施不合理明顯或突出的
表2危險源辯識一覽表（樣表）
單位：×××
序號 作業(yè)活動 危險源/類別 可能導(dǎo)致的事故 現(xiàn)有控制措施及有效性 風(fēng)險級別
1 基礎(chǔ)施工作業(yè) 基礎(chǔ)護(hù)壁強度不夠且未對基坑進(jìn)行監(jiān)測 設(shè)備設(shè)施缺陷 坍塌 按目標(biāo)及管理方案的要求、運行控制程序及施工方案進(jìn)行監(jiān)管 重大
2 高處作業(yè) 臨邊護(hù)攔高度低于1.2米，沒用密目網(wǎng)遮擋 防護(hù)
缺陷 高處墜落 按規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管 一般
填表人： ××× 審核人： ××× 填表日期 ：×年×月×日
重大危險源確定后，項目部要建立《重大危險源及其控制計劃清單》（表3）實施有效控制，連同表2上報分公司。由于建筑業(yè)不安全因素具有不確定性，所以重大危險源并不是一成不變的，還要根據(jù)工程的進(jìn)展情況、所涉及到的部位以及周圍環(huán)境變化情況再次識別，明確（確定）下一階段所涉及到的部位、危險源的情況，做到數(shù)量明晰，有的放矢，針對性強，才能保證措施到位、人員到位、資金到位，永不失控。
表3重大危險源及其控制計劃清單（樣表）
單位：×××
序號 作業(yè)活動 危險源/類別 可能導(dǎo)致的事故 風(fēng)險級別 風(fēng)險控制措施計劃
1 施工作業(yè) 無安全施工方案、技術(shù)措施、技術(shù)交底 管理
缺陷 高處墜落/物體打擊/觸電/起重傷害/機械傷害/倒塌等 重大 依據(jù)目標(biāo)及管理方案的要求、運行控制程序及管理制度制定相應(yīng)方案/措施，按要求交底、監(jiān)管
2 施工用電 外電防護(hù)小于安全距離且防護(hù)不符合要求 違章作業(yè)/防護(hù)缺陷 觸電 按照目標(biāo)及管理方案的要求、運行控制程序、有關(guān)規(guī)范及施工方案進(jìn)行交底、監(jiān)管
編制人/日期： ×××審核人/日期： ×××
其次，分公司要在項目部識別確定的重大危險源基礎(chǔ)上，利用定期檢查時機，根據(jù)下個時期各工程生產(chǎn)進(jìn)度安排，結(jié)合危險源辨識方法，對各施工現(xiàn)場所存在的重大危險源及控制情況進(jìn)一步確認(rèn)，確定出分公司級重大危險源，按表2和表3整理后填報總公司。最后，總公司根據(jù)分公司確認(rèn)的重大危險源，結(jié)合定期檢查，對分公司辨識出的重大危險源再次進(jìn)行識別、篩選。對深基坑、高大模板工程、大型設(shè)備安拆等可能造成事故、特別是事故一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重乃至影響企業(yè)正常經(jīng)營甚至生存的，均納入總公司級重大危險源。
被確認(rèn)為總公司級重大危險源的，分公司所涉及到的，必須列為本級重大危險源進(jìn)行控制；被確認(rèn)為分公司級重大危險源的，項目部所涉及到的，必須列為本級重大危險源進(jìn)行控制。
二、重大危險源的分級防控與動態(tài)管理
一是逐級簽訂重大危險源工程安全控制責(zé)任狀。對于重大危險源，應(yīng)逐級簽訂重大危險源工程安全控制責(zé)任狀，明確相關(guān)人員的職責(zé)和分工，使重大危險源得到有效控制。即項目部級由項目經(jīng)理給技術(shù)、設(shè)備、安全、施工等相關(guān)管理人員簽訂責(zé)任狀；分公司級由安全負(fù)責(zé)人給相應(yīng)項目部的經(jīng)理簽定責(zé)任狀；總公司級由安全負(fù)責(zé)人給分公司安全負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀，共同構(gòu)筑項目部、分公司、總公司對重大危險源的分級防控網(wǎng)絡(luò)。
一、指導(dǎo)思想
以新時代中國特色社會主義思想為指引，堅決貫徹關(guān)于做好肺炎疫情防控工作的指示批示和重要講話精神，認(rèn)真落實省委、省政府“三保一統(tǒng)籌”“七個到位”“六個必須”“六個堅持”以及“低風(fēng)險區(qū)實施‘嚴(yán)防輸入、嚴(yán)肅管控’策略”的工作要求，堅持突出重點、統(tǒng)籌兼顧，分類指導(dǎo)、分區(qū)施策，確保打好打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。
二、工作目標(biāo)
進(jìn)一步提高疫情防控工作的針對性、科學(xué)性和有效性，嚴(yán)防疫情輸入、擴散和蔓延，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和經(jīng)濟發(fā)展各項目標(biāo)任務(wù)。
三、工作原則
（一）堅持分類施策。根據(jù)區(qū)域風(fēng)險等級、行業(yè)類別，遵照“三級四類”管控要求，采取差異化管控措施，有效提升全街道疫情防控工作精準(zhǔn)性。
（二）堅持科學(xué)防控。按照科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策原則，實事求是做好疫情防控工作，不得擅自升級管控措施，不搞簡單化一關(guān)了之、一停了之。
（三）堅持統(tǒng)籌兼顧。推動全街道疫情防控工作由“應(yīng)急管控”向“精準(zhǔn)防控”轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控工作和經(jīng)濟社會秩序恢復(fù)，確保做到“兩手抓，兩手硬”.
四、分區(qū)分級管理
按照當(dāng)前全街道疫情實際情況和發(fā)展態(tài)勢，以社區(qū)、小區(qū)為單元，根據(jù)居家隔離人員數(shù)量，分為低風(fēng)險、中風(fēng)險、較高風(fēng)險區(qū)域，進(jìn)行差異化防控。
（一）低風(fēng)險區(qū)域。轄區(qū)內(nèi)無居家隔離管控人員。實施“嚴(yán)防輸入、嚴(yán)肅管控”防控策略。
1.全面開展復(fù)工復(fù)產(chǎn)。轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)單位在保證防疫措施落實的前提下，無與確診病例、疑似病例接觸史，無發(fā)熱、乏力、咳嗽、腹瀉等不適癥狀的人員可返崗工作。
2.全面開展健康教育。通過微信、短信、宣傳欄等多種形式將疫情防控知識普及到每個家庭、每個人；督促公共場所進(jìn)行清潔和通風(fēng)；做好家庭開窗通風(fēng)，日常清潔，個人自我保健防護(hù)；公布舉報方式，鼓勵引導(dǎo)經(jīng)營業(yè)主、群眾積極參與群防群控工作。
3.全面加強環(huán)境治理。大力開展愛國衛(wèi)生運動、環(huán)境衛(wèi)生整治，嚴(yán)格對社區(qū)人群聚集的公共場所進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，做好防疫應(yīng)急物資儲備工作。
（二）中風(fēng)險區(qū)域。轄區(qū)內(nèi)居家隔離管控人員不超過10人。在采取低風(fēng)險區(qū)域各項防控措施的基礎(chǔ)上，實施“嚴(yán)控輸入、嚴(yán)格管控”防控策略。
1.有序開展復(fù)工復(fù)產(chǎn)。各相關(guān)單位人員在非疑似病例、
沒有密切接觸史、外地返洮解除隔離的前提下可返崗工作。在做好個人防護(hù)、場所消毒等疫情防控措施基礎(chǔ)上，實施有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
2.全面開展街面巡查。嚴(yán)防人群聚集，鼓勵實行相互減少接觸的市場供應(yīng)方式，認(rèn)真做好人群聚集場所環(huán)境衛(wèi)生消殺，規(guī)范市場經(jīng)營秩序。
3.有序開展小區(qū)、平房區(qū)管理。對于物業(yè)服務(wù)能力
較強的封閉式小區(qū)，由物業(yè)公司負(fù)責(zé)管理，社區(qū)進(jìn)行監(jiān)督。
對于物業(yè)服務(wù)能力不強的小區(qū)，由包保部門、社區(qū)進(jìn)行巡
邏管控。平房區(qū)由所在社區(qū)安排專人巡邏管控。
4.有序開展隔離管控。隔離人員由所在轄區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)、包保責(zé)任人、醫(yī)護(hù)人員、公安干警實行“四對一”“一日兩詢問、兩測溫”等管控措施。
（三）較高風(fēng)險區(qū)域。轄區(qū)內(nèi)隔離管控人員超過10人。在采取中風(fēng)險區(qū)域各項防控措施的基礎(chǔ)上，實施“嚴(yán)控輸入、嚴(yán)防聚集、嚴(yán)厲管控”防控策略。
1.嚴(yán)格規(guī)范小區(qū)管理。對小區(qū)、平房區(qū)實施網(wǎng)格化
管理，包保單位工作人員采取24小時輪班輪崗的方式，嚴(yán)查出入人員證件。
2.嚴(yán)格規(guī)范巡查工作。組建以街道各站辦所工作人員為主，居委會人員為輔的巡查隊，每天對轄區(qū)進(jìn)行24小時不
間斷的巡邏檢查，嚴(yán)控人員流動集聚，嚴(yán)防外來人員進(jìn)入。
3.嚴(yán)格隔離管控。居家隔離人員實行包保部門和社區(qū)“點對點”雙重管控，落實“四對一”“一日兩詢問、兩測溫”等管控措施。實行“三公示”制度，即被隔離人員家門口要張貼家庭情況公示單、所在樓門口要張貼整個單元的公示單、小區(qū)進(jìn)出口要張貼小區(qū)內(nèi)所有被隔離人員名單。要注意保護(hù)被隔離人員的隱私，敏感信息不準(zhǔn)公開，便于廣大群眾監(jiān)督監(jiān)管、
五、工作要求
（一）提高思想認(rèn)識。各社區(qū)、站辦所、各相關(guān)單位要堅持把做好疫情防控工作作為當(dāng)前重要的政治任務(wù)，時刻繃緊疫情防控這根弦，繼續(xù)按照堅定信心、同舟共濟、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策的要求，全面筑牢阻擊疫情的嚴(yán)密防線，不獲全勝決不輕言成功。
