時間：2023-05-28 08:21:53
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關鍵詞 護理專業(yè) 臨床教學 現(xiàn)狀
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
護理臨床教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要階段，對護生綜合能力的培養(yǎng)至關重要。因此，臨床教學質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響護生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一名護生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。目前，護理專業(yè)臨床教學的改革仍是護理教育改革中關注的熱點之一，護理人員在各個方面也進行了一些嘗試和探索，現(xiàn)將國內(nèi)護理專業(yè)臨床教學的現(xiàn)狀做一綜述。
1 護理臨床教學的現(xiàn)狀
1.1 教學方式
護理臨床教學的方式，目前沒有明確的規(guī)定，各個護理學院和醫(yī)療機構(gòu)都有不同的做法，但總的來說主要有兩種方式：
（1）臨床教師帶教為主。目前，我國大部分的護理院?；静捎么朔绞剑磳W校將權(quán)力下放，臨床帶教的管理及教學任務主要由臨床的專職或兼職師資承擔，校方只起聯(lián)絡、協(xié)助的作用。這種教學方式的特點為：臨床護理人員要扮演多種角色：病人的護理者、護生的教師、病室的管理者等等，由于缺少必要的獎勵機制，這就使得教學工作對她們而言具有暫時性和附加性，影響教學質(zhì)量。
（2）學校教師為主、臨床教師為輔。目前除了美國、日本和泰國等國家外，在我國中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院等少數(shù)院校也采用此方式。即臨床教學任務主要由學校的專職教師承擔，臨床教師只給予協(xié)助。這種方式的特點為：專職教師在病房可進一步指導學生理論聯(lián)系實際，避免脫節(jié)，也有利于掌握學生的學習情況。
1.2 教學時間
關于臨床教學時間的安排，我國大多數(shù)護理院校都采用集中實習的方式，即在護生畢業(yè)前安排8～10個月的臨床實習。這種安排對學校和實習單位而言方便了管理，但對護生而言存在一些弊端：其一，集中實習期間不安排課堂教學，學生需要花較多時間復習相關的知識點；其二，護理專業(yè)的實踐性較強，最后一年安排臨床實習太晚，使護生缺乏臨床思維能力及對服務對象的理解。
1.3 教學方法
近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、整體護理及優(yōu)質(zhì)護理的推行，對護士的知識結(jié)構(gòu)等各方面素質(zhì)的要求進一步提高，為了不斷提高臨床教學質(zhì)量，培養(yǎng)合格的護理人才，臨床教師不斷探索新的教學方法。
（1）經(jīng)驗型臨床教學。傳統(tǒng)的臨床教學基本上是“師傅帶徒弟”的方法，教師注重了臨床實踐，但由于自身的知識儲備有限及臨床工作繁忙，沒有將理論知識與實踐結(jié)合起來，以致學生的綜合分析及解決問題的能力不足。為了重點培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、分析問題和解決問題的能力，王思琛等將護生的實習分為三階段，每一階段學習不同的技能，效果較好。元榮珍等為了培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才，嘗試了三維教學評估法帶教，彌補了傳統(tǒng)帶教方式的不足。
（2）運用教育學理論進行臨床教學。近年來，許多研究者將教育學的理論運用到臨床教學中，取得了較好的效果。如袁浩斌在臨床教學中運用PBL教學法，研究發(fā)現(xiàn)，護生在臨床管理、科研，特別是自學能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式的護生，值得推廣。
（3）應用多媒體教學軟件輔助教學。多媒體教學軟件具有信息量大、形象直觀、時效性強等特點，在理論教學中已經(jīng)普及，近年來護理教育者們已開始嘗試將其應用到臨床教學中，如利用多媒體技術收集臨床疑難病例、特殊病癥、圖片資料等，不但可以豐富教學內(nèi)容，還可彌補由于病員不足而導致無法實踐的問題。
2 護理臨床教學的主要問題
2.1 護生方面
（1）部分護生基礎欠佳，缺乏主動性。由于護理人力資源的缺乏，護生的就業(yè)情況良好，再加上近年來高校的擴招，一些基礎知識差的學生也能考入衛(wèi)生類院校，一些中專院校甚至不考試就能入學，導致目前護生的綜合素質(zhì)有一定的下降。表現(xiàn)為少部分護生理論知識不扎實，工作中未進入護士的角色，缺乏工作熱情和主動性，不積極思考，不主動尋求鍛煉，甚至有曠實習的現(xiàn)象發(fā)生。
（2）角色轉(zhuǎn)變與自我實現(xiàn)發(fā)生沖突。臨床實踐是護生向護士的過渡，也是護生在校的最后一年，在激烈的競爭中找到滿意的工作或者繼續(xù)深造是護生在實習期間面臨的重要問題。所以她們不得不利用實習期找工作或者復習備考，這些必然會占用大量的時間和精力，影響護生角色轉(zhuǎn)變及實習任務的完成。
（3）溝通意識差，法律意識淡漠。目前，患者對護理質(zhì)量及安全的法律維權(quán)意識不斷增強，而大部分護生在學校只接受了有限的法律知識教育，有關醫(yī)療及護理的法律知識所知甚少，所以，進入臨床后，由于缺乏實踐及法律知識缺乏，再加上主動溝通的意識及技能缺乏，在實踐過程中存在著一定的安全隱患，難免引發(fā)患者的不滿甚至投訴，從而引起護生的自卑及恐懼感。
2.2 帶教老師方面
（1）學歷層次較低，教學及科研能力亟待提高。2003年護理人員構(gòu)成比例調(diào)查顯示：中專學歷者64.5%、大專學歷者24.3%、本科學歷者1.3%。由此可見，目前我國的護士以中專學歷為主，學歷層次偏低限制了其教學及科研能力。方秀新等對198名護生所在的實習醫(yī)院進行了調(diào)查，結(jié)果顯示總體上護理帶教老師符合職業(yè)素質(zhì)及護理專業(yè)能力要求，但教學及科研創(chuàng)新能力亟待提高。
（2）帶教意識不強，對臨床帶教不重視。首先，附屬、教學和實習醫(yī)院的護理人員具有三重身份，既是護理人員，又是帶教老師，同時還要從事科學研究工作。繁忙的工作使得部分護理人員不能正確認識臨床教學的重要性，認為護理是本行，教學是副業(yè)，把承擔教學任務當成一種負擔；第二，有些帶教老師認為實習生就是跑腿的，不講?？浦R和操作要領；第三，隨著醫(yī)院服務意識的提高，病人的滿意度越來越受到重視，有些醫(yī)院將滿意度作為考核科室及個人業(yè)績的指標，因此，為了避免由于學生操作失誤而影響病人滿意度等情況，臨床教師讓護生看得多，實際操作少，從而失去鍛煉的機會。以上這些原因?qū)е虏糠謳Ы汤蠋熃虒W積極性不高，不愿意在臨床教學方面投入太多精力，從而影響臨床護理教學的質(zhì)量。
3 對我國護理臨床教學的展望
（1）培養(yǎng)敬業(yè)精神，提高護生綜合素質(zhì)。學生和護士之間的主要區(qū)別在于護士有很強的責任感。所以在實習過程中，帶教老師首先要讓護生在繁瑣的工作中體會到幫助患者的責任感和快樂，感受到護理工作的意義，培養(yǎng)敬業(yè)精神。第二，通過知識培訓，提高護生的法律意識，讓護生明確自身的法律身份與責任，學會用法律觀念規(guī)范自己的行為，保護患者也保護自己。第三，要注重培養(yǎng)護生與患者的溝通能力，教師通過言傳身教告訴護生如何去做，通過實踐讓護生掌握與患者溝通的技巧，潛移默化地影響護生的言行舉止，提高綜合素質(zhì)。
（2）加強臨床教學師資隊伍的建設與培養(yǎng)。合格的帶教老師能以良好的人格魅力影響學生，從而培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)護理人才，因此，要進一步加強臨床教師的選拔和培養(yǎng)。王玉玲等建立了臨床護理教師資質(zhì)準入系統(tǒng)，實施后醫(yī)院護理教學水平顯著提升，為醫(yī)院護理教學管理提供了有效途徑。除了對臨床教師的準入資格進行認定外，還要加強對臨床教師的培訓，使她們的整體素質(zhì)不斷提高，以適應臨床護理教學的需要。
（3）加強教學管理，改善臨床教學環(huán)境。教學管理是臨床教學的關鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范的教學管理是提高臨床教學質(zhì)量的前提。應主要做好以下方面：成立教學管理網(wǎng)絡，強化管理；加強對帶教老師的管理，建立帶教質(zhì)量監(jiān)控制度和獎勵機制；建立及完善臨床教學管理運行機制及反饋機制，保證教學質(zhì)量。
（4）合理調(diào)整臨床教學時間。目前我國大部分的院校將護理實踐集中安排在最后一年，存在著明顯的弊端。很多院校已認識到了這一點，并且正在進行相應的改革。建議可借鑒發(fā)達國家及地區(qū)的一些做法，調(diào)整課程方案，在理論學習階段逐步加入部分臨床實踐，逐步使課堂學習與臨床實踐同時進行。
參考文獻
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反思性教學的提出對世界各國的教育產(chǎn)生了深遠影響，對于提高教師和學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力有著重要的意義。該研究綜述了國內(nèi)外反思性教與學的理論研究，對國內(nèi)的反思性教學在護理教學中的應用和我國護理教學中反思性教學存在的問題進行歸納總結(jié)，為護理教育中反思性教學的進一步開展提供依據(jù)。
人類社會隨著社會經(jīng)濟和科學技術的快速發(fā)展逐步向全信息時代邁進，順應社會的發(fā)展，人們對護理人才培養(yǎng)質(zhì)量也提出了更高的要求。培養(yǎng)護理專業(yè)教師和護理學生使其解決問題與臨床工作能力提高已經(jīng)愈來愈多地受到國外護理教育界的關心和重視[1]。
反思性學習目前在國外教育文獻中被普遍理解為一種重要的學習方法或途徑[2]，作為西方教育改革中的亮點引起了歐美護理教育屆的充分重視。許多護理教育專家呼吁應重點培養(yǎng)護理工作者的反思意識，使理論與實踐的差距縮短、臨床工作能力提高。為了進一步研究反思性教學在我國護理教育中的應用，現(xiàn)綜述國內(nèi)外反思性教學的研究現(xiàn)狀以及反思性教學在我國護理教學開展情況，現(xiàn)報道如下。
1反思性教學理論的發(fā)展
1.1反思及反思性教學的概念
20世紀早期美國著名教育哲學家杜威(Dewey)系統(tǒng)論述了反思活動?！胺此肌痹诙磐摹禜ow we think》一書中被明確界定：對任何信念或嘉定的只是形式即為反思，根據(jù)支持它的基礎和他的趨于達到進一步結(jié)論進行積極的、堅持不懈的和仔細的考慮[3]，而英國的洛克(J.Loke)和荷蘭的斯賓諾莎(B.Spinoza)等人是較早研究反思的學者。
洛克稱對獲得觀念心靈的反觀自照為“反思”，與此同時，心靈獲得是不同于感覺的觀念[4]。而后，在杜威研究的基礎上，人們對教師如何反思進行了深入研究，進而應生了以英美兩國為主的維拉(Villar)、麥倫(Van Manen)、Pennington、Zeichner、Farrell等人對“反思性教學”的不同表述，雖然至今還沒有一個統(tǒng)一的界定，汲取眾說之長，一種由教師反思性教與學生反思性學構(gòu)成的雙邊性特殊認識過程即為反思性教學。
國內(nèi)只有少數(shù)學者提出了反思性學習的概念，鐘浩梁認為“在教師專業(yè)發(fā)展過程反思性學習是必不可少的環(huán)節(jié)，是對其中所涉及的知識、策略、效果等進行深究，不僅僅是一般性的回顧教學過程，具有探求研究的性質(zhì)。它對教師理論素養(yǎng)、教育教學能力、專業(yè)化水平的提高具有不可替代的作用[5]?！蔽覈鴮W者鄭菊萍提出“反思性學習就是學習活動過程中要進行反思，是再認識和檢驗自己思維過程、結(jié)果的過程[6]?！眹鴥?nèi)學者對反思性學習的理解仍然是以教師為主體，強調(diào)如何通過反思對自身教學水平進行提高。該研究認為完整的反思性教學不僅涵蓋教師反思性的教，也包含學生反思性的學，教學相長、兩者兼顧。
1.2反思性教學的結(jié)構(gòu)
反思性實踐的概念由前麻省理工學院的蕭恩教授(Donald Schon)首次提出，它看重實踐者在活動中確認問題和解決問題的思考方式而不看重實踐者對實踐的預測和控制，提出了反思思維是不同于“技術理性”的理論思維[7]。受蕭恩的影響，“反思性教學”被布魯巴赫(J.W.Brubacher)等人從時間的維度劃分為實踐反思(reflection for practice，又譯實踐前反思);實踐中反思(reflcetion in practice);對實踐反思(reflection on practice，又譯實踐后反思)三類[8-9]。唐和格里菲斯(Sarah Tann & Morwena Griffiiths)兩位英國教育者提出了反思時間框架即快速反思、修正、回顧、研究、理論的重構(gòu)和重建的5個層次反思構(gòu)架。這五個層次的反思結(jié)構(gòu)更進一步拓展了蕭恩在行動中反思、對行動中反思的思想，是反思行為具體化。
趙蒙成重視資料收集和分析的重要性，將反思性教學分為明確問題、收集資料、分析資料、建立理論假設、實施行動5個步驟[10]，但沒有體現(xiàn)反思的重要作用。熊川武則認為，教學反思的過程包括分析教學現(xiàn)狀、提出假說、實施計劃、得出初步結(jié)論結(jié)論[11]。雖然闡述的便于實際應用，但也未能將反思性教學完整的呈現(xiàn)出來。我國學者鄭菊萍首先對反思性學習的過程概括為反省、評判、察覺問題、界定問題、確定對策、實踐驗證、總結(jié)提高7個階段，詳細列出了反思的過程。
2反思性教學在護理教育中的應用
2.1護理教學中反思的重要性
隨著不斷發(fā)展的護理學科，人類逐步提高對健康的需求，這對護士的素質(zhì)提出了更高的要求。由于國外護理教育屆對于新概念的接納程度和敏感度，很快使反思性教學引入護理教育的領域并獲得了一定的成效。
護理專業(yè)的大學生要“發(fā)展和運用更高層次的解決問題和評判性思維能力是在1998年美國高等護理教育學會(American Association of Colleges of Nursing)在修訂版本的護理專業(yè)高等教育標準中提出的[12]”，而反思性教學的本質(zhì)就是提高學生和教師提出問題、分析和解決問題的能力。
大量文獻表明，反思性實踐對發(fā)展護理教學實踐、社區(qū)護理實踐以及注冊護士考核都有積極作用，英國護理產(chǎn)科學委員會(NMC)已經(jīng)將反思技能的展示與臨床能力聯(lián)系在一起來評判是否能獲得專業(yè)注冊資格。Agaath[13]等研究者認為，對于護理專業(yè)終身學習和發(fā)展以及日常實踐中采取深思熟慮過的決定和行動來說，反思能力是不可或缺的。護理教學中的反思引起了國際的廣泛關注，比如美國、英國、澳大利亞、新西蘭等[14]，但各個國家沒有對護理教育中的反思性教學的應用達成共識。
2.2護理教學中反思的方法及測量工具
2.2.1護理教學中反思的方法 國外護理教學中反思性學習和反思性教學的方法種類豐富多樣，比如：反思性學習法包括錄音帶或錄像學習法、日記法、合作學習法、真實性評估和學習檔案、繪畫、詩歌等;反思性教學方法包括反思日志、教學自傳、教研活動或研討會等[15]，通過多種多樣的方法在學生學習過程中得到反思，改進教學方式方法，使教學經(jīng)驗得以提升，同時使學生學習能力得以提高。
2.2.2護理學中反思的測量工具 國外主要應用SRIS(the Self-Reflection and Insight Scale)工具，譯為自我反省和洞察力量表，該量表是由Grant，F(xiàn)ranklin，and Langford等人根據(jù)元認知與自我調(diào)節(jié)理論發(fā)展編制，主要用于評估個人自我意識，并被Marilyn E. Asselin等人使用。Roberts等[16]研究表明，SRIS對于測量準醫(yī)學生職業(yè)行為的變化是有用的。雖然沒有對護士用此量表測量，但是它對護士是有潛在用處的，尚無針對護士的量表來測量反思。目前，國內(nèi)也沒有測量反思的工具，特別是針對護理教育環(huán)境中的反思。
3我國護理教學中反思性教學存在的問題
曾志嶸等[17]的研究表明，有關護理教學中反思的方法比較單一，測量護理教學領域的反思量表較少，教學反思行為處于隨機、零散的狀態(tài)，更缺少對實踐護理教學中反思方式的研究。
反思性教學是教與學的雙邊性行為，反思性的方法在教與學中是相同的，某一種形式既可以培養(yǎng)學生成為反思性的學習者，又可以培養(yǎng)教師成為反思性的教育者，方法并不絕對，關鍵在于如何篩選各種方法因材施教地運用到教學當中，實現(xiàn)教師與學生的同步發(fā)展。
[關鍵詞]護理教育 發(fā)展概況 缺陷 選擇策略
[作者簡介]萬曉燕（1968- ），女，湖北鄂州人，鄂州職業(yè)大學醫(yī)學院，副教授，研究方向為護理教育。（湖北 鄂州 436000）
[課題項目]本文系2012年度湖北省教育科學十二五規(guī)劃一般課題“基于工作過程的高職內(nèi)科護理課程的教學研究”的研究成果。（項目編號：2012B293）
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）33-0132-02
隨著護理事業(yè)的發(fā)展，護理教育逐漸從護理專業(yè)和護理學中分離出來，形成一個獨立發(fā)展的門類并受到研究者的日益重視。1860年，南丁格爾在倫敦圣多馬醫(yī)院開辦了第一所近代護理學院，在護理學史上第一次將護理作為一門科學。20世紀中后期，在心理學、社會學發(fā)展的影響下，人們對健康、環(huán)境和護理的概念的理解發(fā)生了一定的變化。護理被定義為診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應。作為護理服務對象的人，其生理、心理、情感、習慣和社會關系等方面在護理中均受到重視。在新的發(fā)展形勢下，護理人員不僅要擁有專業(yè)的知識儲備，還要了解現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，能夠運用先進的器械有效地搶救病?；颊?，更要具備溝通能力、應急能力和變革的思想。如何在新形勢下培養(yǎng)出符合現(xiàn)代要求的高素質(zhì)護理人員，這一艱巨的任務就落到了護理教育的頭上。
一、護理教育發(fā)展現(xiàn)狀
21世紀以來，我國護理教育事業(yè)有了突飛猛進的發(fā)展，護理教育的規(guī)模不斷擴大，越來越多的中、高職院校和大學都開設了護理教育和醫(yī)護人員培養(yǎng)的專業(yè)，護理人才在數(shù)量上急劇增加，護理教育的層次也日臻完善。據(jù)教育部高教司統(tǒng)計數(shù)據(jù)，至2010年底，我國護理中、高職院校多達1100所，208所本科院校開設了護理教育課程，30多所院校招收護理學研究生。與2001年相比，高等院校護理教育的招生總數(shù)增長了近780%。
早在21世紀初，我國護理教育層次已基本齊全，初步形成了中職、專科、本科以及碩士研究生的較為完整的護理教育體系。2003年，第二軍醫(yī)大學在國內(nèi)首次設立護理學博士點，并于第二年招收護理學博士兩名。此后，少數(shù)高校開始積極探索護理博士教育，將護理教育的發(fā)展推向更高的臺階，我國的護理教育層次也與國外護理教育層次達到一致水平。2009年，《本科醫(yī)學教育標準―――護理學專業(yè)（試行）》的出臺和實施，2011年，教育部將護理學發(fā)展為一級學科。這些都表明，在國家政策推動護理教育工作的促進下，我國的護理教育正積極穩(wěn)健地前進和發(fā)展，我國的護理教育體系也向著規(guī)范化和科學化邁進。
二、當前護理教育中存在的問題
當前，經(jīng)濟全球化、醫(yī)療科技不斷進步、衛(wèi)生保健體制改革的形勢對于我國護理教育的發(fā)展既是機遇，又是挑戰(zhàn)。盡管我國的護理教育發(fā)展迅速，但與外國的護理教育發(fā)展水平相比較，存在著明顯的不足與缺陷。
1.護理教育層次結(jié)構(gòu)不平衡。我國護理教育層次結(jié)構(gòu)存在合理、不平衡的現(xiàn)象。從上文的統(tǒng)計數(shù)即可得知，開設護理教育的中、高職院校與大學高等院校的比例約為51，盡管中、高職院校招生人數(shù)的增長沒有本科院校的速度快，但在總體人數(shù)上仍占絕對優(yōu)勢。據(jù)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2012年年底，大專及以下學歷的護理人員在全國注冊護士中所占比例高達90%。本科護理教育規(guī)模和速度發(fā)展較快，但質(zhì)量上不能同步提升。護理教育研究生的規(guī)模很小，培養(yǎng)的人才更是鳳毛麟角。各層次的護理院校、人員、規(guī)模比例嚴重失衡，同一層次上的數(shù)量與質(zhì)量也不能均衡發(fā)展，阻礙了我國護理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
2.護理教育各結(jié)構(gòu)層次的培養(yǎng)目標不確定。隨著全球經(jīng)濟的發(fā)展、文化的交流、各種先進設備和器械在醫(yī)療中的運用，現(xiàn)代護理越來越需要能與國際接軌的優(yōu)秀護理人才來滿足社會的不同需求。社區(qū)、家庭護理的發(fā)展，急需在心理護理、老年護理、臨終關懷等方面具有優(yōu)勢的護理人員投入到不斷變化的衛(wèi)生保健服務市場。而我國護理教育人才的培養(yǎng)較為單一，很多高等院校，尤其是對研究生的教育，側(cè)重于理論研究型人才的培養(yǎng)，未能與實踐良好地結(jié)合，造成學習與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，護理教育培養(yǎng)目標的不確定又造成了學生對自己定位的不確定。我國的護理工作多由中專生及大專生承擔，倘若本科學生的學習目標不明確，容易喪失學習的主動性，勢必不會在學習中努力提高自身素質(zhì)來達到現(xiàn)代護理人才的要求。
3.護理教育課程設置不合理。高校在護理教育課程設置上更注重課程教育的理論學習，忽視臨床實踐。在課程安排上，通常前期為理論授課，最后一年臨床實習，理論學習和實踐鍛煉未能有效地交叉進行，容易出現(xiàn)理論學習時過于枯燥，后期實踐時由于距離理論學習時間長而缺乏準確的理論指導。此外，傳統(tǒng)課程安排較多，適應瞬息變化的護理市場的課程教育相對較少，尚未建立起與國際接軌的新型課程體系。例如，對新出現(xiàn)的社區(qū)護理、家庭護理、老年人臨終護理的專業(yè)性培訓不多，對心理護理的關注度也遠遠不夠，這都直接影響到護理教育課程的教學質(zhì)量的提升。
4.高等護理教育師資力量缺乏。護理質(zhì)量標準的提升必然需要護理教育質(zhì)量的提高作為保障?，F(xiàn)有的護理教育工作者中，博士研究生在師資隊伍學歷結(jié)構(gòu)中所占的比重不夠，只有少數(shù)的院校才有較強的師資力量。有些院校雖有教授和副教授，但高水平的學科帶頭人仍然稀缺。從事護理教育的人員整體學歷偏低，且經(jīng)驗不夠充足的青年教師偏多。此外，由醫(yī)生擔任高校護理教學工作的情況也很普遍，他們對護理基礎的掌握不夠扎實和深入，知識結(jié)構(gòu)不完善，造成護理教育的專業(yè)化和知識體系的系統(tǒng)化不強。同時，我國護理研究生教育從21世紀才開始起步，還沒積累豐富的教學經(jīng)驗，導師的指導同樣不夠充足。
5.缺乏科學的護理教育評估標準。護理教育的評估是護理教育必不可少的組成部分，也是促進護理教育科學合理發(fā)展的重要因素。我國護理教育研究者雖然列出了護理教育評估的分類和標準，但尚未形成完整的評價體系，現(xiàn)行的護理教育的評價仍沿用醫(yī)學教育的評價模式展開，并由衛(wèi)生部統(tǒng)一負責，使護理教育的評價附屬于醫(yī)學，削弱了護理教育的專業(yè)性和獨特性。完整評估體系的缺乏最終將阻礙護理教育的優(yōu)化發(fā)展。
三、促進護理教育發(fā)展的策略
我國護理教育的發(fā)展存在著諸多問題，針對這些問題，應采取相應的策略和解決辦法，以促進護理我國護理教育事業(yè)又好又快地發(fā)展。
1.優(yōu)化護理教育結(jié)構(gòu)。中、高職院校在護理教育中所占的比重遠遠大于高等院校，國家教育部門應重視這一現(xiàn)象，對中職院校護理教育適當?shù)丶舨煤蛪嚎s，加大力度促進高等院校護理教育學科的開設、招生與教學，逐步縮小二者的規(guī)模差距，力求保持盡可能的平衡。此外，繼續(xù)調(diào)整各學歷層次的護理人員的結(jié)構(gòu)，加強護理教育大學本科生的培養(yǎng)，尤其注重研究生的培養(yǎng)教育，最終達到我國護理事業(yè)規(guī)劃綱要的要求，減少中專層次的護理人員，提高大專學歷及以上層次的人員比例，至2015年，大專以上學歷的護理人員在全國注冊護士的比重不得低于60%。
2.推進國際化進程。樹立宏觀的護理教育發(fā)展觀，形成國際化觀念，抓住全球經(jīng)濟一體化、教育進程國際化的機遇，勇于接受更多的挑戰(zhàn)。加快與國際護理教育接軌的進程，積極吸取國際護理教育的優(yōu)秀經(jīng)驗，吸取國外護理教育發(fā)展中的教訓。以當前護理市場的需求為出發(fā)點，放寬眼界，聯(lián)系國內(nèi)甚至國際護理教育發(fā)展的長遠目標，充分利用國際護理教育的技術資源、人才資源、管理經(jīng)驗和教學模式，開展國際合作辦學，加快護理師資隊伍的建設，促進國內(nèi)外尖端護理人才的交流與合作，為更多的護理專業(yè)的研究生、博士生出國培養(yǎng)以及回國后的工作發(fā)展創(chuàng)造條件。同時，對外開放我國的護理教育市場和教育資源，加強護理教育市場化運作的研究，爭取更多的優(yōu)秀護理人才為國際護理教育服務。推進國際教育本土化進程，著眼全局，走出一條既與國際護理教育協(xié)調(diào)、又適合我國國情的頗具特色的發(fā)展道路。
3.建立適應時代需求的人才培養(yǎng)目標。護理教育應制定明確的護理人員培養(yǎng)目標，培養(yǎng)具有國際意識、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、自我控制能力、應急處理能力、獨立思考能力等綜合素質(zhì)的護理人才以滿足當前護理市場的需要。培養(yǎng)在特定的領域中具有突出能力的專科護士，比如老年病護士、重病監(jiān)控護士、心理咨詢護士等，不僅在專業(yè)醫(yī)護領域，更要在生活的方方面面盡可能滿足病人的需求。培養(yǎng)目標的設定要加強對人文性的重視，應著力于培養(yǎng)具有強烈人文關懷意識、良好的個人修養(yǎng)和道德品格的護理人才。
4.加快師資隊伍建設。護理教育中教師的素質(zhì)是影響護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，這一因素在尖端護理人才的培養(yǎng)上表現(xiàn)尤為突出。我國護理教育事業(yè)的發(fā)展要全面提高護理師資隊伍的總體水平。選拔出高素質(zhì)的人才建立導師組，聘請國內(nèi)外優(yōu)秀的護理人才，從臨床抽取業(yè)務較精、能力較高的護士作為兼職教師，共同促進高素質(zhì)人員的培養(yǎng)。彌補師資的不足，關鍵要靠采取多樣化的方式培養(yǎng)高能力的教師，促進護理教育工作者知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、學歷結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。學校要積極扶持中青年教師的進步，選派優(yōu)秀教師去國外、國內(nèi)的學校和機構(gòu)交流，舉辦促進教師教育理念、教育方式的講座和研討會，與醫(yī)院合作，定期派教師進入臨床工作，以發(fā)現(xiàn)最前沿的臨床問題，積累豐富的實際工作經(jīng)驗，避免長期教學中理論與實踐的脫節(jié)。此外，學校要積極通過多種途徑，培養(yǎng)具有豐富教學經(jīng)驗、臨床實踐經(jīng)驗和護理教育科研能力的學科帶頭人，帶動本校教師護理教育水平的整體提升。
5.建立科學、完整的護理教育評估標準和體系。護理研究者與臨床實踐者要在認真研究國際護理教育評價方法和模式的基礎上，建立適應我國護理實踐發(fā)展、提升護理院校教育質(zhì)量的標準、嚴密、具有專業(yè)特征的評價體系、制定科學有序的評估程序、細致全面的規(guī)章制度。形成護理教育獨特的評價標準，將護理從醫(yī)學評價的領域里分離出來，避免一碗水端平的情況發(fā)生。并且，設置具有專業(yè)化水平護理教育評估組，尤其完善護理教育的內(nèi)部監(jiān)督機制。
綜上，我國護理教育的發(fā)展順應了社會的發(fā)展趨勢，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)的變動適時做出調(diào)整，發(fā)展迅速并取得了豐碩的成果。但在發(fā)展中同樣存在著培養(yǎng)的人才結(jié)構(gòu)不平衡、整體水平不高、師資力量不夠、可供參考的經(jīng)驗不足等問題，亟待護理教育研究者和實踐者努力解決。要把握住護理教育發(fā)展中的機遇，不斷接受護理教育質(zhì)量、社會需求的挑戰(zhàn)，更好地實現(xiàn)護理教育質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、規(guī)模與效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。
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我國自1983年正式恢復護理本科教育以來，培養(yǎng)了大批具有學士學位的高級護理人才，在護理戰(zhàn)線發(fā)揮著重要作用［1］。但是由于歷史的原因及受生物醫(yī)學模式的影響，我國目前的高等護理教育在課程設置方面還存在許多問題，不能很好的體現(xiàn)護理特色，也不能更好的滿足社會的需要。因此醫(yī)學院校對護理教育進行了多方面的探索與改革，現(xiàn)將影響課程設置的因素、護理本科課程設置的現(xiàn)狀及改革進展綜述如下。
1 護理本科課程設置的現(xiàn)狀及分析
1.1 護理特色不突出 我國護理本科教育基本采用壓縮臨床醫(yī)學專業(yè)教學計劃后加掛護理專業(yè)課的模式［2］。這種模式實質(zhì)仍是傳統(tǒng)的醫(yī)學模式，注重基礎醫(yī)學知識及疾病的診斷和鑒別診斷，對護理、健康教育、衛(wèi)生保健等方面的知識涉及較少，不能充分體現(xiàn)護理專業(yè)特色，培養(yǎng)的畢業(yè)生既不像醫(yī)生又不像護士，影響了學生對護理專業(yè)的認同，思想不穩(wěn)定，最終造成護理人才的流失。
1.2 課程多，課業(yè)負擔重 據(jù)白鳳霞等［2］對全國19所醫(yī)學院校護理本科教學計劃中課程門數(shù)和教學時數(shù)的調(diào)查分析顯示，護理本科專業(yè)課程門數(shù)最少的為34門，最多的為46門，平均39門；教學時數(shù)最少3077學時，最多4073學時，平均3638.4學時，與全國臨床醫(yī)學本科的平均開課門數(shù)38門，平均教學時數(shù)3541學時相比明顯偏重。在完成教學計劃后，護生自主學習新知識新技能的時間過少，導致培養(yǎng)學生規(guī)格不能達到預期目標。
1.3 人文、社會科學的成分較少 如適合護理人才培養(yǎng)的人際關系學、心理學、行為學、美學等課程開設較少，忽視了心理、社會行為等因素對人產(chǎn)生的影響，不能體現(xiàn)“人”這一護理基本概念的含義，造成了學生對護理服務對象的認識偏重于生物學的層面［2］。護理不是一門純粹的自然科學，已滲透到人文與科技、道德倫理與社會價值中，表達著人情與理性的深刻關系［3］。護理本科課程設置中人文、社科成份的欠缺，直接影響了護理學生的質(zhì)量，也影響了護理學科的發(fā)展。
1.4 學科獨立發(fā)展意識不強 受傳統(tǒng)思維模式的影響，人們對護理工作的認識僅停留在醫(yī)生的助手層面，工作以打針、發(fā)藥、量血壓為主。忽視護生科研能力的培養(yǎng)。即使在本科教學計劃中，護理科研的涉及也很少，全國50%以上的院校沒有涉及護理科研教學。另外，選修課開設較少，必修課和選修課的最大比例達33.3∶1［2］，不符合素質(zhì)教育的趨勢，使護生的知識結(jié)構(gòu)單一不全，創(chuàng)新意識、科研意識不足，不利于護理學科的整體發(fā)展及護生本身的多元發(fā)展。
2 護理本科課程設置及改革進展
為了改變目前本科護理教育中醫(yī)護不分，護理專業(yè)特色不突出，人文、社會科學知識講述缺乏、培養(yǎng)學生不能充分適應社會需要等問題，我國許多大學的護理學院積極進行了多方面的改革與探索，主要有以下幾個方面。
2.1 調(diào)整學制 護理專業(yè)教育雖需一定的醫(yī)學基礎理論，但不是臨床醫(yī)學的輔助學科。然而我國護理本科教育起步時都沿用醫(yī)學教育模式。因此，內(nèi)容過多、學制太長、教育成本高、培養(yǎng)周期長等問題在護理教育中也有表現(xiàn)。加之護生的性別特點及社會對護理職業(yè)認識的偏見，生源普遍不好［3］。為此，天津醫(yī)科大學、石河子醫(yī)學院、大理醫(yī)學院等先后嘗試四年制護理本科教育，在全國范圍內(nèi)得到了認可。上海第二醫(yī)科大學瑞金臨床學院護理系，在教學模式、課程設置上提出“以人為中心，前后整合”的四年制護理教育，采用交叉式教學模式、突出護理專業(yè)特色、深化教學內(nèi)容、改變教學方式等，為加強我國護理與國際間的交流和多元化護理，對處理自然與人文科學、基礎課與專業(yè)課、護理學與醫(yī)學之間的關系提供了新的思路［3］。
2.2 整合課程 按系統(tǒng)進行專業(yè)課程設置是近年醫(yī)學教育改革中的新趨勢。如中國協(xié)和醫(yī)科大學專業(yè)課程設置放棄了傳統(tǒng)的課程構(gòu)建形式，按系統(tǒng)進行專業(yè)課程設置，將專業(yè)護理課程分為：護理學Ⅰ（人與社會）、護理學Ⅱ（生殖）、護理學Ⅲ（營養(yǎng)與排泄）、護理學Ⅳ（呼吸與循環(huán)）、護理學Ⅴ（活動與休息）、護理學Ⅵ（意識與感覺）［4］，使課程間的銜接更緊密，學科內(nèi)容有機結(jié)合，符合國際護理教育改革的趨勢。
2.3 強化實踐 護理專業(yè)是一門操作性和實踐性都很強的學科，護生一畢業(yè)就要接觸和從事相關工作，因此護生在校期間，必須增加實踐課的比例。各院校都已充分認識到這一點，在護理專業(yè)本科課程設置中，增加了實踐性很強的護理新課程，如《急救護理學》、《康復護理學》、《老年護理學》、《社區(qū)護理學》等［4］。另外，在很大程度上增加了實驗及操作課的比重。
2.3 增開選修課 為滿足學生的不同需要，提高學習興趣，擴大知識面，各醫(yī)學院校都列出了合理的選修課程。如《護理教育學》、《護理管理學》、《護理藥理學》、《護理科研》、《護理美學》、《護理英語》、《癥狀護理學》、《護理心理學》、《護理營養(yǎng)學》、《護理倫理學》、《護理病案操作》、《口腔護理學》、《護理科研講座》、《醫(yī)學法學》等［4］。
3 課程設置及改革時應考慮的因素
課程設置應體現(xiàn)社會對學校的需求、辦學的宗旨及學生的自我發(fā)展?？梢哉f課程設置對教與學的整體活動具有原則性、方向性和指導性作用［1］。討論課程設置的改革，必須首先明確社會對本科護理教育的需要，明確本科教育的培養(yǎng)目標，從學生自身的發(fā)展需要出發(fā)。只有在這幾方面的認識一致，才能確定教學內(nèi)容和教學方法。
3.1 社會需要 任何課程的設置，都必須以社會需要為基礎。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在1988年世界醫(yī)學教育會議上的“愛丁堡宣言”中提出：“醫(yī)學教育的最高標準是最大限度地滿足當?shù)氐慕】敌枰保?］。因此，在本科護理課程設置時，應明確社會對護理人才的需要。
我國高等護理教育相對落后，自1952年以來我國的護理教育層次僅有中專。目前全國一百多萬護士中絕大多數(shù)是中專學歷，由于受教育水平有限，無法很好地解決護理工作和學科所面臨的困惑，在護理教育及護理科研方面的能力也相對薄弱，而護理研究生的教育僅僅在起步階段。因此在今后的一段時間內(nèi)，本科教育將成為護理教育中的主要部分。其次，隨著科學技術的發(fā)展，大量先進儀器設備在醫(yī)療領域的應用，對護理工作提出了更高的要求［1］。如急危重病人的護理、器官移植病人的護理、特殊儀器設備的應用、循證護理等都對護理人員的知識水平和受教育程度提出了更高要求。再次，社會對具有現(xiàn)代管理學知識的管理人才的需要也很迫切。因此調(diào)整課程設置與培養(yǎng)目標，主動適應社會需要是護理教育改革的首要考慮的問題。
3.2 學科發(fā)展的需要 隨著醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)有自已獨立的發(fā)展空間，不再附屬于醫(yī)療，將發(fā)展成為一門獨立的具有特色的學科［1］。因此必須培養(yǎng)高素質(zhì)的人員，發(fā)展相應的理論、學術和成就。
3.3 學生本身的發(fā)展需要 作為護理本科畢業(yè)生，不僅需要臨床護理、社區(qū)護理等專業(yè)知識和能力，還要有良好的人際溝通能力，創(chuàng)造思維能力及自我發(fā)展?jié)撃埽?］。
4 展望
隨著護理學科的發(fā)展，護理工作出現(xiàn)了一些新的趨勢，如護理功能的整體化趨勢，護理服務范圍的社會化趨勢，護理管理工作的現(xiàn)代化趨勢，護理發(fā)展的全球化趨勢等。同時，護理教育及改革也出現(xiàn)了新的趨勢，主要是護理教育的高層次化趨勢和護生素質(zhì)的綜合化趨勢。這就要求我們的護理本科教育必須主動適應護理學發(fā)展的趨勢，在課程設置中綜合考慮各方面因素，積極實踐，勇于探索，及時調(diào)整和改善教育與服務模式，不斷提高護理教育的適應性，為人民健康服務，為社會主義經(jīng)濟建設服務。
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關鍵詞：臨床教學 困境 實踐教學 改革
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（b）-0056-01
臨床醫(yī)學（Clinical medicine）是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力[1]。臨床醫(yī)學是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學。實踐教學是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)工程技術人員的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺[2]。現(xiàn)本文就臨床教學的困境提出相應深化實踐教學改革的措施并予以綜述，旨在解決臨床教學的困境，加強臨床教學的質(zhì)量。
1 臨床教學存在的困境
1.1 示教病人資源短缺
在臨床階段培養(yǎng)工作中，醫(yī)學生總是感到理論講得多，實踐操作機會少。尤其是近年來，隨著患者維權(quán)意識不斷增強，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)學生在患者身上進行學習的機會日趨減少，臨床教學面臨困境[3]。這個問題若得不到及時有效解決，勢必嚴重影響我國臨床醫(yī)學教學和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展進步。
1.2 教學相對滯后于臨床
在護理學中護理技術操作是極其重要的組成部分，患者的治療效果如何會受其影響，因此，在臨床護理實踐教學中強化臨床專業(yè)能力培養(yǎng)，更新知識結(jié)構(gòu)，不斷改進和完善護理技術的操作方法，顯得尤為重要。然而，目前在基礎護理技術操作的教學與臨床應用過程中，卻出現(xiàn)極為嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，護理教學遠遠滯后于臨床實踐[4]。護理教材和操作常規(guī)的制定與修改的進度相對滯后，遠遠滿足不了臨床實際需要。從事護理教學的人員長期脫離臨床實踐，對一些新技術和新設備的操作缺乏了解，而在臨床工作的護士也缺乏必要的理論素養(yǎng)對學生進行系統(tǒng)培訓。
1.3 教師帶教意識薄弱
在臨床教學中，還沒有比較完善的臨床教學評價體系，不能有效評估教師的教學質(zhì)量，且職稱晉升量化考評時臨床教學評分并不比理論課高，因而對教學的認真程度取決于老師的責任心[5]。另外，臨床帶教不僅需要大量時間與精力，而且還要承擔較大的責任，如有疏忽大意就可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛，帶教教師經(jīng)受較大的壓力，對帶教的態(tài)度也十分冷淡，只把臨床帶教當作一項任務，進而對實習生的臨床技能培養(yǎng)視而不見。
2 深化實踐教學改革措施
2.1 邀請病人參與輔助臨床教學
邀請病人進課堂的教學模式，可以使學生在學習書本知識、聽取老師講授的同時還能接觸患者，使學生對疾病的認識更加生動、深刻，更符合實際。通過醫(yī)學生與患者共上一堂課，加強教師、患者、學生的交流，可以有效提高臨床教學水平和醫(yī)學生與病人的溝通能力。這種方法與傳統(tǒng)醫(yī)學教學有著根本的區(qū)別，非常有利于訓練學生的醫(yī)患溝通能力、問詢能力和體格檢查能力，加強學生臨床思維和臨床實踐能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)醫(yī)學的人文關懷。
2.2 提高臨床實踐能力
加強校企合作，共同擬定教學計劃，可以將臨床護理專業(yè)教師調(diào)到院校進行授課，還可以讓院校教師免費到醫(yī)院進行短期的學習；根據(jù)擇優(yōu)錄取的制度，每年選定一定量的學生到醫(yī)院進行實習，依據(jù)實綱的制度進行臨床實習帶教以及學生的考核管理。每年在相通的條件下優(yōu)先錄用合作院校優(yōu)秀畢業(yè)生到醫(yī)院工作。這相當于一種訂單式的人才培養(yǎng)模式，三年多的教學實踐，學生畢業(yè)即可上崗，減少了再培訓的時間，這種模式下培養(yǎng)出的學生具有更強的專業(yè)競爭力。
2.3 注重教師與學生之間的交流與溝通
教師的言談舉止能夠映射出他的品德與修養(yǎng)，學生會在潛移默化中受其影響。學生的診療思路、語言表達技巧大多是對教師日常的一言一行進行模仿與效仿的。因此，教師應在教學過程中利用自己的言行指導學生具備優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，應理論與實踐并重，既有扎實的專業(yè)理論知識，還有豐富的臨床經(jīng)驗，這樣，才可以對病人準確的診斷以及對癥治療。帶教教師應和學生多交流接診病人的臨床思維與經(jīng)驗，共同探討，多讓學生自主思考，表達自己的觀點，鼓勵他們說出自己的想法，學生想法欠缺或者不當時，要在適當?shù)臅r機進行糾正，避免當著病人的面否定他們的觀點。
3 結(jié)語
近年來，在醫(yī)療改革的進程中，國家的硬件建設，體系建設取得了舉世矚目的成就。然而醫(yī)療行業(yè)應更關注人才隊伍軟件的建設，因為醫(yī)生這個職業(yè)有特殊的技術，不僅是一個學歷教育，而且是終身教育。醫(yī)生面對的服務對象是生命，非常寶貴。提高臨床教學質(zhì)量，保證醫(yī)學生能夠不斷地更新知識，去面對未來新的問題，深化實踐教學改革的道路任重而道遠。
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（國內(nèi)惟一的雙核心期刊中國科技核心期刊，國家中文核心期刊）
《醫(yī)學與哲學》雜志自1980年出版以來，已成為我國醫(yī)學人文學方面的一份主要刊物，在國際同類期刊中占有重要地位。最早被評為“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”，是我國同時獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫(yī)學雜志。
為促進我國人文社會醫(yī)學發(fā)展，適應全面評估醫(yī)學技術的需要，《醫(yī)學與哲學》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會醫(yī)學版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版。《醫(yī)學與哲學》雜志的名稱不變，但在封面上標明兩個版本的名稱。
人文社會醫(yī)學版的主要欄目有：醫(yī)學人文研究、醫(yī)學哲學研究、生物醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理研究、高新技術倫理、中國傳統(tǒng)文化與生命倫理學、跨文化倫理學研究、醫(yī)學思想史研究、近代醫(yī)學研究、醫(yī)學人物研究、醫(yī)學心理學、醫(yī)學人文關懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學社會學、醫(yī)學教育思想研究等。讀者對象：主要以從事人文醫(yī)學教學與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應為專業(yè)工作者了解。
臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學評論、比較治療學、圓桌會議――專題決策座談、技術評估、臨床倫理、臨床人文關懷、臨床醫(yī)生論壇、國外醫(yī)學新進展、會議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學者和管理專家。
來稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關專欄，發(fā)揮學術優(yōu)勢。
《醫(yī)學與哲學》統(tǒng)一刊號：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會醫(yī)學版郵發(fā)代號8-122，定價7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號：8-128，定價：7.省略 網(wǎng) 址：省略
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2006年《護理管理雜志》
ISSN 1671―315XCN 11―4716/C
中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊）
《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊
獲第四次全軍醫(yī)學期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎
《護理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國新聞出版署批準公開發(fā)行的?？谱o理雜志。本刊認真履行辦刊宗旨，緊跟學科發(fā)展動態(tài)，并對護理學科的熱點、難點問題進行快捷追蹤報道，得到了護理界專家及同仁的贊揚?！蹲o理管理雜志》繼“中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎等獎項。開辟有院長看護理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、?？谱o理管理、護理科研管理、護理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護理管理、護理改革、護理工作與法、安全管理、護理經(jīng)濟、護理考察等欄目。
《護理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學分項目，訂閱本刊并進行學分注冊者，根據(jù)注冊登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲取Ⅰ類繼續(xù)教育學分12分。
《護理管理雜志》為國際期刊標準大16開本，64頁，月刊，每月10日出版。
訂價：每本5元，全年定價60元人民幣，全國各地郵電局均可訂購，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每冊4.5元，全年每套54元（免郵費）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購請直接從編輯部辦理郵購（免郵費）。
地址：北京市東城區(qū)南門倉5號 《護理管理雜志》編輯部郵編：100700電話：（010）640486306404306466721461 傳真：（010）66721265
E-mail：huguan@public3.省略或hlgl@chinajournal.省略
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《醫(yī)師進修雜志》
《醫(yī)師進修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學會主辦的國內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學教育服務的綜合性臨床醫(yī)學期刊，連年被評為國家臨床醫(yī)學類核心期刊、中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國學術期刊光盤版》和“中國學術期刊網(wǎng)”。
本刊主要讀者對象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務人員。開設的主要欄目有：專題輔導、臨床論著、進展概述、綜述與臨床、進修查房、病例討論、病例報告、探討與評價、藥物與臨床、影像與臨床、新技術介紹、教訓縱橫等。
《醫(yī)師進修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版?？枺篒SSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開本，80頁。每期定價6.省略http ：//省略
臨汾博愛生殖醫(yī)學醫(yī)院
臨汾博愛生殖醫(yī)學醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學、預防、保健、心理咨詢和生活指導于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學醫(yī)療機構(gòu)。它的誕生標志著山西省生殖醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進入了一個嶄新的階段，對于山西省生殖醫(yī)學研究領域的發(fā)展具有重要的意義。
臨汾博愛生殖醫(yī)學醫(yī)院位于臨汾市平陽北街16號，南臨平陽廣場，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達2000多平方米，是一所以高標準醫(yī)療服務為起點、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的?？漆t(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學領域的研究，及時掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動態(tài)，導入當代先進的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。
“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國內(nèi)外著名的技術精湛，醫(yī)德高尚的專家隊伍。并建立一整套以高科技為先導的專科發(fā)展模式，本著“博取眾家之長，關愛生殖健康”的服務理念，大力倡導“專業(yè)化、人性化”服務的精神，實行“無假日門診制”、“全程導醫(yī)服務”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。
我們的服務目標是：通過最資深的專家隊伍、最先進的醫(yī)療設備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學的檢測方法、最便捷的診療流程、最嚴格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護理服務、最合理的收費標準、最健全的管理制度與監(jiān)督機制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學醫(yī)院，樹立“社會認可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。
我院特設有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無痛人流等。引進三十多套國際高精尖的檢測、診斷、治療儀器和設備。形成了“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢。
臨汾博愛生殖醫(yī)學醫(yī)院全體員工將以“用心聽取、細心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務、衷心祝福”的“六心級”標準，為您服務，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！
地址：臨汾市平陽廣場往北200米（平陽北街16號）
電話：0357-21152332116311
挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康
萬會敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無數(shù)例骨折、骨傷患者。
“神奇接骨靈”特點是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術”，療效好，費用低，服用簡便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。
1． 西省太原市亮靚皮鞋護理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術費用就得三萬多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個療程，就完全康復了，而且沒有一點后遺癥。
2． 汾市向陽路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。
聯(lián)系人：萬會敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578
地址：臨汾市東關小十字北街33號中醫(yī)正骨科
劉志秀:疑難雜癥的克星
劉志秀，男，1950年出生，大學本科學歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長。劉志秀從部隊到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨到之處。
近年來，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達到90%以上。對于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。
地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站
電話：0357-6823928 手機：13935782408
山西臨汾市堯都區(qū)萬通社區(qū)醫(yī)療服務站健康咨詢室：
電話：0357-2582274 手機：13753790830
鄉(xiāng)寧藍云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花
滿載盛譽的鄉(xiāng)寧藍云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的?？漆t(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽高，深受社會各界和主管部門的贊譽。連年被評為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務先進單位，被市、縣勞動部門確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)院。
該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護師2名，醫(yī)護、技士12名，下設婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復理療科、藥劑科、放射室、檢驗室、B超心電圖室、手術室等13個科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時輸液病房設施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術過硬、收費低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門診、急診、住院、手術各項業(yè)務全面開展，技術先進，服務周到，堪稱一流。尤其對男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語滿城。
看現(xiàn)實，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠為廣大患者服務。相信，藍云醫(yī)院的明天會更加美好！
歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學院學報》
《護理研究》是中華護理學會主管的護理類學術性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁碼。刊號CN14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊。所載文章被國內(nèi)外多家醫(yī)學數(shù)據(jù)庫收錄。報 道重點以護理學研究為主，涉及護理科研與臨床實踐等各個方面，及時反映國內(nèi)外護理學科 發(fā)展動態(tài)及護理專家經(jīng)驗薈萃，展示近年來我國護理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護理論文介紹給廣大讀者。開設有：護理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗交流、護理管理、護理教育、小經(jīng)驗、論文寫作輔導等欄目。是各級醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護理人員、護理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。
歡迎訂閱2006年《護理研究》，《護理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號22-130。中旬版內(nèi) 容以實用為主，每期定價7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號22-131。下旬版以推廣護理經(jīng)驗為主，每期定價7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個人在全 國各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。
聯(lián)系地址：太原市解放南路85號護理研究雜志社
聯(lián) 系 人：劉建軍
聯(lián)系電話：(0351)8262791、8825007
【關鍵詞】婦產(chǎn)科患者;健康教育
隨著醫(yī)學模式與健康概念的轉(zhuǎn)變,人們對健康的需求已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平上,而是需要不斷地保持和促進健康。健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動。醫(yī)院臨床護理健康教育,將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié),使健康教育與系統(tǒng)的護理行為相結(jié)合,為患者營造一個潔凈、舒適、安全、和諧的氛圍。為總結(jié)本單位實施護理健康教育過程中遇到的難點,揭示其阻礙因素及干預對策,現(xiàn)將相關影響因素及對策綜述如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料本組共139例,年齡21~65歲,其中手術53例,正常分娩47例,其他婦科疾病39例。
1.2方法對所有患者按照護理健康教育的方式進行教育指導,對教育結(jié)果和影響因素進行調(diào)查評價分析。
2結(jié)果
2.1患者對護理健康教育的滿意情況。詳見表1。
2.2影響健康教育的因素。調(diào)查139例接受護理健康教育的患者,認為護士因素中知識缺乏及老化的占第一位,角色認識偏差、缺乏溝通交流技巧、教育時機不恰當、教育形式單一等因素是直接影響護理健康教育的因素。還有患者本身的因素如記憶理解能力及文化水平和生活習慣等。
3影響健康教育的因素分析
3.1護士編制不足我國衛(wèi)生部規(guī)定護理人員與病床比例是0.4∶1,但90%以上醫(yī)院達不到這個比例,多數(shù)臨床科室只能維持最基本的班次。故在健康教育的人力保障方面就成為一大難點。
3.2護士知識缺乏及老化我國護理隊伍學歷偏低,大多數(shù)護士沒有系統(tǒng)學習過有關健康教育的理論知識,對護理健康教育的理論知識缺乏;護理教育模式陳舊,護理教科書數(shù)年不變,護理人員在學校學習的僅為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學等方面的課程,卻缺乏系統(tǒng)學習教育學、社會學、行為學、心理學、傳播學等課程,使護理人員知識老化,不能適應新的醫(yī)學模式。因此,實施護理健康教育時感到無從下手,或知其一,不知其二;另外,受功能制模式影響,護士偏重于重復性、技術性操作,僅完成患者治療性護理,未將患者看成一個整體,缺乏主動為患者健康教育的意識。
3.3護士角色認識偏差由于長期受功能護理模式的制約,護理工作是以疾病為中心,局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護理影響根深蒂固,相當多的護士對健康教育缺乏感性、理性認識的內(nèi)在動力,缺乏從護理發(fā)展的角度認識健康教育的重要性;以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作,且對教育者角色意識比較淡薄。
3.4護士缺乏溝通交流技巧因大多數(shù)護士沒有系統(tǒng)學習人際溝通學,至使在年輕的護理隊伍中,54%的護士對溝通技巧僅限于基本了解,30%的護士未掌握溝通技巧。相當一部分護士缺乏自信,提問、傾聽、開始和結(jié)束談話技巧不夠。
3.5教育時機不恰當剛?cè)朐?尤其是急癥患者和家屬,還未適應新環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變,對護士宣教內(nèi)容難以記憶和接受,收效甚微;患者身心狀況欠佳,如有疼痛,發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮或憤怒時,對施教產(chǎn)生厭煩和抵觸心理;手術、特殊檢查時往往緊張、恐懼、此時施教事倍功半。
3.6教育形式單一由于教育層次和知識結(jié)構(gòu)的限制,護士在實際工作中難以擔當起教育者的角色,只知道照本宣科,書面內(nèi)容多、操作指導少;灌輸多、注重反饋少;單向傳播多、雙向交流少,雖已宣講,但患者根本未記牢或根本未聽進,致使健康教育收效不大。
3.7患者記憶理解能力及文化水平和生活習慣健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關。文化水平越高,對疾病了解的欲望越強,理解和接受能力相應較強。長期不科學的生活習慣,是宣教中重要的干擾因素。
3.8經(jīng)濟承受能力及對護士的信任度經(jīng)濟條件較差者重治療,輕教育。因經(jīng)濟條件的限制,他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫(yī)療、護理效果,在病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院,使健康教育知識無法在短時間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)患者認為護士只會打針、發(fā)藥,對她們所指導的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度,有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育,從而影響護士的健康教育效果。
3.9健康信念及學習動機健康信念是指一個人對健康問題的認識和看法,而這些認識和看法往往受個人文化背景、經(jīng)濟狀況的影響,同時影響患者主動學習的動機。主動學習,易于接受健康知識,而被動學習,則接受知識僅處于應付狀態(tài),其效果必然較差。
4對策
4.1提高認識促進護士觀念轉(zhuǎn)變。需加大宣傳教育力度,進行多層次、多渠道、多形式的教育,提高護士認識,轉(zhuǎn)變觀念,才能使健康教育深入開展。
【關鍵詞】精神科護理；臨床教學；問題；對策
護理人員臨床實踐是護理學習的關鍵時期，有助于培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和規(guī)范的專業(yè)行為。自“優(yōu)質(zhì)護理服務”開展以來，“以患者為中心”的服務理念使護理人員回歸患者，這就要求精神科的護士要具備更高的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)。這些使我們面臨更大的挑戰(zhàn)。對于臨床教學也有了新的要求，它的好壞直接影響護理人才的質(zhì)量。剖析當前精神科護理教學中的一些問題及應對策略情況，現(xiàn)綜述如下：
1教學中存在的問題
1.1臨床帶教老師
臨床帶教老師是完成護理教學任務的主導因素，是保證教學質(zhì)量的重要前提。因此帶教老師的師資水平，以及他在在臨床教學中的教學、組織管理和實施能力都至關重要[1]。帶教老師的水平，將對護生的護理理念、護理方法產(chǎn)生影響。但當前精神科護理的帶教老師師資力量薄弱且表達、管理和動力不足：帶教老師都是常年從事精神科臨床護理的護士長或護士，她們經(jīng)驗豐富，護理技能操作熟練，能為護生提供前沿的臨床專業(yè)知識和豐富的案例[2]。但部分帶教老師并未系統(tǒng)的接受過教育學、管理學等方面的專業(yè)培訓，也未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的帶教培訓，對專業(yè)知識的掌握程度和人文知識的了解程度也各不相同，形成不了統(tǒng)一的臨床質(zhì)量監(jiān)控標準。其次精神科的臨床護理工作較為繁重，職業(yè)壓力大，在這基礎上還要完成大量的備課和教學工作，略顯出教學動力不足。
1.2教學理念
如何將教育理念更好的適應現(xiàn)代化醫(yī)學的發(fā)展和護理模式的形勢要求，是臨床教學的具體過程[3]，教師的工作態(tài)度、理念、技能等都將成為學生模仿的目標[4]。教師的一言一行都貫穿于護理教學工作中，然而當前的精神科護理教學還處于“重理論，輕實踐”缺乏教學多樣化的全面開展[5]?！袄碚摱?，實踐少”方法單一，護士長參與教學管理少，缺乏有效地護生之間的交流和互動，缺乏對護生的人文關懷，使得學生學起來枯燥乏味，教師教得也很累，卻收不到良好地效果。
1.3護理臨床帶教法律意識淡薄
隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》和《精神衛(wèi)生法》的相繼出臺，及人們生活水平的提高，精神病患者及家屬的法律意識、自我保護意識、經(jīng)濟意識不斷加強，對護理水平有了更高的要求，護生在實踐中法律意識淡薄，無法意識到潛在的法律問題，都將會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如教學活動涉及侵犯精神科患者的知情同意權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)等[6-7]；其次在護理文書書寫方面，帶教老師常常對于文書書寫的重要性的強調(diào)優(yōu)于對患者病情變化及風險的正確評估，如何應用準確的醫(yī)學術語對患者病情變化進行真實、及時完整的描述，規(guī)避因相關法律知識的傳授不夠或自身知識不足而導致的護理文書書寫風險[2]。1.4護生本身因素存在的問題當前多數(shù)護生屬于獨生子女，自我意識較強，平素生活自理及動手能力差，很少關心他人，對職業(yè)上期望值高[2]，實習中往往缺乏工作主動性和責任心[3]。而且與患者的溝通技巧也差，特別是面對精神病患者，常表現(xiàn)出膽怯心理，不敢與患者進行交流，達不到有效地溝通，從而不能完全地掌握患者的病情特點，制定不出準確的護理計劃而進行相應的護理措施。
2針對問題給予的對策
2.1加強臨床教學師資力量
重視師資的選拔，除在師資的學歷和職稱上有要求，對于教師的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術、責任心強、能尊重關心愛護學生等[8]，通過自愿報名參加選拔，接受嚴格的篩選制度[9-10]。
2.2全力配合各級領導對護理臨床教學的工作安排
在教學工作中，保證護生的學習質(zhì)量是最至關重要的[11]。這不僅是帶教老師的責任并且也是醫(yī)院各級領導要考慮的重點。護生學習質(zhì)量的好壞直接影響今后她們的技術水平和工作狀態(tài)。2.2.1提高帶教老師綜合素質(zhì)培養(yǎng)。開展護理理論知識、科研理論及技術培訓班，理論知識和技術評比與考核等，不斷強化和提高帶教老師的綜合素質(zhì)[2-3]，鼓勵帶教老師外出進修及參加各種精神科護理的學術活動，鼓勵參加各種形式的繼續(xù)教育，以提高帶教老師自身理論水平和綜合素質(zhì)，并定期組織帶教老師交流帶教經(jīng)驗的座談會，提出帶教過程中存在的問題與解決方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激勵考核機制。對于那些帶教效果好，有良好醫(yī)德，醫(yī)風，尊重護生人格，護生評價高的帶教給予相應的獎勵，以提高教師在教學改革和科研中的積極性，確保護理臨床教學有效的，高質(zhì)量的開展[5]。
2.3創(chuàng)新臨床帶教方法
以護生為中心，科學選擇教學方法[12]，近幾年來，精神科護理學越來越受到人們的重視，為了讓護生能全面掌握精神科護理學的特點，培養(yǎng)更為專業(yè)的精神科護理人才，選擇適宜精神科護理臨床教學的模式，將傳統(tǒng)的教育方法逐漸向多元化的教學模式發(fā)展，如用以團隊協(xié)作為基礎的教學方法（team-basedlearning，TBL）、以病例為基礎的教學方法（case-basedlearning，CBL）、以問題為基礎的教學方法（problem-basedlearning，PBL）等多種教學方法，在促進教師專業(yè)水平不斷提高的同時，還可以更好的調(diào)動學生的積極性，提高學生的創(chuàng)造性思維能力、評判性思維能力、溝通能力等一系列綜合能力[13]，但不同的方式各有優(yōu)勢和不足，單一的教學方法往往達不到更好的效果，因此可采取多種教學方法相結(jié)合的模式：如將PBL教學方法與情景教學方法相結(jié)合，讓護生在掌握大量專業(yè)知識的同時在情景演示中，結(jié)合情景內(nèi)容強化教學內(nèi)容，使護生對知識和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助于提高護患溝通能力，健康教育能力，減少日后進入臨床工作時焦慮感和對精神患者的恐懼心理的產(chǎn)生。
2.4強化帶教中的法律法規(guī)意識
帶教老師應認真學習相關法律法規(guī)內(nèi)容：如《護士條例》，《護理文書書寫規(guī)范》，新《醫(yī)療事故處理辦法》，《精神衛(wèi)生法》等[6]，及時查找精神科臨床護理工作中易出現(xiàn)的糾紛問題，防范未然[2]，為護生進行詳解講解，全面做到帶教和護生都知法、懂法、守法、自覺培養(yǎng)“慎獨”精神，避免一些不必要的風險發(fā)生。
2.5加強護生自身愛心、耐心及責任心的培養(yǎng)
精神科護理是臨床護理中較特殊的，它所護理的人群都是社會上的弱勢群體，因此護生要明確這一點，樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)自身高度的職業(yè)責任感，用更多的愛心、耐心和責任心去護理患者。
2.6培養(yǎng)護生的臨床溝通能力
精神科的護理工作注重心理護理，以患者為中心，隨時考慮患者主訴，心理和感受，因此對溝通能力的要求是非常高的，帶教老師在有效地與護生之間溝通的同時應教會護生如何與精神病患者進行良好地、有效地溝通，掌握基本的溝通技巧，增強護生自信心及社會實踐能力，提高臨床應變能力[3]。
3結(jié)語
護理實習生是醫(yī)療行業(yè)未來發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，新護士的成長是護理工作質(zhì)量和安全的保證[14]，精神科護理教學水平的提高，不僅關系到護生未來的工作。也與后備護理力量的培養(yǎng)與提高有密切關系，因此要充分利用現(xiàn)有的資源優(yōu)化教學模式，改進教學過程中的問題，運用帶教技巧，融入人文關懷與溝通藝術，全面有效地提高精神科護理教學質(zhì)量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實的基礎。
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