時(shí)間：2023-06-18 09:57:23
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【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)；薩病；特色護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R291.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0077-02蒙醫(yī)傳統(tǒng)的治療注重心理護(hù)理關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的道德標(biāo)準(zhǔn)，早在《四部醫(yī)典》中提出了六個(gè)條件，其中四項(xiàng)為"智慧過(guò)人，心地善良，五官端正，做事細(xì)心"。在《金光注釋集》中記載"其一，護(hù)理工作者……；其二，對(duì)患病及苦難者一視同仁，隨時(shí)給予高度愛(ài)護(hù)和熱心照料；其三，要經(jīng)常保持患病者飲食住行的清潔；協(xié)調(diào)好軀體，言語(yǔ)和心理行為……"。以上記載是蒙醫(yī)理論上注重心理護(hù)理的高度概論的部分?！吨袊?guó)百科全書(shū)?蒙醫(yī)分卷》上對(duì)薩病的病因及誘發(fā)因素時(shí)論"薩病是因血管溢血，侵傷白脈或巴達(dá)干栓塞脈管而氣血流通受阻所致，其誘發(fā)因素有突然激動(dòng)、發(fā)怒、過(guò)度勞累、傷風(fēng)、老年體弱……等"。蒙醫(yī)治病總則是首先要求對(duì)因治療和護(hù)理，消除薩病的病因和誘發(fā)因素，促進(jìn)康復(fù)需要細(xì)致而較長(zhǎng)時(shí)間的心理護(hù)理[1]。
1臨床資料
2010年1月至2013年1月收治"薩病"患者238例，患者年齡46～71歲，其中，男性137例；女性101例；平均年齡59.6±5.3歲，均通過(guò)CT和MRI檢查診斷為"薩病"。
2入院評(píng)估
①高血壓、糖尿病、卒中史；飲食肥膩、高鹽，吸煙飲酒等飲食習(xí)慣；焦慮、恐懼、擔(dān)憂(yōu)等心理改變。②生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，偏癱部位和程度，感覺(jué)、認(rèn)知障礙，語(yǔ)言能力。③舌、脈、尿相改變、三要素的改變。④自理能力、病情輕重、有無(wú)呼吸道阻塞、口腔潰瘍、壓瘡等并發(fā)癥。⑤CT、MRI、DSA檢查結(jié)果。
3病情觀察
①神志、瞳孔、T、P、R、BP、SaO2、心電監(jiān)護(hù)、血糖。②觀察有無(wú)頭疼、嘔吐；頭疼有無(wú)加重、嘔吐物顏色、嘔吐時(shí)有無(wú)噴射狀。肢體障礙有無(wú)加重。皮膚粘膜（有無(wú)壓瘡、皮膚感染等）。③進(jìn)食情況，有無(wú)吞咽困難、嗆咳、大小便等。④特殊用藥觀察及用藥反應(yīng)如降壓藥觀察血壓下降情況、脫水劑觀察輸液速度和有無(wú)滲出；溶栓療效觀察有無(wú)出血傾向等。⑤密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄單。
4蒙醫(yī)辨證施護(hù)措施[2]
4.1飲食護(hù)理
①給予清淡低脂低鹽易消化的食物，保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或尼如哈療法，排便時(shí)避免屏氣用力。②血協(xié)日熱盛、火薩時(shí)宜食清淡性涼飲食，如米粥及苦瓜、香蕉等新鮮瓜果；忌辛辣熱性食物，如烈酒、肉類(lèi)、辣椒等。③巴達(dá)干、協(xié)日烏蘇盛、水薩、土薩時(shí)宜食溫?zé)嶂嬍?，如姜湯、黃酒等；忌生冷不易消化食物，如冷飲、生冷的肉類(lèi)和其它食物等。④赫依盛及赫依薩時(shí)宜食溫性、營(yíng)養(yǎng)豐富油性食物，如奶油、紅棗、肉湯、黃酒等；忌辛涼、缺乏營(yíng)養(yǎng)的浮輕食物，如紅茶、蕎麥面等。⑤如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或半流食小口慢食，必要時(shí)鼻飼進(jìn)食。
4.2起居護(hù)理
①協(xié)助臥床病人定時(shí)翻身，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，注意全癱病人肢體功能位及皮膚護(hù)理。②血協(xié)日熱盛、火薩時(shí)室溫宜涼爽，活動(dòng)量不宜多；忌室內(nèi)炎熱、活動(dòng)量過(guò)度、勞累、氣急上火等。度，以免再發(fā)薩病。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。
4.3精神護(hù)理
①理解病人的心理需求：患者入院后換了一個(gè)新的環(huán)境，身心都感到不適應(yīng)。護(hù)理人員要以熱情、親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與之接觸，還要主動(dòng)介紹病室的環(huán)境及作息制度，幫助他們解決好各種問(wèn)題，并根據(jù)其職業(yè)等特點(diǎn)對(duì)他們有恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼。了解患者的個(gè)人史、家庭、生活及工作環(huán)境等情況，舉止要文雅、穩(wěn)重，避免不良刺激，使病人感到親切，使之能夠很快的適應(yīng)病房環(huán)境，解除心理負(fù)擔(dān)，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任心理。②精神護(hù)理：精神護(hù)理的目的是防止心情過(guò)激，是心理護(hù)理的根本內(nèi)容，是貫徹于整個(gè)病程的始終，并關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。因此要仔細(xì)觀察病人的心理變化，及時(shí)解除病人的各種消極情緒，避免外界精神刺激，做好病人的心理轉(zhuǎn)化工作，使病人始終保持良好的穩(wěn)定情緒。③宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)：按患者的個(gè)體差異，深入淺出地向其講解治療薩病的有關(guān)知識(shí)，使他們能夠正確對(duì)待自己的病情，充分調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
5小結(jié)與展望
薩病后的殘疾給患者帶來(lái)很大痛苦，其喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理，給家人、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)很大損失和負(fù)擔(dān)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展為適應(yīng)康復(fù)治療的需要，逐步形成了一套專(zhuān)門(mén)的護(hù)理技術(shù)，即康復(fù)護(hù)理?；颊咴诳祻?fù)期間，傳統(tǒng)蒙醫(yī)辯證特色護(hù)理形成了一門(mén)獨(dú)特的護(hù)理方法。根據(jù)蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，蒙醫(yī)特色護(hù)理圍繞全面康復(fù)的最終目標(biāo)。
總之"薩病"是身心疾病的一種，它即存在軀體癥狀導(dǎo)致心理失衡反應(yīng)，又有心理穩(wěn)定促進(jìn)疾病愈轉(zhuǎn)的正性反饋[3]。因此我們必須用獨(dú)特的蒙醫(yī)特色護(hù)理來(lái)關(guān)懷每一病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不良心理反應(yīng)，用高尚的情操喚起病人的正性反饋，保證病人處于一個(gè)接受治療的生理和心理狀態(tài)，促進(jìn)其疾病的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]董連榮，荷花，白一萍，等.薩病康復(fù)期患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009，12（2）：73-74.
【關(guān)鍵詞】人格特征之財(cái)產(chǎn)利益 民事權(quán)益 人身權(quán)益 侵權(quán)責(zé)任法第二十條
中圖分類(lèi)號(hào)：D923
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1007-9106(2012)02-0069—03
一、問(wèn)題的提出與司法探索
隨著現(xiàn)代傳媒技術(shù)和商業(yè)的發(fā)展，人格特征之財(cái)產(chǎn)利益日益凸顯，尤其是具有較強(qiáng)可識(shí)別性的名人的人格特征，常被以各種形式用作產(chǎn)品宣傳。明星“被代言”一時(shí)成為網(wǎng)絡(luò)熱搜詞匯，訴諸法院者也日益增多，概括起來(lái)主要有兩種類(lèi)型：1.同時(shí)侵害名人精神利益與財(cái)產(chǎn)利益。典型代表是以名人人格特征為假冒偽劣產(chǎn)品做宣傳，如以潘瑋柏姓名諧音的“盼痿·勃”壯陽(yáng)藥物。2.不涉及名人精神利益只侵害其財(cái)產(chǎn)利益，典型代表是未經(jīng)同意擅自使用名人人格特征為廣告宣傳但不影響名人的社會(huì)評(píng)價(jià)，如波司登羽絨服未經(jīng)同意使用張曼玉形象做廣告宣傳。
我國(guó)現(xiàn)行民法體系以人格權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)二分理論為基礎(chǔ)建立，人格權(quán)保護(hù)精神利益，財(cái)產(chǎn)權(quán)保護(hù)財(cái)產(chǎn)利益，二者的損害賠償方式不同。糧據(jù)《民法通則》第一百二十條第一款的規(guī)定，人格權(quán)受侵害者“并可以要求賠償損失”。此處的“賠償損失”與其他有關(guān)財(cái)產(chǎn)侵權(quán)的法律條文中的“賠償損失”之間實(shí)乃同詞異意。此處的賠償損失主要是針對(duì)精神利益受侵害的賠償而言，是以金錢(qián)手段撫慰精神損害之意。按這樣的立法精神，法院在最初遇到明星“被代言”案件時(shí)，多以精神損害賠償?shù)男问接枰跃葷?jì)，賠償額度有限。最終形成一個(gè)難以讓人稱(chēng)道的結(jié)果：使擅自使用他人形象推廣產(chǎn)品獲得暴利的企業(yè)只須承擔(dān)極小的風(fēng)險(xiǎn)成本。
但近年來(lái)，我國(guó)法院對(duì)人格特征之財(cái)產(chǎn)利益已經(jīng)予以承認(rèn)并積極保護(hù)，且對(duì)財(cái)產(chǎn)利益損害賠償?shù)挠?jì)算方法做出了有益的探索。所涉案例以肖像和姓名的商業(yè)利用為主。如張柏芝訴江洋之花化妝品有限責(zé)任公司等肖像權(quán)糾紛案和莫少聰肖像權(quán)糾紛案中，明確承認(rèn)肖像之經(jīng)濟(jì)利益，并且對(duì)侵犯肖像權(quán)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失如何計(jì)算問(wèn)題做了解釋?zhuān)锤鶕?jù)原告的知名度及代言費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)確定賠償額度。翔訴《精品購(gòu)物》案中法院的創(chuàng)新在于：沒(méi)有將肖像權(quán)的客體僅僅局限在肖像本身，以可識(shí)別性作為判斷是否構(gòu)成肖像侵權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)。以上法院的積極探索值得肯定，但請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)和判決理由卻難以令人信服，并且各法院之間難有共識(shí)?！肚謾?quán)責(zé)任法》施行后，司法實(shí)踐中完全可以避開(kāi)理論上人格權(quán)與財(cái)產(chǎn)權(quán)二分理論的羈絆，通過(guò)《侵權(quán)責(zé)任法》第二十條的解釋與適用，為人格特征之財(cái)產(chǎn)利益尋找到統(tǒng)一的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)。
二、開(kāi)放式侵權(quán)立法模式下的“民事權(quán)益”
侵權(quán)責(zé)任法第二條規(guī)定：“侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”第二款以不完全列舉的形式列舉了民事權(quán)益的范圍。
(一)開(kāi)放式侵權(quán)立法的共識(shí)
《侵權(quán)責(zé)任法》頒布之前，我國(guó)無(wú)論在理論上還是立法上(《民法通則》第五條和第106條第2款)都達(dá)成了這樣一個(gè)共識(shí)：侵權(quán)法開(kāi)放性地保護(hù)民事權(quán)益。只是學(xué)理上對(duì)民事權(quán)益一詞的界定有時(shí)還顯得混亂?！肚謾?quán)責(zé)任法》頒行后，我國(guó)學(xué)者對(duì)第二條的真正含義一直存在爭(zhēng)議，有的學(xué)者認(rèn)為這是關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法保護(hù)范圍的規(guī)定，有的學(xué)者認(rèn)為這是侵權(quán)責(zé)任一般條款，但無(wú)論持以上哪種觀點(diǎn)者都不否認(rèn)“民事權(quán)益”一詞表明我國(guó)侵權(quán)責(zé)任立法繼續(xù)援用開(kāi)放式立法模式，將侵權(quán)法保護(hù)范圍從權(quán)利擴(kuò)展至合理利益。
(二)“民事權(quán)益”=民事權(quán)利+民事法益
對(duì)侵權(quán)法中民事權(quán)益理解總結(jié)起來(lái)有以下幾種：1.“權(quán)”指民事權(quán)利，以法律明確規(guī)定為限；“益”指除民事權(quán)利以外，法律保護(hù)的正當(dāng)利益。2.“權(quán)”限于絕對(duì)權(quán)，“益”指法律明確規(guī)定的合法利益，包括債權(quán)和其他利益。3.“權(quán)”指絕對(duì)權(quán)，“益”指尚未被法律規(guī)定為“民事權(quán)利”的“合法利益”，包括人格利益和財(cái)產(chǎn)利益。債權(quán)只是絕對(duì)權(quán)之外的例外保護(hù)。
以上觀點(diǎn)達(dá)成共識(shí)之處在于：1.都承認(rèn)權(quán)益包括權(quán)利和法益且權(quán)利與法益受保護(hù)的程度不同。權(quán)利不僅在受侵害時(shí)有事后的損害賠償請(qǐng)求權(quán)，而且有完整的權(quán)能，享有事前事后雙重“保障”，但法益不具有事前的權(quán)能，只能獲得事后的救濟(jì)；即使在事后的救濟(jì)上，侵權(quán)法保護(hù)權(quán)利的制度也更清晰嚴(yán)密。2.絕對(duì)權(quán)屬于侵權(quán)責(zé)任法保護(hù)的“權(quán)”的范疇。是侵權(quán)責(zé)任法保護(hù)范圍的最核心部分。3.法益必須有所限制，或“以法律明確規(guī)定”為限，或以“正當(dāng)”為限。
分歧在于：債權(quán)歸于權(quán)利還是法益，前者認(rèn)為“權(quán)”包括一切民事權(quán)利，后者認(rèn)為“權(quán)”僅指絕對(duì)權(quán)。民事權(quán)益這一術(shù)語(yǔ)一方面為了以“益”來(lái)保持侵權(quán)責(zé)任立法的開(kāi)放性，另一方面也可通過(guò)“權(quán)”與“益”之區(qū)分實(shí)現(xiàn)侵權(quán)法區(qū)別保護(hù)之目的，實(shí)現(xiàn)權(quán)益保護(hù)與行為自由的平衡。債權(quán)作為一種相對(duì)權(quán)，給予其同于物權(quán)的侵權(quán)法保護(hù)勢(shì)必有過(guò)渡侵害行為自由之嫌。然而，債權(quán)走出侵權(quán)法之外卻的確是毫不遜色于物權(quán)的一種民事權(quán)利，它有自己的權(quán)利體系和保護(hù)方法，比未上升至民事權(quán)利的民事利益“高貴”許多，也不可能淪落為“益”的角色?！懊袷聶?quán)益”一詞非專(zhuān)屬于侵權(quán)法，是整個(gè)民法體系共用的術(shù)語(yǔ)。在侵權(quán)法之外的民法體系中，民事權(quán)益包括民事權(quán)利(絕對(duì)權(quán)和相對(duì)權(quán))和民事法益(未上升至民事權(quán)利的受保護(hù)的民事利益)。既要滿(mǎn)足侵權(quán)法區(qū)別保護(hù)之目的，又要維護(hù)民法術(shù)語(yǔ)含義之統(tǒng)一，必須對(duì)侵權(quán)責(zé)任法第二條的“民事權(quán)益”做目的性限縮解釋(前述梁慧星教授的觀點(diǎn))：“權(quán)”僅指絕對(duì)權(quán)，“益”指法益，而債權(quán)只是“權(quán)”的一種例外。
(三)人身權(quán)益≠人身權(quán)利+人身法益
論文關(guān)鍵詞：冠心病患者，心力衰竭，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理
心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導(dǎo)致心排血量明顯下降，以致不能滿(mǎn)足組織器官代謝的需要，從而表現(xiàn)出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發(fā)病率占心臟病的20%，但死亡率高達(dá)40%。因此，其預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就顯得尤為重要?，F(xiàn)對(duì)150例心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1臨床資料
1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。
2 病情觀察
2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現(xiàn)出疲乏、頭暈、失眠、嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。
2.2誘因分析 發(fā)生心衰的患者有誘因者達(dá)90%，如能及時(shí)識(shí)別這些誘因，及早加以預(yù)防控制，可減少心衰的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。
2.2.1 感染 體力勞動(dòng)與情緒激動(dòng)，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發(fā)生心力衰竭。如不及時(shí)控制肺部感染，很有可能導(dǎo)致肺水腫而發(fā)生死亡。
2.2.2 鈉鹽攝入過(guò)多，電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，停用洋地黃使用過(guò)量，均有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。另外，治療配合不當(dāng)，如親屬不能細(xì)心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動(dòng)未限制，這些因素也可能誘發(fā)心力衰竭。
3 護(hù)理對(duì)策
3.1一般護(hù)理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)中國(guó)。心衰III°患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，作肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓的形成。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)護(hù)理論文護(hù)理論文，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，并抬高床頭。
3.2飲食護(hù)理 應(yīng)給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質(zhì)不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚(yú)等。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時(shí)，可增加心臟負(fù)荷和誘發(fā)心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時(shí)，給緩瀉劑或肛塞開(kāi)塞露，避免用力并增加心電監(jiān)護(hù)。
4 藥物治療的觀察及護(hù)理
4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個(gè)體差異較大。護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥劑量、方法、時(shí)間，用藥前后監(jiān)測(cè)心率、心律。給藥前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐、乏力、色視等聽(tīng)心率、心律，若心率過(guò)快、過(guò)慢，節(jié)律變?yōu)椴灰?guī)則或規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，為洋地黃中毒表現(xiàn)。應(yīng)立即做心電圖檢查，并報(bào)告醫(yī)師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測(cè)定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。
4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內(nèi)過(guò)多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質(zhì)注意脈搏和血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)師處理。
4.3血管擴(kuò)張藥物可減輕心臟前后復(fù)合，改善心功能。用硝普鈉時(shí)須用微量泵，且避光，嚴(yán)格控制輸入速度、濃度并監(jiān)測(cè)血壓及心率，避免低血壓發(fā)生。
5加強(qiáng)健康宣教及出院指導(dǎo) 使患者全面了解心力衰竭的病因、誘因、臨床表現(xiàn)和治療護(hù)理的有關(guān)內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)合理用藥，合理飲食，勞逸結(jié)合的重要性，保持情緒與健康的關(guān)系。避免過(guò)度疲勞和精神刺激，氣候變化時(shí)要注意增減衣服，以免冷刺激引發(fā)心臟病的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】Orem自理理論；在宮頸癌術(shù)后化療；患者護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4452-01
自理理論是美國(guó)護(hù)理學(xué)家Orem提出的一種新型的護(hù)理知識(shí)，其中護(hù)理領(lǐng)域中占有極其重要的地位。而自理理論的提出，目的就是為了幫助患者盡快的實(shí)現(xiàn)自己生活自理的能力，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)[1]。本文主要就Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我院收治的宮頸癌術(shù)后化療患者76例，其中，對(duì)照組患者年齡在25～68歲之間，平均年齡為（45±1.27）歲；給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。研究組患者患者年齡在26～68歲之間，平均年齡為（45±1.64）歲；研究組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用Orem自理理論護(hù)理。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理；研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用Orem自理理論護(hù)理；根據(jù)患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況對(duì)其采用合理的護(hù)理手段，具體的護(hù)理措施如下：
①安全補(bǔ)償護(hù)理：由于宮頸癌術(shù)后化療的患者，手術(shù)治療后，對(duì)藥物的不良反應(yīng)靜兒導(dǎo)致患者失去自我生活的能力，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該給患者進(jìn)行安全補(bǔ)償系統(tǒng)，對(duì)其進(jìn)行自理護(hù)理。如果在護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)生命特征不穩(wěn)定，精神以及身體方面不能夠正?；顒?dòng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者提供安全補(bǔ)償護(hù)理，保證患者的正常生命體征，改變患者的身體部位的疼痛、個(gè)人衛(wèi)生、進(jìn)食以及新陳代謝等，并及時(shí)為患者進(jìn)行翻身，預(yù)防壓瘡；實(shí)時(shí)的為患者進(jìn)行叩背排痰，預(yù)防患者肺部感染；同時(shí)還可以為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪庥?xùn)練和按摩，預(yù)防患者肌肉痙攣。
②部分補(bǔ)償護(hù)理：由于宮頸癌術(shù)后化療的患者，在手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間是較短的，又由于其受輸液的限制，患者的自理能力得不到很好的恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)根據(jù)患者的患病情況合理的給予部分補(bǔ)償護(hù)理，幫助患者進(jìn)行正常的生活自理，如鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下，自己上下病床、梳頭、洗臉、穿衣。吃飯等，此外，還應(yīng)加強(qiáng)患者進(jìn)行利索能力的活動(dòng)，活動(dòng)脛骨，幫助患者早日康復(fù)、
③教育支持護(hù)理：由于宮頸癌術(shù)后化療的患者，會(huì)出現(xiàn)食欲不正、頭暈、惡心等狀況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的反映，鼓勵(lì)患者正常飲食，幫助患者調(diào)整飲食習(xí)慣，減輕患者其他不良反應(yīng)的發(fā)生情況；同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行靜脈處理的時(shí)候，一定要合理的選擇靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)處扎針，做到一針見(jiàn)血；在對(duì)患者化療前，應(yīng)該先用生理鹽水疏通患者的靜脈，滴注15分鐘左右，應(yīng)用化療藥，注射期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不定時(shí)的詢(xún)問(wèn)患者有沒(méi)有出現(xiàn)疼痛的反應(yīng)，及時(shí)關(guān)注患者的不良反應(yīng)，如沒(méi)有任何不良反應(yīng)發(fā)生，就確保針頭在靜脈內(nèi)，減少患者不必要的疼痛。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理后，采用采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)行打分制：≥85分為非常滿(mǎn)意；60分～85分為滿(mǎn)意；
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
3 討論
以人為本是Orem自理理論所提倡的一種護(hù)理模式，為患者提供全方位的身心護(hù)理。在患者化療階段，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情情況以及自理能力，給予患者不同的護(hù)理手段，保證患者化療順利的進(jìn)行以及減輕患者化療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況[2]。醫(yī)護(hù)人員在患者化療期間，通過(guò)溝通、關(guān)心、引導(dǎo)等一些常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)及時(shí)掌握患者的身心需要，認(rèn)真、細(xì)心的給每一位患者提供高質(zhì)量的護(hù)理手段，有效的減輕患者的疼痛。
本次研究表明，經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意程度78.95%明顯低于研究組患者的滿(mǎn)意度97.37%，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用Orem自理理論的療效較為確切，不僅能夠緩解患者的疼痛，還能夠幫助患者進(jìn)行生活自理，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 邵冬梅，于曉吉，康春梅，等.Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（06）：1-4.
[2] 黃石群.Orem自理理論在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].華夏醫(yī)學(xué)，201，15（05）： 11-12.
關(guān)鍵詞：Orem自理理論；宮頸癌；護(hù)理；應(yīng)用效果
Orem自理學(xué)說(shuō)是美國(guó)著名的護(hù)理理論學(xué)家Dorothea?E?Orem在1971年提出的，Orem自理模式又稱(chēng)為自我照顧模式，強(qiáng)調(diào)自理的概念，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理的重點(diǎn)。其主要內(nèi)容是由3個(gè)相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成，分別為自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)以及護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，其中自理缺陷結(jié)構(gòu)是核心[1]。為了降低患者在宮頸癌手術(shù)后的心理創(chuàng)傷，提高患者自身能力和生存質(zhì)量，我院決定將Orem自理理論運(yùn)用到宮頸癌根治術(shù)后患者護(hù)理中，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取經(jīng)我院從2008年1月～2009年7月手術(shù)治療的100例Ⅰa2～Ⅱa期的宮頸癌患者，隨機(jī)將他們分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組平均年齡47歲（38～62歲）；對(duì)照組平均年齡45歲（35～60歲）。兩組患者在年齡、性別以及試驗(yàn)指標(biāo)等臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1.2方法 100例患者均先采用宮頸癌根治術(shù)（廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）手術(shù)，術(shù)后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①即護(hù)理人員密切觀察患者術(shù)后及化療后的病情變化，如出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)生，對(duì)患者及時(shí)治療。②對(duì)環(huán)境進(jìn)行打掃，保持房間通風(fēng)、床單干凈、空氣清新并定期對(duì)房間進(jìn)行消毒。③對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，使患者和其家屬能接受現(xiàn)實(shí)，積極配合治療和護(hù)理，消除緊張感。
觀察組采用Orem自理理論護(hù)理：①完全補(bǔ)償系統(tǒng)：在患者未清醒前，護(hù)理人員需滿(mǎn)足其所需，例如供給氧氣，防止呼吸道阻塞；個(gè)人衛(wèi)生的清潔等等。時(shí)刻注意患者的生命特征，根據(jù)醫(yī)生囑咐定時(shí)定量補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素以及止血藥等等。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)：當(dāng)患者蘇醒之后，其具有了一定的自理能力，護(hù)理人員和患者共同完成護(hù)理計(jì)劃，在幫助患者保持各種管道通暢、維持正常功能時(shí)加強(qiáng)心理方面的引導(dǎo)和護(hù)理。③支持-教育系統(tǒng)：該時(shí)期護(hù)理人員主要做的就是對(duì)患者進(jìn)行情感方面、健康方面的指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者自我恢復(fù)的主觀能動(dòng)性，幫助患者建立有效地自理方法，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[2]。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者在護(hù)理階段時(shí)掌握護(hù)理方法、掌握并發(fā)癥護(hù)理、掌握飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)兩組中每項(xiàng)內(nèi)容的患者數(shù)，進(jìn)行比對(duì)；以不記名的方式比較兩組患者的自我護(hù)理能力、心理狀況（焦慮、抑郁、失眠）、和平均住院天數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者在治療前病癥和身體無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后護(hù)理中，觀察組中知曉并發(fā)癥護(hù)理方法的患者有49例，知曉護(hù)理方法的患者有40例，知曉飲食注意事項(xiàng)的患者47例，有效率89.31%；對(duì)照組中知曉并發(fā)癥護(hù)理方法的患者有20例，知曉護(hù)理方法的患者有26例，知曉飲食注意事項(xiàng)的患者24例，有效率為64.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2術(shù)后觀察組中發(fā)生焦慮抑郁的患者有2例，失眠的患者3例，總發(fā)生率為10.00%，平均住院天數(shù)（11±2.15）d；對(duì)照組中發(fā)生焦慮抑郁的患者有14例，失眠的患者9例，總發(fā)生率為46.00%平均住院天數(shù)（16±3.24）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
宮頸癌是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌癥中占據(jù)首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，總的來(lái)說(shuō)是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原，我國(guó)發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰，20歲以前很少[4]。
宮頸癌根治術(shù)（廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）會(huì)對(duì)患者的心理和身理造成極大的創(chuàng)傷，許多的患者由此產(chǎn)生焦慮抑郁心理，對(duì)生活失去了信心，所以護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬的心理輔導(dǎo)尤為重要。通過(guò)Orem自理理論，我們可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中有14例患者發(fā)生焦慮抑郁心理，而觀察組中只有2例，觀察組各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。這提示了采用rem自理理論在術(shù)后化療護(hù)理方面效果顯著。
總之，運(yùn)用Orem自理理論可以很好地滿(mǎn)足患者的自理需要，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善心理狀況，縮短住院時(shí)間，在宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理中具有可行性，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭惠仙，黃鸚，鐘淑玲.Orem自理模式在宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009（8）：38-39.
[2]郭筱萍.Orem自理理論在宮頸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（2）：227-229.
護(hù)理理論（本文包括護(hù)理學(xué)的基本概念、模式和理論）是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，代表著護(hù)理知識(shí)體系的提升，對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[1]?，F(xiàn)階段，我國(guó)所使用的護(hù)理理論多是從西方借鑒而來(lái)[2]。雖然西方護(hù)理理論在指導(dǎo)我國(guó)護(hù)理實(shí)踐上起到了一定的作用，但理論與實(shí)踐之間的差距是不可否認(rèn)的事實(shí)[3]。20世紀(jì)90年代，我國(guó)學(xué)者提出了舒適模式、順應(yīng)自然理論、天人合一等護(hù)理理論，但這些理論在我國(guó)的應(yīng)用也并不理想[4]?？梢哉f(shuō)，在我國(guó)推行、應(yīng)用和發(fā)展護(hù)理理論并未達(dá)到預(yù)期的效果。綜述護(hù)理理論在我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀和中國(guó)護(hù)理理論的應(yīng)用趨勢(shì)。
1 護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域常見(jiàn)模式/理論的分類(lèi)
大多數(shù)現(xiàn)有的護(hù)理模式理論均來(lái)源于西方社會(huì)，從南丁格爾時(shí)代至今，護(hù)理人員逐漸發(fā)展了自己的護(hù)理理論，同時(shí)，護(hù)理學(xué)科發(fā)展過(guò)程中也應(yīng)用了很多其它學(xué)科的理論。目前常被護(hù)理學(xué)科應(yīng)用的模式/理論包括5類(lèi)。
1.1 以需要及問(wèn)題為中心的護(hù)理模式/理論 代表人物包括：南丁格爾的環(huán)境學(xué)說(shuō)及Orem的自理模式等。Orem的自理模式認(rèn)為自理是一種有一定形式的、連續(xù)的和有意識(shí)的行為。自理能力是可以學(xué)習(xí)的，一個(gè)人的自理能力越好，則顯示其健康狀況越佳。與健康有關(guān)的自理能力缺陷則是確定是否需要護(hù)理的指標(biāo)，所以護(hù)理工作應(yīng)以如何更好地去恢復(fù)和滿(mǎn)足患者的自理能力為目的，以及如何通過(guò)護(hù)理系統(tǒng)幫助患者自己來(lái)滿(mǎn)足自理需要。在Orem的護(hù)理系統(tǒng)中包括完全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)、以及支持和教育系統(tǒng)①。
1.2 以護(hù)患關(guān)系為中心的護(hù)理模式/理論 該類(lèi)模式/理論以護(hù)患溝通交流技巧為中心，主張所有的人類(lèi)活動(dòng)是一種相互作用；護(hù)理活動(dòng)被看作是護(hù)士與患者的相互作用的過(guò)程。理論著重闡述護(hù)士如何通過(guò)人際溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，以滿(mǎn)足患者的健康需要，護(hù)患相互作用及其結(jié)果決定于護(hù)士及其患者所扮演的不同的社會(huì)角色。代表人物包括：King的目標(biāo)達(dá)到理論、Peplau的人際關(guān)系模式及Watson
的人類(lèi)照護(hù)理論等。
1.3 以系統(tǒng)為中心的護(hù)理模式/理論 該類(lèi)模式/理論認(rèn)為人是由不同的亞系統(tǒng)所組成的開(kāi)放系統(tǒng)，這些系統(tǒng)有機(jī)地協(xié)作成為一個(gè)整體來(lái)滿(mǎn)足人的需要。主要代表人物包括：Roy的適應(yīng)模式，Neuman B的系統(tǒng)模式及Leininger的跨文化護(hù)理理論等。
1.4 以能量源為中心的護(hù)理模式/理論 該類(lèi)模式/理論認(rèn)為人是一個(gè)能量源或能量系統(tǒng)，在與外界環(huán)境不斷交換的過(guò)程中保持自己的能量穩(wěn)定或健康。主要代表人物有Rogers人類(lèi)統(tǒng)一整體科學(xué)理論的及Newman M的健康意識(shí)理論等。
1.5 護(hù)理學(xué)科常應(yīng)用的其它學(xué)科的理論 由于護(hù)理學(xué)科探討人類(lèi)對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)，因此公共衛(wèi)生、心理學(xué)、行為學(xué)和社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域的理論和模式常常被護(hù)理學(xué)科借鑒和應(yīng)用，例如Maslow的人類(lèi)需要層次論、Erikson的成長(zhǎng)發(fā)育理論、Pender的健康促進(jìn)模式、Lazarus&Folkman的壓力和應(yīng)對(duì)模式、Bandura社會(huì)認(rèn)知理論和自我效能學(xué)說(shuō)等等。
2 護(hù)理理論在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用
2.1.護(hù)理理論的現(xiàn)實(shí)有效性
護(hù)理理論給護(hù)士提供評(píng)估、診斷和干預(yù)的目標(biāo)，可幫助護(hù)理人員發(fā)展和提高分析問(wèn)題的能力和技巧，評(píng)判性和創(chuàng)造性思維，明確專(zhuān)業(yè)的價(jià)值和推論，為護(hù)理實(shí)踐、教學(xué)和科研服務(wù)。因此理論可加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主性。例如在為1例患糖尿病住院治療的14歲少女進(jìn)行健康教育過(guò)程中，在評(píng)估該患者時(shí)就可應(yīng)用到Mashlow的人類(lèi)需要層次論、生長(zhǎng)發(fā)育理論、應(yīng)激和應(yīng)對(duì)理論、角色理論，并可應(yīng)用King的目標(biāo)達(dá)到理論以及Orem的自理理論開(kāi)展有效的健康教育。
2.2.理論和實(shí)踐的差距
護(hù)理理論和臨床護(hù)理實(shí)踐的緊張關(guān)系甚至被認(rèn)為是臨床護(hù)理變革的必需②。
2.2.1避免生搬硬套，應(yīng)用理論的精髓和思想
一些有關(guān)理論應(yīng)用于實(shí)踐的文章由于太在乎理論的應(yīng)用，而忽略了臨床的實(shí)際情況和應(yīng)用理論的意義，即平常所說(shuō)的“為了應(yīng)用而應(yīng)用”，效果很難持久。因此，我們認(rèn)為：在臨床工作中應(yīng)將理論的精髓和思想付諸實(shí)踐，而不是生搬硬套條條框框。例如，各種形式的健康教育在臨床上的廣泛應(yīng)用就是將Orem的自理理論的思想應(yīng)用于實(shí)踐的一個(gè)很好的例證。
2.2.2.大力開(kāi)展“實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理”
（Evidence-based nursing，EBN）：EBN的理論基礎(chǔ)是實(shí)證主義（Positivism）的哲學(xué)思想，它強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將科研結(jié)果與臨床專(zhuān)門(mén)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接知識(shí)在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用，并在實(shí)踐過(guò)程中能激發(fā)團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作氣氛，同時(shí)它注重終末評(píng)價(jià)和質(zhì)量保證，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源④。EBN能提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性，并促進(jìn)護(hù)理理論的發(fā)展，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，因此，EBN對(duì)建立護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性和提高護(hù)理服務(wù)的有效性，對(duì)于護(hù)理理論和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，起著積極的促進(jìn)作用。
2.2.3 中間類(lèi)型理論（middle-range theories）的發(fā)展和應(yīng)用：過(guò)去的30～40年間，理論的發(fā)展是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要目標(biāo)。但有學(xué)者指出⑤，1980年以前發(fā)展的概念模式和理論由于不是直接起源于科研并且由于它們太抽象而限制了其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。因此，需要發(fā)展更多的理論，這些理論能緊密地和護(hù)理的實(shí)踐相結(jié)合并且是通過(guò)科研系統(tǒng)的發(fā)展起來(lái)的⑥。這種實(shí)質(zhì)性的理論被賦予實(shí)踐的特征并產(chǎn)生能影響護(hù)理結(jié)果的新的實(shí)踐方法③。中間類(lèi)型理論就是這樣一個(gè)實(shí)質(zhì)性的理論。它以一個(gè)令人感興趣的概念為焦點(diǎn)，例如，社會(huì)支持，疼痛，悲痛，疲乏或生活的變遷。這樣發(fā)展出來(lái)的理論由于關(guān)注一個(gè)實(shí)際的領(lǐng)域，因此，在實(shí)踐中得到了很好地應(yīng)用。例如，Phillips⑧]的家庭護(hù)理質(zhì)量理論就描述了在家照顧生病的老人的方法和策略以及護(hù)理干預(yù)的有效性，對(duì)于指導(dǎo)社區(qū)的護(hù)理實(shí)踐具有重要意義。
2.2.4.改革現(xiàn)有的教育方法，使之更貼近護(hù)理的本質(zhì)：理論和實(shí)踐的差距問(wèn)題其實(shí)主要是針對(duì)護(hù)生而來(lái)的，教育者教理論而臨床教師教實(shí)踐，從而產(chǎn)生了兩者的脫節(jié)。但是學(xué)生并不是問(wèn)題的焦點(diǎn)，實(shí)質(zhì)上是課程的問(wèn)題⑦。目前有學(xué)者提出經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法（experiential learning），是護(hù)理本科生將理論和科研融入實(shí)踐的一個(gè)有效方法，值得借鑒。該法是基于人們從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中以之為基礎(chǔ)的事實(shí)，這種方法是促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的有效方法⑨。例如，教師先以學(xué)生最熟悉的壓力為背景講解如何將壓力-適應(yīng)理論應(yīng)用到實(shí)踐中，學(xué)生以小組的形式通過(guò)訪談確定出被調(diào)查者的壓力源、癥狀、應(yīng)對(duì)機(jī)制、情緒和對(duì)健康或疾病的主觀感覺(jué)，并根據(jù)文獻(xiàn)制定出相應(yīng)的干預(yù)措施⑩。該教學(xué)法不僅使學(xué)生更好地將理論和實(shí)踐聯(lián)系在一起，更重要的是，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)士在健康照顧領(lǐng)域的獨(dú)特作用，而不僅僅只是醫(yī)囑的執(zhí)行者。
2.3 護(hù)理理論應(yīng)用的局限性
我們移植西方的護(hù)理理論，只能移植知識(shí)和觀點(diǎn)，而不能移植它的文化底蘊(yùn)。如把西方的理論作為解決中國(guó)護(hù)理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的框架或標(biāo)準(zhǔn)，但又未充分考慮理論的文化背景和應(yīng)用理論時(shí)的民族文化差異，而一味地生搬硬套，則會(huì)影響護(hù)理理論應(yīng)用的效果，而致難以真正地解決中國(guó)護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題以及指導(dǎo)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展⑾。
西方發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理界對(duì)發(fā)展中國(guó)家的影響，不僅表現(xiàn)在護(hù)理模式、護(hù)理觀念、護(hù)理教育、護(hù)理研究上，還包括護(hù)理理論的應(yīng)用⑿。事實(shí)上，一個(gè)有效的護(hù)理理論是產(chǎn)生于實(shí)踐并作用于實(shí)踐的，很難有一個(gè)外來(lái)的理論可以聯(lián)系并解決中國(guó)的護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的狀況。
3 中國(guó)護(hù)理理論的應(yīng)用趨勢(shì)
只有本土生長(zhǎng)的理論，才是真正原創(chuàng)性的理論；也只有不斷創(chuàng)造本土的理論，才能創(chuàng)造民族間對(duì)話的可能。相對(duì)于西方護(hù)理理論，原創(chuàng)性表現(xiàn)為立足于本土護(hù)理，研究本土護(hù)理，服務(wù)于本土護(hù)理，改變本土護(hù)理對(duì)外來(lái)理論的依附性。中國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，特別需要中國(guó)的原創(chuàng)性護(hù)理理論的指導(dǎo)⒀。
3.1發(fā)展中國(guó)原創(chuàng)護(hù)理理論已具備條件
西方護(hù)理理論被介紹到中國(guó)已經(jīng)有20余年，中國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)界在學(xué)習(xí)、應(yīng)用這些理論的過(guò)程中，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，也吸取了一定的教訓(xùn)。原創(chuàng)中國(guó)的護(hù)理理論，需要借鑒西方護(hù)理理論家們發(fā)展理論的經(jīng)驗(yàn)，吸納西方護(hù)理理論的精髓，融合中華民族文化的核心和靈魂，結(jié)合中國(guó)護(hù)理實(shí)踐中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，做出我們自己的思考和行動(dòng)。實(shí)際上，護(hù)理學(xué)科從哲學(xué)指導(dǎo)思想到具體研究方法，都應(yīng)該在更寬闊的領(lǐng)域中學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)、吸收、融合，最后形成護(hù)理學(xué)科獨(dú)特的研究模式和路徑。
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【關(guān)鍵詞】多元文化；護(hù)理工作
1.多元文化的定義及特征
文化是對(duì)一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)發(fā)展。多元文化即多地區(qū)文化，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了各地區(qū)的文化交流，形成多元文化社會(huì)。護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有多元文化特征。
在護(hù)理工作中，工作的對(duì)象會(huì)來(lái)自不同國(guó)家、不同民族。他們的文化背景包括教育程度、個(gè)人經(jīng)歷、、生活習(xí)俗等方面的差異，會(huì)導(dǎo)致對(duì)健康和生命觀點(diǎn)的不同認(rèn)識(shí)，對(duì)死亡的理解不同及對(duì)護(hù)理的不同需求。
2.現(xiàn)代護(hù)理文化的發(fā)展方向
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式、現(xiàn)代健康概念都對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求，由單一的疾病護(hù)理向的整體護(hù)理發(fā)展，護(hù)理不能僅局限于醫(yī)院而要走進(jìn)社會(huì)、社區(qū)及家庭。護(hù)理職能的范圍包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面，賦予護(hù)士教育、管理、研究等多種任務(wù)，甚至提供高質(zhì)量的臨終護(hù)理等。因此要求護(hù)士文化知識(shí)要有全面性及多元性。
生物醫(yī)學(xué)教育模式的直接產(chǎn)物是以疾病為中心的觀念，目前，我國(guó)護(hù)理教育已納入到現(xiàn)代護(hù)理模式的內(nèi)容；部分醫(yī)院都實(shí)施了系統(tǒng)化整體護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理教育和護(hù)理模式仍占相當(dāng)比重，要改變這種狀況，就必須要更新觀念，改變目前護(hù)理教育模式。將護(hù)理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)及保健有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人才的標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)的結(jié)構(gòu)、具備的能力提出新的要求。除了進(jìn)行疾病護(hù)理，還要有社區(qū)保健、健康教育的意識(shí)并要求掌握其內(nèi)容。也要具備心理咨詢(xún)的技巧和方法，并且能用中西醫(yī)結(jié)合手段為服務(wù)的對(duì)象解決問(wèn)題。這就要求從多元文化的觀念出發(fā)，對(duì)我們目前的護(hù)理教育模式、教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)有一個(gè)較全面的改革。
3.我國(guó)護(hù)理文化現(xiàn)狀
中醫(yī)中藥是我國(guó)的文化遺產(chǎn)，中醫(yī)護(hù)理是其中重要組成部分。因?yàn)闁|、西方文化的背景不同，中醫(yī)與西醫(yī)的理論基礎(chǔ)有著截然不同。中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合的前提是要了解二者之間的異同點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理有兩個(gè)特點(diǎn)：整體觀與辨證護(hù)理。其中整體觀與系統(tǒng)化整體護(hù)理雖然表達(dá)的方式不同，但本質(zhì)是一樣的，都體現(xiàn)了對(duì)人類(lèi)健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會(huì)環(huán)境等方面進(jìn)行綜合研究的思想，可謂異曲同工。辨證護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)的辨證所進(jìn)行的的護(hù)理原則和方法。而辨證護(hù)理的有效完成離不開(kāi)中西醫(yī)結(jié)合，是二者互補(bǔ)的結(jié)果，包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備對(duì)病人生命體征的監(jiān)護(hù)以及在護(hù)理程序過(guò)程中運(yùn)用的中西醫(yī)結(jié)合方法等。而中醫(yī)的技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、按摩、針灸等簡(jiǎn)便易學(xué)又行之有效，既能減輕病人痛苦、也能解決實(shí)際問(wèn)題，它是西醫(yī)護(hù)理操作所不可替代的。將中西醫(yī)護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái)并加以推廣應(yīng)用，對(duì)提高護(hù)理的質(zhì)量和價(jià)值有很大影響。
我們國(guó)家是個(gè)多民族國(guó)家，不同民族有不同的文化體系，對(duì)健康與疾病、生死觀、價(jià)值觀等方面存在認(rèn)識(shí)上的差異，不同的民族有著不同的文化習(xí)俗、、飲食習(xí)慣等。因此，要對(duì)不同民族提供相應(yīng)的護(hù)理，就要研究他們不同的民族習(xí)俗，了解他們的需要，以人文、地理等知識(shí)來(lái)縮短相互間的差距，達(dá)到有效的溝通。
4.加強(qiáng)多元文化教育，推動(dòng)護(hù)理文化向縱深發(fā)展
目前用于指導(dǎo)我國(guó)護(hù)理實(shí)踐和研究的護(hù)理理論大部分來(lái)自西方，像護(hù)理程序及整體護(hù)理模式等。而理論的產(chǎn)生是在一定的社會(huì)背景、環(huán)境及實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。中國(guó)有著幾千年的文明史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍在不斷地發(fā)展，對(duì)護(hù)理學(xué)也有著很大的影響，主要表現(xiàn)在臨床護(hù)理中，存在著我國(guó)特有的護(hù)理類(lèi)型―中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理。目前，在我們國(guó)家中醫(yī)院內(nèi)，大多都是實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，它充分體現(xiàn)了東方文化與西方的文化兼容性。
多元文化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向。要開(kāi)展這一層次的護(hù)理，就要提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理教育。護(hù)理教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)，必須打破狹隘的辦學(xué)觀念，更新傳統(tǒng)的教育理念，樹(shù)立國(guó)際型人才觀，盡快與國(guó)際護(hù)理接軌。
【參考文獻(xiàn)】
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1護(hù)理與人文交互發(fā)展
人文即是人類(lèi)社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，核心是強(qiáng)調(diào)對(duì)人自身的關(guān)注。人文特征集中體現(xiàn)為：重視人，尊重人，關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人。我們回顧護(hù)理發(fā)展的歷史，不難看出人文始終與護(hù)理交互發(fā)展、如影隨形。
1．1古代護(hù)理與人文同源而生
古代醫(yī)護(hù)是一體的，醫(yī)學(xué)、護(hù)理與人文同源而生。護(hù)理經(jīng)歷了自我護(hù)理、家庭護(hù)理、宗教護(hù)理，以一種勞務(wù)的方式存在發(fā)展。自我護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要，是一種對(duì)自我生命的保護(hù)；家庭護(hù)理是撫育生命成長(zhǎng)的搖籃，護(hù)理閃耀著母性關(guān)愛(ài)的光芒；在東方佛教、西方基督教支配下，救護(hù)病殘者成為宗教的慈善事業(yè)，僧人、修女治療、護(hù)理病人，主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧病人。
1．2近代護(hù)理與人文的分離
隨著自然科學(xué)的發(fā)展，近代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式和生物醫(yī)學(xué)模式兩種形式。1748年法國(guó)醫(yī)生拉•美特利出版的《人是機(jī)器》這本書(shū)極為典型地反映了人文與醫(yī)學(xué)的脫節(jié)。作為社會(huì)分工細(xì)化的產(chǎn)物，護(hù)理逐漸從醫(yī)學(xué)中分離出來(lái)。但是受醫(yī)學(xué)模式的影響，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里，護(hù)理表現(xiàn)得過(guò)于理性和冷靜，只見(jiàn)病不見(jiàn)人。正如康德哲學(xué)對(duì)以牛頓為代表的近代科學(xué)的總結(jié)：科學(xué)及其理性放棄了古代思維對(duì)整體性對(duì)象的把握，而只從特定角度研究對(duì)象［1］。
1．3現(xiàn)代護(hù)理與人文的回歸
專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理開(kāi)始于1860年，護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中稱(chēng)為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，其經(jīng)歷的發(fā)展階段大體劃分為：1860年—1940年，從簡(jiǎn)單的清潔衛(wèi)生護(hù)理到以疾病為中心的護(hù)理；1940年—1970年，以病人為中心的護(hù)理；此后為以人的健康為中心的護(hù)理。這一發(fā)展過(guò)程真實(shí)地反映出護(hù)理人文的逐步回歸。1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)教授恩格爾提出了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，從理論上開(kāi)始走出生物醫(yī)學(xué)模式的影響，反思醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)在的人文關(guān)懷本質(zhì)也不斷清晰地顯現(xiàn)出來(lái)。
2護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人文特征分析
在醫(yī)療衛(wèi)生體系中，護(hù)理服務(wù)于人生老病死全過(guò)程，在病人疾病的急性期診療、慢性期康復(fù)及臨終期照顧與關(guān)懷的各個(gè)階段，在各個(gè)醫(yī)療協(xié)作領(lǐng)域間構(gòu)建無(wú)縫隙的、連續(xù)關(guān)懷的作用［2］。護(hù)理是醫(yī)療領(lǐng)域中最具有人情味的專(zhuān)業(yè)：始終陪伴照顧，竭盡全力關(guān)懷。專(zhuān)業(yè)總是建立在一定的理論基礎(chǔ)之上，從南丁格爾的環(huán)境理論到目前在護(hù)理界應(yīng)用廣泛的奧瑞姆的自理理論、羅伊的適應(yīng)理論、紐曼的系統(tǒng)保健模式等，所有的護(hù)理理論，無(wú)一例外都體現(xiàn)出護(hù)理深沉的“愛(ài)與尊重”的人文特征。人、健康、環(huán)境和護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理理論的核心概念，也是被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的4個(gè)最基本的概念。
2．1護(hù)理的對(duì)象———人
無(wú)論是中國(guó)還是西方，自古就有人為萬(wàn)物之靈的觀點(diǎn)，對(duì)人的地位與價(jià)值給予充分的尊重和高揚(yáng)。古希臘智者普羅塔哥拉曾大膽聲稱(chēng)：“人是萬(wàn)物的尺度，是存在的事物存在的尺度，也是不存在的事物不存在的尺度”。我國(guó)《尚書(shū)•周書(shū)•泰誓上》曾指出：“惟人萬(wàn)物之靈”。正因人在宇宙萬(wàn)物中具有如此特殊的地位和價(jià)值，而護(hù)理的對(duì)象正是人，由此就凸顯出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獨(dú)特之處。以人為本、服務(wù)于人是護(hù)理的最終價(jià)值目標(biāo)。人有自然屬性和社會(huì)屬性，有生物、心理、社會(huì)、精神、文化等多方面的需求；在成長(zhǎng)與發(fā)展的各個(gè)階段，從胚胎到死亡，不同發(fā)展階段人的需求各有不同；在疾病與健康動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程中，人不僅存在病痛的可能，而且存在潛在的健康問(wèn)題；人不是獨(dú)立的個(gè)體，而是存在于家庭、社區(qū)的整個(gè)人群中，存在于人類(lèi)的多元文化模式中。因此，每個(gè)人的健康觀念、求醫(yī)方法、生活習(xí)慣及傳統(tǒng)的治療疾病方法等各有差異。南丁格爾就曾說(shuō)過(guò)：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)?！笨偠灾o(hù)理對(duì)象的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員不但要懂得人、理解人和尊重人，更要心甘情愿地為人服務(wù)，滿(mǎn)足人的需要［3］。人的發(fā)展促成了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，無(wú)論是縱向還是橫向的發(fā)展，護(hù)理均陪伴其中，始于對(duì)人的關(guān)愛(ài)，終于對(duì)人的尊重。
2．2健康的人文性
當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把完整意義上的人作為自己的客體和出發(fā)點(diǎn)的時(shí)候，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)因?yàn)閷?duì)人的生命屬性的全面把握，從身體的良好狀態(tài)、人體機(jī)能的正常功能活動(dòng)擴(kuò)展到了人的心理（精神）和社會(huì)存在狀態(tài)［4］。1989年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康的定義：“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。”從古代樸素的整體健康觀，到近代單一的生理健康、生理心理健康、生理心理社會(huì)適應(yīng)良好狀態(tài)一直到最新的健康定義，可以看出，人們的健康觀念受人們的認(rèn)知立場(chǎng)和方式的影響，是一定社會(huì)文化的產(chǎn)物［4］。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，護(hù)理承擔(dān)了健康教育的大部分任務(wù)。因?yàn)椴∪撕妥o(hù)理人員接觸的機(jī)會(huì)最多，而且還對(duì)病人的家屬及其陪同人員進(jìn)行健康宣教，提供相關(guān)的治療知識(shí)和自我護(hù)理方法。要做好健康教育，不僅需要掌握相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，更需要學(xué)會(huì)合理應(yīng)用交流技巧，選擇合適的時(shí)機(jī)對(duì)不同人群進(jìn)行適宜的健康指導(dǎo)?？梢哉f(shuō)，護(hù)理不僅是在技術(shù)應(yīng)用中實(shí)現(xiàn)對(duì)人群的人文關(guān)懷，更是在健康教育中體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)內(nèi)在人文關(guān)懷的一面。
2．3環(huán)境的人文性
所謂環(huán)境，即是指圍繞著人群的空間及其中可以直接、間接影響人類(lèi)生活和發(fā)展的各種自然因素、社會(huì)因素的總和［5］。根據(jù)系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，護(hù)理的對(duì)象自身是一個(gè)系統(tǒng)，由細(xì)胞、組織、器官等組成生物體的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)人生活在復(fù)雜的自然和社會(huì)環(huán)境中，每時(shí)每刻都在與周?chē)h(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。人的健康就是內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以及內(nèi)外環(huán)境之間的適應(yīng)與平衡。保持病人處于最佳的狀態(tài)之中，創(chuàng)建和維護(hù)好的護(hù)理環(huán)境，這是臨床護(hù)理人員重要的工作內(nèi)容之一：為服務(wù)對(duì)象提供能滿(mǎn)足其需要，有利于其治療、修養(yǎng)和康復(fù)的環(huán)境［6］。護(hù)理環(huán)境包括護(hù)理自然環(huán)境和護(hù)理社會(huì)心理環(huán)境，護(hù)理自然環(huán)境表現(xiàn)為病區(qū)內(nèi)的物理環(huán)境和布置；護(hù)理社會(huì)心理環(huán)境表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員之間協(xié)調(diào)和融洽的人際關(guān)系及與護(hù)理對(duì)象之間友好和信任的關(guān)系。護(hù)理社會(huì)心理環(huán)境作為一種人際關(guān)系，體現(xiàn)了人與人之間的關(guān)注。而護(hù)理自然環(huán)境要維護(hù)好，同樣需要護(hù)理人員有深厚的人文底蘊(yùn)。表面的整潔可以做出來(lái)應(yīng)付檢查，但是能做到多少年如一日創(chuàng)建對(duì)病人最有利的環(huán)境，就要護(hù)理人員能夠永遠(yuǎn)心存對(duì)他人的關(guān)愛(ài)。
2．4護(hù)理的人文性
如果說(shuō)由于社會(huì)分工細(xì)致的原因，護(hù)理從醫(yī)學(xué)中分離出來(lái)，那么參照美國(guó)醫(yī)生特魯多墓志銘上的行醫(yī)格言：“有時(shí)是治病，常常是幫助，卻總是安慰?！弊o(hù)理是否可以理解為：幫助和安慰？1973年國(guó)際護(hù)士會(huì)對(duì)護(hù)理的定義“幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康、或者平靜地死去”正是對(duì)該理解的佐證。當(dāng)然，無(wú)論是幫助還是安慰，護(hù)理作為照顧的本義是不會(huì)改變的。不管是何種形式的工作內(nèi)容，臨床護(hù)理面對(duì)的主要是身心受困擾、脆弱而無(wú)助的病人，并且無(wú)論病人是有生的希望還是已被宣判“死緩”，護(hù)理人員都會(huì)不離不棄，細(xì)致觀察，為保持病人最佳的生存狀態(tài)而竭盡全力地采取各種方法?？梢哉f(shuō)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)體現(xiàn)了醫(yī)療領(lǐng)域里最人性化的一面：從生到死無(wú)微不至的照顧以及永不放棄的幫助和安慰。而之所以護(hù)理人員會(huì)這么執(zhí)著，是因?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)在最核心的人文特征：愛(ài)與尊重。因愛(ài)而關(guān)注人的健康狀況，因尊重而更好地愛(ài)護(hù)人的生命。
3對(duì)高校護(hù)理人才培養(yǎng)的啟示
由上可以看出，護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有濃厚的人文特征，護(hù)士也一直被稱(chēng)為“白衣天使”，然而在當(dāng)代中國(guó)，護(hù)理領(lǐng)域卻成為醫(yī)患沖突最多的發(fā)生區(qū)。究其原因，可以歸結(jié)為護(hù)理工作的科學(xué)性與人文性分離的結(jié)果?，F(xiàn)代護(hù)理中人文的回歸尚未到位，而護(hù)理人才培養(yǎng)中，強(qiáng)化科學(xué)性、弱化人文性的工具主義教育觀和重理輕文的教育格局，更是為今后護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的前景增添了幾分憂(yōu)慮。護(hù)理人才培養(yǎng)的最終方向究竟是什么？護(hù)理人才培養(yǎng)中最重要的究竟是什么？也許尚不能給出最完美的答案，但是從護(hù)理的人文特征分析中，我們依稀可以找到一些啟示：護(hù)理有自身的特點(diǎn)，把握人文特征就是把握自身的靈魂所在，也就能更好地把握住自身的專(zhuān)業(yè)度。高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中，必須以此作為教育宗旨，指導(dǎo)我們?cè)O(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)、選擇培養(yǎng)內(nèi)容、改善培養(yǎng)方法。
3．1對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的啟示
著名物理學(xué)家勞厄認(rèn)為：教育，無(wú)非是一切已學(xué)過(guò)的東西都遺忘掉的時(shí)候，仍然留在你心中的那些東西?！澳切〇|西”是什么？就是一種專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)方面，那就是人文素養(yǎng)。在我們的大學(xué)教育中，塑造知識(shí)人是一個(gè)根深蒂固的教育信條。這一信條的人性設(shè)定是把知識(shí)、求知看做是人的唯一規(guī)定性，它顛倒了知識(shí)與生活的關(guān)系［7］。然而，知識(shí)是為生活服務(wù)的。我們重視知識(shí)教育、技能教育，更要重視人文素養(yǎng)的熏陶。在培養(yǎng)護(hù)理人才的過(guò)程中，始終不能忘記：人文素養(yǎng)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)在的靈魂，護(hù)理既是一門(mén)科學(xué)也是一門(mén)藝術(shù)。因此，護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求護(hù)理人員掌握知識(shí)和技能，更要求具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)在特有的人文素養(yǎng)。
3．2對(duì)于護(hù)理人才培養(yǎng)內(nèi)容的啟示
現(xiàn)有的護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)以下兩個(gè)方面的內(nèi)容：①人文教化，所謂“修德、講學(xué)、聞義能徙、知善能改”，是我們祖先對(duì)“人文教化”很好的總結(jié)，即受教育，學(xué)知識(shí)，“做人”是根本。而如何做人，“愛(ài)人”就是其核心。護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的核心就是“愛(ài)人”。②能力培養(yǎng)，護(hù)理人才培養(yǎng)不能只關(guān)注知識(shí)，更要關(guān)注能力的培養(yǎng)。雅斯貝爾斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“對(duì)一切人文的或社會(huì)性的職業(yè)來(lái)說(shuō)，大學(xué)教育奠定了兩個(gè)基礎(chǔ)，一是種下了未來(lái)一生中思考、求知的科學(xué)幼苗，二是在求知時(shí)會(huì)關(guān)注一切可知的對(duì)象［8］”。這就要求培養(yǎng)護(hù)理人才獨(dú)立工作的同時(shí)加強(qiáng)培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力，使學(xué)生不但掌握知識(shí)，更發(fā)展思考決策的能力。
