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[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；文化程度；健康教育
[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）21-0006-02
良好的血糖控制可延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展[1]，而影響血糖控制的因素較多，其中患者的文化程度是一重要影響因素。為了解文化程度對血糖的影響，2011年4～8月對本社區(qū)2型糖尿病患者血糖水平與文化程度進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者共209例，男97例，女112例，年齡36～88歲，平均（63.09±11.26）歲，糖尿病病程均在1年以上，平均（9.22±6.38）年。全部患者至少經(jīng)過1次以上糖尿病健康教育。
1.2 方法
對全部209例2型糖尿病患者進(jìn)行自行設(shè)計的問卷調(diào)查，一般情況調(diào)查包括年齡、性別、糖尿病病程、文化程度、藥物治療、家族史等，并記錄最近3個月內(nèi)的HbA1c、FPG及2hPG，F(xiàn)PG、2hPG分別取最近3次監(jiān)測的平均值。將全部患者根據(jù)文化程度水平不同分為5組，分別為文盲、小學(xué)、初中、高中、大專以上等[3]，并用統(tǒng)計學(xué)軟件分析文化程度對血糖水平影響及兩者的相關(guān)性、不同組的FPG、2hPG及HbA1c等差異。血糖監(jiān)測采用葡萄糖氧化酶法，儀器為強(qiáng)生穩(wěn)豪型（型號為OneTouch UltraVue）血糖儀。HbA1c使用離子交換高壓液相色譜來測定，儀器為美國伯樂公司（型號為VARIANT-Ⅱ）糖化血紅蛋白儀。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，予協(xié)方差分析及偏相關(guān)分析方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 文化程度與FPG、2hPG、HbA1c的相關(guān)性分析
以文化程度、FPG、2hPG及HbA1c為變量，年齡、糖尿病病程為控制變量，進(jìn)行偏相關(guān)系數(shù)分析，剔除年齡及糖尿病病程控制變量后顯示糖尿病患者文化程度與FPG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)（r分別為-0.1897、-0.1931，P分別為0.006、0.005）（圖1），而與2hPG無相關(guān)關(guān)系（r = -0.1254，P = 0.072）。
圖1 不同文化程度水平與HbA1c關(guān)系的散點圖
（0=文盲、1=小學(xué)、2=初中、3=高中、4=大專以上）
2.2 不同文化程度水平的FPG、2hPG、HbA1c比較
經(jīng)偏相關(guān)系數(shù)分析顯示文化程度與FPG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)，進(jìn)一步按文化程度分為文盲、小學(xué)、初中、高中、大專以上5組。以FPG、2hPG及HbA1c為因變量，年齡和糖尿病病程為協(xié)變量，進(jìn)行協(xié)方差分析，結(jié)果顯示大專以上組FPG低于文盲組（P ＜ 0.05），F(xiàn)PG、2hPG低于小學(xué)組（P ＜ 0.05），大專以上組HbA1c顯著低于文盲組（P ＜ 0.01），與高中組HbA1c比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；另外初中組HbA1c顯著低于文盲組（P ＜ 0.01）；高中組和小學(xué)組HbA1c均低于文盲組（P ＜ 0.05）。而小學(xué)組、初中組、高中組三組間FPG、2hPG、HbA1c值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。此外，根據(jù)美國糖尿病協(xié)會和中國糖尿病防治指南[4]，5組HbA1c達(dá)標(biāo)率分別為25.00%、45.83%、44.90%、42.86%和41.18%。
3 討論
3.1 血糖水平與文化程度關(guān)系分析
目前糖尿病健康教育對2型糖尿病患者的血糖控制越來越重要，但患者的文化程度成為接受健康教育的一大障礙。本文研究顯示文化程度與FPG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)，進(jìn)一步證實不同文化程度對血糖的影響。協(xié)方差分析顯示小學(xué)以上文化程度各組的HbA1c水平顯著低于文盲組的HbA1c水平，提示具有一定文化程度的患者其總體血糖水平顯著優(yōu)于文盲患者，具有文化程度的人群依從性更佳，更好地執(zhí)行飲食、運(yùn)動及藥物干預(yù)措施。雖然大專以上文化程度組HbA1c值低于高中組，小學(xué)、初中、高中文化程度組HbA1c水平無統(tǒng)計學(xué)差異，小學(xué)組、初中組與大專以上文化程度組HbA1c無顯著差異，提示大專以上文化程度對高中組顯現(xiàn)優(yōu)勢，而對小學(xué)組及初中組并沒有優(yōu)勢。文化程度相對低的人群雖然不能深刻了解糖尿病相關(guān)知識，但與文化程度高的人群比，同樣具有良好的依從性。而文化程度相對高的患者執(zhí)行結(jié)果并不滿意。另外，本文結(jié)果還顯示文盲組的HbA1c達(dá)標(biāo)率顯著低于其他四組。由此可見文化程度水平是2型糖尿病患者血糖控制的重要影響因素。
3.2 對策
3.2.1 提高患者的健康意識 糖尿病是終身性疾病，治療時間長，為使血糖長期控制穩(wěn)定，患者自身積極配合治療極為重要。不論文化程度高低，患者均需要發(fā)揮主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病信心[5]。
3.2.2 開展糖尿病健康教育 本文研究顯示全部患者盡管經(jīng)過1次以上的健康教育，但5組患者HbA1c達(dá)標(biāo)率均未達(dá)到50%，顯然總體血糖控制現(xiàn)狀不容樂觀，而且社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為率低[6]。因此，不同文化程度的患者仍需加強(qiáng)健康教育。有文獻(xiàn)報道不同文化程度對糖尿病知識的理解和依從性存在偏差[3，7]。低文化程度的患者常被動地、間接地接受健康教育。而在高文化程度的患者中常主動、直接地獲取糖尿病相關(guān)知識，且掌握和理解糖尿病相關(guān)知識。首先對文盲患者應(yīng)進(jìn)行通俗易懂、易記的健康教育，積極動員文化程度高的患者家屬參與，以使家屬掌握相關(guān)知識，可對患者進(jìn)行隨身指導(dǎo)，以彌補(bǔ)文化水平的不足。其次對于文化程度高和相對低的患者應(yīng)根據(jù)實際情況，循序引導(dǎo)并積極深入開展形式多樣的糖尿病健康教育。最后對文化程度相對高的患者（尤其是高中組）不能忽視，要進(jìn)行重點健康教育，督促其認(rèn)識血糖控制的重要性，提高依從性。
總之，在臨床工作中要重視文化程度對血糖的影響，對不同文化程度患者應(yīng)采用分層次、個體化、合理化的健康教育方式。在糖尿病?？漆t(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行飲食、運(yùn)動干預(yù)，合理用藥，使血糖穩(wěn)步達(dá)標(biāo)。
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 陳灝珠，林果為. 實用內(nèi)科學(xué)[M]. 第13版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1031.
[3] 薩仁圖雅. 糖尿病教育在不同文化水平的2型糖尿病病人中的意義[J].中國糖尿病雜志，2001，9（5）：316.
[4] 何清華，郭立新. 全球不同地區(qū)2型糖尿病防治指南與臨床實踐介紹[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2010，30（1）：1-3.
[5] 鄭春燕，陳育群. 糖尿病之家對促進(jìn)社區(qū)糖尿病患者康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1）：59-60.
[6] 李幼能. 社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)情況的調(diào)查與分析[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2011， 10（3）：200-201.
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象2008年2月～11月來本院就診的牙周病患者360例，其中男性154例，女性206例。年齡15－68歲，其中大學(xué)文化程度(包括大專及第二學(xué)歷)203人，中學(xué)文化程度(包括中專)126人，小學(xué)文化程度31人。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的問卷，了解患者的年齡、性別、工作單位、文化程度、就診經(jīng)歷、居住地。問卷內(nèi)容包括：對牙周病的認(rèn)知；對定期維護(hù)治療必要性的認(rèn)知；對牙周維護(hù)治療間隔期的認(rèn)知。問卷均由患者自行填寫，采用人工統(tǒng)計的方法。
2 結(jié)果
2.1對牙周病的認(rèn)知情況360例患者中有151例(41.9％)認(rèn)為牙周病必須接受治療，有209例(58.1％)表示對牙周病不清楚，須經(jīng)過醫(yī)生的講解。
2.2對牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知牙周病重建治療后對于牙周病的維護(hù)治療有51人(14.2％)認(rèn)為有必要，有119人(33.1％)認(rèn)為重建治療后再服藥就可以，有190人(52.7％)認(rèn)為重建治療后牙周病就會徹底好轉(zhuǎn)拒絕維護(hù)治療。
2.3就診經(jīng)歷對牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知復(fù)診患者對維護(hù)治療的正確認(rèn)知率72.5％(37例)明顯高于初診患者27.5％(14例)。
2.4文化程度對牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)文化程度高(大學(xué)文化)的患者有37人(18.2％)對牙周病重建后的維護(hù)治療有正確認(rèn)識，文化程度低即中學(xué)、小學(xué)的正確認(rèn)知率為9.5％(12／126)和6.4％(2／31)。可見文化程度高的患者對維護(hù)治療的認(rèn)知能力相對較高。
2.5對牙周維護(hù)治療間隔期的認(rèn)知
對于3個月需進(jìn)行一次維護(hù)治療的間隔期，有37.3％(19／51)的患者認(rèn)為有必要，有45.1％(23／51)的患者表示不清楚，有17.6％(9／51)的患者認(rèn)為沒必要進(jìn)行這么頻繁的維護(hù)治療。
[關(guān)鍵詞]團(tuán)場 高血壓人群 干預(yù)行為 健康指導(dǎo)
近些年,由于團(tuán)場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們物質(zhì)生活的不斷提高,各種疾病也相對增加。團(tuán)場居民健康教育的普及,對高血壓的防治起到了十分重要的作用。但由于當(dāng)前藥物無法徹底根治高血壓,只能控制血壓,這就要求患者長期服用藥物治療,不得間斷,應(yīng)嚴(yán)格按照遺囑堅持服藥,而團(tuán)場高血壓人群的干預(yù)行為仍不理想。為此,我場醫(yī)院對全場100位藥物治療的高血壓人群進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)將情況報告如下。
一、對象與方法
1.對象。接受藥物治療的高血壓病人100人,其中男性45人,女性55人;年齡最大85歲,最小34歲;大專文化程度11人,初中~高中58人,小學(xué)文化程度及文盲31人;病程最長21年,最短3年。
2.方法。調(diào)查對象均通過媒體及團(tuán)場醫(yī)務(wù)人員處接受過不同程度的高血壓健康指導(dǎo)。采用問卷調(diào)查的方法。內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、文化程度、病程、使用藥物、體重是否長期服藥、是否定期監(jiān)測血壓、飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動等,通過家庭訪視問卷調(diào)查收集資料。
二、結(jié)果
通過問卷調(diào)查,有93%的調(diào)查對象改變了飲食習(xí)慣,知道高脂高鹽飲食對高血壓的危害。并有85%能通過體操、打太極拳、散步等有氧運(yùn)動及控制體重來調(diào)整血壓。并有95%的調(diào)查對象保持良好心態(tài)、控制情緒對血壓的影響。90%的調(diào)查對象定期監(jiān)測血壓。100位調(diào)查對象中有77位(占77 %)能嚴(yán)格按照醫(yī)囑加持藥物治療,有23位(占23 %)沒有按醫(yī)囑堅持正規(guī)藥物治療。
對這23位沒有堅持服藥治療人群的調(diào)查中,具有大專文化程度的4人(占17 %),初中~高中文化程度的8人(占34 %),小學(xué)以下文化程度11人(占47 %),年齡35~55歲5人(占21 %),55~70歲14人(占61 %),70歲以上的4人(占17%)。其中有13位(占57 %)調(diào)查對象通過接受健康教育并懂相關(guān)知識,對不堅持服藥的嚴(yán)重危害性不是十分清楚。有3位因工作忙不能及時服藥。另有7位(占30 %)調(diào)查對象缺乏堅持正規(guī)服藥的相關(guān)知識,在感覺不適及血壓高時才服藥,這部分人群文化程度均很低。
結(jié)果表明,團(tuán)場高血壓人群的干預(yù)行為主要與高血壓人群監(jiān)測正規(guī)藥物治療相關(guān)知識掌握程度及不堅持正規(guī)藥物治療的嚴(yán)重后果的了解程度相關(guān)聯(lián)。
三、討論
1.通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)人通過健康教育具有堅持正規(guī)服藥的相關(guān)知識,但對不服藥可能造成后果認(rèn)識不足。這部分人群絕大多數(shù)文化層次較高,由于認(rèn)識上的偏差或因工作忙或其他方面的原因而沒有堅持服藥。對于這些人群,在進(jìn)行健康教育時必須充分強(qiáng)調(diào)堅持服藥的必要性和重要性,以及不服藥帶來的嚴(yán)重后果,使人們在改變不健康行為和飲食習(xí)慣的同時,自覺養(yǎng)成按時服藥治療行為。
方法：采用隨機(jī)抽樣的方法對我縣18歲～60歲的農(nóng)村居民與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查。
結(jié)果：調(diào)查對象總知曉率為72.3%。醫(yī)務(wù)人員知曉率為84.3%，一般居民知曉率為61.8%，醫(yī)務(wù)人員與一般居民相比，顯著較高（P＜0.01）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，男性與女性知識的分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），醫(yī)務(wù)人員知識得分明顯高于一般居民（P＜0.05），年齡與文化程度不同的調(diào)查對象差異具有顯著性（P＜0.05），文化程度增高與知識得分增加相關(guān)。
討論：我縣農(nóng)村居民傳染病認(rèn)知水平存在一定的問題，需要加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，針對年長、文化程度較低的居民進(jìn)行健康指導(dǎo)。
關(guān)鍵詞：居民 傳染病 認(rèn)知水平 影響因素
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0250-02
隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，在農(nóng)村逐步擺脫貧困的同時，農(nóng)村健康教育也應(yīng)逐漸引起社會各界廣泛關(guān)注。農(nóng)村健康教育工作關(guān)系到農(nóng)民群眾的健康，是農(nóng)村社會發(fā)展的重要保證，是農(nóng)村社會主義精神文明建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。本文對我縣農(nóng)村居民與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查分析，探討農(nóng)村居民的傳染病知識水平及其影響因素。
1 對象與方法
1.1 研究對象。以整群隨機(jī)抽樣的方法對我縣下屬的行政村與醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行選取，共選取調(diào)查對象140人，其中一般居民70人，醫(yī)務(wù)人員70人。
1.2 調(diào)查方法。以一般的人口學(xué)特征做為參照組被調(diào)查對象，包括年齡、性別、婚姻情況、職業(yè)、文化程度，傳染病認(rèn)知水平以SARS防治相關(guān)知識為基礎(chǔ)[1]。采用隨機(jī)抽樣的方法對我縣18歲～60歲的農(nóng)村居民與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查。調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行指導(dǎo)，幫助調(diào)查對象完成問卷并進(jìn)行核實。文化程度較高的對象在指導(dǎo)下由其自行填寫，有困難的對象由調(diào)查人員進(jìn)行詢問并幫助填寫。
1.3 評價方法。得分標(biāo)準(zhǔn)：答對1題得分為1，不清楚或答錯為0，總分為10分，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為SRAS相關(guān)知識得分在7.5以上。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，α=0.05為顯著性檢驗標(biāo)準(zhǔn)，采用差方檢驗、非參數(shù)統(tǒng)計秩和檢驗、單因素與多因素非條件logistic回歸分析（選取標(biāo)準(zhǔn)為0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)為0.10）。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查問卷回收。調(diào)查問卷發(fā)放140份，回收140份，回收率100%。將調(diào)查中存在問題與資料不完整的問卷提出，最終有效問卷共138份，有效率為98.57%。
2.2 人口學(xué)特征。調(diào)查對象年齡為18～60歲，平均（34.15±4.38）歲；其中男性66例（47.83%），女性72例（52.17%）；文化程度為小學(xué)以下的共14例（10.14%），初中文化程度41例（29.71%），高中文化程度52例（37.68%），大專以上文化程度33例（23.91%）。兩組調(diào)查者一般情況構(gòu)成比與得分情況比較，見表1。
表1 兩組調(diào)查者一般情況構(gòu)成比與得分情況比較[n(%)]
特征
一般居民(n=68)醫(yī)務(wù)人員(n=70)
n(構(gòu)成比)知識得分n(構(gòu)成比)知識得分
性別男37(54.41)629(41.43)9
女31(45.59)541(58.57)8
18～3017(25.00)621(30.00)8
年齡30～4019(27.94)525(35.71)9
40～5023(33.82)719(27.14)8
50～6011(16.18)75(7.14)8
小學(xué)以下14(20.59)50(0.00)0
文化程度初中37(54.41)72(2.86)8
高中17(25.00)735(50.00)8
大專以上0(0.00)033(47.14)9
2.3 知識得分情況分析。調(diào)查對象總知曉率為72.3%。醫(yī)務(wù)人員知曉率為84.3%，一般居民知曉率為61.8%，醫(yī)務(wù)人員與一般居民相比，顯著較高（P＜0.01）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，男性與女性知識的分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），醫(yī)務(wù)人員知識得分明顯高于一般居民（P＜0.05），年齡與文化程度不同的調(diào)查對象差異具有顯著性（P＜0.05），文化程度增高與知識得分增加相關(guān)。
3 討論
我國廣大農(nóng)民正處于第二次衛(wèi)生革命與第一次衛(wèi)生革命的交接時期[2]。一方面，呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、腦血管病和心血管病等慢性疾病嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的身體健康。另一方面，農(nóng)村的衛(wèi)生質(zhì)量正在持續(xù)下降，各類急慢性傳染病、地方病、寄生蟲病的發(fā)生、傳播、流行存在潛伏、蔓延的可能。在這樣一個特殊時期，健康教育的重要性顯而易見，慢性疾病與病因、個人行為、環(huán)境因素等密切相關(guān)，防治的關(guān)鍵性戰(zhàn)略就是要進(jìn)行健康教育，健康教育預(yù)防慢性病方面的重要性已在世界范圍內(nèi)得到共識。而對于一些傳染病、營養(yǎng)性疾病、地方病、寄生蟲病，由于病因明確，通過對農(nóng)民進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)農(nóng)民的投資意識，積極改廁、改水，改善農(nóng)民的衛(wèi)生環(huán)境，也可以大大降低其發(fā)病率，例如在我國有2億多農(nóng)民患者的碘缺乏病完全可以通過食用加碘鹽達(dá)到預(yù)防[3]。在一些地區(qū)嚴(yán)重威脅農(nóng)民健康的經(jīng)水傳播的傳染性疾病和地方性氟中毒等疾病通過改水，可得到根本控制。健康教育在解決中國農(nóng)村的衛(wèi)生問題上大有潛力可挖。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件常不如城市，社區(qū)一旦有傳染病傳入往往迅速蔓延。為預(yù)防傳染病及寄生蟲病的發(fā)生和流行，必須采取消滅或控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等針對傳染病發(fā)生和流行三個環(huán)節(jié)的綜合性防治措施。健康教育內(nèi)容主要包括：計劃免疫；法定傳染病的疫情報告、隔離與消毒知識；殺蟲滅鼠知識與技能；傳染病患者的治療與家庭護(hù)理知識與技能；傳染病的社區(qū)預(yù)防與衛(wèi)生公德教育等。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 肝硬化； 出院； 健康教育
[中圖分類號] R657.3+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-120-01
肝硬化是一種或多種致病因素長期或反復(fù)損害肝細(xì)胞所致的慢性進(jìn)行性肝性疾病。我國是乙肝高發(fā)病區(qū)，約1.2億人患有乙肝，其中約3%的患者發(fā)展為肝硬化，而肝硬化終末期病變，如消化道出血、肝性腦病等，死亡率很高，病人在經(jīng)受病痛折磨的同時，還承擔(dān)著反復(fù)住院的費(fèi)用問題，因此對肝硬化病人出院后存在不同程度健康問題。我科2010年10-2011年3月對50例肝硬化患者進(jìn)行出院健康教育，并對其效果進(jìn)行分析，報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年10月-2011年3月在我院消化內(nèi)科住院患者50例，男41例，女9例，年齡38-69歲，平均53.5歲，40歲以下7例，41-60歲28例，61歲以上15例。文化程度：大專以上10例，中學(xué)及中專25例，小學(xué)以下15例。
1.2 方法 采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表，內(nèi)容分為：①一般資料，包括姓名、年齡、文化程度；②肝硬化患者對出院相關(guān)知識的掌握情況。填表前由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一指導(dǎo)，向被調(diào)查者講解調(diào)查表目的及填寫要求，然后由患者或家屬填寫，文化程度低不能獨立完成者，由責(zé)任護(hù)士征得同意后代為填寫。調(diào)查表填寫完畢，由責(zé)任護(hù)士當(dāng)場收回并檢查。共發(fā)放問卷100份，教育前后各50份，收回100份，收回率100%。
1.3 健康教育內(nèi)容 ①出院后飲食指導(dǎo)；②合理休息、運(yùn)動指導(dǎo)；③病情變化的表現(xiàn)；④并發(fā)癥的預(yù)防；⑤保持大便通暢，大便的觀察；⑥避免不良情緒的重要性；⑦所用藥物的作用及不良反應(yīng)觀察。
2 結(jié)果
2.1 不同文化程度的肝硬化患者對出院健康教育知曉率 見表1。
表1 不同文化程度的肝硬化患者對出院健康教育前后知曉率的比較 例(%)
2.2 肝硬化患者對健康教育知曉率 見表2。
表2 肝硬化患者對健康教育前后知曉率的比較 例(% )
3 討論
3.1 肝硬化患者的出院健康教育特點 健康教育是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動，能幫助人們形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康[1]。出院健康教育最主要的目的是提高肝硬化患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量。在本次調(diào)查中，50例肝硬化患者都愿意接受教育，說明肝硬化患者對出院相關(guān)知識的渴求程度非常高。為了患者在出院前能快速、穩(wěn)固的掌握相關(guān)知識，我們制定了切實可行的健康教育方案。
3.1.1 教育內(nèi)容系統(tǒng)全面而且重點突出 主要從出院后飲食指導(dǎo)、合理休息、運(yùn)動指導(dǎo)、病情變化的表現(xiàn)、并發(fā)癥的預(yù)防、保持大便通暢、大便的觀察、避免不良情緒的重要性 、所用藥物的作用及不良反應(yīng)觀察7方面進(jìn)行。
3.1.2 教育方式方法多樣化 開展多種形式的健康教育，提高病人的知識水平。76.5％的病人健康知識來源于醫(yī)護(hù)人員，說明醫(yī)護(hù)人員是開展健康教育最有影響力的人員，面對面的交流一方面容易被病人接受，另一方面使病人感覺親切，有問題可以及時解決溝通，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。向病人提供健康教育資料，可以反復(fù)學(xué)習(xí)，加深記憶。同時進(jìn)行專題講座、觀看健康教育片、與病友交流經(jīng)驗，對病人也有一定的影響力。
3.2 文化程度高低對肝硬化患者的影響 本文資料顯示文化程度高的患者對出院相關(guān)知識的了解和掌握明顯高于文化程度低的患者，這可能是文化程度高的患者對所講解的知識理解力強(qiáng)、領(lǐng)悟透徹，并能通過多種途徑獲取知識的原因。因此，護(hù)理人員應(yīng)重點加強(qiáng)對文化程度低的患者進(jìn)行健康教育，采用通俗易懂的語言，對患者提出的疑問要耐心解釋。對于有家屬陪伴的患者，通常讓家屬和患者一起接受出院健康教育，讓文化程度高的家屬幫助文化程度低的患者，能夠提高健康教育的效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量。
3.3 出院健康教育在肝硬化患者中的作用 出院健康教育可明顯提高患者相關(guān)健康知識及保健能力，確?；颊叱鲈汉蟮淖宰o(hù)能力，提高生活質(zhì)量，贏得患者的信賴。出院患者因在出院前懂得了自護(hù)能力而高興；護(hù)理人員因患者掌握出院相關(guān)知識而放心，從而建立了良好的護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理質(zhì)量安全，提高了患者的滿意度，達(dá)到護(hù)患“雙贏”的效果。
健康教育的目的是增強(qiáng)患者的健康知識，改變其不健康的行為，向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。[2]對肝硬化出院患者進(jìn)行健康教育，提高病人的自我保護(hù)能力，改善病人的健康行為，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。同時幫助病人適應(yīng)現(xiàn)狀，保持情緒穩(wěn)定、心理平衡，在家庭、社會的角色中重新適應(yīng)，并使他們的人格和權(quán)利得到尊重。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】外來務(wù)工子女；家庭教育；現(xiàn)狀；父母文化程度；關(guān)系
一、問題提出
隨著城市化的發(fā)展，遷入到城市內(nèi)的外來務(wù)工人員及其子女相應(yīng)增多，務(wù)工人員的生活狀況特別是其子女的教育問題也隨之得到社會的廣泛關(guān)注。教育問題涉及到社會的穩(wěn)定及和諧發(fā)展，而外來務(wù)工人員作為社會中一個不可或缺的特殊群體，其生存狀態(tài)及子女的教育問題更關(guān)系到社會的發(fā)展和穩(wěn)定，因此長期以來備受關(guān)注。我們以南京一所外來子弟學(xué)校為例，以問卷調(diào)查的形式了解校內(nèi)務(wù)工子女的生活、學(xué)習(xí)狀況。從調(diào)查問卷中我們發(fā)現(xiàn)，家庭教育對外來務(wù)工子女的學(xué)習(xí)能力和生活狀態(tài)起著至關(guān)重要的作用。本文研究的目的是如何有針對性地給予外來務(wù)工人員有關(guān)家庭教育方面的知識，從而有效地提高務(wù)工子女的學(xué)習(xí)能力和成效，促進(jìn)其更好地發(fā)展。
二、對象與方法
本次研究的對象為南京市玄武區(qū)一所外來工子弟小學(xué)的學(xué)生，從一年級到六年級，各抽兩個班的學(xué)生做問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、比較研究。本研究主要采用文獻(xiàn)研究法和個案研究法。文獻(xiàn)研究法通過多渠道、多角度搜集資料，對其進(jìn)行分析和歸納，借鑒其經(jīng)驗，為本研究提供一定的理論依據(jù)；個案研究法則采用問卷調(diào)查等方法針對典型案例做細(xì)致深入的研究，問卷內(nèi)容主要包括：外來務(wù)工子女的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀；家庭環(huán)境對外來務(wù)工子女教育的影響。本次研究共發(fā)放問卷700份，回收675份，有效率96％。
三、結(jié)果與分析
（一）外來務(wù)工子女之間家庭教育的差異分析
調(diào)查問卷涉及的家庭教育包括學(xué)習(xí)和生活兩個方面，每個方面再具體細(xì)分為若干標(biāo)準(zhǔn)，希望通過多層面了解外來務(wù)工子女家庭教育現(xiàn)狀。同時將外來務(wù)工子女家庭中父母的文化程度分為高中以上和高中以下兩個層次，分別調(diào)查其子女在學(xué)習(xí)和生活兩方面的表現(xiàn)，通過卡方檢驗得出χ2值，評價子女的教育現(xiàn)狀在兩者之間的統(tǒng)計學(xué)意義。從表1中可知，不同文化程度的外來務(wù)工父母對子女的學(xué)習(xí)都較關(guān)心，希望下一代通過知識改變命運(yùn)。在675份問卷調(diào)查中，高中以上文化程度的父母259人（38.6％），高中以下文化程度的父母416人（61.4％），他們都較關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，高中以上文化程度的父母241人（39.1%）關(guān)注孩子學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的培養(yǎng)，215人（38.5%）和孩子經(jīng)常溝通了解學(xué)習(xí)情況，212人（40.2%）經(jīng)常和學(xué)校聯(lián)系，167人（40.7%）通過講道理教育孩子，164（39.4%）人遇到孩子成績下降，會冷靜分析原因；而對于高中文化程度以下的父母來說，他們也同樣注重孩子的學(xué)習(xí)，375人（60.9％）關(guān)注孩子學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的培養(yǎng)，344人（61.5％）在家會經(jīng)常和孩子溝通，了解學(xué)習(xí)情況，316人（59.8%）經(jīng)常和學(xué)校聯(lián)系，243人（59.3％）通過講道理教育孩子，256人（61％）在孩子成績下降時，會去尋找原因，而不是通過單純的打罵來解決。經(jīng)分析，不同文化程度的父母在關(guān)心孩子學(xué)習(xí)方面并無差異，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。在家庭環(huán)境方面，不同文化程度的父母卻有著明顯的差異。調(diào)查者在家庭氛圍、父母關(guān)系和學(xué)習(xí)環(huán)境方面做了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示高中以上文化程度的父母較少吵架，能給孩子提供一個溫馨舒適的家庭環(huán)境，240個家庭（39.9%）的孩子切身感受到家庭的溫暖，只有16個家庭（21.3%）的父母會經(jīng)常吵架，120個家庭（31.3%）的孩子會經(jīng)常上網(wǎng)玩游戲、看電影等。與此相對應(yīng)的高中以下文化程度的父母，有361個家庭（60.1%）的孩子能感受到家庭溫馨，59個家庭（78.7％）的父母經(jīng)常會吵架，263個家庭（68.7%）的孩子會經(jīng)常上網(wǎng)玩游戲，缺乏良好的家庭環(huán)境。在創(chuàng)造家庭的溫馨氛圍、良好的家庭教育環(huán)境方面，高中以上文化程度的父母和高中以下文化程度的父母之間有著較大的差異，χ2值≤0.05，數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明文化程度高的父母更注重為孩子提供一個良好的家庭教育環(huán)境。
（二）外來務(wù)工子女之間家庭教育結(jié)果的差異分析
本研究針對675份問卷調(diào)查中，高中以上文化程度的父母259人（38.6％），高中以下文化程度的父母416人（61.4％），其子女家庭教育的結(jié)果也做了相關(guān)分析。從學(xué)校表現(xiàn)和家庭中的表現(xiàn)兩個層面分析了不同的家庭教育對子女教育結(jié)果的影響。從表2中可看到，父母高中以上文化程度的孩子當(dāng)中，191人（39.7%）擔(dān)任班委，204人（39.3%）希望學(xué)業(yè)達(dá)到大學(xué)水平，父母高中以下文化程度的孩子當(dāng)中，290人（60.3%）擔(dān)任班委，315人（60.7%)希望學(xué)業(yè)達(dá)到大學(xué)水平，兩者相比χ2值>0.05，并無顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。234人（40.2%）父母高中以上文化程度的孩子能做到上課積極發(fā)言，240人（40.3%）積極參加校內(nèi)活動，與父母高中以下文化程度的孩子相比，χ2值均≤0.05，數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩者之間具有顯著的差異，說明父母文化程度越高，子女在學(xué)校的表現(xiàn)越積極，與父母注重孩子自信心的培養(yǎng)有關(guān)。而在家庭表現(xiàn)方面，父母高中以上文化程度的孩子，88人（44.7%）會主動向家長訴說煩惱，尋求幫助，父母高中以下文化程度的孩子109人（55.3%）選擇向家長述說煩惱，兩者相比χ2值≤0.05，數(shù)據(jù)分析具也具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明文化程度高的父母更關(guān)注親子關(guān)系，視子女為朋友，使子女在遇到困難時更愿意和父母傾述，尋求解決辦法。從以上分析可以看到，父母的受教育程度決定了子女的家庭教育環(huán)境，受教育程度高的父母能為子女提供溫馨和諧的家庭氛圍，給予孩子潛移默化的影響，相應(yīng)的他們在學(xué)校的表現(xiàn)也更為積極，更自信，視父母為知己，遇到煩惱會向家長傾訴，尋找解決辦法。而父母受教育程度較低的家庭，由于不太注重家庭環(huán)境對孩子成長的重要性，不能給予子女較好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，因此勢必影響子女的成長，使他們?nèi)狈ψ孕牛缭诜e極參加校內(nèi)活動和積極發(fā)言方面表現(xiàn)較差，在家與父母溝通較少。由于不愿將自己的煩惱告訴家長，因此家長鮮有了解孩子的心理動向，使孩子內(nèi)心孤獨無助，不利于其成長。
四、對策和建議
通過本調(diào)查研究，可見家庭教育對務(wù)工子女的學(xué)習(xí)狀況起著至關(guān)重要的作用，父母親的受教育程度決定了家庭教育的成敗。因此，如何提高父母的教育意識和能力是改善務(wù)工子女學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的重要舉措。在諸多舉措中，筆者認(rèn)為重視家校合作是提高家庭教育水平的有利手段，良好的家庭教育是學(xué)校教育的基礎(chǔ)，學(xué)校教育和家庭教育有機(jī)結(jié)合，方可達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。家校合作雖已被眾多學(xué)者認(rèn)為是提高教育成效的有利途經(jīng)，但始終未得到有效的貫徹，特別是對于務(wù)工子女的教育狀況，更是紙上談兵，未從根本上起到促進(jìn)學(xué)生教育成效的結(jié)果。筆者認(rèn)為可從以下途經(jīng)簡化家校合作方式，從而更有效地提高外來務(wù)工人員教育子女的能力，促進(jìn)下一代的成長。
（一）成立家長學(xué)校，全面提高外來務(wù)工家長的教育素養(yǎng)
大多數(shù)受教育程度較低的外來務(wù)工人員認(rèn)為將孩子送到學(xué)校后，教育就是學(xué)校的事情，和自己無關(guān)。針對這種情況，學(xué)?？梢酝ㄟ^舉辦家長學(xué)校，開展教育講座，提高家長的綜合教育素養(yǎng)，首先使其意識到教育孩子的第一責(zé)任來自于父母，并通過家長學(xué)校的定期學(xué)習(xí)掌握更科學(xué)的教育方法。另外，針對外來務(wù)工人員工作的特殊性，學(xué)校應(yīng)注意選取適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)時間，以外來務(wù)工人員能理解的方式和語言來幫助其樹立正確的家教觀念，逐步提高對子女家庭教育的意識和能力，成為其子女良好教育的積極影響因素。
（二）家校溝通，共同關(guān)注務(wù)工子女的教育環(huán)境
問卷分析顯示了部分外來務(wù)工家庭由于不重視家庭環(huán)境對孩子教育的影響，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)成效差，缺乏自信。針對此現(xiàn)象，學(xué)校應(yīng)主動和家長建立聯(lián)系，甚至可通過家訪實地考察務(wù)工子女們的家庭環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)問題，與家長多溝通交流，結(jié)合學(xué)生在校表現(xiàn)提出改善家庭環(huán)境的可行性建議。而家長也可通過到校了解孩子的學(xué)習(xí)、校內(nèi)表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)孩子現(xiàn)存的學(xué)習(xí)和心理問題，和老師多溝通，尋找適合孩子的解決辦法。
（三）親子溝通，掌握子女的心理活動
針對部分務(wù)工人員不注重了解子女內(nèi)心想法，使其遇到困難不愿向父母傾訴的現(xiàn)象，應(yīng)給予外來務(wù)工人員一定的建議，促使其多與子女溝通，了解他們的思想認(rèn)識，有的放矢，針對問題給予相應(yīng)的解決辦法，并對于困擾子女的問題給予及時的引導(dǎo)和疏通，避免不良情緒的增長，影響孩子的學(xué)習(xí)和生活。
參考文獻(xiàn)：
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[4]潘俊.家校合作,共創(chuàng)和諧[J].思想理論教育,2010(22):93－94.
同志們：
一年一度的征兵工作已正式拉開序幕。今年的征兵工作將嚴(yán)格按照征兵政策規(guī)定，以兵員質(zhì)量為核心，堅持依法征兵，嚴(yán)把報名、體檢、政審、定兵關(guān)，確保為部隊輸送高素質(zhì)的兵員。下面，我就今年征兵工作講幾點意見。
一、征集的對象和范圍
征集農(nóng)業(yè)戶口的青年，應(yīng)具備初中以上文化程度；征集非農(nóng)業(yè)戶口的青年，應(yīng)具備高中（含職高、中專、技校）畢業(yè)以上文化程度的青年。企業(yè)單位具有高中畢業(yè)以上文化程度的優(yōu)秀青年職工，事業(yè)單位具有高中畢業(yè)以上文化程度的工人，非學(xué)歷教育的民辦大學(xué)在校生、高等院校接收的無學(xué)籍學(xué)生及在各類高考補(bǔ)習(xí)班學(xué)習(xí)的青年也應(yīng)當(dāng)征集。在高等學(xué)校就讀的學(xué)生，本人自愿應(yīng)征且符合條件的，可批準(zhǔn)入伍，學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保留其學(xué)籍，退伍后準(zhǔn)其復(fù)學(xué)。對女青年的征集，只限于2005年的應(yīng)屆普通高中畢業(yè)生。
二、征集新兵的年齡
男青年的年齡為2005年12月31日前年滿18至20周歲，高中以上文化程度的青年和企事業(yè)單位的職工可放寬到21周歲，大專以上文化程度的可放寬到24周歲。女青年的年齡為2005年12月31日前年滿18至19周歲。為適應(yīng)部隊的需要，可征集部分年滿17周歲的女青年和2005年應(yīng)屆高中（含職高、中專、技校）畢業(yè)文化程度的男青年入伍。
三、報名時間
2005年10月26日至11月10日，歡迎廣大適齡青年踴躍報名。
四、幾點要求
（一）充分認(rèn)識征兵工作的極端重要性。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣直各單位要高度重視征兵工作，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。從近兩年的征兵工作來看，還存在一些不足：一是個別領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，導(dǎo)致有些環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)；二是個別領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為征兵工作年年搞，缺乏創(chuàng)新意識，不登門走訪，致使工作被動；三是個別家長鼠目寸光，認(rèn)為當(dāng)兵苦、當(dāng)兵累，為了眼前的利益，阻攔適齡子女報名。在今年的征兵工作中，一定要加以糾正。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行各項政策規(guī)定，杜絕。相關(guān)部門要堅持原則，秉公辦事，不符合條件的，一律不得應(yīng)征。對適齡青年要公開選拔，張榜公布。凡在征兵工作中發(fā)現(xiàn)不正之風(fēng)和違紀(jì)問題，將嚴(yán)厲查處，決不手軟。
【關(guān)鍵詞】健康教育；需求；護(hù)理
【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0038-02
隨著社會的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況的改善，“新農(nóng)合醫(yī)療保險”的普及，農(nóng)村患者逐漸成為基層醫(yī)院住院患者的主體部分。健康教育是“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，它利用護(hù)理學(xué)和健康教育的基本理論和方法，通過對患者及其家屬進(jìn)行有母的、有計劃、有評價的教育活動， 一提高患者自我保健和自我防護(hù)能力，達(dá)到預(yù)防疾病、保持健康、促進(jìn)康復(fù)、建立健康行為，提高生活質(zhì)量的目的［1］。為了解基層醫(yī)院住院的農(nóng)村患者對健康教育的需求狀況，為臨床護(hù)理人員開展健康教育探索更好的方法，提高基層醫(yī)院住院的農(nóng)村患者對疾病的預(yù)防、診治及康復(fù)能力，選擇2009.1～2009.12在我院住院的800名農(nóng)村患者發(fā)放自設(shè)的問卷進(jìn)行調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象:選擇2009.1～2009.12在我院住院的農(nóng)村患者800例，所有患者住院日數(shù)均在1周以上，能用口語語清楚地表達(dá)自己的感受，患者以務(wù)農(nóng)為主，而在外有固定職業(yè)而戶口暫時未調(diào)走者不納入觀察對象。800例患者中男334例（41.75%），女476例（58.25%）；年齡14～82歲，其中≤25歲者126例（15.75%），25～60歲者332例（41.50%），≥60歲者342例（42.75%）；文化程度：文盲與小學(xué)278例（34.75），中學(xué)364例（45.50%），大中專以上158例（19.75%）。
1.2 調(diào)查方法:采用表格式的問卷調(diào)查，患者在辦理出院手續(xù)離開病房前，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詢問。表格所包含的基本項目為姓名、性別、年齡、文化程度。調(diào)查的內(nèi)容分為：疾病防治、用藥知識、輔助檢查、飲食與健康、活動與休息、住院環(huán)境、規(guī)章制度、診療費(fèi)用與人員介紹，共9項。每個項目分為評價分為非常想了解、一般想了解與不大想了解3個層次，讓患者選擇。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡的農(nóng)村患者群體對健康教育需求的情況 具體情況見表1，從表1可以看出，≤25歲的農(nóng)村患者對健康教育的需求除對規(guī)章制度方面不感興趣外，其它方面無非常想了解的，也無特別不大想了解的；25～60歲農(nóng)村患者對健康教育的需求主要是診療費(fèi)用與人員介紹兩項，其次是疾病防治、用藥知識、輔助檢查，而對飲食與健康、活動與休息、住院環(huán)境、規(guī)章制度方面的教育并不感興趣；≥60歲農(nóng)村患者對健康教育的需求主要為飲食與健康、活動與休息兩項，其次是疾病防治、用藥知識、診療費(fèi)用與人員介紹，而對住院環(huán)境、規(guī)章制度方面的教育需求不大。
表1 不同年齡的農(nóng)村患者群體對健康教育需求的情況
注：“非?！贝怼胺浅Ｏ肓私狻?，“ 一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。
2.2 不同年齡的農(nóng)村患者群體對健康教育需求的需求情況 具體情況見表1，從表2可以看出，無論教育水平高低，農(nóng)村患者尤其關(guān)心的是診療費(fèi)用，其次，隨著教育水平的提高，患者對疾病防治、用藥知識、輔助檢查、人員介紹方面的興趣逐漸增高，對活動與休息、飲食與健康方面的認(rèn)識更深入，而對規(guī)章制度方面的興趣不大。
表2 不同文化程度的農(nóng)村患者群體對健康教育的需求情況
注：“非?！贝怼胺浅Ｏ肓私狻?，“ 一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。
3 討論
3.1 不同年齡、不同文化程度的農(nóng)村患者對健康教育需求的情況：過去，我們很多人對農(nóng)村患者都有著這樣的認(rèn)識：文化素質(zhì)低、身在農(nóng)村、經(jīng)濟(jì)條件差，對健康教育的需求很低，在住院期間，只看重診治療效和診療費(fèi)用，對于健康宣教的內(nèi)容認(rèn)為無關(guān)緊要。而本調(diào)查結(jié)果顯示，對于≤25歲的患者來講，患者對各方面的認(rèn)識尚不定型，無明顯的偏向性；對于＞25歲以上的患者來講，無論文化程度如何，患者對疾病方面（疾病防治、用藥知識、輔助檢查）的知識都有著比較高的需求。這說明，隨著社會與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村患者對健康教育的需求有了很大的提高。造成這種轉(zhuǎn)變的原因可能為：①九年制義務(wù)教育制度的執(zhí)行，使農(nóng)村患者的文化程度有了比較大的提高，對疾病不再迷信，對疾病防治、用藥知識、輔助檢查等方面有了一定的認(rèn)識；②社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，使農(nóng)村患者逐漸開始認(rèn)識到身體健康重要性，對疾病防治、用藥知識、輔助檢查等方面要求有一定的了解；③電視網(wǎng)絡(luò)的普及，增加了農(nóng)村患者的見識；④農(nóng)村孩子上大學(xué)，走進(jìn)城市的越來越多，他們對家屬的教育提高了農(nóng)村患者對疾病的認(rèn)識。
不足的是，農(nóng)村文化程度低的患者對于飲食與健康、活動與休息和健康的關(guān)系認(rèn)識不足，與文化程度較高的患者相比仍有一定的差距，這說明農(nóng)村患者尚缺乏對疾病預(yù)防的認(rèn)識。另外，值得注意的是，患者不論年齡、文化程度如何差異，但對診療費(fèi)用都非常關(guān)注，這說明，“明明白白消費(fèi)”的觀念已經(jīng)深入民心，這一點應(yīng)該應(yīng)該引起我們臨床護(hù)士的足夠重視。
3.2 護(hù)理人員如何做好農(nóng)村患者的健康宣教
3.2.1 護(hù)理人員要提高對健康宣教的重要性的認(rèn)識：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的任務(wù)是：保護(hù)生命、減輕病痛、促進(jìn)健康［2］。護(hù)士在臨床工作中，除了完成診療護(hù)理、為患者傳輸促進(jìn)健康的相關(guān)知識之外，還應(yīng)告知農(nóng)村患者樹立正確健康理念的重要性，特別是文化程度較低的農(nóng)村群體，更應(yīng)使他們建立正確的健康保健行為?；颊咴诨疾≈委熎陂g對專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予的健康指導(dǎo)意見的接受程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非患病時期非專業(yè)人員的指導(dǎo)。而護(hù)理人員是與患者接觸最多，溝通最多的服務(wù)者。所以幫助患者樹立正確的健康理念，護(hù)士應(yīng)責(zé)無旁貸。
3.2.2 護(hù)理人員應(yīng)樹立正確的健康教育態(tài)度:因農(nóng)村患者健康需求差異比較大，健康教育的實施必須做到全程、全面。全程就是要貫穿并然診療的全過程，從入院到出院的各個階段，甚至到出院后的隨訪。全面一是包括疾病的診治、用藥知識、輔助檢查、飲食與健康、活動與休息、住院環(huán)境、規(guī)章制度等圍繞疾病康復(fù)的所有內(nèi)容；二是包括所有在院的患者，不管是有無健康教育需求或需求內(nèi)容不同的所有患者。另一方面，應(yīng)根據(jù)農(nóng)村患者年齡、文化的差異，適當(dāng)?shù)貐^(qū)分健康教育的主次，重點講述患者比較感興趣的內(nèi)容。同時，引導(dǎo)患者對飲食與健康、活動與休息和健康的關(guān)系的重視，提高對“未病先防”的認(rèn)識。
3.3.2 護(hù)理人員要提高健康教育的能力: 健康教育的質(zhì)量如何，既患者接受、配合、執(zhí)行的程度與護(hù)士的將抗教育知識水平、執(zhí)行態(tài)度、溝通技巧有很大關(guān)系。這就要求護(hù)士必須加強(qiáng)專業(yè)知識和人文知識的積累，根據(jù)患者的病情和心理狀況有針對性的教育，要有理有據(jù)、具體詳實，避免內(nèi)容空洞、乏味，流于形式。在與患者溝通時要掌握技巧：面帶微笑、注意傾聽、語調(diào)委婉、儀表端莊，善于觀察患者的病情、表情等非語言信息等［3］，以提高溝通的有效性。
參考文獻(xiàn)
［1］ 郝玉玲.現(xiàn)代臨床護(hù)理健康教育指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社2009：1-2
