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關(guān)鍵詞：食品質(zhì)量安全；公眾參與能力；構(gòu)成要素；形成機(jī)制
中圖分類號：R15；D911 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-0000-02
一、引言
食品質(zhì)量安全一直是重大的民生問題，政府也一直努力通過加強(qiáng)監(jiān)管來降低食品質(zhì)量安全的發(fā)生率。其中最典型的做法就是，《食品安全法》的頒布及調(diào)整，相應(yīng)的，我國食品質(zhì)量安全監(jiān)管的模式不斷變遷。地方政府也被要求承擔(dān)更多的保證食品質(zhì)量安全的責(zé)任和被賦予了更多的權(quán)力。學(xué)者指出政府這種單中心的食品質(zhì)量安全監(jiān)管模式難以達(dá)到效果，需要向多中心的食品質(zhì)量安全治理模式演進(jìn)（秦利等，2009）。在這個多中心的治理模式中，政府、市場、行業(yè)協(xié)會、公眾都應(yīng)該共同發(fā)揮作用，才能有效的對食品質(zhì)量安全問題進(jìn)行治理（張峻豪，2014）。目前，大量的文獻(xiàn)，對公眾的食品消費(fèi)安全維護(hù)及監(jiān)管參與行為進(jìn)行了研究，但對食品質(zhì)量安全公眾參與能力進(jìn)行深入研究的文獻(xiàn)較少。基于此，本文對于食品質(zhì)量安全公眾參與能力的內(nèi)涵，構(gòu)成要素進(jìn)行了分析，并描述其的形成機(jī)制。
二、食品質(zhì)量安全公眾參與能力的內(nèi)涵
在國內(nèi)外的研究中，學(xué)者都認(rèn)為公眾在食品安全監(jiān)管中不應(yīng)該被當(dāng)作無知者，而應(yīng)該讓他們參與其中。公眾（Pubilc）一詞本身就代表一個由個人與組織組成的集合的含義，在公眾參與食品質(zhì)量安全監(jiān)管中，個人部分可以很明確的指出是公民或居民，組織部分則可以分為協(xié)會組織、消費(fèi)者維權(quán)組織等。公眾參與食品質(zhì)量安全監(jiān)管的合法性與內(nèi)涵，首次得到承認(rèn)與描述是在我國頒布的《食品安全法》之中。在2015年的進(jìn)一步完善的《食品安全法》中，第九、十、十二、一百一十三等條款，對消費(fèi)者協(xié)會、行業(yè)協(xié)會、媒體、個人參與到食品安全監(jiān)督中的權(quán)利進(jìn)行了界定。同時，《食品安全法》的規(guī)定，意味著公眾參與包括了消費(fèi)者個人、消費(fèi)者組織、行業(yè)協(xié)會、媒體等不同的部分的參與。能力是完成一項任務(wù)或項目的素質(zhì)，食品質(zhì)量安全公眾參與能力就是個人與組織能夠參與到食品質(zhì)量安全監(jiān)督之中的素質(zhì)，其內(nèi)涵實際上包括了食品質(zhì)量安全個人參與能力與食品質(zhì)量安全組織參與能力，其中尤其以后者為重要部分。
三、食品質(zhì)量安全公眾參與能力的構(gòu)成要素
食品質(zhì)量安全公眾參與能力中最基本的構(gòu)成要素應(yīng)該包括能力主體、能力客體、能力環(huán)境等三個部分。
1.能力主體
食品質(zhì)量安全公眾參與的能力主體是指參與到食品質(zhì)量安全社會監(jiān)督中的公眾，如上所述，包括了個人和組織。在食品安全公眾參與的研究中，個人的參與實際上受到關(guān)注，在實證研究中，個人的食品安全關(guān)注度、認(rèn)知度和參與意愿三個因素被認(rèn)為是食品質(zhì)量安全公眾參與能力的最主要內(nèi)容。這意味著，公眾實際上主要被個人代表，這樣帶來的問題就是，個人在復(fù)雜的食品安全問題面前，顯得很無知，而個人的集合由于不是一個組織概念，盡管規(guī)模巨大但參與效果一樣不佳。因此，實際上公眾參與食品質(zhì)量安全的主體是組織，而組織參與能力的大小，應(yīng)該是衡量食品質(zhì)量安全公眾參與能力的主要因素，可以看到，組織參與是一個積極的反映，組織性也給公眾在參與中帶有更大的談判能力。
2.能力客體
一般來說，客體是實踐主體作用的對象，食品質(zhì)量安全公眾參與能力的客體就是指主體能夠用以借助的來完成參與食品質(zhì)量安全監(jiān)督行為的工具。這些工具大致包括：（1）知識與信息。這些知識包括了與食品安全相關(guān)的知識，以及與消費(fèi)者關(guān)于食品消費(fèi)權(quán)益維護(hù)相關(guān)的知識與信息。（2）規(guī)則。其包括了那些由政府部門下達(dá)的，有利于公眾參與食品質(zhì)量安全監(jiān)督的非法律性條文與規(guī)章制度。以及消費(fèi)者進(jìn)行訴訟的相關(guān)規(guī)則。（3）正式法律。公眾參與食品質(zhì)量安全監(jiān)督的與途徑需要由正式的法律條文來確定，而消費(fèi)者的權(quán)益也需要正式法律來確定。（4）媒體。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，人們越來越懂得利用互聯(lián)網(wǎng)等新媒體，對食品安全問題進(jìn)行曝光，以及對這些問題形成關(guān)注，甚至是公共輿論壓力。而媒體也通過相關(guān)新聞的公布來引導(dǎo)輿論的導(dǎo)向。
3.能力環(huán)境
居民是否愿意和時候能有效參與食品質(zhì)量安全監(jiān)督，在很大程度上取決于與參與能力相關(guān)的各種環(huán)境條件。這些環(huán)境包括了：（1）制度環(huán)境。制度環(huán)境是一個外生變量，由規(guī)章制度與正式法律組成，其是食品質(zhì)量安全公眾參與的能力主體行為的基礎(chǔ)條件。（2）技術(shù)環(huán)境。技術(shù)進(jìn)步可以使得居民更方便的參與到食品質(zhì)量安全監(jiān)督之中，正是這些技術(shù)的進(jìn)步帶來了更多的知識和信息傳遞渠道，利益表達(dá)渠道。（3）文化環(huán)境。文化環(huán)境是食品質(zhì)量安全公眾參與的能力嵌入的一個最深層背景。中國古人有多一事不如少一事的傳統(tǒng)，可能導(dǎo)致難以形成有效地食品安全社會監(jiān)督機(jī)制。（4）市場環(huán)境。如果存在強(qiáng)大的第三方監(jiān)督機(jī)制配合市場機(jī)制一起發(fā)生作用的話，市場中能夠通過聲譽(yù)機(jī)制的形成，起到良好的抑制食品不安全的作用。（5）社會組織環(huán)境。社會組織的存在實際上被看作是一種社會秩序的行程，這種社會秩序可以完善市場機(jī)制，使其發(fā)揮更大的作用。
四、食品質(zhì)量安全公眾參與能力的形成機(jī)制
基于對食品質(zhì)量安全公眾參與能力的內(nèi)涵與構(gòu)成的分析，我們可以看到，對于食品質(zhì)量安全公眾參與能力并不能僅僅將其視為公眾的認(rèn)知、關(guān)注度及參與意愿，還應(yīng)該包含更廣泛的內(nèi)容。因此本文希望全面分析食品質(zhì)量安全公眾參與能力的形成機(jī)制。
1.個人食品質(zhì)量安全公眾參與能力的形成機(jī)制
個人食品質(zhì)量安全公眾參與能力的形成機(jī)制，主要是指個體通過一系列相關(guān)行為，達(dá)成參與食品質(zhì)量安全社會監(jiān)督的可能性和效果，這個可能性和效果越大，參與能力就越高，反之亦然。一般來看，個人實際實現(xiàn)參與食品質(zhì)量安全社會監(jiān)督的途徑有三個：（1）個人信息獲取與傳遞。這是指居民個人能夠積極的獲取到食品安全相關(guān)信息并愿意通過宣傳的方式與其他居民進(jìn)行分享，通過提升消費(fèi)者知識儲備來減少食品安全問題。目前，互聯(lián)網(wǎng)與新媒體成為個人知識獲取和傳遞的主要方式。（2）個人消費(fèi)權(quán)維護(hù)。消費(fèi)者會有維護(hù)自身權(quán)利的動力，在相關(guān)法律和規(guī)則的保障下，消費(fèi)者會進(jìn)行維權(quán)行為。但居民個人在進(jìn)行這種維權(quán)行為時，要受到制度環(huán)境、文化環(huán)境、社會組織環(huán)境的制約。好的環(huán)境意味著消費(fèi)者維權(quán)成本下降，相反，維權(quán)成本就高。當(dāng)成本過高時，消費(fèi)者會選擇放棄。而這種放棄行為有可能是在維權(quán)行為之前發(fā)生的。（3）個人舉報激勵。政府為激勵消費(fèi)者參與到食品質(zhì)量安全的社會監(jiān)督之中，有時候會采用社會舉報獎勵機(jī)制。但面對極其分散化的食品產(chǎn)業(yè)特征，這種舉報激勵制度很難有效治理路邊攤中的食品不安全問題。而對于大企業(yè)來說，個人也很難去獲取其違規(guī)的證據(jù)，這時個人往往借助媒體的力量，向媒體舉報。
2.組織食品質(zhì)量安全公眾參與能力的形成機(jī)制
組織參與到食品質(zhì)量安全社會監(jiān)督之中的途徑大致有兩條：（1）組織成為個人維權(quán)的共同呼吁者，例如組成消費(fèi)者協(xié)會，以組織名義進(jìn)行維權(quán)行為。組織的實力大于個人，相較于個人更能實現(xiàn)維權(quán)的目的。因此，組織的參與能力更強(qiáng)。但這條路徑上組織食品質(zhì)量安全公眾參與能力的形成，取決于政府對社會組織的培育政策，以及政府部門是否愿意與消費(fèi)者協(xié)會進(jìn)行合作。換句話說，消費(fèi)者組織在參與中還是極為依賴于政府。（2）組織成為社會信譽(yù)機(jī)制的推動者，通過市場來形成食品質(zhì)量安全公眾參與的能力。這種能力形成的途徑在很大程度上擺脫了對政府的依賴，組織作為第三方治理的主體，通過強(qiáng)化市場上食品銷售的信譽(yù)機(jī)制，通過質(zhì)量信號來實現(xiàn)淘汰劣質(zhì)食品的目的。這種組織食品質(zhì)量安全公眾參與能力，是一種主動的能力，其形成依然取決于政府對社會組織的培育程度，以及組織能夠形成的社會信譽(yù)秩序的程度。
綜上，本文首先從個人與組織組成的公眾概念入手，全面的分析了食品質(zhì)量安全公眾參與能力的內(nèi)涵，指出組織參與能力才是這個內(nèi)涵中的主體部分。其次本文分析了食品質(zhì)量安全公眾參與能力的三個構(gòu)成部分：能力主體、能力客體和能力環(huán)境。并在之前分析的基礎(chǔ)上，分別指出了個人食品質(zhì)量安全公眾參與能力的形成機(jī)制和個人食品質(zhì)量安全公眾參與能力的形成機(jī)制。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 羊水過少；妊娠晚期；低分子肝素；療效；安全性
羊水過少是不良妊娠結(jié)局的危險信號[1]。因此如何增加羊水量， 恢復(fù)正常羊膜腔容積， 改善妊娠結(jié)局， 是亟待解決的問題。目前， 妊娠晚期羊水過少主要依靠單純飲水法、靜脈補(bǔ)液和羊膜腔灌注法治療， 雖取得了一定的療效， 但仍未達(dá)到理想效果， 有研究表明， 羊水過少與母體-胎盤-胎兒系統(tǒng)血液動力學(xué)障礙有關(guān)[2]， 因此作者設(shè)計本研究在飲水法和靜脈補(bǔ)液的基礎(chǔ)上采用低分子肝素改善微循環(huán)治療羊水過少， 觀察療效和安全性， 并與單純采用飲水法和靜脈補(bǔ)液法的孕婦進(jìn)行對比， 旨在為妊娠晚期羊水過少提供更加安全有效的治療手段， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月妊娠晚期羊水過少孕婦100例；所有入選孕婦診斷均符合羊水過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 即羊水指數(shù)（AFI）0.05）， 具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)， 所有入選孕婦和家屬均已簽訂知情同意書。
1. 2 治療方法 兩組患者均常規(guī)處理：囑多飲水， 并給予平衡液1000 ml， 5%葡萄糖注射液1000 ml加維生素C 2.0 g， 靜脈滴注， 1次/d；吸氧30 min/次， 2次/d。對照組：丹參注射液（上海華源安徽錦輝制藥有限公司國藥準(zhǔn)字Z20026670規(guī)格：250 ml）250 ml， 靜脈滴注， 1次/d。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用低分子肝素（齊征）， 5000 U皮下注射， 1次/d。
1. 3 觀察指標(biāo) 療效觀察指標(biāo)包括：超聲下測量羊水指數(shù)（AFI）、最大羊水池深度（AFD）、臍動脈收縮期最大血流速度/舒張期末血流速度（S/D）以及妊娠結(jié)局。安全性觀察指標(biāo)主要為不良反應(yīng)和凝血功能檢查， 包括：血漿凝血酶原時間（PT）， 纖維蛋白原含量（FIB）， 活化部分凝血活酶（APTT）， 凝血酶時間（TT）。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。以 P
2 結(jié)果
2. 1 兩組治療前后羊水量和臍血流情況比較 治療前， 兩組的AFI、AFD、S/D比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.293、-1.330， 均P>0.05）；治療后， 兩組的AFI和AFD均較治療前明顯升高， S/D明顯降低（觀察組：t=30.86、19.44、7.27， 對照組：t=18.04、3.60、3.72， P
2. 2 兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒Apgar評分≤7分發(fā)生率明顯低于對照組， 觀察組新生兒體重明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 3 兩組安全性比較 兩組均未出現(xiàn)對孕婦和胎兒明顯的毒副作用， 兩組治療前后凝血功能檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
3 討論
目前治療妊娠晚期羊水過少的方法主要有單純飲水法、靜脈輸液法及羊膜腔灌注法等。單純飲水和靜脈輸液法在一定程度上可以增加羊水量， 并降低臍血流阻力從而改善妊娠結(jié)局。但是單純飲水法患者胃腸負(fù)擔(dān)重， 腹部飽脹不適， 容易導(dǎo)致嘔吐。靜脈輸液法時間長、精神壓力大、花費(fèi)多。另外， 飲水或輸液法需要有足夠的子宮胎盤灌注和胎兒腎臟的良好反應(yīng)。羊水過少者若有胎盤功能低下通過飲水和輸液法治療仍不足以改善羊水量[3]。羊膜腔灌注法即通過羊膜腔穿刺補(bǔ)液， 此法可以快速增加羊水量， 但是此法操作要求嚴(yán)格， 給患者帶來一定的痛苦， 并且容易導(dǎo)致羊膜腔感染、胎兒受損、羊水栓塞、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥， 不易為患者接受。
本文對照組采用的丹參注射液主要成分為丹參。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)丹參具有擴(kuò)張血管、降低血液粘稠度、提高紅細(xì)胞復(fù)形能力、防止血液濃縮、改善供氧、減少血流阻力及改善微循環(huán)等作用[4]。關(guān)于肝素增加羊水的機(jī)制， 認(rèn)為妊娠期由于多種凝血因子的增加， 同時胎盤產(chǎn)生大量肝素酶， 破壞內(nèi)源性肝素， 血液處于高凝狀態(tài)。肝素通過抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白， 防止纖維蛋白在絨毛血管基底膜上沉積， 對已經(jīng)沉積尚未鈣化的纖維蛋白也可起清除作用， 進(jìn)而減少外周血管的阻力， 改善局部血液供應(yīng)， 解除由于低氧引起的血管痙攣， 使羊水的產(chǎn)生增多， 并使臍動脈血流S/D比值下降。另外， 由于肝素不通過胎盤， 對胎兒相對安全[5]。
本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)過低分子肝素治療的患者， 羊水量明顯增加， 臍血流明顯改善， 妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于接受單純飲水和靜脈輸液治療的患者， 分析原因可能為丹參增加了母體的血流量， 降低血漿滲透壓。同時可以增加胎盤胎兒面的羊膜灌注量、增強(qiáng)胎盤功能、增加臍血流和胎兒尿液， 從而使羊水量增加。羊水量增加后胎兒宮內(nèi)環(huán)境得到改善， 緩解了羊水過少時肌壁對胎兒和臍帶的壓迫， 使胎兒窘迫的發(fā)生率降低， 從而降低了早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生率， 提高了新生兒體重。另外， 本研究未發(fā)現(xiàn)對孕婦和胎兒明顯的毒副作用， 并且對患者的凝血功能進(jìn)行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)治療前后患者的凝血功能未見明顯變化， 說明低分子肝素安全性可靠。
綜上所述， 低分子肝素治療妊娠晚期羊水過少， 療效顯著且簡單、方便、安全， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；糖皮質(zhì)激素；口服；靜脈滴注
[中圖分類號] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（a）-0130-04
Efficacy and safety of glucocorticoids in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with different administration ways
SUN Huiping XU Huijuan DAI Jiale
Department of Pharmacy， Rongjun Hospital of Zhejiang Province， Jiaxing 314000， China
[Abstract] Objective To investigate efficacy and safety of glucocorticoids in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） with different administration ways. Methods 86 cases of patients with AECOPD were collected from Rongjun Hospital of Zhejiang Province from February 2013 to December 2014. They were divided into oral treatment group （43 cases） and intravenous infusion group （43 cases） according to random number table method. Patients in oral treatment group were given oral methylprednisolone treatment at a dose of 35 mg/d， while the one in intravenous infusion group was given intravenous methylprednisolone treatment at a dose of 1 mg/（kg?d） in the first 3 days， followed by 0.5 mg/（kg?d） for the next 4 days， qd. One week was considered as a course of treatment. After one course of treatment， the treatment effect， complication and recurrence between two groups were compared. Results Before treatment， first second of forced expiratory volume （FEV1）%pred， oxygen partial pressure （PaO2）， MMRC score， CAT score in oral treatment group and intravenous infusion group were （40.8±3.6）%， （38.2±3.4）%； （7.7±1.0）， （7.5±0.6） kPa； （3.1±0.5）， （3.4±0.9） points； （24.8±6.4）， （23.1±4.8） points. After treatment， FEV1%pred， PaO2， MMRC score， CAT score in oral treatment group and intravenous infusion group were （49.2±5.1）%， （47.3±5.7）%； （8.6±1.4）， （8.8±0.7）kPa； （2.0±0.3）， （2.6±0.3） points； （12.7±5.1）， （14.7±3.5） points. Compared with before treatment， above indicators of two groups after treatment were improved （P < 0.05）. There was no significant difference on above indicators of two groups after treatment （P > 0.05）. After treatment， incidence rate of complication in intravenous infusion group （67.44%） was higher than that in oral treatment group （13.95%） （P < 0.05）. The recurrence rate of discharged three months in intravenous infusion group （44.19%） was higher than that in oral treatment group （18.60%） （P < 0.05）. Conclusion Oral and intravenous administration of glucocorticoid have better efficacy on AECOPD. However， oral administration is superior to intravenous injection due to its lower complication rate and recurrence rate.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation； Glucocorticoids； Oral； Intravenous infusion
急性加重期慢性阻塞性肺疾?。╝cute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是患者在致病菌或病毒的作用下，短期內(nèi)出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化?；颊邥诙唐趦?nèi)咳嗽、氣促或喘息加重，痰量增多且呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀明顯加重的表現(xiàn)[1]。AECOPD的發(fā)病率及病死率均較高，已成為導(dǎo)致人類死亡疾病的第4位[2]。糖皮質(zhì)激素因具較強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用而成為AECOPD臨床治療的主要藥物之一[3]。有研究顯示，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物對AECOPD患者的治療效果顯著，能明顯縮短患者康復(fù)時間，對改善肺功能、低氧血癥等均具有較高效果[4]。糖皮質(zhì)激素治療AECOPD患者效果顯著，但其最佳給藥途徑仍不是十分清楚[5]。本研究采取不同給藥方式（口服、靜脈滴注）治療AECOPD，對其療效及并發(fā)癥進(jìn)行評估。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月～2014年12月浙江省榮軍醫(yī)院呼吸科采用糖皮質(zhì)激素類治療的AECOPD患者86例為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合慢性阻塞性肺疾病的診治指南[6-7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床有支氣管哮喘、心肺疾病、過敏性或血液性疾病患者；②有精神疾病患者；③近3個月內(nèi)曾使用過激素類患者；④住院期間進(jìn)行機(jī)械通氣或死亡患者；⑤高血壓、糖尿病患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審議通過，所有患者均已簽署知情同意書。本研究為前瞻對照性研究，患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成口服給藥組和靜脈滴注組，每組43例?？诜o藥組：男20例，女23例，平均年齡（66.3±6.8）歲，平均住院天數(shù)（13.4±2.5）d，平均病史（11.2±4.7）年；靜脈滴注組：男21例，女22例，平均年齡（61.7±7.5）歲，平均住院天數(shù)（11.5±3.3）d，平均病史（11.2±4.7）年。兩組性別、年齡、住院天數(shù)和病史等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受常規(guī)治療，包括抗感染、解痙攣、平哮喘、給氧；若有心功能不全則給予抗心力衰竭處理。在此基礎(chǔ)上口服給藥組和靜脈滴注組，分別給予口服甲潑尼龍片（輝瑞制藥比利時公司，批號：X752A）治療（35 mg/d）和靜脈滴注甲潑尼龍（輝瑞制藥比利時公司，批號：H140925）治療[1 mg/（kg?d），qd，第1～3天；0.5 mg/（kg?d），qd，第4～7天]，1周為1個療程。
1.3 觀察指標(biāo)
采用日本福田公司生產(chǎn)的ST-150肺功能儀檢測治療前后患者第1秒用力呼氣量（FEV1）%pred[8]；檢測患者氧分壓（PaO2）；采用慢性阻塞性肺疾病評估測試量表（CAT）進(jìn)行CTA評分；采用英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表（MMRC）進(jìn)行MMRC評分[9]；評價患者治療前后的呼吸困難程度、并發(fā)癥；記錄兩組患者出院3個月的隨訪情況及AECOPD復(fù)發(fā)次數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后相關(guān)觀察指標(biāo)比較
兩組患者治療后FEV1%pred、PaO2、MMRC評分、CAT評分均較治療前改善（P < 0.05）；兩組治療后FEV1%pred、PaO2、MMRC評分、CAT評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。
表1 兩組患者治療前后相關(guān)觀察指標(biāo)比較（x±s）
注：與同組治療前比較，*P < 0.05；FEV1：第1秒用力呼氣量；PaO2：氧分壓；MMRC：呼吸困難量表；CAT：慢性阻塞性肺疾病評估測試量表；1 mmHg=0.133 kPa
2.2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)況比較
靜脈滴注組患者高血糖、高血壓、肺性腦病及總的并發(fā)癥發(fā)生率均高于口服給藥組（P < 0.05）；靜脈滴注組出院3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率高于口服給藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)況比較（例）
3 討論
慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期會釋放多種炎性物質(zhì)，如血小板活化因子、組胺、白三烯等，因此普遍存在肺部慢性炎癥，尤其在AECOPD患者中，呈現(xiàn)出明顯加重的氣道炎性反應(yīng)、氣管收縮、氣道阻塞等肺功能下降癥狀[10-11]。糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用于AECOPD患者治療中用量、時機(jī)、療程等的選擇一直存在著較多爭議[12]。近年來，國內(nèi)外對應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類治療AECOPD的方案基本達(dá)成共識，并已將全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療AECOPD的方案列入慢性阻塞性肺疾病診治的全球策略中[13-14]。因此，探討糖皮質(zhì)激素治療AECOPD最理想的給藥方式具有非常重要的意義[15-16]。研究證實，口服糖皮質(zhì)激素生物利用度較其他方式高，可明顯改善患者血?dú)庵笜?biāo)，并能取得較好的臨床療效[17-19]。但有研究認(rèn)為，在哮喘急性發(fā)作過程中，采用口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療產(chǎn)生的臨床效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義[20]。與糖皮質(zhì)激素靜脈滴注治療不同的是，糖皮質(zhì)激素口服治療能明顯降低醫(yī)療費(fèi)用、感染及并發(fā)癥發(fā)生率等。慢性阻塞性肺疾病全球策略目前推薦使用口服小劑量潑尼松30～40 mg/（kg?d）治療AECOPD[21]。
目前，國內(nèi)對AECOPD患者進(jìn)行初始治療，往往采用靜脈滴注大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物[22]。在de jong等[23]的一項隨機(jī)試驗研究中，選取435例AECOPD患者，隨機(jī)分為口服給藥組或靜脈給藥組，使用60 mg潑尼松等效激素劑量，兩組患者均產(chǎn)生了相同的臨床療效。本研究在慢性阻塞性肺疾病臨床指南研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行了拓展，研究發(fā)現(xiàn)，口服給藥組與靜脈滴注組治療后FEV1%pred、PaO2、MMRC評分、CAT評分均較治療前改善（P < 0.05），但口服給藥組和靜脈滴注組治療后上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），表明糖皮質(zhì)激素治療AECOPD的效果是肯定的，且口服給藥與靜脈滴注給藥，兩種方式治療效果相當(dāng)。本研究還顯示，靜脈滴注組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為67.44%，高于口服給藥組的13.95%（P < 0.05），且靜脈滴注組患者出院3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為44.19%，高于口服給藥組的18.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），表明采用靜脈滴注糖皮質(zhì)激素類藥物治療AECOPD的并發(fā)癥發(fā)生率及治療后的復(fù)發(fā)率均高于口服糖皮質(zhì)激素類藥物，與既往研究結(jié)果一致[24-25]。因此，本研究結(jié)果仍待大樣本量、多中心臨床研究進(jìn)一步證實。
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安全心理學(xué)是以企業(yè)組織中“人一機(jī)一環(huán)境”之間關(guān)系的正確處理為研究對象的一門科學(xué)。主要是結(jié)合煤礦生產(chǎn)活動的特殊規(guī)律和安全生產(chǎn)的具體實踐，研究煤礦事故的發(fā)生和預(yù)防中人的心理因素及其作用規(guī)律，其研究對象是煤礦生產(chǎn)中不安全行為產(chǎn)生的心理原因和控制途徑。是一門新興學(xué)科，是安全科學(xué)的一個重要領(lǐng)域。而安全是煤礦生產(chǎn)永恒的主題。要搞好煤礦的安全生產(chǎn)，人是關(guān)鍵因素，要提高煤礦職工的素質(zhì)和實現(xiàn)煤炭生產(chǎn)的現(xiàn)代化，必須大力發(fā)展安全技術(shù)培訓(xùn)工作。工業(yè)發(fā)達(dá)國家把安全教育培訓(xùn)看作是“安全的保證”，認(rèn)為“在一切隱患中，無知是最大的隱患”，為了有效的預(yù)防和扼制煤礦安全事故，必須要做好安全培訓(xùn)，加強(qiáng)職工的意識教育，提高安全操作技能。發(fā)揮好安全心理學(xué)在煤礦安全培訓(xùn)中的作用非常關(guān)鍵，煤礦安全管理，主要是對人、設(shè)備和礦井自然環(huán)境的安全防護(hù)管理，其中，對人的管理是核心，因為人的因素是主導(dǎo)、管理因素是關(guān)鍵、物的因素是基礎(chǔ)、環(huán)境因素是條件，按照人的心理規(guī)律和客觀規(guī)律制定安全預(yù)防措施建立起一個全新的安全管理體系。
二、目前煤礦安全培訓(xùn)存在以下問題
（一）職工對安全培訓(xùn)的認(rèn)識不夠。職工把安全培訓(xùn)當(dāng)成一項任務(wù)，不愿意主動參加安全培訓(xùn)，從內(nèi)心比較抵制安全培訓(xùn)工作。
（二）重視程度不夠。部分區(qū)隊領(lǐng)導(dǎo)為完成工作任務(wù)替員工請假不參加培訓(xùn)，對安全培訓(xùn)的重要性認(rèn)識不夠。
（三）針對性差。安全培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性，課程設(shè)置層次性不強(qiáng)，對參加培訓(xùn)的人都采用同一模式。
（四）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)重培訓(xùn)任務(wù)不重培訓(xùn)結(jié)果。目前在大多煤礦企業(yè)內(nèi)部只注重完成培訓(xùn)任務(wù)，應(yīng)付上級檢查，而不注重培訓(xùn)的實際效果，只注重完成兩年1次的復(fù)訓(xùn)任務(wù)，不注重日常的監(jiān)督管理，缺乏培訓(xùn)轉(zhuǎn)化氛圍。
三、煤礦心理學(xué)如何應(yīng)用到安全培訓(xùn)：
打開心門，宣泄不滿。針對一些性格內(nèi)向，不愿在人前表露心聲的職工，煤礦可以開設(shè)安全心理咨詢室，配置“哈哈鏡、膠皮人”等設(shè)施，設(shè)立安全心理咨詢熱線，為員工提供一個釋放心理壓力的良好空間。在這里，前來安全心理咨詢的員工可以說出心理的積怨、不滿，從而減輕他們的心理負(fù)擔(dān)和壓力，保證他們以一種輕松愉快的心情投入到生產(chǎn)中。首先從心理上讓職工放松下來，才能保持良好的心態(tài)接受培訓(xùn)，掌握更好的知識技能。
卸下包袱，減輕壓力。煤礦單位應(yīng)將心理減負(fù)活動引入基層，每周對職工進(jìn)行一次心理減負(fù)培訓(xùn)，可以邀請跟班干部、培訓(xùn)中心人員或者礦領(lǐng)導(dǎo)分別參與，組織員工開展安全心理減負(fù)活動。通過跟班干部和培訓(xùn)中心人員對員工進(jìn)行推心置腹的交談及耐心細(xì)致的引導(dǎo)，讓員工們敞開心扉、暢所欲言，把自己內(nèi)心的不良情緒及時釋放出來，緩解了心理壓力，從而身心愉悅投入到工作當(dāng)中。
疏導(dǎo)心理，抓潛意識。在實施心理疏導(dǎo)的同時，引導(dǎo)教育員工進(jìn)行“自我身心調(diào)適”。井下艱苦的作業(yè)條件和繁重的體力勞動，對從業(yè)人員的體能、精力和心理素質(zhì)提出較高要求?？梢酝ㄟ^舉辦健康知識講座，利用內(nèi)部報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)，對員工進(jìn)行“自我身心調(diào)適”教育，充分利用牌板、宣傳欄、漫畫、標(biāo)語等形式，對員工進(jìn)行安全知識和有關(guān)方針、政策、法律法規(guī)、制度的宣傳教育，增強(qiáng)員工安全意識。班前話安全，班中抓安全，班后談安全，讓安全警鐘在員工耳邊長鳴。與此同時，應(yīng)該從思想源頭入手，開展心理疏導(dǎo)活動，理順員工情緒，增強(qiáng)員工自律意識。可以讓各區(qū)隊在會議室貼“員工笑臉”照片，動員家屬、子女為員工送《安全賀卡》等，對員工進(jìn)行親情教育。同時區(qū)隊班組各項業(yè)務(wù)、工資公開上墻，使員工感受到了尊重。通過這些潛意識的培訓(xùn)模式，讓員工從心理上覺得自己的重要性，從而規(guī)范自己的行為，保障安全生產(chǎn)，這樣才能起到培訓(xùn)的真正作用。
四、提高安全心理素質(zhì)的重要性：
事實證明，多數(shù)煤礦的事故發(fā)生緣自人的不安全行為，而人的不安全行為又由人的不安全思想和心理所支配。因此，要想通過規(guī)范員工的安全行為，歸根結(jié)底在于如何管控好員工的安全心理和安全素質(zhì)。現(xiàn)階段安全教育培訓(xùn)，主要是通過被培訓(xùn)者的煤礦安全基礎(chǔ)知識的強(qiáng)化培訓(xùn)，形式較為單一，只能對提高大家的安全意識、技術(shù)等方面素質(zhì)有益，忽視了安全心理素質(zhì)的培養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)煤礦生產(chǎn)的特殊性來制定一套有效的培訓(xùn)方案，使安全心理素質(zhì)和其它素質(zhì)的培養(yǎng)共同作為培訓(xùn)基礎(chǔ)。通過研究分析及實踐證明，越是在危險、負(fù)荷重的工作環(huán)境中，心理素質(zhì)越好就越會激發(fā)人的情緒，使人精神振奮、信心增強(qiáng)，作業(yè)人員的技術(shù)素質(zhì)就會得以更好的體現(xiàn)，處理好各種危險問題，保證安全生產(chǎn)。礦工的安全心理和態(tài)度的形成，是一個自覺學(xué)習(xí)的過程，對礦工進(jìn)行安全心理培訓(xùn)，就是使大家了解和掌握什么是安全心理學(xué)，它的應(yīng)用在煤礦企業(yè)的重要性，采取逐步展開的方式，有計劃地提高安全心理素質(zhì)，自覺地控制心理活動，從而在生產(chǎn)過程中能夠迅速果斷地對井下不同情況的變化做出相應(yīng)的反應(yīng)，用安全心理來指導(dǎo)，使其行為規(guī)范化，保障安全生產(chǎn)的正常進(jìn)行，實現(xiàn)安全生產(chǎn)的目的。
五、結(jié)束語
培訓(xùn)可以提高礦工的素質(zhì)。但往往只強(qiáng)調(diào)思想素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)和身體素質(zhì)。而忽視了心理素質(zhì)。雖然前三個不可少，但都受心理素質(zhì)的制約，必須以心理素質(zhì)為共同基礎(chǔ)。實踐證明，在緊張、危險的工作環(huán)境中。心理素質(zhì)強(qiáng)就會激發(fā)斗志、振奮精神、增強(qiáng)信心，員工的技術(shù)素質(zhì)就會得到更好的發(fā)揮，處險不亂，化險為夷，保證安全生產(chǎn)。因此，務(wù)必對礦工進(jìn)行安全心理培訓(xùn)，運(yùn)用心理學(xué)方法。建立礦工安全心理模型，形成安全心理定勢，提高安全心理容量和素質(zhì)，使員工能自覺的控制心理活動，遵章守紀(jì)，戒除自己的違章行為，保障安全生產(chǎn)。安全培訓(xùn)在煤炭企業(yè)安全生產(chǎn)中具有非常重要的作用。在煤礦實際工作中運(yùn)用安全心理學(xué)，可以很好地消除礦井“人”的不安全因素，降低事故發(fā)生率，真正實現(xiàn)安全生產(chǎn)的目的。本文從多個角度分析了安全心理學(xué)在安全培訓(xùn)中發(fā)揮的作用，為煤炭企業(yè)的安全培訓(xùn)提供了參考和借鑒。
1.安全管理中人的因素
黑龍江省航道局現(xiàn)有船舶160余艘，職工1400多人，一線工作700多人，其中有畢業(yè)學(xué)生、轉(zhuǎn)業(yè)兵、家屬等各個層次素質(zhì)的職工。人、船、環(huán)境是水上交通運(yùn)輸安全管理中的三大要素，人是第一要素，隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅猛發(fā)展，人的思想觀念、人的素質(zhì)的變化日新月異，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，一方面對人的素質(zhì)提出了更高的要求，加速了人的素質(zhì)的提高，另一方面，也充分暴露了人的各方面素質(zhì)還跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。目前，我局由于人的因素發(fā)生的安全事故，主要有以下幾方面：
一是技術(shù)素質(zhì)低下。任何一個崗位都需要一定的技術(shù)素質(zhì)、操作技能，都應(yīng)該經(jīng)過相應(yīng)的嚴(yán)格有序的培訓(xùn)與考核，應(yīng)該說職工只有經(jīng)過教育、培訓(xùn)、考核取得了相應(yīng)等級的上崗資格證書后，才能上崗操作，才能滿足崗位安全、質(zhì)量的需要，尤其是對特殊行業(yè)、特殊工種的操作人員更應(yīng)如此。而現(xiàn)實生產(chǎn)工作中，許多職工并非完全按照規(guī)定的要求，往往存在一定的自己摸索或一定的師帶徒后就上崗操作，或者經(jīng)過一定簡單的培訓(xùn)，并沒經(jīng)過嚴(yán)格的考核，也無上崗資格證書，甚至還存在邊學(xué)邊干、沒學(xué)就干的現(xiàn)象。因此，因職工的技術(shù)素質(zhì)差，安全自我保護(hù)技能不高，不按操作規(guī)程辦事而發(fā)生安全責(zé)任事故也是難以避免的。
二是安全意識淡薄。安全生產(chǎn)認(rèn)識不高，不僅反映職工對安全認(rèn)識的不高，更重要的還反映了單位的管理層的安全生產(chǎn)意識的淡薄。片面的追求經(jīng)濟(jì)效益，沒有把安全生產(chǎn)放在重要議事日程中或者忽略了安全管理沒有真正意識到安全為了生產(chǎn)，生產(chǎn)必須安全。還有一些領(lǐng)導(dǎo)口頭上講安全、喊安全，大談安全管理工作的重要性，但卻沒有制定出行之有效的安全保障措施，對安全管理的人、財、物的投入不足，一旦生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾的時候，往往偏向了生產(chǎn)，抱著僥幸心理而違章指揮，以致釀成事故的發(fā)生。
還有一些職工在問題與隱患出現(xiàn)時，不遵守規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、反而認(rèn)為某些制度、紀(jì)律約束過緊，或某些紀(jì)律、制度根本沒有必要，違反安全操作規(guī)程。
2.加強(qiáng)人的管理
一是增強(qiáng)人的認(rèn)識。通過組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)規(guī)章制度、船員輪訓(xùn)、三級教育等使職工在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上提高對安全生產(chǎn)重要性的認(rèn)識，通過一定的安全活動的開展如“安全生產(chǎn)監(jiān)督管理年”、以及季節(jié)性、特定性、節(jié)假日時期的安全活動如“安全生產(chǎn)月”、“反三違月”的開展，加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要性的宣傳，通過條幅、宣傳板報等增強(qiáng)職工對安全生產(chǎn)的意識。
二是加強(qiáng)制度建設(shè)、規(guī)范人的行為。建立健全各類安全規(guī)章制度，如一票否決制、崗位操作規(guī)程、開封江安全工作要求，安全獎懲激勵制度，特殊工種、設(shè)備管理制度、安全檢查、隱患整改質(zhì)量跟蹤制度等等，用這些制度去教育職工，加強(qiáng)對職工的管理，約束職工的生產(chǎn)行為使廣大職工自覺遵守各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，自覺執(zhí)行安全操作規(guī)程。并激勵職工加強(qiáng)對崗位設(shè)備、環(huán)境的安全自查自糾，加強(qiáng)職工生產(chǎn)現(xiàn)場的相關(guān)督促提醒，從而促進(jìn)職工生產(chǎn)行為的規(guī)范，促進(jìn)職工崗位環(huán)境的安全以及自身安全。
一、我國煤炭生產(chǎn)的現(xiàn)狀分析
我國現(xiàn)有的生產(chǎn)礦井大多由于資金困難，對安全投入不足，未能實現(xiàn)安全設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用，致使礦井安全存在缺陷，給礦井的安全生產(chǎn)帶來一定隱患。同時，煤礦企業(yè)的用工形式也發(fā)生了重大改變。七十年代參加工作的，有較高操作技能的從業(yè)人員已基本退休，高技能的生產(chǎn)工人出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象?，F(xiàn)招收的從業(yè)人員文化水平絕大多數(shù)在初中以下，對接受煤礦安全生產(chǎn)知識有一定的難度，給煤礦安全生產(chǎn)管理帶來了很大的難度。
二、煤礦安全教育培訓(xùn)的重要性
（一）加強(qiáng)安全培訓(xùn)是提高職工隊伍綜合素質(zhì)的重要手段
通過安全教育培訓(xùn)向職工灌輸安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，能夠增強(qiáng)職工的安全意識，提高職工的安全技術(shù)素質(zhì)，使職工牢固樹立生產(chǎn)必須安全的觀念，從而防止事故的發(fā)生，保障安全生產(chǎn)。由于煤礦企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人對安全教育培訓(xùn)工作不重視，導(dǎo)致的礦難時有發(fā)生。例如，2002 年黑龍江省鶴崗市南山區(qū)鼎盛煤礦特大瓦斯爆炸事故，主要原因就是安全教育培訓(xùn)差，未對新工人進(jìn)行崗前培訓(xùn)，工人素質(zhì)不高，安全意識淡薄，入井人員均未佩戴自救器，致使大量人員因窒息和中毒致死。由此可見安全教育培訓(xùn)的重要性。只有端正態(tài)度，加強(qiáng)職工安全教育培訓(xùn)，才能提高職工隊伍的綜合素質(zhì)，提高他們辨識危害的能力，做到防隱患于未然。
（二）加強(qiáng)安全培訓(xùn)是企業(yè)實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏的保障
安全生產(chǎn)是煤礦企業(yè)實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的結(jié)合點。首先，煤礦一旦發(fā)生事故，就會帶來巨大的直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失。發(fā)生事故后，恢復(fù)正常生產(chǎn)和處理事故善后事宜的成本極大增加，使煤礦背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，社會輿論的跟蹤監(jiān)督、煤礦監(jiān)察的深入查處、司法機(jī)關(guān)的依法介入等，都會給發(fā)生事故的煤礦企業(yè)在社會上造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，如企業(yè)的商業(yè)伙伴的合作意向變離、責(zé)任人依法定罪、企業(yè)的社會認(rèn)同度下降等。這些都會對企業(yè)造成更深層次、更長遠(yuǎn)的不利影響。所以，加強(qiáng)安全培訓(xùn)是煤礦企業(yè)實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的保障，只有抓住這一點，才能實現(xiàn)真正的雙贏。
三、煤礦安全教育培訓(xùn)的建議
（一）加強(qiáng)安全意識教育
許多煤礦企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)對安全培訓(xùn)的認(rèn)識僅僅局限于走過程、履行手續(xù)。出勤多少、考試如何無所謂，培訓(xùn)結(jié)束拿到一個證書就行了。這種思想在許多煤礦企業(yè)里從上到下影響范圍之大、程度之深，讓人瞠目。因此，培訓(xùn)工作的第一位就是要加強(qiáng)安全意識教育，從內(nèi)心深處改變他們多年來積累的麻痹大意、剛愎武斷、投機(jī)僥幸的工作作風(fēng)和安全意識。在培訓(xùn)中，可以用大量的事實數(shù)字向他們說明：目前我國煤礦平均死亡1人，直接經(jīng)濟(jì)損失不少于10萬元，這一支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于因工人培訓(xùn)所帶來的誤工費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等；還可以圍繞企業(yè)經(jīng)營效益等課題展開講授、研討、座談，讓企業(yè)管理者意識到安全就是效益，安全就是財富。同時，加強(qiáng)工人的安全意識也至關(guān)重要?？梢蚤_展事故案例教育，用鮮活的素材教育職工，加強(qiáng)他們的安全意識，打消他們的僥幸心理。
（二）有效組織教學(xué)工作
在培訓(xùn)教學(xué)組織中，我們要根據(jù)人員素質(zhì)的差別，從辦班、講課、聽課、考試等教學(xué)環(huán)節(jié)上加以分別對待。對文化素質(zhì)較低的操作人員，講課可采用電教、討論等形式，考試采用以判斷為主或口試的形式；對文化水平較高的操作人員，可采取有針對性的重點輔導(dǎo)，積極開展案例教學(xué)，通過對案例細(xì)節(jié)的形象再現(xiàn)，加深對同類事故的認(rèn)識。安全培訓(xùn)除了脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)外，還可以采用現(xiàn)場學(xué)習(xí)觀摩的教學(xué)形式，將理論知識與現(xiàn)場實際情況相結(jié)合傳授，使培訓(xùn)更加直觀、更容易讓廣大學(xué)員理解和接受。例如，在培訓(xùn)中講瓦斯的危害時，可以把學(xué)員帶到實驗室做一次瓦斯爆炸實驗，這樣瓦斯的危害既直觀又能給學(xué)員留下深刻印象。
無論煤礦生產(chǎn)的設(shè)備如何先進(jìn)，沒有科學(xué)的管理方法，沒有高素質(zhì)的從業(yè)人員進(jìn)行操作，就不能發(fā)揮出巨大的生產(chǎn)力，更談不上實現(xiàn)安全生產(chǎn)。只有強(qiáng)化對從業(yè)人員的培訓(xùn)，使其掌握操作技能和生產(chǎn)安全相關(guān)知識，才能為安全生產(chǎn)工作打下堅實的基礎(chǔ)，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏。
參考文獻(xiàn):
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[3]魏俊卿.如何在煤礦安全培訓(xùn)中提高安全意識教育[J].中國校外教育,2011(7).
一、高校體育教學(xué)中引入拓展訓(xùn)練的重要性
1．有利于提高大學(xué)生的身體素質(zhì)。大學(xué)生每天與手機(jī)為伴，在手機(jī)上購物、訂餐、交流等，鍛煉的時間越來越少。大學(xué)生除了必須參加體育課程外，極少參與任何體育項目活動，尤其是女生，這導(dǎo)致其身體素質(zhì)越來越差。而素質(zhì)拓展對大學(xué)生來說，既具有吸引力，也能夠起到鍛煉身體的作用。常見的素質(zhì)拓展項目有攀巖、游泳等，這些活動能夠讓學(xué)生對體育項目產(chǎn)生濃厚的興趣，學(xué)生在興趣的驅(qū)動力下進(jìn)行拓展訓(xùn)練，能提高身體素質(zhì)。2．有利于培養(yǎng)團(tuán)隊意識?，F(xiàn)在大學(xué)生的團(tuán)隊意識較差，但是其就業(yè)或參與社會活動都需要具備較強(qiáng)的團(tuán)隊意識。高校體育教學(xué)引入素質(zhì)拓展能讓大學(xué)生認(rèn)識到團(tuán)隊的重要性，培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)隊意識，為其進(jìn)入社會更好地生活和工作奠定基礎(chǔ)。3．有利于提高學(xué)生的心理素質(zhì)。高校體育改革重點是要加強(qiáng)教師的素質(zhì)教育觀念。教師除了要重視提高大學(xué)生身體素質(zhì)外，也要重視大學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)?，F(xiàn)在的大學(xué)生心理承受能力較差，通過拓展訓(xùn)練項目，如高空跳、攀巖項目等，能夠挑戰(zhàn)學(xué)生的極限心理，引導(dǎo)學(xué)生積極地面對生活。
二、高校體育教學(xué)中的拓展訓(xùn)練項目簡介
1．攀巖項目。高校體育教學(xué)的攀巖高度一般在八米以上，重點是考驗大學(xué)生的毅力，使學(xué)生克服恐高心理。攀巖能夠鍛煉學(xué)生的心理承受能力，克服對高度的恐懼，讓學(xué)生體會到超越自我的，從而引導(dǎo)其在工作學(xué)習(xí)中不斷提升自己。2．信任背摔項目。信任背摔項目主要是培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)結(jié)意識，使大學(xué)生克服自卑心理。信任背摔要求執(zhí)行者對團(tuán)隊人員足夠信任，團(tuán)隊人員對執(zhí)行者的安全負(fù)責(zé)?，F(xiàn)在大學(xué)生缺乏自信心，并且對他人保持戒備心理，缺乏團(tuán)隊意識。而信任背摔可以加強(qiáng)團(tuán)隊成員之間的交流，讓大學(xué)生越來越自信，提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。3．擊鼓墊球。擊鼓墊球是為了培養(yǎng)大學(xué)生之間的默契。教師應(yīng)教授學(xué)生墊球的標(biāo)準(zhǔn)動作，告訴學(xué)生心隨球跳，也就是同心協(xié)力；要安排學(xué)生的站位，讓身高和力量相符的人站對位，目的是保持球面的平整性；在進(jìn)行擊鼓墊球時，要求學(xué)生時刻關(guān)注球的動向，調(diào)整球面位置，培養(yǎng)團(tuán)隊成員的默契程度。擊鼓墊球可以讓學(xué)生體會到交流在團(tuán)隊中的重要性。
三、高校開展拓展訓(xùn)練的準(zhǔn)備工作
在高校體育課程中開展素質(zhì)拓展訓(xùn)練項目，首先，要建立一定規(guī)模的拓展訓(xùn)基地，設(shè)備齊全，做好防護(hù)設(shè)備安裝工作。其次，建立高素質(zhì)的拓展訓(xùn)練教師和設(shè)備維護(hù)人員隊伍。由于素質(zhì)拓展場地中的設(shè)備一般是露天放置，需要設(shè)備維護(hù)人員定期對設(shè)備進(jìn)行檢修，需要教師在課前對防護(hù)設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)檢查，以保證學(xué)生在進(jìn)行素質(zhì)拓展訓(xùn)練時的安全。在素質(zhì)拓展課上，教師要強(qiáng)調(diào)動作規(guī)范對自身安全的重要性，因為一些素質(zhì)拓展訓(xùn)練項目具有一定的安全風(fēng)險，如信任背摔、攀巖等。最后，學(xué)生要提高安全意識。教師要讓學(xué)生完成課后心得報告，督促學(xué)生思考訓(xùn)練項目的意義，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
四、結(jié)語
綜上所述，在高校體育教學(xué)中引入素質(zhì)拓展訓(xùn)練對于提高大學(xué)生的綜合能力有非常重要的作用。大學(xué)生是教育的主體，一切教育活動應(yīng)圍繞提高學(xué)生能力進(jìn)行。拓展訓(xùn)練既能為大學(xué)生體育活動帶來樂趣，也能讓其了解團(tuán)隊協(xié)作的重要性，還能幫助學(xué)生克服心理問題，為學(xué)生的未來發(fā)展開拓更廣闊的空間。
作者:王猛 單位:福建師范大學(xué)
參考文獻(xiàn)：
［1］孫宇．芻議如何在高校體育教學(xué)中引入拓展訓(xùn)練［J］．當(dāng)代體育科技，2016，6（18）．
關(guān)鍵詞：礦山生產(chǎn)；機(jī)電設(shè)備管理；生產(chǎn)效率；安全生產(chǎn)；設(shè)備檢修 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
中圖分類號：TD614 文章編號：1009-2374（2016）09-0153-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.09.075
1 概述
對于礦山生產(chǎn)而言，機(jī)電設(shè)備是重要的輔助設(shè)備，做好機(jī)電設(shè)備管理對礦山安全生產(chǎn)具有重要意義。但是受到多種因素的影響，礦山機(jī)電設(shè)備在管理中還存在多種問題，具體表現(xiàn)在礦山機(jī)電管理理念落后、礦山機(jī)電設(shè)備存在安全隱患、缺乏高素質(zhì)的礦山機(jī)電設(shè)備管理和維修人員、礦山機(jī)電設(shè)備檢修計劃不完善等方面。要想提高礦山機(jī)電設(shè)備管理的整體效果，就要積極更新礦山機(jī)電管理理念、消除礦山機(jī)電設(shè)備安全隱患、組建高素質(zhì)的礦山機(jī)電設(shè)備管理和維修團(tuán)隊以及制定完善的礦山機(jī)電設(shè)備檢修計劃，保證礦山機(jī)電設(shè)備管理取得實效。
2 礦山機(jī)電設(shè)備管理中存在的主要問題
結(jié)合目前礦山機(jī)電設(shè)備管理實際，受到多種因素的限制，礦山機(jī)電設(shè)備管理還存在較多問題，具體表現(xiàn)在以下四個方面：
2.1 礦山機(jī)電設(shè)備管理理念滯后
在目前礦山機(jī)電設(shè)備管理中，雖然在一些礦山中，機(jī)電設(shè)備管理得到了一定程度的開展，但是從管理理念來看，距離國外的先進(jìn)理念還是有相當(dāng)大的差距。其中最主要的差距就是企業(yè)對礦山機(jī)電設(shè)備的重要性缺乏足夠的重視，并且在實際管理中，沒有將機(jī)電設(shè)備管理放在首位。同時，在具體的機(jī)電設(shè)備管理中，存在著認(rèn)識不到位、不清楚機(jī)電設(shè)備管理的重要性等問題，使礦山機(jī)電設(shè)備管理難以取得實效，不利于礦山機(jī)電設(shè)備管理工作的開展，對礦山機(jī)電設(shè)備管理工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的制約。因此，樹立正確的管理理念，并積極吸取國外企業(yè)成熟的機(jī)電設(shè)備管理經(jīng)驗，是做好礦山機(jī)電設(shè)備管理工作的關(guān)鍵。只有認(rèn)識到這一點，才能保證礦山機(jī)電設(shè)備管理能夠得到有效開展，最終提高礦山機(jī)電設(shè)備管理實效性。由此可見，如何改變管理理念滯后問題，對礦山機(jī)電設(shè)備管理而言具有重要作用。
2.2 礦山機(jī)電設(shè)備存在一定的安全隱患
由于管理理念相對滯后，礦山機(jī)電設(shè)備在使用過程中，沒有得到有效的管理和維護(hù)，在實際使用中又缺乏完善的安全使用制度，使得礦山機(jī)電設(shè)備在實際運(yùn)用中存在一定的安全隱患，不但不利于礦山機(jī)電設(shè)備的管理，同時還給礦山安全生產(chǎn)帶來不利影響。從礦山安全生產(chǎn)的角度來看，礦山機(jī)電設(shè)備的安全隱患如果得不到及時消除，不但不利于礦山生產(chǎn)工作的開展，同時還會對礦山職工的生命安全造成較大影響。在這一需求面前，礦山機(jī)電設(shè)備的安全隱患問題必須得到有效解決。因此，在礦山機(jī)電設(shè)備管理過程中，必須對機(jī)電設(shè)備存在的安全隱患問題引起足夠的重視，并結(jié)合礦山生產(chǎn)實際以及機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行特點，制定具體的機(jī)電設(shè)備管理計劃，保證礦山機(jī)電設(shè)備管理能夠取得實效。
2.3 缺乏高素質(zhì)的礦山機(jī)電管理和維修人員
在礦山機(jī)電設(shè)備管理過程中，考慮到礦山機(jī)電設(shè)備的特殊性以及礦山生產(chǎn)的現(xiàn)實特點，礦山機(jī)電設(shè)備在管理和維修過程中需要較多的專業(yè)人員予以支撐。但是從目前礦山機(jī)電管理的管理來看，現(xiàn)有機(jī)電設(shè)備管理和維修人員在專業(yè)性上還有一定的欠缺，對于一些疑難的機(jī)電設(shè)備維護(hù)和檢修，不能在規(guī)定時間內(nèi)有效解決問題，制約了礦山機(jī)電設(shè)備管理工作的開展。因此，在礦山機(jī)電設(shè)備管理過程中，應(yīng)對管理和維修人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力引起足夠的重視，并根據(jù)礦山機(jī)電設(shè)備的管理和維修需要，合理構(gòu)建機(jī)電管理和維修人員隊伍。由此可見，管理和維修人員的基本素質(zhì)對礦山機(jī)電設(shè)備管理具有重要意義，只有認(rèn)識到這一點，才能保證礦山機(jī)電設(shè)備管理達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
2.4 礦山機(jī)電設(shè)備檢修計劃不完善
從礦山機(jī)電設(shè)備管理過程來看，加強(qiáng)礦山機(jī)電設(shè)備的檢修和維護(hù)，對保證礦山機(jī)電設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和提高機(jī)電設(shè)備運(yùn)行效率具有重要作用。結(jié)合礦山機(jī)電設(shè)備管理實際，完善的檢修和保養(yǎng)計劃是提高礦山機(jī)電設(shè)備管理質(zhì)量的關(guān)鍵。但是經(jīng)過對礦山機(jī)電設(shè)備管理過程的了解后發(fā)現(xiàn)，目前礦山機(jī)電設(shè)備管理存在的突出問題是檢修計劃不完善，雖然也能夠根據(jù)礦山機(jī)電設(shè)備的管理需要制定相應(yīng)的檢修和保養(yǎng)計劃，但是由于專業(yè)水平和基本素質(zhì)的限制，目前礦山機(jī)電設(shè)備的檢修計劃在完善性和全面性上還存在一定的欠缺，不但不利于礦山機(jī)電設(shè)備管理工作的開展，同時也影響了礦山機(jī)電設(shè)備管理的實際效果。因此，提高礦山機(jī)電設(shè)備檢修計劃的完善性，對礦山機(jī)電設(shè)備管理而言具有重要的現(xiàn)實意義。
3 礦山機(jī)電設(shè)備管理的主要應(yīng)對策略
基于礦山機(jī)電設(shè)備管理的重要性以及機(jī)電設(shè)備對礦山的特殊意義，做好礦山機(jī)電設(shè)備管理，是解決礦山機(jī)電使用問題和提高礦山機(jī)電使用效果的重要途徑。為此，結(jié)合礦山機(jī)電設(shè)備管理存在的問題，具體應(yīng)從以下四個方面入手：
3.1 積極更新礦山機(jī)電設(shè)備管理理念
機(jī)電設(shè)備的技術(shù)改造是煤礦企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，更是煤礦企業(yè)實現(xiàn)大生產(chǎn)的前提。機(jī)電技術(shù)改造要以科學(xué)技術(shù)為導(dǎo)向，加入科學(xué)技術(shù)人員，采用先進(jìn)的技術(shù)對機(jī)電設(shè)備進(jìn)行改造。這樣才能使企業(yè)提高自身的生產(chǎn)裝備水平和經(jīng)濟(jì)效益，在巨大的生產(chǎn)競爭中占據(jù)優(yōu)勢。基于這一認(rèn)識，在礦山機(jī)電設(shè)備管理過程中，我們要積極更新管理理念，轉(zhuǎn)變過去簡單的維護(hù)保養(yǎng)的管理思路，積極采用先進(jìn)技術(shù)，增加礦山機(jī)電設(shè)備維修和改造的投入，鼓勵所有員工都參與到機(jī)電設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和維修改造過程中，使礦山機(jī)電設(shè)備能夠得到合理維護(hù)保養(yǎng)的同時，也能使礦山機(jī)電設(shè)備得到有效的維修和改造，增加礦山機(jī)電設(shè)備的功能，充分發(fā)揮礦山機(jī)電設(shè)備的作用，保障礦山機(jī)電設(shè)備能夠更好地為生產(chǎn)服務(wù)，達(dá)到提高礦山機(jī)電設(shè)備管理水平的目的。
3.2 消除礦山機(jī)電設(shè)備安全隱患
在礦山機(jī)電設(shè)備管理過程中，對于機(jī)電設(shè)備存在的安全隱患，我們要引起足夠的重視?；诘V山機(jī)電設(shè)備管理實際，在具體的管理過程中，我們不但要制定合理的礦山機(jī)電設(shè)備管理計劃，還要將重點放在機(jī)電設(shè)備安全隱患的排查和消除上，使礦山機(jī)電設(shè)備能夠保證正常的運(yùn)行狀態(tài)，提高礦山機(jī)電設(shè)備管理的整體效果，滿足礦山機(jī)電設(shè)備管理的實際需要，確保礦山機(jī)電設(shè)備管理能夠有明確的針對性和目的性，保證礦山機(jī)電設(shè)備管理能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。因此，在礦山機(jī)電設(shè)備管理中，應(yīng)對管理目標(biāo)有正確認(rèn)識，并結(jié)合機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行實際，努力消除機(jī)電設(shè)備的安全隱患，使機(jī)電設(shè)備管理能夠取得積極效果，推動礦山機(jī)電設(shè)備管理朝著新的方向發(fā)展。由此可見，礦山機(jī)電設(shè)備管理應(yīng)將安全隱患的消除放在首位，重點做好安全隱患的治理和消除。
3.3 組建高素質(zhì)的礦山機(jī)電設(shè)備管理和維修團(tuán)隊
機(jī)電隊伍整體素質(zhì)的高低直接關(guān)系到煤礦企業(yè)的生產(chǎn)效益。機(jī)電技術(shù)人員唯有掌握先進(jìn)的技術(shù)知識，過硬的機(jī)電設(shè)備技術(shù)，才能使機(jī)電設(shè)備的潛在優(yōu)勢發(fā)揮出來?？梢酝ㄟ^重用技術(shù)人才，對技術(shù)人才定期培訓(xùn)、適時獎勵等提高機(jī)電人員的整體素質(zhì)和工作積極性。另外，對員工的職務(wù)認(rèn)定工作要切實做好，使員工保持工作積極性。基于這一認(rèn)識，在礦山機(jī)電設(shè)備管理過程中，不但要對管理和維修人員的基本素質(zhì)和專業(yè)技能引起足夠的重視，還要根據(jù)礦山機(jī)電設(shè)備管理實際，選拔和聘用高素質(zhì)的礦山機(jī)電設(shè)備管理和維修團(tuán)隊，保證礦山機(jī)電設(shè)備管理能夠擁有良好的人員支撐，使礦山機(jī)電設(shè)備管理工作能夠得到有效開展，提高礦山機(jī)電設(shè)備管理的專業(yè)性和整體質(zhì)量。因此，組建高素質(zhì)的礦山機(jī)電設(shè)備管理和維修團(tuán)隊，對于礦山機(jī)電設(shè)備管理而言具有重要意義。
3.4 制定完善的礦山機(jī)電設(shè)備檢修計劃
在礦山作業(yè)中，機(jī)電設(shè)備每天都承受過多的工作量，難免會出現(xiàn)故障、老化等毛病。這就要求企業(yè)必須對礦山機(jī)電設(shè)備進(jìn)行日常檢修、定期檢修及設(shè)備的大修。通過這些檢修工作，確保設(shè)備保持良好運(yùn)行狀態(tài)和正常運(yùn)轉(zhuǎn)，杜絕生產(chǎn)事故的發(fā)生。基于這一認(rèn)識以及礦山機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行實際，制定完善的機(jī)電設(shè)備檢修計劃，是解決礦山機(jī)電設(shè)備檢修問題的關(guān)鍵。結(jié)合礦山機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行現(xiàn)狀以及礦山機(jī)電設(shè)備的自身特點，在檢修計劃制定過程中，應(yīng)重點體現(xiàn)檢修計劃的周期性特點和全面性特點，保證礦山機(jī)電設(shè)備檢修計劃能夠達(dá)到周期性檢修和全面性檢修，提高機(jī)電設(shè)備的檢修頻次和檢修質(zhì)量，滿足礦山機(jī)電設(shè)備的檢修實際，保證礦山機(jī)電設(shè)備的檢修能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，提高礦山機(jī)電設(shè)備的檢修效果。
4 結(jié)語
通過本文的分析可知，機(jī)電設(shè)備是重要的輔助設(shè)備，做好機(jī)電設(shè)備管理，對礦山安全生產(chǎn)具有重要意義。但是受到多種因素的影響，礦山機(jī)電設(shè)備在管理中，還存在多種問題，具體表現(xiàn)在礦山機(jī)電管理理念落后、礦山機(jī)電設(shè)備存在安全隱患、缺乏高素質(zhì)的礦山機(jī)電設(shè)備管理和維修人員以及礦山機(jī)電設(shè)備檢修計劃不完善等方面。要想提高礦山機(jī)電設(shè)備管理的整體效果，就要積極更新礦山機(jī)電管理理念、消除礦山機(jī)電設(shè)備安全隱患、組建高素質(zhì)的礦山機(jī)電設(shè)備管理和維修團(tuán)隊以及制定完善的礦山機(jī)電設(shè)備檢修計劃，提高礦山機(jī)電設(shè)備管理的整體效果。
參考文獻(xiàn)
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