緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇人體解剖學(xué)綜述，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

更新教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)新興學(xué)科和邊緣學(xué)科是高等醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容之一。體現(xiàn)本學(xué)校的專業(yè)特色，開設(shè)新興學(xué)科和邊緣學(xué)科順應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育改革的基本思路川?，F(xiàn)將我教研室結(jié)合我學(xué)院影像醫(yī)學(xué)專業(yè)特色開展斷層解剖學(xué)的情況作一匯報(bào)。

1開設(shè)斷層解剖學(xué)課程的必要性

1.1影像醫(yī)學(xué)專業(yè)是泰山醫(yī)學(xué)院的特色專業(yè)

我院放射學(xué)院于1994年在國內(nèi)率先開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)5年制本科，該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)影像診斷的能力和科學(xué)研究能力的高級(jí)專門人才。超聲、CT和MRI等是該專業(yè)學(xué)生所接觸的主要診療設(shè)備，而這些設(shè)備均是以斷層的方式來診治疾病，目前，CT、MRI等的分辨率越來越高，單靠系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)獲取的解剖學(xué)知識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像突飛猛進(jìn)的發(fā)展，現(xiàn)代影像醫(yī)師迫切需要斷層解剖知識(shí)。結(jié)合我院實(shí)際，在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)開設(shè)“斷層解剖學(xué)”勢在必行。另外，放射學(xué)院是衛(wèi)生部放射醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)基地，已工作多年的放射醫(yī)師，大多沒有學(xué)過斷層解剖學(xué)。作為基礎(chǔ)回歸課程，為進(jìn)修班的放射醫(yī)師開設(shè)斷層解剖學(xué)，有其迫切性。再者，我院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)碩士研究生是我院教學(xué)的更高層次，為培養(yǎng)具有更高層次的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像高級(jí)專門人才，為研究生開設(shè)斷層解剖學(xué)，有其必要性。

1.2臨床醫(yī)學(xué)教育開設(shè)本專業(yè)課程的必要性

隨著CT、MRI的普及應(yīng)用，CT、MRI將成為未來診治疾病的重要手段。臨床醫(yī)學(xué)及其各個(gè)方向的畢業(yè)生在未來的醫(yī)療實(shí)踐中必將大量接觸CT、MRI等檢查，熟悉斷層解剖學(xué)知識(shí)有其必要性。

2開設(shè)斷層解剖學(xué)己具備的條件

2.1教材

(1)《斷層解剖學(xué)》劉樹偉主編，1998，人民衛(wèi)生出版社。該教材文字精練，線條圖簡明易懂，適合臨床醫(yī)學(xué)本科生和醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的?？粕褂?。(2)《斷層解剖學(xué)》劉樹偉主編，2004，高等教育出版社。本書系統(tǒng)介紹了人體的橫、矢和冠狀斷層解剖，該教材適合研究生、放射醫(yī)師進(jìn)修班和成人教育專生本學(xué)生使用。

2.2師資

本教研室有斷層影像解剖學(xué)博士研究生1名，另有從事斷層解剖學(xué)研究并參加過“斷層影像解剖學(xué)學(xué)習(xí)班”的教師3名，掌握了斷層影像解剖學(xué)的基本知識(shí)和技能，可以勝任本學(xué)科的教學(xué)任務(wù)。還有從事影像診斷的兼職教授和副教授2名，講解醫(yī)學(xué)成像的基本理論和醫(yī)療設(shè)備的基本原理以及影像診斷的基礎(chǔ)知識(shí)。

2.3實(shí)驗(yàn)室

本教研室現(xiàn)有成套的斷層標(biāo)本，購買和制作了彩色教學(xué)幻燈片，依據(jù)初步的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并融人自己的科研成果自己制作了成套的斷層解剖學(xué)多媒體教學(xué)課件。本院附屬醫(yī)院CT和MRI室為本實(shí)驗(yàn)室提供了大量正常CT、MRI和少量典型病例的教學(xué)片。另外，本院各教室配有完善的多媒體教學(xué)設(shè)備，為開展斷層解剖學(xué)的多媒體教學(xué)提供了有力保證。

3斷層解剖學(xué)教學(xué)的實(shí)施與體會(huì)

3.1研究生的斷層解剖學(xué)

已為我院6屆統(tǒng)招研究生和2屆在職研究生開設(shè)了“斷層解剖學(xué)”?？傉n時(shí)為64學(xué)時(shí)，理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課為16學(xué)時(shí)。理論課系統(tǒng)講解頭部和橫、矢和冠狀斷層解剖和CT、MRI。頸、胸、腹和盆部著重講解橫斷層解剖和CT、MRI。脊柱區(qū)橫、矢和冠狀斷層解剖及相應(yīng)的CT、MRI。四肢重點(diǎn)講解六大關(guān)節(jié)的斷層解剖及相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)課看斷層實(shí)物標(biāo)本和正常及典型病例的CT、MRI圖像。研究生的基礎(chǔ)和識(shí)扎實(shí)并有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。突出:(l)全面和重點(diǎn)相結(jié)合，顱腦系統(tǒng)全面講授，身體其它各部重點(diǎn)講授橫斷層，讓學(xué)生從中領(lǐng)悟到斷層解剖學(xué)的精髓和內(nèi)在規(guī)律，為將來臨床疾病的診治奠定堅(jiān)實(shí)的斷層解音學(xué)基礎(chǔ)。(2)理論和實(shí)踐密切結(jié)合，將斷層標(biāo)本與正常CT、MRI圖像融合起來，把握其內(nèi)在規(guī)律和結(jié)合點(diǎn)，并結(jié)合典型病例進(jìn)行分析和討論，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

3.2成人醫(yī)學(xué)影像專業(yè)專升本和?？粕臄鄬咏馄蕦W(xué)

從2000年開始，已為屆成人專升本和四屆成人?？粕_設(shè)了斷層解剖學(xué)。這些學(xué)生多數(shù)在臨床上工作了多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)還帶著問題來上課。但多年不系統(tǒng)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)知識(shí)多已遺忘，多數(shù)沒有接觸過斷層解剖學(xué)。針對(duì)上述情況，系統(tǒng)講授10學(xué)時(shí)的顱腦連續(xù)橫、矢和冠狀斷層解剖。其它部位針對(duì)學(xué)生普遍感興趣的焦點(diǎn)開設(shè)30學(xué)時(shí)的專題講座。講座應(yīng)用先復(fù)習(xí)相關(guān)的系解和局解內(nèi)容，然后是斷層標(biāo)本和正常的CT、MRI圖像，接下來結(jié)合典型病例回答同學(xué)的問題，最后25分鐘進(jìn)行課堂討論。這些學(xué)生都有多年的工作經(jīng)驗(yàn)，且多數(shù)從事影像診治方面的工作，因顱腦角剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又在臨床工作中經(jīng)常接觸，該部分內(nèi)容系統(tǒng)講授有其必要性。其它部位以問題為中心開設(shè)專題講座，形式多樣，同學(xué)積極參與，互動(dòng)性好，因而收到滿意的教學(xué)效果。

3.3斷層解剖學(xué)選修課

全院范圍內(nèi)開設(shè)30學(xué)時(shí)的本專業(yè)選修課程，主要對(duì)象為修完系統(tǒng)解剖學(xué)的放射學(xué)院專科生及修完系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生。從2001年開始，已連續(xù)開設(shè)了4期選修課。有本教研室老師和兼職教師分別講授斷層解剖的基本知識(shí)以及影像設(shè)備成像的基本原理和影像診斷的基本知識(shí)，然后開設(shè)6個(gè)專題講座，分別圍繞腦溝、回的定位，腦血管的應(yīng)用和斷層解剖，蝶鞍區(qū)的薄層斷層解剖和常見疾病的診斷，肺段的劃分和肺內(nèi)病變的定位診斷，肝段的劃分和肝內(nèi)病變的定位診斷，前列腺的分區(qū)和MRI診斷。考查采用寫短篇綜述的形式。注重基礎(chǔ)知識(shí)傳授的同時(shí)，又要讓學(xué)生開闊視野，另外還要提高學(xué)生對(duì)斷層解剖的學(xué)習(xí)興趣。有兼職影像診斷教師精選典型病例，用斷層解剖的基本知識(shí)去分析解決臨床疾病的診斷，收到很好的教學(xué)效果?？疾椴捎脤懚唐C述可充分調(diào)動(dòng)同學(xué)的創(chuàng)新能力，學(xué)會(huì)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)去解決臨床實(shí)際問題。

3.4繼續(xù)教育培訓(xùn)班開設(shè)斷層解剖學(xué)

作為基礎(chǔ)回歸課程已為2屆放射醫(yī)師進(jìn)修班和3屆顱腦脊柱臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)班，以專題講座的形式開設(shè)了10-15學(xué)時(shí)的斷層解剖學(xué)。重點(diǎn)講授顱腦的橫、矢和冠狀連續(xù)斷層解剖。以專題形式重點(diǎn)講授臨床影像診斷經(jīng)常使用的斷層解剖的基本內(nèi)容，為影像診斷及外科診治提供堅(jiān)實(shí)的斷層解剖學(xué)基礎(chǔ)[2]。

現(xiàn)代教學(xué)手段為本專業(yè)課程的開設(shè)提供了有利條件，斷層解剖學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)是使用大量的連續(xù)斷面來說明人體各部各主要器官在連續(xù)斷層內(nèi)的變化規(guī)律，層面多、連續(xù)性強(qiáng)且信息量大，彩色幻燈片和計(jì)算機(jī)輔助多媒體教學(xué)系統(tǒng)恰恰有這方面的優(yōu)勢。另外，網(wǎng)絡(luò)的普及可使學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)終端在實(shí)驗(yàn)室或在家里就可學(xué)習(xí)和游覽斷層解剖學(xué)內(nèi)容，不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制并且可根據(jù)當(dāng)時(shí)所學(xué)臨床課程的內(nèi)容隨時(shí)隨地進(jìn)行瀏覽和復(fù)習(xí)川。相信隨著電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的日益普及，將為斷層解剖學(xué)的開設(shè)提供更多的條件。

參考文獻(xiàn)

1 劉偉樹.論人體斷層解剖學(xué)課程設(shè)置問題.中國高等醫(yī)學(xué)教育，1996，(1):18-19.

篇2

英文名稱：Sichuan Journal of Anatomy

主管單位：四川省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：四川省解剖學(xué)會(huì)

出版周期：季刊

出版地址：四川省成都市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號(hào)：1005-1457

國內(nèi)刊號(hào)：51-1429/R

郵發(fā)代號(hào)：

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1983

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇3

[關(guān)鍵詞]人體解剖學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 創(chuàng)新能力 臨床應(yīng)用

一、研究背景

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生鞏固和深化理論知識(shí)的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)際問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新和臨床思維能力的重要途徑。目前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的人體解剖學(xué)主要有《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》兩門課程組成，實(shí)驗(yàn)課基本上還是按課程孤立設(shè)置，學(xué)生按照編好的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書的要求，由教師指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生都是在“接受性學(xué)習(xí)”，缺乏“自主探究學(xué)習(xí)”，整個(gè)實(shí)驗(yàn)缺乏系統(tǒng)性、全面性以及創(chuàng)新性。因此，通過對(duì)原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)定位、教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段進(jìn)行改革，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)用能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)有著非常重要的意義。

二、教學(xué)模式的改革

我校五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)采用系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)分別在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期完成的模式，我們初步嘗試將原有的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和局《部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合，在前期系統(tǒng)解剖學(xué)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)綜合性實(shí)驗(yàn)，增加設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，由教師根據(jù)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)和教學(xué)安排，分不同層次、由淺入深提出實(shí)驗(yàn)任務(wù)，學(xué)生自主選擇綜合性設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、確定實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)、經(jīng)老師審核后開始實(shí)驗(yàn)過程，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析判斷、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告或?qū)嶒?yàn)論文的新模式。通過一系列的有系統(tǒng)、有計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生達(dá)到由理論知識(shí)到實(shí)踐操作，再由實(shí)踐操作到創(chuàng)新和臨床思維能力的不斷由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)變。在時(shí)間安排上，課內(nèi)課外并重，充分利用學(xué)生的課余時(shí)間，要求學(xué)生在課余時(shí)間完成部分標(biāo)本制作的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。另外，在基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)局部解剖學(xué)的部分實(shí)驗(yàn)進(jìn)行獨(dú)立的設(shè)計(jì)，改變原來的實(shí)驗(yàn)依托理論的模式，要求學(xué)生根據(jù)臨床手術(shù)操作中遇到的問題進(jìn)行設(shè)計(jì)，在尸體和標(biāo)本上進(jìn)行模擬手術(shù)，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)局部解剖學(xué)知識(shí)的理解。同時(shí)將現(xiàn)有的課堂教學(xué)、課外專題講座、課程實(shí)驗(yàn)、課外第二課堂等實(shí)踐形式向課外科技創(chuàng)新、科研訓(xùn)練（student research train，SRT）、大學(xué)生科技創(chuàng)新競賽、新苗計(jì)劃等活動(dòng)延伸，不斷豐富課內(nèi)外一體化自主研學(xué)平臺(tái)的內(nèi)涵，使學(xué)生盡可能多的學(xué)做合一，擴(kuò)大學(xué)生自主創(chuàng)新實(shí)踐的內(nèi)容，有效的啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維。推進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展和全面發(fā)展。人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是要構(gòu)建教與學(xué)為一體、理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)為一體、課內(nèi)與課外教學(xué)為一體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

三、教學(xué)內(nèi)容改革

對(duì)現(xiàn)有的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行改革，結(jié)合教學(xué)大綱和高等教育教學(xué)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱改革的需求，按照分層式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式；增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；增加實(shí)驗(yàn)的開放性，綜合性、設(shè)計(jì)創(chuàng)新性的思維方式，對(duì)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程進(jìn)行了改革。

1.拓展基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)層

在系統(tǒng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，穿插講解對(duì)尸體解剖的一般方法、解剖器械和操作方法、基本解剖方法、標(biāo)本防腐固定法、血管灌注技術(shù)、淋巴管灌注方法等實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練。課堂并以學(xué)術(shù)講座的形式向?qū)W生講解解剖學(xué)科學(xué)研究方法，文獻(xiàn)綜述撰寫，布置學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫文獻(xiàn)綜述。使學(xué)生掌握解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)、基本方法與基本技能，熟悉常用儀器的操作，培養(yǎng)學(xué)生觀察、記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果及整理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的能力。

2.以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

將系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)內(nèi)容相互穿插并與臨床及其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科結(jié)合起來。將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容分為骨學(xué)、節(jié)學(xué)、下肢、上肢、頭頸部、脊柱區(qū)、胸部、腹部、盆部與會(huì)陰、感官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)十一部分。在教學(xué)實(shí)施過程中，每一章節(jié)（如上肢、軀干、頭頸部等）實(shí)驗(yàn)開始和結(jié)束都由教師進(jìn)行15min的結(jié)合臨床案例的前言和總結(jié)的講座，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到解剖學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性及其如何與臨床結(jié)合。以頸部為例，我們通過和臨床醫(yī)師及其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的教師一起討論，把頸部的內(nèi)容提煉成以下幾個(gè)問題：（1）簡述頸動(dòng)脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系；（2）甲狀腺切除術(shù)時(shí)，從皮膚切口到暴露甲狀腺依次有哪些層次結(jié)構(gòu)，術(shù)中需特別注意對(duì)哪些重要結(jié)構(gòu)的處理，為什么？（3）氣管切開術(shù)選擇何部位，到達(dá)氣管要經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)？（4）左、右喉返神經(jīng)的來源和走向有何不同？（5）頸部皮神經(jīng)的分支分布有何特點(diǎn)？頸部局部麻醉宜選在何處？（6）頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和重要毗鄰，對(duì)深靜脈穿刺有何影響？上課時(shí)先由帶教教師介紹甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)步驟、手術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)，并發(fā)癥及其處理措施，然后將問題一一列出。

3.以創(chuàng)新為導(dǎo)向的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

該部分實(shí)驗(yàn)分為設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)和課外研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)兩類。設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)由教師提出實(shí)驗(yàn)任務(wù)，學(xué)生獨(dú)立實(shí)施過程，教師全程指導(dǎo)、啟發(fā)和評(píng)價(jià)，使學(xué)生從科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、報(bào)告與答辯等各個(gè)環(huán)節(jié)得到一次全面的創(chuàng)新能力和方法的訓(xùn)練。比如教師結(jié)合某些知識(shí)點(diǎn)或關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，提供一些與臨床聯(lián)系較緊密且學(xué)生感興趣的題目作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以供學(xué)生選擇，讓學(xué)生在第一、第二階段已掌握的理論和的技能的基礎(chǔ)上自主完成實(shí)驗(yàn)，并根據(jù)完成情況提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)作品或?qū)W術(shù)論文。

課外研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)主要形式為：給定有關(guān)題目；各種大學(xué)生科技活動(dòng)；學(xué)生直接參與教師科研子課題等項(xiàng)目。讓學(xué)生通過課外科技創(chuàng)新活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和臨床思維意識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、交流溝通能力和責(zé)任感。

四、教學(xué)方法與手段的改革

1.以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)自主實(shí)踐為主的教學(xué)模式。將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書修改為由淺入深、由驗(yàn)證、綜合再到設(shè)計(jì)創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生通過驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)掌握基本實(shí)驗(yàn)操作方法，學(xué)會(huì)正確查找資料，設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)，正確記錄觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步作出判斷、推理的能力；正確的通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍、工具書及其他信息源信息已解決臨床應(yīng)用中的問題的能力。同時(shí)借鑒借鑒PBL（problem based learning）改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在教學(xué)過程中根據(jù)進(jìn)度安排臨床病例討論課，提供相應(yīng)的病例設(shè)計(jì)問題和相關(guān)的參考書籍書目，讓學(xué)生圍繞病例，通過書籍雜志和網(wǎng)絡(luò)、用解剖學(xué)知識(shí)解決問題。

2.運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)及先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段。對(duì)臨床應(yīng)用中的實(shí)際問題如常見病的手術(shù)治療采用計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)、虛擬人、醫(yī)學(xué)仿真技術(shù)等現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)信息技術(shù)手段，結(jié)合學(xué)校的BB平臺(tái)、已經(jīng)建好的人體解剖學(xué)PBL教學(xué)平臺(tái)和人體形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，把虛擬實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)仿真實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐問題想結(jié)合起來，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)與創(chuàng)新和臨床應(yīng)用接軌，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，刺激學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。將尸體上的實(shí)際操作和虛擬仿真、現(xiàn)場授課和多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)化遠(yuǎn)程互動(dòng)和掌上智能式平板虛擬有機(jī)結(jié)合起來，充分利用網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)平臺(tái)及各種實(shí)驗(yàn)教學(xué)媒體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用性和常見手術(shù)操作的前瞻性，促進(jìn)學(xué)生科學(xué)的臨床思維方法與創(chuàng)新能力的結(jié)合。同時(shí)讓學(xué)生了解先進(jìn)的手術(shù)操作技術(shù)及其應(yīng)用，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)他們的實(shí)驗(yàn)技能和科研能力。

3.課外開放實(shí)驗(yàn)。在開放性實(shí)驗(yàn)室里，學(xué)生可以在自己支配的時(shí)間內(nèi)從事提前設(shè)計(jì)的，教師審核通過的實(shí)驗(yàn)，也可以完成課外的實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生為中心，自主設(shè)計(jì)制作的人體解剖學(xué)標(biāo)本制作大賽。開展“解剖學(xué)實(shí)踐大賽”，學(xué)生根據(jù)自己興趣，自愿參加，自由組合，設(shè)計(jì)方案，擬定操作步驟和程序，在教師和實(shí)驗(yàn)師指導(dǎo)下，完善方案，獨(dú)立完成解剖學(xué)標(biāo)本制作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。如學(xué)生制作闌尾炎手術(shù)的解剖學(xué)入路。

4.運(yùn)用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法。實(shí)驗(yàn)成績采取平時(shí)成績同實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)論文相結(jié)合的做法。鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中有創(chuàng)新。（1）實(shí)驗(yàn)報(bào)告為平時(shí)成績，主要考察學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的整理、分析、總結(jié)能力。此部分成績約占總成績的30%；（2）以實(shí)驗(yàn)考試、考核成績反映學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的基本理論、基本技能的掌握（考試、考核的內(nèi)容除解剖、觀察標(biāo)本外，還應(yīng)包括X光片、螺旋CT圖片閱讀及相關(guān)臨床病例分析、討論等）。此部分成績約占40%；（3）學(xué)生設(shè)計(jì)方案及實(shí)施考核，主要考察學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、科學(xué)思維方式與實(shí)踐能力。教師根據(jù)學(xué)生查閱文獻(xiàn)情況、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)水平、實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施情況、以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力和科研論文撰寫情況綜合評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績，此部分成績占30%。

五、結(jié)語

人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與臨床課程橋梁的重要組成部分，是人才培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是學(xué)生鞏固和深化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)技能、發(fā)現(xiàn)和解決臨床應(yīng)用問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力的重要途徑。因此我們非常重視實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，從實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段等多方面進(jìn)行改革，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)適應(yīng)新形勢下對(duì)人才培養(yǎng)的總體要求，不斷對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和水平。

篇4

關(guān)鍵詞：智能手機(jī);移動(dòng)學(xué)習(xí);人體解剖學(xué);研究

人體解剖學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，其內(nèi)容復(fù)雜，概念繁多，難于掌握。而高職教育由于生源質(zhì)量的問題，學(xué)生在一定程度上存在著學(xué)習(xí)困難，理解與接受能力相對(duì)較差的問題，人體解剖學(xué)課程的學(xué)時(shí)安排又較少，如何提高人體解剖學(xué)教學(xué)效率是高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問題。隨著移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的到來，智能手機(jī)的廣泛使用，已經(jīng)成為人們生活和學(xué)習(xí)中必不可少的重要工具，改變著人們的生活和學(xué)習(xí)的方式[1]。應(yīng)用智能手機(jī)開展移動(dòng)學(xué)習(xí)也已成為可能。我們試圖在高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中引入基于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)在人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用效果進(jìn)行分析，希望能夠?yàn)楦呗氃盒ｉ_展移動(dòng)學(xué)習(xí)提供一定的參考。

一、基于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)定義

（一）移動(dòng)學(xué)習(xí)

目前對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)（Mobile-Learning）的概念還沒有一個(gè)統(tǒng)一的說法，不同學(xué)者從不同的出發(fā)點(diǎn)給出不同的定義。較權(quán)威的是AlexanderDye等人提出的：“移動(dòng)學(xué)習(xí)是一種在移動(dòng)計(jì)算設(shè)備幫助下的能夠在任何時(shí)間任何地點(diǎn)發(fā)生的學(xué)習(xí)，移動(dòng)學(xué)習(xí)所使用的移動(dòng)計(jì)算設(shè)備必須能夠有效的呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容并且提供教師與學(xué)習(xí)者之間的雙向交流[2]?！笨梢娨苿?dòng)學(xué)習(xí)是隨著互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展，建立在計(jì)算機(jī)技術(shù)、移動(dòng)通信技術(shù)上的學(xué)習(xí)模式。

（二）基于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)

智能手機(jī)是指像個(gè)人電腦一樣，具有獨(dú)立的操作系統(tǒng)，可由用戶隨意安裝和卸載應(yīng)用軟件、游戲等第三方服務(wù)商提供的程序來對(duì)其擴(kuò)充手機(jī)本身的功能，并可以通過移動(dòng)通訊網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)接入。[3]隨著智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，智能手機(jī)作為一種移動(dòng)學(xué)習(xí)終端，具有便于攜帶、個(gè)性化學(xué)習(xí)及交互豐富的特點(diǎn)[4]，極大程度上影響和改變著人們的學(xué)習(xí)方式，是一種學(xué)習(xí)方式的革命。

二、移動(dòng)學(xué)習(xí)在高職人體解剖學(xué)課程中的實(shí)踐

（一）教師分解單元目標(biāo)，制作移動(dòng)學(xué)習(xí)材料

教師根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)科教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合各系統(tǒng)的授課學(xué)時(shí)，把人體解剖學(xué)各系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容分解為若干個(gè)制作單元。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)分為骨、關(guān)節(jié)、肌三節(jié)內(nèi)容，相應(yīng)地也分為三個(gè)制作單元，其中骨的教學(xué)內(nèi)容又分為軀干骨、顱骨和四肢骨三個(gè)二級(jí)單元。針對(duì)每個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)任務(wù)分析，明確移動(dòng)學(xué)習(xí)單元的知識(shí)點(diǎn)及教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際，搜集整理教學(xué)素材，進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)材料設(shè)計(jì)，如軀干骨單元中椎骨的外形較小且不規(guī)則，在以往的授課過程中發(fā)現(xiàn)通過圖片介紹這個(gè)不規(guī)則骨的形態(tài)，一些結(jié)構(gòu)不能展現(xiàn)，學(xué)生看不仔細(xì)，教學(xué)效果不好，在軀干骨單元設(shè)計(jì)中抓住立體展示這個(gè)關(guān)鍵，制作椎骨外形結(jié)構(gòu)近景展示的視頻，明顯提高了教學(xué)效果。移動(dòng)學(xué)習(xí)資料制作要從有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手，在制作的過程中應(yīng)該盡量將教學(xué)內(nèi)容與臨床生動(dòng)的案例結(jié)合起來，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，如以老年人多發(fā)的股骨頸骨折案例引入髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。同時(shí)可以通過設(shè)置具有一定難度問題等來激發(fā)學(xué)生的求知欲，提升高職學(xué)生對(duì)于人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

（二）移動(dòng)學(xué)習(xí)在教學(xué)中的實(shí)施過程

通過智能手機(jī)進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)在教學(xué)中的實(shí)施環(huán)節(jié)包括課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)兩的方面。學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)能初步掌握知識(shí)的脈絡(luò)，分清難易。課上有針對(duì)性地去聽課，有效地提高聽課效果。因此，做好課前預(yù)習(xí)是十分重要的，但是高職學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性普遍較低，通過調(diào)查了解到在傳統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)中，通過教材進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的學(xué)生數(shù)量較少。因此，在要求高職學(xué)生通過智能手機(jī)進(jìn)行預(yù)習(xí)時(shí)，提高課前預(yù)習(xí)率就顯得尤為重要，要使絕大多數(shù)學(xué)生通過智能手機(jī)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，移動(dòng)學(xué)習(xí)材料的設(shè)計(jì)就必須做到積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心和求知心理。內(nèi)容的趣味性和制造懸念與設(shè)問就成為設(shè)計(jì)內(nèi)容的首選。如人體的軸教學(xué)內(nèi)容，通過人體的三條相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸，具有立體空間感，學(xué)生往往不易掌握。在設(shè)計(jì)課程時(shí)采用古代戰(zhàn)場用箭射殺兵士的趣味動(dòng)畫演示矢狀軸、冠狀軸貫穿人體的方向；脈管系統(tǒng)設(shè)計(jì)病人輸液的情景，設(shè)問輸入的藥物在血管中經(jīng)過何途徑到達(dá)所治療的器官。引導(dǎo)學(xué)生去思考，帶著問題引入教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)到既讓學(xué)生積極動(dòng)腦在學(xué)習(xí)過程中尋找答案，又讓學(xué)生掌握了教學(xué)內(nèi)容的目的。又如，為什么慢性鼻竇炎多發(fā)在上頜竇的設(shè)問引入鼻旁竇教學(xué)內(nèi)容等視頻的運(yùn)用，課前預(yù)習(xí)效果明顯增強(qiáng)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課前通過手機(jī)觀察人體器官標(biāo)本，可以避免標(biāo)本防腐劑甲醛的刺激性氣味，同時(shí)這種使學(xué)生事先接觸的方式避免了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上對(duì)尸體、標(biāo)本的不適。通過移動(dòng)學(xué)習(xí)的方式在實(shí)驗(yàn)課前把實(shí)驗(yàn)課上展示的標(biāo)本的結(jié)構(gòu)提前學(xué)習(xí)一遍，在一定程度上把課堂理論與實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐結(jié)合起來，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)人體器官結(jié)構(gòu)的掌握。通過智能手機(jī)進(jìn)行課后復(fù)習(xí)能滿足不同學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的個(gè)性化學(xué)習(xí)和按需學(xué)習(xí)，既可查缺補(bǔ)漏又能強(qiáng)化鞏固知識(shí)[5]。通過智能手機(jī)可以在任何地方，任何時(shí)間反復(fù)學(xué)習(xí)。學(xué)生可以利用智能手機(jī)鞏固由于課堂上沒有聽明白的問題，沒有掌握扎實(shí)的知識(shí)及時(shí)得到復(fù)習(xí)。同時(shí)還適合分層次教學(xué)，教師從學(xué)生個(gè)體差異出發(fā)，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所處的層次不同把學(xué)生進(jìn)行分組輔導(dǎo)，針對(duì)不同組別的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析講解，幫助學(xué)生解釋疑難，整理問題和總結(jié)反思，使學(xué)生能夠獲得自己想要的知識(shí)。此外，還可通過智能手機(jī)平臺(tái)及時(shí)進(jìn)行教學(xué)的評(píng)價(jià)和反饋，使教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教學(xué)效果，以便于及時(shí)做出調(diào)整。

三、基于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)在高職人體解剖學(xué)課程中的意義

（一）轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，增強(qiáng)了學(xué)生的主體性

人體解剖學(xué)課程內(nèi)容龐雜、名稱描述較多，難以記憶，是高職學(xué)生普遍感到難學(xué)的一門課程。人體解剖學(xué)教學(xué)成功的關(guān)鍵是通過教師的努力，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的熱情，使學(xué)生最有效地理解、掌握知識(shí)點(diǎn)。傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)是以教師傳授知識(shí)為主的“填鴨式”教學(xué)，忽視了學(xué)生的主體作用的發(fā)揮，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。學(xué)生利用隨身攜帶智能手機(jī)，自由地在任何時(shí)間、地方與同學(xué)、教師交流，這種新的自主學(xué)習(xí)形式使得學(xué)習(xí)更方便。移動(dòng)學(xué)習(xí)改變了以往以教師為中心的模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心[6]。學(xué)生通過手機(jī)進(jìn)行課前自我傳授知識(shí)，通過主動(dòng)學(xué)習(xí)從而產(chǎn)生疑問，課上有針對(duì)性地去聽課，有效地提高聽課效果。課堂上教師的講授實(shí)際上成為了輔導(dǎo)答疑，學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用得到了充分發(fā)揮。

（二）增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

隨著近年來職業(yè)院校的招生形勢的變化，生源質(zhì)量有所下降，部分高職學(xué)生基礎(chǔ)教育功底較薄弱，缺乏良好的自學(xué)能力[7]，對(duì)人體解剖學(xué)等專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動(dòng)性。同時(shí)隨著互聯(lián)網(wǎng)、智能終端越來越廣泛的應(yīng)用，智能手機(jī)已經(jīng)成為高職學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中不可缺少的一部分，并深刻影響著高職學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)方式。教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)等對(duì)大學(xué)生的影響力，在教學(xué)實(shí)踐中充分運(yùn)用這些新興的教學(xué)手段提高教學(xué)效果[8]?；谥悄苁謾C(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式符合了學(xué)生在互聯(lián)時(shí)代心理，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。移動(dòng)學(xué)習(xí)便于學(xué)生通過智能手機(jī)能隨時(shí)隨地地學(xué)習(xí)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，變課堂被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

（三）有利于提高教師的教學(xué)水平

基于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師的角色也由原來的知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)知識(shí)的輔導(dǎo)者，這就要求教師花費(fèi)大量的精力設(shè)計(jì)適合高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的教學(xué)過程。移動(dòng)學(xué)習(xí)模式對(duì)于教師而言是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，現(xiàn)代教育觀念和新興的教學(xué)手段促使教師不斷的更新觀念與學(xué)習(xí)進(jìn)取，從而掌握現(xiàn)代化教學(xué)手段更好地服務(wù)于教學(xué)。同時(shí)教師要在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，并通過解決問題方法和途徑的尋找而不斷提高自己的教學(xué)水平?？傊谌梭w解剖學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用基于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)。不斷適應(yīng)科技的發(fā)展改進(jìn)教學(xué)方式，是廣大教師面臨的重要課題。

作者:劉軍 徐泊文 單位:唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]劉敏娜.地方高?；谥悄苁謾C(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)存在的問題與對(duì)策[J].電子測試，2014(6):86-88.

[2]葉成林，徐福蔭，許駿.移動(dòng)學(xué)習(xí)研究綜述[J].電化教育研究，2004(3):12-19.

[3]張明.基于ARM9和GPRS的智能手機(jī)系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)[D].河北工業(yè)大學(xué)，2009.

[4]宋少婷，王朋嬌.基于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)在高校教育中的應(yīng)用研究[J].中國教育信息化，2009(23):80-83.

[5]溫川雪，周洪建.面向智能手機(jī)與Web平臺(tái)的微課移動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中國遠(yuǎn)程教育，2014(12):60－66.

[6]郎曉安，李欣.基于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)方式—自主學(xué)習(xí)的新途徑[J].教育現(xiàn)代化，2015(1):77-81.

篇5

1 解剖學(xué)教學(xué)中常用的科學(xué)記憶方法人體解剖學(xué)是描述正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能（系統(tǒng)解剖 學(xué)）及局部結(jié)構(gòu)相互位置關(guān)系（局部解剖學(xué)）的學(xué)科，對(duì)知識(shí)點(diǎn) 的記憶是學(xué)習(xí)解剖學(xué)的基礎(chǔ)。記憶的過程包括識(shí)記、保持、再認(rèn) 及回憶等環(huán)節(jié)。掌握科學(xué)的記憶方法，對(duì)醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)的學(xué)習(xí) 非常重要,只有將解剖學(xué)的知識(shí)記憶牢固，在后續(xù)學(xué)習(xí)階段才能 靈活運(yùn)用這些知識(shí)進(jìn)行推理、分析,理解并解決臨床的問題。解 剖學(xué)中常用的科學(xué)記憶方法包括有意記憶法、理解記憶法、聯(lián)想 記憶法、多通道記憶法、精選記憶法、諧音記憶法、口訣記憶法等 多種方法。在解剖學(xué)的教學(xué)過程中，恰當(dāng)?shù)氖褂闷渲幸环N方法 或者將多種方法聯(lián)合使用，_方面可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加 深其對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象,從而達(dá)到事半功倍的記憶效果；另_方 面還可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力、想象力、分析和歸納能力，提高其 綜合素質(zhì)?？茖W(xué)記憶方法的使用需要遵循以下3項(xiàng)原則：①表 征化原則,借助于形象直觀、容易記憶的表象來輔助記憶;②組 織化原則,根據(jù)特定的主題或情節(jié)組織大腦中已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)， 并將它們與要記憶的新知識(shí)聯(lián)系起來，以輔助記憶;③聯(lián)想化原 則,通過聯(lián)想，把需記憶的新知識(shí)與腦中固有的知識(shí)結(jié)構(gòu)相聯(lián)doi: 10.11659/jjssx. 05E015014基金項(xiàng)目重慶市教委教改基金重點(diǎn)項(xiàng)目（09-2-061);重慶醫(yī)科大 學(xué)教育教學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目（JY1404)

2 科學(xué)記憶法對(duì)解剖學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)作用

    2.1 注重學(xué)生對(duì)解剖知識(shí)的第一印象,打牢識(shí)記基礎(chǔ)識(shí)記是學(xué)習(xí)主體產(chǎn)生記憶的第一步。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人 的記憶按照保持時(shí)間的長短可分為長時(shí)記憶、短時(shí)記憶和瞬時(shí) 記憶。記憶與刺激的強(qiáng)度有關(guān),其始于瞬時(shí)記憶，即刺激作用后 0.25 -2 s的瞬間所產(chǎn)生的記憶,此時(shí)間段所記憶的信息比較形 象生動(dòng)。記憶第一階段為信息從瞬時(shí)記憶到短時(shí)記憶的轉(zhuǎn)變過 程,記憶信息的保持是其轉(zhuǎn)變?yōu)槎虝r(shí)記憶的前提條件,而特定信 息能否順利進(jìn)入短時(shí)記憶則取決于這些信息受到的關(guān)注程 度[1]。由此可見，引導(dǎo)學(xué)生接受特定信息時(shí)，應(yīng)該充分利用學(xué) 生的選擇性知覺，先將重要的刺激信息傳遞給學(xué)生，以吸引其注 意力而引起瞬時(shí)記憶,并將其轉(zhuǎn)變?yōu)槎虝r(shí)記憶。筆者在解剖學(xué) 緒論的講授中即強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在后續(xù)學(xué)習(xí)中的重要性（為通向臨 床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，醫(yī)學(xué)中超過1/3的名詞術(shù)語來源于解剖學(xué) 等），從學(xué)習(xí)之初就讓學(xué)生對(duì)本課程的知識(shí)給予足夠的重視,使 教師所講授的各章節(jié)知識(shí)點(diǎn),都能刺激學(xué)生形成有效的記憶。

對(duì)于初次學(xué)習(xí)的解剖結(jié)構(gòu),教師遵循記憶的表征化原則,使 用生動(dòng)直觀的表象來幫助學(xué)生建立記憶的第一印象。如肛管的 相關(guān)結(jié)構(gòu)（肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線）比較復(fù)雜，學(xué)生對(duì)其空間 關(guān)系難以理解。教師在講授肛管時(shí)使用緊貼黑板張開的手模擬 該結(jié)構(gòu):伸直的手指代表肛柱,相鄰指根間的皮膚代表肛瓣,指 根間皮膚與黑板間的陷窩代表肛竇，指根及其間皮膚上緣的連 線代表齒狀線2],見圖1。如此講授，學(xué)生覺得特別形象生動(dòng)， 記憶效果也非常好。對(duì)于應(yīng)用性較強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)，教師在教學(xué)過 程中采用聯(lián)想記憶法（聯(lián)想化原則），幫助學(xué)生建立從形態(tài)結(jié)構(gòu) 聯(lián)想到生理功能、從基礎(chǔ)理論聯(lián)想到臨床實(shí)踐的思維方法,使學(xué) 生意識(shí)到，現(xiàn)在所學(xué)的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)其他基礎(chǔ)課程及后續(xù)臨床課 程的學(xué)習(xí)均具有重要的促進(jìn)作用。如在講授胸膜及胸膜腔時(shí)， 除對(duì)其結(jié)構(gòu)和分部進(jìn)行介紹外,為加深學(xué)生印象,還簡要介紹了 胸膜（腔）在呼吸過程中的作用，并讓學(xué)生課后思考胸膜腔損傷 (氣胸）時(shí),可能產(chǎn)生的臨床癥狀和體征，培養(yǎng)學(xué)生從多角度對(duì) 解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行理解和記憶的能力。在解剖學(xué)習(xí)進(jìn)入到一定階段 時(shí),教師遵循記憶的組織化原則,針對(duì)特定的解剖結(jié)構(gòu)或臨床問 題、以及學(xué)生的興趣愛好選取合適的內(nèi)容,鼓勵(lì)學(xué)生課后查閱資 料、撰寫綜述,將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)、前沿進(jìn)展都聯(lián)系起來,對(duì)這些內(nèi)容具有全面的了解。通過上述措施的施行， 學(xué)生對(duì)于所學(xué)的知識(shí)有了更深的認(rèn)識(shí)，有助于學(xué)習(xí)的知識(shí)從瞬 時(shí)記憶轉(zhuǎn)變?yōu)槎虝r(shí)記憶。

2. 2采用合理教學(xué)方法,加強(qiáng)對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的記憶保持是指已獲取信息在大腦中的儲(chǔ)存及鞏固過程。信息在 短時(shí)記憶環(huán)節(jié)貯存的時(shí)間短，在無復(fù)述的條件下僅能維持5 ~ 20 s,最長也不超過1 min;同時(shí)，短時(shí)記憶的容量有限，僅有 (7 ±2)個(gè)組塊。只有及時(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固，短時(shí)記憶的知識(shí)才能 進(jìn)入長時(shí)記憶。根據(jù)短時(shí)記憶的原理，為保證學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí) 能進(jìn)行有效的短時(shí)記憶,教師將解剖實(shí)驗(yàn)課分為3個(gè)階段:提示 性講課、觀察標(biāo)本（解剖操作）、小結(jié),各階段均囊括適量的知識(shí) 容量，防止信息超載，以保證學(xué)生對(duì)講授的知識(shí)能進(jìn)行有效的短 時(shí)記憶。在提示性講課階段,教師簡明扼要的介紹本次課的重 點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,講授方式上注意合理的短暫停頓，以保證每次需 記憶的信息量在（7 ±2)個(gè)組塊內(nèi)；在觀察標(biāo)本或局解操作階 段,采用學(xué)生相互交叉提問及教師抽查提問的方式,并即時(shí)通過 標(biāo)本結(jié)構(gòu)的觀察來驗(yàn)證,使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合;在課堂小結(jié)階 段,則將一些分散的的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，以加深學(xué)生對(duì)這些 知識(shí)的印象。

學(xué)習(xí)的知識(shí)積累到一定量時(shí)會(huì)發(fā)生相互影響，出現(xiàn)前攝抑 制和倒攝抑制。前攝抑制也稱前攝干擾，指先學(xué)習(xí)的材料對(duì)后 學(xué)習(xí)材料的干擾作用；反之,后學(xué)習(xí)的材料對(duì)保持和回憶先學(xué)習(xí) 材料的干擾作用，稱為倒攝抑制（倒攝干擾）。抑制一般產(chǎn)生于 學(xué)習(xí)2種不同而又彼此類似的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，針對(duì)此作用，教師采用 列表記憶法、對(duì)比記憶法等方法對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納、總結(jié)而加以 克服。如將上肢骨與下肢骨相比較,指出其異同，以減少干擾； 再如在講授男性尿道的3個(gè)狹窄時(shí)，學(xué)生可能會(huì)受到之前所學(xué) 的輸尿管、食管狹窄（3個(gè)）的干擾，因此，教師將男性尿道與輸 尿管、食管的狹窄列表進(jìn)行比較，從而更好地進(jìn)行對(duì)比和記憶。 而且，教師也鼓勵(lì)學(xué)生在睡前和清晨等無干擾的情況下復(fù)習(xí)所 學(xué)內(nèi)容，以達(dá)最佳記憶效果。

艾賓浩斯等證實(shí)人的記憶存在“過度學(xué)習(xí)”效應(yīng)3 ,并且其 “度”是150% ,即學(xué)習(xí)內(nèi)容達(dá)到初步掌握的程度后，如果再用原 來所花時(shí)間的一半進(jìn)行鞏固，使學(xué)習(xí)程度達(dá)到150% ,將使記憶 得到強(qiáng)化,所記內(nèi)容是最牢固的H。根據(jù)該理論,教師讓每位 學(xué)生自我分析、總結(jié)自身記憶的“度”針對(duì)解剖學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的 學(xué)習(xí)，按照增加50%記憶程度的辦法實(shí)行，克服因記憶度不足 而導(dǎo)致的遺忘。

2. 3科學(xué)安排解剖學(xué)知識(shí)的再認(rèn)和回憶記憶的知識(shí)點(diǎn)在整個(gè)材料中所處的位置對(duì)記憶效果可以產(chǎn) 生影響，即位于材料兩端的內(nèi)容易于記住,位于材料中間的則難 以記住,這就是心理學(xué)中所謂的“系列位置效應(yīng)” 5。為了克服 “系列位置效應(yīng)”的影響，教師在階段性復(fù)習(xí)時(shí)，打亂教材章節(jié) 框架的順序,借助于提綱網(wǎng)絡(luò)法,從分散的知識(shí)點(diǎn)中找出內(nèi)在聯(lián) 系,理出脈絡(luò),按照邏輯關(guān)系將盡可能多的知識(shí)點(diǎn)串起來，形成 知識(shí)網(wǎng)絡(luò)體系。如在復(fù)習(xí)心血管時(shí)，由主動(dòng)脈穿膈肌的主動(dòng)脈 裂孔,聯(lián)系到膈肌的形態(tài)、3個(gè)裂孔的高度及其穿過的各結(jié)構(gòu)， 將運(yùn)動(dòng)、消化等系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)通過膈肌聯(lián)系起 來。這樣不僅消除了 “位置效應(yīng)”的影響，而且將不同的知識(shí)點(diǎn) 有機(jī)的融合起來,有利于學(xué)生不斷的復(fù)習(xí)。

根據(jù)艾賓浩斯的遺忘曲線理論,遺忘在學(xué)習(xí)之后立即開始， 學(xué)習(xí)后不同時(shí)間段遺忘的速率不同，在初學(xué)后短時(shí)間內(nèi) (20 min ~24 h)遺忘速率最高，記憶量快速下降，以后逐漸變 慢,但腦中記憶的信息仍將隨著時(shí)間的推移而遺忘,如果不定期 地再認(rèn)或復(fù)述學(xué)習(xí)內(nèi)容,這些記憶信息可能會(huì)完全消失。針對(duì) 此規(guī)律,教師讓學(xué)生按照先“密”后“疏”的方法進(jìn)行復(fù)習(xí)，并采 用課后留習(xí)題讓學(xué)生思考、課前抽查提問的方式進(jìn)行督促。同 時(shí)根據(jù)教學(xué)對(duì)象的不同，設(shè)置既包含解剖基礎(chǔ)知識(shí)又結(jié)合臨床 診療的話題進(jìn)行討論,如闌尾手術(shù)時(shí)腹壁切口的層次、不同神經(jīng) 損傷表現(xiàn)的定位等，讓學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上分析敘述，學(xué)生回答 不全時(shí)教師再給予引導(dǎo)或讓學(xué)生們相互補(bǔ)充。這樣不僅加深了 對(duì)知識(shí)的記憶,還培養(yǎng)了學(xué)生的分析和表達(dá)能力。為了幫助學(xué) 生復(fù)習(xí)和提高，解剖學(xué)教研室還在學(xué)校的支持下，開設(shè)了拓展性 解剖學(xué)課程H ,將解剖實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生“半開放”。學(xué)生根據(jù)自身 學(xué)習(xí)興趣、未來職業(yè)取向等情況，自主提出問題并查閱資料，再 與教師討論確定學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間（課外時(shí)間）,帶著問題進(jìn) 行相關(guān)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和/或創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，即復(fù)習(xí)課堂學(xué)習(xí)的內(nèi) 容、解剖“教學(xué)計(jì)劃外局部”或從事大體解剖科研活動(dòng)。通過該 課程的開展,將學(xué)習(xí)過程從課內(nèi)拓展至課外,從已學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 拓展至未知答案的創(chuàng)新性知識(shí)，所學(xué)知識(shí)在查閱文獻(xiàn)過程中不 斷得到復(fù)習(xí)和充實(shí),使知識(shí)的遺忘率降至最低。拓展性教學(xué)也 培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)和創(chuàng)新的精神，部分參與的學(xué)生在解剖過程中 還有新的發(fā)現(xiàn)，目前已撰寫并發(fā)表短篇報(bào)道2篇_。

篇6

1改革的主要措施

1．1縮減學(xué)時(shí)，減少操作的局部

隨著生命科學(xué)的迅速發(fā)展，出現(xiàn)了許多新興學(xué)科，這意味著醫(yī)學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)要學(xué)習(xí)更多的課程，使其在學(xué)習(xí)時(shí)間的安排上捉襟見肘。因此，很多醫(yī)學(xué)院校對(duì)解剖學(xué)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，縮減了學(xué)時(shí)，以便空出時(shí)間供其他新興學(xué)科使用。此外，由于教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力進(jìn)行培養(yǎng)，因而減少了以老師為主體的“灌輸式”的課堂講授，將更多的時(shí)間留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在這樣的背景下，解剖學(xué)的學(xué)時(shí)被一減再減。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)院的解剖學(xué)總學(xué)時(shí)不足160，而局部解剖學(xué)僅在70學(xué)時(shí)左右。

1．2PBL教學(xué)

目前多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程仍采用傳統(tǒng)的課堂講授，這種“灌輸式”教學(xué)嚴(yán)重固化了學(xué)生的思想，不利于在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)批判精神、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和其他綜合能力。針對(duì)傳統(tǒng)授課方式的種種弊端，很多高校都嘗試了教學(xué)方法的改變，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem－basedlearn-ing，PBL)、翻轉(zhuǎn)課堂等。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及其他能力的養(yǎng)成。

1．3其他措施

除了上述縮短學(xué)時(shí)、減少操作局部以及PBL教學(xué)等措施以外，還體現(xiàn)在教學(xué)手段的多樣化，如多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程等。

2改革中存在的問題

早在20世紀(jì)60年代末，美國的醫(yī)學(xué)院校就已經(jīng)對(duì)解剖學(xué)課程進(jìn)行了改革，其措施也包括縮短教學(xué)時(shí)間、減少操作局部、應(yīng)用PBL以及實(shí)施多媒體教學(xué)［1］。目前國內(nèi)進(jìn)行的改革與美國的做法大同小異，基本上照搬了美國模式。然而，Cahill于2000年發(fā)表相關(guān)研究論文［1］，對(duì)美國過去30年的解剖學(xué)教學(xué)狀況進(jìn)行了評(píng)價(jià)。文中指出美國立法委、大眾媒體對(duì)這一時(shí)期培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查。其調(diào)查結(jié)果顯示，這一階段培養(yǎng)的醫(yī)生，大多因?yàn)榛A(chǔ)知識(shí)缺乏而不稱職。美國已經(jīng)對(duì)先前的改革進(jìn)行了深刻的反思，這值得引起廣大解剖學(xué)教師的高度重視，認(rèn)真思考改革中可能存在的問題。首先，由于學(xué)時(shí)減少，無法完成所有的教學(xué)內(nèi)容，不得不刪減教學(xué)內(nèi)容，并相應(yīng)減少操作的局部，有些甚至是很重要的內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查情況來看，多數(shù)學(xué)校的局部解剖學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)在70左右，但解剖完一具尸體，這點(diǎn)時(shí)間顯然不夠。解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，有其自身的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)解剖學(xué)的唯一方法就是“解剖”，學(xué)生只有通過實(shí)地解剖操作及近距離觀察，才能理解并掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。減學(xué)時(shí)、去局部這樣的做法，將使學(xué)生不能完整學(xué)習(xí)解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，無法全面掌握人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，制約其今后在臨床上的發(fā)展和提高。因此，在調(diào)整課程學(xué)時(shí)的時(shí)候，應(yīng)該從課程本身的特點(diǎn)出發(fā)，簡單的“一刀切”式做法值得商榷。其次，目前的改革主要體現(xiàn)在教學(xué)方法和教學(xué)手段的改變。在教學(xué)方法的改革方面，主要有PBL教學(xué)的運(yùn)用。PBL的優(yōu)勢在于:首先，它能為學(xué)生營造一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn);其次，在討論中可以加深對(duì)理論的正確理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題并解決新的問題;第三，它可以鍛煉學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、歸納總結(jié)、自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)等多方面的能力，這些能力的培養(yǎng)可為其今后開展的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，然而國內(nèi)做法是，僅在解剖學(xué)課程中設(shè)置幾次病例討論，并未以問題為導(dǎo)向?qū)υ撜n程乃至跨學(xué)科進(jìn)行講解。因此，大多只得其形，而未得其神。Cahill在其論文中，對(duì)PBL進(jìn)行了評(píng)價(jià)［1］。文中指出PBL最突出的問題是:學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏全面了解，是一種顧此失彼的教學(xué)方法。而且PBL還受到師資力量、辦學(xué)規(guī)模等客觀條件的制約。因此，PBL教學(xué)模式可謂有利有弊，在學(xué)習(xí)國外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候不能盲目照搬，對(duì)于解剖學(xué)課程而言，應(yīng)從該課程整體教學(xué)架構(gòu)與計(jì)劃等方面深入思考，根據(jù)自身?xiàng)l件及辦學(xué)特點(diǎn)探索適合自己的教學(xué)模式。

3解決問題的途徑

有的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)意識(shí)到改革中出現(xiàn)的問題，并采取了相應(yīng)的措施來加以解決，其方法主要有以下幾種。

3．1結(jié)合解剖學(xué)課程的特點(diǎn)，合理安排教學(xué)計(jì)劃

以協(xié)和醫(yī)科大學(xué)以及四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心為代表的高校，秉承“小系解、大局解”的優(yōu)良傳統(tǒng)，從解剖學(xué)自身的特點(diǎn)出發(fā)，并未對(duì)學(xué)時(shí)進(jìn)行大量縮減。具體做法是將少量的學(xué)時(shí)用于講授系統(tǒng)解剖學(xué)，讓學(xué)生構(gòu)建完整的人體概念，然后將大量的時(shí)間用于局部解剖學(xué)的教學(xué)，通過實(shí)地解剖的方式來學(xué)習(xí)解剖學(xué)，保障教學(xué)內(nèi)容的完整性。這種方式具有學(xué)時(shí)設(shè)置合理、且內(nèi)容詳盡豐富、涵蓋范圍廣的特點(diǎn)，同時(shí)也是筆者最推薦的一種方法。

3．2拓展性學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育為了彌補(bǔ)課時(shí)不足

帶來的影響，以第四軍醫(yī)大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)以及重慶醫(yī)科大學(xué)為代表的一批高校，將學(xué)習(xí)由課堂內(nèi)拓展到課堂外，讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，自我組織，自我管理，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃以外的局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)。通過拓展性學(xué)習(xí)，既保障學(xué)生能完整學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。在我校，課題組在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，探索出一種新的教學(xué)模式，即LCD教學(xué)模式［2，3］。其包括三個(gè)環(huán)節(jié):L指學(xué)習(xí)(learning)，即在大綱的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)、課余的拓展性學(xué)習(xí)以及基于專題的自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，發(fā)揮教師和學(xué)生的雙重主體作用，提倡啟發(fā)式和討論式教學(xué)［4］。C和D(com-munication＆discussion)指在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)不同的專題，閱讀臨床相關(guān)教科書/專著、瀏覽視頻、上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)，撰寫綜述，然后進(jìn)行交流和討論。數(shù)年的教學(xué)實(shí)踐表明［3］，這一模式能較好地解決教材內(nèi)容相對(duì)于學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后的問題，在一定程度上解決了長期存在的基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的問題，能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力，而且有助于教學(xué)相長。LCD教學(xué)對(duì)于那些招生數(shù)量多而師資力量卻相對(duì)不足的學(xué)校，更具可操作性和實(shí)踐意義，因而具有推廣價(jià)值。當(dāng)然在具體實(shí)施的過程中，課題組也在其中發(fā)現(xiàn)了一些問題，如學(xué)生數(shù)量眾多，學(xué)生的交流和討論受到局限，實(shí)驗(yàn)室的管理有待進(jìn)一步完善以及學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，思維固化，參與拓展性學(xué)習(xí)的積極性有待提高等。因此，LCD教學(xué)在實(shí)際運(yùn)用中，應(yīng)結(jié)合辦學(xué)規(guī)模等自身?xiàng)l件，靈活運(yùn)用并對(duì)其進(jìn)行不斷地完善。如今，生命科學(xué)已從分子、基因水平來認(rèn)識(shí)人體，但迄今為止，大體解剖仍不能少。解剖屬于大體形態(tài)學(xué)的范疇，有著自身的特點(diǎn)，雖然新的教學(xué)手段不斷涌現(xiàn)，但是傳統(tǒng)的實(shí)地解剖操作仍不可取代。如今由于微創(chuàng)和介入等診療技術(shù)在臨床的廣泛運(yùn)用，對(duì)解剖學(xué)教學(xué)提出了新的要求，需要教師在教學(xué)實(shí)踐中去著力探索，摸索出適應(yīng)新形勢發(fā)展要求的解剖學(xué)教學(xué)模式。

作者:卓飛 孫善全 楊美 邱國平 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖教研室

參考文獻(xiàn):

［1］CAHILLDR，LEONARDRJ，MARKSJrSC．AcommentonrecentteachingofhumananatomyintheUnitedStates［J］．SurgRadiolAnat，2000，22(2):69－71．

［2］邱國平，孫善全，楊美，等．LCD教學(xué)模式在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17(12):1061－1063．

篇7

[關(guān)鍵詞]髖關(guān)節(jié)；短外旋肌群；解剖學(xué)特點(diǎn)

髖關(guān)節(jié)短外旋肌群包括梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、閉孔外肌和股方肌。這些肌肉在維持髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定性中發(fā)揮著重要的作用。進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等疾病的主要術(shù)式之一。在對(duì)患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，若未對(duì)其髖關(guān)節(jié)短外旋肌群進(jìn)行有效的保護(hù)，使其髖關(guān)節(jié)短外旋肌群受損，易導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可影響其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[1]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，對(duì)其髖關(guān)節(jié)短外旋肌群進(jìn)行保護(hù)具有重要的意義。在本文中，筆者通過查閱解剖學(xué)教材及相關(guān)的文獻(xiàn)，對(duì)髖關(guān)節(jié)短外旋肌群的起點(diǎn)、止點(diǎn)及功能等進(jìn)行綜述，旨在使關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生能夠?qū)y關(guān)節(jié)短外旋肌群有更加深刻的認(rèn)識(shí)，使其在對(duì)患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)能更加準(zhǔn)確地對(duì)該肌群進(jìn)行辨識(shí)與保護(hù)。

1髖關(guān)節(jié)短外旋肌群的起點(diǎn)和功能

1.1梨狀肌的起點(diǎn)和功能

梨狀肌是髖關(guān)節(jié)六個(gè)短外旋肌（梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、閉孔外肌和股方肌）中最大的肌肉，位于臀區(qū)中部。其位置較深，與臀中肌處于同一平面。梨狀肌在收縮時(shí)可使大腿外展、外旋及后伸。第七版《臨床解剖學(xué)》中記載，梨狀肌起于骶椎S2～S4節(jié)段的骶前孔外側(cè)[2]。周建生、SolomonLB等[3-4]通過對(duì)髖關(guān)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行解剖發(fā)現(xiàn)，梨狀肌起于骶椎S2～S4節(jié)段的骶前孔外側(cè)。但也有部分研究者發(fā)現(xiàn)不同個(gè)體梨狀肌的起點(diǎn)并不完全相同。蔣暉等[5]研究發(fā)現(xiàn)，梨狀肌的部分肌纖維起自坐骨大切跡上緣。

1.2上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌的起點(diǎn)和功能

上孖肌、閉孔內(nèi)肌和下孖肌均位于髖關(guān)節(jié)囊的后方，是控制髖關(guān)節(jié)外旋、屈曲和外展的重要肌肉。第四十版《格雷解剖學(xué)》[6]中記載，上孖肌起自坐骨棘的后側(cè)面，下孖肌起自坐骨結(jié)節(jié)的上側(cè)面。Shinohara等[7]通過對(duì)14具尸體標(biāo)本進(jìn)行解剖發(fā)現(xiàn)，上孖肌和下孖肌分別起自坐骨棘的上外側(cè)表面和下外側(cè)表面。閉孔內(nèi)肌起源于閉孔膜的內(nèi)表面和周圍的閉孔骨緣。原林等[8]通過對(duì)15具尸體標(biāo)本進(jìn)行超聲波檢查和解剖發(fā)現(xiàn)，閉孔內(nèi)肌起源于閉孔膜的內(nèi)膜和周圍的骨面。

1.3閉孔外肌的起點(diǎn)和功能

閉孔外肌是緊貼髖關(guān)節(jié)囊后下部唯一的肌肉，其末端肌腱粗大，呈圓柱狀。閉孔外肌在收縮時(shí)可使髖關(guān)節(jié)外旋。目前，臨床上普遍認(rèn)為閉孔外肌起自閉孔膜的外表面和閉孔周圍的骨質(zhì)上。第四十版《格雷解剖學(xué)》[6]中記載，閉孔外肌起自閉孔膜表面的前內(nèi)側(cè)，還有部分閉孔外肌的額外肌束起自周圍的坐骨或恥骨支。

1.4股方肌的起點(diǎn)和功能

股方肌位于臀大肌的深側(cè)（其上方為閉孔肌，下方為大收肌的上緣），呈扁長方形，其功能是控制大腿的外旋和內(nèi)收。第二版《解剖學(xué)：人體局部解剖圖解》[9]和第七版《臨床解剖學(xué)》[2]中記載，股方肌起自坐骨結(jié)節(jié)的外側(cè)面。第四十版《格雷解剖學(xué)》[6]中記載，股方肌起自坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)的唇上部。

2髖關(guān)節(jié)短外旋肌群的止點(diǎn)

2.1梨狀肌的止點(diǎn)

有學(xué)者通過對(duì)112具尸體進(jìn)行解剖發(fā)現(xiàn)，有60個(gè)解剖標(biāo)本的梨狀肌止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣中間的位置；有33個(gè)解剖標(biāo)本的梨狀肌先與上孖肌的上部肌肉混合，后又與閉孔內(nèi)肌的肌腱混合，最后共同止于股骨大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面；有15個(gè)解剖標(biāo)本的梨狀肌與閉孔內(nèi)肌、臀中肌的肌腱混合，最后共同止于大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)面[10]。WoodJ[11]通過對(duì)36具尸體進(jìn)行解剖發(fā)現(xiàn)，有34個(gè)解剖標(biāo)本的梨狀肌止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣中間的位置，有4個(gè)解剖標(biāo)本的梨狀肌在與閉孔內(nèi)肌混合后共同止于大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面。

2.2上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌的止點(diǎn)

上孖肌、閉孔內(nèi)肌和下孖肌這三條肌纖維在遠(yuǎn)端移行為一條肌腱，止于大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)上部。第二版《解剖學(xué)新體系：解剖指南和地圖集》中將上孖肌、閉孔內(nèi)肌和下孖肌三條肌纖維在遠(yuǎn)端移行成的一條肌腱稱為聯(lián)合肌腱[12]。

2.3閉孔外肌的止點(diǎn)

閉孔外肌的止點(diǎn)通常不存在解剖學(xué)變異，均止于轉(zhuǎn)子窩。但臨床上對(duì)于轉(zhuǎn)子窩這一名稱存在一些誤區(qū)，有學(xué)者誤將轉(zhuǎn)子窩認(rèn)為是梨狀窩。SolomonLB等[4]在對(duì)20個(gè)髖關(guān)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行解剖時(shí)，將梨狀肌止點(diǎn)的位置稱為梨狀窩。梨狀窩為梨狀肌在大轉(zhuǎn)子處止點(diǎn)的位置，而轉(zhuǎn)子窩為閉孔外肌在大轉(zhuǎn)子止點(diǎn)處的位置，兩者的位置不同，不能混淆。

2.4股方肌的止點(diǎn)

目前，多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為股方肌的止點(diǎn)為大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子之間的轉(zhuǎn)子間嵴處[13]。第四十版《格雷解剖學(xué)》[6]中記載，股方肌止于股骨近端的方形結(jié)節(jié)處。

3小結(jié)

篇8

【摘 要】 該研究項(xiàng)目屬于體質(zhì)人類學(xué)范疇。所有考察材料均源于本院人體科技館的陳列標(biāo)本庫，通過普查發(fā)現(xiàn)人體形態(tài)變異、器官或結(jié)構(gòu)畸形標(biāo)本200 余件，選擇“腰骶椎并骶尾融合”、“先天性骶椎腰化畸形”、“分葉腎變異”、“胸椎骨質(zhì)增生并棘上韌帶骨化畸形”、“ 左側(cè)第5 跖骨贅生趾畸形”、“左位闌尾變異”、“樞椎增生性畸形”、“Y字形跖骨并6 趾足畸形”、“ 左橈尺骨遠(yuǎn)端雙骨折畸形愈合” 等先天或后天性異常標(biāo)本20 余件，采用體質(zhì)人類學(xué)“非測量性考察法”、“體質(zhì)測量法”和CT斷層影像綜合考察，經(jīng)定性分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，屬于變異的標(biāo)本有“分葉腎變異”等10 項(xiàng)；先天性畸形的標(biāo)本有“Y字形跖骨并6 趾足畸形”等5 項(xiàng)；退行性變畸形標(biāo)本3 項(xiàng)；創(chuàng)傷和壓迫性畸形標(biāo)本2 項(xiàng)，分類考察結(jié)果先后在國家科技核心期刊發(fā)表系列研究論文13 篇，集中反映“人體科技館異型標(biāo)本的科學(xué)考察與文化收藏研究”項(xiàng)目的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，旨在彰顯大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)與實(shí)踐成果。

【關(guān)鍵詞】 器官變異；人體畸形；體質(zhì)測量；應(yīng)用解剖

[Abstract] The research project belongs to physical anthropology. All study materials are derived from the specimen storehouse of the school’s science and technology museum of human body ， according to the census， we have found more than 200 pieces of human body shape variation and organ or structure variation samples， selecting more than 20 pieces of congenital or acquired abnormal specimens， such as， "lumbosacral and sacrococcygeal fusion"， " congenital sacral lumbarized deformity "，" leaf kidney variation "，" sternum hyperostosis with supraspinous ligament ossification deformity "，" the left fifth metatarsal supernumerary toe deformity "，" left bit appendix variation "，" axial proliferative deformity" ， " foot deformity of Y-shaped metatarsal with the sixth toe" ，"double fracture and abnormal healing of the left distal radius and ulna". Taking the method of physical anthropology "non-measurement study method"， "physical measurement " and comprehensive study of CT tomography， after the qualitative analysis and statistical treatment， there are 10 items variations of the specimens，just like the ” leaf kidney variation"; And the number of congenital malformations of the specimens is 5 items ， for example， "foot deformity of Y-shaped metatarsal with the sixth toe" ; Degenerative abnormal specimen has 3 items; Trauma and compression deformity specimens account 2 items， with the classification study results， we have published a series of research papers at the national science and technology core journals， the total number is 13， which focuses on reflecting the academic content of the project of "scientific investigation and study of variation and abnormal samples in science and technology museum of human body "， it aims to demonstrating university students research study and practice achievements.

[Keywords] Organ variation; human malformations; physical measurement; applied anatomy

人體異型標(biāo)本包括人體形態(tài)變異與器官結(jié)構(gòu)畸形的解剖學(xué)標(biāo)本。由于人體變異與畸形的表現(xiàn)千奇百態(tài)，在群體中發(fā)生的機(jī)率極低，故異型標(biāo)本的發(fā)現(xiàn)是可遇而不可求的，加之形成的原因眾多，演化機(jī)理復(fù)雜，并直接關(guān)系到臨床的診斷與治療效果，故開展人體異型標(biāo)本的科學(xué)考察與收藏，對(duì)于豐富學(xué)院人體科技館的文化內(nèi)涵，探索人類生物進(jìn)化奧秘與臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，均具有重要的理論研究和實(shí)踐指導(dǎo)意義。目前。有關(guān)人體異型標(biāo)本的研究，主要是靠臨床工作者的隨機(jī)發(fā)現(xiàn)與一般分析，尚缺乏系統(tǒng)科學(xué)地觀察測量和深層次的理論探討以及綜合論證。專業(yè)解剖學(xué)工作者對(duì)人體異型標(biāo)本的研究曾有過重要的貢獻(xiàn)，但近年來，受現(xiàn)代科技的影響，眾多解剖工作者的目光已轉(zhuǎn)向鼠科動(dòng)物或分子生物學(xué)的研究，對(duì)人體形態(tài)解剖的研究似乎興趣冷漠，特別是有關(guān)人體異型標(biāo)本觀測考察的文章。鮮見于報(bào)端。有關(guān)異型標(biāo)本的科學(xué)考察研究，于2010 年、2011 年連續(xù)獲“湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目” 的立項(xiàng)資助。該項(xiàng)目的基本思路是，以本院人體科技館為基地，開展以異型標(biāo)本為題材的科學(xué)普查，發(fā)現(xiàn)并收藏了各類形態(tài)變異與結(jié)構(gòu)畸形的標(biāo)本200 余件，分批將部分標(biāo)本應(yīng)用科學(xué)的檢測方法手段實(shí)施考察，對(duì)所獲結(jié)果進(jìn)行綜合分析討論，并對(duì)其類定性、形成原因、演化規(guī)律、功能影響、臨床表現(xiàn)以及科學(xué)價(jià)值等逐一開展科學(xué)論證。一年多來，項(xiàng)目組的成員先后撰寫系列研究論文20 余篇，均已在《中國臨床解剖學(xué)雜志》、《解剖與臨床》、《解剖學(xué)研究》《中國健康月刊》和《科技咨訊》等國家科技核心及核心遴選期刊公開發(fā)表13 篇，其系列成果獲學(xué)院2011 年度大學(xué)生“科技創(chuàng)新”一等獎(jiǎng)，并參加2011 年第九屆“挑戰(zhàn)杯”湖南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽，經(jīng)專家盲審、現(xiàn)場考察答辯和綜合評(píng)定，榮獲省一等獎(jiǎng)，充分彰顯大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施，在科學(xué)研究中的促進(jìn)作用。系列研究成果綜述報(bào)告如下。

1 材料來源

本項(xiàng)目作為首期部分考察研究對(duì)象的材料均取源于本院人體科技館的陳列標(biāo)本庫。主要有 “額中縫顱骨”、“分葉腎”、“腎血管異?！?、“腰骶椎并骶尾融合”、“副腓腸肌”、“枕間縫顱骨”、“副脾”、 “先天性骶椎腰化畸形”、“胸椎骨質(zhì)增生并棘上韌帶骨化”、“ 左側(cè)第5 跖骨贅生趾”、“左位闌尾”、“先天性左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)完全融合”、“左側(cè)先天性股骨頸干直角”、“樞椎增生性畸形”、“胸骨巨形滋養(yǎng)動(dòng)脈孔”、“Y字形跖骨并6 趾足”、“左橈尺骨遠(yuǎn)端雙骨折畸形愈合”、“多胸椎骨性融合”、和“雙凹顱頂”等先天或后天性異常標(biāo)本。所有標(biāo)本均經(jīng)過常規(guī)清潔和防腐處理后，精心制作而成，標(biāo)本的表面形態(tài)和結(jié)構(gòu)較清晰，具有較好的真實(shí)性，均符合解剖科學(xué)考察要求。

2 考察方法

項(xiàng)目研究采用國際通用的體質(zhì)人類學(xué)“非測量性考察法”、和“體質(zhì)測量法”（1906 年于摩納哥召開的第13 屆國際人類學(xué)與考古學(xué)會(huì)議和1912 年日內(nèi)瓦召開的第14 屆國際人類學(xué)與考古學(xué)會(huì)議上通過的測量項(xiàng)目。采用此項(xiàng)方法測量所得到的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)）實(shí)施考察，參照《人體測量手冊》[1]與《中國人解剖學(xué)數(shù)值》[2]相關(guān)項(xiàng)目逐一進(jìn)行測量，應(yīng)用德國體質(zhì)人類學(xué)馬丁測量儀（精度±0.1 mm）測量，根據(jù)對(duì)象不同采集標(biāo)本的形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察元素和科學(xué)數(shù)據(jù)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)3 線表分析其結(jié)果；重要項(xiàng)目采用實(shí)物拍照和CT斷層影像現(xiàn)代技術(shù)參考研究，以確保研究成果的系統(tǒng)性和科學(xué)性。

3 考察結(jié)果

經(jīng)整合“非測量性考察法”形態(tài)觀察、“體質(zhì)測量法” 各項(xiàng)目測量、和“CT斷層影像解剖學(xué)” 檢測等手段考察獲得的相關(guān)信息，進(jìn)行分類定性分析，發(fā)現(xiàn)屬于器官變異的有兒童“分葉腎變異”、“腎血管變異”、“胸骨巨形滋養(yǎng)動(dòng)脈孔變異”、“副腓腸肌變異”、“額中縫顱骨變異”、“枕間縫骨顱變異”、“副脾變異”和罕見的先天性“左位闌尾變異”等標(biāo)本；屬于畸形類的有先天性“骶椎腰化畸形”、多化性“胸椎骨質(zhì)增生并棘上韌帶骨化畸形”、先天性“左側(cè)第5 跖骨贅生趾畸形”、“先天性左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)完全融合畸形”、“先天性左側(cè)先天性股骨頸干直角畸形”、先天性“樞椎畸形” 、先天性“Y字形跖骨并6 趾畸形足畸形”、創(chuàng)傷性“左橈尺骨遠(yuǎn)端雙骨折畸形愈合”、退行性變“多胸椎骨性融合畸形”、先天性“腰骶椎并骶尾融合畸形”、和地方性“顱頂雙凹畸形”等標(biāo)本。對(duì)以上部分典型的變異與畸形的標(biāo)本進(jìn)一步開展胚胎發(fā)生學(xué)、病理解剖學(xué)和與臨床應(yīng)用等綜合研究，結(jié)果討論如下。

4 分析討論

按照人體解剖學(xué)的理論[3]，人體器官的形態(tài)構(gòu)造、位置關(guān)系及其血管神經(jīng)配布狀態(tài)，均在統(tǒng)計(jì)學(xué)上占優(yōu)勢的為正?，F(xiàn)象。部分形態(tài)結(jié)構(gòu)與正常狀態(tài)有一定的差異，稱變異。變異一般不影響正常的生理功能。解剖學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)如超出一般變異范圍，甚至出現(xiàn)明顯變化，并嚴(yán)重影響正常生理功能者，稱為異常或畸形，眾多研究資料表明，人體器官的變異或畸形的發(fā)生，多以先天性的因素為主，生態(tài)環(huán)境、行為習(xí)俗、職業(yè)勞作、疾病與創(chuàng)傷等因素也與人體畸形的發(fā)生有密切關(guān)系。本來人體的變異，按理說應(yīng)是促進(jìn)機(jī)體順應(yīng)環(huán)境，以增強(qiáng)生存能力的一種調(diào)節(jié)機(jī)制。因?yàn)槿祟悘墓旁?、能人、直立人、到智人，歷經(jīng)了數(shù)百萬年的演化，以至于進(jìn)化為直立行走的現(xiàn)代人類，就當(dāng)今現(xiàn)代人的顱腦來說，其容量（1400 ml）要比200 萬年前的“東非能人”[4]（700 ml）多大一倍，而且各種功能也日臻完善?，F(xiàn)在看來，似乎人類的生物學(xué)進(jìn)化已基本完成，其實(shí)，人類無論是群體還是個(gè)體間還存在很大差異，就人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能而言，也不相一致，說明人類仍在潛進(jìn)化。如手的掌指功能越來越靈活精細(xì)，面部趨向垂直，小腿第3 腓骨肌的出現(xiàn)和思維與語言信息功能的不斷完善，都足以標(biāo)志著人體解剖學(xué)的進(jìn)化與創(chuàng)造性功能日益增強(qiáng)的結(jié)果。根據(jù)英國劍橋的桑格研究院（Wellcome Trust Sanger Institute），以及兩家來自美國和加拿大的研究機(jī)構(gòu)最近的研究發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人相比其父母一輩，其基因組均出現(xiàn)了多達(dá)60 余處的突變。這種潛在的基因一旦條件滿足時(shí)，將誘導(dǎo)潛變異進(jìn)化現(xiàn)象。變異的另一面就是退化。如體毛、耳廓，達(dá)爾文結(jié)節(jié)、智齒、第三眼瞼、鎖骨下肌、掌長肌、闌尾、犁鼻器、第13 根肋、頸肋和副鼻腔、小指（趾）等數(shù)十個(gè)人體器官與結(jié)構(gòu)，正在逐漸退化或已經(jīng)消失[5]。此外，如果突變的基因發(fā)生錯(cuò)位，將導(dǎo)致先天畸形。造成畸形的原因還很多，諸如胚胎早期發(fā)生紊亂、發(fā)育異常和后天的退行性變等。

人體畸形輕則影響正常的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致器官功能障礙，引發(fā)臨床危機(jī)。應(yīng)值得說明的是，該項(xiàng)目所發(fā)現(xiàn)的部分標(biāo)本的確有限，不能含括所有的變異或畸形范疇，但系列考察結(jié)果顯示確實(shí)有一定研究意義。綜合分析其中兒童“分葉腎變異”標(biāo)本18 例（男14 例，女4 例）有不同程度的腎分葉現(xiàn)象[6]，一般以5～8 葉居多，右側(cè)腎分葉略高于左側(cè)，年齡越小分葉數(shù)越多，表達(dá)率男性明顯高于女性，印證了男性早期生理發(fā)育遲于女性的科學(xué)結(jié)論。由于分葉腎的研究將為多囊腎、腎腫瘤[7]、腎柱肥大等疾病的診斷與分析提供鑒別依據(jù)；先天性 “Y字形趾骨并6 趾畸形足”標(biāo)本[8]，6 個(gè)足趾排列整齊，外形均勻，解剖發(fā)現(xiàn)第6 趾還有趾長伸、屈肌腱分布，說明異常次生趾仍具有正常功能，本例標(biāo)本還出現(xiàn)了第具有進(jìn)化意義的小腿第3 腓骨肌的出現(xiàn)，這種顯性多趾遺傳與進(jìn)化變異并現(xiàn)[9]，實(shí)屬少見；“骶椎腰化畸形” 標(biāo)本[10]，考察發(fā)現(xiàn)，骶椎只有4 塊骶椎，第1 椎體部發(fā)育不完全，僅部分與第2 骶椎椎體骨化，左側(cè)橫突肥大，已基本融合成骶骨左翼，右側(cè)由第2 骶椎橫突形成副翼，由此推斷，本例患者生前腰骶疾患甚為嚴(yán)重[11]；“樞椎畸形” 標(biāo)本[12]，屬于高位頸椎發(fā)育性畸形；樞椎齒突左側(cè)與上關(guān)節(jié)面之間有一明顯增生骨塊（12.00 mm×矢徑15.00 mm×橫徑12.00 mm），已與椎體和齒突形成完全融合，右上關(guān)節(jié)突高于左側(cè)5.00 mm，先天性齒突塊狀增生并功能異常發(fā)生概率較低，齒突的先天性畸形也十分稀少；，一旦出現(xiàn)異常，將導(dǎo)致上位寰樞椎嚴(yán)重不穩(wěn)，出現(xiàn)偏頭曲頸以及造成頸神經(jīng)損傷性疾病等的多發(fā)性臨床表現(xiàn)[14]；“胸椎骨質(zhì)增生并棘上韌帶骨化畸形” 標(biāo)本[14]，屬于椎骨后天異化增生和軟組織退行性變所致，胸椎骨質(zhì)增生臨床頗為多見，但骨質(zhì)增生合并棘上韌帶骨化多元畸形不常出現(xiàn)，該例標(biāo)本的考察在腦脊液檢驗(yàn)與麻醉胸椎間穿刺手術(shù)入路等臨床應(yīng)用中具有重要參考價(jià)值[15]；“左橈尺骨遠(yuǎn)端雙骨折畸形愈合”標(biāo)本，的確難得一見，研究結(jié)果是一例少年時(shí)期創(chuàng)傷性橈尺骨遠(yuǎn)端雙“青枝骨折”的典型范例[16]，因未及時(shí)矯正治療，而造成畸形愈合，以左前臂內(nèi)旋90 度的功能障礙的姿勢伴隨其終身。在本研究項(xiàng)目中最具有特別意義的是“左位闌尾變異”標(biāo)本的發(fā)現(xiàn)[17]，對(duì)研究消化管胚胎學(xué)的發(fā)生發(fā)展提供了極為罕見的實(shí)物，闌尾正常右下腹部，根據(jù)Collins收集35萬例闌尾的位置變化統(tǒng)計(jì)資料統(tǒng)計(jì)[18]，右下腹部95.48%，右上腹0.58%，左上腹3.71%，左下腹0.23%，而本例闌尾在左中下腹處，其概率僅0.02%，該例標(biāo)本還并伴有多器官的異位現(xiàn)象，為闌尾炎的X斷層、B超影像和臨床鑒別診斷與治療研究提供了可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，說明無論在任何時(shí)期，對(duì)人體變異與畸形標(biāo)本的研究，仍然具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，尤其對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)意義。我們計(jì)劃充分利用人體科技館的標(biāo)本資源，全面深入地開展項(xiàng)目的后續(xù)研究，進(jìn)一步促進(jìn)大學(xué)生研究性項(xiàng)目成果的提升、肯定和轉(zhuǎn)化應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1] 邵象清.人體測量手冊[M].上海辭書出版社，上海.1984，2: 1-427.

[2] 黃瀛.中國人解剖學(xué)數(shù)值[M].人民衛(wèi)生出版社，北京.2002: 1-456.

[3] 柏樹令.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，北京.2008:1-6.

[4] 陳翁良.人類[M].上?？萍汲霭嫔?，上海.2001，12:31-112.

[5] 王筱容，陶學(xué)謙.鼻及鼻竇的先天性解剖變異(附120例冠狀位CT觀察).濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，22(5):492.

[6] Campadelli P， Casiraghi E， Pratissoli S. A segme ntation framework for abdominal organs from CT scans. Dipartimento di Scienze dell’Informazione， Universitá degli Studi di Milano， Via Comelico 39/41， Milan， Italy. 2010 Sep;50(1):3-11. Epub 2010 Jun 9.

[7] 王彬.腎臟假瘤—腎分葉畸形[J].腫瘤研究與臨床，2003， 15(3):206-207.

[8] 張輝，李明，王立波.雙足V形跖骨及多趾畸形一例報(bào)道[J].中國中醫(yī)骨科，1992，2(3):51.

[9] Carol E.at al:Dominant Polysyndactyly:A report of two families J Pediat.90(6)，961，1977.

[10] 馮地忠，孟鑌，倪躍，等.骶骨變異1例報(bào)告[J].局解手術(shù)雜志，2006，15(1).

[11] Cheng JS ，Song JK.Anatomy of the sacrum[J].Neurosurg Focus，2003，15:14.

[12] 劉力君.小兒環(huán)樞椎旋轉(zhuǎn)畸形的診斷和分型[J].實(shí)用兒科臨床雜志，1994，9(2):116-117.

[13] 丁力.針刀松解樞椎加寰樞椎整復(fù)術(shù)治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥168例[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，5，26(3):55-56．

[14] 劉立成，張佐倫，于錫欣，等.胸椎黃韌帶骨化癥[J].中國矯形外科雜志，2007，06(3):71-72.

[15] 單云官，魏煥萍，陳金源，等.胸椎骨質(zhì)增生的解剖學(xué)研究及其意義[J].武警醫(yī)學(xué)，1992，2(3):6-9．

[16] 白曉東，邢更彥.橈骨骨折術(shù)后前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的預(yù)防及康復(fù)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16(9):875-876.