時間：2022-05-27 19:50:58
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護資考試總結，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關鍵詞：護士執(zhí)業(yè)資格考試；病理學；教學改革
在所有的醫(yī)學課程中，病理學處于舉足輕重的位置。它介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間，是一門橋梁課程，起著承上啟下的作用。學生病理學知識的掌握情況直接影響臨床醫(yī)學課程的教學效果。近年來，護資考試的內(nèi)容越來越廣泛，題型越來越靈活，與臨床工作的結合越來越緊密。題目深度和命題思路均有了明顯變化，注重對基礎知識、基本理論和基本技能的考核，與醫(yī)學基礎知識相關的題目有所增加。同時，對單純知識點進行考核的A1型題目減少，綜合性題目有所增加。這就要求考生在牢固掌握基本知識點的同時注重對臨床病例的綜合分析。病理學作為基礎醫(yī)學的重要課程，在注重基本理論知識教學的同時也強調(diào)培養(yǎng)學生的臨床思維能力。眾所周知，中職學校的學生學習基礎薄弱，學習能力不足，對知識的接受能力也非常有限。在如此嚴峻的形勢下，如何增強學生的應試能力，提高護資考試通過率，又如何培養(yǎng)學生的臨床思維能力，增強學生的就業(yè)競爭力就成了中職教師工作的重中之重。而作為橋梁課程的病理學，也急需改革傳統(tǒng)教學模式，重組教材結構，調(diào)整教學內(nèi)容，改進教學方法，完善教學手段，以培養(yǎng)學生的實踐能力為目標，構建一套體現(xiàn)現(xiàn)代化教學理念、符合護理專業(yè)教學改革方向、提高病理學教學質(zhì)量的教學改革體系。
1根據(jù)護資考試大綱調(diào)整教學內(nèi)容
近年來，護資考試大綱有了明顯調(diào)整，考試內(nèi)容和考試題型也有了一定程度的改變。但是病理學教學卻仍舊沿用傳統(tǒng)教材，教學內(nèi)容陳舊，缺乏實用性和創(chuàng)新性。與目前護資考試要求有一定差距。教師在備課時一定要基于學生的實際情況，認真研究教材內(nèi)容，根據(jù)護理教學對基礎醫(yī)學知識要求“必須、夠用”的原則，結合護資考試大綱要求，將大綱內(nèi)沒有且臨床上不常用的教學內(nèi)容進行適當刪減；對教學大綱要求掌握的、臨床常用的知識點進行側重講解。在理論講授過程中，教師應適當補充一些與臨床相關的病例，尤其是歷年護資考試真題中出現(xiàn)過的，做好理論與臨床的銜接，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，使學生提早進入備考狀態(tài)。同時，為增加課堂的趣味性，提高學生的學習興趣，教師可添加一些病理學國內(nèi)外研究的新成果、新觀念、新進展，給學生以新鮮、生動的聽課感受，提高教學效果。
2根據(jù)護資考試大綱重組教材結構
近年來，護資考試大綱調(diào)整，教師應緊隨大綱變動，在調(diào)整教學內(nèi)容的基礎上，依據(jù)考試大綱要求，將病理學教學內(nèi)容的講授順序做好相應調(diào)整[1]，使學生在學習和復習的過程中更加系統(tǒng)化、條理化，降低理解和記憶的難度，提高護資考試通過率。傳統(tǒng)的病理學教學側重于總論的學習，而近年來由于護資考試中綜合案例分析題的比重逐年加大，病理學教學重點也應與時俱進，轉(zhuǎn)變?yōu)橐愿髡搩?nèi)容為教學重點，加強學生對具體疾病的認識，培養(yǎng)學生的病例分析能力。對于病理學中與護資考試相關的知識點也要加以總結，重點講解，使學生對護資考試知識點有更加深入的理解和記憶。
3改革教學方法，符合考試要求
3.1重視實驗教學
病理學學習離不開實驗，實驗教學在病理學教學中起著舉足輕重的作用。相比較枯燥抽象的理論教學，學生對實驗教學更感興趣，更愿意去實驗室觀察、學習。同時，實驗教學可以使學生在課堂上學到的抽象的文字知識具體化、形象化，從而加深學生對理論知識的理解和記憶。因此，教師應側重實驗課的安排，為學生提供充足的實驗儀器、標本、模型等，提高學生的觀察能力和分析問題能力。如果條件允許的話，可以建立開放式實驗室，讓學生根據(jù)自己的時間，結合自己的學習情況，有目的、有選擇地學習、實踐，做到有的放矢。對于課堂上沒有完全掌握的內(nèi)容，也可以在實驗過程中重新學習和復習。
3.2改革考試形式
在病理學理論知識考核中，一改之前以名詞解釋、填空、問答為主的傳統(tǒng)題型，而根據(jù)護資考試題型安排理論知識考核，給學生以護資考試的體驗。與以往僅對理論知識進行考試不同，在病理學教學改革中，我們對考試形式也進行了一系列改革。除了對理論知識進行考核，還對學生的上課出勤情況、課堂紀律、平時作業(yè)、實驗報告等進行考核，并計入總成績。通過考試形式的改革，增強了學生上課的積極性，調(diào)動了學生的學習主動性，從而提高了課堂教學效果。
3.3靈活運用多種教學方法
在教學過程中，教師可以根據(jù)教學內(nèi)容采用不同的教學方法。對于比較抽象的知識點，可以結合大體標本及多媒體圖片進行授課。比如在講肝硬化的時候，可以給學生展示肝硬化的肝大體標本，使學生產(chǎn)生深刻的印象。對于病變的進展過程，則可以通過播放教學視頻或動畫讓學生進行直觀學習。比如在講血栓形成過程的時候，就可以播放血栓形成過程的視頻，讓學生充分理解這部分內(nèi)容。在講病理學各論知識的時候，盡量收集一些具有代表性的典型病例，尤其是與護資考試相關的或在歷年護資考試中出現(xiàn)的病例，讓學生在課堂上進行討論，分析疾病發(fā)生的原因，探討疾病的發(fā)生發(fā)展過程，了解疾病的病理變化及臨床表現(xiàn)。在病例討論過程中，不僅可以培養(yǎng)學生分析問題的能力，同時可以讓學生將所學理論知識學以致用，提高學生解決實際問題的能力[2]，更將理論知識和臨床實踐聯(lián)系起來，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，為護資考試做好準備。學校也可以積極開展第二課堂，充分利用網(wǎng)絡資源為學生進行一些拓展知識的講座，開闊學生的視野，使學生在獲得知識的同時培養(yǎng)學習興趣。在平時的課堂練習和課后作業(yè)以及測驗中，教師可以根據(jù)護資考試大綱要求，為學生選擇一些題目，積累做題經(jīng)驗。
4提高教師素質(zhì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)學院教師的知識結構有了更高的要求。病理學教師要有扎實的理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗和較強的科研能力。這就要求教師在日常教學之余抽時間去臨床一線實踐，對于臨床常見疾病和疑難問題有一定了解，對于臨床上一些新技術、新方法有一定的掌握。病理學教師也可以通過網(wǎng)絡學習或者培訓提高自己的業(yè)務知識和能力。只有建立起高水平、高素質(zhì)的教師隊伍，才能為學生的護資考試保駕護航。目前，國家正大力提倡并實施“雙證書”制度，即學生在畢業(yè)當年可以同時取得畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)資格證。這是貫徹以就業(yè)為導向的辦學理念，提高學生就業(yè)能力的重要措施。為適應護資考試的要求及就業(yè)崗位的需要，學校必須改變傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，深化教學改革，提高學生的應試能力和臨床實踐能力，使其成為真正有用的醫(yī)學人才。
參考文獻：
[1]胡曉枚.激發(fā)病理學學習興趣的做法[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008（19）：209.
急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務人員團結協(xié)作，出色地完成各項搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結匯報
一、強化服務意識，提高服務質(zhì)量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護師聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護師或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學習，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護師到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護師參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護師參加護師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護師外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護師及實習生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護師三個月的培訓計劃，要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護師見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務人員團結協(xié)作，出色地完成各項搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結匯報
一、強化服務意識，提高服務質(zhì)量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護師聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護師或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學習，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護師到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護師參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護師參加護師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護師外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護師及實習生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護師三個月的培訓計劃，要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護師見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
1帶教的目標和內(nèi)容
神經(jīng)內(nèi)科的患者的特點是急、危、重?；A護理多、重、煩。所以護理要求特別高。對患者不但要細心、耐心、還要有責任心和愛心。護生在我科實習時間為6周，因此我制定了具體的知識目標和技能目標。要求了解、熟悉、掌握的知識、內(nèi)容和操作技能如下：①了解神經(jīng)內(nèi)科護士基本要求和素質(zhì)。②了解患者在住院期間的心理活動做好健康教育。③了解電腦處理醫(yī)囑的程序。④熟悉神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的名稱和護理常規(guī)。⑤熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察。⑥掌握腦出血和腦梗塞急性期及康復期的護理重點。⑦掌握基礎護理，中醫(yī)技術操作。特別以下幾種護理操作更為重點：鼻飼法，壁式給氧法，穴位注射法及預防壓瘡護理。⑧大專及本科生還要求每人寫一份護理病歷。實習結束前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。
2帶教方法
2.1第1周熟悉及轉(zhuǎn)變角色階段：學生從學校到醫(yī)院，從學生到護士，大部分學生無法適應新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由護士長或帶教組長介紹本科概況、環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員及各班職責，消除陌生感。第2～5天重點是學習護士的職業(yè)道德規(guī)范，學習各項規(guī)章制度，使學生深入了解神經(jīng)內(nèi)科工作規(guī)范。重點掌握生活護理和基礎護理操作技能，強調(diào)查對制度，無菌技術操作原則是護理工作的重中之重。
2.2第2～5周臨床實踐階段：采取“一對一”的專人帶教方式選派經(jīng)驗豐富年資高的護士帶教，讓護生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的護理知識。學會?？谱o理。在實習過程中帶教老師應不斷鼓勵護生地提出問題。總結工作經(jīng)驗，整體護理貫穿始終。協(xié)助護生搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷；利用夜班空閑時間指導護生護理文書的書寫。本院使用計算機處理患者一切信息。因此，還要教會護生用電腦過醫(yī)囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據(jù)帶教計劃完成本情況結合實際隨時增加講授內(nèi)容。
2.3最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內(nèi)容覆蓋全部實習計劃要求內(nèi)容，帶教老師認真填寫實習鑒定，總結實習情況，征求護生對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
PDCA系統(tǒng)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系，由美國著名統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明提出，因此又稱戴明循環(huán)，可分為四個階段：計劃—實施—檢查—總結處理［1］。PDCA是英語PIAN（計劃）DO（執(zhí)行）CHCEK（檢查）ACTION（處理）的第一個字母［2］，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行組織管理、并且循環(huán)不止的進行下去的科學程序。為提高護理臨床教學質(zhì)量，作者依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結合各科特點和教學實際，制訂出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA應用到臨床教育中，使教與學有程序、質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護理臨床教學效果。
護理臨床教學期是護理人員將理論與實踐相結合的時期，它對護生踏上工作崗位，能否較快的適應角色的轉(zhuǎn)化，更好地完成本職工作起著重要的作用。
1 計劃階段（P）
1.1 制訂教學計劃
根據(jù)學校的教學大綱，結合不同科室的專科特色，制定出詳細的教學計劃，具體分內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術等科室教學目標，把護生須學習的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標。各科室有一教學大綱，使帶教老師和實習同學明確達標要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學習教學大綱，依據(jù)教學大綱及實習要求，結合個人帶教經(jīng)驗，進行臨床帶教。
1.2 合理安排帶教人員
在護理部領導下組成教學小組，全面管理；護理部負責對各科護士長或護理骨干進行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學計劃實施；各科選拔業(yè)務能力、責任心強的護理骨干擔任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗的護師職稱以上的護理人員擔任臨床帶教；低年資護士可協(xié)助配合，以積累教學經(jīng)驗。形成護士長監(jiān)督、臨床帶教老師組織實施，臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學氛圍。
1.3 施教前準備
包括態(tài)度、理論、技能準備。由護理部組織，在每年教學任務下達前進行教學計劃、教學重點、教學目標、?？评碚搶W習、總結個人帶教方法及經(jīng)驗，端正態(tài)度，做好思想準備，在全院進行操作和理論考核，達標者才能擔任教學。
1.4 評估護生情況
包括學校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。
2 實施階段（D）
2.1 進科介紹
每批護生進科第1天，由護士長或臨床帶教教師介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設施，強調(diào)實習重點，使護生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。
2.2 ?？浦R訓練
臨床帶教老師負責每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護理部安排各科帶教老師每周集中對護生進行?？萍夹g和基礎護理操作訓練，使護生在實習中盡快掌握?？萍夹g。同時加強基礎護理技能的操作訓練，護士長和臨床帶教老師對不同疾病進行2～3次教學查房，以提問方式引導護生進行觀察和護理，鞏固護生的理論知識。
2.3 專人帶教
護生的實習過程，是理論與實踐相結合及良好作風形成的過程，教師的言傳身教對護生有著巨大的影響力。按照教學計劃，要求教師在帶教中嚴格要求護生，操作示范要正規(guī)，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點，加以糾正。臨床實踐時老師要多提供操作的機會，但放手不放眼，嚴防差錯事故的發(fā)生。用啟發(fā)式的教學方式指導護生思考和分析，注重以提問為主的帶教方式，鞏固理論知識。注重護生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，對護生強調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助護生樹立良好的護理職業(yè)形象，順利完成護士角色的轉(zhuǎn)換［3］。
轉(zhuǎn)貼于
3 檢查階段（C）
3.1 提問方式進行檢查
護士長利用3次/周的晨間提問，以教學計劃中要求護生掌握的內(nèi)容為主，檢查護生對知識的掌握程度，促進護生學習積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。
3.2 參與課堂授課評審，提高講課質(zhì)量
護士長或臨床帶教老師參加每一輪教學講課，及時補充講課內(nèi)容，并進行評審，以不斷提高講課水平。對專科技術和基礎操作，采用定期或不定期的方式進行檢查，以考核教與學的質(zhì)量。
3.3 出科考試
建立各科題庫，每輪實習結束之前由臨床帶教老師根據(jù)護生實習重點從題庫中抽題，保證了考試內(nèi)容靈活，加強?？铺攸c。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給護生，便于護生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進。
3.4 寫周記
要求護生每周寫周記，記錄本周學習的內(nèi)容，了解實習的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復，便于師生相互了解、溝通，再對照教學大綱，彌補不足。
3.5 實習鑒定和出科小結
實習鑒定由帶教老師填寫，力求對護生實習期間表現(xiàn)作公正的評價，指出優(yōu)缺點，以利在下輪實習中揚長避短。出科小結由護士長組織實行，對實習內(nèi)容作全面總結，以了解護生對實習任務的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學計劃的情況，征詢護生對帶教老師和教學方法的意見和建議，使教與學之間有評估，有利于教學質(zhì)量的提高。
4 總結處理階段（A）
總結處理是對以上三個階段進行總結，同時也貫穿于三個階段之中，以及對出現(xiàn)的問題進行處理，促進不斷完善。大科帶教老師通過檢查階段所獲的結果，操作及理論考核的成績、定期、不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點，將以上結果及時反饋給帶教老師和護生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個月教學會上總結帶教效果1次，每一年實習結束后進行評審，組織全院評選優(yōu)秀實習生，上報護理部、學校，并優(yōu)先推薦就業(yè)。組織實習
生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績直接同年終評獎掛鉤，增加臨床帶教老師的教學積極性和自覺性。
通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護理臨床教學由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術操作考核，既查了護生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進。還有層層的評估制度即護理部、護士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動了護理人員帶教積極性，又間接提高業(yè)務水平，護生也能學有所獲，使每批護生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。
【參考文獻】
1 楊英華.護理管理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.31.
[關鍵詞]護生； 護士執(zhí)業(yè)資格考試； 變革趨勢； 應對策略
中圖分類號：D267 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）02-0006-01
2008年頒布的《護士條例》要求護理專業(yè)畢業(yè)生取得畢業(yè)證與護士執(zhí)業(yè)資格證成為就業(yè)的必需條件，護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）對象由原先從業(yè)一年的在職人員改為在教學、綜合醫(yī)院實習 8 個月以上的護理專業(yè)畢業(yè)生。2010年國務院審議并通過的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確要求，積極推進學歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度，因此，取得護士執(zhí)業(yè)資格證是護理專業(yè)學生從事臨床護理工作的基本條件。
1 2015年護考分析
2015年護考基本按照2011年護考大綱，從表面上看兩個科目考試題量都是120道題，考試時間分別為120分鐘。具體表現(xiàn)為減少記憶概念性題型，如A1型題比率小于20%；強調(diào)臨床操作和實踐技能，以A2、A3/A4題型為主占80%以上。主要特點有：
1.1 考試內(nèi)容的“立體整合”特點更加明顯 綜合性較強，所有考題都涉及到臨床各領域護理工作中經(jīng)常遇到的相關問題，并包括倫理、法律方面的知識，且包含在一個特定的患者題目中。題目中先描述患者的狀況，后提出相關護理問題，用來測試考生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力。從整體上看試題較新穎，趣味性強，強調(diào)對基本原理的理解和應用。
1.2 考核要求更加接近臨床 以常見病為背景，模擬臨床情境，運用所學的基礎知識點分析出臨床上常見護理問題的解決辦法?？嫉木褪桥R床上切切實實需要用的東西，而且考得十分具體，考點包括所有護理工作中要注意的，應該做的內(nèi)容， 真正體現(xiàn)了“所考即所用”的原則。
1.3 命題形式逐漸與國際接軌 2009年12月17日，我國衛(wèi)生部正式簽約啟動國際護士執(zhí)業(yè)水平（InternationalStandards for Professional Nurses，ISPN）考試項目。該項目由衛(wèi)生部人才交流服務中心和美國CGFNS合作開展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International（外國護校畢業(yè)生國際委員會）的縮寫，是目前唯一的世界級高級護理師考試項目，也是世界護理界最重要的一個資格考試。2015年護考和國際護士資格考試一樣注重了實用原則，考題與臨床實際工作緊密結合，突出臨床問題。
2 出現(xiàn)的問題
2015年的護考試題風格大變，考試內(nèi)容更加偏向臨床知識，出現(xiàn)了所謂的“護資”和“護師”考題互換、考題脫離大綱、試題偏難等說法，這正暴露了護考的弊端：多年來考題變化不大，考試內(nèi)容有跡可循。根據(jù)往年真題進行考前高強度集訓成為考生應考的固定套路，考生變得死板僵化，遇到新情況不知變通。護生主要問題有：
2.1 系統(tǒng)歸納總結、分析運用知識的能力有限 護考考試的知識面越來越廣，命題形式靈活多變，知識點的銜接立體整合。作為三年全日制學生，在校時間只有兩年，課程多，且日常教學是按學科的設置分開實施，缺乏系統(tǒng)連貫的組織教學，護生的認知能力被人為的分開，導致護生知識面窄，系統(tǒng)歸納總結知識的能力有限。
2.2 發(fā)現(xiàn)、解決臨床護理問題的能力欠缺 護考越來越注重對護生發(fā)現(xiàn)問題、解決護理問題和實施健康教育的能力的考核。護生在畢業(yè)前參加護考，存在著實踐時間短、臨床經(jīng)驗少、發(fā)現(xiàn)及解決護理問題的能力較差等不足[1]。
2.3 應對護士執(zhí)業(yè)資格考試壓力加大 《護士條例》頒布以后，用人單位都要求應屆畢業(yè)護生“雙證”上崗，護生第三年進入醫(yī)院實習，既要面臨著醫(yī)院管理模式的適應，又要學習各項醫(yī)療規(guī)章制度，在完成最少8個月的臨床實習后，距離5月份的全國護考只有2個月左右的時間。同時，護理工作繁忙，護理人員包括護生呈滿負荷工作狀態(tài)，使得護生將面臨巨大的考試壓力。
3 應對策略
3.1 轉(zhuǎn)變教育模式 以現(xiàn)代護理教育觀為指導，建立包括對人、環(huán)境、健康、護理、教學等在內(nèi)的護理教育理念。把學生應具備的護理知識和技能、護理問題及任務作為培養(yǎng)的核心內(nèi)容，把將健康管理放在任務首位。學校要建立符合現(xiàn)代護理職業(yè)要求的教學模塊，將各分離的學科和課程融合，以人的生命周期重組臨床專業(yè)課程，注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培養(yǎng)改變?yōu)閷W生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業(yè)課程有機融合，以增加學生整體知識結構內(nèi)涵。
3.2 提高認識 將護考理念貫穿于護生學習的全過程，多途徑提高師生對護考重要性的認識。一方面，在新生入學教育上，告知護生通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是獲得護理專業(yè)技術資格的唯一途徑，要將護考理念教育貫穿于學生在校（包括臨床實習）學習的每一個環(huán)節(jié)，使護生一進校就意識到護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，從而自覺地、主動地去學習。另一方面，護理專業(yè)教師應熟悉護考大綱，了解考試的最新動態(tài)，在教學計劃的制訂、實施等方面落實護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求[2]。
3.3 開展教學改革 構建以臨床護理崗位工作過程順序為主線的操作項目課程， 提倡學生學習主體性，轉(zhuǎn)變教師角色。制定適應開展“教、學、做”一體化教學內(nèi)容，通過實踐、改進、總結，編寫“教、學、做”一體化教學案例；運用“以問題為中心”的教學方法（PBL），提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；通過病例引入教學、情景模擬教學培養(yǎng)護生的臨床綜合評判能力。在實踐教學中，增加臨床場景訓練，以綜合模擬考核、角色扮演、小組活動等形式鍛煉學生對病人、護理任務評判、評估能力、綜合分析問題的能力以及完成護理任務的能力。
3.4 加強實習期間管理 在護生離校進入臨床實習動員大會中，結合上屆護生考后調(diào)研結果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護生應如何選擇及使用輔導用書，如何提前為通過執(zhí)業(yè)考試做準備。實習期間，通過QQ與護生經(jīng)常溝通，收集護生在執(zhí)業(yè)考試準備過程中存在的問題及不足，為考前培訓側重點的確立提供依據(jù)；避免護生實習期間無人監(jiān)管，護生學習松懈；引導護生正確處理實習與考試復習時間上的沖突。告知護生臨床實習實際上是對理論知識的應用，是自己理論聯(lián)系實踐的最好途徑，能縮短執(zhí)業(yè)考試的復習時間，有效提高對護理知識的記憶、應用和融會貫通的能力[3]。
3.5 做好考前培訓 護生臨床實習結束后，護考培訓要注意融會貫通，以考核的重點疾病為縱線，以病因、發(fā)病機制、藥物治療、護理等為橫線，以專題的形式把所有知識點進行融會貫通?？刹捎眉惺谡n、模擬考試、試題講解的形式對護生進行考前培訓。授課中要以《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》為導向進行知識的系統(tǒng)講授，以避免培訓目標的偏離；按照護考形式進行模擬考試，以提高護生的臨場應考能力；考試結束后當場發(fā)放標準答案，有利于護生及時查對自己對知識點的掌握情況。
護士執(zhí)業(yè)資格考試是對護理教育的教學質(zhì)量進行檢驗和反饋[4]，2015年護考反映出國家對護理從業(yè)人員知識結構和護理技能新的要求，護理教育也應及時調(diào)整護理人才培養(yǎng)模式，進一步結合護考整合護理專業(yè)教學內(nèi)容，進一步提高學生分析、解決臨床護理問題的能力，以提高護生執(zhí)業(yè)資格考試應試能力。
參考文獻
[1] 李雅玲，楊麗鳳，伍翊.新護士執(zhí)業(yè)注冊培訓的管理與實踐[J].中國實用護理雜志，2004，20（1）：70.
[2] 周彩華，張玲芝，孫麗.應屆畢業(yè)護生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績分析與對策[J].護理與康復，2010，9（6）：517-519.
①儀表方面：帶教老師應前額頭發(fā)不過眉，腦后頭發(fā)不過肩，衣著干凈整齊，不過于暴露，不佩戴首飾，鞋襪顏色一致；舉止言談端莊大方，語速適中；對患者親切體貼、有耐心。讓護生打好良好基礎，行為規(guī)范，微笑服務，讓患者心情舒適，有家的感覺。②工作態(tài)度：愛崗敬業(yè)、對工作認真負責是對臨床帶教老師最基本的要求，帶教老師要為護生以后的臨床工作奠定基礎，為學生樹立熱情周到、耐心細致的好榜樣。③操作：為給學生一本水，教師應有一桶水，臨床帶教老師必須自身具備責任心強、愛崗敬業(yè)等優(yōu)良素質(zhì)，并掌握多種新技術、新業(yè)務。教師通過示范護生正規(guī)操作，從“三查七對”到無菌操作，才能把過硬本領傳授給學生。帶教老師要做到一絲不茍，使其明確什么是正確的，什么是錯誤的。如果圖省事忽視了正規(guī)操作，會誤導學生。④臨床經(jīng)驗：豐富的臨床經(jīng)驗是臨床帶教老師傳給學生的寶貴財富，選用經(jīng)驗豐富的高年資護師可以教會學生很多在書本上學不到的知識。對學生在今后工作中處理問題和解決問題大有裨益。
2注重能力的培養(yǎng)
溝通在健康宣教中至關重要，臨床工作中要注重溝通能力的培養(yǎng)。臨床帶教老師應鼓勵護生利用一切可能的機會對患者進行宣教，通過與患者不斷交流掌握溝通藝術。傾聽患者的需要，盡力解決患者的困難；指導用藥，巡視時告訴飲食等，增進醫(yī)護感情。病情觀察能力的培養(yǎng)。護理工作非常重要的一項就是病情觀察。臨床帶教老師首先要全面了解科室患者情況，然后有目的地讓護生觀察。例如：對腹瀉患者要著重注意大便次數(shù)；已行心電監(jiān)護的危重患者要注意意識及各項生命體征的變化，并如實、詳細記載于危重患者記錄單上，同時對觀察內(nèi)容自行分析，及時準確反饋給臨床醫(yī)生等。培養(yǎng)操作能力，做到放手不放眼。首先護生要做到熟悉操作標準，教師先教，學生練習做，盡量給學生機會，不要怕失敗不放手。只有親自操做才能完善改進，不斷取得新進展。理論與實踐結合才更易掌握，應用于臨床。培養(yǎng)護生的書寫能力。學生必須認真學習《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》，明確自身責任與相關法律知識，從而加強護理文書的書寫練習，做到內(nèi)容全面客觀、真實準確。醫(yī)療文書示具有法律效益的文件，不允許任何涂改、隱匿、丟失、甚至偽造或銷毀的行為。同時護生認真學習法律意識知識，對避免糾紛、自我保護也是非常重要的。
3經(jīng)驗總結
3.1帶教總結：
臨床帶教老師在教育生涯中要不斷學習不斷完善。在學生實習結束前，以科室或小組為單位，召集學生召開一次總結會。對護生學習情況進行綜合評價，包括筆試、口試、技能操作等（具體可參考我院評分標準，評分表如下）。嚴肅考試紀律，嚴格按標準評分，督促學生學習。培訓考核及評價：項目滿分：①職業(yè)素質(zhì)10分。②基本理論20分。③基本技能10分。④綜合護理能力50分。⑤病歷的書寫10分。我院根據(jù)以上標準對40位護生進行評估，詳見表1。
3.2學生反饋：
[關鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護理；實習生；511帶教方法；創(chuàng)新方法
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對護理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護理隊伍。臨床實習是護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實習生將理論知識用于實踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實習生綜合素質(zhì)。為對心內(nèi)科臨床護理實習生帶教的創(chuàng)新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內(nèi)科88名實習生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實習生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習生隨機分為研究組與對照組，兩組實習生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進度等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組實習生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對實習生的護理學習進行指導，根據(jù)實習生遇到的問題進行及時解決及引導。研究組患者在此基礎上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習生進入科內(nèi)后，護士長將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動紀律等告知實習生，并安排經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護士、護士長及醫(yī)生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關，共同商討講授重點。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實綱對可能遇到的護理問題對實習生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本?？铺攸c。④實際操作，根據(jù)講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導實習生完成帶教項目，嚴格跟班負責制，實習生操作時在旁觀察指導，避免實習中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評，實習滿4周后針對實習生理論及實踐操作進行考評，不合格實習生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習生座談會，由實習生對實習情況進行總結匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學習目標告知實習生。（3）1本手冊，針對心內(nèi)科室?？铺厣贫ā缎膬?nèi)科護士實習手冊》主要內(nèi)容有專科操作、歷次考試成績、師生互評內(nèi)容等，帶教老師帶教實習生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業(yè)知識，要求實習生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護理流程。
實習生在實習中，帶教老師要鼓勵實習生充分思考總結，對病情進行觀察，自己總結好的護理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時間結合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發(fā)學生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應及處理措施等。在所有實習生出科前，帶教老師可引導實習生一起交流總結，對于實習中出現(xiàn)的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導。帶教老師將實習生實習中的成效及不足等進行總結，鼓勵其改進及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調(diào)查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者實習生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習生理論知識及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組實習生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
臨床護理教學是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時期[3]，心內(nèi)科臨床護理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復及護理，這就對實習生提出了更高的要求，然而實習生在護理中存在較多問題，嚴重影響實習生的實習效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習生角色難度較大，從學校到工作崗位跨度較大，實習生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現(xiàn)較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現(xiàn)操作失誤時，未能及時解釋，導致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導致護生獨立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學方式不當也會導致護生實習質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導致護生在實際操作中常出現(xiàn)錯誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護生實際操作較少，不僅專業(yè)知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結果顯示，研究組實習生理論知識及技能操作得分明顯優(yōu)于對照組，實習生對帶教滿意度明顯優(yōu)于對照組（P
[參考文獻]
[1] 李秋香.冠心病監(jiān)護病房臨床護理帶教常見問題及對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（13）：1398-1399.
[2] 張麗紅，王會敏，周園，等.心內(nèi)科臨床護理實習生帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2012，21（12）：1050-1052.
[3] 張淑娟，王振濤.PBL教學法在心內(nèi)科臨床教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（8）：60-61.
[4] 周廷梅，楊曉紅，黃紅蘭.實習帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，20（16）：2559-2560.
[5] 陶莉，劉瑩瑩.護生臨床帶教質(zhì)量管理的創(chuàng)新與體會明[J].護士進修雜志，2007，22（6）：544-545.
[6] 馬如婭，董美蓉，李惠玲，等.高職護理專業(yè)院校合作人才培養(yǎng)方式的實踐[J].中華護理雜志，2011，46（2）：151-152.