時(shí)間：2023-08-03 09:20:05
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【摘要】 ［目的］研究孕期健康教育知識(shí)對(duì)分娩方式的影響。［方法］通過(guò)對(duì)正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后調(diào)查，分為自然分娩組和剖宮分娩組，觀察兩組產(chǎn)婦孕期接受的知識(shí)與分娩方式的關(guān)系。［結(jié)果］顯示兩組產(chǎn)婦接受孕期知識(shí)比較（P
【關(guān)鍵詞】 課程設(shè)計(jì)；健康教育；分娩方式
近年國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率持續(xù)增高，引起專(zhuān)家的高度重視，為了降低剖宮產(chǎn)率，各家醫(yī)院開(kāi)展孕期健康教育，陪產(chǎn)分娩等服務(wù)。我們醫(yī)院在開(kāi)展以助產(chǎn)士管理為主導(dǎo)的“正常產(chǎn)房”［1］中，對(duì)孕期健康教育內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的設(shè)計(jì)和安排，經(jīng)過(guò)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)健康教育知識(shí)和方法對(duì)產(chǎn)婦分娩方式會(huì)產(chǎn)生影響。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
2009年3月至8月在我院分娩，年齡21歲至34歲，孕37～41周，孕期無(wú)異常產(chǎn)科情況和內(nèi)外科合并癥的正常初產(chǎn)婦409人，按隨機(jī)的原則填寫(xiě)調(diào)查表，根據(jù)分娩方式分為兩組，自然分娩組236人，其中正常產(chǎn)房分娩120人，普通產(chǎn)房分娩116人，年齡21至34歲，平均（25.5±2.45）歲，孕37至41周。剖宮分娩組172人，年齡22～34歲，平均(26.3±3.25)歲，孕37至41周。兩組資料的基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，P>0.05。
1.2 方法
調(diào)查表設(shè)開(kāi)放式和封閉式問(wèn)題共15個(gè)。內(nèi)容涉及一般資料：年齡、孕周、分娩方式等；參加孕婦學(xué)校課程的內(nèi)容、沒(méi)有參加的原因、選擇剖宮產(chǎn)的原因等等。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用x2檢驗(yàn)。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)兩組分娩方式分別在有或無(wú)孕期知識(shí)的產(chǎn)婦中的差異性?！盁o(wú)孕期知識(shí)”指產(chǎn)婦在孕期沒(méi)有經(jīng)過(guò)“日常知識(shí)”、“孕期營(yíng)養(yǎng)”、“正常產(chǎn)房”三項(xiàng)課程的教育，“有孕期知識(shí)”指產(chǎn)婦在孕期均經(jīng)過(guò)上述三項(xiàng)課程的教育。(2)兩組分娩方式分別在有或無(wú)分娩知識(shí)的產(chǎn)婦中的差異性?！盁o(wú)分娩知識(shí)”指產(chǎn)婦在孕期沒(méi)有經(jīng)過(guò)“分娩減痛”、“拉瑪擇呼吸法”、“姿勢(shì)待產(chǎn)”三項(xiàng)課程的教育，“有分娩知識(shí)”指產(chǎn)婦在孕期均經(jīng)過(guò)上述三項(xiàng)課程的教育。(3)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)與孕期知識(shí)的關(guān)系。(4)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)原因排序。
2 結(jié)果
（1）兩組教育內(nèi)容與分娩方式的關(guān)系見(jiàn)表1。（2）社會(huì)因素剖宮產(chǎn)與孕期知識(shí)的關(guān)系見(jiàn)表2。（3）社會(huì)因素剖宮產(chǎn)原因排序依次為：嬰兒安全、醫(yī)生推薦、擔(dān)心難產(chǎn)、怕痛、朋友推薦、保持體形、父母支持、選擇日期和擔(dān)心性生活。 表1 兩組教育內(nèi)容與分娩方式的關(guān)系（略）表2 社會(huì)因素剖宮產(chǎn)與孕期知識(shí)的關(guān)系（略）
3 討論
目前，國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率持續(xù)增高，其原因：（1）產(chǎn)科監(jiān)測(cè)、干擾技術(shù)廣泛應(yīng)用，如連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，B超等增加了胎兒窘迫、臍帶繞頸診斷率，早期發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征。（2）產(chǎn)科醫(yī)生規(guī)避陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)科糾紛，放寬剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征。（3）認(rèn)知誤區(qū)，產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全，孩子聰明；怕影響產(chǎn)后性生活；對(duì)陰道分娩缺乏信心，怕疼痛，怕難產(chǎn)。（4）文化誤區(qū)，迷信生辰八字等等［23］。其中認(rèn)知和文化的誤區(qū)，需要通過(guò)系統(tǒng)的孕期健康教育，使孕婦對(duì)懷孕身體在孕期、分娩、產(chǎn)后的變化以及胎兒在分娩過(guò)程中的狀態(tài)有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)。正確的認(rèn)知，能幫助孕婦選擇適合的分娩方式，為分娩做好心理的、知識(shí)的、行為的準(zhǔn)備。早期確立“意向的分娩方式”，即形成目標(biāo)，孕婦學(xué)習(xí)的主動(dòng)性增強(qiáng)，知識(shí)需求增加，健康教育產(chǎn)生成效。產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的選擇，只有建立在自愿、客觀的科學(xué)評(píng)估上，才能形成不易改變的“意向分娩方式”。孕期建立“意向的分娩方式”后，孕婦受教育的主動(dòng)性增加，使孕期健康教育更有效。接受過(guò)孕期和分娩知識(shí)教育的產(chǎn)婦更愿意選擇自然分娩方式，從而有效降低社會(huì)原因的剖宮產(chǎn)率。
參考文獻(xiàn)
［1］Cheung NF，Mander R，Wang X，et al.Chinese midwives’views on a proposed midwifeled normal birth unit.Midwifery，2008.
[關(guān)鍵詞] 門(mén)診；健康教育；方式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.623 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1689-02
健康教育是指導(dǎo)人們建立科學(xué)的生活方式，學(xué)會(huì)利用健康知識(shí)，檢查設(shè)施，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，采取措施早預(yù)防。健康教育符合護(hù)理工作的現(xiàn)代觀念。
1 門(mén)診病人的特點(diǎn)
一是門(mén)診病人的流動(dòng)性大。每日門(mén)診的就診業(yè)務(wù)量很大，每個(gè)病人疾病的病因、病種、愈后各有差異；就診人的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習(xí)俗和對(duì)醫(yī)療的希望、需求，無(wú)從知曉。二是門(mén)診病人相對(duì)停留時(shí)間較住院病人要短的多。三是門(mén)診病人的心理特征特殊。凡來(lái)診病人最關(guān)心的問(wèn)題只是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么藥是特效？希望明確診斷，得到最佳治療方案，爭(zhēng)取早看完早離開(kāi)，最好不要住院治療。
2 門(mén)診健康教育的辦法
門(mén)診病人的特點(diǎn)是門(mén)診的健康教育具有很大的被動(dòng)性，為了掌握門(mén)診健康教育的主動(dòng)權(quán)，減少和克服被動(dòng)的局面。醫(yī)護(hù)工作者須做到：一是要因人、因病、因情況實(shí)施健康教育。病人是求醫(yī)而來(lái)，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。門(mén)診中有什么樣的病人，就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容。二是健康教育內(nèi)容要十分精煉，形式新穎具有一定的吸引力，注意克服求全求細(xì)的系統(tǒng)性教育。三是針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題，采取簡(jiǎn)潔、明快的答復(fù)，態(tài)度要和藹，以減少和消除病人的急躁情緒。
我院是縣級(jí)保健醫(yī)院，我們結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)和門(mén)診病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.1 候診教育 既可安定病人情緒，又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識(shí)，自我保健措施。
2.1.1 口頭講解 有醫(yī)生護(hù)士對(duì)病人個(gè)體或集體進(jìn)行健康知識(shí)教育。
2.1.2 設(shè)置固定的健康教育專(zhuān)欄 內(nèi)容以常見(jiàn)病，多發(fā)病，流行病的防治知識(shí)為主，形式力求美觀大方，內(nèi)容短小，字跡工整，語(yǔ)言通俗易懂。
2.2 接診教育 它是門(mén)診健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是以個(gè)別談話(huà)的方式進(jìn)行健康教育的一種方法。在整個(gè)診療過(guò)程中，隨時(shí)與病人進(jìn)行面對(duì)面交談，針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題及他們沒(méi)有意識(shí)到的重要問(wèn)題，不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行必要而簡(jiǎn)短的解釋、說(shuō)明、指導(dǎo)、安慰。
2.3 門(mén)診咨詢(xún)教育 我院病后復(fù)查的病人較多，我們采取護(hù)患之間面對(duì)面講話(huà)，電話(huà)，通信，網(wǎng)上操作等形式進(jìn)行“一對(duì)一”的信息交流，滿(mǎn)足病人及家屬對(duì)求醫(yī)求藥的需要，提高防治效果。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科健康教育；實(shí)施方式；探討
中圖分類(lèi)號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-01
健康是社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的標(biāo)志之一，是社會(huì)質(zhì)量的重要內(nèi)容?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)將健康教育定為以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以病人及家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃，有目的教育過(guò)程，達(dá)到使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變他的健康行為和問(wèn)題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。病人在住院期間不單純滿(mǎn)足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，同時(shí)希望護(hù)理人員為其傳授自護(hù)知識(shí)和技能，這是新時(shí)期護(hù)理工作的職能轉(zhuǎn)換及護(hù)理專(zhuān)業(yè)本身發(fā)展的要求，現(xiàn)根據(jù)我院產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施健康教育的實(shí)際情況，進(jìn)行如下探討。
1 臨床資料
1.1 孕產(chǎn)婦收治情況
我院2010年1月～2012年10月收治入院的2960例孕產(chǎn)婦，年齡20～35歲，平均28歲，孕周24～41周，平均38+1周，分娩總數(shù)2960例。
1.2 收治孕產(chǎn)婦文化程度分析
共收治孕產(chǎn)婦2960例，其中初中文化程度854例，占28.8%；高中（中專(zhuān)）文化程度1962例，占66.2%；大學(xué)文化程度144例，占4.8%。
2 產(chǎn)科健康教育的主要內(nèi)容
（1）疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)，器械性治療、檢驗(yàn)、用藥、心理衛(wèi)生等知識(shí)是醫(yī)院健康敦育的主要內(nèi)容。接診護(hù)士對(duì)新入院病人進(jìn)行自我介紹，入院衛(wèi)生宣傳、醫(yī)院規(guī)章制度的介紹和解釋?zhuān)够颊弑M快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任安全感。
（2）在住院期間護(hù)士針對(duì)不同的病人按健康教育的程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行估計(jì)、計(jì)劃、采取相應(yīng)的措施，并觀察效果及進(jìn)行評(píng)價(jià)，正確掌握和利用心理溝通技巧，給病人耐心、仔細(xì)地做好分娩前后的心理護(hù)理，飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生指導(dǎo)，防病等有關(guān)知識(shí)的講解，使病人消除緊張、恐懼的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療和護(hù)理，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的飲食營(yíng)養(yǎng)，如高熱量、高蛋白、低脂肪、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、魚(yú)湯、雞湯等，對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，主要是轉(zhuǎn)變家屬尤其是老人的錯(cuò)誤觀念，及早進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的各類(lèi)食物。
（3）母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教 宣教內(nèi)容不僅是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和喂奶的具體姿勢(shì)，而且還要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)掌握并做到早吸吮、早接觸、早開(kāi)奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性，提高母乳喂養(yǎng)成功率。
3 討論
（1）提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平 通過(guò)定期檢查、及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育可明顯增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，認(rèn)知水平的提高是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。由此可見(jiàn)，健康教育促進(jìn)了產(chǎn)婦的心理健康，減少了產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低了產(chǎn)褥期感染。
（2）健康教育的方法多種多樣，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意溝通技巧，及時(shí)調(diào)整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年齡的病人對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和術(shù)后配合的效果都不同，因此，健康教育必須有針對(duì)性，教育內(nèi)容不必面面俱到，應(yīng)因人而異，符合個(gè)體情況和心理需求，教育時(shí)間應(yīng)集中與分散有機(jī)結(jié)合，在住院期間提問(wèn)釋疑，以不斷強(qiáng)化病人已有的知識(shí)和技能，增強(qiáng)自我保健能力，不同的病人給予不同的健康教育處方，可起到事半功倍之效果。
（3）護(hù)理人員素質(zhì)得到提高 護(hù)士在實(shí)施健康教育的整個(gè)過(guò)程中起到教育、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)作用。不僅體現(xiàn)了護(hù)士自身價(jià)值，而且激發(fā)了她們不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的上進(jìn)心和對(duì)患者的責(zé)任感。護(hù)士在具有本專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上還學(xué)習(xí)了行為科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及管理學(xué)、教育學(xué)等，成為具備T型結(jié)構(gòu)（既有本專(zhuān)業(yè)知識(shí)又有相關(guān)學(xué)科知識(shí)）的人才[1]。
（4）在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后性生活與計(jì)劃生育、嬰兒日常護(hù)理及計(jì)劃免疫指導(dǎo)等教育，能使產(chǎn)婦理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)的知識(shí)，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。產(chǎn)后42天復(fù)檢時(shí)，及時(shí)幫助產(chǎn)婦解決問(wèn)題，克服了產(chǎn)婦住院時(shí)間短、產(chǎn)后疲勞、認(rèn)知能力下降的不足，提高了圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量[2，3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭惠淑.淺析醫(yī)院健康教育中存在的問(wèn)題與對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998.
【關(guān)鍵詞】門(mén)診；健康教育；方式；體會(huì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0508-01
門(mén)診是醫(yī)院的窗口，患者數(shù)量多、流動(dòng)性強(qiáng)、覆蓋面廣，因此對(duì)門(mén)診患者及其家屬進(jìn)行健康教育影響面大，社會(huì)效益非常顯著；然而門(mén)診患者的特殊性如背景復(fù)雜，停留時(shí)間短，涉及多個(gè)專(zhuān)科等等，導(dǎo)致門(mén)診健康教育缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性和針對(duì)性。因此，對(duì)門(mén)診病人的健康教育在方法與技巧上與病房有許多不同之處［1,2］。我們?cè)趯?shí)際工作中，做了以下幾方面的工作，收到了較為滿(mǎn)意的效果。
1 充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性
健康教育是整體護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，是門(mén)診就診患者反應(yīng)最好、效果最滿(mǎn)意的護(hù)理工作內(nèi)容之一。門(mén)診患者由于職業(yè)、年齡、性別、患病種類(lèi)各異，他們對(duì)健康教育的需求以及接受教育的能力差異較大，因此，做好這部分患者健康教育顯得尤為重要。護(hù)士明確了健康教育的重要性及職責(zé)所在，使他們把對(duì)患者及家屬的健康教育、預(yù)防疾病，指導(dǎo)患者建立健康行為視為本職業(yè)務(wù)的一部分［3］，就會(huì)積極主動(dòng)做好健康教育，同時(shí)不斷加強(qiáng)和培養(yǎng)護(hù)士的社會(huì)責(zé)任感，使其積極參與健康教育。
2 健康教育的形式
2.1 健康教育處方:患者一進(jìn)入醫(yī)院，在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)即可免費(fèi)取得健康教育處方，各個(gè)診室也備有各專(zhuān)科疾病的防治手冊(cè)，通過(guò)閱讀，患者可了解常見(jiàn)病、多發(fā)病的自我調(diào)護(hù)知識(shí)等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性患者，他們久病后積累了不少醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)健康教育的期望值也較高。
2.2 健康教育宣傳欄:利用各候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防知識(shí)，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識(shí)，理解健康意義。
2.3 個(gè)別指導(dǎo):針對(duì)患者知識(shí)層次、掌握疾病知識(shí)及信息程度不同，對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確回答并解釋其提出的問(wèn)題，特別是對(duì)文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確的指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對(duì)性、最受患者歡迎的方法。
2.4 電化教育：是用現(xiàn)代化設(shè)備將口頭、文字等宣傳形式與文學(xué)、音樂(lè) 、藝術(shù)相結(jié)合，制作成影視資料播放。我院在門(mén)診大廳設(shè)滾動(dòng)屏、候診區(qū)配置大屏幕彩電，全天候播放有關(guān)健康保健知識(shí)的錄像；介紹就診流程、專(zhuān)家信息、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等，同時(shí)也是我院形象宣傳的一個(gè)重要方面。
2.5 組織專(zhuān)題講座：每周雙休日上午開(kāi)設(shè)健康教育課堂，組織糖尿病、冠心病等專(zhuān)題知識(shí)講座及孕媽媽課堂，講解有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸、自我保健、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。我院婦產(chǎn)科還每年舉辦一次孕味媽咪大賽，以豐富多彩的形式宣傳健康保健知識(shí)，展現(xiàn)孕媽媽風(fēng)采，取得了良好的社會(huì)效益。
3 健康教育的方法和內(nèi)容
3.1 就診前教育：患者一進(jìn)入門(mén)診大廳，健康宣教便可進(jìn)行。內(nèi)容包括：掛號(hào)、分診處仔細(xì)了解病情，認(rèn)真回答患者提出的各種問(wèn)題，提高掛號(hào)質(zhì)量；導(dǎo)醫(yī)護(hù)士主動(dòng)熱情迎接病人，介紹醫(yī)院環(huán)境，指明就醫(yī)方向，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感；在患者候診期間，分診護(hù)士要為患者提供工作人員服務(wù)質(zhì)量信息，主動(dòng)介紹坐診醫(yī)師、專(zhuān)家情況，幫助患者選擇合適的專(zhuān)家，及時(shí)通告各診室診病進(jìn)展情況，維持良好的候診秩序。并通過(guò)電視、錄像、宣傳欄等，介紹就醫(yī)須知、各科方位、宣傳疾病保健及防治知識(shí)等，使他們?cè)诤蛟\期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識(shí)，另一方面可減少候診過(guò)程中的焦慮、煩躁心理，保持心情愉快，主動(dòng)配合醫(yī)生診治。
3.2 就診中教育：患者診病結(jié)束后，下一步進(jìn)行的是各種檢查、治療。這時(shí)，護(hù)士便可結(jié)合患者的具體病情，在進(jìn)行各種診治操作過(guò)程中，進(jìn)行個(gè)別宣教。內(nèi)容包括：疾病發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、自我護(hù)理常識(shí)、飲食調(diào)護(hù)、用藥常識(shí)及注意事項(xiàng)等，對(duì)這些方面應(yīng)系統(tǒng)教育，并幫助患者識(shí)別疾病的危險(xiǎn)信號(hào)及自救常識(shí)。如：對(duì)糖尿病患者及其家屬，要教會(huì)其進(jìn)行胰島素自我注射、手指血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制的方法；對(duì)慢性支氣管炎長(zhǎng)期臥床者，指導(dǎo)正確的拍背、有效咳痰方法等。
3.3 就診后教育：患者診治結(jié)束準(zhǔn)備離院前，護(hù)士應(yīng)向病人及家屬交代回家后的注意事項(xiàng)；介紹活動(dòng)與休息的關(guān)系，有關(guān)鍛煉方法；繼續(xù)用藥的用量、服法及注意事項(xiàng)；復(fù)診時(shí)間及方法以及同醫(yī)院聯(lián)絡(luò)的辦法等。針對(duì)患者具體情況，對(duì)擇醫(yī)行為非常強(qiáng)烈的患者，他們一方面希望得到最好的專(zhuān)家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此，我們提前為患者預(yù)約好下次復(fù)診的醫(yī)師，解除了患者的后顧之憂(yōu)，患者滿(mǎn)意離去。
4 評(píng)估
為了解門(mén)診健康教育的效果，我院門(mén)診部及護(hù)理部聯(lián)合，每月向患者發(fā)放調(diào)查表，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)及建議，使這項(xiàng)工作得到不斷改進(jìn)與完善。問(wèn)卷調(diào)查滿(mǎn)意度達(dá)到91.6%。
5 體會(huì)
通過(guò)開(kāi)展門(mén)診健康教育，不但可以使病人及其家屬得到系統(tǒng)的、專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)，提高自我保健意識(shí)，降低疾病的復(fù)發(fā)率，縮短病程，影響和改變病人的健康行為，獲得最好的生活質(zhì)量；而且促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士在群眾心目中的地位［4～6］。而作為護(hù)士自身，為了能更好地做好健康教育工作，更好地為病人服務(wù)，就需要不斷地更新知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，提高自身的整體素質(zhì)，有利于整體護(hù)理工作的實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院醫(yī)院護(hù)理健康教育是護(hù)理健康教育的一個(gè)重要分支，具有自己的特殊性。為了總結(jié)醫(yī)院護(hù)理健康教育的規(guī)律性，更好的指導(dǎo)健康教育的實(shí)踐，本文對(duì)醫(yī)院護(hù)理健康教育的內(nèi)涵、內(nèi)容和健康教育的方式和方法作一粗淺探討。
1 醫(yī)院護(hù)理健康教育的概念和特點(diǎn)
1．1 概念 健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康。護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，主要是由護(hù)理人員針對(duì)患者或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。
1．2 特點(diǎn) ①場(chǎng)所特點(diǎn)：教育的場(chǎng)所是以醫(yī)院作為健康教育基地，對(duì)來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的患者進(jìn)行健康教育活動(dòng)；②教育主體特點(diǎn)：教育的主體是護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理中，對(duì)患者所患疾病和患者的具體健康需求所開(kāi)展的健康教育；③對(duì)象特點(diǎn)：教育的對(duì)象是到醫(yī)院就醫(yī)的患者及其家屬；④內(nèi)容特點(diǎn)：教育的主要內(nèi)容是針對(duì)患者和與患者所患疾病有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行健康教育；⑤方式方法上的特點(diǎn)：教育的方式方法靈活多樣，可以采取聊天式口頭教育，也可以采取圖文宣傳、視聽(tīng)資料和示范訓(xùn)練等多種方式方法；⑥教育目的特點(diǎn)：直接目的是教育患者相關(guān)的健康知識(shí)，積極配合醫(yī)院的治療，使醫(yī)生的診治方案取得最佳效果，最終目的是不僅使患者沒(méi)有疾病和病癥，而且使患者在身體上、精神上、社會(huì)上具有良好的狀態(tài)。
2 醫(yī)院護(hù)理健康教育的主要內(nèi)容
2．1 入院教育：入院教育是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，其目的是使住院患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極調(diào)整心理狀態(tài)，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。
2．2 心理護(hù)理 ：護(hù)理人員要采用心理疏導(dǎo)和正面鼓勵(lì)的方法，調(diào)動(dòng)患者的正性心理，耐心解答他們提出的問(wèn)題，使其在心理上認(rèn)同治療，配合治療，早日康復(fù)。
2．3 用藥護(hù)理：藥物治療是治療疾病的重要手段，用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士首先應(yīng)熟知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目、可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效；其次指導(dǎo)患者或家屬了解所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害；第三，輸液過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，要強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量等。
2．4 飲食指導(dǎo)：合理膳食有助于疾病的康復(fù)，護(hù)理過(guò)程中要根據(jù)不同疾病的特殊性指導(dǎo)患者合理膳食，如高血壓患者宜用低鹽飲食等。
2．5 特殊指導(dǎo)：凡需要特殊治療及護(hù)理的患者都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)。如對(duì)手術(shù)的患者應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，包括向患者深入淺出的介紹相關(guān)的手術(shù)注意事項(xiàng)，手術(shù)可能經(jīng)歷的事情及如何應(yīng)對(duì)等。
2．6 出院指導(dǎo) 患者出院前，護(hù)士應(yīng)向患者進(jìn)行出院后有關(guān)休息、營(yíng)養(yǎng)、飲食、用藥等知識(shí)的出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康，防治疾病的再次發(fā)生。此外，醫(yī)院護(hù)理健康教育還包括體育鍛煉指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)、行為方式指導(dǎo)等內(nèi)容。
3 醫(yī)院護(hù)理健康教育的方式、方法
3．1 醫(yī)院護(hù)理健康教育的方式 醫(yī)院護(hù)理健康教育的基本方式可分為非正式的教育和正式的、有計(jì)劃的教育。①非正式健康教育活動(dòng)的內(nèi)容是點(diǎn)滴的、不系統(tǒng)的，是以語(yǔ)言教育方法為主的教育方式。護(hù)理人員可以通過(guò)日常護(hù)理活動(dòng)，隨時(shí)向患者及其家屬解釋一些必要的健康知識(shí)，可以在危重患者搶救時(shí)對(duì)急需患者配合的問(wèn)題進(jìn)行教育。盡管非正式的健康教育內(nèi)容是點(diǎn)滴的、不系統(tǒng)的，但能對(duì)患者急需知道的問(wèn)題作出應(yīng)答，解除患者的心理壓力；②正式健康教育活動(dòng)是護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃地安排時(shí)間，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)地、較為全面的健康教育。正式健康教育包括以下五個(gè)基本步驟： 護(hù)理教育評(píng)估、護(hù)理教育診斷、護(hù)理教育計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、 效果評(píng)價(jià)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;健康教育;兒童
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.288 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1290-01
護(hù)理健康教育是健康教育的一個(gè)重要分支,主要由護(hù)士執(zhí)行,針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的護(hù)理教育活動(dòng)。兒童患者年齡不同,生長(zhǎng)發(fā)育階段不同,其學(xué)習(xí)能力、接受能力也不同,對(duì)其教育方法和教育內(nèi)容也不盡相同,護(hù)士應(yīng)了解兒童各個(gè)時(shí)期的心理發(fā)展特點(diǎn),針對(duì)疾病、性格、學(xué)習(xí)接受能力等,采取符合兒童特點(diǎn)的教育策略,使兒童了解疾病知識(shí),建立良好的健康行為,配合治療護(hù)理,促進(jìn)早日康復(fù)。我科從2009年1月起應(yīng)用多樣化的健康宣教方式針對(duì)兒童進(jìn)行健康教育,取得了較好的效果,病人的滿(mǎn)意度從85%提升到95%。
1.臨床資料
2009年1月至5月共收治患兒1000例,年齡0歲-7歲,男性患兒689例,女性患兒311例;上呼吸道感染354例,急性腸胃炎234例,哮喘123例,其他189例。
2.健康教育的方法
健康教育方式包括口頭講述、提問(wèn)、運(yùn)用多媒體的技術(shù),電視播放健康教育片、針對(duì)疾病發(fā)放健康教育卡通卡片等。每天兩次定時(shí)播放健康宣傳片,并根據(jù)季節(jié)隨時(shí)調(diào)整更新健康宣傳的內(nèi)容。
3.健康教育的內(nèi)容
門(mén)診患兒的健康教育內(nèi)容有登記藥液時(shí),向患兒及家長(zhǎng)介紹輸液的環(huán)境,告知洗手間、飲水機(jī)等常用設(shè)施的位置,囑咐在輸液前適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食及飲水,避免空腹輸液,針對(duì)疾病發(fā)放相應(yīng)的健康宣傳卡通卡片,緩解兒童及家長(zhǎng)的緊張情緒,并請(qǐng)?jiān)谳斠旱群騾^(qū)稍等片刻;在等候期間,輸液護(hù)士及時(shí)的和患兒及家長(zhǎng)介紹自己,告知輸液的藥物名稱(chēng)、作用及有可能發(fā)生的藥物反應(yīng),輸液過(guò)程中家長(zhǎng)如何看護(hù)患兒,避免患兒自行拔掉輸液針尖,減少患兒的痛苦,通過(guò)與患兒及家長(zhǎng)的有效交談,可以緩解家長(zhǎng)及患兒的緊張情緒,消除兒童的恐懼心理,這樣可以有效的提高穿刺成功率,同時(shí)也減少患兒的痛苦,緩解護(hù)患矛盾。輸液過(guò)程中,隨時(shí)巡視,觀察輸液情況,有無(wú)局部腫脹,有無(wú)藥物反應(yīng);輸液結(jié)束時(shí)囑咐家長(zhǎng)按壓穿刺部位片刻,著重飲食指導(dǎo)、休息、活動(dòng)、繼續(xù)服藥以及復(fù)診等其他注意事項(xiàng)。
4.討論
4.1 健康教育的時(shí)機(jī)要適當(dāng),內(nèi)容要合適。環(huán)境、人員的熟悉有助于消除家長(zhǎng)及患兒的恐懼心理,對(duì)所使用藥物的名稱(chēng)、藥理作用及輸液過(guò)程中注意事項(xiàng)的了解,可以有效減輕家長(zhǎng)的緊張情緒。輸液結(jié)束后的健康教育有助于家長(zhǎng)更好的照顧患兒,了解休息的重要性等。
4.2 健康教育的施教方法應(yīng)得當(dāng),應(yīng)該視年齡、性別、病情而定,3~7歲兒童宜用直觀、形象方法,學(xué)齡前兒童宜用講道理和鼓勵(lì)的方法。另外還應(yīng)與家長(zhǎng)交流溝通,及時(shí)了解反饋信息,注意觀察患兒的不良健康行為,了解他們所關(guān)心的內(nèi)容。
4.3 健康教育的語(yǔ)言要有藝術(shù)性并且通俗易懂,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),注意交流技巧,語(yǔ)言豐富,詞匯生動(dòng),患兒能聽(tīng)懂接受,施教時(shí)護(hù)士態(tài)度和藹可親,形成良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行健康教育的關(guān)鍵。
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促使人們自愿地改變不良健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。因兒童的實(shí)踐不多,認(rèn)識(shí)能力有限,所以健康教育的人群還包括家長(zhǎng),應(yīng)根據(jù)家長(zhǎng)及患兒的學(xué)習(xí)接受能力而定,不能高出其承受限度。兒童對(duì)生動(dòng)形象的事物和現(xiàn)象比較容易接受和記憶,并有好奇的心理特點(diǎn)。在教育過(guò)程中,運(yùn)用多樣化的健康教育的方式,啟發(fā)他們多想多問(wèn),激發(fā)他們的求知欲望能提高教育效果。通過(guò)健康教育,促進(jìn)了護(hù)患溝通,同時(shí)也提高了兒童的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 糖尿??；健康教育；效果
糖尿病是世界范圍內(nèi)患病人數(shù)最多的慢性疾病之一，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相對(duì)滯后，患糖尿病的人數(shù)和潛在高危人群呈不斷上升趨勢(shì)，且以每年0.1%速度遞增。因此糖尿病的防治刻不容緩。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六屆國(guó)際糖尿病大會(huì)上指出：“高質(zhì)量的糖尿病及并發(fā)癥的治療取決于對(duì)糖尿病病人教育”[1]。如何尋找有效的健康教育方式來(lái)提高健康教育的效果，已成為目前糖尿病防治的首要問(wèn)題。糖尿病是慢性、終生性疾病，病人絕大多數(shù)時(shí)間是在醫(yī)院外度過(guò)的，對(duì)糖尿病病人教育已經(jīng)不能僅僅局限于單純的醫(yī)院內(nèi)的治療與護(hù)理，而要通過(guò)健康教育指導(dǎo)病人和家屬掌握防治糖尿病的有關(guān)知識(shí)和技能，積極加強(qiáng)自我護(hù)理變得十分重要。我科通過(guò)對(duì)兩組II型糖尿病病人采取不同的健康教育方式，并對(duì)其健康教育效果進(jìn)行對(duì)比，旨在觀察不同的健康教育方式其效果的不同，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便更好地開(kāi)展今后的健康教育工作。
1 材料和方法
1.1 研究對(duì)象 選擇2004年1月～2007年4月期間在我科療養(yǎng)，且病史少于10年的Ⅱ型糖尿病病人95例，均末接受系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)。年齡45～70歲，生活完全能自理。根據(jù)休養(yǎng)員的入院日期分組：上半月入院者為對(duì)照組，共38人，男20人，女18人；下半月入院者為實(shí)驗(yàn)組，共57人，男25人，女32人。
1.2 方法
1.2.1 首先護(hù)理人員設(shè)計(jì)健康教育處方 健康教育處方的具體內(nèi)容包括：①病人的詳細(xì)資料，包括病人姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話(huà)、咨詢(xún)電話(huà)。②與糖尿病有關(guān)的知識(shí)，如病因、表現(xiàn)、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸。③出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、自我保健、自我監(jiān)測(cè)外周血糖和尿糖的方法及注意事項(xiàng)、胰島素的自我注射法及注意事項(xiàng)、降糖藥物的用藥指導(dǎo)及注意事項(xiàng)、高血糖及低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理、并發(fā)癥的預(yù)防、血糖控制指標(biāo)及隨診指征和時(shí)間等。
1.2.2兩組病人入院后1天內(nèi)均由護(hù)士進(jìn)行內(nèi)容相同的入院介紹和健康教育 健康教育方式為責(zé)任護(hù)士進(jìn)療養(yǎng)房間一對(duì)一講解，內(nèi)容為健康教育處方的內(nèi)容，并發(fā)放健康處方。
1.2.3 住院期間健康教育 對(duì)照組病人采取以自學(xué)健康教育處方內(nèi)容為主的教育方法，并可隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢(xún)獲得指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組病人采取由護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中根據(jù)健康教育處方內(nèi)容隨時(shí)給予指導(dǎo)，以示范式健康教育及手把手參與式健康教育為主，提供機(jī)會(huì)使病人練習(xí)健康教育處方中的技術(shù)操作知識(shí)。
1.2.4 在出院1周后分別對(duì)兩組病人掌握健康教育的情況及病人自我護(hù)理行為進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查表內(nèi)容包括：糖尿病飲食知識(shí)10分,降糖藥物知識(shí)10分,并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)10分,運(yùn)動(dòng)療法10分,低血糖反應(yīng)處理10分,心理療法10分,血糖、尿糖監(jiān)測(cè)10分等，共100分。將各項(xiàng)分值累計(jì)，70分以上為健康教育合格，少于70分則為健康教育不合格。
2 結(jié)果
本次調(diào)查采用門(mén)診隨訪的方式。共發(fā)放問(wèn)卷95份，收回問(wèn)卷90份，對(duì)照組35份，實(shí)驗(yàn)組55份。詳細(xì)資料見(jiàn)兩組病人健康教育效果合格情況調(diào)查（表1）。
3 討論
3.1 實(shí)驗(yàn)組病人的健康教育方式明顯好于對(duì)照組病人的健康教育方式 以理論和實(shí)踐相結(jié)合部分尤為突出,如飲食、藥物、監(jiān)測(cè)。對(duì)照組注重于病人的理論知識(shí)教育，忽視了實(shí)踐和理論教育相結(jié)合，不具體、不形象；實(shí)驗(yàn)組病人則注重于理論結(jié)合實(shí)踐，其優(yōu)點(diǎn)是具有直觀性、連續(xù)性、實(shí)踐性。在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中以病人為中心，護(hù)士指導(dǎo)病人直接參與到自己的護(hù)理活動(dòng)中來(lái)，使病人將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，加深了理解，學(xué)會(huì)了自我護(hù)理的技能，同時(shí)也激發(fā)了病人的主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。有關(guān)資料提示，基礎(chǔ)和理論知識(shí)切忌灌輸過(guò)多，要讓患者理解將知識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)遠(yuǎn)比掌握理論更重要。重視理論知識(shí)的教育培訓(xùn)，雖然可以提高患者的糖尿病知識(shí)水平，但對(duì)患者自我保健行為影響較小。筆者在臨床工作中觀察到，有的病人對(duì)在短時(shí)間內(nèi)突然接受大量的教育知識(shí)顯得無(wú)所適從，不知所措，以文化水平低者最為顯著。其教育效果不如循序漸進(jìn)、理論聯(lián)系實(shí)踐者。
3.2 健康教育的方式和內(nèi)容 糖尿病的不同類(lèi)型、不同階段，患者不同知識(shí)水平高低、性格差異等多種因素決定了健康教育方式、內(nèi)容的多樣性。飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療及保持良好的心理素質(zhì)常被稱(chēng)為治療糖尿病的“五駕馬車(chē)”。這五項(xiàng)內(nèi)容在不同機(jī)制、不同環(huán)節(jié)上相互調(diào)節(jié)血糖，缺一不可。另外，良好的生活和行為方式對(duì)疾病也有重要作用。要做好這些內(nèi)容，都與病人健康知識(shí)水平的高低息息相關(guān)。為了提高糖尿病健康教育的效果，可根據(jù)患者不同的情況，采取不同的教育方式，如講課、討論與交流、咨詢(xún)、示范、圖片、隨診等綜合應(yīng)用、因人而異，理論聯(lián)系實(shí)踐，從簡(jiǎn)到難，從具體到抽象。對(duì)掌握不好者，應(yīng)反復(fù)講解、多次指導(dǎo)、隨時(shí)示范，直到掌握正確實(shí)施為止。
3.3 健康教育的意義及重要性 健康教育是研究傳播保健知識(shí)和技能，影響個(gè)體和群體行為，預(yù)防疾病，消除危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康的一門(mén)學(xué)科。糖尿病教育特指針對(duì)糖尿病病人的健康教育，是教給糖尿病病人有關(guān)的自我護(hù)理、控制急慢性并發(fā)癥的知識(shí)與技能，以及如何改變生活方式，有效地控制糖尿病的過(guò)程[2]。目前，全世界有1.5億糖尿病患者，我國(guó)糖尿病的患病率已達(dá)到3.6%,比10年前提高3～4倍。預(yù)計(jì)到2010年,糖尿病的患病率將高達(dá)14%[3]。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病治療費(fèi)用可占到全部衛(wèi)生費(fèi)用的0.6%～1.4%,中國(guó)2000年治療糖尿病的費(fèi)用高達(dá)1 700億元,且有并發(fā)癥的糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用是無(wú)并發(fā)癥費(fèi)用的3倍以上[4]。由此可見(jiàn),針對(duì)不同糖尿病患者及時(shí)實(shí)施不同的健康教育方式,大力提高病人自我保健知識(shí)和技能,不僅能減緩疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生、提高生存質(zhì)量,還能夠?yàn)閲?guó)家和社會(huì)節(jié)約大量的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。
參考文獻(xiàn)
1蔡偉紅,郭艷芹.對(duì)糖尿病患者的健康教育[J].中國(guó)健康教育，2002，18(5):335
2伍曉玲.糖尿病健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，22(3):395
3程韶,吳懿玲.糖尿病患者治療依從性對(duì)血糖控制的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8(11):847
【關(guān)鍵詞】健康教育；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)婦
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0299-02
母乳是新生兒的天然食品，含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)，并有助于嬰兒發(fā)育，哺乳不僅可以使母親感到一種情感上的滿(mǎn)足而且可以幫助母親恢復(fù)健康。母乳喂養(yǎng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，母嬰良好的心理素質(zhì)有助于家庭和睦，推廣母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親以及家庭、社會(huì)都有積極作用。我們采用兩種不同健康教育方式對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2013年5―12月在我院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦，其中年齡在20―35歲、孕周在37―42周之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：婦產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)工作者、不能進(jìn)行正常閱讀交流的產(chǎn)婦、有手術(shù)史者、有傳染病者、患有哺乳禁忌癥者。
1.2 方法
1.2.1 抽樣及分組方法：采用隨機(jī)抽樣原則。按孕婦分娩日期的單號(hào)選擇100例作為對(duì)照組；按孕婦分娩日期的雙號(hào)選擇100例作為實(shí)驗(yàn)組。所有資料收集及對(duì)實(shí)驗(yàn)組的健康教育均由研究者獨(dú)立完成。
1.2.2 干預(yù)方法：對(duì)照組按常規(guī)入院時(shí)與孕婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，分娩后講解純母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)及教會(huì)正確哺乳姿勢(shì)，在出院前一天向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；實(shí)驗(yàn)組采用“責(zé)任制口頭宣教+出院健康教育卡+電話(huà)隨訪”的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)健康宣教。研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組宣教的內(nèi)容相同，出院健康教育卡的內(nèi)容與口頭宣教的內(nèi)容一致。包括下列內(nèi)容：1）純母乳喂養(yǎng)的好處 2）按需哺乳的重要性 3）母嬰同室的重要性 4）正確的哺乳姿勢(shì)及嬰兒正確的含接姿勢(shì) 5）如何保證母親有足夠的乳汁 6）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施 7）怎樣判斷嬰兒是否吃飽 8）科室母乳喂養(yǎng)健康教育人員聯(lián)系電話(huà)。電話(huà)隨訪由研究人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后7天、14天、28天、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月分別進(jìn)行隨訪。
1.2.3 資料收集方法：根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》制定我院《母乳喂養(yǎng)成功調(diào)查表》問(wèn)卷，由研究者在隨訪中調(diào)查產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況，問(wèn)卷由產(chǎn)婦自行填寫(xiě)，反映真實(shí)的母乳喂養(yǎng)狀況。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各發(fā)放100張問(wèn)卷，各收回100張問(wèn)卷。
1.2.4 資料分析方法：采用X2檢驗(yàn)
2. 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦哺乳觀念比較：對(duì)照組產(chǎn)后42天到醫(yī)院復(fù)查的有84例（84/100），其中95.2%（80/84）認(rèn)為隨訪主要是為了解身體（傷口、子宮）恢復(fù)情況；實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)后42天到醫(yī)院復(fù)查的有100例，其中96%（96/100）認(rèn)為隨訪除了解身體恢復(fù)外，對(duì)嬰兒的護(hù)理和喂養(yǎng)也很有幫助。產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)對(duì)照組有6例（6%）咨詢(xún)過(guò)調(diào)查人員母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)組則有42例（42%）咨詢(xún)過(guò)調(diào)查人員。
2.2 兩組產(chǎn)后4個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況比較：對(duì)照組有28例（28%）能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，而實(shí)驗(yàn)組則有55例（55%）堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)；在混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方面對(duì)照組分別為55例（55%）和17例（17%），而實(shí)驗(yàn)組則有40例（40%）和5例（5%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05〉見(jiàn)下表：
對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率的比較
母乳喂養(yǎng)情況 對(duì)照組（n=100） 實(shí)驗(yàn)組（n=100） X2值 P值
例數(shù) 百分比 例數(shù) 百分比
純母乳喂養(yǎng) 28 28 55 55 13.92〈0.01
混合喂養(yǎng) 55 55 40 40 3.929 〈0.05
人工喂養(yǎng)
17 17 5 5 6.179 〈0.05
上表顯示，采用“責(zé)任制口頭宣教+出院健康教育卡+電話(huà)隨訪”的方式產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的依從性有所提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3. 討論：
3.1 傳統(tǒng)健康教育的缺點(diǎn)[1]
教育時(shí)機(jī)的選擇不當(dāng)，護(hù)士急于求成或流于形式；教育內(nèi)容的選擇缺乏針對(duì)性，忽略病人可能感興趣的內(nèi)容，而按自己習(xí)慣性思維或按規(guī)定以完成任務(wù)，不能做到因人施教；教育的方法不當(dāng)，形式單一，讀的多，講解的少，書(shū)面的多，操作（母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、擠奶手法）指導(dǎo)的少，灌輸?shù)亩啵⒅胤答伒纳?，單向傳播多，雙向交流的少；教育對(duì)象的選擇，只注重病人本人，而忽略家屬的支持作用；語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力等。
3.2 “責(zé)任制口頭宣教+出院健康教育卡+電話(huà)隨訪”教育方式的意義
