時間：2023-08-31 09:20:54
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇醫(yī)學影像技術與診斷，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫(yī)學專業(yè)知識之外,還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物,人們對客觀事物的認識,即對疾病的認識,都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經歷初步診斷、會診、確診等幾個階段,這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進行臨床思維,并進行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫(yī)學影像高新技術使外科醫(yī)生的視野擴大了,并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學影像高新技術在各科中的廣泛應用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學影像高新技術的進步,不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認識,也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計算機、物理學、生物工程學等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析,從而對臨床產生深刻的影響。事實上,診斷手段越先進,越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性,越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對大量的影像高技術參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中,處理好醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術的關系
醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術和高新技術對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關系,對醫(yī)學影像技術在臨床各科的合理應用具有現(xiàn)實意義。3.1醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術是各項高新技術的基礎,它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學傳統(tǒng)技術,它簡單方便,易于實施,且費用低廉,因而成為最基本的技術技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總人數(shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結石的患者有645人,其陽性率為70%,便能充分說明醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術,適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽性率為65%,這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術是發(fā)揮影像高新技術的基礎例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學影像技術,它的產生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎之上的。醫(yī)學影像高新技術醫(yī)學影像高新技術是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術的發(fā)展而產生的,具有以下特點。醫(yī)學影像高新技術具有新穎性、尖端性特點例如,應用MRI波譜技術檢查前列腺中化學成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結節(jié)的存在是很先進的影像檢查手段。醫(yī)學影像高新技術是一種綜合性技術例如,CT技術就包含了X光技術、計算機技術、微電子技術和生物醫(yī)學工程技術等,它是多種新技術綜合應用的產物。因此,醫(yī)學影像學和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關專業(yè)的知識和技術。醫(yī)學影像高新技術可實現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關系等。這些醫(yī)學影像學高新技術均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學影像高新技術在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的,完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術運用于臨床診斷疾病的相互關系在臨床外科領域,醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術并駕齊驅,給當代臨床外科提供了一個新的內容。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結石等疾病,但其準確性要比CT遜色得多,而MRI對腹膜后結構的觀察更精細、更清楚。相反,CT技術盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時仍需參考泌尿專科影像傳統(tǒng)技術。例如,輸尿管結石即使經CT明確了診斷,但手術時仍需要檢查腹部平片進行術前定位。泌尿系各項影像檢查均有優(yōu)缺點,兩者之間可以互補。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總人數(shù)的5.2%,泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運用了高新技術又把傳統(tǒng)影像技術作為適宜技術予以保留。醫(yī)學影像高新技術的發(fā)展和運用,并不排斥醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術例如,泌尿系MRI水成像技術(MRU)能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因為受尿液產生、排泄及輸尿管蠕動的影響,有時難以達到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總人數(shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術,但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學影像高新技術向常規(guī)技術轉化[2]隨著現(xiàn)代影像技術的發(fā)展,醫(yī)學影像高新技術遲早要轉變?yōu)橛跋癯Ｒ?guī)技術,這不僅是一種趨勢,而且是一種必然。例如,CT引導下腎囊腫等的硬化治療在治療技術成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
成像技術。臨床診斷。合理使用。
隨著醫(yī)學影像的應用越來越廣泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 這個 最終的 后果 屬于 醫(yī)學的 成像 技術 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個 真實的 癥狀 屬于 病人 這個 不斷的 進步 屬于 科學 和 技術 醫(yī)學的 成像 技術 是 而且 不斷地 改善 和 改善， 和 這個 精確 屬于 成像 設備 是 而且 不斷地 改進。本文通過介紹醫(yī)學影像技術的應用類別和原理，研究了醫(yī)學影像技術的臨床意義。
醫(yī)學影像技術的醫(yī)學影像技術正變得越來越流行，醫(yī)學影像技術也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學影像技術在臨床診斷中的應用可以大大提高臨床診斷的準確性，減少誤診的發(fā)生。
。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態(tài)、位置、性質、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關部位，然后在膠片上進行成像。從膠片的成像可以看到體內的病變，然后醫(yī)生會根據(jù)病變的部位或具體情況采取相應的治療措施[2]. 目前的X射線技術比以前更加完善和先進。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現(xiàn)在可以通過X射線成像。目前，大多數(shù)X射線攝影和透視設備采用多主機系統(tǒng)，然后與各種攝影、診斷床等輔助設備一起使用。結合先進的計算機控制和圖像處理系統(tǒng)，X射線技術可以完成一些特殊任務和功能測試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質。它可以將人體的一個特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計算機體層攝影技術主要掃描人體的某個部位或區(qū)域，然后在連接的計算機中形成診斷數(shù)據(jù)或治療措施。計算機體層攝影技術在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計算機體層攝影技術與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測人體器官的進展，而且可以提供準確的檢測數(shù)據(jù)信息。此外，計算機體層攝影技術不僅具有非常快的掃描速度，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關的磁共振成像。其工作原理是，當人體受到外部固定脈沖的刺激時，人體內會發(fā)生磁共振。一旦磁場消失，質子將發(fā)送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細結構，也為各種心臟病的準確治療提供了依據(jù)。
陰影技術有許多應用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病等。計算機體層攝影技術可用于診斷。通過CT的成像技術可以了解患者的實際情況。醫(yī)生可以通過CT的影像為患者制定適當?shù)闹委熡媱?。計算機體層攝影技術可以提高醫(yī)生診斷病因的準確性[3]。
。然而，使用計算機X線攝影有一個缺點，即在用X射線進行診斷時會對患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計算機X線攝影的技術很少應用于腹部器官疾病或中樞神經系統(tǒng)疾病。因此，在使用計算機X線攝影技術之前，醫(yī)生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術，然后根據(jù)患者的實際情況選擇合適的攝影和成像技術。
。此外，高頻超聲成像技術還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風險，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫(yī)生可以通過三維超聲成像技術了解胎兒的生產情況。此外，三維超聲成像技術也將用于生殖醫(yī)學和圍產期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會隨著毛細血管擴散到全身，然后通過相應的對比成像技術將體內各種器官和組織的實際情況成像到計算機上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅實的事實依據(jù)?？傊S著醫(yī)學技術的不斷進步，他們在醫(yī)學領域的影響力越來越大。最突出的應該是醫(yī)學成像技術。在臨床診斷中，醫(yī)學影像技術不僅可以提高臨床診斷的準確性，而且可以提高我國的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學影像技術的不斷進步，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學影像技術對臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學影像技術，努力提高醫(yī)院的質量和水平。本文對醫(yī)學影像技術的工作原理和應用范圍進行了簡單的分析和研究，希望我國的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進和提高。
[1]程磊。醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的臨床應用[J]。世界最新醫(yī)學信息文摘，2019年，19（28）：212。
[2]馬秀敏。醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的臨床應用分析[J]。世界最新醫(yī)學信息文摘，2019年，19（11）：156.
關鍵詞：醫(yī)學影像；后處理技術；方法；流程
針對醫(yī)學影像，利用全網服務器向患者提供醫(yī)學影像后處理技術，有效解決了大規(guī)模數(shù)據(jù)網絡傳遞等重難點技術問題，為臨床診斷和治療提供了便捷。醫(yī)學影像后處理技術在臨床會診中心、手術室、內外科中廣泛應用，使得醫(yī)學影像技術更好地服務于診療工作，進一步提升了醫(yī)療技術水平。
1 醫(yī)學影像的簡介
醫(yī)學影像技術是當代醫(yī)學主要的構成部分，而且是當前醫(yī)學技術中發(fā)展最迅速的技術之一。其主要由醫(yī)學影像分析處理技術、醫(yī)學成像顯示技術和醫(yī)學圖像壓縮傳輸技術構 成[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學成像技術是以現(xiàn)代電子計算機技術和物理學技術為理論指導，以成像機理將其劃分為X射線計算機斷層成像、X射線成像、放射性核素、超聲成像、磁共振成像、紅外線成像及放射性核素等。隨著計算機技術的日益成熟，利用三息攝影為基礎的三維成像技術被廣泛應用，在很大程度上提高了醫(yī)學診斷技術的準確度和清晰度。
2 醫(yī)學影像后處理技術處理方法及流程介紹
在臨床疾病診斷過程中，不管是采用功能影像技術還是結構影像技術，隨著計算機技術的發(fā)展、網絡信息技術的日益成熟，醫(yī)學影像后處理技術在臨床醫(yī)學診斷中發(fā)揮著無法替代的作用。醫(yī)學影像后怎樣開展后處理，這是醫(yī)學科研人員和臨床工作人員重點思考的課題之一。
2.1醫(yī)學影像后處理技術處理方法 醫(yī)學影像后處理技術是在影像學檢查結束后，為了對患者病情進行更加全面、準確的分析，應該對影像進行后續(xù)處理與加工的技術。后處理技術主要是全面分析、識別、分割、分類及解釋醫(yī)學影像技術呈現(xiàn)出的結果。該技術的額目的在于更好地分析患者病情，為臨床診斷和治療提供可靠、準確的影像識別。
醫(yī)學影像后續(xù)處理方法主要分為兩類，①直接處理技術，這一技術在患者影像學檢查完成后，在影像設備上采用軟件技術直接進行處理，例如在MRI和CT設備上直接生成血管成像等。但是這一處理方法的缺點在于無法改變影像，只有檢查人員基于自身多年處理經驗對病理學進行處理。②脫機應用工作站處理，該處理方法是在工作站或把膠片通過掃描儀對已經生成的醫(yī)學影像進行數(shù)字化處理后，再對其進行影像后處理。例如多維影像（以MRI/PET/CT，SPECT）進行融合，同時采用專門軟件自動識別、分割影像圖。這種影像后處理方法的優(yōu)勢在于處理后的結果對于醫(yī)護人員而言可靠性、準確性較高。
2.2醫(yī)學影像后處理技術處理 對于醫(yī)學影像技術而言，其同數(shù)字圖像處理技術密切相關，尤其是在醫(yī)學圖像分析處理和圖像壓縮傳遞環(huán)節(jié)中，這一關系表現(xiàn)得更加密切。醫(yī)學圖像分析處理的流程示意圖，見圖1。
圖1 醫(yī)學圖像分析處理的基本流程
3 醫(yī)學影像后處理技術具體介紹
善于利用計算機軟件處理醫(yī)學影像，其目的在于為臨床醫(yī)學提供更加精確、可靠的判斷依據(jù)，從而才能更加深入分析患者病情。按照醫(yī)學影像特點和后處理的目的，醫(yī)學影像的常見方法包括影像增強、影像分割、影像配準與融合、影像可視化、影像數(shù)據(jù)壓縮等。
3.1醫(yī)學影像增強 通過相關設備獲取的醫(yī)學影像主要分為CT片、X線片、MRI、B超等，然而這些醫(yī)學影像成像普遍都是灰度圖像。對于臨床專業(yè)技能強、經驗豐富的專家而言，便能夠從圖像中總結分析出患者準確的病情情況。然而，由于成像設備及其他因素的影響，在一定程度上造成醫(yī)學影像質量的降低；即便是獲得了高品質醫(yī)學影像資料，但是對于臨床技能和經驗不足的醫(yī)護人員而言，便難以從中分析出患者具體病情。所以，應該利用t學影像增強技術。醫(yī)學影像增強主要是開展信噪比增強操作，對感興趣對象區(qū)域或邊緣予以突出，從而為患者病情分析和相關計算提供依據(jù)。
3.2醫(yī)學影像分割 在醫(yī)學臨床實踐和研究過程中，為了獲取患者組織的功能或病理相關信息，一般需要準確測量人體某一種器官和組織的截面面積、邊界、形狀及體積等方面。醫(yī)學影像分割操作過程中需要考慮到不同人體解剖結構不同，且采用設備獲得的醫(yī)學影像具有不均勻和模糊特征?；诖耍扇》指罴夹g重點突出醫(yī)學影像中能夠體現(xiàn)出患者病理的重要信息，從而有助于醫(yī)護人員按照醫(yī)學影像分析患者病理狀況。
3.3醫(yī)學影像配準與融合 醫(yī)學影像成像模式較多，不同成像模式的影響包含了不同的病理、生理、解剖學或功能等方面的信息[2]。為了增強診斷可行性和效率，采用計算機圖像處理方法對包括不同信息的醫(yī)學影像進行人工綜合方法，這就是醫(yī)學影像配準和融合。
將具有不同信息來源的影像通過配準后融合在一起，便形成了多模式圖像，便可以獲得更多的信息，從而為醫(yī)護人員在臨床診療、治療方案設計、外科手術和療效評價方面更加準確、全面。例如，把密度分辨率最高、顯示鈣化和骨質結構最佳的CT同軟組織對比分辨率最高的MRI，或者把解剖結構顯示清晰的CT或MRI與顯示功能和代謝改變的SPECT或PET影像進行融合，形成一種新的圖像，增加了更多有價值的診斷信息，更加準確定位了病灶，或者更加直觀地顯示了形態(tài)結構，使得醫(yī)務人員能夠從代謝功能和心態(tài)學兩方面全面判斷患者的病灶。
3.4醫(yī)學影像可視化及壓縮 對于醫(yī)學影像處理技術而言，醫(yī)學影像可視化是一種價值較大的模塊[3]。醫(yī)學影像可視化的過程便是把CT、MRI等數(shù)字化成像技術獲得人體信息在計算機上以三維模式呈現(xiàn)出來，利用三維模擬表現(xiàn)出傳統(tǒng)手段難以獲取的結構信息是該技術的最終目的。醫(yī)學影像可視化是一種有效的輔助方法，能夠有效彌補影像成像設備在成像方面的缺陷，在輔助醫(yī)務人員診斷、引導治療和手術仿真等方面發(fā)揮著重大價值。
當前，多排螺旋CT的廣泛應用，CT/MRI在臨床應用的范圍越來越廣，尤其是在數(shù)據(jù)采集與傳輸技術在三維世界中實現(xiàn)可視化的影像成為可能。為了適應CT/MRI技術的改革浪潮，作為臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)務人員必須深入了解醫(yī)學影像后處理技術，并靈活運用到臨床實踐中。醫(yī)學影像后處理技術是醫(yī)學影像有效的補充，將其同傳統(tǒng)影像診斷技術有機結合起來，進一步提高醫(yī)療技術水平。
參考文獻：
[1]寧春玉.醫(yī)學影像后處理技術的研究及其在X線影像優(yōu)化中的應用[D].吉林大學，2011.
[關鍵詞] 醫(yī)學影像技術專業(yè)；主干課程；模塊化課程
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（a）-104-02
醫(yī)學影像技術專業(yè)在國內開辦已30多年，開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學影像技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像學范疇不斷擴大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術。因此，如何根據(jù)各級醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設計醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術人才，是高職教育教學改革必須解決的重大問題。筆者根據(jù)近十年來從事高職教育教學實踐經驗，結合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對我校醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革進行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報道如下：
1 醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程設計現(xiàn)狀
據(jù)調查，全國50多所高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設計的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學影像設備學》、《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術學》、《醫(yī)學影像診斷學》等，這種課程設計模式已經有約10年了，對培養(yǎng)醫(yī)學影像技術專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學改革的發(fā)展和醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設計也逐步暴露出某些不適應之處。
1.1 專業(yè)主干課程設計與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應
目前，一般地（市）級以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學科等多個部門；一般縣級醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看，高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術學》、《醫(yī)學影像診斷學》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學內容的橫向組合而成，顯然，上述課程設計與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應。
1.2 專業(yè)主干課程設計與教學進程安排不適應
從專業(yè)主干課程內容前后關聯(lián)性看，各種影像技術的成像原理、檢查技術、診斷學三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學進度安排上，應該先學《醫(yī)學影像成像原理》，再學《醫(yī)學影像檢查技術學》，最后學《醫(yī)學影像診斷學》。然而，三年制高職學生在校內學習時間僅為兩年（畢業(yè)實習一年），上述三門課程只能同時安排在第三、四學期開課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責怪”教務處課程安排不合理，教師認為“難教”，學生也覺得“難學”，教學效果無疑會受到一定影響。
1.3 專業(yè)主干課程設計不適合于職業(yè)教育課程改革的要求
目前，醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程過分地強調了學科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對獨立性。譬如《醫(yī)學影像診斷學》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學內容，其希望讓學生全面掌握各種影像診斷的綜合應用能力，適合于在地（市）級以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學生個性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實現(xiàn)，這與實用性醫(yī)學影像技術人才的培養(yǎng)目標是格格不入的。
因此，醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程設計要緊密結合各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當務之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進行改革，構建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達到培養(yǎng)適用性技術人才的目的。
2 醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化教學改革的思路和目標
2.1 實施模塊化教學是高職教育教學改革的發(fā)展方向
依據(jù)職業(yè)崗位設計課程體系及教學內容，實施模塊化教學,是高職教育教學改革的發(fā)展方向。20世紀90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點各異，其本質都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結構模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學內容的取舍決定于職業(yè)崗位對從業(yè)者的要求。這些模式對我國高等職業(yè)教育教學改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。
模塊化教學是一種新的教學理念，也是職業(yè)教育界追求的一個目標[2]。近十年來，國內許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫(yī)學影像技術專業(yè)也進行了某些教學改革工作[3]，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。
2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設計模塊化課程，有利于實現(xiàn)零距離上崗
綜合性醫(yī)院影像科內部主要有四個部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個部門就是一個職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對獨立。假設將每一個職業(yè)崗位設計為一個總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個職業(yè)崗位的具體工作內容進一步分成許多更小的二級、三級課程模塊（稱為子模塊），即是各個章、節(jié)的課程內容。這樣，針對每一個職業(yè)崗位設計一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。學生在學習掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務處安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應工作。
2.3 主干課程模塊化教學改革的目標
主干課程模塊化教學改革的目標是提高畢業(yè)生適應職業(yè)崗位的能力，促進畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革的設想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學）校合作共同編寫醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓指導書，并共同承擔專業(yè)課程（含理論課、實訓課）教學工作，創(chuàng)新醫(yī)學影像技術專業(yè)課程教學模式，最終目標是提高學生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。
此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應用于全國相關高職高專院校，為新一輪全國醫(yī)學影像技術專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。
3 醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化教學改革工作的初步成效
3.1 （醫(yī)）院、（學）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材
以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術》和《醫(yī)學影像診斷學》等三門課程為基礎，以綜合性醫(yī)院影像科四個職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術》、《CT檢查與診斷技術》、《MRI檢查與診斷技術》和《超聲檢查與診斷技術》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術和診斷三方面內容，各門課程內容是相對獨立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經驗的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術人員，同時又是實施模塊化教學改革的理論課和實驗實訓課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓指導》。
3.2 設計實驗班與常規(guī)班對照，組織實施模塊化教學
每年將同年級的三年制高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生分成兩個班，分別使用不同的教材進行專業(yè)課教學。其中一班學生（簡稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術》和《醫(yī)學影像診斷學》，二班學生（簡稱實驗班）使用學校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術》、《CT檢查與診斷技術》、《MRI檢查與診斷技術》和《超聲檢查與診斷技術》。兩個班的授課總學時數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學期上課。按照學校統(tǒng)一制定的教學質量考核評價方案，分別對兩個班的教學情況進行教學考核，比較其教學效果和教學質量的差異性?？己说慕Y果反映：實驗班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會出現(xiàn)前后銜接“錯位”現(xiàn)象，模塊化課程教學容易被學生所接受，學生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班，教學效果好，教學質量高。
3.3 通過對畢業(yè)生實習醫(yī)院調查反饋，評價教學改革成效
自2008年6月以來，學校對三年制高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生所在的實習醫(yī)院進行問卷調查和訪談，聽取了帶教老師和實習學生對模塊化教學改革的評價，比較兩個班級學生在專業(yè)知識、操作技能及崗位適應能力的差異性?？傮w評價是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實驗班學生在掌握專業(yè)基礎知識、專業(yè)操作技能和崗位適應能力等方面比常規(guī)班學生要強一些。
4 有待進一步探索的問題
我校醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長，各門模塊課程的教學內容有待于進一步整合；職業(yè)崗位能力的指標體系及考核測評方案有待于進一步完善；模塊化課程教學方式有待于進一步研究。
為進一步完善和推廣醫(yī)學影像技術專業(yè)模塊化課程教學，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強模塊化教學的培訓，盡快適應模塊化課程的教學方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內容和教學方式配置相關的教學儀器設備；第三，要不斷探索，進一步完善醫(yī)學影像技術專業(yè)的模塊化課程教材。
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關鍵詞：醫(yī)學；標準化；影像診斷；設備軟件
【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0373-01
隨著我國經濟的飛速發(fā)展，我國的科學技術取得了不斷的發(fā)展，一些全新的數(shù)字化影像技術開始應用于臨床，比如CR，PET，MRI，DSA等等，醫(yī)學影像診斷設備的電腦化已經逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢，醫(yī)學影像設備的網絡化也已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢。影像技術的不斷發(fā)展對影像診斷設備的操作管理軟件所提出的要求越來越高。新的影像診斷設備軟件應該是滿足所有醫(yī)學的影像任務，滿足醫(yī)學影像應用，滿足醫(yī)學影像系統(tǒng)設置，最終覆蓋整個醫(yī)學影像應用的全面軟件解決方案，而不再僅僅是一種設備的操作控制平臺。所以，對醫(yī)學影像診斷設備軟件的標準化進行分析具有一定的理論意義和實踐意義。
1軟件系統(tǒng)的標準化
在最終用戶端，軟件的標準化則體現(xiàn)為一致的用戶界面設計，為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環(huán)境，為用戶在不同的影像設備上提供一致的工作環(huán)境。針對整個醫(yī)學診斷影像軟件領域，軟件設計提供全面的解決方案。西門子公司的“新溝通”（syngo）軟件在這一方面走在醫(yī)學診斷影像軟件領域的最前列。下面，本文簡要地闡述了syngo的四個方面的特點：
1.1支持臨床工作流程：“以人為本”是標準化軟件設計的中心思想，其設計是按照臨床工作的流程進行的。以前，大都是從數(shù)據(jù)處理的角度來設計影像軟件的，沒有將醫(yī)院工作的整體流程考慮在內，只是單一地完成影像設備本身應具備的功能，是單立式的設計，所以，其不能通用于不同的影像設備，不能滿足臨床工作不斷增長的需要。Syngo軟件的設計則是一體化的設計，從而可以將病人從送檢到繳費的整個過程集成到影像設備軟件，從而提供了一種滿足所有醫(yī)學影像任務的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫(yī)學影像應用的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫(yī)學影像系統(tǒng)設置的全面軟件解決方案。
1.2適用于各種醫(yī)學影像任務、應用和系統(tǒng)：病人登錄、圖像評價、通用三維圖像后處理、數(shù)據(jù)管理以及網絡傳輸?shù)仁怯跋裨O備軟件的公共功能，同時，其又能為不同的設備設置不同的配置，比如，病人做CT檢查時，需要輸入身高，而做MR檢查時則需要輸入病人的體重。
1.3簡單易用的用戶界面：標準化的影像設備軟件將Windows的操作擴展到醫(yī)學影像的應用上，Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎，這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能，方便用戶進行操作，為用戶減少很多不必要的麻煩。
1.4完善的軟件功能：3D圖像評價和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評價、各種圖像的后處理、圖像網絡傳輸、圖像存檔以及病人數(shù)據(jù)瀏覽等是設備完善的軟件功能，同時，設備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。
2網絡互連與互操作
在網絡化的工作環(huán)境中，一方面，數(shù)字化影像設備和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間在局域網內實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換，數(shù)字化影像設備和醫(yī)院放射科信息管理系統(tǒng)之間在局域網內實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換，數(shù)字化影像設備和醫(yī)學影像存儲傳輸系統(tǒng)之間也在局域網內實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換。另一方面，影像設備設備還通過廣域網與遠程計算機實現(xiàn)信息傳輸。
醫(yī)學圖像網絡存儲的標準需要規(guī)范，醫(yī)學圖像網絡通信的標準也需要規(guī)范，因為只有這樣，才能有效地實現(xiàn)各個廠家的各種數(shù)字化影像設備的集成。經過多年的發(fā)展，國際影像設備廠商公認接受DICOM3.0，其成為醫(yī)學數(shù)字成像的國際性統(tǒng)一信息標準，成為醫(yī)學通訊的國際性統(tǒng)一信息標準。其為在標準網絡框架內不同來源的醫(yī)學影像設備間影像相互交流提供了技術實現(xiàn)的可能性，為在標準網絡框架內不同來源的醫(yī)學影像設備間影像相互操作提供了技術實現(xiàn)的可能性。
3設備遠程維護和支持
隨著科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學影像診斷設備越來越復雜，設備的維護越來越重要，設備的應用支持越來越重要。通過遠程維護可以預先監(jiān)控系統(tǒng)，通過遠程支持也可以預先監(jiān)控系統(tǒng)，從而有效地解決潛在的問題，降低系統(tǒng)的故障率；在系統(tǒng)需要維修時，通過遠程診斷可以準確地分析和解決問題，通過遠程修復也可以準確地分析問題和解決問題，從而使得維修時間得到了縮短。所以，遠程維護成為大型醫(yī)學影像診斷設備軟件的發(fā)展方向之一，遠程支持成為大型醫(yī)學影像診斷設備軟件的發(fā)展方向之一。
遠程診斷服務器對本地影像系統(tǒng)的訪問是基于Internet/WWW協(xié)議進行的，某些授權操作的執(zhí)行也是基于該協(xié)議，比如，調整系統(tǒng)參數(shù)，測試系統(tǒng)部件的功能等等，從而實現(xiàn)設備的遠程診斷，實現(xiàn)設備的遠程修復。
可以利用公用電話網構建遠程網絡，可以利用ISDN技術構建遠程網絡，也可以利用數(shù)字專線構建遠程網絡。
參考文獻
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論文摘要：本文主要論迷了現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的迅猛發(fā)展時醫(yī)院影像學科管理模式變革的決定性意義和作用，大型綜合性醫(yī)院通過組建醫(yī)學影像中心在專業(yè)化、標準化、綜合性基礎上充分發(fā)揮全院醫(yī)學影像科室的整體優(yōu)勢。
醫(yī)院的醫(yī)學技術裝備建設是醫(yī)療、教學、科研的物質基礎，也是提高醫(yī)療質量和服務質量、提升醫(yī)院整體經濟技術實力的重要前提和基本條件。醫(yī)學影像學科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要組成部分。在醫(yī)院中，醫(yī)學圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右，醫(yī)院影像科室的組織結構、管理模式、設備配置、學術交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問題對全院影像技術功能的發(fā)揮、醫(yī)療質量和服務質量的提高、科技實力的增強以及經濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結構決定功能，效益取決于管理。對大型綜合性醫(yī)院來說，通過組建療影像中心，從人才、設備、技術標準和管理效能等方面加強醫(yī)學影像科室建設，在專業(yè)化、標準化、綜合化的基礎上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢，逐漸成為主流趨勢。
1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學影像技術飛速發(fā)展對影像科室管理模式的必然要求
技術決定戰(zhàn)術，現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的迅猛發(fā)展對影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。
近二十年來，伴隨著影像技術的數(shù)字化、計算機化、網絡化趨勢和介人醫(yī)學的興起，醫(yī)學影像學已經由傳統(tǒng)的形態(tài)學檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內鏡等多種技術組成的現(xiàn)代影像學科體系，成為與外科手術、內科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學第三大治療手段。醫(yī)學影像學科已經是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學設備占醫(yī)院固定資產三分之一以上。醫(yī)學影像技術的革命性變化必將改變醫(yī)院對影像科室的管理模式，促進影像學科的發(fā)展。
1.1影像學科醫(yī)技人員的專業(yè)化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強，成為學科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計算機化、網絡化技術的廣泛應用，在技術和設備進步的新形勢下，影像學科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結合，影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專業(yè)將進一步強化，并且逐步向縱深專科領域擴展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專業(yè)化和臨床實踐標準化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專業(yè)化、標準化構成了醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理的基礎，也是影像學科發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。
1.2隨著影像學科醫(yī)技人員的專業(yè)化進程，影像學科的亞專業(yè)與各臨床學科之間的聯(lián)系也更加緊密，臨床與影像學科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識脫節(jié)的問題得到解決。一方面影像學科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識更加深人，另一方面臨床學科醫(yī)生對醫(yī)學影像學知識的了解更好，或一人具有兩個學科的行醫(yī)資格，可以身兼兩職。同時，影像學科亞專業(yè)各科在理論與實踐上出現(xiàn)了許多交匯點，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個新的、高層次上協(xié)作共進。
1.3數(shù)字化成像、存儲、傳輸?shù)膶崿F(xiàn)，PADS系統(tǒng)的建立，使各種影像技術手段得以優(yōu)勢互補、揚長避短、資源共享，使診斷綜合化的目標得以實現(xiàn)。
PACS，醫(yī)學影像存儲與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system， PALS)是醫(yī)學影像技術與數(shù)字化圖像技術、計算機技術和網絡通訊技術相結合的產物，它是通過計算機和網絡通訊設備對醫(yī)學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設備不再是孤立的一臺設備，而是PACS網上的一個節(jié)點?？剖议g數(shù)據(jù)流的屏障被解除，以實現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內數(shù)據(jù)流的無縫連接。
診斷的綜合化是影像學料發(fā)展的一個方向，即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像，發(fā)揮各種設備的綜合優(yōu)勢，進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”，大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現(xiàn)，在影像學科內部管理模式上，必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組，轉向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)化分組，充分發(fā)揮影像技術人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢，進一步提高技術一經濟效益。 與技術進步相適應，在管理模式上影像科室的發(fā)展也經歷了三個階段:?？苹l(fā)展階段~?？茀f(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展階段。
當前，國內外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類型:
1.4成立醫(yī)學影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程，提高效率，實現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下，醫(yī)學影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中，存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高，經常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫(yī)院，由于借出、會診等，X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫(yī)學影像(輸出)科室的服務與管理模式調整與改革，組建全院醫(yī)學影像中心后，就可以通過PACS網絡改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程，簡化醫(yī)學影像流通環(huán)節(jié)、提高效率，為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學影像信息服務，可以有效地縮短平均住院日、手術待診時間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費用，“把時間還給醫(yī)生、護士，把醫(yī)生、護士還給病人”成為現(xiàn)實，力爭實現(xiàn)以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫(yī)療質量和服務質量的目標。以先進的技術包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫(yī)學影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學術水平和整體實力，通過組建全院醫(yī)學影像中心，實現(xiàn)“強強聯(lián)合”，使醫(yī)院影像學科體系更加完備、科學、合理，影像學科體系和影像技術裝備體系良性互動、相得益彰，人才培養(yǎng)、科研實力和學術水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學影像(輸出)學科實力的增強也將帶動全院學科建設的發(fā)展，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。
2醫(yī)院組建醫(yī)學影像中心要總體規(guī)劃、分布實施、掌握標準、注重實效
【關鍵詞】醫(yī)學影像系統(tǒng) 差異化競爭
醫(yī)學影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業(yè)，醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會各個階層矚目的焦點，一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫(yī)學機構和組織也急需要進一步對相關病癥進行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學自然引起了人們的關注和追捧，因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關設施設備在市場上的需求也急劇增長。可以說，醫(yī)學影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領域必然也是必須研究的課題。
一、醫(yī)學影像技術的現(xiàn)狀
一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來醫(yī)學影像的發(fā)展奠定了核心基礎，這么多年以來，醫(yī)學影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應用到醫(yī)學影像中以外，一些非X線的成像技術也逐漸被一一開發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層照相機）等等。
1. 1常規(guī)X線成像
X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應用最多、推廣范圍最廣的技術，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術成了X線成像的新突破，包括影像板技術（CR）和電子板成像技術（DR）。影像板技術是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點是便于進行攜帶、儲存，且影像板可以重復利用。電子板成像技術是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測器在接收到信號之后將其轉變?yōu)榭梢姽?，再通過光電轉換器將光信號轉換為電信號，最后轉換為數(shù)字信號進行儲存和進一步處理?，F(xiàn)今螺旋CT技術的應用讓傳統(tǒng)CT成像在質量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階，也讓CT診斷技術有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術主要應用于腦血管疾病、關節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術在這些病癥上的獨特優(yōu)勢令其成為近年來發(fā)展最快、技術成果最多的成像技術。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術的持續(xù)開發(fā)與應用，已經將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）
PET技術是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質，例如蛋白質、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進行標記，通過觀察該物質在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進行診斷。一般臨床應用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術（PACS）
PACS技術是醫(yī)學影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內幾臺放射設備的聯(lián)網則稱為mini PACS（微型），若是整個放射科的設備聯(lián)網則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。
除以上幾類醫(yī)學成像外，還有超聲成像、介入放射學等也是醫(yī)療領域應用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學成像技術。每一種成像技術都根據(jù)自身不同的成像原理應用于相同或不同的醫(yī)學領域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術還會有顯著的進步甚至會有新的成像技術誕生。
二、醫(yī)學影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
經過多年的發(fā)展，醫(yī)學影像為國家醫(yī)療實力的提升提供了卓越的貢獻，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網和科技的發(fā)展讓醫(yī)學影像數(shù)字化成為了必然趨勢，但同樣醫(yī)學影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實性的挑戰(zhàn)。
2. 1思維方式的變化
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像工作人員而言，對于醫(yī)學影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態(tài)等層面上，事實上醫(yī)學影像已經從反映大體病理轉向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純診斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學影像進行診斷和治療的醫(yī)務人員乃至科研人員應當及時完成思維方式的過渡和轉變，用動靜結合、宏微觀結合、結構功能結合等多個方面來看待和學習研究醫(yī)學影像，將醫(yī)學影像前沿技術應用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應有的醫(yī)學價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術（PACS）不僅已經實現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉變，更是醫(yī)學影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉變。在形成醫(yī)學報告時，未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會發(fā)生相應的變化，而已經習慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們在操作流程上會不夠順利，加上對電腦技術的應用不熟練，更難以實現(xiàn)“純熟經驗”與現(xiàn)代先進技術的融合。
2. 3醫(yī)學影像技術手段的選擇和費用問題
相對于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術就已足夠，其相對螺旋CT等技術所消耗的醫(yī)療費用更低，檢測結果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學醫(yī)師不僅要熟知各類技術的應用操作方法，也要學會分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術而言，所有針對病患的醫(yī)學數(shù)據(jù)信息都是處在相對封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學影像設備進行儲存，或者所有實質性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學影像設備尤其是諸如PACS等技術設備實現(xiàn)了設備之間的聯(lián)通功能，相當于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲存方式，這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫(yī)院的內部使用，但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學影像設備時必須利用數(shù)字認證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫(yī)學影像技術還在不斷地被開發(fā)和更新，醫(yī)療機構對于設備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機構技術水平高低以及資產合理利用與否的關鍵問題。經調查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學影像科是占醫(yī)療機構固定資產三分之一的大科，人員與設備重組和搭配關系到醫(yī)療機構科室建設以及相關技術教研工作。如果不能正確合理進行配置，很容易造成人員或設備浪費，且對于醫(yī)療機構來說，控制項目費用成本也是維持機構生存的重點之一。
三、醫(yī)學影像系統(tǒng)的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面，例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學影像作為一種產品，且是未來市場前景強大的產品，要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學影像系統(tǒng)數(shù)字化、網絡化、標準化、小型化、診斷與治療相結合等特征，其差異化競爭策略主要應從以下幾點入手考慮：
3. 1市場定位的差異化
當下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機構都已經配備了基本的醫(yī)學影像系統(tǒng)和相關設備，如X線成像設備、CT成像設備、磁共振成像設備、超聲波成像設備等，雖然PET、PACS等技術仍然是醫(yī)療機構購置熱點，但我們必須清晰地認識到市場已經由生產者主宰轉變?yōu)榱讼M者主宰，醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應該轉向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場，也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍，利用更有個性特征的市場群進行醫(yī)學影像系統(tǒng)的功能性提升。
3. 2模版開發(fā)的差異化
雖然不同醫(yī)療機構所開設的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學領域并不一定相同，且對于不同的醫(yī)療機構，醫(yī)學影像系統(tǒng)所具備的應用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學影像系統(tǒng)必須對不同的應用功能有針對性地進行開發(fā)應用。醫(yī)學影像系統(tǒng)通過對系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進行改善，同時為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應該拓寬思路和方法，研究開發(fā)更多特色功能和高級功能。
3. 3產品種類和層次的差異化
目前所開發(fā)的、經由醫(yī)療機構普遍應用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學影像系統(tǒng)設備，即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產品正常情況下在一般的醫(yī)療機構中應用價值并沒有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學影像系統(tǒng)能夠滿足人們日常醫(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設備相匹配知識及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產品種類多但技術不精的難點，從產品本身性能以及市場定位層次出發(fā)提升醫(yī)學影像系統(tǒng)的核心競爭力。
與普通影像設備不同，醫(yī)療影像系統(tǒng)屬于專業(yè)性較強、功能性明顯的系統(tǒng)技術，因此醫(yī)療影像系統(tǒng)在宏觀層面來看不僅要平均著力，提升民生醫(yī)療水平，也要從微觀層面體現(xiàn)其在細分市場和客群之中的價值，既要做大做全，也要做優(yōu)做細，不僅是為了產業(yè)盈利性質，更是為了社會安全和進步。
【關鍵詞】 醫(yī)學影像；臨床診斷；應用價值
1895年，X射線被德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)，并在不久后在人體疾病的檢查中得以應用，由此開創(chuàng)了一門全新的醫(yī)學學科——放射診斷學。發(fā)展到如今，已經形成了包括多種診斷方法在內的更為全面的醫(yī)學影像檢查技術。特別是近30年來，在傳統(tǒng)的X線檢查基礎上，CR、DR、CT、鉬靶X線攝影、CT、MRI、USG以及核素顯像設備都在不斷地改進并完善，影響診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能和代謝改變診斷為一體的綜合診斷系統(tǒng)。與此同時，諸如心臟和腦的磁源成像等新技術以及如分子影像學等新的學科分支也在陸續(xù)涌現(xiàn)，影像診斷學的范疇還在繼續(xù)不斷充實和擴大。然而，在臨床診斷中，面對眾多的檢查方法，如何科學選擇則具有了更重要的臨床意義。筆者根據(jù)自己多年的工作經驗，對醫(yī)學影像檢查在臨床中的應用進行了一定探索。
1 影像檢查方法的特點和適用性
1.1 X線成像檢查
X線成像檢查是醫(yī)學影像中應用歷史最長、操作最簡單方便且價格相對低廉的檢查方法，其檢查范圍包括透視、X線平片檢查以及對比劑造影檢查等幾個方面，對檢查部位通常要求具有較好的組織密度對比性，比如骨骼、胸和胃腸道等，當然有時候也用于全身各個系統(tǒng)的檢查。其特點主要表現(xiàn)在以下幾點：①結構層次顯示比較豐富，有利于整體觀察受檢部位的組織結構，具有較高的空間分辨率；②檢查相關操作方法比較簡單，其費用相對低廉；③可靈活變換進行動態(tài)病變觀察，但由于影像難以長時間保留圖像，所以不利于以后治療過程中的對比分析，同時對細微的病變發(fā)現(xiàn)比較困難，而且患者需要接受較大照射量的X線，最好在檢查之前應做到目標明確；④密度分辨率較低，對組織密度差別較小的部位不能顯示足夠清晰的圖像；⑤CR和DR雖在圖像的清晰度方面較傳統(tǒng)X線檢查更好，對某些結節(jié)性病變具有更高的檢出率，但對肺間質和肺泡病變的顯示效果仍與傳統(tǒng)胸片差別明顯，而且該方法的成本也會更高；⑥鉬靶X線攝影是根據(jù)各種組織對X線存在不同吸收量的原理，可將脂肪、肌肉和腺體等密度差距不大的組織在X線片上形成良好對比的影像，該方法多用于對軟組織形態(tài)及病理變化的觀察
1.2 CT成像檢查
CT成像檢查是X線與計算機技術聯(lián)合形成的醫(yī)學影像系統(tǒng)，具有較高的密度分辨率，可對人體進行斷層掃描并重建非常清晰的圖像，在臨床上多用于頭頸部、胸部、肝腎胰脾、腹盆腔、四肢關節(jié)以及軟組織的病變影像檢查。主要特點有以下幾個方面：①在進行不用對比劑的普通掃描情況下，在不同病例的病變發(fā)現(xiàn)以及定位定性診斷方面都可作為對X線檢查的可靠補充，可為多種疾病的診斷提供依據(jù)；②在快速靜脈注射碘對比劑之后進行的動態(tài)增強掃描或CT灌注掃描，可對疾病是否屬于血管性病變做出鑒別，同時對了解在病變狀態(tài)下的供血情況以及鑒定病變的良、惡性情況也很幫助，具備較高的診斷價值；③高分辨率CT掃描技術是集合了薄層掃描和高空間分辨率圖像重建算法的醫(yī)學影像檢查技術，在對病灶細微結構的觀察方面具有比較突出的價值；④高分辨率多層面螺旋CT掃描即是在運用X線進行掃描的過程中，通過旋轉一并獲得多層面圖像數(shù)據(jù)的醫(yī)學影像系統(tǒng)，該技術實現(xiàn)了對病灶的多角度觀察，而且具有一定的結構分析功能和成像功能。
1.3 核磁共振成像
磁共振成像(MRI)是根據(jù)人體組織含水量的不同而開發(fā)出的一種非介入性的探測技術，對人體無電離輻射影響，所獲得的圖像非常清晰，能更客觀更具體地顯示人體內的解剖組織和相鄰關系，更好地對病灶進行定位和定性，對人體多系統(tǒng)疾病的診斷，尤其對早期腫瘤的診斷具有很高的臨床價值。
1.4 超聲成像(USG)
該技術利用了聲波的穿透和界面反射特性，無創(chuàng)傷和輻射，操作簡便，并可獲得患者器官的任意斷面圖像。隨著該成像技術的發(fā)展，目前來看，其超聲造影、諧波成像以及多普勒組織成像技術已在臨床廣泛應用。該技術對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價值，在與X線攝影結合檢查的情況下，可提高乳腺癌的早期檢出率。
2 醫(yī)學影像綜合應用討論
以上對幾種常見的醫(yī)學影像技術進行了闡述，綜合來看，每一種檢查方法都各具特點和優(yōu)勢，同時也都存在一定的局限性。在具體的臨床診斷過程中，應充分考慮各方面的因素，做到優(yōu)勢互補。雖然CT、MRI、超聲等醫(yī)學影像檢查都具有一定的優(yōu)越性，但作為多種影像檢查的基礎，X線檢查依舊是眾多方法的首選。另外，在臨床應用中，需避免檢查的盲目性，盡量遵循效果價格的比值原則進行成像方法的優(yōu)選，讓患者在疾病診斷的環(huán)節(jié)中少走彎路，及時獲得快速而準確的診斷。
參考文獻
[1]夏澤民. X射線在醫(yī)學影像診斷中的發(fā)展與應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，6：420．
