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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室護理創(chuàng)新，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
資料與方法
2012年2月-2013年5月在我院行手術(shù)治療的260例患者，男150例，女110例，年齡6～75歲，平均（48.5±9.1）歲。72例骨科手術(shù)，36例婦科手術(shù)，64例普外科手術(shù)，52例泌尿外科手術(shù)，36例神經(jīng)外科手術(shù)。手術(shù)時間55～400分鐘，平均（168.6±29.3）分鐘。隨機分為試驗組和對照組各130例。兩組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合對照標(biāo)準(zhǔn)。
方法：對于對照組的患者，用常規(guī)操作進行護理，試驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上添加各種細節(jié)護理。具體細節(jié)操作：①術(shù)前護理：護理工作者主動熱情的與患者及家屬進行必要的溝通，講解該疾病的治療方法、手術(shù)方式、可能的結(jié)果，以及該治療方式的特殊性和局限性，還可以組織相同疾病并且治療好轉(zhuǎn)的患者，讓他。對于患者提出的所有問題，都要進行詳細的講解。在麻醉前，要給予患者充分的鼓勵，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到加強。②術(shù)中護理：進入手術(shù)室后護士要表現(xiàn)出熱情和友善態(tài)度，先進行自我介紹，使護患之間的距離縮小，信任感也得到增強。對患者基本資料進行核實，并向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，對于患者的任何疑問及顧慮都要進行足夠的解釋和安慰。要保持手術(shù)室環(huán)境的安靜，在進行各項護理操作前要讓患者知曉，消除患者的緊張情緒。③術(shù)后護理：在手術(shù)后的1～3天，由該手術(shù)的巡回護士進行必要的隨訪，了解術(shù)后患者的恢復(fù)情況，在手術(shù)過程中的舒適度，以及是否存在應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷及肢體壓迫引起的壓瘡等。
觀察指標(biāo)：對患者的滿意度進行調(diào)查時，使用的是醫(yī)院自行編制的患者和醫(yī)生滿意度調(diào)查表，讓兩組和醫(yī)生對護理的滿意的進行評分，滿分100分，然后對兩組的滿意度進行分析比較。自行編制的患者和醫(yī)生滿意度調(diào)查表通過有關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠。
統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
試驗組的滿意度評分（94.3±5.2）分，顯著高于對照組的（83.5±4.3）分；在醫(yī)生滿意度評分方面，實驗組（96.2±3.4）分，明顯高于對照組的（83.2±5.1）分；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
討 論
細節(jié)護理在醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的方面有著舉足輕重的地位，有效的實行細節(jié)護理則在很大程度上能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，反之則使醫(yī)療質(zhì)量的提高舉步維艱。在對患者進行查房及日常的溝通交流中，要及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，積極努力地去解決，對于患者提出的各種疑問，都要耐心的解答，以消除患者的疑慮和不安，從而使患者在生理、心理和社會這一整體上形成最大限度的平衡和適應(yīng)[2]。
對于手術(shù)前的護理指導(dǎo)，除了要耐心向患者解釋手術(shù)的相關(guān)注意事項外，還要對患者進行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者消除不安和困惑，從而能夠積極地配合手術(shù)，達到最好的治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前進行必要的心理疏導(dǎo)以及和患者的親友進行必要的交談，在減輕患者的焦慮方面起到重要的作用。有研究認為，在手術(shù)之前，約有99%以上的患者及家屬希望能夠見到手術(shù)室的護士。手術(shù)護士通過有效的術(shù)前訪視，能夠在很大程度上解除患者及家屬的疑慮和不安，使他們更加了解手術(shù)的相關(guān)注意事項，從而能夠在術(shù)前使患者心理平靜，得到充分的休息不合時宜的表達會對患者的心理造成巨大的傷害。護理工作者通過隨時發(fā)現(xiàn)問題，提出解決的辦法，并給患者提供康復(fù)治療的方法，讓患者在心理上得到足夠的安全感和滿足感，增加了恢復(fù)的信心，使患者的焦慮情緒得到減輕，對患者的疾病恢復(fù)提供很大的幫助。同時可以讓手術(shù)室護士看到自己將要進行手術(shù)的患者，能夠使她們對這些患者進行更近一步的了解，在明確病情的及基礎(chǔ)上對自己的護理措施作出相應(yīng)的調(diào)整，從而使護理更加符合具體的每個患者，達到提高護理質(zhì)量的目的。
本研究中，通過細節(jié)護理，使患者及醫(yī)生的滿意度分均較常規(guī)護理方式明顯提高。結(jié)合已有的研究結(jié)果，筆者認為，細節(jié)護理在完成常規(guī)治療操作的同時，還讓患者感受到周到、細致、體貼的服務(wù)，對順利進行手術(shù)操作有很大的幫助，值得在臨床推廣。
參考文獻
關(guān)鍵詞：手術(shù)室工作；護理創(chuàng)新；實施方案
所謂創(chuàng)新是指在遵循事物正常發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)上，為了達到某種目的，而變革某件事物的整體或部分，從而使其更新后能夠更好的展開活動[1]。手術(shù)室工作的護理創(chuàng)新是指院內(nèi)護理工作人員能夠配合時展的需要，改變或更新傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式及理念，以此提高手術(shù)室護理工作的服務(wù)質(zhì)量，使其得到更好的發(fā)展。
1理念創(chuàng)新與對策
在手術(shù)室傳統(tǒng)護理觀念里，手術(shù)室護士主要職責(zé)則是為手術(shù)醫(yī)生提供器械及所需物品，工作較為單一，導(dǎo)致手術(shù)室護士因長期從事此項工作而出現(xiàn)惰性心理，安于現(xiàn)狀，思維較為保守且機械化，不具有創(chuàng)新的理念，導(dǎo)致手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量停滯不前?，F(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷格式，外科手術(shù)的應(yīng)用率逐漸更高，這就需要手術(shù)室護理人員能夠?qū)ζ渎毮芘c自身定位進行積極的轉(zhuǎn)變，更加的主動的為手術(shù)醫(yī)生及患者提供良好的治療環(huán)境[2]。而這一理念需首先應(yīng)用在手術(shù)室護理工作中，還需應(yīng)用于住院處、醫(yī)院各科室各單位之間，有效的做好圍手術(shù)期護理工作。主要實施方案包括：要求護理人員能夠深入學(xué)習(xí)新的護理知識與技能，不斷擴充知識體系，并具備努力進取的責(zé)任心。例如根據(jù)各個院內(nèi)的實際情況，為護理人員提供進修的機會，開展學(xué)習(xí)班，或送至國內(nèi)知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，邀請較為知名的專家學(xué)者來院開展研討會，以開拓護理人員的視野，不斷完善手術(shù)室工作中的護理配合技能[3]。
2管理創(chuàng)新與對策
護理服務(wù)管理水平直接影響到整個護理隊伍護理質(zhì)量及穩(wěn)定性，這就要求護理工作者能夠根據(jù)所處環(huán)境的變化情況，對其管理理念及體系進行不斷的創(chuàng)新。例如，在以往的手術(shù)室工作安排中，護理管理人員對人員的編排過于馬虎，未考慮到護理人員的資質(zhì)、體力等因素，同時對手術(shù)的大小、時長等情況了解較少。如今，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展與革新，部分手術(shù)工作要求更加精細、高效、高水平，要求護理管理人員能夠考慮手術(shù)室內(nèi)存在的諸多因素進行合理的人員編排。主要實施分方案包括：①在手術(shù)進行之前，按照手術(shù)室護理人員的資質(zhì)、水平、年齡及身體狀況進行分組，并在該小組內(nèi)設(shè)立負責(zé)的組長，同時，若無緊急事件的發(fā)生，嚴(yán)禁隨意更換組員[4]。②組內(nèi)定期進行護理基礎(chǔ)知識及技能的交流和探討，并對已掌握的知識進行強化，針對手術(shù)醫(yī)生不同的操作習(xí)慣進行觀察予以配合，提高護理配合質(zhì)量。③另外，由于腹腔鏡護理小組的要求較為復(fù)雜，除上述創(chuàng)新方面外，還需選擇一名專業(yè)人員對腹腔鏡的器械進行及時清洗與消毒，避免對患者造成感染等并發(fā)癥。④在手術(shù)結(jié)束后，由各護理小組的組長對本次手術(shù)所使用的器械及物品，藥物進行清點，管理，并能做到及時補充，保證下次手術(shù)的順利進行，并做到充分利用人力資源[5]。
3服務(wù)創(chuàng)新與對策
衡量護理質(zhì)量的最突出指標(biāo)之一即為護理質(zhì)量，這就要求手術(shù)室的護理人員能夠具備良好的創(chuàng)新分析能力。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于護理服務(wù)的質(zhì)量越來越高，已不僅局限于傳統(tǒng)護理操作技能，而是需將人文關(guān)懷與護理服務(wù)相結(jié)合起來，真正具備以人為本的護理服務(wù)觀念。主要措施包括：①在患者進入手術(shù)室前，應(yīng)采用較為貼心溫暖的語言與患者進行溝通，取得患者的信任。②部分患者在行麻醉處理前，多具備緊張、焦慮情緒，這時要求護理人員能夠為患者營造一種較為輕松的氛圍。另外，護理人員應(yīng)為實施全麻的患者使用紅霉素眼藥膏，以避免眼部出現(xiàn)損傷[6]。③要求護理人員能夠?qū)颊叻鞘中g(shù)部位進行保溫處理，對輸入的部分液體可進行適當(dāng)?shù)募訙靥幚?，以減輕患者的痛苦等。
4機制創(chuàng)新與對策
如今，護理工作正面臨著培養(yǎng)護理人員的挑戰(zhàn)，這就要求院內(nèi)手術(shù)室護理部門能夠改變以往論資排輩的安排，積極創(chuàng)新并開展人才使用機制，切實的根據(jù)護理人員的職稱、學(xué)歷及能力安排工作。另外，還需更改原有的崗位要求，將學(xué)歷較高的主管護師任職?？菩〗M組長，擔(dān)負起對護理人員的教學(xué)工作，對其組內(nèi)護理人員的專業(yè)知識及技能進行定期的培訓(xùn)及檢查，并協(xié)助護士長的管理工作[7]。而對于學(xué)歷較低的護師，安排其維護手術(shù)室內(nèi)的器械及物品。對于資歷較淺，剛進入工作崗位的護理人員，安排其深入配合手術(shù)醫(yī)生的工作，要保證循序漸進。以此更好的利用護理人員的分配，提升手術(shù)醫(yī)生與護理人員之間的配合，真正發(fā)揮其作用，提升其責(zé)任心與上進心，也從根本上提升了護理質(zhì)量。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：創(chuàng)新型工作；基層手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理；應(yīng)用
創(chuàng)新是發(fā)展新方法、新技術(shù)和新工作方式的過程，創(chuàng)新服務(wù)意識水平的高低是體現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。2010年初衛(wèi)生部提出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"以患者滿意、社會滿意、政府滿意"為目標(biāo)的"示范工程"活動[2]。為深入落實這一核心工程，我院手術(shù)室結(jié)合其工作特點的特殊性，積極創(chuàng)新，自2012年3月以來從管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新方面開展了一系列工作，提高了手術(shù)室護理工作質(zhì)量，提升了手術(shù)醫(yī)生及患者對手術(shù)室護理工作的滿意度，現(xiàn)將具體做法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)室共有護理人員12名。學(xué)歷：本科3人，大專9人；職稱：主管護師：2人，護師3人，護士7人。
1.2方法
1.2.1管理創(chuàng)新 ①完善排班模式，滿足護士的合理需求，充分調(diào)動護士的積極性。因為手術(shù)室工作的特殊性，我們改革采用彈性排班模式，既保證工作的正常運行，同時建立了一線、二線、三線人員，以應(yīng)對各種突況的發(fā)生。②建立了護士需求登記本，護士可將休假或者工作安排上的特殊需求提前記錄并告知護士長，護士長可根據(jù)具體工作情況予以回復(fù)，進一步完善了護理管理，也使得護士長與護理人員之間的關(guān)系更為和諧。③建立了手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、意見登記本，每一位護理人員在結(jié)束手術(shù)配合工作后都可以及時將手術(shù)醫(yī)生的各種合理意見、建議、手術(shù)習(xí)慣和特殊需求記錄下來，在護士之間傳閱，有利于加強醫(yī)護協(xié)作，構(gòu)建良好的醫(yī)護關(guān)系。④改革績效考核方案，實行同工同酬?？剖腋鶕?jù)實際情況改革了薪酬分配方案，將工作質(zhì)量、工作量和工作年限、職稱相結(jié)合，真正做到多勞多得，同工同酬。⑤設(shè)立了手術(shù)室室長，將每一間手術(shù)室的管理責(zé)任到人，調(diào)動人人參與管理的積極性，提高了護理人員的主觀能動性。⑥加強對儀器設(shè)備的管理，制作了各種儀器設(shè)備的操作流程和管理制度隨機懸掛，為護理人員盡快熟悉各種儀器設(shè)備的操作提供了方便。
1.2.2服務(wù)創(chuàng)新
1.2.2.1將人文關(guān)懷貫徹到整個圍手術(shù)期護理中，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。手術(shù)對病員來講是一種壓力源，會對病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
1.2.2.2改變訪視模式，提高訪視工作質(zhì)量 ①耐心的做好術(shù)前訪視 。我們針對術(shù)前訪視工作作了集中的培訓(xùn)，廣搜眾議，將訪視的基本內(nèi)容和基本要求統(tǒng)一規(guī)范，要求術(shù)前1 d下午到病房訪視病員，面對面的語言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，解答患者最關(guān)心和最擔(dān)憂的問題，讓患者感覺到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。針對部分訪視時不在病區(qū)的患者，我們通過電話告知其注意事項，讓患者感受到關(guān)懷和重視。這項工作的實施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴(yán)把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了患者滿意度。②細致的做好術(shù)中護理工作。做好微笑服務(wù)，做好患者的低溫管理，尊重患者的隱私，保護患者的安全。③做好貼心的術(shù)后回訪工作，主動反饋提升服務(wù)內(nèi)涵。由參與手術(shù)的護理人員術(shù)后3～4 d對患者進行隨訪，了解患者真實心聲以及對我們工作、服務(wù)的滿意度；手術(shù)室護士長不定期的參與術(shù)后回訪工作，真實了解手術(shù)室護理工作中的亮點和存在的不足之處，以進一步提高和改進護理工作質(zhì)量。
1.2.2.3溫馨的后勤服務(wù) 手術(shù)接連臺間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長時間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施，為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好可口飯菜及各種生活用品，融洽了醫(yī)護之間的關(guān)系，讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
1.2.3技術(shù)創(chuàng)新 ①創(chuàng)新培訓(xùn)方式：根據(jù)入手術(shù)室的工作年限將護士分為新護士（1年以下）、3年資以下、3年資以上3個層次，采取分層次的培訓(xùn)帶教方法，并分別制定每個層次的理論和操作學(xué)習(xí)重點，以進一步提高帶教工作質(zhì)量，有利于年輕護士更快成長。②實行責(zé)任組長制，將全科護理人員分為普外、腔鏡、骨科三個專業(yè)組，由組長負責(zé)各組人員的培訓(xùn)和考核，并且護士長盡量安排?？迫藛T配合專科手術(shù)，保證了手術(shù)配合質(zhì)量。
2結(jié)果
2.1開展創(chuàng)新型工作提高了患者對手術(shù)室護理工作的滿意度，見表1。
2.2開展創(chuàng)新型工作提高了手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度，見表2。
3體會
護理創(chuàng)新促進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)的提升[3]。手術(shù)室通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)程序，樹立了以患者為中心的護理理念，強化了護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識?？茖W(xué)的管理方法激發(fā)了全科護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，增強了醫(yī)護間的協(xié)作性，最大限度地保證了手術(shù)患者的安全與利益。
參考文獻：
[1]韓蔚，吳益芬，樊慧紅.醫(yī)院文化在創(chuàng)新護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2009，24（19）：1752-1753.
摘 要：目的 探討教育護理模式在心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微創(chuàng)手術(shù)治療的100例患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法進行分組，對照組（n=50）接受常規(guī)護理指導(dǎo)，觀察組（n=50）在對照組基礎(chǔ)上開展健康教育護理干預(yù)，比較兩組健康知識掌握情況、護理滿意度以及生活質(zhì)量改善狀況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組健康知識掌握度、護理總滿意度以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 應(yīng)用健康教育護理模式干預(yù)心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者能夠加強患者對健康知識的掌握度，提高患者的護理滿意度和術(shù)后生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：健康教育護理 心胸外科 微創(chuàng)手術(shù) 護理滿意度 生活質(zhì)量近年來，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的精神壓力逐漸增加，導(dǎo)致心臟疾病的患病率不斷攀升。微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)前臨床心胸外科救治各種心臟疾病的重要方法，具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點。然而出于對自身病情的不了解以及對手術(shù)預(yù)后的擔(dān)憂，仍有相當(dāng)一部分的患者會產(chǎn)生較重的心理精神負擔(dān)，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利實施與預(yù)后恢復(fù)[1-2]。因此，針對心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者，需重視加強護理干預(yù)，以提高患者對疾病的認知，疏導(dǎo)其負性心理狀態(tài)。本研究旨在探討教育護理模式在心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。
1 資料與方法1.1 一般資料選擇2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微創(chuàng)手術(shù)治療的100例患者作為研究對象，納入的患者均有手術(shù)指征，基線資料完整，年齡在18～80歲，且在《研究知情同意材料》上簽署姓名；排除伴其他系統(tǒng)重癥、惡性腫瘤、溝通或聽力障礙等患者。以隨機數(shù)字表法進行分組，對照組50例中，男性29例，女性21例；年齡最小34歲，最大79歲，平均（63.86±5.79）歲；初中及以下學(xué)歷19例，高中及以上學(xué)歷31例。觀察組50例中，男性27例，女性23例；年齡最小36歲，最大78歲，平均（64.17±6.03）歲；初中及以下學(xué)歷20例，高中及以上學(xué)歷30例。兩組的性別、學(xué)歷等一般資料經(jīng)spss 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。1.2 方法對照組接受常規(guī)護理指導(dǎo)，即按照心胸外科標(biāo)準(zhǔn)做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備工作，為患者介紹住院環(huán)境，給予簡單的心理疏導(dǎo)和知識宣講，并對癥處理并發(fā)癥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展健康教育護理模式干預(yù)，具體包括：(1)普及疾病知識。通過制作PPT、口頭宣教以及發(fā)放宣傳冊等方式，為患者科普心胸外科疾病的基礎(chǔ)知識，包括疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、診療流程與標(biāo)準(zhǔn)、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等，加深患者對自身病情的了解，避免其產(chǎn)生過度擔(dān)憂、緊張的心理。(2)強調(diào)微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢。為患者系統(tǒng)講述微創(chuàng)心胸外科手術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)發(fā)展歷史、國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀、手術(shù)療效及預(yù)后特點，重點強調(diào)手術(shù)的優(yōu)勢以及本院的醫(yī)療水平，同時例舉成功案例，增強患者的治愈信念。(3)飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者規(guī)范飲食，合理攝取營養(yǎng)，每日攝取的食物應(yīng)以易消化、低鹽（<2 g/d）、低脂（每日攝入脂肪不得超過50 g、禁止食用蛋黃或者肥肉）為主，以改善機體營養(yǎng)狀況，促進術(shù)后恢復(fù)。(4)術(shù)后宣教。提前告知患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后所需要的恢復(fù)時間，以免由于恢復(fù)緩慢而加重患者的精神與心理負擔(dān)，并為患者詳細介紹自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法，囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時定量用藥，以加快術(shù)后恢復(fù)。1.3 評估項目(1)健康知識掌握度：利用我科編制的知識調(diào)查問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括疾病知識、用藥知識、手術(shù)知識、飲食結(jié)構(gòu)、并發(fā)癥觀察等項目，總分0～100分，完全掌握為90分以上，基本掌握為70～89分，未掌握為69分以下。(2)護理滿意度：采用我科編制的護理調(diào)查問卷進行評估，從服務(wù)態(tài)度（30分）、護理業(yè)務(wù)能力（30分）、宣教內(nèi)容及技巧（40分）3個方面進行評估，評分≥80分為很滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意。護理滿意度=（很滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。(3)生活質(zhì)量：通過生活質(zhì)量核心問卷（Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ-C30)[3]評定，設(shè)有精神狀態(tài)、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度（共30個條目），各項目評分量化為100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量改善越顯著。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 兩組健康知識掌握度比較觀察組健康知識完全掌握者28例（56.00%），基本掌握者18例（36.00%），未掌握者4例（8.00%），健康知識掌握度為92.00%；對照組依次為15例（30.00%）、23例（46.00%）和12例（24.00%），健康知識掌握度為76.00%。觀察組患者的健康知識掌握度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.575,P<0.05）。2.2 兩組患者的護理滿意度比較觀察組很滿意者3 5例（70.00%），基本滿意者13例（26.00%），不滿意者2例（4.00%），總滿意度為96.00%；對照組很滿意者21例（42.00%），基本滿意者19例（38.0%），不滿意者10例（20.00%），總滿意度為80.00%。觀察組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.976,P<0.05）。2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較干預(yù)后，觀察組精神狀態(tài)、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組生活質(zhì)量評分比較
3 討論心胸外科手術(shù)屬于風(fēng)險系數(shù)較高的一類手術(shù)。近些年，受益于現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，基于微創(chuàng)理念實施的心胸外科手術(shù)風(fēng)險明顯降低，然而仍可能由于各種原因，如患者對自身病情缺乏了解、對手術(shù)診療方案抗拒、不積極配合醫(yī)護干預(yù)等而影響手術(shù)的順利進行，使患者術(shù)后恢復(fù)延緩、生活質(zhì)量下降[4-5]。心胸外科微創(chuàng)手術(shù)質(zhì)量在一定程度與患者的治療依從性有關(guān)[6-8]。因此，為患者進行健康教育是護理方案中必不可少的方法。常規(guī)護理僅能夠基本滿足手術(shù)需要，對患者治療依從性的提升程度不盡如人意[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組健康知識掌握度、護理總滿意度以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。健康教育護理是對傳統(tǒng)宣教模式的改進，以患者為中心，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源，從多個角度對患者進行引導(dǎo)和教育，最終達到優(yōu)化手術(shù)效果、促進患者康復(fù)等作用[11-14]。本研究開展的健康教育護理模式中，普及疾病知識的目的在于引導(dǎo)患者正視自身病情，糾正錯誤認知；強調(diào)微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢既可以讓患者加深對心胸外科微創(chuàng)手術(shù)的了解，又可從心理上幫助其樹立治愈的信念，緩解其對手術(shù)預(yù)后的擔(dān)憂心理；飲食指導(dǎo)能夠督促患者規(guī)范飲食，改善機體營養(yǎng)狀況，加速恢復(fù)；而術(shù)后宣教則保障了宣教工作的連續(xù)性，能夠加強患者的術(shù)后自我管理行為，進一步加速術(shù)后恢復(fù)。綜上所述，將健康教育護理模式應(yīng)用于心胸外科微創(chuàng)手術(shù)患者的護理中能夠進一步獲得患者對科室護理工作的認可，提升其滿意度，同時也有助于患者更系統(tǒng)、全面的了解自身病情與手術(shù)流程，提高術(shù)后生活質(zhì)量。參考文獻[1]范惠珍.心胸外科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(5):730-731.[2]周玉嬌.分級護理聯(lián)合健康教育在自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,35(3):101-102.[3]李麗媛,范敏,蔡小敏,等.早期預(yù)警評分系統(tǒng)聯(lián)合SBAR模式在心胸外科患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2020,26(14):38-41.[4]張秀榮.基于微信平臺為主的多模式健康教育對心臟瓣膜置換術(shù)出院患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(3):618-620.[5]李文平.探討優(yōu)質(zhì)護理在心胸外科護理中的應(yīng)用[J].保健文匯,2021,22(10):126-127.[6]潘博,李亞琴,高文芳,等.知信行健康教育模式在心臟瓣膜手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2020,39(3):445-447.[7]韓瑜.風(fēng)險管理在心胸外科護理管理中的應(yīng)用與效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(8):83-84.[8]肖元麗.針對心胸外科護理的隱患分析和預(yù)防對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(20):31-32.[9]鄔寶珍,雷雪貞,胡慧群.敘事醫(yī)學(xué)在心臟手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2019,26(1):61-62.[10]楊玲,梁秀鳳.多元化健康教育對胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者呼吸功能訓(xùn)練知信行水平及康復(fù)效果的影響[J].中國實用護理雜志,2019,35(28):2200-2204.[11]方金菊,朱曉莉,葉明,等.優(yōu)質(zhì)護理在心胸外科護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床,2019,19(13):2301-2302.[12]彭艷.心胸外科病人開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對其生活質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(5):171.[13]李雪鳳.心胸外科微創(chuàng)手術(shù)實施健康教育護理方式的應(yīng)用效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(78):115.[14]仇倩.心胸外科微創(chuàng)手術(shù)實施健康教育護理效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2019,28(21):73.
[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（b）-0191-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of the WeChat platform health education in patients with minimally invasive surgery for kidney stones.Methods 100 patients with kidney stones in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given the WeChat platform health education on the basis of the control group.The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease were compared between two groups.Results The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease （96.00%，96.00%，98.00%）were higher than those in the control group （80.00%，88.00%，72.00%），and the differences were statistically significant （P
[Key words]WeChat platform；Health education；Kidney stones；Minimally invasive surgery
?I結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病，是指發(fā)生于腎盞，腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石，常導(dǎo)致患者以腰腹部疼痛，血尿，膿尿，惡心嘔吐為主要臨床特征，好發(fā)于20～50歲年齡段[1-3]?，F(xiàn)代護理學(xué)針對腎結(jié)石的發(fā)生機制進行了深入研究，并總結(jié)了有效的腎結(jié)石微創(chuàng)治療技術(shù)和術(shù)后護理方法。在對腎結(jié)石患者進行有效的微創(chuàng)手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對其進行優(yōu)質(zhì)的護理是保障患者手術(shù)效果、加快康復(fù)的重要步驟之一[4]。現(xiàn)在的青壯年在人際交往上更依賴于網(wǎng)絡(luò)世界，微信平臺是一個極具影響力的互動性信息傳播平臺，不僅具有文字功能，還可以添加圖片，語音，視頻，通過微信平臺的健康宣講能夠使患者及其家屬更直接更快速的獲得與疾病相關(guān)的有效護理知識[5]。不僅節(jié)約了人力資源，而且可以使患者出院后繼續(xù)獲得相關(guān)知識，并且能夠隨時隨地與醫(yī)護人員溝通，是一種高效的工作方式。筆者通過調(diào)查患者延續(xù)護理中對于腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的護理知識掌握程度，對腎臟疾病的認識度以及對于健康宣教的滿意度，來探究微信平臺健康宣教在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者延續(xù)護理中應(yīng)用的臨床療效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2017年1月收入我院的25～50歲患者100例，病例均以腎結(jié)石為臨床診斷，均采用經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石手術(shù)的治療方法，采用隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組。觀察組50例，其中男35例，女15例，平均年齡（40.31±4.62）歲；對照組50例，其中男33例，女17例，平均年齡（39.87±5.69）歲?；颊卟〕?～6年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合《臨床診斷指南》[6]的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡25～50周歲；③血壓或血糖等指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)范圍；④患者自愿參加本實驗，并簽署知情同意書；⑤患者對研究人員的觀察和評價有良好的依從性。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
①合并明顯合并肝、腎疾病和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②對多種藥物過敏及過敏體質(zhì)者；③正準(zhǔn)備妊娠或哺乳妊娠的婦女；④目前正在參加其他藥物試驗者；⑤精神病患者；⑥病情危重者。
1.4方法
對照組采用常規(guī)護理方法，術(shù)后在院期間由責(zé)任護士產(chǎn)后宣教，包括飲食、衛(wèi)生、活動與休息、基礎(chǔ)調(diào)養(yǎng)等，出院前給予出院宣教，發(fā)放出院手冊。觀察組在對照組常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，建立以微信為媒介的健康宣教，讓患者及家屬以掃描二維碼的方法關(guān)注微信平臺，由主管護士向患者及家屬介紹微信平臺的使用方法。微信平臺的內(nèi)容主要包括疾病基本知識（疾病的表現(xiàn)、治療過程等）、院內(nèi)檢查（與疾病相關(guān)的檢查項目及費用）、護理常識（疾病延續(xù)護理的要點、常見并發(fā)癥的表現(xiàn)和處理）、出院宣教（出院后的注意事項等）。對于腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的患者在延續(xù)護理中應(yīng)定期推送術(shù)后護理常識，包括對于蛋白質(zhì)的攝取、富含草酸鹽的食物的用量，并發(fā)送日常腎病防護的圖片及視頻，并且由專人負責(zé)在微信平臺上回答患者的相關(guān)疑問，共護理干預(yù)1個月。
1.5觀察指標(biāo)
通過滿意度調(diào)查表，自制護理知識調(diào)查表以及腎臟疾病知識調(diào)查表觀察兩組患者術(shù)后護理中對不同宣教方式的護理滿意度、護理知識的掌握程度，以及腎臟疾病認識程度。觀察組采用出院前由責(zé)任護士發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問卷，并及時收回。觀察組采取線上調(diào)查的方式，由患者或家屬登陸微信平臺填寫并上交。護理滿意程度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理知識掌握程度及腎臟疾病認識程度均分為掌握、了解及不了解，認識度=（掌握+了解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者護理滿意度的比較
觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者護理知識掌握程度的比較
觀察組護理知識掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3兩組患者腎臟疾病認識度的比較
觀察組腎臟疾病認識度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
關(guān)鍵詞：責(zé)任護理模式；心血管內(nèi)科；健康教育
據(jù)流行病學(xué)研究表明[1]，現(xiàn)階段心血管疾病已經(jīng)成為危害中老年人群健康的主要疾病，臨床治療復(fù)雜，致殘率及致死率較高。臨床治療心血管疾病多通過手術(shù)方式恢復(fù)患者心血管功能，因此給予心血管內(nèi)科手術(shù)期患者有效的健康教育和整體護理，是促進患者康復(fù)和預(yù)后，控制并發(fā)癥的關(guān)鍵[2]。我院逐步開展以責(zé)任制護理模式為基礎(chǔ)的健康教育，取得了患者的認可，現(xiàn)報道如下：
1 資料和方法
1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年1月100例擬行手術(shù)治療的心血管患者，作為研究對象，其中男性59例，女性41例，年齡37～79歲，平均年齡（55.1±10.4）歲。隨機將100例患者分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 兩組患者入院后均進行整體護理，觀察組以責(zé)任制護理模式為基礎(chǔ)實施健康教育，具體方法為：
1.2.1健康教育時機 根據(jù)患者病情、對癥支持治療和手術(shù)治療方式制定實施護理責(zé)任制度和護理工作流程，并將此貫穿于每天的臨床護理工作中。當(dāng)班護理人員應(yīng)提早30min上班，首先對心血管內(nèi)科患者病房進行巡檢，再進行護理人員之間的床頭交接工作，然后深入病房詳細了解患者實際需求和臨床治療結(jié)果，做到每天總結(jié)匯報工作，由護士長檢查臨床護理工作是否予以解決，全面評價患者對健康宣教內(nèi)容的掌握情況，通過以患者為中心的健康教育使患者在住院期間各有重點的掌握自身疾病的相關(guān)知識，從而真正體現(xiàn)責(zé)任制護理模式的護理健康教育。
1.2.2健康教育形式 心血管內(nèi)科患者多為中老年群體，多合并其他基礎(chǔ)疾病或器官功能的退化，對于外科手術(shù)治療具有一定恐懼感，增加患者對于宣教內(nèi)容的了解和認識，并且注重護患之間和患者與患者之間的溝通交流，積極開展入院宣教、心理教育、疾病知識教育、臨床檢查及治療的必要性教育，不斷豐富健康教育形式。
對照組采用常規(guī)健康教育方法，對比分析兩組患者住院時間及實施健康教育后臨床護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進行檢驗，應(yīng)用χ2檢驗組間研究的計數(shù)資料。如若對比差異P
2 結(jié)果
觀察組患者住院時間為7～21d，平均為15.5d，術(shù)后并發(fā)癥2例，出院時臨床護理滿意度調(diào)查結(jié)果為96%，；對照組住院時間為7～28d，平均為20.3d，術(shù)后并發(fā)癥7例，出院時臨床護理滿意度調(diào)查結(jié)果為80%；兩組患者住院時間、臨床護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異明顯，P
3 討論
健康教育作為臨床護理工作的必要環(huán)節(jié)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者圍手術(shù)期。針對患者的疾病和臨床治療方式做好健康教育是實現(xiàn)整體護理的關(guān)鍵，更好的控制相關(guān)并發(fā)癥[3]。責(zé)任制護理模式是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，為患者設(shè)定嚴(yán)密的住院流程，將不同的護理責(zé)任落實到每一名護理人員身上，能夠保證護理人員在工作中有章可循，使每位患者都得到規(guī)范、連續(xù)、完整的健康教育。
綜上所述，以責(zé)任制護理模式為基礎(chǔ)的健康教育使心血管內(nèi)科手術(shù)期患者的健康教育由形式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)容，由軟指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橛仓笜?biāo)，對于提高臨床護理質(zhì)量具有積極的臨床價值。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 護理質(zhì)量； 績效考核； 結(jié)果分析
手術(shù)室是醫(yī)院所有手術(shù)患者進行關(guān)鍵性治療的場所，手術(shù)室間護理工作是手術(shù)室業(yè)務(wù)活動中的核心組成部分，其工作服務(wù)質(zhì)量關(guān)系著整個手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞[1]。本院手術(shù)室近幾年來，從抓好護士整體素質(zhì)及護理基礎(chǔ)等方面切入，制定了一整系列的績效考核管理制度，手術(shù)室護理內(nèi)容進行量化標(biāo)準(zhǔn)化，護理人員的責(zé)任心得到增強，確保手術(shù)的安全，提高護理質(zhì)量，累積了一定的管理心得，現(xiàn)將經(jīng)驗報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取肇慶市中醫(yī)院手術(shù)室所有護理人員23名為調(diào)查觀察對象。對實施績效考核前，及實行績效考核后每個季度的情況進行分析評價。
1.2 手術(shù)室建立護理績效考核評分模塊 由于手術(shù)室護理崗位在分工職能、知識技術(shù)、風(fēng)險責(zé)任等方面存在差別，指標(biāo)構(gòu)成相對復(fù)雜，我們將手術(shù)室的護理工作量化成12模塊：Ⅰ個人儀表、組織紀(jì)律；Ⅱ工作質(zhì)量、職業(yè)態(tài)度；Ⅲ護理服務(wù)質(zhì)量；Ⅳ溝通與協(xié)調(diào)、團隊合作性；Ⅴ成本節(jié)約意識；Ⅵ工作知識、專業(yè)技能；Ⅶ手術(shù)室間管理；Ⅷ規(guī)章制度的落實情況；Ⅸ手術(shù)司械及巡回配合落實情況；Ⅹ危急搶救措施實施；Ⅺ手術(shù)室護理文件書寫；Ⅻ器械消毒、物品管理。每個模塊又分成若干小項，每個具體的小項有相應(yīng)的具體分?jǐn)?shù)，每項評分有據(jù)可依，總分共100分。然后由手術(shù)室所有護理人員通過該績效指標(biāo)的工作數(shù)量及質(zhì)量的反應(yīng)程度進行考評，結(jié)果所有護理人員皆完成該考核指標(biāo)。
1.3 研究步驟 投票選出3人成立的骨外科護士護理評估小組，測評各人每一季度的總得分，進行分析發(fā)現(xiàn)的問題，尋求改進方法。
1.4 質(zhì)量控制 嚴(yán)格統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。對于收集的資料，兩人錄入并由考核組成員審核，保證數(shù)據(jù)的客觀正確。
1.5 評價考核指標(biāo) 對各項指標(biāo)績效考核前后變化情況及績效考核前后秩和進行比較。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗，以P
2.2 績效考核前后秩和比較 四個季度的12項指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值編秩的RSR值能夠反映被評價對象相對優(yōu)劣程度，RSR值越大說明被評價的綜合水平越高（所計算的RSR值在0-1，由優(yōu)到劣編秩時，RSR值越大越好），數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實施前RSR值為0.21，第1季度為0.35，第2季度為0.42，第3季度為0.57，第4季度為0.78，可見，隨著績效考核的展開，四個季度的考核結(jié)果是逐漸增加的。
3 討論
護士長作為醫(yī)院一線醫(yī)護人員的直接領(lǐng)導(dǎo)，要發(fā)揮出科學(xué)務(wù)實的管理水平和領(lǐng)導(dǎo)才能，護理管理的最終目的是為患者提供良好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)，讓病人滿意。近年衛(wèi)生系統(tǒng)主導(dǎo)“要推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，同時又將護理質(zhì)量管理提到日程上來，要求切實改變護理模式，改進管理模式”[2]，不同的行業(yè)實踐檢驗證明，績效考核推行是比較切實有效的管理方法，但這種方法是否適用于自身專業(yè)的護理實踐，是每個護士首先需要研究的新課題。手術(shù)室作為輔助科室專門為普通外科、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、耳鼻喉科等多個手術(shù)科室開展手術(shù)治療，各個科室的手術(shù)護理及配合工作皆通過手術(shù)室人員協(xié)助完成。手術(shù)室是醫(yī)院所有手術(shù)患者進行關(guān)鍵性治療的場所，決定了手術(shù)室護理工作有高強度、高技術(shù)、高風(fēng)險的特點，其醫(yī)療護理質(zhì)量不僅僅牽涉到醫(yī)療安全的各個方面，同時也關(guān)系著整個醫(yī)院的聲譽及長期發(fā)展。
護理管理評價是指對醫(yī)療改革的背景下，為了節(jié)省人力資源，優(yōu)化護理模式，減少管理環(huán)節(jié)，節(jié)約醫(yī)療空間，推出了一個新的護理管理模式。其主要特點是經(jīng)濟上的獨立，獨立的獨立性，人力資源管理。我們必須專注于改革，優(yōu)化手術(shù)室護理管理路徑，探索建立科學(xué)的，全面的，完整的，系統(tǒng)的和護理管理績效評價體系，評價標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確、合理有效的激勵機制，鼓勵基于高臨床護理人員，目標(biāo)，提高士氣和積極的護理[3-4]?？冃Э己耍╬erformance examine）在戰(zhàn)略方向工作隊已定，特殊規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)的使用，計算和評價團隊績效的最后階段和績效考核結(jié)果，以及進一步的工作行為的人員使用后性能有積極的影響[5]。
護理績效評價是指“護士長和護理人員反復(fù)雙向通信順序進程，在動態(tài)評價的整個過程中，護士長和護士同意工作的護士，教師，碩士生導(dǎo)師，護理服務(wù)水平和能力不斷提高，是護理工作與企業(yè)發(fā)展最大的平臺”[6-7]。手術(shù)室護理績效評價可根據(jù)績效管理的客觀標(biāo)準(zhǔn)，客觀評價方案與實際護理人員的工作績效，任務(wù)完成的實際情況，并將結(jié)果反饋到試驗板的工作過程，用以進一步提高護理人員的手術(shù)室綜合素質(zhì)[8]，充分調(diào)動其積極性和潛力的護士，更好地實施護理平臺的管理目標(biāo)[9]。
在醫(yī)療和護理工作的護理績效評估已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護領(lǐng)域，也取得了良好的激勵效果，但是由于現(xiàn)實中存在較大的主觀因素，不同測評小組的判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異等，使其略有不足[10-11]。本次觀察分別從十二項考核模塊，取肇慶市中醫(yī)院手術(shù)室的全部護士為研究對象，每個季度對每位對象進行測評，總結(jié)手術(shù)護理中的優(yōu)點及不足并進行持續(xù)改進，初步的探討實行科學(xué)的績效管理模式對護理管理的作用。本研究提供的結(jié)論可以看到，績效管理能有效地改進科室護理的管理水平，改善手術(shù)室的整體護理質(zhì)量，提升護理人員工作士氣及熱情，促進了手術(shù)室護理水平服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。
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1手術(shù)室?？谱o理模式的轉(zhuǎn)變
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的發(fā)展，先進的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護理管理模式，護理工作的職責(zé)與功能，已遠遠超出了傳統(tǒng)的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經(jīng)不再適用于當(dāng)前手術(shù)室護理學(xué)進一步發(fā)展的需要，需抓緊時間將以服從型、被動型及配角型為主的傳統(tǒng)護理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡闹鲃有突蛑鹘切偷默F(xiàn)代模式。手術(shù)室護理方面的工作要不斷開拓創(chuàng)新，確立新的制度、崗位職責(zé)及細責(zé)，要以患者的利益為起始點，為患者提供便利，擺正自己心態(tài)，積極向上，創(chuàng)造互相團結(jié)相互幫助的氣氛。進行手術(shù)室所有人員、整個過程、各個方位的全程護理的管理模式，進一步滿足手術(shù)室專業(yè)護理工作的發(fā)展需求。
2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用
手術(shù)室是醫(yī)院進行疾病診斷、治療時不可或缺的處所，提供一個干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當(dāng)前的發(fā)展方向。如今我國一部分的大型醫(yī)院滿足潔凈手術(shù)室的條件。因為凈化空調(diào)系統(tǒng)市場價格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風(fēng)口和凈化天花板等部件組成，是當(dāng)前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調(diào)需要安排專業(yè)人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時間或者手術(shù)室檢測的標(biāo)準(zhǔn)適時清潔、及時更換，確保手術(shù)中的空氣達到凈化的標(biāo)準(zhǔn)。但凡需要進入手術(shù)室的人必須按照要求進行著裝，護理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術(shù)過程中開門關(guān)門的次數(shù)和設(shè)備移動的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。
3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護理模式進行轉(zhuǎn)變
目前的醫(yī)學(xué)模式在護理學(xué)方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪視，術(shù)中護理，術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足患者需求，確保整體護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護理的一個重要組成部分，是生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個患者都帶著自己獨特的身心需要進入手術(shù)室，對將要開始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過手術(shù)前探視患者，護理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求?；颊吣軌蚝妥o士直接對話以闡述個人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進而消除患者的疑慮，堅定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護士和患者在手術(shù)室中見面時，將不會感覺陌生。手術(shù)過程中護理人員是把患者的利益放在首要位置。護士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛護患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實現(xiàn)“以患者為中心”的護理模式。手術(shù)后的隨訪是術(shù)后患者身體恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)。如今在國內(nèi)各個醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專業(yè)護理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術(shù)室的護理工作。
4手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)
手術(shù)室護理及管理水平對醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強調(diào)精細分工專職專護，整體觀點綜合護理是護理工作發(fā)展的趨勢，是高級護理階段發(fā)展的重要標(biāo)志。如何培訓(xùn)手術(shù)室?？谱o理人員是目前的重要課題。如今，我國的護理人員多數(shù)具有大?；蛘弑究茖W(xué)歷，而國外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對于手術(shù)室中護理人員進行短期的有計劃的定向培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過硬的?？谱o士骨干隊伍。
由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應(yīng)用，對?？谱o理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時展的需要，跟上科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進行定專業(yè)、定專科的訓(xùn)練方法，使手術(shù)室的護士更專業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識，掌握專業(yè)技術(shù)及手術(shù)過程中相互配合的技能，，為滿足?？婆浜霞夹g(shù)專業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動手術(shù)室專業(yè)護理的發(fā)展，將出現(xiàn)專業(yè)分組、專人配合、特定病種配合的局面。
5手術(shù)室護理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展
手術(shù)室?？谱o理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動護理學(xué)科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護理模式在手術(shù)室中的全面實施，讓護理學(xué)科的新方法、新觀點、新技術(shù)、新知識持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護士要不間斷的更新自己專業(yè)知識，以跟上護理學(xué)科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國護理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢，但是手術(shù)室護理人員的專業(yè)水平與國外的水平差距相對較大。護理人員多數(shù)是大專學(xué)歷，大學(xué)本科學(xué)歷和研究生學(xué)歷的護士較少，應(yīng)加大護理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學(xué)歷人才、高水平人才方面下功夫。因為手術(shù)室學(xué)科水平的進一步提高和對新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對手術(shù)室的護理人員也有了更高層次的理論知識和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護理人員需要解放個人思想、與時共進，努力學(xué)習(xí)，跟上終身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學(xué)科理論知識和專業(yè)技術(shù)，從而滿足多學(xué)科理論、專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護士的水平和服務(wù)的質(zhì)量。
6手術(shù)室護理信息化管理和應(yīng)用
將計算機和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應(yīng)用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學(xué)化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預(yù)約、手術(shù)價格預(yù)算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請領(lǐng)、手術(shù)護理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時的麻醉記錄信息化管理，計算機系統(tǒng)在手術(shù)室中的運用，顯著節(jié)省了人力，增強了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，而且可以準(zhǔn)確快速地提供各類數(shù)據(jù)，進一步增強了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。
7“兩室”的構(gòu)建有便于專業(yè)護理技術(shù)的不斷發(fā)展
麻醉準(zhǔn)備室與手術(shù)后患者恢復(fù)室（PACU）是如今各類大型醫(yī)院不斷改善的一個課題。國外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準(zhǔn)備室和術(shù)后恢復(fù)室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復(fù)室，沒有專門配備的麻醉準(zhǔn)備室，相對的配置還比較落后。麻醉準(zhǔn)備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術(shù)床上，由麻醉護理人員負責(zé)麻醉前的各項準(zhǔn)備工作以及進行麻醉，過后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復(fù)的早期，針對患者的各類情況予以特定的監(jiān)護和療理。這對保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進行統(tǒng)一的監(jiān)護管理，能夠及時的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時實施監(jiān)護和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立這兩個專用病室，同時配備專業(yè)護理人員作此項工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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