時間：2023-09-13 17:08:00
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室圍術(shù)期護理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
實施圍手術(shù)期整體護理一方面可以一定程度上緩解病人的心理壓力，減輕手術(shù)治療給其帶來思想顧慮和恐懼，指導病人主動配合麻醉和手術(shù)等，有利于手術(shù)的順利完成及術(shù)后的康復；另一方面對了解術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況，及留存相關(guān)客觀、可核實的“證據(jù)”，對避免或減少醫(yī)療糾紛有著重要的現(xiàn)實意義。現(xiàn)將實施方法及體會介紹如下：
1 資料與方法
1．1 一般資料：本組資料為2007年1~l2月我院擇期手術(shù)病人，共160例，其中男86例，女74例，年齡l8～70歲，平均45歲。根據(jù)隨機原則，將病人分為對照組、實驗組各80例，前者未經(jīng)術(shù)前、術(shù)后護理訪視，后者為實施整體護理后，按計劃有步驟地開展術(shù)前及術(shù)后的護理訪視。
1．2 實施方法
1．2．1 手術(shù)前訪視：手術(shù)室在收到手術(shù)通知單后，護士長即安排洗手護士與巡回護士，為該病人的責任護士，負責術(shù)前的探視、術(shù)中配合和術(shù)后隨訪指導工作。手術(shù)前1日，到病房閱讀病史，必要時參加術(shù)前討論。向病房責任護士了解護理計劃，向麻醉醫(yī)生了解麻醉方法，向主刀醫(yī)生了解手術(shù)方式、手術(shù)徑路及特殊用物要求，術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法，對該手術(shù)有初步的了解，對手術(shù)的配合做到心中有數(shù)。訪視病人時應態(tài)度和藹，主動自我介紹，說明訪視的目的，介紹手術(shù)室的環(huán)境、條件，根據(jù)病人的性別、性格、年齡、職業(yè)、文化程度等恰當?shù)叵虿∪私忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性。簡單介紹手術(shù)過程，麻醉的方式，配合要點，并詳細解答病人的各種問題，消除病人的各種不良心理因素，讓病人及家屬了解手術(shù)的必要性及愈合情況，介紹此手術(shù)的成功典型病例。與病人交談時要和藹可親，建立和睦信任的護患關(guān)系，減輕病人對手術(shù)的顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使病人以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[1]。手術(shù)護士應根據(jù)訪視所收集到的資料進行術(shù)前評估，作出護理診斷，制定護理計劃，寫好護理病歷。
1．2．2 術(shù)中護理：專職護士在早交班時將術(shù)前訪視中手術(shù)病人的特殊情況做重點交班，使每位巡回護士對自己的手術(shù)病人心中有數(shù)，有準備地做好護理工作。麻醉前病人的緊張心理達到最高峰，此時，巡回護士要充分理解病人的心理變化，守護在身邊，與其進行必要的交談，做各種操作前均應向病人說明。必要時握住病人的手，讓病人感到護理人員的關(guān)心和體貼，從而產(chǎn)生安全感，緩解其緊張情緒[2]。
1．2．3 手術(shù)后訪視：手術(shù)后第二天隨訪病人，觀察病人的神態(tài)及狀態(tài)，了解病人傷口愈合情況，體溫是否正常，皮膚是否破損、灼傷。詢問病人術(shù)后的恢復情況及對手術(shù)室工作的建議，并如實認真地作好記錄，完善手術(shù)訪視表的各項內(nèi)容填寫。
1．3 觀察指標：血壓、心率，有無顧慮、失眠，術(shù)中有無寒戰(zhàn)，是否怕手術(shù)疼痛，是否對手術(shù)充滿信心。
1．4 統(tǒng)計學分析：采用t檢驗。
2 結(jié)果
通過實施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，病人滿意率在98％以上。病人在圍手術(shù)期得到了護理人員的關(guān)懷和體貼，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，增強了手術(shù)治療的信心，獲得了安全感和滿足感[3](見表1、2)。
3 護理體會
3．1 有利于消除病人的焦慮，緩解術(shù)前的不安和恐懼心理，增進了病人及護士之間的相互理解。從以病人為中心的整體護理角度出發(fā)，手術(shù)室對擇期手術(shù)的病人進行術(shù)前訪視的首要目的和意義是緩解圍手術(shù)期病人的不安與恐懼心理及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)。因此圍手術(shù)期不良心理自覺癥狀的減輕以及應急性生理反應的改善可以作為評價術(shù)前訪視對緩解病人焦慮及恐懼心理的效果。整體護理模式調(diào)動了護士的工作積極性，使護士對病人更加關(guān)心、體貼、熱情、負責。 由于病人得到了良好的護理服務，對手術(shù)前后訪視的這種整體護理模式給予充分的肯定，對手術(shù)室護士服務態(tài)度滿意率一直保持在98％。
3．2 術(shù)前訪視可提高手術(shù)室工作質(zhì)量：通過術(shù)前訪視可掌握病情診斷及手術(shù)方案，從而有效地避免了接錯病人、做錯部位、輸錯血等嚴重的醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。同時可使術(shù)前準備及術(shù)中配合具有針對性、預見性：（1）可為、消毒液過敏者備好替代藥液。（2）可為消瘦、體弱者準備軟墊，保護受壓的骨突部位，防止性損傷。（3）對過度肥胖者，可用布單包裹手臂及身體兩側(cè)，防止電刀灼傷。（4）可為病情重、特殊手術(shù)者備好急救藥物。（5）對嬰幼兒、意識不清者，可派專人保護，使用約束帶，防止墜床。
3．3 手術(shù)室護士的業(yè)務素質(zhì)得到提高，同時密切了醫(yī)護關(guān)系：護士常利用業(yè)余時間提高業(yè)務水平；術(shù)前訪視要求護士主動向醫(yī)生了解手術(shù)方案及要求，從而保證術(shù)中器械準備齊全，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生配合默契，為縮短手術(shù)時間，使手術(shù)順利進行提供保證。由于手術(shù)室護士術(shù)后隨訪手術(shù)病人，手術(shù)醫(yī)生對其滿意度大大提高。
參考文獻：
[1] 吳金蘭，陳 靜，王華云．手術(shù)室術(shù)前訪視的重要性[J]．河南外科學雜志，2006，12(3)：101．
[2] 王 憬．握住我的手，和我一起做深呼吸[J]．中華護理雜志，2000，35(1)：39．
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;圍術(shù)期;護理
眾所周知，剖宮產(chǎn)手術(shù)對每一位孕婦來說都是一種特殊經(jīng)歷，又是一種特殊的手術(shù)，關(guān)系到母嬰兩條生命的安全。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理是一項很重要的工作。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也演變到以人的健康為中心的系統(tǒng)化的整體護理。護士只有掌握了每一位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點，才能針對性地采取相應措施，做好圍術(shù)期護理。
1心理特征
焦慮、恐懼、緊張心理：產(chǎn)婦由于對手術(shù)缺乏相關(guān)知識，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外，充滿焦慮、恐懼、緊張，甚至不能配合手術(shù)。
2護理方法
2.1術(shù)前護理
(1)認真做好術(shù)前防視，掌握產(chǎn)婦的一般情況。介紹有關(guān)麻醉方式和手術(shù)方法，術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，消除產(chǎn)婦恐懼心理，并告知其手術(shù)是在充分麻醉、無痛情況下進行的，使其增強對醫(yī)護人員及麻醉師的信任感，更好的配合手術(shù)。（2）同時做好家屬的工作，消除顧慮。產(chǎn)婦家屬的態(tài)度對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有很大的影響，護士應說明手術(shù)的必要性、安全性，使家屬理解并配合。對經(jīng)濟條件允許術(shù)后怕痛的產(chǎn)婦，護士可告知術(shù)后可用鎮(zhèn)痛泵，使其順利渡過術(shù)后二十四小時。
2.2術(shù)中護理
（1）護士應主動關(guān)心產(chǎn)婦，核對姓名、床號、住院號，應用自己熟練精湛的技術(shù)開放靜脈通道，提前提高室溫迎接嬰兒的到來，并給產(chǎn)婦保暖，始終陪伴在產(chǎn)婦身邊。觀察產(chǎn)婦一般情況和胎兒情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利進行。告知產(chǎn)婦如取胎兒時會有牽拉痛，并囑產(chǎn)婦深呼吸，以減輕不適和疼痛。并與器械護士一起做好清點核對工作，保持吸引管道通暢。（2）協(xié)助助產(chǎn)士處理臍帶和及時吸出胎兒口咽部吸入物，及時告知產(chǎn)婦胎兒性別及發(fā)育情況，以及母乳喂養(yǎng)的好處，和助產(chǎn)士一起讓胎兒與產(chǎn)婦皮膚接觸，早吸吮、早開奶。
2.3術(shù)后護理
（1）術(shù)后及時給產(chǎn)婦包扎傷口。觀察尿袋內(nèi)顏色、量及尿管是否通暢。及時報告給醫(yī)生出血量和尿量。保護好靜脈，護送產(chǎn)婦出手術(shù)室并床頭交接班。（2）術(shù)后隨訪有助于護士評價術(shù)中護理效果，當產(chǎn)婦知道手術(shù)室護士仍然關(guān)心她術(shù)后恢復情況會非常愉快，這種愉悅的心情能夠促進產(chǎn)婦早日康復。（3）告知產(chǎn)婦拔尿管后可在床上適當活動，多翻身，術(shù)后三天可下床活動，促進腸蠕動，減少腹脹。減少肺部感染，防止壓瘡和血栓形成。但時間不宜過長，動作不能太大，防止創(chuàng)面出血。
3體會
心理護理是當前臨床患者護理范圍中一項非常重要的措施之一，其對提升患者治療順利性、提高患者生活質(zhì)量等均有重要作用【1】。本次研究將探討系統(tǒng)化心理護理在手術(shù)室圍術(shù)期護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽選2013年1月-2014年2月在我院接受手術(shù)治療的患者160例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（80例）例患者中男49例，女21例，年齡20-70歲，平均（35.2±4.9）歲，本組患者中手術(shù)類型為普外科30例、婦產(chǎn)科15例、骨科19例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例；對照組（80例）患者中男48例，女22例，年齡18-70歲，平均（34.6±4.8）歲，本組患者中手術(shù)類型為普外科28例、婦產(chǎn)科16例、骨科20例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例。將兩組患者上述臨床資料相互比較，其在性別、年齡、手術(shù)類型上均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 護理方法
兩組患者入院后均給予圍手術(shù)期常規(guī)護理，包括術(shù)前準備、病情檢測、術(shù)中護理、術(shù)后康復、出院指導等多項護理措施。
對照組患者給予常規(guī)心理護理措施，由護理人員判定患者當前是否存在心理不良情緒并給予交流、安慰。
觀察組患者則給予系統(tǒng)化心理干預，具體措施如下：
①建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)院必須加強對建立良好醫(yī)患關(guān)系的宣傳，強化護理人員心中以患者為本的護理理念，要求護理人員能夠以高度的責任感和榮譽感去觀察、了解患者的所思所想，以平等、寬容、尊重、關(guān)愛的態(tài)度與患者進行交流，了解患者的過往病史、家庭背景、文化程度、社會信息等諸多內(nèi)容，取得患者的高度信任以便后續(xù)護理內(nèi)容的順利展開；
②評定患者不良情緒程度：護理人員應該從患者的術(shù)前檢查、手術(shù)準備、術(shù)中、術(shù)后鍛煉等行為以及日常交流的語氣、內(nèi)容等多個方面判定患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個時間段的心理狀態(tài)，使用焦慮不良情緒測定量表測定患者當前不良情緒的嚴重程度，同時結(jié)合患者當前的生理狀態(tài)、家庭背景以及交流內(nèi)容確定患者心里不良情緒的具體原因，從而根據(jù)原因給予患者針對性的疏導；
③健康宣教及針對性疏導：不同患者在心理不良情緒的產(chǎn)生原因上存在諸多差異，護理人員應該依據(jù)自身良好的醫(yī)患關(guān)系建立順利交流的基礎，通過言語交流、行為鼓勵、放松指導、身體鍛煉、滿足需要等諸多方式給予患者不良情緒疏導，始終以真誠、關(guān)心、熱情的態(tài)度去面對患者。護理人員在具體的心理疏導過程中必須全面、透徹、清晰的向患者講解當前治療、康復、準備措施的必要性以及安全性，使患者能夠清楚當前治療、護理措施對患者治療效果的提升作用，結(jié)合患者實際環(huán)境使其能夠以堅持、積極的心態(tài)完成圍手術(shù)期間各項準備、檢測、鍛煉工作；
④聯(lián)合家屬給予社會支持：護理人員還應該聯(lián)合患者家屬給予其生活、治療過程中更多的關(guān)愛，確保護理工作的持續(xù)性與全面性，聯(lián)合患者的家屬、朋友、同事等不同的社會關(guān)系給予患者精神的鼓勵和安慰，邀請過往病友對患者進行現(xiàn)身說法，增強患者治療信心并緩解其心中緊張、焦慮等諸多不良情緒。
1.3 觀察指標【2】
使用SAS焦慮量表測定患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情緒。
1.4 統(tǒng)計學分析
本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（ ±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P
2 結(jié)果
觀察組患者術(shù)前、術(shù)后SAS評分均小于對照組（P
3 討論
手術(shù)治療均屬于侵襲性、有創(chuàng)性操作，其雖然能治療患者體內(nèi)病灶，但不可避免的也會對患者機體、精神乃至心理造成一定的刺激，有刺激較為嚴重者甚至會由此產(chǎn)生嚴重的心理不良反應，對患者手術(shù)進行、術(shù)后康復都造成不利影響【3】。
職業(yè)道德
職業(yè)道德是一般社會道德的特殊形式，是社會道德的主體部分，是人們在從事職業(yè)活動中應當遵守的特定的行為規(guī)范。職業(yè)道德，一方面是用來調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系，加強職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力；另一方面，它也是用來調(diào)節(jié)從業(yè)人員與服務對象之間的關(guān)系，用來塑造本職業(yè)從業(yè)人員的形象。
手術(shù)室護士的素質(zhì)要求
患者進手術(shù)室時，常常是膽戰(zhàn)心驚，感到孤立無援，對醫(yī)務人員的言行舉止非常敏感。一名合格的手術(shù)室護士應該做到舉止文雅、語言親切、態(tài)度和藹，理解手術(shù)患者恐懼不安的心情，懂得如何關(guān)心安慰患者，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，使患者獲得精神支持和心理安慰。現(xiàn)著重以下幾個方面闡述手術(shù)室護士應具備的素質(zhì)：
思想：①要有崇高的思想品質(zhì)，立志獻身護理事業(yè)，有高度的責任心和同情心，以追求人類健康幸福為己任，全心全意為人民服務。②要有高尚的道德情操，在護理服務活動中，護士應自覺地用人文理念進行人文服務，關(guān)心患者的生命和健康，關(guān)注患者的權(quán)利和需求，尊重患者的人格和尊嚴。以正確的價值觀念來引導自己的護理人生，以堅定的護理理念――愛心、奉獻、慎獨、求實，來踐行自己的行為準則。
語言：護士美好的語言不但使患者聽了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，手術(shù)室護士應語言柔和、親切、表達清晰，以得到患者的理解和配合。
知識：①業(yè)務知識：手術(shù)室護士必須具有扎實的醫(yī)學知識技能，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗，還應具有細致入微的觀察力、分析判斷力，熟練的技能技巧，沉著果斷地進行救護。②人文社會科學知識：護理工作的對象是人，護士必須學會尊重人、理解人。具備一定的溝通能力，真誠地關(guān)心人、體諒人。手術(shù)室護士要懂得社會道德規(guī)范，有與人交流思想的技能。要具有心理學、倫理學、哲學、美學等人文、社會科學知識，培養(yǎng)自己的觀察力、欣賞力、鑒別能力、思維和表達能力。
集體觀念和整體意識：例如要做好預防手術(shù)中預防醫(yī)院感染的參與、監(jiān)督與管理者。手術(shù)室是醫(yī)院為患者手術(shù)和挽救治療的重要場所。因其功能的特殊性而成為發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)。因此預防感染的管理是手術(shù)成功的重要保證。手術(shù)室預防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)、多項措施、多種人員組成的，任何一個環(huán)節(jié)、一個措施、一個人的失誤都會導致感染的發(fā)生。因此，每個參與者都應該認識到自己工作的重要性，樹立“人人管我，我管人人”的預防感染意識，自覺地維護和執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。
圍手術(shù)期的護理道德
術(shù)前護理：手術(shù)對每一個患者都至關(guān)重要，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之配合手術(shù)是治療的關(guān)鍵。加強手術(shù)室護士進行手術(shù)患者的訪視，從生理、心理和社會角度了解、掌握和考慮患者的需求，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理模式，在圍手術(shù)期護理中發(fā)揮積極的作用。通過術(shù)前訪視，護士收集資料，掌握患者情況，制定護理計劃，以使在圍手術(shù)期實施正確的護理，緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉事項，增強對手術(shù)的信心。手術(shù)室護士在訪視患者時，一定要體現(xiàn)人文關(guān)懷。說明訪視的目的，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及手術(shù)的大體過程。用鼓勵性、安慰性的語言，消除患者對手術(shù)室及醫(yī)務人員的陌生感，得到心理支持，緩解術(shù)前緊張狀況，消除無奈又無助的感覺，使其樹立康復的信心。
術(shù)中護理：①手術(shù)室護士不僅應具有較豐富的醫(yī)學知識和熟練的操作技能，還應有高尚的道德情操，對工作認真負責，恪守規(guī)章，嚴于慎獨。手術(shù)患者對醫(yī)務人員的言行、舉止觀察細微，他們往往以此判斷醫(yī)務人員對自己手術(shù)是否認真、重視。護士應以端莊的儀表、莊重的神態(tài)來影響患者的心理情緒。手術(shù)過程中如果出現(xiàn)緊急情況，要臨危不慌，反應迅速，機智果斷，操作敏捷，配合主動，回答問題要耐心清楚、準確無誤。②監(jiān)督參與手術(shù)的成員，嚴格執(zhí)行無菌制度。無菌是對技術(shù)操作的第一位要求，不能有半點忽視。手術(shù)室護士除自身嚴格遵守外，還要環(huán)顧全局，發(fā)現(xiàn)違反無菌要求者，必須立即提出，主動協(xié)助更正。被指出人員應該無條件接受迅速改正。護理人員還必須慎獨，即使自己單獨操作，如有可疑點，亦應立即糾正，不得存在僥幸心理，更不能有意隱瞞。護理人員能否自覺的堅持無菌技術(shù)原則，在很大的程度上取決于護理人員的道德品質(zhì)和責任心，在無菌技術(shù)上無原則的遷就是對患者的不負責任，缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)。③體貼患者從點滴做起：患者進入手術(shù)室，對醫(yī)護人員寄托著生存的希望，護理人員要善于理解，體查患者的希望，即使很小的細節(jié)也應關(guān)照到。對清醒患者，尤其是女患者更應注意。不要讓患者感到難堪和尷尬。又如醫(yī)生為患者消毒皮膚時，應注意有無褶皺部位。給患者使用約束帶時，應向其解釋約束目的，以取得合作。對全麻患者開始誘導時應先知，必要時應站在患者旁邊給予安撫，以增強其信心。
術(shù)后護理：術(shù)后訪視也是手術(shù)室護士護理道德中不可或缺的一環(huán)。術(shù)后1～3天，手術(shù)室護士要多次到病房，了解患者術(shù)后恢復情況，適時給予康復指導，使患者盡快的順利康復。
小 結(jié)
合格的手術(shù)室護士應自覺培養(yǎng)自身的優(yōu)良素質(zhì)，把一片愛心傳遞給患者，充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”的工作宗旨。這是患者的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要，更是社會道德具體實踐的需要。
關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期 護理 體會
隨著社會進步、醫(yī)學發(fā)展及醫(yī)療體制改革，人們對醫(yī)療、衛(wèi)生保健需求日益增加［1］。圍手術(shù)期護理根據(jù)手術(shù)前期、中期、后期的護理過程，以提供接受手術(shù)的患者及其家屬身體上、心理上、精神上及社會的個性化需求和完整性、高品質(zhì)的護理［2］。為探討圍手術(shù)期護理的有效方法，2005年以來對1500例手術(shù)患者進行圍手術(shù)期護理，體會如下。
資料與方法
本組患者1500例，男938例，女562例；年齡16～78歲。病歷選擇：神志清醒的擇期手術(shù)。
結(jié) 果
通過術(shù)前訪視，術(shù)中護理，術(shù)后隨訪，提高了患者的滿意度，效果良好。
術(shù)前訪視：①信息了解：任何手術(shù)對患者來講都是較強的一種緊張刺激。為了減低患者的緊張程度，手術(shù)前日巡回護士要仔細查看患者的病歷，了解患者的相關(guān)病情，對于從病歷上了解到的診療護理等相關(guān)信息，如病因、診斷、治療、年齡、社會背景、文化層次等，需要護理人員根據(jù)了解到的相關(guān)信息做出正確的判斷，制定出切實可行的護理計劃，按照計劃對患者進行術(shù)前護理。②心理護理：術(shù)前談話非常重要，充分與患者溝通不僅有利于消除患者的緊張情緒，還有助于了解患者的心理素質(zhì)［3］。護理人員根據(jù)所了解到的相關(guān)信息，和患者建立良好的護患關(guān)系，充分理解患者，表現(xiàn)出對患者患病的同情心和關(guān)心，取得患者的信任，使患者術(shù)前心理、生理均達到最佳狀態(tài)以應對手術(shù)。③健康教育：健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助患者掌握相關(guān)手術(shù)知識，樹立治療疾病的信心，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程［4］。健康教育根據(jù)患者的具體情況進行，介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)前注意事項和術(shù)中配合；講解鎮(zhèn)痛與麻醉，手術(shù)患者術(shù)前最擔心的就是術(shù)中和術(shù)后疼痛問題，此項要認真講解，消除患者的顧慮；介紹手術(shù)目的、手術(shù)方法和術(shù)中;接受患者和家屬咨詢，對一些不便和患者直接交待的病情和手術(shù)的危險性，應詳細地向患者親屬或患者單位領(lǐng)導說明，以取得理解。
術(shù)中護理：①患者的接送：接送患者時態(tài)度要和藹，以主動溝通方式確認患者；嚴格執(zhí)行《患者身份識別制度》，核查腕帶標志；確認無誤后方可接送。②術(shù)中護理：手術(shù)室的環(huán)境對于患者來說是個完全陌生的地方，從患者進入手術(shù)室開始，他們就會把曾經(jīng)和他們交流過的、熟悉的手術(shù)室護士當成“救命草”，這也是對我們充分信任的表現(xiàn)［5］。巡回護士要主動和患者溝通，關(guān)心患者，繼續(xù)做好心理支持；做好必要的遮擋和保溫；核對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式等；遵醫(yī)囑開放靜脈通路并進行約束固定，保障術(shù)中輸液、輸血的順利進行；做好清點工作，準確及時記錄手術(shù)臺上物品、器械等。③術(shù)后隨訪：術(shù)后手術(shù)室巡回護士定期到病房進行隨訪，了解患者是否疼痛，主動關(guān)心體貼患者，耐心聽取患者訴說，尊重其對疼痛的反應，教會有關(guān)疼痛知識，使之掌握自控能力，并以同情、安慰和鼓勵的語言與舉止支持患者，設法減輕患者的心理壓力，提高疼痛閾值［6］；患者神志清醒和疼痛減輕后，最想了解的是手術(shù)是否成功，護士要傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；征求術(shù)后患者意見，征詢護理服務質(zhì)量的意見和建議，有助于評估護理效果，針對問題和不足，制定措施，為做好圍手術(shù)期護理打下基礎。
討 論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式改變和物質(zhì)文化生活水平提高，人們對健康的需求迅猛增加。手術(shù)室延用多年的功能制的針對患者在實施手術(shù)的短暫時間內(nèi)所采取的護理措施，也就是對各類手術(shù)在操作步驟上的配合的護理模式已遠不能滿足病人的需求和醫(yī)學模式的變革與進步。因此，手術(shù)室的護理活動范圍要擴展、更新、完善，向整體護理邁進。手術(shù)室護理模式是以疾病為中心完成手術(shù)操作配合，克服工作被動、機械、封閉等。而新的護理模式則是在護“病”的基礎上，增加護“心”。既更加注意病人生理、心理、社會等方面的需求，又同時增加了工作的主動性。圍手術(shù)期整體護理工作對更新護士觀念，促進護士加強學習，提高業(yè)務素質(zhì)、加強工作質(zhì)量和病人安全管理、密切護患關(guān)系，協(xié)調(diào)與臨床科室間的關(guān)系，提高工作效率等方面都起到了有益的作用。
手術(shù)對于患者來說是一個懼怕的事情，通過圍手術(shù)期的護理，使患者和家屬對護士信任度增加，緩解焦慮和緊張情緒，在正視自己疾病的基礎上樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前健康教育使患者了解手術(shù)的過程及術(shù)中配合，為保障手術(shù)順利進行打下了良好的基礎；術(shù)后隨訪的順利開展，提高了患者對疼痛的閾值，有利于術(shù)后康復；有效溝通縮短了患者和護士之間的距離，為構(gòu)建和諧的護患關(guān)系打下了良好基礎。所以，無論手術(shù)大小，圍手術(shù)期的護理非常重要，護士除了學會必要的護理操作技術(shù)以外，一定要學會溝通藝術(shù)，根據(jù)患者的個體差異和患病種類不同，做好心理護理，最大程度上減輕患者的痛苦，保證手術(shù)治療的順利成功。
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者； 圍手術(shù)期； 全期護理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.037
在手術(shù)護理中運用親情護理的手段是近代醫(yī)學改革中的新模式，它出現(xiàn)的時間相對較晚，正在不斷的創(chuàng)新和完善[1]。親情護理就是護理人員以患者為中心，通過換位思考的方式了解患者身體和心理狀態(tài)，幫助患者消除不良心理情緒和恢復身體健康，全面體現(xiàn)人性化的全新理念，給患者提供一個家庭般的治療環(huán)境，這是醫(yī)療服務規(guī)范中的最高標準[2]。圍手術(shù)期實施全期護理與其他的臨床護理是有很大區(qū)別的，具有相對獨特的工作性質(zhì)，主要表現(xiàn)在護理過程中要使患者的生理、精神、心理上始終保持在一個最佳狀態(tài)，以積極良好的心態(tài)面對手術(shù)，配合醫(yī)生和手術(shù)室護士完成圍手術(shù)期的全期護理，最終達到身體健康的目的。本次研究對392例婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期實施全體護理的經(jīng)驗及方法進行研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年2-9月，筆者所在醫(yī)院共進行手術(shù)2558例，其中剖宮產(chǎn)2041例、宮腹腔鏡乳腺125例、婦產(chǎn)科患者392例，隨機選取其中的392例婦產(chǎn)科患者手術(shù)進行探討研究，其中已婚患者286例，未婚患者106例；患者年齡18～57歲，平均年齡28.4歲；產(chǎn)次0～4次，平均1.3次；孕次0～6次，平均1.8次。這些手術(shù)患者多數(shù)是在術(shù)前存在著不同程度的焦慮和恐慌心理，主要是因為對手術(shù)成功率產(chǎn)生懷疑、對醫(yī)生水品不相信、怕出現(xiàn)醫(yī)療事故等因素，導致患者心理壓力很大，這種壓力會對手術(shù)帶來極大的影響。在圍手術(shù)期期間醫(yī)護人員的全期護理對患者的情緒起到很大的作用。抽樣研究對象的自然資料無顯著組間差異（P>0.05），可進行科學性的比較研究。
1.2 方法
1.2.1 術(shù)前的親情護理 基本上所有的手術(shù)患者在手術(shù)前情緒存在焦慮和恐懼的心理，為了消除患者的這種心理，護理人員在手術(shù)前要及時與患者進行溝通，探視患者的身體狀態(tài)和心理情緒，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正[3]。在糾正過程中醫(yī)護人員要以一種和藹的態(tài)度和舒緩的語氣、通俗易懂的語言細致的對患者講解手術(shù)的程序和患者因注意的事項，耐心的為患者解答各種問題，消除患者疑惑和不良心理情緒，使患者在良好的心理狀態(tài)下進行手術(shù)[4]。例如，筆者所在醫(yī)院收治的1例婦產(chǎn)科患者手術(shù)，婦產(chǎn)科患者在手術(shù)前情緒十分緊張，當醫(yī)生進行身體檢查時，因為患者過于緊張害怕，導致醫(yī)生不能對病情作出正確的判斷，經(jīng)過手術(shù)室護士的耐心安撫，患者情緒得到穩(wěn)定，配合醫(yī)生進行了身體檢查，并順利進行手術(shù)[5]。
1.2.2 手術(shù)中的親情護理 雖然在手術(shù)前期對患者進行了細致的護理，但有些患者進入手術(shù)室后恐懼和焦慮的心理情緒會隨著產(chǎn)生，這時醫(yī)護人員要握住患者的手，引導患者進行深呼吸，緩解緊張情緒，用和藹的笑容和鼓勵的話語為患者鼓勁加油，幫助患者樹立自信心[6]。同時，醫(yī)護人員可以在不影響手術(shù)的前提下滿足患者的一些要求，以減輕患者的適合和痛苦[7]。如很多患者離開親人，進入手術(shù)室時，因陌生感產(chǎn)生莫名的恐懼，身體狀態(tài)始終處于高度緊張，脈搏、血壓不穩(wěn)定，對手術(shù)及其不利，在醫(yī)護人員鼓勵下，使婦女生理特征趨于平穩(wěn)[8]。
1.2.3 手術(shù)后的親情護理 當手術(shù)完成后，護理人員要陪同患者進入病房，如果患者采取局部麻醉且神智清醒，要使用贊美的語言夸獎患者勇敢的表現(xiàn)，并告知患者要進行休息，配合醫(yī)護人員今早恢復身體[9]。護理人員在術(shù)后護理中要隨時注意患者的身體狀態(tài)和心理情緒，對可能出現(xiàn)的異常狀態(tài)及時進行干預，嚴格按照醫(yī)囑進行用藥和護理，對患者體溫、脈搏等生理狀態(tài)要做到隨時掌握，并告知患者及家人術(shù)后應注意的事項，及可能出現(xiàn)的正常反應，避免出現(xiàn)緊張心理[10]。
1.2.4 溫馨隨訪 患者在恢復期內(nèi)，醫(yī)護人員每天至少要進行一次查房，查看患者的恢復狀態(tài)，用一些親切的語言拉近與患者的距離，詳細詢問患者的飲食情況、心理感受和恢復狀態(tài)等，根據(jù)患者的身體表現(xiàn)及時調(diào)整恢復方案，最大限度的幫助患者更好、更快的恢復身體。同時，醫(yī)護人員要征求患者的意見和要求，找出工作中的不足和應改進的方面，不斷完善醫(yī)護工作[11]。
2 結(jié)果
經(jīng)過手術(shù)室護士細心的全期護理，在筆者所在醫(yī)院進行手術(shù)的392例婦產(chǎn)科患者身體恢復良好，無術(shù)后不良狀態(tài)出現(xiàn)，始終保持著舒暢的心理狀態(tài)，對醫(yī)護人員的工作十分滿意。
3 討論
筆者所在醫(yī)院在圍手術(shù)期內(nèi)實施全期護理對患者的恢復起著積極的作用，患者始終保持著良好的心理狀態(tài)，都能夠積極的配合醫(yī)護人員的工作，身體狀態(tài)恢復良好，無一起醫(yī)患訴訟案件發(fā)生，醫(yī)護關(guān)系和諧融洽，患者對醫(yī)護人員的工作十分滿意[12]。通過此次調(diào)查證明，抽樣中的392例婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)經(jīng)過護理后，無術(shù)后不良狀態(tài)出現(xiàn)，始終保持著舒暢的心理狀態(tài)，對醫(yī)護人員的工作十分滿意。手術(shù)室護士對手術(shù)患者在圍手術(shù)期實施全期護理的效果明顯，對患者和醫(yī)院都具有積極的效果，及有利于醫(yī)院開展工作，更有利于患者的健康恢復。此種護理方式雖然在我國剛剛開始實施，但經(jīng)過多次的實驗證明，這種護理方式有助于手術(shù)的順利進行，一定程度上提高了手術(shù)的成功率，值得大力推廣。本次研究結(jié)果充分證明了上述觀點。
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（收稿日期：2012-11-29） （本文編輯：李靜）
【摘要】 隨著醫(yī)學水平快速提升，人們對醫(yī)學提出了新機遇與新任務。因此，實施手術(shù)后的護理措施凸現(xiàn)出了明顯的弊端。過去那種短時間內(nèi)的護理措施已經(jīng)不能滿足病人需求與醫(yī)學上的變革。本文就是從手術(shù)室圍手術(shù)期的現(xiàn)狀入手，探究其整體護理策略。
【關(guān)鍵詞】整體護理 手術(shù)室 圍手術(shù)期病人
某院多年就著手進行整體護理，到了2010年12月真實開展起來，經(jīng)過臨床實踐運用整體護理，得到較好的療效［1］。采用圍手術(shù)期的整體護理，不但能夠了解到病人心理及生理需求，還能夠消除他們不安與緊張，幫助患者樹立信心，讓患者得到理解與尊重，維持患者身心最佳狀態(tài)來配合手術(shù)治療。在這種形勢下，探究手術(shù)室圍手術(shù)期病人的整體護理具有實際意義。
1 實施方法
1.1 術(shù)前探訪
術(shù)前要對病人進行探訪，這樣的目的就是為了了解患者一般情況與心理狀況，通過掌握的情況來分析患者對手術(shù)的忍耐能力，建立良好的護患關(guān)系來消除患者緊張情緒，提升手術(shù)工作的主動性。探訪并不是隨時都可以，要科學合理安排，大都是手術(shù)前日的下午兩點到三點，最好由巡回護士執(zhí)行。訪談主要包括：病人的一般情況、既往病史、生命體征、過敏史以及是否具有特殊體質(zhì)等，如果是女性患者還要留意其月經(jīng)正常與否；手術(shù)醫(yī)生還要熟悉備品、休位、器械等，切忌被動盲目工作。
1.2 手術(shù)中的整體護理
（1） 手術(shù)當天早晨準備；手術(shù)日晨巡回護士應該親自到病房去迎接親人，全面了解患者的睡眠情況、術(shù)區(qū)皮膚的準備情況及生命特征等，語言上要做到自然親切，讓患者在輕松中到手術(shù)室［6］，還要帶好患者的病例及影像片以及一些藥品等。
（2） 構(gòu)建出良好的手術(shù)環(huán)境；在手術(shù)之前要打開空調(diào)對手術(shù)室溫度進行調(diào)節(jié)，確保合適的濕度，并打開室內(nèi)的凈化器凈化房間空氣，做好各種備品及器械等操作工具的準備工作［7］，比如：電鉆、電刀、內(nèi)窺鏡、高倍顯微鏡以及各種軟等。
（3） 安慰解釋；在進行全面護理之前要將操作注意事項給患者說明白，讓患者心寬并合作，比如靜脈穿刺及擺放等，還要主動進行問候來減輕患者緊張，進而提升患者的信息，讓患者用平和心態(tài)接受手術(shù)與麻醉。
（4） 尊重病人；尊重病患者讓他們從內(nèi)心深處得到寬慰，進而減少患者的身體外露，做好保暖與遮蓋，這樣才能滿足患者的自尊心需求，而不會出現(xiàn)大聲喧嘩。在護理上動作要輕柔，提防患者產(chǎn)生出不良的刺激［8］。
（5） 安全管理；手術(shù)中要實施查核體制，管理好輸血輸液；對患者的擺放上要防止擺放不正確而影響到患者呼吸及循環(huán)功能，小心提防患者肢體擠壓、扯傷、壓傷，對于消瘦病患者還要做好軟墊方式；要小心電鉆、電刀等各種設備的安全使用［9］，提防皮膚與金屬之間接觸而造成灼傷。
（6） 麻醉患者；在手術(shù)之時要對患者進行局部麻醉，護理必須要陪伴著患者左右，緊緊握住患者的手，給患者慰藉與鼓勵，并且要及時了解和掌握患者的心里狀況，對患者提出的問題要盡量做全面回答，及時清除不適。
（7） 防止感染；對于圍手術(shù)期病人來說感染是一個極大威脅，因此在手術(shù)前一定要做好手術(shù)間和各種器械的清潔消毒，手術(shù)中還必須要管理好進出人及物，防止出現(xiàn)空氣污染［10］；要嚴格監(jiān)督手術(shù)相關(guān)人員實施無菌技術(shù)的操作，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤就要及時進行糾正。
乳腺腫塊是乳腺疾病中常見病變，女性乳腺腫瘤發(fā)病率較高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多見纖維腺瘤是的常見良性腫瘤，好發(fā)于旺盛時期（18～25歲）。約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)性。除出現(xiàn)腫塊外，患者通常無明顯自覺癥狀。纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤，應予手術(shù)切除。傳統(tǒng)手術(shù)切除病灶，創(chuàng)傷較大，易成瘢痕甚至導致畸形，影響美觀，對患者的心理造成極大的影響及創(chuàng)傷。隨著生活水平和廣大患者就診意識的提高，對醫(yī)療技術(shù)的要求也不斷提高，更微創(chuàng)和更精確的技術(shù)已成為一種趨勢，如今在B超引導下利用真空負壓吸引原理進行乳腺組織微創(chuàng)切除術(shù)，主要用于乳腺組織的活檢，乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)切除[1～3]。
1臨床資料
本組乳腺旋切患者為 80 例，年齡18～35歲。全部采用舒適護理。
2 圍術(shù)期舒適護理
2.1術(shù)前護理 ①心理舒適：建立良好的護患關(guān)系，使患者對手術(shù)和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準備，能盡快地適應手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，交代注意事項，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)，微創(chuàng)手術(shù)費用較傳統(tǒng)手術(shù)費用較高，應事先告知。②生理舒適：術(shù)前清潔術(shù)野皮膚，降低感染的發(fā)生，手術(shù)當天穿寬松開衫。③社會舒適：手術(shù)室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準備，從護理角度預見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進行預防。④儀器的準備：B超定位，旋切機的連接及性能完好。⑤環(huán)境舒適：室溫的調(diào)節(jié)，提供安靜，整潔，寬敞的手術(shù)間。
2.2術(shù)中護理 ①心理舒適：減少儀器的噪音，將儀器聲音在不影響觀察使用的前提下調(diào)節(jié)到最小。②生理舒適：取舒適，不影響醫(yī)生操作為準。術(shù)中適當與患者交流，以緩解患者的緊張情緒，并觀察有無不良反應。醫(yī)護人員要有耐心和藹的態(tài)度和熟練準確的操作，以增加患者的安全感；調(diào)節(jié)室溫。③社會舒適：盡量減少手術(shù)區(qū)域暴露，遮蓋、減少參觀人員
2.3、術(shù)后護理 ①心理舒適：取舒適臥床休息，術(shù)后減少患側(cè)肢體活動，循序漸進，觀察傷口恢復情況，常規(guī)監(jiān)測生命體征；②生理舒適：觀察有無出血，青紫，術(shù)后24h適當活動上肢，循序漸進。③社會舒適：告知患者術(shù)后皮膚會輕度凹陷，待乳腺組織再生后則不影響美觀，定期復查和自查。
3 結(jié)論
通過舒適護理本組患者積極配合手術(shù)。在心理、生理及社會方面都有所改善，術(shù)中良好的配合，減少了術(shù)后并發(fā)癥，促進健康，恢復健康，最大限度地滿足患者安全、自尊、愛與歸屬的需要加深了護患感情，提高了護理工作效率，減少了護患矛盾的發(fā)生。
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