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【關(guān)鍵詞】建構(gòu)主義 高職 護生 職業(yè)行動能力
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889（2015）06C-0172-02
醫(yī)療科技的飛速發(fā)展要求護理職業(yè)教育不僅帶給學(xué)生具體的護理崗位知識技能，還要在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)通用的、可遷移的行動能力。建構(gòu)主義理論認為學(xué)習(xí)者應(yīng)主動參與到真實的情境中，通過與他人的協(xié)助與交流完成意義的建構(gòu)。本文試基于建構(gòu)主義，從師生角色的定位、復(fù)雜學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)方面對如何培養(yǎng)職業(yè)行動能力展開論述，同時本文也強調(diào)要兼顧護生職業(yè)能力的彈性發(fā)展和教師職業(yè)能力培養(yǎng)。
一、職業(yè)行動能力
職業(yè)行動能力是個體在職業(yè)情境中從事熟練而職業(yè)化的、個體深思熟慮的以及承擔社會責任的行動的本領(lǐng)和狀態(tài)。它有三個方面的內(nèi)涵：（1）專業(yè)能力，指在專門知識和技能的基礎(chǔ)上完成工作任務(wù)的能力，具有職業(yè)特殊性；（2）方法能力，即個人對職業(yè)中的發(fā)展機遇、瓶頸進行解釋、評判并開發(fā)自己的智力、設(shè)計發(fā)展道路的能力，尤其指獨立學(xué)習(xí)能力及規(guī)劃能力；（3）社會能力，指從事職業(yè)的過程中處理社會關(guān)系的行為能力。其中，專業(yè)能力是工作者勝任職業(yè)工作最基本的能力，可通過專門的專業(yè)教育來實現(xiàn)，而方法能力和社會能力具有通用性、適用性、可遷移性，是學(xué)生適應(yīng)技術(shù)更新、崗位變換以及創(chuàng)業(yè)發(fā)展等必須具備的能力。
正因如此，如何培養(yǎng)職業(yè)行動能力成為目前國內(nèi)外職業(yè)教育者研究的熱點。國內(nèi)職業(yè)行動能力培養(yǎng)的研究尚處于初步探索階段，針對護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)行動能力培養(yǎng)研究則更為少見，以借鑒國外的經(jīng)驗為主，缺乏理論的支持，難以形成體系。職業(yè)行動能力培養(yǎng)不僅需要關(guān)注職業(yè)知識和技能本身，更要注重方法能力與社會能力的養(yǎng)成，而后者無法通過間接的方式傳授，只能通過親身實踐加以感悟和積累。建構(gòu)主義理論是當代學(xué)習(xí)理論的革命，它認為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情境下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，完成意義建構(gòu)的過程。它強調(diào)學(xué)習(xí)的以下特性：（1）主動性。知識是不能由別人傳遞給主體并被主體所內(nèi)化的，只能是個體主動建構(gòu)的結(jié)果。（2）情境性。強調(diào)職業(yè)行動能力必須在特定的職業(yè)情境中才能得到提升。（3）社會性。社會性是職業(yè)教育的特點之一，而會話與合作又是社會交往的必要內(nèi)容，知識的建構(gòu)建立在與他人的交往互動基礎(chǔ)之上。本文將從建構(gòu)主義理論的主要觀點出發(fā)試論高職護生職業(yè)行動能力的培養(yǎng)。
二、建構(gòu)主義理論與護生職業(yè)能力培養(yǎng)的路徑
（一）明確角色定位，充分發(fā)揮“雙主”作用。建構(gòu)主義課堂教學(xué)強調(diào)學(xué)生的“主體性”和教師的“主導(dǎo)性”，職業(yè)行動能力的養(yǎng)成需要師生雙方共同發(fā)揮“雙主”作用。首先，學(xué)生不可能通過被動等待老師灌輸知識、幫助解決問題而獲得能力的提升，護生必須主動去搜集、分析有關(guān)的信息資料，根據(jù)已有的知識儲備對問題做出解釋并以行動加以驗證。在這個過程中，護生的學(xué)習(xí)方式完全是主動的，可以根據(jù)自己的特點和需要，制定學(xué)習(xí)目標，選擇學(xué)習(xí)路徑，選擇課程內(nèi)容，安排學(xué)習(xí)進度，組織自己的學(xué)習(xí)。其次，肯定“學(xué)生為主體”的前提下，必須要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。護生并非一開始就能成為成熟的學(xué)習(xí)者，教師需要通過準備教學(xué)情境、營造學(xué)習(xí)氛圍、組織教學(xué)過程等，協(xié)助和引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的情況對所確定的學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)計劃不斷作出調(diào)整，使學(xué)生的學(xué)習(xí)方式與實際環(huán)境達到最佳協(xié)調(diào)。
（二）巧設(shè)學(xué)習(xí)情境，開發(fā)職業(yè)行動能力。建構(gòu)主義認為，學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果受學(xué)習(xí)環(huán)境的影響，不同的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)習(xí)效果存在差異。要想學(xué)生所掌握的能力可應(yīng)用于實際工作崗位，那么就應(yīng)該在真實的工作環(huán)境中去學(xué)習(xí)。因此，合理設(shè)置學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生直觀地感受及領(lǐng)悟工作過程，才能提高其職業(yè)行動能力。
1.學(xué)習(xí)情境突出職業(yè)性，培養(yǎng)專業(yè)能力。職業(yè)性是職業(yè)教育的本質(zhì)屬性，職業(yè)教育的主要任務(wù)是使學(xué)生獲得勝任職業(yè)崗位所需要的各種能力。因此，護理職業(yè)教育要由專業(yè)教師與臨床護理專家共同對護理職業(yè)崗位群進行分析，明確勝任各工作崗位所需的職業(yè)能力，以護理職業(yè)的基本工作過程創(chuàng)設(shè)仿真學(xué)習(xí)情境，并開展形式多樣的模擬護理實訓(xùn)，使學(xué)生掌握與之相關(guān)的疾病護理知識與技能。為營造出逼真的臨床情景，鼓勵醫(yī)院資深護理專家到校參與護理學(xué)習(xí)情境的設(shè)計，同時，向?qū)W生提供必要的各種輔助資源：如多媒體、模擬病房、仿真病人、護理操作器械等，使學(xué)習(xí)情境盡可能貼近實際工作環(huán)境，以支持學(xué)生完成專業(yè)知識和相關(guān)技能的獲得，實現(xiàn)專業(yè)能力的轉(zhuǎn)化。
2.學(xué)習(xí)情境基于問題性，開發(fā)自主學(xué)習(xí)能力。問題是學(xué)生學(xué)習(xí)的動機，并貫穿于學(xué)習(xí)的全過程。豐富的、啟發(fā)性的護理問題情境不僅激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，更能提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在問題情境中，學(xué)生根據(jù)已有的知識儲備，通過收集患者資料發(fā)現(xiàn)護理問題，學(xué)生希望自己能為患者解決這些護理問題，因而學(xué)會查閱文獻、獨立思考、自主學(xué)習(xí)，對問題的多種可能性進行對比、判斷，尋找解決問題的最佳方案。在此過程中，學(xué)生評判性思維能力、自主學(xué)習(xí)能力得到鍛煉與提升。但這一學(xué)習(xí)過程的完成有賴于問題的合理設(shè)置與引導(dǎo)，問題的設(shè)置要基于學(xué)生的認知發(fā)展規(guī)律及當前的知識水平，并設(shè)法把問題一步步引向深入，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、自己去糾正和補充錯誤的或片面的認識，完成知識經(jīng)驗的建構(gòu)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。
3.學(xué)習(xí)情境體現(xiàn)社會性，培養(yǎng)社會能力。良好的溝通與協(xié)作能力是現(xiàn)代護士應(yīng)具備的主要能力之一，然而這些能力并非與生俱有，而是通過與周圍環(huán)境的交互作用而逐漸習(xí)得的。在校護生由于對臨床護理工作缺乏感性認識，無法用通俗簡潔的語言與患者進行有效的交流，缺乏與同事進行溝通、協(xié)作的技巧而難以完成護理工作任務(wù)。而一個真實的護理工作過程由始至終都貫穿著護士與患者、與醫(yī)生、與護士之間的相互溝通與協(xié)作。因此，學(xué)習(xí)情境必須對護生角色進行設(shè)置，如護士、醫(yī)生、患者、患者家屬等，學(xué)生通過對患者的模仿與互動，學(xué)會換位思考，置身于患者的角度審視護理行為，不僅增強了尊重患者、關(guān)愛患者的服務(wù)觀念，也提高了護患交流的技能。在“醫(yī)生”、“護士”、“患者”的交往過程中，扮演者一方面不斷規(guī)范各自角色行為，強化了責任意識，另一方面通過與老師、小組成員協(xié)調(diào)工作，其合作意識和社會互動能力也將得到強化，促使其向社會角色的轉(zhuǎn)變。
4.學(xué)習(xí)情境蘊涵動態(tài)性，促使能力不斷發(fā)展。臨床護理工作中，病人的病情變化無常，要求護士能做到察病人病情之細微變化，并及時做出應(yīng)對處理，而不同階段的職業(yè)能力獲得需要不同的護理情境的支持。因此，要求教師結(jié)合護生的認知學(xué)習(xí)規(guī)律和疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，對學(xué)習(xí)情境進行適當?shù)膭討B(tài)設(shè)計。在前一個學(xué)習(xí)情境的基礎(chǔ)上，設(shè)置患者病情呈現(xiàn)動態(tài)變化，工作任務(wù)的難度逐漸加深，促使學(xué)生更加深入地學(xué)習(xí)理論知識和獲取技能。通過創(chuàng)設(shè)動態(tài)變化、難度遞進的學(xué)習(xí)情境，使得學(xué)生的能力不斷發(fā)展到新的水平。
（三）關(guān)注職業(yè)能力的彈性發(fā)展與教師職業(yè)能力培養(yǎng)。護理職業(yè)教育要培養(yǎng)的是個體化的能力型護理工作者，那么在對護生進行培養(yǎng)時要注重其個性化發(fā)展。此外，良好的教師職業(yè)能力是護生職業(yè)行動能力得以不斷提升的重要保障之一。
1.注重護生職業(yè)能力的彈性發(fā)展。建構(gòu)主義認為，意義建構(gòu)依賴于個體已有的知識經(jīng)驗，不同個體所擁有的知識經(jīng)驗不同，那么其所建構(gòu)的意義也不同。由于護生所擁有的知識儲備、個性特點不盡相同，因而他們所建構(gòu)的知識系統(tǒng)、發(fā)展的能力必定存在差異。從這個意義上來看，對護生職業(yè)行動能力的培養(yǎng)目標不可一概而論，應(yīng)允許其具有一定的彈性，即允許護生在護理職業(yè)過程體現(xiàn)其個性化特點，這也是人性化服務(wù)的要求。在對學(xué)生的考核上，也應(yīng)注意彈性考核，不僅要對學(xué)習(xí)結(jié)果進行診斷性評價，更要對學(xué)習(xí)過程進行觀察評價，注重比較學(xué)生職業(yè)行動能力的縱向發(fā)展，以滿足人性化的護理工作的要求。
2.重視教師的能力培養(yǎng)。建構(gòu)主義教學(xué)雖然把教師從傳統(tǒng)的滿堂灌教學(xué)中解放出來，但并不意味著對教師的要求降低，相反，面向情境的教學(xué)對教師的能力要求更高。要求教師兼具理論知識和實踐能力，并且要創(chuàng)設(shè)多樣化的教學(xué)情境，能調(diào)控教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識，實踐職業(yè)技能，此外，知識的更新與職業(yè)過程的快速變化都要求教師不斷學(xué)習(xí)新知識，提升自身的能力。因此，教師一方面要主動參加教育教學(xué)理論與實踐的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握先進的教學(xué)理論與方法，另一方面又要積極進行臨床護理實踐，提升專業(yè)能力，以滿足職業(yè)能力培養(yǎng)的教學(xué)需要。
總之，當前護理職業(yè)教育要求不僅帶給學(xué)生具體的護理崗位知識技能，還要在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療科技飛速發(fā)展的行動能力。建構(gòu)主義理論強調(diào)在真實的情境中，通過與他人的協(xié)助與交流完成意義的建構(gòu)。因此，本文基于建構(gòu)主義理論，從師生角色的定位、學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)方面展開論述，兼對護生職業(yè)能力的彈性發(fā)展和教師職業(yè)能力培養(yǎng)方面提出作者的看法，以期為高職護生職業(yè)行動能力培養(yǎng)提供參考。
【參考文獻】
[1]宋春燕，羅小平.以培養(yǎng)職業(yè)行動能力為核心的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程模式――德國職業(yè)教育課程改革研究[J].廣東技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報，2008（8）
[2]仇蘭蘭.德國職業(yè)能力開發(fā)研究[D].重慶：西南大學(xué)，2014
[3]覃隸蓮. 基于護理職業(yè)能力的整體性教學(xué)評價實踐研究[J].護理研究，2014（6）
[4]于偉.基于建構(gòu)主義理論的動態(tài)職業(yè)能力培養(yǎng)[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2014（9）
【基金項目】廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年度院內(nèi)立項課題（WZ2014JA14）
1.1研究對象
自河北省某醫(yī)學(xué)院校目的抽取12名本科護生進行訪談。樣本量的確定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析不再產(chǎn)生新主題，資料達到飽和為準[3]。納入標準：全日制在讀四年制本科護生；曾參與過與專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動；知情同意，自愿參與。12名本科護生包括男生4人、女生8人，年齡20～23（20.75±0.87）歲，選擇護理專業(yè)的意愿：家人意愿5人、專業(yè)調(diào)劑5人、自愿選擇2人，就讀年級：一年級2人、二年級2人、三年級4人、四年級4人，是否曾經(jīng)參加過與專業(yè)相關(guān)的實踐活動：參加短期活動（≤7天）7人、參加長期活動（＞7天，且≤30天）5人。
1.2研究方法
1.2.1資料的收集：采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，詢問研究對象的想法和感受，認真傾聽并同步記錄訪談中的所有資料。本研究共訪談12位護生，用英文字母代替真實姓名。根據(jù)文獻回顧設(shè)定訪談提綱，咨詢專家并經(jīng)課題組討論后，確定訪談的主要問題：①到目前為止，您所參與的與專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動類型有哪些？活動持續(xù)的時間？②通過參與專業(yè)相關(guān)的實踐活動，您有哪些收獲（對你的護理職業(yè)認同感、職業(yè)目標、職業(yè)自我調(diào)控、職業(yè)參照、職業(yè)價值方面的影響）？③您對所參與的與專業(yè)相關(guān)的實踐活動有哪些期望？1.2.2資料的分析：訪談結(jié)束后，及時反復(fù)聆聽錄音內(nèi)容，完成文字轉(zhuǎn)錄，結(jié)合現(xiàn)場記錄整理成書面文字資料，采用Colaizzi7步分析法分析資料[4]。
2結(jié)果
2.1主題1：職業(yè)認同感受訪者認為，護生參與社會實踐活動，一方面有利于護生對醫(yī)學(xué)知識的理解、學(xué)習(xí)及積累；另一方面也能讓護生明確護理職業(yè)的意義，并通過與其他醫(yī)務(wù)人員的良性互動，促進護生對職業(yè)專業(yè)性的正向評價，培養(yǎng)他們的職業(yè)認同感，從認識和情感上接受護理職業(yè)。受訪者A、I訴說“我在家鄉(xiāng)縣級醫(yī)院參與過為期三周的社會實踐，之前以為護士就是打針輸液的，但慢慢觀察發(fā)現(xiàn)健康教育、心理護理、出院指導(dǎo)等也是護士應(yīng)承擔的職責，對患者來說也很重要。但這必須通過較長時間實踐活動的參與，才能更深刻地體會”；受訪者C訴說“我當初是被調(diào)劑的，平時總回避專業(yè)問題，怕別人笑話一個男生學(xué)這個專業(yè)。假期去醫(yī)院短期見習(xí)時發(fā)現(xiàn)，男護士在臨床展現(xiàn)能力的機會很多，也逐漸能接受了”。
2.2主題2：職業(yè)挫折應(yīng)對受訪者認為，參與多種形式的社會實踐活動，可以幫助護生正確面對從業(yè)過程中可能遇到的困難，并能以積極的態(tài)度進行應(yīng)對。否則，實際工作中可能出現(xiàn)的人際交往（醫(yī)/護患、醫(yī)護等）障礙，以及快頻率的工作節(jié)奏、頻繁倒班的工作模式等可導(dǎo)致護生產(chǎn)生負性情緒，不利于他們專業(yè)思想的穩(wěn)固。受訪者F訴說“寒暑假都會去家人工作的醫(yī)院待一周，遇到過患者跟護士發(fā)生沖突的情況，也經(jīng)常見到患者跟護士關(guān)系融洽的場景，覺得護士的態(tài)度是一方面，溝通技巧也很重要。在學(xué)校雖然學(xué)習(xí)了護理導(dǎo)論、護理人文、護患溝通等課程，但老師如果能帶我們?nèi)ド鐓^(qū)、醫(yī)院參與社會實踐，觀察或?qū)嵉鼐毩?xí)護患溝通技巧，對將來工作后處理護患糾紛肯定有很大幫助”。
2.3主題3：職業(yè)目標受訪者認為，通過參與社會實踐活動，護生能更深刻地理解護理職業(yè)的內(nèi)涵，了解護理工作的具體內(nèi)容和職責，從而能促進他們根據(jù)自己的興趣和信念，選擇未來職業(yè)的發(fā)展方向，確立職業(yè)發(fā)展的目標。受訪者E訴說“實習(xí)時，看到護士平時上班的狀態(tài)，覺得以后在臨床工作也挺充實的，目前我就是想未來先當個好護士”；受訪者B、K訴說“在醫(yī)院做義工時發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段本科護生在臨床的發(fā)展空間比較小，大部分都是一線普通護士，考研的話將來不管是在臨床做科研護士，還是去學(xué)校當老師，出路都會大一些，所以一直在準備”。
2.4主題4：職業(yè)自我調(diào)控受訪者認為，通過社會實踐活動，能讓護生更明確承擔職業(yè)角色所必須具備的素質(zhì)，從而根據(jù)職業(yè)發(fā)展需要適當調(diào)整學(xué)習(xí)規(guī)劃，尋求積極的職業(yè)發(fā)展途徑。受訪者D訴說“參與班級組織的團日活動，在社區(qū)向居民宣傳預(yù)防高血壓、糖尿病的知識時，很多人還會問我胃不好、腿疼怎么辦，回答不上來覺得挺不好意思的。所以一定要好好學(xué)理論知識，爭取將來不在臨床工作時丟人”；受訪者H訴說“在社區(qū)衛(wèi)生所實習(xí)過兩周，第一次給真人扎針時，四針才進去，那時候就特別理解家屬和患者。所以我覺得當個好護士，操作技能一定要扎實。學(xué)校也應(yīng)該在大三基護操作課程結(jié)課后，多提供機會讓我們?nèi)メt(yī)院參與實踐，畢竟實驗室模型練習(xí)和臨床真人操作還是有差距的”。
2.5主題5：職業(yè)參照受訪者認為，通過參加社會實踐活動，有利于護生在未來選擇就業(yè)方向時，參照對比周圍對自身影響較大人群的行為和意向；還有利于他們收集多種職業(yè)及專業(yè)方向信息，制定自己的職業(yè)發(fā)展目標。受訪者G、J訴說“在縣醫(yī)院見習(xí)時，給脾氣特別不好的患者打針時就特別害怕，沒辦法跟他們溝通，但他們就愿意聽護士長的話，所以特別崇拜護士長，想跟她一樣將來能在臨床上做一個讓患者依賴的好護士”。受訪者J訴說“大部分同學(xué)對未來職業(yè)發(fā)展方向比較迷茫，團日活動時聆聽學(xué)校老師和臨床護士長的講座后，覺得他們是我們學(xué)習(xí)的榜樣，想要努力學(xué)習(xí)力爭將來在工作崗位上跟他們一樣優(yōu)秀，希望學(xué)校以后也能多組織這樣的實踐活動”。
2.6主題6：職業(yè)價值受訪者認為，參與社會實踐活動可以幫助護生樹立正確的職業(yè)價值觀，培養(yǎng)他們將來以健康積極的職業(yè)態(tài)度服務(wù)患者的理念。受訪者L、F訴說“在養(yǎng)老院做志愿者時，給老人測血壓、教家屬翻身，做健康宣教，他們的感謝讓我們特有成就感，將來還是想去臨床，雖然工作繁瑣、還比較累，但這樣才能更好地體現(xiàn)護理職業(yè)的價值，況且‘三分治療七分護理’，患者康復(fù)也離不開護士”。
3討論
3.1職業(yè)認同感
研究表明[5]，護士的職業(yè)認同水平顯著低于其它職業(yè)人群，而護生作為臨床護理隊伍的后備力量，如缺乏對護理職業(yè)的認同感，就會降低他們學(xué)習(xí)的積極性。通過參與專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動，一方面有利于護生認知社會、了解自身，增強他們的社會責任感；另一方面，也有利于他們鞏固理論知識，提高操作技能和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，進而促進職業(yè)認同感的提高。另外，不同于在校內(nèi)被動完成學(xué)習(xí)任務(wù)，護生在參與社會實踐活動的過程中，其志愿于服務(wù)社會的意識得到了加強，自我成就感與自信心也得到了提升，為進一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識提供了動力，職業(yè)認同感也會進一步增強。
3.2職業(yè)挫折應(yīng)對
研究表明[6]，護生在進行職業(yè)抉擇時，把即將從事的護理工作視為謀生職業(yè)還是終身發(fā)展事業(yè)，對他們未來職業(yè)生涯的發(fā)展至關(guān)重要。一部分護生可能會因為護理服務(wù)技術(shù)含量低、專業(yè)性關(guān)懷照顧不被社會認可、護患糾紛頻發(fā)、薪酬所得與勞動付出失衡、工作壓力及風(fēng)險偏大等負性預(yù)期而產(chǎn)生退縮心理，影響職業(yè)定位。但通過在社會實踐活動中護生與服務(wù)對象及其他醫(yī)療同行的互動，能讓他們客觀分析導(dǎo)致其職業(yè)挫折的負性因素，并通過學(xué)習(xí)掌握挫折應(yīng)對技巧，提高職業(yè)成熟度。
3.3職業(yè)目標
有研究顯示[7]，近35%的護生對未來職業(yè)選擇感到困惑，計劃先從事1～3年護理工作，再另尋職業(yè)發(fā)展目標，而導(dǎo)致該現(xiàn)況的主要原因為個人發(fā)展機會和薪酬。一方面，護生在確立職業(yè)目標時缺乏對專業(yè)環(huán)境和發(fā)展的全面了解，忽略對社區(qū)護理、慢病護理、家庭護理等職業(yè)發(fā)展方向的關(guān)注；另一方面也提示高校，應(yīng)結(jié)合上述職業(yè)方向鼓勵護生積極參與社會實踐活動，幫助他們形成良好的職業(yè)傾向與動機，進一步明確職業(yè)目標，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。
3.4職業(yè)自我調(diào)控
研究發(fā)現(xiàn)[7]，在對本科護生進行職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)時，必須兼顧考慮高校的人才培養(yǎng)目標，在鍛煉他們適應(yīng)社會能力的同時，還應(yīng)加強滿足護理職業(yè)需求的心理輔導(dǎo)。另外，通過督促護生參與多種形式的社會實踐活動，可有效拓寬他們職業(yè)發(fā)展視野，促進“專業(yè)學(xué)習(xí)”向“職業(yè)準備”、“知識積累”向“職業(yè)生涯自我積累”的良性轉(zhuǎn)變，塑造并完善他們的自我調(diào)控能力。
3.5職業(yè)參照
受傳統(tǒng)習(xí)俗、社會偏見等因素的影響，人們對護理職業(yè)的社會職能評價較低，因此影響了護生的職業(yè)認知，對他們的職業(yè)參照亦造成了不良影響。通過參與社會實踐活動，護生可從被服務(wù)對象的積極肯定以及同行護理前輩的正向鼓勵中，獲取良性的職業(yè)信息，從而提升他們的職業(yè)參照水平。另外，相關(guān)研究還提出[8]，女性護生的職業(yè)參照水平顯著高于男性，女性因善于交流和溝通，能在網(wǎng)羅多方信息、權(quán)衡不同因素后再做職業(yè)決策，而男護生因其職業(yè)的社會認可度較低，不樂于與他人傾談自己的專業(yè)，影響了職業(yè)信息的獲取。由此，應(yīng)鼓勵男護生積極參與社會實踐活動，尤其是加強他們與同性別護理前輩的溝通交流，以促進他們職業(yè)參照水平的提高。
3.6職業(yè)價值觀
研究顯示[9]，護生在醫(yī)療機構(gòu)參與社會實踐活動時，護理前輩不但全方位指導(dǎo)護生完成臨床工作任務(wù)，還言傳身教地對他們進行職業(yè)道德教育，實現(xiàn)了專業(yè)教育與價值觀教育的相互滲透和融合，有效促進了護生職業(yè)價值觀的完善和發(fā)展。另外，高等護理教育的目標是使護生獲得護理職業(yè)領(lǐng)域的勝任力，這種能力的培養(yǎng)不僅局限于傳統(tǒng)校園內(nèi)的授業(yè)解惑，還需通過早期接觸臨床及社會實踐活動，在提升護生專業(yè)認知的基礎(chǔ)上，早期確立職業(yè)目標，形成更加適應(yīng)社會的性格特征、行為方式和思維習(xí)慣，并樹立正確的職業(yè)價值觀[10]。
關(guān)鍵詞：護理專業(yè)學(xué)生；職業(yè)認同感；探討；
1職業(yè)認同感教育的涵義與意義
職業(yè)認同感是指個體對于所從事職業(yè)活動的性質(zhì)、內(nèi)容、職業(yè)社會價值和個人意義等因素所形成的看法，與社會對該職業(yè)的評價及期望達到一致或認可的狀態(tài)。護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認同感是指護理專業(yè)學(xué)生對將要從事的護理職業(yè)在內(nèi)心里認為它有價值、有意義，并能夠從中找到學(xué)習(xí)樂趣的一種認知與體驗。
目前護理人才尤其是高級護理人才的缺口很大，許多家長看重護理專業(yè)良好的就業(yè)前景，盲目地為子女選擇了護理專業(yè)，導(dǎo)致很多護理學(xué)生入校時對所學(xué)專業(yè)并沒有明確的認知，對將來所從事的護理職業(yè)亦沒有足夠的了解和合理的正面情感。而護理專業(yè)本身由于學(xué)科的特點，是既具有挑戰(zhàn)也充滿了壓力專業(yè)學(xué)科，護理專業(yè)學(xué)生對待護理職業(yè)的態(tài)度和認知對其個人職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。因此，構(gòu)建護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認同感，進行護理職業(yè)認同感教育就成為了一個重要的職業(yè)生涯規(guī)劃的課題。
2護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認同感調(diào)查現(xiàn)狀
為了進行課題研究，我們對連續(xù)對2009、2010、2011級實習(xí)階段的護理專業(yè)學(xué)生做了職業(yè)認同訪談?wù){(diào)查，通過調(diào)查分析，總結(jié)出護理專業(yè)學(xué)生在職業(yè)認同方面存在以下問題：
2.1專業(yè)認知模糊，專業(yè)興趣不濃厚
通過問卷調(diào)查，我們了解到護理專業(yè)學(xué)生對專業(yè)認知存在不足，對于“選擇所學(xué)專業(yè)的根據(jù)”這一問題，有58.2%的同學(xué)是因為“好就業(yè)”，僅有20.3%的同學(xué)是因為“興趣愛好”。許多同學(xué)是按照父母旨意或是老師推薦選擇專業(yè)，甚至有一半以上的學(xué)生是因為“好就業(yè)”的原因而選擇護理專業(yè)。有70%的學(xué)生“不太確定”或“不是”非常清楚自己專業(yè)的課程體系、知識結(jié)構(gòu)，對于護理專業(yè)的專業(yè)發(fā)展前景、就業(yè)趨勢等相關(guān)專業(yè)情況也沒有更深入的了解。 2.2自我認知欠缺，個體價值不明確
從調(diào)查結(jié)果我們看到，護理專業(yè)學(xué)生的自我認知嚴重不足，有63.5%和2.3%的同學(xué)“不太確定”或“不是”非常清楚自己的興趣愛好，有70.0%和2.4%的同學(xué)“不太確定”或“不是”非常清楚自己的個性特征，有40.1%和26.8%的同學(xué)“不太確定”或“不是”非常清楚自己的能力與特長。這樣的自我不良認知極易導(dǎo)致學(xué)生自我定位不清，時而自卑，低估自己的能力，時而自負，過高地估計自己。
2.3職業(yè)認知饋乏，職業(yè)價值感與效能感不強
通過調(diào)查我們了解到護理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)認知存在不足。對于“是否清楚自己將來所從事職業(yè)的具體的工作內(nèi)容”這一問題，僅有10.8%的同學(xué)選擇“是”，而更大多數(shù)的76.7%、10.2%和2.3%的同學(xué)選擇的是“不太確定”、“不是”和“沒有考慮”；對于“是否清楚自己將來所從事護理職業(yè)的工作環(huán)境以及面臨的工作內(nèi)容”這一問題，僅有29.8%的同學(xué)選擇“是”，而更大多數(shù)的55.6%、9.2%和5.4%的同學(xué)選擇的是“不太確定”、“不是”和“沒有考慮”。這一調(diào)查結(jié)果說明：大多數(shù)的護理專業(yè)學(xué)生對于將從事職業(yè)的工作內(nèi)容、以及未來可能面臨的復(fù)雜工作問題不甚清楚，職業(yè)認知極為欠缺，這將直接導(dǎo)致其職業(yè)價值感與職業(yè)效能感大大降低。
3護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認同感教育的建議與策略
職業(yè)認同感一般是對該職業(yè)活動與職業(yè)環(huán)境等都極為熟悉和認可的情況下形成的，因此對于護理專業(yè)學(xué)生進行職業(yè)認同感教育，我認為應(yīng)從以下幾個方面著手：
3.1入學(xué)時加強護理專業(yè)教育
通過專業(yè)教育，明確學(xué)習(xí)目標，增強護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使他們清晰地知道大學(xué)期間應(yīng)該學(xué)什么，應(yīng)該掌握哪些知識、技能與素質(zhì)，未來能夠做什么，明確未來專業(yè)就業(yè)趨向與發(fā)展前景，應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)專業(yè)，如何把握專業(yè)脈搏。
3.2專業(yè)學(xué)習(xí)同時強化醫(yī)護職業(yè)認知
強化職業(yè)認知的目的是了解職業(yè)環(huán)境，明確自己未來護理職業(yè)發(fā)展的機會與挑戰(zhàn)，從而明確職業(yè)崗位具體有哪些，職業(yè)崗位工作要求是怎樣的，職業(yè)環(huán)境與工作條件如何，職業(yè)發(fā)展路徑有哪些。
3.3輔導(dǎo)學(xué)生合理地進行人職匹配分析
在自我認知與職業(yè)認知的基礎(chǔ)上，輔導(dǎo)護理專業(yè)學(xué)生運用SWOT策略分析，明確自身發(fā)展存在的優(yōu)勢與不足，權(quán)衡自我與職業(yè)發(fā)展利弊關(guān)系以揚長避短。
3.4及早地制定自我發(fā)展生涯規(guī)劃
指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身情況與未來的可能發(fā)展方向，制定一個個性化生涯發(fā)展方案，探索其最優(yōu)的發(fā)展路徑，為自已打造一份生涯發(fā)展的“營養(yǎng)自助餐”。
3.5鼓勵學(xué)生主動參與醫(yī)護崗位的社會實踐
鼓勵學(xué)生通過各種方式參與醫(yī)護崗位的社會實踐，體驗職場的“酸甜苦辣”，以增強職業(yè)適應(yīng)力。
綜上所述，強化職業(yè)認同感教育是護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)發(fā)展教育的一項必修內(nèi)容。通過職業(yè)認同感教育我們希望護理專業(yè)學(xué)生真切地感受到：每一份職業(yè)都存在積極的與消極的方面，最重要的是“你”如何看待它，并能夠樂在其中，最終使自己順利地由一個“職場菜鳥”蛻變?yōu)橐幻奥殘鲞_人”。
參考文獻
[1]張春梅，高紅霞，陳晶，方鵬騫. 國內(nèi)外護士職業(yè)認同的研究進展.護理研究，2009年，8月.
中圖分類號：R473.2 文獻標志碼：A 文章編號：1672―4208(2011)02―0069―03
隨著人口的老齡化日益加劇，大眾對護理的需求已從對疾病的防治服務(wù)擴大到了社區(qū)的健康護理服務(wù)。家庭結(jié)構(gòu)的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低，隨著老年人對醫(yī)療保健需求的增加，對護理機構(gòu)提供的社區(qū)家庭護理服務(wù)的需求也逐漸擴大。為了調(diào)查實習(xí)護生對社區(qū)護理的認知和職業(yè)態(tài)度，了解社區(qū)護理教育的現(xiàn)狀，為今后的社區(qū)護理改革提供依據(jù)，于2010年3月對天津市高等院校全日制護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)護生進行了問卷調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 研究對象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)護生390名。
1.2 調(diào)查方法(1)問卷設(shè)計：采用問卷調(diào)查法，“社區(qū)護理職業(yè)認知情況調(diào)查問卷”為自編問卷，Cronbach'sα系數(shù)為0.748。問卷分為三部分，含14個條目。第一部分為護生的一般情況調(diào)查，含3個條目，內(nèi)容涉及專業(yè)方向、畢業(yè)學(xué)歷及是否已進行社區(qū)護理實習(xí)；第二部分為社區(qū)護理知識調(diào)查，內(nèi)容涉及社區(qū)護理的服務(wù)對象、目的、工作方法、工作時間等7個條目；第三部分為護生對社區(qū)護理職業(yè)的認知，有7個條目，內(nèi)容涉及對社區(qū)護理的就業(yè)意愿及就業(yè)前景、勞動強度、社會支持、待遇、工作環(huán)境和主觀能動性的發(fā)揮等。調(diào)查問卷按照目的性、反向性和實用性的原則進行設(shè)計。(2)問卷調(diào)查：先講解具體要求和注意事項，然后下發(fā)問卷，集中填寫，當場收回，共發(fā)放問卷390份，實際回收366份，回收率93.8％。剔除8份無效問卷，最后保留358份，有效問卷為91.8％。
1.3 統(tǒng)計方法運用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率表示。計量資料以均數(shù)±標準差表示，差異的比較用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 基本情況358名畢業(yè)實習(xí)護生中，社區(qū)護理專業(yè)方向15人，護理專業(yè)方向190人，涉外護理專業(yè)方向117人，助產(chǎn)專業(yè)方向36人；本科學(xué)歷280人，?？茖W(xué)歷78人；其中103人已完成社區(qū)護理的實習(xí)。
2.2 對社區(qū)護理的認知情況 (1)對社區(qū)護理工作的整體認知情況：67.9％的護生知道社區(qū)護理的服務(wù)類型為長期的終身性健康服務(wù)，65.4％的護生知道其工作方式，62.0％護生知道其工作方法。按認知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”(2.84分)和“服務(wù)對象”(2.78分)。護生的整體認知情況見表1。(2)不同學(xué)歷護生的認知情況：專科學(xué)歷護生得(2.54+0.32)分，本科學(xué)歷護生得(2.64±0.26)分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.41，P0.05)。
2.3 就業(yè)意愿情況護生中對畢業(yè)后是否愿意從事社區(qū)護理工作選擇“不確定”的人數(shù)最多，比例達到了56.1％。不同學(xué)歷護生畢業(yè)就職于社區(qū)護理的意愿見表2。實習(xí)與否護生畢業(yè)就職于社區(qū)護理的意愿見表3。
2.4 對社區(qū)護理職業(yè)的態(tài)度按護生對職業(yè)因素“同意”的人數(shù)比例從高到低排序，認為社區(qū)護理“能發(fā)揮更大的主觀能動性”、“發(fā)展前景好”的比例均達到50％以上，見表4。
3 討論
據(jù)報道，國外已經(jīng)有社區(qū)護士工作團隊使用自評的方式對她們與居民的關(guān)系和目標地區(qū)所需改進進行了評價。國內(nèi)朱臘榮等研究發(fā)現(xiàn)，當?shù)氐淖o生在社區(qū)護理知識掌握方面存在不少問題。
在本次調(diào)查中，護生對社區(qū)護理的“工作目的”、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”、“服務(wù)對象”的了解分別排在前三位，由此可見，這些方面在教學(xué)中已經(jīng)涉及，護生已基本了解。分別有67.9％、65.4％和62.0％的護生了解社區(qū)護理的服務(wù)類型為長期的終身性健康服務(wù)、工作方式和工作方法。護生們不能確定社區(qū)護理的工作方式是否具有獨立性和自主性；護生們也不能確定醫(yī)護協(xié)作是否是社區(qū)護士的工作方法。這可能與理論學(xué)習(xí)和臨床實踐中均未注重此部分的內(nèi)容有關(guān)。僅有少數(shù)護生了解社區(qū)護理的工作時間為輪班制，大部分的護生不清楚，這在實習(xí)組與未實習(xí)組間不存在統(tǒng)計學(xué)差異，表明雖然護生進行了社區(qū)護理實習(xí)，但是對基本的排班情況尚不能了解，所以，社區(qū)護理實習(xí)的方式是否需要改進，以獲得更加滿意的實習(xí)效果，是個值得思考的問題。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科生對社區(qū)護理工作的認知水平高于?？粕@可能是由于護理?？坪捅究圃趯W(xué)制、課程設(shè)置、學(xué)時、教學(xué)內(nèi)容上有比較明顯的差別，本科生接受的教育更廣泛、更深入，因此本科生對社區(qū)護理工作的理解與認識水平高于?？粕?。而不同的認知程度對于今后護生從事社區(qū)護理工作也會產(chǎn)生影響，如果要提高社區(qū)護理的質(zhì)量，則應(yīng)對護生進行長期、專業(yè)的培養(yǎng)。
從調(diào)查結(jié)果還看出，目前社區(qū)護理實習(xí)并不能使護生的社區(qū)護理知識水平得到提高，這與鄒德風(fēng)等的研究不一致?？赡艿脑蚴牵壳暗纳鐓^(qū)護理實習(xí)質(zhì)量還有待提高，教學(xué)環(huán)境和帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)有待提高。
對護生畢業(yè)后就職于社區(qū)護理的意愿調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于生源不同及面臨就業(yè)壓力不同，護生對社區(qū)護理就業(yè)意向也不同。本科生畢業(yè)后有從事社區(qū)護理工作愿望的僅占所有本科生的16.1％，?？粕?3.8％畢業(yè)后愿從事社區(qū)護理工作，出現(xiàn)此情況的原因可能與本科生就業(yè)優(yōu)勢相對明顯有關(guān)。本科生多數(shù)人不愿意選擇社區(qū)護理，而?？谱o生就業(yè)壓力大，較多人愿意選擇社區(qū)護理崗位。由此可見，不同學(xué)歷的護生在職業(yè)定位方面存在較大差異。而是否已實習(xí)過社區(qū)護理對護生就業(yè)的影響不大，這可能與護生對社區(qū)護理的定位比較準確有關(guān)。
在我國致力于發(fā)展社區(qū)護理的背景下，大部分護生認為社區(qū)護理的前景比較樂觀，本次調(diào)查結(jié)果與胡蓉芳的調(diào)查結(jié)果一致。護生們也認為，在社區(qū)工作可以更大地發(fā)揮自己的主觀能動性，但對目前社區(qū)護理工作的開展情況，在勞動強度、社會支持、工作環(huán)境方面卻存在疑慮，最不理想的境況是工資待遇，僅33名護生認為社區(qū)護理工資待遇較高，占受調(diào)查總體的9.2％。大部分的護生(57.3％)在這個項目上選擇了觀望態(tài)度。糾其原因，主要有四個方面：一是大眾對社區(qū)護理的認識還不夠，社會支持系統(tǒng)不完善，資金投入不足；二是社區(qū)護士待遇低，工作環(huán)境差，體制滯后；三是社區(qū)護士人力資源不足，勞動強度高，社區(qū)護士專業(yè)水平欠佳，自身素質(zhì)提高意識不夠；四是護理服務(wù)方式單一，質(zhì)量有待提高。
通過本次調(diào)查研究，對社區(qū)護理教育及發(fā)展提出以下建議：(1)加強職業(yè)情感教育，培養(yǎng)積極的職
業(yè)態(tài)度：建議不僅要加強職業(yè)情感教育，提高護生對護理職業(yè)的認同感，同時應(yīng)適當進行職業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)護生的能力、社會支持系統(tǒng)等方面的情況，進行職業(yè)定位，幫助護生做好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。針對培養(yǎng)目標不同，鼓勵護生樹立從事社區(qū)護理工作的信心，介紹國內(nèi)外社區(qū)護理的成功先例，使護生認識到社區(qū)護理的意義和發(fā)展前景，認識到潛在的社區(qū)護理市場，從而促進社區(qū)護理的長期發(fā)展。(2)改善社區(qū)護理教學(xué)環(huán)境，提高帶教質(zhì)量：目前的社區(qū)護理還剛起步，社區(qū)護士的角色尚不能真正在社區(qū)中體現(xiàn)出來，因此社區(qū)護理的工作內(nèi)容和任務(wù)只體現(xiàn)出最基礎(chǔ)的對病人的護理以及建立健康檔案，對知識和能力的要求相對不高；而社區(qū)人群對社區(qū)護理這一新生事物也還需要時間去認識和接受，其社會效益和經(jīng)濟效益短時間內(nèi)尚不能顯現(xiàn)出來。多種原因?qū)е乱恍﹩挝辉谶x派護士時沒有經(jīng)過嚴格挑選，把年資和經(jīng)驗都相對較低的護士派到社區(qū)，延緩了社區(qū)護理的發(fā)展。另外，社區(qū)護理在實踐中存在著許多問題，如資源嚴重不足，工作條件簡陋，護理服務(wù)質(zhì)量不良，教學(xué)環(huán)境不佳，帶教老師教學(xué)意識和水平欠佳。實習(xí)中護生將帶教老師當作一面鏡子，從他們身上尋找自己的未來。所以，重視社區(qū)護理教學(xué)環(huán)境的建設(shè)、加強師資力量是當務(wù)之急。(3)通過自身努力，提高社區(qū)護士的社會形象：提高護生社區(qū)護理專業(yè)知識，加強對社區(qū)護理工作的理解，鼓勵護生通過自身的努力在社會上樹立良好的形象，獲得社會各界的支持與居民的信任，為社區(qū)護理的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻
(1)陳娟，李繼平我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀及其對策[J]護理研究，2007，21(9)：2279-2281
[2]劉則楊，王春生，孫學(xué)平，對需求變化條件下社區(qū)護理人力資源開發(fā)的思考[J]中國醫(yī)院管理，2001，2l(4)：32-33
[3]李惠娟，季正明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實用手冊[M]上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2002：3-4，17
[4]朱臘榮，護生實習(xí)前對社區(qū)護理的認知調(diào)查及對策[J]，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28(5)：101―103
[5]鄒德鳳，張紅星，毛祚燕，本科護生社區(qū)護理而階段實踐教學(xué)的效果[J]，中華護理教育，2008，5(4)：185
【關(guān)鍵詞】護士；幸福感
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0592-01
近年來，護士的心理健康越來越受到社會的關(guān)注，原因有二，其一，醫(yī)療保障體制的日漸完善，使得護士不僅能夠享有物質(zhì)上的基本保障，精神上的需求也開始受到重視。其二，隨著人們對自我健康的關(guān)注，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的要求，護士的工作壓力增加，幸福指數(shù)下降已經(jīng)成為了明顯的問題。對于護士應(yīng)如何在社會的發(fā)展中找準自己的位置，增加幸福指數(shù)，筆者做了以下幾點探討。
1 正確認識護理工作性質(zhì)
護士常常被比喻成白衣天使，但是護理工作跟其他職業(yè)一樣，是平凡而普通的。馬翠云將護理的定義概括為：護理人員對處在依賴狀態(tài)的人的照料【1】。近年來，衛(wèi)生部提出的開展優(yōu)質(zhì)護理中也是以夯實基礎(chǔ)護理為根本。可見，護理工作已經(jīng)不僅僅是停留在技術(shù)層面上運用專業(yè)的知識、技能幫助患者恢復(fù)健康，更重要的是在疾病康復(fù)的過程中，護士應(yīng)該充分的創(chuàng)造有利條件，最大程度的滿足患者身心的舒適，使患者能夠從心理、生理上認識、適應(yīng)并積極配合治療工作。簡言之，當代的護理工作就是技術(shù)與服務(wù)的有機結(jié)合，這就要求護士不但具備過硬的專業(yè)水平，還應(yīng)該從感性的層面服務(wù)于對待每一位患者。這是時代賦予護理職業(yè)的歷史要求，作為一名護士，應(yīng)該清楚的認識到護理工作的時代內(nèi)涵，特別是在校學(xué)生，如果書本化地將護理工作定義為救死扶傷，過分神話會導(dǎo)致與臨床基礎(chǔ)的護理服務(wù)脫離，那么一旦參加工作，面對大量繁瑣的基礎(chǔ)護理，護士很難在短時間內(nèi)調(diào)整心態(tài)，這是導(dǎo)致護士幸福感下降的重要原因之一。所以，正確的認識當代護理工作的性質(zhì)，讓護士真正了解護理工作的本質(zhì)是保證護士幸福指數(shù)的基礎(chǔ)。
2 理性自我定位
所謂“干一行，愛一行”。護理工作對從業(yè)人員有其特殊的職業(yè)要求。莫明就提出，護士應(yīng)該具有高度的責任感，良好的溝通技巧，端莊的儀表著裝以及服務(wù)群眾的意識【2】。如果護理工作者達不到職業(yè)對自我的要求，一方面會導(dǎo)致工作質(zhì)量的下降，另一方面，工作壓力的增加會導(dǎo)致厭煩情緒的滋生。護士不能享受到工作中的樂趣，幸福指數(shù)當然不會高。所以，在看清護理職業(yè)需要的同時也要認清自己的職業(yè)定位。專業(yè)不等于職業(yè)，如果認為自身性格與從事護理工作產(chǎn)生矛盾時，應(yīng)該理性考慮，要么改變自己，要么改變職業(yè)。一些護理專業(yè)的學(xué)生選擇畢業(yè)后轉(zhuǎn)考臨床，一些則畢業(yè)后做了醫(yī)藥代表，應(yīng)聘醫(yī)療機構(gòu)，或是考公務(wù)員，無論哪種選擇，只要能實現(xiàn)自我價值，貢獻社會，都是有意義的。
3 保障合法權(quán)益
有報道指出，廣州醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院近兩年來新招收的護士已經(jīng)流失了1/4，雖然他們的去向不同，但他們當初選擇離開的理由卻基本一致：護士勞動強度大，收入低，付出與收獲不成正比。以廣東省為例，一名責任護士平均要負責15-20名患者，大量的工作常常要加班才能完成，節(jié)假日也照常上班，而按照物價局的標準，一級護理（要給病人喂食、擦身、洗頭、處理大小便等）的費用是12元/天；二級護理（病人基本能自理）的費用是8元/天。許多護士每月的工資還比不酒店服務(wù)員。有些醫(yī)院內(nèi)部分配機制不合理，臨床護士往往得到的是全員職工最低的待遇，使得護士的薪酬狀況更為不堪。護士也是人，也有基本的物質(zhì)需求，護理人員有權(quán)利要求單位或衛(wèi)生部門給予相應(yīng)的物質(zhì)保障，滿足個人的發(fā)展要求。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，三甲醫(yī)院，每名責任護士負責患者應(yīng)不大于6人，連續(xù)工作不大于8小時，節(jié)假日工作享受3倍工資待遇，編制與合同制享受相同的福利待遇、績效考核、按勞分籌。李志菊等人研究表明：護理物質(zhì)文化建設(shè)有利于增強護士主觀幸福感[3]。
4 做好職業(yè)規(guī)劃
護理工作是需要不斷提升自我的職業(yè)，如果沒有進取精神，那么，做一天的護士跟做一輩子的護士沒有區(qū)別。缺乏工作目標不僅容易導(dǎo)致工作積極性下降，護理工作的繁瑣、反復(fù)又會加劇負面情緒的滋生。如果沒有一個科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃來要求自己，很容易陷入麻木的工作狀態(tài)，毫無幸福感可言。其實，護士有很多進步的空間，職稱晉級、進修學(xué)習(xí)、在職教育都可以使自己在工作中得到充實。護理人員還可以考取心理咨詢師、營養(yǎng)師、助產(chǎn)士等資格證書，更好地服務(wù)患者，提高社會地位。
參考文獻：
[1] 馬翠云.護理本質(zhì)的探討.中華現(xiàn)代護理雜志，2010（32）
一、國際化護理人才核心能力評價現(xiàn)狀
2003年，護理國際委員會(InternationalCouncilofNur-ses，ICN)首次提出護士核心能力是“護士完成其基本工作職責所需的知識、理解力和判斷力，以及認知、技能、個人特征和態(tài)度等”，包括專業(yè)、倫理及法律的能力，提供護理服務(wù)及管理的能力，專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的能力［2］。經(jīng)濟全球化促進了醫(yī)療市場及護理人才流動的國際化。從文獻研究來看，國外護士核心能力評價普遍注重臨床思維、溝通能力與職業(yè)素質(zhì)。在國際化護理人才培養(yǎng)上，菲律賓［3］、印度［4］的護理職業(yè)教育與亞洲其他發(fā)展中國家相比，在國際化理念、職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、語言溝通、培養(yǎng)質(zhì)量方面均占據(jù)絕對優(yōu)勢，護生國際就業(yè)質(zhì)量良好，能實現(xiàn)順利的國際就業(yè)、深造。境外醫(yī)療機構(gòu)和境內(nèi)涉外醫(yī)療機構(gòu)護理人員的短缺，催生了我國國際化護理人才培養(yǎng)的探索［5］。2008年衛(wèi)生部與美國國外護校畢業(yè)生委員會(AmericanCouncilgraduateofForeignNursingSchool，CGFNS)協(xié)議將ISPN正式引入中國［6］，2013年中華護理學(xué)會加入ICN，進一步加速了我國護理教育國際化步伐。長沙衛(wèi)生職院主張“國際視野、雙語雙證、工學(xué)結(jié)合”國際化護理人才培養(yǎng)模式，江漢大學(xué)衛(wèi)生職院建議在涉外護理教學(xué)中增加各國法律、文明史等選修課程，優(yōu)化護理專業(yè)英語課與專業(yè)課的比例［7］，劉桂娟［8］認為國際適用型護理人才的核心能力是在國際化護理過程中，提供安全、有效、合乎倫理道德法規(guī)的護理服務(wù)的綜合能力的反映。葛煒［9］等嘗試以核心能力指導(dǎo)，構(gòu)建了護理本科院校國際化護士核心能力指標體系。我國國際化護理人才培養(yǎng)很大程度上依托于護理專業(yè)人才培養(yǎng)，相關(guān)研究多集中在培養(yǎng)模式、課程設(shè)置等淺層次方面［10］，未見高職院校國際化護理人才核心能力的相關(guān)研究。由于缺乏具體、細化的國際化護理人才核心能力評價指標，特別是在語言、人文、倫理與法律等素質(zhì)教育方面與國際標準存在巨大差距，高職護生在國際護理人才市場競爭中處于劣勢。
二、“雙高”背景下國際化護理人才核心能力評價指標體系的構(gòu)建
(一)確定課題研究小組。本研究參加者9人，全部為從事一線護理教學(xué)及教學(xué)管理的“雙師”型教師，對“雙高”建設(shè)要求與護理職業(yè)教育人才培養(yǎng)現(xiàn)狀熟悉。研究小組主要工作任務(wù)包括:構(gòu)建國際化護理人才核心能力評價指標草案;擬定專家基本信息表;遴選咨詢專家;根據(jù)專家意見修改函詢表;對專家函詢結(jié)果進行整理、統(tǒng)計、分析。(二)初步擬定國際化護理人才核心能力評價指標。課題研究小組通過設(shè)計專家、教師、畢業(yè)護生調(diào)查問卷，采用問卷調(diào)查、調(diào)研、訪談形式，分別從護理教師、從受教育者(涉外護理方向?qū)W生)、教育者(護理專業(yè)教師)、教育管理者、臨床護理專家視角，充分了解高職院校國際化護理人才培養(yǎng)及護生國際就業(yè)現(xiàn)狀，在前期調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，初步國際化護理人才核心能力評價指標。從調(diào)查研究結(jié)果分析，國內(nèi)護士核心能力普遍重視護理實踐能力［11］。受國內(nèi)護理職業(yè)教育培養(yǎng)體系、語言障礙、文化沖突等因素影響，國際化護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀并不容樂觀，護生跨文化溝通交流、臨床思維、職業(yè)素質(zhì)方面存在較明顯欠缺。(三)專家咨詢法初步確定高職院校國際化護理人才核心能力評價指標體系框架。使用課題研究小組討論編寫的專家問卷函詢問卷，選擇日本、韓國、德國等國家境外醫(yī)療機構(gòu)和澳門、北京、上海、廣州、深圳等國內(nèi)涉外醫(yī)療機構(gòu)的護理、醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜夜?0名，開展2輪咨詢。函詢專家全部具有中級及以上職稱，本科及以上學(xué)歷，工作年限平均≥15年。國際化護理人才核心能力評價指標體系通過對專家2輪意見的匯總分析，對各級指標進行修改，兩輪專家咨詢共刪減5個條目，增加7個條目，修改10個條目，最終形成的指標體系共包括3個一級指標、16個二級指標、53個三級指標，國際化護理人才核心能力評價指標體系框架見表1和表2。(四)層次法分析進行評價指標賦權(quán)。本研究針對一級、二級、三級指標采用賦權(quán)法中的客觀賦權(quán)法對各級指標進行賦權(quán)。其中Wi為第i條評價指標的權(quán)重系數(shù)，Vi代表第i條指標的變異系數(shù)。利用層次分析法計算出一、二級指標的權(quán)重系數(shù)，通過界值法，最終確定國際化護理人才評價指標體系的具體框架(具體參考《Y職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)(涉外護理方向)人才培養(yǎng)方案》)。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞 藥理 高職護理 教學(xué)改革
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.273
隨著社會發(fā)展,當今的護理工作正從“以治療為中心” 的功能性護理向以“患者為中心”的整體護理轉(zhuǎn)變,并進一步轉(zhuǎn)向以“健康為中心”的全面護理模式。護理服務(wù)對象也不僅僅是患者,而且包括健康人[1]。因此,在高職護理技能型人才培養(yǎng)教育中,藥理學(xué)課程的教學(xué)對學(xué)生未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的形成起到關(guān)鍵作用。
教學(xué)重點應(yīng)突出明確,并且與護理專業(yè)有機融合
藥理學(xué)原有的教學(xué)目標是力求讓醫(yī)學(xué)生能夠在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi),比較系統(tǒng)地理解和把握作用于人體各系統(tǒng)的藥物知識,包括藥理作用、作用機制、臨床用途、不良反應(yīng)及防治,并熟悉與臨床用藥有關(guān)的臨床藥理學(xué)知識。
我們發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法對護理專業(yè)進行教學(xué),存在注重醫(yī)療和處方,輕護理,重藥理學(xué)理論,輕護理技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。
因此,護理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)一定要以臨床護理為目的,以能用、夠用為基本準則,重點放在用藥的基本知識上,透徹理解藥理學(xué)精髓,讓學(xué)生不僅能知其然,還要能夠知其所以然,要使學(xué)生能正確理解和執(zhí)行醫(yī)囑,運用所掌握的藥理學(xué)知識和原理去觀察藥物的不良反應(yīng),并能根據(jù)具體情況科學(xué)地作出初步的應(yīng)急處理,配合醫(yī)生在用藥環(huán)節(jié)中發(fā)揮藥物的最佳療效。
改革藥理學(xué)課程理論教學(xué)內(nèi)容,以適應(yīng)臨床護理崗位的需要
高職院校護理藥理學(xué)教材多為本、?？平滩牡膲嚎s型,內(nèi)容過于強調(diào)知識的系統(tǒng)性,教學(xué)內(nèi)容繁多。理論知識體系與臨床護理崗位用藥的實踐技能體系相脫節(jié)。
隨著社會的進步和人民生活水平的提高,人們對護理保健服務(wù)的要求越來越高,目前所實施的以人為中心的護理是全方位和有求必應(yīng)的服務(wù)[2]。
用藥護理是護理工作中的重要內(nèi)容之一,打針、發(fā)藥只是用藥護理流程中的一個環(huán)節(jié),還有大量的用藥注意事項、療效和不良反應(yīng)觀察,掌握應(yīng)對措施以及給患者和陪護進行藥物知識的教育,肩負起用藥咨詢的職責。
而教材存在護理藥理學(xué)知識醫(yī)療化現(xiàn)象,護理用藥監(jiān)護、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、常用藥物用法、用量等與臨床護理崗位用藥的相關(guān)知識缺乏。
所以,教師在教學(xué)過程中就必須自我完善教材,關(guān)注醫(yī)藥科技的發(fā)展動態(tài),力爭站在學(xué)科的最前沿,將醫(yī)藥科技的最新研究成果及時吸收、有機滲透到課堂教學(xué)中去。
基本思路是以臨床護理應(yīng)用的藥理學(xué)知識為主線,穿插講授與之相關(guān)的新開發(fā)研制出的藥物,介紹藥物的名稱、藥理作用、不良反應(yīng)、用藥須知等。教學(xué)內(nèi)容力求簡單易懂。
藥理學(xué)理論教學(xué)與護理程序保持一致
教師在教學(xué)中應(yīng)改革傳統(tǒng)的課堂教學(xué),充分考慮如何按照整體護理的思維方法和工作方法來進行用藥護理。使藥理學(xué)教學(xué)活動始終圍繞著整體護理的要求進行,將護理程序與藥理學(xué)有機結(jié)合起來。
藥理學(xué)的理論教學(xué)以護理程序為主線,按照護理程序的模式,以護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施、護理實施、護理評價等方面為切入點講述藥理學(xué)的基本知識。
在每章節(jié)的內(nèi)容后,可把剛學(xué)的內(nèi)容按護理程序從給藥前評估、給藥、促進治療效果的措施、不斷評估療效和安全性等方面進行教學(xué)。體現(xiàn)護理專業(yè)藥理學(xué)的特點,在藥理學(xué)教學(xué)中突出“三基”內(nèi)容。把藥理學(xué)的基本理論知識、基本實踐技能和基本態(tài)度方法融匯成一個有機的整體,并轉(zhuǎn)化為學(xué)生分析問題、解決問題的能力。圍繞教學(xué)目標,著眼于“實用性”,以“夠用”為度,重點突出藥物的作用及不良反應(yīng)的監(jiān)護。
高職護理專業(yè)藥理學(xué)課堂教學(xué)方法的改進
教師在課堂教學(xué)中要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源,采用多樣化的教學(xué)方法。注重采用小組研討、臨床典型案例分析、處方分析等教學(xué)方法,充分調(diào)動學(xué)生的主體因素。
如講某種藥物的不良反應(yīng)時,可先用課件向?qū)W生展示一個臨床案例,然后引導(dǎo)學(xué)生討論,為什么會這樣?應(yīng)如何處理?我們給患者用藥時應(yīng)向患者交代哪些注意事項?在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生置身于探索知識的過程中,讓學(xué)生體驗到發(fā)現(xiàn)獲取知識的成功,從而調(diào)動學(xué)生的積極性,引導(dǎo)學(xué)生一步步獲取知識,并學(xué)會將其應(yīng)用到臨床護理工作中、理論教學(xué)中。
應(yīng)將處方的內(nèi)容提到重要的地位上。除了對處方基本知識概括性介紹外,還應(yīng)將處方內(nèi)容貫穿到每個具體的藥物中講授,以不斷刺激并增強學(xué)生對處方和醫(yī)囑的認識和執(zhí)行能力。
改進藥理學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容以適應(yīng)護理職業(yè)綜合素質(zhì)發(fā)展的需要
實驗教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分是培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力、觀察能力和綜合分析能力的課程。藥理學(xué)課程實驗教學(xué)對護生未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的形成起到關(guān)鍵作用。
目前,藥理學(xué)實踐教學(xué)內(nèi)容在正確給藥、合理監(jiān)護、及時處理及用藥咨詢等技能方面的培訓(xùn)比較欠缺。高職護理技能型緊缺人才未來的職業(yè)定位不是從事高等醫(yī)學(xué)科研工作,教學(xué)內(nèi)容不應(yīng)求深、求全,而應(yīng)講究實用。
要根據(jù)護理職業(yè)崗位能力和綜合素質(zhì)發(fā)展需要改革現(xiàn)行的藥理學(xué)實驗教程,加強與臨床相關(guān)的藥理學(xué)知識與實踐技
能的培養(yǎng)訓(xùn)練,以適應(yīng)護理職業(yè)綜合素質(zhì)發(fā)展的需要。
小 結(jié)
總之,我們應(yīng)加快教育教學(xué)改革的步伐,使高職護理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)能盡快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化臨床護理需要的高質(zhì)量應(yīng)用型護理人才。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)校護生 人際溝通 強化對策
隨著現(xiàn)代護理事業(yè)的不斷發(fā)展，對護理人員的綜合要求越發(fā)嚴格，人際溝通能力是護理人員所需具備的基本能力之一，是體現(xiàn)護理人員專業(yè)素養(yǎng)的重要內(nèi)容。筆者對我校的1200名護生進行了人際溝通的現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)就相關(guān)的調(diào)查分析作如下闡述。
1.衛(wèi)校護生人際溝通現(xiàn)狀調(diào)查分析
1.1自我感覺人際溝通關(guān)系方面（詳見表1）
從表1可以知道，護生在人際溝通的主觀感覺上，存在明顯的信心不足。
1.2主觀對待人際溝通關(guān)系方面
（1）護生在選擇護理專業(yè)時，有22%的護生認真想過人際關(guān)系的處理；而有多達62%的護生未深刻考慮；剩余的16%屬于其他情況。（2）護生在校學(xué)習(xí)期間，有86%的護生是注重人際溝通的，但又表現(xiàn)出順其自然的態(tài)度；而14%的護生不太重視人際關(guān)系，表現(xiàn)出堅持自我、特立獨行等態(tài)度。（3）問及課程教學(xué)對護生人際溝通方面的教育影響，護生均表示有，其中有65%的護生認為影響較大；31%的護生感覺影響效果一般；而4%的護生感覺影響缺乏實質(zhì)性的作用效果。
1.3人際溝通中的主觀心理方面（詳見表2）
從表2可以知道，護生存在明顯的不自信、自卑心理，從而表現(xiàn)出不愿與人多交往，甚至出現(xiàn)自閉的傾向。
1.4人際溝通的表達方面（詳見表3）
從表3可以知道，多達四成的護生，在人際溝通表達方面存在一定的問題，切人際溝通缺乏技巧，不善于傾聽別人的意見或看法。
2.強化護生人際溝通的對策
2.1引導(dǎo)護生良好的人際溝通，正確的角色定位
人際溝通是護生所需具備的基本能力之一，正確引導(dǎo)護生良好的人際溝通，有助于培養(yǎng)其健全的人格，并穩(wěn)定情緒及心理方面的缺陷。與此同時，正確定位好角色，認識到護理職業(yè)所需具備的人際溝通技能。
2.2在教學(xué)中滲透人際溝通能力的培養(yǎng)
衛(wèi)校在課程設(shè)計方面，要強化對護生人際溝通能力培養(yǎng)的滲透，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中潛移默化的提高人際溝通能力。同時，在護生的實習(xí)階段，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生與病患開展溝通實踐，并且及時給予指導(dǎo)和評價，有效提高護生的人際溝通能力。
2.3強化護生的心理健康教育
學(xué)校要強化學(xué)生的心理健康教育，幫助護生疏導(dǎo)心理問題、解決心理問題，進而為良好的人際溝通創(chuàng)造條件。與此同時，學(xué)校要創(chuàng)造積極、主動的學(xué)習(xí)環(huán)境，和諧文明的校園氛圍，以培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通興趣。
2.4搭建護生人際溝通的平臺
衛(wèi)校為深入開展護生的人際溝通能力培養(yǎng)，應(yīng)搭建多元化的平臺，開展社會實踐、社團等活動，讓學(xué)生在實際的實踐中，培養(yǎng)人際溝通能力。與此同時，班主任要積極引導(dǎo)語鼓勵護生參與實踐活動，提高護生的實踐效果，為培養(yǎng)工作全面開展。
總之，人際溝通能力是護生所需具備的基本技能之一，越來越受到護衛(wèi)校護理專業(yè)的教學(xué)重視。衛(wèi)校護生在人際溝通方面，表現(xiàn)出諸多的問題，所以，衛(wèi)校在對護生的教育培養(yǎng)中，要落實護生心理健康教育；正確引導(dǎo)護生的人際交流等，從各方面深入開展護生的人際溝通能力培養(yǎng)。
參考文獻：
[1]那軍.淺談如何提高護生的人際溝通能力[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011（16）
[2]程志軍.護生人際溝通能力研究綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（01）
[3]劉巖.培養(yǎng)人際溝通能力 增強護生就業(yè)競爭力[J].護理學(xué)報，2009（06）
