時間：2023-10-02 08:55:37
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)影像教學(xué)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：探討影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）在影像教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢.方法：從我科室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的班級中隨機抽選出4個班，分為2組，1組為PACS系統(tǒng)教學(xué)組，1組為對比組.2組分別采用PACS系統(tǒng)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式，最后以問卷及考核來評價.結(jié)果：PACS組學(xué)生讀片測驗及卷面考試中，成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，問卷調(diào)查PACS組學(xué)生絕大多數(shù)認(rèn)可該教學(xué)方法.結(jié)論：將PACS系統(tǒng)應(yīng)用影像教學(xué)中，能顯著提高教學(xué)效果及質(zhì)量，并是學(xué)生歡迎的教學(xué)方式.
關(guān)鍵詞 ：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；PACS；教學(xué)；高等教育
中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）01-0185-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括X線、CT、MR、超聲、介入放射學(xué)等專業(yè)知識和技術(shù),該學(xué)科最大的特點就是大量的影像圖片.影像學(xué)的教學(xué)分為理論課和實習(xí)課，如何上好實習(xí)課，讓學(xué)生將抽象的書本理論知識轉(zhuǎn)化為實踐讀片能力尤為重要.而傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師大多采用依靠傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和實習(xí)理論教學(xué)，課后讓學(xué)生分組看教學(xué)片、病例片，如果信息量不夠多，學(xué)生學(xué)習(xí)的難度就加大.
影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS）是數(shù)字化差圖像技術(shù)、影像醫(yī)學(xué)、通信技術(shù)及計算機技術(shù)的結(jié)合,以計算機數(shù)字形式轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)圖像資料,對圖像信息進行存儲、管理、采集、處理及傳輸?shù)?我院2008年引進運用PACS系統(tǒng)后，在臨床應(yīng)用中顯示出很大優(yōu)越性，也成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)的先進手段.筆者將隨機選取的學(xué)生作為研究對象，針對影像學(xué)教學(xué)的改革提供了依據(jù).
1 資料和方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2010級五年制中的4個班，分為2組，共144人.1組編為PACS系統(tǒng)教學(xué)實驗組，共72人，其中男生35人，女生37人.余下72人為另一組，傳統(tǒng)課堂教學(xué)組，其中男生33人，女生39人.參加此項實驗的任課教師共10人.經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組在平均年齡、性別分布、入學(xué)成績比較中均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.
1.2 方法
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像課程中，教師在上課之前，必須先準(zhǔn)備好講課所需要的教學(xué)膠片，并以多媒體格式做成課件，上課時教師先講書本上的理論知識，再對PPT課件中典型的影像特征和病例膠片進行講解.下課前，學(xué)生們會有一些分組討論和輪流閱片的時間，以鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容.
在PACS教學(xué)課程中，老師首先由電腦終端進入本校PACS系統(tǒng)，并對所要教授的內(nèi)容進行搜索和查詢.在看病例圖片前，首先在電腦上查看由醫(yī)生開出的申請單，對該位患者的基本信息和檢查目的有所了解，然后在專用的顯示屏上調(diào)片、讀片.在此過程中，教師可以對影像膠片的亮度、對比度進行調(diào)節(jié)，并采用多種后處理技術(shù)，比如最大密度投影、多平面重組、曲面重組、三維重建及容積、CT值測量等方法，全方位地進行閱片.這樣不僅大大增強了教學(xué)效果，使學(xué)生經(jīng)過生動形象的教學(xué)過程，對影像設(shè)備的操作方法及機器后處理功能的作用有更深刻的理解，而且學(xué)生還可以通過PACS系統(tǒng)調(diào)出相關(guān)臨床病例，起到協(xié)助讀片推斷的作用.此外，師生之間可以利用系統(tǒng)中的局域網(wǎng)功能實現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，通過圖像或文字相互交流，學(xué)生提出的學(xué)術(shù)問題可以在網(wǎng)上得到老師的解答.學(xué)生帶著問題閱覽圖片，或?qū)D片導(dǎo)出到移動設(shè)備上，用于課后復(fù)習(xí)，有助于鞏固和消化知識點.
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查
教學(xué)效果的評價主要借助問卷調(diào)查和課程考試的成績來衡量.問卷調(diào)查根據(jù)學(xué)生的實際情況設(shè)計問卷，進行不記名調(diào)查.內(nèi)容主要為PACS教學(xué)是否能提高學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力，是否適應(yīng)PACS教學(xué)等問題.本次調(diào)查共發(fā)放144份，收回144份.調(diào)查情況見表1：
2.2 考核成績
考核成績以理論成績和實踐讀片成績相互結(jié)合方式進行評分，總分為100.兩組考試內(nèi)容一樣，所有試卷均由同一老師評分.考核情況見表2：
3 討論
PACS是指醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，是數(shù)字化影像與現(xiàn)代通訊及計算機技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是對醫(yī)學(xué)圖像進行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的重要平臺，它在提高醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的同時，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革、創(chuàng)新、完善提供了更為先進的載體.
在本次的調(diào)查中，從兩組的考試成績比較分析中可以得出結(jié)論，PACS組的學(xué)生讀片測驗及閉卷考試的成績都比傳統(tǒng)教學(xué)組有明顯的優(yōu)勢.由此可以看出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用新的PACS教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的臨床分析能力.如果簡單從應(yīng)試教育的角度來看，傳統(tǒng)的讀片教學(xué)法也許能夠滿足學(xué)生對書本知識的初步掌握需求，同樣也能夠讓學(xué)生考出高成績，但是現(xiàn)在的大學(xué)教育，特別是醫(yī)學(xué)教育，不應(yīng)該只局限于基本知識的灌輸，更應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會正確高效的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)方法、思維，并把理論知識應(yīng)用到實踐醫(yī)學(xué)中，提高處理實際問題的能力.為了達(dá)到這種更高層次的教學(xué)效果，我們需要不斷地改進教學(xué)方法.PACS的出現(xiàn)給我們提供了一個非常好的教學(xué)思路、模型.而且從問卷調(diào)查結(jié)果也可以看出，絕大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)中應(yīng)用PACS能夠使他們的興趣明顯提高，這對學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力和臨床分析思維的提高有很大的幫助.
首先，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以解剖知識為基礎(chǔ)，并以各種疾病的影像特征表現(xiàn)為教學(xué)主線的課程，涉及大量的影像圖片和抽象的概念，比如高低密度，高低信號，各種不同掃描程序及其意義，學(xué)生們理解起來非常困難.特別是在以往實習(xí)課中，病例膠片的單一教學(xué)方式所承載的信息量不夠，而教師在每年的教學(xué)過程中，所展示的典型圖片都是反復(fù)的，因此很多年來學(xué)生看到的、學(xué)到的都是同一張圖片，沒有更新.在這種傳統(tǒng)的授課模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)資料有一定局限性，并且沒有條件調(diào)出相同病例圖片或鑒別診斷圖片輔助理解，這樣對于學(xué)生拓展臨床分析疾病及診斷疾病的思維是不利的.另外圖片質(zhì)量良莠不齊，對于初學(xué)者來說很難分辨?zhèn)斡拜^多或灰度亮度不在正常范圍內(nèi)的圖片，這可能會使他們得出錯誤的結(jié)論，也不利于培養(yǎng)有效的疾病鑒別診斷的思維.所以不能引導(dǎo)正確的臨床思考思維.而PACS系統(tǒng)則可以通過電腦調(diào)閱大量的圖片信息，具有圖像疾病的查詢功能，操作方便、簡捷快速，有強大的圖像后處理功能，如放大與縮小、測量與標(biāo)記、調(diào)節(jié)對比度、亮度、窗寬、窗位、同屏多幅圖像對比顯示等等，這些功能都可以幫助學(xué)生實現(xiàn)對圖片的全面分析，更加清楚地顯示細(xì)節(jié)病灶，并可以調(diào)出相似病例及該疾病的鑒別診斷，這樣對學(xué)生來說形式新穎、圖片豐富、信息量大、可操作性強，深深地吸引了學(xué)生的注意力，這樣使一向較為無聊的的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動具體，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性和老師的工作熱情，讓學(xué)生對相對難理解的影像解剖知識有更好的記憶和理解，并正確地區(qū)分正常結(jié)構(gòu)、正常變異及異常的影像表現(xiàn)，可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析疾病、思考疾病和讀片的能力.
其次，PACS影像教學(xué)更加貼近實際臨床需要，并為培養(yǎng)學(xué)生的臨床及影像診斷思維提供了極大幫助.在本次研究中，不論是學(xué)生的考核成績還是學(xué)生的問卷調(diào)查反饋，都可以得出PACS的教學(xué)對學(xué)生的臨床思維的培養(yǎng)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)論.在傳統(tǒng)的教學(xué)中，對于臨床疾病細(xì)節(jié)顯示不足，僅局限于影像疾病的教學(xué)；PACS教學(xué)能提供臨床疾病影像和完整的病例資料，為學(xué)生建立完整的、系統(tǒng)的臨床診斷觀提供了幫助.在PACS教學(xué)組中，老師將事先準(zhǔn)備好的病人ID號發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以自行操作PACS系統(tǒng)，然后對病例圖片進行分析討論，再結(jié)合病例的臨床資料、實驗室檢查對其影像學(xué)表現(xiàn)進行分析，模擬醫(yī)師閱片，書寫初級診斷報告.老師在審核的過程中，會針對學(xué)生們出現(xiàn)問題進行針對性講解，幫助學(xué)生真正掌握常見疾病的診斷及鑒別診斷.同時老師在電腦上的審閱修改痕跡，學(xué)生們都可以在工作站內(nèi)清楚的看到，便于分析、對比自己在閱片和書寫報告過程中的不足，及時發(fā)現(xiàn)遺漏，這樣使學(xué)習(xí)的印象更加深刻，不易忘記.最后再由老師進行總結(jié)，對學(xué)生們出現(xiàn)的問題進行有針對性及統(tǒng)一解答、總結(jié)，進一步加深學(xué)生的印象.通過這一種新的學(xué)習(xí)模式，不但促進了學(xué)生對影像學(xué)理性的認(rèn)識，養(yǎng)成自己會發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的習(xí)慣.
最后，PACS亦在考試中有特殊的優(yōu)越性.讀片考試主要用來考察學(xué)生對老師講授課本上典型病例的掌握程度，也是對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和效率的一種檢測.同時老師們還可以根據(jù)學(xué)生的考核結(jié)果，總結(jié)出在教學(xué)中的薄弱不足環(huán)節(jié)，有針對性地對教學(xué)進行改進.合理地利用醫(yī)院PACS 系統(tǒng)，可以實行無紙化考試，隨機電腦出題，從每日海量的病例中任意選取，電腦圖像質(zhì)量高，也極大地縮短了考核時問，提高了考核的公平性和可信度，可以如實反映真實的教學(xué)情況，對老師課堂教學(xué)效果的評估起到了無法替代的作用.
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參考文獻(xiàn)：
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〔3〕李萍,岳鳳蓮,張在人,等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)中的應(yīng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7)：106—107.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 數(shù)字化 教學(xué) 應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的最大特點就是需要教授學(xué)生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學(xué)主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費時費力且圖像質(zhì)量參差不齊，已逐漸地被時代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學(xué)解決了這一問題，它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料，極大地方便了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等，是一門實踐性很強的形象思維學(xué)科，其特點是有大量的圖像數(shù)據(jù)，通過對影像資料的分析、對比，結(jié)合其他臨床知識進行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點，臨床教學(xué)中也以指導(dǎo)學(xué)生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。
二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與以往相比，學(xué)生不僅要掌握豐富的影像學(xué)知識和扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要掌握分子生物學(xué)，大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能，具備物理、數(shù)學(xué)及計算機知識。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容如此之多，課時卻相對較少。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師總是先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識，再讓學(xué)生結(jié)合理論閱片觀摩，在有限的時間內(nèi)對醫(yī)學(xué)影像圖像只能簡單地描述、講解，然后指導(dǎo)學(xué)生自己觀察、體會、分析，是一種填鴨式的教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自然不好。另外，大量膠片的反復(fù)使用會造成膠片模糊、損壞、丟失、錯放等現(xiàn)象，同時由于觀片燈視野所限，膠片質(zhì)量、閱片距離、個人視力差異等因素，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
三、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
（一）數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的建立
PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲存與傳輸系統(tǒng)①，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息采集、存儲、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)建立的基礎(chǔ)?；赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)指在主計算機網(wǎng)絡(luò)平臺引導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容會被實時顯示在各個教學(xué)終端的多媒體終端上，學(xué)生可以通過這一途徑隨時觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報告。這種方式，使得教學(xué)資源可以最大限度的共享，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗。利用電腦，教師可以根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗將講授內(nèi)容隨時編寫成電子課件，學(xué)生也可以利用課件課后自學(xué)②。
（二）數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實際應(yīng)用
隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認(rèn)識到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用，并積極參與到實現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)中來③。Dundas認(rèn)為由于PACS具有可存儲功能，能將導(dǎo)入的數(shù)字圖像進行保存，同時它還允許訪問以前的圖像進行比較，PACS這一技術(shù)為影像學(xué)帶來了前所未有的發(fā)展④。
1.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)
基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等;（3）按照患者的信息進行分類。
2.數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的優(yōu)勢
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一種新型的教學(xué)手段，通過計算機和網(wǎng)絡(luò)臨床實踐中采集到的真實圖像信息直接傳輸?shù)綄W(xué)生面前，還可以對這些圖像進行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進一步提高了原有教學(xué)層次。數(shù)字化教學(xué)具有如下多方面的優(yōu)點：
（1）圖像質(zhì)量高、信息量大;
（2）為影像學(xué)生的實習(xí)提供了有利條件，提高了效率;
（3）為教師和學(xué)生制作多媒體課件提供了便利條件;
（4）為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、課外復(fù)習(xí)及自習(xí)提供了有利條件;
（5）影像資料信息可長期保存;
（6）對于重點內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。
“看圖識病”是影像學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的?；赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能幫助學(xué)生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對學(xué)生閱片造成的干擾，提高了他們的實習(xí)效率。這種方式下，學(xué)生可以親自動手對觀察的圖像進行調(diào)節(jié)、測量模擬實際工作中的場景，一方面有利于學(xué)生習(xí)慣實際工作的特點，提高動手能力，為進入臨床工作奠定基礎(chǔ)，另一方面可使學(xué)生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息?；赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時期的各種影像資料和臨床資料可以同時顯示，學(xué)生對疾病的理解過程是立體的，對疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識能更生動，對不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學(xué)生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學(xué)生感性認(rèn)識。
同時，基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還具有方便共享的特點，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達(dá)到設(shè)備和資源的共享。
四、結(jié)術(shù)語
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)最大程度地實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富了教育教學(xué)手段，促進了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的實際結(jié)合，真正讓學(xué)生掌握了識圖看片的能力，必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。
注釋：
①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計[J].中華放射學(xué)雜志，2002（6）：493-497.
②鄧曉娟，張偉國，陳蓉等.建立電子教學(xué)資料庫革新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：509-510.
1.1研究對象
從我院2010級醫(yī)學(xué)影像本科中隨機抽取120名同學(xué)作為研究對象，隨機分為實驗組60名和對照組60名，2組學(xué)生年齡、成績、性別無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2研究方法
實驗組采用PBL教學(xué)方法，隨機以10名為一小組，指定一名組長和一名記錄人員，以小組為單位進行PBL實驗教學(xué);對照組仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課即教師先集體閱讀實驗課件，后學(xué)生自主閱片再由教師統(tǒng)一解答。教材使用《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》(白人駒主編，人民衛(wèi)生出版社第2版)，教研室自編《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》實驗指導(dǎo)。
1.3研究步驟
1.3．1教案編寫
首先依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)大綱要求中掌握的重點內(nèi)容和基礎(chǔ)知識，通過參考PBL教案編寫的書籍，以消化系統(tǒng)常見疾病進行教案編寫，并與指導(dǎo)老師共同討論相應(yīng)的問題與參考答案，旨在循序漸進的引導(dǎo)學(xué)生進行思考分析。
1.3．2問題發(fā)放
將編寫的消化系統(tǒng)案例及相關(guān)問題下發(fā)到各小組，讓小組同學(xué)課堂分析案例，提出問題和假設(shè)并互相討論得出初步答案，提出并記錄無法解答的問題，課余針對相關(guān)問題查閱資料。
1.3．3資訊分享
第二堂課，學(xué)生應(yīng)用收集到新資料、獲取的新知識重新對目標(biāo)問題進行新的分析及處理，應(yīng)用到案例來解決問題。針對問題的新知識帶來了更多不能解釋的問題或者新的知識不能解釋以前的所有問題，應(yīng)確定新的學(xué)習(xí)目標(biāo)。
1.3．4老師反饋
老師在討論過程中及時對及時關(guān)注每個學(xué)生的情況，對偏離中心較遠(yuǎn)的討論及時引回，肯定學(xué)生們的探索與討論精神的同時就學(xué)生們在課堂上的表現(xiàn)加以點評和評分，課后通過電子郵件再進一步反饋交流同學(xué)們的學(xué)習(xí)情況，盡可能提高每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)能力。
1.3．5成果匯報
小組全部完成了關(guān)于任務(wù)的討論和學(xué)習(xí)，對學(xué)習(xí)過程和學(xué)到的知識進行反省，通過PPT演示匯報。包括案例問題及解決方案、參考資料及來源、學(xué)習(xí)體會等。以期檢驗學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)展示學(xué)習(xí)成果及語言表達(dá)的能力。
1.4評價指標(biāo)
1.4．1調(diào)查問卷
針對實施過程中大家關(guān)心的問題設(shè)計問卷調(diào)查表，向參加研究的兩組學(xué)生及時發(fā)放調(diào)查表，為了保證問卷完成的獨立性，當(dāng)場回收問卷。其調(diào)查內(nèi)容主要集中在學(xué)習(xí)的興趣、查閱資料的能力、發(fā)現(xiàn)問題的能力、分析問題的能力、處理問題的能力、總結(jié)知識的能力、拓展知識的能力、溝通交流的能力、團隊合作的能力、臨床思維的培養(yǎng)、以后研究工作的影響等方面。
1.4．2考試成績
包括理論考核和實驗技能考核。理論考核為我教研室自已組建的試題庫隨即組成的試卷一份，題型包括名詞解釋、填空、單項選擇題、簡答題。成績占總成績的60%．實驗技能包括讀片書寫實驗報告(占總成績30%)及課堂提問(占總成績10%)。
2結(jié)果
調(diào)查項目結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)興趣、加強自主學(xué)習(xí)、強化理論知識、培養(yǎng)臨床影像思維、發(fā)現(xiàn)解決問題能力、科研意識、溝通交流、團隊協(xié)作、邏輯表達(dá)能力等選項，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3．1提高了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)能力
PBL教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，老師為引導(dǎo)的討論式教學(xué)，這就要求同學(xué)們獨立完成各自任務(wù)。在此過程中，同學(xué)們了解并靈活運用各種信息資源，如教材、圖書館資源以及強大的網(wǎng)絡(luò)資源，極大拓展了知識面。同學(xué)們帶著問題面對多方面的知識，去其糟粕，取其精華，對有用的知識進行整合用于解決問題。在討論過程中積極參與，集中注意力且不斷思考，在別人觀點的基礎(chǔ)上進行補充或提出不同的觀點。通過以上教學(xué)方式在自由、輕松、愉快地學(xué)習(xí)氛圍中從多方面提高了同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生在PBL中以發(fā)現(xiàn)者、探索者面對所提出的問題，通過學(xué)習(xí)和思考來解決問題，提高其獨立自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。
3．2提高了同學(xué)們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力
且有助于臨床思維能力的培養(yǎng)傳統(tǒng)教學(xué)是教師講述，學(xué)生接收，不能完全發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，而PBL教學(xué)過程包括“提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”五階段。同學(xué)們根據(jù)所給教案中的不同問題不斷查閱資料并討論，建立各種假設(shè)、論證、推倒、再建立、再論證、再推倒，如此反復(fù)直到找到解決問題的最佳答案。在此過程中同學(xué)們解決問題并熟練掌握解決問題的方法。整合答案還需結(jié)合病史，建立完整的解題思路的同時也有利于臨床思維的培養(yǎng)。通過病例討論，再對知識點加強鞏固，靈活應(yīng)用，后經(jīng)老師點評，起到觸類旁通，融合貫通的目的。學(xué)生通過查閱參考書、上網(wǎng)搜索等多種渠道學(xué)習(xí)獲得問題的答案，鍛煉了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的影像臨床診斷思維。
3．3提高了同學(xué)們的自我表達(dá)能力和溝通能力
PBL教學(xué)是由一個團隊和老師共同合作完成的。在小組討論中，學(xué)習(xí)與人溝通的技巧和方法，鍛煉自己的語言表達(dá)能力，在解決問題時遇到困難要及時和老師、同學(xué)溝通，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的合作精神。在討論過程中，同學(xué)們需明確、清晰地表達(dá)自己的思路及觀點的并用充分理由來支持其觀點，鍛煉了同學(xué)們的語言表達(dá)能力及邏輯組織能力。
3．4鞏固理論知識影像實驗學(xué)習(xí)
就是理論與實踐相結(jié)合的過程，影像實驗教學(xué)本身的目的就是幫助學(xué)生回憶、應(yīng)用理論知識，加強對理論知識的理解。而PBL教學(xué)則很好地將兩者結(jié)合，促進學(xué)生在尋找答案的過程中對相關(guān)理論知識進行梳理和總結(jié)，加深理解，靈活應(yīng)用，分析影像圖像的征象，辨別正常影像學(xué)表現(xiàn)，分析異象，加以討論，強化相關(guān)知識點，進一步鞏固理論知識。
3．5加強教師的自我學(xué)習(xí)
PBL教學(xué)是小組教學(xué)，需投入大量師資力量，而我系目前師資力量薄弱，不能滿足這種教學(xué)方式。其次PBL教學(xué)需要教師必須擴充自身的知識儲備。PBL教案涉及各門學(xué)科，范圍廣泛，不在是獨立式學(xué)科教學(xué)，而是將所有學(xué)科融匯在一起。教案的編寫考驗老師的綜合能力，不僅僅是對某一學(xué)科精通，而是要對相關(guān)學(xué)科均有扎實的基礎(chǔ)。除此之外，還需具備較強的邏輯思維能力及引導(dǎo)能力。
3．6改變教育教學(xué)理念
關(guān)鍵詞：影像醫(yī)學(xué)；教學(xué)
中圖分類號：R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）05-0080-02
自倫琴發(fā)現(xiàn)X線不久，X線即用于人體的疾病檢查，并由此形成了放射診斷學(xué)。影像醫(yī)學(xué)是以放射診斷醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的涵蓋多種影像技術(shù)的學(xué)科，如普通X線攝影、數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）、數(shù)字減影血管造影、乳腺鉬靶攝影、CT、磁共振成像、超聲技術(shù)、放射性核素掃描（SPECT、PET）等等。近年來，影像設(shè)備不斷改進和完善，檢查技術(shù)和方法也不斷創(chuàng)新，影像醫(yī)學(xué)與臨床工作息息相關(guān)，影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)也越來越受到重視。
一、影像醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及進展
1.涉及內(nèi)容廣泛、繁雜，其基礎(chǔ)學(xué)科幾乎涵蓋了所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像診斷的四大影像技術(shù)是CT、磁共振成像、核t學(xué)成像和超聲成像[1]。前面提到了影像醫(yī)學(xué)包含內(nèi)容的廣泛，而且基于這四大技術(shù)的分支學(xué)科和邊緣學(xué)科也越來越多，不僅各有側(cè)重，而且相互交叉。
CT、MRI以及超聲三種成像技術(shù)所獲得的影像基本為解剖結(jié)構(gòu)成像，圖像清晰。而核醫(yī)學(xué)成像不僅可以顯示臟器或病變的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，同時還可以提供有關(guān)臟器和病變的血流、功能、代謝和受體密度的信息，甚至是分子水平的生物化學(xué)信息，因此解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)等等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科都與影像學(xué)有著密切的關(guān)系。
2.學(xué)科發(fā)展快，各種影像檢查技術(shù)都有突破性進展。近年來各種成像技術(shù)均有很大的發(fā)展。超聲利用更多的聲學(xué)參數(shù)作載體，以獲得患者更多的生理、病理信息，血流信號，通過數(shù)字化等途徑努力提高聲、像、圖質(zhì)量，使其能顯示更微細(xì)的三維、四維組織結(jié)構(gòu)。對比劑增強和動態(tài)CT、磁共振波譜和灌注顯像技術(shù)等可顯示血流動力學(xué)、分子微觀運動、生理、功能、代謝變化以及化合物定量分析等。新的挑戰(zhàn)也促使核醫(yī)學(xué)向發(fā)揮自己優(yōu)勢的方向快速發(fā)展[1]。隨著放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)作為生物學(xué)、醫(yī)學(xué)與核能技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，也隨著進入一個全新的發(fā)展領(lǐng)域――分子核醫(yī)學(xué)。
而CT、MRI、超聲和核素顯像設(shè)備在不斷地改進和完善，檢查技術(shù)和方法也在不斷地創(chuàng)新，影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系[2]。
3.設(shè)備發(fā)展快，多學(xué)科影像融合。從影像診斷技術(shù)的發(fā)展來看，70年代主要是傳統(tǒng)X線影像、核醫(yī)學(xué)及超聲；從信號角度來看，均以模擬方式進行數(shù)據(jù)處理。但由于計算機技術(shù)迅速發(fā)展和數(shù)字影像技術(shù)的導(dǎo)入，現(xiàn)在所有的裝置均實現(xiàn)了用計算機存貯圖像。
隨著圖像融合技術(shù)的發(fā)展，一種全新的影像學(xué)（解剖―功能影像學(xué)）形成了，將CT、MRI解剖結(jié)構(gòu)影像與核醫(yī)學(xué)SPECT和PET獲得的功能代謝影像相疊加，更有利于病變精確定位和準(zhǔn)確定性診斷，其代表設(shè)備為PET/CT。現(xiàn)在SPECT/CT、PET/CT和PET/MRI均已應(yīng)用于臨床。
二、影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題及其原因分析
1.教學(xué)的步伐相對慢，實際應(yīng)用能力差。相對于影像技術(shù)的飛速發(fā)展，影像教學(xué)的步伐相對緩慢，究其原因，大致有幾點：其一，教材和教學(xué)大綱的限制，教材內(nèi)容相對陳舊，教學(xué)大綱有時滯后于臨床實際的發(fā)展；其二，教師自身知識更新速度慢、拓展能力差，對相關(guān)學(xué)科的關(guān)注度欠缺；其三，教師對PACS系統(tǒng)利用不足。
2.影像醫(yī)學(xué)各專業(yè)獨立運行，不利于學(xué)科發(fā)展。我國很多醫(yī)院的影像專業(yè)，傳統(tǒng)影像（包括放射、CT、MRI）、超聲、介入、核醫(yī)學(xué)等多年來都是獨立運行的科室，并未搭建大影像學(xué)科發(fā)展平臺，或者只是一部分專業(yè)的簡單合并而形成“大影像”科。在這種傳統(tǒng)模式下，學(xué)生系統(tǒng)的理論知識與臨床技能培訓(xùn)缺乏整體安排，由此培養(yǎng)出的學(xué)生臨床工作能力局限，綜合能力差[3]。
三、解決影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中所存在問題的教學(xué)策略
1.調(diào)整教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力?，F(xiàn)行的教材特點是各種影像技術(shù)都是相對獨立的學(xué)科，每門學(xué)科分別介紹各系統(tǒng)中各器官不同疾病的不同影像表現(xiàn)，而就某一疾病而言，需要我們把它的超聲、放射、甚至CT、MRI的影像特點比較出來，才能讓學(xué)生在臨床工作中把所有資料結(jié)合起來。
據(jù)此，我們可以整合各種影像資源集中安排教學(xué)，即X線、CT、MRI及超聲相結(jié)合；影像、臨床、解剖和病理結(jié)合的新模式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中形成立體的、三維的影像概念，建立起各種影像間的立體聯(lián)系，增強學(xué)生多方面影像的認(rèn)識能力[4]。同時，在教學(xué)中必須嚴(yán)格遵守臨床診斷思路，不僅要根據(jù)影像圖像分析病變的部位和性質(zhì)，還必須要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等資料，做出全面、正確的分析，展現(xiàn)給學(xué)生一個影像學(xué)的視角，使學(xué)生從影像角度對疾病有更全面的認(rèn)識。
2.分層次教學(xué)，將相關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的基礎(chǔ)，病理改變是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的重點[5]。這要求教師牢固掌握系統(tǒng)、局部、斷層解剖學(xué)，能回顧授課內(nèi)容所涉及部位的解剖結(jié)構(gòu)，并與病理、影像對照，加深理解。影像學(xué)中的三維重建技術(shù)是展示解剖學(xué)位置及相鄰組織器官關(guān)系的好方法[6，7]，三維重建后的圖像立體感強、解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚，還可行多方位多角度觀察，對認(rèn)識正常及病變都有著很大的幫助，而且還可以復(fù)習(xí)解剖知識，利用其進行手術(shù)入路等的設(shè)計，將影像與臨床緊密結(jié)合。
3.提高教師自身素質(zhì)，加快知識更新。對于日新月異的影像醫(yī)學(xué)，教師知識更新速度要快，不僅是專業(yè)知識、計算機知識，而且要跨專業(yè)、跨學(xué)科，比如以前具備了X線、CT、MRI知識，現(xiàn)在還要學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)、超聲知識，及時把臨床的新知識融合到教學(xué)中[8]。
4.互動式教學(xué)，學(xué)與教相互促進。學(xué)生們感興趣的是怎樣才能將所學(xué)的知識運用到臨床實際中，影像學(xué)教師應(yīng)注重圍繞問題進行教學(xué)[9]，而影像本身是一門有著生動的圖像的學(xué)科，因此我們更應(yīng)該注重理論和實踐的結(jié)合，學(xué)與教相互促進。讀片會是一種很好的途徑，在讀片的過程中，教師鼓勵學(xué)生參加并積極發(fā)言，聽取各種觀點，與老師同學(xué)相互探討，既可以讓理論知識得以應(yīng)用，還能及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的不足；也可以在合適的時機讓學(xué)生主持閱片工作，激發(fā)他們的自主潛能，提高自學(xué)能力和獨立思考能力[10]；參加隨訪病例的學(xué)習(xí)及病例討論也是提高學(xué)生知識運用能力的好辦法，讓臨床驗證影像，讓影像回歸臨床。另外，在PACS系統(tǒng)上動手操作也可以作為一種補充手段。
現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)成像技術(shù)仍在不斷變革，一方面是前述各種系統(tǒng)性能的改進，另一方面還在探索新的成像技術(shù)。影像教學(xué)的任務(wù)仍然艱巨，要求我們不斷總結(jié)、積極探索，使影像醫(yī)學(xué)真正成為臨床的“眼睛”，在R床工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。
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一、對象與方法
1.研究對象。研究對象：選取某高校2014級醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生328人，作為本次探討比較影像學(xué)在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值的研究對象。將其分為兩個大班，傳統(tǒng)教學(xué)組有學(xué)生160人，比較影像學(xué)組有學(xué)生168人，兩組學(xué)生的年齡、入學(xué)成績均無顯著差異(P0.05)，具有可比性。
2.研究方法。傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教授式教學(xué)方法;比較影像教學(xué)組，需要教師在進行疾病特點講解時，配合核醫(yī)學(xué)影像特點進行說明，采用多種儀器(X線、螺旋CT、MRI以及超聲儀等)掃描出來的影像，介紹疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，有各種角度對學(xué)生進行疾病表現(xiàn)和發(fā)病機制分析，并讓學(xué)生了解該疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方式、療效評價方式、預(yù)后處理等。兩組學(xué)生所使用的教材，所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，課堂時間以及任課教師均相同，且學(xué)生期末所面對的考題內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)均相同。
3.效果評價。給比較影像教學(xué)組的學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果評價表，待其填好后上交。統(tǒng)計兩組學(xué)生在期末考試中的成績，滿分為100，10090優(yōu)秀、8980為良好、7970為中等，6960為及格，60x為不及格。
4.統(tǒng)計學(xué)方法。對以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.比較影像教學(xué)組學(xué)生的評價：根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生相比傳統(tǒng)教學(xué)方式更喜歡比較影像教學(xué)方式，認(rèn)為其能夠激發(fā)自身的學(xué)習(xí)興趣，將課堂理論和臨床實際情況相結(jié)合進行理解，鍛煉了自身的診斷思維模式，提高了對課堂講授疾病的認(rèn)知程度.
[關(guān)鍵詞] 非影像醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生；實習(xí)；影像教學(xué)
[中圖分類號]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（a）-100-02
To explore the radiological teaching for non-professional interns
LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong
(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)
[Abstract] Objective：To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results：It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.
[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching
醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)一直以來都是各個醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的重點課程之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是多種影像學(xué)的一門集合學(xué)科,以影像為依據(jù)綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)（大影像學(xué)概念）。由早期單純的X線成像發(fā)展到計算機控制的復(fù)雜成像技術(shù),影像手段從單一化到多元化發(fā)展、從二維顯示到多維顯示、從形態(tài)學(xué)診斷到功能學(xué)診斷的轉(zhuǎn)變、診斷與治療相結(jié)合。隨著信息科學(xué)的進展、醫(yī)學(xué)影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）和遠(yuǎn)程放射學(xué)（tele-radiology）的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)（network-imaging）以及計算機輔助診斷（CAD）將會成為可能，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在未來的醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)日益拓展的研究領(lǐng)域,對學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了新的要求, 如何在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中提高質(zhì)量和效益,培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合、臨床思維與影像知識相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術(shù)和檢查手段的特點、優(yōu)勢與限度、臨床適用范圍,為他們?nèi)蘸筮M入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術(shù)和方法,更好地為病人服務(wù)、為臨床工作服務(wù)夯實基礎(chǔ)。由此必然對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法提出挑戰(zhàn),改變傳統(tǒng)教學(xué)方法、應(yīng)用多種教學(xué)手段，提高非影像專業(yè)實習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。
1 現(xiàn)代影像教學(xué)要求及教學(xué)現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在“三多一少”,即內(nèi)容多、新知識多和圖像多,而教學(xué)時間卻減少了,教學(xué)上的這對矛盾很突出。如何解決這對矛盾,多媒體技術(shù)給教學(xué)方式改革帶來了契機,它通過課前備課將教學(xué)內(nèi)容整理編排,突出重點、講解難點,使理論知識條理化,圖像精練、質(zhì)量提高。課堂上能節(jié)省板書的時間,完成教學(xué)內(nèi)容。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學(xué)效果。另外多媒體具有音樂、解說、動畫、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調(diào)試、網(wǎng)上發(fā)行等功能,使得多媒體教學(xué)生動活潑,更具知識性和趣味性。制作課后影像圖像庫(附臨床表現(xiàn)、影像特征) 和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學(xué)生課后復(fù)習(xí)。
來本科室進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生以非影像專業(yè)為主，輪轉(zhuǎn)時間不長，大多在2～4周。他們大多在校期間影像專業(yè)課課時少, 影像專業(yè)的知識理論相對薄弱。要在這么短的時間里完成大綱里規(guī)定內(nèi)容的教學(xué)并能夠讓實習(xí)生掌握必須的影像學(xué)知識有一定的困難。傳統(tǒng)X線診斷學(xué)教學(xué)方法是以大班講授理論為主,輔以小班實習(xí)閱片,以期解決理論知識與臨床實際如何聯(lián)系的問題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學(xué)方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書為主的課堂教學(xué)和實習(xí)閱片的教學(xué)方法機械、耗時,學(xué)生自學(xué)困難。影像教學(xué)面對的是多種專業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學(xué)生、教師意見很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時數(shù)分,將不同專業(yè)對號入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專業(yè)的學(xué)生要在很短的時間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識,這些不合理的課時安排導(dǎo)致了臨床專業(yè)的學(xué)生雖然開設(shè)了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報告。改革了課程設(shè)置后臨床專業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時數(shù)適當(dāng)增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學(xué)習(xí)。
隨著社會教育信息化網(wǎng)絡(luò)化的飛速發(fā)展, 影像學(xué)傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)模式, 已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。雖然影像技術(shù)已逐步向無膠片的數(shù)字化發(fā)展, 但數(shù)十年來, 許多教學(xué)單位積累了豐富的示教膠片, 有些示教片極其珍貴。由于長時間的庫存使不少膠片變質(zhì)、老化而毀壞。如何長期保存這些珍貴的教學(xué)資源, 在過去相當(dāng)長的一段時間里困擾著各影像教研室。充分運用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教育技術(shù)來輔助教學(xué),增加教學(xué)信息量, 大力推進素質(zhì)教育, 是影像診斷教學(xué)改革的一條重要途徑。但目前國內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像資源庫非常缺乏, 無法滿足教師查閱資料、編制教學(xué)課件和教學(xué)研究的需要, 更無法滿足學(xué)生強烈的求知欲, 嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化和互動式教學(xué)的進程。建立一個方便易用, 資料豐富的多媒體醫(yī)學(xué)影像資源庫, 是解決目前醫(yī)學(xué)影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關(guān)鍵問題。充分利用我們現(xiàn)有的基本配套的網(wǎng)絡(luò)硬件、教學(xué)課件和各種教學(xué)資源, 建立一個基于互聯(lián)網(wǎng)的影像教學(xué)資源庫, 不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學(xué)研究提供豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)資源, 對廣大醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和遠(yuǎn)程輔導(dǎo), 還可以作為醫(yī)學(xué)影像診斷的參考依據(jù), 為醫(yī)學(xué)工作者學(xué)習(xí)提高提供一個理想的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站，推動醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)信息化網(wǎng)絡(luò)化事業(yè)的發(fā)展。
2 教學(xué)改進的探討
2.1 教學(xué)模式及方法的改進
2.1.1課堂教學(xué)課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式,改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法是我教你學(xué)、“滿堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學(xué)經(jīng)驗教師參加教學(xué),充分調(diào)動教師和學(xué)生的積極性、主動性和參與意識,培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學(xué)方式，應(yīng)用電子幻燈的形式制作課件,內(nèi)容豐富、形式多樣、板書工整、學(xué)生專注于聽。③收集更多的病例影像圖片，通過電子幻燈的形式直接展示出來。④課前把講義整理印發(fā)給學(xué)生,解決學(xué)生課堂上忙于抄筆記而忽略聽課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當(dāng)提供1～2個病例圖片存于教室電腦,讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)。
2.1.2臨床見習(xí)帶教分小組進行見習(xí),每個系統(tǒng)從正常影像表現(xiàn)、基本病變到常見病,在老師的指導(dǎo)下分析出現(xiàn)征象的病理基礎(chǔ)的可能性,綜合提出診斷依據(jù),做出肯定性、可能性、討論性意見。為進一步的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)拓寬了思路。
2.1.3臨床實習(xí)教學(xué)熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當(dāng)?shù)剡x擇影像檢查項目,掌握常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)由于能提供界面好、形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和協(xié)作學(xué)習(xí)。收集經(jīng)手術(shù)病理證實的病例,制作成多媒體片庫。
2.2 課程設(shè)置的改進
我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時數(shù)分, 將不同專業(yè)對號入座,分別歸入，使教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。臨床專業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時數(shù)適當(dāng)增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學(xué)習(xí)。
2.3建立大型醫(yī)學(xué)影像閱片庫
制作影像診斷學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫，構(gòu)筑課程設(shè)計的框架，采用掃描儀，數(shù)碼照相機、數(shù)碼攝像機采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學(xué)資料及病理資料及結(jié)果，輸入數(shù)據(jù)庫； 完善多媒體實習(xí)片庫，制作讀片訓(xùn)練系統(tǒng)程序，以供學(xué)生平時自行訓(xùn)練。 完備考試題庫，制作考試程序，以供學(xué)生在考試訓(xùn)練時使用。制作合成最終影像學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng)，并在局域網(wǎng)上聯(lián)機應(yīng)用。
2.4完善評價體系構(gòu)建新知識體系
首先進行教學(xué)水平評價，由校督導(dǎo)團的專家按照教學(xué)評估給每個教員打分。其次，對教學(xué)的效果進行評價，建立一個大型考試題庫,其中包括理論題，影像圖片,題目難易程度分層次,選題應(yīng)用“背靠背”盲選,教考分開,評分采用計算機。最后將教學(xué)改革后的學(xué)生成績與改革前的相同專業(yè)不同年級學(xué)生的成績進行比較,為評價教學(xué)改革的效果提供客觀依據(jù)。
3 總結(jié)
影像教學(xué)面對的是多種專業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學(xué)生、教師意見很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時數(shù)分,將不同專業(yè)對號入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專業(yè)的學(xué)生要在很短的時間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識,這些不合理的課時安排導(dǎo)致了臨床專業(yè)的學(xué)生雖然開設(shè)了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報告。希望能夠通過課程設(shè)置、教學(xué)模式及教學(xué)評價等方面的改進，提高影像教學(xué)的效率，進一步促進臨床知識的學(xué)習(xí)。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；示教課程；微信公眾號；答題模式；問卷調(diào)查；教學(xué)質(zhì)量
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門包括X線、CT、MRI、超聲及介入放射學(xué)等內(nèi)容的課程，與其他臨床學(xué)科相比較，醫(yī)學(xué)影像學(xué)更加強調(diào)實踐性，示教課程在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中起著舉足輕重的作用，以往的“填鴨式”教學(xué)方式[1]對于示教課程的教學(xué)很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒，如何改進教學(xué)模式并提高示教課程的教學(xué)質(zhì)量，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作中的一個重要課題。本研究方法運用于重慶醫(yī)科大學(xué)2017級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作中，并取得理想的教學(xué)效果。
1資料與方法
1.1一般資料
研究時間為2018年9月—2020年2月。研究對象為重慶醫(yī)科大學(xué)2017級、2016級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)共計141名同學(xué)。以班級為單位，將兩個班級分為試驗組和對照組，兩組學(xué)生的年齡和性別差異學(xué)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。試驗組71人使用信息化教學(xué)模式，對照組70人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。
1.2研究方法
1.2.1教學(xué)方法。1）試驗組教學(xué)方法。建立教學(xué)使用微信公眾號，根據(jù)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)授課重難點選取典型影像圖片制作見習(xí)測試題集，與微信第三方平臺合作制作手機答題頁面，設(shè)置考試起止時間、時長、防作弊、答案解析等必要設(shè)置，見習(xí)結(jié)束后進行見習(xí)測試，公眾號課程PPT和課件視頻供給學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固，測試結(jié)束后由帶教老師進行答疑，進一步鞏固授課重難點。將見習(xí)成績計入個人形成性評價成績中，得分計入期末考試成績；在帶教過程中隨時收集建議促進帶教老師調(diào)整教學(xué)方法。2）對照組教學(xué)方法。采用傳統(tǒng)大課和示教課教學(xué)模式，不使用信息化方式輔助教學(xué)。
1.2.2評價方法。課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行理論考試，收集見習(xí)課程統(tǒng)計數(shù)據(jù)，考試內(nèi)容為教學(xué)大綱要求的重難點，考核總分100分（85分以上為優(yōu)秀成績）；通過微信公眾號對試驗組發(fā)放無記名問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括7項內(nèi)容。收回有效問卷69份，有效問卷回收率97%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析。根據(jù)理論考試成績和見習(xí)課程統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以（人，%）表現(xiàn)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生理論考試成績比較
試驗組學(xué)生理論考試成績和優(yōu)秀成績占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見（表1）。
2.2試驗組問卷調(diào)查結(jié)果
試驗組問卷調(diào)查結(jié)果顯示94%及以上的學(xué)生認(rèn)為微信公眾號結(jié)合答題模式對學(xué)習(xí)有促進作用，見（表2）。
3討論
3.1微信公眾號在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢
微信具有龐大的用戶群并推出了公眾號功能，個人、機構(gòu)或者公司能夠消息、提供服務(wù)，大大拉近人與人之間的距離，微信公眾號成為每一個年輕醫(yī)生使用碎片化時間了解和接觸醫(yī)學(xué)影像學(xué)一個重要的途徑和方法[2]。學(xué)生樂于在微信上進行溝通和交流，微信操作簡單，交流快捷，可以有效保證信息的時效性[3]，我們使用微信公眾號參與信息化教學(xué)，可以解決多數(shù)教學(xué)基地教學(xué)場地和設(shè)備的影響，為每一位學(xué)生提供學(xué)習(xí)和鞏固知識的窗口，使得一向枯燥的理論知識變得生動、吸引學(xué)生的眼球[4]，為教學(xué)方法提供了一個新的切入點。
3.2答題模式在示教課程教學(xué)中的優(yōu)勢
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，是臨床與基礎(chǔ)的橋梁課程，與臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的多門學(xué)科聯(lián)系緊密[5]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中會大量使用影像資料，單靠理論大課的教學(xué)很難使學(xué)生掌握教學(xué)的重難點，示教課程是學(xué)生對理論知識進行的鞏固與深化，是理論和實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)[6]。舊有的教學(xué)模式已不適應(yīng)時代的要求，啟發(fā)式教學(xué)方式重點培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和思維判斷能力，使學(xué)生形成良好的思維和閱片習(xí)慣，也只有具備了這種活躍的思維和開闊的思路，在以后的臨床工作中才能夠具體問題具體分析，使問題得以及時、正確的解決。更加有利于建立學(xué)生自己的思維模式，促進學(xué)生更加牢固的掌握理論和實踐知識并提高教學(xué)質(zhì)量。將PPT課件直接推送給學(xué)生進行課后的復(fù)習(xí)和鞏固，更加能夠有效的脫離場地和設(shè)備的束縛；示教課后的答題小測試能夠有效的推動和促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)并且能夠使教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，根據(jù)答題統(tǒng)計數(shù)據(jù)不斷改進教學(xué)方式和手段，持續(xù)不斷的提高教學(xué)質(zhì)量。值得重視的是，在使用微信參與式教學(xué)中，帶教老師應(yīng)正確積極引導(dǎo)學(xué)生使用微信，達(dá)到提高教學(xué)的目的[7]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)證明微信公眾號結(jié)合答題模式在醫(yī)學(xué)影像示教課程中的運用能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量。作為教師我們也要打破了傳統(tǒng)教學(xué)各種的限制，對教學(xué)和學(xué)習(xí)資源進行整合，豐富了信息化的教學(xué)方法[8]，相信隨著新型信息化教學(xué)經(jīng)驗的慢慢積累，微信公眾號結(jié)合更多不同的模式方法將極大的提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效果。
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1建立高素質(zhì)的教師隊伍，提高醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量
實習(xí)醫(yī)師實習(xí)效果的優(yōu)劣，與帶教老師的素質(zhì)密切相關(guān)。我院醫(yī)學(xué)影像中心教研室非常注重師資隊伍的素質(zhì)培養(yǎng)，建立了以老帶新的體系，由高年資教師對青年教師進行指導(dǎo)及幫扶；要求年輕醫(yī)師參加每日疑難片、教學(xué)片查片及每周三醫(yī)學(xué)影像論壇學(xué)術(shù)講座活動，在日常工作中得到充分的鍛煉機會，接受科室內(nèi)專家及資深教師的指導(dǎo)，聽取實習(xí)同學(xué)、進修醫(yī)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的意見，從中學(xué)習(xí)到授課的技巧及方法，擴充業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高語言表達(dá)能力；科室鼓勵教師撰寫學(xué)術(shù)論文，積極參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)活動，并選送主治醫(yī)師以上人員到國內(nèi)外發(fā)達(dá)地區(qū)高水平醫(yī)院進修；要求教師參加學(xué)院每年舉行的青年教師講課比賽，對成績優(yōu)異者給予獎勵。正是這些學(xué)術(shù)動力，促使中青年教師克服惰性，不斷學(xué)習(xí)研究、總結(jié)和探索。科室還定期召開學(xué)生座談會，聽取實習(xí)生意見，了解教學(xué)效果和教書育人情況，力求不斷研究和改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
2建立完善的管理制度，強化實習(xí)生紀(jì)律
科室由科主任主管教學(xué)工作，配備了相應(yīng)的教學(xué)秘書，并由有教學(xué)經(jīng)驗的教師專門管理教學(xué)工作。保障正常的教學(xué)秩序及教學(xué)計劃的實施，實習(xí)生離開學(xué)校到醫(yī)院實習(xí)，面臨著職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變，除了感到新鮮及興奮之外，還會有許多不適應(yīng)的地方。我們在學(xué)生入科第一天召開座談會，與學(xué)生進行互相溝通，介紹科室的情況，提出對實習(xí)同學(xué)在紀(jì)律上、學(xué)習(xí)上、及生活上的一些要求，聽取學(xué)生的意見及建議，解決學(xué)生的困惑及相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生完成角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)模式，為了確保實習(xí)任務(wù)的順利完成，科室建立了嚴(yán)格的考勤考核制度，要求學(xué)生嚴(yán)格按照制定的輪轉(zhuǎn)計劃進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，并將每一位實習(xí)同學(xué)的工作量、實習(xí)成績、出勤情況如實記入考核手冊。為了保障實習(xí)階段取得良好效果，科室還設(shè)立了一對一的教學(xué)方法，即每一位實習(xí)同學(xué)由一位教師負(fù)責(zé)全程帶教，實習(xí)結(jié)束時學(xué)生的考核成績與帶教老師掛鉤，避免了以往教學(xué)中人人都管、人人都不管的情況。同時科室還積極與學(xué)校相關(guān)部門溝通，及時反饋學(xué)生的工作實習(xí)情況、生活思想情況，共同解決學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題及要求。實習(xí)結(jié)束時，我們對每位學(xué)生進行系統(tǒng)全面的出科考核和鑒定，為學(xué)生達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果起到積極的促進作用。
3加強實踐能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)階段是鍛煉學(xué)生分析問題，解決問題的重要時期，很多學(xué)生在學(xué)校時理論考試成績優(yōu)秀，但進入實習(xí)后便暴露出理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，面對真實的片子表現(xiàn)出無所適從、不知如何下手的弱點。因此，帶教老師要正確引導(dǎo)，樹立學(xué)生的自信心及學(xué)習(xí)興趣。在教授過程中，把系統(tǒng)的理論知識和具體的影像分析結(jié)合起來向?qū)W生傳授，我院為省級三甲醫(yī)院，病人量大，病種齊全，在日常工作中學(xué)生能夠接觸到大量的影像資料，有助于在學(xué)習(xí)實踐中掌握常見病、多發(fā)病的診斷知識，加深對影像的認(rèn)識和理解，提高學(xué)生的閱片分析能力，掌握讀片基本功，寫好診斷報告。我們每天從患者影像資料中選取具有教學(xué)性的片子，安排學(xué)生輪流參加每天早上教學(xué)片查片，在讀片過程中鍛煉學(xué)生用規(guī)范的醫(yī)學(xué)用語、科學(xué)的序貫性對影像進行客觀的描述并作出診斷。在查片準(zhǔn)備過程中，學(xué)生需要對患者進行詳細(xì)的問診及相關(guān)的體格檢查，收集實驗室檢查及其他輔助檢查結(jié)果，并查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)進行綜合分析，擴展了學(xué)生的知識層面，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，充分提高學(xué)生的影像識別能力與鑒別能力，解決了學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題和困惑。每周三的醫(yī)學(xué)影像論壇學(xué)術(shù)講座，由科內(nèi)及院內(nèi)外相關(guān)科室教師及專家就影像相關(guān)知識及技術(shù)發(fā)展進行講授，為學(xué)生提供了很好的學(xué)習(xí)機會，對實習(xí)生進一步理解影像學(xué)內(nèi)涵起到了推波助瀾的作用。數(shù)字化多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是與臨床數(shù)字化影像接軌的教學(xué)模式，具有信息量大的特點，是直觀形象化教學(xué)的有效手段，便于展示當(dāng)今DR、CT、MRI、DSA等高科技技術(shù)豐富多彩的多角度、多平面、多參數(shù)的形態(tài)甚至功能成像，能明顯提高教學(xué)進程中學(xué)生對影像認(rèn)知的速度，激發(fā)學(xué)生對影像醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的主動性，改善教學(xué)效果。我科于2007年建立了多功能數(shù)字化影像網(wǎng)絡(luò)教室，配備了32臺電腦，并從DR、CT、MRI、DSA機上導(dǎo)出電子圖片建立了教學(xué)片電子圖庫，學(xué)生可以直接從電腦上調(diào)出多種疾病的影像學(xué)資料進行學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)，這樣的教學(xué)模式學(xué)生接受的信息量更大，效率更高。此外，影像解剖是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要基礎(chǔ)，尤其是斷層解剖，但由于影像解剖信息量大，知識面廣，大多數(shù)學(xué)生覺得枯燥、抽象、難度大，不易接受及理解。為此，我科還配備了全套正常人體顱腦至盆腔區(qū)完整橫斷解剖標(biāo)本，并為每層標(biāo)本配制了相應(yīng)層面的CT及MRI斷層正常影像圖片，并標(biāo)記清楚可見的結(jié)構(gòu)，形成了較系統(tǒng)完整的正常解剖與影像斷面對照模型，將復(fù)雜而抽象的影像解剖學(xué)知識以十分形象而直觀的方式呈現(xiàn)給學(xué)生。標(biāo)本陳列室長期開放，以便學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中隨時進行對照學(xué)習(xí)，相互印證，幫助他們加強印象，建立良好的影像思維空間。
4言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
實習(xí)階段是學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段，除了學(xué)好專業(yè)知識之外，加強學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和心理素質(zhì)的培養(yǎng)尤其重要。在日常工作中，教師的價值觀及工作態(tài)度無疑對學(xué)生產(chǎn)生著很大的影響，所以教師要時時注意以身作則，有意識的培養(yǎng)學(xué)生“以人為本，救死扶傷” 的思想，樹立一切為了病人的價值取向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力及學(xué)習(xí)熱情。
通過以上的各項教學(xué)措施，我們在多年的實習(xí)帶教中取得了較好的效果。當(dāng)然，也存在許多不足之處，醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅猛發(fā)展對醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提出了更高的要求，只有努力學(xué)習(xí)，勇于探索，不斷進行教學(xué)方法的研究，使教師的教學(xué)水平不斷提高，為培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像人才而努力。
參考文獻(xiàn)
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