時(shí)間：2023-10-08 09:43:09
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中醫(yī)的非藥物療法有針刺(體針、頭針、腕踝針、腹針、皮三針、眼針等)、艾灸、拔罐（留罐、閃罐、走罐、藥罐等）、刮痧、耳針、推拿按摩、刺絡(luò)放血等，這些療法都是建立在經(jīng)絡(luò)腧穴理論基礎(chǔ)之上。中醫(yī)認(rèn)為高血壓、糖尿病等慢性病的共同病理機(jī)制都是臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的失衡導(dǎo)致的，通過針刺、艾灸等療法刺激相應(yīng)的穴位，就會(huì)對經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能起到調(diào)節(jié)作用，從而發(fā)揮治療作用。
針刺、艾灸、刮痧等中醫(yī)療法在理論研究和臨床應(yīng)用上都已經(jīng)非常成熟了，這一點(diǎn)在古典醫(yī)籍和現(xiàn)代研究早已得到很好的證實(shí)。
下面就針灸科的一些常見病舉例說明：中風(fēng)后遺癥：這個(gè)時(shí)期的治療主要是在社區(qū)進(jìn)行。針刺方法是先針刺頭針，然后做肢體的按摩和功能鍛煉，再做體針和艾灸，最后是拔罐，這些療法的綜合利用，往往能起到非常好的療效，很大程度上降低了患者的致殘率。而三甲醫(yī)院，由于分科太細(xì)，患者要做綜合治療往往要到不同的科室，增大了患者的就醫(yī)難度。
高血壓：高血壓是中老年人的多發(fā)病、常見病，而且其發(fā)病日趨年輕化，一旦確診，在調(diào)護(hù)不好的情況下基本上就是終身服藥，由于藥物的耐受性導(dǎo)致藥量越來越大，種類越用越多，不僅加重患者和國家的醫(yī)藥開支，而且給患者產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。中醫(yī)療法對高血壓有很好的輔助治療作用，常用的方法有耳穴貼豆、耳尖放血、體針、刮痧、拔罐等，合理地使用這些技術(shù)不僅能夠穩(wěn)定血壓，減少患者的藥量，而且在高血壓急救時(shí)能安全平穩(wěn)降壓，即刻緩解患者的臨床癥狀。
睡眠障礙：這個(gè)病的治療可以采用針刺、背俞穴走罐、耳穴貼豆等方法，療效確切，安全、便捷、價(jià)廉，無毒副作用，可以從根本上調(diào)整患者的體質(zhì)狀態(tài)，從而改善睡眠質(zhì)量，避免了患者長期服用安眠藥的不良反應(yīng)。
痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)制尚未完全闡明，一般認(rèn)為主要由于血漿中前列腺素增加，致子宮平滑肌收縮并造成缺血而引起的。非甾體類消炎藥前列腺素合成酶抑制劑，可抑制前列腺素的生成，是治療原發(fā)性痛經(jīng)的一線藥，但由于胃腸道反應(yīng)、皮疹、頭痛等及較少見的消化道出血和腎毒性等副作用，而不能被大多數(shù)患者所接受。中醫(yī)療法主要有針刺、艾灸、耳穴貼豆、拔罐等，療效好，深受患者認(rèn)可。尤其是艾灸療法全、有效、便捷、無痛，現(xiàn)代研究證明艾灸時(shí)產(chǎn)生的近紅外輻射穿透力較強(qiáng)，是一種良性治療因子，作用于腧穴，不僅影響腧穴表層,還可深入體內(nèi)，影響經(jīng)氣、臟腑乃至全身，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)療；服務(wù)社會(huì)；醫(yī)療衛(wèi)生
1 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)概述
社區(qū)醫(yī)療是指病人在轉(zhuǎn)診到醫(yī)院前的一些醫(yī)療。社區(qū)醫(yī)療提供整合的便利醫(yī)療保健服務(wù)，在家庭和社區(qū)的具體背景下工作，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保健體系是世界公認(rèn)的理想保健體系。社區(qū)醫(yī)療包括預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的服務(wù)工作，其服務(wù)對象除患者外，還包括高危人群與健康人群。其任務(wù)是以預(yù)防和導(dǎo)向照顧為主，對社區(qū)個(gè)體和家庭實(shí)施“生命周期”的健康保健與全程管理。
目前我國人口的老齡化趨勢使大醫(yī)院形成了“路上時(shí)間長、候診時(shí)間長、診療時(shí)間短”的現(xiàn)象?；颊咄群驇讉€(gè)小時(shí)才見到醫(yī)生，但就診幾分鐘就處理完了。相比較而言，在社區(qū)治療就醫(yī)節(jié)省了時(shí)間，而且患者能夠與醫(yī)生有更多的時(shí)間溝通。尤其對一些患有慢性病、行動(dòng)不便的老年患者來說，社區(qū)醫(yī)療對他們很有吸引力。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)整體運(yùn)營成本低，在門診費(fèi)、治療費(fèi)和藥費(fèi)上可以為患者省下很多開支。
2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的不均衡發(fā)展
當(dāng)前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展中還存在一定的問題，這是社會(huì)主義初級(jí)階段所特有的客觀情況，是事物發(fā)展的必然。我國的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)雖已起步，但人們的醫(yī)療消費(fèi)觀念中，依然保留著“看病到醫(yī)院，看病找專家”的觀念，還沒有形成看小病、日常保健上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的習(xí)慣。
2.1 國家對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資金的投入和落實(shí)
社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心應(yīng)屬于非營利性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心資金的投入、補(bǔ)助的落實(shí)直接影響到中心對居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋面。很多國家相關(guān)政策的配套資金不能到位或不能及時(shí)到位，影響社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心正常工作的開展。
2.2 國家對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的配置和導(dǎo)向
衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源包括設(shè)備資源、技術(shù)資源、人才資源。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生資源上無法同大醫(yī)院相比，自己的特色得不到發(fā)揮，只能處于維持現(xiàn)狀的局面，這種狀況與居民對衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的需求相反，造成居民小病也要去大醫(yī)院，花多的錢看同樣的病。
2.3 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與全社會(huì)、全民醫(yī)療保障體系的聯(lián)系
現(xiàn)階段，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖已建立，但并沒有建立滿足居民最低醫(yī)療衛(wèi)生需求的保障。尚有一部分居民有病不就診，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該解決這部分居民的問題，讓全民都能享有最低的衛(wèi)生醫(yī)療保障。
3 發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的對策
3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度
引導(dǎo)居民“小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”。積極開展社區(qū)首診制及雙向轉(zhuǎn)診工作，引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。規(guī)定大中型醫(yī)院必須指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對轉(zhuǎn)來的患者及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。
3.2 完善補(bǔ)償機(jī)制及配套措施
政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)力補(bǔ)償，以補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護(hù)人、醫(yī)保的守門人。同時(shí)，應(yīng)調(diào)整醫(yī)保相關(guān)政策，建立以政府投入為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員通過藥品購銷等環(huán)節(jié)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收的渠道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)得到體現(xiàn)。社區(qū)醫(yī)療可以完全解決“看病貴”、“看病難”問題，通過實(shí)施基本醫(yī)療藥物零差率銷售，積極開展惠民醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)居民在家門口就能享受到安全、有效、便捷、廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)，看病吃藥費(fèi)用明顯降低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源得到有效利用。
3.3 探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法
老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)的重大問題，提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理問題。二要在家庭保健合同制家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次不同的需求，實(shí)行不同的服務(wù)新模式和新方法，如家庭照料、臨終關(guān)懷、安寧護(hù)理等。三要在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責(zé)任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度，全面推進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。
4 結(jié)束語
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)在今后的發(fā)展中，向社區(qū)居民提供便捷式綜合，開展有利于社區(qū)廣大居民的服務(wù)項(xiàng)目，其中以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困患者為重點(diǎn)服務(wù)對象，這是緩解大醫(yī)院壓力、減少患者經(jīng)濟(jì)開支的一個(gè)有效措施。同時(shí)配以相關(guān)政策，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，合理配置、利用和管理社會(huì)資源，構(gòu)筑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)就會(huì)顯示出強(qiáng)大的生命力，就會(huì)蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展，成為和諧社會(huì)的重要標(biāo)志。
參考文獻(xiàn)
1955年1月，18名醫(yī)學(xué)界前輩組建了用直聯(lián)診。歷經(jīng)幾代人的辛勤耕耘，現(xiàn)已成為擁有200多名醫(yī)護(hù)人員的蘇州地區(qū)一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療預(yù)防保健實(shí)體。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，用直人民醫(yī)院面臨諸多新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也帶來了更多發(fā)展機(jī)遇。在呂玲英院長的帶領(lǐng)下，醫(yī)院始終注入全新的管理理念，以戰(zhàn)略眼光，主動(dòng)探索醫(yī)院的未來發(fā)展方向和路徑，在城市化進(jìn)程中，致力于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和?？铺厣ㄔO(shè)，更好地滿足用直鎮(zhèn)以及周邊的郭巷、斜塘、婁葑、東坊等地病人的醫(yī)療保健需求。
古鎮(zhèn)用直坐落在蘇州市東郊，是一座具有2500多年歷史的文化名鎮(zhèn)。近年來經(jīng)濟(jì)建設(shè)突飛猛進(jìn)，旅游業(yè)大力興起，工業(yè)企業(yè)如雨后春筍般壯大，外來務(wù)工人員大量涌入，用直人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)壓力空前增加，但是，用直人民醫(yī)院變壓力為發(fā)展的動(dòng)力，不斷加大醫(yī)技投入力度，千方百計(jì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，現(xiàn)在全院擁有中高級(jí)醫(yī)技人才占總數(shù)的25％，床位增加到一百多張，醫(yī)院占地面積超過一萬多平方米，尤其在科室建設(shè)和設(shè)備完善方面，更是取得長足進(jìn)步，針對當(dāng)前病員的種類分布，在心血管病、腫瘤、創(chuàng)傷的軟、硬件建設(shè)等方面更是形成了特色，在用直地區(qū)有著相當(dāng)?shù)闹?。臨床科室建設(shè)重在外聯(lián)上海、蘇州等各大醫(yī)院技術(shù)力量，為病員解決疑難雜癥。
用直人民醫(yī)院目前已經(jīng)建立了具有現(xiàn)代醫(yī)療特色的四大中心：一是影像中心，在江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院中第一家擁有日立公司生產(chǎn)的全身高速螺旋CT，東芝800mA電視X光線機(jī)系統(tǒng)，美國GE3000B超，計(jì)算機(jī)攝影診斷系統(tǒng)(CR)，德國湯姆泰克三維超聲成像系統(tǒng)，韓國麥迪生彩色多管勒等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。二是腫瘤綜合治療中心，以手術(shù)+介入化療(或放療)+現(xiàn)代生物治療為主要手段，配合靜脈或腹腔化療，中藥、電化療、光量子療法、靜脈高營養(yǎng)等輔助治療，并由社會(huì)各界參建了全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一家“生命之光”抗癌俱樂部。三是心血管病康復(fù)中心，配備食道調(diào)博、心血管功能儀、心電監(jiān)護(hù)等先進(jìn)設(shè)備。四是創(chuàng)傷治療康復(fù)中心，不斷擴(kuò)大腦外、胸外、骨科、泌外等創(chuàng)傷手術(shù)項(xiàng)目，增置康復(fù)健身器材。去年還投資100多萬元，又添置了血透儀，今年即將投入使用，為廣大重癥患者提供便捷、價(jià)廉的高新技術(shù)服務(wù)。
為了充分發(fā)揮這些先進(jìn)醫(yī)療器械的作用，更加科學(xué)地、高效地為病人服務(wù)，用直人民醫(yī)院每年派出員工到上海等地進(jìn)修技術(shù)。針對急診醫(yī)療需求大量增加的實(shí)際，2004年成立了急診室，把高修養(yǎng)、高技術(shù)、反應(yīng)快、能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，安排到急診崗位。在硬件方面，增添了呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)等設(shè)備，開辟每天24小時(shí)救護(hù)“綠色通道”，在蘇州地區(qū)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院中唯一一家配備了救護(hù)車，為搶救重危病人贏得了寶貴時(shí)間。
用直人民醫(yī)院還積極發(fā)展兒童門診，開展流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫創(chuàng)建工作，受到了蘇州市表彰。同時(shí)，針對患者的保健需求，大力開展中醫(yī)特色治療，為周邊群眾冬令進(jìn)補(bǔ)提供治療服務(wù)。用直人民醫(yī)院還成為蘇州市吳中區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療單位，真正方便廣大醫(yī)保患者，使用直鎮(zhèn)及其周邊地區(qū)數(shù)十萬群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障。
一、哈爾濱X醫(yī)院的醫(yī)療社會(huì)工作
2012年X月，黑龍江省以政府購買服務(wù)為契機(jī)成立了省內(nèi)首家社工服務(wù)中心。作為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，該社工中心首次與哈爾濱市X醫(yī)院開展對接，具體過程如下：
（一）導(dǎo)診服務(wù)
設(shè)置2名醫(yī)療社工在門口的服務(wù)臺(tái)導(dǎo)診，給前來就醫(yī)的患者提供幫助，通過導(dǎo)診增進(jìn)跟患者之間的溝通，全面評估病人的生理、家庭內(nèi)部資源以及外部環(huán)境，與醫(yī)生、護(hù)士一起配合完成這一評估過程。
（二）患者及家屬的心理輔導(dǎo)
根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，初期的介入范圍主要是康復(fù)科，康復(fù)科的病人住院時(shí)間都在三個(gè)月以上，因此病人以及病人家屬都有焦慮情緒，經(jīng)常在與社工交談的過程中掉眼淚。醫(yī)療社工依據(jù)社會(huì)工作的專業(yè)方法，幫助其排解心理負(fù)擔(dān)，并分擔(dān)適當(dāng)?shù)恼疹櫜∪说娜蝿?wù)。
（三）病患需求反饋
醫(yī)療社工在醫(yī)院跟病人接觸中，要注意病人的需求，并及時(shí)反饋給主治醫(yī)生，醫(yī)生在治療的時(shí)候可以根據(jù)病人的實(shí)際情況有所傾向，盡量滿足病人要求；醫(yī)療社工也會(huì)將醫(yī)生的治療情況及時(shí)向患者及家屬說明，讓患者享有知情權(quán)。
（四）組織醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)
醫(yī)療社工會(huì)定期開展團(tuán)體活動(dòng)，組織醫(yī)生和患者參與到其中，讓其在實(shí)際活動(dòng)中拉近距離，增進(jìn)溝通。在游戲中患者及家屬的情緒得到放松，也是舒緩壓力的一種表現(xiàn)。
二、黑龍江地區(qū)發(fā)展醫(yī)療社會(huì)工作存在的困難
盡管我們依據(jù)醫(yī)療社工的職能做出了一些宣傳與努力，但是我們的醫(yī)療社工在實(shí)際介入中依然存在很多問題，筆者根據(jù)實(shí)踐活動(dòng)，總結(jié)出在黑龍江地區(qū)發(fā)展醫(yī)療社會(huì)工作存在的障礙，具體如下：
（一）社會(huì)普遍社工意識(shí)淡薄，專業(yè)的醫(yī)療社會(huì)工作理念尚未形成
1. 從患者的角度看
首先很多患者分不清“社工”和“義工”的區(qū)別?！傲x工”只是單純的對病人的生活做一些力所能及的幫助，而“醫(yī)療社工”是用專業(yè)方法解決與疾病相關(guān)的心理、社會(huì)等，配合醫(yī)生治療達(dá)到最佳效果。在實(shí)際介入中我們的醫(yī)務(wù)社工經(jīng)常被當(dāng)作義工，沒有真正的接受醫(yī)務(wù)社工的身份。
其次對于社工的價(jià)值理念理解有誤。我們的醫(yī)療社工是從病人的角度出發(fā)，保持第三方的中立立場，與院方和病人沒有既得利益的關(guān)系，承擔(dān)病人和醫(yī)生之間溝通的橋梁。但是很多患者會(huì)以為我們在醫(yī)院的機(jī)構(gòu)中，代表的是院方的利益，是醫(yī)院的雇員，無法對我們敞開心扉，甚至有所抵觸。
2. 從醫(yī)生的角度看
在先期介入中由于地區(qū)發(fā)展限制，醫(yī)生也不了解醫(yī)療社會(huì)工作的職能和工作性質(zhì)，認(rèn)為醫(yī)療社會(huì)給他們增添負(fù)擔(dān)，配合度低，醫(yī)療社工參與到病人的治療過程或者給病人做個(gè)案或者小組工作機(jī)會(huì)少。
（二）醫(yī)院患者的循環(huán)性大，介入完成效果不明顯
由于醫(yī)務(wù)社工在東北處于摸索發(fā)展的階段，前期主要是以在病房中與病人及其家屬溝通為主，在黑龍江省以前從未聽過“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作”這一名詞，因此想要擴(kuò)大醫(yī)療社工在患者及其家屬中的認(rèn)知度，溝通過程要相對較長。但是在實(shí)際工作的開展中我們發(fā)現(xiàn)，各科室患者的循環(huán)性很大，包括康復(fù)科，高昂的醫(yī)療費(fèi)用使得患者一旦病情好轉(zhuǎn)，便馬上回家等待復(fù)原，而我們又沒有充足的人力資源和經(jīng)濟(jì)條件去對未完成介入的患者跟蹤服務(wù)，因此介入完成效果不明顯。
（三）黑龍江地區(qū)發(fā)展閉塞，政府缺少相關(guān)政策和環(huán)境的支持
黨的十主張加大推廣政府購買服務(wù)的力度，發(fā)揮社會(huì)組織的作用。此次改革需要政府內(nèi)部做出調(diào)整，完善政府職能轉(zhuǎn)變機(jī)制，需要政府與民間組織共同摸索發(fā)展社會(huì)工作。黑龍江省政府的行政體制改革與社會(huì)工作發(fā)展，需要經(jīng)歷一個(gè)相互適應(yīng)和磨合的過程，在磨合階段醫(yī)療社工的發(fā)展也受到限制。
（四）醫(yī)療社會(huì)工作者及教育缺失
國際社會(huì)工作學(xué)界認(rèn)為，具有專業(yè)資格的社會(huì)工作專業(yè)人才必須至少實(shí)習(xí)800小時(shí)，經(jīng)過充分的實(shí)習(xí)訓(xùn)練才具備社會(huì)工作的從業(yè)資格，如“英國社會(huì)工作文憑訓(xùn)練中，實(shí)習(xí)占全部課時(shí)的50%；美國社會(huì)工作碩士生兩年課程中，每周有三天到機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，兩天在學(xué)校上課，實(shí)習(xí)時(shí)間超過50%；中國香港7所有社會(huì)工作專業(yè)院校的本科生實(shí)習(xí)時(shí)間為800小時(shí)”。我國大陸的社會(huì)工作者實(shí)踐時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國際標(biāo)準(zhǔn)，缺乏在醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)全國范圍內(nèi)設(shè)有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的院校也屈指可數(shù)，這是我國社會(huì)工作培養(yǎng)方式上的不足，這種教育制度上的缺失直接制約醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的發(fā)展 。
（五）醫(yī)療社工領(lǐng)域缺乏專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，導(dǎo)致缺乏專業(yè)服務(wù)
在專業(yè)的社工領(lǐng)域，社工的體系應(yīng)該包括社工、社工督導(dǎo)和社工助理。社工督導(dǎo)一般為來自社工發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)豐富社會(huì)工作者，但是目前在黑龍江地區(qū)從事醫(yī)療社工的多為高校本科生和研究生，缺少醫(yī)療部門相應(yīng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只能依據(jù)書本上醫(yī)務(wù)社工的理論知識(shí)在醫(yī)療社工道路上摸索，沒有專業(yè)醫(yī)療社工督導(dǎo)，使得醫(yī)療社工在黑龍江地區(qū)發(fā)展舉步維艱。
三、針對醫(yī)療社工發(fā)展困境提出發(fā)展對策
盡管在黑龍江地區(qū)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展緩慢，困難重重，醫(yī)務(wù)社工在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并借鑒國外以及廣州、上海等先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地實(shí)際情況，提出相應(yīng)的發(fā)展對策，具體如下：
（一）政府部門應(yīng)加大對醫(yī)務(wù)社工的支持力度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)社工的認(rèn)知度
加大宣傳力度，充分利用廣播、電視、報(bào)紙等媒體廣泛宣傳醫(yī)務(wù)社工的工作內(nèi)容、職能等，讓群眾通過多種渠道了解醫(yī)務(wù)社工，并將成功案例及時(shí)傳達(dá)給大眾，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)社工的認(rèn)知度。政府作為主管部門，更要積極轉(zhuǎn)變觀念，真正的將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作納入政府工作的一部分。政府部門具有強(qiáng)大的輿論宣傳作用和可信任性，只有政府部門真正重視醫(yī)療社工，加大對醫(yī)務(wù)社工的宣傳，民眾才能逐步接受醫(yī)務(wù)社工。
（二）政府完善相應(yīng)政策，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工職業(yè)化發(fā)展
1. 完善相應(yīng)的政策法規(guī)，將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作體系納入醫(yī)療衛(wèi)生體系中
為了促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展，保證醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在實(shí)行中不受阻礙，需要政府部門完善相應(yīng)的政策法規(guī)，將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作真正的納入醫(yī)療衛(wèi)生體制中。有了政策法規(guī)的支持，醫(yī)院部門會(huì)更重視醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作真正的視為緩解醫(yī)患關(guān)系、樹立醫(yī)院良好的形象的重要手段，納入醫(yī)院的管理體制中，促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的職業(yè)化、專業(yè)化。
2. 完善醫(yī)務(wù)社工管理機(jī)制，在人才流通上開“綠燈”
在此次政府購買服務(wù)中，政府主要職能是監(jiān)管以及完善相關(guān)的政策，提升民間組織的積極性。鑒于黑龍江省專業(yè)醫(yī)療社會(huì)工作者的缺乏，因此需要從發(fā)達(dá)地區(qū)引入醫(yī)療社工，壯大醫(yī)療社工隊(duì)伍，并帶來先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)供我們借鑒，這就需要政府部門在社工人才流通通道上“開綠燈”，完善醫(yī)療社工人員的激勵(lì)、選拔、流動(dòng)機(jī)制，建立專業(yè)社工職位晉升和工資不斷增長的長效機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療社工的積極性。
（三）建立新型社工人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療社工人才
目前我國高校在培養(yǎng)社會(huì)工作人才的時(shí)候，提出要將社會(huì)工作的理論與實(shí)踐相結(jié)合，但根據(jù)我國社會(huì)工作發(fā)展緩慢，專業(yè)發(fā)展不受到重視，提供給學(xué)生實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，實(shí)踐性不強(qiáng)，專業(yè)的醫(yī)療社工人才短缺。要想改變醫(yī)療社工人才短缺的現(xiàn)狀，在高校中發(fā)展醫(yī)療社會(huì)工作教育是必然選擇。開設(shè)醫(yī)療社會(huì)工作專業(yè)，將社會(huì)工作理論與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，不僅要注重理論知識(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)務(wù)能力，同時(shí)增設(shè)醫(yī)療社會(huì)工作實(shí)習(xí)基地，形成資源鏈接，培養(yǎng)兼具理論和實(shí)踐知識(shí)的專業(yè)性醫(yī)療社會(huì)工作人才。
（四）在基層培養(yǎng)社工，形成“社工引領(lǐng)社區(qū)人員”模式
黑龍江省正處于行政體制轉(zhuǎn)變時(shí)期，政府購買服務(wù)的迫切性要求我們社工隊(duì)伍的壯大，鑒于我省專業(yè)醫(yī)療社工缺乏的現(xiàn)狀，我們提出方案，先在基層培養(yǎng)社會(huì)工作者。社工需要跟居民、服務(wù)對象打交道，基層資深的社區(qū)工作者雖然在社工專業(yè)技巧上有欠缺，但在跟群眾溝通方面存在優(yōu)勢，可以協(xié)助社工開展工作。因此擁有社會(huì)工作師資格證的大學(xué)生充當(dāng)醫(yī)務(wù)社工角色，基層培養(yǎng)的社會(huì)工作者協(xié)助專業(yè)的大學(xué)生社工組織，形成“社工引領(lǐng)社區(qū)人員”模式，協(xié)助開展社工服務(wù)。
改革開放30周年以來，我國在經(jīng)濟(jì)、教育、科技、文化以及衛(wèi)生事業(yè)等各方面取得了世人矚目的成績。21世紀(jì)的中國衛(wèi)生正朝向社會(huì)大衛(wèi)生、社區(qū)大衛(wèi)生的方向發(fā)展。沈陽，作為我國大中城市，在社區(qū)醫(yī)療方面也一直進(jìn)行著變革與嘗試，因此只有了解到以沈陽為代表的中等城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，探討我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，才能為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展提出方案對策。
1 對象與方法
1.1對象沈陽市內(nèi)首批實(shí)行“收支雙線”的和平區(qū)社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生服務(wù)站以及未實(shí)行此政策的皇姑區(qū)、大東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(包括惠民社區(qū)服務(wù)中心和其直屬社區(qū)服務(wù)站、中山社區(qū)服務(wù)站、大東區(qū)遼沈衛(wèi)生服務(wù)中心和其直屬新華社區(qū)服務(wù)站、康都社區(qū)服務(wù)站等)。
1.2方法文獻(xiàn)分析法找出社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的幾大變化和難點(diǎn)，針對醫(yī)院一般狀況、患者就診狀況和新醫(yī)療政策下扶持作用幾大部分設(shè)置題目，利用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查并對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，最后采用深度訪談的方法從醫(yī)院醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)人中了解醫(yī)院的發(fā)展情況。
2 結(jié)果
2.1社區(qū)醫(yī)院的規(guī)模和一般自然狀況社區(qū)服務(wù)中心大多由原區(qū)醫(yī)院更名而來，其中惠民醫(yī)院規(guī)模較大，日門診量可以達(dá)到300人次。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)模小，一般醫(yī)生3-5人、護(hù)士2-3人，全部為全科醫(yī)護(hù)人員。其中，和平區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站首先成為“收支雙線”試點(diǎn)醫(yī)院(即醫(yī)院收入和支出均由衛(wèi)生局管理)并且實(shí)行醫(yī)保甲類藥品“零差價(jià)”(即成本價(jià))，其他區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品價(jià)格也比醫(yī)院低50％左右。
2.2患者就診情況患者60％上為老年人，30％為中年人，10％為青少年。前來就診的疾病主要包括：感冒發(fā)燒、咳嗽、心腦血管疾病、糖尿病、局部外傷和牙周感染等?；颊呙看尉驮\消費(fèi)不會(huì)超過100元，大部分介于50到100之間。另外，對每位前來就診的患者社區(qū)醫(yī)院和服務(wù)站均建立檔案，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，還存有200-700戶家庭檔案。
2.3社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題通過調(diào)查問卷、數(shù)據(jù)分析和深度訪談可以總結(jié)出：社區(qū)醫(yī)院確實(shí)為患者帶來了許多便利，特別是針對患慢性病的中老年人。沈陽市和平區(qū)實(shí)行“收支雙線”后，就診免掛號(hào)費(fèi)，藥品“零差價(jià)”的舉措的確提高了服務(wù)質(zhì)量，降低了看病的花銷。但社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展仍然存在幾方面問題：醫(yī)院面積小環(huán)境差、技術(shù)精湛的全科醫(yī)生頻乏、醫(yī)療設(shè)備簡陋落后。改革開放30年隨之而來的醫(yī)療體制改革的確起到很大作用，但并沒有真正建立起權(quán)威可信的社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)，社會(huì)對于社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生服務(wù)站的投入與日益增加的衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)不成比例，全科醫(yī)療人才的培養(yǎng)遠(yuǎn)不能滿足不斷擴(kuò)大的醫(yī)療服務(wù)范圍所需。
3 結(jié)論與對策
3.1社區(qū)醫(yī)院雖小，但作用不容忽視通過交談與調(diào)查，確實(shí)體會(huì)到社區(qū)醫(yī)療所起的作用和發(fā)展社區(qū)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)的重要性。過去，有病就要到大醫(yī)院檢查，三級(jí)甲等醫(yī)院不提，到市級(jí)醫(yī)院看慢性病也要交掛號(hào)費(fèi)，排隊(duì)等候并承擔(dān)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。對于那些行動(dòng)不便、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的中老年慢性病患者，社區(qū)醫(yī)院的出現(xiàn)可謂解決了很大問題。自從開設(shè)了社區(qū)醫(yī)院，有全科大夫早8晚5坐診，看病不收掛號(hào)費(fèi)，開藥大部分是“零差價(jià)”或低價(jià)，對于感冒發(fā)燒、咳嗽、高血壓、冠心病、糖尿病、局部外傷和牙周感染等常見病和慢性病，越來越多的人選擇到社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院大夫如果得到居民認(rèn)可，那么大事小情都會(huì)到社區(qū)醫(yī)院來咨詢，給予醫(yī)護(hù)人員充分的信任。另外，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立了患者檔案，又與“老病號(hào)”和“鄰居”關(guān)系融洽，比大醫(yī)院更了解患者，凸現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)療的實(shí)際存在價(jià)值。調(diào)查中的惠民衛(wèi)生服務(wù)站還幫助患者證明心梗疾病并爭取到了更高額的醫(yī)保報(bào)銷，真的是在有限的范圍內(nèi)為患者爭取到最大的權(quán)益，為其帶來了切實(shí)的利益。
3.2改革開放發(fā)展迅速現(xiàn)狀堪憂前景樂觀
3.2.1全科醫(yī)生人才匱乏 醫(yī)護(hù)技術(shù)決定醫(yī)院生死存亡 衛(wèi)生服務(wù)站一般配備全科醫(yī)生3~5人，但全科醫(yī)護(hù)人員的水平良莠不齊。一方面，在現(xiàn)行的體制下，“保護(hù)”了一大批不合格的人。就學(xué)歷而言，他們以大專為主，護(hù)理人員中專占絕大多數(shù)。醫(yī)務(wù)人員知識(shí)面較窄，康復(fù)師、心理醫(yī)生、健康宣教人員缺乏，尚不能夠提供“六位一體”綜合服務(wù)。另一方面，由于工資待遇偏低，盈利性診所又高薪誠聘醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致他們工作積極性差，離職意愿較為強(qiáng)烈。再者就是居民認(rèn)可程度低：居民認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)偏低，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平較差，服務(wù)質(zhì)量不高，對其提供的醫(yī)療服務(wù)不太放心，他們往往首選大型醫(yī)院就診。所以，社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展往往陷入到惡性循環(huán)。良好的技術(shù)是最過硬的保證和最有效提高社區(qū)醫(yī)院知名度的軟件，通過交談，醫(yī)護(hù)人員自身也深刻體會(huì)良好技術(shù)的重要性。那么，如何培養(yǎng)質(zhì)優(yōu)量多的全科醫(yī)學(xué)人才將是發(fā)展社區(qū)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。首先，應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，必須依托高等院校，充分發(fā)揮和利用高等院校的各種教學(xué)資源，提高辦學(xué)效益。開辦多層次的全科醫(yī)學(xué)教育，如普通本、?？迫漆t(yī)學(xué)的專業(yè)學(xué)歷教育、在職學(xué)歷教育、研究生教育、全科醫(yī)師的崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)師的繼續(xù)教育、管理人員的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等，來適應(yīng)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源可持續(xù)發(fā)展的需要。同時(shí)，加強(qiáng)現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，通過制定與晉級(jí)升職直接聯(lián)系的機(jī)制鼓勵(lì)二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員參加社區(qū)醫(yī)院服務(wù)。
3.2.2降低藥價(jià)成為一把雙刃劍 群眾信任度依然不夠，和平區(qū)實(shí)行“收支雙線”政策后，由于支出由衛(wèi)生局承擔(dān)，藥品價(jià)格大幅下降，但居民對這方面了解甚少，不要說熟知哪些藥品優(yōu)惠，就是“零差價(jià)”這樣的說法也不是人人明白，所以開藥時(shí)部分居民持有質(zhì)疑態(tài)度，再加上社區(qū)服務(wù)站門面小，難免會(huì)擔(dān)心藥品質(zhì)量。產(chǎn)生這樣的局面最主要的原因就是對社區(qū)醫(yī)院宣傳力度仍然不夠。通過電視廣播、報(bào)紙、雜志等媒體向全社會(huì)宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宗旨、內(nèi)涵以及服務(wù)內(nèi)容，使廣大社區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍和社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)常走訪社區(qū)的每個(gè)家庭，到社區(qū)的老年活動(dòng)中心、社區(qū)的中、小學(xué)、駕駛學(xué)校、消防隊(duì)等向全社區(qū)居民面對面地講解疾病的預(yù)防保健知識(shí)，幫助居民解決實(shí)際衛(wèi)生保健問題，同時(shí)宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵、范圍及社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的職責(zé)。甚至可以在衛(wèi)生及教育管理部門的協(xié)助下到中小學(xué)開設(shè)衛(wèi)生保健知識(shí)、緊急救護(hù)知識(shí)等選修課程，使居民從小培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生意識(shí)。通過多種渠道、多種形式向全社會(huì)宣傳，使社區(qū)居民認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，逐步樹立作為社區(qū)居民朋友及幫助者的衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員專業(yè)形象，社區(qū)居民能主動(dòng)向社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員尋求幫助，居民的健康問題80％能在社區(qū)得到解決。在解決社區(qū)居民的實(shí)際問題之后，取得他們的信任與理解，并支持、宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
關(guān)鍵詞：社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心 精神文明 和諧
中圖分類號(hào)：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）04（b）-0197-02
1 政府運(yùn)用多方位服務(wù)引導(dǎo)市場
1.1 積極營造社區(qū)文化藝術(shù)氛圍
文化是人類特有的生活方式，而藝術(shù)則是文化的重要表現(xiàn)形式之一。搞好社區(qū)文化藝術(shù)建設(shè)，就要先了解藝術(shù)對人的發(fā)展的促進(jìn)作用，進(jìn)而營造社區(qū)的文化藝術(shù)氛圍，使居民樂于參與其中。
各級(jí)政府可通過和諧文化的建設(shè)，在社區(qū)范圍內(nèi)倡導(dǎo)、傳播和諧理念，并滲透到每個(gè)居民心中。在社區(qū)居民中開展落實(shí)有效的社區(qū)文化藝術(shù)活動(dòng)，制定明確的活動(dòng)方案與實(shí)施計(jì)劃。要強(qiáng)調(diào)社區(qū)文化建設(shè)中的全民參與性，每個(gè)居民都是社區(qū)的一份子，都可參與社區(qū)文化建設(shè)，為社區(qū)這個(gè)共同的大家庭貢獻(xiàn)自己的力量，通過社區(qū)文化活動(dòng)，能夠?qū)⒋蠹夷墼谝黄?，發(fā)揮政府的積極導(dǎo)向作用。要加大培育各種文化自治組織的力度，如社區(qū)文聯(lián)、社區(qū)沙龍、社區(qū)俱樂部等，讓居民成為社區(qū)文化建設(shè)的創(chuàng)造主體。搞好社區(qū)文化藝術(shù)活動(dòng)，對社會(huì)的和諧發(fā)展，有很好的促進(jìn)作用。
1.2 加速對社區(qū)文化藝術(shù)設(shè)施的建設(shè)
設(shè)施建設(shè)是社區(qū)文化藝術(shù)建設(shè)的前提條件與有力保障，是文化藝術(shù)能否實(shí)現(xiàn)自身傳播價(jià)值的物質(zhì)前提與平臺(tái)媒介。
社區(qū)文化藝術(shù)設(shè)施主要包括為文化藝術(shù)活動(dòng)提供的場地和專業(yè)的藝術(shù)培訓(xùn)中心，實(shí)現(xiàn)最大化的文化藝術(shù)設(shè)施的資源共享。伴隨著人們生活水平的日益提高，人們對文化藝術(shù)活動(dòng)的開展越來越重視，參與的居民也隨之增加，年齡層面與社會(huì)層次也在逐漸寬泛，對社區(qū)文化藝術(shù)的設(shè)施要求也就隨之提高。因而，加大社區(qū)文化藝術(shù)傳播的設(shè)施建設(shè)，已成為關(guān)系到社區(qū)建設(shè)與發(fā)展的大事，也是城市精神文明建設(shè)，實(shí)現(xiàn)國際化、現(xiàn)代化道路的必然需要，應(yīng)受到各級(jí)部門與企業(yè)的廣泛關(guān)注與高度重視。
1.3 擴(kuò)大培訓(xùn)范圍帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)
沈陽市通過“百萬市民藝術(shù)培訓(xùn)工程”活動(dòng)，迅速擴(kuò)大培訓(xùn)范圍提高受眾面，使數(shù)以百萬計(jì)、千萬計(jì)的市民都參與到學(xué)習(xí)藝術(shù)活動(dòng)中來，這無疑是對社會(huì)和諧穩(wěn)定、提高中華民族整體素質(zhì)和文明起到推波助瀾的作用。與此同時(shí)，越來越多的人學(xué)習(xí)藝術(shù)勢必會(huì)拉動(dòng)文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和繁榮，應(yīng)運(yùn)而生的便是錄音藝術(shù)、MIDI制作、群眾演藝大舞臺(tái)等產(chǎn)業(yè)。這些產(chǎn)業(yè)的出現(xiàn)又為藝術(shù)院校相關(guān)專業(yè)，如音樂制作系、藝術(shù)商務(wù)與管理系的學(xué)生提供了廣闊的展示才華的空間和嶄新的就業(yè)前景。
2 提升居民對社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心價(jià)值的認(rèn)識(shí)與消費(fèi)傾向
社區(qū)居民是社區(qū)文化的服務(wù)對象，在各種文化活動(dòng)中受益頗多，社區(qū)居民可以根據(jù)自身的需要對社區(qū)文化的形式和內(nèi)容進(jìn)行選擇，并且可以對社區(qū)文化的優(yōu)劣加以評判。與此同時(shí)，我們要提高社區(qū)居民對文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的認(rèn)識(shí)度。
2.1 關(guān)于提供社區(qū)文化活動(dòng)場地和服務(wù)設(shè)施的有償化
我國尚處在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)期，在這種新形勢下，社區(qū)文化服務(wù)要適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)形勢，由原來的單一化無償服務(wù)，轉(zhuǎn)向市場化有償服務(wù)。因此，社區(qū)藝術(shù)培訓(xùn)中心的有償化發(fā)展，也是市場經(jīng)濟(jì)新形勢下的必然產(chǎn)物，是我國現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)形勢決定的，社區(qū)有償化服務(wù)包括活動(dòng)場地的提供，貴重設(shè)施設(shè)備的提供，開設(shè)文化藝術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也是其有償?shù)姆绞街?。有償性的服?wù)，能提高服務(wù)及接受雙方的積極性，如學(xué)習(xí)積極性、教育積極性等，從而確保社區(qū)文化活動(dòng)的順利開展。這種有償性的社區(qū)文化服務(wù)，極大地減輕了政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也能夠改善和緩解大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力。
2.2 社區(qū)文化消費(fèi)應(yīng)秉承著健康高雅的宗旨
經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展必然會(huì)促使文化消費(fèi)的增加。社會(huì)文明的進(jìn)步，離不開高雅健康的文化對人們的熏陶。反之，則不利于人們身心的健康發(fā)展。當(dāng)前社區(qū)普遍存在的問題是高品位的文化活動(dòng)和場所較少，這種形勢是不利于社區(qū)文化健康和諧發(fā)展的。為此，我們不僅要通過開展高品位的社區(qū)文化活動(dòng)，引領(lǐng)社區(qū)居民向高雅藝術(shù)靠近，提高其審美情趣，還要積極努力的創(chuàng)造條件，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)高雅健康的文化消費(fèi)場所。如美術(shù)畫廊、藝術(shù)培訓(xùn)中心等、為社區(qū)居民創(chuàng)造良好的文化環(huán)境和藝術(shù)氛圍。
3 以社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心為基礎(chǔ)建立連鎖“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的設(shè)想
社區(qū)藝術(shù)培訓(xùn)超市是將藝術(shù)培訓(xùn)走進(jìn)社區(qū)，打造公益與經(jīng)營性運(yùn)營相結(jié)合的創(chuàng)新模式。以超市的便捷服務(wù)大眾、方便百姓；以立足沈陽，面向東北，走向全國作為發(fā)展路徑；以專業(yè)院校先進(jìn)的教學(xué)和經(jīng)營管理理念為依據(jù)，整合全國社會(huì)藝術(shù)教育市場。最終打造成自有特色的社會(huì)藝術(shù)培訓(xùn)教育集團(tuán)。通過在全省乃至全國建立多個(gè)社區(qū)藝術(shù)培訓(xùn)超市，實(shí)現(xiàn)打造大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，推動(dòng)畢業(yè)生就業(yè)，提高大眾精神生活水平，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
3.1 豐富社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心――“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的教學(xué)模式
社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心，不同于市面上普通的藝術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，市面上的藝術(shù)機(jī)構(gòu)多是教師水平參差不齊，而且一般都針對學(xué)生及兒童，很少有中老年去學(xué)習(xí)。而社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心，是由專業(yè)院校提供的專業(yè)對口的畢業(yè)學(xué)生，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，到社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心任教，這種專業(yè)的培訓(xùn)是完全針對社區(qū)的培訓(xùn)，包括如何與不同年齡，不同程度的市民進(jìn)行溝通，如何教授不同年齡段的社區(qū)人員。也會(huì)定期派學(xué)院專家到社區(qū)為市民服務(wù)，既讓社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)專業(yè)化，又解決了大學(xué)生的就業(yè)問題，也使社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的師資隊(duì)伍得到了保障，達(dá)到雙贏的目的。
在課程設(shè)置方面，也要針對不同社區(qū)的人群構(gòu)成特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)能力高低、居民普遍喜好等方面，建立居民喜聞樂見的藝術(shù)課程，并根據(jù)居民要求建立個(gè)性化課程，如根據(jù)市民的程度，給他們選擇合適的演唱曲目或演奏曲目，再或者居民想學(xué)習(xí)某一首特定的曲子，“中心”會(huì)根據(jù)其個(gè)人接受程度制定教學(xué)計(jì)劃，使其在最短的時(shí)間達(dá)到預(yù)期的效果，具有較強(qiáng)的針對性。通過這種規(guī)范的教學(xué)模式，居民可以在社區(qū)接受正規(guī)的文化藝術(shù)培訓(xùn)，提升審美品位，愉悅身心健康。
3.2 健全社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心――“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的管理體制
以社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心為基礎(chǔ)，專業(yè)院校為依托，在多個(gè)社區(qū)建立“社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心”，并以連鎖超市的管理形式，將“社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心”更專業(yè)化，規(guī)范化，合理化。近年來，沈陽音樂學(xué)院南校區(qū)就已經(jīng)在沈陽市大東區(qū)的萊茵河畔社區(qū)、沈河區(qū)的寶石社區(qū)、于洪區(qū)的紫郡城等6個(gè)社區(qū)建立了這種社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心，使社區(qū)居民在家門口就可以受到正規(guī)的藝術(shù)教育。這只是一個(gè)初探，也剛剛在沈陽開始實(shí)行，如果將這種經(jīng)營方式由沈陽發(fā)展至整個(gè)遼寧省，那我們遼寧人民的藝術(shù)素質(zhì)和精神生活會(huì)等到很大的提高和滿足，進(jìn)而讓這種經(jīng)營理念輻射至東北三省，甚至全國。
定期對社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的師資進(jìn)行培訓(xùn)與考核，也是建立一支高水平的社區(qū)文化藝術(shù)工作者隊(duì)伍的必要保證，使藝術(shù)工作者能更好的為社區(qū)居民服務(wù)，在專業(yè)得到鞏固的同時(shí)也不斷地得到提升，能更好地與社區(qū)居民溝通，與社區(qū)居民建立起融洽和諧的關(guān)系?！八囆g(shù)培訓(xùn)超市”從以上居民生活實(shí)際出發(fā)，聯(lián)系藝術(shù)學(xué)習(xí)的特殊性，方便市民學(xué)習(xí)藝術(shù)，為社區(qū)文化建設(shè)做出貢獻(xiàn)。
3.3 完善社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心――“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的運(yùn)行機(jī)制
沈陽音樂學(xué)院南校區(qū)近年來發(fā)揮專業(yè)特色與人才優(yōu)勢，卓有成效的開展“百萬市民藝術(shù)培訓(xùn)”工程活動(dòng)，讓藝術(shù)走進(jìn)廣大市民的生活，將藝術(shù)培訓(xùn)建在社區(qū)，使群眾能夠在家門口受到良好的藝術(shù)熏陶，為社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的建設(shè)提供了參考依據(jù)。
社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的運(yùn)營模式不但包涵對教學(xué)環(huán)境的整體創(chuàng)新和設(shè)計(jì)、師資的投入、課程的系統(tǒng)設(shè)置以及經(jīng)費(fèi)的收支等關(guān)鍵因素，而且還包括這些因素在運(yùn)營過程中按一定規(guī)則的運(yùn)動(dòng)流程。例如在前期準(zhǔn)備階段，要對其進(jìn)行資金的投入，并到相關(guān)部門注冊，使其成為合法的運(yùn)營機(jī)構(gòu)；對其內(nèi)部環(huán)境要有合理的設(shè)置，包括不同用途教室的特殊設(shè)計(jì)與裝修（舞蹈教室、器樂教室、合唱教室、MIDI教室等），購買相應(yīng)的教學(xué)器材；與市內(nèi)各大藝術(shù)高校聯(lián)合，招聘教師人員，并對其進(jìn)行有針對性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，進(jìn)而組建優(yōu)秀的社區(qū)教師團(tuán)隊(duì)；管理人員方面，要聘請專業(yè)的藝術(shù)管理人員，對整個(gè)運(yùn)營中心制定合理的管理計(jì)劃與規(guī)章制度（如財(cái)務(wù)管理、課程分配、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制），使其相互制約，促進(jìn)發(fā)展；制定課程方面，除使用加盟授權(quán)的課程以外，還可根據(jù)社區(qū)的優(yōu)勢，創(chuàng)立本社區(qū)居民所能接受的個(gè)性化課程；在市場推廣方面，要積極的進(jìn)行宣傳，保證招生工作合理有序的進(jìn)行，在保證整體順利運(yùn)營的基礎(chǔ)上，對課程制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心應(yīng)該將“教育原則”與“經(jīng)營原則”有機(jī)結(jié)合，探索出一條適合本社區(qū)居民藝術(shù)層次的藝術(shù)培訓(xùn)方式方法。使社區(qū)居民自主選擇感興趣的課程，真正起到“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的實(shí)質(zhì)作用。社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心還應(yīng)定期總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)，定期組織匯報(bào)演出及各類比賽，聽取學(xué)員的反饋意見，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，淘汰滯后的教學(xué)理念，改進(jìn)與完善管理運(yùn)營模式，將科學(xué)化的管理理念與運(yùn)行模式運(yùn)用到藝術(shù)培訓(xùn)中心的建設(shè)當(dāng)中，既起到藝術(shù)培訓(xùn)中心的教育作用，也為自身的運(yùn)營發(fā)展提供資金運(yùn)轉(zhuǎn)支持，最終實(shí)現(xiàn)使居民受益與自身良性發(fā)展的雙贏效果。
通過社區(qū)“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的建立，逐步配合政府導(dǎo)向，結(jié)合各自社區(qū)的自身優(yōu)勢，完善教學(xué)模式、管理體制與運(yùn)行機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的價(jià)值與作用，為遼寧地區(qū)的社區(qū)文化發(fā)展與精神文明建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 蔣帆.音樂在促進(jìn)社區(qū)文化建設(shè)中的作用[J].大眾文藝（理論），2009（15）：34-35.
經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國務(wù)院辦公廳于一九九二年十二月發(fā)出［1992］59號(hào)《關(guān)于嚴(yán)禁開發(fā)區(qū)和城鎮(zhèn)建設(shè)占用耕地撂荒的通知》。為了認(rèn)真落實(shí)通知精神，經(jīng)省政府同意，結(jié)合我省實(shí)際情況，提出如下貫徹意見，請予執(zhí)行：
一、各級(jí)政府要把嚴(yán)禁開發(fā)區(qū)和城鎮(zhèn)建設(shè)占用耕地撂荒問題擺上重要議事日程。一個(gè)時(shí)期以來，我省尤其是沿海開放地區(qū)在興辦開發(fā)區(qū)和城鎮(zhèn)建設(shè)中，不同程度地存在占用耕地閑置撂荒的情況?！盁o農(nóng)不穩(wěn)、無糧則亂”，福建是全國人均占有耕地最少的省份，大量占用耕地閑置撂荒，意味著農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位的削弱，必須引起各級(jí)政府的高度重視。各級(jí)政府的主要領(lǐng)導(dǎo)要站在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，親自動(dòng)手，采取強(qiáng)有力的措施，切實(shí)保護(hù)耕地，迅速扭轉(zhuǎn)過多占用耕地和耕地撂荒的情況，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位。
各地、市、縣要立即組織力量，對耕地占用及耕地撂荒進(jìn)行認(rèn)真檢查，并根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，制訂禁止撂荒的具體規(guī)定。檢查情況及處理結(jié)果和意見，于一九九三年二月底前報(bào)省政府。
二、嚴(yán)格執(zhí)行各類開發(fā)區(qū)和城鎮(zhèn)建設(shè)用地特別是占用耕地的審批制度。土地審批權(quán)不能層層下放，各地、市、縣層層委托審批及變相放權(quán)的，要限期糾正；如不糾正，按越權(quán)審批論處。各類建設(shè)用地要依法履行審批手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不設(shè)開發(fā)區(qū)，各地、市、縣設(shè)立的各類開發(fā)區(qū)和成片開發(fā)要報(bào)經(jīng)省政府或由省政府轉(zhuǎn)報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)。各地要對已經(jīng)立項(xiàng)的各類開發(fā)區(qū)和成片開發(fā)用地及合同履行情況進(jìn)行一次全面檢查。要堅(jiān)持以項(xiàng)目帶開發(fā)，盡量少占或不占耕地的原則，做好用地審批把關(guān)工作；對已辦理審批手續(xù)的各類開發(fā)區(qū)和城鎮(zhèn)建設(shè)占用的耕地，近期占而未用的，由市、縣人民政府與用地單位協(xié)商，原則上應(yīng)繼續(xù)由原土地使用者種植，否則，應(yīng)收取土地閑置費(fèi)；對不按期開發(fā)和不按規(guī)定開發(fā)而轉(zhuǎn)讓土地的要采取措施予以糾正；土地閑置兩年以上的，要及時(shí)依法收回土地使用權(quán)。
摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，社區(qū)與人們的生活聯(lián)系越來越緊密，社區(qū)建設(shè)與服務(wù)越來越受國家和政府關(guān)注，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的基本組成部分也顯得尤為重要。本文從實(shí)際出發(fā)，并結(jié)合相關(guān)理論針對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)的問題提出解決措施。
關(guān)鍵詞 ：社區(qū) 醫(yī)療 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，與社區(qū)居民的健康息息相關(guān)。十報(bào)告提出：“為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。由此可見，國家的長遠(yuǎn)目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則是基礎(chǔ)，因此，不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，不僅可以節(jié)約醫(yī)療資源，也可以減輕國家和病人壓力。
隨著社區(qū)建設(shè)和社區(qū)保障體系的完善，社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的同時(shí)勢必暴露出重重的矛盾和問題。本文從實(shí)際出發(fā)，并結(jié)合相關(guān)理論針對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)的問題提出解決措施，以期改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，為社區(qū)的建設(shè)和居民的身體健康提供幫助。
一、我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀
隨著2009新醫(yī)改的提出，我國逐漸將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革放在了首要位置，對于社區(qū)醫(yī)療建設(shè)的扶持力度大大提高。醫(yī)改實(shí)施三年來，中央投資630多億元，支持了3.3萬所縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)已超過13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。2013年，《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步要求構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問題
1.政策、制度、法律的不完善
第一，法律的不完善。政府對社區(qū)的管理缺乏法律上的約束力，法律的約束有利于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無向健康完備的方向發(fā)展；政府對其監(jiān)管有利于緩解醫(yī)療腐敗，有利于政策制定與制度建設(shè)。第二，政策的不完善。我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雖不斷發(fā)展但仍處于起步階段，中央對地方社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，從而導(dǎo)致財(cái)政投入不夠，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不夠；此外，地方政府對社區(qū)的建設(shè)規(guī)劃不詳，沒有嚴(yán)格落實(shí)中央政策。政策的缺失是阻礙社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素之一。第三，制度的不完善。社區(qū)還沒與公立醫(yī)院之間建立起完善的雙向轉(zhuǎn)診制度和協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療救助機(jī)制能為社區(qū)群眾提供方便，在短時(shí)間內(nèi)做到及時(shí)受理、即時(shí)救助，對符合醫(yī)療救助條件的困難群眾，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予救助，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難的問題。
2.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化團(tuán)隊(duì)的缺乏
醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力。政策、制度、法律的不完善嚴(yán)重制約著社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平及發(fā)展。因此，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與發(fā)展，需要在醫(yī)療制度、政策、法律完善的情況下，中央和地方政府通力合作，對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)及監(jiān)督，培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)。
三、提升我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的路徑
1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策
（1）加大對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入。財(cái)政投入不足直接阻礙著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，對此，中央在調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)同時(shí)，通過建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資、投入機(jī)制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入力度而促進(jìn)其發(fā)展。各地方政府應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，并對社區(qū)一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，根據(jù)各社區(qū)人口比例、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健、服務(wù)數(shù)量和項(xiàng)目等給予社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
（2）制訂實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的規(guī)劃。各級(jí)地方政府將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，通過制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃、年度發(fā)展計(jì)劃等落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在各社區(qū)新建和改建居民區(qū)中，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住房同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（1）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府制訂社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、護(hù)理院、醫(yī)務(wù)所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的機(jī)構(gòu)，應(yīng)加以完善和補(bǔ)充。要按照平等、擇優(yōu)、競爭的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)各方力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。
（2）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作的友好關(guān)系。調(diào)整婦幼保健、疾病預(yù)防控制等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展與承擔(dān)。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市區(qū)各大中型醫(yī)院多種形式的合作與聯(lián)合，建立分級(jí)醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制的試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。
3.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度
建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市社區(qū)醫(yī)療救助制度，創(chuàng)新公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度。一方面，推進(jìn)醫(yī)療資源的共享。將公立醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度移植到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理一體化；將檢查設(shè)備共享，實(shí)現(xiàn)設(shè)備與技術(shù)一體化；將社區(qū)居民的健康檔案信息共享，實(shí)現(xiàn)健康管理一體化。醫(yī)療資源的共享使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)跟上時(shí)代的步伐。另一方面，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。公立醫(yī)院可根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際診療能力，制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，開通雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。同時(shí)，探索建立分級(jí)診療格局，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病在社區(qū)首診，將危急重癥、疑難雜癥送往醫(yī)院，合理分流病人，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的良性就醫(yī)模式。
4.建立專業(yè)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)
構(gòu)建高效能專業(yè)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平推向一個(gè)新的高度。加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)療全科醫(yī)生的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)與世界先進(jìn)醫(yī)療水平的對接，完善醫(yī)務(wù)人員和管理人員的選拔、晉升、考核機(jī)制，并制定激勵(lì)機(jī)制和年終績效考核機(jī)制。發(fā)揮每一位醫(yī)務(wù)人員及管理人員的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)精神，為社區(qū)群眾提供細(xì)致周到的醫(yī)療服務(wù)。
總之，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是全國醫(yī)療工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)醫(yī)療保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。因此，當(dāng)務(wù)之急是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，這對建立新型衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，對優(yōu)化城市以及全國衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
