時(shí)間：2023-10-08 10:16:21
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【摘要】在現(xiàn)代護(hù)理管理中，要?jiǎng)?chuàng)造一流的護(hù)理服務(wù)水平和理想的護(hù)理技能，護(hù)理管理者應(yīng)該審視和思考“我們給護(hù)士的尊重和發(fā)展空間夠嗎?我們對(duì)護(hù)士的關(guān)心和培養(yǎng)夠嗎?”等問題，從而實(shí)施“以人為本”的人性化護(hù)理管理。在護(hù)理管理中必須注重致力于與護(hù)士的思想溝通，致力于護(hù)士素質(zhì)的提高及潛能開發(fā)，致力于工作環(huán)境的優(yōu)化和護(hù)理文化的建設(shè)。這樣才能更充分的調(diào)動(dòng)護(hù)士的激情和活力。最大限度的發(fā)揮護(hù)士自身的創(chuàng)造性，有效的提升護(hù)理工作效率，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的全面提高。
【關(guān)鍵詞】管理；護(hù)理；人性化
護(hù)理管理是一門藝術(shù)，也是一門科學(xué)，而人性化管理也就是人們常說的“以人為本”的管理。實(shí)施“以人為本”的人性化護(hù)理管理是當(dāng)今護(hù)理服務(wù)工作的需求，也是促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提高的有效途徑。
1 人性化護(hù)理管理
1.1 人性化管理：也就是人們常說的“以人為本”的管理，是現(xiàn)代行為科學(xué)演變出來的一種新的管理概念，是一種以圍繞人的生活、工作習(xí)性展開的研究，使管理更貼近人性，從而到達(dá)合理、有效地提升人們工作潛能和工作效率的管理辦法。
1.2 人性化護(hù)理管理的目的：旨在根據(jù)護(hù)理工作的特性展開研究，使護(hù)理管理更貼近人性，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的激情和活力，使每個(gè)護(hù)士的能力都得到最有效地發(fā)揮，自身價(jià)值得到最大化的體現(xiàn)和發(fā)展，有效地提高護(hù)理工作效率，產(chǎn)生出巨大的對(duì)護(hù)理事業(yè)的推動(dòng)力。
2 當(dāng)前我國護(hù)理工作的現(xiàn)狀
2.1 護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)要求高：從近年衛(wèi)生部發(fā)起的開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主要內(nèi)容(即質(zhì)量、服務(wù)、安全、費(fèi)用)來看，為了更好地滿足病人的醫(yī)療服務(wù)需求，廣大的護(hù)理人員必須努力做到使護(hù)理工作更“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”[1]。而護(hù)理工作“貼近臨床”就是要突出一個(gè)“精”字，這就要求護(hù)理人員在業(yè)務(wù)上以精益求精的作風(fēng)、嫻熟精湛的技術(shù)完成每一項(xiàng)護(hù)理工作，保證病人的安全和診療效果、促進(jìn)病人康復(fù)。正如大家常說的：護(hù)理工作是平凡而瑣碎的，如果能把每一件平凡的事做好就是不平凡，把每一件簡單的事做好就是不簡單。
2.2 風(fēng)險(xiǎn)及工作壓力大：在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨著不同的生存壓力，護(hù)理人員同樣也面臨著前所未有的壓力。為了能夠在競爭中求得生存與發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相繼推出了有利于患者的多種多樣“人性化”服務(wù)舉措：如“來有迎聲、去有送聲”、“首問負(fù)責(zé)制”、“產(chǎn)時(shí)一對(duì)一全程陪伴分娩”、“病人選護(hù)士”、“新生兒鳥巢護(hù)理”等等。作為與患者接觸最多的護(hù)理人員，無疑被推到了“人性化”服務(wù)的最前沿。護(hù)士也因此承擔(dān)了許多醫(yī)囑以外的工作：接診、陪檢、健康教育、心理護(hù)理等，很大程度上增加了護(hù)士的工作量及風(fēng)險(xiǎn)程度。同時(shí)，隨著各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展及新設(shè)備的引進(jìn)，使得護(hù)士必須加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，無疑又增加了護(hù)士的工作壓力與強(qiáng)度。此外，由于我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員大多處于缺編狀態(tài)，加之有些醫(yī)院仍存在“重醫(yī)輕護(hù)”的偏見，在人事制度改革過程中，一旦遇到人員超編需要裁員的情況，護(hù)士常常首當(dāng)其沖，從而使得臨床一線護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)一步減少。工作強(qiáng)度、工作壓力進(jìn)一步加大，致使一些護(hù)理人員出現(xiàn)了“職業(yè)疲潰”現(xiàn)象，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)各項(xiàng)質(zhì)量管理的過程中，醫(yī)護(hù)人員一旦出現(xiàn)問題，往往是被訓(xùn)斥、被懲罰(扣獎(jiǎng)金、罰款等)，甚至有被病人或病人家屬施暴的危險(xiǎn)，這無形中更加大了護(hù)士職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)及壓力。
2.3 對(duì)護(hù)士身心素質(zhì)要求高：護(hù)理人員是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，她們不僅要具有完備的專業(yè)素質(zhì)，更要有健康的身體和良好的心理素質(zhì)，才能更好地?fù)?dān)負(fù)起保障病人生命安全、促進(jìn)康復(fù)和減輕痛苦的重任。
2.4 護(hù)理工作自由支配度低：在日常護(hù)理工作中，醫(yī)生的醫(yī)囑、護(hù)士長的工作安排，護(hù)士都必須無條件的執(zhí)行，使護(hù)理工作處于自由支配度較低的狀況。有專家分析：自由度越低的工作，則創(chuàng)造力越低。
2.5 值夜班對(duì)家庭生活帶來影響：由于護(hù)士工作的特點(diǎn)，即護(hù)士是病房的“哨兵”。臨床護(hù)理工作實(shí)行的是24h負(fù)責(zé)制，護(hù)士工作“三班倒”，長期值夜班的護(hù)士，不僅自己的“生物鐘”給倒亂了，而且還給家庭生活的規(guī)律帶了不良的影響。
2.6 受尊重程度和社會(huì)認(rèn)同度不高：由于社會(huì)對(duì)護(hù)士認(rèn)同的偏見，以及護(hù)理隊(duì)伍中存在的職業(yè)缺陷，從而造成了目前護(hù)士的社會(huì)心理支持不足、護(hù)士社會(huì)地位不高，導(dǎo)致護(hù)士在社會(huì)上受尊重程度和社會(huì)認(rèn)同度不高的現(xiàn)象存在。
3 實(shí)施人性化護(hù)理管理的具體措施
病人是人，護(hù)士也是人；病人需要“人性化”護(hù)理服務(wù)(即微笑服務(wù)、溫馨服務(wù)等)，護(hù)理管理也同樣需要“人性化”。在醫(yī)院追求優(yōu)質(zhì)服務(wù)的今天，如果沒有護(hù)理人員知識(shí)和智慧的投入、精力和時(shí)間的付出、熱情和創(chuàng)造力的迸發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是難以實(shí)現(xiàn)的。因此在護(hù)理工作中也呼喚“人性化護(hù)理管理”。
3.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境
3.1.1 尊重和關(guān)心下屬、對(duì)護(hù)士負(fù)責(zé)：“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”不光是口號(hào)，要有實(shí)際行動(dòng)，要讓護(hù)士感覺得到。護(hù)理管理要遵循“人本原則”[2]，護(hù)理管理者千萬不要把護(hù)士看成是機(jī)器，只要求在工作上滿足護(hù)理需求。每個(gè)人都有自己的個(gè)性、家庭背景、經(jīng)歷等等，在堅(jiān)持原則的前提下，也要考慮到“人性化”這一因素[3]。當(dāng)護(hù)士在工作中做錯(cuò)了事，做為護(hù)理管理者一定要控制住情緒。首先，安撫她的情緒，然后和她一起找出問題的癥結(jié)，最好由本人來重新處理好此事。對(duì)護(hù)士們的健康、家庭日常生活中的困難、工作中的苦惱都要時(shí)時(shí)關(guān)心，如生日賀卡、病床前的鮮花，都會(huì)讓下屬感激不盡。
3.1.2 培育團(tuán)隊(duì)精神
3.1.2.1 強(qiáng)化“團(tuán)隊(duì)意識(shí)”：優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是以病人為中心、以滿足病人需求為目標(biāo)，不斷持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、提供精湛技術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。要想造就一支好的團(tuán)隊(duì)，必須強(qiáng)化護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，即培養(yǎng)她們具有“憂患意識(shí)、競爭意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和不斷開拓進(jìn)取”的精神，努力創(chuàng)建一支優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
3.1.2.2 倡導(dǎo)“團(tuán)隊(duì)精神”：多年來，我院護(hù)理部采取多種方式方法培養(yǎng)護(hù)士“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)思想，堅(jiān)持多方位開展綜合性的護(hù)士素質(zhì)教育。自2002年開始，每年護(hù)理部都根據(jù)護(hù)理總體工作要求，選擇鮮明的教育主題及活動(dòng)形式，來激發(fā)護(hù)理人員積極向上的團(tuán)隊(duì)工作精神，如“愛我醫(yī)院、愛我崗位、愛我病人”、“假如我是一個(gè)病人”、“弘揚(yáng)南丁格爾精神，展示白衣天使風(fēng)采”、“以人為本，服務(wù)至上”等知識(shí)競賽或模擬小品表演及護(hù)理技術(shù)操作比賽活動(dòng)。這些主題都反映了我院護(hù)士歷年來的工作精神風(fēng)貌，也記錄了護(hù)士素質(zhì)教育的歷史，許多主題深深地印刻在護(hù)士的記憶中，并轉(zhuǎn)化到她們的日常護(hù)理行動(dòng)中，做到“干一行，愛一行”。
3.1.3 建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制：筆者認(rèn)為，作為一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理者，要充分認(rèn)識(shí)到“以人為本”的人性化管理激勵(lì)機(jī)制的重要性。要采取科學(xué)的護(hù)理管理方法，不斷地激勵(lì)護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性。應(yīng)該從感情激勵(lì)、需要激勵(lì)、競爭激勵(lì)、典型激勵(lì)、機(jī)會(huì)激勵(lì)、利益激勵(lì)等六個(gè)方面去建立健全激勵(lì)機(jī)制，尊重與理解護(hù)理人員，注意改善護(hù)理工作條件，關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需求，為護(hù)理人員提供公平競爭的機(jī)會(huì)。開展向榜樣學(xué)習(xí)，樹立真正的白衣天使的光輝形象。充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值，從而更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)她們最大的潛能，激勵(lì)她們更好的為病人服務(wù)。
3.1.4 營造醫(yī)院內(nèi)部和諧的人際關(guān)系：在醫(yī)院內(nèi)部，以職工為主體，醫(yī)生、護(hù)士等應(yīng)定位為內(nèi)部顧客。要使用好“人性化管理”方法，其關(guān)鍵是感情溝通。良好的溝通讓護(hù)士們感覺到醫(yī)院、科室對(duì)自己的尊重和信任，因而產(chǎn)生極大的責(zé)任感、認(rèn)同感和歸宿感，促使她們以強(qiáng)烈的事業(yè)心報(bào)效科室、報(bào)效醫(yī)院。此外，溝通還能化解矛盾、消除誤會(huì)。護(hù)理管理說到底就是做人的工作，而人的工作歸結(jié)到最后都是溝通問題。護(hù)理管理者最重要的任務(wù)就在于培養(yǎng)起與護(hù)士之間健康的關(guān)系。營造醫(yī)院、科室內(nèi)部和諧的人際關(guān)系，改變工作方法，變訓(xùn)斥為幫助和指導(dǎo)，把護(hù)士當(dāng)作朋友和合作伙伴，不要吝嗇對(duì)下屬的贊譽(yù)，護(hù)理管理者與護(hù)士之間要相互表揚(yáng)、相互關(guān)心。這一科學(xué)認(rèn)識(shí)無論是在理論上還是在實(shí)踐上都得到了印證。
3.1.5 提供護(hù)士成長與發(fā)展的機(jī)會(huì)：作為護(hù)理管理者，應(yīng)該注重和關(guān)心護(hù)士的成長和職業(yè)生涯。幾年來，護(hù)理部堅(jiān)持“以人為本”，高度重視護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)。一方面，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)；同時(shí)，每年都有計(jì)劃的選拔護(hù)理骨干派出到先進(jìn)省、市醫(yī)院進(jìn)行專科護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流，不斷提高護(hù)理服務(wù)技能。另一方面，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育，允許采取不同形式的(如成人自學(xué)考試、函授班、遠(yuǎn)程教育等)學(xué)習(xí)，來進(jìn)一步充實(shí)自己，提升學(xué)歷(大專、本科等)，更好地為病人服務(wù)。
3.2 建立良好的溝通渠道：坦誠交流是人性的表現(xiàn)，溝通是實(shí)現(xiàn)“人本”管理的基礎(chǔ)，保持經(jīng)常溝通可以增進(jìn)相互理解與認(rèn)同，才能及時(shí)了解護(hù)士的需求；溝通不僅能傳遞信息，還能交流感情，增進(jìn)信任、關(guān)愛和忠誠等。充分溝通是有效激勵(lì)的基礎(chǔ)，有利于信息快速流動(dòng)，提高工作效率，有益的活動(dòng)也有利于加強(qiáng)溝通。
3.3 形成良好的參與管理的局面：在日常護(hù)理工作中，護(hù)理管理者應(yīng)盡量增加工作決策的透明度，并給予護(hù)士施展才能的機(jī)會(huì)和適當(dāng)?shù)氖跈?quán)，虛心接受下屬的批評(píng)，善于傾聽和分析與自己觀點(diǎn)不同的言論，形成人人參與管理的良好局面。
3.4 重視護(hù)士的培養(yǎng)：每一家醫(yī)院都應(yīng)把培育護(hù)士、不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)作為經(jīng)常性的任務(wù)。每個(gè)科室都必須組織護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)，適應(yīng)環(huán)境的變化，重新塑造自己。當(dāng)今時(shí)代，學(xué)習(xí)與個(gè)人和醫(yī)院的命運(yùn)已相互交融，提高護(hù)士的素質(zhì)，也就是增加醫(yī)院的生命力。
3.5 提升護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要：自我實(shí)現(xiàn)是個(gè)體渴望充分發(fā)揮自己的最大潛能，實(shí)現(xiàn)自己的抱負(fù)和人生目標(biāo)，同時(shí)又能使自己不斷成長、不斷進(jìn)步，能帶來高峰體驗(yàn)的那些需要。對(duì)于臨床一線工作的護(hù)理人員也是一樣，要想讓她們?cè)诠ぷ髦懈冻雠Γ鞒鲐暙I(xiàn)，就要多為她們考慮，想辦法激勵(lì)她們。只有滿足這些富有創(chuàng)造性的護(hù)理人員在這些方面的真正需要，才能使他們以十倍甚至百倍的熱情投入到護(hù)理工作中，提高對(duì)醫(yī)院組織的承諾，以優(yōu)異的業(yè)績來匯報(bào)組織。
3.6 建立科學(xué)的“人性化”護(hù)理管理：人性化管理必須植根于科學(xué)管理之上，但人性化并不等于無原則。實(shí)施人性化護(hù)理管理的關(guān)鍵是管理者的素質(zhì)。首先，護(hù)理管理者必須具備較高的管理素質(zhì)、知識(shí)水平和道德涵養(yǎng)，同時(shí)，還要有廣闊的胸襟和寬容之心，能最大限度的摒棄私利、妥善處理矛盾的藝術(shù)；并能充分調(diào)動(dòng)下屬的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，有效地利用人力資源。
總之，人性化管理的核心思想是尊重人。尊重護(hù)士是有效護(hù)理管理的基礎(chǔ)，最有效的護(hù)理管理手段是實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自我管理?！耙匀藶楸尽钡娜诵曰o(hù)理管理就是要以護(hù)士的成長與發(fā)展為核心。在護(hù)理管理中必須致力于與護(hù)士的思想溝通、致力于護(hù)士素質(zhì)的提高及潛能的開發(fā)、致力于管理環(huán)境的優(yōu)化和護(hù)理文化的塑造。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 馬曉偉.立足國情，加強(qiáng)建設(shè)，開創(chuàng)我國護(hù)理工作發(fā)展新局面.中國護(hù)理管理，2005，5(9)：8~14.
[2] 潘紹山，付方敏，黃始振等.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：21.
摘 要：目的：探討實(shí)施以“家庭為中心”的人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和顧客滿意度的影響。方法：選取200例住院分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施實(shí)施以“家庭為中心”的人性化護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦衛(wèi)生及心理狀況、生殖器恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)成功率及患者滿意度方面的情況。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)婦衛(wèi)生及心理狀況、生殖器恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)成功率及患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施以“家庭為中心”的人性化護(hù)理可提高產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)的知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率以及患者滿意度，產(chǎn)婦衛(wèi)生及心理狀況良好，值得借鑒。
關(guān)鍵詞：以“家庭為中心”的人性化護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量；顧客滿意度；影響
隨著健康觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為適應(yīng)人們對(duì)生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，產(chǎn)科護(hù)理模式勢必隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢做出相應(yīng)調(diào)整。同其他科護(hù)理一樣，產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)歷著從“以疾病為中心的護(hù)理”向“以患者為中心的護(hù)理”的變革。護(hù)士的工作場所逐漸由醫(yī)院擴(kuò)大到家庭、社區(qū)乃至社會(huì)；工作內(nèi)容也由傳統(tǒng)的機(jī)械、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑、完成分工的常規(guī)技術(shù)操作和患者的軀體護(hù)理，擴(kuò)大到提供整體化護(hù)理。從面向未來考慮，開展“以整體人的健康為中心的護(hù)理”將成為當(dāng)代產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,29(10):116.
異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床。異位妊娠失血性休克，是異位妊娠流產(chǎn)或破裂大量出血造成機(jī)體有效循環(huán)急劇下降而引起全身組織血流灌注量不足，使多器官功能受損甚至衰竭，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，進(jìn)行及時(shí)診斷，正確治療，合理有效地進(jìn)行搶救及護(hù)理，才能使患者轉(zhuǎn)危為安。
1臨床資料：
本院婦科2010年1月～2011年7月共收治異位妊娠186例，其中失血性休克患者26例，年齡16～44歲，平均27歲；入院時(shí)血壓90-60/60-40mmHg32例，小于60/40mmHg4例，血壓為測不到1例；輸卵管妊娠破裂型67例，卵巢妊娠破裂2例，宮角妊娠破裂1例。腹腔內(nèi)積血1000～1500ml27例；1500～2000ml14例；2000～2500ml9例；2500～3000ml3例。26例患者經(jīng)過及時(shí)搶救和急癥手術(shù)及術(shù)后精心護(hù)理，住院7～12天，均痊愈出院。
2術(shù)前護(hù)理：
2.1病情評(píng)估：患者入院后即測量生命體征，心電監(jiān)護(hù)；觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚指端顏色；尿量、腹痛情況；判斷出血程度；抽血配血，必要時(shí)與血庫聯(lián)系備好濃縮紅細(xì)胞、血漿；急診做心電圖；B超檢查、初步了解患者全身情況和孕囊破裂位置。
2.2維持有效血容量：恢復(fù)有效循環(huán)血量，這是搶救出血性休克的根本措施之一。迅速為患者建立兩條以上的靜脈輸液通路，必要時(shí)進(jìn)行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺，監(jiān)測中心靜脈壓，了解循環(huán)功能以調(diào)整補(bǔ)液速度，維持重要臟器的血液灌注。
2.3休克：抬高頭胸部10-20。，利于保持呼吸道通暢，增加肺活量；抬高下肢20～30。，利于下肢靜脈血回流，增加回心血量，保證機(jī)體重要臟器的血液供應(yīng)。
2.4氧氣吸入：氧濃度為40%，氧流量以2～4L/min為宜，必要時(shí)面罩給氧，提高血氧飽和度，根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量，從而改善組織缺氧，尤其是腦組織等重要臟器的氧氣供應(yīng)。
2.5注意保暖：為患者加蓋棉被，多數(shù)患者有體溫下降和畏寒，應(yīng)適當(dāng)保暖。
2.6心理護(hù)理：由于病情的突發(fā)性，患者入院后均存在恐懼、焦慮、緊張等情緒。我們具體評(píng)估患者的心理狀況，對(duì)患者的生育狀況進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，給予及時(shí)正確的幫助和疏導(dǎo)。
2.7術(shù)前準(zhǔn)備：一旦確診，盡快在短間內(nèi)做好術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作。通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前插尿管，有助于監(jiān)測休克情況及腎功能狀態(tài)，也有利于判斷休克的治療效果。
3術(shù)后護(hù)理
3.1一般護(hù)理：全麻患者去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口腔內(nèi)唾液及嘔吐物吸入氣管造成吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉患者取平臥位6～8小時(shí)。術(shù)后次晨取半臥位，有利于腹腔引流，減輕腹部傷口張力，有利于咳嗽排痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。腹部傷口壓沙袋6小時(shí)，防止傷口滲血。
3.2恢復(fù)血容量，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：由于多數(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中曾經(jīng)有過休克征象，因此術(shù)后對(duì)生命征的監(jiān)測十分重要，每15～30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、每小時(shí)尿量。如發(fā)現(xiàn)病人血壓持續(xù)下降，脈搏細(xì)數(shù)，尿量少于30ml/h，病人躁動(dòng)等情況首先考慮有無內(nèi)出血的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，并做好護(hù)理記錄。
3.3保持各引流管通暢：防止引流管阻塞、打折、扭曲、脫落等，嚴(yán)密觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。保持尿管通暢，術(shù)后尿量至少每小時(shí)在30ml以上。如尿量過少，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮病人是否入量不足或有繼續(xù)內(nèi)出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生及早處理。觀察腹腔引流液的性質(zhì)及量，以估計(jì)有無腹腔內(nèi)出血及出血量。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)若引流液每小時(shí)大于100ml并為鮮紅色時(shí)，應(yīng)考慮內(nèi)出血須立即報(bào)告醫(yī)生。
3.4疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是由于腹腔內(nèi)出血刺激及術(shù)后傷口疼痛引起的，應(yīng)認(rèn)真聽取患者的主訴，對(duì)疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及疼痛的因素做出正確的評(píng)估，及時(shí)向醫(yī)生反饋，預(yù)防性給予鎮(zhèn)痛藥。
3.5營養(yǎng)支持：由于失血性休克患者極易造成貧血，術(shù)后禁食，6h后可進(jìn)食流質(zhì)，排氣后，改半流質(zhì)，護(hù)士可指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富，易消化的食物及新鮮蔬菜和水果，少量多餐，禁食豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物，以免腹脹。術(shù)后排氣后鼓勵(lì)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。
3.6心理支持：患者經(jīng)歷了非預(yù)期性的胎兒喪失，大出血休克的危機(jī)，會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕、哀傷、失落等心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)與患者討論其發(fā)生異位妊娠的原因，所進(jìn)行的手術(shù)的情況，預(yù)后及對(duì)未來懷孕的影響。鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)內(nèi)心的感受，并提供心理支持，幫助其渡過沮喪期。
4并發(fā)癥的觀察和護(hù)理
4.1胃腸道并發(fā)癥：患者手術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉反應(yīng)，待麻醉過后，常自行停止。若持續(xù)不止惡心、嘔吐、腹脹應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)護(hù)理。
4.2切口感染：出血休克并遭受手術(shù)創(chuàng)傷患者抵抗力減弱，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)營養(yǎng)。同時(shí)密切觀察患者患者是否訴切口疼痛，伴有體溫升高、脈快、白細(xì)胞升高，及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理。
4.3尿路感染：觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。指導(dǎo)患者注意保持外清潔和干燥，每日清洗會(huì)陰、消毒尿道口2次，每日更換尿袋，防止逆行感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。鼓勵(lì)患者多飲水，每日1500ml以上。
4.4肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽、排痰、協(xié)助拍擊扣背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。
5出院指導(dǎo)：
做好出院指導(dǎo)是維護(hù)健康的重要保證。因此在患者出院時(shí)，應(yīng)將患者的手術(shù)情況、術(shù)后的狀況、注意事項(xiàng)如實(shí)相告。由于異位妊娠有再發(fā)率和不孕率，因此要告戒患者下次妊娠時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠。除了護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口頭指導(dǎo)外，還發(fā)給患者有關(guān)自我保健方面的小冊(cè)子，向患者提供咨詢方式，給予針對(duì)性指導(dǎo)，如術(shù)后性生活指導(dǎo)，定期門診復(fù)查以及藥物指導(dǎo)等。
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理健康教育
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0240-01
急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，一旦確診應(yīng)立即行手術(shù)治療。而在手術(shù)前后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著重要的作用。2009年11月至2012年11月，筆者所在生院對(duì)收治的48例急性闌尾炎患者采用規(guī)范化護(hù)理措施，取得良好的療效。本組48例急性闌尾炎患者（男33例，女16例）；年齡19～54歲，平均年齡30歲。其中表現(xiàn)為腹痛38例，惡心伴嘔吐27例。典型右下腹壓痛、反跳痛28例，右下腹肌緊張24例。體溫38.5℃以上者25例，37.5-38.4℃者14例。34例伴有白細(xì)胞及中性分類明顯升高。發(fā)病入院時(shí)間12～36小時(shí)，住院時(shí)間7～9天，所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。
1心理護(hù)理
急性闌尾炎是急腹癥，它發(fā)病急、變化快、絕大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手術(shù)的，患者沒有思想準(zhǔn)備，以致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌，增加了心理負(fù)擔(dān)，甚至于不愿接受手術(shù)治療。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時(shí)從精神上給予安慰和鼓勵(lì)，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和同類患者的治療效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。
2術(shù)前護(hù)理
完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，告訴病人術(shù)前禁食禁飲，為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，查血常規(guī)，出凝血時(shí)間，常規(guī)心電圖檢查；在左手建立靜脈通路，術(shù)前30分鐘給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者的體溫、脈搏、神志和腹部體征，一旦病情加重，應(yīng)急診手術(shù)。
2.1疼痛的護(hù)理。協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸，聽音樂、和病人聊天等分散注意力來達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。
2.2術(shù)后切口的護(hù)理。定期更換切口敷料，切口滲液較多時(shí)，及時(shí)更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔、干燥。若術(shù)后2～3天體溫持續(xù)升高或下降后又再升高，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動(dòng)感，則提示有切口感染。一旦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好穿刺抽膿或拆出縫線放出膿液及放置引流等。定期換藥，保持切口清潔干燥，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕病人的負(fù)擔(dān)。
2.3腹腔引流管的護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔的患者，術(shù)后放置腹腔引流管。護(hù)士要密切觀察患者的引流管是否通暢。妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等，確保有效引流。同時(shí)注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。
2.4便秘的護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后3～5天出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。
2.5術(shù)后飲食的護(hù)理。術(shù)后要等到排氣后，才能進(jìn)流食，以米湯、果汁等富含纖維素的食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔2小時(shí)左右，或感覺口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。
2.6術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。①腹腔內(nèi)出血。闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落。病人多表現(xiàn)為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗、或伴有血壓下降、休克等癥狀，如出現(xiàn)以上癥狀時(shí)要立即平臥，建立靜脈通道。給予鎮(zhèn)靜、吸氧、抗休克、升血壓等治療同時(shí)抽血作交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。②腹腔殘余膿腫。病人表現(xiàn)術(shù)后5～7天體溫下降后又升高，并伴腹痛、腹脹、有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。囑病人取半臥位，以利分泌物或膿液流入盆腔或引流，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治療，控制感染。如不能控制時(shí)，建議手術(shù)切開引流手，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。③糞瘺。闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺一般為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限，體溫不是很高，營養(yǎng)缺失也不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。
3護(hù)理體會(huì)
做好急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理是相當(dāng)重要的。它可以減輕病人的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的醫(yī)療費(fèi)用，大大地提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意率。
4健康教育
保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連或粘連腸梗阻。護(hù)理人員應(yīng)制作多媒體等形式對(duì)其開導(dǎo)教育工作，使患者不但能學(xué)到與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式。清除或減輕影響其健康的危險(xiǎn)因素，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量的目的。
5結(jié)語
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡單，因此不易引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，使我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于急性闌尾炎患者，無論是在手術(shù)前還是手術(shù)后的護(hù)理過程中，都要重視，要消除麻痹大意的思想，做到勤觀察、勤思考、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口、勤巡視等“五勤”，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)處理。幫助患者早期下床活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的護(hù)理，幫助患者了解與疾病相關(guān)的知識(shí)。從而，減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使患者早日恢復(fù)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，減少治療費(fèi)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 惡意呼叫 掉話率 接通率
一、概述
隨著無線通信網(wǎng)絡(luò)規(guī)模和容量的持續(xù)擴(kuò)張，網(wǎng)絡(luò)的安全問題也變得日益重要，在所有影響無線通信網(wǎng)絡(luò)安全的可能當(dāng)中，惡意呼叫是其中非常棘手的一個(gè)。惡意呼叫會(huì)打擾被叫正常生活，從網(wǎng)絡(luò)資源的角度來說，惡意呼叫會(huì)占用大量通信資源，使正常用戶無法接入，惡化擁塞率、接通率、掉話率等性能指標(biāo)。
二、惡意呼叫的基本特點(diǎn)
惡意呼叫是指利用特殊設(shè)備，對(duì)批量號(hào)碼進(jìn)行撥打的行為。惡意呼叫按照被叫是否接通可以分為：一是不等待被叫用戶接通，這類惡意呼叫占用了大量的網(wǎng)絡(luò)資源，影響用戶的通信質(zhì)量；二是等待用戶接通，播放廣告或者實(shí)施詐騙。
三、惡意呼叫對(duì)網(wǎng)絡(luò)的影響
惡意呼叫異常用戶行為占用大量網(wǎng)絡(luò)資源，主要是對(duì)SDCCH和TCH的占用，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的接入和掉話性能造成影響，同時(shí)也對(duì)無線環(huán)境形成了干擾。
1、對(duì)接入的影響。惡意呼叫用戶行為對(duì)TCH信道的接入影響分為TCH擁塞和TCH接通，TCH擁塞主要頻繁發(fā)起呼叫過程，話務(wù)量增長，導(dǎo)致TCH擁塞上升，同時(shí)導(dǎo)致無線接通率下降。對(duì)比正常呼叫信令過程和惡意呼叫信令過程發(fā)現(xiàn)，惡意呼叫通話過程中從未出現(xiàn)真實(shí)的通話過程（即沒有CON信令），而當(dāng)出現(xiàn)回鈴音或系統(tǒng)音時(shí)，即被主動(dòng)掛斷線路。TCH話務(wù)增長是惡意呼叫導(dǎo)致的“假”話務(wù)量，實(shí)際不產(chǎn)生任何話費(fèi)收益。
2、對(duì)掉話的影響。隨著周圍鄰區(qū)TCH擁塞都增長，切換發(fā)生TCH掉話概率加大。但是現(xiàn)網(wǎng)開通了動(dòng)態(tài)SDCCH，把TCH信道臨時(shí)轉(zhuǎn)換為SDCCH信道使用，惡意呼叫的頻率過快，重復(fù)發(fā)起呼叫，導(dǎo)致SDCCH掉話增加的原因。
3、對(duì)無線環(huán)境的影響。惡意呼叫用戶行為大量發(fā)起，隨著惡意呼叫的增長，無線環(huán)境受到影響，用戶之間的干擾加大，低噪增加。
四、惡意呼叫的分析定位和識(shí)別方法
惡意呼叫定位困難主要體現(xiàn)在無線環(huán)境復(fù)雜多樣，一個(gè)站的覆蓋范圍又往往很大，在如此大的范圍內(nèi)要確定問題點(diǎn)猶如大海撈針。
4.1 對(duì)呼叫話單進(jìn)行分析
通過提取網(wǎng)絡(luò)中大量呼叫記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，可以發(fā)現(xiàn)惡意呼叫具有若干明顯特征：（1）通話未正常接通，無計(jì)費(fèi)話單產(chǎn)生（通話時(shí)長=0）；（2）主叫發(fā)起拆線；（3）主叫在統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)呼叫次數(shù)過大。
通過在現(xiàn)網(wǎng)交換機(jī)設(shè)置若干特征計(jì)數(shù)器，對(duì)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每個(gè)主叫的呼叫總數(shù)和符合條件的呼叫進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，統(tǒng)計(jì)周期結(jié)束后，通過判斷每個(gè)計(jì)數(shù)器占呼叫總數(shù)的比例是否超過設(shè)置的閾值來確定主叫號(hào)碼是否為惡意呼叫號(hào)碼。計(jì)數(shù)器包括呼叫總數(shù)計(jì)數(shù)器、超短振鈴計(jì)數(shù)器、主叫拆線計(jì)數(shù)器、零通話時(shí)長計(jì)數(shù)器、呼叫持續(xù)性計(jì)數(shù)器和同號(hào)段號(hào)碼計(jì)數(shù)器。
4.2利用掃頻儀對(duì)“響一聲”惡意呼叫現(xiàn)場定位
普通用戶在打電話時(shí)，只有起呼時(shí)手機(jī)才會(huì)有較強(qiáng)的上行信號(hào)發(fā)出，那么在該源頭附近，肯定會(huì)有連續(xù)的較強(qiáng)的上行信號(hào)發(fā)出。用掃頻儀能夠接收到上行信號(hào)并在頻幕上顯示出來的功能，在懷疑區(qū)域內(nèi)定3個(gè)點(diǎn)，然后分別在三個(gè)點(diǎn)進(jìn)行掃頻，每個(gè)掃頻點(diǎn)上會(huì)有一個(gè)方向接收信號(hào)最強(qiáng)，3個(gè)點(diǎn)上信號(hào)最強(qiáng)方向的交集處就是惡意呼叫點(diǎn)位置。
五、處理方法
臨時(shí)的優(yōu)化辦法是控制受惡意呼叫影響嚴(yán)重小區(qū)的覆蓋，調(diào)整天線和基站發(fā)射功率，控制惡意呼叫號(hào)碼較均衡地接入各校區(qū)，從而改善性能指標(biāo)。1）對(duì)交換機(jī)過濾的統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)疑似惡意呼叫號(hào)碼，進(jìn)行撥打測試或者用戶信令跟蹤。2）查詢用戶是否不停地短時(shí)間呼叫不同的號(hào)碼，再進(jìn)行撥打測試，如果是惡意用戶關(guān)閉用戶的通信業(yè)務(wù)。3）導(dǎo)出VLR用戶數(shù)據(jù)，在終端庫里面利用IMEI查詢每個(gè)用戶終端類型，以判斷會(huì)不會(huì)是某款終端的缺陷導(dǎo)致4）在確定惡意呼叫后，若想查找惡意呼叫源，可以在現(xiàn)場用掃頻儀發(fā)現(xiàn)可疑小區(qū)；5）通過分梯度調(diào)整功率改變基站的覆蓋范圍，看惡意呼叫的業(yè)務(wù)量是否發(fā)生轉(zhuǎn)移來判斷該終端和基站的大致距離，以確定惡意呼叫源位置，協(xié)助執(zhí)法部門處理惡意呼叫非法活動(dòng)；6）處理完成后，觀察該區(qū)域小區(qū)的各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常。TCH話務(wù)量、SDCCH話務(wù)量、SDCCH擁塞次數(shù)、TCH擁塞次數(shù)、立即指配SDCCH擁塞次數(shù)、指配TCH擁塞次數(shù)、SDCCH掉話次數(shù)、TCH掉話次數(shù)（含切）、無線接通率、無線網(wǎng)絡(luò)利用率得到明顯改善。
六、結(jié)束語
惡意呼叫行為主要影響TCH接通和TCH擁塞，占用大量通信資源，影響正常用戶的接入，惡化了無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。對(duì)惡意呼叫有效的解決辦法是需要建設(shè)檢測系統(tǒng)，甄別惡意呼叫號(hào)碼，徹底阻斷惡意呼叫行為。
關(guān)鍵詞：異位妊娠（ectopicp regnancy）宮外孕（extrauterin eprine gnancy）失血性休克（hemorr hagicshock）
搶救（salvage）；護(hù)理（tendance）
中圖分類號(hào)：R714.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）12-0107-02
異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，若不及時(shí)診斷和積極搶救，可危及生命，異位妊娠的發(fā)生率的年有上升趨勢.我院于2006年1月至2007年12月成功搶救了異位妊娠患者20例外.現(xiàn)將成功搶救的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1臨床資料
本院在二年時(shí)間內(nèi)救治的20例異位妊娠患者，年齡22-38歲，失血量在1000-2000ML12例，2000-3000ML8例，最多出血量達(dá)3500ML.入院時(shí)均伴有不同程序的休克，經(jīng)補(bǔ)充血容量，手術(shù)去病因的搶救和護(hù)理，均痊愈出院.
2搶救措施
2.1懷疑宮外孕，應(yīng)立即送醫(yī)院救治.避免活動(dòng)平躺.通常要施行急診剖腹手術(shù).距醫(yī)院較遠(yuǎn)，可依據(jù)條件給予快速補(bǔ)充血容量再運(yùn)送，或酌情應(yīng)用止血藥物.
2.2對(duì)于失血性休克患者，讓其平臥于空氣流通外，下肢抬高30°，頭部放低，并用冷水打濕毛巾敷頭，以利靜脈血液回流.保持呼吸通暢，松解腰帶領(lǐng)帶及衣扣，及時(shí)清除口鼻中嘔吐物.方便時(shí)立即吸氧，保持安靜止痛保暖，少搬動(dòng).運(yùn)送途中平穩(wěn)，少搬動(dòng)，頭低腳高，有利于下肢靜脈回血，注意保暖.積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.
2.3招集搶救人員馬上到位，指定1人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作使搶救工作有條不紊進(jìn)行.
2.4迅速有效地補(bǔ)充血容量，把握時(shí)機(jī)，馬上建立2條以上的靜脈通道，必要時(shí)可用留置針頭.密切監(jiān)測血壓脈搏顏色表情等生命體征的變化.視病情而正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時(shí)，要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過多，過快而發(fā)生急性肺水腫.
2.5迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因，及時(shí)，有效地止血，做好各種檢查，做好抽血交叉配血及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備.
2.6心理護(hù)理，絕大多數(shù)病人對(duì)出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時(shí)，安慰病人，做好解釋工作對(duì)病人細(xì)心熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行診治.
3護(hù)理
3.1一般護(hù)理
入院后立即按急腹癥給予禁飲食，建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察生命體征及腹痛變化，并做好藥物過敏試驗(yàn)備皮插尿管等，術(shù)前，查民電圖，出凝血時(shí)間等，同時(shí)對(duì)患者做好術(shù)前心理護(hù)理，因?yàn)閮苫颊呔诎朐虑白鲞^人工流產(chǎn)術(shù)，人流術(shù)對(duì)患者已造成了很大傷害，宮外孕又對(duì)她們形成了更大的身體上心理上的威脅，使她們對(duì)疾病的恐懼心理加重，家屬也感到束手無策.針對(duì)這點(diǎn)，我們不但用體貼入微的語言安慰和鼓勵(lì)病人，而且耐心向患者家屬講解宮外孕的危害性，告訴家屬“宮外孕必須手術(shù)治療”，因?yàn)橹挥惺中g(shù)才能迅速止血。如果拖的時(shí)間越長，血液的丟失量越多，對(duì)身體的損害越大，體力消耗越大，身體的抵抗力和免疫力下降也會(huì)越大，不利于術(shù)后早日康復(fù)，甚至危及生命。使患者家屬積極配合我們的工作，爭分奪秒，及時(shí)順利地給予了異位妊娠摘除術(shù)。術(shù)后我們積極主動(dòng)地給患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的住院環(huán)境。在做到“四輕（說話輕、走路輕、關(guān)門輕、放物輕）”的同時(shí)，保證了病房的安靜、整潔，消除了一切能引起患者情緒上不安和煩躁的因素，使病人保持良好的心境。
絕對(duì)臥床休息，取平臥位，不準(zhǔn)隨意搬動(dòng)病人及按壓下腹部。歷輸卵管妊娠受震動(dòng)和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發(fā)痛增大破裂造成大出血。嚴(yán)密注意病人有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等癥狀。密切觀察血壓、脈搏的變化，每小時(shí)測量一次，血壓脈搏是反映休克的可靠指征，休克可表現(xiàn)為脈塊，血壓下降，脈壓差低，必要時(shí)給予氧氣輸入。嚴(yán)密注意患者神態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖以促進(jìn)血液循環(huán)。按醫(yī)囑建立靜脈通路，根據(jù)病情需要調(diào)整輸液速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備。輸卵管破裂易致腹腔內(nèi)大出血，手術(shù)治療最有效，故應(yīng)在搶救休克的同時(shí)，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備。嚴(yán)禁在腹痛時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋癥狀而誤診。術(shù)前搶救護(hù)理有休克者，應(yīng)采用平臥位，立即給予氧氣吸入，保暖，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，迅速建立靜脈通路，必要時(shí)保持2條輸液通道，根據(jù)病情輸注代血漿或低分子右旋糖酐，嚴(yán)重休克則給升壓藥或輸血搶救。
3.2做好心理護(hù)理
首先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員給予患者體貼、關(guān)心、愛護(hù)；介紹產(chǎn)房的環(huán)境、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)設(shè)備及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，使患者產(chǎn)生安全感；同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食消化的高熱量食物，以保證充足的精力和體力；通過以上措施以緩解其疲勞，消除其精神緊張、恐懼心理。
各種原因引起的休克，均可在不同程序上引起心肌能量代謝障礙和心肌舒功能障礙，再加上手術(shù)和麻醉的原因，休克進(jìn)一步加深，繼而引起心肌功能障礙加重。宮外孕起病急，病情重，病人及家屬大多會(huì)擔(dān)心手術(shù)后能否在懷孕，是否危及生命安全而產(chǎn)生憂慮、不安、恐懼、猜疑等情緒。醫(yī)護(hù)坐吃山空應(yīng)安慰、鼓勵(lì)病人，解釋手術(shù)的目的、為病人及家屬提供有關(guān)的資料，解除病人的顧慮，使其自動(dòng)配合治療。
在心理治療中，要在醫(yī)、護(hù)、患三者之間建立起良好的關(guān)系，應(yīng)用好所學(xué)的知識(shí)來關(guān)心幫助患者，使患者發(fā)揮自己的潛力，克服或降低因疾病所造成的心理障礙，幫助病人盡快緩解因心理障礙誘發(fā)的不良因素，所以患者病情危重時(shí)，要把握住患者的民理特征，使患者戰(zhàn)勝心理不良情緒，在護(hù)理中及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法使患者在角色中強(qiáng)化自我和自尊。
3.3術(shù)后護(hù)理
3.3.1密切觀察病情
3.3.2注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸，每30分鐘一次，連續(xù)測量至平穩(wěn)，每4小時(shí)測量1次，同時(shí)觀察面色，神志變化；注意有無發(fā)熱，如有應(yīng)及時(shí)處理。若發(fā)現(xiàn)血壓較術(shù)前明顯下降，且脈搏細(xì)弱、面色蒼白、神志不清或陰道大量血液流出等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理，確保病人順利地度過術(shù)后關(guān)。切口處用沙袋按壓6H，防止刀口滲血，并嚴(yán)密觀察。連續(xù)好尿袋，觀察尿量及尿色以判斷手術(shù)是否傷及膀胱。
3.3.3刀口護(hù)理注意觀察刀口疼痛情況：兩患者在術(shù)后不同時(shí)間出現(xiàn)了疼痛，夜間難以入眠的現(xiàn)象，給予肌注度冷丁50MG，10MIN后均安靜入眠。刀口敷料在24H后給予了首次換藥。換藥時(shí)觀察刀口及周圍無紅腫，操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔。消毒范圍為刀口周圍5CM，敷料嚴(yán)密遮蓋刀口周圍3-5CM。以后隨時(shí)保持敷料清潔干燥，減少刀口感染的機(jī)會(huì)。7D均順利拆錢
關(guān)鍵詞 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng) 消費(fèi) 心理行為
一、引言
當(dāng)前，無論在哪一個(gè)地方、哪一個(gè)角落，都能感受到信息技術(shù)帶來的影響力。作為新一代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)正在深刻影響和改變著人們的工作學(xué)習(xí)和日常生活方式。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，人們通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)獲取信息數(shù)據(jù)資源的方式越來越方便，越來越及時(shí)，基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)也得到進(jìn)一步的發(fā)展。在此過程中，消費(fèi)者的消費(fèi)心理和消費(fèi)行為相較于以往也發(fā)生了重大變化。消費(fèi)者的心理與行為對(duì)于市場發(fā)展走向和趨勢而言，具有重要的影響作用，如何抓住移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的消費(fèi)心理特征和行為習(xí)慣，無論是對(duì)于消費(fèi)者而言還是商家企業(yè)來說都具有重要的意義。
二、關(guān)于消費(fèi)心理的介紹
消費(fèi)心理是指消費(fèi)者在進(jìn)行消費(fèi)活動(dòng)的過程中所表現(xiàn)出來的心理特征和心理活動(dòng)，主要包括消費(fèi)者的興趣愛好、消費(fèi)習(xí)慣、性格特點(diǎn)、價(jià)值觀念等，形成過程主要包括消費(fèi)需要、具有動(dòng)機(jī)、搜集信息、購買準(zhǔn)備、挑選物品、使用商品和后續(xù)評(píng)價(jià)。消費(fèi)心理受到消費(fèi)環(huán)境、消費(fèi)時(shí)間、消費(fèi)地點(diǎn)、消費(fèi)引導(dǎo)等多種因素的影響和制約，通過對(duì)消費(fèi)者心理的研究，可以制定相應(yīng)的營銷策略，而消費(fèi)者也可以做到合理消費(fèi)、科學(xué)消費(fèi)。
從消費(fèi)者的消費(fèi)心理來講，對(duì)于消費(fèi)或者需要而言是消費(fèi)者內(nèi)部感受處于一種不平衡的狀態(tài)，從而產(chǎn)生消費(fèi)欲望。而從消費(fèi)者的消費(fèi)需求來講，可以從馬斯洛需求層次進(jìn)行分析。
馬斯洛需求層次理論將人體的心理需求分為生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和實(shí)現(xiàn)需求。
三、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的心理特征
（一）生理需求心理特征
隨著人們的工作學(xué)習(xí)和生活方式受到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的作用越來越大，人們通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)和滿足需求更加方便。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)除了傳統(tǒng)的聲音視頻和收發(fā)信息以及游戲方面之外，對(duì)人體的衣食住行方面也在逐步滲透，像通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可以使用地圖導(dǎo)航、天氣預(yù)報(bào)、酒店住宿、美食團(tuán)購、醫(yī)療預(yù)約、網(wǎng)上支付等等，人們的日常生活受到極大地改變。
（二）安全需求心理特征
當(dāng)然，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)并不是絕對(duì)開放自由的平臺(tái)，而是一個(gè)相對(duì)封閉的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建體系。在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用背景下，PC客戶端信息有的是作為共享信息的，是可以被檢索查詢的，但是手機(jī)客戶端不用給他人了解和共享。同電腦相比，手機(jī)客戶端更具有隱私性，像現(xiàn)在所實(shí)行的手機(jī)號(hào)碼實(shí)名制驗(yàn)證，將手機(jī)信息作為一種身份識(shí)別標(biāo)志，在很多銀行或者支付系統(tǒng)中，通過手機(jī)信息識(shí)別成為重要的途徑，手機(jī)信息傳播相較于PC客戶端更具有安全性能。
（三）情感需求心理特征
在社會(huì)生活中的每一個(gè)角落，都會(huì)有通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流的存在。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，人們的距離無限縮短，“近距離”地溝通交流，無疑為人們的情感聯(lián)通架設(shè)了橋梁。在過去，能夠做到隨時(shí)隨地都能滿足情感交流是一項(xiàng)不可能完成的任務(wù)，但是，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，這種可能性卻已然“夢(mèng)想成真”。在電腦PC客戶端，即使功能再強(qiáng)大，也不能做到隨時(shí)隨地接受信息交流，只要不在電腦前，只要電腦關(guān)閉，就無法進(jìn)行聯(lián)通。而手機(jī)客戶端卻能改變這種情形，手機(jī)在手，就能及時(shí)交流感情，而且不用以往對(duì)于情感交流只局限于一對(duì)一的交流，人們?cè)谌粘Ｉ钪型ㄟ^微信群發(fā)、發(fā)微博等實(shí)現(xiàn)一對(duì)多的溝通交流，擴(kuò)大了人們情感溝通交流的空間和范圍。
（四）尊重需求的心理特征
在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)中，社交網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)和豐富極大程度地改變了傳統(tǒng)意識(shí)中的人們溝通方式和傳播信息的途徑，社交網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺(tái)綜合了移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、社交服務(wù)、手機(jī)客戶端的優(yōu)勢資源。比如說，在微信朋友圈發(fā)表一條美好祝愿的心情動(dòng)態(tài)時(shí)，會(huì)有很多關(guān)注的朋友進(jìn)行回復(fù)或者點(diǎn)贊，對(duì)回復(fù)的祝福信息會(huì)感覺到興奮和激動(dòng)，這種心理感受就是尊重需求。
（五）實(shí)現(xiàn)需求的心理特征
在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，移動(dòng)通訊網(wǎng)絡(luò)在網(wǎng)絡(luò)上能夠做到視頻和聲音的結(jié)合，并且對(duì)數(shù)碼設(shè)備的支持也是PC電腦客戶端所無法比擬的，像車載系統(tǒng)的運(yùn)用，家電數(shù)碼產(chǎn)品的組合，移動(dòng)銀行支付等。同時(shí)，手機(jī)客戶端網(wǎng)絡(luò)信息傳輸?shù)姆奖?，滿足人們的休閑娛樂、投資理財(cái)、求職創(chuàng)業(yè)等活動(dòng)要求，從而實(shí)現(xiàn)人們的夢(mèng)想。
四、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的消費(fèi)行為方式
當(dāng)前，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在媒體的影響力中已然成為“當(dāng)之無愧”的第一媒體，“低頭一族”的范圍越來越廣。有調(diào)查結(jié)果顯示，大約有25%的人每天要查看超過80次手機(jī)，超過30%的人沒有手機(jī)或者沒有使用手機(jī)會(huì)感到心慌和工作學(xué)習(xí)注意力不集中，有80%的人在起床做的第一件事情就是打開手機(jī)。手機(jī)已經(jīng)發(fā)展演變成為人體功能的延伸，成為人體不可或缺的一部分。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)獲取信息資源更為方便快捷，讓媒介“流動(dòng)”、信息內(nèi)容傳播以及消費(fèi)變得隨時(shí)隨地、“隨心所欲”，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)成為生活的一部分。有數(shù)據(jù)分析，我國用戶每天接觸媒體傳播的有效時(shí)間大約為6小時(shí)，其中通過平板電腦和手機(jī)客戶端上網(wǎng)的時(shí)間達(dá)到150分鐘，占比為42%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過占比28%的電腦互聯(lián)網(wǎng)用戶上網(wǎng)時(shí)間和占比18%的收看電視用戶的時(shí)間長度。而在其中的手機(jī)客戶端和平板電腦的上網(wǎng)時(shí)間中，手機(jī)客戶端用戶以超過105分鐘的絕對(duì)優(yōu)勢成為最熱門的移動(dòng)媒體，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代正以“狂風(fēng)驟雨”般之勢席卷而來，移動(dòng)互聯(lián)的發(fā)展成為大勢所趨。
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，移動(dòng)電子商務(wù)平臺(tái)也迅速發(fā)展。我國大約有超過40%的人主要通過手機(jī)進(jìn)行上網(wǎng)活動(dòng)，有調(diào)查表明，有70%的消費(fèi)者通過手機(jī)客戶端進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購物，而且，隨著移動(dòng)電子商務(wù)平臺(tái)對(duì)于購買和支付功能的進(jìn)一步發(fā)展和完善，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶通過手機(jī)客戶端進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購物將會(huì)得到更大規(guī)模的推廣和使用。
在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，移動(dòng)營銷成為廣告發(fā)展的重點(diǎn)區(qū)域。有數(shù)據(jù)顯示，在對(duì)廣告的接受度和認(rèn)可度上，有超過55%的用戶相對(duì)傳統(tǒng)的電視廣告更加歡迎和支持移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)廣告，而其中，有24%的用戶認(rèn)為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)廣告是十分有效的。這說明，用戶對(duì)于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的廣告營銷有良好的接受度，對(duì)于的廣告內(nèi)容和廣告內(nèi)涵認(rèn)為是有一定價(jià)值和幫助的。從廣告的形式來看，有近一半的用戶會(huì)關(guān)注手機(jī)客戶端中APP的廣告內(nèi)容，移動(dòng)網(wǎng)站、搜索引擎以及視頻影響力位居其后。移動(dòng)廣告對(duì)于用戶消費(fèi)者的購買決策影響力也正逐步擴(kuò)大，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)以45%的影響力超越電視成為僅次于PC互聯(lián)網(wǎng)的第二大媒體，并且差距也在不斷縮小。有80%的用戶表示移動(dòng)廣告能夠成為潛在的消費(fèi)者，有60%的用戶會(huì)通過手機(jī)客戶端進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購買或者調(diào)整計(jì)劃。而且，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)作用和影響的進(jìn)一步增加，移動(dòng)營銷中廣告行業(yè)的競爭將是移動(dòng)平臺(tái)資源和創(chuàng)意的形式競爭，移動(dòng)營銷廣告的受歡迎程度和受認(rèn)可程度會(huì)得到進(jìn)一步的提升，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于消費(fèi)者的購買和消費(fèi)行為具有更大的影響力。
五、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代消費(fèi)心理與行為研究
在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，消費(fèi)者的消費(fèi)心理會(huì)受到多種因素的制約，帶來不同的消費(fèi)心理狀況。容易形成攀比，對(duì)購買的產(chǎn)品喜歡和他人進(jìn)行對(duì)比。消費(fèi)受到使用習(xí)慣作用和影響，往往會(huì)使用統(tǒng)一品牌或者是同一類型的產(chǎn)品。由于消費(fèi)者之間性格因素和個(gè)人偏好的不同，會(huì)選擇不同的產(chǎn)品。在消費(fèi)過程中，很容易受到好奇心作用的驅(qū)使，對(duì)很多新鮮事物、個(gè)性產(chǎn)品會(huì)季度追捧。消費(fèi)者自身會(huì)有潛意識(shí)的安全心理性，對(duì)購買的產(chǎn)品往往會(huì)選擇有影響力或者是知名品牌。在消費(fèi)行為中，會(huì)有從眾和情感的作用影響。
（一）消費(fèi)心理與行為的多樣性
在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，消費(fèi)者受到民族習(xí)慣、文化程度、收入水平和生活習(xí)性的影響，在消費(fèi)心理上會(huì)產(chǎn)生多種“分歧”，有傾向于個(gè)人愛好但受制于收入水平，有傾向于生活習(xí)性但受制于情感因素等等。因此，消費(fèi)者在消費(fèi)心理上對(duì)于產(chǎn)品的選擇更加多樣化。同時(shí)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，提供的消費(fèi)渠道也更加多樣化，可以直接購買、可以分期付款、可以共同購買等。隨著市場經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)達(dá)，生產(chǎn)力水平的不斷提高，可供人們挑選的來自世界各地的產(chǎn)品都能滿足挑選，消費(fèi)行為日趨多樣化。
（二）消費(fèi)心理與行為的個(gè)性化
當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的人們思維更加活躍，更加追求和彰顯個(gè)性。受到個(gè)性化的消費(fèi)心理影響，消費(fèi)行為也呈現(xiàn)個(gè)性化，而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代也為人們提供了非常豐富的個(gè)性化產(chǎn)品和服務(wù)。比如說，人們可以用手機(jī)客戶端在APP平臺(tái)上對(duì)陶瓷產(chǎn)品進(jìn)行“私人訂制”，有舉行婚禮的情侶們可以在平臺(tái)上將想法和創(chuàng)意傳與商家，進(jìn)行私人個(gè)性化產(chǎn)品定制。
（三）消費(fèi)心理與行為的引導(dǎo)性
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶群體，而且信息和數(shù)據(jù)的傳遞快捷以及資訊的同一性，對(duì)于很多消費(fèi)者的心理和行為都會(huì)起到引導(dǎo)作用。比如說，在某汽車微信公共訂閱號(hào)上，對(duì)該品牌汽車即將的最新型號(hào)予以展示，在訂閱號(hào)上將該型號(hào)汽車的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)予以說明，很多消費(fèi)者在心理上會(huì)受到引導(dǎo)，從而在消費(fèi)行為上對(duì)該品牌型號(hào)汽車進(jìn)行購買。
（四）消費(fèi)心理與行為的層次性
盡管在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，使用移動(dòng)客戶終端的人群范圍越來越廣，無論是從年齡上還是價(jià)位上，都體現(xiàn)出消費(fèi)的層次性。像在包制品購物平臺(tái)，男性更偏向于黑色和深色的公文包，而女性更偏向于亮色的小包。即使是在女性消費(fèi)群體中，年輕女性更加偏好于小巧玲瓏、造型新穎的挎包，中老年女性偏好于穩(wěn)重和氣質(zhì)型的提包。
六、結(jié)語
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)具有傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)所不具備的要素和優(yōu)勢，在綜合了傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)和其他媒介之后，具有更加強(qiáng)大的功能。因此，要從消費(fèi)者的行為特點(diǎn)出發(fā)，深入分析消費(fèi)者的心理需求，這樣才能準(zhǔn)確把握市場趨勢和走向，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代站穩(wěn)腳跟，找到新的發(fā)展機(jī)遇。
（作者單位為武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院）
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】赤道軌道 發(fā)射速度和環(huán)繞速度 變軌對(duì)接
隨著神八和天宮的對(duì)接以及北斗衛(wèi)星的逐步發(fā)射，衛(wèi)星問題成為高考熱門考點(diǎn)。學(xué)生對(duì)思路解題和常規(guī)知識(shí)沒有系統(tǒng)的歸納，容易造成知識(shí)的錯(cuò)誤理解。下面總結(jié)了一些易忽略的知識(shí)點(diǎn)。
一、衛(wèi)星的分類
衛(wèi)星分類很多，若按照軌道劃分為：順行軌道、逆行軌道、赤道軌道、極地軌道等。
1.順行軌道衛(wèi)星、逆行軌道衛(wèi)星
大部分衛(wèi)星都是順行軌道衛(wèi)星。這是因?yàn)榈厍蛴凶赞D(zhuǎn)，順著地球自傳方向發(fā)射可以充分利用地球自轉(zhuǎn)的慣性，就可以節(jié)省大量燃料，提高火箭的速度或提高航天器有效載荷。航天發(fā)射場一般選擇在低緯度地區(qū)，因?yàn)榫暥仍降停芨行У睦玫厍虻淖詡魉俣取?/p>
2.赤道軌道
軌道平面與地球赤道平面重合的軌道叫赤道軌道。這種軌道衛(wèi)星在赤道上空運(yùn)行。赤道軌道有無數(shù)條，但其中的一條地球靜止軌道具有特殊的重要地位 ――地球同步軌道。
由萬有引力提供向心力可知：
得到R+h= ，因T= 24小時(shí)，可以求出h=3.6×104km，所有同步衛(wèi)星在同一個(gè)軌道上以相同的周期、角速度、線速度運(yùn)動(dòng)。從地面上看，衛(wèi)星猶如固定在赤道上空某一點(diǎn)，故也稱之為靜止軌道。
3.軌道平面通過地球兩極，這種軌道叫極地軌道
極地軌道和經(jīng)度線共面，在這種軌道上運(yùn)行的衛(wèi)星可以飛經(jīng)地球上任何地區(qū)上空。
不管那種軌道，地球都在軌道的圓心或焦點(diǎn)上。
二、衛(wèi)星的發(fā)射
1.發(fā)射過程的加速度會(huì)很大嗎？
加速度對(duì)心血管循環(huán)系統(tǒng)的影響最大。人體因血液和其他體液的壓力分布，人體可承受的加速度在10G左右?，F(xiàn)代火箭由于采用了先進(jìn)的電腦控制，運(yùn)動(dòng)軌跡更加合理化，升空以后一般是3G的加速度。
2.衛(wèi)星的瞬時(shí)速度可以大于7.9km/s 嗎？
衛(wèi)星的瞬時(shí)速度有多大，要首先分析兩種速度的區(qū)別：發(fā)射速度和環(huán)繞速度。
（1）發(fā)射速度是指被發(fā)射物在地面附近離開發(fā)射裝置時(shí)的初速度，并且一旦發(fā)射后就再無能量補(bǔ)充，就比如站在地面上的人把手中的石頭拋出，出手的速度就為發(fā)射速度。
若發(fā)射速度大于7.9km/s小于11.2 km/s，衛(wèi)星做橢圓軌道運(yùn)行，如圖所示。發(fā)射后，因沒有動(dòng)力，在重力作用下而減速然后返回，整個(gè)過程能量守恒（不考慮空氣阻力影響），所以回到發(fā)射點(diǎn)時(shí)候速度大于7.9km/s。
（2）環(huán)繞速度
當(dāng)人造衛(wèi)星進(jìn)入軌道而繞地球做勻速圓周運(yùn)行時(shí)，運(yùn)行速度就是人造衛(wèi)星的環(huán)繞速度，這個(gè)速度可應(yīng)用地球?qū)θ嗽煨l(wèi)星的萬有引力提供人造衛(wèi)星繞地球作勻速圓周運(yùn)動(dòng)的向心力而確定，由
得 ，由此可以知道當(dāng)r越大速度越小。由此可以知道，當(dāng)r=R地時(shí)候，v最大為7.9km/s。
我們所謂的最大速度7.9km/s是指圓形軌道的最大繞行速度。
三、衛(wèi)星變軌對(duì)接問題
1.發(fā)射高軌衛(wèi)星一般采用變軌發(fā)射的方法
發(fā)射高軌衛(wèi)星，要先發(fā)射到低軌，然后過渡到高軌。以發(fā)射同步衛(wèi)星為例：首先利用第一級(jí)火箭將衛(wèi)星送到180～200km的高空，繞地球做勻速圓周運(yùn)動(dòng)，該軌道為停泊軌道1。當(dāng)衛(wèi)星到達(dá)赤道上空A時(shí)，第二、三級(jí)火箭點(diǎn)火，軌道調(diào)整為赤道軌道，同時(shí)衛(wèi)星的速度增加，萬有引力不足以提供向心力而發(fā)生離心運(yùn)動(dòng)，進(jìn)入赤道平面內(nèi)的橢圓軌道2。當(dāng)衛(wèi)星到達(dá)最遠(yuǎn)點(diǎn)B時(shí)，恰好到達(dá)同步軌道3，由于從A點(diǎn)到B點(diǎn)過程，克服地球引力做功速度減小，萬有引力大于所需的向心力，需提高衛(wèi)星的速度，使萬有引力恰好提供向心力，衛(wèi)星就停留在同步軌道3上，如圖所示。
2.飛船如何實(shí)現(xiàn)對(duì)接的
同一軌道的A如何實(shí)現(xiàn)和B對(duì)接呢？這里絕不能簡單的認(rèn)為，在該軌道上A加速追上B或B減速等A。圓形軌道，根據(jù)公式 可知，某一軌道半徑r，對(duì)應(yīng)某一固定速率。
（1）v減小時(shí)，r怎么變化？
有同學(xué)錯(cuò)誤認(rèn)為：根據(jù) ，當(dāng)v減小，r增大。因?yàn)檫@個(gè)公式是所有圓周軌道才遵守的規(guī)律。當(dāng)v減小時(shí)，向心力減小，萬有引力大于向心力，應(yīng)朝低軌道運(yùn)動(dòng)。重力勢能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能，在低軌道上以更快的速度轉(zhuǎn)動(dòng)。
（2）A要追上B，需要先減速到低軌道1，在1軌道上轉(zhuǎn)動(dòng)速度更快，然后在加速回歸到軌道2，實(shí)現(xiàn)對(duì)接。
衛(wèi)星的問題還有很多，我們?cè)谕鮼喥降奶帐谡n可以看到還有超失重問題、電影《地心引力》中衛(wèi)星的墜落回收問題，只有我們多問、多思、多查資料才會(huì)真正的掌握它。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 教育部 .普通高中物理課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）[S]. 北京：人民教育出版社，2003.
