時間：2022-11-06 02:52:04
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)本科論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
醫(yī)學(xué)是一門理論性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生需要修完大量理論課程。以臨床醫(yī)學(xué)5年制本科生為例，前3年半的理論學(xué)習(xí)階段學(xué)生必修課達(dá)40余門，而且這些課程多深奧枯燥，因而許多人認(rèn)為醫(yī)學(xué)就是一門需要死記硬背的學(xué)科，所以，醫(yī)學(xué)本科生更容易把高中時期應(yīng)試教育的學(xué)習(xí)方法用于大學(xué)的學(xué)習(xí)，把自己變成一個學(xué)習(xí)考試的機(jī)器。然而醫(yī)學(xué)同樣是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，理論教育階段學(xué)習(xí)的知識最終還是要應(yīng)用到實(shí)際中去。因此，醫(yī)學(xué)院校必須著力提高學(xué)生應(yīng)用知識的意識和能力。學(xué)生只有在實(shí)踐中通過有意識地運(yùn)用課堂上的理論知識，才能真正地掌握知識，提高創(chuàng)新能力。所以，醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生的理論學(xué)習(xí)階段應(yīng)該采取多種有效的措施，積極引導(dǎo)學(xué)生開展科學(xué)實(shí)踐活動，而第二課堂活動是一項(xiàng)廣為采用的培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的有效方式。在組織形式上，第二課堂不同于大班授課那種教師臺上講，學(xué)生座上聽，其強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生思想上的即時交流與碰撞，形式多樣、生動活潑。在教學(xué)內(nèi)容上，第二課堂不拘泥于課本知識和教學(xué)大綱，學(xué)生的思想可以在知識的世界里自由飛翔。在評價方式上，第二課堂的評價方式不再是分?jǐn)?shù)等級，而是思維實(shí)踐能力的獲得及社會的認(rèn)可。我國目前高校教育的現(xiàn)實(shí)是教師少、學(xué)生多，師生比率顯著低于發(fā)達(dá)國家。在這種國情下，大班授課是一種無奈的選擇，也是保障學(xué)生平等教育權(quán)利的必需。然而，在這個基礎(chǔ)上，開展第二課堂活動，讓一些學(xué)有余力的學(xué)生有更廣闊的發(fā)揮空間，就成了在當(dāng)前國情下培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的一種不二選擇。因此，第二課堂作為第一課堂的重要補(bǔ)充，是大學(xué)本科教育的重要組成部分，讓學(xué)生在實(shí)踐探索中，將知識、能力、素質(zhì)三者有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
2開展第二課堂活動的實(shí)踐及成效
根據(jù)本?！敖ㄔO(shè)一流創(chuàng)新性研究型醫(yī)科大學(xué)”的辦學(xué)目標(biāo)，本部近年來組織廣大師生開展了形式多樣的第二課堂實(shí)踐活動，取得了良好的效果，深受師生歡迎。本部本科生第二課堂活動主要通過以下5種形式來開展：（1）本科生導(dǎo)師制。本科生在上一年級的時候，選擇自己感興趣領(lǐng)域的教師當(dāng)自己的本科生導(dǎo)師。擔(dān)任本科生導(dǎo)師的教師都是具有博士學(xué)位的中級職稱以上的優(yōu)秀教師。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有任何問題都可以隨時向自己的導(dǎo)師求教。學(xué)生也可以在以后的學(xué)習(xí)過程中，根據(jù)自己興趣愛好的變化更換自己的本科生導(dǎo)師。（2）本科生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好，自由選擇感興趣的實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室教師的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)理論的學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)。通過這種活動，學(xué)生可以在多個不同的實(shí)驗(yàn)室間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，使之對不同領(lǐng)域的科研活動有了進(jìn)一步了解，便于發(fā)現(xiàn)自己真正感興趣有靈感的科研領(lǐng)域。（3）本科生學(xué)術(shù)論壇。通過組織第二課堂活動，成績比較突出的學(xué)生進(jìn)行全校范圍的本科生學(xué)術(shù)論壇，這既是對這些優(yōu)秀學(xué)生的一種鼓勵，也是對全校學(xué)生一種宣傳，從而讓更多的有科研潛質(zhì)的學(xué)生投入到科研活動中。（4）本科生奇思妙想活動。該活動提供了一個本科生成才的平臺，只要有好的想法，在本活動中經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)域的專家論證后，就會給本科生提供實(shí)驗(yàn)平臺，并提供一筆啟動經(jīng)費(fèi)以及相關(guān)領(lǐng)域的指導(dǎo)教師，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行獨(dú)立的科研活動。成績優(yōu)秀的學(xué)生其作品還會被送去參加全國“挑戰(zhàn)者杯”本科生創(chuàng)新大賽。（5）本科生進(jìn)課題組。在經(jīng)過一段時間的實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)之后，對那些表現(xiàn)突出且對科研活動有濃厚興趣的學(xué)生，帶教教師可將其納入到自己的課題中來，直接參與嚴(yán)肅的科學(xué)研究，甚至在帶教教師的支持下進(jìn)行獨(dú)立的研究，進(jìn)行研究論文的撰寫和發(fā)表。
通過幾年來堅(jiān)持不懈的努力，本部第二課堂活動取得了豐碩的成果。首先，學(xué)生的科研興趣與熱情得到顯著提高。以往的醫(yī)學(xué)本科生都想著畢業(yè)之后就去當(dāng)醫(yī)生，重視臨床知識的獲取和臨床技能的培訓(xùn)，對科學(xué)研究興趣不高。通過第二課堂活動的開展，醫(yī)學(xué)生對科研活動有了直接的認(rèn)識，很多學(xué)生一改過去對科研工作不了解、沒興趣的狀態(tài)，表現(xiàn)出對科研活動極大的興趣與熱情。其次，學(xué)生的動手能力得到實(shí)質(zhì)性提高。醫(yī)學(xué)院校很多課程都開設(shè)有實(shí)驗(yàn)課，然而由于受我國國情所限，很多實(shí)驗(yàn)課也是以大班授課形式。教師把所有實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備都準(zhǔn)備好，所有相關(guān)試劑都制備好，所有實(shí)驗(yàn)步驟都在黑板上寫好，學(xué)生就像一個機(jī)械臂，按部就班地進(jìn)行操作，做完實(shí)驗(yàn)交上實(shí)驗(yàn)報(bào)告就了事，而學(xué)生做完后很快就忘了。在第二課堂活動中，所有的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備都由學(xué)生自己來完成，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的原理和步驟必須爛熟于心。通過自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)物品、操作實(shí)驗(yàn)步驟、觀察和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的原理和技術(shù)就有了一個深刻的認(rèn)識，從而形成自己的一項(xiàng)技能。同時學(xué)生對利用所學(xué)技能去解決科學(xué)問題也會產(chǎn)生極大興趣，這就產(chǎn)生了獲得技能-產(chǎn)生興趣-獲得新的技能這樣一個良性循環(huán)，使得學(xué)生的動手能力和科研技能得到顯著提高。再次，通過第二課堂活動，學(xué)生的科研思維和表達(dá)能力得到了有效的鍛煉。在第二課堂學(xué)習(xí)中，學(xué)生要進(jìn)行專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀，要進(jìn)行科研綜述的撰寫，還要進(jìn)行科研思路的匯報(bào)。這些科研活動使學(xué)生的科學(xué)思維能力和科研表達(dá)能力得到了有益的鍛煉，為他們以后的科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。特別值得一提的是，通過參加第二課堂活動，很多本科生成了本部科學(xué)研究的一支重要的生力軍。在2013年度本部發(fā)表的103篇SCI論文中，約25%是本科生發(fā)表的。同時本科生發(fā)表科研論文的水平也不斷提高，2013年度本部本科生發(fā)表SCI文章最高影響因子超過8.0，論著最高影響因子超過5.0。因此，本部舉辦的本科生第二課堂活動既使學(xué)生受益匪淺，也對本部科研能力做出了重要貢獻(xiàn)，達(dá)到了雙贏。
3存在問題和不足
醫(yī)學(xué)學(xué)生本科學(xué)習(xí)階段所學(xué)習(xí)的內(nèi)容大多較為抽象，單單通過課本很難掌握要旨?；谘C醫(yī)學(xué)的基石是最佳的醫(yī)學(xué)證據(jù)、而這些醫(yī)學(xué)證據(jù)主要來自已有的研究報(bào)告，特別是臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)的研究成果，以及對這些研究的Meta分析，因此通過可靠的醫(yī)學(xué)期刊能夠掌握一定的、科學(xué)的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。另一方面，本科學(xué)生需要掌握獲取這些醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的有效方法，才能在學(xué)習(xí)過程中根據(jù)臨床所面臨的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，了解同類醫(yī)學(xué)問題的研究進(jìn)展，對研究的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、有效的評價，從而把此類醫(yī)學(xué)問題的最佳證據(jù)為我所用。教學(xué)過程中指導(dǎo)學(xué)生時要做到：基于臨床關(guān)注的問題或重大的科學(xué)問題的研究；參考當(dāng)前最好的證據(jù)決策；關(guān)注實(shí)踐的效果；后效評價、止于至善。在實(shí)踐操作中進(jìn)行必要的、科學(xué)的、有效的文獻(xiàn)檢索，以及合理的歸納和分析能夠一定程度上對本科學(xué)生的學(xué)習(xí)和實(shí)踐有所幫助，但是在檢索和分析評價的過程中要注意深刻領(lǐng)悟有關(guān)文章對治療方法的表述，不能斷章取義；在分析文獻(xiàn)的過程中要學(xué)會正確辨別權(quán)威的表述和指南；在以文獻(xiàn)作指導(dǎo)的時間過程中注意與臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理結(jié)合，充分參考病例的個人情況和臨床背景，結(jié)合用藥的禁忌，才能在臨床實(shí)踐中有據(jù)可依、有章可循。為將循證醫(yī)學(xué)思想具體應(yīng)用到臨床教學(xué)工作中，鄭宏庭等人以內(nèi)分泌臨床教學(xué)為例提出，對在一線進(jìn)行臨床教學(xué)的醫(yī)師進(jìn)行包括循證醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐，以及文獻(xiàn)檢索、閱讀、評價等技能的培訓(xùn)；進(jìn)行實(shí)習(xí)生承擔(dān)日常醫(yī)療工作、一線醫(yī)生協(xié)助的教學(xué)模式改革；集中討論解決實(shí)習(xí)生在日常醫(yī)療活動中出現(xiàn)的問題；定期舉行以實(shí)習(xí)生為對象的病歷或?qū)ｎ}討論以及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)。這樣不僅可以幫助醫(yī)學(xué)生將已經(jīng)掌握的理論知識系統(tǒng)化，又可以將理論在實(shí)踐中體現(xiàn)，并加以操作運(yùn)用。鑒于醫(yī)學(xué)前沿的論文及國際學(xué)術(shù)交流的語言多為英文，專業(yè)英語的提高顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要注重加強(qiáng)英文原版教材的閱讀，掌握常見的疾病的詞匯及英文的習(xí)慣用法。此外還可以通過互聯(lián)網(wǎng)對于某個特定領(lǐng)域新進(jìn)展進(jìn)行查閱，不斷更新最佳的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。
2教學(xué)評價
因?yàn)楫?dāng)前專業(yè)職稱的評定現(xiàn)狀，臨床醫(yī)生需要晉升職稱，醫(yī)學(xué)生需要，運(yùn)用系統(tǒng)評價/Meta分析發(fā)表高水平的論文（主要是SCI論文）造成對EBM認(rèn)識上的誤區(qū)。社會上也因此出現(xiàn)各類為了迎合對系統(tǒng)評價/Meta分析需求的培訓(xùn)班，因?yàn)榕嘤?xùn)師資水平的良莠不齊，影響了參訓(xùn)學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量。王萍玉等人對某校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，并采用形成性評價，具體包括平時表現(xiàn)評價、作業(yè)評價、教學(xué)實(shí)踐活動評價和學(xué)生自我評價，結(jié)果顯示循證醫(yī)學(xué)課程采用形成性評價得到絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，教學(xué)質(zhì)量得到提高。在循證醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中，堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐練習(xí)相結(jié)合，對理論的掌握中不僅要注重基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，還要學(xué)習(xí)一定的文獻(xiàn)評價進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充，開闊學(xué)生視野的同時，提高自身的綜合素質(zhì)；教師在教授過程中采用靈活多樣的教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生興趣的同時，提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量；對于學(xué)生的學(xué)習(xí)評價，采用形成性評價，不僅能夠使學(xué)生認(rèn)可，主動地學(xué)習(xí)，同時能培養(yǎng)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，促進(jìn)終身發(fā)展。
3教學(xué)意義
在本科及實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)對于我國醫(yī)學(xué)發(fā)展有著極其重要的意義：
①提高我國藥品在國際上的競爭力：循證醫(yī)學(xué)遵循以最佳的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，在對醫(yī)學(xué)證據(jù)的搜集和分析過程中遵循科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，同時考慮病例個人的臨床背景和現(xiàn)狀，以最佳證據(jù)指導(dǎo)實(shí)踐，指導(dǎo)對新藥研發(fā)、生產(chǎn)、評價和不良反應(yīng)監(jiān)測，同時也推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究、走出國門、創(chuàng)出品牌。
②提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量：當(dāng)前我國的醫(yī)療服務(wù)存在明顯的地域性差異，衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)不均衡，各地疾病譜構(gòu)成不同，醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)和水平也存在著差異。普及循證醫(yī)學(xué)知識是通過不斷提高醫(yī)生的臨床知識和專業(yè)技能來改善當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，同時又不增加醫(yī)療費(fèi)用，使公眾和政府都能獲益。
③普及醫(yī)學(xué)知識，提高公眾健康意識：隨著循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的普及，患者和公眾能方便了解自身的基本臨床情況，獲得醫(yī)學(xué)研究結(jié)論，防止有病亂投醫(yī)；同時，公眾的健康意識提高了，便從以往的被動接受治療，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃宇A(yù)防疾病。
4結(jié)語
核醫(yī)學(xué)科是一門邊緣學(xué)科，內(nèi)容涉及多個學(xué)科，其檢查項(xiàng)目幾乎涵蓋了人體所有系統(tǒng)，同時還涉及核物理、輻射生物學(xué)效應(yīng)、輻射防護(hù)等基礎(chǔ)學(xué)科；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)功能影像的優(yōu)勢得到越來越充分的體現(xiàn)，尤其在腫瘤學(xué)、心腦血管疾病中的應(yīng)用，越發(fā)顯得重要；因此及時修訂教學(xué)大綱，適當(dāng)增加教學(xué)時數(shù)；同時緊扣臨床實(shí)際應(yīng)用，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出核醫(yī)學(xué)功能顯像優(yōu)勢，在有限的學(xué)時內(nèi)，精簡內(nèi)容，重點(diǎn)講述核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢項(xiàng)目，如：（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評估中有較高臨床應(yīng)用價值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。
2改進(jìn)教學(xué)方法，進(jìn)行多模式教學(xué)
過去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時數(shù)少的矛盾，教師們更多進(jìn)行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進(jìn)行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動、提問、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學(xué)過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個感性認(rèn)識與理性認(rèn)識相結(jié)合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行提問并展開討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動，突出了教學(xué)中的重點(diǎn)，增加了教學(xué)信息量，同時增強(qiáng)了教學(xué)效果。
3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進(jìn)行比較，體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨(dú)特優(yōu)勢
在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對比，在總論的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時再進(jìn)行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個重點(diǎn)內(nèi)容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進(jìn)行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進(jìn)行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機(jī)體有著強(qiáng)大的代償機(jī)制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細(xì)胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側(cè)面，從不同的角度對疾病進(jìn)行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。
4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，及時更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時跟進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動態(tài)
科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進(jìn)展，帶動了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段[2]。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時跟進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及時補(bǔ)充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進(jìn)性及實(shí)用性，及時對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新并重點(diǎn)講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價值就成為了新的重點(diǎn)內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時也拓寬了學(xué)生的知識面，使得學(xué)生們及時跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展新動態(tài)，在將來的臨床實(shí)踐中能更合理自如的運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識為臨床服務(wù)。
5加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)，促進(jìn)教師知識擴(kuò)展
1.現(xiàn)狀分析
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì);如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實(shí)習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實(shí)驗(yàn)研究
實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時分析處理，對實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。
3.結(jié)語
加強(qiáng)培養(yǎng)大學(xué)生的科研創(chuàng)新能力是高等教育適應(yīng)時展的必然要求。四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作，特點(diǎn)是實(shí)踐能力強(qiáng)、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才。畢業(yè)論文是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的重要手段，通過多年教學(xué)的實(shí)踐和體會，我們認(rèn)為，論文寫作更能考查學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識的能力，是理論與臨床相結(jié)合的良好途徑;通過完成畢業(yè)論文，學(xué)生將學(xué)到的理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，科學(xué)素質(zhì)得到提高;結(jié)合對畢業(yè)生的調(diào)查回訪，學(xué)生實(shí)習(xí)期間經(jīng)過畢業(yè)論文寫作的訓(xùn)練過程，畢業(yè)后受益匪淺，懂得科研的基本程序和論文寫作的基本知識，能快速促進(jìn)理論與實(shí)際工作的契合。因此，我們認(rèn)為，在五改四大背景下，畢業(yè)論文對培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才將起到重要作用，我校已將畢業(yè)論文要求歸入四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)培養(yǎng)方案重點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】SCI論文要求；公管本科生；論文寫作能力；培養(yǎng)
1背景
近年來，大學(xué)生畢業(yè)論文對于學(xué)術(shù)道德與學(xué)術(shù)規(guī)范不重視，都以過關(guān)為目的，因此，抄襲、剽竊、拼裝、組接之風(fēng)盛行[1-5]。要改變這種風(fēng)氣，需要改變教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)理念、教學(xué)方法和對學(xué)生的道德修養(yǎng)的要求[6-8]。筆者讀博士期間曾發(fā)表過幾篇SCI論文，在畢業(yè)后的幾年本科教學(xué)中開始把其原則應(yīng)用到本科生的論文寫作能力的培養(yǎng)上來，收到良好效果，故此想探討如何提高本科生論文的寫作能力問題。
SCI論文是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的論文，其特點(diǎn)一在于規(guī)范化，如其論文格式包括摘要、關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論、政策建議、參考文獻(xiàn)等；特點(diǎn)二在于科學(xué)性，如：其數(shù)據(jù)采集需要注意樣本的代表性、數(shù)據(jù)分析需要采用合理的的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法等；特點(diǎn)三還包括創(chuàng)新性，強(qiáng)調(diào)不重復(fù)他人研究，研究新問題，使用新方法，或采用新視角等。
2問題現(xiàn)狀及成因
我院公管本科生寫論文普遍存在質(zhì)量不高，抄襲嚴(yán)重，缺乏創(chuàng)新。這些問題與我們本科論文教學(xué)的過程存在直接聯(lián)系。首先是我們的論文教學(xué)目標(biāo)不明確，究竟本科生寫的論文達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)，在每一門課上都未直接講明，并有針對性地訓(xùn)練過，也許我們老師自己也不清楚應(yīng)該達(dá)到什么要求；其次我們的教材，注重理論體系的系統(tǒng)性和完整性，缺乏對學(xué)生實(shí)踐性能力的培養(yǎng)要求，因此，老師照教材講，照教材考試，學(xué)生記背應(yīng)付考試已成定式，造成了學(xué)生寫論文時也抄襲組裝他人論文成為一種習(xí)慣；最后，本科生課程設(shè)置太多，而且不是按模塊進(jìn)行，所有的科目都是一上一個學(xué)期，期末考試。由于每門課程都是兩節(jié)連排，一周分散為幾次上，老師沒有充足的時間帶領(lǐng)學(xué)生參加社會實(shí)踐活動，直接后果是在醫(yī)學(xué)院大家都認(rèn)為公管理專業(yè)是務(wù)虛不務(wù)實(shí)的一個專業(yè)。
公共管理專業(yè)果真是務(wù)虛不務(wù)實(shí)的專業(yè)嗎？其實(shí)并非如此。公共管理專業(yè)與實(shí)際生活密切相關(guān)，雖不像醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)注個體，以把單個病人的病治好為目的，但是本專業(yè)關(guān)注社會實(shí)際問題的解決，其重要程度也不亞于醫(yī)學(xué)其他專業(yè)。如，社會保障關(guān)注養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、貧困救助、法律援助等密切與社會民生相關(guān)的問題；而衛(wèi)生事業(yè)管理關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域的問題，比如衛(wèi)生政策的制定的評估與實(shí)施的評價，衛(wèi)生資源管理中的經(jīng)濟(jì)資源的配置與使用、人力資源管理、衛(wèi)生信息管理，衛(wèi)生系統(tǒng)管理中的醫(yī)療服務(wù)管理、公共衛(wèi)生管理、婦幼衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等等，這些方面中又有很多值得關(guān)注和急待探索和解決的實(shí)際問題，了解其在本地區(qū)的現(xiàn)狀還需要做實(shí)地調(diào)查；而要解決這些問題我們需要依據(jù)理論，形成假設(shè)，并進(jìn)行調(diào)查，如調(diào)查群眾的對該問題的知曉程度，滿意程度以及改進(jìn)意見等；而且很多實(shí)際問題的解決沒有最好的標(biāo)準(zhǔn)答案，這需要問計(jì)于民，然后根據(jù)現(xiàn)有的人財(cái)物的資源情況，拿出自已的解決辦法，因此，學(xué)會對本專業(yè)知識學(xué)以致用必然要有創(chuàng)新性。
3論文寫作能力的培訓(xùn)建議及常見的問題
3.1論文寫作能力的培訓(xùn)建議
公管專業(yè)的這些特點(diǎn)其實(shí)完全可以滿足SCI論文寫作的要求。那么，我們?nèi)绾卧诮虒W(xué)過程中對學(xué)生論文的規(guī)范性、科學(xué)性以及創(chuàng)新性進(jìn)行培訓(xùn)呢？筆者通過自己的教學(xué)實(shí)踐活動認(rèn)為對學(xué)生論文寫作的培訓(xùn)應(yīng)該從低年級到高年級逐漸增加要求難度：
（1）在低年級，如一、二年級，可以著手培養(yǎng)學(xué)生寫文獻(xiàn)綜述。此項(xiàng)訓(xùn)練可以養(yǎng)成學(xué)生在搞研究前先去查閱文獻(xiàn)的能力，學(xué)會了解該問題的研究現(xiàn)狀，學(xué)會在文中引用他人文獻(xiàn)，找到不雷同他人研究的新問題、新視角和新方法；
（2）在高年級，如三年級，應(yīng)該開始培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)調(diào)查問卷以及實(shí)地展開小范圍調(diào)查的能力。首先，培養(yǎng)學(xué)生掌握論文的內(nèi)容取決于問卷設(shè)計(jì)的內(nèi)容。培養(yǎng)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)對研究問題，了解別人的研究，建立指標(biāo)條目庫，并根據(jù)自已的研究問題篩選、設(shè)計(jì)指標(biāo)，從而學(xué)會問卷設(shè)計(jì)的一些技能，如設(shè)計(jì)多少指標(biāo)條目合適，對指標(biāo)條目進(jìn)行歸類；其次，需要培訓(xùn)學(xué)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、采集數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫的相關(guān)技能，以及進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的能力；最后，需要培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)自己調(diào)查數(shù)據(jù)的特征，進(jìn)行正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的選擇的能力。
（3）在四年級上學(xué)期就應(yīng)該培訓(xùn)學(xué)生撰寫規(guī)范完整的論文的能力。通常學(xué)生寫的論文會像中學(xué)生的論文，夾敘夾議，但是科學(xué)論文有自已嚴(yán)格的格式要求，不允許混在一起寫，而且這些格式全世界的學(xué)者都共同遵守，因此我們必須要求學(xué)生掌握并達(dá)到科學(xué)論文的格式要求。嚴(yán)格按照摘要、關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論、政策建議、參考文獻(xiàn)這幾部分來寫。
3.2論文寫作的常見的問題
通過幾年指導(dǎo)學(xué)生寫畢業(yè)論文，發(fā)現(xiàn)學(xué)生按這種規(guī)范寫論文的各部分，常會遇見以下這些問題：
3.2.1前言部分容易與文獻(xiàn)綜述混淆。前言中含有濃縮的文獻(xiàn)綜述，但是還需要指明的不僅有研究背景與現(xiàn)狀，還有研究目的，研究意義，以及研究需要填補(bǔ)的空白，即使很簡練但是必不可少的內(nèi)容。
3.2.2材料與方法部分最常見的問題是學(xué)生寫的太簡單。此部分需要學(xué)生具體介紹其調(diào)查與分析的每一步，如：調(diào)查的時間是什么？在哪里調(diào)查，調(diào)查地有什么特點(diǎn)？研究內(nèi)容是什么？指標(biāo)是如何選擇的？問卷內(nèi)容包括什么？如何選擇的調(diào)查樣本，為什么只選這些樣本？樣本的代表性如何，是否符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理？做數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法選擇哪些？為什么選擇這種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等。
3.2.3結(jié)果部分最常見的問題是和討論部分混在一起，夾敘夾議。結(jié)果部分內(nèi)容要求單純報(bào)告調(diào)查指標(biāo)獲得的數(shù)據(jù)是什么，不需要解釋說明其意義，而且也不是把圖或表中所有的數(shù)據(jù)都做匯報(bào)，只匯報(bào)那些具有趨勢性的數(shù)據(jù)，如增大或減少某趨勢的數(shù)據(jù)，即那些可以幫助你說明得出后面結(jié)論的有意義的數(shù)據(jù)。而討論部分是解釋或說明在結(jié)果部分匯報(bào)的那些數(shù)據(jù)的意義，以及解釋得出這樣結(jié)果的原因，該部分可以引用文獻(xiàn)去說明解釋原因。
3.2.4結(jié)論部分最常見的問題是太長，常會出現(xiàn)一些沒有前文數(shù)據(jù)支持的結(jié)論。此部分只需要對討論的內(nèi)容進(jìn)行簡單總結(jié)，不需要長篇大論；對前文未提及的或沒有數(shù)據(jù)支持的內(nèi)容不能在此部分做專題討論。
3.2.5政策建議最常見的問題是跟自已的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果毫不相關(guān)的建議。此部分所提的建議是跟討論和結(jié)論部分的內(nèi)容一致的，很多同學(xué)脫離了前面的內(nèi)容，不著邊際的建議了一番，而很多建議在前文中找不到任何依據(jù)。
因此，SCI論文講究文章各部分之間的前后邏輯的嚴(yán)密性，環(huán)環(huán)相扣，不能天馬行空，想寫什么就寫什么，這對于訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維的嚴(yán)密性大有裨益。
3.2.6參考文獻(xiàn)部分最大的問題是格式不統(tǒng)一。尤其是卷、期、頁碼，或下載的網(wǎng)站及日期沒有明確標(biāo)明，使讀者無法追溯文中所引用的文獻(xiàn)。
以上這些問題經(jīng)過老師3-5次的修改都可以得到有效避免。
4結(jié)論
通過以上探討可以看出，高質(zhì)量的大學(xué)生畢業(yè)論文論文需要我們在本科各年級的教學(xué)過程中制定明確論文教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃，并逐年級展開對學(xué)生的論文寫作能力的訓(xùn)練，這樣才可以打好寫出合格的高質(zhì)量畢業(yè)論文的基礎(chǔ)。
雖然這樣做可能對學(xué)校和老師要求有些高，比如，首先教師自己要會寫科學(xué)論文才會對科研論文的撰寫有深刻認(rèn)識；其次比上常規(guī)課費(fèi)勁大；并且改變學(xué)生在中學(xué)養(yǎng)成的“填鴨式”學(xué)習(xí)習(xí)慣可能不被很多學(xué)生理解，但是這樣做確實(shí)可以改變學(xué)生對本專業(yè)的錯誤觀點(diǎn)，并且關(guān)注并解決實(shí)際問題還可以起到改變學(xué)生不良的的人生觀和價值觀，使他們能夠關(guān)注學(xué)以致用，解決社會問題，認(rèn)識自己未來從事的職業(yè)對改變社會和群眾生活所起肩負(fù)的社會責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
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本文受河南省第第八批重點(diǎn)學(xué)科公共管理學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持；河南省第二批特色專業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持；以及河南中醫(yī)學(xué)院博士基金支持
不少研究認(rèn)為實(shí)施“早臨床”可以改善“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育下理論和實(shí)踐聯(lián)系不緊密的情況。“早臨床”是我國根據(jù)國情，積極轉(zhuǎn)變教育理念，整頓教育資源所提出的醫(yī)學(xué)“三早(包括早臨床，早科研，早社會實(shí)踐)”教育中最基本的環(huán)節(jié)，也是我國醫(yī)學(xué)教育與世界接軌的重要手段之一。以美國為例，美國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式是西方國家醫(yī)學(xué)教育的模板。美國醫(yī)學(xué)學(xué)制為四年，第1、2年學(xué)習(xí)臨床前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，第3、4年的時間都發(fā)生在教學(xué)醫(yī)院的病房或社區(qū)門診。美國學(xué)生在帶教醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)入各科室實(shí)習(xí)、觀察并參與患者的治療。與我國的醫(yī)學(xué)學(xué)制相比，美國的“早臨床”教育是“前瞻性”學(xué)習(xí)，能激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，主動解決問題，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合。我國的臨床本科生教育是“回顧性”學(xué)習(xí)，學(xué)生被動接受知識，單純地實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的轉(zhuǎn)移。在“早臨床”過程中，學(xué)生跟隨帶教老師查房、問診、為病人檢查、觀看手術(shù)過程與臨床基本技術(shù)操作，有疑問即提出。此過程可刺激學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋求答案，發(fā)現(xiàn)新問題，從而深刻理解臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系。在醫(yī)院見習(xí)過程中可提前熟悉醫(yī)院的運(yùn)作，為自己的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。另外，在“早臨床”過程中，能培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能。在國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEducation，IIME)所制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能是基本核心之一。在西方國家，溝通技能的重要性甚至超過醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)教育本身。因此，良好的溝通技能是醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生不可或缺的因素。同時，學(xué)生與病人接觸的過程能對病人受疾病的折磨有感性認(rèn)識，這對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系尤為重要。特別是近年來患者法律意識和維權(quán)意識空前高漲，醫(yī)務(wù)界正在面對全社會對醫(yī)療活動近乎嚴(yán)酷的審視和要求，良好的溝通技能越來越能體現(xiàn)出它的重要性。
二、我國臨床醫(yī)學(xué)本科生以“早臨床”為核心的教學(xué)改革
(一)高等醫(yī)學(xué)院?！霸缗R床”制度的推行
隨著社會的發(fā)展，我國的高等醫(yī)學(xué)院校都認(rèn)識到當(dāng)今時代迫切需要高素質(zhì)，綜合能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。而我國傳統(tǒng)以“學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式造成的基礎(chǔ)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。近年來，許多高等醫(yī)學(xué)院校推行的臨床本科生“早臨床”教育，仍停留在學(xué)生自愿進(jìn)行臨床見習(xí)的階段，學(xué)生不夠重視，其成效不顯著。因此，推行臨床本科生“早臨床”制度，將在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的低年級學(xué)生推向臨床是必不可少的舉措。
(二)醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院實(shí)踐平臺的打造
醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)與附屬醫(yī)院達(dá)成共識為醫(yī)學(xué)生提供最直接的實(shí)踐基地。附屬醫(yī)院也借助醫(yī)學(xué)高等院校的醫(yī)學(xué)人才資源和科研優(yōu)勢更好地開展醫(yī)療服務(wù)與科研工作，雙方相互促進(jìn)，共同發(fā)展。
(三)臨床實(shí)踐基地教師隊(duì)伍的建設(shè)
高等院校附屬醫(yī)院作為實(shí)踐教學(xué)基地，則附屬醫(yī)院的教師隊(duì)伍建設(shè)是教學(xué)改革中最重要的一環(huán)。臨床實(shí)踐基地教師隊(duì)伍帶教質(zhì)量直接影響學(xué)生“早臨床”的培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)校和實(shí)踐教學(xué)基地要讓臨床教師明確自己的責(zé)任與義務(wù)，對臨床教學(xué)職稱的聘任制度要嚴(yán)格把關(guān)，建立臨床教師評價體系，評價教師的理念，臨床操作標(biāo)準(zhǔn)化，臨床能力，講解能力。有些教師在帶教過程中，由于學(xué)生處于低年級的學(xué)習(xí)，未學(xué)習(xí)專業(yè)課，不熟悉臨床工作，教師更愿意將機(jī)會給高年級的學(xué)生或選擇自己完成工作。因此，臨床教師的理念和責(zé)任義務(wù)的明確，決定帶教質(zhì)量和學(xué)生臨床學(xué)習(xí)效果。另外，教師帶教時對于教學(xué)內(nèi)容的講解方式?jīng)Q定學(xué)生對臨床知識的接受程度。在此問題上，可采取臨床教學(xué)實(shí)踐基地師資培訓(xùn)制，以提高教師的教學(xué)水平。同時選派學(xué)校經(jīng)驗(yàn)豐富的教授或講師到附屬醫(yī)院進(jìn)行示范教學(xué)，與附屬醫(yī)院的臨床教師隊(duì)伍互動交流，讓臨床教師充分了解低年級醫(yī)學(xué)生與高年級醫(yī)學(xué)生對知識接受方式的不同，便于教師帶教時調(diào)整自己的講解方式。
(四)“早臨床”教學(xué)過程中PBL教學(xué)模式的采用
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；論文；質(zhì)量；評價
中圖分類號：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）29-0230-02
畢業(yè)論文是對學(xué)生在校期間基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能及知識綜合運(yùn)用能力的檢驗(yàn)，也是本科畢業(yè)生申請學(xué)士學(xué)位的必需環(huán)節(jié)，同時也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格的重要依據(jù)[1，2]。就此筆者對青海某高校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量進(jìn)行了回顧性研究，對影響論文質(zhì)量的相關(guān)因素開展了問卷調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.資料來源。本次調(diào)查的資料來源于某高校2003-2014屆預(yù)防醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)方向本科生的畢業(yè)論文。對連續(xù)12屆的789份本科畢業(yè)生的論文逐一進(jìn)行了評價。
2.研究方法。對789份本科畢業(yè)生的論文逐一進(jìn)行了評價，評價體系涵蓋論文研究類型、資料來源、撰寫格式（題目凝練、中英文摘要、正文、參考文獻(xiàn)）、統(tǒng)計(jì)方法使用、內(nèi)容以及研究意義。對即將90名畢業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了論文質(zhì)量影響因素的問卷調(diào)查。
3.統(tǒng)計(jì)分析。使用EpiData2.1軟件建庫錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
1.一般情況。789篇論文資料中，預(yù)防專業(yè)372人，占47.1%；地方病防治方向272人，占34.5%；衛(wèi)生管理方向67人，占8.5%；婦幼保健方向78人，占9.9%。論文研究類型中描述性研究623篇，占79.0%；實(shí)驗(yàn)性研究76篇，占9.6%；分析性研究70篇，占8.9%；Meta分析16篇，占2.0%；其他類型4篇，占0.5%。其中來源于指導(dǎo)老師的課題（為校級或院級）20篇，占2.4%；指導(dǎo)老師協(xié)助下設(shè)計(jì)并完成的760篇，占97.6%；無省級及以上課題?？傮w來看，每年畢業(yè)論文以描述性研究居多，近年Meta分析逐漸增多。
2.寫作中常見的錯誤類型。常見錯誤和不規(guī)范情況中，參考文獻(xiàn)格式不規(guī)范情況最多，476篇，占60.33%。其次是正文格式有誤的359篇，占45.50%，第三位的是統(tǒng)計(jì)圖表的使用有誤的127篇，占16.1%。論文整體質(zhì)量呈現(xiàn)逐年提高的趨勢。2003年論文無誤率僅為50.7%（36/71），2014年論文無誤率達(dá)85%。
3.論文質(zhì)量的影響因素。通過對90名應(yīng)屆畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生態(tài)度是論文質(zhì)量的決定性因素。畢業(yè)論文撰寫的重要性調(diào)查顯示，68%的學(xué)生認(rèn)為重要，22.70%認(rèn)為不是非常重要，7.60%認(rèn)為不重要。對畢業(yè)論文認(rèn)識的調(diào)查顯示，65.10%認(rèn)為是重要的實(shí)踐，63.40%認(rèn)為是對專業(yè)知識的總結(jié)，50%認(rèn)為是鍛煉自己的機(jī)會。畢業(yè)論文撰寫對科研素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高作用的人數(shù)調(diào)查顯示，68.60%的學(xué)生認(rèn)為可提高科研的能力，61%認(rèn)為可以增加對科研的興趣，70.30%認(rèn)為是對大學(xué)生綜合能力的檢驗(yàn)，36.60%認(rèn)為和學(xué)位證掛鉤，涉及畢業(yè)成績，不寫論文就不能畢業(yè)，存在應(yīng)付。此外，調(diào)查顯示67.50%的學(xué)生認(rèn)為經(jīng)費(fèi)不足，73.60%認(rèn)為資料來源匱乏，61.90%的學(xué)生認(rèn)為缺少老師指導(dǎo)，58.80%認(rèn)為缺少設(shè)備條件，46.50%認(rèn)為缺少院系支持，44.10%認(rèn)為缺少政策激勵。指導(dǎo)教師對論文質(zhì)量影響的調(diào)查結(jié)果顯示，46.20%的學(xué)生認(rèn)為是指導(dǎo)老師的責(zé)任意識，38.30%認(rèn)為是指導(dǎo)老師的科研水平。
4.考核體系演變。整體來看論文考評體系演變可劃分為三個階段：第一個階段（2003―2007年），考評內(nèi)容主要涉及論文實(shí)際的意義與創(chuàng)新性、論文內(nèi)容、寫作格式及答辯環(huán)節(jié)等，其內(nèi)容從論文撰寫和現(xiàn)場答辯兩個環(huán)節(jié)進(jìn)行考量；第二個階段（2008―2010年），考量體系發(fā)生明顯變化，涵蓋了開題報(bào)告和論文兩部分；第三個階段（2011―2014年），其評價體系在前一階段的基礎(chǔ)上更趨于完善不僅注重于論文選題的價值與合理性，還增加了論文寫作的規(guī)范化程度考量指標(biāo)。
關(guān)鍵詞：軍醫(yī)大學(xué)；畢業(yè)論文；研究
畢業(yè)論文是畢業(yè)生需要完成的、與專業(yè)相關(guān)、合乎一定學(xué)術(shù)規(guī)范的文章或設(shè)計(jì)，在本科生人才培養(yǎng)方案中占有重要地位，其質(zhì)量高低直接影響著人才培養(yǎng)效果。它是學(xué)員綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能進(jìn)行科學(xué)研究工作的初步訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、科學(xué)研究和社會實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑和集中體現(xiàn)。教育部辦公廳2004年專門通知強(qiáng)調(diào)：“畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，同時也是衡量教學(xué)水平，學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要依據(jù)?！币虼?，具體分析軍醫(yī)大學(xué)本科生畢業(yè)論文存在的問題，制訂相應(yīng)的策略措施，不斷提高畢業(yè)論文質(zhì)量，對于深化教育改革，推進(jìn)軍醫(yī)院校學(xué)員創(chuàng)新能力培養(yǎng)有重要意義。
一、我校本科生畢業(yè)論文現(xiàn)狀
我院系承擔(dān)了我校大部分本科專業(yè)學(xué)員畢業(yè)論文指導(dǎo)工作，系統(tǒng)完成了5屆上千份畢業(yè)論文指導(dǎo)工作。擁有比較完善的檢驗(yàn)和藥學(xué)學(xué)科體系、先進(jìn)的科研平臺、強(qiáng)大的師資力量，為本項(xiàng)目研究提供了有利的實(shí)踐平臺。
以我校2011年本科生畢業(yè)論文完成情況進(jìn)行案例分析，我校2011屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)有33名學(xué)員，藥學(xué)專業(yè)有62名學(xué)員，實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)19名學(xué)員，生物技術(shù)專業(yè)41名學(xué)員，共155名學(xué)員完成了畢業(yè)論文。其中論文成績優(yōu)秀者47名，占31%；良好者95名，占61%；及格者10名，占6%；不及格者3名，占2%。其具體專業(yè)分布見下表：
■
從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2011年我校畢業(yè)論文整體質(zhì)量有所提高，畢業(yè)論文優(yōu)秀率較2007屆（優(yōu)秀率14%）、2008屆（優(yōu)秀率15%）、2009屆（優(yōu)秀率17%）有了一定提升。為進(jìn)一步推進(jìn)本科生畢業(yè)論文管理工作，我們對2011屆本科生畢業(yè)論文完成情況進(jìn)行了調(diào)查分析，以期為教育管理者提供改進(jìn)的客觀依據(jù)。
二、對象與方法
（一）研究對象
我校2011屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)、生物技術(shù)專業(yè)共155名學(xué)員，論文完成時間為16周。調(diào)查對象基本信息見下表：
（二）研究方法與結(jié)果
選取“政策了解”“選題情況”“資料獲取”“老師指導(dǎo)”“時間安
排”以及“重視程度”6個維度自編《軍醫(yī)院校本科生畢業(yè)論文調(diào)查問卷》，共20個條目，開放性問題2個。對我校2011屆畢業(yè)學(xué)員發(fā)放問卷155份，回收147份，回收率為95%。
1.政策了解
主要設(shè)置了“是否了解學(xué)校本科生畢業(yè)論文相關(guān)文件要求”
“了解相關(guān)知識的主要渠道”以及“對畢業(yè)論文成績評定標(biāo)準(zhǔn)的了解程度”，調(diào)查結(jié)果顯示83.6%的學(xué)生對畢業(yè)論文的相關(guān)要求清楚或非常清楚，主要信息渠道來自導(dǎo)師指導(dǎo)。
2.選題情況
選題情況包括“選題來源”“選題難度”“選題意愿”三個項(xiàng)目，其中79.6%的學(xué)生由導(dǎo)師制訂研究方向，其余學(xué)生為自己選題、參考他人選題或其他。
3.資料獲取
資料獲取主要包括“獲取文獻(xiàn)資料的方式”“閱讀外文文獻(xiàn)的數(shù)量”“論文寫作學(xué)習(xí)情況”以及“專業(yè)學(xué)術(shù)期刊閱讀情況”，結(jié)果顯示72.8%的學(xué)生會使用各類專業(yè)數(shù)據(jù)庫或雜志期刊查閱文獻(xiàn)，64%的學(xué)生閱讀了5篇以上外文文獻(xiàn)。
4.老師指導(dǎo)
老師指導(dǎo)包括“與導(dǎo)師交流次數(shù)”“導(dǎo)師指導(dǎo)情況”以及“對導(dǎo)師的評價”，其中92%的學(xué)生肯定老師的指導(dǎo)作用，在論文完成過程中能與導(dǎo)師及時交流討論，認(rèn)為導(dǎo)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督。
5.時間安排
67%的學(xué)生認(rèn)為整個畢業(yè)論文完成時間太短，考研、公務(wù)員考試、就業(yè)面試等都會影響畢業(yè)論文的撰寫。
6.重視程度
62%的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文成績好壞對自己不重要，對自己今后的就業(yè)發(fā)展沒有多大影響。
三、存在的主要問題
（一）資源過多，內(nèi)力不足
部分文獻(xiàn)報(bào)道：“教員不具備論文指導(dǎo)資格，缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，是影響本科生畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵因素?！钡c地方院校不同，近年來軍醫(yī)大學(xué)教師學(xué)歷逐漸博士化，而生源相對不足，絕大多數(shù)老師非常樂意指導(dǎo)本科生畢業(yè)論文撰寫，帶教經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)，加之學(xué)校、院系、教研室對帶教老師資格的嚴(yán)格把關(guān)，確?！耙粚σ弧敝笇?dǎo)，使指導(dǎo)老師的數(shù)量、質(zhì)量并不構(gòu)成影響本科生畢業(yè)論文優(yōu)劣的主要因素。而我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)：相對于良好的外部環(huán)境，學(xué)生的內(nèi)在動力不足，大多數(shù)學(xué)員認(rèn)為畢業(yè)論文成績好壞與自己未來的前途發(fā)展沒有必然聯(lián)系，重視程度不足，投入的精力和花費(fèi)的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
（二）時間過短，彼此沖突
多數(shù)院校在學(xué)員大四專業(yè)課程學(xué)習(xí)或畢業(yè)實(shí)習(xí)階段才啟動畢業(yè)論文指導(dǎo)工作，對學(xué)員的科研意識、科研方法、科研能力培訓(xùn)不夠，根據(jù)我們對我校2011屆畢業(yè)學(xué)員調(diào)研結(jié)果：52.3%的學(xué)員認(rèn)為欠缺閱讀外文文獻(xiàn)的能力，68.7%和68%的學(xué)員認(rèn)為缺乏搜索查閱文獻(xiàn)能力和實(shí)驗(yàn)動手能力，53.7%的學(xué)員覺得自己的專業(yè)論文寫作能力較差，在較短時間內(nèi)需學(xué)習(xí)多種科研方法和技術(shù)，顯得力不從心。另外，近年來本科生規(guī)模持續(xù)擴(kuò)張，就業(yè)與升學(xué)壓力空前增加，必將擠占學(xué)生大部分時間，這都大大影響了畢業(yè)論文的總體質(zhì)量。
