時(shí)間：2023-10-10 09:49:20
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【關(guān)鍵詞】采購風(fēng)險(xiǎn)；采購風(fēng)險(xiǎn)管理方法；生產(chǎn)經(jīng)營
一、引言
采購在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營當(dāng)中占據(jù)很高地位，是企業(yè)獲取經(jīng)營利潤的重要來源。采購風(fēng)險(xiǎn)通常是指采購當(dāng)中可能出現(xiàn)的一些意外情況，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、人為風(fēng)險(xiǎn)和自然風(fēng)險(xiǎn)。中國學(xué)者一般將采購風(fēng)險(xiǎn)分為兩種類型：內(nèi)因型和外因型。其中，內(nèi)因型和外因型分為以下幾種。
類 型 描 述
計(jì)劃風(fēng)險(xiǎn) 如采購數(shù)量不準(zhǔn)、供貨時(shí)間不留余地、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不明確等使采購計(jì)劃發(fā)生較大偏差而影響整個(gè)采購工作。
合周風(fēng)險(xiǎn) 合同簽訂雙方未按嚴(yán)格的法律規(guī)定辦事。
驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn) 企業(yè)采購人員對采購物資數(shù)量、品種、規(guī)格，質(zhì)量、價(jià)格等各項(xiàng)參數(shù)的審核驗(yàn)收沒有達(dá)到采購標(biāo)準(zhǔn)。
存貨風(fēng)險(xiǎn) 企業(yè)存貨因商品過時(shí)、價(jià)格變動(dòng)等因素而使企業(yè)的庫存件價(jià)值減少。
責(zé)任風(fēng)險(xiǎn) 企業(yè)采購部門或負(fù)責(zé)人責(zé)任心不強(qiáng)，管理水平有限等引起的風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)付款風(fēng)險(xiǎn) 企業(yè)預(yù)先支付貨款，在取貨之后，供應(yīng)商所提供的物資在規(guī)格和交貨時(shí)間上得不到保證。
合同欺詐風(fēng)險(xiǎn) 由于市場環(huán)境復(fù)雜多變，供需雙方在簽訂合同過程中，合同欺詐更加突出。主要包括用偽造、虛假、無用的票據(jù)或其他虛假相關(guān)產(chǎn)權(quán)證明簽訂空頭合同。
價(jià)格風(fēng)險(xiǎn) 主要是表現(xiàn)在采購過程中物資設(shè)備因社會(huì)技術(shù)不斷進(jìn)步，企業(yè)進(jìn)行盲目采購而發(fā)生所采購材料或設(shè)備的貶值所引起的風(fēng)險(xiǎn)損失。
質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn) 在物資采購過程中，有可能導(dǎo)致材料供應(yīng)商提供的樣品質(zhì)量與批量材料質(zhì)量的不一致，發(fā)生以次充好的現(xiàn)象。
延遲交貨風(fēng)險(xiǎn) 供應(yīng)商不能夠及時(shí)交貨。
技術(shù)進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn) 企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步導(dǎo)致不能適應(yīng)當(dāng)今消費(fèi)市場而引起的產(chǎn)品價(jià)格下跌。
意外風(fēng)險(xiǎn) 由不可抗拒的自然環(huán)境、社會(huì)政策、經(jīng)濟(jì)政策等因素所引起的企業(yè)采購產(chǎn)品損失。
資料來源：研究整理。
二、采購風(fēng)險(xiǎn)管理建議和對策
（1）建立采購風(fēng)險(xiǎn)管理和評估機(jī)制。采購風(fēng)險(xiǎn)管理是企業(yè)采購重要的管理內(nèi)容，為了減少和控制由于采購帶來的。各類風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)應(yīng)該應(yīng)逐步建立完善的、敏捷的采購風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制。通過制度管控控制采購風(fēng)險(xiǎn)，提高管理的效率和效果；避免由于人員能力素質(zhì)和徇私行為增加采購風(fēng)險(xiǎn)。全面推行崗位責(zé)任制、責(zé)任追究制，防范采購過程中的風(fēng)險(xiǎn)。（2）與供應(yīng)商建立良好、積極的合作伙伴關(guān)系。優(yōu)秀的戰(zhàn)略合作伙伴能夠在高品質(zhì)、高效率，避免質(zhì)量成本，避免不確定性風(fēng)險(xiǎn)，分享經(jīng)驗(yàn)等多方面提供獨(dú)特的價(jià)值，這些對于高品質(zhì)產(chǎn)品是十分重要的，并且大幅降低不確定性所導(dǎo)致的各種隱性成本和風(fēng)險(xiǎn)。良好的供應(yīng)商關(guān)系可以為企業(yè)提供成本價(jià)格，而為企業(yè)的競爭對手提供高于成本價(jià)格的市場價(jià)格。這樣企業(yè)就可以提高其自身的價(jià)格優(yōu)勢。（3）建立不同類別、階段的采購策略。根據(jù)企業(yè)不同發(fā)展階段和不同時(shí)期對采購部件的要求制定不同時(shí)期、階段的采購計(jì)劃，減少需求不確定性對企業(yè)采購的損失。依照所要采購商品的特點(diǎn)、重要程度、數(shù)量、供應(yīng)商種類、采購期限等進(jìn)行分類，建立采購需求和不同供應(yīng)商的資料，并且定期進(jìn)行跟蹤回訪，保證制造企業(yè)采購過程當(dāng)中的分類別、分階段采購策略的有效實(shí)施。（4）制訂年度采購策略 ，預(yù)先防范風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)估各種風(fēng)險(xiǎn)因素，對不同種類的物資通過集中會(huì)審確定每年度的采購策略，分別制定出相應(yīng)的供應(yīng)商選擇策略；明確采購過程當(dāng)中的質(zhì)量控制、進(jìn)度控制的不同級別，采購前、采購中、采購后控制相結(jié)合，從根本上控制價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)度風(fēng)險(xiǎn)。（5）加強(qiáng)供應(yīng)商資格審查，從源頭上控制風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)通過建立供應(yīng)商資格預(yù)審機(jī)制，來對供應(yīng)商進(jìn)行考核、審查。對年度采購中的供應(yīng)商選擇，制訂供應(yīng)商現(xiàn)場考評標(biāo)準(zhǔn)，每年組織物資供應(yīng)管理委員會(huì)的相關(guān)職能部門，針對交易供應(yīng)商的質(zhì)量管理體系運(yùn)行和保持情況、財(cái)務(wù)資金況、合同履行情況等各方面標(biāo)準(zhǔn)展開現(xiàn)場考評，結(jié)果作為采購商制訂供應(yīng)商選擇策略的依據(jù)。
采購風(fēng)險(xiǎn)管理，主要是企業(yè)通過對自身采購風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、分析，設(shè)計(jì)合理的風(fēng)險(xiǎn)控制流程和制度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，制定切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略；不斷優(yōu)化采購流程，完善采購風(fēng)險(xiǎn)防范體系。
參 考 文 獻(xiàn)
一、全面認(rèn)識信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性
當(dāng)前，金融企業(yè)對信息技術(shù)和信息系統(tǒng)的高度依賴，使得信息系統(tǒng)的安全性、可靠性和有效性直接關(guān)系到整個(gè)企業(yè)的安全和金融體系的穩(wěn)定。隨著我國銀行業(yè)科技進(jìn)步的步伐逐漸加快，特別是近兩年來銀行業(yè)信息和數(shù)據(jù)邏輯集中程度的不斷提高，信息科技風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)穩(wěn)健運(yùn)行的又一重要隱患。近年來銀行業(yè)爆發(fā)的一系列與信息科技有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件，給我們留下了深刻的教訓(xùn)和啟示。2006年4月，銀聯(lián)全國跨行交易系統(tǒng)癱瘓6小時(shí)，國內(nèi)大部分商戶的POS機(jī)無法刷卡，所有銀行的ATM終端無法進(jìn)行跨行操作，以日均量估算，“停刷”阻斷交易量246.6萬筆，金額1287.7億元，造成了重大的社會(huì)影響，實(shí)際損失和由此造成的聲譽(yù)損失令人痛心。再例如，2007年1月1日，北京工行所有網(wǎng)點(diǎn)系統(tǒng)癱瘓90分鐘，2007年5月23日，工行網(wǎng)站出現(xiàn)故障120分鐘后恢復(fù)，8月15日，工行網(wǎng)銀及客服電話大面積故障及擁塞約8個(gè)小時(shí)。這幾起銀行業(yè)的信息科技事故表明，如果銀行系統(tǒng)中斷1小時(shí)，將直接影響該行的基本支付業(yè)務(wù)；中斷1天，將對其聲譽(yù)造成極大傷害；中斷2-3天以上不能恢復(fù)，將直接危及其他銀行乃至整個(gè)金融系統(tǒng)的穩(wěn)定。
目前，農(nóng)村信用社的IT建設(shè)正處于高速發(fā)展期，在設(shè)備規(guī)模和技術(shù)水平不斷提高的同時(shí)，信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理相對顯得十分薄弱。重建設(shè)、輕管理，重上檔次、輕視風(fēng)險(xiǎn)，重眼前、輕長遠(yuǎn)的現(xiàn)象是十分普遍。農(nóng)村信用社迫切需要加快對信息科技風(fēng)險(xiǎn)的清晰認(rèn)識，抓緊建立統(tǒng)一的信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理手段。因此，樹立和培養(yǎng)信息科技風(fēng)險(xiǎn)意識，規(guī)劃落實(shí)好信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理，是與農(nóng)村信用社IT治理成效密切相關(guān)的重要大事。農(nóng)村信用社必須充分認(rèn)識信息科技風(fēng)險(xiǎn)對整體業(yè)務(wù)和金融體系的影響，全面理解信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。
一是農(nóng)村信用社迅速提高創(chuàng)新能力和競爭力的基礎(chǔ)。在市場競爭日益激烈的今天，為防止創(chuàng)新產(chǎn)品輕而易舉地被競爭對手抄襲，必須提高產(chǎn)品的科技含量，只有具有高技術(shù)含量的創(chuàng)新產(chǎn)品才能避免被直接和簡單地復(fù)制。在產(chǎn)品的創(chuàng)新過程中，每開發(fā)一個(gè)新產(chǎn)品就有自身的風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，都需要迅速敏捷的信息系統(tǒng)予以支持。一個(gè)能夠充分滿足銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)發(fā)展和創(chuàng)新需要的信息科技運(yùn)營體系是銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)競爭力建設(shè)的重要保障。
二是維護(hù)農(nóng)村信用社金融體系穩(wěn)定性的需要?，F(xiàn)在，IT系統(tǒng)是整個(gè)業(yè)務(wù)的操作平臺和運(yùn)轉(zhuǎn)中樞，一旦出現(xiàn)事故，已經(jīng)基本上很難恢復(fù)到傳統(tǒng)的靠手工運(yùn)轉(zhuǎn)的模式上去。同時(shí)信息科技的應(yīng)用和普及也加快了農(nóng)村信用社與同業(yè)機(jī)構(gòu)和外部市場的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)，極大地放大了科技風(fēng)險(xiǎn)的影響范圍，一旦農(nóng)村信用社出現(xiàn)信息科技問題，很可能會(huì)威脅到整個(gè)金融體系的穩(wěn)健運(yùn)行。
二、農(nóng)村信用社信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理的對策
1.逐步建立完善的IT治理結(jié)構(gòu)，合理的IT架構(gòu)及各項(xiàng)規(guī)劃。
IT治理是信息化建設(shè)及管理方面的科學(xué)理論和方法，它是信息系統(tǒng)審計(jì)和控制領(lǐng)域的概念，可以指導(dǎo)農(nóng)村信用社合理利用IT技術(shù)，平衡IT技術(shù)與流程的風(fēng)險(xiǎn)、增加價(jià)值來確保實(shí)現(xiàn)農(nóng)村信用社的發(fā)展目標(biāo)。因此，逐步引入IT治理的各項(xiàng)內(nèi)容，是信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理的大勢所趨。農(nóng)村信用社必須解放思想去學(xué)習(xí)、借鑒國內(nèi)一線、二線大型銀行在IT治理建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，專門研究、部署、規(guī)劃對IT風(fēng)險(xiǎn)的分析、定位、評估和治理。必須站在更高的層次，更深遠(yuǎn)的思路和更大的投入來對信息科技風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理控制。
2.將信息科技風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有效整合，建立統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理戰(zhàn)略 。
我國農(nóng)村信用社目前采取省級聯(lián)社－市級聯(lián)社－縣級聯(lián)社的“三級管理”模式，管理層次多，作為一級法人的縣級聯(lián)社具有一定的資產(chǎn)業(yè)務(wù)決策權(quán)，省級聯(lián)社對縣級聯(lián)社控制力不足，從而導(dǎo)致銀行戰(zhàn)略意圖從上向下的傳導(dǎo)不夠通暢。同時(shí)目前農(nóng)村信用社的風(fēng)險(xiǎn)管理大多實(shí)施的是風(fēng)險(xiǎn)的分散管理，即不同類型的風(fēng)險(xiǎn)由不同的部門負(fù)責(zé)，信用卡風(fēng)險(xiǎn)由信用卡中心負(fù)責(zé)，網(wǎng)上銀行風(fēng)險(xiǎn)由電子銀行部門負(fù)責(zé)等。面對新形式下的挑戰(zhàn)，農(nóng)村信用社需要建立統(tǒng)一全面的風(fēng)險(xiǎn)管理戰(zhàn)略。這種管理要求將業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)等不同類型的風(fēng)險(xiǎn)，都納入統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理范圍，并將承擔(dān)這些風(fēng)險(xiǎn)的各個(gè)業(yè)務(wù)單位納入到統(tǒng)一的管理體系中，對各類風(fēng)險(xiǎn)依據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測量并加總，依據(jù)全部業(yè)務(wù)的相關(guān)性對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制和管理。風(fēng)險(xiǎn)管理部門要通過風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)劃、制定風(fēng)險(xiǎn)管理政策等方式，實(shí)現(xiàn)全社集中的風(fēng)險(xiǎn)管理架構(gòu)。
3.采用先進(jìn)的信息技術(shù)或工具，提高信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理的能力。
隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，各類金融案件呈現(xiàn)出由傳統(tǒng)作案向高科技作案轉(zhuǎn)變的特征。傳統(tǒng)作案手法技術(shù)含量低，而高科技作案則通過諸如信用卡、網(wǎng)上銀行等新型金融工具達(dá)到作案目的。因此，農(nóng)村信用社需要不斷追蹤技術(shù)及管理的最新發(fā)展，使信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理不斷符合技術(shù)和管理的發(fā)展趨勢。利用商業(yè)智能技術(shù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、集成、轉(zhuǎn)換和綜合分析，實(shí)現(xiàn)對各類風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控和有效管理，這也是國際銀行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理信息分析和風(fēng)險(xiǎn)管理決策采用的主流技術(shù)。
4.建立IT審計(jì)的長效機(jī)制。
關(guān)鍵詞：供應(yīng)鏈；風(fēng)險(xiǎn)管理；主體
Abstract: Supply chain risk is the hot topic of conversation now. this paper probes into three models to establish of risk management subject. One is the core enterprise as the subject; One is a spcial risk management agency set up in SC as the subject; One is the third agency out of the SC as the subject. And then analysis their strong and weak points in details. Finally， states the responsibilities of SC risk management subject and how to do.
Key words: supply chain; risk management; subject
供應(yīng)鏈管理作為一種系統(tǒng)化、集成化、敏捷化的現(xiàn)代化管理模式，在國內(nèi)外一些企業(yè)取得了巨大的成功。但隨著供應(yīng)鏈管理技術(shù)在國內(nèi)外企業(yè)的普及，許多重大負(fù)面事件的相繼發(fā)生，給供應(yīng)鏈運(yùn)作管理帶來了巨大的沖擊，引起國內(nèi)外產(chǎn)業(yè)界、學(xué)術(shù)界對供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的極大關(guān)注。
從檢索文獻(xiàn)來看，目前供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)研究主要集中以下幾個(gè)方面，供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的來源、分類及其風(fēng)險(xiǎn)影響因素，供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，少數(shù)對風(fēng)險(xiǎn)的定量評估做了研究，另有一部分對供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)中的某一具體風(fēng)險(xiǎn)做了詳細(xì)分析。而有關(guān)供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理主體確立的研究較少，因此文章就這一方面進(jìn)行了探討。
供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理首先應(yīng)該是確定風(fēng)險(xiǎn)管理主體，只有風(fēng)險(xiǎn)管理主體確定以后，其他后續(xù)工作如風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估及風(fēng)險(xiǎn)防范處理等才能展開。供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)在供應(yīng)鏈成立之時(shí)就已經(jīng)客觀存在，并且伴隨供應(yīng)鏈的整個(gè)生命周期（組建、運(yùn)行、解體），因此對其管理應(yīng)該從供應(yīng)鏈構(gòu)建開始，而不是等到供應(yīng)鏈某一風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后才引起注意，處于被動(dòng)，所以對于風(fēng)險(xiǎn)管理主體也應(yīng)該在供應(yīng)鏈構(gòu)建之時(shí)確立。
由于供應(yīng)鏈?zhǔn)嵌鄠€(gè)相互獨(dú)立的利益體的結(jié)合體，在對整體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)有一定的難度，簡單的單個(gè)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理并不一定能保證整個(gè)供應(yīng)鏈的穩(wěn)定運(yùn)行，特別是一些節(jié)點(diǎn)企業(yè)在規(guī)避自身風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)可能會(huì)損害其他上下游相關(guān)企業(yè)的利益，給對方帶來風(fēng)險(xiǎn)，這樣不利于整個(gè)供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)管理。如下游分銷商為了應(yīng)對缺貨，在有退貨的情況下，可能會(huì)大量囤積產(chǎn)品來規(guī)避缺貨風(fēng)險(xiǎn)，而在期末沒有銷售出的產(chǎn)品則退還給上一級分銷商，這樣必然會(huì)損害上游企業(yè)的利益。因此從整體的角度來考慮，有必要成立一個(gè)專門的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)整個(gè)供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)管理。
1供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理主體確立的三種模式
供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)管理工作有別于一般企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是在風(fēng)險(xiǎn)管理主體方面。單一企業(yè)其風(fēng)險(xiǎn)管理的主體就是其自身，風(fēng)險(xiǎn)管理的客體（對象）即企業(yè)內(nèi)部的各種風(fēng)險(xiǎn)事件，由于是同一個(gè)經(jīng)濟(jì)利益體，在目標(biāo)協(xié)調(diào)上具有靈活性。而供應(yīng)鏈?zhǔn)怯啥鄠€(gè)相互獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體組成的一個(gè)大企業(yè)群，風(fēng)險(xiǎn)管理范圍廣泛，內(nèi)容復(fù)雜，不但要考慮整個(gè)供應(yīng)鏈的運(yùn)作，還要顧及鏈中的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)企業(yè)的經(jīng)營，其風(fēng)險(xiǎn)管理難度也相對較大。
就風(fēng)險(xiǎn)影響面來說，供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理面向的對象應(yīng)該是整條供應(yīng)鏈而不是單獨(dú)的某個(gè)企業(yè)，執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的組織應(yīng)該具有管理供應(yīng)鏈全局的權(quán)力和能力。一般而言，核心企業(yè)應(yīng)該首當(dāng)其沖擔(dān)起這個(gè)責(zé)任，不過這不是唯一的選擇，另外還可專門成立供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理小組或者交由供應(yīng)鏈外的第三方來管理，下面分別進(jìn)行討論。
1.1核心企業(yè)擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理的主體。供應(yīng)鏈?zhǔn)菄@核心企業(yè)建立而成，一般擁有人才、資金、技術(shù)、管理等諸多優(yōu)勢，在整個(gè)供應(yīng)鏈中占據(jù)主導(dǎo)地位。因此在整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理和控制中，應(yīng)充分發(fā)揮其領(lǐng)導(dǎo)作用。核心企業(yè)一般是供應(yīng)鏈的信息、物流交換中心，上下游所有伙伴企業(yè)都圍繞其運(yùn)作，因此有能力也方便獲取各方面的信息，并進(jìn)行相關(guān)的協(xié)調(diào)。另外由于其核心地位，擁有比較優(yōu)勢，有一定的決策和控制權(quán)，因此有條件對供應(yīng)鏈中一些成員企業(yè)諸如不合作的情況采取強(qiáng)制手段。如沃爾瑪憑借其在供應(yīng)鏈中的核心地位，不斷地向供應(yīng)商施加壓力，迫使供應(yīng)商進(jìn)行流程改造，使其同沃爾瑪一樣致力于降低成本的運(yùn)作；同時(shí)沃爾瑪依靠其先進(jìn)獨(dú)特的營運(yùn)管理技能，為供應(yīng)商的人工成本、生產(chǎn)場所、存貨控制及管理工作提供咨詢，幫助他們降低成本，從中獲益。這種做法在通用汽車和豐田汽車等世界著名的供應(yīng)鏈管理體系中得到廣泛應(yīng)用。核心企業(yè)的影響力在降低節(jié)點(diǎn)企業(yè)運(yùn)作低效率等所帶來的風(fēng)險(xiǎn)方面有明顯的作用。 轉(zhuǎn)貼于
1.2在鏈內(nèi)成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。供應(yīng)鏈整體風(fēng)險(xiǎn)管理也可像一般企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理，在供應(yīng)鏈內(nèi)部成立一個(gè)專門的供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)或小組。具體的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)人員，可由對供應(yīng)鏈的整體運(yùn)作有比較重要影響的一些成員企業(yè)各自抽調(diào)一部分人員組成，這樣風(fēng)險(xiǎn)管理人員來自不同的成員企業(yè)，因此對每一個(gè)企業(yè)的詳細(xì)運(yùn)作情況比較了解，也容易管理。
1.3鏈外第三方風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。除了上述兩種形式外，還可以把整個(gè)供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)管理交由鏈外的第三方機(jī)構(gòu)來管理，比如一些專門的供應(yīng)鏈管理咨詢公司或風(fēng)險(xiǎn)管理組織如保險(xiǎn)公司等。這樣鏈中的成員企業(yè)都不參與風(fēng)險(xiǎn)管理，也避免了強(qiáng)權(quán)控制的出現(xiàn)。
1.4三種模式比較分析。以上三種成立模式有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。第一種核心企業(yè)來行使風(fēng)險(xiǎn)管理權(quán)，可能會(huì)造成其他成員企業(yè)的不信任，由于核心企業(yè)本身處于比較優(yōu)勢的地位，有可能基于自身利益而制定一些強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)或措施，要求其他企業(yè)必須服從；或者在行使管理權(quán)的過程中處理不公，偏袒一方導(dǎo)致另一方的不利等。第三種由鏈外的第三方來管理，雖然可以讓鏈中的各企業(yè)集中精力搞好自己的業(yè)務(wù)，但存在很大的商業(yè)信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榈谌揭獙?yīng)鏈進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理必然要對鏈中每一個(gè)企業(yè)的運(yùn)行情況掌握清楚，對供應(yīng)鏈存在哪些風(fēng)險(xiǎn)或哪些薄弱環(huán)節(jié)都很了解，這樣可能造成對供應(yīng)鏈信息的泄露，并且各企業(yè)也不一定全愿意與第三方合作，也許會(huì)隱瞞一些真實(shí)情況。第二種在供應(yīng)鏈內(nèi)部成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，這種方式相對第一種和第三種方式而言彌補(bǔ)了它們的不足，是一種比較好的風(fēng)險(xiǎn)管理方式。至于究竟采用哪一種方式，要視各個(gè)供應(yīng)鏈的情況而定，并且要綜合考慮鏈中各成員企業(yè)的反映，可以讓各企業(yè)參與討論共同選定一種方式來管理。
2供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理主體的職責(zé)
不論是哪一種風(fēng)險(xiǎn)管理主體，在供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)管理方面都需要承擔(dān)以下職責(zé)：風(fēng)險(xiǎn)評估、信息傳遞、流程分析及防范措施的采取。
2.1風(fēng)險(xiǎn)評估。供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)評估的目的是對風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及其影響進(jìn)行周期性預(yù)計(jì)，以便能及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防。它主要包括兩個(gè)方面內(nèi)容：一是對影響供應(yīng)鏈運(yùn)作的主要因素及其后果進(jìn)行預(yù)測，如對經(jīng)濟(jì)波動(dòng)和產(chǎn)業(yè)政策波動(dòng)評估，供應(yīng)商評估鑒定，自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭和突發(fā)事件發(fā)生概率進(jìn)行預(yù)測等；二是對供應(yīng)鏈本身抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)行評估，如供應(yīng)商的供應(yīng)能力、物流企業(yè)的運(yùn)輸能力、生產(chǎn)和銷售企業(yè)的庫存能力等。需注意的是，風(fēng)險(xiǎn)評估是一個(gè)連續(xù)不斷進(jìn)行的過程，當(dāng)出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)改進(jìn)。
2.2風(fēng)險(xiǎn)信息傳遞。風(fēng)險(xiǎn)評估后，風(fēng)險(xiǎn)管理主體應(yīng)該及時(shí)地將發(fā)生預(yù)期和影響大小等信息傳遞給供應(yīng)鏈各成員，使它們做好風(fēng)險(xiǎn)防范準(zhǔn)備。各成員也要及時(shí)地將有關(guān)準(zhǔn)備情況反饋，使得供應(yīng)鏈能夠協(xié)調(diào)一致的行動(dòng)。
2.3供應(yīng)鏈流程分析和防范措施采取。對于不同原因產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，影響范圍、環(huán)節(jié)和后果都不盡相同，采取的措施也相應(yīng)的不同。風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)必須要對供應(yīng)鏈流程進(jìn)行分析，識別出最容易遭到中斷的環(huán)節(jié)，并及時(shí)通知相應(yīng)的主體采取措施。當(dāng)某成員企業(yè)由于能力限制或其他原因不能順利執(zhí)行應(yīng)急措施時(shí)，管理機(jī)構(gòu)必須協(xié)調(diào)其他主體給予幫助。汽車行業(yè)的ContinentalTeves公司對此做出了很好的榜樣。該公司擁有一個(gè)由采購和物流經(jīng)理組成的“危機(jī)小組（Crisis Team）”。
“9. 11”發(fā)生的當(dāng)天下午，危機(jī)小組就把所有顧客、零部件供應(yīng)商的代表召集在一起，討論零部件的供應(yīng)流程，在分析出北美的海運(yùn)是易發(fā)生延遲的環(huán)節(jié)后，他們立即決定將部分部件改為陸運(yùn)。在歐洲，Teves公司啟動(dòng)了與Emery等運(yùn)輸公司的應(yīng)急關(guān)系（Contingency Relationship），讓它們幫助進(jìn)行空運(yùn)。
3供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)施
供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理主體在風(fēng)險(xiǎn)管理具體實(shí)施過程中可以集中管理也可分工管理。
3.1供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)集中管理。集中管理即風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員共同對整個(gè)供應(yīng)鏈中的每一個(gè)成員企業(yè)及整個(gè)供應(yīng)鏈進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別與評估，然后匯總，對于成員企業(yè)憑自身難以解決的問題可以共同來研究。
3.2供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)分工管理。分工管理，是指把風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員分成幾個(gè)小部分，每一部分負(fù)責(zé)一個(gè)或相關(guān)的幾個(gè)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理，或是負(fù)責(zé)一部分領(lǐng)域或?qū)蛹壍娘L(fēng)險(xiǎn)具體又有以下幾種方式。
（1）按運(yùn)行環(huán)節(jié)分工管理?？梢苑譃楣?yīng)商風(fēng)險(xiǎn)管理小組、制造商風(fēng)險(xiǎn)管理小組、分銷商風(fēng)險(xiǎn)管理小組及物流服務(wù)商風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分別負(fù)責(zé)供應(yīng)鏈運(yùn)行中的供應(yīng)環(huán)節(jié)、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、分銷環(huán)節(jié)及物流運(yùn)輸環(huán)節(jié)。（2）按內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)分工管理?？煞譃楣?yīng)鏈外部風(fēng)險(xiǎn)管理小組和供應(yīng)鏈內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理小組。前者主要負(fù)責(zé)監(jiān)控和預(yù)測供應(yīng)鏈系統(tǒng)外部因素，如自然災(zāi)害、意外事故、經(jīng)濟(jì)政策、市場環(huán)境、競爭環(huán)境等導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)；后者主要是協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈內(nèi)部運(yùn)作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如信息傳遞風(fēng)險(xiǎn)、采購風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)、道德風(fēng)險(xiǎn)、違約風(fēng)險(xiǎn)、合作風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)及庫存風(fēng)險(xiǎn)等。（3）按風(fēng)險(xiǎn)層級性質(zhì)分工管理。按照風(fēng)險(xiǎn)層級的高低可分為經(jīng)營決策層風(fēng)險(xiǎn)小組、管理控制層風(fēng)險(xiǎn)小組和執(zhí)行操作層風(fēng)險(xiǎn)管理小組三個(gè)層級。決策層是負(fù)責(zé)供應(yīng)鏈最高層次所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，如市場預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營及產(chǎn)品生產(chǎn)決策風(fēng)險(xiǎn)等；管理控制層負(fù)責(zé)供應(yīng)鏈的中間層次風(fēng)險(xiǎn)，如采購過程中供應(yīng)商的選擇風(fēng)險(xiǎn)、分銷過程中分銷商的選擇和零售商的選擇風(fēng)險(xiǎn)、組織及文化差異風(fēng)險(xiǎn)等；執(zhí)行操作層主要負(fù)責(zé)供應(yīng)鏈中諸如運(yùn)輸、配送等具體活動(dòng)所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
4結(jié)論
隨著供應(yīng)鏈管理的普及，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)事件也不斷出現(xiàn)，使得供應(yīng)鏈成立一個(gè)專門的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)迫在眉睫。文中對此探討了三種可能的管理模式，并對風(fēng)險(xiǎn)管理主體的職責(zé)及具體實(shí)施進(jìn)行了闡述，期望對供應(yīng)鏈管理人員有一定幫助。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄭稱德，趙曙明. 面向中斷風(fēng)險(xiǎn)防范的準(zhǔn)時(shí)制供應(yīng)鏈——后成本時(shí)期供應(yīng)鏈管理研究[J]. 生產(chǎn)力研究，2003(6):215－217.
【摘要】虛擬物流管理作為一種新的先進(jìn)的物流模式，能在較短的時(shí)間內(nèi)通過外部資源的有效整合，實(shí)現(xiàn)對市場機(jī)遇的快速響應(yīng)，幫助企業(yè)獲得眾多的好處，但由此給各聯(lián)盟企業(yè)帶來的新的風(fēng)險(xiǎn)問題及其負(fù)面影響不容忽視。通過闡述虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)與虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵，指出需要進(jìn)一步深入研究的問題。
虛擬物流的概念最初是由美國的Stuart等人于1996年提出的。Stuart認(rèn)為虛擬物流是利用日益完善的通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及手段，將分布于全球的企業(yè)倉庫虛擬整合為一個(gè)大型物流支持系統(tǒng)，以完成快速、精確、穩(wěn)定的物資保障任務(wù)，滿足物流市場的多頻度、小批量訂貨需求。Miles和Gregory認(rèn)為虛擬物流本質(zhì)上是“即時(shí)制”在全球范圍內(nèi)的應(yīng)用，是小批量、多頻度物資配送過程。它能使企業(yè)在世界任何地方以最低的成本跨國生產(chǎn)產(chǎn)品，以及獲得所需物資，以贏得市場競爭速度和優(yōu)勢。其后國內(nèi)的學(xué)者也開始研究虛擬物流，GB／T18354—2001物流術(shù)語將其定義為以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行物流運(yùn)作與管理，實(shí)現(xiàn)企業(yè)間物流資源共享和優(yōu)化配置的物流模式。
通過對虛擬物流概念的論述，可知虛擬物流是指多個(gè)具有互補(bǔ)資源和技術(shù)的成員企業(yè)，為了實(shí)現(xiàn)資源共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、優(yōu)勢互補(bǔ)等特點(diǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)，在保持自身獨(dú)立性的條件下，建立的較為穩(wěn)定的合作伙伴關(guān)系。虛擬物流管理模式的最大好處之一就是可以在較短的時(shí)間內(nèi)，通過外部資源的有效整合，實(shí)現(xiàn)對市場機(jī)遇的快速響應(yīng)。但由于虛擬物流并沒有改變各節(jié)點(diǎn)企業(yè)在市場中的獨(dú)立法人屬性，也沒有消除其潛在的利益沖突。因此，虛擬物流也給各聯(lián)盟企業(yè)帶來了一些新的風(fēng)險(xiǎn)問題。
風(fēng)險(xiǎn)是損失發(fā)生的不確定性，也即人們對未來行為的決策及客觀條件的不確定性而可能引起的后果與預(yù)定目標(biāo)發(fā)生多種負(fù)偏離的綜合。虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)是指由于虛擬物流組織系統(tǒng)內(nèi)部和外部環(huán)境的不確定性因素，導(dǎo)致合作聯(lián)盟的成員企業(yè)發(fā)生損失的可能性。虛擬物流組織中的風(fēng)險(xiǎn)可以分為兩大類：一類是來自于虛擬物流組織外部的風(fēng)險(xiǎn)，包括市場風(fēng)險(xiǎn)、金融風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)、自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)等；另一類是來自于虛擬物流組織內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)，包括能力風(fēng)險(xiǎn)、協(xié)作風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)行流程風(fēng)險(xiǎn)等。
虛擬物流作為一種現(xiàn)代物流管理模式，在其醞釀、組建、運(yùn)行及解體等不同階段都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在市場／法律環(huán)境還不完善的情況下，虛擬物流的聯(lián)盟成員間容易出現(xiàn)互不信任和不規(guī)范的行為，從而導(dǎo)致虛擬物流管理模式的中途失敗，給企業(yè)帶來不可挽回的損失。因此，虛擬物流的風(fēng)險(xiǎn)問題及由此帶來的負(fù)面影響不容忽視，需要加強(qiáng)對虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理方面的理論研究。所謂風(fēng)險(xiǎn)管理是指風(fēng)險(xiǎn)承受主體對可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測、識別、評估、分析，并在此基礎(chǔ)上有效處置風(fēng)險(xiǎn)，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。為此，虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理就是以最小的成本，在分析虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，選擇最優(yōu)的風(fēng)險(xiǎn)處理技術(shù)，確保虛擬物流組織安全的一系列活動(dòng)。
2虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理研究現(xiàn)狀
物流服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，與物流事故頻頻發(fā)生的矛盾日趨尖銳，已經(jīng)因擾和威脅著一些物流企業(yè)的生存和發(fā)展，物流風(fēng)險(xiǎn)管理已引起人們的普遍關(guān)注。近年來，物流風(fēng)險(xiǎn)管理的研究主要集中在以下領(lǐng)域。
(1)物流服務(wù)商。國內(nèi)學(xué)者對物流風(fēng)險(xiǎn)管理的研究，主要是站在物流服務(wù)商的角度考慮的。最近幾十年來現(xiàn)代物流業(yè)在取得突飛猛進(jìn)發(fā)展的同時(shí)，也給現(xiàn)代物流服務(wù)帶來了一系列新的風(fēng)險(xiǎn)，如投資風(fēng)險(xiǎn)、物流方案風(fēng)險(xiǎn)、金融服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、商品特性風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任范圍加大風(fēng)險(xiǎn)等。我國目前還沒有關(guān)于物流服務(wù)的專門法律，國際上也沒有相應(yīng)的公約，因而國內(nèi)學(xué)者從企業(yè)管理、合同管理、分包方管理、保險(xiǎn)等4個(gè)方面對物流服務(wù)商的法律責(zé)任進(jìn)行了研究，并在此基礎(chǔ)上指出通過注重物流服務(wù)質(zhì)量、實(shí)施ISO9000標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，實(shí)行相關(guān)保險(xiǎn)，以及嚴(yán)格選擇和管理使用好外協(xié)單位等措施來提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。
(2)第三方物流。盡管第三方物流這種物流運(yùn)作模式具有很高的經(jīng)濟(jì)效益和廣闊的發(fā)展前景，但是第三方物流運(yùn)作具有很高的風(fēng)險(xiǎn)。如運(yùn)作系統(tǒng)的戰(zhàn)略柔性喪失、潛在的信息不對稱、企業(yè)的道德行為及不能滿足企業(yè)對物流資源的需求等，為此應(yīng)通過建立第三方物流運(yùn)作的績效評價(jià)機(jī)制、完善激勵(lì)機(jī)制、設(shè)計(jì)有效的運(yùn)行策略和實(shí)施客戶關(guān)系管理等來進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)防范。
(3)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟。動(dòng)態(tài)聯(lián)盟實(shí)際上是一種對市場環(huán)境變化做出快速反應(yīng)的企業(yè)間的動(dòng)態(tài)合同，一方面可以幫助企業(yè)獲得相應(yīng)市場靈活性，同時(shí)也帶來了一些風(fēng)險(xiǎn)因素。目前，國內(nèi)學(xué)者通過對動(dòng)態(tài)聯(lián)盟建立過程進(jìn)行分析研究，對其存在的內(nèi)、外部風(fēng)險(xiǎn)做了具體的識別歸納，建立了動(dòng)態(tài)聯(lián)盟風(fēng)險(xiǎn)評估方法和風(fēng)險(xiǎn)防范體系框架，并制定了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控粗對策表，對動(dòng)態(tài)聯(lián)盟中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類預(yù)控。此外，國內(nèi)的學(xué)者根據(jù)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟風(fēng)險(xiǎn)特征，給出了基于Internet／Web的企業(yè)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)設(shè)計(jì)初步方案，建立了項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化模型，采用遺傳算法來求解模型，通過計(jì)算結(jié)果證明了算法的有效性和模型的實(shí)用價(jià)值。目前國際上的研究課題，都力圖提供一套完整的支撐企業(yè)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟運(yùn)作與管理的工具系統(tǒng)，但對動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的風(fēng)險(xiǎn)防范還要做大量開發(fā)工作。
(4)戰(zhàn)略聯(lián)盟。目前國內(nèi)學(xué)者通過分析戰(zhàn)略聯(lián)盟內(nèi)、外部環(huán)境，認(rèn)為聯(lián)盟內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)主要來源于失去核心競爭優(yōu)勢、被收購與兼并、盟友間不可避免的矛盾和文化差異導(dǎo)致聯(lián)盟失敗等，提出通過建立AHP層次結(jié)構(gòu)模型來選擇伙伴的方法；聯(lián)盟外的風(fēng)險(xiǎn)主要由突發(fā)事件造成聯(lián)盟“猝死”，以及外部競爭的挑戰(zhàn)造成聯(lián)盟失敗。采取的防范措施主要有選擇合適的聯(lián)盟伙伴、建立戰(zhàn)略聯(lián)盟的信任機(jī)制、協(xié)調(diào)戰(zhàn)略聯(lián)盟的利益分配和強(qiáng)化戰(zhàn)略聯(lián)盟的責(zé)任約束機(jī)制等。國外的研究認(rèn)為戰(zhàn)略聯(lián)盟組織中存在著兩類顯著和同等重要的風(fēng)險(xiǎn)，即協(xié)作風(fēng)險(xiǎn)和績效風(fēng)險(xiǎn)，并深入分析了兩類風(fēng)險(xiǎn)的形成機(jī)理和表現(xiàn)形式。
(5)供應(yīng)鏈。供應(yīng)鏈作為各獨(dú)立企業(yè)組成的合作組織，在其組建和運(yùn)行過程中，也存在很大風(fēng)險(xiǎn)。目前，國內(nèi)學(xué)者從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、管理模式與運(yùn)行機(jī)制等方面對供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的形成機(jī)理進(jìn)行了深入的分析，指出供應(yīng)鏈聯(lián)盟中主要有7個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。在此基礎(chǔ)上，提出運(yùn)用模糊評價(jià)方法和風(fēng)險(xiǎn)因素分析方法相結(jié)合的模糊風(fēng)險(xiǎn)因素分析法，以及SWOT風(fēng)險(xiǎn)分析法對供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，指出運(yùn)用動(dòng)態(tài)合同體系和增加敏捷信任的方法來實(shí)現(xiàn)對供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的防范，并進(jìn)一步建立跨國供應(yīng)鏈聯(lián)盟風(fēng)險(xiǎn)管理的戰(zhàn)略規(guī)劃框架。除此之外，還對供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)及分配模型做了深入的研究，提出降低供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的方法，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)Holmstrom的團(tuán)隊(duì)理論提出了供應(yīng)鏈產(chǎn)出分配模型。國外研究認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)給供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)帶來效益和費(fèi)用節(jié)省的同時(shí)，也帶來了同樣的危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)，并在此基礎(chǔ)上具體分析了風(fēng)險(xiǎn)的來源；通過對國際供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的形成因素進(jìn)行分析，提出處理這些風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)略措施。
(6)虛擬企業(yè)。虛擬企業(yè)又稱虛擬組織、擴(kuò)展企業(yè)、網(wǎng)絡(luò)企業(yè)等，它是一些相互獨(dú)立的商業(yè)過程或企業(yè)的暫時(shí)聯(lián)合，這種管理模式的好處是可以實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)，但這并不意味著虛擬企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)不存在或總體風(fēng)險(xiǎn)減少，因此虛擬企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)問題及由此帶來的負(fù)面影響不容忽視。目前，國內(nèi)已有人對虛擬企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了比較深入細(xì)致的分析，提出了一種面向生命周期的虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理概念框架圖，識別并分析了虛擬企業(yè)聯(lián)盟內(nèi)、外部的風(fēng)險(xiǎn)因素，列舉了幾種虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的定性與定量評估方法。在此基礎(chǔ)上，提出通過運(yùn)用預(yù)控粗對策表來實(shí)現(xiàn)對虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)問題的分類預(yù)控，以及設(shè)計(jì)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)核對表來實(shí)現(xiàn)對虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)一步給出利用風(fēng)險(xiǎn)傳遞算法來實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、識別、調(diào)整和優(yōu)化的模型，實(shí)現(xiàn)對虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)問題的控制。此外，還提出虛擬企業(yè)中的利益／風(fēng)險(xiǎn)分配機(jī)制的基本原則及分配比例的計(jì)算方法，實(shí)現(xiàn)對虛擬企業(yè)的利益／風(fēng)險(xiǎn)合理分配／分擔(dān)。
3虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理需要進(jìn)一步研究的問題
目前，由于虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理研究屬于現(xiàn)代物流研究領(lǐng)域中的前沿課題，對該問題研究仍處于初步了解和探索階段，大量的問題需要進(jìn)行系統(tǒng)的深入研究。不僅要求虛擬物流組織風(fēng)險(xiǎn)管理者提出一系列針對現(xiàn)實(shí)虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)問題的對策，也要求經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)工作者提出一整套于理解現(xiàn)實(shí)有補(bǔ)、對解決現(xiàn)實(shí)問題有益，且適合國情的虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理理論，同時(shí)還要對各種歷史和現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行細(xì)致的實(shí)證分析，用豐富詳實(shí)的經(jīng)驗(yàn)材料，對各種理論的科學(xué)性和各種方法的有效性做出檢驗(yàn)，并不斷地拓展應(yīng)用范圍。
借鑒已有的研究，對虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)從以下4個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)研究。
(1)利用風(fēng)險(xiǎn)管理基本原理，參考第三方物流、動(dòng)態(tài)聯(lián)盟、戰(zhàn)略聯(lián)盟、供應(yīng)鏈及虛擬企業(yè)等的風(fēng)險(xiǎn)管理理論，尤其要深入研究虛擬物流組織的特點(diǎn)，找出各種風(fēng)險(xiǎn)因素，建立虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理理論框架模型，并依據(jù)模型從風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)分析(風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)和評價(jià))、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃及風(fēng)險(xiǎn)控制4個(gè)方面對虛擬物流的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行詳細(xì)闡述。
(2)綜合現(xiàn)代物流理論、虛擬企業(yè)理論、運(yùn)籌學(xué)理論、模糊數(shù)學(xué)理論、灰色系統(tǒng)理論、遺傳算法理論及計(jì)算機(jī)科學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論，提出解決虛擬物流運(yùn)行管理過程中的風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃、風(fēng)險(xiǎn)控制，以及聯(lián)盟伙伴間的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與利益分配等問題的途徑及策略，并建立解決這些問題的數(shù)學(xué)模型，進(jìn)一步指出解決方案或措施，這是虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，也是運(yùn)作過程中必須解決的重要問題。
(3)對虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理的研究，不但需要進(jìn)行具體理論、具體方法的研究，同時(shí)需要分析虛擬物流組織實(shí)際運(yùn)作過程中的風(fēng)險(xiǎn)問題和具體解決措施，從而科學(xué)、合理的設(shè)置虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理的組織機(jī)構(gòu)。
(4)針對虛擬物流合作伙伴間的投資額大小及各自承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的大小，確定合理的收益分配比例，形成新的利益／風(fēng)險(xiǎn)分配格局，確定分配機(jī)制的基本原則，這是決定虛擬物流組織成敗的關(guān)鍵。
對虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理問題進(jìn)行深入、細(xì)致、系統(tǒng)的研究，無論對于風(fēng)險(xiǎn)管理理論研究人員還是實(shí)際管理人員，都是一項(xiàng)艱巨的工作。然而，虛擬物流作為在新的全球經(jīng)濟(jì)競爭形勢下，隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展而逐漸形成的一種新的物流模式，伴隨著虛擬物流理論的不斷成熟、虛擬物流應(yīng)用實(shí)踐的不斷探索和創(chuàng)新，以及現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)管理理論的不斷發(fā)展，其風(fēng)險(xiǎn)管理研究理論必將取得豐碩成果。
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關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；研究進(jìn)展
0引言
當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，而患者維權(quán)意識不斷加強(qiáng)。醫(yī)院產(chǎn)科糾紛事件相對比較多，產(chǎn)科是醫(yī)療護(hù)理事故高發(fā)區(qū)，由于患者與家屬對相關(guān)護(hù)理工作知識缺乏，易引起各種糾紛。因而，對醫(yī)院及患者家屬來說，產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理是非常重要的。目前產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性呈直線上升形勢，因此產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的工作也需要越來越嚴(yán)謹(jǐn)，對產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)和患者的保護(hù)更加重要，要加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，保證患者的安全，這種情況在某種意義上是對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的一種挑戰(zhàn)，護(hù)理的技術(shù)和水平要不斷提高。當(dāng)前的生活水平，新醫(yī)療技術(shù)與新的醫(yī)療設(shè)備也不斷地更新和應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)增加的問題也日益凸顯，也會(huì)加重醫(yī)院和患者之間的矛盾，有些產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員對病患的護(hù)理存在重視不足的情況，加之法律的意識談薄，對病人家屬宣傳風(fēng)險(xiǎn)的教育工作做不夠，在護(hù)理治療、醫(yī)療、護(hù)理人為與系統(tǒng)因素方面加大了風(fēng)險(xiǎn)性[1]。針對于這些問題，我們需要做好產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)教育的宣傳，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，使之得到患者家屬的理解與支持，這也是降低醫(yī)療護(hù)理中發(fā)生事故的重要方面。由于產(chǎn)科的護(hù)理是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)非常高的工作，它涉及到病人的生命，因此降低產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，盡量減少醫(yī)療的糾紛產(chǎn)生，這是需要我們不懈的努力。本研究就產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究綜述如下：
1產(chǎn)科護(hù)理中影響風(fēng)險(xiǎn)管理的主要因素
1.1護(hù)士因素
產(chǎn)婦患者對產(chǎn)科護(hù)士的服務(wù)要求和質(zhì)量越來越高，對產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識也越來越完整，護(hù)士面臨的工作壓力相應(yīng)的增加，工作量加大，常處于疲憊狀態(tài)，因而導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士工作出錯(cuò)率提高，這種超負(fù)荷狀態(tài)就是護(hù)士在工作中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因之一。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①護(hù)士未嚴(yán)格的遵守醫(yī)院規(guī)章制度、對理論上的知識沒有很熟練的掌握、護(hù)理的程序不規(guī)范、對臨床發(fā)生的事故處理不得當(dāng)、對病人的護(hù)理記錄不登記或登記不完整，再加上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足對風(fēng)險(xiǎn)的觀察能力差，這些都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。②在工作中醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士和護(hù)士、以及護(hù)士和產(chǎn)婦的協(xié)作配合不好。③醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)與態(tài)度存在不足之處。由于醫(yī)療事故糾紛中患者的維權(quán)意識增強(qiáng)給產(chǎn)科的護(hù)士帶來精神壓力[2]，其對護(hù)士的影響不容小視。
1.2患者與家屬因素
其一，新生兒的聽、視、感、觸覺等尚不完全，加大了風(fēng)險(xiǎn)；有些病兒在用藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)，病人與家屬將會(huì)懷疑是護(hù)士的錯(cuò)誤；病人以其它理由擅自離開醫(yī)院、家屬的不配合導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。其二，由于產(chǎn)婦本身的個(gè)體差異，再加上合并其他疾病使產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著很大的風(fēng)險(xiǎn)。其三，部分產(chǎn)婦的心理承受能力低，情緒容易受環(huán)境和條件的刺激，同時(shí)外在的壓力比如家庭、經(jīng)濟(jì)等因素使產(chǎn)婦的情緒受影響，從而增加了產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)[3]。
1.3醫(yī)院管理規(guī)章制度的因素
醫(yī)院是一個(gè)完善的機(jī)構(gòu)，它是具備著很強(qiáng)的組織管理、規(guī)章制度和服務(wù)職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。存在很多風(fēng)險(xiǎn)性：第一，組織職能因素，產(chǎn)科護(hù)理、管理和監(jiān)督職責(zé)、職責(zé)不清與協(xié)調(diào)配合的工作困難帶來風(fēng)險(xiǎn)。第二，由醫(yī)院規(guī)定的規(guī)章制度不夠合理化、護(hù)理工作事項(xiàng)與護(hù)理技術(shù)不完整、再加上在護(hù)理上不盡職的監(jiān)督和管理。第三，因醫(yī)院的不足，產(chǎn)科護(hù)理工作人員的配用與護(hù)理工作人員培訓(xùn)與考核缺乏。因此，醫(yī)院管理制度好壞影響了產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)率的高低[4-8]。
2如何在產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用
2.1提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與法律意識
具體做好如下工作：加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識教育與法律培訓(xùn)。①舉辦相關(guān)醫(yī)療事故處理法律條例知識與規(guī)章制度等學(xué)習(xí)班。②請相關(guān)律師對護(hù)理工作人員進(jìn)行專題講座，并開展醫(yī)療、護(hù)理糾紛案例分析討論會(huì)[9]。③有計(jì)劃性地對產(chǎn)科護(hù)理工作人員進(jìn)行相關(guān)規(guī)范培訓(xùn)與教育，并定期對護(hù)理人員的相關(guān)產(chǎn)科安全規(guī)程與程序進(jìn)行考核。④要不斷加強(qiáng)護(hù)理工作人員的工作責(zé)任心，積極調(diào)動(dòng)其在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作上的積極性。⑤增強(qiáng)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，培養(yǎng)和提高產(chǎn)科護(hù)理人員的對化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力和警惕性[10-12]。
2.2加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化管理，提高護(hù)理技術(shù)和質(zhì)量
規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理的操作規(guī)程，同時(shí)也合理地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的職責(zé)，使工作流程合理化。對實(shí)習(xí)生和剛轉(zhuǎn)科護(hù)士要進(jìn)行專門的培訓(xùn)和指導(dǎo)，規(guī)范工作內(nèi)容[13]。對護(hù)理工作人員進(jìn)行床邊操作考核與理論考核，有計(jì)劃地進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的管理與工作隊(duì)伍的建設(shè)，以提高技術(shù)為目標(biāo)提升整個(gè)團(tuán)體，學(xué)習(xí)新技術(shù)和增加新的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，以護(hù)理為基礎(chǔ)，提高綜合質(zhì)量[14]。
2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制度建立
2.3.1完善好醫(yī)院的管理制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
為降低醫(yī)院實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)，在管理中要制定良好各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，在產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好范圍評估，防范和分析一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，識別各種護(hù)理中有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的因素，積極采取有效的管理措施，完善監(jiān)管系統(tǒng)[15]。
2.3.2產(chǎn)科用藥風(fēng)險(xiǎn)的管理
在產(chǎn)科護(hù)理工作中，藥物劑量和用法等要求是不同的，劑量大小、滴速快慢要適當(dāng)，不能粗心大意，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無誤，管理者要做好每一個(gè)環(huán)節(jié)上的防范[16]。同時(shí)，藥品要分類放置，標(biāo)簽醒目，以特殊藥品分區(qū)放置，并做特殊標(biāo)簽，時(shí)刻提醒護(hù)理人員，在用藥過程中在輸液管上也要貼標(biāo)識牌，嚴(yán)格交接班以防發(fā)生用藥風(fēng)險(xiǎn)。
2.3.3急產(chǎn)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理
現(xiàn)在流產(chǎn)與引產(chǎn)分娩等比以往的孕婦要多得多，可是病人為了個(gè)人隱私，隱瞞病情的情形日趨增多。因此在風(fēng)險(xiǎn)管理中對護(hù)理工作人員要加強(qiáng)教育安全及?？浦R技能培訓(xùn)，熟練地掌握產(chǎn)程觀察的基本?？萍寄躘17]，加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，認(rèn)真細(xì)致檢查、收集病史資料，重點(diǎn)對引產(chǎn)史孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦了解與溝通，以避免發(fā)生急產(chǎn)[18]。模擬強(qiáng)化培訓(xùn)，制定好急產(chǎn)搶流程，以提高護(hù)士協(xié)調(diào)工作能力[19]。
3討論
社會(huì)對醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對于優(yōu)生優(yōu)育觀念越來越強(qiáng)烈，相應(yīng)的產(chǎn)婦與家屬對分娩風(fēng)險(xiǎn)的事故特別關(guān)注[20]。作于一名產(chǎn)科護(hù)理者在工作中需要全身心的投入工作當(dāng)中，把患者利益放在首要地位，以熟練的?？萍寄?、敏捷的觀察力與警惕精神對待每一件事，從小事做起，對每項(xiàng)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡量減少差錯(cuò)事故發(fā)生[21]。提高與完善護(hù)理的質(zhì)量，做到使產(chǎn)婦順利分娩，盡量減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。要完善護(hù)理質(zhì)量的管理體系，重視護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)。建立良好的風(fēng)險(xiǎn)管理，使其有效地推動(dòng)程序化、系統(tǒng)化、制度化的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，有效地避免與減少風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理行為的安全性，為所有患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。
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【摘要】虛擬物流管理作為一種新的先進(jìn)的物流模式，能在較短的時(shí)間內(nèi)通過外部資源的有效整合，實(shí)現(xiàn)對市場機(jī)遇的快速響應(yīng)，幫助企業(yè)獲得眾多的好處，但由此給各聯(lián)盟企業(yè)帶來的新的風(fēng)險(xiǎn)問題及其負(fù)面影響不容忽視。通過闡述虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)與虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵，指出需要進(jìn)一步深入研究的問題。
虛擬物流的概念最初是由美國的Stuart等人于1996年提出的。Stuart認(rèn)為虛擬物流是利用日益完善的通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及手段，將分布于全球的企業(yè)倉庫虛擬整合為一個(gè)大型物流支持系統(tǒng)，以完成快速、精確、穩(wěn)定的物資保障任務(wù)，滿足物流市場的多頻度、小批量訂貨需求。Miles和Gregory認(rèn)為虛擬物流本質(zhì)上是“即時(shí)制”在全球范圍內(nèi)的應(yīng)用，是小批量、多頻度物資配送過程。它能使企業(yè)在世界任何地方以最低的成本跨國生產(chǎn)產(chǎn)品，以及獲得所需物資，以贏得市場競爭速度和優(yōu)勢。其后國內(nèi)的學(xué)者也開始研究虛擬物流，GB／T18354—2001物流術(shù)語將其定義為以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行物流運(yùn)作與管理，實(shí)現(xiàn)企業(yè)間物流資源共享和優(yōu)化配置的物流模式。
通過對虛擬物流概念的論述，可知虛擬物流是指多個(gè)具有互補(bǔ)資源和技術(shù)的成員企業(yè)，為了實(shí)現(xiàn)資源共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、優(yōu)勢互補(bǔ)等特點(diǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)，在保持自身獨(dú)立性的條件下，建立的較為穩(wěn)定的合作伙伴關(guān)系。虛擬物流管理模式的最大好處之一就是可以在較短的時(shí)間內(nèi)，通過外部資源的有效整合，實(shí)現(xiàn)對市場機(jī)遇的快速響應(yīng)。但由于虛擬物流并沒有改變各節(jié)點(diǎn)企業(yè)在市場中的獨(dú)立法人屬性，也沒有消除其潛在的利益沖突。因此，虛擬物流也給各聯(lián)盟企業(yè)帶來了一些新的風(fēng)險(xiǎn)問題。
風(fēng)險(xiǎn)是損失發(fā)生的不確定性，也即人們對未來行為的決策及客觀條件的不確定性而可能引起的后果與預(yù)定目標(biāo)發(fā)生多種負(fù)偏離的綜合。虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)是指由于虛擬物流組織系統(tǒng)內(nèi)部和外部環(huán)境的不確定性因素，導(dǎo)致合作聯(lián)盟的成員企業(yè)發(fā)生損失的可能性。虛擬物流組織中的風(fēng)險(xiǎn)可以分為兩大類：一類是來自于虛擬物流組織外部的風(fēng)險(xiǎn)，包括市場風(fēng)險(xiǎn)、金融風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)、自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)等；另一類是來自于虛擬物流組織內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)，包括能力風(fēng)險(xiǎn)、協(xié)作風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)行流程風(fēng)險(xiǎn)等。
虛擬物流作為一種現(xiàn)代物流管理模式，在其醞釀、組建、運(yùn)行及解體等不同階段都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在市場／法律環(huán)境還不完善的情況下，虛擬物流的聯(lián)盟成員間容易出現(xiàn)互不信任和不規(guī)范的行為，從而導(dǎo)致虛擬物流管理模式的中途失敗，給企業(yè)帶來不可挽回的損失。因此，虛擬物流的風(fēng)險(xiǎn)問題及由此帶來的負(fù)面影響不容忽視，需要加強(qiáng)對虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理方面的理論研究。所謂風(fēng)險(xiǎn)管理是指風(fēng)險(xiǎn)承受主體對可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測、識別、評估、分析，并在此基礎(chǔ)上有效處置風(fēng)險(xiǎn)，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。為此，虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理就是以最小的成本，在分析虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，選擇最優(yōu)的風(fēng)險(xiǎn)處理技術(shù)，確保虛擬物流組織安全的一系列活動(dòng)。
2虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理研究現(xiàn)狀
物流服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，與物流事故頻頻發(fā)生的矛盾日趨尖銳，已經(jīng)因擾和威脅著一些物流企業(yè)的生存和發(fā)展，物流風(fēng)險(xiǎn)管理已引起人們的普遍關(guān)注。近年來，物流風(fēng)險(xiǎn)管理的研究主要集中在以下領(lǐng)域。
(1)物流服務(wù)商。國內(nèi)學(xué)者對物流風(fēng)險(xiǎn)管理的研究，主要是站在物流服務(wù)商的角度考慮的。最近幾十年來現(xiàn)代物流業(yè)在取得突飛猛進(jìn)發(fā)展的同時(shí)，也給現(xiàn)代物流服務(wù)帶來了一系列新的風(fēng)險(xiǎn)，如投資風(fēng)險(xiǎn)、物流方案風(fēng)險(xiǎn)、金融服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、商品特性風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任范圍加大風(fēng)險(xiǎn)等。我國目前還沒有關(guān)于物流服務(wù)的專門法律，國際上也沒有相應(yīng)的公約，因而國內(nèi)學(xué)者從企業(yè)管理、合同管理、分包方管理、保險(xiǎn)等4個(gè)方面對物流服務(wù)商的法律責(zé)任進(jìn)行了研究，并在此基礎(chǔ)上指出通過注重物流服務(wù)質(zhì)量、實(shí)施ISO9000標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，實(shí)行相關(guān)保險(xiǎn)，以及嚴(yán)格選擇和管理使用好外協(xié)單位等措施來提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。
(2)第三方物流。盡管第三方物流這種物流運(yùn)作模式具有很高的經(jīng)濟(jì)效益和廣闊的發(fā)展前景，但是第三方物流運(yùn)作具有很高的風(fēng)險(xiǎn)。如運(yùn)作系統(tǒng)的戰(zhàn)略柔性喪失、潛在的信息不對稱、企業(yè)的道德行為及不能滿足企業(yè)對物流資源的需求等，為此應(yīng)通過建立第三方物流運(yùn)作的績效評價(jià)機(jī)制、完善激勵(lì)機(jī)制、設(shè)計(jì)有效的運(yùn)行策略和實(shí)施客戶關(guān)系管理等來進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)防范。
(3)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟。動(dòng)態(tài)聯(lián)盟實(shí)際上是一種對市場環(huán)境變化做出快速反應(yīng)的企業(yè)間的動(dòng)態(tài)合同，一方面可以幫助企業(yè)獲得相應(yīng)市場靈活性，同時(shí)也帶來了一些風(fēng)險(xiǎn)因素。目前，國內(nèi)學(xué)者通過對動(dòng)態(tài)聯(lián)盟建立過程進(jìn)行分析研究，對其存在的內(nèi)、外部風(fēng)險(xiǎn)做了具體的識別歸納，建立了動(dòng)態(tài)聯(lián)盟風(fēng)險(xiǎn)評估方法和風(fēng)險(xiǎn)防范體系框架，并制定了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控粗對策表，對動(dòng)態(tài)聯(lián)盟中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類預(yù)控。此外，國內(nèi)的學(xué)者根據(jù)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟風(fēng)險(xiǎn)特征，給出了基于Internet／Web的企業(yè)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)設(shè)計(jì)初步方案，建立了項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化模型，采用遺傳算法來求解模型，通過計(jì)算結(jié)果證明了算法的有效性和模型的實(shí)用價(jià)值。目前國際上的研究課題，都力圖提供一套完整的支撐企業(yè)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟運(yùn)作與管理的工具系統(tǒng)，但對動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的風(fēng)險(xiǎn)防范還要做大量開發(fā)工作。
(4)戰(zhàn)略聯(lián)盟。目前國內(nèi)學(xué)者通過分析戰(zhàn)略聯(lián)盟內(nèi)、外部環(huán)境，認(rèn)為聯(lián)盟內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)主要來源于失去核心競爭優(yōu)勢、被收購與兼并、盟友間不可避免的矛盾和文化差異導(dǎo)致聯(lián)盟失敗等，提出通過建立AHP層次結(jié)構(gòu)模型來選擇伙伴的方法；聯(lián)盟外的風(fēng)險(xiǎn)主要由突發(fā)事件造成聯(lián)盟“猝死”，以及外部競爭的挑戰(zhàn)造成聯(lián)盟失敗。采取的防范措施主要有選擇合適的聯(lián)盟伙伴、建立戰(zhàn)略聯(lián)盟的信任機(jī)制、協(xié)調(diào)戰(zhàn)略聯(lián)盟的利益分配和強(qiáng)化戰(zhàn)略聯(lián)盟的責(zé)任約束機(jī)制等。國外的研究認(rèn)為戰(zhàn)略聯(lián)盟組織中存在著兩類顯著和同等重要的風(fēng)險(xiǎn)，即協(xié)作風(fēng)險(xiǎn)和績效風(fēng)險(xiǎn)，并深入分析了兩類風(fēng)險(xiǎn)的形成機(jī)理和表現(xiàn)形式。
(5)供應(yīng)鏈。供應(yīng)鏈作為各獨(dú)立企業(yè)組成的合作組織，在其組建和運(yùn)行過程中，也存在很大風(fēng)險(xiǎn)。目前，國內(nèi)學(xué)者從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、管理模式與運(yùn)行機(jī)制等方面對供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的形成機(jī)理進(jìn)行了深入的分析，指出供應(yīng)鏈聯(lián)盟中主要有7個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。在此基礎(chǔ)上，提出運(yùn)用模糊評價(jià)方法和風(fēng)險(xiǎn)因素分析方法相結(jié)合的模糊風(fēng)險(xiǎn)因素分析法，以及SWOT風(fēng)險(xiǎn)分析法對供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，指出運(yùn)用動(dòng)態(tài)合同體系和增加敏捷信任的方法來實(shí)現(xiàn)對供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的防范，并進(jìn)一步建立跨國供應(yīng)鏈聯(lián)盟風(fēng)險(xiǎn)管理的戰(zhàn)略規(guī)劃框架。除此之外，還對供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)及分配模型做了深入的研究，提出降低供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的方法，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)Holmstrom的團(tuán)隊(duì)理論提出了供應(yīng)鏈產(chǎn)出分配模型。國外研究認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)給供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)帶來效益和費(fèi)用節(jié)省的同時(shí)，也帶來了同樣的危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)，并在此基礎(chǔ)上具體分析了風(fēng)險(xiǎn)的來源；通過對國際供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)的形成因素進(jìn)行分析，提出處理這些風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)略措施。
(6)虛擬企業(yè)。虛擬企業(yè)又稱虛擬組織、擴(kuò)展企業(yè)、網(wǎng)絡(luò)企業(yè)等，它是一些相互獨(dú)立的商業(yè)過程或企業(yè)的暫時(shí)聯(lián)合，這種管理模式的好處是可以實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)，但這并不意味著虛擬企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)不存在或總體風(fēng)險(xiǎn)減少，因此虛擬企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)問題及由此帶來的負(fù)面影響不容忽視。目前，國內(nèi)已有人對虛擬企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了比較深入細(xì)致的分析，提出了一種面向生命周期的虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理概念框架圖，識別并分析了虛擬企業(yè)聯(lián)盟內(nèi)、外部的風(fēng)險(xiǎn)因素，列舉了幾種虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的定性與定量評估方法。在此基礎(chǔ)上，提出通過運(yùn)用預(yù)控粗對策表來實(shí)現(xiàn)對虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)問題的分類預(yù)控，以及設(shè)計(jì)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)核對表來實(shí)現(xiàn)對虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)一步給出利用風(fēng)險(xiǎn)傳遞算法來實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、識別、調(diào)整和優(yōu)化的模型，實(shí)現(xiàn)對虛擬企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)問題的控制。此外，還提出虛擬企業(yè)中的利益／風(fēng)險(xiǎn)分配機(jī)制的基本原則及分配比例的計(jì)算方法，實(shí)現(xiàn)對虛擬企業(yè)的利益／風(fēng)險(xiǎn)合理分配／分擔(dān)。
3虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理需要進(jìn)一步研究的問題
目前，由于虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理研究屬于現(xiàn)代物流研究領(lǐng)域中的前沿課題，對該問題研究仍處于初步了解和探索階段，大量的問題需要進(jìn)行系統(tǒng)的深入研究。不僅要求虛擬物流組織風(fēng)險(xiǎn)管理者提出一系列針對現(xiàn)實(shí)虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)問題的對策，也要求經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)工作者提出一整套于理解現(xiàn)實(shí)有補(bǔ)、對解決現(xiàn)實(shí)問題有益，且適合國情的虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理理論，同時(shí)還要對各種歷史和現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行細(xì)致的實(shí)證分析，用豐富詳實(shí)的經(jīng)驗(yàn)材料，對各種理論的科學(xué)性和各種方法的有效性做出檢驗(yàn)，并不斷地拓展應(yīng)用范圍。
借鑒已有的研究，對虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)從以下4個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)研究。
(1)利用風(fēng)險(xiǎn)管理基本原理，參考第三方物流、動(dòng)態(tài)聯(lián)盟、戰(zhàn)略聯(lián)盟、供應(yīng)鏈及虛擬企業(yè)等的風(fēng)險(xiǎn)管理理論，尤其要深入研究虛擬物流組織的特點(diǎn)，找出各種風(fēng)險(xiǎn)因素，建立虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理理論框架模型，并依據(jù)模型從風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)分析(風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)和評價(jià))、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃及風(fēng)險(xiǎn)控制4個(gè)方面對虛擬物流的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行詳細(xì)闡述。
(2)綜合現(xiàn)代物流理論、虛擬企業(yè)理論、運(yùn)籌學(xué)理論、模糊數(shù)學(xué)理論、灰色系統(tǒng)理論、遺傳算法理論及計(jì)算機(jī)科學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論，提出解決虛擬物流運(yùn)行管理過程中的風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃、風(fēng)險(xiǎn)控制，以及聯(lián)盟伙伴間的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與利益分配等問題的途徑及策略，并建立解決這些問題的數(shù)學(xué)模型，進(jìn)一步指出解決方案或措施，這是虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，也是運(yùn)作過程中必須解決的重要問題。
(3)對虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理的研究，不但需要進(jìn)行具體理論、具體方法的研究，同時(shí)需要分析虛擬物流組織實(shí)際運(yùn)作過程中的風(fēng)險(xiǎn)問題和具體解決措施，從而科學(xué)、合理的設(shè)置虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理的組織機(jī)構(gòu)。
(4)針對虛擬物流合作伙伴間的投資額大小及各自承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的大小，確定合理的收益分配比例，形成新的利益／風(fēng)險(xiǎn)分配格局，確定分配機(jī)制的基本原則，這是決定虛擬物流組織成敗的關(guān)鍵。
對虛擬物流風(fēng)險(xiǎn)管理問題進(jìn)行深入、細(xì)致、系統(tǒng)的研究，無論對于風(fēng)險(xiǎn)管理理論研究人員還是實(shí)際管理人員，都是一項(xiàng)艱巨的工作。然而，虛擬物流作為在新的全球經(jīng)濟(jì)競爭形勢下，隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展而逐漸形成的一種新的物流模式，伴隨著虛擬物流理論的不斷成熟、虛擬物流應(yīng)用實(shí)踐的不斷探索和創(chuàng)新，以及現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)管理理論的不斷發(fā)展，其風(fēng)險(xiǎn)管理研究理論必將取得豐碩成果。
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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理
當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，而患者人身維權(quán)力意識不斷加強(qiáng)。醫(yī)院產(chǎn)科與兒科糾紛事件相對比較多，產(chǎn)科是醫(yī)療護(hù)理事故高發(fā)區(qū)，加之患者與家屬對相關(guān)護(hù)理的知識相對缺乏，易引起各種糾紛。因此，對醫(yī)院及患者家屬來說，產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理是非常重要的。在醫(yī)院中產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性在工作中是呈直線上升形勢。因此產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員的工作也需要越來越嚴(yán)謹(jǐn)，對產(chǎn)婦的分娩工作依然需要警惕和重視，把分娩風(fēng)險(xiǎn)和患者的保護(hù)提到首要并不斷增強(qiáng)。對于漠視產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)的這種情況，我們將采取一定措施，對醫(yī)療相關(guān)法律條文里明文規(guī)定的條例，要做到宣傳加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，責(zé)任保證患者的安全。這種實(shí)施在某種意義上是對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的一種挑戰(zhàn)，同時(shí)也提高了護(hù)理的技術(shù)和水平，照顧每個(gè)人的生命，不漠視自己的職責(zé)。同樣也反映著人們的生活水平，新醫(yī)療技術(shù)與新的醫(yī)療設(shè)備也不斷地在臨床應(yīng)用，使醫(yī)療費(fèi)昂貴的問題也日益凸顯，久而久之久成為了醫(yī)院和患者之間的矛盾，從而也演變出了產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)并對病患的護(hù)理存在忽視，加上有的對法律的意識淺薄，對病人家屬宣傳風(fēng)險(xiǎn)的教育工作做不夠。對于護(hù)理治療、醫(yī)療、護(hù)理人為與系統(tǒng)因素在工作加大了風(fēng)險(xiǎn)性［1］。針對于這些問題，我們需要做好產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)教育的宣傳，使在產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理與患者家屬得到理解與應(yīng)用，這是也降低醫(yī)療護(hù)理中發(fā)生事故的重要方法。所以，產(chǎn)科的護(hù)理是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)非常高的一項(xiàng)工作，它涉及到病人的生命，因此我們?yōu)榱私档彤a(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，盡量減少醫(yī)療的糾紛產(chǎn)生，這是需要我們長期的加強(qiáng)工作。1 產(chǎn)科護(hù)理中影響風(fēng)險(xiǎn)管理的主要因素
1.1 護(hù)士因素 產(chǎn)婦患者對產(chǎn)科護(hù)工的服務(wù)要求和質(zhì)量越來越高，對產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識也越來越完整，這樣護(hù)士面臨的工作壓力相應(yīng)的增加，使工作量加大，常處于疲憊狀態(tài)，這樣更加導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士對工作的出錯(cuò)率的提高，這種超負(fù)荷狀態(tài)就是護(hù)士在工作中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的原因之一：第一，護(hù)士對醫(yī)院規(guī)章制度不能嚴(yán)格的遵守、對理論上的知識沒有很熟練的掌握、護(hù)理的程序不規(guī)范、對臨床發(fā)生的事故處理不得當(dāng)、對病人的護(hù)理記錄不登記或登記不完整，再加上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足對風(fēng)險(xiǎn)的觀察能力差，這些都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程度加強(qiáng)。第二，在工作中醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士和護(hù)士、以及護(hù)士和產(chǎn)婦的協(xié)作配合不夠。第三，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)與態(tài)度。醫(yī)療事故糾紛中患者的維權(quán)意識增強(qiáng)給產(chǎn)科的護(hù)士帶來精神壓力［2］。
1.2 患者與家屬因素 第一風(fēng)險(xiǎn)因素，新生兒的聽、視、感、觸知尚不完全能力將其加大風(fēng)險(xiǎn)因素；并有些的病人有靜脈用藥時(shí)會(huì)發(fā)生速發(fā)型的過敏反應(yīng)，病人與家屬將會(huì)懷疑配藥是護(hù)士錯(cuò)誤；病人以其理由擅自離開醫(yī)院、不配合工作態(tài)度行為與不健康等生活方式。第二風(fēng)險(xiǎn)因素，由于產(chǎn)婦本身的個(gè)體差異。住院期間有的產(chǎn)婦本身的身體狀況不好，再加上合并其他疾病的癥狀發(fā)生使產(chǎn)科護(hù)理中隱藏中很大的風(fēng)險(xiǎn)。第三風(fēng)險(xiǎn)因素，注意產(chǎn)婦的心理承受能力。有的產(chǎn)婦心理反差和情緒容易受環(huán)境和條件的刺激而反差很大，要多關(guān)心產(chǎn)婦的心理，產(chǎn)婦了解和熟悉產(chǎn)科醫(yī)療上的風(fēng)險(xiǎn)不夠，同時(shí)外在的壓力比如家庭、經(jīng)濟(jì)和外界等壓力使產(chǎn)婦的情緒受影響，從而影響產(chǎn)婦本人的產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。這就提高產(chǎn)科護(hù)理在工作中的風(fēng)險(xiǎn)率。
1.3 醫(yī)院管理規(guī)章的制度因素 醫(yī)院是一個(gè)完善的機(jī)構(gòu)，它具備著很強(qiáng)組織管理、規(guī)章制度和服務(wù)職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不然會(huì)出現(xiàn)了很多風(fēng)險(xiǎn)性：第一，組織職能因素、產(chǎn)科護(hù)理、管理和監(jiān)督職責(zé)、職責(zé)不清與協(xié)調(diào)配合的工作困難帶來風(fēng)險(xiǎn)。第二，由醫(yī)院規(guī)定的規(guī)章制度不夠合理化、護(hù)理工作事項(xiàng)與護(hù)理技術(shù)沒有完整、再加上在護(hù)理上沒有盡職的監(jiān)督和管理。第三，因醫(yī)院的不足產(chǎn)科護(hù)理工作人員的配用與護(hù)理工作人員培訓(xùn)與考核缺少。第四，醫(yī)院的不合理的用藥導(dǎo)致到用藥數(shù)量不足，不合格的醫(yī)療器械與長久無維修檢測儀器等成為了后期服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要因素。因此，醫(yī)院管理制度好壞已成為了產(chǎn)科護(hù)理的工作風(fēng)險(xiǎn)率的高低［3］。2 如何在產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用
2.1 有良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育以及提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)與法律意識 對護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識的教育與法律培訓(xùn)要得加強(qiáng)。第一，舉辦相關(guān)醫(yī)療事故處理法律條例知識與規(guī)章制度等學(xué)習(xí)班。第二，請相關(guān)律師對護(hù)理工作人員進(jìn)行專題講座，并對組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛案例分析討論會(huì)。第三，有計(jì)劃性地對產(chǎn)科護(hù)理工作人員的相關(guān)規(guī)范培訓(xùn)與教育，并定期對護(hù)理人員的相關(guān)產(chǎn)科安全規(guī)程與程序考核。第四，要不斷加強(qiáng)護(hù)理工作人員對工作的責(zé)任心，積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員在產(chǎn)科護(hù)中工作積極性。第五，增強(qiáng)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，培養(yǎng)和提高產(chǎn)科護(hù)理人員的對化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力和警惕性。
2.2 加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化，提高護(hù)理技術(shù)與質(zhì)量管理 第一對基礎(chǔ)護(hù)理的操作規(guī)程和制度進(jìn)行良好的規(guī)范，同時(shí)也合理地規(guī)范各科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任和職責(zé)，使工作流程合理化，按排的工作日程也細(xì)致化。第二來醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生和剛進(jìn)科室的工作人員要進(jìn)行專門的培訓(xùn)和指導(dǎo)，規(guī)范工作內(nèi)容。第三形成制度化，對護(hù)理工作人員護(hù)理的操作考核與理論考核有計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。第四擴(kuò)大提高對護(hù)理工作人員的管理與工作隊(duì)伍的建設(shè)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)，樹立好護(hù)理安全管理典范。第五前提以提高技術(shù)為目標(biāo)提升整個(gè)團(tuán)體，學(xué)習(xí)新技術(shù)與增加新的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)以護(hù)理為基礎(chǔ)，提高綜合質(zhì)量盡職的護(hù)理患者。
2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制度建立
2.3.1 完善好醫(yī)院的管理制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 為降低醫(yī)院實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)，在管理中要制定良好各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，在產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好范圍評估，防范和分析一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，識別各種護(hù)理中有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的因素，積極采取有效的管理措施，完善醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立一個(gè)良好的監(jiān)管系統(tǒng)。要重視優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)，管理制度進(jìn)行改進(jìn)。及時(shí)對醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)，同時(shí)還需要對產(chǎn)科護(hù)理的工作人員在護(hù)理水平和行為上進(jìn)行改進(jìn)在職業(yè)道德和操作水平上做個(gè)有醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)的工作人員。
2.3.2 產(chǎn)科用藥風(fēng)險(xiǎn)的管理 在產(chǎn)科的護(hù)理工作中的藥物劑量和用法等要求是不同，劑量大小、滴速快慢要適當(dāng)，不能粗心大意，要嚴(yán)格的執(zhí)行查對及操作的規(guī)程，管理者應(yīng)要從作好每一個(gè)環(huán)節(jié)上的防范。同時(shí)，對于特殊藥物標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)注意醒目，護(hù)士對注謝器的針筒大小、放置地方加以分區(qū)，盡量做到孕產(chǎn)婦管理相對的集中。
2.3.3 急產(chǎn)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理 對于現(xiàn)在流產(chǎn)與引產(chǎn)分娩等比往的孕婦要多得多，可是病人為了個(gè)人隱私需要，將隱瞞她們的病情日趨也增多，因此，在風(fēng)險(xiǎn)管理中對護(hù)理工作人員要加強(qiáng)教育安全及?？浦R技能培訓(xùn)，熟練的掌握肛查與產(chǎn)程觀察一些基本的?？萍寄埽?］，同時(shí)也要加強(qiáng)工作人員在工作中的責(zé)任心，要求嚴(yán)格執(zhí)行制度，以及要認(rèn)真細(xì)致檢查收集的病史資料，重點(diǎn)加強(qiáng)了解與溝通對引產(chǎn)史孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦換班工作，以避免發(fā)生急產(chǎn)。為提高護(hù)士協(xié)調(diào)工作能力，需模擬強(qiáng)化培訓(xùn)，制定好急產(chǎn)搶流程。3 討 論
社會(huì)對醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高。隨著我們社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，人們對于優(yōu)生優(yōu)育觀念越來越強(qiáng)烈，相應(yīng)產(chǎn)婦與家屬對分娩風(fēng)險(xiǎn)的事故特別關(guān)注。對于一名產(chǎn)科護(hù)理者在工作中需要全身心的投入工作當(dāng)中，要把患者利益放在首位地位，以責(zé)任心態(tài)度，熟練?？萍寄堋⒚艚莸挠^察力與警惕精神對待每一件事，從小事做起，對每項(xiàng)工作認(rèn)真做好，盡量減少差錯(cuò)事故發(fā)生。提高與完善護(hù)理的質(zhì)量，做到產(chǎn)婦分娩順利，盡量減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。目前存在的問題忽視了護(hù)理質(zhì)量的管理體系與護(hù)理質(zhì)量形成的環(huán)節(jié)等多方面因素，對于多數(shù)臨床存在差錯(cuò)歸于個(gè)人因素，不能從在管理上很好解決一些常見差錯(cuò)問題［5］。建立良好風(fēng)險(xiǎn)管理的機(jī)制，使其有效地推動(dòng)程序化、系統(tǒng)化、制度化的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理［6］，有效地避免與減少風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理行為的安全性，為所有的患者提最佳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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1資料與方法
1.1一般臨床資料
以我院在2015年4月-2016年3月期間收治的380例住院患者為對照組，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年齡在18-81歲，平均年齡為39歲。以我院在2016年3-12月期間收治的380例住院患者為實(shí)驗(yàn)組，男性患者175例，女性患者205例，患者的年齡在16-92歲之間，平均年齡為45歲。對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05），具備臨床可比性。
1.2方法
給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，具體如下所述：
1.2.1對風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行完善
對完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行制定，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理中各項(xiàng)工作的有效約束和規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理安全事故發(fā)生率的降低。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對護(hù)理工作中每位護(hù)理人員可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理職責(zé)進(jìn)行明確，引導(dǎo)護(hù)理人員自發(fā)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的提升，進(jìn)而形成對護(hù)理事件的有效預(yù)防。
1.2.2定期開展法律知識培訓(xùn)
定期組織護(hù)理人員接受相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，包括《護(hù)理中潛在法律問題》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》等，并在培訓(xùn)后開展相應(yīng)的知識考核，促進(jìn)護(hù)理人員自我保護(hù)意識和應(yīng)用法律能力的提升[2]。
1.2.3組織不同層級護(hù)理人員專業(yè)知識培訓(xùn)
組織護(hù)理人員專業(yè)知識考核，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識的提升，保證護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理操作流程有效掌握，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的熟練完成。
1.2.4加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組應(yīng)定期組織會(huì)議培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識別。此外，護(hù)理小組成員應(yīng)在會(huì)議上對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析和討論，根據(jù)分析討論的結(jié)果，制定相應(yīng)的對策。例如護(hù)理人員交接班時(shí)，應(yīng)對特殊護(hù)理的患者進(jìn)行特殊處理，或是將清潔人員未擦干地板引起的跌倒列入預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)管理中。
1.2.5護(hù)理記錄管理
對護(hù)理人員的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，并對護(hù)理工作完成情況中護(hù)理糾紛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄的規(guī)范填寫和保管，在發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)作為有效依據(jù)。
1.2.6積極改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度臨床工作中護(hù)理人員態(tài)度不佳是造成很多護(hù)理糾紛的主要原因，所以應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)管理意識進(jìn)行培養(yǎng)，并對其護(hù)理態(tài)度進(jìn)行強(qiáng)化，在具體護(hù)理中保持和藹的態(tài)度，進(jìn)而促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
將實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率和患者的滿意度進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。
1.4數(shù)據(jù)處理
對實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），具體內(nèi)容如表1：患者及突發(fā)事件。要處理好這些問題不僅要加強(qiáng)出診人員院前急救水平，還要加強(qiáng)急救服務(wù)意識和法律意識的培養(yǎng)；使出診人員具有自覺維護(hù)患者的權(quán)利的思想素質(zhì)；手腳麻利，反應(yīng)敏捷的身體素質(zhì)；遇事沉著冷靜、處事不驚的心理素質(zhì)；遵守醫(yī)療規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程等執(zhí)業(yè)素質(zhì)。2.5提高法律意識，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、復(fù)雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)提高護(hù)理人員的法律意識，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識[2]，醫(yī)護(hù)人員懂得如何在工作中應(yīng)用法律保護(hù)自己和患者，應(yīng)用法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。應(yīng)做好與患者及家屬在急救現(xiàn)場及途中的溝通，尊重患者及家屬的知情權(quán)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者病情，對于潛在的風(fēng)險(xiǎn)向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，使家屬在患者病情變化時(shí)有充分的心理準(zhǔn)備，避免醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生，履行告知義務(wù)時(shí)要講究語言藝術(shù)，使家屬對不好的預(yù)后（病情）有個(gè)接受的過程。遇到涉及法律問題的患者、三無人員等能認(rèn)真處理，積極救治，及時(shí)準(zhǔn)確地完成出診記錄，并向有關(guān)部門報(bào)告。
3結(jié)語
院前急救工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性、高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，牢固樹立法律意識、醫(yī)療安全意識和急救意識，努力改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，注意與患者的溝通和交流工作，規(guī)范院前急救收費(fèi)，能有效地減少院前醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
作者:劉黔 單位:保定市滿城區(qū)人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
