時(shí)間：2023-10-17 10:53:12
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)傳染??；防治管理工作；存在問題；對策研究
近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為傳染病防控的前哨，在疾病群體防控、傳染源控制及易感人群重點(diǎn)保護(hù)等方面發(fā)揮著積極的作用，并為傳染病的有效防治奠定了良好的基礎(chǔ)[1-2]。本文通過總結(jié)和分析目前基層社區(qū)在傳染病防治管理工作中存在的問題，探究出現(xiàn)的原因，并提出相應(yīng)對策，從而進(jìn)一步完善與發(fā)展基層社區(qū)的傳染病防治管理工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月到2015年1月間本社區(qū)傳染病防控工作檔案及工作記錄，并結(jié)合國內(nèi)外社區(qū)傳染病防控工作的相關(guān)資料，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析。
1.2 方法
在社區(qū)各科室人員中隨機(jī)組成調(diào)研小組，對社區(qū)傳染病防治管理工作內(nèi)容進(jìn)行分類，對日常傳染病控制工作中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，最后提出相應(yīng)方面的對策。
2 社區(qū)傳染病防治管理工作中存在的問題
2.1 社區(qū)人員缺乏對傳染病防控工作的認(rèn)知和重視
經(jīng)調(diào)查分析，部分社區(qū)工作人員尚未對傳染病日常防控工作的性質(zhì)及地位形成清晰的認(rèn)識，這主要源于單位日常工作思想培訓(xùn)開展不到位，工作制度及工作規(guī)范尚未針對實(shí)際工作性質(zhì)及影響作出具體的調(diào)整，模糊的認(rèn)知導(dǎo)致部分工作人員日常服務(wù)中傳染病預(yù)防意識不強(qiáng)，不能充分迎合當(dāng)代社區(qū)傳染病管控工作的基本思想。
2.2 社區(qū)經(jīng)濟(jì)與防治管理工作的矛盾
服務(wù)和管理水平與經(jīng)濟(jì)效益之間的矛盾是國內(nèi)社區(qū)傳染病控制單位主要的矛盾之一，低收益極大地影響了社區(qū)傳染病控制工作的順利開展，難以維持和擴(kuò)大社區(qū)傳染病的防控力度，長期局限于一些能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)收益的防控管理服務(wù)之上，醫(yī)療設(shè)備支持不足會在一定程度上阻礙了服務(wù)人員教育培訓(xùn)工作的深入開展，同時(shí)也直接影響了日常疾病管控工作質(zhì)量。
2.3 社區(qū)服務(wù)管理人員配置不合理
社區(qū)服務(wù)管理人員的配置問題主要是基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量少和質(zhì)量低[3]?，F(xiàn)有的部分衛(wèi)生服務(wù)者多為中短期聘用的臨床工作人員，大多數(shù)人員并未接受過系統(tǒng)的公共衛(wèi)生教育及傳染病防治培訓(xùn)。人員配備不合理會直接導(dǎo)致日常傳染病的防控工作不能有序、規(guī)范開展，服務(wù)工作者綜合素質(zhì)不高，則綜合服務(wù)質(zhì)量難以提升。
2.4 防控服務(wù)不規(guī)范
良好的傳染病預(yù)防服務(wù)需要扎實(shí)的理論作為基礎(chǔ)，還需要貼合社區(qū)實(shí)踐的服務(wù)工作付諸實(shí)踐，而社區(qū)傳染病控制服務(wù)在我國尚屬一項(xiàng)新的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，較短的實(shí)踐期間未能為國內(nèi)社區(qū)疾病控制服務(wù)工作積累下足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致日常工作服務(wù)不規(guī)范。
2.5 服務(wù)體系不健全
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)傳染病的防控服務(wù)主要偏重疾病治療，進(jìn)而弱化并忽視了疾病的預(yù)防工作。盡管防治管理工作依照衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的模式開展，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院的緊密聯(lián)系會使日常疾病的防控工作偏重于疾病治療方面。
3 社區(qū)傳染病防治管理對策
3.1 重視宣傳教育工作
加大宣傳力度，強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)人員宣傳教育工作[4]，系統(tǒng)調(diào)查內(nèi)部疾病防控工作人員總體工作認(rèn)知情況及服務(wù)能力，制定相應(yīng)的宣傳方案，并針對性制定一對一的服務(wù)教育方案，由專人定期為所有工作人員實(shí)施教育與培訓(xùn)； 另外，還應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)整體傳染病的防控服務(wù)宣傳教育工作，幫助社區(qū)群眾建立“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的傳染病防控理念，鼓勵社區(qū)群眾積極參與到日常傳染病的防控工作中來[5]。
3.2 完善管理體系建設(shè)
制定切實(shí)際、具體化、科學(xué)性強(qiáng)的管理制度，完善管理機(jī)構(gòu)、?？圃O(shè)置、人員培訓(xùn)以及采購供應(yīng)等切實(shí)可行的長效管理機(jī)制，加強(qiáng)績效管理，制定合理的獎懲措施，充分調(diào)動工作人員的積極性。
3.3提高管理水平和專業(yè)素養(yǎng)
設(shè)置專業(yè)的管理小組，針對傳染病管理設(shè)置相應(yīng)的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情監(jiān)督小組、應(yīng)急治療小組等，提高管理效率，并對其定期做專業(yè)培訓(xùn)，明確每位成員工作任務(wù)及負(fù)責(zé)項(xiàng)目，做好相關(guān)工作，避免工作中出現(xiàn)錯誤。同時(shí)加強(qiáng)“傳染病疫情報(bào)告管理系統(tǒng)”應(yīng)用，提高信息化水平，提高疫情報(bào)告效率的同時(shí)避免了傳統(tǒng)報(bào)送中卡片的遺失。
3.4強(qiáng)化醫(yī)院感染控制管理工作
加強(qiáng)感染管理工作，并與其他部門高度配合，發(fā)揮防治感染的作用，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制硬件設(shè)施的建設(shè)，規(guī)范社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）和個(gè)體診所醫(yī)療廢物的管理[6]，合理處理醫(yī)療廢品，減少安全隱患。
3.5 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督與法制建設(shè)
加強(qiáng)法制教育，定期組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》相關(guān)知識，增強(qiáng)依法監(jiān)督意識，提高衛(wèi)生執(zhí)法能力，在加大監(jiān)督力度的同時(shí)， 按照監(jiān)、幫、促的工作原則， 對社區(qū)的傳染病預(yù)防工作進(jìn)行技術(shù)督導(dǎo)， 真正發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督在傳染病防治工作中的監(jiān)督作用。
【參考文獻(xiàn)】
[1]吳家禹.基層社區(qū)傳染病質(zhì)量管理存在的問題與對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（19）：3026-3027.
[2]趙紅洋.社區(qū)傳染病控制工作存在問題與對策研究[J].中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（6）：1612-1613.
[3]宋萍，羅羽.我國傳染病護(hù)理與管理中存在的問題與對策[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：345-346.
[4]楊國庫.試論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的相關(guān)問題[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015，15（104）：305-306.
1 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量存在的問題
加強(qiáng)質(zhì)量管理，創(chuàng)造服務(wù)精品，是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營造核心競爭力，使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立于不敗之地的戰(zhàn)略任務(wù)。如何保持社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量管理水平，既是提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競爭力的重要手段，也是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者必須不斷探索的課題。
1.1 服務(wù)質(zhì)量不高 無論哪一級的管理人員，置身服務(wù)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)了服務(wù)中存在的問題，都應(yīng)拾遺補(bǔ)缺，協(xié)調(diào)各方，妥善處理現(xiàn)場的問題，讓患者滿意，但有些管理人員并不是這樣。如：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在某小學(xué)進(jìn)行大型常規(guī)體檢工作。某工作人員忙著接待患者，連嗓子都啞了，當(dāng)終于有機(jī)會出外舒舒氣時(shí)，醫(yī)院管理者出現(xiàn)了，并要求這位社區(qū)醫(yī)療工作人員為擅自離崗在過失單上簽字。因?yàn)檫@個(gè)社區(qū)醫(yī)療工作人員在一連接待了幾位患者以后，文明用語少了，一直掛在臉上的微笑也不見了，即使今天患者多，來得集中，也不能原諒。社區(qū)醫(yī)療工作人員雖覺委屈，但也不得不在過失單上簽名。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格管理，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但其時(shí)醫(yī)院管理者首先應(yīng)該做的是：通知有關(guān)人員采取措施，或增加接待人手。減少患者等候的時(shí)間，或撫慰等候的患者，以減輕患者等候中的焦躁；提醒社區(qū)醫(yī)療工作人員使用敬語，微笑待客。總之，首先要保證患者獲得高質(zhì)量的接待服務(wù)。
1.2 無標(biāo)準(zhǔn)可參考 維護(hù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。按設(shè)計(jì)的服務(wù)程序提供服務(wù)，防止偏差，這是服務(wù)的主要職責(zé)之一。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂各種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但員工不是按社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)而是按管理人員實(shí)際掌握的標(biāo)準(zhǔn)工作的。一旦容忍不合格的現(xiàn)象存在，它就永遠(yuǎn)存在。事實(shí)上。工作責(zé)任心不強(qiáng)，是導(dǎo)致許多質(zhì)量事故的直接原因。
1.3 應(yīng)急能力差 服務(wù)現(xiàn)場許多具體問題需要立即處理。這些問題處理得怎么樣，對員工的工作質(zhì)量影響很大。任何事情都不是孤立存在的，而是和其他一些事情息息相關(guān)，這就要求管理人員具備系統(tǒng)思考的能力。如果背離系統(tǒng)的原則。就事論事地處理面臨的問題。其結(jié)果往往不是解決了問題。而只是推遲或轉(zhuǎn)移了問題。
1.4 管理者定位不準(zhǔn)確 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中強(qiáng)調(diào)走動式的管理。但更應(yīng)該研究的是如何走動。有些管理者，置身現(xiàn)場。只是挑下屬的毛病，訓(xùn)斥、處罰部屬。只是在充當(dāng)法官的角色。發(fā)現(xiàn)問題，處罰違紀(jì)的人員。這是必要的，是現(xiàn)場管理的重要內(nèi)容。但如果認(rèn)為它是現(xiàn)場管理的全部內(nèi)容就未必恰當(dāng)。任何一級的管理者，都是一位領(lǐng)導(dǎo)者。領(lǐng)導(dǎo)者的職責(zé)在于引領(lǐng)、指導(dǎo)、推動，讓下屬把工作做好。管理就是讓別人把工作做好的工作。因此，管理者置身現(xiàn)場。發(fā)現(xiàn)好的做法。及時(shí)肯定、表揚(yáng)，至少與發(fā)現(xiàn)問題是同樣重要的。即使下屬做錯了事，作為主管，也首先應(yīng)扮演教練員的角色。幫助下屬找到失誤的原因，糾正失誤。吸取教訓(xùn)。不再重犯，而不是一罰了事。當(dāng)然這不是說不要懲罰，必要的時(shí)候，也要敢于當(dāng)法官。以維護(hù)法紀(jì)的嚴(yán)肅。總之，一個(gè)管理者要全面設(shè)計(jì)與扮演好自己的角色。這對于現(xiàn)場管理的好壞，也是很重要的。
2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)途徑
社區(qū)醫(yī)療嚴(yán)密的服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)章制度是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員管理、經(jīng)營管理、服務(wù)質(zhì)量管理的核心準(zhǔn)則。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。這一點(diǎn)是與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特性有很大關(guān)系的。由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)生產(chǎn)與消費(fèi)的同步性，事后無法返工或重做，因此社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理就必須堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，防患于未然，并盡可能保證每次提供的服務(wù)都是優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。社區(qū)醫(yī)療堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的原則。全面質(zhì)量管理包括對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全過程的質(zhì)量管理和全方位的質(zhì)量管理兩個(gè)方面內(nèi)容。全過程質(zhì)量管理是對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的三個(gè)環(huán)節(jié)即事前、事中、事后都進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理。事前的管理主要是要消除質(zhì)量發(fā)生的隱患，也就是預(yù)防：事中的管理主要是當(dāng)質(zhì)量事故發(fā)生后立即采取糾正措施加以改善：事后的管理主要是對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評價(jià)，提出改進(jìn)的意見，促使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
2.1 強(qiáng)化全員服務(wù)意識 服務(wù)意識是提供服務(wù)的基礎(chǔ)，沒有服務(wù)意識，其他一切都將是空中樓閣，是無法落實(shí)到位的。做服務(wù)，首先要培養(yǎng)自己良好的意識。否則你就看不到一些細(xì)節(jié)的、容易被大家忽略但卻非常重要的問題。若能“換位思考”，有著為患者著想的意識，你才能站在患者的角度去想問題，患者想到的，能想到，患者沒有想到的，也能想到并及時(shí)向患者提出切實(shí)可行的建議和意見，如此不斷積累，就能使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。只有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的每一位員工的服務(wù)意識都提高了，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量才能做的更好。
2.2 努力提高員工素質(zhì)
2.2.1業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)方面 要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員做事專心、專業(yè)、專門，要有吃大苦耐大勞的精神，做事要做到目標(biāo)、注意力和責(zé)任心的統(tǒng)一。在一個(gè)組織中，只有通過一定的標(biāo)準(zhǔn)和制度對員工加以制約，才能使其作風(fēng)得到強(qiáng)化和提高。作風(fēng)是人們在工作生活中一貫表現(xiàn)出來的態(tài)度、做法，反映在思想、行動、工作和生活諸方面。只有全體員工用共同的標(biāo)準(zhǔn)、制度來約束各自的行為，共同遵守法定的行為準(zhǔn)則，才能養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。作風(fēng)也是思想的一種表現(xiàn)形式，
《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001--2010）》2006～2010年實(shí)施計(jì)劃[1]明確提出了"建立由結(jié)防機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的結(jié)核病控制服務(wù)體系，共同開展結(jié)核病防治工作"。肺結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，是我國重點(diǎn)控制的傳染病之一，對肺結(jié)核患者堅(jiān)持早期，聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程的治療原則，正確的治療方法是達(dá)到控制傳染源，降低肺結(jié)核患者死亡和保護(hù)易感人群的關(guān)鍵。在社區(qū)長期為肺結(jié)核患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥工作過程中發(fā)現(xiàn)一些普遍存在的問題，導(dǎo)致患者治療中斷。因此，對社區(qū)肺結(jié)核患者治療管理中存在的問題進(jìn)行探討。
1存在問題
1.1肺結(jié)核患者在治療過程中，使用抗結(jié)核病藥品為全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目提供，使用方法為聯(lián)合用藥。治療過程在嚴(yán)格按照項(xiàng)目服藥要求操作下，在從事結(jié)核病防治中，發(fā)現(xiàn)未成年患者（
1.2肺結(jié)核患者在診斷明確，住院接受抗結(jié)核治療，治療藥品和方法均與結(jié)核病控制項(xiàng)目要求一致，在醫(yī)院已完成1個(gè)月強(qiáng)化期治療，但患者轉(zhuǎn)入結(jié)核病防治項(xiàng)目規(guī)范治療時(shí)，又重新使用項(xiàng)目規(guī)定藥品和使用方法，造成強(qiáng)化期抗結(jié)核病藥品重復(fù)使用，加重患者肝、腎功能負(fù)擔(dān)，尿酸顯著增高和谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常情況 ，延長服藥療程。
1.3醫(yī)師在患者在接受抗結(jié)核治療前，服藥前對服藥后可能出現(xiàn)藥物副作用和治療期間注意事項(xiàng)交代不清，造成個(gè)別患者不予醫(yī)師配合，督導(dǎo)患者服藥面臨許多困難[2]，不堅(jiān)持規(guī)律用藥，對結(jié)核病治療時(shí)間長不理解，服藥后身體出現(xiàn)不適感覺和病情稍有好轉(zhuǎn)，即認(rèn)為已治愈而自行停藥。有患者服藥期間不注意生活細(xì)節(jié)，不戒煙并大量飲酒造成肝功能損害而中斷治療。
1.4結(jié)核病防治健康教育工作不到位，①患者對結(jié)核病傳染方式不了解、不理解，造成患者有恐懼心理，對肺結(jié)核能否治愈心存疑慮，直接影響患者治療疾病信心和治愈效果。②患者家屬及身邊人員對肺結(jié)核的傳播途徑不了解，不知怎樣預(yù)防肺結(jié)核傳染，對肺結(jié)核病患者采取排斥態(tài)度，增加了患者心理壓力，不利于患者治療和身體康復(fù)。③結(jié)核病防治知識宣傳只限于每年"3.24"結(jié)核病防治宣傳日，沒有真正起到和發(fā)揮作用，群眾并沒有掌握到結(jié)核病防治知識。
2對策和建議
2.1結(jié)核病控制工作繁重而艱巨[3]。對未成年人（
2.2肺結(jié)核患者在治療過程中，如果治療期間在醫(yī)院已經(jīng)抗結(jié)核治療，治療藥品和方法均與核病控制項(xiàng)目要求一致，并醫(yī)院已完成1個(gè)月左右強(qiáng)化期治療，患者轉(zhuǎn)入結(jié)核病防治項(xiàng)目規(guī)范治療時(shí)，應(yīng)慎重重新使用項(xiàng)目規(guī)定藥品和使用方法，避免強(qiáng)化期抗結(jié)核病藥品重復(fù)使用，加重肝、腎功能損害，延長服藥療程。建議：患者如在醫(yī)院已經(jīng)開始抗結(jié)核治療，且治療藥品和方法均與核病控制項(xiàng)目要求一致，在醫(yī)院已完成1個(gè)月左右強(qiáng)化期治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行結(jié)核菌痰檢驗(yàn)，如果菌痰檢驗(yàn)陽性，根據(jù)項(xiàng)目要求，再增加2個(gè)月個(gè)月強(qiáng)化期治療，如果結(jié)核菌痰檢驗(yàn)陰性，就應(yīng)延續(xù)醫(yī)院的強(qiáng)化期治療，避免因強(qiáng)化期抗結(jié)核病藥品重復(fù)使用，造成肝、腎功能損害和延長服藥療程。
2.3患者在開始接受抗結(jié)核治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)告知患者服藥療程較長，可有效殺死結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)。醫(yī)師對服藥期間可能出現(xiàn)藥物副作用要預(yù)先告知，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。鼓勵患者堅(jiān)持規(guī)律用藥，不能因服藥后身體出現(xiàn)不適和病情稍有好轉(zhuǎn)，即認(rèn)為已治愈而自行停藥。建議：管理督導(dǎo)肺結(jié)核患者服藥的醫(yī)師，在患者服藥期間應(yīng)做到，送藥到手，看服到口；密切觀察，掌握患者服藥后身體狀況，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者做好解釋、疏導(dǎo)工作，并做好相應(yīng)的對癥處理。由于在治療過程中肺結(jié)核病典型癥狀消失快（如咳嗽、咳痰、發(fā)熱和盜汗等癥狀），但并非肺結(jié)核病已經(jīng)治愈，因此，管理患者的醫(yī)師必須熟練掌握結(jié)核病防治知識，告知患者，肺結(jié)核病只要堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程的治療原則，是完全可以治愈的。
2.4健康教育是治療肺結(jié)核的重要因素[4] 做好結(jié)核病防治健康教育工作建議：①做好肺結(jié)核患者的健康教育宣傳工作，有利于醫(yī)務(wù)人員對肺結(jié)核患者的管理、督導(dǎo)；可以減輕患者對肺結(jié)核能否治愈心存疑慮和恐懼心理，增強(qiáng)患者對肺結(jié)核病的認(rèn)知，使患者懂得服從醫(yī)囑，配合治療。指導(dǎo)患者要有規(guī)律生活起居，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)定肺結(jié)核病一定能夠治愈的信心。②對患者家屬、及身邊人員進(jìn)行結(jié)核病宣傳教育，使其了解、掌握肺結(jié)核病防治知識，對肺結(jié)核病患者不采取排斥態(tài)度，幫助患者消除緊張、焦慮心理，穩(wěn)定患者情緒，鼓勵患者堅(jiān)持服藥完成治療。③強(qiáng)化廣大群眾的結(jié)核病防治知識，采取經(jīng)常性、形式多樣的宣傳方式，通過宣傳教育使廣大群眾樹立起正確的健康理念，掌握結(jié)核病防治知識，改變不正確的生活方式，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡早發(fā)現(xiàn)并治愈每一例結(jié)核病患者，降低患者復(fù)發(fā)，保護(hù)易感人群，達(dá)到有效遏制結(jié)核病流行和發(fā)展的目標(biāo)。強(qiáng)化對肺結(jié)核患者治療過程的管理和健康教育工作是及其必要的。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001--2010）》2006--2010年實(shí)施計(jì)劃[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2006.
[2]郭肖巖，李芳，張修磊，等.山東省社區(qū)結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施效果分析[J].中國防癆雜志，2011，33（1）：17-20.
一、切實(shí)履行牽頭單位作用，推進(jìn)“進(jìn)社區(qū)”活動的開展
按照省、和市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“七進(jìn)”活動的安排部署，我局作為全市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“七進(jìn)”活動的牽頭單位，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞建設(shè)和諧繁榮的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市的總體目標(biāo)，按照“清潔化、秩序化、優(yōu)美化、制度化”的評價(jià)體系標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署安排，認(rèn)真負(fù)責(zé)“進(jìn)社區(qū)”活動的組織、宣傳、動員、實(shí)施、督查等工作。相繼制定并下發(fā)了《市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“進(jìn)社區(qū)”工作方案》（廣民發(fā)〔2009〕83號），《關(guān)于報(bào)送城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作“進(jìn)社區(qū)”活動有關(guān)材料的通知》（廣民發(fā)〔2009〕85號），關(guān)于印發(fā)《深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“進(jìn)社區(qū)”活動考核細(xì)則的通知》（廣民發(fā)〔2009〕105），《關(guān)于在全市社區(qū)開展“除陋習(xí)、樹新風(fēng)”，整潔迎“五一”攻關(guān)月的通知》（廣民發(fā)〔2010〕14號）等文件，對全市“進(jìn)社區(qū)”活動進(jìn)行了詳細(xì)安排部署。使該項(xiàng)工作層層有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有機(jī)構(gòu)、有措施、有考核、有落實(shí)。通過完善制度、狠抓落實(shí)，廣泛宣傳、營造氛圍，搞好調(diào)查、突出重點(diǎn)，加強(qiáng)督查、確保實(shí)效等措施落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了全民參與、強(qiáng)力推進(jìn)，全市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“進(jìn)社區(qū)”活動蓬勃開展，社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量明顯改變，社區(qū)形象明顯提升。
二、環(huán)境綜合治理“進(jìn)機(jī)關(guān)”活動常抓不懈，建設(shè)優(yōu)美整潔機(jī)關(guān)
按照市環(huán)境整治辦的安排部署，我局成立了城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作“進(jìn)機(jī)關(guān)”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和完善相關(guān)制度，落實(shí)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的開展，通過懸掛宣傳標(biāo)語，設(shè)立宣傳櫥窗等，開展多種形式的宣傳活動；堅(jiān)持門前包“環(huán)境衛(wèi)生、園林綠化、市容秩序”的三包到位，做到門前無垃圾、無亂堆、亂貼、亂畫、隨地吐痰、亂擺攤點(diǎn)、車輛亂停亂放、植物死缺等現(xiàn)象；辦公室內(nèi)做到和保持了地板、天花板、墻壁、門窗內(nèi)無破損、無污跡、蜘蛛網(wǎng)，桌面、窗臺無灰塵、辦公用品擺放整齊，無亂吐、亂貼、亂畫現(xiàn)象。全局干部職工堅(jiān)持每周清掃責(zé)任區(qū)，積極參加全市安排的集中治理活動，對此項(xiàng)活動的常抓不懈，提高了全局干部職工的認(rèn)識和參與自覺性，機(jī)關(guān)環(huán)境衛(wèi)生狀況明顯改善。
三、存在的問題
經(jīng)過城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作開展以來，各社區(qū)已經(jīng)取得了一定成績，但仍然存在以下問題：
（一）群眾參與性不強(qiáng)。雖然群眾對環(huán)境治理工作有一定的認(rèn)知，但對“自家”環(huán)境搞得好，參與大環(huán)境治理的主動性差。
（二）老小區(qū)的問題。老小區(qū)環(huán)衛(wèi)設(shè)施缺乏、地下管網(wǎng)老化、路面破損，需投入資金多。但老小區(qū)居民物管費(fèi)用繳納低，與小區(qū)環(huán)境改造資金需用量矛盾突出，是影響城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理的重要因素。如桂花小區(qū)、順德小區(qū)。
（三）人力、物力、財(cái)力有限。如轄區(qū)內(nèi)存在的建筑垃圾，社區(qū)無法清運(yùn)；“牛皮癬”等反復(fù)出現(xiàn)，保潔工作難。
五、下一步打算
﹙一﹚繼續(xù)廣泛宣傳城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理活動的重要意義及作用，深入開展衛(wèi)生和文明常識普及活動；
﹙二﹚隨時(shí)監(jiān)督檢查。對各社區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生狀況和環(huán)境綜合治理活動的開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對存在的問題進(jìn)行及時(shí)整改，做到衛(wèi)生不留死角；
﹙按照市委、市政府關(guān)于開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作的安排部署，民政局把環(huán)境綜合治理“進(jìn)社區(qū)”活動同學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動相結(jié)合，以創(chuàng)先爭優(yōu)為契機(jī)，認(rèn)真落實(shí)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理活動的具體要求，投入大量的人力、物力、財(cái)力，建立健全長效機(jī)制，突出重點(diǎn)，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，著力推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)環(huán)境清潔化、秩序化、優(yōu)美化、制度化建設(shè)。城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理進(jìn)社區(qū)工作取得了顯著成績，現(xiàn)將2010年城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作情況總結(jié)如下：
一、切實(shí)履行牽頭單位作用，推進(jìn)“進(jìn)社區(qū)”活動的開展
按照省、和市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“七進(jìn)”活動的安排部署，我局作為全市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“七進(jìn)”活動的牽頭單位，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞建設(shè)和諧繁榮的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市的總體目標(biāo)，按照“清潔化、秩序化、優(yōu)美化、制度化”的評價(jià)體系標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署安排，認(rèn)真負(fù)責(zé)“進(jìn)社區(qū)”活動的組織、宣傳、動員、實(shí)施、督查等工作。相繼制定并下發(fā)了《市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“進(jìn)社區(qū)”工作方案》（廣民發(fā)〔2009〕83號），《關(guān)于報(bào)送城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作“進(jìn)社區(qū)”活動有關(guān)材料的通知》（廣民發(fā)〔2009〕85號），關(guān)于印發(fā)《深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“進(jìn)社區(qū)”活動考核細(xì)則的通知》（廣民發(fā)〔2009〕105），《關(guān)于在全市社區(qū)開展“除陋習(xí)、樹新風(fēng)”，整潔迎“五一”攻關(guān)月的通知》（廣民發(fā)〔2010〕14號）等文件，對全市“進(jìn)社區(qū)”活動進(jìn)行了詳細(xì)安排部署。使該項(xiàng)工作層層有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有機(jī)構(gòu)、有措施、有考核、有落實(shí)。通過完善制度、狠抓落實(shí)，廣泛宣傳、營造氛圍，搞好調(diào)查、突出重點(diǎn)，加強(qiáng)督查、確保實(shí)效等措施落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了全民參與、強(qiáng)力推進(jìn)，全市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“進(jìn)社區(qū)”活動蓬勃開展，社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量明顯改變，社區(qū)形象明顯提升。
二、環(huán)境綜合治理“進(jìn)機(jī)關(guān)”活動常抓不懈，建設(shè)優(yōu)美整潔機(jī)關(guān)
按照市環(huán)境整治辦的安排部署，我局成立了城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作“進(jìn)機(jī)關(guān)”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和完善相關(guān)制度，落實(shí)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的開展，通過懸掛宣傳標(biāo)語，設(shè)立宣傳櫥窗等，開展多種形式的宣傳活動；堅(jiān)持門前包“環(huán)境衛(wèi)生、園林綠化、市容秩序”的三包到位，做到門前無垃圾、無亂堆、亂貼、亂畫、隨地吐痰、亂擺攤點(diǎn)、車輛亂停亂放、植物死缺等現(xiàn)象；辦公室內(nèi)做到和保持了地板、天花板、墻壁、門窗內(nèi)無破損、無污跡、蜘蛛網(wǎng)，桌面、窗臺無灰塵、辦公用品擺放整齊，無亂吐、亂貼、亂畫現(xiàn)象。全局干部職工堅(jiān)持每周清掃責(zé)任區(qū)，積極參加全市安排的集中治理活動，對此項(xiàng)活動的常抓不懈，提高了全局干部職工的認(rèn)識和參與自覺性，機(jī)關(guān)環(huán)境衛(wèi)生狀況明顯改善。
三、存在的問題
經(jīng)過城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作開展以來，各社區(qū)已經(jīng)取得了一定成績，但仍然存在以下問題：
（一）群眾參與性不強(qiáng)。雖然群眾對環(huán)境治理工作有一定的認(rèn)知，但對“自家”環(huán)境搞得好，參與大環(huán)境治理的主動性差。
（二）老小區(qū)的問題。老小區(qū)環(huán)衛(wèi)設(shè)施缺乏、地下管網(wǎng)老化、路面破損，需投入資金多。但老小區(qū)居民物管費(fèi)用繳納低，與小區(qū)環(huán)境改造資金需用量矛盾突出，是影響城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理的重要因素。如桂花小區(qū)、順德小區(qū)。
（三）人力、物力、財(cái)力有限。如轄區(qū)內(nèi)存在的建筑垃圾，社區(qū)無法清運(yùn)；“牛皮癬”等反復(fù)出現(xiàn)，保潔工作難。
五、下一步打算
﹙一﹚繼續(xù)廣泛宣傳城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理活動的重要意義及作用，深入開展衛(wèi)生和文明常識普及活動；
﹙二﹚隨時(shí)監(jiān)督檢查。對各社區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生狀況和環(huán)境綜合治理活動的開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對存在的問題進(jìn)行及時(shí)整改，做到衛(wèi)生不留死角；
關(guān)鍵詞：城中村；泉州城東片區(qū)；狀況；對策分析
中圖分類號：F290 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1008-4428（2012）01-17-02
隨著城市的發(fā)展、城市用地的外拓，過去處于城郊的農(nóng)村逐漸被納入城區(qū)的范圍，最終為城市所包圍，由此形成了所謂的“城中村”。“城中村”脫離了傳統(tǒng)的農(nóng)村生活和生產(chǎn)方式，受到城市生活的巨大影響，但在土地權(quán)屬、管理體制以及思想觀念上仍然保留著農(nóng)村模式?！俺侵写濉痹诔鞘邪l(fā)展中作出巨大貢獻(xiàn)的同時(shí)，也存在著一些不利因素，比如經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、基礎(chǔ)設(shè)施不完善、居住環(huán)境差、管理存在漏洞、治安問題突出等，嚴(yán)重阻礙著城市的發(fā)展步伐。對“城中村”的有效治理，是一項(xiàng)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題，也是一項(xiàng)值得研究的理論難題。
本文以泉州市城東片區(qū)中的四個(gè)社區(qū)：華大社區(qū)（華僑大學(xué)社區(qū)）、城東社區(qū)、南浦社區(qū)、潯美社區(qū)居民委員會為訪談?wù){(diào)查對象，深入了解“城中村”的現(xiàn)狀、存在的問題，分析“城中村”治理面臨的主要困境，并提出“城中村”治理的對策和建議。
一、泉州城東四社區(qū)“城中村”治理的基本狀況
城東片區(qū)是泉州中心市區(qū)的重要板塊，是泉州市“東進(jìn)、南下、西拓”城市發(fā)展戰(zhàn)略中“東進(jìn)”計(jì)劃的主戰(zhàn)場，自2005年10月開發(fā)建設(shè)以來，取得了巨大的成就，已經(jīng)初具現(xiàn)代化宜居新城的雛形。但是，城東片區(qū)作為原城鄉(xiāng)結(jié)合部基礎(chǔ)之上建設(shè)起來的新區(qū)，存在一些典型的“城中村”。這些“城中村”內(nèi)部存在很大的問題，影響著整個(gè)城東片區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也影響了整個(gè)城市的發(fā)展與形象。通過對城東片區(qū)四社區(qū)的訪談?wù){(diào)查，了解到這些“城中村”存在的以下主要問題與困境。
（一）經(jīng)濟(jì)問題
1、“城中村”治理所需資金不足
“城中村改造最大的難題是資金問題?！盵1]城市在發(fā)展過程中，由于資金有限，往往會把有限的資金投入到城市重點(diǎn)建設(shè)區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目，對“城中村”問題無暇顧及，當(dāng)資金充足時(shí)，“城中村”問題已經(jīng)變得很嚴(yán)重，治理難度大。華大社區(qū)與城東社區(qū)處在政府建設(shè)目標(biāo)內(nèi)，如火如荼地進(jìn)行著現(xiàn)代住宅建設(shè)，被征用土地居民會得到一定的補(bǔ)償，同時(shí)對該社區(qū)的治理也是街道辦重點(diǎn)扶持對象；而潯美社區(qū)和南浦社區(qū)則沒有在建設(shè)計(jì)劃之列，仍然保留著原有的土地與生活方式，“城中村”問題依然存在，并且短時(shí)間內(nèi)不能得到有效解決。這就會形成一種現(xiàn)象或者認(rèn)識“一區(qū)得道，雞犬升天”。
2、社區(qū)居民經(jīng)濟(jì)來源種類有限，生活水平較低
城中村的經(jīng)濟(jì)成分比較復(fù)雜，既有農(nóng)村中的集體經(jīng)濟(jì)，個(gè)體經(jīng)濟(jì)，也有民營經(jīng)濟(jì)、外來經(jīng)濟(jì)等，各種經(jīng)濟(jì)成分所占的比例因村而異，彼此間差距較大。據(jù)調(diào)查所得，四大“城中村”基本上不存在第一產(chǎn)業(yè)，大部分居民從事勞動密集型工作。比較突出的第三產(chǎn)業(yè)，以房屋出租、餐飲小店和零售為主，科技含量低。同時(shí)限于文化水平與思想觀念，居民很難在城市中找到工資較高或者科技含量較高的工作，這就制約了“城中村”經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民生活水平的提高。
（二）政策問題
困擾四大社區(qū)治理的重要因素是缺乏統(tǒng)一政策支持?！俺侵写濉钡闹卫硎且豁?xiàng)新問題，又是一項(xiàng)復(fù)雜的問題，涉及到土地利用制度、財(cái)政制度、投資制度、行政管理制度等。雖然許多地方政府要求治理改造堅(jiān)持“一村一策”、“一村一例”，符合堅(jiān)持實(shí)際、因地制宜，但也相應(yīng)的增加了改造的難度。目前泉州市政府沒有明確統(tǒng)一的治理規(guī)定，在實(shí)踐中也沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。制定的政策往往是領(lǐng)導(dǎo)的“新官上任三把火”或者是朝令夕改式的。同時(shí)政府的政策傾向是有特殊照顧對象的，而“城中村”內(nèi)部治理政策只是泛泛而談，沒有具體的操作文件或者方針，因此缺乏實(shí)用性。
（三）社區(qū)管理問題
1、城市農(nóng)村雙重管理體制并存
“城中村”雖然被納入了城市的管理范圍，但是在實(shí)際管理方式上仍然保留著農(nóng)村的管理體制。城市居民委員會是負(fù)責(zé)管理和服務(wù)社區(qū)居民等常規(guī)性工作。在日常工作中卻承擔(dān)著各項(xiàng)政治、社會職能、村民就業(yè)、生活保障、社會福利和黨的建設(shè)、精神文明建設(shè)、社會治安、計(jì)劃生育、文化衛(wèi)生等農(nóng)村居委會式的工作，造成城鄉(xiāng)兩種管理體制責(zé)任不明。很多“城中村”管理機(jī)構(gòu)直接由原來的農(nóng)村居委會直接改制成社區(qū)居委會。同時(shí)“城中村”管理者往往與本村村民血緣密切，是村中大族姓成員，這使他們在管理時(shí)總是會優(yōu)先照顧本族居民，容易造成“管而不治”“治而不嚴(yán)”的局面。
2、管理人員自身定位出現(xiàn)偏差
原來的農(nóng)村村民委員會承擔(dān)農(nóng)村集體管理所需的一切費(fèi)用，擁有對集體實(shí)物的管理權(quán)，包括土地管理、人口管理、宅基地使用等，有很高的自主性。而現(xiàn)代意義上的城市社區(qū)居民委員會則只是城市基層政府派出機(jī)構(gòu)，政府承擔(dān)社區(qū)居委會管理費(fèi)用，只負(fù)責(zé)社區(qū)管理與服務(wù)功能，以服務(wù)為主的輔工作。因此，一些社區(qū)人員特別是原村委會人員就會認(rèn)為社區(qū)居委會只是“上級信息傳達(dá)站”，沒有發(fā)揮自身才干的機(jī)會，甚至認(rèn)為社區(qū)居委會沒有存在的價(jià)值。偏差的自身定位難免造成消極怠工、影響社區(qū)管理與服務(wù)水平與質(zhì)量。
（四）社會問題
1、規(guī)劃不合理，布局混亂
主要表現(xiàn)在四大“城中村”內(nèi)部存在沒有規(guī)劃的建筑群和違章建筑物。社區(qū)內(nèi)居民有的只是在原有宅基地上進(jìn)行翻蓋，部分用作住房，部分用作出租，用地方式雜多。同時(shí)建筑群密度較大，參差不齊，布局十分混亂，容易給居民帶來生命和財(cái)產(chǎn)隱患；在規(guī)劃管理上，政府乃至街道辦把重點(diǎn)放在新開發(fā)建設(shè)的新型居民住宅區(qū)，而沒有把社區(qū)內(nèi)部納入城市統(tǒng)一規(guī)劃和管理范圍；城中村的綠化建設(shè)（華大社區(qū)內(nèi)華僑大學(xué)除外）更是無從談起，嚴(yán)重影響了城市面貌。
2、公共基礎(chǔ)設(shè)施落后，交通建設(shè)滯后
衡量一個(gè)城市發(fā)展?fàn)顩r的重要標(biāo)準(zhǔn)便是城市的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這句話同樣適用于衡量社區(qū)建設(shè)?！俺侵写濉眱?nèi)居民所需的學(xué)校、幼兒園、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套不足，缺少文化娛樂設(shè)施，老人活動、兒童游戲場地和公共綠地等更是不見蹤跡，環(huán)境衛(wèi)生、生活服務(wù)等公共配套設(shè)施缺乏，供水、供電、排水系統(tǒng)不完善。同時(shí)交通建設(shè)滯后，存在很大的安全隱患。調(diào)查中，泉州城華北路，作為一條城市主干道，存在很多的問題，如路面磨損嚴(yán)重、立交橋太少、不利橫穿馬路、違章摩托車過多等等。嚴(yán)重的交通問題不利于居民的出行，威脅到居民的生命安全，加大了“城中村”治理的難度。
二、“城中村”治理對策分析
“城中村”治理是一項(xiàng)復(fù)雜、艱辛的過程，需要政府、開發(fā)商、居委會、村民等各種組織團(tuán)體共同努力。
關(guān)鍵詞：社區(qū)；問題；對策；公共安全管理
目前我國十分重視城市社區(qū)公共安全管理工作，致力于解決城市社區(qū)公共安全管理存在的問題。社會的和諧發(fā)展是保障國家的長治久安的重要基礎(chǔ)，因此構(gòu)建和諧社會成為我國當(dāng)前的首要任務(wù)。社區(qū)作為城市規(guī)劃的主要組成部分，即作為一種城市管理單元。目前我國制訂了較為明確的城市社區(qū)公共安全管理保障體系，為城市居民安全提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，成為社區(qū)安全、社會安定、生產(chǎn)安全的基本保障。本文首先即將對城市社區(qū)安全管理進(jìn)行概述，分析城市社區(qū)公共安全管理的重要意義，對其存在的問題進(jìn)行探究，以便廣大城市社區(qū)安全管理工作人員進(jìn)行參考。
一、城市社區(qū)公共安全管理概述
城市社區(qū)公共安全管理大致分為兩部分，即社區(qū)安全和城市管理。社區(qū)安全建設(shè)直接體現(xiàn)了城市的發(fā)展水平和生活質(zhì)量，社區(qū)的安全保障建設(shè)的提高可以完善城市管理功能。社區(qū)安全的概念基本可以理解為社會機(jī)構(gòu)與各類組織之間的聯(lián)結(jié)紐帶，為社會大眾提供公共服務(wù)，滿足大眾的生活需求，促進(jìn)社會大眾生活質(zhì)量和生活水平的提高。社區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)事業(yè)可由社區(qū)安全管理作為基本保障，進(jìn)而建立起一種可持續(xù)發(fā)展的城市社區(qū)公共安全管理的保障體制。城市管理是在保障社區(qū)發(fā)展的基礎(chǔ)上，推動整個(gè)社區(qū)的平衡發(fā)展。城市管理的范圍基本包括大眾的工作場所、日常娛樂、運(yùn)動場所、學(xué)校、醫(yī)院、商業(yè)圈等城市基本單元。城市管理從某種程度上可以降低社會的暴力傷害、職業(yè)傷害、日常傷害以及有效處理各種突發(fā)意外。因此，城市社區(qū)公共安全管理工作是推動社會文明進(jìn)步的重要途徑。
二、城市社區(qū)公共安全管理的重要意義
社區(qū)作為社會的基本單元，在社會管理過程中能夠提升居民的生活質(zhì)量，并為居民提供多樣，根據(jù)國內(nèi)外城市發(fā)展的實(shí)踐進(jìn)程研究，可以看出城市規(guī)模越大，城市功能也就更為復(fù)雜，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展高速發(fā)展的同時(shí)，也造成了潛在的危機(jī)。隨著我國城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，城市安全也面臨更大挑戰(zhàn)。加強(qiáng)城市社區(qū)公共安全管理能夠從社會治安、居住環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障等多個(gè)方面，加強(qiáng)社會管理的多樣，因此城市管理應(yīng)當(dāng)充分重視社區(qū)公共安全管理，明確認(rèn)識到社區(qū)安全管理在和諧社會建設(shè)過程中的重要作用，以城市發(fā)展的角度，對社區(qū)安全保障功能進(jìn)行探究。
三、城市社區(qū)公共安全管理存在的問題
目前我國正處于發(fā)展中時(shí)期，城市化水平在不斷提高，同時(shí)城市人口也在不斷增長，因此會導(dǎo)致城市內(nèi)部的發(fā)展失衡，整體協(xié)調(diào)性有待加強(qiáng)。城市社區(qū)公共安全管理存在的問題基本包括：重視程度不足、人員素質(zhì)不強(qiáng)、管理方法不合理等。
1.重視程度不足
城市社區(qū)公共安全管理的重視程度不足主要體現(xiàn)在社區(qū)安全體系還不完善，監(jiān)管力度不強(qiáng)，因此存在諸多問題。當(dāng)前我國正處于社會的轉(zhuǎn)型時(shí)期，在利益沖突與社會矛盾日益尖銳的今天，城市社區(qū)公共安全管理的重視程度不足，導(dǎo)致城市社區(qū)公共安全管理的智利存在諸多問題，城市、政府、社區(qū)之間的在互動機(jī)制上有待于進(jìn)一步的完善。良好的城市社區(qū)公共安全管理是社會安全與健康發(fā)展的基本保障，但目前我國對于城市社區(qū)公共安全的管理不夠重視，在城市社區(qū)治理和服務(wù)體系中，社區(qū)治理、專業(yè)治理、自治治理、三者之間都站在自己的利益立場去進(jìn)行城市社區(qū)公共安全管理工作，而不是做到真正的重視社區(qū)治理的中體效能，極大的減弱了社區(qū)安全的保障性。社區(qū)治理的關(guān)鍵在于將城市構(gòu)建的具體框架、街道、社區(qū)之間關(guān)系進(jìn)行明確定位。進(jìn)而從自治治理、專業(yè)治理、社區(qū)治理三個(gè)方面制定明確的管理體制方案。因此，加大對于城市社區(qū)公共安全管理工作的重視力度顯得尤為重要。
2.人員素質(zhì)不強(qiáng)
當(dāng)前我國城市社區(qū)公共安全管理存在人員素質(zhì)不強(qiáng)，其問題主要體現(xiàn)在公共安全教育的培訓(xùn)體系較為薄弱。據(jù)調(diào)查，我國對社會群眾進(jìn)行國民消防安全素質(zhì)的調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)社會群眾普遍存在安全意識較為薄弱，缺乏安全意識以及基本的消防安全常識。這種情況直接體現(xiàn)出我國對于國民的消防安全教育方面的重視不夠，因此，導(dǎo)致我國人員素質(zhì)不強(qiáng)。我國在國民的安全教育的培訓(xùn)方面的制度，與其他發(fā)達(dá)國家的國民安全教育培訓(xùn)工作相比還存在較大差距。因此，國民普遍存在應(yīng)急處置能力以及公共安全保障素質(zhì)能力較低，社會安全的保障性存在較大隱患。當(dāng)前我國的居民在日常生活中沒有養(yǎng)成憂患意識，導(dǎo)致面對安全危害時(shí)不具備應(yīng)急處置能力，極大降低了日常生活的安全性，缺乏城市社區(qū)公共安全基礎(chǔ)保障。因此，加強(qiáng)我國國民整體的安全意識以及消防安全常識顯得尤為重要，進(jìn)而可以從根本上解決城市社區(qū)公共管理存在的問題，增強(qiáng)城市以及群眾抵御各種災(zāi)害以及突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。
3.管理方法不合理
我國在社區(qū)安全管理方面存在管理方法不合理，管理體制不盡完善，其主要體現(xiàn)在社區(qū)治理的規(guī)章制度不夠明確。社區(qū)是構(gòu)成城市的基本單元，而社區(qū)中又由區(qū)、街、居三級組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成。做到有效的社區(qū)治理需要做到發(fā)揮其綜合能力，然而管理方法不合理是導(dǎo)致城市社區(qū)公共安全管理存在問題的主要原因。制定合理有效的管理方法，需要對管理制度進(jìn)行規(guī)范，制定明確制度程序與運(yùn)行機(jī)制，協(xié)調(diào)組織各成員之間解決問題的處理方式。我國城市社區(qū)公共安全管理方法存在的主要問題在于，政府機(jī)構(gòu)制定的規(guī)章制度不夠完善，管理部門的行政管理與服務(wù)之間的界限不夠明確，另一方面，社區(qū)組織的行為沒有形成有效的規(guī)范形象，導(dǎo)致部分城市社區(qū)公共安全管理部門的權(quán)力過于集中，工作質(zhì)量和自身行為規(guī)范的監(jiān)督與制約力度不夠。因此，要想從根本上解決城市社區(qū)安全管理存在的問題，首先應(yīng)當(dāng)解決管理方法不合理這一問題，制定合理有效的管理方法。
四、城市社區(qū)公共安全管理對策
當(dāng)前我國城市社區(qū)公共安全管理存在諸多問題，對此，制定合理有效的管理對策顯得尤為重要。城市社區(qū)公共安全的管理對策基本包括：加強(qiáng)重視程度、強(qiáng)化人員素質(zhì)、完善管理方法等三個(gè)方面。
1.加強(qiáng)重視程度
針對我國對于城市社區(qū)公共安全管理重視程度不足這一問題，我國政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視程度。完善社區(qū)安全體系，加強(qiáng)監(jiān)管力度。
進(jìn)一步完善城市、政府、社區(qū)之間的互動機(jī)制。進(jìn)而對城市構(gòu)建的具體框架、街道、社區(qū)之間關(guān)系進(jìn)行明確定位，加大對于城市社區(qū)公共安全管理工作的重視力度。
2.強(qiáng)化人員素質(zhì)
強(qiáng)化人員素質(zhì)主要體現(xiàn)在強(qiáng)化公共安全教育的培訓(xùn)體系，增強(qiáng)群眾的安全意識，以及基本的消防安全常識。減少與其他發(fā)達(dá)國家之間國民安全教育培訓(xùn)工作的差距。提高國民的應(yīng)急處置能力以及公共安全保障素質(zhì)能力，減少社會安全的保障性存在的隱患。強(qiáng)化城市社區(qū)公共安全基礎(chǔ)保障，進(jìn)而可以從根本上解決城市社區(qū)公共管理存在的問題，增強(qiáng)城市以及群眾抵御各種災(zāi)害以及突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。
3.完善管理方法
要想從根本上解決城市社區(qū)安全管理存在的問題，首先應(yīng)當(dāng)解決管理方法不合理這一問題，制定合理有效的管理方法。制定合理有效的管理方法，需要對管理制度進(jìn)行規(guī)范，制定明確制度程序與運(yùn)行機(jī)制，協(xié)調(diào)組織各成員之間解決問題的處理方式。（作者單位：華僑大學(xué)公共管理學(xué)院MPA中心）
參考文獻(xiàn)：
一、開展情況
一是領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了××縣蠶桑局環(huán)境綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由××局長任組長、張卿、××、劉文君三名副局長任組長，各股室負(fù)責(zé)人為成員。
二是部署到位。在全縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理推進(jìn)會后，我局對城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理進(jìn)行動員、安排、部署，形成了城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理的強(qiáng)大合力。出臺了《關(guān)于城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作的通知》、《關(guān)于開展城鄉(xiāng)環(huán)境容貌綜合整治的實(shí)施意見》等文件確保了城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理各項(xiàng)工作措施更具操作性。
三是責(zé)任到位。針對城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理中社區(qū)、社區(qū)所在單位、社區(qū)各住戶以及社區(qū)各小區(qū)的聯(lián)系單位的職能職責(zé)不是很清楚的情況，幫助社區(qū)、聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)明確了各清掃保潔范圍，完善了“門前三包”責(zé)任管理制度。并把此項(xiàng)工作作為本年度職工年終綜合目標(biāo)考核。
四是宣傳到位。通過發(fā)放宣傳資料、干部帶動、街頭、企業(yè)宣傳等多種形式，廣泛宣傳城鄉(xiāng)環(huán)境整治的目的意義，并組織全局干部群眾參加了縣上組織的“萬人大掃除活動”、每周周末的“文明勸導(dǎo)活動”和每周三的“門前三包勸導(dǎo)活動”。
五是保障到位。在資金十分緊張的情況下擠出資金2.7萬余元專門用于環(huán)境綜合治理。
六是督促到位。邀請縣級領(lǐng)導(dǎo)對我局所負(fù)責(zé)的新南社區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場督查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)解決問題。同時(shí)，局組織人員對我局所負(fù)責(zé)的新南社區(qū)一小區(qū)堅(jiān)持每天開展環(huán)境綜合治理巡查，對整治較為突出的問題，通知責(zé)任人實(shí)行限期整改。
七是整治到位。我局積極配合社區(qū)和所聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理的同時(shí)，狠抓了絲綢大院的整治,采取單位出一點(diǎn),市民出一點(diǎn),企業(yè)拿一點(diǎn)的辦法,共同籌資約5萬余元,集中打造絲綢大院。目前，我局所聯(lián)系的社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的環(huán)境綜合治理工作多次得到了上級領(lǐng)導(dǎo)表揚(yáng)。
二、下步打算
一、從大局出發(fā)，明確街道社區(qū)依法治理工作的重要地位
（一）街道社區(qū)依法治理是加強(qiáng)社區(qū)管理的需要。在社區(qū)管理中，各個(gè)方面都離不開依法治理，依法治理本身就是社區(qū)管理的重要組成部分。只有搞好依法治理，社區(qū)管理才能夠真正得到加強(qiáng)。尤其是隨著改革的深化，過去由政府或所在單位包攬的就業(yè)、醫(yī)療、保險(xiǎn)、養(yǎng)老等社會保障事務(wù)逐步由社區(qū)承擔(dān)，社區(qū)日益成為市民生活的重要舞臺和社會管理的主要領(lǐng)域。通過開展依法治理，用法律手段為社區(qū)管理服務(wù)，規(guī)范保障社區(qū)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，是社區(qū)管理的根本要求和重要原則。
（二）街道社區(qū)依法治理是維護(hù)社會穩(wěn)定的需要。伴隨著社會人員結(jié)構(gòu)的重大變化和大規(guī)模的城市建設(shè)，大量離退休人員、個(gè)體工商戶，私營業(yè)主、下崗待業(yè)人員、外來流動人員以及新遷居民涌入社區(qū)，匯成數(shù)量龐大、身份復(fù)雜、流動性強(qiáng)的“社區(qū)人”群體。“社區(qū)人”個(gè)體思想觀念、生活方式、工作職業(yè)的差異，使得日常社區(qū)管理中出現(xiàn)了多種矛盾糾紛，如普遍存在的下崗再就業(yè)、最低生活保障費(fèi)的發(fā)放、垃圾費(fèi)的收繳、房屋拆遷、禁毒禁賭等問題，以及因空調(diào)噪音、滴水，車輛進(jìn)出停放等原因而產(chǎn)生的鄰里矛盾，街道社區(qū)由此成為了社情民意的綜合反映地和各種矛盾、問題的匯聚地。靠過去那種由街道干部、居委會主任上門做工作的簡單方式已不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要，只有加強(qiáng)依法治理，用法律手段進(jìn)行管理，才能夠順應(yīng)民情，妥善解決矛盾、糾紛，確保社區(qū)的穩(wěn)定。
（三）街道社區(qū)依法治理是深化基層民主政治建設(shè)的需要。社區(qū)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是保障群眾依法享有的民利得以充分實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)的途徑就是實(shí)施依法治理，通過加強(qiáng)街道社區(qū)基層組織建設(shè)和干部隊(duì)伍建設(shè)，按照黨的要求和憲法、法律的規(guī)定，把社區(qū)群眾組織起來，廣泛開展“自治”活動，切實(shí)把民主選舉、民主管理、民主監(jiān)督落到實(shí)處。只有這樣，才能逐步實(shí)現(xiàn)推進(jìn)基層民主政治建設(shè)和城區(qū)法治化的目的。
（四）街道社區(qū)依法治理是提高市民生活質(zhì)量的需要。在人們生活水平普遍得到提高，物質(zhì)要求基本得到滿足的情況下，人們對精神文化生活有了更高的要求。街道社區(qū)為居民辦實(shí)事，就是要整合力量，實(shí)施依法治理，采取建章立制，整治違章違法，推動法律、醫(yī)療、文化等服務(wù)進(jìn)社區(qū)的多種形式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)的居所安全、秩序良好、環(huán)境優(yōu)美、文化生活豐富多彩，確保居民安居樂業(yè)。
二、街道社區(qū)依法治理工作存在的問題和不足
（一）基層少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部對基層依法治理工作的重要性和必要性認(rèn)識不足，重視不夠，認(rèn)為是“務(wù)虛工作”、軟任務(wù)。對該項(xiàng)工作的組織實(shí)施僅停留在計(jì)劃上，推一下干一下，滿足于應(yīng)付敷於，沒有真正抓好落實(shí)。
（二）區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組每年為數(shù)幾次的全體成員會議，只能就依法治區(qū)工作的規(guī)劃、年度計(jì)劃等總體工作研究討論，而基層依法治理的一些專項(xiàng)工作、需要解決的實(shí)際問題則不能及時(shí)得到協(xié)調(diào)解決。同時(shí)，小組成員均擔(dān)任全區(qū)相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，由于工作繁忙，在深入基層了解情況、指導(dǎo)工作投入的精力和力度方面還有待于提高。不能夠更好地發(fā)揮本部門在基層依法治理工作中的職能作用。
（三）基層依法治理工作還存在著死角。如以青壯年為主體的外來人員大量涌入社區(qū)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展大環(huán)境的影響，不少外來務(wù)工人員無業(yè)可就，在管理上造成“真空”，成為管理問題的隱患。有關(guān)職能部門缺乏依法治理的工作前瞻性，還未從宏觀上規(guī)劃管理，導(dǎo)致職責(zé)不清，各自為戰(zhàn)，離基層依法治理工作要求還有一定的差距。
（四）對街道社區(qū)依法治理工作指導(dǎo)考核的力度不夠。依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組成員參與指導(dǎo)、考核基層依法治理工作的機(jī)會不多，目前仍停留在由設(shè)在區(qū)司法局內(nèi)的依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員負(fù)責(zé)開展，給基層單位的感覺就是該工作僅是司法行政部門的職能工作，弱化了其工作地位。
（五）相關(guān)單位的依法治理工作缺乏工作連續(xù)性，重視程度不夠?；鶎右婪ㄖ卫砉ぷ魇且豁?xiàng)系統(tǒng)工程，方方面面無所不包，涉及到全區(qū)各部門、街道、社區(qū)。相關(guān)單位都有必要明確專人專職或兼職從事該項(xiàng)工作的日常事務(wù)，承擔(dān)起工作聯(lián)絡(luò)事宜，但有些單位則是人員得不到保證或經(jīng)常變動，經(jīng)費(fèi)也不能夠保障，漸而使本單位的依法治理工作處于一種可有可無的狀態(tài)。
三、齊抓共管，積極開展街道社區(qū)依法治理工作
（一）以宣傳發(fā)動為先導(dǎo)，構(gòu)筑工作網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。要在社區(qū)內(nèi)采取多樣形式，廣泛宣傳街道社區(qū)依法治理的要求、目的與意義，取得社區(qū)群眾的理解與支持。區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組要變一年一次例會改為每季度召開一次會議，便于工作情況的溝通和問題的及時(shí)解決。為推動工作開展，更好發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，可將街道、社區(qū)劃分“責(zé)任片”，由小組成員定點(diǎn)負(fù)責(zé)，親臨現(xiàn)場協(xié)調(diào)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作力度。同時(shí)，街道要真正把該項(xiàng)工作擺上重要位置，做到有安排、有落實(shí)、有成效，逐步形成由街道工委領(lǐng)導(dǎo)、辦事處組織實(shí)施、相關(guān)職能部門指導(dǎo)檢查、社區(qū)內(nèi)單位密切配合、居民共同參與的街道社區(qū)依法治理的工作格局。
（二）以普法教育為抓手，深化法律進(jìn)社區(qū)活動。普法與依法治理在社區(qū)的緊密結(jié)合，是法制宣傳教育的深化和發(fā)展。社區(qū)普法活動要緊緊圍繞街道社區(qū)依法治理工作，在四個(gè)方面下功夫：一是內(nèi)容進(jìn)一步貼近社區(qū)、服務(wù)基層。應(yīng)就社區(qū)管理和社區(qū)生活中普遍存在的矛盾糾紛廣泛開展相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。二是形式進(jìn)一步以人為本、靈活多樣。通過制作下發(fā)《法律知識問答》手冊、舉辦社區(qū)說法故事會、法制文藝表演等活動，把法律知識內(nèi)容融入生活化、通俗化、趣味化的表現(xiàn)形式中，以事喻法、以案釋法、以藝示法。三是隊(duì)伍進(jìn)一步擴(kuò)大。在原有法律進(jìn)社區(qū)的服務(wù)隊(duì)伍基礎(chǔ)上，從社區(qū)居民中大力召募有志于普法事業(yè)的志愿者，讓他們也用所學(xué)的法律知識向身邊的人講身邊的法律事，使得學(xué)法用法真正成為“尋常百姓事”。四是陣地進(jìn)一步明確。要將主陣地放在社區(qū)居委會。在抓緊開展對街道干部、社區(qū)居委會主任系統(tǒng)培訓(xùn)的同時(shí)，努力使居委會做到“四有”：即有一個(gè)法制宣傳專欄、配一套法律書籍、建立一支法制宣傳教育志愿者隊(duì)伍、每季度興辦一堂法制課。
（三）以社區(qū)“自治”為立足點(diǎn)，營造社區(qū)法治氛圍。街道、社區(qū)居委會不僅要在日常工作中注重依法管理社區(qū)事務(wù)，還要在貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，訂立符合實(shí)際、操作性強(qiáng)的《社區(qū)公約》，努力使社區(qū)居委會的各項(xiàng)工作有章可循、有法可依。要推廣紅花街道的“民情日記”和夫子廟街道的“百姓百言”、“社區(qū)議事園”等好的做法，引導(dǎo)、鼓勵群眾反映社區(qū)管理存在的問題、參與社區(qū)管理、監(jiān)督社區(qū)事務(wù)，使社區(qū)群眾切實(shí)行使參與“社區(qū)自治”的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，為社區(qū)的依法治理工作夯實(shí)廣泛的群眾基礎(chǔ)。
（四）以解決“難點(diǎn)”、“熱點(diǎn)”問題為突破口，實(shí)施專項(xiàng)治理。在開展街道社區(qū)依法治理工作的過程中，要確定治理重點(diǎn)，特別是注意突出社區(qū)群眾普遍關(guān)注、反映強(qiáng)烈的“難點(diǎn)”、“熱點(diǎn)”問題的整治。如針對、游戲機(jī)、不健康網(wǎng)絡(luò)、黃色媒介對中小學(xué)生的隱蝕，各相關(guān)部門采取有效措施實(shí)施對校園周邊不法經(jīng)營活動的取締整治；小區(qū)內(nèi)機(jī)動車輛亂停亂放、流動攤販占道經(jīng)營、環(huán)境衛(wèi)生存在死角等現(xiàn)象，物業(yè)管理部門加強(qiáng)疏導(dǎo)管理等。通過這些具體的、實(shí)實(shí)在在的工作，把街道社區(qū)依法治理工作變成看得見、摸得著的實(shí)際行為，樹立和維護(hù)區(qū)委、區(qū)政府為民辦實(shí)事的良好形象。
