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關(guān)鍵詞 推拿方法 脊柱推拿，中國式 研究
中國脊柱推拿手法是由中醫(yī)按摩手法衍化而來，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中國推拿的歷史源遠(yuǎn)流長，在秦漢時期，推拿已普遍使用。宋代時的按摩療法主要用于骨傷科和小兒科病證的治療，這孕育了后世推拿學(xué)中正骨推拿與小兒推拿的學(xué)科分化。明代是中國推拿發(fā)展史上的第二個盛世。我們今天采用的"推拿"，這一學(xué)科名稱，正是這一時期首先提出來的。脊柱推拿手法的使用散布于中醫(yī)各科。在手法術(shù)式與治療風(fēng)格上，往往帶有明顯的地域和人文提出了脊柱旋轉(zhuǎn)手法。現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于治療如頸椎病和腰椎間盤突出等病變。但目前中國的脊柱推拿手法治療者尚無自己單獨(dú)的學(xué)術(shù)團(tuán)體，只是分散于中醫(yī)推拿按摩、康復(fù)、理療等學(xué)術(shù)團(tuán)體之中。1979年7月在上海首次召開全國性的推拿學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流會。全國27個省市108名代表參加。脊柱推拿事業(yè)在全國逐步得到發(fā)展。
1 出版物及院校
1.1 雜志 在80年代后期以前，有關(guān)脊柱推拿的專業(yè)文章，只是散布于有限的幾本中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)雜志中。在此之后，相關(guān)的出版物不斷涌現(xiàn)。目前已有的相關(guān)雜志有《中醫(yī)正骨》、《中國骨傷》、《中國中醫(yī)骨傷科》、《按摩與導(dǎo)引》、《頸腰痛雜志》及一些中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合雜志中。這些雜志為脊柱推拿手法研究的重要交流園地。過去10年里發(fā)表了數(shù)以千計的臨床和基礎(chǔ)研究文章。
1.2 書籍 同雜志一樣，80年代以前有關(guān)脊柱推拿及相關(guān)的書籍零散于中醫(yī)各科書籍之中。同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同的是，中國古代有關(guān)推拿的經(jīng)典書籍，至今仍是推拿界學(xué)習(xí)的重要必讀書籍。如黃帝內(nèi)經(jīng)等書籍[1]。70年代影響較大的推拿書籍是馮天有的《中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷》，其中明確提出了應(yīng)用脊柱旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病和腰椎間盤突出癥等與脊柱相關(guān)的疾病[2]。70年代以來有關(guān)推拿書籍如雨后春筍，較有影響的是俞大方的《推拿學(xué)》[3]。它是作為全國中醫(yī)院校推拿系的材使用。其余雖然不乏一些好書，但多數(shù)缺乏新意。
1.3 院?！?956年，中國上海開辦了第一屆推拿訓(xùn)練班。其中教授的脊柱推拿手法包括頸腰椎的扳法和拔伸法等。1958年又成立了上海推拿門診部；同年，又開了設(shè)了推拿?？茖W(xué)校。1974年上海中醫(yī)學(xué)院首先成立針推骨傷系，后又專設(shè)推拿系。而后其他一些中醫(yī)院校相繼開設(shè)推拿專業(yè)。1987年中國成立推拿學(xué)會[4]。國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流逐漸開展。推拿系學(xué)生在全面學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)上，專門教授推拿技藝，但脊柱推拿手法沒有從一般的推拿按摩手法中分化出來，而形成單獨(dú)的推拿手法。另外，全國的中醫(yī)院有不少設(shè)有推拿科，專門從事推拿治療工作，其中也包括脊柱推拿，也是培養(yǎng)推拿人員的一個基地。
2 臨床應(yīng)用脊柱推拿手法在我國使用的相當(dāng)廣泛，有中醫(yī)骨傷科、推拿科、針灸科、康復(fù)科和理療科等。隨著基礎(chǔ)研究的深入，治療的疾病也比較多，主要是頸椎病、椎間盤突出、急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛以及一些脊柱源性的內(nèi)臟疾病等。由于醫(yī)療行政管理部門對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權(quán)限沒有作出具體的規(guī)定，因而，脊柱推拿手法的命名及適應(yīng)證比較混亂。由于其基礎(chǔ)研究相對滯后，一些脊柱推拿的基本問題沒有得到很好地解決，如：脊柱推拿手法的治療依據(jù)，特別是能否將棘突偏歪做為使用旋轉(zhuǎn)手法的依據(jù)等。在臨床上使用比較多的是馮天有的脊柱旋轉(zhuǎn)手法、王福根的牽引下斜扳手法[5]和龍層花的垂直牽引下的頸椎復(fù)位手法[6]等。這些專家的特點是均為西醫(yī)出身，然后學(xué)習(xí)中醫(yī)推拿手法，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，不斷改進(jìn)傳統(tǒng)的脊柱推拿手法，從而發(fā)展和豐富了脊柱推拿手法。中國脊柱推拿手法主要有以下幾種：(如圖)
3 基礎(chǔ)研究
3.1 解剖學(xué) 主要是集中在腰椎上，觀察內(nèi)容有腰椎旋轉(zhuǎn)和后伸時腰神經(jīng)根受牽拉及椎板移動情況［7-10］。少數(shù)在頸椎。研究頸椎拿手法的安全性和作用機(jī)理以及有關(guān)脊柱推拿基礎(chǔ)理論內(nèi)容，如：枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和椎動脈的行程及分布特點等[11]和棘突偏歪等問題。
3.2 脊柱生物力學(xué) 在脊柱推拿手法的生物力學(xué)研究方面，主要研究集中在脊柱旋轉(zhuǎn)手法的機(jī)理研究上，而且主要在腰椎上[12～15]，由于研究條件所限，如缺乏新鮮尸體的來源和必要的生物力學(xué)儀器設(shè)備等。頸椎生物力學(xué)研究很少，對頸椎旋轉(zhuǎn)手法進(jìn)行篩選[16、17] 。
3.3 影像學(xué) 這部分研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉(zhuǎn)手法對頸部骨性結(jié)構(gòu)的影響、頭頸部旋轉(zhuǎn)及后伸對椎基底動脈血供的影響[18、19]、腦血流圖和腦電圖等檢查及頸椎半脫位的臨床意義[20]。
4 國際交流與合作由于以前條件所限，對外交流甚少。隨著時間的推移，在中國流傳數(shù)千年的按摩，包括脊柱推拿手法能與世界各國的脊柱推拿手法進(jìn)一步交流，以利提高。我希望這篇簡介有助于國內(nèi)外同道們了解我國脊柱推拿手法的概況，有利于推動我國脊柱推拿的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 黃帝內(nèi)經(jīng).北京：人民衛(wèi)生出版社，1963
［2］ 馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷.北京：人民衛(wèi)生出版社，1978.
［3］ 俞大方.推拿學(xué).上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1985
［4］ 張恩勤.中國推拿.上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1990
［5］ 王福根.診治腰椎小關(guān)節(jié)損傷的體會.人民軍醫(yī)，1980；7：57～5.8
［6］ 龍層花，等.以正骨推拿為主的治脊療法治療冠心病和心律失常及實驗研究.按摩與導(dǎo)引 1990；(11)：9.
［7］ 章永東，蔣位莊，周衛(wèi)，等.腰椎后關(guān)節(jié)系亂癥與腰脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支關(guān)系的臨床與實驗研究.中國骨傷 1994；7(4)：5～7.
［8］ 鄭效文，候曉魁，王毓興，等.手法治療腰椎間盤后突癥的適應(yīng)癥和機(jī)制的探討.上海中醫(yī)藥雜志，1981；4：21～22.
［9］ 宋獻(xiàn)文.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理和分析研究.天津醫(yī)藥，1962：8：488～4%.
［10］ 葉希賢.腰椎間盤突出癥治療方法探討.天津醫(yī)藥，1962；2：90～1.
［11］ 李義凱，鐘世鎮(zhèn).頸源性頭痛的神經(jīng)解剖學(xué)觀察.中國中醫(yī)骨傷科雜志，1996；4(3)：56～7.
［12］ 張顯崧，章瑩，汪青春，等.扳提手法治療腰椎間盤突出癥的實驗研究.中國骨傷，1993；6(4)：5～6.
［13］ 蔣位莊，周衛(wèi)，李星，等.腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥的病機(jī)和生物力學(xué)研究.中國骨傷，1994；7(3)：5～8.
［14］ 馬達(dá)，蔣位莊.脊柱旋轉(zhuǎn)手法治療腰椎間盤突出癥的實驗研究.中國骨傷，1994；7(5)：7～9.
［15］ 候曉魁，董凡，戴克戎，等，斜搬時腰椎后部結(jié)構(gòu)的動態(tài)觀察和生物力學(xué)分析.中華骨科雜志，1993；13(1)：51～54.
［16］ 周信文，許世雄，謝志勇，等.中醫(yī)推拿手法測力分析儀FZ-1型的研制及滾法合力作用點軌跡分析.醫(yī)用生物力學(xué)，1996；11(3)：179～183.
［17］ Li Yikai,Zhu QingAn,Zhong ShiZhen.The effect of cervical traction combined with rotatory manipulation on cervical nucleus pulposus pressures.Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics,1998;21(2):97～100.
［18］ 朱定軍，李義凱.頸椎旋轉(zhuǎn)時的X線對比觀測.中國中醫(yī)骨傷科，1997；5(4)：36～37
早在遠(yuǎn)古時期，人類發(fā)明和利用火之前，“古者民茹草飲水，采樹木之實，食嬴龍之肉，時多疾病毒傷之害”。在沒有藥物和針灸的情況下，原始人只能用雙手按壓、撫摸這些簡單的動作，幫助減輕一些不舒服的癥狀。這種撫摸，也就成了原始按摩的起源。經(jīng)過多少年的反復(fù)實踐，摸索到一些按摩手法，最后形成了一套古老的按摩療法。
據(jù)文獻(xiàn)記載，早在二千多年前，名醫(yī)扁鵲就運(yùn)用針灸、湯藥結(jié)合推拿成功救治了虢太子“尸厥”。秦漢時期已有專著《黃帝岐伯按摩十卷》，說明秦漢以前，按摩已成為一種比較成熟的醫(yī)療手段?！端貑?異法方宜論》說：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按，故導(dǎo)引按者，亦從中央出也?！薄端貑?金匱真言論》載：“故冬不按，春不鼽衄。”“蹺”與“”為通假字，謂如矯健者之舉手足也，乃導(dǎo)引之意。故按蹺，實指按摩導(dǎo)引。按摩能治療的病癥有：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醴藥”，“病名曰脾風(fēng)發(fā)闡……可按可藥可浴”?！安∶火摒?，……一名曰蠱……可按可藥”。對治療的效果，有的“按之無益”，有的“按之痛止?！彼阅堋鞍粗粗埂?，是由于“按之則氣血散，故按之痛止”，“按之則熱氣至，熱氣至則痛止”。由此可知，遠(yuǎn)在戰(zhàn)國時期，關(guān)于按摩的理論知識就已經(jīng)有了一定的積累。
漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒雜病淪》中把按摩、導(dǎo)引、吐納、針灸諸法相提并論，認(rèn)為其具有預(yù)防保健的意義，而且最先提倡“膏摩”療法，即加入藥膏作為推拿媒介物質(zhì)，將配制好的膏藥涂抹在患者體表，然后用手法在其上撫摩擦揉，使藥物滲入肌膚，具有手法與藥用雙重作用，這不僅提高療效，亦擴(kuò)大了按摩的應(yīng)用范疇。
魏晉南北朝時期，膏摩療法進(jìn)一步發(fā)展。葛洪在《肘后備急方》中就載有“治百病備急九散膏諸要方”，其中膏摩藥方就有8首，藉以治療有關(guān)病證，首次對膏摩的藥方、辨證和制造方法等進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)。
隋唐時代，是我國歷史上的強(qiáng)盛時期，也是按摩史上的興旺時期。宮廷太醫(yī)署正式設(shè)立按摩專科，并把按摩專業(yè)分級為按摩博士、按摩師、按摩工等，主理按摩教學(xué)和治療工作。此時的按摩基礎(chǔ)理論、診斷技術(shù)及治療方面都已發(fā)展到相當(dāng)水平，可以認(rèn)為近代推拿的雛型已經(jīng)形成。這一時期小兒按摩雖尚未從按摩專業(yè)中分出，但一些主要醫(yī)學(xué)著作中已不乏小兒按摩方面的內(nèi)容。著名醫(yī)學(xué)家巢元方、孫思邈，將按摩療法編進(jìn)了《諸病源候論》、《千金方》。他們不僅用按摩療法治病，同時提出用按摩療法預(yù)防疾病的主張。《千金要方》中有“治少小新生肌腹幼弱，喜為風(fēng)邪所中，身體壯熱，或中大風(fēng)，手足驚掣。用五物甘草生摩膏摩兒百會……小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒風(fēng)。”“小兒心腹常熱，皆母腹中存垢未清，血?dú)獠缓退?，故用丹參、雷丸、硝黃、戎鹽散血熱之藥制為赤膏，掌摩心下，使瘀散血和，其熱自除?！痹凇锻馀_秘要》中也有“小兒夜啼至明不安寐，以兒母手掩臍中，亦以摩兒頭及脊驗”。孫思邈認(rèn)為：“小有不好，即按摩按捺，令百節(jié)通利，泄其邪氣……預(yù)防諸病也?！薄吨T病源候論》中有按摩雙目，可以預(yù)防眼病，保護(hù)視力的記載：“雞鳴以兩手相摩令熱，以慰目，三行以指抑目，左右有神光，令目明不病痛?！?/p>
《養(yǎng)生書》上記載了預(yù)防傷風(fēng)感冒的鼻翼按摩法：“常以手中指于鼻粱兩邊，揩二三十遍，令表里俱熱，所謂灌溉中岳，以潤于肺也。”這些保健按摩不但在當(dāng)時被用作增強(qiáng)人們的機(jī)體能力，而且沿用至今。
宋金元時期，是中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展史上的重要時期，當(dāng)時的太醫(yī)局從中央到地方都設(shè)有一定數(shù)目的人員教習(xí)兒科，兒科專業(yè)醫(yī)生遍及全國，兒科專著大量涌現(xiàn)，中醫(yī)兒科學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科從理論體系到臨床疾病的防治已趨成熟。與此同時，小兒推拿療法的應(yīng)用也更為廣泛，并注意了手法的分析?！妒?jì)總錄》中就有“小兒門”共十六卷，其中對按摩作了專門的論述，對推拿按摩手法作用進(jìn)行了具體分析：“可按可摩，時兼而用，通謂之按摩。按之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以藥，月按日摩，適所用也……世之論按摩，不知析而治之，乃合導(dǎo)引而解之。夫不知析而治之固已疏矣，又合以導(dǎo)引，益見其不思也。大抵按摩法，每以開達(dá)抑遏為義，開達(dá)則雍蔽者以之發(fā)散，抑遏則彪悍者有所歸宿?！边@種強(qiáng)調(diào)推拿手法的辨證應(yīng)用，把推拿和導(dǎo)引明確區(qū)分開來的方法，對后世推拿理論的發(fā)展起到了重要的作用。
明代的按摩治療非常盛行。在為皇室服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)―“太醫(yī)院”中，也設(shè)立了按摩科，成為“太醫(yī)院”中十三科之一，針對內(nèi)科、兒科、骨傷科等疾病。特別是在小兒治療方面，當(dāng)時積累了很多經(jīng)驗和理論知識，形成了獨(dú)有的小兒推拿體系。常見一些江南的農(nóng)村老婦，雖不懂經(jīng)絡(luò)穴道，不懂表、里、寒、熱、虛、實，卻能用按摩治療小兒疾病。在民間，稱這種手法為“推驚”、“抹驚”。隨著治療小兒疾病的發(fā)展，出現(xiàn)了“推拿”這個名稱?！巴颇谜呒窗茨χ惷病?。一些著名的小兒推拿專著相繼問世，如收集在《針灸大成》內(nèi)的《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》、《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》等。其中《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專著。
清代的醫(yī)院雖不設(shè)推拿科，但由于療效顯著，不論在官方還是民間，小兒推拿在兒科臨床仍廣泛應(yīng)用，頗受重視。張山雷在《小兒藥證直訣箋正》中就說：“若至兒醫(yī)，則不曉推拿手法，豈敢顏以編撰幼科專書，貽譏大雅……”。由此可見小兒推拿在兒科的地位。當(dāng)時小兒推拿專著增多，診療水平有了明顯的進(jìn)步。清代刊印的小兒推拿專書有10種之多，其中重要的著作有：熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》、駱潛庵的《幼科推拿秘書》、夏禹鑄的《幼科鐵鏡》、錢懷的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等。這些著作對小兒推拿的應(yīng)用、發(fā)展和保障兒童的健康都起了一定的作用。
解放后，在黨的中醫(yī)政策指引下，在各級政府衛(wèi)生部門的大力扶植、發(fā)展下，中醫(yī)事業(yè)猶如枯木逢春，小兒推拿不斷發(fā)展，不少院校成立了推拿系或推拿專業(yè)，小兒推拿學(xué)的教學(xué)工作不斷進(jìn)展和提高。小兒推拿的專著陸續(xù)出版，如《小兒推拿療法》、《小兒推拿療法簡編》、《小兒推拿概說》、《寶寶推拿》等，這些都是全面介紹小兒推拿的專著。隨著相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)等不斷向生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透，新療法、新技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對小兒推拿加以研究，是推動小兒推拿發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
為振興和發(fā)展祖國傳統(tǒng)特色中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)高素質(zhì)特色醫(yī)療專業(yè)人才，給更多熱愛本職業(yè)的人員提供就業(yè)創(chuàng)業(yè)機(jī)會，我中心常年舉辦各類康復(fù)技能培訓(xùn)班：
一、入門基礎(chǔ)班
本培訓(xùn)班是針對無基礎(chǔ)的學(xué)員開設(shè)的，教學(xué)方式通俗易懂，與市場上的各類短訓(xùn)班相比，更真實可靠，學(xué)員通過培訓(xùn)可以真正領(lǐng)悟到理療的真締，培訓(xùn)課程有中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、全息反射學(xué)、診斷學(xué)、康復(fù)理療的理論與各種理療手法（推拿按摩、刮痧拔罐、循經(jīng)火療等）的操作。培訓(xùn)期因?qū)W員接受能力而定，學(xué)到滿意為止，學(xué)費(fèi)800元。
二、特色療法班
（一）頸肩腰腿痛特效綜合療法高級研修班
該療法是一種以手法結(jié)合穴位熱療的綜合治療方法，主治：頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經(jīng)痛等疾病。85%患者經(jīng)治療一次見效，2——3個療程即可康復(fù)。
（二）能量刮痧療法培訓(xùn)班
能量刮痧療法，是一種傳統(tǒng)而古老的療法，它結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說和氣血學(xué)說的精髓，針對各種疾痛不同穴位的治療，具有操作簡單方便見效快、療效高無毒副作用等特點，對高血壓、高血脂、心腦梗等病癥有獨(dú)特的療效。
（三）中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法培訓(xùn)班
中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法，是利用皮膚的多種生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。藥借熱力，通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞了原有的病理反射聯(lián)系，達(dá)到治愈疾病的目的。
該療法無毒副作用，簡便易做，對風(fēng)濕、類風(fēng)濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風(fēng)、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)增生等疾病，療效顯著。
（四）小兒全息平衡推拿培訓(xùn)班
小兒全息平衡推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論與全息醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點，在其體表特定的穴位或部位施以手法，可治消化不良、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛、便秘、口瘡、傷風(fēng)感冒、發(fā)熱、咳嗽等多種疾病。效果顯著，立竿見影。
以上各科培訓(xùn)班單學(xué)一科2180元，全學(xué)4800元。包括證書費(fèi)，資料費(fèi)，學(xué)員隨到隨學(xué)，學(xué)會為止，學(xué)員免費(fèi)住宿。
相關(guān)連接：本機(jī)構(gòu)可辦理中醫(yī)刮痧師、康復(fù)理療師、國際注冊營養(yǎng)師、健康管理師、健康講師、按摩師、反射療法師等國家正規(guī)職業(yè)資格證書，歡迎來電咨詢。
電話：13623615417 0351-7253058
紀(jì)主任：推拿作為中醫(yī)外治法的一種，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。推拿，古稱“按摩”“按蹺”“案N”等?！巴颇谩币辉~最早見于明代萬全的《幼科發(fā)揮》，明代錢汝明在《秘傳推拿妙訣?序》中指出：“推拿一道，古曰按摩，上世治嬰赤以指代針之法也”。據(jù)《史記》記載：“上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴酒，石F引，案N毒熨?！鼻貪h時期的中醫(yī)學(xué)著作《素問?血?dú)庑沃尽酚涊d：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醴藥?！笨梢娡颇米鳛橹委熓址ㄩ_始之早。
推拿的起源可能萌芽于人類本能的自我保護(hù)，在原始社會中，人類在生產(chǎn)和生活過程中，難免會產(chǎn)生病痛和損傷，往往會用手不自覺地?fù)崦?、敲打感覺疼痛的部位，有時這種方法能使疼痛減輕，而后人們不斷總結(jié)經(jīng)驗和提高，經(jīng)過長期的實踐，逐漸就形成了推拿醫(yī)學(xué)，并在治療各種疾病方面發(fā)揮著自身獨(dú)特的優(yōu)勢。
《科學(xué)生活》：推拿的理論是否和針灸一樣呢？不使用其他工具的推拿是怎么起到治病的效果的呢？
紀(jì)主任：無論是針灸還是推拿，其理論根據(jù)都是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的。只不過，在治療方法上，推拿與針灸有所區(qū)別，針灸有針刺法與灸法，推拿主要是通過醫(yī)生的手法作用于特定治療部位而產(chǎn)生相應(yīng)作用。
推拿在中醫(yī)基礎(chǔ)理論應(yīng)用方面，尤以經(jīng)絡(luò)腧穴為重。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是推拿學(xué)的重要理論基礎(chǔ)，尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)中的“經(jīng)筋”和“皮部”以及十四經(jīng)穴和一些小兒特定穴，同時結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)、生物力學(xué)等理論，通過選用合適的手法刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)整臟腑功能以及增強(qiáng)抗病能力等作用。
其實“推拿不使用其他工具”是一種不準(zhǔn)確的說法，針對不同的患者及不同的病癥，在治療手法的選擇上，有時會借助一些工具來加強(qiáng)作用。如棒擊法，主要針對肢體麻木不仁、風(fēng)濕痹痛等癥，通過桑枝棒擊打施術(shù)部位，起到宣通氣血、解痙止痛的作用。
《科學(xué)生活》：推拿是怎么起到治病的作用的呢？可以治療哪些疾病呢？
紀(jì)主任：除去工具不談，僅醫(yī)生推拿的手法而言，推拿所用的手法關(guān)鍵并不是施加力的大小，即用的力是否重，而是通過醫(yī)生手法操作以后產(chǎn)生“持久、有力、均勻、柔和”的力滲透到患處，起到治療的作用。對于患處使用過大的力度，對患處組織還是有損害的。
推拿起到治療疾病的作用主要與推拿本身的作用原理相關(guān)，通過手法刺激人體體表的特定部位從而對人體的各種機(jī)能產(chǎn)生影響。推拿手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴能起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑功能及增強(qiáng)抗病能力的作用。推拿手法作用于筋骨關(guān)節(jié)，通過力學(xué)的直接刺激，糾正骨錯縫、筋出槽等，達(dá)到理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)的目的。
推拿的臨床治療范圍較廣，涵蓋了骨科、內(nèi)科、婦科、外科、兒科、五官科等病癥，對于運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等均有一定的療效，疾病種類涵蓋了臨床各學(xué)科。推拿在治療內(nèi)科、婦科疾病時，主要基于中醫(yī)臟腑理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等理論；治療運(yùn)動系統(tǒng)疾病時，主要基于生理學(xué)、病理學(xué)和解剖學(xué)等理論；而治療兒科疾病時則是基于小兒推拿的獨(dú)特理論指導(dǎo)的。
雖然推拿臨床應(yīng)用廣泛，但并非所有病癥運(yùn)用推拿都能有良好的治療效果，必須根據(jù)不同疾病產(chǎn)生的不同病理階段的特點進(jìn)行針對性的治療，對于無效及運(yùn)用推拿可能造成不良后果的病癥需加以注意及避免。
《科學(xué)生活》：現(xiàn)在大多數(shù)白領(lǐng)都有頸椎、腰椎的不適，正規(guī)醫(yī)院推拿科是如何診斷與治療的呢？要治療多久呢？
紀(jì)主任：我們講需要診斷一種疾病，必須有嚴(yán)格的評判標(biāo)準(zhǔn)。通過詢問患者相關(guān)臨床的發(fā)病經(jīng)過，針對患者進(jìn)行相關(guān)的查體，并且需要有實驗室或影像學(xué)的診斷等資料，通過以上幾個方面的綜合判斷來明確疾病的診斷。不能簡單地僅僅根據(jù)患者的主訴或一張報告就隨意下結(jié)論作斷。
以白領(lǐng)主訴頸椎、腰椎的不適為例。應(yīng)先了解發(fā)生不適的部位的具體情況，主要癥狀及持續(xù)時間，有無誘發(fā)因素，有無其他伴隨癥狀及有無相關(guān)治療等情況，然后應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查，結(jié)合影像資料的判斷來明確有無頸椎病或腰椎相關(guān)疾病。人的脊柱是有一定的生理弧度的，由于頸椎、腰椎的生理特征加之活動度大，若是平時長期保持不良的姿勢習(xí)慣，便容易導(dǎo)致脊柱及周圍軟組織的退變。當(dāng)病變影響到周圍的神經(jīng)、脊髓或者局部肌肉緊張痙攣從而產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀時才可以定義為頸椎病、腰椎病。這就是為什么不能單單根據(jù)片子來看，還應(yīng)多方面共同考慮。
總的來說，推拿檢查有以下幾個步驟。首先，要觀察了解患者的精神面貌、整體情況。其次，要詢問一下患者有哪些不舒服。最后，針對不適的情況，進(jìn)行診斷檢查。根據(jù)不同的疾病，不同的對象，診斷方法略有差異。
通過上述檢查，結(jié)合影像學(xué)資料再根據(jù)患者當(dāng)時的癥狀、整體情況，若明確診斷，則可選擇在推拿科進(jìn)行治療。在具體推拿方法的選擇上可以局部治療結(jié)合遠(yuǎn)道取穴的方法進(jìn)行治療。比如，有些頸椎病患者來推拿科治療時，疼痛難忍，無法進(jìn)行直接頸椎部位的推拿，這時就可選擇先進(jìn)行遠(yuǎn)道取穴方法治療，等局部肌肉緊張緩解后再進(jìn)行后續(xù)治療。根據(jù)患者每次的癥狀、個人情況，每次治療的方式方法都可能不同。有不適要盡早治療，每次根據(jù)患者的個體情況，治療時長也不同，一般不超過20分鐘。
建議患者不要以單純治療為目的來治療，在治療的同時，根據(jù)自身情況配合做一些相應(yīng)的生活方式的改變，發(fā)揮主動性，從改善平時的不良姿勢習(xí)慣入手，減少發(fā)病次數(shù)，秉承預(yù)防為主的理念。
《科學(xué)生活》：我們在推拿時常常能聽到“噠噠”的聲音，這是什么聲音呢？
紀(jì)主任：推拿時發(fā)出聲音，要看是在關(guān)節(jié)上還是在其他部位。若是手法作用于關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的彈響，則是小關(guān)節(jié)之間位置調(diào)整時所產(chǎn)生的聲響，一般提示手法整復(fù)的有效性。而在其他部位，比如推拿作用于一些肌肉的起止點時發(fā)出的聲響可能是局部肌腱勞損鈣化所致，是局部產(chǎn)生的病理變化，需進(jìn)一步治療。
《科學(xué)生活》：推拿也有很多種手法和類型嗎？有“正骨”這種說法嗎？
紀(jì)主任：推拿治療的手法有很多種類，不同的學(xué)者根據(jù)不同的角度，形成了對推拿手法的諸多分類方法。根據(jù)手法的動作形態(tài)分類，將推拿手法分為六大類即擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法；根據(jù)手法的力學(xué)特點可分為垂直用力手法、水平用力手法、對稱用力手法、對抗用力手法和綜合用力手法等；根據(jù)手法應(yīng)用對象分類，有成人推拿手法、小兒推拿手法等；根據(jù)手法動作的簡繁程度分類有單式手法、復(fù)合手法和復(fù)式手法；根據(jù)推拿流派分類，有一指禪推拿手法、內(nèi)功推拿手法和正骨推拿手法。
目前比較常用的教科書分類法一般分為基本手法、復(fù)合手法、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法和小兒推拿手法。怎么用力也很有講究，有水平力、對稱力、對抗力、拔升力等。手法作用于人體又分不同的接觸面，比如，掌根、大魚際、小魚際、全掌等，一般除去摩擦類手法，尤其是一些需要局部吸定在治療部位上的手法，操作時不應(yīng)對皮膚產(chǎn)生摩擦所以說，一般手法運(yùn)用得當(dāng)?shù)耐颇冕t(yī)生的手上是沒有老繭的。
“正骨”是某些地方對運(yùn)動關(guān)節(jié)類或脊柱推拿手法的一種別稱，其本質(zhì)也屬于推拿手法治療，對有些病情尤其是小關(guān)節(jié)紊亂的病情可以起到一定的作用，但不能將其神化。很多患者認(rèn)為“正骨”非常高大上，可以將原來位置不好的關(guān)節(jié)、骨骼恢復(fù)到應(yīng)該在的部位。實際上，這是錯誤的認(rèn)識，一些退行性疾病，是不可能通過“正骨”回到原來的位置的。通過推拿手法，將原來紊亂的小關(guān)節(jié)進(jìn)行松動調(diào)整，可獲得癥狀的緩解，但不能說得到治愈，因為手法治療僅僅能夠改變關(guān)節(jié)之間不良的位置，同時小關(guān)節(jié)的紊亂又有比較容易復(fù)發(fā)的特點。
值得注意的是，很多腰突癥、頸突癥患者前來就診時，希望醫(yī)生通過推拿將原來突出的腰間盤“推進(jìn)去”，而這在醫(yī)學(xué)上是不可能的。腰椎間盤突出是由于椎間盤受到急性的外力作用或是長期的退變導(dǎo)致髓核的突出椎間盤突出，一旦形成便無法逆轉(zhuǎn)，我們推拿醫(yī)生所能夠做的是通過手法的治療來減輕患者的臨床癥狀，從而達(dá)到臨床緩解的目的。
《科學(xué)生活》：推拿需要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)嗎？不正規(guī)的按摩會引起哪些可怕的后果？
紀(jì)主任：正規(guī)醫(yī)院的推拿科醫(yī)生是正規(guī)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師等考試。
不正規(guī)的按摩由于沒有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識背景，如果手法運(yùn)用不當(dāng)，容易造成局部肌肉或關(guān)節(jié)的損傷，嚴(yán)重者可危及生命安全。
《科學(xué)生活》：網(wǎng)上、坊間，有很多如何緩解腰椎頸椎不適的說法，“頸椎不適不要睡枕頭”“頸椎不適應(yīng)該用毛巾墊在頸椎下”等“小知識”，這些正確嗎？
紀(jì)主任：“頸椎不適不要睡枕頭”“頸椎不適應(yīng)該用毛巾墊在頸椎下”的說法都是錯誤的。正常的頸椎有一個凸向前的生理曲度，若是平躺時不墊枕頭將會使得頸椎得不到應(yīng)有的支撐，從而導(dǎo)致頸部兩側(cè)及肩部的肌肉緊張，頸椎本身得不到放松，便會進(jìn)一步加劇頸椎的不適。若是將毛巾卷墊在頸椎下單單將頸椎抬高，短時間內(nèi)頸椎受到支撐和牽引能夠在一定程度上緩解頸椎的不適，但是如果整晚將毛巾墊于頸椎下則會導(dǎo)致頸肩部肌肉的疲勞緊張，反而會加劇頸椎的不適感。這兩種情況，頸椎都得不到休息。
關(guān)鍵詞：針灸推拿專業(yè)；五年制高職；人才培養(yǎng)模式
高職五年一貫制辦學(xué)模式，在江蘇省經(jīng)過多年實踐探索后已取得較大成功，并得到了教育部認(rèn)可，認(rèn)為其符合高職人才培養(yǎng)規(guī)律，明確了高職培養(yǎng)思路，全面提高了教育質(zhì)量，且能以就業(yè)為導(dǎo)向，產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，極大地發(fā)展了地方經(jīng)濟(jì)，故鼓勵地方發(fā)展五年制高職。筆者從事針灸推拿臨床和教學(xué)工作多年，隨著時代的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我們發(fā)現(xiàn)要及時對高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式重新定位和思考，以擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，提高辦學(xué)效率。本文從以下方面來探索人才培養(yǎng)模式改革。
1重新明確培養(yǎng)目標(biāo)，定位人才培養(yǎng)方向
要辦好一個專業(yè)，首先要嚴(yán)格制定人才培養(yǎng)方案，明確培養(yǎng)目標(biāo)。針對我院針灸推拿專業(yè)，教師首先要改變觀念，明確專業(yè)人才培養(yǎng)定位，清楚我們招收的是什么樣的學(xué)生，要培養(yǎng)成怎樣的人才。高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高端技能型人才，在知識、能力、素質(zhì)要求上都要重新定位。首先，深入我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)站，選取一些有代表性的單位進(jìn)行深入調(diào)研,了解當(dāng)前及今后5～10年內(nèi)這些基層醫(yī)療單位需要多少針灸推拿專業(yè)人才。其次，調(diào)研我省針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)狀況，了解招收人數(shù)和招收計劃。目前我省設(shè)有針灸推拿專業(yè)的學(xué)校有南京中醫(yī)藥大學(xué)（本科及以上層次）、江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛(wèi)生分院、淮陰衛(wèi)生分院（2009年開始招生）。最后，調(diào)研南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)學(xué)生人數(shù)和就業(yè)去向，把握醫(yī)療市場需求。從目前我院學(xué)生就業(yè)形勢看，保健和休閑場所對針灸推拿專業(yè)人才需求較大。在上述工作完成后，我們重新定位培養(yǎng)目標(biāo)的知識要求和能力要求，加強(qiáng)職業(yè)與人文素質(zhì)教育，為學(xué)生全面發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。21世紀(jì)需要的是高技能人才，必須具備提出問題、解決問題能力，獨(dú)立思考、創(chuàng)新能力，溝通合作、自我導(dǎo)向和學(xué)習(xí)能力。對針灸推拿專業(yè)學(xué)生而言，除了加強(qiáng)思想道德素質(zhì)和人文素質(zhì)教育外,還要加強(qiáng)身體素質(zhì)和心理素質(zhì)教育。筆者認(rèn)為在人文素質(zhì)教育方面要根據(jù)中醫(yī)特色，重點加強(qiáng)古典文學(xué)、歷史教育與傳統(tǒng)文化教育；此外還要根據(jù)學(xué)生素質(zhì)能力培養(yǎng)要求鼓勵學(xué)生考取證書，如按摩師證書、計算機(jī)等級證書、普通話等級證書、心理咨詢師資格證書等。
2突顯五年制高職特色
五年制高職生在世界觀還沒有完全形成前就學(xué)習(xí)專業(yè)知識，動手操作能力較強(qiáng)，正符合高職培養(yǎng)高技能人才的要求。為突顯五年制高職教育特色，筆者認(rèn)為最重要的是立足本行業(yè)，改變教學(xué)理念，在人才培養(yǎng)過程中體現(xiàn)專業(yè)特色：（1）體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色。加強(qiáng)中醫(yī)基本理論教育，強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)思想，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。（2）體現(xiàn)職業(yè)教育特色。職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生動手能力，不要求學(xué)生掌握高深的醫(yī)學(xué)理論，而要求學(xué)生掌握一技之長。學(xué)生在校的后3年，我們將培養(yǎng)重心放在實踐技能訓(xùn)練上，從點穴到推拿手法的基本訓(xùn)練，一步一個腳印，循序漸進(jìn)。
3重新設(shè)置課程體系
以往的人才培養(yǎng)方案已不能適應(yīng)新形勢需要，應(yīng)加大課程體系改革力度，公共課開設(shè)要為專業(yè)課服務(wù)，專業(yè)課教學(xué)要為就業(yè)服務(wù)，要學(xué)有所用，壓縮理論性較強(qiáng)的課程。專業(yè)課設(shè)置應(yīng)以中醫(yī)基本理論和針灸推拿課程為主，減少西醫(yī)課程。
3.1專業(yè)課調(diào)整
專業(yè)課分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和針灸推拿專業(yè)課兩部分。高職教育根據(jù)勞動力市場實際需要而培養(yǎng)人才，以市場為導(dǎo)向、以就業(yè)為中心。根據(jù)目前就業(yè)實際情況，五年制高職針灸推拿專業(yè)應(yīng)培養(yǎng)保健康復(fù)型人才，屬于第一、第三醫(yī)學(xué)范疇，即預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。故醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課輕西醫(yī)、重中醫(yī)，應(yīng)減少臨床課程，尤其是西醫(yī)臨床課程。在中醫(yī)方面可開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)骨傷課程等，減去中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程，因為該課程大部分學(xué)生聽不懂，且今后幾乎用不上。西醫(yī)方面可開設(shè)解剖學(xué)、疾病基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等課程。我們增加了護(hù)理學(xué)等課程，因為高職針灸推拿專業(yè)定位為第一、第三醫(yī)學(xué)，故學(xué)生必須懂得一些護(hù)理常識。針灸推拿專業(yè)課程應(yīng)重推拿、輕針灸，因為臨床上對針灸醫(yī)師要求特別高，要內(nèi)、外、婦、兒科樣樣精通，至少要針灸推拿專業(yè)本科畢業(yè)生才能勝任；故五年制針灸推拿專業(yè)只開設(shè)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、針法灸法學(xué)，無需開設(shè)針灸各家學(xué)說、針灸醫(yī)籍選、實驗針灸學(xué)等課程。推拿學(xué)應(yīng)作為重點，可開設(shè)氣功學(xué)、推拿手法、推拿治療、小兒推拿學(xué)、足療學(xué)、保健推拿課程，同時增加理療學(xué)和中醫(yī)康復(fù)學(xué)課程。
3.2公共基礎(chǔ)課調(diào)整
公共基礎(chǔ)課分為政治基礎(chǔ)課和應(yīng)用基礎(chǔ)課兩部分。筆者認(rèn)為中醫(yī)是一種古代文化，要想學(xué)好中醫(yī)必須先了解中國古代歷史，這樣才能深刻理解中醫(yī)陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等。政治基礎(chǔ)課部分可開設(shè)辯證唯物主義、歷史學(xué)，同時結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點開展醫(yī)學(xué)心理學(xué)、法律學(xué)課程。在應(yīng)用基礎(chǔ)課部分，結(jié)合針灸推拿專業(yè)特點，減掉數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)課程，同時保留語文、醫(yī)古文、計算機(jī)和英語課程。
4縮短在校理論學(xué)習(xí)時間，根據(jù)就業(yè)需求選擇實習(xí)科室
實習(xí)分為教學(xué)實習(xí)和臨床實習(xí)兩部分，畢業(yè)實習(xí)安排在第五學(xué)年全年。要縮短在校理論學(xué)習(xí)時間，最適合的是延長第三年教學(xué)實習(xí)。目前各學(xué)校教學(xué)實習(xí)一般為兩個月，可以改為一學(xué)期，這樣可以讓學(xué)生對針灸推拿臨床工作有足夠的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在畢業(yè)實習(xí)中，學(xué)生也可以根據(jù)自己的實際情況和就業(yè)方向選擇實習(xí)科室。如想從事保健工作的學(xué)生可以專攻推拿科或者去保健場所實習(xí)，無須在醫(yī)院實習(xí)；準(zhǔn)備從事康復(fù)工作的學(xué)生，可重點到推拿科和康復(fù)科實習(xí)，這樣學(xué)生一畢業(yè)就可以上崗工作，不需要再培訓(xùn)。隨著社會工業(yè)化進(jìn)程和高級技工的緊缺，國家急需培養(yǎng)一畢業(yè)就能上崗的實用型人才，教育部曾提出高職院校可根據(jù)自身情況實行半工半讀。衛(wèi)生職業(yè)類學(xué)校學(xué)生未來工作服務(wù)對象是人，故不能完全實行半工半讀，但可以縮短在校理論學(xué)習(xí)時間，相對延長實習(xí)時間；這樣學(xué)生畢業(yè)后也能盡快適應(yīng)工作，提高五年一貫制高職人才培養(yǎng)質(zhì)量。
5建議增加針灸推拿技師證書
為順應(yīng)當(dāng)前形勢發(fā)展，五年制高職針灸推拿專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位要進(jìn)行調(diào)整，由原來主要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其次面向康復(fù)保健場所改為主要面向康復(fù)保健和休閑場所、其次面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各職業(yè)崗位要求并不一樣。
5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位對醫(yī)學(xué)知識要求最高，學(xué)生需要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，才能從事針灸推拿臨床工作。此外，該崗位對學(xué)生所學(xué)知識、技能和素質(zhì)要求也很高，必須掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，熟練掌握常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備良好的人際溝通能力和高度的責(zé)任心。
5.2康復(fù)保健及其他場所相關(guān)職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位所對應(yīng)的工作任務(wù)包括針灸推拿足療、醫(yī)療器械和藥品推銷等。所對應(yīng)的技能和素質(zhì)要求包括掌握一定中醫(yī)基礎(chǔ)知識，掌握慢性病及老年性疾病保健和康復(fù)知識，熟悉常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備較好的人際溝通能力和一定的社會責(zé)任感。
5.3休閑場所職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位所對應(yīng)的工作任務(wù)主要為推拿工作。所對應(yīng)的技能和素質(zhì)要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，熟悉慢性病和老年性疾病保健康復(fù)知識，同時具備較強(qiáng)的人際溝通能力和一定的社會責(zé)任感，具備良好的心理素質(zhì)與關(guān)愛精神?，F(xiàn)在的五年制高職生很少能通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故大部分學(xué)生畢業(yè)后沒有資格進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作，只能到康復(fù)保健場所和休閑場所工作。目前只能取得保健按摩師證，但該證書較容易取得，沒有全國統(tǒng)一考試標(biāo)準(zhǔn)，門檻很低，故含金量不高。因此，筆者建議增加針灸推拿技師證書，要求比執(zhí)業(yè)醫(yī)師低、但比保健按摩師高，且全國統(tǒng)一考試，以適應(yīng)五年制高職針灸推拿專業(yè)學(xué)生就業(yè)需要。
6不斷更新教育理念，與時俱進(jìn)
在培養(yǎng)學(xué)生方面，我們要有新職業(yè)主義教育思想，培養(yǎng)學(xué)生核心能力。在當(dāng)今社會，一個人一生不一定只從事一種職業(yè)，尤其是針灸推拿專業(yè)學(xué)生，因多方面原因，很多畢業(yè)生不從事與專業(yè)相關(guān)工作，因此培養(yǎng)學(xué)生跨專業(yè)就業(yè)能力相當(dāng)重要。以筆者所帶班級為例，學(xué)生不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，又不想進(jìn)保健和美容行業(yè)，很多學(xué)生畢業(yè)后從事其他行業(yè)，雖然專業(yè)知識沒用上，可當(dāng)時學(xué)校的多元職業(yè)能力培養(yǎng)在其工作中還是起了很大作用。多元職業(yè)核心能力培養(yǎng)對我們提出了新的挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對并進(jìn)行課程改革也是我們目前要思考的新問題，這就要求我們要敢想敢做，不怕困難，有開拓進(jìn)取精神。
7拓展針灸推拿相關(guān)專業(yè)
【關(guān)鍵詞】 小兒肌性斜頸;推拿;臨床總結(jié)
小兒肌性斜頸以頭向患側(cè)斜、前傾、顏面轉(zhuǎn)向健側(cè)為特點。一般系指一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸[1]。根據(jù)肌肉及纖維組織所呈比例，臨床分為三種病理類型：(1)肌肉型 以肌肉組織為主;(2)混合型 含肌肉和纖維組織;(3)纖維型 以纖維組織為主[2]。筆者采用推拿手法治療小兒肌性斜頸179例，臨床療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組病例共179例，其中男103例，女76例;年齡
1.2診斷依據(jù)
患兒一般在出生后可觸及頸部包塊，多位于胸鎖乳突肌中下段。此腫塊呈梭形，無壓痛(部分患兒腫塊經(jīng)半年后可自行消退)，少數(shù)患兒腫塊不明顯，僅有頭部向患側(cè)傾斜、顏面旋向健側(cè)臨床表現(xiàn)。所有病例經(jīng)彩超檢查示胸鎖乳突肌內(nèi)可及團(tuán)塊樣、紋理增粗紊亂稍低回聲區(qū)，符合小兒肌性斜頸超聲表現(xiàn)。
2治療手法
(1)患兒仰臥，用滑石粉作介質(zhì)推揉患側(cè)胸鎖乳突肌，手法宜輕柔，治療時間3～4 min。(2)向健側(cè)牽拉頭部，幅度由小漸大，時間約5～6 min。(3)雙手托住患兒頭部，慢慢使下頜旋向患側(cè)，時間2～3 min。(4)側(cè)臥，患肩在上，推揉斜方肌2～3 min。(5)拿患側(cè)肩井3～5次。每日治療1次，每次約18 min，總療程1～6月。
3結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。痊愈：頭頸部無歪斜，活動自如，各方向活動不受限。好轉(zhuǎn)：頭頸部歪斜及活動受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動輕度受限。無效：癥狀、體征無明顯變化。
3.2治療結(jié)果
治療的所有病例中，痊愈137例(76.5 %)，好轉(zhuǎn)40例(22.4 %)，無效2例(1.1 %)，總有效率 98.9 %。年齡
4討論
小兒肌性斜頸的病因與發(fā)病機(jī)制目前不甚清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為有以下原因：(1)靜脈受阻;(2)胸鎖乳突肌先天發(fā)育不良;(3)遺傳因素;(4)動脈受阻;(5)產(chǎn)傷;(6)血腫。中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析，小兒肌性斜頸是由于先天稟賦不足，產(chǎn)中又逢損傷造成局部氣血運(yùn)行逆亂，瘀血停滯所致[4]，屬“筋縮”“痙證”范疇。運(yùn)用推拿手法治療本病，以達(dá)到舒筋活血通絡(luò)、軟堅散結(jié)消腫的目的。推揉患側(cè)胸鎖乳突肌促進(jìn)腫塊吸收，手法輕柔以放松患側(cè)肩部，改善頭部活動功能，并預(yù)防適應(yīng)性痙攣發(fā)生。向健側(cè)牽拉頭部以伸展患側(cè)胸鎖乳突肌，改變痙攣緊張狀態(tài)，糾正傾斜異常姿勢。向患側(cè)旋轉(zhuǎn)下頜可以改善頭頸部活動功能。小兒肌性斜頸病理改變以肌纖維化為主，如不及時治療，時間越長肌纖維化越重，手法治愈難度也越大。由表1可以看出，3月內(nèi)即開始推拿治療小兒肌性斜頸療效較佳，對發(fā)現(xiàn)較晚、且開始治療時間較晚的患兒手法治療療效欠佳。一方面胸鎖乳突肌纖維攣縮已經(jīng)發(fā)生(對本組療程6月好轉(zhuǎn)及無效病歷攝片示胸鎖乳突肌內(nèi)有鈣化點)，另一方面長時間向患側(cè)傾斜，家庭護(hù)理不及時，患兒也容易養(yǎng)成固定姿勢。長時間歪斜還容易造成患兒顏面部畸形、頸椎及胸椎代償性側(cè)凸。因雙眼不在同一水平線上，還易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退等。因此，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療是本病恢復(fù)的關(guān)鍵。本病臨床應(yīng)注意與其他疾病鑒別，如頸椎結(jié)核、骨性斜頸、小兒淋巴腺炎、眼性斜頸等，參考影像學(xué)及其他輔助檢查以避免治療中的過失。
【參考文獻(xiàn)】
[1]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003:207.
[2]洪學(xué)斌，王玥.小兒肌性斜頸[Z].全國兒科推拿培訓(xùn)班講義，2003:19.
長春大學(xué)特殊教育學(xué)院于1987年經(jīng)原國家教育委員會批準(zhǔn)設(shè)立 ，是中國第一所也是亞洲第一所專門招收視障、聽障學(xué)生接受高等教育的特殊教育學(xué)院，由中國殘疾人聯(lián)合會和吉林省人民政府共同舉辦。
2002年，全國政協(xié)副主席、時任中國殘聯(lián)主席鄧樸方先生參加特教學(xué)院十五周年院慶時指出：“長春大學(xué)特殊教育學(xué)院辦學(xué)最早、規(guī)模、學(xué)科、層次，是特殊高等教育領(lǐng)域的龍頭?！?/p>
學(xué)院設(shè)有6個高等特殊教育本科專業(yè)——針灸推拿學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、音樂表演、繪畫、視覺傳達(dá)設(shè)計、動畫，1個師資培養(yǎng)本科專業(yè)——特殊教育，3個全納教育輔修專業(yè)——特殊教育、英語、漢語言文學(xué)，1個聽障輔修專業(yè)——工商管理。針灸推拿學(xué)專業(yè)被教育部評為特色專業(yè);繪畫、視覺傳達(dá)設(shè)計、動畫專業(yè)被教育部批準(zhǔn)為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū);特殊教育專業(yè)被教育部確定為“國培計劃”專業(yè)。音樂表演專業(yè)又為完全融合教育專業(yè)。學(xué)院曾獲得國家教學(xué)成果獎二等獎1項，吉林省優(yōu)秀教學(xué)成果特等獎1項、一等獎1項。榮獲“全國特殊教育先進(jìn)單位”、“全國殘疾人體育先進(jìn)單位”稱號，被中國殘聯(lián)確定為“全國特殊藝術(shù)人才培養(yǎng)基地”。
學(xué)院現(xiàn)有專任教師48人，其中教授6人，副教授18人，博士、碩士研究生占教師總數(shù)的75%。在校生1096人，其中視障學(xué)生322人，聽障學(xué)生492人，健全學(xué)生282人，在校視障聽障學(xué)生總數(shù)800多人，占全國特殊教育學(xué)院在校殘疾學(xué)生的五分之一，是全國的殘疾人集中群體。
二、專業(yè)簡介
我校聽障美術(shù)類專業(yè)為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)
(一)視覺傳達(dá)設(shè)計專業(yè)
藝術(shù)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予藝術(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握造型藝術(shù)的基本規(guī)律、基礎(chǔ)理論和基本技能，能夠進(jìn)行獨(dú)立藝術(shù)創(chuàng)作、藝術(shù)實踐的應(yīng)用型高級專門人才。
主干學(xué)科：藝術(shù)學(xué)。
主要課程：素描、色彩、構(gòu)成藝術(shù)、室內(nèi)外設(shè)計、招貼設(shè)計、飾品設(shè)計、展示設(shè)計、民間藝術(shù)、包裝設(shè)計、電腦平面設(shè)計軟件、電腦三維設(shè)計軟件等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織、機(jī)構(gòu)，各類特殊學(xué)校，視覺傳達(dá)設(shè)計、廣告宣傳、服裝設(shè)計等單位。
(二)繪畫專業(yè)
藝術(shù)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予藝術(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有繪畫方面的基本理論和基礎(chǔ)知識，熟練掌握繪畫的各種技法，能夠從事繪畫藝術(shù)工作的應(yīng)用型高級專門人才。
主干學(xué)科：藝術(shù)學(xué)。
主要課程：素描、色彩、油畫肖像、油畫人體、油畫創(chuàng)作、解剖、透視、中國畫(工筆、意筆)臨摹、中國畫(山水、花鳥、人物)寫生等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織、機(jī)構(gòu)，各類特殊學(xué)校和社會各界需要繪畫、廣告宣傳等部門和單位。
(三)動畫專業(yè)
藝術(shù)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予藝術(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有影視動畫專業(yè)知識及技能，熟練掌握卡通漫畫創(chuàng)作知識和技能的應(yīng)用型高級專門人才。
主干學(xué)科：藝術(shù)學(xué)。
主要課程：素描、色彩、速寫、動畫基礎(chǔ)、動畫背景制作、漫畫創(chuàng)作、電腦動畫、影片分析、卡通形象設(shè)計、動作設(shè)計原畫創(chuàng)作、短片創(chuàng)作等。
就業(yè)方向：面向影視動畫創(chuàng)作、漫畫設(shè)計、廣告?zhèn)髅?、?shù)字影像設(shè)計、游戲制作、動漫衍生產(chǎn)品公司等部門。
我校針灸推拿學(xué)專業(yè)為特色專業(yè)
(四)針灸推拿學(xué)專業(yè)
醫(yī)學(xué)門類，本科，學(xué)制五年，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招視障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)理論、實踐及其他相關(guān)知識和能力，有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能夠從事針灸推拿醫(yī)療、教學(xué)及科研工作的高級專門人才。
主干學(xué)科：中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)。
主要課程：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷學(xué)、推拿學(xué)基礎(chǔ)、推拿學(xué)手法、推拿治療學(xué)、小兒推拿學(xué)、保健推拿學(xué)等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校、各類醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)與按摩院等工作。
(五)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)
醫(yī)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位(招低視力考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)國家和社會發(fā)展需要的，具有較扎實的康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論、醫(yī)學(xué)基本知識及其相關(guān)自然科學(xué)知識，具有較強(qiáng)的人際交流能力和良好的職業(yè)道德，具有分析問題、科學(xué)思維和獨(dú)立工作的能力。掌握較扎實的康復(fù)治療學(xué)技術(shù)，融康復(fù)、醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的康復(fù)治療師。
主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)。
主要課程：人體解剖學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、推拿手法學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)針灸康復(fù)學(xué)、中醫(yī)推拿康復(fù)學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)、中醫(yī)導(dǎo)引康復(fù)學(xué)、言語治療學(xué)、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、康復(fù)心理學(xué)、康復(fù)評定學(xué)、中醫(yī)全息康復(fù)學(xué)、醫(yī)用物理、生物力學(xué)、物理治療技術(shù)、中醫(yī)食療學(xué)、實用論文寫作等課程。
就業(yè)方向：能夠在醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生及其它相關(guān)機(jī)構(gòu)從事康復(fù)治療、保健與評價等工作。
我校音樂表演專業(yè)為完全融合教育專業(yè)
(六)音樂表演專業(yè)
藝術(shù)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予藝術(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招視障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有扎實的音樂理論知識，具備一定的演奏、演唱藝術(shù)技能，能在學(xué)校、藝術(shù)團(tuán)體、企事業(yè)單位及社會團(tuán)體從事音樂表演及教學(xué)的應(yīng)用型專門人才。
主干學(xué)科：藝術(shù)學(xué)。
主要課程：表演、基本樂理、和聲學(xué)、視唱練耳、中外音樂史、曲式與作品分析、鋼琴即興伴奏、民族民間音樂等。
就業(yè)方向：能在專業(yè)文藝團(tuán)體從事音樂表演工作，能在學(xué)校、企事業(yè)單位及社會團(tuán)體從事教育教學(xué)等工作。
三、招生計劃及考試科目
2015年計劃招生206人，我校實行單獨(dú)考試，各專業(yè)招生計劃與考試科目見下表：
專 業(yè)
學(xué)制
層次
計劃
招生對象
考試科目
學(xué)費(fèi)（元/年）
備注
視覺傳達(dá)設(shè)計
四年
本科
60人
聽力障礙
文化課：語文、數(shù)學(xué)、英語。
專業(yè)課：素描（人物頭像寫生）、色彩（水粉、靜物默寫）。
5400
專業(yè)可兼報
繪 畫( 國畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
繪 畫( 油畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
動 畫
四年
本科
30人
聽力障礙
針灸推拿學(xué)
五年
本科
60人
視力障礙
語文、數(shù)學(xué)、英語、物理、化學(xué)、解剖學(xué) ( 生物 )。
4600
低視力考生可兼報
康復(fù)治療學(xué)
四年
本科
20人
低視力
只招低視力考生
音樂表演
四年
本科
6人
視力障礙
語文、數(shù)學(xué)、英語、基本樂理、聽音、演唱或演奏。
6200
不可兼報其他專業(yè)
注：音樂表演專業(yè)器樂方向只招小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、長笛、雙簧管、單簧管、大管、薩克斯、小號、圓號、長號、大號、嗩吶、二胡、鋼琴、手風(fēng)琴和鋼琴調(diào)律考生;聲樂方向只招美聲、民族和通俗唱法考生。
四、報考條件、時間及辦法
1.報考條件：具有高級中等教育畢業(yè)或同等學(xué)歷，年齡17周歲(1998年9月1日前出生)以上，生活能夠自理的殘疾青年。
2.高考報名：考生必須在各省(區(qū)、市)規(guī)定時間內(nèi)，到戶口所在地招生辦辦理2015年高考報名手續(xù)，并索取14位高考考生號，否則我校無法辦理錄取手續(xù)。
3.報名時間及辦法：報名時間為2014年12月1日—10日?？忌蓙砦倚Ｕ猩k現(xiàn)場報名，或通過郵局將報名材料郵寄到我校招生辦(不收報名費(fèi))。
4.報名要求的材料：
(1)考生在長春大學(xué)招生信息網(wǎng)上右側(cè)“相關(guān)文件下載”里下載并打印“2015年長春大學(xué)特殊教育學(xué)院招生考試報名表”(表一、表二、表三、表四)，并準(zhǔn)確填寫。報考針灸推拿學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、音樂表演專業(yè)的考生，我校采用盲文(老盲文)或漢文兩種方式答卷，請視障考生務(wù)必在報名表中注明采用何種方式答卷。
(2)一寸近期免冠彩色照片二張，照片背面必須簽名。
(3)畢業(yè)證書復(fù)印件(或應(yīng)屆畢業(yè)生證明)，殘疾證復(fù)印件，體檢表(由縣級及以上醫(yī)院體檢，其中肝功和胸透為必須檢查的項目)各一份。
以上材料通過郵局寄至我校招生辦;報名表(表四)在面試時統(tǒng)一交給面試教師。
5.報考美術(shù)類專業(yè)的考生自備畫具、畫板、顏料等考試用具，考試用紙由我校提供。
6.新生入學(xué)后將按規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)行入學(xué)資格復(fù)查，屆時考生必須提供身份證原件、高中(或中專、職高)畢業(yè)證書原件、殘疾證原件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)報名弄虛作假，即取消其入學(xué)資格。
五、錄取原則
1.根據(jù)考生所報專業(yè)志愿順序，按綜合分從高到低擇優(yōu)錄取?？偝煽兿嗤瑫r，依次按單科成績及順序錄取。單科順序為語文、英語、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、解剖學(xué)(生物)。
2. 計分辦法：
(1)針灸推拿學(xué)、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)綜合分為六門文化課成績總和。
(2)視覺傳達(dá)設(shè)計專業(yè)、繪畫(國畫、油畫)專業(yè)、動畫專業(yè)綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/2。
(3)音樂表演專業(yè)綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/1.2。
3.對報考藝術(shù)類各專業(yè)專業(yè)課成績第一名的考生，文化課加20分。少數(shù)民族考生文化課加5分。
錄取成績公布后，請擬錄取考生下載報到確認(rèn)單，并務(wù)必在7日內(nèi)傳真至我辦。
六、考試時間及地點
面試及考試時間待定，考試地點為長春大學(xué)特殊教育學(xué)院，具體考試時間安排詳見準(zhǔn)考證。
七、報名表下載
網(wǎng) 址：zsb.ccu.edu.cn
八、長春大學(xué)招生辦聯(lián)系方式
地址：吉林省長春市衛(wèi)星路6543號長春大學(xué)招生辦(只接收中國郵政EMS快遞)。
收件人：曹殿輝
郵 編：130022
電 話：0431-85250087
推拿是人類最古老的一種療法，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。在長期實踐中，人們逐漸發(fā)現(xiàn)推拿能使疼痛減輕或消失，通過不斷總結(jié)使推拿漸漸成為先于中醫(yī)各科而形成的一種療法。推拿基本概念
推拿，古稱按摩，按蹺，案杌等，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載。推拿這一名稱首見于我國明代，它是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用手或肢體或其他部位，在患者體表特定部位和穴位上，施以特定技巧動作，達(dá)到防治疾病的方法。
推拿的分類
推拿目前有如下幾種分類方法。
依據(jù)應(yīng)用對象的不同分類
1．成人推拿指以成年人為對象的推拿，即我們通常意義的推拿。
2.小兒推拿指以小兒為對象的推拿。
按照應(yīng)用目的的不同分類
1．醫(yī)療推拿是指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用各種不同手法刺激人體特定部位，達(dá)到治療疾病目的的推拿。又可進(jìn)一步分為內(nèi)科推拿、傷科推拿、婦科推拿、兒科推拿等。
2．保健推拿指以身體舒適保健為目的的推拿。又可按施術(shù)者分為自我保健推拿和他人保健推拿。還可以按保健內(nèi)容分為運(yùn)動推拿、減肥推拿、美容推拿、足部反射區(qū)推拿等。
3．康復(fù)推拿指以醫(yī)學(xué)康復(fù)為目的的推拿。推拿療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的傳統(tǒng)康復(fù)手段之一，方便實用，效果優(yōu)良。
還可按照手法的不同特點分為一指禪推拿、滾法推拿、正骨推拿、點穴推拿和氣功推拿等。推拿的治療原則
“治病必求其本”是中醫(yī)推拿辨證施治的基本原則之一。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾，針對其最根本的病因病理進(jìn)行治療。另外，應(yīng)注意調(diào)整陰陽、扶正祛邪、三因制宜、異病同治、同病異治。
推拿適應(yīng)證
推拿的適應(yīng)證廣泛，涉及骨傷、內(nèi)科、婦科、兒科、五官科、神經(jīng)科的疾病，且用于減肥、美容及保健醫(yī)療等。
1．骨與關(guān)節(jié)、軟組織疾病頸椎病、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、骶髂關(guān)節(jié)損傷、骨性關(guān)節(jié)病等。
2。內(nèi)、婦雜證頭痛、失眠、慢性疲勞綜合征、半身不遂、消化不良、面神經(jīng)麻痹、痛經(jīng)等。
3．小兒疾患小兒腹瀉、便秘、遺尿、疳積、厭食、斜頸、斜視等。推拿禁忌證
1．開放性軟組織損傷。
2．各種類型的骨折。
3．急性軟組織損傷局部腫脹嚴(yán)重的患者早期禁用。
4．手法部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病的患者。
5．有嚴(yán)重的心、腦、肺、腎疾患的患者。
6．有出血或出血傾向的疾病。
7．孕婦。
8．急性傳染病，如結(jié)核。
9．癌癥。
推拿注意事項
1．推拿者應(yīng)經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)（手法、基礎(chǔ)知識）。
2．治療前應(yīng)詳細(xì)診察，明確診斷，排除禁忌證。
3．患者的要安排適當(dāng)，使其舒適，便于放松，醫(yī)者也要選擇適當(dāng)?shù)?，以便于手法操作?/p>
4．推拿過程中，要隨時觀察和詢問患者的反應(yīng)，適時調(diào)整手法力度，做到均勻，柔和，持之有力。
5．推拿者應(yīng)經(jīng)常修剪指甲，保持手的清潔。
推拿手法
推拿手法就是用手或肢體的其他部位，按各種特定的技巧和規(guī)范的動作，在體表操作的方法。手法的基本要求
1．持久手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時間。
2．有力手法必須具有一定的力量，力量的大小根據(jù)患者的體質(zhì)、病癥、部位的不同情況而增減。
3．均勻手法動作要有節(jié)律性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重。
4．柔和手法用力不可生硬粗暴或用蠻力，要輕柔緩和，變換動作要自然。
5．深透手法必須作用到一定深度，使力達(dá)病所。手法分類
根據(jù)手法的動作形態(tài)，將其歸納為六類手法。
1．?dāng)[動類一指禪推法、滾法、揉法。
2．摩擦類摩法、擦法、推法、搓法。
3．振動類振法、抖法。
4．?dāng)D壓類按法、點法、捏法、拿法。
5．擊打類拍法、擊法。
6。運(yùn)動關(guān)節(jié)類搖法、扳法、拔伸法。
常用手法介紹
1.-指禪推法
定義用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，以腕關(guān)節(jié)懸屈，運(yùn)用腕間的擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，以使之產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)絡(luò)穴位上，稱為一指禪推法。
臨床應(yīng)用本法接觸面積小，滲透力強(qiáng)，適用于全身各個部位和穴位。
2．滾法
定義半握拳，以小魚際和尺側(cè)三個掌指關(guān)節(jié)構(gòu)成的手背三角區(qū)著力，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸，帶動前臂旋轉(zhuǎn)，使拳背在治療部位上來回滾動。
臨床應(yīng)用本法接觸面積大，作用力強(qiáng)，適用于肌肉豐厚處。
3．揉法分掌揉和指揉兩種。
定義以掌或指吸定于一個部位，帶動該處皮膚做環(huán)形移動。
臨床應(yīng)用接觸面有大有小，刺激力能輕能重，臨床運(yùn)用靈活多變，適用于全身各部。
4．摩法分掌摩和指摩兩種
定義以掌或指在患者體表不帶動皮膚做環(huán)形移動。
臨床應(yīng)用刺激柔和舒適，特別適用于胸腹、脅肋部。
5．擦法
定義用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。
臨床應(yīng)用本法常用于虛寒性疾患。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛等功效
6．推法
分指推、掌推、肘推法。
定義用指、掌或肘著力于一定部位上進(jìn)行單方向的直線運(yùn)動。
臨床應(yīng)用運(yùn)用廣泛，適于全身部位。能提高肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。
7．搓法
定義用雙手掌面夾住一定部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動。
臨床應(yīng)用適用于腰背、脅肋及四肢，以上肢最為常用，常作為結(jié)束手法。
8．振法
定義用手掌或手指著力于體表，通過前臂和手部的肌肉強(qiáng)力的靜止性用力，產(chǎn)生振顫動作。分掌振法和指振法。
臨床應(yīng)用適用于全身各個部位或穴位。
9.抖法
定義用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)的小幅度上下顫動。
臨床應(yīng)用本法可用于四肢部，以上肢為常用。常與搓法配合作為治療的結(jié)束手法。
10.按法
定義分指按法和掌按法，用拇指端或掌按壓體表。
臨床應(yīng)用指按法適用于各個部位．掌按法適用于腰背和腹部。具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛的作用。
11.點法
定義本法是從按法演化而來，屬于按法范疇。其著力點比按法作用面積要小，刺激量大。分拇指點、屈指點。
臨床應(yīng)用多用在穴位或壓痛點。具有鎮(zhèn)定止痛、開通閉塞、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。
12．拿法
定義捏而提起謂之拿。
臨床應(yīng)用刺激較強(qiáng)，常作為治療開始、結(jié)束手法用于頸肩四肢部位。具有祛風(fēng)散寒、開竅止痛、舒筋通絡(luò)。
13．綴法
定義用雙手作相反方向用力扳動肢體。分為：頸椎扳法、胸椎扳法、腰椎扳法。
臨床應(yīng)用常用于脊柱關(guān)節(jié)。具有滑利關(guān)節(jié)、糾正錯縫的作用。
14.拔伸法
