緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇急性肝腦病的癥狀，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

關(guān)鍵詞：人用乙型腦炎疫苗；獸用腦炎疫苗乙型；衛(wèi)生管理；定期免疫

中圖分類號(hào)：S512.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）10-0062-02

流行性乙型腦炎（JE）是由日本腦炎病毒（JEV）引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變?yōu)橹鞯?a href="http://www.hapx.net/haowen/52780.html" target="_blank">急性傳染病，也是一種人畜共患的自然疫源性疾病。該病主要流行于亞洲地區(qū)及環(huán)西太平洋地區(qū)，已成為人類腦炎疾病最主要的病因之一，嚴(yán)重威脅著人類健康，并影響畜牧業(yè)特別是養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展。

1 傳統(tǒng)疫苗

1.1 人用乙型腦炎疫苗

人使用乙肝腦炎疫苗有包括滅活乙型腦炎疫苗和減毒苗，其中滅活疫苗有鼠腦滅活苗、地鼠腎細(xì)胞滅活苗和IC51疫苗，減毒苗只有SA14-14-2減毒活疫苗。

1.1.1 滅活疫苗 ①鼠腦滅活疫苗。很多國家長期使用鼠腦滅活疫苗，它是利用Nakayama或Binjing-1病毒株接種乳鼠后腦研磨液，經(jīng)福爾馬林滅活、純化等工藝制備的滅活疫苗。每毫升疫苗的鼠腦滅活苗包含接近500 μg的明膠穩(wěn)定劑和低于50 ng的鼠血清蛋白[1]，但各國在2006年前后陸續(xù)終止了該疫苗的生產(chǎn)。②地鼠腎細(xì)胞（PHK細(xì)胞）滅活疫苗。該病毒式從人病例中分離得到的JEV毒株-P3株，經(jīng)小鼠腦內(nèi)傳代后制成病毒懸液，接種PHK單層細(xì)胞，收獲病毒，后經(jīng)甲醛滅活后加入硫柳汞，加入0.1%的人血清白蛋白做保護(hù)劑制備疫苗。該疫苗的使用曾經(jīng)出現(xiàn)過嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且接種次數(shù)越多，副反應(yīng)發(fā)生率越高[2]，我國已于2007年后停止了該疫苗的使用。

1.1.2 減毒活疫苗 目前人類用于預(yù)防流行性乙肝腦炎（JE）惟一的減毒活疫苗SA14-14-2減毒苗是由中國成都生物制品研究所研制的[3]。經(jīng)20多年的使用，該疫苗未見有大量不良反應(yīng)發(fā)生的報(bào)道， SA14-14-2疫苗極高的安全性和良好的有效性。但SA14-14-2是一種減毒苗，在理論上存在病毒反強(qiáng)的危險(xiǎn)性[4]。

2013年10月9日，世界衛(wèi)生組織（WHO）在日內(nèi)瓦正式宣布：由中國生物技術(shù)股份有限公司所屬成都生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)的乙型腦炎減毒活疫苗（SA14-14-2）（以下簡稱乙腦活疫苗）通過WHO預(yù)認(rèn)證。這是中國自主研發(fā)的疫苗首次通過WHO預(yù)認(rèn)證，進(jìn)合國采購機(jī)構(gòu)的藥品采購清單，實(shí)現(xiàn)了零的突破，在中國疫苗發(fā)展史上具有里程碑意義。

1.2 獸用疫苗

1.2.1 弱毒疫苗 目前使用倉鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)的病毒制成的弱毒活疫苗用于馬屬的免疫。SA14-14-2株減毒苗主要用于預(yù)防豬的流行性乙型腦炎疾病，也適用于馬，免疫過后均能獲得較好的保護(hù)效果。

1.2.2 滅活疫苗 鼠腦滅活疫苗是采用JEV HW1株接種乳鼠，取出現(xiàn)臨床癥狀和瀕臨死亡的小鼠腦組織制成懸液，甲醛滅活后制成油乳劑滅活疫苗。該疫苗需要進(jìn)行二次免疫，易引起過敏反應(yīng)。

2 新型疫苗

2.1 嵌合病毒疫苗

嵌合病毒疫苗是利用基因工程技術(shù)，在基因水平上改造病原體的基因組，將兩種或者多種病原體的基因片段嵌合到活載體中，從而連接到載體相應(yīng)的部位或替換掉載體中相應(yīng)的片段。在活載體進(jìn)入組織細(xì)胞后，插入的基因片段在相應(yīng)的細(xì)胞內(nèi)得到表達(dá)，激發(fā)機(jī)體為產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫，從而起到預(yù)防病原體感染的作用。

2.2 DNA疫苗

DNA疫苗的理化性質(zhì)穩(wěn)定，體外不易受到不良因素的影響而產(chǎn)生降解，并且導(dǎo)入的質(zhì)粒在機(jī)體細(xì)胞質(zhì)內(nèi)進(jìn)行復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和表達(dá)蛋白，Leitner等[5]的研究表明了DNA疫苗使用的安全性。

2.3 基因工程亞單位疫苗

基因工程亞單位疫苗是將編碼病毒的主要抗原基因與表達(dá)載體連接后轉(zhuǎn)入宿主細(xì)胞，并在宿主細(xì)胞內(nèi)病毒蛋白得到表達(dá)，經(jīng)過抽提和純化后制成基因工程亞單位疫苗。與傳統(tǒng)的亞單位疫苗相比，基因工程亞單位疫苗具有更好的安全性，它只含病毒結(jié)構(gòu)的一部分，且不含有核酸物質(zhì)，不會(huì)引發(fā)病毒感染動(dòng)物[6]。

3 小結(jié)

研究JE疫苗的進(jìn)展歷經(jīng)久遠(yuǎn)，不論人用乙腦病毒疫苗還是獸用乙型腦炎疫苗。隨著技術(shù)在不斷改進(jìn)，乙腦疫苗的技術(shù)也相應(yīng)改進(jìn)，但也不忘做好最初的衛(wèi)生防疫。

（1）夏天做好驅(qū)蚊蠅，以及養(yǎng)殖場的隔離和消毒工作，切斷傳播途徑。

（2）定期免疫疫苗免疫能刺激豬群機(jī)體產(chǎn)生較高水平的保護(hù)抗體，因此對(duì)本病的防控應(yīng)堅(jiān)持疫苗預(yù)防為主。

（3）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 提高種豬的免疫力，改善種豬的飼料配方，增強(qiáng)豬的抵抗能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] HALSTEAD S B， THOMAS S J. New Japanese encephalitis vaccines： alternatives to production in mouse brain[J]. Expert Rev Vaccines，2011，10（3）：355-364.

[2] BEASLEY D W， LEWTHWAITE P， SOLOMON T. Current use and development of vaccines for Japanese encephalitis[J]. Expert Opin Biol Ther，2008，8（1）：95-106.

[3] JIA L， WANG Z， YU Y. Protection of SA14-14-2 live attenuated Japanese encephalitis vaccine against the wild-type JE viruses[J]. Chin Med J （Engl），2003，116（6）：941-943.

[4] UMENAI T， KRZYSKO R， BEKTIMIROV T A， et al. Japanese encephalitis： current worldwide status[J]. Bull World Health Organ，1985，63（4）：625-631.

篇2

【關(guān)鍵詞】重型肝炎；防治；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R575.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0404-01

我國由肝炎病毒引起重型肝炎不僅發(fā)病率高而且病情復(fù)雜。重型肝炎病死率高，獲救者部分發(fā)生肝炎后肝硬化，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。對(duì)重型肝炎的治療仍強(qiáng)調(diào)提高存活率，減少肝硬化的發(fā)生，目前仍以支持和對(duì)癥治療為基礎(chǔ)的綜合性治療，以維持病人生命，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥[1]。

1 治療

1.1 治療原則

1.1.1 強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療。在早期階段雖然患者已出現(xiàn)重型肝炎的某些癥狀如嚴(yán)重的消化道癥狀、明顯黃疸、顯著乏力等，但未出現(xiàn)肝功能衰竭的表現(xiàn)，此時(shí)抓緊治療療效較好。

1.1.2常規(guī)的應(yīng)用預(yù)防性措施，包括防止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的治療。針對(duì)重型肝炎并發(fā)癥發(fā)病機(jī)理中的幾個(gè)主要環(huán)節(jié)，抓住重點(diǎn)，積極采取針對(duì)性治療[2]。

1.2強(qiáng)調(diào)綜合治療包括免疫調(diào)節(jié)藥物、新鮮血漿、白蛋白、促肝細(xì)胞生長素、前列腺素E等。

1.2.1特異性抗病毒治療可減少病毒對(duì)肝臟的進(jìn)一步損害，達(dá)到頓挫病情的目的。

1.2.2腦水腫的處理。重型肝炎時(shí)腦水腫的發(fā)生率較高，常用脫水劑治療，脫水劑之間也可用白蛋白等，以提高脫水效果。

1.3 對(duì)癥治療

1.3.1 出血的防治使用足量止血藥物，輸入新鮮血漿、血液、血小板或凝血酶復(fù)合物等?？捎美啄崽娑』蚍娑》乐瓜莱鲅?。如發(fā)生DIC，可考慮靜脈滴注丹參注射或低分子右旋糖肝等改善微循環(huán)。

1.3.2 肝性腦病的防治

（1）氨毒的防治：低蛋白飲食；口服乳果糖30～60ml/d，以酸化及保持大便通暢；口服諾氟沙量以抑制腸道細(xì)菌；靜脈滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。

（2）恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)：左旋多巴在大腦轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛罂扇〈u苯乙醇胺等假性之中經(jīng)遞質(zhì)，從而促進(jìn)促進(jìn)蘇醒。劑量2～5g/d鼻飼或灌腸，靜脈滴注200～600mg/d有一定效果。

（3）維持氨基酸平衡：含有多量支鏈氨基酸和少量芳香氨基酸進(jìn)入大腦。每日滴注肝氨250～500ml，療程14～21d，對(duì)慢性重型肝炎療效好。

（4）防治腦水腫：應(yīng)及早使用脫水劑，如甘露醇和速尿，必要時(shí)兩者合用；以提高療效，但需注意維持水和電解質(zhì)平衡[3]。

1.3.3繼發(fā)感染的防治 可選用半合成青霉素如派拉西林、氯唑西林或替長西林等，或第二代頭孢菌素如頭孢呋率和頭孢西丁等。嚴(yán)重感染時(shí)才使用第三代頭孢菌素和頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢曲松等。同時(shí)應(yīng)警惕二重感染的發(fā)生。合并其菌感染時(shí)，應(yīng)馬上停用廣譜抗生素并使用抗其菌藥物如氟康唑等。

1.3.4 急性腎功能不全的防治避免引起血容量降低的各種因素。少尿時(shí)應(yīng)采取擴(kuò)張血容量的措施，如靜脈滴注低分子右旋糖酢、血清白蛋白等?？刹⒂枚喟桶返仍黾幽I血流量的藥物，必要時(shí)可肌肉或靜脈注射呋塞米。

1.3.5 促進(jìn)肝細(xì)胞再生的措施

（1）胰高血糖素-胰島素（G-I）療法：胰高血糖素1與胰島素10U加入10%葡萄糖溶液靜脈滴注，每日1次，療程14d，有一定療效。

（2）促肝細(xì)胞生長因素（P-HGF），靜脈滴注160～200g/d，療程1個(gè)月，有一定療效[4]。

1.4 對(duì)癥處理

1.4.1 發(fā)生低血糖時(shí)的處理重型肝炎患者血糖指標(biāo)低于3.5mmol/L時(shí)，都 應(yīng)立即靜注50%葡萄糖50ml～100ml。重型肝炎患者靜脈輸入較多高滲葡萄糖，理論上有可能代謝成過多水分而促發(fā)腦水腫，但這種危險(xiǎn)僅在兼有肝腎綜合征的情況下才易發(fā)生。臨床上針對(duì)重型肝炎發(fā)生低血糖的患者，盡量采用高滲 （30%～50%）的葡萄糖，以最大限度地減少水量輸注。

1.4.2 電解質(zhì)失調(diào)處理臨床上出現(xiàn)堿中毒的血?dú)夥治龊拖鄳?yīng)征象時(shí)，一定要積極對(duì)癥處理。重型肝炎常見低鉀或高鉀，分別用補(bǔ)鉀或血液透析可加以糾正。存在稀釋性低血鈉者，如血鈉

1.5 營養(yǎng)障礙時(shí)的處理

1.5.1 盡量用高滲溶液緩慢靜點(diǎn)葡萄糖。

1.5.2 蛋白質(zhì)類 在I～Ⅱ肝性腦病時(shí)，宜通過食物補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每日20～40g；I～Ⅳ肝性腦病患者每日應(yīng)從腸道外補(bǔ)充30～40g含氮物質(zhì)。支鏈氨基酸既可輔助治療氨性昏迷，又能補(bǔ)充熱量。

1.5.3脂肪乳劑 近年有一種中長鏈脂肪乳，其優(yōu)點(diǎn)是長程靜滴更不易引起肝腦脂肪沉積[5]。

1.5.4多器官功能衰竭的處理采用乙酰半胱氨酸能增加重型肝炎時(shí)組織攝氧量[6]。如在高壓氧艙條件下，在綜合治療的基礎(chǔ)上用Epoprostanol與乙酰半胱氨酸聯(lián)合靜滴，療效更加明顯。

2 體會(huì)

我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū) ，甲、乙、丙、丁、戊五型典型病毒性肝炎廣泛存在。由乙肝病毒導(dǎo)致重型肝炎者占重型肝炎的81% ；甲肝病毒占1～6%；丙肝病毒致重型肝炎不同地區(qū)報(bào)道不一 ，約13%～44%；戊型肝炎病毒在感染妊婦時(shí)易發(fā)生重型肝炎；而兩種或以上肝炎病毒混合感染或重疊感染時(shí)也是造成重型肝炎的重要原因。

對(duì)于重型肝炎，防治措施應(yīng)盡可能搶在病情發(fā)展的前面，抓住主要矛盾，兼顧綜合治療，防治三高三低二水腫。三高：血氨增高、芳香氨基酸增高及假性神經(jīng)介質(zhì)增高；三低：低血糖、低血鉀及低蛋白血癥；二水腫：腦水腫、繼發(fā)性肺水腫。這些常是病程不同階段的主要矛盾，應(yīng)及時(shí)有針對(duì)性地注意防治。

我們是基層醫(yī)疾病控制中心，防治技術(shù)有限，筆者在臨床工作中體會(huì)到，利用現(xiàn)有的診防治條件，靈活運(yùn)用綜合療法是重型肝炎的治療的一條重要途徑。急重肝炎患者應(yīng)用抗生素應(yīng)掌握的原則是“盡量不用，能晚用不早用；感染控制后，立即停用”[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭文偉，傳染病學(xué)[M]（6版）[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，85-87.

[2] 章友安，中醫(yī)藥在重型肝炎治療中應(yīng)用概況[J]中國現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（10）：45.

[3] 王瑞，李謙，唐克誠，李海等，人工肝治療老年慢性重型肝炎的療效研究[J]中國老年學(xué)雜志，2008，8：31.

[4] 田德英，重型肝炎的治療進(jìn)展[J]中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2004，14（3）：129.

[5] 吳小紅，重型肝炎患者的營養(yǎng)支持治療體會(huì)[J]中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，2：225.

篇3

【關(guān)鍵詞】門靜脈高壓；手術(shù)；護(hù)理

門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅(qū)動(dòng)下才能持續(xù)流向肝臟，正常的門靜脈壓力為13～24cmH2O，平均是18cmH2O。各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時(shí)，門靜脈系統(tǒng)的壓力就會(huì)超出正常值，并出現(xiàn)一系列的癥狀，表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等，這就是所謂的門靜脈高壓癥。其手術(shù)方式主要有2種，分流手術(shù)和斷流手術(shù)。分流手術(shù)：是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合，使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法，包括近端脾腎分流術(shù)、遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)、胃冠狀靜脈-下腔靜脈分流術(shù)、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)、脾腔、門腔靜脈分流術(shù)等。斷流術(shù)：一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)。[1]

1護(hù)理措施

1.1心理護(hù)理門靜脈高壓癥病人因長期患病對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心不足，一旦并發(fā)急性大出血，會(huì)極度焦慮、恐懼。因此在積極治療的同時(shí)，應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，減輕病人的焦慮，穩(wěn)定其情緒，使之能配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。

1.2預(yù)防上消化道出血（1）休息與活動(dòng)合理休息與適當(dāng)活動(dòng)，避免過于勞累，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌和出汗等不適，立即臥床休息。（2）飲食禁煙、酒，少喝咖啡和濃茶；避免進(jìn)食粗糙、干硬、帶骨、渣或魚刺、油炸及辛辣食物；飲食不宜過熱，以免損傷食管粘膜而誘發(fā)上消化道出血。（3）避免引起腹壓升高的因素如劇烈咳嗽、打噴嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹內(nèi)壓升高誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。[2]

1.3減少腹水形成或積聚（1）注意休息盡量取平臥位，以增加肝、腎血流灌注。若有下肢水腫，可抬高患肢減輕水腫。（2） 限制液體和鈉的攝入每日鈉攝入量限制在500～800mg（氯化鈉1.2～2.0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml。少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。（3）測(cè)量腹圍和體重每天測(cè)腹圍一次，每周測(cè)體重一次。標(biāo)記腹圍測(cè)量部位，每次在同一時(shí)間、同一和同一部位測(cè)量。（4）按醫(yī)囑使用利尿劑如氨苯喋啶，同時(shí)記錄每日出入液量，并觀察有無低鉀、低鈉血癥。

1.4改善營養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟（1）加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理肝功能尚好者，宜給高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食；肝功能嚴(yán)重受損者，補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。（2）糾正貧血、改善凝血功能貧血嚴(yán)重或凝血機(jī)能障礙者可輸注新鮮血和肌肉注射維生素K，改善凝血功能。血漿白蛋白低下者，可靜脈輸入人體白蛋白等。（3）保護(hù)肝臟遵醫(yī)囑給予肌苷、乙酰輔酶A等保肝藥物，避免使用紅霉素、巴比妥類、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。

1.5急性出血期的護(hù)理（1）一般護(hù)理：①絕對(duì)臥床休息；②心理護(hù)理；③口腔護(hù)理（2）恢復(fù)血容量迅速建立靜脈通路，輸血、輸液，恢復(fù)血容量，保證心、腦、肝、腎等重要器官的血流灌注，避免不可逆性損傷。宜輸新鮮血，因其含氨量低、凝血因子多，有利于止血及預(yù)防肝性腦病。（3）止血：①局部灌洗：用冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑，如腎上腺素，作胃內(nèi)灌洗。因低溫可使胃粘膜血管收縮，減少血流量，從而達(dá)到止血目的。②藥物止血：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，并觀察其效果③嚴(yán)密觀察病情監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、每小時(shí)尿量及中心靜脈壓的變化，注意有無水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（4）對(duì)放置三腔管者做好置管后的護(hù)理：①病人取頭側(cè)位，及時(shí)清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入性肺炎。②用液體石蠟滑潤鼻腔，保持粘膜濕潤；觀察調(diào)整牽引繩松緊度，防止鼻粘膜及口部長期受壓發(fā)生糜爛、壞死；三腔管壓迫期間應(yīng)每12小時(shí)放氣20～30分鐘，使胃粘膜局部血液循環(huán)暫時(shí)恢復(fù)，避免粘膜因長期受壓而糜爛、壞死。③觀察、記錄胃腸減壓引流液的量、色澤，判斷出血是否停止，這是決定緊急手術(shù)與否的關(guān)鍵。④床邊備剪刀，若氣囊破裂或漏氣，氣囊可上升阻塞呼吸道，引起呼吸困難甚至窒息，應(yīng)立即用剪刀將三腔管剪斷。⑤拔管：三腔管放置時(shí)間不宜超過3日，以免食管、胃底粘膜長時(shí)間受壓而缺血、壞死。氣囊壓迫48～72小時(shí)后可考慮拔管。先放松牽引，徹底抽出氣囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，若無出血，讓病人吞服液體石蠟30～50ml，緩慢、輕巧地拔出三腔管；若氣囊壓迫48小時(shí)后，胃管內(nèi)仍有新鮮血液抽出，說明壓迫止血無效，應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。

1.6預(yù)防肝性腦病為減少腸道細(xì)菌量，避免胃腸道殘血被分解產(chǎn)生氨，誘發(fā)肝性腦病，可服用新霉素或鏈霉素等腸道不吸收的抗生素、用輕瀉劑刺激排泄或生理鹽水灌腸。

1.7分流術(shù)前準(zhǔn)備除以上護(hù)理措施外，術(shù)前2～3日口服腸道不吸收的抗生素，以減少腸道氨的產(chǎn)生、預(yù)防術(shù)后肝性腦??；術(shù)前1日晚作清潔灌腸，避免術(shù)后因腸脹氣而致血管吻合口受壓；脾-腎分流術(shù)前要明確腎功能是否正常。

2術(shù)后護(hù)理

2.1病情觀察①密切觀察病人神志、血壓、脈搏變化；②胃腸減壓引流和腹腔引流液的性狀與量，若引流出新鮮血液量較多，應(yīng)考慮是否發(fā)生內(nèi)出血。

2.2保護(hù)肝臟缺氧可加重肝功能損害，因此術(shù)后應(yīng)予吸氧；禁用或少用嗎啡、巴比妥類、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。

2.3臥位與活動(dòng)分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人取平臥位或15°低坡臥位，2～3日后改半臥位；避免過多活動(dòng)，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔；手術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)，一般需臥床1周，以防血管吻合口破裂出血。

2.4飲食指導(dǎo)病人從流質(zhì)開始逐步過渡到正常飲食，保證熱量供給。分流術(shù)后病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)和肉類攝入，忌食粗糙和過熱食物；禁煙、酒。

2.5觀察和預(yù)防并發(fā)癥（1）肝性腦?。悍至餍g(shù)后部分門靜脈血未流經(jīng)肝臟解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，因其血氨含量高，加之術(shù)前肝功能已有不同程度受損及手術(shù)對(duì)肝功能的損害等，術(shù)后易誘發(fā)肝腦病。若發(fā)現(xiàn)病人有神志淡漠、嗜睡、譫妄，應(yīng)立即通知醫(yī)師；遵醫(yī)囑測(cè)定血氨濃度，對(duì)癥使用谷氨酸鉀、鈉，降低血氨水平；限制蛋白質(zhì)的攝入，減少血氨的產(chǎn)生；忌用肥皂水灌腸，減少血氨的吸收。（2）靜脈血栓形成：脾切除后血小板迅速增高，有誘發(fā)靜脈血栓形成的危險(xiǎn)。術(shù)后2周內(nèi)每日或隔日復(fù)查一次血小板，若超過600×109/L，立即通知醫(yī)師，協(xié)助抗凝治療。應(yīng)注意用抗凝藥物前后的凝血時(shí)間變化。脾切除術(shù)后不用維生素K和其他止血藥物，以防血栓形成。[3]

3體會(huì)

通過以上護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施，從中體會(huì)到護(hù)理人員應(yīng)具有專業(yè)過硬的護(hù)理知識(shí)和高度的護(hù)理理念，這樣能顯著的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在日常的護(hù)理操作中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化和心理情緒，通過健康教育來鼓勵(lì)患者樹立信心。在正確的及時(shí)有效的護(hù)理下，能保證患者的治療效果、減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］李學(xué)增.外科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992:87.