時(shí)間：2024-01-09 11:14:55
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；思考與探索
1教學(xué)現(xiàn)狀
1.1課時(shí)少，內(nèi)容多
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)較以前涉及的知識(shí)面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學(xué)課時(shí)數(shù)卻在銳減[1]，使得實(shí)踐教學(xué)出現(xiàn)了“時(shí)間緊、任務(wù)重，學(xué)生感到抓不住重點(diǎn)”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)學(xué)習(xí)。而教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的制定難以達(dá)成一致性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際教學(xué)間沖突時(shí)有發(fā)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，同樣也是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁科目。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者病情建立一套自己的實(shí)用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識(shí)體系。從而使學(xué)生在走向工作崗位后能夠逐漸達(dá)到醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育的目標(biāo)[2]。
1.2教學(xué)方法老化，重點(diǎn)難以突出
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將理論知識(shí)與圖像相結(jié)合的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學(xué)片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學(xué)片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過程的損壞及數(shù)量的限制，難以達(dá)到教學(xué)要求；授課老師在眾多儲(chǔ)存片中查閱出具有教學(xué)價(jià)值的教學(xué)片非常費(fèi)時(shí)費(fèi)力；最初的感光膠片需要顯、定影進(jìn)行沖洗，其中含有重金屬的定影液會(huì)對(duì)污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的學(xué)生受到限制，無法詳細(xì)解惑學(xué)生的疑問，使得學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)特點(diǎn)變得非常困難。
2醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略
2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容
如今醫(yī)學(xué)設(shè)備隨著影像技術(shù)的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動(dòng)化，醫(yī)學(xué)影像學(xué)亦需要與時(shí)俱進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)影像理論知識(shí)存在不一致，故需要教學(xué)內(nèi)容改革。將必須掌握的教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱要求進(jìn)行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來進(jìn)一步闡釋，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情；通過不斷擴(kuò)充新知識(shí)、新技術(shù)以及新進(jìn)展,以點(diǎn)帶面,舉一反三，以提高學(xué)生的知識(shí)面,培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。
2.2教學(xué)方法革新
醫(yī)學(xué)影像的檢查方法之多、原理之復(fù)雜，學(xué)生難以掌握。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)就需要在理論課上的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實(shí)踐技能。近年來，隨著電子信息學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)影像的授課及學(xué)生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導(dǎo)的單向灌輸式的教學(xué)模式和學(xué)生被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)方式未得到根本的改革，學(xué)生仍舊只能被動(dòng)的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進(jìn)行走馬觀花的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。師生之間相互交流少，一些在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問得不到充分的解答，往往無法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，問題依然是問題，教學(xué)效果便無法提高。因此教師應(yīng)該更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極、大膽闡述自己對(duì)問題的觀點(diǎn)和看法；鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)的提出問題，課堂上采用靈活的教學(xué)方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學(xué)生提出的問題，將臨床經(jīng)驗(yàn)融入問題解答中，讓學(xué)生能更直觀的理解、掌握，將在影像學(xué)習(xí)中遇到的問題轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)出來，更深入的去思考、去體會(huì)。從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和臨床能力。
2.3教學(xué)工具改革
以下三方面是醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)：第一，內(nèi)容豐富的影像學(xué)資料。不同疾病有著不同的影像學(xué)特點(diǎn)，目前多采用計(jì)算機(jī)多媒體的教學(xué)方法讓學(xué)員全面了解病理狀態(tài)下的影像學(xué)改變。第二，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主，并結(jié)合影像實(shí)物片，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到熒光屏上的影像和實(shí)物片的影像是有差異性的。第三，學(xué)生醫(yī)學(xué)影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作得到了快速發(fā)展，教學(xué)水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時(shí)掃描的不同醫(yī)學(xué)影像資料以數(shù)字化的方式全部?jī)?chǔ)存起來，以后需要出具醫(yī)學(xué)報(bào)告或拷貝相關(guān)典型圖片時(shí)，在一定的授權(quán)下能夠準(zhǔn)確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應(yīng)用于影像學(xué)的實(shí)踐教學(xué)之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學(xué)資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護(hù)，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學(xué)資源得到了共享。（4）影像學(xué)實(shí)踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)方法隨著影像學(xué)教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)越來越多，既簡(jiǎn)便了帶教老師的教學(xué)工作，也靈活了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、掌握如何將理論知識(shí)運(yùn)用在臨床的技能。為培養(yǎng)應(yīng)用型影像人才學(xué)生獨(dú)立思維和解決問題的能力[6]。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)院；核醫(yī)學(xué)；發(fā)展
0 引言
我國(guó)核醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了50余年的艱難發(fā)展歷程，現(xiàn)已具有相當(dāng)規(guī)模。但是，由于核醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，發(fā)展很不平衡，該學(xué)科主要集中在省會(huì)城市的“三甲”醫(yī)院，核醫(yī)學(xué)專業(yè)是“大醫(yī)院”的代名詞。近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)整體水平的提高和基層醫(yī)院實(shí)力的增強(qiáng)，許多基層醫(yī)院也嘗試成立核醫(yī)學(xué)科。以下就基層醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科發(fā)展的若干問題提出一些看法。
1 基層醫(yī)院成立核醫(yī)學(xué)科的目的
我國(guó)“三甲”醫(yī)院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，晉升“三甲”必須有核醫(yī)學(xué)科或者同位素室，因此，基層醫(yī)院為了順利通過“三甲”醫(yī)院的評(píng)審而成立核醫(yī)學(xué)科；有些醫(yī)院是為了提升醫(yī)院在該地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)力而成立核醫(yī)學(xué)科。
2 基層醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀
從目前運(yùn)行的情況看，大多數(shù)核醫(yī)學(xué)科運(yùn)行都不盡人意，據(jù)筆者了解，許多基層醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科運(yùn)營(yíng)舉步維艱，業(yè)務(wù)主要以體外檢測(cè)和核素治療為主，核醫(yī)學(xué)影像由于病人量太少、運(yùn)作成本太高或者儀器故障基本處于癱瘓狀態(tài)。
3 核醫(yī)學(xué)科發(fā)展的主要瓶頸
3.1 科室建設(shè)投入資金量大 核醫(yī)學(xué)科是從事開放型放射性工作場(chǎng)所，房間的裝修要符合放射性護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GB 16369-1996）[1]，故房間裝修和防護(hù)設(shè)備費(fèi)用較高，另外，取得所在地區(qū)衛(wèi)生、公安和環(huán)保部門的許可并辦理相關(guān)許可證明的程序復(fù)雜，費(fèi)用昂貴；ECT等核醫(yī)學(xué)科儀器的價(jià)格昂貴，雖然許多基層醫(yī)院引進(jìn)的二手ECT價(jià)格相對(duì)低廉或甚至是捐贈(zèng)的，但是后續(xù)搬運(yùn)、安裝、維修及建立工作站等等費(fèi)用很高。
3.2 放射性藥物及半成品費(fèi)用昂貴 一般基層醫(yī)院距離大城市較遠(yuǎn)，不能和其他醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科共享放射性藥物，也不能從“奶站”購得，所有費(fèi)用必須獨(dú)自承擔(dān)。放射性藥物近年來價(jià)格連續(xù)上漲，使得運(yùn)營(yíng)成本連年上升。
3.3 儀器的故障率高 ECT是核醫(yī)學(xué)科的核心設(shè)備，對(duì)于環(huán)境溫度、濕度的要求很高，少有不慎就會(huì)引起儀器故障，由于該儀器屬于進(jìn)口產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)缺乏必要的配件，設(shè)備大部分配件需要從國(guó)外進(jìn)口，故維修成本很高。
3.4 學(xué)科本身的問題 核醫(yī)學(xué)影像主要反映的是臟器功能狀態(tài)，對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)的定位則很有限。近年來，隨著超聲醫(yī)學(xué)、核磁共振成像技術(shù)和CT在反映臟器功能狀態(tài)上的快速發(fā)展，核醫(yī)學(xué)許多特色檢查項(xiàng)目逐漸被其他影像醫(yī)學(xué)所代替。比如肝血管瘤曾經(jīng)是核醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，但現(xiàn)在完全已經(jīng)被超聲檢查替代。但是應(yīng)當(dāng)看到，目前核醫(yī)學(xué)在甲狀腺顯像、全身骨掃描、腎功能檢測(cè)、心肌代謝斷層顯像、腦功能顯像等方面具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，是其他影像學(xué)望塵莫及的。
3.5 缺乏專業(yè)技術(shù)人才[2] 基層醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員，大多數(shù)是由本院的其他專業(yè)調(diào)整過來，到大醫(yī)院進(jìn)行短期學(xué)習(xí)后從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)的。核醫(yī)學(xué)專業(yè)科班出身的很少，所以，專業(yè)技術(shù)相對(duì)較低，對(duì)核醫(yī)學(xué)影像診斷缺乏系統(tǒng)了解，也不能給臨床提供準(zhǔn)確的、有價(jià)值的診斷，長(zhǎng)期以往，會(huì)逐漸失去臨床的信任和支持，核醫(yī)學(xué)會(huì)逐漸被邊緣化。
4 解決辦法
4.1 人才問題
科室發(fā)展，人才為先，沒有高水平專業(yè)人才駕馭，再先進(jìn)的儀器都是廢銅爛鐵。作為核醫(yī)學(xué)科主任，掌握著可是發(fā)展方向，肩負(fù)著科室發(fā)展重?fù)?dān)，所以一定要勤奮好學(xué)，不斷進(jìn)取?？剖胰藛T要輪流到水平較高的醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，也可以外請(qǐng)專家來院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，要不斷提高本科室人員的專業(yè)水平。科室內(nèi)要定期進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，對(duì)科室工作人員要明確學(xué)習(xí)任務(wù)，定期考核學(xué)習(xí)成果，建立一支水平較高的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。對(duì)疑難病例要組織科室人員討論，并請(qǐng)相關(guān)臨床科室會(huì)診，做好登記工作，建立特殊病例隨訪制度。
4.2 儀器的保養(yǎng)和維修[3]
儀器的操作由專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)儀器進(jìn)行除塵。工作環(huán)境的溫度和濕度要控制在所要求的范圍，操作要按照常規(guī)進(jìn)行。要和有信譽(yù)的工程師簽訂維修合同，定期進(jìn)行質(zhì)量控制，檢查硬件的工作狀態(tài)，把儀器的故障率降低到最低。
4.3 增強(qiáng)科研實(shí)力，提升科室形象[4]
作為科室?guī)ь^人，科主任應(yīng)該率先擔(dān)負(fù)起科研任務(wù)，在國(guó)內(nèi)外有影響力的報(bào)刊雜志上發(fā)表科研論文。要和相關(guān)科室醫(yī)生經(jīng)常溝通，給他們分發(fā)核醫(yī)學(xué)宣傳資料，讓他們了解核醫(yī)學(xué)，了解核醫(yī)學(xué)檢查和治療的意義和優(yōu)勢(shì)。對(duì)于一些優(yōu)勢(shì)顯像項(xiàng)目，如甲狀腺顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、骨掃描等，要對(duì)相應(yīng)的科室做重點(diǎn)宣傳，爭(zhēng)取讓他們把這些檢查項(xiàng)目列為診斷常規(guī)。對(duì)典型病例，應(yīng)該下科室給主管醫(yī)生多做解釋，從而使他們逐漸產(chǎn)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的興趣、信任和依賴。
4.4 形成特色項(xiàng)目
核醫(yī)學(xué)是一門邊緣學(xué)科，核醫(yī)學(xué)影像、體外檢測(cè)和核素治療是學(xué)科的三大內(nèi)容，要根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，力爭(zhēng)在某一方面有所突出和突破，形成地區(qū)特色，找到學(xué)科存在的價(jià)值。核醫(yī)學(xué)影像方面，除了要緊緊抓住本院的市場(chǎng)外，特別要和本地區(qū)沒有核醫(yī)學(xué)顯像儀器的醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，定期通過會(huì)診、學(xué)術(shù)交流和授課的方式，讓他們了解和掌握核醫(yī)學(xué)影像知識(shí)，取得他們的支持和信任；體外檢測(cè)方面，要對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳，人手一冊(cè)宣傳資料，讓他們知道核醫(yī)學(xué)科能進(jìn)行哪些檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)外院不能開展的檢測(cè)項(xiàng)目，一定要作為重點(diǎn)加大宣傳力度，必要時(shí)要和相關(guān)醫(yī)生私下交流，宣傳檢測(cè)項(xiàng)目的意義和適用范圍；核素治療方面，要針對(duì)本地區(qū)市場(chǎng)的實(shí)際情況，大力發(fā)展核素治療項(xiàng)目，并在短期內(nèi)形成特色，比如甲亢的碘131治療就是一個(gè)很好的項(xiàng)目，很容易形成地區(qū)特色，要積極動(dòng)員本地區(qū)內(nèi)外科的力量和社會(huì)力量來支持你，科室人員要不斷提高甲狀腺疾病的診療水平，提高一次治愈率，并盡可能降低并發(fā)癥，對(duì)患者要提倡“女兒式”服務(wù)，要定期隨訪，及時(shí)了解療效和有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。總之，科室的興旺發(fā)達(dá)需要病人量的支持，增加病人數(shù)量是一個(gè)積累的過程，要從一點(diǎn)一滴做起。
4.5 科室發(fā)展，宣傳為先
當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，新設(shè)備新技術(shù)和新的診療理念不斷產(chǎn)生，科室要獲得長(zhǎng)足發(fā)展，除了要形成“特色”外，加強(qiáng)對(duì)外宣傳是核醫(yī)學(xué)專業(yè)的制勝法寶，眾所周知，沒有患者的科室一切都空談。作為基層醫(yī)院，醫(yī)院本身的“品牌效應(yīng)”相對(duì)較小，再加上核醫(yī)學(xué)專業(yè)診療范圍相對(duì)較狹窄，因此，依靠本院病人量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足科室發(fā)展的需要。要把科室看做是醫(yī)療市場(chǎng)的一部分，想法設(shè)法增加“人氣”，坐在辦公室里等病人的醫(yī)療模式已經(jīng)過時(shí)，注定要失敗，要走出去想法設(shè)法“找”病人。對(duì)外宣傳的重點(diǎn)是醫(yī)院的內(nèi)外科，宣傳范圍要延伸到本地區(qū)市、縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)甚至村一級(jí)基層醫(yī)療單位。通過舉辦學(xué)習(xí)班、到基層講課、分發(fā)宣傳資料來加強(qiáng)宣傳，必要時(shí)要利用網(wǎng)絡(luò)、電視或廣播等媒介進(jìn)行宣傳。
基層醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的存在和發(fā)展，對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)生和群眾是一件“新鮮事”，有諸多困難，也有不少機(jī)遇，限制科室發(fā)展的客觀因素我們無法避免，但在主觀上，我們只能付出比其他學(xué)科更多的勞動(dòng)才能獲得豐厚的回報(bào)，要善于發(fā)現(xiàn)和充分利用在基層開展核醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，因地制宜，找出一條適合科室發(fā)展的特色道路。
參考文獻(xiàn)：
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[2]趙義剛，勾正興，甘紅靈.關(guān)于中小型醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科發(fā)展的思考，中華醫(yī)院管理雜志，2003，19(7):419.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 影像學(xué) 教學(xué)方法
中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）03（a）-0208-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床的應(yīng)用中不僅能夠輔助醫(yī)生診斷疾病，還能有效地醫(yī)治疾病，目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中影像學(xué)專業(yè)人才還比較匱乏，雖然近年來我國(guó)大部分的醫(yī)學(xué)院開設(shè)了影像學(xué)學(xué)科，但影像學(xué)教學(xué)效果還有待提高，為此，該文分析了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，提出了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法，為提高臨床影像學(xué)教學(xué)效率，培養(yǎng)大量的影像學(xué)人才提供科學(xué)借鑒。
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)概述
醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的范圍比較廣，從傳統(tǒng)的x線診斷學(xué)到先進(jìn)的磁共振成像等都屬于影像學(xué)范疇，目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展影像學(xué)技術(shù)主要利用斷層成像以及電子計(jì)算機(jī)圖像形成一門醫(yī)學(xué)課程，從單純的解剖圖像逐漸呈現(xiàn)定向定量的發(fā)展趨勢(shì)，目前影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用具有重大意義，將影像學(xué)應(yīng)用在微創(chuàng)手術(shù)以及外科手術(shù)方面已經(jīng)成為醫(yī)療發(fā)展的必要，隨著信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，影像學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的專業(yè)水平要求越來越高，這就需要醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科教師，用先進(jìn)的教學(xué)理念以及多元化的教學(xué)方法培養(yǎng)出越來越多的影像學(xué)專業(yè)人才[1]。
2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析
首先，從我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展形勢(shì)來看，部分醫(yī)學(xué)院校的影像學(xué)教學(xué)發(fā)展比較落后，一些醫(yī)學(xué)院校影像學(xué)學(xué)科師資力量比較薄弱，缺乏專業(yè)的影像學(xué)教師，大部分的影像學(xué)教師都由其他醫(yī)學(xué)學(xué)科教師擔(dān)任，這部分學(xué)科教師對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的了解大都流于表面，不能深入掌握學(xué)科中具體內(nèi)容，更無法將影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容教授給學(xué)生，因此，學(xué)生在影像學(xué)學(xué)科教學(xué)中也只能學(xué)到一些基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)影像學(xué)的實(shí)際操作與應(yīng)用掌握能力無法提高，學(xué)生在醫(yī)學(xué)臨床中的影像學(xué)操作水平受到限制，不利于學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展。
其次，影像學(xué)學(xué)科教學(xué)課本與教學(xué)內(nèi)容更新速度較慢，無法跟上時(shí)展的腳步，部分醫(yī)學(xué)院延用陳舊的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)科內(nèi)容不能滿足醫(yī)學(xué)臨床需求，導(dǎo)致影像學(xué)學(xué)習(xí)缺乏實(shí)用性，影像學(xué)中包含放射性診斷內(nèi)容，是輔助醫(yī)生診斷病人的重要依據(jù)，如果不能科學(xué)準(zhǔn)確的通過影像學(xué)得到檢測(cè)結(jié)果，會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷，直接威脅到患者的生命安全，因此，陳舊落后的影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性[2]。
最后，在影像學(xué)教學(xué)中，教師往往注重理論知識(shí)的講解，使學(xué)生對(duì)影像設(shè)備以及設(shè)備作業(yè)原理進(jìn)行深入了解與記憶，教師簡(jiǎn)單的演示影像操作步驟，學(xué)生缺乏實(shí)際操作機(jī)會(huì)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，直接影響了影像學(xué)的教學(xué)效果。部分醫(yī)學(xué)院雖然為學(xué)生設(shè)置了影像學(xué)實(shí)踐場(chǎng)地，但實(shí)踐設(shè)備為各大醫(yī)院淘汰的陳舊設(shè)備，由于設(shè)備過于陳舊，與醫(yī)院的新型設(shè)備差別較大，學(xué)生雖然在學(xué)校實(shí)踐中掌握了一定的操作技術(shù)，但在新設(shè)備面前仍然不會(huì)動(dòng)手操作，實(shí)踐失去了現(xiàn)實(shí)意義。此外，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)影像學(xué)學(xué)科，還有更多的實(shí)踐等待學(xué)生去做，因此，學(xué)生的時(shí)間有限，教師為了在有限的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生記住更多的影像學(xué)知識(shí)，使學(xué)生死記硬背各種疾病的X線特征，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來較大的壓力，機(jī)械的記憶教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)影像學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至一些學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理。
3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)用
3.1 啟發(fā)式教學(xué)方法的應(yīng)用
影像學(xué)教學(xué)中重點(diǎn)知識(shí)比較多，需要學(xué)生記憶的知識(shí)也比較繁雜，知識(shí)規(guī)律性不明顯，如果學(xué)生用死記硬背的方式記憶知識(shí)點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響影像學(xué)學(xué)習(xí)效果，因此，影像學(xué)教師應(yīng)利用啟發(fā)式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，通過有效的啟發(fā)使學(xué)生自主思考問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，在膽囊X線與CT檢查中，教師應(yīng)用比喻的方式啟發(fā)學(xué)生，將膽囊與X線的關(guān)系比喻為乘車安檢時(shí)包裹與傳送帶的關(guān)系，生動(dòng)有趣的比喻，使學(xué)生充分了解了X線檢測(cè)膽囊病變的原理。此外，教師可以將自己日常操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤總結(jié)出來，用自己的錯(cuò)誤案例啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到影像學(xué)操作的具體步驟，在啟發(fā)下使學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免以后犯同樣的錯(cuò)誤，在教師科學(xué)的啟發(fā)下，學(xué)生對(duì)影像學(xué)有了新的認(rèn)識(shí)，改變了對(duì)枯燥繁雜的影像W的看法，對(duì)影像學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生影像學(xué)自主學(xué)習(xí)意識(shí)非常重要[3]。
3.2 多媒體教學(xué)方法的應(yīng)用
多媒體教學(xué)法在影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能夠有效地將枯燥繁雜的知識(shí)生動(dòng)的展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生通過視覺與聽覺等感官感受影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。多媒體教學(xué)在影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用需要教師掌握扎實(shí)的多媒體設(shè)備操作技術(shù)，能夠做好課件的設(shè)計(jì)，例如，教師在網(wǎng)絡(luò)資源中搜集各種病變的過程，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將視頻進(jìn)行剪輯，使學(xué)生直觀地觀看病灶病變的整個(gè)過程，之后教師再將各種病變?cè)谟跋駥W(xué)中的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，學(xué)生對(duì)真實(shí)的病情變化有了直觀地了解，又通過影像學(xué)的檢測(cè)圖片觀察病灶的變化結(jié)果，對(duì)影像學(xué)臨床應(yīng)用的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，有利于幫助學(xué)生理清思路，使學(xué)生對(duì)影像學(xué)產(chǎn)生極大的學(xué)習(xí)興趣。在多媒體教學(xué)時(shí)，教師不要在有限的時(shí)間內(nèi)將所有的內(nèi)容全部播放給學(xué)生觀看，每觀看完一定的內(nèi)容之后，要為學(xué)生留出足夠的時(shí)間，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行吸收與消化，允許學(xué)生進(jìn)行討論，使多媒體教學(xué)效果達(dá)到最佳。
3.3 以疾病為中心教學(xué)方法的應(yīng)用
以疾病為中心教學(xué)方法的應(yīng)用主要是指，教師一邊講解疾病一邊播放相關(guān)疾病的影像學(xué)資料，將疾病與影像學(xué)資料相結(jié)合，之后以其他疾病為例，先為學(xué)生播放疾病相應(yīng)的影像學(xué)資料，使學(xué)生觀察影像學(xué)資料，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)影像學(xué)資料分析與判斷疾病，做出診斷，學(xué)生在診斷過程中可以相互交流與討論，各抒己見，說出自己診斷的依據(jù)，教師對(duì)學(xué)生的討論加以指導(dǎo)。以疾病為中心教學(xué)方法在影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能夠有效的提高學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，以疾病為中心進(jìn)行教學(xué)需要學(xué)生課下做好預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，了解每一種疾病的影像學(xué)照片特征，教師要做好課堂總結(jié)，用具有科學(xué)性與邏輯性的言語和專業(yè)知識(shí)總結(jié)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生加以肯定，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[4]。
4 結(jié)語
綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，教師在影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)摒棄傳統(tǒng)落后的教學(xué)觀念，采用多元化的教學(xué)方法，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，以實(shí)踐為主，不斷提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效率，使學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)操作水平得到提高，為我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 張小紅，王會(huì)玲，趙聯(lián)偉.幾種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，23（3）：322-323.
[2] 王亞蓉，賀延莉，殷茜，等.基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的醫(yī)學(xué)影像學(xué)自主學(xué)習(xí)體系的建設(shè)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（1）：52-55.
課程的目的和任務(wù)
對(duì)于醫(yī)學(xué)生為什么要學(xué)物理，在我國(guó)現(xiàn)行的教育體制中看法不一，有部分教師和學(xué)者認(rèn)為是為專業(yè)課服務(wù)，也有部分教師和學(xué)者是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，不同的目標(biāo)定位，導(dǎo)致目前各院校對(duì)醫(yī)藥專業(yè)物理課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法大相徑庭。教學(xué)目的是理解教學(xué)大綱、確定教學(xué)內(nèi)容、掌握教學(xué)原則、選擇教學(xué)方法的準(zhǔn)則，它對(duì)教學(xué)活動(dòng)起著提綱挈領(lǐng)的作用，因此全面、正確、深刻的認(rèn)識(shí)醫(yī)藥專業(yè)物理課程教學(xué)的目的和任務(wù)，不僅是當(dāng)前提高教學(xué)質(zhì)量所必需的，也是深化物理教學(xué)改革所要求的。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)藥類高校的目標(biāo)是培養(yǎng)“醫(yī)藥科學(xué)的專門人才”，因此大部分醫(yī)學(xué)院校的物理課程強(qiáng)調(diào)物理在醫(yī)藥中的應(yīng)用，不太注意物理學(xué)本身的系統(tǒng)性，對(duì)物理學(xué)的思想性、人文性也不夠重視，而當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的高等教育已由精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)。這就要求高等教育要寬口徑、厚基礎(chǔ)，淡化專業(yè)意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育。對(duì)于醫(yī)藥類物理課程來講，就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)為主，所以應(yīng)該通過物理課程的學(xué)習(xí)為學(xué)生打好必要的物理基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀，增強(qiáng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。正如王義遒教授在《醫(yī)用物理學(xué)實(shí)驗(yàn)》序中寫道：“物理課程帶給醫(yī)學(xué)生的不僅是一種從事醫(yī)藥事業(yè)的手段和工具更是一種對(duì)追求科學(xué)的人生態(tài)度和人生的科學(xué)態(tài)度的啟示”［2］。
課程的內(nèi)容選擇
為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，當(dāng)前部分教師針對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中放棄了傳統(tǒng)物理教材中物體的轉(zhuǎn)動(dòng)、分子物理學(xué)、熱力學(xué)等從內(nèi)容看與醫(yī)學(xué)聯(lián)系不太密切的章節(jié)，而加入了一些蛋白質(zhì)和基因組序測(cè)定技術(shù)、計(jì)算神經(jīng)生物等與醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)的內(nèi)容。筆者認(rèn)為，這種做法弊大于利。首先，在課時(shí)一定的情況下，加入這些內(nèi)容必然減少了物理學(xué)內(nèi)容的講授，影響了其內(nèi)容的整體性和系統(tǒng)性。其次，大部分院校的物理課程在第一學(xué)期開設(shè)，對(duì)于大一的新生來講，他們還沒有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。再者，大部分的醫(yī)學(xué)院校的物理教師都是師范院校物理專業(yè)畢業(yè)的，他們對(duì)醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)也是有限的，僅憑與臨床醫(yī)生交流、多查閱相關(guān)書籍，要把這些臨床知識(shí)真正介紹給毫無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生顯然絕非易事。所以，對(duì)于醫(yī)藥院校的物理課程教學(xué)內(nèi)容的選擇，應(yīng)參考2010年在上海復(fù)旦大學(xué)召開的第二屆全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)藥專業(yè)物理課程教學(xué)研討會(huì)上討論通過的《醫(yī)藥專業(yè)物理及物理實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)基本要求》予以確定。該要求指出對(duì)醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生講授的物理課程與理工類物理基礎(chǔ)課程在內(nèi)容上基本一致，只是對(duì)學(xué)時(shí)的分配和教學(xué)要求有所調(diào)整，也就是要求醫(yī)藥專業(yè)的物理課程應(yīng)以物理學(xué)的基本概念、基本規(guī)律和基本方法為主，增加近代物理內(nèi)容的比例。對(duì)于物理在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用不必過于深刻的講解，因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分內(nèi)容在醫(yī)學(xué)專業(yè)課上也會(huì)講到，比如說心電圖在生理課中還會(huì)講到，磁共振在醫(yī)學(xué)影像里會(huì)講到，但量子論和相對(duì)論等重要物理知識(shí)，如果物理課上沒講，學(xué)生就沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)、深入地學(xué)習(xí)，而這些內(nèi)容恰恰對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維和探究精神的啟迪是其他課程無法代替的［2］。
課程教學(xué)是工程碩士培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是知識(shí)再積累和知識(shí)更新的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在整個(gè)研究生培養(yǎng)過程中，是學(xué)?？煽貢r(shí)間最長(zhǎng)，影響最大的環(huán)節(jié)［3］。因此在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上，考慮工程碩士的特殊性，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、特色鮮明的工程碩士。在進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)工程碩士培養(yǎng)模式探索期間，我們通過對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的工程碩士進(jìn)行了問卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，并對(duì)調(diào)查及調(diào)研結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化。在課程設(shè)置上增設(shè)了實(shí)用設(shè)備類課程的講解，針對(duì)工程碩士要求動(dòng)手能力強(qiáng)等特點(diǎn)，加設(shè)了與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備維修理論及實(shí)踐課程和相關(guān)實(shí)用性較強(qiáng)的應(yīng)用類課程。同時(shí)，在教學(xué)內(nèi)容上也進(jìn)行了優(yōu)化以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式探索張?chǎng)?，曾碧新，黃敏，陳付毅（溫州醫(yī)學(xué)院，浙江溫州325035）摘要：結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，探討了以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與優(yōu)化，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)位論文等方面進(jìn)行了探索和優(yōu)化，以不斷完善和規(guī)范生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)過程。關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；工程碩士；培養(yǎng)模式調(diào)整，主要表現(xiàn)為：
1.在講解基本理論的基礎(chǔ)上，增加如電子病歷等熱門話題的開放式教學(xué)模式探討；
2.攻讀工程碩士學(xué)位的學(xué)生已經(jīng)具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)及在某一領(lǐng)域已經(jīng)有一些獨(dú)到見解，在教學(xué)內(nèi)容上可以安排一些學(xué)生講座，讓學(xué)生針對(duì)自己所熟悉的領(lǐng)域與班級(jí)學(xué)生進(jìn)行講解與互動(dòng)，從而擴(kuò)大工程碩士在教學(xué)內(nèi)容上的局限性；
3.在時(shí)間充裕的前提下可以嘗試邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院及廠家的專家進(jìn)行專題講座，可以增加解決某一專業(yè)問題的針對(duì)性。
二、優(yōu)化學(xué)位論文指導(dǎo)與評(píng)價(jià)體系
工程碩士學(xué)位論文是工程碩士培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，也是最終環(huán)節(jié)。與工學(xué)碩士不同，生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的選題應(yīng)來源于醫(yī)院及相關(guān)部門的實(shí)際需要或具有明確的生物醫(yī)學(xué)工程背景，研究成果要有應(yīng)用價(jià)值。因此，在學(xué)位論文指導(dǎo)方面可以實(shí)施由學(xué)校具有工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師與醫(yī)院相關(guān)部門的技術(shù)人員聯(lián)合指導(dǎo)，醫(yī)、校雙方導(dǎo)師發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同指導(dǎo)。為制定更具實(shí)用性的論文指導(dǎo)與評(píng)價(jià)體系，我們調(diào)研了省內(nèi)10余家附屬醫(yī)院和部分相關(guān)企事業(yè)單位的相關(guān)科室，了解附屬醫(yī)院及相關(guān)科室對(duì)人才的需求情況，根據(jù)相關(guān)部門及臨床醫(yī)生提出的意見進(jìn)一步完善生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的畢業(yè)論文制訂及相關(guān)評(píng)價(jià)體系。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制訂了工程碩士論文學(xué)位論文質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，并在多家培養(yǎng)單位中應(yīng)用，取得了較好的效果。
三、構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)的模式
生物醫(yī)學(xué)工程的研究是電子技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物技術(shù)以及材料科學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等新技術(shù)的飛速發(fā)展和研究的深入，由多學(xué)科的滲透與綜合作用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而形成的一門新型的交叉的邊緣學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)具有跨學(xué)科、交叉的學(xué)科特殊性，在培養(yǎng)模式方面會(huì)出現(xiàn)偏重于工科或醫(yī)科的現(xiàn)象，沒有真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工程的多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。那么如何更好地將理、工、醫(yī)三者有機(jī)的結(jié)合在一起，使得培養(yǎng)出來的學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)更加完善，這已成為我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)方面的一個(gè)突出問題。為了更好地構(gòu)建適于醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式，應(yīng)重視以下幾個(gè)方面［4］：
1.以社會(huì)需求為導(dǎo)向?qū)I(yè)設(shè)置及培養(yǎng)目標(biāo)都以社會(huì)需求為導(dǎo)向，緊密結(jié)合生產(chǎn)和科技發(fā)展變化的需要，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，不斷更新課程內(nèi)容和教學(xué)方法，使學(xué)生能夠盡快地接受新技術(shù)與信息。
2.重視實(shí)際能力在教學(xué)過程中可以開展課程討論會(huì)，重視學(xué)生實(shí)際操作能力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神與創(chuàng)新意識(shí)。
3.師生共同參與課程設(shè)置課程目標(biāo)由側(cè)重傳授知識(shí)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)探究能力，由片面增加學(xué)生認(rèn)知成長(zhǎng)轉(zhuǎn)向兼顧學(xué)生情感發(fā)展，課程內(nèi)容由靜態(tài)的穩(wěn)定劃一走向動(dòng)態(tài)的開放靈活，課程不再僅僅作為面向過去知識(shí)的載體，而更多地呈現(xiàn)為面向未來發(fā)展的過程；課程設(shè)計(jì)趨向更大的彈性，在必修課的基礎(chǔ)上，增加了選修課的數(shù)量，多方位地開拓學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。
鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課程設(shè)置與發(fā)展，通過學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的感受與需要，由學(xué)生和老師共同參與課程的設(shè)置與修改，而不僅僅是由學(xué)校單獨(dú)制定，課程的組織不再限于學(xué)科界限而是面向跨學(xué)科和綜合化的方向發(fā)展。培養(yǎng)模式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)為：
1.由學(xué)校教師和醫(yī)院臨床醫(yī)生共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)理、工、醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。
2.以培養(yǎng)復(fù)合型人才為目標(biāo)，真正做到與實(shí)際相結(jié)合。針對(duì)醫(yī)生在診療過程中對(duì)現(xiàn)有儀器設(shè)備的看法和改進(jìn)意見以及病人的需要建立起一個(gè)良好的溝通環(huán)境。
3.引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念與方法。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)類大學(xué)生；職業(yè)規(guī)劃；調(diào)查；分析
醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生是高校畢業(yè)生中的特殊群體，為了了解我區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對(duì)就業(yè)前景的認(rèn)識(shí)，探索影響醫(yī)學(xué)類大學(xué)生就業(yè)選擇的因素，我們展開了對(duì)寧夏地區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生就業(yè)情況的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象：寧夏醫(yī)科大學(xué)作為區(qū)內(nèi)唯一一所醫(yī)學(xué)高等院校，因此，本次調(diào)查主要對(duì)象為寧夏醫(yī)科大學(xué)在校生及其畢業(yè)生，發(fā)放問卷800份，收回有效問卷696份，其中男性312人，女性384人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)344人，其他專業(yè)（醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)等）352人。有效率為87.0%。
1.2 方法：采取問卷調(diào)查、交流訪談的方法，在2009年7月至2010年3月中旬對(duì)在校生和畢業(yè)生進(jìn)行了一次隨機(jī)抽樣調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價(jià)值取向。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用檢驗(yàn)，以P
2.調(diào)查結(jié)果
2.1 基本情況
2.1.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃的看法：被調(diào)查的學(xué)生中，對(duì)自己的職業(yè)規(guī)劃比較清晰的占46.9%；49.0%的學(xué)生有中期規(guī)劃（2～5年）；認(rèn)為“職業(yè)生涯規(guī)劃”對(duì)于在校大學(xué)生重要的占67.08%，表示不確定的占19.5%；71.3%的學(xué)生認(rèn)為只要費(fèi)用合理，付出的時(shí)間和投入的精力不用很多時(shí)愿意接受收費(fèi)式的職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)。
2.1.2 擇業(yè)觀：有52.9%的學(xué)生傾向于先就業(yè)后擇業(yè)，而26.4%的學(xué)生期望一步到位，有固定的收入；在就業(yè)單位的選擇上，分別有58.6%和18.4%的學(xué)生傾向于市級(jí)醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院；有41.0%的大學(xué)生不了解國(guó)家的“西部計(jì)劃”和“三支一扶”政策。
2.1.3 價(jià)值取向：41.4%的大學(xué)生認(rèn)為判斷人生價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小，然而有19.5%的學(xué)生不明確人生價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)；人的尊嚴(yán)和金錢兩者都重要，但絕不以人的尊嚴(yán)換取金錢的占78.2%。有44.0%、34.8%的學(xué)生分別認(rèn)為奉公守法、有公德心，盡力工作才算是盡到了社會(huì)責(zé)任。
2.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價(jià)值取向的性別比較
2.2.1 不同性別醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃比較：調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別對(duì)職業(yè)規(guī)劃影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2.2 不同性別醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀的比較（見表2）：不同性別醫(yī)學(xué)生對(duì)擇業(yè)觀的選擇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2.3 不同性別醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀的比較（結(jié)果見表3）：調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別醫(yī)學(xué)生人生價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價(jià)值取向比較
2.3.1 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃比較：調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃有不同特點(diǎn)：在職業(yè)規(guī)劃方面，從未想過的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（4.6%）明顯高于其他專業(yè)學(xué)生（3.4%），而有長(zhǎng)期規(guī)劃的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（9.2%）又比其他專業(yè)的學(xué)生（4.6%）高；對(duì)職業(yè)規(guī)劃的重要性方面，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3.2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)觀比較（見表5）：在擇業(yè)觀中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更注重繼續(xù)深造以便求得更好的發(fā)展（P
2.3.3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的比較（見表6）：在人生價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、尊嚴(yán)與金錢的關(guān)系、醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任方面，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
大學(xué)生能否順利就業(yè)，固然與學(xué)校的聲譽(yù)、教學(xué)水平、專業(yè)市場(chǎng)等客觀因素有關(guān)，但不容忽視的還有畢業(yè)生本人的主觀因素；而學(xué)生的主觀因素主要表現(xiàn)在在校期間是否有清晰的個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃，正確的擇業(yè)觀以及良好的價(jià)值取向。本次調(diào)查表明，西北地區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對(duì)自己的就業(yè)問題既有共性的一面，同時(shí)也因?yàn)樾詣e不同、專業(yè)不同呈現(xiàn)不同特點(diǎn)；對(duì)職業(yè)規(guī)劃認(rèn)識(shí)比較清晰的學(xué)生所占比例太小，而且這些學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃都主要集中在2～5年的中期規(guī)劃。然而，較為樂觀的是70%左右的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)規(guī)劃很重要并樂于接受付費(fèi)式的培訓(xùn)。不同性別學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.1 擇業(yè)觀仍然是直接影響就業(yè)的一大因素
調(diào)查顯示，對(duì)“先就業(yè)后擇業(yè)”的認(rèn)可態(tài)度，不同性別有不同的傾向，男生認(rèn)可程度明顯高于女生，女生更傾向于有穩(wěn)定的收入。在就業(yè)目標(biāo)的選擇上，大多數(shù)學(xué)生傾向于市級(jí)醫(yī)院，且男、女生比例相近。以上結(jié)果說明，在就業(yè)期望的選擇方面大家都比較理性，能夠結(jié)合自身?xiàng)l件和社會(huì)現(xiàn)狀考慮就業(yè)問題，有利于大學(xué)生就業(yè)。在“西部計(jì)劃”和“三支一扶”政策的了解程度方面，女生明顯低于男生。說明男生可能出于對(duì)社會(huì)及家庭責(zé)任的考慮故而對(duì)就業(yè)的相關(guān)信息關(guān)注度高。醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)觀充分體現(xiàn)了專業(yè)特點(diǎn)：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)的學(xué)生更希望能夠繼續(xù)深造，而且選擇穩(wěn)妥固定的就業(yè)方式的比例明顯高于其他專業(yè)，這主要是由專業(yè)本身的性質(zhì)（如臨床專業(yè)對(duì)于經(jīng)驗(yàn)的依賴性）所決定。
3.2 人生價(jià)值的判斷標(biāo)準(zhǔn)，金錢與尊嚴(yán)的關(guān)系等問題上認(rèn)識(shí)不是很明確
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有不少同學(xué)就人生價(jià)值的判斷標(biāo)準(zhǔn)，金錢與尊嚴(yán)的關(guān)系等問題上認(rèn)識(shí)不是很明確。這一特點(diǎn)在專業(yè)和性別方面都有所體現(xiàn)，在專業(yè)方面，臨床專業(yè)的學(xué)生對(duì)金錢的追求和渴望明顯高于其他專業(yè)；在性別方面，有女生為了金錢而寧愿犧牲尊嚴(yán)，但比例較小。
3.3 部分學(xué)生經(jīng)常缺崗的主要原因和社會(huì)現(xiàn)實(shí)
畢業(yè)生較高的就業(yè)期望值與社會(huì)需求間的矛盾，往往促使了考研熱潮的形成或把重心傾向于供需見面；此外，在教育部頒布的“高等學(xué)校本科教學(xué)水平評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”中，A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求主講教師中碩士學(xué)位的比例應(yīng)達(dá)到50%，迫使本科學(xué)生在自主擇業(yè)需求得不到滿足時(shí)，盲目追逐考研熱潮，這也是部分學(xué)生經(jīng)常缺崗的主要原因和社會(huì)現(xiàn)實(shí)[1]。
4.建議
醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要拓寬專業(yè)口徑，注重創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生科研能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化他們的創(chuàng)新意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高他們?cè)诰蜆I(yè)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力[2]。要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生拓寬就業(yè)思路，到醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)如保健康復(fù)、健康講師、產(chǎn)品專員、醫(yī)藥媒體、咨詢服務(wù)、藥品推廣、器械營(yíng)銷、新藥研發(fā)、壽險(xiǎn)顧問等非臨床崗位就業(yè)。學(xué)校要廣泛建立與這類企業(yè)的聯(lián)系，為學(xué)生更充分地就業(yè)構(gòu)筑平臺(tái)、提供便利[3]。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，提出如下幾點(diǎn)思考和建議：
4.1 引導(dǎo)畢業(yè)生從實(shí)際出發(fā)，樹立正確的世界觀、人生觀和擇業(yè)觀
學(xué)校應(yīng)把對(duì)大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)貫穿在整個(gè)大學(xué)生活中，教育廣大畢業(yè)生從國(guó)情出發(fā)，從實(shí)際出發(fā)，樹立正確的世界觀、人生觀和擇業(yè)觀，把實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值同構(gòu)建和諧社會(huì)聯(lián)系起來。對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)，根據(jù)大學(xué)人才培養(yǎng)的各個(gè)階段分年級(jí)逐步實(shí)施，為大學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)提供全方位的指導(dǎo)和服務(wù)，使學(xué)生在大學(xué)期間為就業(yè)做好充分的準(zhǔn)備[4]。
4.2 要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的就業(yè)觀，調(diào)整心態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)重心下移
近幾年基層醫(yī)院是接受畢業(yè)生的主力，因此，要樹立新的就業(yè)觀念，破除人為地把工作崗位分成高低貴賤的觀念，樹立“先就業(yè)，后擇業(yè)，再創(chuàng)業(yè)”的思想，主動(dòng)充實(shí)到基層和生產(chǎn)第一線就業(yè)。學(xué)校也要充分利用“志愿服務(wù)西部計(jì)劃”和“三支一扶”的平臺(tái)引導(dǎo)學(xué)生到基層、到祖國(guó)需要的地方就業(yè)[5]。加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，調(diào)整醫(yī)學(xué)生的就業(yè)取向，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)需求的分析，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)市場(chǎng)的需求形勢(shì)。社會(huì)需求活躍與否，是決定醫(yī)學(xué)生就業(yè)的關(guān)鍵。只有了解市場(chǎng)需求形勢(shì)和動(dòng)向，才能對(duì)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇做出正確的指導(dǎo)[6]。由于各種原因，絕大部分醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時(shí)都想一步到位，但在目前的就業(yè)形勢(shì)下“畢其功于一役”的難度越來越大。所以，畢業(yè)生在擇業(yè)時(shí)，應(yīng)該樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的觀念，選擇工作崗位量力而行[7]。
4.3 要樹立正確的人生觀和價(jià)值觀
正確看待和處理金錢、地位以及對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的關(guān)系，培養(yǎng)高尚的道德情操.同時(shí)也要讓學(xué)生清醒的認(rèn)識(shí)到，社會(huì)需求產(chǎn)生了變化，要求學(xué)生要有創(chuàng)新精神，積極參與競(jìng)爭(zhēng)。在競(jìng)爭(zhēng)中想立于不敗之地，除了必須有一定的知識(shí)和技能外，還必須有良好道德意識(shí)和法制觀念[8]。
4.4 充分認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)的重要性，正確處理考研與實(shí)習(xí)的矛盾
畢業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能的最佳時(shí)機(jī)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，招收的研究生不僅要有過硬的理論知識(shí)，更要具備較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力。而實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)考研，勢(shì)必對(duì)臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。因此，考研不應(yīng)以放棄實(shí)習(xí)為前提，而應(yīng)以完成實(shí)習(xí)任務(wù)為基礎(chǔ)，合理解決臨床實(shí)習(xí)與考研兩者關(guān)系，避免相互矛盾[1]。
大學(xué)生就業(yè)問題，不僅需要社會(huì)各個(gè)方面的共同努力，同時(shí)也要我們自己努力，樹立正確的擇業(yè)觀、價(jià)值觀，才能正真解決大學(xué)生就業(yè)問題。
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項(xiàng)目資助：本項(xiàng)目受寧夏2009年度全區(qū)高校思想政治理論課題（寧教高[2009]212號(hào)）資助。
寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)生康付平、吳靜、于賡賡、李公三、張磊、邴彩珍參與了課題研究與論文撰寫。
作者簡(jiǎn)介：
馬璀（1964―），女，甘肅臨夏人，副教授，寧夏醫(yī)科大學(xué)計(jì)財(cái)處處長(zhǎng)，主要研究方向：大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃。
李彥明（1979―），甘肅甘谷人，法學(xué)碩士，講師，寧夏醫(yī)科大學(xué)人事處人事科科長(zhǎng)，研究方向：大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)。
(一)研究時(shí)間及對(duì)象
研究時(shí)間自2010年6月到2011年7月，本文的主要研究對(duì)象是湖南中醫(yī)藥大學(xué)的2008-2009級(jí)巴基斯坦醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷生。
(二)研究工具
本研究綜合運(yùn)用了問卷調(diào)查、訪問調(diào)查法。本研究采用的調(diào)查問卷是經(jīng)過訪談、預(yù)調(diào)查、評(píng)估和調(diào)整幾個(gè)階段設(shè)計(jì)而成。
問卷設(shè)26個(gè)問題項(xiàng)，包括五個(gè)主題：一、留學(xué)生基本情況，設(shè)有3個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)；二、來我校留學(xué)的原因，設(shè)有1個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)；三、對(duì)中醫(yī)的了解情況，設(shè)有10個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)；四、目前在華學(xué)習(xí)情況，設(shè)有8個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)。五、目前在華生活情況，設(shè)有4個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)。每個(gè)問題不僅提供了多個(gè)選項(xiàng)供答題者選擇，還提供了開放項(xiàng)讓其自由表達(dá)觀點(diǎn)，且每個(gè)問題允許進(jìn)行多項(xiàng)選擇。
調(diào)查方式為隨機(jī)抽樣。問卷總發(fā)放數(shù)為50，回收數(shù)為50，其中有效問卷46份，有效率92％。為了進(jìn)步了解被調(diào)查者對(duì)問卷所列問題的理解，我們還對(duì)其中的留學(xué)生進(jìn)行訪談。訪談問題主要是緊跟調(diào)查問卷而設(shè)計(jì)的，屬于半結(jié)構(gòu)式。
二、結(jié)果分析
(一)留學(xué)生基本情況
來我校的巴基斯坦醫(yī)學(xué)留學(xué)生年齡普遍不大，一般在19―25歲之間，大多處于青春期。男性比例明顯高于女性。般都接受了高中階段的教育，有定的知識(shí)儲(chǔ)備。入學(xué)時(shí)沒有漢語基礎(chǔ)，沒有參加過漢語水平考試。
(二)來我校留學(xué)的原因
醫(yī)生在巴基斯坦是個(gè)受人尊敬的職業(yè)，且是種精英教育。入學(xué)門檻高，費(fèi)用高昂?！“阒挥薪?jīng)濟(jì)能力比較好的家庭才能承擔(dān)。雖然在中國(guó)相對(duì)門檻降低，費(fèi)用下降，但仍需要相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)實(shí)力才能支撐。父母的選擇是決定留學(xué)生選擇留學(xué)院校的主要因素。問卷中占42％，除此之外，朋友的推薦和學(xué)費(fèi)的低廉也具有一定的影響，分別占16％和26％。隨后的訪談也表明父母是留學(xué)院校選擇的主要決定因素。不過由于巴基斯坦人熱情善于交際，因此朋友對(duì)他們了解外部情況，選擇留學(xué)院校也起了很大的作用。甚至有些留學(xué)生就是因?yàn)橛信笥言谶@個(gè)學(xué)校學(xué)習(xí)，從而選擇相同的學(xué)校。有趣的是有一部分學(xué)生表明留學(xué)的目的是為了到個(gè)外國(guó)增長(zhǎng)見識(shí)，而剛好中國(guó)是一個(gè)非常臨近的國(guó)家，所以選擇了中國(guó)。
(三)對(duì)中醫(yī)的了解情況
在留學(xué)生來中國(guó)之前，他們對(duì)中醫(yī)基本毫無了解(占57％)或知之甚少(占43％)。當(dāng)問及他們對(duì)中醫(yī)及中國(guó)文化的興趣時(shí)，96％的留學(xué)生抱著種寬容，樂于試探的態(tài)度。對(duì)中醫(yī)和中國(guó)文化沒有排斥情緒。其中有65％表示對(duì)中醫(yī)和中國(guó)文化有粗淺的了解并有興趣進(jìn)步深入了解，有35％表示雖然目前還不了解，但是有興趣進(jìn)行接觸了解。對(duì)中西醫(yī)的看法方面。100％的留學(xué)生認(rèn)為西醫(yī)是主流醫(yī)學(xué)，也是他們學(xué)習(xí)的主要方向。78％的留學(xué)生對(duì)中醫(yī)持寬容態(tài)度，認(rèn)為值得學(xué)習(xí)，但是由于教學(xué)方面的原因不太容易學(xué)習(xí)。最有意思的是，還有9％的留學(xué)生覺得中醫(yī)雖然有效但是見效比較慢。不知道這個(gè)觀點(diǎn)是不是因?yàn)樵谥袊?guó)受了耳濡目染而形成的印象。在巴基斯坦也有一定數(shù)量按摩場(chǎng)所，但規(guī)模比較小，39％留學(xué)生對(duì)此有所耳聞，只有17％表示有相關(guān)的按摩體驗(yàn)，并覺得很舒服。70％留學(xué)生對(duì)針灸和推拿表示出興趣，愿意在這方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和嘗試。52％的留學(xué)生對(duì)進(jìn)步通過開設(shè)相關(guān)課程了解中國(guó)文化不是很感興趣，他們覺得來中國(guó)的主要目的是完成學(xué)業(yè)后回國(guó)行醫(yī)，不需要對(duì)中國(guó)文化進(jìn)行太多的了解，目前對(duì)中國(guó)的了解已經(jīng)足夠了。只有26％的留學(xué)生對(duì)中國(guó)文化表現(xiàn)出比較濃烈的興趣，并建議可以提供相關(guān)的書籍或vcd供他們了解。100％同學(xué)對(duì)中國(guó)了解比較少，平時(shí)除了必要的生活交往，一般對(duì)中國(guó)文化，環(huán)境缺乏近距離接觸。100％的留學(xué)生對(duì)問卷提及的一些常見歷史文化景點(diǎn)及常識(shí)基本上沒有什么了解。目前的中醫(yī)課程課程學(xué)習(xí)感覺比較吃力，9％的同學(xué)表示雖然能夠聽懂，但是比其它的課程需要花費(fèi)更多的精力。雖然在中國(guó)留學(xué)有段時(shí)間，但是57％的留學(xué)生都沒有自己或朋友接受中醫(yī)治療的經(jīng)歷。
(四)目前在華學(xué)習(xí)情況
17％的學(xué)生對(duì)教學(xué)效果表示滿意。對(duì)部分中國(guó)教師的教學(xué)風(fēng)格不太適應(yīng)。希望能與老師在課后有更多的交流。43％的學(xué)生希望教師的英語水平有進(jìn)步的提高。還有學(xué)生建議教師應(yīng)該給學(xué)生定的壓力促使他們更深入的學(xué)習(xí)。最好每次上課前對(duì)以前學(xué)過的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)。并希望學(xué)校在管理方面與他們進(jìn)行更多的溝通交流。還有部分學(xué)生覺得目前的課程任務(wù)比較繁重。87％準(zhǔn)備學(xué)成后回國(guó)工作。對(duì)未來前景預(yù)測(cè)比較樂觀，但是對(duì)回國(guó)需要參加的執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試重視和準(zhǔn)備不夠，大部分滿足于拿到畢業(yè)文憑即可，主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。英語交流能力強(qiáng)，能及時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)問題的老師，及外籍教師受歡迎的程度很高。喜歡的課程一般受教師教學(xué)方式的影響很大，自主根據(jù)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)計(jì)劃制定和執(zhí)行的較少。學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有待提高。
(五)在華生活情況
9％巴基斯坦留學(xué)生與在中國(guó)的其他國(guó)籍的外國(guó)留學(xué)生有交往，22％的留學(xué)生與外?；蛑袊?guó)其他省份的巴基斯坦留學(xué)生有密切的聯(lián)系。61％巴基斯坦留學(xué)生擁有中國(guó)學(xué)生作為朋友，相互學(xué)習(xí)語言。35％的留學(xué)生對(duì)中國(guó)的生活比較適應(yīng)，30％的留學(xué)生不太適應(yīng)，35％的留學(xué)生正在努力適應(yīng)中。13％的留學(xué)生業(yè)余生活比較豐富，愛好板球，籃球，逛街，購物，看電影等。87％的留學(xué)生業(yè)余生活比較單調(diào)，生活圈子狹窄。4％與中國(guó)當(dāng)?shù)鼐用裼薪涣?。但由于他們漢語水平不高，所以距實(shí)現(xiàn)比較自由的與當(dāng)?shù)鼐用窠涣?，融入中?guó)文化生活中還有很大的距離。
三、結(jié)論
湖南中醫(yī)藥大學(xué)從2007年開始招收巴基斯坦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生。除了給他們開設(shè)漢語，西醫(yī)相關(guān)課程外(生理，病理，微生物，生化，解剖，組胚，醫(yī)學(xué)生物學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)，藥理學(xué)，病理生理學(xué)，診斷學(xué)，流行病學(xué)，外科學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)，傳染病學(xué)，免疫學(xué)，寄生物學(xué)等)，還開設(shè)了中醫(yī)相關(guān)課程(如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保健，針灸學(xué)，按摩學(xué)，中醫(yī)學(xué)等)。招收的留學(xué)生基本在本國(guó)完成了高中階段的學(xué)習(xí)，具有進(jìn)行醫(yī)學(xué)本科層次學(xué)習(xí)的數(shù)理化和生物學(xué)基礎(chǔ)。
摘要：結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，探討了以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與優(yōu)化，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)位論文等方面進(jìn)行了探索和優(yōu)化，以不斷完善和規(guī)范生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)過程。
關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；工程碩士；培養(yǎng)模式
工程碩士教育已成為我國(guó)涉及面最廣、規(guī)模最大的一種專業(yè)學(xué)位。工程碩士專業(yè)學(xué)位是我國(guó)學(xué)位與研究生教育中的一個(gè)新類型，注重在教育實(shí)踐中的不斷創(chuàng)新［1-2］。生物醫(yī)學(xué)工程是綜合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的理論和方法而發(fā)展起來的新興邊緣學(xué)科。針對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域特殊行業(yè)特點(diǎn)，按照工程碩士培養(yǎng)的目標(biāo)，探討面向醫(yī)學(xué)院校的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)新模式十分必要。
以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)應(yīng)注重以下三個(gè)方面：一是課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，如何使學(xué)生在不脫產(chǎn)的情況下保證學(xué)習(xí)質(zhì)量；二是按照研究生學(xué)位條例，在這種培養(yǎng)模式下如何確定論文的要求；三是如何體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)院校為背景的工程碩士特色培養(yǎng)模式。工程碩士教育要抓住這三個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行教育思想和培養(yǎng)模式上的創(chuàng)新。
一、優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容
課程教學(xué)是工程碩士培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是知識(shí)再積累和知識(shí)更新的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在整個(gè)研究生培養(yǎng)過程中，是學(xué)校可控時(shí)間最長(zhǎng)，影響最大的環(huán)節(jié)［3］。因此在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上，考慮工程碩士的特殊性，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、特色鮮明的工程碩士。在進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)工程碩士培養(yǎng)模式探索期間，我們通過對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的工程碩士進(jìn)行了問卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，并對(duì)調(diào)查及調(diào)研結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化。
在課程設(shè)置上增設(shè)了實(shí)用設(shè)備類課程的講解，針對(duì)工程碩士要求動(dòng)手能力強(qiáng)等特點(diǎn)，加設(shè)了與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備維修理論及實(shí)踐課程和相關(guān)實(shí)用性較強(qiáng)的應(yīng)用類課程。同時(shí)，在教學(xué)內(nèi)容上也進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，主要表現(xiàn)為：1.在講解基本理論的基礎(chǔ)上，增加如電子病歷等熱門話題的開放式教學(xué)模式探討；2.攻讀工程碩士學(xué)位的學(xué)生已經(jīng)具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)及在某一領(lǐng)域已經(jīng)有一些獨(dú)到見解，在教學(xué)內(nèi)容上可以安排一些學(xué)生講座，讓學(xué)生針對(duì)自己所熟悉的領(lǐng)域與班級(jí)學(xué)生進(jìn)行講解與互動(dòng)，從而擴(kuò)大工程碩士在教學(xué)內(nèi)容上的局限性；3.在時(shí)間充裕的前提下可以嘗試邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院及廠家的專家進(jìn)行專題講座，可以增加解決某一專業(yè)問題的針對(duì)性。
二、優(yōu)化學(xué)位論文指導(dǎo)與評(píng)價(jià)體系
工程碩士學(xué)位論文是工程碩士培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，也是最終環(huán)節(jié)。與工學(xué)碩士不同，生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的選題應(yīng)來源于醫(yī)院及相關(guān)部門的實(shí)際需要或具有明確的生物醫(yī)學(xué)工程背景，研究成果要有應(yīng)用價(jià)值。因此，在學(xué)位論文指導(dǎo)方面可以實(shí)施由學(xué)校具有工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師與醫(yī)院相關(guān)部門的技術(shù)人員聯(lián)合指導(dǎo)，醫(yī)、校雙方導(dǎo)師發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同指導(dǎo)。
為制定更具實(shí)用性的論文指導(dǎo)與評(píng)價(jià)體系，我們調(diào)研了省內(nèi)10余家附屬醫(yī)院和部分相關(guān)企事業(yè)單位的相關(guān)科室，了解附屬醫(yī)院及相關(guān)科室對(duì)人才的需求情況，根據(jù)相關(guān)部門及臨床醫(yī)生提出的意見進(jìn)一步完善生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的畢業(yè)論文制訂及相關(guān)評(píng)價(jià)體系。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制訂了工程碩士論文學(xué)位論文質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，并在多家培養(yǎng)單位中應(yīng)用，取得了較好的效果。
三、構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)的模式
生物醫(yī)學(xué)工程的研究是電子技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物技術(shù)以及材料科學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等新技術(shù)的飛速發(fā)展和研究的深入，由多學(xué)科的滲透與綜合作用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而形成的一門新型的交叉的邊緣學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)具有跨學(xué)科、交叉的學(xué)科特殊性，在培養(yǎng)模式方面會(huì)出現(xiàn)偏重于工科或醫(yī)科的現(xiàn)象，沒有真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工程的多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。那么如何更好地將理、工、醫(yī)三者有機(jī)的結(jié)合在一起，使得培養(yǎng)出來的學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)更加完善，這已成為我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)方面的一個(gè)突出問題。
為了更好地構(gòu)建適于醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式，應(yīng)重視以下幾個(gè)方面［4］：
1.以社會(huì)需求為導(dǎo)向
專業(yè)設(shè)置及培養(yǎng)目標(biāo)都以社會(huì)需求為導(dǎo)向，緊密結(jié)合生產(chǎn)和科技發(fā)展變化的需要，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，不斷更新課程內(nèi)容和教學(xué)方法，使學(xué)生能夠盡快地接受新技術(shù)與信息。
2.重視實(shí)際能力
在教學(xué)過程中可以開展課程討論會(huì)，重視學(xué)生實(shí)際操作能力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神與創(chuàng)新意識(shí)。
3.師生共同參與課程設(shè)置
課程目標(biāo)由側(cè)重傳授知識(shí)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)探究能力，由片面增加學(xué)生認(rèn)知成長(zhǎng)轉(zhuǎn)向兼顧學(xué)生情感發(fā)展，課程內(nèi)容由靜態(tài)的穩(wěn)定劃一走向動(dòng)態(tài)的開放靈活，課程不再僅僅作為面向過去知識(shí)的載體，而更多地呈現(xiàn)為面向未來發(fā)展的過程；課程設(shè)計(jì)趨向更大的彈性，在必修課的基礎(chǔ)上，增加了選修課的數(shù)量，多方位地開拓學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課程設(shè)置與發(fā)展，通過學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的感受與需要，由學(xué)生和老師共同參與課程的設(shè)置與修改，而不僅僅是由學(xué)校單獨(dú)制定，課程的組織不再限于學(xué)科界限而是面向跨學(xué)科和綜合化的方向發(fā)展。
培養(yǎng)模式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)為：
1.由學(xué)校教師和醫(yī)院臨床醫(yī)生共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)理、工、醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。
2.以培養(yǎng)復(fù)合型人才為目標(biāo)，真正做到與實(shí)際相結(jié)合。針對(duì)醫(yī)生在診療過程中對(duì)現(xiàn)有儀器設(shè)備的看法和改進(jìn)意見以及病人的需要建立起一個(gè)良好的溝通環(huán)境。
3.引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念與方法。
四、結(jié)語
生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域是一個(gè)典型的交叉科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域是生物醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)學(xué)電子、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、基因芯片、納米技術(shù)、新材料等技術(shù)的學(xué)術(shù)研究和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)目標(biāo)就是為醫(yī)院及相關(guān)企事業(yè)單位培養(yǎng)復(fù)合型的高級(jí)技術(shù)人才。本文通過對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的探討，包括從課程體系的建設(shè)、論文評(píng)價(jià)標(biāo)體系優(yōu)化等，不斷完善培養(yǎng)模式。以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)工作既有優(yōu)勢(shì)也有局限性，具有創(chuàng)新性和實(shí)用性的培養(yǎng)模式還需要不斷探索研究，希望能夠不斷探索出培養(yǎng)該工程領(lǐng)域高素質(zhì)、創(chuàng)新型工程碩士人才的新實(shí)用模式。
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