時(shí)間：2024-01-19 14:52:07
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關(guān)鍵詞：Tin 自動(dòng)高程賦值 等高線 空間分析
中圖分類號(hào)：P283 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）06（a）-0039-02
傳統(tǒng)的CAD中等高線往往通過(guò)高程點(diǎn)注記來(lái)識(shí)別等高線的高程，因此在CAD應(yīng)用中，等高線很多就是普通的曲線，沒(méi)有高程值。隨著數(shù)字地圖的應(yīng)用范圍日益拓廣，通過(guò)讀取等高線的高程值來(lái)實(shí)現(xiàn)多種應(yīng)用變得非常普遍，因此等高線沒(méi)有高程值，對(duì)后期數(shù)字地圖的應(yīng)用在成很多不便。
1 實(shí)現(xiàn)思路
等高線自動(dòng)高程賦值一直是工程應(yīng)用中的一個(gè)難題，當(dāng)前常見的處理方式有兩種，人工模式和半自動(dòng)化模式。前者主要通過(guò)人工方式，逐條錄入等高線的高程值，另一種模式是由人工指定起始等高線，根據(jù)等高距及高差，自動(dòng)通過(guò)空間關(guān)系完成等高線的高程賦值。前者工作量巨大，在生產(chǎn)中基本不予采用，后者雖然部分實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，但仍需人工干預(yù)，特別是出現(xiàn)地貌突變?nèi)缍缚?、建筑物等，自?dòng)賦值往往失敗。市場(chǎng)上常見的具有此功能的軟件有MapGis、清華山維等。
為了減輕等高線高程賦值的工作量，提高賦值的正確率，筆者擬采用采集的高程點(diǎn)，通過(guò)構(gòu)建Tin三角網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)等高線高程自動(dòng)賦值。
傳統(tǒng)的CAD地形圖中，等高線的高程信息主要通過(guò)鄰近的高程點(diǎn)進(jìn)行獲取，因此地形圖中的高程點(diǎn)具有以下功能。
（1）是獲取等高線高程信息的有效手段。
（2）是對(duì)數(shù)字地圖中等高線高程信息進(jìn)行檢核的有效手段。
因此，通過(guò)高程點(diǎn)獲取等高線高程信息，是最為可行和有效的手段。對(duì)等高線和高程點(diǎn)做以下分析。
在沒(méi)有地形突變的情況下，兩高程點(diǎn)的連線與等高線相交的條數(shù)必然等于兩高程點(diǎn)高程值整數(shù)部分差值與基本等高距的比值。如兩個(gè)高程點(diǎn)高程值整數(shù)部分分別為N和M，其整數(shù)部分差值為（N-M），假設(shè)基本等高距為K，則與此兩等高點(diǎn)相交的等高線條數(shù)必然為（N-M）/K。
再對(duì)（N-M）/K條等高線進(jìn)行如下分析，首先，以較低的高程點(diǎn)作為基點(diǎn)，分別將其與（N-M）/K條等高線和高程點(diǎn)兩點(diǎn)連線的交點(diǎn)進(jìn)行連接，將得到（N-M）/K條線段。分別求得每條線段與等高線的交點(diǎn)個(gè)數(shù)P，則待求等高線的高程就等于基點(diǎn)與交點(diǎn)個(gè)數(shù)的和即（M+P）。
以上思路結(jié)構(gòu)合理，理論嚴(yán)謹(jǐn)，但在應(yīng)用中仍存在以下問(wèn)題：首先對(duì)于地形突變處的處理，經(jīng)分析可知，地形突變主要的影響在于等高線的標(biāo)高出現(xiàn)不連續(xù)，如陡坎比高超過(guò)基本等高距，則其前后兩條等高線的高程差就不為基本等高距。因此可通過(guò)如下條件過(guò)濾，當(dāng)出現(xiàn)地形突變，則高程點(diǎn)的連線與等高線的交點(diǎn)必然少于兩高程點(diǎn)高程值整數(shù)部分的差值。再次，對(duì)于交點(diǎn)數(shù)雖然等于兩高程點(diǎn)高程值整數(shù)部分的差值，但仍存在如下可能：如果兩個(gè)高程點(diǎn)高程值有誤，如上文所述，若兩高程點(diǎn)高程分別為M+1和N+1，則可能存在高程賦值錯(cuò)誤。為此可進(jìn)行如下處理。
對(duì)等高線高程賦值的兩點(diǎn)，其連線必須是最優(yōu)三角形。
當(dāng)存在多次賦值時(shí)，將賦值過(guò)程中高程值出現(xiàn)概率最大的賦予對(duì)應(yīng)等高線。
前者可以通過(guò)構(gòu)建Tin三角形滿足要求，后者主要是通過(guò)概率判斷，提升高程賦值的準(zhǔn)確性。經(jīng)過(guò)以上分析，即可通過(guò)程序?qū)崿F(xiàn)等高線的自動(dòng)賦值了。
2 算法實(shí)現(xiàn)
通過(guò)上文理論分析，通過(guò)高程點(diǎn)自動(dòng)對(duì)等高線進(jìn)行賦值是可行的，為了在程序上實(shí)現(xiàn)上文的賦值過(guò)程，筆者擬采用如下流程實(shí)現(xiàn)等高線的自動(dòng)賦值。
首先，將等高線提取出來(lái)，單獨(dú)存放一個(gè)圖層。
其次，將高程注記點(diǎn)提取出來(lái)。
第三，通過(guò)高程注記點(diǎn)，構(gòu)建Tin三角形。
第四，讀取Tin三角形中每個(gè)節(jié)點(diǎn)的高程，并賦予三角形的每條邊。
第五，讀取三角形其中一條邊，通過(guò)空間分析，求得與之相交的每條等高線。
第六，若交點(diǎn)數(shù)與兩高程點(diǎn)的高程值整數(shù)部分差值相同，則根據(jù)等高距，自動(dòng)將高程值賦予等高線，同時(shí)記錄賦值的次數(shù)，否則不參與賦值。
第七，若出現(xiàn)高程賦值不同，根據(jù)賦值次數(shù)，將出現(xiàn)概率最大的高程值賦予對(duì)應(yīng)等高線。具體的流程圖示例如（圖1）。
下文是實(shí)現(xiàn)算法的部分關(guān)鍵代碼：
DivElevation=Int（RecL.GetFieldValue（"端點(diǎn)2"））-Int（RecL.GetFieldValue（"端點(diǎn)1"））
//求取Tin三角形邊長(zhǎng)兩端點(diǎn)的高程值
Lts.Add Ln.GetPartAt（1）（1）
TemLine.AddPart Lts
i=Ltt.QueryEx
（TemLine，，"smid>0"）.RecordCount
Ltes.Add Ln.GetPartAt（1）（2）
//求取一端點(diǎn)交點(diǎn)連線和等高線交點(diǎn)個(gè)數(shù)
TempLine.AddPart Ltes
j = Ltt.QueryEx
（TempLine，5，"smid>0"）.RecordCount
//求取另一端點(diǎn)交點(diǎn)連線和等高線交個(gè)數(shù)
If（Int（RecL.GetFieldValue（"端點(diǎn)1"）） + i+1）>CDbl（RecL.GetFieldValue（"端點(diǎn)1"）） And（Int（RecL.GetFieldValue（"端點(diǎn)1"））+ i+1）
//判斷交點(diǎn)的高程值是否在兩端點(diǎn)范內(nèi)
If i+j-1=DivElevation Then
//判斷交點(diǎn)、端點(diǎn)連線和等高線交點(diǎn)個(gè)
//數(shù)是否滿足端點(diǎn)差值與基本等高距的比值
RecP.Edit
bf=RecP.SetFieldValue
（"Elevation"，Int（RecL.GetFieldValue（"端點(diǎn)1"））+i）
//將正確的高程信息賦予等高線
RecP.Update
End If
End If
3 案例分析
為了驗(yàn)證以上思路，筆者擬采用1∶1000地形圖約17幅，等高線條數(shù)約為5000條，經(jīng)過(guò)初步驗(yàn)證，其識(shí)別率非常高，實(shí)驗(yàn)證實(shí)，通過(guò)Tin模式是可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化對(duì)等高線進(jìn)行賦值。以下是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的抓圖。
4 結(jié)語(yǔ)
通過(guò)高程點(diǎn)及構(gòu)建Tin三角網(wǎng)模式在理論上可以完美實(shí)現(xiàn)對(duì)等高線高程的自動(dòng)賦值，經(jīng)筆者試驗(yàn)，準(zhǔn)確率優(yōu)于95%以上。出現(xiàn)賦值錯(cuò)誤的原因主要在于高程點(diǎn)本身的錯(cuò)誤及圖幅邊界處高程點(diǎn)的缺失，通過(guò)高程點(diǎn)構(gòu)建Tin不僅可以對(duì)等高線高程自動(dòng)賦值，還可以對(duì)已經(jīng)賦值的等高線高程進(jìn)行檢核，實(shí)踐及理論分析證實(shí)，本方法是一種切實(shí)可行等高線高程自動(dòng)賦值方法。未來(lái)應(yīng)用需注意自動(dòng)賦值時(shí)數(shù)據(jù)量的大小，具體的數(shù)據(jù)量可根據(jù)計(jì)算機(jī)的性能而定。以Pentium D 3.0G，1∶1000地形圖為例，建議每次處理的數(shù)據(jù)量不超過(guò)25幅為宜。
參考文獻(xiàn)
（青海省果洛州久治縣獸醫(yī)站 624700）
摘要：免疫副反應(yīng)是動(dòng)物強(qiáng)制免疫時(shí)經(jīng)常發(fā)生的，是阻礙免疫工作順利進(jìn)行的“絆腳石”。應(yīng)對(duì)其原因進(jìn)行分析，通過(guò)狠抓疫苗管理，規(guī)范免疫操作，增強(qiáng)畜禽體質(zhì)，提高人員素質(zhì)等措施，有效減少免疫副反應(yīng)。
關(guān)鍵詞 ：動(dòng)物；強(qiáng)制免疫；副反應(yīng)；原因；處理方法
動(dòng)物疫苗免疫接種是有效預(yù)防和控制動(dòng)物疫病的發(fā)生，保護(hù)畜禽健康的重要途徑，但疫苗免疫接種時(shí)，常常出現(xiàn)各種不良副反應(yīng)，有甚者得不到有效診治常導(dǎo)致死亡，給養(yǎng)殖戶造成免疫恐懼心理，并導(dǎo)致一定的經(jīng)濟(jì)損失，致使免疫接種工作開展不順利，甚至出現(xiàn)拒防等現(xiàn)象。因此加強(qiáng)對(duì)免疫副反應(yīng)的原因分析，并探索處理辦法對(duì)提升動(dòng)物免疫接種質(zhì)量，保護(hù)動(dòng)物健康有著重要的意義。
1 強(qiáng)制免疫副反應(yīng)的原因
1.1 疫苗本身的因素
接種活性動(dòng)物疫苗后，活毒株在動(dòng)物體內(nèi)繁殖、復(fù)制，并出現(xiàn)輕微的自然感染的臨床癥狀。同時(shí)在疫苗生產(chǎn)的過(guò)程中，需要添加其他物質(zhì)，如果不能除盡，這些殘留常會(huì)出現(xiàn)免疫接種后的副反應(yīng)。
1.2 疫苗保管及使用不當(dāng)
各種疫苗對(duì)運(yùn)輸條件有不同要求，運(yùn)輸時(shí)要按照要求和規(guī)定經(jīng)銷、保存與運(yùn)輸。除此使用不當(dāng)也是疫苗發(fā)生副反應(yīng)的重要的因素，各種疫苗的稀釋劑和稀釋方法都各不相同，在操作前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，按照要求進(jìn)行使用。
1.3 疫苗接種方法不當(dāng)
對(duì)動(dòng)物的免疫接種方法很多，有皮下、肌肉、飲水等，接種時(shí)不能按照要求進(jìn)行，出現(xiàn)接種失敗。肌注免疫時(shí)出現(xiàn)“飛針”情況，疫苗沒(méi)有注射進(jìn)去或流失，會(huì)造成注射量不足。飲水免疫時(shí)，要提前3個(gè)小時(shí)停止供水，使用非金屬飲水器皿而且要避免陽(yáng)光直射；接種部位不正確導(dǎo)致疫苗不能發(fā)揮有效作用；消毒不嚴(yán)，接種時(shí)不能做到一畜一針極易引發(fā)傳染病；在接種前未對(duì)接種疫苗進(jìn)行檢查，注射過(guò)期或性狀改變的疫苗，直接注射后引發(fā)動(dòng)物應(yīng)激等副反應(yīng)。
1.4 免疫程序因素
制定科學(xué)合理的免疫程序是實(shí)施有效防疫工作的重要環(huán)節(jié)，如免疫程序不合理直接會(huì)導(dǎo)致免疫失敗，如免疫程序不科學(xué)不合理、免疫的時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，直接對(duì)免疫的效果產(chǎn)生較大的影響。過(guò)早免疫接種，受母源抗體干擾，導(dǎo)致免疫失敗；過(guò)遲接種，會(huì)出現(xiàn)免疫空白期，易造成豬群發(fā)病。同時(shí)進(jìn)行多種疫苗免疫，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疫苗間相互抑制的現(xiàn)象，從而形成疫苗的免疫失敗。
1.5 應(yīng)激因素
動(dòng)物機(jī)體的免疫功能在一定程度上受到神經(jīng)、體液和內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。在氣候突變、濕度過(guò)大、通風(fēng)不良、噪音、環(huán)境和飼料的改變等應(yīng)激因素的影響下，給動(dòng)物接種疫苗，會(huì)引起機(jī)體細(xì)胞介導(dǎo)免疫功能下降，使豬的免疫應(yīng)答能力減弱，從而降低豬的抗體水平。遭遇溫度驟變，噪音、濕度過(guò)大或發(fā)霉飼料等各種刺激都能是動(dòng)物體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致免疫失敗。
1.6 疾病及個(gè)體因素
動(dòng)物接種疫苗時(shí)，已處于疾病潛伏期或存在嚴(yán)重寄生蟲感染，導(dǎo)致接種疫苗后動(dòng)物迅速發(fā)病。有些接種對(duì)象由于健康狀況、品種或處于某種病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，常導(dǎo)致免疫副反應(yīng)發(fā)生。
2 處理方法
2.1 嚴(yán)格選購(gòu)疫苗
疫苗旨在經(jīng)免疫使畜禽產(chǎn)生特異性抗體，產(chǎn)生免疫效果。疫苗本身質(zhì)量是導(dǎo)致免疫副反應(yīng)產(chǎn)生的重要因素。選擇有生產(chǎn)資質(zhì)、有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的疫苗生產(chǎn)廠，選擇疫苗質(zhì)量穩(wěn)定、免疫質(zhì)量好、副反應(yīng)發(fā)生幾率小、疫苗價(jià)格適宜的企業(yè)，確保疫苗質(zhì)量。
2.2 加強(qiáng)疫苗管理
疫苗如保存和運(yùn)輸不恰當(dāng)均會(huì)導(dǎo)致疫苗的變質(zhì)和效價(jià)降低，對(duì)畜禽機(jī)體產(chǎn)生刺激，增大了免疫副反應(yīng)。因此要重視疫苗管理，嚴(yán)格疫苗儲(chǔ)藏環(huán)境，根據(jù)不同疫苗的種類和貯存，設(shè)置不同的貯存環(huán)境，避免因貯存不當(dāng)而失敗。同時(shí)要嚴(yán)防高溫和陽(yáng)光照射。在疫苗使用過(guò)程中不得與消毒劑接觸，并注意檢查和記錄疫苗的貯存情況，在領(lǐng)用時(shí)要做好記錄，確保疫苗在有效期內(nèi)使用。運(yùn)輸時(shí)要按要求使用冷藏車運(yùn)輸?shù)剿璧貐^(qū)。動(dòng)物防疫人員要做好保存工作，備用的疫苗要按要求進(jìn)行冰箱儲(chǔ)備，外出接種的疫苗要放置在有冰塊的保溫盒中。從出廠到疫苗的使用要做到冷鏈不斷，確保疫苗價(jià)效。
2.3 規(guī)范免疫行為
免疫接種時(shí)選擇良好的天氣，避免高熱和寒冷或氣候突變時(shí)進(jìn)行免疫接種，盡量減少氣候原因帶來(lái)的免疫副反應(yīng)；在注射免疫時(shí)根據(jù)畜禽的種類、大小、體重選擇適合的針頭進(jìn)行注射，避免因針頭過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)對(duì)畜禽產(chǎn)生刺激，誘發(fā)免疫副反應(yīng)的發(fā)生。
2.4 嚴(yán)格器械消毒
免疫器械的衛(wèi)生潔凈也是影響免疫接種的重要因素，在免疫接種時(shí)要對(duì)注射器和針頭進(jìn)行消毒處理，并確保使用過(guò)程中的潔凈衛(wèi)生。使用后的針頭應(yīng)與未用的針頭分別放置，做到一畜一針頭，嚴(yán)格注射部位消毒，減少因免疫注射帶來(lái)的免疫副反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】掙值管理 通信工程 成本管理
由于移動(dòng)通信市場(chǎng)不斷加劇著的競(jìng)爭(zhēng)，電信企業(yè)們以往粗放般的管理模式已經(jīng)無(wú)法達(dá)到市場(chǎng)的發(fā)展要求，沒(méi)有來(lái)詳細(xì)的評(píng)估工程項(xiàng)目的成本控制，并且工程造價(jià)的預(yù)算審核過(guò)于只注重形式，沒(méi)有合理的安排工程建設(shè)的進(jìn)度，或是片面的追求工程進(jìn)度，浪費(fèi)情況嚴(yán)重。怎樣才能更加有效的控制好通信工程項(xiàng)目的成本，將產(chǎn)出與投入比實(shí)現(xiàn)最大化，進(jìn)一步提升公司的競(jìng)爭(zhēng)力，這對(duì)對(duì)通信工程服務(wù)項(xiàng)目的成本研究有著極其長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。
一、關(guān)于項(xiàng)目掙值管理
簡(jiǎn)單的說(shuō)，項(xiàng)目掙值管理就是一種綜合的量化分析法，它可以把項(xiàng)目執(zhí)行的進(jìn)度、范圍、成本與質(zhì)量來(lái)科學(xué)的結(jié)合并綜合評(píng)價(jià)，直觀反映了項(xiàng)目執(zhí)行的狀態(tài)。項(xiàng)目掙值管理是針對(duì)各類項(xiàng)目成本進(jìn)行管理的一種科學(xué)方式，它的根本與核心便是將基準(zhǔn)計(jì)劃和實(shí)際工作的測(cè)量后的績(jī)效進(jìn)行比較，并能具體的預(yù)測(cè)出這個(gè)項(xiàng)目最后的進(jìn)度與成本，再來(lái)進(jìn)一步的使用高效的糾正措施讓項(xiàng)目控制在基準(zhǔn)范圍內(nèi)。即使項(xiàng)目的掙值管理只是一種類型比較單一的管理系統(tǒng)，但其能夠?qū)⒏鱾€(gè)層次的管理工作給出有著很高可信度、效率與時(shí)效性的數(shù)據(jù)，方便了項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)的管理。
二、掙值管理在通信服務(wù)工程項(xiàng)目當(dāng)中的應(yīng)用
掙值管理自身并不難理解，也不復(fù)雜，它是一個(gè)比較簡(jiǎn)單并能被人接受的事情。只需我們?nèi)プ袷仨?xiàng)目掙值管理的一些較為基礎(chǔ)的管理實(shí)踐，那么便能在所有的項(xiàng)目中，進(jìn)行掙值管理。需要注意的是，如若要在項(xiàng)目管理中進(jìn)行全方位的掙值管理，那么從開始到結(jié)束，都要始終的遵守項(xiàng)目掙值管理的制度與規(guī)則?？蓮膶?shí)際來(lái)看這真的是一件很困難的事情。因此，要想順利的、科學(xué)高效的在通信工程服務(wù)項(xiàng)目管理中運(yùn)用好掙值管理，就必須要達(dá)到以下幾點(diǎn)的要求：
（一）對(duì)于某一個(gè)項(xiàng)目在進(jìn)行項(xiàng)目掙值管理之前，必須要分析和研究透徹該項(xiàng)目的特點(diǎn)與性質(zhì)。使用掙值管理的項(xiàng)目必須要清晰地界定目標(biāo)、明確完成目標(biāo)的策略、勞動(dòng)含量大、具有創(chuàng)造性的工作、科學(xué)的管理結(jié)構(gòu)與成本、工程周期與限制等所有的特點(diǎn)。
（二）在進(jìn)行項(xiàng)目掙值管理之前，一定要企業(yè)的管理人員、有關(guān)部門與項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人和承包商都必須接納和認(rèn)可項(xiàng)目的掙值管理所牽涉的規(guī)則與模式和該項(xiàng)目的管理模式，還一定要答應(yīng)配合好項(xiàng)目掙值管理的實(shí)施。
（三）明確合理的項(xiàng)目領(lǐng)域與有一個(gè)優(yōu)質(zhì)的項(xiàng)目計(jì)劃是進(jìn)行項(xiàng)目掙值管理的基本。領(lǐng)域管理是使用項(xiàng)目掙值管理的基本。項(xiàng)目工作的分化結(jié)構(gòu)在項(xiàng)目的管理當(dāng)中是很重要的一項(xiàng)任務(wù)，一旦項(xiàng)目工作的分化結(jié)構(gòu)不夠好，那么在實(shí)踐的過(guò)程當(dāng)中就必然要進(jìn)行修改，進(jìn)而很有可能會(huì)擾亂整個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)度，使得工程返工、工期延遲，甚至成本打過(guò)預(yù)算等。因此在進(jìn)行項(xiàng)目工作的分化結(jié)構(gòu)分解的時(shí)候，不但需要遵守項(xiàng)目結(jié)構(gòu)分化工作的基本方式與原理，還要有目的的針對(duì)通信服務(wù)工程的特征，完整的考慮并覆蓋通信服務(wù)工程的重要的施工順序與步驟。
良好的項(xiàng)目計(jì)劃是項(xiàng)目掙值管理品質(zhì)好壞的的決定。工期進(jìn)程在項(xiàng)目的管理當(dāng)中不但是項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表，更是控制項(xiàng)目進(jìn)度的重要根據(jù)。規(guī)劃出一個(gè)項(xiàng)目工期進(jìn)程的時(shí)候最好能將各項(xiàng)目的銷售代表、項(xiàng)目的承包人與設(shè)備供應(yīng)者、業(yè)主與企業(yè)的上級(jí)管理人員邀請(qǐng)到，讓他們參與其中，讓項(xiàng)目的參與者們對(duì)項(xiàng)目的整個(gè)規(guī)劃感到認(rèn)同，進(jìn)而能給與更多的幫助與扶持，是項(xiàng)目能更加順利的實(shí)施起來(lái)。
（四）估算項(xiàng)目的成本才能確定項(xiàng)目的總成本。項(xiàng)目的成本估算是一個(gè)近似估算，其目的是為了制定出一個(gè)能完成項(xiàng)目的各項(xiàng)活動(dòng)所必備的成本和資源。而對(duì)于通信服務(wù)工程來(lái)說(shuō)，工程費(fèi)、預(yù)備費(fèi)與工程建設(shè)其他費(fèi)這三種是進(jìn)行項(xiàng)目的成本預(yù)估時(shí)所必須包括的
（五）在編制項(xiàng)目的成本預(yù)算時(shí)，不但要考慮能否方便與項(xiàng)目的成本運(yùn)算，還要考慮能否便于掙值管理。預(yù)估項(xiàng)目的成本是為了確立測(cè)量項(xiàng)目的真實(shí)績(jī)效的基準(zhǔn)計(jì)劃，從而把全部的成本預(yù)算分配到每個(gè)工作項(xiàng)之中。項(xiàng)目活動(dòng)所提供的資金數(shù)量的公式化運(yùn)算來(lái)描述項(xiàng)目的成本預(yù)估，這是在項(xiàng)目的最初時(shí)有項(xiàng)目許可的用來(lái)支持項(xiàng)目工作完成的金額。
針對(duì)通信服務(wù)工程，項(xiàng)目的成本預(yù)估需要包括人工費(fèi)、材料費(fèi)、使用機(jī)械費(fèi)、設(shè)備及器具購(gòu)置費(fèi)以及賠償運(yùn)土費(fèi)這五種費(fèi)用低預(yù)估。
（六）如若要開張掙值管理項(xiàng)目，就一定要編制吃詳細(xì)的、有始有終的項(xiàng)目基準(zhǔn)。項(xiàng)目基準(zhǔn)與合理的、高效的管理控制周期息息相關(guān)。在選擇管理控制的周期時(shí)要注重“便于管理”，意為管理控制周期不要太短，又要能夠“方便控制”，意為管理控制的周期時(shí)間跨度不要太久。項(xiàng)目的變化在項(xiàng)目的實(shí)行過(guò)程中是無(wú)法被忽略的。因此項(xiàng)目的變化不但要遵循工程建設(shè)項(xiàng)目的有關(guān)的管理規(guī)定，并且一定要立刻高效的施行。需要建一中具有立監(jiān)理單位、項(xiàng)目經(jīng)理、企業(yè)的主管部門這樣一系列的多層次的審核制度的項(xiàng)目變化管理規(guī)定項(xiàng)目基準(zhǔn)一旦通過(guò)了審核批準(zhǔn)，就應(yīng)馬上由項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行維護(hù)與實(shí)施，所有的項(xiàng)目變更都必須在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)之后加到原來(lái)的項(xiàng)目基準(zhǔn)當(dāng)中。
（七）有效、精準(zhǔn)的項(xiàng)目成本核算是科學(xué)的項(xiàng)目掙值管理所必需的。項(xiàng)目的成本核算包括在了成本管理當(dāng)中，是其極為重要的一個(gè)子系統(tǒng)。想要進(jìn)行高精度高效率的項(xiàng)目成本核算，最為關(guān)鍵的便是設(shè)立一個(gè)完整健全的原始記錄制度。設(shè)立項(xiàng)目成本會(huì)計(jì)賬目與項(xiàng)目成本核算的“專職會(huì)計(jì)”計(jì)算臺(tái)賬。
而在項(xiàng)目掙值管理當(dāng)中最有難度的一部分，便是取得精準(zhǔn)的項(xiàng)目成本核算數(shù)據(jù)，并且此類困難經(jīng)常被認(rèn)為是從事項(xiàng)目的承包商其內(nèi)部的系統(tǒng)會(huì)計(jì)在實(shí)踐上出了問(wèn)題。因此，這件需要進(jìn)一步的加強(qiáng)項(xiàng)目承包商的管理力度，要求他們能更好的配合來(lái)完成項(xiàng)目成本核算的工作。
三、結(jié)論與展望
截至目前，項(xiàng)目掙值管理已經(jīng)存在了四十多年，在剛開始的時(shí)候只大部分存在與美國(guó)國(guó)防部和能源部中。而有掙值特征并基于PC的項(xiàng)目計(jì)劃軟件的發(fā)明與使用，才讓掙值管理方法得以推廣。但是在我國(guó)掙值管理方法的研究和應(yīng)用比較少，對(duì)于掙值管理應(yīng)，并投入到建設(shè)項(xiàng)目當(dāng)中的更是少之又少。不過(guò)項(xiàng)目的掙值管理是被公認(rèn)的一種新型的適用的項(xiàng)目管理手段，并且其在項(xiàng)目實(shí)施中的應(yīng)用有其獨(dú)特的作用，由于管理水平的不斷提高和承包商對(duì)成本與進(jìn)度管理的高期望，掙值管理一定會(huì)在移動(dòng)通信服務(wù)工程當(dāng)中大放異彩。
隨著其在項(xiàng)目管理中應(yīng)用的不斷推廣，有些方面仍需更進(jìn)一步研究完善，例如技術(shù)指標(biāo)參數(shù)的引入、獨(dú)立的分析方法、掙值管理對(duì)成本和進(jìn)度的特有控制方法等。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】高職校企聯(lián)動(dòng) 地方政府 角色與功能
最近，筆者連續(xù)參加了幾個(gè)成都市和溫江區(qū)政府主辦的、高等職業(yè)類院校和企業(yè)聯(lián)手的高端會(huì)議。會(huì)議主辦者的初衷十分明顯，是要《成都市加強(qiáng)高職校企‘十條’規(guī)定》的大政策環(huán)境下，為加強(qiáng)校地合作，搭建的一個(gè)“校企聯(lián)合”平臺(tái)，推進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)又快又好地發(fā)展，尤其“成都市‘科創(chuàng)通’服務(wù)平臺(tái)”已于2014年5月正式開通運(yùn)行，強(qiáng)烈地感受到來(lái)自地方政府在發(fā)展經(jīng)濟(jì)上的決心；同時(shí)，據(jù)筆者了解，四川乃至全國(guó)各地的職業(yè)技術(shù)類院校也紛紛走出象牙塔，打破以往閉門搞科研的方式，開門搞科研，搞與地方建設(shè)和發(fā)展緊密相關(guān)的科研，諸如成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院創(chuàng)立的“動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)室”切實(shí)貼近地方建設(shè)；由成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院與四川旺達(dá)集團(tuán)共建的學(xué)院――豬產(chǎn)業(yè)學(xué)院，不僅掀起了校企合作機(jī)制體制創(chuàng)新的一個(gè)新，而且也豐富和完善了職業(yè)教育的新模式――一種將人才培養(yǎng)與社會(huì)需求“無(wú)縫銜接”的新模式。這種模式已成為由高等教育出版社出版的《職業(yè)教育校企合作案例選編》典型案例，等等，都是在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指導(dǎo)下，地方政府煥發(fā)出的嶄新精神和有效舉措，是地方政府對(duì)高職校企聯(lián)動(dòng)中的角色與功能轉(zhuǎn)變的積極體現(xiàn)。
據(jù)成都市科技局唐華局長(zhǎng)介紹，“成都市‘科創(chuàng)通’服務(wù)平臺(tái)”主要提供涵蓋科技政策咨詢服務(wù)、投融資服務(wù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)、檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)、文獻(xiàn)信息服務(wù)、技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)、科技孵化場(chǎng)地服務(wù)、咨詢與培訓(xùn)服務(wù)等8項(xiàng)具體服務(wù)，致力打造覆蓋科技型中小微企業(yè)成長(zhǎng)全過(guò)程的不同服務(wù)需求的科技中介服務(wù)共享體系。企業(yè)在發(fā)展中的困難難以解決，高職類院校發(fā)展遭遇瓶頸難覓出路，各行其道的局面將在這里順利破解。
作為地方政府重視和促進(jìn)高職校企聯(lián)動(dòng)的一個(gè)縮影，“成都市‘科創(chuàng)通’服務(wù)平臺(tái)”就為地方政府在高職院校和企業(yè)聯(lián)姻中的角色和功能提供了一種可貴的探索與借鑒。
一、準(zhǔn)確的角色定位，貼近企合作
1.是合作的推動(dòng)者。校企合作的實(shí)質(zhì)是科技與經(jīng)濟(jì)的結(jié)合為。在當(dāng)今條件下，應(yīng)該是政府、企業(yè)、社會(huì)及高校間的伙伴式合作。高職院校為生存發(fā)展，積極提高辦學(xué)實(shí)力，尋求特色發(fā)展，是合作中的主動(dòng)者；而多數(shù)中小企業(yè)對(duì)新技術(shù)及高技術(shù)人才雖求賢若渴，但多數(shù)缺乏人才培養(yǎng)的動(dòng)力與實(shí)力。因此，校企合作的條件尚待進(jìn)一步催熟。同時(shí)，多數(shù)企業(yè)與學(xué)校的合作流于形式，學(xué)校全面主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)和能力還不夠，企業(yè)也僅提供實(shí)習(xí)基地或橫向課題開發(fā)，幾乎沒(méi)有參與學(xué)校的人才培養(yǎng)目標(biāo)制定、專業(yè)的建設(shè)和課程開發(fā)。在這兩難之間，政府必須主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，在政策、財(cái)力等諸方面給予支持，制定和完善相關(guān)法規(guī)，做校企合作的強(qiáng)有力推動(dòng)者。
2.是利益的協(xié)調(diào)者。校企合作是企業(yè)、職校在各自利益驅(qū)動(dòng)下謀求共同發(fā)展和利益的一種有效形式，要求二者利益的均衡，但由于立足點(diǎn)的差異，二者間存在諸多抵牾。二者分屬這一矛盾統(tǒng)一體的一端，不可避免存在矛盾。院校的主要任務(wù)是人才培養(yǎng)，企業(yè)追求的短期目標(biāo)是利潤(rùn)，對(duì)合作的意義認(rèn)識(shí)和驅(qū)動(dòng)力不同。另外，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)周期與學(xué)校的培養(yǎng)計(jì)劃也有出入，企業(yè)急需時(shí)，學(xué)生理論培養(yǎng)未完成；學(xué)生進(jìn)入實(shí)踐時(shí)，企業(yè)可能難以安排。學(xué)生實(shí)習(xí)可能會(huì)影響企業(yè)的正常生產(chǎn)秩序，企業(yè)對(duì)學(xué)生的安全、管理、待遇等也有顧慮。企校間流動(dòng)不足，學(xué)校的科研方向與產(chǎn)業(yè)界的應(yīng)用和技術(shù)開發(fā)研究脫節(jié)等。此時(shí)，地方政府作為地方高校與企業(yè)的共同管理者，應(yīng)正視矛盾，并協(xié)調(diào)好關(guān)系，使校企合作教育的機(jī)制正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.是過(guò)程的監(jiān)督者。校企合作中，學(xué)校與企業(yè)通過(guò)相關(guān)形式約定各自權(quán)利義務(wù)，存在一定的契約關(guān)系，在具體運(yùn)行中，就需要地方政府的監(jiān)控。目前，我國(guó)關(guān)于校企合作教育的指令性條款有較多空白，學(xué)校企業(yè)兩個(gè)主體對(duì)合作的認(rèn)識(shí)、行為都需要政府的監(jiān)督。由于歷史原因，我國(guó)部分學(xué)校習(xí)慣于封閉辦學(xué)，對(duì)走出校企合作、開門辦學(xué)不適應(yīng)。而部分企業(yè)沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，不愿參人才培養(yǎng)上盡力。于是，政府的監(jiān)督職能就至關(guān)重要，可以使校企雙方實(shí)現(xiàn)合作，推動(dòng)校企雙方承擔(dān)各自的合作職責(zé)和義務(wù)，有利于合作雙方互動(dòng)，保證雙方的地位和利益。
4.是成果的評(píng)估者。當(dāng)前，我國(guó)高職教育發(fā)展迅速，而專門從事合作教育研究、評(píng)估和驗(yàn)收的機(jī)構(gòu)尚未健全。這不利于合作教育的良性方向發(fā)展。因此，地方政府應(yīng)當(dāng)積極作為，收集本地高職校企合作的教育信息，組建專家委員會(huì)并積極發(fā)揮其作用，對(duì)高職合作教育進(jìn)行定性定向的檢查評(píng)估，有針對(duì)性地對(duì)已開展合作的校企進(jìn)行考察和成果驗(yàn)收，給予宣傳、鼓勵(lì)和政策性支持，使合作雙方行為既規(guī)范又自主，推動(dòng)合作教育的深入發(fā)展。
二、積極的有效作為，推進(jìn)校企合作
1.宣傳發(fā)動(dòng)，積極造勢(shì)。高職教育本就先天不足，需要政府的大力扶持。首先是輿論導(dǎo)向上的扶持。教育部公布的《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》提出，充分發(fā)揮企業(yè)重要辦學(xué)主體作用，加強(qiáng)職業(yè)院校與行業(yè)企業(yè)的合作，積極推行“雙證書”制度等，規(guī)定了地方政府是職責(zé)，有力地營(yíng)造和推進(jìn)了高職院校的發(fā)展氛圍。同時(shí)，高職院校的地位、社會(huì)知名度和認(rèn)可度，主要取決于其自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，但由于所處地域、基礎(chǔ)設(shè)施、歸屬差異和政府重視度不同，院校間的競(jìng)爭(zhēng)存在明確的差異，這決定了地方政府在建設(shè)高職教育上應(yīng)承擔(dān)越來(lái)越大的責(zé)任，做到指導(dǎo)認(rèn)識(shí)、宣傳發(fā)動(dòng)和主動(dòng)關(guān)心到位，為高職教育的發(fā)展?fàn)I造積極健康的環(huán)境和氛圍。
2.組織協(xié)調(diào)，促進(jìn)發(fā)展。企業(yè)發(fā)展的多元性，要求所有企業(yè)在校企合作中將經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的、長(zhǎng)遠(yuǎn)和眼前的、短期和持續(xù)的利益協(xié)調(diào)一致是不現(xiàn)實(shí)的，這就必須政府的政策引導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)和有力推進(jìn)才能實(shí)現(xiàn)。政府在校企合作的組織協(xié)調(diào)上可做的，首先是建立合作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)合作工作，然后是建立健全行業(yè)協(xié)會(huì)，最大效能地利用政府系統(tǒng)的高級(jí)技術(shù)、管理和教育人才，第三是制訂切實(shí)可行的職業(yè)教育的框架和專業(yè)與課程標(biāo)準(zhǔn)，第四是推動(dòng)高職院校校際互動(dòng)優(yōu)化學(xué)校自身發(fā)展要素，并進(jìn)而推動(dòng)校企互動(dòng)與合作。
3.引導(dǎo)保障，創(chuàng)新平臺(tái)。地方政府要改變投入的理念，把職業(yè)教育和基礎(chǔ)教育、普通高等教育放在同等重要的地位，建立職業(yè)教育資金投入機(jī)制，從教育附加或企業(yè)的職教經(jīng)費(fèi)中提出適當(dāng)比例，對(duì)中央的專項(xiàng)資金給予配套，對(duì)積極參與校企合作的企業(yè)給予稅收與政策優(yōu)惠，建立校企合作專項(xiàng)基金扶持產(chǎn)學(xué)合作等。在高度信息化的今天，信息的來(lái)源十分廣泛，政府要及時(shí)人才需求信息和趨勢(shì)、地方產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r與趨勢(shì)、產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目等信息，以指導(dǎo)高職院校的改革和發(fā)展和校企合作工作。政府可根據(jù)地方需要引導(dǎo)建立政、校、企共建研發(fā)中心、測(cè)試中心和實(shí)驗(yàn)室等，實(shí)現(xiàn)資源、共同的成果分享，促進(jìn)地方產(chǎn)業(yè)優(yōu)化。
4.評(píng)估監(jiān)督，良性引導(dǎo)。產(chǎn)學(xué)研的有效結(jié)合是高職院校人才培養(yǎng)工作水平的核心指標(biāo)。國(guó)家教育部經(jīng)過(guò)多次考察、交流和研討，已經(jīng)基本提煉出成熟的“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合之路，培養(yǎng)社會(huì)緊缺的高技能人才”的辦學(xué)指導(dǎo)思想。對(duì)院校來(lái)說(shuō)，明確了辦學(xué)思路，就有了專業(yè)教學(xué)改革和人才培養(yǎng)方向，辦學(xué)就會(huì)逐漸充滿活力。但這個(gè)活力和方向，還需要通過(guò)地方政府有力的評(píng)估監(jiān)督和良性引導(dǎo)，才能促進(jìn)高職院校和企業(yè)合作走上良性發(fā)展的健康之路。
三、努力的探索實(shí)踐，深化校企合作
高職教育的任務(wù)，是培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才，這一人才培養(yǎng)任務(wù)決定了高職院校必須打破一以貫之的自我封閉的辦學(xué)和科研模式，實(shí)行“開門辦學(xué)”和“開門科研”。近年來(lái)，成都農(nóng)業(yè)科學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院采取各種與地方經(jīng)濟(jì)結(jié)合和企業(yè)需要的方式，進(jìn)行“五位一體”校企合作模式探索，涉及到基地、招生、教學(xué)、科研與就業(yè)等五個(gè)環(huán)節(jié)，在高職院校辦學(xué)模式上進(jìn)行一系列的探索和改革，取得一定的社會(huì)效益。目前，高職院校和企業(yè)深度合作的制度環(huán)境尚需逐步優(yōu)化，地方政府需要更進(jìn)一步明確企業(yè)參與職業(yè)教育的責(zé)任與義務(wù)，高職教育校企合作才會(huì)得到持續(xù)發(fā)展。
1.進(jìn)一步強(qiáng)化合作的自覺(jué)意識(shí)。高職院校實(shí)行開放辦學(xué)需要進(jìn)行很好的調(diào)研，但校方這一頭“熱”的調(diào)研成本高、效率低、信息不全面、更新不快捷。通過(guò)地方政府的引導(dǎo)、主導(dǎo)、協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)，可使得校企雙方的了解更加深入、觀念更加開放、調(diào)研更富成效、信息掌握更加便捷、主動(dòng)為社會(huì)培養(yǎng)人才與科研開發(fā)等更具針對(duì)性，易于企業(yè)方接受并激發(fā)新的合作需求。
2.進(jìn)一步摸索合作形式的豐富多樣。缺位了地方政府的強(qiáng)勢(shì)主導(dǎo)與大力支持，校企合作大多只能成為點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的校企間的合作，至多成為由點(diǎn)到線的學(xué)校與行業(yè)協(xié)會(huì)等團(tuán)體的合作，合作勢(shì)必較為零星和分散，合作很難呈現(xiàn)大面積的成果。如果合作在地方政府有目的有計(jì)劃的支持與主導(dǎo)，合作方式勢(shì)必形成一種塊狀結(jié)構(gòu)而呈現(xiàn)期豐富性，產(chǎn)生幾何級(jí)數(shù)的升級(jí)效益，逐步實(shí)現(xiàn)通過(guò)科研合作方式增強(qiáng)企業(yè)的自主創(chuàng)新能力、通過(guò)技術(shù)服務(wù)和技能培訓(xùn)等服務(wù)三農(nóng)、服務(wù)于社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的新目標(biāo)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)發(fā)揮高職院校作用。
3.進(jìn)一步嘗試合作內(nèi)容的豐富多彩。在地方政府的主導(dǎo)下，校企合作的內(nèi)容可以更加豐富多彩，通過(guò)共建和打造區(qū)域性、行業(yè)性或企業(yè)集群性的研發(fā)中心、技術(shù)中心、測(cè)試中心和實(shí)訓(xùn)基地等公共平臺(tái)，進(jìn)行訂單式培養(yǎng)、科研式合作、技術(shù)培訓(xùn)與服務(wù)、人才互動(dòng)交流以及其他資源互補(bǔ)與共享等多方位合作。以合作面的擴(kuò)大、合作內(nèi)容的豐富多彩，對(duì)政府、企業(yè)減少重復(fù)投資與資源浪費(fèi)、解決技術(shù)應(yīng)用性人才培養(yǎng)和實(shí)現(xiàn)資源整合等問(wèn)題，強(qiáng)化學(xué)生能力與素質(zhì)等起到重要的綜合作用。
4.進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)合作保障價(jià)值的多元放大。只有校企參與的合作中，雙方的合作有互相了解信任以及協(xié)議的保障，但仍然有著因企業(yè)人動(dòng)、經(jīng)營(yíng)狀況、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原因造成的合作不穩(wěn)定性。而地方政府的參與與主導(dǎo)，政府可以提供政策、信息、經(jīng)費(fèi)等方面的支持，甚至可以達(dá)成三方合作協(xié)議，會(huì)使合作更加穩(wěn)固。就學(xué)校來(lái)說(shuō)，招生更具針對(duì)性、就業(yè)面更大、教學(xué)改革更加切實(shí)深入、科研更有載體與市場(chǎng)；就企業(yè)來(lái)說(shuō)，校企合作更加有信心，發(fā)展更加具有科學(xué)性，合作保障也就更加多元有力。地方政府主導(dǎo)下的校企合作，由于合作更加自覺(jué)、內(nèi)容更加豐富、保障更加多元有力，合作面較廣，既重視對(duì)具有各級(jí)示范資質(zhì)的高職院?！板\上添花”，也不忘對(duì)發(fā)展相對(duì)薄弱的高職院校的“雪中送炭”，因而，其成果與價(jià)值必然具有更廣層面的意義。同時(shí)，也由于政府的主導(dǎo)作用，給予必要的總結(jié)與宣傳，進(jìn)行深入合作與縱深的合作，形成良性和快速再發(fā)展，其價(jià)值必然比原來(lái)“1+1”合作價(jià)值效益放大。同時(shí)，由于合作面的擴(kuò)大，所利用信息、人才和設(shè)備等資源的互補(bǔ)、集聚與優(yōu)化配置，對(duì)節(jié)約社會(huì)資源、構(gòu)建和諧社會(huì)無(wú)疑也具有重要的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)價(jià)值。
探討地方政府在高職院校校企聯(lián)動(dòng)中的定位界定和功能發(fā)揮，決非只是理論上的一種定性和定量是思考，也決非只是一個(gè)高職教育工作者、一所高職院校甚至只是某個(gè)地方政府偶爾的熱情，而是在國(guó)家發(fā)展和民族興盛的關(guān)鍵時(shí)期的國(guó)家行為，《教育法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》等重要法律法規(guī)都做出了強(qiáng)制性的規(guī)定和安排，各地方政府也出臺(tái)了一下相關(guān)法規(guī)用以促進(jìn)高職校企聯(lián)合，不少地方已有了值得借鑒的很成功的范例，一個(gè)新的高職教育發(fā)展春天，一個(gè)新的校企聯(lián)動(dòng)的時(shí)代正以不可遏制的力量，邁著穩(wěn)健的步伐，向我們走來(lái)！
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:中國(guó)東盟自由貿(mào)易區(qū);浙江紡織服裝業(yè);要素密集型逆轉(zhuǎn);影響;路徑選擇
中圖分類號(hào):F746 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-4161(2012)04-0080-04
隨著經(jīng)濟(jì)全球化和區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化的深入發(fā)展,2010年1月1日,中國(guó)-東盟自由貿(mào)易區(qū)全面建成并啟動(dòng)。這是中國(guó)對(duì)外建成的第一個(gè)自由貿(mào)易區(qū),也是全球第三大自由貿(mào)易區(qū),區(qū)內(nèi)有超過(guò)90%的產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了零關(guān)稅待遇,擁有19億消費(fèi)者、近6萬(wàn)億美元國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和4.5萬(wàn)億美元貿(mào)易總額。該自由貿(mào)易區(qū)以貿(mào)易、投資自由化為引領(lǐng),將為中國(guó)、東盟紡織服裝業(yè)帶來(lái)新的機(jī)遇與挑戰(zhàn),自由貿(mào)易區(qū)內(nèi)紡織品服裝的整體關(guān)稅率將顯著降低,貿(mào)易空間更為廣闊。而浙江作為中國(guó)紡織品服裝的生產(chǎn)和出口大省,紡織服裝業(yè)在浙江工業(yè)生產(chǎn)和出口貿(mào)易中具有舉足輕重的地位。隨著中國(guó)-東盟自由貿(mào)易區(qū)的逐步建立,浙江紡織服裝業(yè)面臨著擴(kuò)大貿(mào)易和投資、加快發(fā)展的千載難逢的機(jī)遇,同時(shí)自由貿(mào)易區(qū)的建立,也將給浙江紡織服裝業(yè)帶來(lái)巨大的影響。
一、浙江紡織服裝業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與實(shí)證分析
(一)浙江紡織服裝業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
浙江紡織服裝業(yè)經(jīng)歷了改革開放30多年的跨越式發(fā)展,已成為浙江省支柱產(chǎn)業(yè)和傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)行業(yè)。2002-2010年,浙江紡織服裝業(yè)總產(chǎn)值年均增長(zhǎng)19.54%,高于全國(guó)的年均增長(zhǎng)水平(18.38%)。2010年,浙江紡織服裝業(yè)總產(chǎn)值近9000億元人民幣,僅次于江蘇,居全國(guó)第二。同時(shí),浙江紡織服裝出口對(duì)全國(guó)紡織服裝出口增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)度也逐年增加。2011年浙江累計(jì)出口紡織品服裝602.76億美元,比上年增長(zhǎng)21.10%。其中,出口紡織品311.29億美元,增長(zhǎng)25.16%;出口服裝291.47億美元,增長(zhǎng)17.05%,位列全國(guó)第一。
然而,浙江紡織服裝業(yè)其結(jié)構(gòu)和增長(zhǎng)方式不盡合理、產(chǎn)品附加值偏低、快速反應(yīng)能力較弱,且由于其產(chǎn)品的要素密集度仍然以勞動(dòng)密集型產(chǎn)品為主,紡織服裝產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)期被“鎖定”在全球價(jià)值鏈的低端,抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。而且,近年來(lái),隨著東部沿海地區(qū)紡織業(yè)原料、人工、能源、土地資源的緊張,環(huán)保的新要求,以及人民幣升值,出口退稅率波動(dòng),世界市場(chǎng)需求結(jié)構(gòu)變化,其他更具成本優(yōu)勢(shì)的國(guó)家和地區(qū)的激烈競(jìng)爭(zhēng)等一系列內(nèi)外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響,使浙江紡織服裝產(chǎn)業(yè)的比較優(yōu)勢(shì)逐漸被弱化,行業(yè)利潤(rùn)率不斷降低,全行業(yè)受到了前所未有的挑戰(zhàn),亟需尋找突破口。
中國(guó)-東盟自由貿(mào)易區(qū)的建立,為浙江紡織服裝業(yè)進(jìn)一步發(fā)展提供了新的契機(jī)。近年來(lái),浙江與東盟各國(guó)的雙邊貿(mào)易規(guī)模不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年,浙江與東盟的進(jìn)出口總值為254.1億美元,比上年增長(zhǎng)42.1%,東盟首次超越日本成為浙江第三大貿(mào)易伙伴。因此,分析中國(guó)-東盟自由貿(mào)易區(qū)的建立對(duì)浙江紡織服裝業(yè)發(fā)展的影響,從而推動(dòng)其對(duì)東盟的貿(mào)易和投資,將有利于浙江紡織服裝產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)要素密集型逆轉(zhuǎn)的產(chǎn)業(yè)內(nèi)升級(jí),更深入地參與國(guó)際分工,這對(duì)提高浙江紡織服裝業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和獲利能力都具有相當(dāng)重要的作用,也有利于產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
(二)浙江紡織服裝業(yè)要素密集型及其逆轉(zhuǎn)的實(shí)證測(cè)度與分析
經(jīng)濟(jì)學(xué)界認(rèn)為產(chǎn)業(yè)的要素密集型是可以發(fā)生變動(dòng)的,所謂要素密集型逆轉(zhuǎn)(factor intensity reversal)是指當(dāng)生產(chǎn)要素的相對(duì)價(jià)格(w/r)發(fā)生改變時(shí),只要替代彈性在生產(chǎn)兩種產(chǎn)品(X,Y)中不一樣,生產(chǎn)者為了實(shí)現(xiàn)最優(yōu)產(chǎn)出,會(huì)調(diào)整兩種要素(K與L)的投入比例,使產(chǎn)品的相對(duì)要素密集度發(fā)生逆轉(zhuǎn),并最終使原來(lái)的勞動(dòng)密集型產(chǎn)品因使用更多的資本要素而逆轉(zhuǎn)成為資本密集型產(chǎn)品。本部分運(yùn)用灰色聚類法,根據(jù)歷年《浙江統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)紡織工業(yè)發(fā)展報(bào)告》的相關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)浙江紡織服裝業(yè)的要素密集型進(jìn)行實(shí)證測(cè)度與分析。
根據(jù)灰色聚類法,對(duì)浙江紡織服裝業(yè)的要素密集型進(jìn)行實(shí)證測(cè)度與聚類分析時(shí),以2002-2009年作為觀察年份,選擇人世后8年問(wèn)的相關(guān)數(shù)據(jù),參照并選取勞動(dòng)生產(chǎn)率、工業(yè)增加值率和人均資金這三大指標(biāo)作為考察對(duì)象(即聚類指標(biāo)),在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中,以2000年中國(guó)紡織工業(yè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)所求得的聚類白化權(quán)函數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行實(shí)證測(cè)度?；疑垲惙〝?shù)據(jù)處理的基本步驟④由于篇幅所限略去,由表1的數(shù)據(jù),得出表2中的實(shí)證測(cè)度結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；滿意度
【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0487-01
2010年舉行了全國(guó)護(hù)理會(huì)議，在會(huì)議上衛(wèi)生部的馬曉偉部長(zhǎng)明確提出：全國(guó)各級(jí)醫(yī)院系統(tǒng)地開展起“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，根據(jù)這一要求，我院自2010年5月起在全院幾個(gè)病區(qū)先后開展了爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)病區(qū)的活動(dòng)。今年我科正式成為我院其“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)病區(qū)之一。我科本著“以患者滿意求生存，以醫(yī)療質(zhì)量求發(fā)展”為目標(biāo)的原則，對(duì)所有患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以患者為治療、護(hù)理的中心，讓患者的滿意度得到有效提高［1］。通過(guò)一年多的實(shí)踐，現(xiàn)將筆者體會(huì)總結(jié)如下：
1.一般資料
筆者所在神經(jīng)內(nèi)1科室共有30張病床，共12名護(hù)理人員，1人為護(hù)士長(zhǎng)，3人為主管護(hù)師，3人為護(hù)師，5人為護(hù)士。另有2人為護(hù)理員。為2.5：1的床護(hù)比。
2.方法
我科護(hù)士長(zhǎng)組織全病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，使大家更加深入的了解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的必要性。并派一些高年資護(hù)士去三甲醫(yī)院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”病區(qū)參觀學(xué)習(xí)，為我科可以順利的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)而打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.1 成立質(zhì)量控制小組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，兩位主管護(hù)師任質(zhì)控員。質(zhì)控組成員全面掌握護(hù)理部下發(fā)的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控員對(duì)質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行檢查。科內(nèi)采取定期檢查及隨時(shí)的方法對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行指控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄。質(zhì)控組每月對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
2.2 責(zé)任到人分組包干。由科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，將病區(qū)分為兩個(gè)小組，兩名主管護(hù)師分別但任每組組長(zhǎng)，每位護(hù)士分別管理3張病床，擔(dān)任小組長(zhǎng)的人員要對(duì)整個(gè)小組的各項(xiàng)工作負(fù)責(zé)，對(duì)其內(nèi)人員進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，并監(jiān)督其服務(wù)質(zhì)量，小組工作包括健康教育、康復(fù)、治療、遵醫(yī)囑用藥、患者病情的觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等。這樣做到人員負(fù)責(zé)制，責(zé)任到人，改變了過(guò)往的分工的模式。所有護(hù)理人員都應(yīng)以患者為治療和護(hù)理的中心，讓其充滿了責(zé)任感［2-3］。
2.3 制定具體的職責(zé)要求，并要求所有人員按照要求進(jìn)行各項(xiàng)操作。所有人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，要求所有人要對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度掌握。各項(xiàng)資源的調(diào)配工作由護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)，綜合考慮科里每位護(hù)理人員的工作能力、業(yè)務(wù)職稱、工作年限及學(xué)歷水平，分層使用，在確保護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)避免人力資源浪費(fèi)。
2.4 改變過(guò)往護(hù)理人員扎堆在護(hù)士站工作的模式，讓護(hù)士多進(jìn)行巡視工作，在患者身邊進(jìn)行服務(wù)。多主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，讓其對(duì)各項(xiàng)治療及科室環(huán)境等有所了解，給予其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者隨時(shí)看到責(zé)任護(hù)士，及時(shí)滿足患者的需求。過(guò)往護(hù)理人員都在護(hù)士站工作，患者有事情才去查看，這樣不利于溝通，巡視時(shí)間也相應(yīng)很少，而加強(qiáng)交流后患者的一般情況，需要等護(hù)理人員會(huì)更加了解。
2.5 對(duì)護(hù)理文書工作進(jìn)行精簡(jiǎn)，降低工作量?，F(xiàn)今護(hù)理文書中有很多內(nèi)容都為醫(yī)生已經(jīng)記錄過(guò)的內(nèi)容，重復(fù)情況比較多，故在文書記錄工作上予以精簡(jiǎn)，去除如醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果等記錄工作。過(guò)往進(jìn)行文書記錄工作的時(shí)間很長(zhǎng)，一些危重患者的護(hù)理記錄時(shí)間更長(zhǎng)。如此進(jìn)行精簡(jiǎn)之后護(hù)理的工作量明顯降低，這樣可讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間關(guān)注患者，有時(shí)間和患者進(jìn)行溝通，從而為患者服好務(wù)。
2.6 提高護(hù)士個(gè)人素質(zhì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)在我科開展以來(lái)，每位護(hù)士整體護(hù)理素質(zhì)得到提高。為了更好的為患者服務(wù)，護(hù)士不斷提升自身的內(nèi)涵，例如新入院的患者，需做各項(xiàng)檢查，護(hù)士在給患者做檢查前后的解釋及準(zhǔn)備工作，熟練的技術(shù)操作等，過(guò)去只由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士完成這類的護(hù)理工作，年輕護(hù)士只管做一些生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理工作，導(dǎo)致年輕護(hù)士在工作中成長(zhǎng)緩慢。自從實(shí)施責(zé)任小組、責(zé)任到人后，每位護(hù)士自身的統(tǒng)籌工作能力得以鍛煉和發(fā)揮，獲得患者及家屬的認(rèn)可，激發(fā)每位護(hù)士的潛在能力，每個(gè)人都以主人翁的精神參與科室的管理中，為科室的發(fā)展出謀獻(xiàn)策。
2.7 細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理。提供主動(dòng)護(hù)理服務(wù)責(zé)任護(hù)士根據(jù)每位患者的自理程度、病情、護(hù)理級(jí)別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，以切實(shí)滿足患者的需求。為了保證各級(jí)別護(hù)理的質(zhì)量，我科根據(jù)患者的集體情況進(jìn)行了級(jí)別的細(xì)分，按級(jí)別規(guī)定了相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，有利于護(hù)理工作的開展及監(jiān)督管理。
3.對(duì)工作的評(píng)價(jià)體系
所有工作的具體評(píng)價(jià)體系應(yīng)用2010年頒布的質(zhì)量萬(wàn)里行優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)作為評(píng)價(jià)的總體負(fù)責(zé)人，其對(duì)科室內(nèi)的所有工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)的具體工作有健康教育覆蓋率、健康教育知曉率、患者對(duì)護(hù)理的滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理工作等。以發(fā)給患者調(diào)查問(wèn)卷表的形式進(jìn)行資料的收集，其可以很好地體現(xiàn)出現(xiàn)患者及患者和家屬的意見，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。
4.結(jié)論
通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高患者滿意度護(hù)理工作較前更合理有序，患者由入院到出院的流程更加規(guī)范，護(hù)理服務(wù)主動(dòng)貼近患者，責(zé)任小組相對(duì)固定，減少了患者治療、護(hù)理過(guò)程中的陌生感，增加了護(hù)患之間的有效交流，和諧了護(hù)患關(guān)系［4-5］。為患者提供了全面、及時(shí)、安全、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理滿意度，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
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摘 要 目的：觀察進(jìn)行有效電話隨訪對(duì)下肢動(dòng)脈成形術(shù)后出院患者服用華法林的依從性效果。方法：選取60例下肢動(dòng)脈成形術(shù)且出院后繼續(xù)服用華法林患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。其中觀察組患者給予連續(xù)7 d的定時(shí)間點(diǎn)電話隨訪，對(duì)照組出院1周內(nèi)隨機(jī)打1次電話隨訪，電話隨訪內(nèi)容均相同。比較兩組患者服用華法林依從性。結(jié)果：觀察組患者依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：有效電話隨訪方法能提高下肢動(dòng)脈成形術(shù)出院患者服用華法林的依從性。
關(guān)鍵詞 電話隨訪；下肢動(dòng)脈成形術(shù)；華法林；依從性
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.033
近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)變化、生活水平提高及生活習(xí)慣改變等諸多因素影響，下肢動(dòng)脈閉塞癥等外周血管疾病的患病率逐年升高，目前已經(jīng)成為影響中老年人群生活質(zhì)量，導(dǎo)致高致殘率和高死亡率較為常見的周圍血管閉塞性疾?。?］。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，下肢動(dòng)脈成形術(shù)已經(jīng)成為治療周圍血管閉塞性疾病的有效手術(shù)方案，但術(shù)后需服用華法林進(jìn)行抗凝治療，因此，華法林服藥依從性可直接影響手術(shù)治療效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為此，我科對(duì)下肢動(dòng)脈成形術(shù)后出院服用華法林的患者進(jìn)行電話隨訪強(qiáng)化和觀察，以提高其服藥依從性。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年6月~2013年12月在本院實(shí)施下肢動(dòng)脈成形術(shù)患者60例，男42例，女18例。年齡47~91歲。住院天數(shù)5~96 d。Fontaine分期顯示Ⅱ期間歇性跛行42例，跛行距離10~200 m，Ⅲ期靜息痛18例。文化程度：初中及以下38例，高中14例，大專及以上8例?；A(chǔ)疾病分類：高血壓病35例，糖尿病12例，高脂血癥16例。所有患者均簽署手術(shù)知情同意書及術(shù)后服用華法林注意事項(xiàng)告知書。將60例患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者年齡、性別、疾病分期和基礎(chǔ)疾病分類等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）精神疾病、語(yǔ)言障礙等因素影響正常交流溝通。（2）合并嚴(yán)重心、肺、肝腎功能障礙。（3）因惡性腫瘤等疾病致預(yù)期生存期不超過(guò)12個(gè)月。（4）失訪及中途退出本次研究。
1.3 電話隨訪方法
1.3.1 觀察組 （1）患者于出院時(shí)由電腦班護(hù)士將其住院號(hào)、姓名、年齡、診斷、性別、聯(lián)系方式地址、服藥的劑量等資料登記于科室的“服用華法林出院專訪本”上。（2）將專用隨訪的科室電話號(hào)碼告知患者及其家屬。（3）出院時(shí)專責(zé)護(hù)士詳細(xì)囑咐患者及其家屬術(shù)后需服用華法林進(jìn)行抗凝治療且需門診隨訪。（4）告知患者及家屬或陪護(hù)人出院后在家里每晚22∶00服用華法林1次，并告知服用該藥注意事項(xiàng)、飲食要求、并發(fā)癥癥狀。（5）將服用華法林的注意事項(xiàng)打印一份給其帶回；告知出院帶藥時(shí)間為7 d，第8天上午回院復(fù)查凝血功能四項(xiàng)。（6）根據(jù)結(jié)果再對(duì)華法林用量加以調(diào)整。（7）若期間出現(xiàn)凝血功能異常則隨時(shí)回院復(fù)查。強(qiáng)化電話隨訪的做法：專責(zé)護(hù)士在患者出院后的當(dāng)天晚上19∶00打第1個(gè)電話，以后每天在19∶00左右對(duì)患者進(jìn)行隨訪，電話隨訪內(nèi)容主要包括：有沒(méi)有定時(shí)服藥、服藥量、對(duì)華法林副反應(yīng)的了解、對(duì)下肢動(dòng)脈成形術(shù)后動(dòng)脈再次堵塞的知識(shí)，當(dāng)天進(jìn)食的食物種類及量，并解答患者及家屬或陪護(hù)人對(duì)疾病、藥物等咨詢。
1.3.2 對(duì)照組 由責(zé)任護(hù)士在出院后1周內(nèi)隨機(jī)打1次電話確認(rèn)其是否服藥、詢問(wèn)其有無(wú)不良反應(yīng)等，1周后回院復(fù)查。
1.4 服藥依從性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 效果評(píng)估［2］：完全依從，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)漏服或不按劑量服用不超過(guò)6次；部分依從，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)漏服或不按劑量服用在6~12次；不依從，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)漏服或不按劑量服用超過(guò)12次。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié) 果（表1）
3 討 論
下肢動(dòng)脈成形術(shù)作為處理下肢動(dòng)脈閉塞性疾病、糖尿病并發(fā)癥等周圍血管性疾病的有效手術(shù)方案，能有效降低致殘率，使肢體的功能得以保存，但術(shù)后易形成支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥，因此限制了其療效，而術(shù)后服藥華法林能有效降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)幾率，保證手術(shù)質(zhì)量等，然而任何治療手段或藥物要想獲得滿意效果，都依賴于患者的嚴(yán)格執(zhí)行和有效配合［3］，所以探討影響出院患者服用華法林依從性的因素，提高服用華法林的依從性具有重要臨床價(jià)值。
電話隨訪是目前很多醫(yī)院采用的出院隨訪方法，由于出院患者多，工作人員有限，所以大部分醫(yī)院均為出院1周內(nèi)隨機(jī)打1次電話進(jìn)行電話隨訪，由于時(shí)間有限，且患者家屬對(duì)醫(yī)院的電話隨訪不是很重視，經(jīng)常出現(xiàn)不接電話、遲接或不回復(fù)等，甚至出現(xiàn)對(duì)電話的誤解等，導(dǎo)致出院患者服用華法林不規(guī)范，達(dá)不到有效抗凝的效果，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或患肢再堵塞的發(fā)生。因此，本次對(duì)下肢動(dòng)脈成形術(shù)出院后服用華法林患者，觀察和分析影響服藥依從性的原因且給予患者有效的電話隨訪，同時(shí)對(duì)其服藥依從性效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，表1結(jié)果顯示，觀察組患者服藥依從性高于對(duì)照組。分析患者華法林服藥依從性差的原因，主要包括：（1）患者多為老年人，而老年人多存在不同程度記憶力下降，注意力不集中，出行不便和復(fù)診不及時(shí)等現(xiàn)象，如何讓定時(shí)吃藥成為一種條件反射或者是習(xí)慣就是我們可以做的事情。（2）文化程度的高低可直接影響服用華法林的依從性，因?yàn)槲幕潭仍降蛯?duì)疾病和用藥知識(shí)的了解和掌握就越匱乏，而用藥知識(shí)的欠缺會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致用藥信念和行為的改變［4］，認(rèn)為術(shù)后癥狀已經(jīng)得以改善或消失，無(wú)需服藥或擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)遵醫(yī)行為的重要性和必要性缺乏認(rèn)識(shí)不夠。文化程度高者電話隨訪的時(shí)間較短，講解一遍就達(dá)到效果，相反，文化程度較低者電話隨訪時(shí)間是前者的3倍，單個(gè)內(nèi)容重復(fù)的次數(shù)也多。（3）藥物說(shuō)明書或服用華法林注意事項(xiàng)無(wú)法或較難理解而難以遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，多次反復(fù)的講解對(duì)形成永久記憶有效果。（4）老年患者由于諸多原因如生理、心理因素影響，不敢或不好意思咨詢或獲取信息有偏差而致使用藥依從性降低。電話隨訪的方式避免了此類情況發(fā)生。
通過(guò)有效電話隨訪觀察下肢動(dòng)脈成形術(shù)后出院患者服用華法林依從性的相關(guān)措施，能夠提供全程、連續(xù)和動(dòng)態(tài)的用藥指導(dǎo)和抗凝監(jiān)測(cè)，從而延伸了對(duì)患者的健康教育［5］，對(duì)提高此類患者出院后服用華法林依從性具有重要臨床意義，保證手術(shù)質(zhì)量，更好地促進(jìn)患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。同時(shí)在本次服用華法林依從性觀察中，筆者認(rèn)為家屬是患者接觸最為密切的人員，通過(guò)與家屬進(jìn)行溝通、教育、指導(dǎo)，能夠發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者服藥的低依從性，今后希望可以將患者家屬納入研究范圍，調(diào)動(dòng)家人的積極性，督促患者遵醫(yī)用藥。
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今年以來(lái)，各地進(jìn)一步重視和加強(qiáng)企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金發(fā)放工作，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，取得了很大成績(jī)，基本做到了離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，同時(shí)對(duì)以前拖欠的養(yǎng)老金進(jìn)行了補(bǔ)發(fā)。但有的市地對(duì)養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放的重要意義認(rèn)識(shí)不足，工作力度不夠，養(yǎng)老金發(fā)放出現(xiàn)了新拖欠，個(gè)別地方問(wèn)題還相當(dāng)突出。為進(jìn)一步做好養(yǎng)老金發(fā)放工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部等部門關(guān)于做好提高三條社會(huì)保障線水平等有關(guān)工作意見的通知》（〔1999〕69號(hào)）精神，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
確保養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放是一項(xiàng)十分重要的政治任務(wù)，對(duì)促進(jìn)改革開放和社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。各級(jí)政府要以高度的政治責(zé)任感，從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)把責(zé)任落實(shí)到具體部門和工作人員，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，按時(shí)足額把養(yǎng)老金撥付到位，確保不發(fā)生問(wèn)題。各地要在國(guó)慶節(jié)前對(duì)離休人員進(jìn)行一次走訪慰問(wèn)，體察他們的疾苦，對(duì)反映的問(wèn)題，能解決的，要在國(guó)慶節(jié)前集中解決，不得拖延推諉，敷衍塞責(zé)。要認(rèn)真對(duì)本地區(qū)養(yǎng)老金發(fā)放工作進(jìn)行自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要立即糾正，省有關(guān)部門要對(duì)養(yǎng)老金發(fā)放情況進(jìn)行檢查。對(duì)存在的不穩(wěn)定因素，要及時(shí)采取措施，把矛盾化解在基層和萌芽狀態(tài)。有關(guān)部門要加強(qiáng)情況調(diào)度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)部門報(bào)告。對(duì)因工作不力而引發(fā)群體性事件，造成嚴(yán)重后果的，哪一級(jí)出了問(wèn)題，就追究哪一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
二、采取有效措施，盡快將以前的拖欠補(bǔ)發(fā)完畢
對(duì)今年7月1日以后新拖欠的養(yǎng)老金，各地要立即補(bǔ)發(fā)，任何地區(qū)、單位不得以任何理由再發(fā)生新的拖欠。對(duì)今年6月底以前拖欠的企業(yè)離退休人員統(tǒng)籌項(xiàng)目?jī)?nèi)的養(yǎng)老金，要按照誰(shuí)拖欠誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，在今年9月20日前必須一次性全部補(bǔ)發(fā)。統(tǒng)籌項(xiàng)目?jī)?nèi)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拖欠的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)發(fā)。企業(yè)拖欠的，由企業(yè)負(fù)責(zé)補(bǔ)發(fā)。確實(shí)沒(méi)有支付能力的，可變賣有效資產(chǎn)補(bǔ)發(fā)，仍有困難的，由同級(jí)政府研究解決。統(tǒng)籌項(xiàng)目之外的拖欠，由企業(yè)予以補(bǔ)發(fā)。
三、加大工作力度，千方百計(jì)確保離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放
（一）目前仍實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)基金差額繳撥的，要立即改為全額征繳，全額撥付；企業(yè)養(yǎng)老金的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)督，確保按時(shí)足額發(fā)到離退休人員手中，不得以實(shí)物抵頂養(yǎng)老金。要積極創(chuàng)造條件，全力推進(jìn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放步伐，年底前全省社會(huì)化發(fā)放率力爭(zhēng)達(dá)到95％。
（二）采取有效措施，確保困難縣（市、區(qū)）按時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金。統(tǒng)籌范圍內(nèi)基金入不敷出的，要?jiǎng)佑脷v年滾存結(jié)余；結(jié)余用完的，要將債券變現(xiàn)，必要時(shí)要變賣由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金形成的固定資產(chǎn)，或由省、市地適當(dāng)調(diào)劑。通過(guò)以上措施仍然不足以確保養(yǎng)老金發(fā)放的，由同級(jí)政府研究解決。
