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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長互動(dòng)式
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(c)-109-02
護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性,推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高?？谱o(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對(duì)查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會(huì)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院神經(jīng)中心包括4個(gè)護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理查房30次,計(jì)劃每個(gè)月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。
1.2方法及步驟
1.2.1資料準(zhǔn)備
1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。
1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。
1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對(duì)所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃,并組織實(shí)施[4]。
1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長?？谱o(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。
1.2.2 查房步驟
1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。
1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級(jí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。
1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對(duì)確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個(gè)人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對(duì)1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。
1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評(píng)價(jià);重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。
1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。
1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對(duì)查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。
2結(jié)果
通過2年的護(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房高度重視,形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對(duì)全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級(jí)護(hù)理管理者更好地開展工作。
3討論
護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng),是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房具有許多好處。
提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對(duì)護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個(gè)全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識(shí)面,滿足護(hù)士的知識(shí)需求。其次,實(shí)施和堅(jiān)持這種查房模式,對(duì)科護(hù)士長自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房是科護(hù)士長對(duì)各護(hù)理單元工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和護(hù)士長間相互評(píng)價(jià)結(jié)合在一起的一種評(píng)價(jià)方法。同時(shí)更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì),使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平?？谱o(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時(shí)地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。
此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對(duì)性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時(shí)了解護(hù)士對(duì)護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場(chǎng)所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識(shí)面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。
[參考文獻(xiàn)]
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“最后經(jīng)過專家組成員認(rèn)真討論，一致認(rèn)為綿陽市骨科醫(yī)院高度重視創(chuàng)建工作，成效明顯，建議評(píng)為三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷醫(yī)院。”這是2013年10月16日上午評(píng)審專家組組長李國忠對(duì)我院創(chuàng)三乙醫(yī)院的反饋總結(jié)發(fā)言。
當(dāng)護(hù)士長告訴我們這個(gè)好消息時(shí)，我們都激動(dòng)得歡呼起來。每個(gè)人都感到無比的喜悅，這是一種成功后的驕傲自豪感，也是我們大家共同努力所收獲的榮譽(yù)。在大家因?yàn)榕d奮而滿臉通紅充滿笑意的氣氛中，我不禁想起了那個(gè)下午…
3月16號(hào)的上午我院召開了創(chuàng)建“三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷醫(yī)院”的宣傳動(dòng)員大會(huì)。當(dāng)日下午，護(hù)士長就給我們每一位成員傳達(dá)了這個(gè)信息。作為醫(yī)院手術(shù)室的一份子，我們每一個(gè)人都應(yīng)該在這關(guān)鍵的時(shí)刻貢獻(xiàn)自己的力量。因?yàn)檫@不是一些人的工作，更不只是領(lǐng)導(dǎo)孤軍奮戰(zhàn)的時(shí)刻，而是所有骨醫(yī)人都應(yīng)該努力做到的。以頑強(qiáng)的斗志和必勝的信心，投身到等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作中，為順利通過“三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷醫(yī)院”評(píng)審，作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
作為一名剛畢業(yè)參加工作的護(hù)士，我深深地認(rèn)識(shí)到了創(chuàng)三乙的重要性。第一，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院想要走在前列，想要更好地發(fā)展，就需要更寬闊的平臺(tái)，為我們好的人才、好的技術(shù)提供更大的發(fā)展空間。第二，通過創(chuàng)“三乙”醫(yī)院，可以更好地規(guī)范我們的行為，提升我們的護(hù)理操作水平。促使我們能夠更好更快地完成工作，使患者和家屬更加滿意，使醫(yī)院更快的走出川西北，走出四川，走出中國，走向社會(huì)！！
在領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的帶領(lǐng)下，我們手術(shù)室的人員開始了緊張有序的迎檢工作，晨間提問、每日背誦和每日操作都有條不紊的進(jìn)行著，每個(gè)人都在努力著，堅(jiān)持著，并犧牲了很多很多的個(gè)人時(shí)間。剛生完孩子的姝姐，來不及照顧自己的“小賺賺”，就埋頭扎進(jìn)了迎檢資料中。漂亮的白衣天使也很少出去逛街了，每天想著怎樣把操作練得更好。到了晚上八九點(diǎn)鐘，電話那頭傳來家人的問候:“什么時(shí)候回來？菜都涼了”。我們總是一句:“你們先吃吧，我還有一會(huì)兒”，轉(zhuǎn)身又投入了一大堆資料中。
剛開始總是辛苦的，然而，隨著我們迎檢工作的進(jìn)行。慢慢地，我開始接受了這樣緊張繁忙的生活。并且通過接觸、了解、熟讀和背誦這些資料，我掌握了更多知識(shí)，學(xué)到了更多。通過不斷的練習(xí)，我覺得我的操作更加規(guī)范了，也更順暢了，這是我們剛畢業(yè)的護(hù)士最需要的東西，它幫助我更好更快的了解我的工作，讓我能夠更加輕松的勝任這份工作。
關(guān)鍵詞：交班模式;急診科;互動(dòng)參與;
晨會(huì)集體交班模式是目前醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，然而傳統(tǒng)的交班模式存在交班內(nèi)容重點(diǎn)不突出、存在漏交的現(xiàn)象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。大多數(shù)護(hù)士是應(yīng)付交班形式，以報(bào)告式、背誦式、數(shù)字式描述特點(diǎn)，無主動(dòng)思考型、參與型、缺乏信息互動(dòng)交流空間。一般情況除交班護(hù)士外、其他護(hù)士被動(dòng)接受信息，參與性不強(qiáng)[2]。探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護(hù)理工作延續(xù)性和準(zhǔn)確性的一項(xiàng)重要措施，是確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療科室臨床護(hù)理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，臨床護(hù)理人員越來越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性[4]。適當(dāng)提早上班時(shí)間和延長護(hù)理交班時(shí)間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽取交班報(bào)告時(shí)能夠縱向貫穿了解，鼓勵(lì)各個(gè)層面護(hù)士在互動(dòng)和交流中發(fā)揮明確和更有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)。發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)分析、提出整改措施、及時(shí)評(píng)價(jià)效果。急診科病人多病種雜，對(duì)護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式探討過程中，共同參與，共同提高護(hù)理交班質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，為提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎(chǔ)。
1方法
1.1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式具體情況
由組長帶班管理夜班模式、組員負(fù)責(zé)各責(zé)任區(qū)的病人急救和護(hù)理，并要熟悉各區(qū)域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時(shí)指揮搶救、治療和護(hù)理。帶班組長有權(quán)根據(jù)搶救需要和值班護(hù)士能力，調(diào)配相應(yīng)匹配空間。每班結(jié)束各責(zé)任區(qū)護(hù)理人要完成護(hù)理文書的書寫，質(zhì)量由組長把關(guān)，最后在組長帶領(lǐng)下進(jìn)行集體交班。
1.2流程
互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式包括看病人、聽交班、討論、總結(jié)、改進(jìn)5個(gè)過程。具體 按照護(hù)士能力級(jí)別排班，組長分別是由N3級(jí)、并在急診工作五年以上的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任，組員配以護(hù)士和護(hù)師5-9人。1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式要求組長嚴(yán)格要求組員高質(zhì)量完成交班報(bào)告的書寫。白班在護(hù)士長帶領(lǐng)下07：30分準(zhǔn)時(shí)到崗，護(hù)士長和白班組長大概掌握整個(gè)科室重要情況，接班的護(hù)士具體查看自己管轄區(qū)域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護(hù)理情況。07：45醫(yī)護(hù)集體交班，先由組員對(duì)各區(qū)域病人交班，再由夜班組長進(jìn)行交班。結(jié)束后護(hù)理人員延長15分鐘，真對(duì)交班內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，大家根據(jù)自已掌握的情況進(jìn)行目標(biāo)明確、具體細(xì)節(jié)交流、討論，由白班組長引領(lǐng)大家進(jìn)行交班質(zhì)量評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，最后護(hù)士長總結(jié)發(fā)言并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。整個(gè)過程由護(hù)理秘記錄。
2質(zhì)量效果控制見表一
自行制定表格進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)和效果評(píng)價(jià)
3.討論
3.1 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式推動(dòng)護(hù)士整體素質(zhì)提高 隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，臨床護(hù)理人員越來越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性。護(hù)理早會(huì)交班時(shí)間雖短，但反映了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和管理水平，進(jìn)而客觀綜合評(píng)價(jià)，了解存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，觀察培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)可以更明確，更具有針對(duì)性。有調(diào)查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時(shí)，有22.7%的護(hù)士不愿意說出來，35%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為交接班過程常常導(dǎo)致患者重要信息丟失。培養(yǎng)護(hù)士主人翁思想，主動(dòng)積累知識(shí)、善于分析病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、積極踴躍討論、制訂切實(shí)可行的措施、及時(shí)做好反饋總結(jié)。
3.2 體現(xiàn)以組長帶班責(zé)任制核心重點(diǎn) 制訂以護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的組長負(fù)責(zé)制，體現(xiàn)護(hù)士層次培訓(xùn)和分層使用的工作重點(diǎn)。工作中互學(xué)互助、主動(dòng)溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，做到交班細(xì)致有重點(diǎn)、接班全面無遺漏、突出專科病人治療護(hù)理觀察要點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)士整體護(hù)理水平。有研究[6]顯示，晨會(huì)交班條理不清晰、重點(diǎn)不突出是影響接班者在晨會(huì)交班時(shí)積極、準(zhǔn)確獲取信息的主要因素。護(hù)士尤其是年輕護(hù)士評(píng)判性思維能力不高的現(xiàn)象較為普遍，缺少對(duì)護(hù)理診斷的認(rèn)識(shí)，所下的護(hù)理診斷與實(shí)際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問題尤為明顯[7]。
3.3 晨會(huì)交班是醫(yī)療護(hù)理工作重要組成部分 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用是否科學(xué)、正確，護(hù)理措施落實(shí)是否到位，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo); 通過護(hù)士長及高年級(jí)護(hù)士及其他護(hù)士的積極點(diǎn)評(píng)、分析，針對(duì)性地提出護(hù)理問題，提高護(hù)士分析問題、解決問題的實(shí)際能力[8]， 通過討論、評(píng)價(jià)，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)自覺性，使護(hù)士自身素質(zhì)得到提高，由于護(hù)士專業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者對(duì)急救觀察過程中護(hù)理工作滿意度提高了，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員臨床技能的提高及知識(shí)的拓展。
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在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)講授法是最常用的教學(xué)方法，提倡應(yīng)用案例教學(xué)法和問題教學(xué)法以及情景教學(xué)法和臨床見習(xí)法，不斷提高護(hù)士的管理能力。同時(shí)，要不斷提高學(xué)生的語言表達(dá)能力，教師要組織課堂討論，講究師生溝通并遵循教學(xué)的基本步驟，重視考核內(nèi)容和考核方式的改革，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新精神，培養(yǎng)合格護(hù)理人才。
[關(guān)鍵詞]
護(hù)理管理學(xué)；教學(xué)方法；高職高專
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)提高護(hù)士職業(yè)能力、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理效能具有重要的意義。護(hù)理管理學(xué)知識(shí)具有很強(qiáng)的理論性，具有較多的概念、原理和抽象的理論知識(shí)；護(hù)理管理學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，要求學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論的同時(shí)，具有綜合分析解決問題能力，無疑增添了教學(xué)難度。然而，當(dāng)前護(hù)理管理學(xué)主要采用課堂教學(xué)的方式，教學(xué)手段和教學(xué)方法比較單一，與實(shí)踐缺乏關(guān)聯(lián)性，對(duì)學(xué)生的管理能力的培養(yǎng)少，不利于學(xué)生的素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。學(xué)生只是被動(dòng)地接受與自己現(xiàn)實(shí)生活接近甚遠(yuǎn)的理論知識(shí)，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且學(xué)生由于沒有護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這門課的學(xué)習(xí)興趣不高，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)理管理學(xué)成為枯燥乏味，抽象難懂的課程。有效利用護(hù)理管理知識(shí)能夠提高護(hù)理的效率，將護(hù)理管理學(xué)的實(shí)踐性與應(yīng)用性用來解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，以便更深入地分析和解決問題，讓學(xué)生在提高理論基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，也能提高臨床的見習(xí)能力。高職護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理管理學(xué)及臨床護(hù)理工作接觸較少，且護(hù)理管理學(xué)涉及面較廣，單一傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性、創(chuàng)造性。為此作者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐和參考文獻(xiàn)，探討高職高專護(hù)理管理學(xué)教學(xué)方法如下。
1傳統(tǒng)講授法
講授法是教師運(yùn)用口頭語言向?qū)W生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和進(jìn)行思想教育的方法，是高職高專護(hù)理教育最為常用的教學(xué)方法。由于護(hù)理管理學(xué)具有較多的概念、原理和原則，信息量大，且相對(duì)較抽象，理解膠南，課時(shí)相對(duì)較少。針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，知識(shí)講解主要采用以課堂講授法為主。教師必須運(yùn)用通俗易懂的形式高度概括學(xué)科的內(nèi)容，可以用不同詞語陳述相同的內(nèi)容，從而有助于學(xué)生理解，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握護(hù)理管理學(xué)的基本理論及其內(nèi)涵。通過講授法，學(xué)生能系統(tǒng)了解護(hù)理管理學(xué)各章的知識(shí)要點(diǎn)及基本理論，基本能夠把握護(hù)理管理學(xué)知識(shí)概況。
2案例教學(xué)法和問題教學(xué)法
2.1案例教學(xué)法護(hù)理管理學(xué)具有其自身的規(guī)律性，案例教學(xué)法為其重要的教學(xué)方法。案例教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的、理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)方式，是指將生活中真實(shí)的情境，教師在備課時(shí)經(jīng)過加工整理，變成一個(gè)具有典型意義的臨床案例，展示給學(xué)生以達(dá)到完成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，分析或決斷臨床案例，來判斷這一案例的可行性處理方法。護(hù)理管理學(xué)知識(shí)理論性強(qiáng)，不易理解某些管理學(xué)原理，為使學(xué)生學(xué)好理論并能融會(huì)貫通，可以列舉有針對(duì)性的案例讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行分析。比如，某護(hù)士大學(xué)畢業(yè)后，分在普外科病房工作。幾年后醫(yī)院考慮工作需要進(jìn)行必要的人員調(diào)整，考慮到這位護(hù)士業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，決定由其到腦外科擔(dān)任護(hù)士長，科內(nèi)原護(hù)士長被調(diào)到其他科室工作?？剖以o(hù)士長已經(jīng)在科內(nèi)連續(xù)工作了十多年，業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平較高，深受科室同行的好評(píng)，只因年齡原因被調(diào)到無關(guān)緊要的科室，心里很有想法。新護(hù)士長上任時(shí)，原護(hù)士長沒有進(jìn)行工作交接，就離開了原科室。新護(hù)士長工作伊始面臨的困難較大，業(yè)務(wù)不熟、管理知識(shí)缺乏、科內(nèi)護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員人際溝通不暢，只能硬著頭皮接下了這份本應(yīng)高興卻實(shí)在令人擔(dān)憂的工作。護(hù)士長所面臨的情況：自己年僅32歲，性格較為內(nèi)向，科室內(nèi)年長于她的有5位護(hù)士，其他8名護(hù)士較年輕，從未干過管理。給出這個(gè)案例后，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用管理學(xué)的基本原理，同時(shí)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，為這位護(hù)士長出謀劃策，如何提高護(hù)理管理水平和護(hù)士隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)能力。學(xué)生在熱烈討論中不但學(xué)到了管理學(xué)知識(shí)，并將管理知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，較好地分析和解決了問題。這個(gè)案例就是非常的真實(shí)，也可能是實(shí)際護(hù)理實(shí)踐中遇到的問題，在教學(xué)過程中采用這種貼近生活的案例，教師鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)管理理論剖析實(shí)例，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在分析和解決問題的過程中鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐結(jié)合的能力，使學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下完成了教學(xué)任務(wù)。
2.2問題教學(xué)法問題教學(xué)法是一種以臨床問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。護(hù)理管理學(xué)中的“挫折理論”“人際關(guān)系理論”等管理理論與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系密切，貼近生活，課堂上可以采用“提問法”來講解相應(yīng)護(hù)理管理學(xué)知識(shí)。人際交往在現(xiàn)實(shí)生活中是最常見的一種，護(hù)理管理者也會(huì)經(jīng)常見到，教師可以此為例。如教師先提出問題“群體中個(gè)人之間的沖突常見于哪些原因？”然后繼續(xù)提問“針對(duì)不同的沖突，各自怎么解決？”讓學(xué)生根據(jù)問題，自學(xué)教材，理解理解，再小組討論，最后教師歸納總結(jié)。這種方法可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)獲取知識(shí)的能力，讓學(xué)生能夠自主地去解決問題，這樣在以后的護(hù)理過程中，才會(huì)真正地為患者帶來更多的福利，這樣也能增強(qiáng)教學(xué)效果。
3情景教學(xué)法和臨床見習(xí)法
3.1情景教學(xué)法情景教學(xué)法是以案例或情景為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。師生就在此情此景之中進(jìn)行著的一種情景交融的教學(xué)活動(dòng)。因此，情景教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生情感，啟迪思維，發(fā)展想象，開發(fā)智力等方面有獨(dú)到之處。由于學(xué)生沒有接觸臨床，對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理具有陌生感，難以理解理論知識(shí)，教師在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生共創(chuàng)一種能激發(fā)學(xué)生情緒的學(xué)習(xí)場(chǎng)景。在課堂教學(xué)過程中，嘗試著精心設(shè)置一些情景，通過角色扮演，學(xué)生表述等方式來深入主題，把握故事情節(jié)，不但培養(yǎng)了學(xué)生溝通合作能力，且有助于學(xué)生了解醫(yī)院工作場(chǎng)景，對(duì)于以后護(hù)理擇業(yè)打下了一定基礎(chǔ)。
3.2參觀實(shí)習(xí)法護(hù)理管理學(xué)是管理學(xué)科的一個(gè)分支，管理的目標(biāo)就是為了更好地為醫(yī)院為人民服務(wù)。采取見習(xí)的方法，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、探索醫(yī)院在管理上的問題或者優(yōu)勢(shì)，這樣的效果比單純的理論學(xué)習(xí)更有效。為此，教師應(yīng)有針對(duì)性地組織學(xué)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。讓學(xué)生用自己的眼睛去學(xué)習(xí)，用自己的大腦去思考，去發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)和不足，自己的想法是什么，如何改進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理管理制度等。見習(xí)后，每人交一份見習(xí)報(bào)告。通過這種形式，讓學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而讓同學(xué)更深刻地理解護(hù)理管理學(xué)的精髓，提高管理知識(shí)的應(yīng)用能力。
4運(yùn)用教學(xué)方法時(shí)的注意事項(xiàng)
4.1提高學(xué)生的語言表達(dá)能力語言是一門藝術(shù)。不論在任何情況下，語言是表達(dá)和展示自我的最好工具，這是護(hù)理管理的一項(xiàng)基本能力。有研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生語言能力欠佳，主要體現(xiàn)在學(xué)生的不自信、害羞等。在傳統(tǒng)教學(xué)中，往往忽略對(duì)學(xué)生語言表達(dá)能力的培養(yǎng)，致使學(xué)生語言的條理性和邏輯性較差，思維能力欠缺，甚至引起自信心的不足。因?yàn)樵诓蛔孕诺刃睦硪蛩氐挠绊懀沟脤W(xué)生不能夠很好地表達(dá)自己的思想，語言缺乏邏輯性，顯得條理不清晰，思維不夠活躍。語言的表達(dá)和一個(gè)人的人生閱歷有關(guān)。作為一個(gè)剛剛成年的大學(xué)生而言，缺乏豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，較少遇到突發(fā)事件，這是客觀原因。在教學(xué)過程中，為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，教師可以采用一些方法來改變主觀意義上的不自信。在課堂上，可以結(jié)合課堂內(nèi)容，給予每個(gè)同學(xué)上臺(tái)發(fā)言的機(jī)會(huì)，如可以介紹自己及自己對(duì)護(hù)理管理學(xué)的認(rèn)識(shí)及自己將要從事的護(hù)理工作的想法、前景，宣讀自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃和工作計(jì)劃等。通過這些實(shí)踐性的鍛煉，不僅能夠活躍課堂氣氛，還有助于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和趣味性，讓學(xué)生得到思考，培養(yǎng)其臨時(shí)組織語言、嚴(yán)密其邏輯思維能力和自信心。
4.2組織課堂討論針對(duì)課堂所講的內(nèi)容和原理，選擇合適的案例，開展課題討論，讓同學(xué)發(fā)散思維，運(yùn)用所學(xué)的原理、概念去分析討論問題，這樣既鞏固了課堂內(nèi)容，又能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分分析問題和解決問題，并且還鍛煉了總結(jié)發(fā)言的表達(dá)能力。
4.3師生溝通護(hù)理管理學(xué)理論性強(qiáng)且比較抽象，難以理解，在講解過程中有一些問題讓學(xué)生感到困惑。教師在授課過程中要有目的地反饋，師生溝通，才能讓同學(xué)們更好地理解原理，達(dá)到解決問題的目地。比如，可以在課堂上拿出10min的時(shí)間，讓同學(xué)直接提問，教師答疑解惑，一起討論。通過及時(shí)反饋，解除了學(xué)生學(xué)習(xí)中的障礙，提高了課堂吸收率。
4.4遵循教學(xué)基本步驟遵循師生共同策劃、教師精心講解指導(dǎo)、自主學(xué)習(xí)與控制、交流與評(píng)估的四部教學(xué)法，形成師生全員參與的互動(dòng)式課堂，根據(jù)資源共享的基本思路，促進(jìn)校內(nèi)外教學(xué)資源合理流動(dòng)，改變傳統(tǒng)一個(gè)老師面對(duì)一群學(xué)生的單一教學(xué)模式；激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的體驗(yàn)感為基本出發(fā)點(diǎn)，調(diào)整考核方式，重新調(diào)整時(shí)間環(huán)節(jié)和理論知識(shí)的考核權(quán)重，開辟第二課堂，將拓展訓(xùn)練中各類團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目、辯論、管理主題情景劇表演等形式逐步引入管理學(xué)原理的教學(xué)中，豐富學(xué)生的延伸式學(xué)習(xí)，讓課堂變得不再枯燥，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。
4.5重視考核內(nèi)容和考核方式的改革我國的護(hù)理管理學(xué)教育內(nèi)容，更多的是關(guān)注管理學(xué)的系統(tǒng)性、完整性，在系統(tǒng)的基礎(chǔ)上關(guān)注細(xì)節(jié)；而國外則是注重學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力培養(yǎng)，這有助于學(xué)生適應(yīng)醫(yī)院的工作模式，為使學(xué)生畢業(yè)后迅速成為醫(yī)院的護(hù)理管理人員奠定了良好的基礎(chǔ)。在考核方法上，我國的學(xué)校在期末考試?yán)锍休d了太多的內(nèi)容，學(xué)生對(duì)護(hù)理管理知識(shí)的認(rèn)知、分析與解決能力的獲得和對(duì)管理工具的運(yùn)用全依賴期末考試，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)護(hù)理管理學(xué)的學(xué)習(xí)也變成了期末的突擊行動(dòng)。應(yīng)該把對(duì)護(hù)理管理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握以及基本管理工具運(yùn)用的考核放在平時(shí)，值得借鑒國外一些學(xué)校把案例陳述方法對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和分析與解決管理問題的能力的培養(yǎng)也都是在過程中考核。
4.6培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新精神為滿足不同病人的需求，拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念，傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理管理模式和觀念受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，并面臨著改革的大好機(jī)遇。護(hù)理工作要求每一個(gè)護(hù)士必須相互依賴，相互支撐，在團(tuán)隊(duì)精神的激勵(lì)下共同努力，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的整體護(hù)理模式，完成救死扶傷的衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。讓學(xué)生身臨其境，利用身邊日常生活的事件，運(yùn)用自己所學(xué)的原理來分析問題和解決問題，有助于發(fā)散的思維，鞏固理解教材知識(shí)，為今后護(hù)理管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
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【關(guān)鍵詞】 品管圈；質(zhì)量；管理
品管圈（QCC）：Quallty Control Circle，是一種科學(xué)的管理形式，是以人為本的品質(zhì)管理，注重員工個(gè)性潛能的激發(fā)和全員綜合素質(zhì)的提高?！捌饭苋Α蓖ㄟ^發(fā)揮員工的工作主動(dòng)性，積極性，營造民主團(tuán)結(jié)的集體氛圍，從而達(dá)到人人自覺參與質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的目的。我院今年舉行護(hù)理“品管圈”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，供應(yīng)室也積極參與“品管圈”活動(dòng)，并取得了一定的成績，現(xiàn)面對(duì)本圈活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)和探討。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 本科共有員工16人，護(hù)士9人。
1.2 確立圈的成員和圈名、圈微、圈義 采用報(bào)名或推薦方式產(chǎn)生8名圈員，自主選出1名圈長。護(hù)士長為輔導(dǎo)員，確定圈名，圈微，和圈義，圈名通過投票表決，CSSD成立了“助力圈”。圈長職責(zé)：負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的開展，主持圈會(huì)，制造出全員參與，全員發(fā)言的氛圍，領(lǐng)導(dǎo)品管圈進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)，圈組活動(dòng)的工作分配及追蹤，關(guān)心圈員并協(xié)調(diào)好人際關(guān)系。
輔導(dǎo)員職責(zé)，指導(dǎo)圈組如何開展工作及達(dá)成目標(biāo)，掌握品管圈，活動(dòng)全局，輔導(dǎo)圈組，提供技術(shù)和資源的幫助，參加圈會(huì)，參與討論，圈名、圈微、圈義的確立能夠增加活動(dòng)的趣意和凝聚力。
1.3 活動(dòng)計(jì)劃 包括主題選定，擬定活動(dòng)的計(jì)劃表，現(xiàn)狀把握，目標(biāo)設(shè)定，解析（原因分析）對(duì)策制定和審批，對(duì)策事實(shí)及檢討和成果確認(rèn)，活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，成果報(bào)告與發(fā)表。
1.4 實(shí)施 進(jìn)行對(duì)策實(shí)施和檢討。
1.5 確認(rèn) 進(jìn)行對(duì)策效果后確認(rèn)，無效再進(jìn)行解析，對(duì)策擬訂，實(shí)施和確認(rèn)。
1.6 處置 檢討與改進(jìn)，并制定標(biāo)準(zhǔn)化。
2 討 論
2.1 計(jì)劃
2.1.1 主題選定 圈員會(huì)議中提出問題，包括對(duì)工作中關(guān)注的，感興趣的，有疑惑的，想學(xué)習(xí)的，需要解決的問題，共匯總記錄了5個(gè)主題內(nèi)容，涉及工作的各個(gè)方面，有減少無菌物品發(fā)放誤差，提高清洗質(zhì)量，減少借條漏登問題，提高臨床科室滿意度、減少紙塑包裝袋的浪費(fèi)，主題選定即根據(jù)主題的重要性，迫切性，可行性，圈能力，根據(jù)評(píng)分總分高的可選定為本次圈活動(dòng)的主題―降低無菌物品發(fā)放誤差，見表1。
2.1.2 擬定活動(dòng)計(jì)劃表 確定活動(dòng)期限，確定每個(gè)步驟活動(dòng)內(nèi)容，每個(gè)圈員分工進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度的監(jiān)控。
2.1.3 現(xiàn)狀把握 繪制工作流程圖，任務(wù)圈員自制表格數(shù)據(jù)收集，每天記錄無菌物品發(fā)放情況，本次品管圈改善的重點(diǎn)是如何減少無菌物品發(fā)放誤差（包括發(fā)錯(cuò)無菌包或發(fā)放無菌物品未記錄）。
2.1.4 目標(biāo)設(shè)定 有科室圈員共同制定，討論目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力所及，是否能在活動(dòng)期限內(nèi)完成，以達(dá)成的可能性約為50%值為目標(biāo)。
2.1.5 解析 解析是至關(guān)重要的一環(huán)，圈員充分討論，剖析透徹，追查原因運(yùn)用QC手法，繪制魚骨圖，根據(jù)所有原因進(jìn)行員的評(píng)分，按照原則選定了以下原因：無菌物品從無菌柜取出時(shí)，未核對(duì)，回收物品時(shí)核對(duì)不清，回收物品交接不清，發(fā)放無菌物品核對(duì)不仔細(xì)，發(fā)放物品交接不清，人員培訓(xùn)不夠，無菌物品標(biāo)識(shí)不清楚。
2.1.6 對(duì)策擬訂 原因確定后，頭腦風(fēng)暴討論，踴躍提議各項(xiàng)可實(shí)施的對(duì)策，全體圈員就每一對(duì)策評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性，圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定。
2.2 實(shí)施 實(shí)施前進(jìn)行了全科人員的學(xué)習(xí)，包括非品管圈成員，使相關(guān)人員了解具體實(shí)施和進(jìn)展，實(shí)施小組密切關(guān)注實(shí)施狀況，收集數(shù)據(jù)、措施，包括總結(jié)整理回收物品需核對(duì)事項(xiàng)，回收交接注意事項(xiàng)，總結(jié)發(fā)放無菌物品核對(duì)事項(xiàng)，發(fā)放交接事項(xiàng)，無菌物品架上醒目標(biāo)志，無菌物品發(fā)放記錄，加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)項(xiàng)目，并納入科室人員總培訓(xùn)，實(shí)施階段要做到全體圈員參與和關(guān)注。
2.3 效果確認(rèn) 從實(shí)施措施以來，效果顯著，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，通過品管圈活動(dòng)，對(duì)品管圈手法、解決問題能力，圈員學(xué)習(xí)積極性、科室凝聚力、個(gè)人能力方面都有很大的提高。
2.4 檢討與改進(jìn) 品管圈活動(dòng)結(jié)束后，需以品管圈活動(dòng)為步驟為基礎(chǔ)，討論活動(dòng)過程中每個(gè)步驟進(jìn)行時(shí)所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，所有意見提出時(shí)需取得全體圈員的共識(shí)，活動(dòng)后“殘留問題”也需列出，以便持續(xù)追蹤，再列出下期活動(dòng)為主題，進(jìn)入下一期品管圈活動(dòng)。
2.5 成果會(huì) 通過品管圈活動(dòng)，為全體圈員提供相互學(xué)習(xí)與觀摩的最好交流機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，增強(qiáng)了圈員的工作積極性，提高了圈員的質(zhì)量意識(shí)，也發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，激勵(lì)鼓舞士氣，促使圈員們還想繼續(xù)開展活動(dòng)。
堅(jiān)持創(chuàng)新管理理念。堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和“以病人為中心”、“以病人滿意”為目的的服務(wù)宗旨；統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、質(zhì)量效益三方的關(guān)系；強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，以及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理；強(qiáng)調(diào)全員參與，全部門管理，全過程控制；強(qiáng)調(diào)科主任在科室質(zhì)量管理中第一責(zé)任人的意識(shí)。
堅(jiān)持創(chuàng)新診療流程。以“臨床路徑”為依據(jù)，對(duì)診療工作流程重新設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；開展便捷手術(shù)管理，調(diào)整隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，合理配置資源，篩選手術(shù)病種，做到有序診療，流程細(xì)化，使患者縮短住院時(shí)間，符合醫(yī)患雙方利益，受到患者的青睞。積極推行以疾病診療鏈為紐帶的專病診療模式，為患者提供多學(xué)科聯(lián)合的診治平臺(tái)，使患者的病情判斷更加準(zhǔn)確，診療方式更符合個(gè)性化。
堅(jiān)持創(chuàng)新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。以醫(yī)療服務(wù)全程為主線，以綜合績效為導(dǎo)向，以信息技術(shù)為平臺(tái)，以病人滿意為目標(biāo)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，增加了對(duì)術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物、并發(fā)癥發(fā)生率、患者病情知曉率、患者滿意率等質(zhì)量考核指標(biāo)。
堅(jiān)持保障質(zhì)量安全。抓基礎(chǔ)質(zhì)量五要素，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”，工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變和崗位能力的轉(zhuǎn)變；抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；抓硬件設(shè)施改善；抓制度建設(shè)和落實(shí)；抓醫(yī)療工作的及時(shí)性、適應(yīng)性和準(zhǔn)時(shí)性。對(duì)重點(diǎn)科室每天關(guān)注；對(duì)重點(diǎn)人員全程追蹤；對(duì)重點(diǎn)因素及時(shí)分析；對(duì)重點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效對(duì)策。防范醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全意識(shí)的淡薄，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，防范診療過程中的主觀隨意性，防范醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技溝通的不深入有效，防范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的不到位，防范部分醫(yī)務(wù)人員的目無大局觀念性。
剛才 的總結(jié)發(fā)言，對(duì)取得的成績給予了高度評(píng)價(jià)，提出了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、管理高效、技術(shù)創(chuàng)新、增長穩(wěn)定”的方針，分析了“五個(gè)形勢(shì)緊逼”，更重要的是為我們來年的工作指明了方向，規(guī)劃了藍(lán)圖，提出“四個(gè)千方百計(jì)”的行動(dòng)計(jì)劃，緊密圍繞經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)安全三個(gè)目標(biāo)，以更大的膽識(shí)和強(qiáng)烈的進(jìn)取精神，繼續(xù)在穩(wěn)定規(guī)模，調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高質(zhì)量，持續(xù)發(fā)展上狠下功夫。
首先知識(shí)更新，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，提高執(zhí)行力。自覺學(xué)習(xí)人文理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論思想武裝自己的頭腦，不斷提高人文素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)管理的敏銳性和預(yù)見力，努力做到管理上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。進(jìn)而強(qiáng)化中層管理文化建設(shè)，努力營造醫(yī)院中層管理昂揚(yáng)銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
其次愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，塑造醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)嶄新形象。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)；變被動(dòng)為主動(dòng)，變無事干為找事干，變催著干為搶著干，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難；寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿；工作嚴(yán)謹(jǐn)而不拘泥，雷厲風(fēng)行而不毛糙，勤懇務(wù)實(shí)謹(jǐn)慎，堅(jiān)韌頑強(qiáng)自信。
第三正確處理好各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到謙虛謹(jǐn)慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相愛護(hù)，發(fā)揮特長，相得益彰，大事講原則，小事講風(fēng)格；對(duì)基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，率先垂范，以身作則；對(duì)社會(huì)，真誠做人，坦蕩處事，自重自愛。努力做到對(duì)上不輕漫，對(duì)下不張狂，對(duì)外不卑不亢，用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)醫(yī)院管理層的整體形象。
第四加強(qiáng)中層科主任管理和專家參與管理的落實(shí)；加強(qiáng)轉(zhuǎn)診和會(huì)診制度的落實(shí)；積極推廣“臨床路徑”，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療工作效率；應(yīng)用平衡計(jì)分卡原理從四個(gè)維度加強(qiáng)醫(yī)療工作，提高業(yè)務(wù)能力，改善診療流程，提高患者滿意度，為經(jīng)營創(chuàng)造效益；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員本身的營銷意識(shí)，根據(jù)患者的需求和欲望提供合理的醫(yī)療服務(wù)，幫助無錢人省錢，幫助有錢人合理花錢；加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)和診療技能，合理引進(jìn)和使用新技術(shù)、新方法、新項(xiàng)目；加強(qiáng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，塑造醫(yī)院專家、專科、專病的醫(yī)院品牌形象。
我們要以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、夯實(shí)經(jīng)營基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力！我們要千方百計(jì)為穩(wěn)定規(guī)模提供條件；千方百計(jì)為調(diào)整結(jié)構(gòu)提供活力；千方百計(jì)為強(qiáng)化質(zhì)量提供動(dòng)力；千方百計(jì)為科學(xué)發(fā)展提供保證，為虹橋醫(yī)院的未來再立新功。
