時(shí)間：2023-01-28 16:12:14
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1.1一般資料選擇100例在我科出生的足月新生兒采用以往直刺采血法，100例采用現(xiàn)在定位斜刺采血法，它們的平均年齡74.5h，平均體重3215g。男44例，女56例，均系足月新生兒，無其他合并癥，出生后吸吮力好。
1.2采血時(shí)間新生兒出生72h后，4天之內(nèi)，采血前應(yīng)停用抗生素及含碘藥物、制劑并要充分哺乳。若在哺乳前無蛋白質(zhì)負(fù)荷的情況下采血，會出現(xiàn)苯丙酮尿癥(PKU）篩查的假陽性，72h后血樣可避免生理性促甲狀腺素（TSH）上升，并可防止生理性促甲狀腺素上升延遲患兒的假陰性。
1.3采用方法采集時(shí)盡量避免家屬在場觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，無形中又增加了護(hù)士的壓力，影響采血的成功率。運(yùn)用足底定位斜刺采血法，新生兒沐浴后，將新生兒平臥，操作者左手推住新生兒左足，暴露足底，右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干，右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線，此線與足底外側(cè)緣交界為采血點(diǎn)，沿此點(diǎn)進(jìn)針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進(jìn)針，深度0.5～1.5mm，不要用力擠壓，血液很快涌出聚成血珠，使血自然滲透至濾紙背面，血斑標(biāo)本合格。
2結(jié)果
2.1一針成功率采用足底定位斜刺法，一針采血，血量滲透均勻，血斑直徑≥8mm，定位斜刺采血法100例，一針成功99例，成功率99%。
2.2穿刺點(diǎn)止血時(shí)間采血后用消毒干棉簽輕壓取血部位使其止血，止血法平均（5±7s），通過對100例篩查新生兒進(jìn)行比較：
3采血時(shí)的注意事項(xiàng)
3.1采集時(shí)盡量避免家屬在場觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，給家屬必要的解釋，勸其不必緊張，采血不會給新生兒造成身體大的傷害，采血前必須帶口罩、帽子，按正規(guī)化洗手，采用一人一針，操作前后進(jìn)行空氣消毒，30分鐘后方可操作，同時(shí)要嚴(yán)格三查七對，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.2調(diào)節(jié)室溫28-30℃,當(dāng)室溫過低，新生兒因四肢寒冷，血流緩慢不暢，因局部血流量不足而導(dǎo)致采血失敗。室溫過高，新生兒大量出汗，因汗液中含水分99%，固體成分不到1%，大量出汗可導(dǎo)致血液粘稠度增高，血流量不足，血液粘稠度增高會使外周阻力增大，在這種狀態(tài)下即使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，流至局部的血流量仍緩慢不足，造成采血斑過小，而且血滴到圓圈內(nèi)遲遲不滲透，嚴(yán)重者可導(dǎo)致凝固而需重新采血。
4護(hù)理體會
4.1此法采血一針成功率高足底定位斜刺采血法，斜刺進(jìn)針的部位為足底淺靜脈收集足皮靜脈網(wǎng)，匯入足背外側(cè)緣靜脈處。穿刺點(diǎn)為淺靜脈匯聚點(diǎn)，血量豐富，出血快，對濾紙片滲透好，滲透均勻，又由于皮膚由表皮、真皮和皮下脂肪層組成，常規(guī)“直刺法”易入皮過深，針頭易到達(dá)皮下脂肪層，此層血管相對較少，血流欠豐富，用力擠壓易擠出脂肪顆粒，是導(dǎo)致采血失敗的主要原因。因此，定位斜刺采血法位置更精確，效果更好。
4.2操作簡便易行，效率高，足底定位斜刺采血法不采取任何輔助工具，定位準(zhǔn)確有效，避免了針刺過深及反復(fù)穿刺，大大縮短了采血時(shí)間，提高了護(hù)理工作效率。
4.3對新生兒及家屬的影響足底定位斜刺采血法只需輕輕擠壓，血斑標(biāo)本即可合格，有效地降低了因血量少而反復(fù)用力擠壓所致新生兒長時(shí)間哭鬧及家屬緊張心理，同時(shí)穿刺后止血時(shí)間并不延長，降低了新生兒痛苦，家屬易于接受。
5討論
近年來我院分娩人數(shù)不斷增多，對新生兒疾病篩查采血質(zhì)量的要求也在提高，再加上現(xiàn)在大部分父母只生一個(gè)孩子，如果一次采血不成功，父母會覺的很心疼，這兩年多我科采用了定位斜刺采血法，定位準(zhǔn)確，效果滿意，而且一針采血成功率高，標(biāo)本的合格率也高，不但減輕了新生兒的痛苦，提高了工作效率，還贏得了家屬的滿意。采血最好是選擇在38-40℃溫水沐浴后，因?yàn)檫@樣可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，有利于采血的成功?？傊裳晒κ嵌喾矫娴模灰覀兠课蛔o(hù)士都遵守正規(guī)操作的流程，注意采血時(shí)的細(xì)節(jié)，尋找失敗的原因，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)，一定能夠把這項(xiàng)采血的工作做好。
從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點(diǎn)，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時(shí)也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點(diǎn)，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點(diǎn)營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時(shí)候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強(qiáng)的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解。很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨(dú)的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個(gè)專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。
2護(hù)理重點(diǎn)
在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因?yàn)闆]有得到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點(diǎn)。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點(diǎn)：
2.1便秘的護(hù)理
便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時(shí)過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運(yùn)動(dòng)的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動(dòng)、脫落，喜食軟爛之食，纖維素?cái)z入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。
2.2失眠的護(hù)理
在我院住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點(diǎn)，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個(gè)人睡眠條件。
2.3心理護(hù)理
心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化[2]。劉海英[3]認(rèn)為心血管疾病患者的心理干擾有：①憂慮心理；②絕望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤應(yīng)激心理。相關(guān)研究顯示，當(dāng)這些不良心理出現(xiàn)的時(shí)候，末梢神經(jīng)刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質(zhì)類固醇結(jié)合，動(dòng)員脂肪，從而增加了血中脂質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者出現(xiàn)這些不良心理的情況及原因，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動(dòng)與他們溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。
護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)認(rèn)識到這一點(diǎn)，將人性化的思想帶到護(hù)理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]BrantLJ.GastrointestinaldisorderoftheEiderly-cd1[M].NewYork:RavePress,1984:264.
[2]白耀鈞.情緒活動(dòng)與心血管疾病的關(guān)系及心理護(hù)理[J].中國水電醫(yī)學(xué),2007,6(2):20-21.
[3]劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007,7(4):72-73.
1.1一般資料
以2012年3月~2014年8月社區(qū)92例COPD患者為研究對象,均經(jīng)醫(yī)院檢查確診,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組46例,男24例,女22例,年齡54~78歲,平均年齡(67.2±6.2)歲,病程3~12年,平均病程(6.2±2.8)年,觀察組46例,男23例,女23例,年齡53~76歲,平均年齡(66.8±6.0)歲,病程4~13年,平均病程(6.3±3.0)年,兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2社區(qū)護(hù)理管理
對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括康復(fù)指導(dǎo)、回答患者咨詢和用藥指導(dǎo)等,未進(jìn)行社區(qū)一體化護(hù)理管理。觀察組采取“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”三位一體化護(hù)理管理,具體措施如下：①建立社區(qū)個(gè)人健康檔案,由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員整理COPD資料,評估患者的家庭、經(jīng)濟(jì)、病情和文化等。②系統(tǒng)化健康教育,由醫(yī)院、社區(qū)組織患者及其家屬參加COPD相關(guān)知識講座,解疑答惑,發(fā)放知識手冊,提高患者依從性。③康復(fù)指導(dǎo),指導(dǎo)正確咳嗽、排痰和氧療方法,指導(dǎo)合理飲食、康復(fù)鍛煉方法等。④心理護(hù)理管理,多與患者溝通,給予鼓勵(lì)性語言,減輕其精神壓力,保證有效睡眠,提高其治療康復(fù)信心。⑤社區(qū)建立COPD預(yù)防護(hù)理宣傳欄,定期更換內(nèi)容,配合電話隨訪、上門隨訪、定期體檢、咨詢了解患者病情。
1.3觀察指標(biāo)
肺功能指標(biāo)包括肺活量、FEV1%和最大呼氣流量,護(hù)理管理期間患者的再次住院數(shù)和天數(shù),自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查COPD知識知曉率,包括用藥、飲食、功能鍛煉和家庭氧療四項(xiàng)內(nèi)容。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組經(jīng)3年社區(qū)護(hù)理管理后的肺活量、FEV1%和最大呼氣流量均明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理管理后對COPD知識知曉率明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。觀察組的再次住院次數(shù)(0.6±0.5)次,再次住院時(shí)間(8.6±5.4)d,對照組再次住院次數(shù)(01.0±0.6)次,再次住院時(shí)間(14.2±8.3)d,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
我國社區(qū)居民由于“三不到位”(即家庭料理、社區(qū)護(hù)理服務(wù)、家庭經(jīng)濟(jì)不到位)?，F(xiàn)實(shí)中存在“三不定”(不定期注重誘因的防護(hù)、不定期服藥治療、不定期注重并發(fā)癥預(yù)防)現(xiàn)象。COPD“二咳一喘”癥狀反復(fù)出現(xiàn),病情不穩(wěn)定,并發(fā)癥不斷增多。本研究實(shí)施“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”一體化現(xiàn)代護(hù)理管理模式,符合社區(qū)新形勢下醫(yī)療護(hù)理管理的新理念。社區(qū)護(hù)理管理后觀察組肺功能指標(biāo)顯著改善,再次住院天數(shù)和次數(shù)均低于對照組,社區(qū)護(hù)理管理使“二咳一喘”癥狀得到控制,減少了發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,緩解了醫(yī)院看病難、看病貴、住院難等不良問題,減輕社會、家庭、醫(yī)院負(fù)擔(dān)。階段性評估提示觀察組對COPD知識的知曉率好于對照組,說明社區(qū)護(hù)理管理利于社區(qū)患者對疾病知識掌握,提高其治療康復(fù)依從性,是該病重要的社區(qū)防護(hù)手段。
4結(jié)語
1.1護(hù)理方法
觀察組及對照組均采用精神疾病的常規(guī)臨床護(hù)理方式，包括醫(yī)院常規(guī)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上觀察組還給予預(yù)見性護(hù)理措施，具體方法如下。
1.1.1給予良好的病房環(huán)境：周圍環(huán)境是誘發(fā)精神病患者發(fā)病的重要外界因素，因此提供舒適、安全的病房條件是預(yù)見性護(hù)理干預(yù)過程中必不可少的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要以極高的洞察力隨時(shí)觀察周圍環(huán)境，消除一切會引發(fā)暴力的不確定因素。首先，根據(jù)患者教育背景及病情輕重安排房間，對于病情不易控制、暴力傾向嚴(yán)重的患者要給予單人病房；其次，要定期對病房進(jìn)行衛(wèi)生清理，保證房內(nèi)安靜、無其他無關(guān)人員，走廊內(nèi)無吵鬧、喧嘩聲；同時(shí)，還要嚴(yán)格實(shí)行危險(xiǎn)物品管理制度，清除病房內(nèi)能作為暴力攻擊的物品，若發(fā)現(xiàn)室內(nèi)物品、門窗有損壞要及時(shí)維修，并做好防護(hù)。
1.1.2提高有關(guān)暴力行為的心理護(hù)理：在患者入院后護(hù)理人員要仔細(xì)查閱患者病例，詳細(xì)評估患者病情，并掌握其易誘發(fā)暴力行為的自然因素，嚴(yán)密監(jiān)控患者行為以及心理變化，這有利于預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施。日常接觸時(shí)，要以友善、和藹的態(tài)度，真誠、耐心的行為感化患者，使患者消除戒備心理，自愿接觸護(hù)理人員實(shí)行進(jìn)一步溝通；同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)測患者需要，滿足其合理要求，讓患者體會到舒適的生活條件，減少不良情緒及暴力行為的滋生。通過觀察患者，護(hù)理人員還要快速掌握患者出現(xiàn)暴力行為的先兆，如突然擊打物體、握拳不放等，并隨時(shí)記錄其行為變化，為預(yù)防各種暴力行為的發(fā)生做好充足準(zhǔn)備和緊急預(yù)案。
1.1.3適當(dāng)豐富患者住院生活：長時(shí)間獨(dú)處及單調(diào)的生活不利于精神疾病患者病情的控制，甚至可加重病情。所以，護(hù)理人員可為患者提供適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，并全程陪伴、給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，用以分散患者注意力，提高患者生活樂趣，減少紊亂行為和暴力行為。但要注意活動(dòng)的量及度，若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)停止，并針對其行為采取有效的疏導(dǎo)措施。
1.1.4掌握控制患者情緒的護(hù)理技巧：給予沖動(dòng)早期有效的安慰護(hù)理，可誘使患者離開發(fā)病環(huán)境、增強(qiáng)自我控制能力。因此護(hù)理人員要熟練掌握控制患者情緒的技巧，根據(jù)先兆癥狀給予預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)。在察覺發(fā)病先兆時(shí)，首先要給患者營造一個(gè)放松、安靜的環(huán)境，同時(shí)面帶微笑并平視其雙眼，使患者感覺自己處于一個(gè)平等、祥和的社會，用以消除其緊張情緒；然后，用和藹、平實(shí)的語氣同患者溝通，鼓勵(lì)其吐露心聲，并持有同情態(tài)度，使患者不良情緒得以發(fā)泄，同時(shí)找到傾訴的對象，有利于減輕其激動(dòng)程度，降低暴力行為的發(fā)生率；還要授予患者自我控制情緒的能力，對于控制良好者可給與適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高其戰(zhàn)勝病魔的信息。
1.1.5加力行為發(fā)生過程中的護(hù)理：若實(shí)施有效治療及護(hù)理后，患者仍有暴力行為，護(hù)理人員還要給予針對暴力的護(hù)理措施。因此，要預(yù)見性的掌握控制及約束患者暴力行為的措施，同時(shí)學(xué)會自我保護(hù)?；颊呷绨l(fā)病出現(xiàn)暴力行為，在確保人員安全的情況下，護(hù)理人員要以大膽冷靜的態(tài)度處理現(xiàn)場，時(shí)刻同患者溝通，制止其暴力行為。對于口頭勸說無效，仍在實(shí)施暴力行為的患者，要注意轉(zhuǎn)移其注意力，在必要時(shí)對患者實(shí)行約束，并隔離到安靜房間，將其造成的損害降到最低。
1.2護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)
將護(hù)理效果分為顯效、有效及無效。其中顯效：患者精神疾病癥狀得到改善，護(hù)理期內(nèi)未見暴力行為或出現(xiàn)暴力行為后得到顯著控制，生活質(zhì)量明顯提高；有效：患者出現(xiàn)暴力行為的頻率減少，出現(xiàn)后得到明顯改善，生活質(zhì)量較護(hù)理前有所提高，但不及顯效；無效：患者精神疾病未好轉(zhuǎn)，再刺激情況下依舊出現(xiàn)暴力行為，生活質(zhì)量較低。總有效率為顯效率及有效率的總和。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
評價(jià)觀察組及對照組的護(hù)理效果，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS19.0完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)（χ2），求出P值。若有P<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組：顯效37例（60.66%），有效18例（29.51%），無效6例（9.83%），總有效率90.17%；對照組：顯效25例（40.98%），有效19例（31.15%），無效17例（27.87%），總有效率72.13%。對兩組數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)后，得χ2=7.610，P=0.022。表明P<0.05，說明觀察組與對照組的數(shù)據(jù)間存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
3討論
男性暴力行為對社會的危害性極大，好繼發(fā)于精神方面的疾病，如不加以控制，將嚴(yán)重威脅患者家屬及社會人員的生命安全。臨床上除強(qiáng)調(diào)有效的治療方式外，高效的護(hù)理措施也必不可少，一般的護(hù)理措施包括醫(yī)院常規(guī)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等，但這些方式對于有暴力行為的男性精神疾病患者來講并不足夠，因此要采取具有針對性的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，用以最大限度的降低患者暴力行為的發(fā)生率及對社會的危害程度。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)包括：
①為患者提供安靜、舒適的病房條件，消除誘發(fā)患者發(fā)病的外界因素；
②積極地與患者溝通，掌握患者的生活習(xí)性及心理、行為變化，并適當(dāng)提供文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，使其感受到社會生活的溫暖和樂趣；
③若發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆，護(hù)理人員能夠以嫻熟的技巧控制患者情緒繼續(xù)惡化；
論文關(guān)鍵詞：冠心病患者，心力衰竭，預(yù)見性護(hù)理
心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導(dǎo)致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現(xiàn)出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發(fā)病率占心臟病的20%，但死亡率高達(dá)40%。因此，其預(yù)見性護(hù)理就顯得尤為重要?，F(xiàn)對150例心力衰竭患者的護(hù)理體會報(bào)告如下：
1臨床資料
1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。
2 病情觀察
2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現(xiàn)出疲乏、頭暈、失眠、嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。
2.2誘因分析 發(fā)生心衰的患者有誘因者達(dá)90%，如能及時(shí)識別這些誘因，及早加以預(yù)防控制，可減少心衰的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。
2.2.1 感染 體力勞動(dòng)與情緒激動(dòng)，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發(fā)生心力衰竭。如不及時(shí)控制肺部感染，很有可能導(dǎo)致肺水腫而發(fā)生死亡。
2.2.2 鈉鹽攝入過多，電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，停用洋地黃使用過量，均有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。另外，治療配合不當(dāng)，如親屬不能細(xì)心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動(dòng)未限制，這些因素也可能誘發(fā)心力衰竭。
3 護(hù)理對策
3.1一般護(hù)理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)中國。心衰III°患者應(yīng)絕對臥床休息，作肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓的形成。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)護(hù)理論文護(hù)理論文，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，并抬高床頭。
3.2飲食護(hù)理 應(yīng)給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質(zhì)不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時(shí)，可增加心臟負(fù)荷和誘發(fā)心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時(shí)，給緩瀉劑或肛塞開塞露，避免用力并增加心電監(jiān)護(hù)。
4 藥物治療的觀察及護(hù)理
4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個(gè)體差異較大。護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥劑量、方法、時(shí)間，用藥前后監(jiān)測心率、心律。給藥前詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、色視等聽心率、心律，若心率過快、過慢，節(jié)律變?yōu)椴灰?guī)則或規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，為洋地黃中毒表現(xiàn)。應(yīng)立即做心電圖檢查，并報(bào)告醫(yī)師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。
4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內(nèi)過多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質(zhì)注意脈搏和血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)師處理。
4.3血管擴(kuò)張藥物可減輕心臟前后復(fù)合，改善心功能。用硝普鈉時(shí)須用微量泵，且避光，嚴(yán)格控制輸入速度、濃度并監(jiān)測血壓及心率，避免低血壓發(fā)生。
5加強(qiáng)健康宣教及出院指導(dǎo) 使患者全面了解心力衰竭的病因、誘因、臨床表現(xiàn)和治療護(hù)理的有關(guān)內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)合理用藥，合理飲食，勞逸結(jié)合的重要性，保持情緒與健康的關(guān)系。避免過度疲勞和精神刺激，氣候變化時(shí)要注意增減衣服，以免冷刺激引發(fā)心臟病的發(fā)生。
［關(guān)鍵詞］擴(kuò)張型心肌??；心衰；心律失常；血管擴(kuò)張劑
心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴(kuò)張型心肌病是心肌病的一種常見類型。其主要體征為心臟擴(kuò)大、奔馬律、肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血征。擴(kuò)張型心肌病患者病情早期，一般無癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復(fù)到正常，有可能使患者康復(fù)。但病情晚期，一旦病人發(fā)生心衰，出現(xiàn)肝臟腫大、水腫、腹水等表現(xiàn)時(shí)，則預(yù)后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴(kuò)血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發(fā)癥，仍能提高擴(kuò)張型心肌病患者的生活質(zhì)量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴(kuò)張型心肌病患者9例?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無心衰型病人5例，均康復(fù)出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進(jìn)行性加重，住院期間死亡。其余3例經(jīng)治療和精心護(hù)理，病情相對穩(wěn)定，住院1月余，好轉(zhuǎn)出院。
2護(hù)理體會［1］
2．1做好基礎(chǔ)護(hù)理
2．1．1限制活動(dòng)適當(dāng)限制擴(kuò)張型心肌病患者的活動(dòng)量，可減輕患者心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復(fù)。癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，癥狀較輕者應(yīng)避免過勞。
2．1．2協(xié)助料理生活及大、小便，做好晨晚間護(hù)理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。
2．1．3指導(dǎo)飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環(huán)血量增多，從而增加心臟負(fù)擔(dān)；進(jìn)食不宜過飽，少食多餐，給予易消化食物，多進(jìn)食水果、蔬菜，防止便秘。
2.1．4預(yù)防褥瘡對于有心衰，皮下水腫患者，因其長期臥床，故預(yù)防褥瘡十分重要。床上應(yīng)鋪以海綿墊，每日定時(shí)按摩受壓部位，2h協(xié)助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。
2．2重視心理護(hù)理患者一般病程較長，部分患者發(fā)生心衰，心律失常時(shí)，癥狀常難以糾正，患者易產(chǎn)生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態(tài)，可促使交感腎上腺能系統(tǒng)興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。因此，應(yīng)十分重視心理護(hù)理。從各方面關(guān)心、體貼患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理自覺癥狀，各項(xiàng)操作認(rèn)真、準(zhǔn)確，讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，對住院有安全感，心理上處于良好狀態(tài)，以利于病情恢復(fù)。
2．3密切觀察病情變化及時(shí)測血壓，脈搏應(yīng)數(shù)1min，必要時(shí)聽診測心率(如房顫)。觀察有無血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)描記心電圖，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。部分?jǐn)U張型心肌病患者有發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞或周圍動(dòng)脈栓塞的可能，故護(hù)士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應(yīng)的急救處理。本病可造成猝死，須加強(qiáng)夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救?；颊咭归g入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的可能。夜間巡視時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸加快或煩躁坐起，應(yīng)立即給病人采取半臥位，同時(shí)給予低流量氧氣吸入，并報(bào)告醫(yī)師。
2．4幾個(gè)重點(diǎn)護(hù)理措施
2．4．1保護(hù)血管在靜脈穿刺時(shí)，要注意保護(hù)血管，便于長期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護(hù)士在巡視中，采取與周圍皮膚對比觸摸的方法，便可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無液體外滲。
2．4．2控制滴速［2］部分已發(fā)生心衰的患者，輸液時(shí)要控制滴速，一般每分鐘不超過30滴。
2．4．3使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意向病人解釋可能出現(xiàn)的頭痛、頭部搏動(dòng)感、眩暈、惡心等不良反應(yīng)，囑病人坐起站立時(shí)動(dòng)作切勿過猛，因血管擴(kuò)張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強(qiáng)的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點(diǎn)稍快可造成過度降壓，故須嚴(yán)格掌握藥物濃度和靜點(diǎn)速度，開始以8μg/min~10μg/min滴入，同時(shí)密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點(diǎn)滴5min~15min后，根據(jù)臨床反應(yīng)增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質(zhì)，靜脈點(diǎn)滴時(shí)藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應(yīng)遮以黑紙。此外，應(yīng)在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內(nèi)用完。
2．4．4應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察每日尿量，有無低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。
2．4．5觀察洋地黃類藥物反應(yīng)，每次給藥前數(shù)脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現(xiàn)心律失常者應(yīng)立即停藥，報(bào)告醫(yī)師；靜脈推注西地蘭時(shí)速度宜慢，應(yīng)同時(shí)聽心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥或減量。
3小結(jié)
有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴(kuò)張型心肌病患者的關(guān)鍵。為提高擴(kuò)張型心肌病病人的生活質(zhì)量和生存率，精心細(xì)致的護(hù)理工作至關(guān)重要，并且需醫(yī)護(hù)之間，醫(yī)患之間相互配合，分工協(xié)作。
參考文獻(xiàn):
1.1一般資料
本次采用隨機(jī)抽樣的方法，將急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)人工氣道病人分為集束化組和對照組，集束化組選取2013年1月～2013年12月我院EICU收治的人工氣道病人172例，其中男92例，女80例;年齡18～92歲;慢性阻塞性肺疾病病人51例，全身麻醉術(shù)后病人20例，急性呼吸窘迫綜合征病人48例，中毒病人15例，外傷病人19例，其它病人19例。對照組為2012年1月～2012年12月EICU收治的人工氣道病人156例，其中男86例，女70例;年齡18～89歲;慢性阻塞性肺疾病病人45例，全身麻醉術(shù)后病人25例，急性呼吸窘迫綜合征病人41例，中毒病人11例，外傷病人15例，其它病人19例。兩組病人在年齡、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)評分、原發(fā)疾病構(gòu)成等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，如妥善固定導(dǎo)管，保持氣道通暢，嚴(yán)格無菌操作等。集束化組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理管理:成立集束化護(hù)理小組，小組人員由EICU主任醫(yī)師，護(hù)士長，工作5年以上的護(hù)士組成。組員查閱有關(guān)預(yù)防非計(jì)劃拔管的文獻(xiàn)，并以指南和循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)出人工氣道病人的治療護(hù)理方案，具體方案如下:
1.2.1加強(qiáng)人工氣道管理
合理氣道的濕化，維持呼吸機(jī)濕化器溫度50℃，吸入人體的溫度為37℃;使用溫濕交換裝置濕化氣道;采用適時(shí)吸痰技術(shù);使用密閉式吸痰管進(jìn)行吸痰;氣囊壓力保持25cmH2O～30cmH2O;妥善固定病人的氣管導(dǎo)管。
1.2.2病人管理
為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)生，將病人的床頭抬高30°～45°。
1.2.3肢體約束管理
有資料顯示因約束問題導(dǎo)致拔管的患者占總拔管人數(shù)的51.16%。對于昏迷、煩躁、麻醉未清醒的患者，給予及時(shí)的約束，約束的肢體應(yīng)處于功能位，約束時(shí)應(yīng)松緊適度，以能放入一指為宜。加強(qiáng)巡視，每2h放松約束帶一次，避免局部皮膚磨損、血運(yùn)不佳等情況。
1.2.4鎮(zhèn)靜管理
對于插管時(shí)間長及躁動(dòng)、有強(qiáng)烈拔管傾向的患者，遵醫(yī)囑使用右旋美托咪啶作為鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用Ramsay鎮(zhèn)靜評分3分～4分為宜;在評分的基礎(chǔ)上調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物的劑量。
1.2.5人工氣道的風(fēng)險(xiǎn)評估
掌握非計(jì)劃拔管的評估技巧。責(zé)任護(hù)士應(yīng)有目的、有重點(diǎn)地觀察并評估患者意識狀態(tài)、心理狀況、鎮(zhèn)靜指數(shù)、約束情況，定時(shí)觀察插管深度、固定情況、氣管插管的氣囊是否漏氣、約束的可靠性等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止患者的非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象，確?；颊叩陌踩?。
1.2.6有效的溝通
加強(qiáng)護(hù)患溝通，減輕病人插管的不耐受，采用非語言交流。護(hù)理人員應(yīng)向清醒患者解釋氣管插管的目的、作用及自行拔管的危害性;評估患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組病人意外脫管、肺部感染、醫(yī)療糾紛及機(jī)械通氣時(shí)間、住院費(fèi)用、住EICU的時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2.1集束化護(hù)理干預(yù)可降低人工氣道病人并發(fā)癥的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率
本研究顯示，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)后，集束化組病人的意外拔管率、肺部感染率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對照組(P值＜0.05)。說明集束化護(hù)理干預(yù)可降低人工氣道病人并發(fā)癥的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率。這可能是集束化護(hù)理干預(yù)是一種全面的主動(dòng)的預(yù)防措施。在集束化護(hù)理實(shí)施前，集束化護(hù)理小組成員查閱了有關(guān)預(yù)防非計(jì)劃拔管的大量文獻(xiàn)，制定出護(hù)理措施。并集中學(xué)習(xí)集束化護(hù)理理念、具體的操作方法及意義等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。在實(shí)施過程中，集束化護(hù)理小組通過動(dòng)態(tài)的觀察，掌握本組病人現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素，提出以下解決的護(hù)理問題:人工氣道管理、病人、肢體約束、病人的鎮(zhèn)靜、人工氣道的風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)患有效溝通，然后查找資料，尋找循證依據(jù)制定護(hù)理干預(yù)措施，因此，集束化護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)的護(hù)理措施比較，更具有目的性。如實(shí)施妥善固定、有效的使用約束帶和鎮(zhèn)靜、氣道正確的風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)患有效的溝通相結(jié)合，使非計(jì)劃拔管率降低。
2.2集束化護(hù)理干預(yù)可降低人工氣道病人的機(jī)械通氣時(shí)間、住院費(fèi)用及住EICU的時(shí)間
1.1焦慮型
糖尿病患者在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，患者通常是在體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒有心理上的準(zhǔn)備，甚至患者的家屬很難一時(shí)間接受。還有的患者是因?yàn)楹ε碌⒄`工作，心理壓力特別的大，逐漸變得消沉。
1.2急躁型
糖尿病患者因?yàn)槠饺盏墓ぷ鬏^為繁忙忽略了對自己身體的照料，往往錯(cuò)過了體檢的時(shí)間，直到身體出現(xiàn)了明顯的病癥，影響了其工作才引起重視，當(dāng)患者到醫(yī)院檢查的視乎，病情已經(jīng)不輕；此時(shí)，患者不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會惡化？因此情緒變得急躁不安，使患者缺乏了復(fù)查和治療的時(shí)間，甚至有的患者對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較為粗暴、生硬。
1.3恐懼
當(dāng)患者突然從熟悉的環(huán)境換到陌生的醫(yī)院時(shí)，以及對治療的方法不了解時(shí)，就會產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整患者的胰島素的劑量，幾乎每小時(shí)會給患者量一次血糖，這會給患者到來皮肉之苦；患者在短時(shí)間內(nèi)接受過多的治療，也會產(chǎn)生不安的心理。
1.4憂慮
糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時(shí)間較長，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費(fèi)用的改變，所以又一些患者時(shí)常會擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問題，以及以后的工作生活等問題，從而產(chǎn)生各種焦慮的心理。
2護(hù)理的措施
2.1讓患者及時(shí)的了解病情，尊重關(guān)心患者
患者一旦被確診為糖尿病，就要住院；此時(shí)的護(hù)理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實(shí)，并且讓患者及其家屬及時(shí)的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。護(hù)士在向患者做衛(wèi)生宣傳時(shí)，及時(shí)的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w、科學(xué)的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，使其和正常人一樣的生活、工作、長壽等。
2.2正確心理思想的灌輸
患者在接受治療的過程中非常的注重自己病情的變化程度，當(dāng)對現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項(xiàng)目不理想時(shí)，就會過分的擔(dān)心的病情是否會惡化，從而加重了心理負(fù)擔(dān)，情緒變得不穩(wěn)定。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實(shí)際，向患者疏導(dǎo)正確的思想；確保患者在院治療期間保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。
2.3糾正錯(cuò)誤的治療思想
有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽信偏方，加之受到市場上所謂能治“百病”的補(bǔ)藥，的影響，一些患者濫服補(bǔ)藥、貴藥，不僅不遵循對癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的向患者耐心的解釋科學(xué)用藥的作用效果。從思想上糾正患者的錯(cuò)誤，遵照醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持在醫(yī)院接受科學(xué)的治療，調(diào)動(dòng)患者積極的心態(tài)，提升內(nèi)在的自身的健康心理。
2.4患者在出院之前，護(hù)理人員做好出院之后的指導(dǎo)
治療本病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當(dāng)?shù)腻憻?。引?dǎo)患者接受正確的血糖測量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項(xiàng)，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語言不清時(shí)立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因?yàn)樘悄虿』颊叩牡挚沽^低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。
