時間：2022-12-14 05:51:06
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“到2020年，實現(xiàn)貴州省66個貧困縣醫(yī)院學(xué)科專業(yè)建設(shè)取得長足進步，至少有一所醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平，90%的病人看病就醫(yī)不出縣?！?2月12日，國家衛(wèi)生計生委、貴州省政府共同召開援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋啟動大會，會議透露出健康貴州新愿景。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋，是貴州健康扶貧戰(zhàn)略的重要舉措。對貴州而言，“實施健康扶貧，既要突出精準(zhǔn)性，又要體現(xiàn)普惠性，既要精準(zhǔn)到現(xiàn)有493萬貧困人口，也要預(yù)防493萬以外的人群因病致貧、因病返貧，以全民健康保障脫貧攻堅、助推同步小康?！?/p>
在11月14日舉行的全省衛(wèi)生與健康大會上，貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾指出，要深入實施健康扶貧工程，落細(xì)落小醫(yī)療扶貧政策，織密織牢“三重醫(yī)療保障”網(wǎng)，用足用好醫(yī)療對口幫扶力量，精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病，切實減少和遏制因病致貧、因病返貧。
精準(zhǔn)實施“三重醫(yī)療保障”
10月底，貴州已確認(rèn)386.22萬名醫(yī)療救助保障對象，占全省貧困人口的78.3%。
作為貧困發(fā)生的一大重要因素，貴州省有三成以上貧困家庭因病致貧、因病返貧。493萬農(nóng)村貧困人口中，因病致貧、因病返貧的就有87萬多人。健康扶貧任務(wù)繁重，必須“堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。
從2015年開始，貴州省針對建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員等重點人群，實施醫(yī)療救助，率先在全國建立完善了基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”體系。
“第一重”即統(tǒng)一實行“門診統(tǒng)籌補償+住院補償+重大疾病補償”模式。對低收入家庭中的重病患者等11類人群，在門診和住院政策范圍內(nèi)，費用報銷比例提高不低于5個百分點，同時經(jīng)轉(zhuǎn)診在省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不再設(shè)置起付線。
“第二重”即實施年度累加和分檔賠付，降低大病保險報銷起付線，有效減少貧困人口大病費用個人實際支出。在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，大病保險再提高10個百分點以上的報銷比例。
“第三重”即在落實前兩種報銷政策后，仍無力支付剩余醫(yī)療費用的，實行民政醫(yī)療救助、計生醫(yī)療扶助、扶貧專項救助、慈善救助等政策。
據(jù)貴州省衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù)，2015年6月―2016年11月，全省“三重醫(yī)療保障” 體系累計惠及151.37萬人次，補償費用19.37億元，為貧困群眾多報銷醫(yī)療費用約4.34億元。
通過“三重醫(yī)療保障”體系建設(shè)，確保11類人群政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實際補償比達到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供養(yǎng)人T、最低生活保障對象中的長期保障戶、80歲以上老人等重點人群的報銷比例達到100%。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋
“補齊貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展‘短板’，不在‘健康中國’建設(shè)進程中掉隊，主要靠我們自身努力，也離不開國家衛(wèi)計委和東部發(fā)達省市的傾力支持幫助。”副省長何力說。
對于援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋的重大意義，何力認(rèn)為，其“直接關(guān)系貴州省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升的程度，直接影響貴州省構(gòu)建‘小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層’就醫(yī)秩序的成敗”。
貴州省66個貧困縣，是全省醫(yī)療資源供需矛盾最突出的地方，提高醫(yī)療服務(wù)水平空間很大、責(zé)任很重、任務(wù)很艱巨，東部地區(qū)74個高水平醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)對幫扶貴州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“汲取經(jīng)驗、快速提升能力水平創(chuàng)造了一個難得的機遇”。
貴州健康扶貧事業(yè)得到國家層面的大力支持。在政策、資金、項目、人才培養(yǎng)等多方面，國家衛(wèi)計委給予特殊關(guān)注、特殊支持，僅“十二五”期間，投入超過470億元支持貴州衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，并專門制定實施了《關(guān)于促進貴州衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的通知》等一系列政策。
2016年以來，國家衛(wèi)計委為貴州量身定制了“黔醫(yī)人才計劃”，幫助協(xié)調(diào)組建了“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團”，在貴州開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)國家試點和生育健康全程服務(wù)試點。
東部發(fā)達省市是貴州健康扶貧的一支重要力量。自2009年以來，浙江省已對貴州開展三輪對口幫扶，先后三次與貴州省簽訂浙黔兩省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶協(xié)議。
7年來，浙江省共選派113家（次）省、市級醫(yī)院和三甲醫(yī)院，對貴州84家縣級醫(yī)院進行全方位幫扶，投入幫扶經(jīng)費、捐贈設(shè)備物資共計2.14億元，派出專家2647人次，幫助培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員2701人。
浙江省相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)將繼續(xù)對口幫扶貴州29個貧困縣醫(yī)院，另有37個貧困縣醫(yī)院日前起得到上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個城市三級醫(yī)院對口幫扶。至此，貴州貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)對口幫扶全覆蓋。
貴州省衛(wèi)計委黨組書記、主任王忠說，“援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋”是貴州深入實施健康扶貧工程、大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加快縮小與全國差距的一項標(biāo)志性、引領(lǐng)性工作，“為貴州人民蘊育和送上一個健康的春天”。
難點在基層 重點在基層
目前，貴州基本醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。今年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年420元?！跋仍\療后付費”以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)“五個全覆蓋”、 醫(yī)療保險與救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算等措施，廣泛惠及貧困人群。
客觀上，貴州衛(wèi)生與健康事業(yè)歷史欠賬比較多。比如在財政投入上，全省人均醫(yī)療衛(wèi)生公共財政支出雖然逐年增加，但目前仍低于全國平均水平；在衛(wèi)生服務(wù)供給方面，衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體單一等問題比較突出；從疾病譜變化看，傳染病、慢性病、職業(yè)病依然易發(fā)多發(fā)；從體制機制看，公立醫(yī)院綜合改革還不夠深入，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度亟待完善。
特別值得重視的是，醫(yī)療人才供給問題突出。數(shù)據(jù)顯示，在縣級醫(yī)院，本科以上學(xué)歷人才占36.82%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占9.68%；70%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員無專業(yè)技術(shù)職稱。在全省基層衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員中，大專以上學(xué)歷僅占48.4%，高中級專業(yè)技術(shù)職稱僅占8.7%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的村醫(yī)僅占總數(shù)的4.1%，全科、兒科、婦產(chǎn)科等專業(yè)技術(shù)人員缺失嚴(yán)重。
為化解醫(yī)療服務(wù)人才總量與質(zhì)量欠缺難題，提升基層醫(yī)療健康服務(wù)能力，貴州將完善人才引進和使用機制，建立人才招錄“綠色通道”和人才雙向流動機制，對到縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員給予經(jīng)濟補助和職稱評定優(yōu)惠政策。此外，根據(jù)《貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計劃（2016―2018）》相關(guān)舉措，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、人才嚴(yán)重匱乏、體制機制不活、服務(wù)能力薄弱等突出問題，將逐步得到有效解決。
3月19日上午，陽春市4個幫扶三鄉(xiāng)村“雙到”工作的單位主要領(lǐng)導(dǎo)及駐村干部與34名村民代表進行座談，聽取村民的意見和建議，并和幫扶戶代表共同探討今年發(fā)展生產(chǎn)項目，現(xiàn)場氣氛熱烈。村民盤云基高興地說：“在幫扶單位及駐村干部的幫扶下，我一家6口告別了泥磚房，住上了新樓房，家庭經(jīng)濟收入也有了很大的提高。你看，今天幫扶單位又送來了春耕生產(chǎn)啟動資金，相信我家的生活會越來越好?！?/p>
自2013年5月新一輪扶貧開發(fā)“規(guī)劃到戶、責(zé)任到人”工作開展以來，陽春市委書記胡海廣等領(lǐng)導(dǎo)多次深入三鄉(xiāng)村指導(dǎo)“雙到”工作。市委辦公室、市財政局、市國資公司、陽春市農(nóng)商銀行等4個單位抽調(diào)4名干部組成駐村工作組，駐村開展扶貧開發(fā)“雙到”工作，扎實推進春灣鎮(zhèn)三鄉(xiāng)村的對口幫扶工作。村民盤桂方高興地說：“現(xiàn)在我們村的基礎(chǔ)設(shè)施有了很大的改變，每個自然村都安裝了路燈，晚上燈火通明，如城里一般?！?/p>
陽春市幫扶三鄉(xiāng)村的單位共落實幫扶資金357萬多元，扎實開展培訓(xùn)、產(chǎn)業(yè)、安居、救濟、助學(xué)五項幫扶，共培訓(xùn)村民和貧困戶149人，創(chuàng)辦了100畝種植示范點，幫扶扶貧戶及扶貧低保戶生產(chǎn)資金共5.3萬元；改造貧困戶泥磚房9戶，發(fā)放助醫(yī)資金0.93萬元，免費為村民送出價值2.6萬元的藥品；發(fā)放節(jié)日慰問金、棉被等共5萬多元；扶持25名貧困戶子女助學(xué)資金共2.9萬元，確保貧困戶子女順利完成學(xué)業(yè)。
在幫扶單位的幫扶下，三鄉(xiāng)村通過入股電站，年增加村集體經(jīng)濟收入8萬元；完成了村主要干道的路燈安裝；完成了三鄉(xiāng)小學(xué)改造工程，為師生創(chuàng)造了一個舒適的教學(xué)環(huán)境；解決了仙垌自然村村民行路難的問題；完成了東坑自然村飲水改造工程等，為該村的發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。
我院將與東亭衛(wèi)生院協(xié)作成立醫(yī)共體，各項工作正緊密進行。為更好地把這項工作做好，便于管理，現(xiàn)將各項工作實施方案草擬，供各位領(lǐng)導(dǎo)參考。
一、協(xié)作成立醫(yī)共體的意義：
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)資源縱向整合，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，方便群眾在家門口享受較高水平的醫(yī)療服務(wù)，我院與東亭衛(wèi)生院協(xié)作，按照雙向選擇、自愿組合的原則，組建縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，服務(wù)范圍覆蓋全縣。真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
二、前期工作開展
1.摸底：組建成立醫(yī)共體后即開展人員待遇、業(yè)務(wù)水平、業(yè)務(wù)量摸底，充分了解原東亭衛(wèi)生院各項工作指標(biāo)，力爭在成立醫(yī)共體后各項數(shù)據(jù)有大幅度的提升，為我院、東亭衛(wèi)生院及當(dāng)?shù)鼗颊邘怼叭A”。
2.宣傳：組建成立醫(yī)共體后，即大力開展宣傳工作。讓全縣及當(dāng)?shù)鼗颊吡私饪h域醫(yī)療服務(wù)共同體的意義、功能和職責(zé)。除承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)外，成立醫(yī)共體后將承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，承擔(dān)對下一級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和對口幫扶，轄區(qū)病人的接轉(zhuǎn)診等管理工作；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)床位的使用和管理，建立一體化管理機制；統(tǒng)籌調(diào)控醫(yī)保基金的科學(xué)、合理使用。切實解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
三、人員安排
1.東亭衛(wèi)生院原有工作人員安排：東亭衛(wèi)生院原有工作人員人事暫不變動。人員績效工資可以參照我院月平均績效工資，再按照職務(wù)、職稱、崗位的原比例發(fā)放。
2.成立醫(yī)共體后，我院將向東亭衛(wèi)生院派駐臨床醫(yī)務(wù)人員。具體方案初步建議有兩種，可選擇其一。
方案（1）：
1.人員數(shù)量：5-6名。除我外另固定安排4-5名醫(yī)務(wù)人員，節(jié)假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間：常駐。在中醫(yī)院暫不排班，常駐東亭衛(wèi)生院上班。
3.工作性質(zhì)：合同制。與中醫(yī)院簽訂合同，暫定半年。
4.報酬：每人每月除基本工資外，補助元；供應(yīng)每日工作餐；報銷往返差旅費。
（此方案人員固定，便于管理。）
方案（2）：
1.人員數(shù)量：8-9名。除我外另不固定安排7-8名臨床醫(yī)務(wù)人員，節(jié)假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間：輪班制。在各科室排班表中抽調(diào)人員安排參加?xùn)|亭衛(wèi)生院醫(yī)共體班次。
3.工作性質(zhì)：合同制。與中醫(yī)院簽訂合同，暫定半年。
4.報酬：每人每月除基本工資外，按每個工作日補助 元；供應(yīng)每日工作餐；報銷往返差旅費。
（此方案人員不固定，不利于管理，但操作相對可行）
一、基本情況
全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)36個，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26個，民營醫(yī)院2個，病床1561張，村衛(wèi)生室1221個，個體診所6個。在職衛(wèi)生工作人員2231人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1295人，村婦幼保健員969人。
二、主要做法
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，成立組織機構(gòu)
縣衛(wèi)生局對此項工作高度重視，成立了對口支醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組，由劉一平局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)人員任成員，同時召開了受援單位院長會議，并對此項工作作了精心安排和布置，要求各受援單位一是要把握好這次對口支醫(yī)的良好機遇，充分發(fā)揮專家的幫扶作用。統(tǒng)一思想和認(rèn)識，力爭醫(yī)院工作上一個新的臺階；二是要妥善安排好專家們的工作，照顧好他們的生活，使他們安心基層，發(fā)揮他們的專業(yè)特長，盡大的能力滿足專家教援的工作和一般生活要求；三是根據(jù)上級規(guī)定對專家們派好班，嚴(yán)格進行考勤；四是衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)定期和不定期的進行督查，了解項目工作的實際效果和存在的問題和困難，各受援單位回去后都做了精心安排，專家們住的放心，吃的滿意，目前項目工作運轉(zhuǎn)正常。
(二)嚴(yán)格要求，制度措施到位
要求對口單位下派人員在新的崗位安心工作，以身作責(zé)，嚴(yán)格要求自己，不僅自己要當(dāng)骨干，還要做好傳、幫、帶，幫助各衛(wèi)生院逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平和綜合服務(wù)能力。一是下派人員要發(fā)揚帶頭和示范作用，認(rèn)真履行服務(wù)和帶教兩個職責(zé)，發(fā)揮高尚的醫(yī)德，運用高超的技術(shù)，忠實地為農(nóng)民服務(wù)，真心實意地解決群眾的病患疾苦。二是下派人員要嚴(yán)格遵守受援單位的各項規(guī)章制度，把城市醫(yī)療衛(wèi)生單位的作風(fēng)、技術(shù)及服務(wù)理念、管理經(jīng)驗帶到農(nóng)村去，并在實際工作中錘煉品格，鍛造意志，不斷提高和完善自己，樹立起城市醫(yī)務(wù)人員的良好形象。三是派出單位要積極支持這項工作，派駐時間結(jié)束前不允許將下派人員抽調(diào)回原單位工作；接收單位要制定具體管理制度和措施，切實做好對派出人員的考核管理；下派人員在農(nóng)村工作期間表現(xiàn)突出的，要在同等條件下優(yōu)先聘用，并予以表彰獎勵，對于違反有關(guān)規(guī)章制度的，要按照相關(guān)規(guī)定予以處理。
(三)明確職責(zé)，惠民政策落實
各受援單位開展工作：各受援單位對此項工作非常重視，認(rèn)真對待，每個衛(wèi)生院召開了專門的院領(lǐng)導(dǎo)班子會議，深刻體會到專家下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)是政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視，是黨的惠民政策讓老百姓越來越實在的親身感受到。并及時向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府匯報并取得了鎮(zhèn)黨委、政府的大力支持。多次召開了各衛(wèi)生院全體干部職工會議，對此項工作進行了安排，并及時召開了全鎮(zhèn)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，廣泛宣傳上級派出醫(yī)院來我縣衛(wèi)生院支援的工作內(nèi)容，事項及工作步驟。積極創(chuàng)造條件，盡可能滿足專家教授的一般生活要求。各受援單位及時解決了科技特派員的日常生活。
三、工作效果
各派出單位安排專家們來到衛(wèi)生院后，主要領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的負(fù)責(zé)人都親臨衛(wèi)生院指導(dǎo)，并對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)院管理醫(yī)療質(zhì)量與安全，衛(wèi)生院發(fā)展遠(yuǎn)景規(guī)劃提出了許多建設(shè)性意見和建議。如邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院院長廖旭才親自帶領(lǐng)專家們到高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行現(xiàn)場指導(dǎo)，對衛(wèi)生院進行合理布局，并召開村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，廣泛宣傳開展科技特派員試點工作的意義、內(nèi)容和工作步驟，6月12日，書記親自帶領(lǐng)內(nèi)科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、護理等12名專家赴高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行為期2天的義診，共免費接診病人800余人次，免費發(fā)放藥品500元。三年來，完成外科手術(shù)臺次,婦產(chǎn)科手術(shù)臺次,為高平人民群眾節(jié)約醫(yī)療費用萬元,得到了人民群眾的高度贊揚。邵陽市第一人民醫(yī)院的專家在針對荷香橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)科及護理學(xué)科的薄弱領(lǐng)域,特派出內(nèi)科主任(副主任醫(yī)師)劉海濤和護士長(副主任護師)親臨醫(yī)院帶教指導(dǎo)，并協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。隆回縣人民院利用產(chǎn)科優(yōu)勢重點扶植小沙江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院弱勢科室婦產(chǎn)科，派出原臨床經(jīng)驗和管理經(jīng)驗豐富的專家及產(chǎn)科副主任黃麗紅同志長期坐診,已取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。隆回縣中醫(yī)院針對西洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科不足，幫助其建立了康復(fù)科，一年來共自接診病人3000余例取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。派駐醫(yī)療隊根據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需要，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病的診療服務(wù)，開展臨床教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)規(guī)范內(nèi)部管理，完善衛(wèi)生院整體功能。通過開展對口支援工作，達到了提高該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生隊伍素質(zhì)、管理水平、服務(wù)能力，使農(nóng)民就近得到較高的基本醫(yī)療服務(wù)，有效緩解當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾“看病難”的目的。開展科技特派員試點工作以來，專家們在各受援單位都能遵守衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度，同本院人員一樣按時上下班，能把自己的專業(yè)知識，言傳身教，傳授給衛(wèi)生院相關(guān)的隨學(xué)人員，并帶領(lǐng)醫(yī)院醫(yī)護人員參與住院總查房，疑難病人會診急危病人搶救工作，產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
四、困難與建議
開展對口支醫(yī)是黨和政府親民惠民的好政策，好舉措，但要真正把這項工作做好，我們認(rèn)為還應(yīng)加強和改進以下幾個方面的工作：
1、建立長效機制，在一定時間內(nèi)，人員相對固定，安排臨床工作經(jīng)驗較豐富、業(yè)務(wù)水平較高的專家到基層來，使這種援助有連續(xù)性、持久性、實用性。希望各級政府解決一定的專項經(jīng)費，用以補助科技特派員，保證待遇，減少與原單位待遇的差距，增強其責(zé)任感、使命感，能更安心的為基層服務(wù)。
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣衛(wèi)計部門的悉心指導(dǎo)下，我們按照上級安排部署，緊密結(jié)合夏縣實際，有序推進夏縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革工作，逐步落實改革措施。目前，一體化改革框架已基本形成，改革效果初步顯現(xiàn)。現(xiàn)將工作進展情況匯報如下：
一、主要做法
（一）實行“六統(tǒng)一”管理，加快“新醫(yī)改”進程
2017年10月17日夏縣醫(yī)療集團正式掛牌成立，醫(yī)療集團下屬12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一變更法人資格，實行行政管理、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理模式。
行政統(tǒng)一管理方面：集團現(xiàn)已成立綜合管理中心、人力資源管理中心、財務(wù)管理中心、醫(yī)療質(zhì)量管理中心、醫(yī)保管理中心、藥械管理中心、公共衛(wèi)生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10個管理中心和醫(yī)學(xué)檢驗中心、放射影像中心、信息中心、消毒供應(yīng)中心、遠(yuǎn)程會診中心、120急救中心等6個業(yè)務(wù)中心并開始運行。
人員統(tǒng)一管理方面：全面落實崗位聘用制，按需設(shè)崗，競聘上崗，依崗聘用，合同管理。按照“老人老辦法，新人新辦法”原則，原有人員按原人事規(guī)定管理，新進人員由縣醫(yī)療集團自主招聘，報縣人社局備案。醫(yī)療集團對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一調(diào)配。
資金統(tǒng)一管理方面：為了進一步加強和規(guī)范醫(yī)療集團經(jīng)濟管理,確保財務(wù)收支真實、安全、完整，集團制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團財務(wù)一體化管理實施方案》。為確保資產(chǎn)盤點移交工作順利開展，真正實現(xiàn)人、財、物統(tǒng)一管理，集團制定下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團資產(chǎn)盤點移交實施方案》，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、賬目、設(shè)備、物資等進行了全面、詳實清查。
業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理方面：集團定期開展醫(yī)療質(zhì)控、臨床路徑、病歷書寫規(guī)范、臨床業(yè)務(wù)知識和技能等專項培訓(xùn)，抽調(diào)各管理和業(yè)務(wù)中心人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療、護理、院感等各項業(yè)務(wù)工作進行定期督導(dǎo)和現(xiàn)場指導(dǎo)，進一步規(guī)范基層醫(yī)療行為，提升業(yè)務(wù)能力，推進醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理。
績效統(tǒng)一管理方面：為充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員工作積極性，集團制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團績效考核方案》（試行）,突出職責(zé)履行、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、運行效率、財務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、健康扶貧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等內(nèi)容的考核，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理調(diào)整差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部激勵機制。
藥械統(tǒng)一管理方面：為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價，根據(jù)《山西省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化改革藥品采購“五統(tǒng)一”的通知》和運城市《縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革的指導(dǎo)意見》，促進藥品“兩票制”和“五統(tǒng)一”政策的盡快實行，集團制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團關(guān)于落實藥品“兩票制”和“五統(tǒng)一”政策的具體措施》，并對與家庭醫(yī)生簽約的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病四種慢性病患者，提供兩個月慢病用藥長處方服務(wù)，進一步方便慢性病患者。
（二）打造“醫(yī)聯(lián)醫(yī)共”新模式，建立分級診療新秩序
為致力打造“兩端醫(yī)聯(lián)體，中間醫(yī)共體”的運城模式，穩(wěn)步實現(xiàn)“縣強，鄉(xiāng)活，村穩(wěn)”的醫(yī)改目標(biāo)，醫(yī)療集團在上級醫(yī)院的支持下，不斷做大做強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，做細(xì)做實分級診療工作。一是通過醫(yī)聯(lián)體模式，結(jié)合“同心共鑄中國心”義診活動，與北京、省、市三級醫(yī)療機構(gòu)加強合作；二是與山西大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運城市中心醫(yī)院3所三級醫(yī)院簽訂了人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院管理等具體的醫(yī)聯(lián)體幫扶協(xié)議，疑難重病人上轉(zhuǎn)更加高效；三是與各上級醫(yī)院建立對口支援關(guān)系，自2018年1月至10月，來自山西省大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運城市中心醫(yī)院共累計有18名?？茖＜业轿以狠喠鏖_展對口支援，現(xiàn)有13名專家正在我集團長期帶教坐診，參加科室急危重病人搶救工作。幫扶期間，每周二至周四開設(shè)內(nèi)科、外科專家門診，讓夏縣百姓不出家門便可享受到省級專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)統(tǒng)計，2018年以來各位專家開展集中培訓(xùn)授課21次，科內(nèi)各專業(yè)培訓(xùn)400余次，參加培訓(xùn)2000余人次，幫助各科室開展新技術(shù)項目10余項，集團各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)水平明顯增強；四是邀請上級專家來我院開展學(xué)術(shù)交流和講座培訓(xùn)，選派4名年輕醫(yī)師前往西京醫(yī)院進修學(xué)習(xí)一年，組織骨干醫(yī)師外出短期培訓(xùn)102人次，不斷強化縣級醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，提升縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平；五是由山西大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運城市中心醫(yī)院、夏縣人民醫(yī)院組成的義診專家組開展聯(lián)合下鄉(xiāng)義診活動30余次，參與專業(yè)包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、骨科、五官科等臨床學(xué)科，參加醫(yī)務(wù)人員120余人次，累計診療患者1500余人次，發(fā)放各類宣傳資料3700余份，前往水頭鎮(zhèn)、裴介鎮(zhèn)、泗交鎮(zhèn)、禹王鄉(xiāng)、祁家河鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)查房7次，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及群眾授課10余次。
在分級診療方面，我縣醫(yī)療集團已經(jīng)建立健全了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度和運行機制。當(dāng)前，醫(yī)療集團十三個成員單位都已經(jīng)設(shè)立分級診療辦公室，并指定專人負(fù)責(zé)分級診療工作，分級診療新秩序基本建立。
（三）推進醫(yī)療資源下沉，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)
一體化改革的首要目標(biāo)就是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老百姓在自己家門口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。因此，集團已經(jīng)著手建立人、財、物向基層下沉相關(guān)制度，對集團成員機構(gòu)幫扶計劃正在有序推進。一是集團組織10余名各科專家成立巡回醫(yī)療隊，下鄉(xiāng)入村深入到瑤峰、廟前、水頭、裴介、禹王等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了義診和健康體檢巡回醫(yī)療活動，受益群眾1800余人；二是加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提升鄉(xiāng)村基層醫(yī)療從業(yè)人員醫(yī)療服務(wù)能力?？h人民醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基層醫(yī)務(wù)人員提供進修學(xué)習(xí)機會，組織開展為期14天的專項技能培訓(xùn)，為78名村衛(wèi)生室醫(yī)生提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，為3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供為期一年的長期培訓(xùn)進修；三是集團從縣人民醫(yī)院抽調(diào)6名主治醫(yī)師、主管護師及以上的精英醫(yī)護人員到裴介、尉郭、水頭三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點定位幫扶一年，集團制定了《優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉管理制度》，確保對口幫扶工作落到實處，形成長效機制。
（四）落實醫(yī)保打包付費政策，助力集團醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展
集團與醫(yī)保中心簽訂了醫(yī)?？傤~打包付費協(xié)議，采取“總額預(yù)算、按月?lián)芨?、年終結(jié)算”的方式，將核定的醫(yī)保基金統(tǒng)一每月預(yù)撥給醫(yī)療集團，集團醫(yī)保中心每月對縣醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保數(shù)據(jù)進行匯總整理，由專門人員與縣醫(yī)保部門對接，做到醫(yī)保資金每月報賬，確保醫(yī)保資金及時撥付。
（五）加快信息化建設(shè)步伐，織密縣、鄉(xiāng)、村信息化網(wǎng)絡(luò)
信息化建設(shè)一直以來是縣鄉(xiāng)一體化改革中的薄弱環(huán)節(jié)，為盡快架構(gòu)縣域內(nèi)醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，加快完成集團信息化建設(shè)。一是加入山西省預(yù)約診療服務(wù)平臺，并完成了與健康山西平臺的對接，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息共享；二是投入200萬元與夏縣農(nóng)商行和山西惠盈通網(wǎng)絡(luò)科技有限公司合作啟動患者自助服務(wù)系統(tǒng)工程，建設(shè)患者自主服務(wù)平臺，提供預(yù)約掛號、自助掛號、在線支付、診間支付等業(yè)務(wù)，實現(xiàn)檢查結(jié)果查詢、推送與互認(rèn)，開展移動支付、出院患者床旁結(jié)算、門診患者診間結(jié)算等服務(wù)，實現(xiàn)個人健康檔案手機查閱查看，提升老百姓的醫(yī)療服務(wù)獲得感；三是采取分步實施的方式，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息化聯(lián)通。一期計劃對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診時時互動，診療信息互聯(lián)互通，為縣中醫(yī)院、婦幼院、骨科醫(yī)院、疾控中心增設(shè)信息連接端口。二期計劃對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行改造升級，細(xì)化公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)模塊分工，延伸公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)模塊功能，提升公共衛(wèi)生服務(wù)信息化、均等化、人性化、智能化。三期計劃深入覆蓋全縣257所村級衛(wèi)生室信息化網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)縣域信息化網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
（六）組建專家服務(wù)團隊，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約工作
家庭醫(yī)生簽約是一項惠及百姓的民生工程，為切實做好此項工作，集團結(jié)合脫貧攻堅和健康扶貧工作，全面推行村、鄉(xiāng)、縣三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“1+1+X”家庭醫(yī)生服務(wù)模式，組建46個家庭?？漆t(yī)生簽約服務(wù)團隊，參與簽約醫(yī)生349人。其中縣醫(yī)院參與簽約醫(yī)師48人，簽約團隊優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的貧困戶、慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對，醫(yī)療集團對經(jīng)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者提供免掛號費、免健康管理費、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院（兩免三優(yōu)先）服務(wù)，對下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)，提升群眾對簽約服務(wù)的滿意度。截至目前，夏縣轄區(qū)內(nèi)常住居民362619人，家庭醫(yī)生簽約186830人，簽約率51.52%，各類重點人群簽約90104人，簽約率81%；建檔立卡貧困戶3951戶，全部雙簽約，簽約率100%；計劃生育特困家庭5戶，簽約5戶，簽約率100%。
（七）實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)深度融合，強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)
為充分滿足民眾的健康需求，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)，更好發(fā)揮中醫(yī)、疾控、婦幼等專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)作用，經(jīng)縣委組織部提名和考察，由縣公立醫(yī)院管理任命縣中醫(yī)院、縣骨科醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦幼院負(fù)責(zé)人分別任醫(yī)療集團副院長和院委，發(fā)揮各自機構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢，為我縣轄區(qū)居民提供健康檔案管理等14項規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾健康素養(yǎng)和防病意識，減少疾病發(fā)生。
（八）加大醫(yī)療人才招聘力度，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力
針對我縣醫(yī)療系統(tǒng)人才短缺現(xiàn)狀，聚焦人才流失、編制空缺、人員退休等問題，堅持引育并重、多措并舉，有效解決醫(yī)療行業(yè)人才短缺問題。一是通過建立醫(yī)療科研平臺，注重典型示范引領(lǐng)，完善績效激勵機制，加強對優(yōu)秀人才的吸引力；二是加大人員招聘力度，擴大醫(yī)療機構(gòu)用人自主權(quán)，適度放寬招聘條件，力爭兩年之內(nèi)將集團空編崗位全部招聘到位；三是充分發(fā)揮現(xiàn)有人才作用，激發(fā)人才活力，建立人才結(jié)對包聯(lián)機制，選派臨床技術(shù)骨干定期到基層醫(yī)療機構(gòu)進行坐診，開展技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)揮傳幫帶作用，帶動基層醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
（九）全面落實醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)含金量
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》和市衛(wèi)計委相關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院服務(wù)能力及發(fā)展?fàn)顩r、基本醫(yī)療保障承擔(dān)能力和群眾承受能力等因素，集團抽調(diào)專門人員成立調(diào)研小組，通過積極調(diào)研，經(jīng)申報批準(zhǔn)現(xiàn)已完成新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。
（十）扎實開展健康扶貧工作，落實各項民生實事工程
一是全面落實健康扶貧“三個一批”行動計劃，“三保險、三救助”醫(yī)療保障幫扶措施，建檔立卡貧困戶“先診療，后付費”政策，全面實施“136住院報銷政策”和“一站式”結(jié)算服務(wù)，密切關(guān)注和跟進健康扶貧網(wǎng)上信息錄入和核查核準(zhǔn)工作完成情況和慢病手機APP隨訪管理情況，組織人員定期對健康扶貧工作開展專項督導(dǎo)考核，確保健康扶貧各項惠民政策在基層落實不走形式、不打折扣；二是與縣殘聯(lián)合作為全縣200名精神殘疾人和40名重度智力殘疾人提供日間照料、心理疏導(dǎo)、康復(fù)知識宣傳、殘疾人用藥指導(dǎo)等多種支持；三是扎實開展免費產(chǎn)前篩查工作，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成數(shù)量及完成質(zhì)量每月進行追蹤管理。截至目前，全縣共完成2961例免費產(chǎn)前篩查，圓滿完成全年指標(biāo)任務(wù)。
二、下步打算
集團扶貧：吹響合力攻堅沖鋒號
為避免扶貧開發(fā)以點代面，見子打子，或曇花一現(xiàn)，重慶面向大多數(shù)貧困地區(qū)和群體，吹響了集團扶貧的沖鋒號。
集團扶貧就是由全部市級部門、257個國有大中型企業(yè)、事業(yè)單位和駐渝部隊，組成18個市級扶貧集團，分別由18名市領(lǐng)導(dǎo)掛帥，“一對一”對口幫扶18個扶貧開發(fā)重點區(qū)縣，不脫貧不脫鉤。
集團扶貧效果明顯，一些貧困村很快發(fā)生可喜的變化。潼南縣雙江鎮(zhèn)林灣村以前是無數(shù)空地連荒山，市委辦公廳扶貧集團對口幫扶以來，為其制訂發(fā)展規(guī)劃，落實基礎(chǔ)建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、風(fēng)貌改造等項目資金6500多萬元。到2010年底，全村90％的農(nóng)民住上了新房，人均純收入由2008年的3123元增加到5907元，建卡貧困戶全部脫貧。城口縣嵐天鄉(xiāng)三河村86％以上的農(nóng)戶住在高山區(qū)域，面臨出行難、看病難、增收難等重重困境，市發(fā)改委扶貧集團通過科學(xué)規(guī)劃選址、優(yōu)化設(shè)計施工、合理布局扶貧產(chǎn)業(yè)等方式，形成了“人口下山、產(chǎn)業(yè)上山、產(chǎn)品出山”的良好發(fā)展模式。目前已成功搬遷100戶2000多人，通過易地扶貧搬遷，一下子搬活了全局。
據(jù)統(tǒng)計，僅2011年，市扶貧集團就直接投入幫扶資金3．1億元，幫助引進項目347個、資金10．5億元，組織勞務(wù)輸出7300多人。
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：三管齊下斷“窮根”
產(chǎn)業(yè)空虛、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后、公共服務(wù)薄弱，是貧困地區(qū)落后的三大“窮根”。市委、市政府從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的角度，三管齊下，對癥下藥。
產(chǎn)業(yè)是經(jīng)濟發(fā)展的“源動力”。重慶千方百計給扶貧開發(fā)重點區(qū)縣增補產(chǎn)業(yè)空白、補齊產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)、延伸產(chǎn)業(yè)鏈條。比如探索建立“圈翼”幫扶機制，“一圈”區(qū)縣每年按財政收入1％的實物量用于幫扶對口扶貧開發(fā)重點區(qū)縣，幫扶資金的30％以上用于貧困村、貧困戶；發(fā)揮國有資本宏觀調(diào)控作用；在渝東北、渝東南集中連片貧困地區(qū)實施“兩翼農(nóng)戶萬元增收工程”等舉措，改變貧困地區(qū)落后面貌，增強其自我發(fā)展能力。
基礎(chǔ)設(shè)施是支撐經(jīng)濟發(fā)展的硬件保障。這些年來，重慶致力于推進城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施一體化，僅交通、水利這兩項，在“十一五”期間就累計投入近2000億元。從2008年起，財政投入200億元以上，對2000個貧困村實施整村脫貧，改造農(nóng)村危房22萬戶，新建巴渝新居20萬戶，建成農(nóng)民新村1800個，農(nóng)民居住條件明顯改善，16個重點區(qū)縣開通高速公路。
公共服務(wù)水平體現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展的“軟實力”。重慶連續(xù)五年保持教育投入占財政總支出的20％、GDP的4％，新增教育經(jīng)費的70％向農(nóng)村傾斜，率先在貧困地區(qū)啟動“十二五”普及學(xué)前教育和高中階段教育計劃；進行“自費改革”，提前實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度的全覆蓋；在全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村建立綜合文化站和文化活動室，對特殊群體實施特別關(guān)愛，所有農(nóng)村中小學(xué)生都能享受免費提供的雞蛋、牛奶和“愛心午餐”；落實專項資金，照顧全市130萬留守兒童和200萬空巢老人。
戶籍改革：五個保障一步到位
重慶是全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)，在改革創(chuàng)新方面，敢于先行先試，第一個“吃螃蟹”。在扶貧開發(fā)中，重慶牢固樹立并貫徹“大扶貧”的理念，把農(nóng)民工戶籍制度改革作為破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、消除農(nóng)村貧困現(xiàn)象的突破口，解決轉(zhuǎn)戶居民的城鎮(zhèn)居民福利待遇，在推進城鎮(zhèn)化的同時，提高農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率。
在重慶，農(nóng)民工一旦轉(zhuǎn)戶進城，便可享受與城鎮(zhèn)居民完全同等的就業(yè)、養(yǎng)老、住房、教育、醫(yī)療等待遇，實現(xiàn)五個保障一步到位。公租房面向所有農(nóng)民工開放，目前開建公租房2871萬平方米，配租11萬套。轉(zhuǎn)戶居民子女與城市孩子同等享有各種優(yōu)質(zhì)教育資源。重慶的戶改舉措，被媒體譽為“破冰之旅”。
縮差共富：脫貧摘帽奔向全面小康
“十二五”期間，重慶將加快統(tǒng)籌城鄉(xiāng)步伐，以工業(yè)化、城鎮(zhèn)化帶動農(nóng)村現(xiàn)代化，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和貧富三個差距，促進共同富裕，力爭到“十二五”末，把全市城鄉(xiāng)居民收入差距縮小到2．5：1，區(qū)域發(fā)展差距縮小到2：1，基尼系數(shù)縮小到0．35左右，在西部地區(qū)率先實現(xiàn)全面小康目標(biāo)。
一是按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的思路，建立常態(tài)機制，推進農(nóng)民工戶籍制度改革，切實維護轉(zhuǎn)戶居民權(quán)益，確保其進城后老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、學(xué)有所教、勞有所得、住有所居，實現(xiàn)“農(nóng)轉(zhuǎn)城”500萬人。
二是努力發(fā)掘增加農(nóng)民財產(chǎn)性收入的潛力，通過農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)、農(nóng)民房屋和林權(quán)的權(quán)屬界定，確?！叭龣?quán)”抵押貸款融資1000億元，促進農(nóng)業(yè)效益翻番，大幅增加農(nóng)民財產(chǎn)性收入。
一、指導(dǎo)思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的衛(wèi)生健康政策，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，深度整合優(yōu)化縣域醫(yī)療服務(wù)資源，重構(gòu)和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建合理有序的分級診療格局，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。
二、建設(shè)目標(biāo)
通過整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作新機制和權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機制，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療長效機制，重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力進一步提升，縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進一步增強，縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點，到2020年底，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診率提高到65%左右，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)。
三、組織架構(gòu)
（一）成立領(lǐng)導(dǎo)組。成立縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組和黨建工作指導(dǎo)組，承擔(dān)對本醫(yī)共體建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和黨建指導(dǎo)職責(zé)。
（二）醫(yī)共體組成。以縣人民醫(yī)院（以下簡稱“縣醫(yī)院”）為牽頭單位，12家衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體，同時將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄198個村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)共體一體化管理?？h婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔(dān)的預(yù)防保健等管理職能納入本醫(yī)共體，參與議事決策和任務(wù)實施。
（三）法人及命名規(guī)則。醫(yī)共體成員單位保留原有機構(gòu)設(shè)置和機構(gòu)名稱，法定代表人由縣醫(yī)院法人代表擔(dān)任。牽頭單位增掛“縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院”；成員單位增掛“縣人民醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱+分院”。
（四）職責(zé)分工?？h醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理，充分落實事業(yè)單位法人自，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革運行機制，基本建立分級診療服務(wù)模式；建立重大事項報備制度，按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免；強化內(nèi)部管理，加強重點臨床專科建設(shè)，指導(dǎo)幫扶成員單位，提升醫(yī)共體整體服務(wù)和管理能力；向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為；承擔(dān)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、對口支援、疫病防治等指令性任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)；做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)；規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，合理調(diào)配鄉(xiāng)村服務(wù)資源；做好鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室承擔(dān)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。
（五）內(nèi)設(shè)職能部門。成立醫(yī)共體辦公室、醫(yī)?；饘徍私Y(jié)算辦公室、物資管理辦公室、健康服務(wù)管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務(wù)核算辦公室、績效考核辦公室、醫(yī)共體中心藥房（含醫(yī)療器械）等部門。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)體內(nèi)各機構(gòu)間行政管理、人員管理、財務(wù)管理、績效考核管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫(yī)保基金管理、信息系統(tǒng)管理“八個統(tǒng)一”，確保在年底前各項政策措施落實到位。
四、建設(shè)內(nèi)容
以“兩包三單六貫通”為路徑，從基金打包、清單管理、服務(wù)群眾三個方面，落實緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)健委編制的縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南（試行）要求，切實做到“八個統(tǒng)一”。
（一）統(tǒng)一行政后勤管理
1.加強醫(yī)共體黨建工作
在縣衛(wèi)健委醫(yī)院黨建工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，加強和完善縣醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位黨的建設(shè)工作，確保醫(yī)共體建設(shè)正確政治方向。
2.健全完善醫(yī)共體章程
制定章程，明確醫(yī)共體及各成員單位的功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，實現(xiàn)縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理，提高醫(yī)共體運行效率。
3.統(tǒng)一醫(yī)共體議事決策執(zhí)行
建立醫(yī)共體議事決策制度，按照醫(yī)共體章程要求，健全議事決策規(guī)則，明確各自決策事項和范圍。重要行政、業(yè)務(wù)工作先由行政辦公會討論通過，再由黨委會研究決定，醫(yī)共體辦公室負(fù)責(zé)督促落實。
4.共享后勤服務(wù)資源
依托縣醫(yī)院后勤服務(wù)能力，逐步對各成員單位房產(chǎn)物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務(wù)實行統(tǒng)一管理。
5.鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實行規(guī)劃建設(shè)、人事管理、業(yè)務(wù)管理、藥械管理、財務(wù)管理、績效考核和信息化的統(tǒng)一管理。
（二）統(tǒng)一人才隊伍管理
1.統(tǒng)籌醫(yī)共體人事管理
縣醫(yī)院擁有醫(yī)共體內(nèi)部人事管理自，實行編制統(tǒng)籌，逐步推動縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”一體化管理；實行崗位統(tǒng)籌，縣管鄉(xiāng)用，逐步實行鄉(xiāng)聘村用。根據(jù)崗位需要，醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配?？h醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自。
2.建立人才流動機制
建立能上能下、能進能出的靈活用人機制?？h醫(yī)院應(yīng)向醫(yī)共體成員單位派出專業(yè)技術(shù)和管理人才；醫(yī)共體成員單位醫(yī)務(wù)人員可到縣醫(yī)院執(zhí)業(yè)；縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低職高聘；對村醫(yī)技術(shù)力量不足的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供延伸服務(wù)。
（三）統(tǒng)一財務(wù)核算管理
由醫(yī)共體財務(wù)核算辦公室負(fù)責(zé)管理醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的會計核算，實行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)一管理、獨立核算。
加強對醫(yī)共體成員單位的財務(wù)監(jiān)管，醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人對本單位財務(wù)會計工作及會計資料的真實性、合法性負(fù)責(zé)。財政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付，按規(guī)定的資金用途安排使用；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由縣醫(yī)院按規(guī)定審批。
（四）統(tǒng)一績效分配管理
縣醫(yī)院制定并落實醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法，建立健全有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的薪酬分配制度，允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”。對縣醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員開展診療服務(wù)收入(扣除成本)，合理切塊用于下沉醫(yī)務(wù)人員的補助、獎勵;或?qū)⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)增量部分的3-5％用于縣醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補助、獎勵。
（五）統(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務(wù)管理
1.統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范
（1）統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。制定醫(yī)療、護理、檢查檢驗、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進行全面的質(zhì)量控制和安全管理。
（2）規(guī)范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種，制定臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確檢查項目和治療藥物，限定使用的耗材，逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
（3）建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。建立健全醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范，開展質(zhì)量控制，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.統(tǒng)一人員培訓(xùn)
（1）專家下沉幫扶。根據(jù)醫(yī)共體各成員單位發(fā)展情況，縣醫(yī)院選派技術(shù)骨干中長期派駐，加強臨床專科建設(shè)。根據(jù)業(yè)務(wù)需要，縣醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)共體成員單位流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規(guī)手術(shù)等。
（2）強化基層能力?？h醫(yī)院在負(fù)責(zé)“100+N”病種及適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的同時，要制定培訓(xùn)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排成員單位醫(yī)務(wù)人員輪流進修、學(xué)習(xí)。根據(jù)成員單位“50+N”病種“短板”情況，有針對性安排基層醫(yī)務(wù)人員短期進修，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能收治50種以上常見病、多發(fā)病病種問題，并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，使其逐步達到二級醫(yī)院水平。
3.統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診
（1）制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，嚴(yán)格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，加強轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。
（2）暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺，轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤對接，信息暢通。
（3）健全家庭醫(yī)生服務(wù)。建立“1+1+1”工作機制，由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團隊，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)涵和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量。
4.統(tǒng)一公衛(wèi)服務(wù)
在縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的參與下，縣醫(yī)院指導(dǎo)、督促各成員單位規(guī)范開展各項公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理
1.建立中心藥房
縣醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房，負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等，指導(dǎo)檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。
2.共享檢驗檢查資源
縣醫(yī)院建立消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗等中心，實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全前提下，推進醫(yī)共體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房（庫）建設(shè)，滿足藥品配備需要，保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、便捷。
4.加強臨床藥事管理
加強醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥知識培訓(xùn)與教育，加強藥物臨床應(yīng)用管理的檢查，加強臨床用藥評價，定期開展處方點評。
（七）統(tǒng)一醫(yī)?；鸸芾?/p>
縣醫(yī)院負(fù)責(zé)各成員單位醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，做好醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算，推進按病種付費、DRGs等支付方式。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯揽仄墼p騙保行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比不低于80％。
（八）統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)
在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委支持下，縣醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)建設(shè)與互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠(yuǎn)程會診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心，遠(yuǎn)程協(xié)作、資源共享。
五、管理體制
（一）實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制
縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體黨建指導(dǎo)組指導(dǎo)醫(yī)共體黨的建設(shè)工作和實行醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人由縣醫(yī)院黨委提名，報縣衛(wèi)健委備案，縣醫(yī)院任命?？h醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體相關(guān)工作機構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、運行方針、資產(chǎn)調(diào)配、財務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等重大事項的決策管理。
（二）落實公立醫(yī)院管理委員會監(jiān)管制
接受縣公立醫(yī)院管理委員會的管理?？h醫(yī)院整合醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求，制定相關(guān)方案及配套制度，報縣醫(yī)管會審批。
六、實施步驟
（一）準(zhǔn)備階段（2019年6月）。調(diào)研起草縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體組建實施方案，明確職責(zé)分工和重點任務(wù)。
（二）實施階段（2019年7至11月）。籌建成立醫(yī)共體，確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施，推進醫(yī)共體各項工作任務(wù)的落實。
（三）自評階段（2019年12月至2020年2月）。對醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑進行自評總結(jié)，對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核，總結(jié)工作進展，形成階段性報告，推動工作落實。
（四）完善階段（2020年3月至12月）。根據(jù)醫(yī)共體工作階段性報告，研究完善深化運行、長效運行體制機制，推進醫(yī)共體向縱深發(fā)展。
七、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)推進工作。
一、醫(yī)政醫(yī)管工作
（一）醫(yī)師資格考試、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和醫(yī)師定期考核
1、做好醫(yī)師資格考試和醫(yī)師注冊工作。對全縣個人申報材料進行嚴(yán)格認(rèn)真審核，提高材料送審符合率，提高工作效率，并按市考試中心要求于4月23日對我縣174份審核材料按時送審。認(rèn)真把好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊關(guān)，對不符合要求的或材料不齊全的不予以注冊。
2、醫(yī)師定期考核。按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，按照全國統(tǒng)一時間，組織實施2019年度的我縣醫(yī)師定期考核工作，制定考核工作方案并組織實施，工作從6月初開始，年度需考核人員44人，其中經(jīng)過簡易程序10人，一般程序34人。一般程序要經(jīng)過業(yè)務(wù)水平測試（考試），考試將于6月22日按國家規(guī)定時間集中人民醫(yī)院采取網(wǎng)絡(luò)APP系統(tǒng)進行。
（二）進一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量行動計劃督導(dǎo)工作
為進一步改善醫(yī)療服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，大力推進深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和質(zhì)量，通過三年時間左右的時間，不斷改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，實現(xiàn)便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)目標(biāo)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效，各醫(yī)療機構(gòu)工作開展進度如何，將組織對醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查。
（三）疫情防控醫(yī)院感染督導(dǎo)工作
為加強和規(guī)范我縣基層醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)感染管理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，進一步優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，保障群眾安全就醫(yī)，根據(jù)市衛(wèi)計委工作要求，組織感控專家組成檢查組，開展全縣基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染專項督查，檢查從組織管理、基礎(chǔ)措施、重點部門等內(nèi)容進行檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院感染控制方面存不少問題，檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題當(dāng)場指出，及時予以糾正，需一定時間整改的限期整改，促進就醫(yī)安全。
（四）創(chuàng)建平安醫(yī)院和醫(yī)患糾紛處理工作
結(jié)合改進醫(yī)療服務(wù)工作行動計劃，扎實推進創(chuàng)建 “平安醫(yī)院”建設(shè)，強化醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立完善防范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制，堅決制止吃回扣、收紅包等行為，住院病人均簽訂拒收紅包協(xié)議，深入推進醫(yī)務(wù)公開，廣泛接受社會和群眾的監(jiān)督，維護患者利益，
群眾滿意度進一步提高。強化安全生產(chǎn)及防火監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，杜絕隱患，年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件及重大安全生產(chǎn)事故。
依法依規(guī)、公平、公正處理醫(yī)患糾紛，切實保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)患糾紛原因復(fù)雜，處理起來棘手，按照醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，參與醫(yī)患糾紛行政調(diào)解工作，在醫(yī)患雙方見證下對醫(yī)療機構(gòu)病歷資料進行封存，對醫(yī)療機構(gòu)有無違法行為進行調(diào)查處理。為了更好的化解醫(yī)療糾紛，充分發(fā)揮人民調(diào)解工作預(yù)防和化解矛盾糾紛的功能，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，積極配合縣司法部門，調(diào)解中積極引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解委員會調(diào)解。上半年共參與調(diào)解醫(yī)療糾紛案件4起，得到妥善處理，進一步維護社會穩(wěn)定。
（六）疾病應(yīng)急救治
協(xié)調(diào)各醫(yī)療機構(gòu)，加強對突發(fā)事件醫(yī)療救治能力建設(shè)，增強應(yīng)急救治能力，集中力量，加強手足口病救治工作。
二、醫(yī)改工作
2019年，全縣派出28名醫(yī)務(wù)人員下沉到被托管11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行支醫(yī)幫扶工作。診療患者1665人次，指導(dǎo)手術(shù)85例，會診及疑難病例討論97次，教學(xué)查房144人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座84余場次，11家受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床業(yè)務(wù)、收入等均有不同程度增長，門診量和住院病人數(shù)平均同比分別增長1.8%和0.9%，同時接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員53余人，極大地增強了基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。
三、基層衛(wèi)生工作
為了解我縣政府舉辦村衛(wèi)生室運行情況，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，更好地為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)，滿足基層群眾一般醫(yī)療健康保健服務(wù)需求，與衛(wèi)生監(jiān)督到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督導(dǎo)檢查，于2019年6月20日-21日召開村醫(yī)培訓(xùn)會議，強化工作責(zé)任，促進村醫(yī)從業(yè)規(guī)范化管理。
四、基本藥物和藥政工作
建立國家基本藥物制度，有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)，是一項惠及千家萬戶的民生工程。為了把國家基本藥物制度貫徹好，切實維護當(dāng)?shù)厝罕娊】倒娇杉?。按要求派員參加市級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)（含視頻培訓(xùn)），對各醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度及藥品采購情況督導(dǎo)檢查，制定檢查工作方案，組織人員督導(dǎo)檢查，通過檢查，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購，杜絕藥品采購商業(yè)賄賂，保證滿足醫(yī)院藥品供應(yīng)及時到位，同時，對廣西藥械集中采購網(wǎng)進行監(jiān)控，對各醫(yī)療機構(gòu)上報短缺藥品提出處理意見。
五、中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作
指導(dǎo)基層開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。馬山縣中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)全縣中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重點做好全縣中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，開展以中醫(yī)為主的醫(yī)療、護理、醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、保健與健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2019年派出的中醫(yī)專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)4次，采取到鄉(xiāng)鎮(zhèn)點集中培訓(xùn)的形式進行。授課及實地培訓(xùn)內(nèi)容為中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)中的針灸、艾灸、穴位貼敷、中藥燙療、刮痧及拔罐等七大常用技術(shù)及臨床常用中成藥的應(yīng)用。
活動結(jié)果：共培訓(xùn)醫(yī)護人員265名，參加培訓(xùn)醫(yī)護人員熟悉常用適宜技術(shù)的操作，同時分發(fā)試卷考核，考核全部合格；
六、開展衛(wèi)計系統(tǒng)無償獻血活動
根據(jù)廣西首府南寧獻血委員會《關(guān)于開展2019年駐邕醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)務(wù)人員獻血月”活動的通知》文件精神，切實做好我縣2019年“醫(yī)務(wù)人員獻血月”無償獻血活動，制定本縣工作方案，組織開展無償獻血及宣傳活動，截止2019年6月21日，全縣衛(wèi)計系統(tǒng)參加獻血活動人員320人員，最終獻血人數(shù),217人，獻血量72300ml，充分體現(xiàn)衛(wèi)計人員大愛無疆、純潔高尚、無私奉獻的人道主義精神，樹立衛(wèi)計人員新風(fēng)貌。
七、醫(yī)政其他工作及上級安排其他工作
1、精準(zhǔn)扶貧對口幫扶工作。
2、各種報表工作。醫(yī)改月報、季報表，各類醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)報表、平安醫(yī)院數(shù)據(jù)上報、醫(yī)療衛(wèi)生信用信息收集上報等。
3、行政審批工作。
4、上級下?lián)芨黜椣嚓P(guān)資金的分配劃撥申請工作。
5、局辦和上級領(lǐng)導(dǎo)交辦其他工作: 配合相關(guān)部門市場整治。
八、存在困難和問題
1、人員嚴(yán)重不足，有的新業(yè)務(wù)工作剛展開，尚在探索中，耗力耗時。
2、除醫(yī)政醫(yī)管工作外，還分管其他工作，由于很多業(yè)務(wù)沒有很好歸口，一些業(yè)務(wù)也放到醫(yī)政股，工作量大，有顧此失彼現(xiàn)象。
九、下半年工作計劃
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動活動計劃督導(dǎo)工作。
2、創(chuàng)建平安醫(yī)院、抗菌藥物等專項督導(dǎo)工作。
3、不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。
4、繼續(xù)抓好中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程工作，中醫(yī)名醫(yī)名家走基層行動計劃。
5、加強醫(yī)患溝通，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，加強配合與縣醫(yī)調(diào)委，加強醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解作用。
6、參加衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作、單采血漿站監(jiān)督檢查。
7、做好年度公立醫(yī)院績效考核。