緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇脫貧攻堅(jiān)經(jīng)驗(yàn)交流材料，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

這次全縣城鄉(xiāng)低保工作會(huì)議，是縣委、縣政府決定召開(kāi)的一次非常重要的會(huì)議。會(huì)議的主要任務(wù)是總結(jié)近年來(lái)我縣城鄉(xiāng)低保工作，安排部署下一階段的工作。剛才，同志回顧總結(jié)了近年來(lái)的城鄉(xiāng)低保工作，對(duì)今后一個(gè)時(shí)期的工作進(jìn)行了全面安排部署，同志就今年的農(nóng)村低保核查工作作了很好的發(fā)言，同志就農(nóng)村低保和農(nóng)村扶貧兩項(xiàng)制度銜接工作講了很好的意見(jiàn)，鄉(xiāng)和鎮(zhèn)社區(qū)作了交流發(fā)言，他們的做法對(duì)做好全縣城鄉(xiāng)低保工作有很好的借鑒意義，我完全同意，請(qǐng)大家認(rèn)真貫徹落實(shí)。下面，我就全縣城鄉(xiāng)低保工作講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)低保工作的重要意義

縣委、縣政府始終高度重視解決民生問(wèn)題，特別是把保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活作為大事來(lái)抓。城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度自1998年在我縣實(shí)施以來(lái)，低保制度日益規(guī)范，保障范圍不斷擴(kuò)大，保障標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。截止目前，全縣城市低保對(duì)象達(dá)到1204戶3440人，人均月補(bǔ)助173.17元，較實(shí)行低保制度時(shí)的34.5元提高了138.67元，保障標(biāo)準(zhǔn)由100元/人月提高到200元/人月；農(nóng)村低保對(duì)象達(dá)到1335戶4319人，人均年補(bǔ)助998元，較實(shí)行低保制度時(shí)的78元提高了920元，保障標(biāo)準(zhǔn)由400元/人年提高到1196元/人年，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，最近省上下發(fā)文件，統(tǒng)一提高城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，從2010年10月1日起，城市低保提高到310元/人月，農(nóng)村低保提高到1600元/人年，為有效地保障廣大城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)揮了積極作用?？h民政局被省民政廳評(píng)為“全省基層城鄉(xiāng)低保規(guī)范化建設(shè)示范單位”，鎮(zhèn)社區(qū)被民政部命名為“全國(guó)基層低保規(guī)范化建設(shè)典型單位”。今年6月份，全市城鄉(xiāng)低保工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我縣召開(kāi)，現(xiàn)場(chǎng)觀摩了鄉(xiāng)和社區(qū)的低保工作，會(huì)上我縣做了經(jīng)驗(yàn)交流，這是對(duì)我縣城鄉(xiāng)低保工作的充分肯定。借此機(jī)會(huì)，我代表縣委、縣政府向多年來(lái)奮戰(zhàn)在低保工作一線的同志們表示親切的慰問(wèn)！向全縣所有關(guān)心和支持低保工作的各級(jí)各部門(mén)和社會(huì)各界表示衷心的感謝！向今天受表彰的先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人表示熱烈的祝賀！

在肯定成績(jī)的同時(shí)，要清醒地看到，我縣城鄉(xiāng)低保工作還存在著少數(shù)干部對(duì)低保工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠、基層力量薄弱、底子不清、情況不透、把關(guān)不嚴(yán)、規(guī)范化建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)等問(wèn)題，甚至還有的地方存在“關(guān)系保、人情?！钡葍?yōu)親厚友的現(xiàn)象。這些問(wèn)題應(yīng)該引起大家的高度重視，并在今后的工作中切實(shí)加以改進(jìn)。當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)、加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的歷史階段，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和深化各項(xiàng)改革進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，黨的十七屆五中全會(huì)把保障和改善民生提升到一個(gè)新高度，提出要“逐步完善符合國(guó)情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系”，我縣正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期、改革攻堅(jiān)期、利益調(diào)整期、社會(huì)矛盾顯現(xiàn)期，這些都對(duì)低保工作提出了新的要求，迫切需要我們進(jìn)一步提高對(duì)低保工作重要作用的認(rèn)識(shí)。

第一，做好低保工作是貫徹“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。低保工作與人民群眾的利益息息相關(guān)，涉及下崗失業(yè)人員、困難企業(yè)職工、城鄉(xiāng)無(wú)收入居民等貧困群眾的基本生活。認(rèn)真做好城鄉(xiāng)低保工作，妥善安排好困難群眾的基本生活，使城鄉(xiāng)困難群眾切實(shí)感受到黨和政府的溫暖，就是代表最廣大人民群眾根本利益最直接、最具體的體現(xiàn)。

第二，做好低保工作是維護(hù)全縣改革發(fā)展穩(wěn)定大局的需要。改革、發(fā)展、穩(wěn)定是一個(gè)有機(jī)的整體，通過(guò)改革，不斷完善、豐富和發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。當(dāng)前，隨著城鄉(xiāng)困難群眾的增加，失地農(nóng)民的增多，我縣各類民政救助對(duì)象達(dá)1.2萬(wàn)多人，接近全縣總?cè)丝诘?0%，其中享受低保的人數(shù)占全縣總?cè)丝诘?.986%，如果這些貧困人口的基本生活問(wèn)題不能很好解決，就有可能影響全縣的穩(wěn)定，影響全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。只有建立和完善城鄉(xiāng)低保制度，才能及時(shí)有效地解決貧困人口的基本生活問(wèn)題，保障社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速、、持續(xù)發(fā)展。

第三，做好低保工作是健全完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容。最低生活保障制度是健全完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，是最直接、最及時(shí)地解決廣大城鄉(xiāng)困難群眾生活問(wèn)題的可靠保障。只有把保障和改善民生作為各項(xiàng)事業(yè)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，時(shí)刻維護(hù)和發(fā)展群眾利益，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果，才能使黨和政府的各項(xiàng)決策部署和工作贏得人民群眾的擁護(hù)和支持，從而使全面建設(shè)小康社會(huì)成為億萬(wàn)人民的共同追求和自覺(jué)行動(dòng)。

因此，各級(jí)各部門(mén)必須從講政治的高度充分認(rèn)識(shí)做好低保工作的重要意義，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，全面推進(jìn)，切實(shí)將這項(xiàng)工作抓緊、抓實(shí)、抓出成效。

二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，不斷推進(jìn)低保工作再上新水平

做好低保工作，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧的重要內(nèi)容。完善低保制度，加強(qiáng)規(guī)范管理，切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活，重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：

一要規(guī)范低保操作程序。要認(rèn)真研究低保制度實(shí)施以來(lái)出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，不斷完善更為科學(xué)合理的具體操作程序和管理辦法，努力形成銜接配套、針對(duì)性強(qiáng)，便于操作的制度體系。要嚴(yán)格執(zhí)行“戶主申請(qǐng)，社區(qū)（村委會(huì)）初審，入戶調(diào)查、民主評(píng)議、張榜公示；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）排查審核、會(huì)議研究、張榜公示；低保辦抽查、研究審批”的申請(qǐng)、審核、審批的工作程序，做到嚴(yán)把“五關(guān)”，保證“五到位”，即：嚴(yán)把申請(qǐng)關(guān)、保證調(diào)查摸底到位，嚴(yán)把審核關(guān)、保證審查審核到位，嚴(yán)把簽字關(guān)、保證責(zé)任落實(shí)到位，嚴(yán)把督促檢查關(guān)、保證政策執(zhí)行到位，嚴(yán)把評(píng)議關(guān)，保證群眾參與評(píng)議到位。實(shí)行“四不報(bào)”、“七不批”制度?！八牟粓?bào)”即：對(duì)不如實(shí)申報(bào)家庭收入者不上報(bào)，不愿接受核查者不上報(bào)，生活水平明顯高于一般家庭者不上報(bào)，群眾反映強(qiáng)烈有異議者不上報(bào)；“七不批”即：未見(jiàn)戶口本原件的不批，不能如實(shí)提供家庭成員收入者不批，為享受低保變相分戶或轉(zhuǎn)戶者不批，涂改相關(guān)證明和開(kāi)具虛假證明者不批，表格填寫(xiě)不規(guī)范者不批，拒不接受核查者不批，申報(bào)材料不齊全者不批，確保真正將符合低保政策的人員納入保障范圍。

二要實(shí)行低保動(dòng)態(tài)管理。定期核查是實(shí)現(xiàn)低保動(dòng)態(tài)管理的重要手段。城市低保要堅(jiān)持“分類施保，按月發(fā)放、動(dòng)態(tài)管理、半年調(diào)整”的辦法，扎實(shí)做好每年的3月份和9月份兩次的定期核查工作。農(nóng)村低保要堅(jiān)持“分檔救助、按季發(fā)放，每年調(diào)整”辦法，扎實(shí)做好每年一次的核查工作。核查中要真正做到“兩查、三清、四核實(shí)”?！皟刹椤奔春瞬榈捅粼敿?xì)住址和家庭基本情況?！叭濉奔辞謇淼捅羲劳鋈藬?shù)、弄虛作假戶、不符合低保政策戶?！八暮藢?shí)”即核實(shí)低保戶家庭享受人口是否準(zhǔn)確、家庭收入變化情況、低保戶家庭是否有特殊困難、低保戶檔案資料是否齊全。通過(guò)定期核查，使低保對(duì)象有進(jìn)有出，符合低保條件的繼續(xù)保留，不符合條件的及時(shí)清出，家庭困難符合低保條件的及時(shí)納入，低保金發(fā)放做到隨家庭人員、收入變化及時(shí)調(diào)整，切實(shí)做到“應(yīng)保盡?！焙汀皯?yīng)退盡退”。

三要公開(kāi)信息接受監(jiān)督。財(cái)政每年拿出大量資金服務(wù)民生，目的是要保障困難群眾的基本生活。低保工作要讓人民群眾滿意、黨和政府放心，就必須堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則。要堅(jiān)持公開(kāi)低保政策和申報(bào)程序，讓群眾了解，掌握政策；要公開(kāi)審批的過(guò)程和審批的結(jié)果，對(duì)每次新增或調(diào)整對(duì)象的審批結(jié)果公布于眾，隨時(shí)接受群眾監(jiān)督，打造陽(yáng)光低保，讓群眾放心；縣低保辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）和各社區(qū)都要設(shè)立舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱，廣泛接受群眾的監(jiān)督，避免暗箱操作，堅(jiān)決杜絕優(yōu)親厚友、弄虛作假的人情保、關(guān)系保等不公平現(xiàn)象的發(fā)生，維護(hù)低保的公平公正，使真正困難、符合條件的家庭進(jìn)入最低生活保障范圍，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)低?！瓣?yáng)光操作”。在資金管理和發(fā)放中，要繼續(xù)堅(jiān)持“民政審批、財(cái)政撥付、信用聯(lián)社發(fā)放”的工作程序，確保低保資金安全、封閉運(yùn)行。

四要抓好各項(xiàng)制度銜接。盡管低保制度是保障貧困群眾基本生活的一項(xiàng)核心制度，但僅靠低保制度還不能解決貧困群眾的所有問(wèn)題。因此，在低保制度的實(shí)施過(guò)程中，要注意與其它制度特別是救災(zāi)救濟(jì)、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、扶貧開(kāi)發(fā)等制度的銜接，正確處理災(zāi)民與低保對(duì)象交叉的問(wèn)題，對(duì)特殊情況造成暫時(shí)困難的要給予臨時(shí)救濟(jì)，對(duì)那些有勞動(dòng)能力和自救能力的低保對(duì)象，要給予優(yōu)惠政策，增強(qiáng)低保對(duì)象的自身“造血”技能，鼓勵(lì)、扶持他們通過(guò)自身的努力早日實(shí)現(xiàn)脫貧致富。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，通力合作，確保城鄉(xiāng)低保工作的順利推進(jìn)

城鄉(xiāng)低保工作政策性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大、社會(huì)關(guān)注度高，需要各級(jí)各有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，齊抓共管，確保城鄉(xiāng)低保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)低保工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)低保工作，確定1—2名專職低保干部，專門(mén)負(fù)責(zé)低保日常工作，各村、社區(qū)要設(shè)立低保信息員負(fù)責(zé)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)低保家庭的現(xiàn)狀；縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的低保工作人員要切實(shí)履行好低保工作的各項(xiàng)職責(zé)，嚴(yán)格按照“誰(shuí)調(diào)查，誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)一步夯實(shí)工作責(zé)任，確保低保對(duì)象的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，真正把低保這項(xiàng)惠民政策落實(shí)好。

二要注重基礎(chǔ)建設(shè)。要高度重視基層低保工作隊(duì)伍建設(shè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要進(jìn)一步加強(qiáng)低保干部隊(duì)伍建設(shè)和民政工作站規(guī)范化建設(shè)，科學(xué)調(diào)配，充實(shí)力量，加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，始終把保障困難群眾的基本生活作為低保工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，真心實(shí)意為群眾服務(wù)，以優(yōu)良的作風(fēng)、良好的形象，贏得群眾和社會(huì)各界的信賴和支持，努力培養(yǎng)和造就一支政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的低保工作隊(duì)伍。要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐，不斷擴(kuò)大信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦和社區(qū)延伸的范圍，逐步實(shí)現(xiàn)低保的網(wǎng)絡(luò)化管理和網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督，不斷提高低保的工作效率和質(zhì)量。

篇2

全面實(shí)施縣域醫(yī)療共同體建設(shè)主要做法匯報(bào)材料

寧強(qiáng)縣人民政府

2018年11月

近年來(lái)，寧強(qiáng)縣積極探索推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、解決群眾“看病難，看病貴”的醫(yī)改模式，2018年，寧強(qiáng)縣進(jìn)一步加大改革力度,根據(jù)前期改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以醫(yī)保支付方式改革為抓手，合理規(guī)劃縣域醫(yī)共體建設(shè)，確定由2家縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭與18個(gè)鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院組建2個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體，形成縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任、利益、發(fā)展、服務(wù)、管理共同體。我們的主要做法是：

一、落實(shí)四個(gè)到位，健全保障體系

（一）堅(jiān)持高位推動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)重視到位?？h委、縣政府始終將深化醫(yī)改擺在全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要位置，堅(jiān)持縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)負(fù)總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)作為、具體抓。多次召開(kāi)縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)和縣委深化改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究部署醫(yī)共體建設(shè)工作，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問(wèn)題和困難。

    （二）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，政策配套到位。修訂完善《寧強(qiáng)縣醫(yī)療共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》及系列配套文件，形成政府主導(dǎo)、衛(wèi)計(jì)局牽頭、部門(mén)聯(lián)合、縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的工作模式。按照“三不變、六統(tǒng)一、三加強(qiáng)”原則，2家醫(yī)共體總院牽頭分別制定了醫(yī)共體內(nèi)人員、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核、藥品耗材及設(shè)備等管理辦法，醫(yī)共體建設(shè)政策體系基本形成。

（三）健全工作機(jī)制，運(yùn)行監(jiān)管到位。將醫(yī)共體建設(shè)納入縣委、縣政府重點(diǎn)督查事項(xiàng)，成立由縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的專項(xiàng)督導(dǎo)組，定期對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。建立以“服務(wù)質(zhì)量、患者滿意、職工認(rèn)可、費(fèi)用控制、成本控制”等為核心的考核指標(biāo)體系，將技術(shù)帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉、群眾健康改善等作為重要指標(biāo)，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲。2家醫(yī)共體總院分別成立了“一辦兩中心”（醫(yī)共體建設(shè)辦公室、醫(yī)保結(jié)算中心、財(cái)務(wù)管理中心），加大對(duì)醫(yī)共體分院人、財(cái)、物監(jiān)管力度，確保醫(yī)共體建設(shè)有序推進(jìn)。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，職責(zé)夯實(shí)到位。印發(fā)了《縣域醫(yī)療共同體中縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)及相關(guān)機(jī)構(gòu)主要職責(zé)和任務(wù)》，縣衛(wèi)計(jì)局主要負(fù)責(zé)落實(shí)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策、縣域醫(yī)共體工作的組織和實(shí)施，宏觀監(jiān)管醫(yī)共體；縣合療辦由原來(lái)的經(jīng)辦向督辦轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)開(kāi)展“隨機(jī)抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隨機(jī)抽查參合住院群眾”檢查，嚴(yán)肅查處新農(nóng)合違規(guī)、違約行為。醫(yī)共體總院管理職責(zé)加強(qiáng)，直接管理醫(yī)共體分院所有工作，行使醫(yī)共體內(nèi)合療經(jīng)辦權(quán)力，工作重心下沉到基層，服務(wù)理念由以治病為中心向防病為中心轉(zhuǎn)變，形成統(tǒng)籌兼顧醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊頭并進(jìn)發(fā)展格局。

二、深化兩項(xiàng)改革，提升醫(yī)共體建設(shè)水平

（一）深化管理體制改革，打造管理共同體。深入推進(jìn)醫(yī)院人事、薪酬和財(cái)務(wù)管理制度改革。一是全面落實(shí)醫(yī)共體總院人事自主權(quán)。鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院成為醫(yī)共體總院的分院，分院院長(zhǎng)（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）由醫(yī)共體總院任免，鼓勵(lì)總院科室主任或技術(shù)骨干到分院擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)共體成員衛(wèi)生院的人員統(tǒng)一歸醫(yī)共體總院管理，實(shí)行人員統(tǒng)一招錄、培養(yǎng)、調(diào)配使用，人員雙向流動(dòng)不受限制，總院按照“強(qiáng)基層”的原則自主安排。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)后，即可在醫(yī)共體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。二是優(yōu)化績(jī)效考核和薪酬分配。允許醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，將收支結(jié)余部分的70%用于績(jī)效分配，30%留作衛(wèi)生事業(yè)再發(fā)展基金。醫(yī)共體分院的績(jī)效考核由總院統(tǒng)一進(jìn)行，薪酬由總院統(tǒng)一分配?？傇涸洪L(zhǎng)納入各分院績(jī)效考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。對(duì)年終考核為優(yōu)秀的醫(yī)共體團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格的，扣減當(dāng)年一定比例的財(cái)政經(jīng)費(fèi)，并追究總院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，連續(xù)兩年考核不合格，解聘總院院長(zhǎng)職務(wù)。三是實(shí)行財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理。醫(yī)共體分院的財(cái)務(wù)、財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一歸入醫(yī)共體總院，分開(kāi)建賬、獨(dú)立核算；各分院設(shè)立備用金，用于日常業(yè)務(wù)支出，周轉(zhuǎn)使用，大額資金支出按程序報(bào)批。

（二）深化支付方式改革，形成利益共同體。改革醫(yī)保支付模式，實(shí)行醫(yī)共體醫(yī)?；鸢慈祟^總額預(yù)算包干支付方式，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”激勵(lì)約束機(jī)制。新農(nóng)合按不超過(guò)當(dāng)年籌資總額10%提取風(fēng)險(xiǎn)基金和按人頭提取門(mén)診費(fèi)用及大病保險(xiǎn)基金后，剩余基金按不低于95%進(jìn)行總額預(yù)算，交由醫(yī)共體包干管理使用；醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)按現(xiàn)行醫(yī)保政策對(duì)轄區(qū)參合群眾（除普通門(mén)診大病保險(xiǎn)外）醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷，支付按規(guī)定產(chǎn)生的簽約服務(wù)費(fèi)用。合療基金結(jié)余部分80%由醫(yī)共體總院分院、村衛(wèi)生室按9:1比例分配，主要用于績(jī)效考核，20%用于醫(yī)共體事業(yè)發(fā)展；合理超支部分（重大疫情、重大自然災(zāi)害）由醫(yī)共體與合療經(jīng)辦中心按2:8比例分擔(dān)；不合理超支由醫(yī)共體總院承擔(dān)。

三、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”，助力醫(yī)共體建設(shè)

為進(jìn)一步提升醫(yī)共體管理水平和服務(wù)能力，寧強(qiáng)縣積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高醫(yī)院收治能力，降低病人外轉(zhuǎn)率；縣域2家醫(yī)共體總院分別與醫(yī)共體內(nèi)各分院建成了遠(yuǎn)程教學(xué)、會(huì)診、會(huì)議系統(tǒng)，初步建成三、二、一級(jí)醫(yī)院和村衛(wèi)生室四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了線上線下互動(dòng)協(xié)作、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、服務(wù)能力提升、基層群眾受益的良好局面?？h天津醫(yī)院與北京航天中心醫(yī)院結(jié)成互聯(lián)網(wǎng)+緊密型醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，聘請(qǐng)北京航天中心醫(yī)院副院長(zhǎng)擔(dān)任縣天津醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)，成立北京航天中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和急診科專家工作站，在“醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等方面提供幫扶。建立互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)兩地醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。在縣天津醫(yī)院建立了患者數(shù)據(jù)集成共享平臺(tái)、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診平臺(tái)、遠(yuǎn)程影像會(huì)診平臺(tái)、教學(xué)系統(tǒng)，通過(guò)遠(yuǎn)程影像會(huì)診平臺(tái)可將疑難患者M(jìn)R、CT、DR影像數(shù)據(jù)傳輸至北京航天中心醫(yī)院影像中心，由專家閱片、影像報(bào)告，并自動(dòng)回傳縣天津醫(yī)院醫(yī)生工作站，醫(yī)師打印報(bào)告供臨床使用，初步實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程技術(shù)講座、遠(yuǎn)程現(xiàn)場(chǎng)示教、遠(yuǎn)程病例討論、疑難復(fù)雜病例遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，真正使“下級(jí)檢查、上級(jí)診斷”變成了現(xiàn)實(shí)。

四、弘揚(yáng)中醫(yī)國(guó)粹，促進(jìn)醫(yī)改深入發(fā)展

在醫(yī)共體建設(shè)中，加強(qiáng)中醫(yī)藥專科建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)與推廣，積極發(fā)展中藥生態(tài)種植和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥‘簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)’治未病的作用，滿足患者就近診療廉價(jià)就醫(yī)的需求，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，以中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用推動(dòng)醫(yī)改的深入發(fā)展。

投入5000余萬(wàn)元建成縣中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診綜合樓，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到20000平方米?？h中醫(yī)醫(yī)院順利通過(guò)“二級(jí)甲等”復(fù)審，并成立了全國(guó)針灸臨床研究中心寧強(qiáng)縣分中心，有6個(gè)科室為省級(jí)重點(diǎn)?？?。全縣18所鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院均建立了中醫(yī)館。定期邀請(qǐng)省內(nèi)外專家教授來(lái)寧授課，組織開(kāi)展基層常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，基本中醫(yī)療法在基層醫(yī)療單位得到普遍應(yīng)用。積極開(kāi)展中醫(yī)學(xué)術(shù)交流，近3年連續(xù)承辦了全國(guó)針灸康復(fù)埋線經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并在縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了石學(xué)敏院士工作站。充分依托我縣林地資源廣闊的優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展銀杏、天麻、華細(xì)辛等林下中藥材生態(tài)化種植。2018年11月全國(guó)第六屆天麻會(huì)議在我縣召開(kāi)，2019年4月中國(guó)生態(tài)學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院將在我縣召開(kāi)中藥生態(tài)農(nóng)業(yè)秦巴論壇暨中國(guó)生態(tài)學(xué)學(xué)會(huì)中藥資源生態(tài)專業(yè)委員會(huì)第八次全國(guó)學(xué)術(shù)研討會(huì)，并授牌建立中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥材生態(tài)化種植實(shí)驗(yàn)基地。中醫(yī)科學(xué)院適時(shí)將在我縣設(shè)立黃璐琦院士工作站。規(guī)劃建設(shè)占地100畝的老年醫(yī)療養(yǎng)老中心，發(fā)揮當(dāng)?shù)?43種中藥材資源優(yōu)勢(shì)，建設(shè)中藥材資源展示館、觀光園。積極申報(bào)創(chuàng)建“全國(guó)中醫(yī)藥健康旅游示范基地”。建設(shè)康療、保健、休閑中心等配套設(shè)施，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)。努力打造以醫(yī)、養(yǎng)、康、健、游為主線，構(gòu)建能看、能康復(fù)、能養(yǎng)老、能保健、能旅游、能普及中醫(yī)文化的“醫(yī)療+養(yǎng)老”健康養(yǎng)生綜合體。

五、實(shí)現(xiàn)四個(gè)突破，社會(huì)滿意度大幅提升

（一）就醫(yī)秩序日趨合理，分級(jí)診療成效初顯。按人頭總額預(yù)付制度下“超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”的結(jié)算原則及績(jī)效考核分配制度，使醫(yī)共體內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生共同的目標(biāo)激勵(lì)及約束，消除以往醫(yī)共體內(nèi)部機(jī)構(gòu)間的利益沖突，推動(dòng)分級(jí)診療格局形成。醫(yī)共體總院制定醫(yī)共體內(nèi)收治病種和上下轉(zhuǎn)病種，明確功能定位，規(guī)范醫(yī)生行為，提升自身能力，主動(dòng)減少過(guò)度醫(yī)療，盡力保證覆蓋范圍內(nèi)患者不外流，守住縣域醫(yī)療大門(mén)。同時(shí)主動(dòng)將患者分流到鎮(zhèn)村兩級(jí)，并不斷提升兩級(jí)機(jī)構(gòu)能力，保證基層接得住。建立上下轉(zhuǎn)診綠色通道，醫(yī)共體分院（鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院）確需向上轉(zhuǎn)診的患者，由總院（縣級(jí)醫(yī)院）為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)?；颊咴诳傇阂淹瓿呻y度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回分院，由總院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療制度，嚴(yán)格外轉(zhuǎn)審批，對(duì)不遵守基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的患者降低醫(yī)保報(bào)銷比例10個(gè)百分點(diǎn)。最終實(shí)現(xiàn)“小病在鎮(zhèn)村，大病在縣醫(yī)院，重病轉(zhuǎn)縣外”患者合理流動(dòng)的良好局面，逐步形成“患者無(wú)序就醫(yī)”向“有序就醫(yī)”轉(zhuǎn)變的就醫(yī)新秩序。從今年6-10月醫(yī)共體運(yùn)行情況來(lái)看，與去年同期相比，縣域內(nèi)住院病人增長(zhǎng)4.55%，縣域外住院人次下降5.6%，縣、鎮(zhèn)住院人數(shù)占比分別達(dá)90.6%、51.2%，分別提高3.5%和15%；藥占比下降3.8%。

（二）優(yōu)勢(shì)資源合理流轉(zhuǎn)，服務(wù)能力顯著提升。按人頭總額預(yù)付制下縣醫(yī)保經(jīng)辦中心按照醫(yī)共體各自覆蓋人群付費(fèi)，同時(shí)不限制患者就醫(yī)自由，無(wú)形中營(yíng)造了醫(yī)共體間、醫(yī)共體與非醫(yī)共體機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，從而激勵(lì)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變其醫(yī)療資源的利用效率，提升自身服務(wù)能力；在醫(yī)共體內(nèi)部，通過(guò)分配醫(yī)保基金“蛋糕”，促使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職，并在內(nèi)部形成良性資源流動(dòng)機(jī)制，從以往的“要我?guī)汀钡健拔乙獛汀?，從而使基層分院獲得發(fā)展，醫(yī)共體整體實(shí)力增強(qiáng)。對(duì)醫(yī)共體分院（鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院）實(shí)行“一類保障、二類管理”，醫(yī)共體總院醫(yī)師與鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院醫(yī)師、村醫(yī)結(jié)成“1+1+1”對(duì)子，進(jìn)行“傳幫帶”，加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)時(shí)指導(dǎo)。醫(yī)共體總院通過(guò)長(zhǎng)期下派專家到分院坐診、查房帶教、舉辦健康講座等方式，提高分院服務(wù)能力；同時(shí)，在有條件的分院新開(kāi)設(shè)了皮膚、肛腸、婦兒?？啤⒅嗅t(yī)針灸理療、口腔等專科。分院通過(guò)選派人員到總院進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。落實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院全科醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取劃片包村等形式，為村醫(yī)簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和技能培訓(xùn)；2家醫(yī)共體總院共選派21名骨干醫(yī)師到分院擔(dān)任支部書(shū)記和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。今年以來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增疾病診療病種20余個(gè)；縣醫(yī)共體總院累計(jì)下派常駐專家醫(yī)生65人次，建立名醫(yī)工作室3個(gè)，指導(dǎo)基層查房260次，開(kāi)展學(xué)術(shù)講座及技術(shù)指導(dǎo)150余次，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)分院醫(yī)護(hù)人員700余人次，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診50余例、遠(yuǎn)程教學(xué)130余次，專家門(mén)診、手術(shù)340余人次，組織大型義診活動(dòng)10場(chǎng)次。

（三）合理控費(fèi)效果顯著，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。按人頭總額預(yù)付制賦予了醫(yī)共體自主控費(fèi)動(dòng)機(jī)，醫(yī)共體從醫(yī)保獲得的補(bǔ)償費(fèi)用由“醫(yī)院收入”變成“醫(yī)院成本”，迫使其主動(dòng)開(kāi)展精細(xì)的成本管理與成本控制，從“要我控費(fèi)”到“我要控費(fèi)”轉(zhuǎn)變。醫(yī)院成為“醫(yī)保基金守門(mén)人”，讓內(nèi)行去監(jiān)管，有的放矢，效果更明顯，上下轉(zhuǎn)診制度、分級(jí)診療也能得到嚴(yán)格落實(shí)，讓患者少得病、少得大病、人人健康，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、醫(yī)保三方利益和目標(biāo)趨同；二、三級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉，一些急、難癥患者在“家門(mén)口”就能享受到二級(jí)三級(jí)醫(yī)院坐診專家的有效診治和基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及更高的農(nóng)合報(bào)銷比例。同時(shí)，從“醫(yī)?！毕颉敖”！鞭D(zhuǎn)變，從而有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)?；鹄寐剩脖Ｕ狭嘶鸢踩?。今年6月份以來(lái)，對(duì)縣內(nèi)2家和縣外3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及52例參合住院患者違規(guī)報(bào)銷案例進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。