時(shí)間：2022-08-19 18:44:43
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇藥學(xué)質(zhì)量工作計(jì)劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
醫(yī)院藥學(xué)部門管理體系首先應(yīng)強(qiáng)化管理的整體觀念，在此基礎(chǔ)上管理體系的各層次之間應(yīng)該職責(zé)分明、有效管理。自2007年起，我院在原有醫(yī)院藥事質(zhì)量監(jiān)督管理體系的基礎(chǔ)上進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，首先對醫(yī)院整體的藥事管理工作制度及管理體系進(jìn)行了梳理和完善，規(guī)范并優(yōu)化了醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組（醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)組織）、藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組和藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理專員三位一體、互相配合、層級管理的醫(yī)院藥事三級質(zhì)量監(jiān)督管理體系，明確各級人員和職責(zé)，制訂年度工作計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，緊緊圍繞保障患者用藥安全的管理目標(biāo)，結(jié)合管理工作中遇到的具體問題，持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理流程和工作重點(diǎn)。
1.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組的構(gòu)成在確定該組人員構(gòu)成時(shí)充分考慮相關(guān)規(guī)定及評審標(biāo)準(zhǔn)要求，從醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理工作實(shí)際需求和醫(yī)院藥品管理主體出發(fā)，在以藥學(xué)部質(zhì)量管理人員為主要人員構(gòu)成的基礎(chǔ)上，盡可能將與醫(yī)院藥物使用管理過程緊密相關(guān)的部門如臨床科室、護(hù)理部等人員納入。如我院藥品質(zhì)量管理組由1名主管副院長、4名藥學(xué)部質(zhì)量管理人員（從藥學(xué)部主任，各科科長、副科長，專職質(zhì)管人員中選擇）、1名護(hù)理部大病區(qū)護(hù)士長和1名臨床中心專職質(zhì)管人員組成，且人員構(gòu)成、工作任務(wù)和工作職責(zé)由醫(yī)院以正式文件的形式予以明確，以充分發(fā)揮該組在全院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理上的宏觀調(diào)控和全面監(jiān)管職責(zé)。
1.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組的構(gòu)成因我院藥學(xué)部下設(shè)藥品供應(yīng)調(diào)劑科、制劑科和臨床藥學(xué)科3個(gè)部門，為確保日常質(zhì)量監(jiān)督管理工作的高效、專業(yè)、細(xì)化，將藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組分為3個(gè)小組。每小組人員構(gòu)成原則：由1名科室負(fù)責(zé)人帶隊(duì)，組員分別從3個(gè)科室中各抽調(diào)1～2人組成，組員經(jīng)由藥學(xué)部專門會議討論決定，以確保每月末的藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督檢查工作的權(quán)威性、專業(yè)性和公正性。藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組設(shè)專職秘書負(fù)責(zé)例如報(bào)表匯總、質(zhì)量監(jiān)督檢查結(jié)果定期分析總結(jié)的撰寫和上報(bào)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目的確立及推進(jìn)等日常工作，以確保體系有效運(yùn)行；該組工作職責(zé)、工作任務(wù)和獎(jiǎng)懲辦法由藥學(xué)部會議討論決定，成員名單交藥學(xué)部秘書備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。
1.3藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理專員的構(gòu)成藥學(xué)部各部門均設(shè)質(zhì)量監(jiān)督管理專員1名，由各部門組長指定并按季度調(diào)整人員，專員的工作職責(zé)、工作任務(wù)和獎(jiǎng)懲辦法由藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組會議討論決定，人員名單交藥學(xué)部秘書備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。
2修訂、規(guī)范各級質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)
實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于科學(xué)規(guī)范地確定崗位工作的質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。近幾年，醫(yī)院藥學(xué)部門的工作內(nèi)容和模式發(fā)生了很大的變化，為保證我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理體系適應(yīng)相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)和要求的更新，藥學(xué)部依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求、等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會國際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（JCI評審標(biāo)準(zhǔn)），以患者用藥安全為核心目標(biāo)，針對藥學(xué)部員工對合理用藥知識、藥品不良反應(yīng)處理、突發(fā)事件應(yīng)對等方面的能力進(jìn)行考核，對藥學(xué)部各部門的質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新梳理和規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)工作實(shí)際和藥學(xué)部不同工作部門的工作性質(zhì)，修訂了我院藥學(xué)部門全面質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)并詳細(xì)賦分。藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組每月末將檢查結(jié)果以評分形式上報(bào)匯總并在科室全體員工大會上定期予以公示。在更新、規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，為鼓勵(lì)藥學(xué)部各部門及其員工積極工作并發(fā)揮其管理、科研創(chuàng)新能力，管理組在藥學(xué)部各部門每月末的質(zhì)量監(jiān)督管理檢查過程中會收集整理各部門的工作亮點(diǎn)和有效建議，匯總并上報(bào)藥學(xué)部，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)集體討論制訂考核加分項(xiàng)目及績效獎(jiǎng)勵(lì)方案，在每次的檢查中加分項(xiàng)目由該管理組負(fù)責(zé)人予以界定和加分，并在月末的藥學(xué)部績效考核中予以體現(xiàn)。此措施施行以后，員工的工作積極性和創(chuàng)新思維能力得到了明顯提高。
2.1醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理重點(diǎn)在醫(yī)院層面，對于藥學(xué)部整體的質(zhì)量監(jiān)督管理的重點(diǎn)，應(yīng)建立在以患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度、采購藥品質(zhì)量、院內(nèi)各藥品儲存和管理、使用部門的藥品規(guī)范化管理情況、情況、經(jīng)濟(jì)效益等質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)上。
2.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理重點(diǎn)在藥學(xué)部層面，對藥品供應(yīng)調(diào)劑，應(yīng)以處方調(diào)配差錯(cuò)率、盤點(diǎn)符合率、藥品供應(yīng)情況、藥品規(guī)范分類存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫存管理、庫存藥品周轉(zhuǎn)率、藥品報(bào)損率等為重點(diǎn)建立考核指標(biāo)；對制劑生產(chǎn)，應(yīng)以自制制劑生產(chǎn)量、批記錄、全檢率、一次檢驗(yàn)合格率等為重點(diǎn)；對靜脈藥物配置中心，應(yīng)以藥品管理、藥品調(diào)配供應(yīng)完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點(diǎn)；對藥品檢驗(yàn)，應(yīng)以外購藥品檢驗(yàn)完成情況、自制制劑檢驗(yàn)完成情況等為重點(diǎn)；對臨床藥學(xué)，應(yīng)以藥品不良反應(yīng)報(bào)告、治療藥物監(jiān)測（TDM）、處方和醫(yī)囑合理性評價(jià)分析、合理用藥咨詢、臨床藥師工作考評體系等為重點(diǎn)；對科研教學(xué)，應(yīng)以研究課題申報(bào)及完成情況、實(shí)驗(yàn)設(shè)備和試劑的日常管理、教學(xué)工作完成情況等為重點(diǎn)建立考核指標(biāo)。
2.3藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理重點(diǎn)在藥學(xué)部各部門質(zhì)量管理專員層面，要明確細(xì)化其每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責(zé)，并作為其績效考核的重要參考依據(jù)。指定其負(fù)責(zé)本部門各類質(zhì)量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項(xiàng)質(zhì)量管理記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性，確保管理工作的常態(tài)化和規(guī)范化。
2.3.1每日：部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)的控制及有效執(zhí)行、相關(guān)記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標(biāo)識檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調(diào)配差錯(cuò)登記，消防安全記錄，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生考勤登記，病區(qū)儲備藥品檢查登記，小組學(xué)習(xí)記錄等）。
2.3.2每周：依據(jù)本部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)對本部門工作進(jìn)行自查和評分，對存在的問題提出改進(jìn)措施并做好記錄。
2.3.3每月：針對每月本部門質(zhì)量監(jiān)督自查結(jié)果，撰寫本部門質(zhì)量管理總結(jié)，并上報(bào)藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。
2.3.4每季度：收集匯總本部門藥品質(zhì)量管理及藥事管理相關(guān)的問題、建議，按照質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作模式[如：計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質(zhì)量管理循環(huán)即PDCA循環(huán)]進(jìn)行問題分析并提出持續(xù)改進(jìn)的措施。每季度撰寫本部門質(zhì)量檢查總結(jié)分析報(bào)告并上報(bào)藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。
3強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員全面質(zhì)量管理意識和教育
人員配備和對人的管理是現(xiàn)代管理科學(xué)的重要課題。近幾年，在我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核工作過程中發(fā)現(xiàn)存在3個(gè)方面的質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)：首先，接受考核的藥學(xué)部各部門及其人員對質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和要求的掌握程度高低不一；其次，實(shí)施考核的檢查組成員對藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和要求的理解和判定不統(tǒng)一、不規(guī)范；最后，藥學(xué)部部分新進(jìn)人員質(zhì)量管理意識淡薄。針對此現(xiàn)象，藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組從多方面著手，邀請?jiān)簝?nèi)或院外質(zhì)量管理專家，分別針對質(zhì)量監(jiān)督管理組成員、各部門質(zhì)量管理專員和新進(jìn)人員進(jìn)行了定期專項(xiàng)培訓(xùn)；同時(shí)，在藥學(xué)部全面質(zhì)量監(jiān)督管理實(shí)施方案中明確規(guī)定以下內(nèi)容，確保相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)到位以及質(zhì)量監(jiān)督檢查的公平公正：（1）嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求藥學(xué)部各部門人員資質(zhì)；（2）新進(jìn)人員崗前教育必須進(jìn)行醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和工作規(guī)范及質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；（3）定期進(jìn)行藥學(xué)部全體員工與質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并納入藥學(xué)部專業(yè)技術(shù)人員目標(biāo)考核內(nèi)容；（4）對違反醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育；（5）建立藥學(xué)部專業(yè)技術(shù)人員工作質(zhì)量考評體系。
4規(guī)范醫(yī)院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理檢查模式
4.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組監(jiān)管模式依據(jù)年初制訂的醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組工作計(jì)劃和方案，定期組織相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督管理考核專家進(jìn)行檢查，有重點(diǎn)地對醫(yī)院整體藥品質(zhì)量和藥學(xué)工作質(zhì)量及服務(wù)水平進(jìn)行考核和評價(jià)，對考核結(jié)果進(jìn)行反饋并在下一階段的檢查中督導(dǎo)相關(guān)部門持續(xù)改進(jìn)。
4.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組監(jiān)管模式依據(jù)藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理檢查標(biāo)準(zhǔn)及藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組分工，各小組由本組組長帶隊(duì)定期（每月1次）對藥學(xué)部各部門進(jìn)行檢查，通過現(xiàn)場抽查和提問等多種形式考核藥學(xué)部各部門管理情況，及時(shí)分析、處理存在的問題，督促標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)。定期（每月）檢查臨床科室儲備藥品質(zhì)量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質(zhì)量監(jiān)督管理專員具體執(zhí)行，藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組每季度檢查1次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況）。針對之前質(zhì)量管理專員檢查臨床科室儲備藥品和特殊藥品管理情況中出現(xiàn)的檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，管理組優(yōu)化設(shè)計(jì)了病區(qū)藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲備藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和規(guī)范化。
4.3質(zhì)量管理專員監(jiān)管模式明確細(xì)化藥學(xué)部各部門質(zhì)量管理專員每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責(zé)，確保工作的常態(tài)化和規(guī)范化。
5制訂獎(jiǎng)懲辦法，提升員工工作積極性和創(chuàng)新性
5.1月末績效考核
5.1.1部門考核：每月藥學(xué)部質(zhì)量管理監(jiān)督管理組依據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)對藥學(xué)部各部門當(dāng)月工作情況進(jìn)行綜合評分，評分實(shí)行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎(jiǎng)勵(lì)30元。
5.1.2質(zhì)量監(jiān)督管理組考核：該組成員以出勤率、按時(shí)完成率等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，要求均為100％，達(dá)標(biāo)則每月獎(jiǎng)勵(lì)80元，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)則不予獎(jiǎng)勵(lì)。
5.1.3質(zhì)量管理專員考核：以工作實(shí)際參與情況、各類記錄完成情況及月末、季末總結(jié)分析報(bào)告上報(bào)情況等進(jìn)行綜合評價(jià)，完成情況良好者，每月獎(jiǎng)勵(lì)50元+（5×部門人數(shù)）元，完成情況較差者當(dāng)月不予獎(jiǎng)勵(lì)。
5.2季度評優(yōu)選先
依據(jù)每月檢查評分結(jié)果，每季度在藥學(xué)部范圍內(nèi)以科室為單位評選藥學(xué)部質(zhì)量管理優(yōu)秀獎(jiǎng)并予以獎(jiǎng)勵(lì)。
6利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)部門藥事管理水平
在藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)中，如何充分利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)部門藥事管理服務(wù)水平是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)部門需要面對的一個(gè)重要課題。如品管圈（QCC）活動(dòng)能提高全員解決問題的能力，強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)合作、自主改善”，倡導(dǎo)以一線部門為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運(yùn)用品管手法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，形成自下而上卓有成效的質(zhì)量改善機(jī)制，使質(zhì)量改善真正成為一種文化、習(xí)慣及團(tuán)隊(duì)工作，是一種以人為本的新興的藥學(xué)服務(wù)方法和品質(zhì)管理模式。在近幾年的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評審標(biāo)準(zhǔn)中，無論從醫(yī)院層面還是部門層面，均將是否進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目作為評審的一個(gè)重要內(nèi)容進(jìn)行考核和評價(jià)。為適應(yīng)相關(guān)評審標(biāo)準(zhǔn)和要求，推動(dòng)藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)，近幾年我院藥學(xué)部通過建立績效考核方案的激勵(lì)機(jī)制，以醫(yī)院藥學(xué)部門三級質(zhì)量監(jiān)督管理組織工作實(shí)踐為基礎(chǔ)，在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目的立項(xiàng)和推進(jìn)方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫(yī)囑發(fā)生、減少配制輸液過程中的玻璃碎屑等，通過上述一系列質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施，在提高工作效率、防范用藥錯(cuò)誤等方面均取得了良好效果。
7建設(shè)效果
通過不斷完善和持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)部門質(zhì)量管理控制體系，我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理控制標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督管理模式得到了細(xì)化和規(guī)范，藥學(xué)部門質(zhì)量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫盤點(diǎn)符合率保持在100％，藥品調(diào)配差錯(cuò)（包括患者取藥前發(fā)藥人員發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)及患者取藥后投訴的差錯(cuò)）率＜1/10000；門診處方收費(fèi)前審方率達(dá)到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個(gè)提高到2012年的37個(gè)；藥品不良反應(yīng)上報(bào)例數(shù)由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項(xiàng)控制指標(biāo)基本達(dá)到國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會管理要求，抗菌藥物用藥醫(yī)囑點(diǎn)評數(shù)量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫(yī)囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識和行為有了明顯改善和提高。
8結(jié)語
乳腺癌患者，會因?yàn)榍谐绊懨烙^而焦灼不安。惡性程度較高的甲狀腺癌預(yù)后極差，研究表明其嚴(yán)重威脅患者的生命和影響生存質(zhì)量[4]?；颊卟∏榘l(fā)展迅速，多數(shù)病人臨床死亡前仍然清醒，面對自己即將走完人生路途，心理活動(dòng)復(fù)雜，身心非常痛苦[5]。
2臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)
2.1用心做好點(diǎn)滴小事，切勿好高騖遠(yuǎn)惡性腫瘤病人除了要忍受病痛的折磨，還要背負(fù)沉重的思想包袱[6]。因而更需要與患者多交流，臨床藥師在指導(dǎo)患者正確用藥的同時(shí)，要表達(dá)對患者的關(guān)心體貼，并贏得患者的好感和信任，提高臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的效果。在與患者交流用藥前，藥師需要翻閱大量的資料，不僅是提供給患者更多的服務(wù)，對臨床藥師自身素質(zhì)的加強(qiáng)及專業(yè)技術(shù)水平的提高無疑也有很大的幫助。2.2加強(qiáng)職業(yè)敏感性，拓寬思維空間如1例患者，順鉑為主化療的同時(shí)，行頸部放射治療。作為臨床藥師，不能狹隘地認(rèn)為監(jiān)測順鉑所可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)就足矣，順鉑對放療的增敏作用也不容忽視。治療過程中，患者使用慶大霉素注射液口服，霧化，順鉑化療；作為藥師就要去思考同時(shí)使用2種具有腎毒性的藥物，會對患者造成怎樣的影響，慶大霉素注射液口服與霧化2種給藥途徑的藥代動(dòng)力學(xué)，需要評估治療的風(fēng)險(xiǎn)性，并采取積極的預(yù)防措施。從而使患者在正確的治療方案中，承受最小的痛苦，減少患者因忍受不了毒性反應(yīng)而終止治療的機(jī)會。2.3注意細(xì)節(jié)問題，工作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致正確的用藥時(shí)間是良好療效的保障。腫瘤患者化療期間，對于止吐藥的用藥時(shí)間，臨床藥師應(yīng)與護(hù)士溝通，在順鉑化療之前1小時(shí)靜脈滴注，從而準(zhǔn)確的發(fā)揮預(yù)防嘔吐作用。如1例鼻咽癌放射治療患者，由于痰多黏稠，不宜咳出，給予超聲霧化。臨床藥師要告知護(hù)士霧化時(shí)間不要超過5分鐘，否則宜導(dǎo)致糜蛋白酶效價(jià)下降明顯，化痰排痰作用不佳，療效下降。2.4富有親和力的個(gè)性特征，健康向上的工作作風(fēng)腫瘤科患者對自己的病情多悲觀，臨床藥師在與之交流時(shí)，要不厭其煩、友善地溝通和講解，就可實(shí)現(xiàn)“心誠則靈”的古訓(xùn)，達(dá)到藥學(xué)服務(wù)的目的。工作之余，臨床藥師要學(xué)會“自思”，從而獲得富有親和力的個(gè)性特征。以高漲的工作熱情為患者服務(wù)，從而讓患者能樂觀積極地面對生活，提高生存質(zhì)量。2.5工作計(jì)劃性腫瘤科患者療程長，臨床藥師要替患者做好計(jì)劃和適時(shí)提醒工作。建立患者化療手冊，記錄患者每次化療的詳細(xì)情況，及時(shí)隨訪患者，交待就診時(shí)間。這樣不僅對醫(yī)生獲取患者信息有幫助，同時(shí)也方便解答患者對于用藥的疑問[7]。
2.制定藥劑科工作計(jì)劃,包括部門人員調(diào)整、新技術(shù)開發(fā)引進(jìn)、設(shè)備改善、臨床藥學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核。
3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥事管理的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定,依法管理藥事工作。
4.抓好本院藥品招標(biāo)采購管理,監(jiān)督執(zhí)行藥品價(jià)格政策。親自把好藥品和制劑質(zhì)量關(guān),保證全院藥品供應(yīng)。
5.督促和檢查麻醉藥品、精神藥品和抗菌藥品的管理和通用,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理上報(bào)。
6.領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及規(guī)范,確保安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
7.制定、健全崗位責(zé)任制,落實(shí)以崗定職、以責(zé)定酬、合理分配的原則,制定科室獎(jiǎng)懲方案。
8.領(lǐng)導(dǎo)和組織開展新制劑品種新臨床藥學(xué)。
9.確定聘用、培養(yǎng)科室骨干,安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高下屬人員業(yè)務(wù)水平及專業(yè)技能。
10.做好與臨床科室和其他科室的協(xié)調(diào)工作,加強(qiáng)工作協(xié)作。
[關(guān)鍵詞] 門診藥房;管理;特點(diǎn);問題;措施
[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-111-02
藥品是用于預(yù)防、診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的正確使用直接關(guān)系到人們用藥的安全性和有效性;而醫(yī)院門診藥房是反映醫(yī)院醫(yī)療素質(zhì)的直接窗口,是醫(yī)院保證醫(yī)療服務(wù)水平的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。門診藥房不僅負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)生和患者安全、有效、合理地使用藥品的責(zé)任,還擔(dān)負(fù)著向醫(yī)師提供藥學(xué)情報(bào)、介紹新藥知識、協(xié)助醫(yī)生選藥、向患者提供藥物咨詢服務(wù)、監(jiān)察不合理用藥、收集藥品不良反應(yīng)等諸項(xiàng)任務(wù)。隨著藥學(xué)技術(shù)特別是各類邊緣學(xué)科逐漸向藥學(xué)領(lǐng)域滲透,大量新藥、新技術(shù)、新設(shè)備在醫(yī)院藥學(xué)工作中獲得廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致門診藥房工作職能范圍不斷擴(kuò)大,專業(yè)技術(shù)性不斷增強(qiáng),這就要求門診藥房的管理需相應(yīng)提高以適應(yīng)發(fā)展的要求。筆者結(jié)合多年門診藥房工作的體會,就門診藥房的管理談幾點(diǎn)看法:
1 門診藥房業(yè)務(wù)特點(diǎn)
1.1 多樣性
門診藥房直接服務(wù)于患者,為患者提供劃價(jià),藥品調(diào)配工作,工作量隨門診患者的數(shù)量、病種等情況的不同而不斷變化;患者來源的多樣性,決定了門診藥房工作的多樣性。
1.2 規(guī)律性
雖然門診藥房的藥品劃價(jià),調(diào)劑業(yè)務(wù)呈現(xiàn)一定的隨機(jī)多樣性,但各個(gè)地區(qū)、各個(gè)季節(jié)患者的發(fā)病率都有一定的規(guī)律。應(yīng)在充分考慮門診患者用藥品種和數(shù)量隨機(jī)浮動(dòng)的同時(shí),科學(xué)總結(jié)本院門診用藥規(guī)律,制定合理的藥品工作計(jì)劃。
1.3 終端性
門診藥房的藥品調(diào)配是門診患者經(jīng)診斷后,進(jìn)行藥物治療的最后1個(gè)環(huán)節(jié),具有終端性質(zhì),因此門診藥房要嚴(yán)格操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。要加強(qiáng)對不合理用藥的監(jiān)察,同時(shí)也要做好藥品不良反應(yīng)的收集工作。
1.4 咨詢服務(wù)性
隨著醫(yī)藥科技的迅猛發(fā)展和藥學(xué)專業(yè)的細(xì)化,門診藥房逐漸從藥品單純供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,咨詢服務(wù)在門診工作中占有越來越重要的地位,在確保藥物療效、減少不合理用藥和降低藥物不良反應(yīng)等方面起著極其重要的作用[1]。
2 門診藥房存在的問題
2.1 硬件問題
有些醫(yī)院不重視門診藥房硬件的改善,藥房空間狹小、藥品陳列柜不足,致使藥品堆放無序;無避光、降溫、除濕設(shè)備,在炎熱的夏季和潮濕的梅雨季節(jié),藥品的質(zhì)量很難保證。
2.2 制度落實(shí)問題
藥房藥品管理制度有的形同虛設(shè),藥房藥品陳列混亂,內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥品未按要求嚴(yán)格分柜擺放;不按制度要求填寫真實(shí)完整的藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收及養(yǎng)護(hù)記錄。
2.3 人員素質(zhì)問題
不少醫(yī)院門診藥房缺乏高素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,工作人員缺乏基本的藥品鑒別常識及管理意識,容易造成藥品使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)假冒偽劣藥品。有些藥師藥學(xué)知識匱乏,業(yè)務(wù)不熟練,缺乏工作經(jīng)驗(yàn),對患者的咨詢回答不得要領(lǐng),不能滿足患者的要求,甚至?xí)鸹颊叩牟粷M,給醫(yī)院造成不良影響。
3 完善措施
門診藥房是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要窗口,隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展和完善,門診藥房傳統(tǒng)單一的供應(yīng)模式已不再適應(yīng)新的形勢,這就要求工作人員認(rèn)真思考,開拓創(chuàng)新,充分發(fā)揮門診藥房的職能特點(diǎn),開展以患者為中心的全面的藥學(xué)服務(wù)。
3.1 提高硬件水平
醫(yī)院應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)投入,改善門診藥房環(huán)境和設(shè)施,確保藥房規(guī)范整潔,醫(yī)院應(yīng)配備保證藥品質(zhì)量的溫濕度調(diào)控設(shè)備,避免藥品因環(huán)境的影響而發(fā)生質(zhì)量問題,同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要增加藥房面積,增添藥柜、冰箱等必要設(shè)施。
3.2 藥房管理的制度化
從實(shí)際出發(fā)制定一系列切實(shí)可行的規(guī)章制度,如:門診藥房的工作制度、藥品的購進(jìn)驗(yàn)收制度、藥品的調(diào)劑制度、差錯(cuò)登記制度、交接班制度、考勤制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度等;同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施及量化考評指標(biāo),使每一項(xiàng)工作每一個(gè)崗位都能將工作落實(shí)到人,責(zé)任落實(shí)到人,使藥房管理工作者有章可循[2]。
3.3 規(guī)范工作程序
門診藥房直接面對患者,只有嚴(yán)格執(zhí)行收方、審方、調(diào)配、核查、發(fā)藥一整套程序,才能保證整個(gè)調(diào)配工作的順利進(jìn)行。處方中的藥名、規(guī)格書寫是否正確,用藥的劑量、用法是否合理,有無隨意涂改等情況,對患者安全、有效用藥至關(guān)重要。為確?；颊哂盟帨?zhǔn)確無誤,必須嚴(yán)格按“藥品調(diào)劑常規(guī)”規(guī)范操作[3],在把藥品發(fā)給患者時(shí),藥師一定要把每一種藥品的使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及藥物的配伍禁忌等逐一詳細(xì)地告訴患者,并當(dāng)面核準(zhǔn)藥品。例如:胃動(dòng)力藥多潘立酮、胃復(fù)安等應(yīng)飯前服;中和過多胃酸的藥物氧化鎂、氫氧化鎂應(yīng)飯后服;而抗酸藥甲氰咪胍、奧美拉唑等應(yīng)睡前服;快克與感康同時(shí)應(yīng)用(通用名都為復(fù)方氨酚烷胺膠囊)為重復(fù)用藥;舒林酸與阿司匹林同時(shí)應(yīng)用會降低療效。這就要求藥學(xué)人員,必須具有豐富的藥學(xué)知識和工作經(jīng)驗(yàn)。
3.4 提高人員素質(zhì)
工作人員的素質(zhì)對于提高藥房工作質(zhì)量尤為關(guān)鍵。首先,要加強(qiáng)思想品德和職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),牢記“以患者為中心”的服務(wù)宗旨;有良好的職業(yè)道德,才能得到患者的信任和理解,才能同患者的關(guān)系更加融洽;同時(shí),也要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),藥房工作人員應(yīng)重視繼續(xù)教育的培訓(xùn),采用多層次多渠道的在職學(xué)習(xí),以提高和更新專業(yè)知識,藥房也可定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開展一些專題講座來提高藥房人員的整體水平,使藥師發(fā)揮出更大的作用。
3.5 運(yùn)用現(xiàn)代化科技
隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的日益普及,藥房管理計(jì)算機(jī)化也日趨成熟。計(jì)算機(jī)管理可提高劃價(jià)的準(zhǔn)確率,減少因人而異出現(xiàn)的劃價(jià)錯(cuò)誤。發(fā)藥時(shí)把處方,藥品與計(jì)算機(jī)資料核對無誤后才可將藥發(fā)出,同時(shí)在計(jì)算機(jī)上對所發(fā)出的藥品進(jìn)行確認(rèn),計(jì)算機(jī)就會對發(fā)出的藥品的庫存量作相應(yīng)的扣除,這樣就做到準(zhǔn)確無誤;每種藥品都可以應(yīng)用計(jì)算機(jī)根據(jù)日常用量設(shè)定相應(yīng)最低庫存報(bào)警線,及時(shí)提醒到藥庫領(lǐng)藥;每種藥品的實(shí)際庫存、計(jì)算機(jī)庫存、實(shí)際消耗都可以進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,這對于特殊藥品和貴重藥品的管理更具有重要意義[4]。
總之,門診藥房管理工作是集管理學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等為一體的一項(xiàng)綜合性的工作。用藥合理、治療有效、服務(wù)滿意,這是所有患者希望在醫(yī)院就診時(shí)享有的合理待遇,也是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向,每個(gè)藥房工作人員只有在日常工作中不斷地學(xué)習(xí),不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能更好地做好門診藥房管理工作。
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作者單位：130041吉林省長春市婦產(chǎn)科醫(yī)院
隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院藥學(xué)工作從滿足臨床用藥、以藥品供應(yīng)為中心，轉(zhuǎn)移到以患者為中心上來，藥師的職能正在發(fā)生深刻的變化。這一變化要求藥師必須從單純的接方-發(fā)藥的被動(dòng)模式中走出來，直接面向患者，為廣大患者提供安全、有效的藥學(xué)服務(wù)，作者在本文中就自己在臨床藥學(xué)中工作體會和廣大藥師進(jìn)行交流。
1 鼓勵(lì)藥師學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識
臨床藥學(xué)服務(wù)要求藥師深入臨床開展工作，因此從事這項(xiàng)工作的人不僅要有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識，還要具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和社會心理學(xué)知識。但是長期以來，我國藥學(xué)教育以化學(xué)科目為主，大多是面向藥物研究和藥物生產(chǎn)培養(yǎng)人才。為盡快跟上新的醫(yī)學(xué)發(fā)展形式，本院鼓勵(lì)藥學(xué)工作者兼修成人高等教育和自學(xué)考試的形式，有五人在原有藥學(xué)學(xué)歷的基礎(chǔ)上又獲得成人臨床醫(yī)學(xué)本科或?qū)？茖W(xué)歷，占全科人數(shù)的20%。醫(yī)學(xué)和藥學(xué)兼修，使他們工作起來視野開闊，當(dāng)藥師和醫(yī)師對患者的疾病有了共同的認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可促進(jìn)藥師和醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，有利于藥師融入臨床的氛圍中去，使他們很快進(jìn)入臨床藥師的角色。
2 做好藥品信息收集
如今，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，隨著新藥大量上市，藥物信息量激增，用藥的復(fù)雜性越來越高，很多醫(yī)生難以掌握突如其來的大量新藥信息，部分醫(yī)生僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)用藥。藥師每天接觸藥品，他們有更方便的條件，來了解醫(yī)院中每種正在使用著藥品的性能、功用、主治特點(diǎn)，而熟練掌握本院藥房中各種藥品信息是藥師責(zé)無旁貸的責(zé)任，這也是藥師下臨床與醫(yī)師開展合作的切入點(diǎn)。因此，我們要求臨床藥師對醫(yī)院藥房中每種藥物的藥理作用、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、禁忌證、不良反應(yīng)、甚至用法用量都能熟記于心，理解透徹。首先做醫(yī)師和患者的活字典，收集藥品信息的方式是查看藥品說明書和藥典，對其中涉及的醫(yī)學(xué)內(nèi)容查看相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍，對有疑問的或臨床醫(yī)師提出的一時(shí)不太明了的問題可上網(wǎng)查詢。將收集整理的內(nèi)容按作用類別，結(jié)合臨床特點(diǎn)，歸納總結(jié)，在全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)宣講討論，這樣既可增強(qiáng)臨床藥師學(xué)習(xí)新知識的動(dòng)力，又可提高全科藥師業(yè)務(wù)水平。
3 由臨床藥師監(jiān)控患者藥品不良反應(yīng)
3.1 記錄患者及廠家相關(guān)信息
在全院內(nèi)公布發(fā)生藥品不良反應(yīng)的報(bào)警電話號碼，要求療區(qū)或門診科室發(fā)生藥品不良反應(yīng)時(shí)，在第一時(shí)間報(bào)告給臨床藥師，臨床藥師必須在第一時(shí)間趕到患者身邊，參于治療和搶救發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者，同時(shí)詳細(xì)作好工作記錄，事后將記錄內(nèi)容整理錄入微機(jī)，便于今后工作查找和對比。根據(jù)患者使用藥物不同，圍繞藥品不良反應(yīng)做不同記錄。例如抗生素發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，記錄內(nèi)容和分析方法如下： 記錄藥品名稱，生產(chǎn)批號廠家，供貨公司。
這一類是藥品的自然信息，不同藥物發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率和輕重程度是有差異的，臨床藥師遇到發(fā)生不良反應(yīng)的藥物時(shí)，首先，要排除質(zhì)量問題。現(xiàn)在國內(nèi)藥廠多，藥品生產(chǎn)質(zhì)量差別較大，國內(nèi)曾發(fā)生藥品生產(chǎn)過程中投錯(cuò)輔料造成藥品傷人事件，所以我們要求藥劑科的藥庫管理人員在購進(jìn)藥品時(shí)準(zhǔn)確記錄藥品的生產(chǎn)廠家，藥品批號，供貨公司進(jìn)藥時(shí)間和藥品數(shù)量。如果連續(xù)發(fā)生不明原因的藥品不良反應(yīng)現(xiàn)象，我們需采取相應(yīng)的措施如下：告知全院醫(yī)護(hù)人員；立即停藥收回該批號藥品或該品種藥品；將該藥送相關(guān)部門做鑒定。其次，要制定處理不良反應(yīng)的相應(yīng)方案，為醫(yī)師臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。
3.2 分析藥品的用法和用量是否恰當(dāng)及患者所患疾病
藥品用法不當(dāng)、用量相對過大都可誘發(fā)不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，患者個(gè)人體質(zhì)的特殊性也可增加發(fā)生不良反應(yīng)機(jī)會。如肝腎功能異常，過敏體質(zhì)。分析患者疾病時(shí)要詳細(xì)詢問患者整個(gè)疾病治療過程，判斷有沒有不合理的聯(lián)合用藥，注意停藥史和初次用藥史，及治療過程中身體發(fā)生的不良反應(yīng)。
3.3 記錄發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)患者癥狀體征和理化檢查指標(biāo)
這是觀察的重點(diǎn)，也是臨床藥學(xué)工作難點(diǎn)，一般臨床藥師的知識結(jié)構(gòu)是對藥物了解的比較多，但對人的生理病理反應(yīng)現(xiàn)象知道的相對少，通過觀察癥狀體征，分析其產(chǎn)生的原因可以使藥師的工作思路由靜態(tài)的藥物轉(zhuǎn)向動(dòng)態(tài)的人，看到人對藥物的反應(yīng)。
3.4 發(fā)生不良反應(yīng)的藥品如果是注射劑，則記錄發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)執(zhí)行操作護(hù)士姓名，注射用針管或點(diǎn)滴管的生產(chǎn)廠家和批號。藥品是在使用的過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，這一過程的每個(gè)細(xì)節(jié)都應(yīng)監(jiān)控。如果因護(hù)士操作不當(dāng)或點(diǎn)滴管質(zhì)量問題是和藥物不相關(guān)因素，應(yīng)排除。
4 由臨床藥師進(jìn)行慢性病用藥情況的跟蹤調(diào)查
慢性病，用藥時(shí)間較長，病情反應(yīng)復(fù)雜，臨床治愈率高低很大程度上取決于藥物治療的科學(xué)性與合理性。我們采用患者住院期間詳細(xì)記錄患者用藥情況并在微機(jī)中建立藥歷，在患者回家后采用電話聯(lián)系方式跟蹤調(diào)查，這樣即可以實(shí)現(xiàn)以患者為中心的全程服務(wù)，又可贏得患者的信任配合臨床藥師的工作。如現(xiàn)在子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有上升趨勢，為觀察該病藥物治療情況，我們分別在門診藥房和療區(qū)搜集該病患者，爭得患者同意配合，為他們建立藥物治療檔案，請患者告知他們用藥治療情況。如患者復(fù)診我們應(yīng)盡量陪同復(fù)診，對復(fù)診情況觀察記錄分析。另外我們還針對該病建立患者聯(lián)誼會，醫(yī)師、藥師和患者之間以互動(dòng)的講坐形式互相溝通，由醫(yī)師或藥師講解該病臨床研究和治療進(jìn)展，讓患者之間交流用藥感受和治療體會，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
5 臨床藥師出門診
針對本院門診患者較多的特點(diǎn)，我們要求臨床藥師隨醫(yī)生一起出門診，首先隨診每位門診醫(yī)生，藥師可切身感受每位醫(yī)生的診治方法，用藥習(xí)慣和語言習(xí)慣，這樣隨診給藥師一個(gè)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的機(jī)會，幫助臨床藥師提高業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也為藥師在窗口作藥物咨詢時(shí)，針對不同醫(yī)生所診治的患者有原則、有分寸的講解藥物，增強(qiáng)患者對醫(yī)生的信任提高患者用藥的依從性增強(qiáng)療效用藥的依從性增強(qiáng)藥療。
現(xiàn)在國家和單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作。每次上級領(lǐng)導(dǎo)的工作檢查，臨床藥學(xué)的工作成績都是衡量一個(gè)醫(yī)院藥劑科工作水平的重要指標(biāo)，它在歷次考核評比中占很大比例，這從形式上加大了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)的關(guān)注和人力資金投入。但臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容和具體方法還不成熟，需要于廣大臨床藥師工作中不斷探求和摸索。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 唐鏡波.醫(yī)療質(zhì)量與合理用藥的現(xiàn)狀及對策.藥物流行病雜志，2003，12(4)：169-175.
關(guān)鍵詞：畢業(yè)設(shè)計(jì)；藥學(xué)專業(yè)；本科
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）34-0123-02
目前，教育部對高等學(xué)校的本科教學(xué)評估中一個(gè)重要的二級評估指標(biāo)是本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），這說明本科畢業(yè)設(shè)計(jì)在本科教學(xué)中占有著相當(dāng)重要的地位。同時(shí)畢業(yè)設(shè)計(jì)也是體現(xiàn)大學(xué)本科階段性培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，對于鍛煉和提高大學(xué)生綜合實(shí)踐能力具有重要作用。
藥學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，目前各院校對藥學(xué)本科學(xué)生培養(yǎng)主要為4年制，雖然培養(yǎng)計(jì)劃不盡相同，但大部分為三年半的基本理論學(xué)習(xí)，半年的畢業(yè)設(shè)計(jì)，有些院校完成畢業(yè)論文的時(shí)間甚至大于半年，足見各院校對本科畢業(yè)設(shè)計(jì)十分重視。在平時(shí)的上課期間，雖然各院校都會開設(shè)很多的實(shí)驗(yàn)課，但絕大部分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例較小，因此學(xué)生只能掌握一些基本技能，不能培養(yǎng)出科研思路，獨(dú)立完成科學(xué)研究比較困難。因此，目前國內(nèi)大多數(shù)院校在培養(yǎng)本科生中都會設(shè)計(jì)畢業(yè)論文這個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識，獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，動(dòng)手完成論文。故畢業(yè)設(shè)計(jì)既是大學(xué)生四年生活的檢驗(yàn)，也是提高學(xué)生解決問題能力的最佳途徑。
本文通過結(jié)合我院藥學(xué)專業(yè)特色，從組建指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)、畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)對其做出有益探索，以期提升我校藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量及本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）質(zhì)量。
一、組建教師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)
優(yōu)秀的指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)是提高本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為此組建一支由從事藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等專業(yè)課教學(xué)的專任教師組成的指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)是探索成功的基礎(chǔ)。該團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)人具有高級職稱資格，并具備系統(tǒng)、全面的藥學(xué)科研能力，其余所有指導(dǎo)教師均具有講師以上職稱資格，具有長期從事本科論文指導(dǎo)的實(shí)踐，并且保證具備充裕的時(shí)間和精力以指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)。我校藥學(xué)專業(yè)幾乎所有的專業(yè)課均由藥學(xué)院教師擔(dān)任，專任教師數(shù)量及資質(zhì)均能滿足指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)的組建。
而以往我院藥學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)多以單個(gè)教師作為獨(dú)立負(fù)責(zé)人指導(dǎo)進(jìn)行，不同教師擅長不同領(lǐng)域，有一定的專業(yè)局限性，而通過建立一指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，這不僅能為提高最后的畢業(yè)論文質(zhì)量提供有力保障，也在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力方面有著重要意義，而且對學(xué)生走向工作崗位后的適應(yīng)能力也起到一定的“演練”作用。
二、畢業(yè)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)
1.合理選題。指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)首先根據(jù)指導(dǎo)的本科生數(shù)量及承擔(dān)的科研項(xiàng)目情況擬訂一個(gè)大的科研項(xiàng)目，再根據(jù)本科生的實(shí)際情況及科研實(shí)習(xí)安排擬訂若干子題目（題目具備專業(yè)性、創(chuàng)造性、科學(xué)性和邏輯性，即保證課題難度合理，工作量與預(yù)定時(shí)間匹配，避免課題太簡單、研究范圍過大、研究內(nèi)容太多），召集組內(nèi)學(xué)生一起探討、交流，由學(xué)生選擇自己感興趣的題目，做到一人一題目，對要進(jìn)藥廠或醫(yī)院實(shí)習(xí)的同學(xué)，對選題一定要把握好題目的難度保證有充分的實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間以完成該項(xiàng)目。每名學(xué)生雖然選擇的是某一個(gè)方面的內(nèi)容，但是由于在一個(gè)團(tuán)隊(duì)中，故對其他所有環(huán)節(jié)均能得到學(xué)習(xí)。選題要在畢業(yè)實(shí)習(xí)前即決定，以保證同學(xué)們能有充分的考慮時(shí)間和準(zhǔn)備時(shí)間。
2.積極做好前期準(zhǔn)備。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目確定后，指導(dǎo)教師根據(jù)每位同學(xué)的不同研究題目提出主要研究內(nèi)容、方法和要求。學(xué)生據(jù)此查找、收集資料，并逐步形成清楚的認(rèn)識，明確做什么、為什么做、怎么做以及預(yù)期結(jié)果，指導(dǎo)教師給予指導(dǎo)和分析總結(jié)，確定最終實(shí)驗(yàn)方案，完成開題報(bào)告的撰寫，內(nèi)容包括綜述研究意義、研究基本內(nèi)容、研究方法、擬解決的關(guān)鍵問題、研究進(jìn)度計(jì)劃等，隨后開始著手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料。
3.實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究是畢業(yè)設(shè)計(jì)的核心。首先要規(guī)范學(xué)生操作行為，培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)室行為習(xí)慣，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，指導(dǎo)教師應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行操作行為的規(guī)范教育，包括安全衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)試劑的管理和保存、儀器設(shè)備的使用和管理等幾個(gè)方面；告誡學(xué)生端正科研態(tài)度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄，指導(dǎo)教師應(yīng)督促學(xué)生認(rèn)真記錄好每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)記錄必須真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，防止隨意涂改，更不準(zhǔn)偽造和編撰數(shù)據(jù)，所有內(nèi)容均要記錄在科研研究記錄本上，實(shí)驗(yàn)研究完成后指導(dǎo)教師予以收回；同時(shí)有意識地培養(yǎng)學(xué)生“團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神”，提倡互幫互學(xué)的科研作風(fēng)，雖然每個(gè)同學(xué)實(shí)驗(yàn)方向有差別，但是同屬一個(gè)課題下的子題目，相互之間均有關(guān)聯(lián)，既然在同一實(shí)驗(yàn)室，在時(shí)間和條件允許的情況下有一些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以多人參與，相互幫助完成，既可以讓每個(gè)同學(xué)都能夠得到更多鍛煉還可以減少實(shí)驗(yàn)差錯(cuò)的出現(xiàn)。
此外，教師的正確指導(dǎo)是保證實(shí)驗(yàn)研究的順利進(jìn)行的關(guān)鍵。指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)每兩周組織一次組內(nèi)學(xué)生工作匯報(bào)，要求所有團(tuán)隊(duì)成員包括教師和學(xué)生按時(shí)出席，聽取學(xué)生上兩周工作內(nèi)容的總結(jié)報(bào)告，檢查工作進(jìn)度，與學(xué)生討論存在的問題，給出合理建議，要求學(xué)生擬定下一步的工作計(jì)劃，并對其合理性和可行性給出評價(jià)，但由于團(tuán)隊(duì)教師成員較多各位老師工作安排差別故需相互協(xié)調(diào)、配合，以保證能夠給予學(xué)生更全面的指導(dǎo)，但這樣的指導(dǎo)方式時(shí)間間隔較長，雖然可以讓指導(dǎo)教師及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，安排調(diào)整實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，但是對學(xué)生實(shí)驗(yàn)中臨時(shí)面臨的一些小問題不能及時(shí)地給予指導(dǎo)，故除集中指導(dǎo)外，指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)中的教師可根據(jù)自身工作安排，排定實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)值班表，保證每日都有一位教師能通過現(xiàn)場、手機(jī)通訊、網(wǎng)絡(luò)在線等方式隨時(shí)對學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)、溝通，這樣的指導(dǎo)方式能更直接解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)中臨時(shí)出現(xiàn)的問題，這也解決了以往由單一指導(dǎo)老師指導(dǎo)時(shí)，由于該教師出差、上課等原因，其指導(dǎo)的學(xué)生找不到指導(dǎo)教師而耽誤實(shí)驗(yàn)進(jìn)程的窘境。通過這一改革，使學(xué)生實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)度明顯加快，可明顯改善由于實(shí)習(xí)時(shí)間緊迫而導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)不充分，使畢業(yè)論文質(zhì)量不高的情況。
4.撰寫畢業(yè)論文。為提高畢業(yè)論文的質(zhì)量，畢業(yè)論文的撰寫需要教師的耐心指導(dǎo)。在撰寫之前，指導(dǎo)教師需與學(xué)生探討行文思路，擬定寫作提綱，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行論文撰寫，根據(jù)論文情況指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生對論文進(jìn)行修改、不斷完善，完成初次定稿。在指導(dǎo)論文撰寫過程中，指導(dǎo)教師應(yīng)重點(diǎn)注意三個(gè)方面：一是培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)術(shù)道德，讓學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真地對待研究活動(dòng)，不做主觀結(jié)論和不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)論，禁止抄襲；二是規(guī)范學(xué)生的學(xué)術(shù)研究活動(dòng)，無論內(nèi)容還是形式，大多數(shù)本科同學(xué)由于沒有撰寫過科研論文，故論文規(guī)范性差，表述隨意，格式混亂，故指導(dǎo)教師對論文的整體結(jié)構(gòu)、縮略語表、中英文摘要等，既要對學(xué)生進(jìn)行基本指導(dǎo)，又要對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，以讓學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)；三是教會學(xué)生基本的論證方法，避免學(xué)生將畢業(yè)設(shè)計(jì)的各項(xiàng)內(nèi)容寫成敘述文或宣傳稿，幫助學(xué)生學(xué)會用掌握的論據(jù)來證明自己的論點(diǎn)，在論證過程中力爭做到論理嚴(yán)密、富有邏輯、內(nèi)容簡潔和觀點(diǎn)正確。
初稿先由本團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師（亦可邀請部分專家出席）對論文進(jìn)行初評，組織開展小答辯，團(tuán)隊(duì)中所有同學(xué)均參加。小答辯程序參照藥學(xué)本科畢業(yè)論文答辯，分為答辯同學(xué)進(jìn)行論文介紹、教師及同行提問、學(xué)生當(dāng)堂回答問題。通過小答辯以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)論文中存在的問題，并督促學(xué)生進(jìn)一步完善論文，完成終稿。
以往對本科生論文的修改，往往僅只依賴該生指導(dǎo)教師，改革后增加了根據(jù)指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)對初次定稿論文進(jìn)行集中答辯評價(jià)，在小答辯中，發(fā)揮多位教師的專業(yè)特長及時(shí)發(fā)現(xiàn)論文中存在的不足，使論文得到進(jìn)一步完善，以提高最終論文質(zhì)量，同時(shí)小答辯也是對學(xué)生將要進(jìn)行的本科畢業(yè)論文答辯的提前“演練”。
三、論文質(zhì)量評價(jià)
我院每年會舉行藥學(xué)及中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生畢業(yè)論文答辯，畢業(yè)論文的成績分為優(yōu)秀（85～100分）、良好（70～85分）、及格（60～70分）、不及格（60分以下）幾個(gè)層次。實(shí)施探索后所撰寫的論文評定成績均在80分以上，經(jīng)過專家評定，論文質(zhì)量較往年有較大提高。說明通過這一探索對提高藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量具有指導(dǎo)意義。
四、結(jié)語
畢業(yè)設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生基本的科學(xué)研究的思路、方法、相互協(xié)作的工作作風(fēng)以及優(yōu)良的科學(xué)作風(fēng)有著重要意義。通過此次探索，組建的指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)具備較強(qiáng)的科研能力和指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，對系統(tǒng)、全面地培養(yǎng)學(xué)生的科研思路有著重要意義；其次通過逐步指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)設(shè)計(jì)，從指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)選題，指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行資料收集、總結(jié)、計(jì)劃撰寫；實(shí)驗(yàn)研究中指導(dǎo)學(xué)生正確實(shí)驗(yàn)方法及規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄，并培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神”；論文撰寫時(shí)，教師需按論文要求耐心給予學(xué)生指導(dǎo)，通過畢業(yè)設(shè)計(jì)整個(gè)過程中充分發(fā)揮指導(dǎo)教師的“傳、幫、代”作用，既鞏固了學(xué)生對大學(xué)所學(xué)知識的理解，又增強(qiáng)了綜合運(yùn)用知識的能力，培養(yǎng)了學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力，也較大幅度提高了本科畢業(yè)論文質(zhì)量。同時(shí)這對指導(dǎo)教師亦是一種鍛煉，可以不斷積累總結(jié)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)研究內(nèi)容差異采用靈活的指導(dǎo)方式，更好地提高自身的帶教能力，還可以通過與同行教師溝通了解自己專業(yè)不足之處，為更好地投入到今后的藥學(xué)本科教學(xué)與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)提供幫助。
參考文獻(xiàn)：
[1]姚于，王允，劉毅，等.提高藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量的研究與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）：478-479.
2015年，是我院不斷深化改革，加快發(fā)展，增進(jìn)效益的一年，更是落實(shí)以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年。藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)班子的重視和主管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室大力支持配合下，全科同志團(tuán)結(jié)協(xié)作，創(chuàng)新工作模式，轉(zhuǎn)變工作方式，較好地完成了本年度的工作任務(wù)?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、實(shí)行藥品陽光配送：推行藥品陽光配送是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，對于進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，降低藥品價(jià)格，緩解群眾“看病貴”等具有重要意義。為落實(shí)醫(yī)改政策，根據(jù)市委市政府和市衛(wèi)計(jì)委文件精神，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過多輪談判磋商，1月份完成了各項(xiàng)協(xié)議的簽訂，3月16日開始實(shí)施藥品集中配送。目前各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。
二、實(shí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購全覆蓋:按照藥品集中招標(biāo)采購的相關(guān)要求，制訂嚴(yán)格的藥品采購工作流程，先后派負(fù)責(zé)藥品采購工作的同志到武漢和黃岡參加省衛(wèi)生計(jì)生委舉辦的有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購工作的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保我院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)除毒、麻、精、放四類藥品以外的藥品100%實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。對入庫藥品嚴(yán)格把關(guān)。今年，我院采購藥品總金額 萬元，其中基本藥物 萬元，占比 %；采購藥品品規(guī) 種，其中基藥 種，占比 %。較好地實(shí)現(xiàn)了省衛(wèi)計(jì)委的目標(biāo)要求。
三、信息化管理系統(tǒng)全員培訓(xùn)：為切實(shí)提高我科工作人員信息化理論知識水平和實(shí)際操作能力，確保在系統(tǒng)上線運(yùn)行后能熟練地操作、快速地為患者服務(wù)，我科在信息科的指導(dǎo)下，對全體職工分崗位、分層次進(jìn)行了多次培訓(xùn)并全部考核達(dá)標(biāo)，保證了信息管理系統(tǒng)按時(shí)上線和醫(yī)院工作的平穩(wěn)進(jìn)行。
四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及設(shè)施配套：為提升我院的品牌形象，以更高的標(biāo)準(zhǔn)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，今年，我科申報(bào)了市重點(diǎn)專科并完成了資料申報(bào)。硬件方面：更新了符合麻醉藥品保管要求的保險(xiǎn)柜，符合新版藥品GSP要求的風(fēng)冷式藥品冷藏柜正在購置中。
五、藥學(xué)服務(wù)與人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：配備臨床藥師參與住院患者的藥物治療，實(shí)施用藥醫(yī)囑審核，參加病房大查房和重點(diǎn)患者查房，是衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中的規(guī)定，也是《湖北省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的必備條件，鑒于此，我科派了一名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員到武漢 進(jìn)行為期一年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。另外，對在崗的業(yè)務(wù)人員在科內(nèi)進(jìn)行了《藥品管理法》、《處方管理辦法》等藥品相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并在業(yè)務(wù)知識和技能方面做了3次培訓(xùn)，提高了專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)水平。
六、加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測與宣傳，嚴(yán)格控制藥占比：藥物濫用特別是抗生素的濫用，是全球性問題，在我國尤為突出。為避免或減少我院的藥物濫用，今年，我科編輯印發(fā)《臨床藥訊》四期，加強(qiáng)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2015）42號《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的宣傳力度；加強(qiáng)處方的點(diǎn)評力度，共抽查處方 份，點(diǎn)評結(jié)果以書面形式反饋給臨床科室；嚴(yán)格控制限制級和特殊限制級抗生素的購入和使用。通過多措并舉，藥物濫用現(xiàn)象在我院得到了明顯好轉(zhuǎn)，藥占比從去年的42%降到了今年的38.6%
七、不良反應(yīng)監(jiān)測：積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)監(jiān)測“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)上報(bào)告工作。今年，我科共上報(bào)藥品不良反應(yīng) 例，得到了藥監(jiān)部門的好評。
八、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品“三級五?！币?guī)定，確保使用安全。每月核對麻醉藥品、精神藥品使用管理情況，對存在安全隱患及不合理使用情況及時(shí)糾正，對回收的空安瓿、貼劑等每月登記并集中銷毀。
九、科室管理：1、清理藥劑科內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)章制度，對不符合現(xiàn)行法律法規(guī)和醫(yī)院管理的制度予以廢除并重新制訂；2、每月清理滯銷藥品并及時(shí)與臨床溝通，通知臨床使用或予以清退，盡量減少醫(yī)院損失；3、將急診藥房從住院藥房中分離出來，設(shè)置單獨(dú)的急診藥房，便于管理。
十、存在問題：1、臨床藥師人數(shù)不足，按相關(guān)規(guī)定，我院藥劑科應(yīng)配備臨床藥師3人，目前只有一人正在學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2、信息系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，尚有不盡人意和使用不太方便的地方，須與信息科和臨床溝通并逐步改進(jìn)。
2016年工作計(jì)劃：
一、堅(jiān)持陽光采購，保障藥品供應(yīng)：藥品的采購與供應(yīng)是藥劑科的工作重點(diǎn)之一，今年，我們將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購的規(guī)定，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)，優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，保障臨床需要，滿足患者需求。
一、加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè):重點(diǎn)?？茖⒂诮衲牝?yàn)收，必須加強(qiáng)硬件和軟件方面的準(zhǔn)備工作，血藥濃度監(jiān)測是重點(diǎn)?？乞?yàn)收的必備項(xiàng)目，目前我院尚沒有開展，希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，將這一項(xiàng)目開展起來。
二、繼續(xù)加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：制訂培訓(xùn)計(jì)劃，對科室人員繼續(xù)進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，擇機(jī)選派業(yè)務(wù)素質(zhì)高的同志外出進(jìn)行臨床藥師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
三、做好藥品倉庫轉(zhuǎn)移工作：現(xiàn)有的藥品倉庫不符合藥品貯存的基本要求，新的藥品倉庫將于今年建設(shè)完成，我科將積極協(xié)助有關(guān)部門做好藥庫的建設(shè)與布局規(guī)劃，使之完全符合GSP要求。并做好現(xiàn)有倉庫的藥品及設(shè)備轉(zhuǎn)移工作。
四、做好藥學(xué)服務(wù)工作：1、窗口服務(wù)：藥房窗口服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。工作人員面對病人多，影響面大，必須加大對藥房人員服務(wù)態(tài)度的考核，要求各部門規(guī)范流程，明確標(biāo)識，提高服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2、藥學(xué)服務(wù):全方位開展藥學(xué)服務(wù)，適時(shí)安排臨床藥師開展工作。3、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科，繼續(xù)嚴(yán)格監(jiān)管抗菌藥物的使用，嚴(yán)格實(shí)施抗菌藥物分級管理。4、繼續(xù)加大處方點(diǎn)評力度，促進(jìn)臨床合理用藥。5繼續(xù)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度。
關(guān)鍵詞：藥劑科；全面質(zhì)量管理；發(fā)展
全面質(zhì)量管理（TQM）是企業(yè)管理現(xiàn)代化、科學(xué)化的一項(xiàng)重要內(nèi)容。它是一個(gè)組織通過全員參與和全程控制以持續(xù)不斷地改進(jìn)所提供的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量的管理過程[1]。藥劑科作為醫(yī)院的重要技術(shù)科室之一，其管理水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2-4]。本文通過對藥劑科全面質(zhì)量管理在國內(nèi)外的實(shí)踐概況以及目前研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述分析，總結(jié)藥劑科全面質(zhì)量管理實(shí)施的具體措施指導(dǎo)，以提高藥劑科的管理水平，從而獲得更多的社會收益。
1國內(nèi)外藥劑科全面質(zhì)量管理工作實(shí)踐概況
1.1國外藥劑科全面質(zhì)量管理工作實(shí)踐概況 國外的質(zhì)量管理開展的較早，理論的實(shí)踐也取得了顯著的成效。其TQM包含一組實(shí)踐，步驟和技巧，包括關(guān)注顧客；持續(xù)改進(jìn)；員工參與；團(tuán)隊(duì)精神；關(guān)注過程；系統(tǒng)化；自；領(lǐng)導(dǎo)作用；統(tǒng)計(jì)過程控制；以及利用跨功能團(tuán)隊(duì)解決問題。TQM在醫(yī)療機(jī)構(gòu)能達(dá)到顯著的效果，包括：提升服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療質(zhì)量；預(yù)防高成本的，嚴(yán)重的治療錯(cuò)誤；減少治療成本；使內(nèi)部和外部顧客都滿意。早期衡量TQM的成效比較困難，國外的經(jīng)驗(yàn)是3～5年后才可能達(dá)到明顯的成效。
實(shí)施TQM時(shí)的阻力也有很多方面，包括：組織結(jié)構(gòu)方面、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格方面、組織文化-高度等級制、專業(yè)的自治、缺乏一致性、內(nèi)部需求占主導(dǎo)地位、從效率出發(fā)、人員缺乏等。美國，加拿大，歐洲等國家的醫(yī)療組織在實(shí)施TQM中多少都遇到上述的情況和問題。其中缺少對質(zhì)量和質(zhì)量改進(jìn)的強(qiáng)有力的，持久的承諾是未能成功實(shí)施TQM的最大原因。
基于TQM實(shí)施的4個(gè)主要因素：領(lǐng)導(dǎo)作用，過程管理，人力資源，戰(zhàn)略計(jì)劃，要啟動(dòng)TQM，管理層必須首先明確質(zhì)量的定義及前進(jìn)的方向，建立管理層對實(shí)施的承諾；制定管理制度和規(guī)定；向員工灌輸正確的質(zhì)量概念；引導(dǎo)TQM的教育培訓(xùn)；理解和滿足（內(nèi)部/外部）顧客的需求；進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；標(biāo)準(zhǔn)化和管理過程；加強(qiáng)日常管理和員工自主性；調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格；樹立團(tuán)隊(duì)精神；實(shí)行顧客滿意調(diào)查和質(zhì)量審核；改變組織文化。
1.2國內(nèi)藥劑科全面質(zhì)量管理工作實(shí)踐概況 隨著我國加入世貿(mào)組織的新形勢和日趨激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院管理的改革在近幾年有了較快的發(fā)展。全面質(zhì)量管理理念在一些醫(yī)院開始實(shí)施，一改過去的重視終末質(zhì)量為重視全員參與質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)管理及統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也開始得到重視。
國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院藥劑科近年來也引進(jìn)應(yīng)用了全面質(zhì)量管理[5-6]，有不少專家和醫(yī)院管理者對此作了認(rèn)真的研究和實(shí)驗(yàn)，大多認(rèn)為，全面質(zhì)量管理是送給醫(yī)院的寶貴信息，同時(shí)也是與國際接軌的需要。但鑒于中國的國情，在制訂醫(yī)院質(zhì)量管理體系認(rèn)證審核辦法時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)工作的整體組合與程序規(guī)范，要注重其有效性。
2藥劑科全面質(zhì)量管理研究現(xiàn)狀。
2.1藥劑科全面質(zhì)量管理應(yīng)用的動(dòng)因研究 動(dòng)因是指行為選擇的驅(qū)動(dòng)因素、原因。就我國目前的研究情況來看，藥劑科人員素質(zhì)、質(zhì)檢工作和臨床藥學(xué)工作等都存在諸多問題[7]，現(xiàn)有的藥劑科管理模式已經(jīng)無法滿足不斷發(fā)展的醫(yī)院藥學(xué)需求，如何轉(zhuǎn)變觀念，提高藥劑科的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的發(fā)展，已成為當(dāng)今藥劑科發(fā)展必須面對的問題。加強(qiáng)藥劑科管理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，因此，必須實(shí)行全面質(zhì)量管理，才能從整體上提高藥劑科工作質(zhì)量和服務(wù)水平真正發(fā)揮藥劑科管理在醫(yī)院發(fā)展中的巨大功能。
2.2藥劑科實(shí)施全面質(zhì)量管理的重要性研究 藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑工作的關(guān)鍵職能部門，在醫(yī)院的整體設(shè)置中具有重要地位。其重要性主要體現(xiàn)在對藥劑人員、藥品以及藥劑工作本身的管理上[8]。藥劑科各個(gè)成員均在調(diào)配藥劑中占據(jù)重要地位，因而成員間的合理分配及有效配合應(yīng)是提高藥劑科工作效率的重要措施。藥品的管理對于任何一個(gè)醫(yī)院來講都需要十分嚴(yán)謹(jǐn)。因此，對于醫(yī)院來說，藥劑系統(tǒng)管理到位是對患者負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)，更是對自己良心和道德的負(fù)責(zé)。藥劑工作的管理較為宏觀，可涉及管理的方方面面。良好有序的管理制度對藥劑科的全面管理有著絕對性的作用。
2.3藥劑科全面質(zhì)量管理實(shí)施的策略研究 醫(yī)院藥劑科全面質(zhì)量管理歸納起來可具體分為4個(gè)階段和8個(gè)步驟，4個(gè)階段包括P（PLAN，計(jì)劃）、D（DO，執(zhí)行）、C（CHECK，檢查）、A（ACTION，處理）循環(huán)法，①根據(jù)現(xiàn)有以及可能的資源制定工作計(jì)劃，包括方針、目標(biāo)、活動(dòng)計(jì)劃、人員安排以及管理項(xiàng)目等。②根據(jù)設(shè)定的計(jì)劃開始逐一實(shí)施，確保責(zé)任到人，盡可能的減少問題的出現(xiàn)。③對執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行檢查，并對檢查出的質(zhì)量問題提出改進(jìn)措施。④是根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，可對原有的制度、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止重蹈覆轍。同時(shí)更關(guān)鍵的是將此次循環(huán)中尚未解決的問題轉(zhuǎn)到下一次的PDCA循環(huán)去，若沒有找到解決該問題的出路將意味著"循環(huán)"到此結(jié)束。所以這4個(gè)階段一定要有先后、有聯(lián)系、頭尾相接，才能使每個(gè)循環(huán)相對上一循環(huán)都有一個(gè)提高。8個(gè)步驟則具體體現(xiàn)在PDCA循環(huán)里，具體概括起來包括：研究現(xiàn)狀找問題、分析影響因素、明確重要因素、落實(shí)措施、檢查執(zhí)行情況、對執(zhí)行好的措施使其標(biāo)準(zhǔn)化和對遺留的問題進(jìn)行處理，以及對未解決的問題重復(fù)下一個(gè)循環(huán)。通過上述策略研究的總結(jié)可以看出全面質(zhì)量管理的中心思想就是要善于總結(jié)。
3藥劑科全面質(zhì)量管理具體舉措。
3.1開展藥學(xué)服務(wù)，著重臨床藥師培養(yǎng) 良好的醫(yī)德教育，對提高藥學(xué)服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著及其重要的意義。在工作中，要求藥劑人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)，確保對患者服務(wù)熱情周到，盡職盡責(zé)。此外還要從整體上提高藥劑科人員的技術(shù)水平，不僅要不斷提高藥劑人員的理論水平，還應(yīng)加強(qiáng)對藥劑人員的專業(yè)培訓(xùn)，大力培養(yǎng)臨床藥師[9-10]，使他們成為德才兼?zhèn)洹⒕ㄋ帉W(xué)的工作者。
3.2制定并嚴(yán)格執(zhí)行各種管理制度 一套行之有效的管理制度是單位全面發(fā)展的保障。在藥劑工作中也要有相應(yīng)的各種管理制度，讓藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度包括門診首診負(fù)責(zé)制、藥房工作制度、處方管理制度、藥品管理制度、品及管理?xiàng)l例等。只有這樣，才能保證患者在臨床中用藥的安全性、合理性、有效性，才能使藥劑科各項(xiàng)工作順利進(jìn)展。
3.3嚴(yán)格藥品采購，注重各個(gè)環(huán)節(jié) 在以往藥品管理主要是以藥品供應(yīng)型為主要導(dǎo)向，即藥品采購-入庫-藥房調(diào)配-患者取藥的窗口式服務(wù)的基礎(chǔ)上，引入經(jīng)濟(jì)管理和成本控制機(jī)制，再加之得當(dāng)?shù)拇胧杉涌焖幤返闹苻D(zhuǎn)，使藥劑科的工作事半功倍。①可從源頭上監(jiān)督，保證藥品質(zhì)量；②在藥品庫存管理上狠下工夫；③加強(qiáng)藥品調(diào)劑管理，以最大限度地保障患者臨床用藥的安全有 效[11]。
3.4實(shí)行藥劑科信息化管理 信息化是未來醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，因此對藥劑科實(shí)行信息化管理也是全面質(zhì)量管理的一部分。加強(qiáng)信息化管理的建設(shè)，可從整體上提高醫(yī)療工作人員的工作效率。
總之，藥劑科工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，實(shí)行全面質(zhì)量管理能有效的改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效，也必將收獲長遠(yuǎn)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此，全面質(zhì)量管理是在藥劑管理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化的重要模式。
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