時(shí)間:2022-02-13 08:27:36
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在電信業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時(shí),中國(guó)聯(lián)通有限公司分公司始終以客戶為中心,堅(jiān)持“用戶至上,用心服務(wù)”的服務(wù)理念,強(qiáng)化“客戶領(lǐng)先”、“服務(wù)領(lǐng)先”,使企業(yè)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量得以迅速提高,精神文明建設(shè)也取得了豐碩成果。公司自建立以來(lái),堅(jiān)持以誠(chéng)取信,以信立譽(yù)的原則,把誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)作為企業(yè)的立業(yè)之道、興業(yè)之本。幾年來(lái),公司通過(guò)不斷培育誠(chéng)信服務(wù)文化,樹(shù)立了良好的社會(huì)信譽(yù),有力的促進(jìn)了企業(yè)快速發(fā)展。XX年、XX年被荊州市人民政府評(píng)為“守合同重信用”企業(yè),XX年被省工商行政管理局、省企業(yè)信用促進(jìn)會(huì)評(píng)為“守合同重信用”企業(yè)。XX年榮獲荊州市國(guó)家(地方)稅務(wù)局XX-XX年度“a級(jí)納稅人”信用等級(jí)稱(chēng)號(hào)。在日常工作中,我們狠抓了以下幾方面的工作:
一、建立了健全的誠(chéng)信服務(wù)管理制度,重視合同管理工作
為把誠(chéng)信服務(wù)管理貫穿到企業(yè)的日常經(jīng)營(yíng)行為和發(fā)展戰(zhàn)略之中,更有效的管理合同,公司建立了健全的合同管理機(jī)構(gòu),配備了專(zhuān)兼職合同管理員。并先后出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)合同管理實(shí)施細(xì)則的通知》、《關(guān)于印發(fā)合同管理實(shí)施細(xì)則補(bǔ)充規(guī)定的通知》及《中國(guó)聯(lián)通荊州分公司經(jīng)濟(jì)合同管理辦法》等管理制度。對(duì)合同的簽訂和審查,合同傳遞、運(yùn)行及反饋,合同履行,合同的變更和解除,擔(dān)保,合同專(zhuān)用章、合同文本、授權(quán)委托書(shū)保管使用,合同臺(tái)帳設(shè)立、登記及統(tǒng)計(jì)分析,合同檔案管理,合同管理考核獎(jiǎng)懲辦法,合同糾紛的解決辦法等作出具體規(guī)定,明確了管理人員的崗位職責(zé)、工作程序,使管理人員有章可循、有法可依。
二、加強(qiáng)培訓(xùn),強(qiáng)化誠(chéng)信意識(shí)
企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)帶頭并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)和掌握合同法律法規(guī)知識(shí),注重運(yùn)用合同手段改善并提高經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。
三、消除霸王合同、維護(hù)客戶權(quán)益
××聯(lián)通一直以客戶利益為服務(wù)的出發(fā)點(diǎn),始終把客戶利益放在第一位,積極維護(hù)客戶權(quán)益,隨時(shí)根據(jù)客戶需求進(jìn)行業(yè)務(wù)調(diào)整,我們主動(dòng)對(duì)20多種服務(wù)協(xié)議、業(yè)務(wù)單式的服務(wù)條款進(jìn)行修改,取消并修改了一批涉嫌霸王條款,同時(shí)對(duì)電信業(yè)務(wù)明碼標(biāo)價(jià),做到市場(chǎng)公平誠(chéng)信。
四、能夠按規(guī)定向工商行政管理等部門(mén)如實(shí)提供企業(yè)合同簽約率、履約、履約率、合同糾紛發(fā)生率等能夠反映企業(yè)信用狀況的信息資料。
五、我們?cè)谌粘9ぷ髦?,使用的合同中采用格式條款的,按照規(guī)定主動(dòng)到工商部門(mén)進(jìn)行了備案,上至中國(guó)聯(lián)通總部非常重視合同管理工作,把它視為公司管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容常抓不懈。XX年專(zhuān)門(mén)組織了法律事務(wù)部對(duì)中國(guó)聯(lián)通以往的合同范本進(jìn)行了修改和完善,使之更規(guī)范化。
六、公司訂立合同能夠符合國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,無(wú)違反工商行政管理或其他有關(guān)法律法規(guī)被行政處罰的記錄,無(wú)拖欠工程款及員工工資行為,無(wú)其他失信或欺詐行為。 1
七、在履行合同過(guò)程中能夠遵守誠(chéng)信原則。企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中能夠遵紀(jì)守法
八、我公司服務(wù)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益良好。
我們針對(duì)客戶需求,在以“三聲服務(wù)、微笑服務(wù)、站立服務(wù)、普通話服務(wù)”為基本要求的同時(shí),我公司在××市電信運(yùn)營(yíng)商中率先面向社會(huì)推出七項(xiàng)“陽(yáng)光承諾服務(wù)”活動(dòng)。
即:一是省事便捷服務(wù)。二是專(zhuān)職導(dǎo)購(gòu)服務(wù)。三是vip綠色通道服務(wù)。四是明明白白消費(fèi)服務(wù)。五是客戶回訪服務(wù)。六是快捷專(zhuān)線服務(wù)。七是投訴限時(shí)處理服務(wù)。
通過(guò)陽(yáng)光承諾服務(wù),我們面向市場(chǎng)、面向客戶,從解決客戶反映的“難點(diǎn)”、“熱點(diǎn)”入手,認(rèn)真接受社會(huì)和客戶監(jiān)督,硬件與軟件標(biāo)本兼治,有力地推動(dòng)了我公司服務(wù)水平的提高。
一、以人為本大力抓存款
我自擔(dān)任****信用社主任以來(lái),對(duì)近幾年***農(nóng)村信用社的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行了認(rèn)真分析,深刻認(rèn)識(shí)到農(nóng)村信用社之所以始終在經(jīng)營(yíng)困境中排徊不前,其關(guān)健原因就是沒(méi)有科學(xué)系統(tǒng)的工作思路,信用社要發(fā)展關(guān)健要解決如下問(wèn)題:(一)職工信心的問(wèn)題。歷史包袱、外部環(huán)境、員工等都給職工增加了無(wú)形的壓力,有的職工產(chǎn)生了畏難情緒。因此,在工作中我教育職工要正確對(duì)待困難,克服畏難情緒,樹(shù)立信心,變“讓我發(fā)展”的觀念為“我要發(fā)展”的觀念,農(nóng)村信用社才能走出困境。(二)觀念的問(wèn)題。牢固樹(shù)立“以人為本”的觀念、科技先學(xué)的觀念、貸款興社的觀念。(三)務(wù)實(shí)的問(wèn)題,務(wù)搶抓機(jī)遇之實(shí),務(wù)只爭(zhēng)朝夕之實(shí)、務(wù)爭(zhēng)創(chuàng)一流之實(shí)、務(wù)科學(xué)管理之實(shí),我們經(jīng)常開(kāi)展思想政治工作,對(duì)職工進(jìn)行愛(ài)崗勤敬業(yè),“愛(ài)社如家、社興我榮、社哀我恥”的教育,充分調(diào)動(dòng)職工吸收存款的積極性,人人都站在信用社生存與發(fā)展的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和對(duì)待存款工作,不論份內(nèi)份外,班上班下,都把動(dòng)員和吸收存款做為自己義不容辭的責(zé)任。
二、樹(shù)立“貸款興社”觀念
存款是基礎(chǔ),貸款是關(guān)鍵,****信用社信貸資產(chǎn)少,質(zhì)量差,歷史包袱沉重,抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。我們加強(qiáng)了信貸責(zé)任機(jī)制建設(shè),對(duì)信貸運(yùn)行過(guò)程進(jìn)行管理和監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行貸款“三查”制度和貸款責(zé)任AB制,從根本辦法,把新增貸款收息率和盤(pán)活貸款任務(wù)完成情況與職工的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。把每個(gè)信貸人員的經(jīng)濟(jì)利益,各種榮譽(yù)、福利待遇同貸款運(yùn)行質(zhì)效的好壞緊密的結(jié)合起來(lái),以增強(qiáng)信貸人員的責(zé)任心、使命感,充分調(diào)動(dòng)他們管好、放好、收好貸款的積極性,主動(dòng)性和創(chuàng)造性,從源頭上扼制貸款質(zhì)量的下降,確保信貸資產(chǎn)安全性、流動(dòng)性、盈利性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在全體員工走村串戶,早出晚歸的共同努力下,2009年不良貸款下降了***萬(wàn)元,實(shí)行了“包放、包收、包效益”的終身責(zé)任追究制管理辦法,使信貸資金步入一個(gè)良性循環(huán)軌道。各項(xiàng)貸款累計(jì)投放***萬(wàn)元,到期貸款本息收回率達(dá)95%以上。
三、改變負(fù)債結(jié)構(gòu),降低資金成本免費(fèi)提供
我叫***,男,現(xiàn)年***歲,現(xiàn)任****聯(lián)社保衛(wèi)科長(zhǎng),并負(fù)責(zé)押運(yùn)工作。在上級(jí)行和聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我積極貫徹執(zhí)行各項(xiàng)安全防范制度,有效實(shí)現(xiàn)了人防、物防、技防的有機(jī)結(jié)合,保障了全縣信用社業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)和穩(wěn)步發(fā)展,為安全經(jīng)營(yíng)發(fā)揮出了保駕護(hù)航的作用。實(shí)現(xiàn)了連續(xù)10年安全經(jīng)營(yíng)無(wú)刑事案件的工作目標(biāo)。由于我在多年的安全保衛(wèi)工作中,由于盡職盡責(zé),嚴(yán)格操作規(guī)程,工作成績(jī)突出,所以連年被市縣評(píng)為先進(jìn)工作者。.
一、提高認(rèn)識(shí),強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),牢固確立安全經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)思想。
當(dāng)前,隨著改革的深化,經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的調(diào)整,社會(huì)不安定因素逐漸增多,治安形勢(shì)十分嚴(yán)峻。針對(duì)這一形勢(shì),作為保衛(wèi)科長(zhǎng),我深知責(zé)任重大。對(duì)此我不斷提高自己的思想認(rèn)識(shí),提高自身各方面的素質(zhì),認(rèn)真分析形勢(shì),增強(qiáng)安全經(jīng)營(yíng)的責(zé)任心、使命感,并經(jīng)常以案例事實(shí)、社會(huì)形勢(shì)教育保衛(wèi)及重要崗位人員,強(qiáng)化安全防范意識(shí),提高警惕,時(shí)刻保持防范狀態(tài)。在工作中,我始終把安全保衛(wèi)工作作為一項(xiàng)重要工作積極向縣聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、建議,并在聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,始終堅(jiān)持把安全保衛(wèi)工作納入議事日程,認(rèn)真履行崗位職責(zé),從嚴(yán)管理,從嚴(yán)查防,全面貫徹執(zhí)行工作經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。
二、明確責(zé)任,加強(qiáng)檢查,強(qiáng)化落實(shí),確保安全經(jīng)營(yíng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。為了確保安全保衛(wèi)各項(xiàng)規(guī)章制度有效落實(shí),促進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展,在聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,我能帶領(lǐng)科員堅(jiān)持安全防范“三到位”。一是責(zé)任明確到位。年初,按照各層次、各環(huán)節(jié)的崗位職責(zé)不同,對(duì)照崗位操作規(guī)程,認(rèn)真制訂了安全保衛(wèi)崗位目標(biāo)責(zé)任書(shū)。層層簽訂責(zé)任目標(biāo),明確崗位責(zé)任,形成了人人關(guān)心安全,人人身上有安全責(zé)任,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。二是防范設(shè)施到位。今年我縣信用社投入大量資金對(duì)全縣部分網(wǎng)點(diǎn)和聯(lián)社營(yíng)業(yè)部進(jìn)行改善和高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),按照公安部有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了柜臺(tái)和防彈玻璃及營(yíng)業(yè)室?guī)?。?lián)社領(lǐng)導(dǎo)對(duì)安全保衛(wèi)的基礎(chǔ)建設(shè)十分重視,對(duì)這一塊工作資金需求、物資配置進(jìn)行了系統(tǒng)安排,以最大限度地提高防范標(biāo)準(zhǔn)。為了確保我社的安全,我們對(duì)各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的安全設(shè)施堅(jiān)持常檢查、常驗(yàn)證,達(dá)不到安全要求的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反饋,并及時(shí)更換。三是檢查落實(shí)到位。加強(qiáng)檢查力度是制度落實(shí)的有效措施,我們按照規(guī)定,采取多種形式的自查方法,每月對(duì)全縣營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致常規(guī)檢查,并對(duì)有金庫(kù)單位進(jìn)行突擊檢查。進(jìn)一步加強(qiáng)了“三防一保”制度的落實(shí)。針對(duì)安全保衛(wèi)工作中的薄弱環(huán)節(jié),我們?cè)谠缤斫铀头獍?,中午交接班,晚間守庫(kù),營(yíng)業(yè)期間外出開(kāi)門(mén)時(shí)都進(jìn)行重點(diǎn)檢查。同時(shí),注重對(duì)要害部門(mén)及人員的管理,做到了實(shí)地觀察等多方了解,對(duì)不能勝任其本職工作的進(jìn)行了調(diào)整,確保了槍支的安全和正常使用,及要害部門(mén)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),做到了萬(wàn)無(wú)一失。
三、堅(jiān)持原則,以身作則,勇作國(guó)家財(cái)產(chǎn)的衛(wèi)士。安全保衛(wèi)工作是高度負(fù)責(zé),極為危險(xiǎn)的崗位,稍有不慎就會(huì)給國(guó)家和聯(lián)社造成巨大財(cái)產(chǎn)損失。因此,作為保衛(wèi)科長(zhǎng)應(yīng)始終堅(jiān)持嚴(yán)格履行崗位職責(zé),對(duì)案件的查處要堅(jiān)持一手抓防范,一手抓立案,一經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題就追查到底,遂采取果斷措施,專(zhuān)人守候,把安全隱患消滅在了萌芽中,杜絕了經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的隱患。
基本原理、工藝路線、技術(shù)核心及推廣前景等(限1000字)
基本原理:添加一種粘結(jié)劑,將二水磷石膏團(tuán)聚成球,通過(guò)粘結(jié)劑中的有效成分和磷石膏的反應(yīng),使磷石膏球具有一定的強(qiáng)度,且其強(qiáng)度不小于半水石膏法所造緩凝球的強(qiáng)度。
工藝路線:將堆場(chǎng)磷石膏破碎、加一定比例的堿性物質(zhì)進(jìn)行改性,再與所配制的粘結(jié)劑混合均勻后,進(jìn)入圓盤(pán)成球,石膏球徑達(dá)到一定尺寸,利用離心力分離出圓盤(pán),由皮帶輸送機(jī)將石膏球輸出成堆,石膏球自然堆放陳化數(shù)日后,即為水泥緩凝球產(chǎn)品。
技術(shù)核心:
1.粘結(jié)劑配方技術(shù):選取一種含有硅、鋁成分的粘結(jié)劑,與磷石膏成球后具有一定的強(qiáng)度,能滿足長(zhǎng)距離運(yùn)輸?shù)惯\(yùn)及水泥廠使用要求,且生產(chǎn)成本較低。
2.全二水石膏法成球工藝
本工藝方法為粘結(jié)劑圓盤(pán)成球新工藝,即完全用二水石膏為成球原料,添加合適的粘結(jié)劑造粒,成球后堆置陳放,即為成品。
見(jiàn)義勇為個(gè)人先進(jìn)事跡申報(bào)材料:
事情主人公,男,于1963年7月27日出生,家住得勝街10---123號(hào),現(xiàn)是市有限公司在職職工。事情發(fā)生在11月4日早上8點(diǎn)10分左右,正好路過(guò)得勝街20號(hào)環(huán)城北路社區(qū)社區(qū)門(mén)口,看見(jiàn)一個(gè)30歲左右的中年女子在打電話,該女子電話講完后1分鐘左右,從西陵一路發(fā)現(xiàn)走過(guò)來(lái)一個(gè)手拿兩塊磚頭30多歲的中年男子,磚頭男指向打電話的中年女子問(wèn)是誰(shuí),那個(gè)中年女子就指向旁邊一男一女兩位70多歲的老年男子說(shuō)道,就是”他”,只見(jiàn)磚頭男就一腳踹在70多歲的老年男子胸前,老年男子隨即被踹倒在地上,動(dòng)彈不得,這時(shí)已經(jīng)引起了很多路人圍觀,社區(qū)主任任等幾位同志也聞聲趕了出來(lái)制止,并及時(shí)打110報(bào)警,旁邊路人也不時(shí)有個(gè)別正義感強(qiáng)的勸架,其中有位60多歲的勸架男子也被磚頭男一掌推倒在地,再也沒(méi)有爬起來(lái),緊接著中年男子好象還不解恨,又折回身將前面70多歲的老年男女分別又踢到,并用手中的磚頭狠狠的砸向老年男子的頭部,老年男子的眼鏡當(dāng)時(shí)就砸碎了,頭部鮮血直流,而磚頭男還在邊跑邊打,絲毫沒(méi)有停住的意思,就在這關(guān)鍵時(shí)刻,一旁的出手相救了,只見(jiàn)他一把抱住磚頭男并將其摔倒在地上,并死命將其抱住,在地上拉扯不讓磚頭男逃跑,可磚頭男又用磚頭砸向了,社區(qū)主任任同志的頭部和腰部,導(dǎo)致他們都負(fù)傷了,就在這時(shí)磚頭男在、社區(qū)主任任同志他們負(fù)傷的情況下逃跑了,可同志在滿腦是血的情況下,顧不得疼痛就又朝西陵一路磚頭男逃跑的方向追去,大約追了50米左右,他將磚頭男追上了,磚頭男看見(jiàn)華又追上了他,就又從地上撿了磚頭砸他頭部,華不顧個(gè)人安危一把撲了上去,兩人一起倒地后將磚頭男按住,壓在身下,正在這時(shí)有個(gè)路人看見(jiàn)了及時(shí)出手幫忙,終于制服了這名磚頭男,直到警察趕到現(xiàn)場(chǎng)把磚頭男帶去了派出所,事情才得以平息。簽于同志一身正氣,置個(gè)人安危和生命財(cái)產(chǎn)于不顧,幫助弱勢(shì)群體,弘揚(yáng)正氣,見(jiàn)義勇為,精神可嘉,我社區(qū)特向上級(jí)有關(guān)部門(mén)申報(bào)同志見(jiàn)義勇為。此呈,請(qǐng)批示!
社區(qū)居委會(huì)20__、1、16
做法如下:
1、螺頭去內(nèi)臟,用粗鹽擦洗干凈;
2、紅棗洗干凈后去核備用;
3、在鍋中放入適當(dāng)精煉油,加入蔥、姜,炒出香味,放入螺肉,炒至全部變色;
4、待半生熟時(shí),加入開(kāi)水,放紅棗并轉(zhuǎn)入湯煲,小火燉至湯變色,放入適當(dāng)鹽和味精即可。
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)審核;醫(yī)療保險(xiǎn);應(yīng)用;研究
一、醫(yī)保財(cái)務(wù)審核中存在的問(wèn)題
(一)財(cái)務(wù)審核職能交叉,無(wú)法發(fā)揮監(jiān)督合力作用對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的審核監(jiān)督需要多方共同參與,然而當(dāng)前醫(yī)保管理單位與外部監(jiān)督部門(mén)之間未發(fā)揮聯(lián)動(dòng)作用,對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的審核監(jiān)督權(quán)限也沒(méi)有明確劃分和界定,因此常常出現(xiàn)職能重疊的現(xiàn)象,在審核手段和流程上也缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,由此導(dǎo)致對(duì)于醫(yī)保的審核難以發(fā)揮應(yīng)有效果。
(二)審核依據(jù)缺位當(dāng)前有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的審核尚未形成完善的制度章程,相關(guān)法律法規(guī)仍需完善,對(duì)于醫(yī)保的審核主要依靠醫(yī)保部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審核部門(mén)等,但是對(duì)于審核的權(quán)責(zé)沒(méi)有明確細(xì)化,加之醫(yī)保規(guī)模增加迅速,也在一定程度上加大了醫(yī)保管理單位的工作難度,不能僅僅依靠醫(yī)保單位進(jìn)行審核,同時(shí)也需要外部監(jiān)督力量輔助。
(三)監(jiān)督方式滯后1.回顧性監(jiān)督當(dāng)前對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督多為事后監(jiān)督,無(wú)法起到事前防范作用。部分醫(yī)院采取的違規(guī)操作手段較為隱蔽,因此很難被事前發(fā)現(xiàn),通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌系統(tǒng)監(jiān)控也僅僅只能看到表象問(wèn)題。以某醫(yī)療單位為例,利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)異常,經(jīng)多方查證發(fā)現(xiàn)一起套刷患者醫(yī)保賬戶為妻子治療的事件,同時(shí)還存在將不包含在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的項(xiàng)目納入醫(yī)保進(jìn)行支付的現(xiàn)象等,諸如此類(lèi)現(xiàn)象造成了大量醫(yī)?;饟p失,通過(guò)事后監(jiān)督能夠追回的金額相對(duì)有限。2.支付方式不合理雖然當(dāng)前相關(guān)部門(mén)在不斷推進(jìn)支付方式改革,但是實(shí)際執(zhí)行效果有限,僅僅是增加費(fèi)用限制標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上仍是按照以往的項(xiàng)目付費(fèi)來(lái)結(jié)算,按項(xiàng)目收費(fèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)方便管理,對(duì)患者來(lái)說(shuō),做了哪些項(xiàng)目、各項(xiàng)目都是多少錢(qián),患者比較清楚,便于接受,但是按項(xiàng)目收費(fèi)難以約束醫(yī)療行為,容易導(dǎo)致重復(fù)檢查、過(guò)度檢查等現(xiàn)象,不利于控制醫(yī)療費(fèi)用。另外,為推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革,國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(〔2017〕55號(hào)),要求采取按病種支付的方式,以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用,實(shí)行“一價(jià)清”,但是由于按病種付費(fèi)管理的病種相對(duì)有限,只有符合要求的病種才能采取按病種付費(fèi)的方式,由此導(dǎo)致執(zhí)行效果并不理想。
(四)審核對(duì)象存在違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療保險(xiǎn)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)參保者道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)需求是兩大關(guān)鍵點(diǎn)。第一,參保人員缺乏誠(chéng)信,不能自覺(jué)規(guī)范使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷(xiāo),一些參保人員違規(guī)套現(xiàn),如一些人員冒用他人醫(yī)???,或通過(guò)醫(yī)保卡虛假診療、串換藥品等,都使得醫(yī)療保險(xiǎn)面臨較大損失[1]。由于我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)保系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)全面跨地域聯(lián)網(wǎng),一些參保人員利用信息漏洞多地大量購(gòu)買(mǎi)藥物,再進(jìn)行私下交易。如某醫(yī)保局通報(bào)的11起醫(yī)?;疬`規(guī)違法案例中,主要涉及非醫(yī)保藥品串換藥品、超執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療服務(wù)、重復(fù)收取費(fèi)用、盜用他人醫(yī)保卡盜刷醫(yī)?;?、非醫(yī)保病種騙取醫(yī)?;?、過(guò)度治療等行為;又如某衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人何某某在村所醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置了29種藥品和靜脈滴注模板,根據(jù)患者就診情況,將醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、耗材和非醫(yī)保目錄藥品、耗材往模板上藥品串換,2019年1月1日至6月25日間,涉嫌詐騙醫(yī)?;鸸?23760元。第二,存在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求現(xiàn)象。部分醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為其提供的服務(wù)設(shè)置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并允許獲取額外收益,就會(huì)在一定程度上使醫(yī)療服務(wù)頻次增加,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)異常攀升。部分公立醫(yī)院為調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性,采取以科室收入來(lái)衡量獎(jiǎng)金額度的方式,由此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在工作中盲目趨利,在臨床治療過(guò)程中開(kāi)大處方、重復(fù)檢查、過(guò)度診療等,更有甚者將醫(yī)?;鹩糜谥Ц蹲再M(fèi)項(xiàng)目,吃回扣,如此種種,不正當(dāng)?shù)钠墼p醫(yī)保費(fèi),不僅使得參保人員利益受損,還違背醫(yī)保設(shè)置的本意。
二、影響醫(yī)保財(cái)務(wù)審核的因素
(一)審核主體不完善對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的審核并不能完全依靠某一部門(mén),需要多部門(mén)協(xié)同發(fā)揮作用,共同審核醫(yī)保基金運(yùn)行過(guò)程的規(guī)范性和合理性,然而當(dāng)前不同醫(yī)療保險(xiǎn)審核監(jiān)管主體之間溝通不暢,信息不對(duì)稱(chēng),未建立共享的醫(yī)療保險(xiǎn)審核體系,由此常常出現(xiàn)多頭管理或者職能交錯(cuò)的情況,導(dǎo)致在審核工作過(guò)程中相互推諉,無(wú)法發(fā)揮監(jiān)督的合力作用。部分審核人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),沒(méi)有定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)額增長(zhǎng)情況進(jìn)行事前審查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),而是接到舉報(bào)之后才處理問(wèn)題。
(二)制度失效為強(qiáng)化醫(yī)保單位內(nèi)部管理和約束,保障醫(yī)保費(fèi)安全運(yùn)行,單位制定了《醫(yī)保單位內(nèi)部控制實(shí)施辦法》,具體涵蓋基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制、業(yè)務(wù)控制等三大部分,但是內(nèi)部控制制度在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中大打折扣,未嚴(yán)格落實(shí),由此造成制度失效。主要原因在于單位內(nèi)控設(shè)置的內(nèi)容更多停留在業(yè)務(wù)辦理和業(yè)務(wù)規(guī)程方面,而財(cái)務(wù)方面內(nèi)控約束機(jī)制尚不健全,未有效落實(shí)授權(quán)審批制度、不相容崗位相互分離制度、歸口責(zé)任制管理制度,對(duì)于財(cái)務(wù)人員的行為約束弱化;同時(shí)對(duì)于財(cái)務(wù)審核的權(quán)限多停留在平級(jí)之間,未對(duì)管理層的權(quán)限進(jìn)行約束。
(三)審核對(duì)象信息不對(duì)稱(chēng)審核對(duì)象信息不對(duì)稱(chēng)主要是指參保者和醫(yī)保單位之間存在信息壁壘,醫(yī)保單位難以全面獲悉參保人員的情況,由此一些參保人員心存僥幸心理,利用醫(yī)保單位尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的局限性,在異地大量重復(fù)開(kāi)藥以騙取醫(yī)保費(fèi)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)審核的有效策略
(一)建立信息化審核體系在信息化時(shí)代,醫(yī)療保險(xiǎn)審核應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)信息化,以提升審核效率和靈活性,可以引入智能化審核系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)電子化線上審核,改變傳統(tǒng)的事后處理模式,以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳納、審核報(bào)銷(xiāo)、發(fā)放全過(guò)程的監(jiān)督[2]。第一,應(yīng)重視醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎(chǔ)管理,可以將醫(yī)保單位的信息中心與醫(yī)療單位的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的同步傳輸,同時(shí)對(duì)醫(yī)療單位的藥品庫(kù)、診療庫(kù)、醫(yī)保管理庫(kù)等信息要進(jìn)一步完善。第二,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位藥品的監(jiān)督力度,醫(yī)保單位應(yīng)將藥品采購(gòu)、銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)產(chǎn)生的信息納入信息管理中心,由醫(yī)保單位進(jìn)行全程監(jiān)控,將審核關(guān)口前移。第三,升級(jí)信息管理中心系統(tǒng)功能,增加智能分析研判功能模塊,系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療過(guò)程中的病例、處方、醫(yī)療設(shè)備等情況,在發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)預(yù)警提示,以防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。
(二)建立獨(dú)立的審核機(jī)構(gòu)醫(yī)保單位應(yīng)重視建立獨(dú)立的審核部門(mén),增強(qiáng)財(cái)務(wù)審核的權(quán)威性和嚴(yán)肅性,從事前、事中、事后三個(gè)方面強(qiáng)化審核。其中,事前環(huán)節(jié),依托于醫(yī)保經(jīng)辦單位的審核監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療單位HIS系統(tǒng)中醫(yī)生開(kāi)給患者的處方或者醫(yī)囑等進(jìn)行監(jiān)控,在發(fā)現(xiàn)超出醫(yī)保規(guī)則的處方后,系統(tǒng)同步分析并作出預(yù)警提示,由此嚴(yán)格控制處方中的不規(guī)范用藥行為或者違規(guī)診療行為,通過(guò)源頭把關(guān)提升醫(yī)保經(jīng)辦單位對(duì)醫(yī)保處方的審核效率。事中環(huán)節(jié),作為各醫(yī)療單位醫(yī)??瓶梢越徍朔治鱿到y(tǒng),定期對(duì)醫(yī)院的處方數(shù)據(jù)進(jìn)行智能審核分析,可以以單個(gè)醫(yī)生、科室或全院為審核分析單元,在分析之后為醫(yī)院管理層提供全面的醫(yī)保處方分析報(bào)告,以提升醫(yī)保藥品和收費(fèi)項(xiàng)目使用的合理性和合規(guī)性,以滿足醫(yī)保經(jīng)辦單位的審核要求。事后環(huán)節(jié),通過(guò)事后追溯統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)對(duì)審核處理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和查詢,可以實(shí)現(xiàn)多維度查詢,反饋違規(guī)患者信息、違規(guī)藥物、違規(guī)金額等,一方面可以作為醫(yī)療單位追責(zé)的依據(jù),另一方面可以為醫(yī)保單位完善和優(yōu)化醫(yī)保體系提供參考。另外,通過(guò)培養(yǎng)復(fù)合型人才、充分解讀和熟悉有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定以及強(qiáng)化人員的職業(yè)責(zé)任感來(lái)提升醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)綜合素質(zhì),以此來(lái)保證醫(yī)保費(fèi)用繳納、報(bào)銷(xiāo)、發(fā)放的規(guī)范性和合理性。
(三)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管控體系為防范醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)化醫(yī)保費(fèi)監(jiān)管,可以由醫(yī)保經(jīng)辦單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)控部門(mén)、社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)三方聯(lián)合搭建風(fēng)險(xiǎn)管控體系。醫(yī)院方面,應(yīng)從源頭把關(guān),在患者掛號(hào)過(guò)程中,要嚴(yán)格規(guī)范核對(duì)信息,確保醫(yī)??ê蜕矸葑C信息相符,信息不一致者不能辦理掛號(hào);對(duì)于一些特殊情況,患者本人不方便辦理,應(yīng)要求代辦人員提供相關(guān)證明和委托書(shū),并由醫(yī)院醫(yī)??圃敿?xì)記錄相關(guān)信息;對(duì)于套保、騙保等參保人員,可拉入醫(yī)保失信黑名單,各醫(yī)院可以共享醫(yī)保失信黑名單信息,以此凈化醫(yī)保環(huán)境,將醫(yī)保費(fèi)用到真正需要幫助的人身上[3]。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),可以通過(guò)建立分析模型設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo),如藥物份額、自付比例、平均住院日、周內(nèi)重復(fù)住院率等指標(biāo),將住院時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)高的作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象,并跟進(jìn)治療過(guò)程,確保合理治療,避免出現(xiàn)過(guò)度用藥、過(guò)度治療的情況,同時(shí)應(yīng)制定嚴(yán)格的規(guī)章制度,限制不符合病情的檢查、用藥;嚴(yán)厲禁止分解處方、分解住院等行為。作為醫(yī)保醫(yī)生,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注參?;颊叩娜朐汉统鲈褐刚?,減少住院頻次;門(mén)診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定收退費(fèi),避免違規(guī)收退費(fèi)情況,以提升診斷準(zhǔn)確性。
用蝦包餃子可以放的材料有:蝦、韭菜、豬肉、雞蛋、香菇、芹菜等。
餃子源于古代的角子。餃子原名"嬌耳",是我國(guó)南陽(yáng)人醫(yī)圣張仲景首先發(fā)明的,距今已有一千八百多年的歷史了。是深受中國(guó)人民喜愛(ài)的傳統(tǒng)特色食品,又稱(chēng)水餃,是中國(guó)民間的主食和地方小吃,也是年節(jié)食品。有一句民謠叫"大寒小寒,吃餃子過(guò)年。"餃子多用面皮包餡水煮而成。
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