時(shí)間：2022-10-12 05:43:58
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如果水利工程施工中出現(xiàn)安全問題，不僅會(huì)給施工企業(yè)和國家造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，更會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響，水利工程施工安全隱患有效解決意義重大。安全是水利施工行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，水利施工不同于其他的民間建筑施工，水利施工具有一定的特殊性，有著安全隱患多、風(fēng)險(xiǎn)高、事故多等特點(diǎn)。水利施工一旦發(fā)生安全事故，極易造成人員傷亡，人員傷亡將會(huì)嚴(yán)重影響企業(yè)名譽(yù)，給企業(yè)帶來負(fù)面影響，引發(fā)社會(huì)輿論，水利施工安全問題關(guān)系著社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和國家水利事業(yè)的發(fā)展。為了降低水利施工安全問題，減少水利施工安全隱患，水利施工企業(yè)必須進(jìn)行科學(xué)安全隱患管理，控制水利施工過程中的安全隱患，避免事故的發(fā)生，杜絕水利施工人員不安全行為，科學(xué)解決安全隱患問題。為了保障水利施工安全，解決安全隱患，施工企業(yè)必須對(duì)施工現(xiàn)場給予全方位、全過程、全天候的安全監(jiān)督和管理。
2水利施工行業(yè)安全隱患
水利施工多為野外露天作業(yè)，施工條件十分惡劣，施工過程中有較多的手工勞動(dòng)和重體力勞動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，施工過程中易出現(xiàn)施工人員身體疲勞、注意力分散的現(xiàn)象。由于水利施工行業(yè)的特殊性，在注意力分散的情況下，極容易造成安全事故。另一方面，水利施工過程中，立體交叉作業(yè)較多，很多工序需要多人配合才能完成。如:大型設(shè)備搬遷、大班作業(yè)等等。在多工種相互配合進(jìn)行立體交叉作業(yè)時(shí)，必須有專業(yè)指揮進(jìn)行安全指揮，如指揮不當(dāng)，造成施工過程銜接不當(dāng)，易造成相互傷害現(xiàn)象的發(fā)生。此外，水利工程施工屬于大工程項(xiàng)目施工，施工過程中需要使用大型機(jī)械設(shè)備，大型機(jī)械設(shè)備操作本身就具有一定的危險(xiǎn)性，如不按照相關(guān)操作流程進(jìn)行操作也會(huì)導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。施工中設(shè)備管理不當(dāng)也是水利施工安全隱患之一，因?yàn)楹芏嗍┕ぴO(shè)備都屬于用電設(shè)備，又均為導(dǎo)體，如布置比較分散、移動(dòng)頻繁，施工過程中很有可能發(fā)生觸電事故。再者，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水利工程施工中還存在施工企業(yè)為了自身利益，經(jīng)受不住利益誘惑，偷工減料、違章操作的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。從水利工程施工環(huán)境本身來說，自然環(huán)境依然存在安全隱患。實(shí)際上水利工程施工對(duì)周圍地質(zhì)結(jié)構(gòu)影響較大，在施工過程中也可能出現(xiàn)崩塌和滑坡等情況。如:發(fā)生崩塌，出現(xiàn)陡坡前緣部分巖土體與母體發(fā)生分離，塌落而下的巖體或土體，可能對(duì)施工人員生命造成威脅，給水利施工造成影響。另外天氣也影響著水利施工。雨季施工中，大降雨易滲透至土體，使土質(zhì)軟化，破壞土質(zhì)結(jié)構(gòu)，減小土地摩擦力和凝聚力，雨季是水利施工中易發(fā)生坍塌事故的主要原因。想要有效解決水利施工中的安全隱患問題，水利施工安全監(jiān)督必不可少，安全監(jiān)督是有效規(guī)避安全事故發(fā)生、防止水利施工安全隱患的關(guān)鍵。但目前我國水利施工安全監(jiān)督管理效果并不理想，主要原因是現(xiàn)場施工人員自身安全意識(shí)較差，缺乏必要的安全知識(shí)和技能，對(duì)安全隱患認(rèn)識(shí)度并不夠。另一方面，水利施工企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)安全隱患培訓(xùn)教育不夠重視。安全隱患教育中多走形式，并沒有起到實(shí)際的教育作用。另外在安全隱患監(jiān)督中，安全監(jiān)督人員自身綜合素質(zhì)較差、缺乏責(zé)任心等問題也尤為突出，加強(qiáng)安全教育和培訓(xùn)，提高施工人員安全責(zé)任心，是解決水利施工安全隱患的關(guān)鍵，水利施工行業(yè)安全隱患是水利施工企業(yè)經(jīng)營管理中要解決的首要任務(wù)。
3水利施工行業(yè)安全隱患解決措施
1)增強(qiáng)施工人員安全意識(shí)
水利施工行業(yè)安全隱患多是眾所周知的，由于水利施工現(xiàn)場環(huán)境比較復(fù)雜，安全監(jiān)督工作是無法靠一兩個(gè)人完成的，安全監(jiān)督人員很難做到面面俱到。想要有效解決水利施工安全隱患，必須把安全隱患問題提升到全員參與高度，要求現(xiàn)場施工的每一位施工人員都參與到安全隱患監(jiān)督管理中，形成及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決問題的安全隱患管理機(jī)制。讓每一個(gè)人都自覺遵守安全隱患管理程序，進(jìn)行正確施工操作。另一方面，領(lǐng)導(dǎo)自身應(yīng)起到帶頭作用，提高對(duì)安全問題的重視，積極整改隱患，強(qiáng)化安全防護(hù)措施，不能抱有僥幸心理。
2)強(qiáng)化相關(guān)規(guī)章制度
“無規(guī)矩不成方圓”，想要有效解決安全隱患，將安全隱患解決工作落到實(shí)處，嚴(yán)格的制度必不可少。相關(guān)制度的實(shí)施，能夠規(guī)范施工流程，約束施工人員行為，保障水利施工的順利進(jìn)行。在制定相關(guān)策略時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行考慮，首先要做到針對(duì)不同施工環(huán)境、不同工種制定不同的規(guī)章制度，制度內(nèi)容應(yīng)涉及到崗位安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)定注意事項(xiàng)、施工工藝、施工流程等。制度制定后，必須加強(qiáng)實(shí)施力度，使其落到實(shí)處，避免只做表面功夫的現(xiàn)象。制度的約束，能夠有效避免錯(cuò)誤操作造成的安全事故。另一方面，必須加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)施工人員違規(guī)操作必須嚴(yán)肅處理，視情節(jié)給予罰款或下崗處罰，實(shí)現(xiàn)從根本上解決水利施工安全隱患。
3)設(shè)置專職安全監(jiān)督員
為了有效解決水利施工行業(yè)安全隱患問題，水利施工過程中應(yīng)設(shè)置安全隱患監(jiān)督員，對(duì)水利施工整個(gè)過程進(jìn)行安全隱患監(jiān)督。安全隱患監(jiān)督員是解決水利施工安全隱患的核心力量。為了保障安全隱患監(jiān)督的有效性，必須提高安全隱患監(jiān)督員自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其自身責(zé)任心，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)調(diào)動(dòng)安全隱患監(jiān)督員積極性，提升安全隱患監(jiān)督員的安全隱患管理監(jiān)督技能和知識(shí)。
4)加強(qiáng)對(duì)自然隱患的重視和防治
從自然安全隱患來講，水利施工中自然隱患十分難以控制，往往這類安全因素引發(fā)的安全隱患，具有突發(fā)性和偶然性及難預(yù)知等特點(diǎn)。為了避免安全事故的發(fā)生，水利工程施工期間，應(yīng)定期對(duì)水利施工周邊環(huán)境進(jìn)行巡視和維護(hù)，及時(shí)維護(hù)是減少安全隱患、減少事故發(fā)生幾率的最好方法。如對(duì)易發(fā)生安全隱患問題的部位，應(yīng)采取加固或支撐等相應(yīng)措施防止塌落。
4結(jié)語
工程的安全管理體系缺乏科學(xué)性，往往都是事后進(jìn)行管理，“亡羊補(bǔ)牢”。事前管理薄弱，管理制度不健全、職責(zé)不明、監(jiān)管缺乏力度。
水利水電工程施工安全隱患分析
1、戰(zhàn)線長，規(guī)模大，施工單位多，場所分散，各部門交通聯(lián)系困難，系統(tǒng)的安全管理難度大。
2、施工管理工作涉及面廣（如涉及工業(yè)、交通、礦山、土地、城建等諸多領(lǐng)域）、學(xué)科多（如涉及經(jīng)濟(jì)、地質(zhì)、園林、氣象、法律、管理等學(xué)科），涉及的法律法規(guī)也多，很難準(zhǔn)確把握，對(duì)安全施工管理造成較大隱患。
3、不確定性因素較多。對(duì)工程施工管理影響因素主要有兩種：人為因素和自然因素。比如地震、泥石流等一些自然災(zāi)害，經(jīng)濟(jì)危機(jī)、社會(huì)動(dòng)亂等一些社會(huì)災(zāi)害，均不是人所能預(yù)見的，這些安全隱患，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致該水利工程失敗。
4、施工技術(shù)復(fù)雜，易造成安全隱患。比如，一些隧洞洞身鋼筋混凝土襯砌，特別是封堵段的混凝土襯砌，采用泵送混凝土，存在模板系統(tǒng)的安全隱患。高空、懸空大體積混凝土立模、扎筋、混凝土澆筑施工，也存在安全問題。
5、水利水電工程施工現(xiàn)場多為“敞開式”施工，可以說無法進(jìn)行有效的封閉隔離，在施工對(duì)象、材料設(shè)備、人員的安全管理方面存在一定的難度。
6、招用的施工人員教育程度不足，自身缺乏安全常識(shí)，對(duì)水利工程建設(shè)規(guī)程和技術(shù)要求了解不深，再加上水利工程分配工種多變，在項(xiàng)目實(shí)施過程中安全適應(yīng)和應(yīng)變能力相對(duì)較差，工程事故時(shí)有發(fā)生。
7、施工機(jī)械設(shè)備趨于自動(dòng)化、大型化、復(fù)雜化。然而在有限的場地條件下，現(xiàn)場的快速施工，致使有效控制安全的難度大。水利水電工程施工中存在的這些安全隱患，嚴(yán)重制約著我國水利工程的進(jìn)一步發(fā)展。為此，必須在分析及研究安全隱患的基礎(chǔ)上，采取有效措施加以完善，才能確保水利工程施工安全。
水利水電工程施工安全隱患對(duì)策舉例
1、水庫工程安全隱患及對(duì)策
水庫工程在完成抗蓄和調(diào)節(jié)洪峰等任務(wù)的同時(shí)，還在灌溉、發(fā)電和供水等方面發(fā)揮巨大作用。我國水庫的安全隱患主要有：防洪能力欠缺，工程建設(shè)質(zhì)量低，老化失修，缺少監(jiān)測設(shè)施，防汛交通及通訊不便等。針對(duì)以上問題，我們需要對(duì)水庫進(jìn)行除險(xiǎn)加固。壩高不夠，壩頂寬偏小的水庫要依據(jù)工程級(jí)別重新進(jìn)行水文計(jì)算，重核設(shè)計(jì)洪水，并以此確定壩高和壩頂寬。按照校核洪水最大泄洪量確定溢洪道寬度和最大過水深度。對(duì)于存在大壩滲漏問題的，可以采用大壩灌漿、上游土工膜覆蓋以及粘土覆蓋等措施進(jìn)行防漏防滲加固。完善水庫監(jiān)測設(shè)備，對(duì)外道路和對(duì)外通訊設(shè)備。
2、水閘工程安全隱患及對(duì)策
水閘屬于低水頭水工建筑物，其安全隱患主要表現(xiàn)為：首先，水閘的防洪標(biāo)準(zhǔn)不夠。由于建閘時(shí)資料較少，氣象、水文系列短缺，已經(jīng)達(dá)不到如今的水閘防洪標(biāo)準(zhǔn)。部分河道已擴(kuò)挖、浚深，但是水閘卻沒得到相應(yīng)的改造。其次是閘室穩(wěn)定安全系數(shù)未滿足規(guī)范要求，閘基以及兩岸滲流不穩(wěn)定，不能滿足抗震要求。水閘工程老化，由于頻繁抵御洪澇和風(fēng)暴潮，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)混凝土老化，閘門、啟閉電機(jī)和電氣設(shè)備也損壞。水閘工程安全隱患的對(duì)策如下：（1）主管部門做好全面出險(xiǎn)加固規(guī)劃，組織專家多對(duì)病險(xiǎn)水閘工程項(xiàng)目進(jìn)行考察、分析及評(píng)估。（2）勤于檢查、定期檢查。檢查內(nèi)容包括水工建筑物、閘門和啟閉設(shè)備、照明和通訊等。根據(jù)檢查做好維修養(yǎng)護(hù)工作，以防止重大事故的發(fā)生。（3）統(tǒng)一調(diào)水管理工作。做到上下游、左右岸統(tǒng)籌兼顧。水閘要嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一調(diào)度指令，保證啟閉靈活準(zhǔn)確。
在化工企業(yè)生產(chǎn)過程中，無論是生產(chǎn)原料還是生產(chǎn)工藝都存在一定的危險(xiǎn)性，因此，化工企業(yè)的安全評(píng)價(jià)管理對(duì)于維系良性的生產(chǎn)運(yùn)營而言極為關(guān)鍵。
1.化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)狀況分析從理論上來看，化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)被認(rèn)為是各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)，是屬于事前管理手段的一種，盡可能甄別出生產(chǎn)過程中的安全隱患，并采取切實(shí)可行的安全評(píng)價(jià)方法去避免事故的發(fā)生，進(jìn)而保證安全生產(chǎn)。在實(shí)際生產(chǎn)過程中，并不能夠完全按照理想的安全評(píng)價(jià)來推進(jìn)生產(chǎn)。如若能夠按照事故致因理論來倒推安全評(píng)估管理的步驟，則可以在一定程度上提升生產(chǎn)過程中的安全性。在實(shí)際工作中，很多化工企業(yè)也是這樣做的，首先，系統(tǒng)籌劃安全控制管理，從化工企業(yè)生產(chǎn)計(jì)劃、設(shè)計(jì)、制造等環(huán)節(jié)著手，將每個(gè)步驟都進(jìn)行安全評(píng)估，從而探尋到可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問題，并將其扼殺在萌芽狀態(tài)之中，或著監(jiān)督操作執(zhí)行者針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理。
2.在事故致因理論影響下的化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)應(yīng)用中存在的問題事故致因理論是從大量典型事故本質(zhì)原因的分析中所提煉出的事故機(jī)理，能夠?yàn)槭鹿实亩ㄐ远糠治雠c事故的預(yù)測預(yù)防，從理論上提供科學(xué)的依據(jù)。從實(shí)踐中觀察，即便基于事故致因理論對(duì)于化工企業(yè)的安全評(píng)價(jià)方法的改進(jìn)是一種促動(dòng)，但就目前的實(shí)際應(yīng)用狀況來看，在這其中仍存在諸多問題亟待解決。最初，化工企業(yè)對(duì)于安全評(píng)價(jià)方法的實(shí)踐應(yīng)用較為漠視，認(rèn)為只要按照既定工序來執(zhí)行操作，就可以避免事故發(fā)生，這是相關(guān)責(zé)任人對(duì)化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)管理環(huán)節(jié)不夠重視所導(dǎo)致的。
二、強(qiáng)化化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)實(shí)效的策略分析
通過對(duì)事故致因理論的深入研究，了解到事故致因理論對(duì)于人們正確的認(rèn)識(shí)事故發(fā)生的本源，以及如何開展事故調(diào)查有一定的幫助。在具體的工作中，對(duì)于化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)管理而言，需要逐層挖掘到事故態(tài)勢蔓延的情形，借助一些線索來判斷事故的責(zé)任方，并盡最大可能降低經(jīng)濟(jì)損失與縮小波及范圍。在事故致因理論的影響下，并結(jié)合我國目前化工企業(yè)執(zhí)行生產(chǎn)安全管理過程中所遇到的一些問題，提出能夠強(qiáng)化化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)實(shí)效的具體策略。
1.明確化工企業(yè)管理中各環(huán)節(jié)的責(zé)任在實(shí)踐過程中，受到事故致因理論的影響，化工企業(yè)生產(chǎn)管理者采取了預(yù)先危險(xiǎn)性分析的策略來強(qiáng)化安全管理，并且取得了一定的實(shí)效。利用這種方式可以對(duì)化工企業(yè)中的各類危險(xiǎn)設(shè)備的危險(xiǎn)性進(jìn)行分析，從而責(zé)令相關(guān)的技術(shù)人員對(duì)設(shè)備的使用及維護(hù)狀態(tài)負(fù)責(zé)，如若出現(xiàn)危險(xiǎn)苗頭，則及時(shí)對(duì)其進(jìn)行糾正或修理，從而避免事態(tài)的擴(kuò)大。
2.降低化工企業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化企業(yè)安全評(píng)價(jià)管理從以往化工企業(yè)生產(chǎn)事故的發(fā)生狀況來看，各類風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生存在著一定的概率。因此，在實(shí)踐過程中，就要針對(duì)幾類常發(fā)事故進(jìn)行分析，從事故致因理論中探究到各環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系性，進(jìn)而將事故逐層偵破，有效降低化工企業(yè)生產(chǎn)事故發(fā)生的概率。另外，要適時(shí)在企業(yè)中進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，借鑒業(yè)界維系安全生產(chǎn)的有效手段，推進(jìn)本級(jí)企業(yè)單位的安全生產(chǎn)管理的效能，不斷加強(qiáng)安全評(píng)價(jià)管理的投入力度，維護(hù)好各類生產(chǎn)設(shè)備。只有每個(gè)環(huán)節(jié)的工作都能夠不斷完善，才能提升化工企業(yè)整個(gè)系統(tǒng)生產(chǎn)的安全性。
三、結(jié)束語
論文關(guān)鍵詞：工程項(xiàng)目安全管理責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)
工程項(xiàng)目安全法律責(zé)任來源于法律法規(guī)及工程建設(shè)合同?？刂剖鹿孰[患是項(xiàng)目安全管理的最終目的，系統(tǒng)危險(xiǎn)的辨別預(yù)測、分析評(píng)價(jià)都是危險(xiǎn)控制技術(shù)。以工程技術(shù)措施和管理措施為主，加強(qiáng)有關(guān)的安全檢查和技術(shù)方案審核工作，通過利用危險(xiǎn)控制技術(shù)，做到預(yù)知危險(xiǎn)、杜絕危險(xiǎn)，把安全事故及法律風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生降到最低。
1三全原則防范工程安全事故責(zé)任
三控制原理借鑒于美國管理學(xué)全面質(zhì)量管理(TQC)的思想，對(duì)于安全管理同樣適用
1．1全面安全控制
要求做到：縱向組織管理角度，安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有賴于項(xiàng)目組織的上層、中層、低層乃至一線員工的通力協(xié)作，尤以高層管理能否全力支持和參與，起著決定作用。高層側(cè)重安全決策，制定安全方針、政策、目標(biāo)和計(jì)劃，并統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)各部門、各環(huán)節(jié)、各類人員的安全控制活動(dòng)，中層要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)層的安全決策，運(yùn)用一定的方法找到各部門的關(guān)鍵、薄弱環(huán)節(jié)或必須解決的重要事項(xiàng)，確定出本部門的目標(biāo)和對(duì)策，更好的執(zhí)行本部門的安全控制職能，基層則要求每個(gè)員工都要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)范進(jìn)行施工和生產(chǎn)，相互分工合作，互相支持協(xié)助，開展群眾合理化建議和安全管理小組活動(dòng)，建立健全項(xiàng)目的全面安全控制體系。橫向項(xiàng)目各部門職能間的配合角度，要保證安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須使項(xiàng)目組織的所有安全控制活動(dòng)構(gòu)成一個(gè)有效整體。廣義上，橫向配合協(xié)調(diào)還包括業(yè)主、勘察設(shè)計(jì)、施工及分包、監(jiān)理材料設(shè)備供應(yīng)方之間，各相關(guān)方應(yīng)都制定安全控制的方案并互相支持。
1．2全過程安全控制
建設(shè)工程的完成要經(jīng)歷一定的周期。安全控制應(yīng)從源頭開始，貫穿始終，進(jìn)行全過程控制。為保證安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須把影響安全的所有環(huán)節(jié)和因素都控制起來，主要有項(xiàng)目策劃與決策過程、勘察設(shè)計(jì)過程、施工采購過程、施工組織與準(zhǔn)備過程、檢測設(shè)備控制與計(jì)量過程、施工生產(chǎn)的檢驗(yàn)試驗(yàn)過程、安全目標(biāo)的評(píng)定過程、工程竣工驗(yàn)收與交付工程及工程回訪維修過程。全過程控制要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、不斷改進(jìn)思想，將安全管理重點(diǎn)從“事后把關(guān)”轉(zhuǎn)移到“事前預(yù)防”上來；還要強(qiáng)調(diào)為顧客服務(wù)思想，在項(xiàng)目組織內(nèi)要樹立“下道工序是顧客”、“努力為下道工序服務(wù)”的思想，使全過程安全控制一環(huán)扣一環(huán)，貫穿整個(gè)項(xiàng)目過程。
1．3全員參與安全控制
全員參與安全控制是工程項(xiàng)目各方面、各部門、各環(huán)節(jié)安全工作的綜合反映。其中任何一環(huán)節(jié)、任何一個(gè)人的安全工作質(zhì)量都會(huì)不同程度的直接或間接影響工程項(xiàng)目的整個(gè)安全目標(biāo)。全員參與安全控制要求必須抓好全員的安全教育與培訓(xùn)，要制定各部門、各級(jí)各類人員的安全責(zé)任制，明確任務(wù)和職權(quán)，各司其職，密切配合，以形成一個(gè)高效、協(xié)調(diào)、嚴(yán)密的安全管理工作系統(tǒng)，要開展多種形式的群眾性安全管理活動(dòng)，充分發(fā)揮廣大職工的聰明才智和當(dāng)家作主的進(jìn)取精神，采用多種形式激發(fā)全員參與安全控制工作的積極性。
2綜合控制原則防范工程安全事故責(zé)任
2．1法律手段
市場經(jīng)濟(jì)條件下，國家主要通過法律手段來規(guī)范建筑建設(shè)市場的安全，盡可能的減少直接行政干預(yù)。安全生產(chǎn)法律法規(guī)是國家以強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范，安全標(biāo)準(zhǔn)，以保障職工在生產(chǎn)過程中的安全和健康。企業(yè)應(yīng)當(dāng)以國家法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，細(xì)化制定出符合本企業(yè)實(shí)際的安全生產(chǎn)管理制度、具體操作規(guī)程和管理流程，尤其是各類強(qiáng)制性技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)?shù)扔诨蚋哂趪覙?biāo)準(zhǔn)。依法治企是市場經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)的必修課。實(shí)踐證明，絕大多數(shù)安全事故是由于不守法而造成的，所以依法生產(chǎn)、依規(guī)范操作是減少或消除安全事故的根本保障。
2．2經(jīng)濟(jì)手段
經(jīng)濟(jì)手段通過建設(shè)市場內(nèi)在的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，調(diào)整各安全主體之間的利益，從而保證安全管理的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)手段是各類安全生產(chǎn)責(zé)任主體通過各類保險(xiǎn)和擔(dān)保來維護(hù)自身利益，同時(shí)國家通過經(jīng)濟(jì)杠桿使質(zhì)量好、信譽(yù)高的企業(yè)得到經(jīng)濟(jì)利益，這是市場機(jī)制發(fā)揮基礎(chǔ)作用的手段。工傷保險(xiǎn)、建筑意外傷害保險(xiǎn)、建筑工程一切險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)懲罰制度、提取安全費(fèi)用和提取風(fēng)險(xiǎn)抵押金等經(jīng)濟(jì)手段，是在建設(shè)建筑業(yè)中普遍使用的經(jīng)濟(jì)手段各種經(jīng)濟(jì)手段通過經(jīng)濟(jì)刺激方式促進(jìn)企業(yè)安全管理系統(tǒng)的改善，促進(jìn)企業(yè)安全業(yè)績的提高。
2．3科技手段
安全管理需要安全科技的推動(dòng)，安全科技的使用可以幫助人們帶來更低廉的成本和更有效的安全防護(hù)。要實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)，必須依靠科技進(jìn)步，大力發(fā)展安全科技技術(shù)，以改造傳統(tǒng)工程建設(shè)建筑業(yè)的生產(chǎn)過程，從設(shè)計(jì)、施工、技術(shù)裝備、勞動(dòng)保護(hù)用品等方面保障安全生產(chǎn)，從本質(zhì)上為促進(jìn)企業(yè)安全管理水平的提高提供技術(shù)手段支持，最終提高安全管理水平和管理效率。在安全技術(shù)問題上，除國家增大投入外，企業(yè)也應(yīng)在可能的前提下，增加科技研發(fā)的人力、物力、財(cái)力的投人，如果研發(fā)成功，對(duì)企業(yè)、對(duì)國家、對(duì)社會(huì)都是貢獻(xiàn)，也能為企業(yè)帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)當(dāng)引起重視。
2．4文化手段
企業(yè)應(yīng)當(dāng)重視安全文化建設(shè)：安全文化手段是企業(yè)進(jìn)行安全管理的內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力，是企業(yè)通過對(duì)多年工程實(shí)踐中的成功管理經(jīng)驗(yàn)和失敗管理教訓(xùn)的總結(jié)，從而對(duì)安全生產(chǎn)管理指導(dǎo)思想問題進(jìn)行的理性概括。安全文化建設(shè)是企業(yè)滿足法律、道義、社會(huì)責(zé)任的基本前提，也是與國際勞工大會(huì)倡導(dǎo)的預(yù)防性國家安全與健康文化接軌、增強(qiáng)國際競爭力的必經(jīng)程序。
2．5行政手段
企業(yè)行政手段在安全管理控制方面也是不可或缺的手段，是配合企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任制得到有效落實(shí)的重要保障。實(shí)踐證明，將安全工作績效作為考核員工的重要指標(biāo)，并與其職務(wù)的升降合理掛鉤，一般是能夠激發(fā)員工安全責(zé)任意識(shí)和工作積極性的，對(duì)于企業(yè)的安全管理工作會(huì)起到良好的促進(jìn)作用。
3資質(zhì)控制防范工程安全事故責(zé)任
實(shí)踐證明，無資質(zhì)或超越資質(zhì)等級(jí)承包工程，是造成安全生產(chǎn)事故的主要原因，必須嚴(yán)把資質(zhì)審查關(guān)。包括兩方面，其一是專業(yè)承包資質(zhì)，其二是安全資質(zhì)。要堅(jiān)決杜絕不符合資質(zhì)條件的單位參與工程建設(shè)，杜絕掛靠等多種形式規(guī)避國家資質(zhì)管理的違法行為。
4建立體系防范工程安全事故責(zé)任
影響工程項(xiàng)目安全的因素主要是施工中人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)作業(yè)環(huán)境的不安全因素和管理缺陷，必須針對(duì)這些危險(xiǎn)因素的影響，建立完善的安全控制體系，形成組織系統(tǒng)、責(zé)任系統(tǒng)、要素系統(tǒng)、制度系統(tǒng)。遵循科學(xué)的安全控制程序，按照確定安全目標(biāo)——編制安全技術(shù)措施計(jì)劃——落實(shí)安全技術(shù)措施計(jì)劃(包括安全生產(chǎn)責(zé)任制、保證體系、管理要點(diǎn)、培訓(xùn)、技術(shù)措施、技術(shù)要求、安全檢查、傷亡事故應(yīng)急處理等)——安全技術(shù)措施的驗(yàn)證糾偏——持續(xù)改進(jìn)——完成工程的程序，形成具有安全控制和管理功能的有機(jī)整體。
5技術(shù)措施防范工程安全事故責(zé)任
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，要時(shí)刻關(guān)注施工技術(shù)的最新發(fā)展成果，將成熟的安全技術(shù)工藝應(yīng)用到工程實(shí)踐之中，最大限度保障避免或減少安全事故的發(fā)生。
6安全教育防范工程安全事故責(zé)任
安全教育能提高人的安全意識(shí)，增強(qiáng)人的安全自覺性和安全技術(shù)知識(shí)，防止或避免人的不安全行為，減少工作失誤。建立健全安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)職工安全生產(chǎn)的教育培訓(xùn)，通過安全思想教育，使生產(chǎn)人員具有良好的自我保護(hù)意識(shí)，防范風(fēng)險(xiǎn)于未然；通過安全技術(shù)教育，使生產(chǎn)人員掌握安全生產(chǎn)知識(shí)，熟悉安全生產(chǎn)技術(shù)和安全操作規(guī)程；通過安全法制教育，使生產(chǎn)人員了解法律責(zé)任，自覺遵守各項(xiàng)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章制。把安全知識(shí)、安全技能、設(shè)備性能、操作規(guī)程、安全法規(guī)等作為安全教育培訓(xùn)的主要內(nèi)容，建立經(jīng)常性的安全教育培訓(xùn)考核制度。
7技術(shù)交底防范工程安全事故責(zé)任
工程項(xiàng)目開工前，項(xiàng)目部的技術(shù)負(fù)責(zé)人必須將工程概況、施工方法、工藝、程序及安全技術(shù)措施等向承擔(dān)施工作業(yè)任務(wù)作業(yè)隊(duì)負(fù)責(zé)人、工長、班組長等相關(guān)人員進(jìn)行交底；結(jié)構(gòu)復(fù)雜的分部分項(xiàng)工程施工前，應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行全面、詳細(xì)的安全技術(shù)交底，參與各方均應(yīng)保存雙方簽字確認(rèn)的安全技術(shù)交底記錄。
0引言
旅游業(yè)被列為我國國民經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn),在社會(huì)經(jīng)濟(jì)中扮演著重要的角色。近幾年來,由于5天工作制的實(shí)行、假期的延長和旅游“黃金周”的形成,更是刮起了一股旅游的狂潮。然而,我國目前的旅游安全現(xiàn)狀卻不容樂觀,眾多旅游景點(diǎn)(區(qū))、旅游服務(wù)設(shè)施中仍然存在著許多不安全隱患。
1．旅游安全問題的類型及內(nèi)容
1.1旅游安全問題的類型主要包括輕微事故，一般事故，重大事故，特大事故。
（1）輕微事故：是指一次事故造成旅游者輕傷或經(jīng)濟(jì)損失在1萬元以下者。
（2）一般事故：是指一次事故造成旅游者重傷或經(jīng)濟(jì)損失在1萬至10萬(含1萬)元者。
（3）重大事故：是指一次事故造成旅游者殘廢或旅游者重傷致殘，或經(jīng)濟(jì)損失在10萬至loo萬元(含10萬元)者?！吨卮舐糜伟踩鹿侍幚沓绦蛟囆修k法》補(bǔ)充規(guī)定：“涉外旅游住宿、交通、游覽、餐飲、娛樂、購物場所火災(zāi)及其他惡性事故”、“造成海外旅游者人身重傷、死亡的事故”也屬重大事故。
（4）特大事故：是指一次事故造成旅游者死亡多名，或經(jīng)濟(jì)損失在100萬元以上，或性質(zhì)特別嚴(yán)重，產(chǎn)生重大影響者。
2.旅游安全主要的問題
1.1旅游者對(duì)自身安全意識(shí)淡薄
許多旅游者對(duì)自己的旅游活動(dòng)場所(易起，)的安全隱患了解不足，又在旅游活動(dòng)中麻痹大意，在沒有做好充足準(zhǔn)備的情況下，盲目活動(dòng)，冒險(xiǎn)行動(dòng)，以至于釀成災(zāi)害事故。
1.2旅游景區(qū)安全防范不足
雖然安全工作是景區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，但是許多景區(qū)工作做得不夠細(xì)致。一是有些景區(qū)重生產(chǎn)輕安全，追求經(jīng)濟(jì)利潤，沒有處理好生產(chǎn)與安全、效益與安全、發(fā)展與安全的關(guān)系，忽視安全生產(chǎn)投入，造成安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱、安全技術(shù)落后、安全設(shè)施不足、安全設(shè)備老化，以至消防、交通、飲食、治安等方面存在安全隱患。二是許多景區(qū)應(yīng)急救援體系不健全，機(jī)制不完善。突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案要么沒有，要么不可行，滯后于旅游發(fā)展。安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)工作不夠普及、深入、細(xì)致和實(shí)用，對(duì)教育和培訓(xùn)重要性的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。
1.3部門監(jiān)管不力
有些地區(qū)對(duì)景區(qū)的監(jiān)管制度不健全，監(jiān)管力量不足，人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備不足，技術(shù)手段落后，以至監(jiān)管工作不能及時(shí)和到位，監(jiān)管手段有待創(chuàng)新。還有的地區(qū)監(jiān)管機(jī)構(gòu)太多而導(dǎo)致集體不作為的弊端。
1.4存在法律盲區(qū)
近年來，隨著旅游大眾化的到來，旅游景區(qū)安全事故和相應(yīng)的法律糾紛也大量出現(xiàn)，不少糾紛解決過程中出現(xiàn)了適用法律不明確和安全責(zé)任不好界定的問題，這與我國目前旅游法制還不夠健全有一定的關(guān)系。我國已有的相關(guān)旅游法規(guī)，對(duì)于景區(qū)安全問題只是做了原則性規(guī)定，也就是說在處理景區(qū)與旅游者旅游安全的問題方面存在著法律盲區(qū)，相關(guān)法律法規(guī)有待于進(jìn)一步完善。
1.5旅游中受到的損害
據(jù)介紹，消費(fèi)者在旅游過程中人身、財(cái)產(chǎn)安全受到損害的投訴集中表現(xiàn)為：(一)不潔餐飲引起的食物中毒；(二)攜帶的物品在賓館被盜；(三)有的旅行社為降低成本，違規(guī)操作，讓司機(jī)兼做導(dǎo)游，因疲勞駕駛，導(dǎo)致車毀人亡；(四)在旅游黃金周期間，車、船超負(fù)荷運(yùn)作，給消費(fèi)者的人身安全造成的威脅；(五)“黑車”、“黑導(dǎo)游”坑害游客；(六)旅行社不履行告知義務(wù)，擅自轉(zhuǎn)團(tuán)，使旅游服務(wù)質(zhì)量及安全難保；(七)為降低成本，旅行社不給消費(fèi)者辦理旅游意外保險(xiǎn)等。
3.旅游安全的對(duì)策
3.1旅游者要增強(qiáng)安全意識(shí)
每一位旅游者都要提高自身素質(zhì)，不要僅僅考慮自己便利，把一些不利于景區(qū)安全的壞習(xí)慣帶到旅游目的地中來。在旅游過程中，自覺聽從有關(guān)服務(wù)與管理人員的指揮，要本著對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)親人負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度來規(guī)范自己在旅游景區(qū)內(nèi)的行為。在從事徒步穿越、攀爬等戶外旅游項(xiàng)目時(shí)，一定要做好充分的物資和心理準(zhǔn)備，并且要有經(jīng)驗(yàn)豐富的領(lǐng)隊(duì)來組織安排。在陌生區(qū)域行動(dòng)時(shí)，一定要請(qǐng)熟悉地形的當(dāng)?shù)叵驅(qū)?，一旦發(fā)生意外，也可以及時(shí)進(jìn)行自救，將損失降到最小程度。
3.2公安部門要為旅游者的行車安全提供有力的保障
各地公安機(jī)關(guān)要針對(duì)重點(diǎn)旅游地區(qū)，科學(xué)調(diào)整勤務(wù)，合理配備警力，加強(qiáng)交通組織和疏導(dǎo)，防止發(fā)生交通擁堵。要嚴(yán)厲查糾突出交通違法行為，在高速公路、主要國道、省道和旅游線路增設(shè)流動(dòng)測速點(diǎn)和執(zhí)勤服務(wù)點(diǎn)，重點(diǎn)查糾超速行駛、客車超員、疲勞駕駛等交通違法行為。要切實(shí)加強(qiáng)省際間的工作銜接與配合，加強(qiáng)信息溝通，形成區(qū)域聯(lián)勤、整體聯(lián)動(dòng)，確保暑期旅游交通安全。
針對(duì)夏季多雨、地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)的特點(diǎn)，公安部提出，公安機(jī)關(guān)要及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)對(duì)惡劣天氣交通管理工作預(yù)案，及時(shí)了解、掌握臺(tái)風(fēng)、暴雨、泥石流等惡劣天氣、地質(zhì)災(zāi)害預(yù)警信息，加強(qiáng)旅游線路的指揮疏導(dǎo)和危險(xiǎn)路段的巡查，及時(shí)處置和清理事故現(xiàn)場。對(duì)水毀路段要實(shí)時(shí)信息，會(huì)同交通部門及時(shí)組織交通分流，保障道路暢通。
3.3設(shè)立專門的旅游突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)構(gòu)
設(shè)立由社區(qū)醫(yī)院、消防、保險(xiǎn)、交通等多部門、多人員組成的聯(lián)合機(jī)動(dòng)組織，專門解決旅游景區(qū)的突發(fā)事件，使事件發(fā)生后的損失降到最低。
3.4完善旅游保險(xiǎn)制度
這是做好安全事故善后工作、保障旅游者合法權(quán)益的保證，也是社會(huì)聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)、旅游救援系統(tǒng)的基礎(chǔ)。目前我國旅游保險(xiǎn)尚不甚完善，因此，改革旅游保險(xiǎn)制度、制定便于各種旅游者投保的險(xiǎn)種是旅游保險(xiǎn)的發(fā)展方向之一。旅游意外保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制險(xiǎn)種。但旅行社在履行這一強(qiáng)制性義務(wù)的同時(shí)，可由旅游者根據(jù)自愿原則向保險(xiǎn)公司購買除強(qiáng)制性意外保險(xiǎn)外的其他旅游保險(xiǎn)。
3.5加強(qiáng)旅游宣傳和教育
提高旅游安全意識(shí)確保旅游安全的最有效途徑之一就是公眾教育。宣傳教育既要面向旅游者又要面向旅游地社區(qū)和旅游從業(yè)人員。前者可通過旅途中的各種告示和旅游從業(yè)人員的安全建議等達(dá)到目的。旅游從業(yè)人員安全宣傳和教育包括兩部分內(nèi)容：一為旅游安全問題的危害性及其與旅游業(yè)的關(guān)系，二為旅游安全事故的處理。
3.6景區(qū)加強(qiáng)安全防范
落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針。景區(qū)自身要對(duì)安全工作高度重視，并在整體規(guī)劃中進(jìn)行安全規(guī)劃，對(duì)可能發(fā)生的旅游事故制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。景區(qū)要加強(qiáng)安全管理，設(shè)置維護(hù)游覽秩序和治安的機(jī)構(gòu)和專門人員，配備必要的裝備，加強(qiáng)巡邏和檢查，嚴(yán)懲擾亂旅游秩序的不法分子，確保國家財(cái)產(chǎn)和游人的安全。對(duì)船、車、碼頭、纜車、索道、觀光電梯、滑道等交通設(shè)施，游覽活動(dòng)器械、險(xiǎn)要道路及危險(xiǎn)地段要定期檢查，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)管理和維護(hù)，及時(shí)排除機(jī)械故障、危險(xiǎn)巖石和其他不安全因素。在危險(xiǎn)地段及水域或猛獸出沒、易發(fā)生雷擊、有害生物生長的地區(qū)要設(shè)置安全標(biāo)志，做出防范說明。在容易發(fā)生交通事故的危險(xiǎn)路段設(shè)立警示牌，清除交通障礙。并加強(qiáng)對(duì)游客集中場所、薄弱環(huán)節(jié)和部位、重要地段的治安保衛(wèi)工作，抓好安全防范與管理工作，消除隱患，堵塞漏洞，杜絕各類旅游安全事故的發(fā)生。在沒有安全保障的區(qū)域，要在顯要位置做出真實(shí)地說明和明確的警示，并且不得開展游覽活動(dòng)。
切實(shí)提高安全防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)旅游設(shè)施的安全檢查和巡查，排除安全隱患。要加強(qiáng)對(duì)主要游覽路段和游人集中區(qū)域的看防，同時(shí)建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)安全事故責(zé)任單位、責(zé)任人給予相應(yīng)處罰。
［摘要］目的：分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素的諸多組成元素及管理對(duì)策。方法：將不安全因素分類列出、對(duì)癥解決。結(jié)果：有針對(duì)性的安全防范措施大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，也大大提高了護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量的意識(shí)。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實(shí)施，使護(hù)理安全管理制度化。
［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；護(hù)理；不安全因素；管理
AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom
Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．
Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是指病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德教育、工作技術(shù)提高等，制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，并處理之。
1臨床資料
我院2004年1月至2004年12月6000多例手術(shù)病人。在各科各類手術(shù)中容易出現(xiàn)的差錯(cuò)事故歸納起來有以下各種情況。
感染：手術(shù)切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術(shù)器械、物品；接錯(cuò)病人、開錯(cuò)手術(shù)部位；用錯(cuò)藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內(nèi)；遺失病理標(biāo)本；不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時(shí)間手術(shù)而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸。
2方法與管理對(duì)策
2．1強(qiáng)化安全質(zhì)量教育提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)［2］。堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”［3］，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對(duì)容易出錯(cuò)的時(shí)間、容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)、容易出錯(cuò)的部門、容易出錯(cuò)的人，進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結(jié)中對(duì)那些雖未造成病人傷害，但造成負(fù)面影響，為事故隱患，給予早會(huì)通報(bào)及口頭警告。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護(hù)理工作安全警鐘長鳴。
2．2重視法制教育、強(qiáng)化法律意識(shí)進(jìn)行法律知識(shí)的培訓(xùn)，將成為21世紀(jì)護(hù)士培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一，護(hù)士必須懂法、守法。使廣大護(hù)理人員學(xué)會(huì)用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益［4］。我們經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，增強(qiáng)了護(hù)理人員法律意識(shí)和法制觀念，使全科護(hù)士知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格按規(guī)章制度開展工作。
2．3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護(hù)理人員必須不斷的充實(shí)和更新知識(shí)，同時(shí)不斷的增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作考試。請(qǐng)技術(shù)尖子來傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。
2．4合理調(diào)配護(hù)理人力資源，緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)［3］手術(shù)室長期存在護(hù)理人員不足、工作量大、時(shí)間長的問題，護(hù)士長應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護(hù)士生活、解決護(hù)士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2．5針對(duì)手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。
2．5．1手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項(xiàng)消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)完全消毒達(dá)標(biāo)，物體表面清潔消毒，使病人在一個(gè)無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療。
2．5．2接錯(cuò)病人、開錯(cuò)手術(shù)部位接病人時(shí)要認(rèn)真核對(duì)病人的科室、姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)部位，特別是接臺(tái)病人更要加強(qiáng)核對(duì)。5歲以下兒童，語言表達(dá)能力差的，更要小心核對(duì)。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)手術(shù)部位，或術(shù)前在手術(shù)部位畫―個(gè)手術(shù)標(biāo)記。
2．5．3用錯(cuò)藥物及輸入異型血嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手術(shù)時(shí)用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑，吸藥后與麻醉師核對(duì)藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對(duì)無誤后方可輸入。
2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時(shí)注意負(fù)極板的放置，酒精消毒時(shí)不要太濕，電刀不用時(shí)固定放置，避免無意中啟動(dòng)開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。
2．5．5異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)、核對(duì)、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時(shí)清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時(shí)及時(shí)回收。
2．5．6遺失病理標(biāo)本在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機(jī)體上切下的任何組織，洗手護(hù)士都要認(rèn)真保存。對(duì)護(hù)生及進(jìn)修生單獨(dú)洗手時(shí)尤其注意，做好帶教工作。大標(biāo)本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標(biāo)本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送到存放標(biāo)本的地方，用10%甲醛固定，貼好標(biāo)簽。
2．5．7不當(dāng)而引起的神經(jīng)麻痹或因長時(shí)間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項(xiàng)。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機(jī)體的著床支點(diǎn)避開神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時(shí)嚴(yán)格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時(shí)間，定時(shí)松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。
2．5．8誤用未消毒的手術(shù)器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。
2．5.9物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴(yán)格管理，使用電刀時(shí)注意提醒。
2．5．10病人墜床、碰傷對(duì)于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動(dòng)，側(cè)臥位進(jìn)行腰麻、硬外時(shí)，病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷，要上好約束帶或?qū)Ｈ丝醋o(hù)。
3結(jié)果
通過對(duì)手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對(duì)策，我科1a來各項(xiàng)工作指標(biāo)有顯著的提高，手術(shù)事故隱患風(fēng)險(xiǎn)大大降低。通過護(hù)理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。1a來護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低。對(duì)護(hù)士的法制教育，提高了法律意識(shí)，增強(qiáng)了工作責(zé)任感，也對(duì)護(hù)士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護(hù)理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護(hù)士在器械準(zhǔn)備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準(zhǔn)備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。從2002年有2例電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生，新護(hù)士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率由原來的81％提高到90％?？茖W(xué)安排護(hù)理人力，使手術(shù)室護(hù)理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯(cuò)苗頭。有針對(duì)性地預(yù)防手術(shù)常見不安全因素，提高效率，減少了護(hù)理缺陷，減少了護(hù)理糾紛。
4討論
手術(shù)室工作是―個(gè)工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之―，手術(shù)室護(hù)理工作的每―個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，有效的運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
通過對(duì)手術(shù)室不安全因素的分析，我們體會(huì)到，健全的規(guī)章制度明確各級(jí)人員職責(zé)，強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)：
［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］．北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001：349．
［2］林菊英．醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)［M］．北京中央廣播電視大學(xué)出版社，2000：210216.
[關(guān)鍵詞]建筑安全施工現(xiàn)場隱患與對(duì)策
一、引言
隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國現(xiàn)在進(jìn)行歷史上也是世界上最大規(guī)模的基本建設(shè)，但長期以來，由于建設(shè)管理水平、從業(yè)人員文化水平、施工技術(shù)水平參差不齊，建筑安全生產(chǎn)的管理和安全教育相對(duì)滯后，又加之建筑業(yè)本身的流動(dòng)性大、勞動(dòng)力密集、多工種交叉、手工操作多、勞動(dòng)強(qiáng)度大、露天高空作業(yè)及作業(yè)環(huán)境復(fù)雜多變，危險(xiǎn)源多等行業(yè)特點(diǎn)，使得建設(shè)行業(yè)安全事故頻發(fā)。
二、建筑工程施工現(xiàn)場安全隱患分析
據(jù)筆者所知，盡管建設(shè)部、省市級(jí)建委對(duì)施工現(xiàn)場文明施工已要求多年，也取得了一定的成效。但是，施工現(xiàn)場管理混亂，安全隱患處處存在，這是個(gè)普遍的共性問題。具體來講，安全隱患表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.施工現(xiàn)場布置不合理，管理混亂
根據(jù)施工組織設(shè)計(jì)的要求，合理規(guī)范地布置施工現(xiàn)場，是文明施工的基本要求，也是減少施工現(xiàn)場安全隱患的重要一環(huán)，施工現(xiàn)場五牌一圖是宣傳和展示企業(yè)形象的重要平臺(tái)，也是文明施工現(xiàn)場必備的一項(xiàng)，完善五牌一圖，對(duì)安全文明施工進(jìn)行崗前教育非常重要。
2.施工現(xiàn)場臨時(shí)用電不規(guī)范
根據(jù)施工現(xiàn)場臨時(shí)用電規(guī)范(JGJ46-2005)的規(guī)定，施工現(xiàn)場必須采用三級(jí)配電系統(tǒng)，必須采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)；必須采用兩級(jí)漏電保護(hù)系統(tǒng)。然而施工現(xiàn)場安全檢查過程中，完全符合規(guī)范要求的做法并不多，三級(jí)配電往往做成兩級(jí)配電，PE線引出位置不對(duì)，重復(fù)接地位置和次數(shù)不對(duì)是常見的問題。為安全施工埋下隱患。
3.水平垂直運(yùn)輸設(shè)備安裝拆卸過程控制不嚴(yán)格，違規(guī)操作多
塔吊是施工現(xiàn)場非常重要的輸運(yùn)設(shè)備，因其隨著施工樓層的升高而不斷升高，因此在施工中塔吊的頂升是非常常見的一個(gè)工序，塔吊的安裝和頂升要求有專業(yè)資質(zhì)的隊(duì)伍來完成，在安裝結(jié)束后要經(jīng)過安監(jiān)站檢測才能使用，這個(gè)過程要求特別嚴(yán)格，我國發(fā)生的多起塔吊倒塌工程事故與該過程控制不嚴(yán)格有關(guān)。對(duì)開塔吊的司機(jī)，必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核合格后方可上崗，且不得違規(guī)操作，以保證施工過程中，安全生產(chǎn)順利進(jìn)行。
4.腳手架工程搭設(shè)不規(guī)范
腳手架的搭設(shè)是施工過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，無論是落地腳手架或是懸挑腳手架在施工過程中必須嚴(yán)格安設(shè)計(jì)要求搭設(shè)，架子工在進(jìn)行腳手架的過程中，必須按規(guī)范操作，高處作業(yè)時(shí)必須正確佩戴安全帶、安全帽。腳手架整體失穩(wěn)的事故多次出現(xiàn)，整體倒塌和失穩(wěn)的事故也不在少數(shù)。除了設(shè)計(jì)計(jì)算的原因外，為按規(guī)范施工和檢測是事故發(fā)生的重要原因。
5.三寶、四口、五臨邊問題多
安全施工的三寶:安全帽、安全帶、安全網(wǎng)是減少減輕安全施工事故的三大法寶，在施工現(xiàn)場我們要求所有在場人員都必須正確佩戴安全帽，特殊工種在進(jìn)行高處作業(yè)時(shí)必須正確佩戴安全帶，施工作業(yè)區(qū)安全網(wǎng)必須按規(guī)范搭設(shè)。然而現(xiàn)實(shí)中，由于各種原因，發(fā)生在這三寶上的安全事故并不少。對(duì)于四口:樓梯口、電梯井口、預(yù)留洞口、通道口，發(fā)生在這四口處的高處墜落、物體打擊事故特別多，因此做好四口的防護(hù)，特別是電梯井口的安全防護(hù)在施工現(xiàn)場顯得尤其重要。五臨邊:尚未安裝欄桿的陽臺(tái)周邊，無外架防護(hù)的層面周邊，框架工程樓層周邊，上下跑道及斜道的兩側(cè)邊，卸料平臺(tái)的側(cè)邊。五臨邊防護(hù)對(duì)保護(hù)施工工人人身安全的重要措施。在施工現(xiàn)場的檢查中，我們發(fā)現(xiàn)臨邊防護(hù)按規(guī)范搭設(shè)的不多。
三、成因分析
對(duì)于施工現(xiàn)場安全隱患的成因，具體來講分為人的因素和物的因素兩類。人的因素可以從下面幾個(gè)方面來探討，(1)企業(yè)內(nèi)部的管理層，企業(yè)管理人員素質(zhì)的高低，對(duì)安全生產(chǎn)法、安全問題的重視程度，直接影響得一線生產(chǎn)過程中安全隱患出現(xiàn)的幾率，經(jīng)有關(guān)文獻(xiàn)的研究，受過良好教育的管理人員占比重大的企業(yè)，其安全事故發(fā)生的頻率較低。(2)工人安全教育程度和受教育程度與事故發(fā)生率相關(guān)，安全教育體制完善，落實(shí)到位的企業(yè)事故發(fā)生率遠(yuǎn)低于安全教育流于形式的企業(yè)。(3)施工經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員、經(jīng)驗(yàn)豐富的工人占比例高的企業(yè)，安全事故發(fā)生率低。
物的因素包括施工外在環(huán)境，施工機(jī)械設(shè)備、施工材料等因素的影響，外在施工環(huán)境條件的優(yōu)劣客觀上對(duì)事故發(fā)生的幾率有一定的影響。施工設(shè)備的定期檢測與維修是減少不必要的事故發(fā)生的重要措施。
四、安全文明施工管理建議
為保證建筑施工企業(yè)在施工過程中安全生產(chǎn)的順利進(jìn)行，做到文明施工現(xiàn)場管理的要求，在對(duì)施工安全隱患進(jìn)行闡述和分析的基礎(chǔ)上，我們提出以下建議:
1.完善企業(yè)安全管理體系，高度重視安全生產(chǎn)，認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)的各項(xiàng)保證措施。
2.營造企業(yè)安全生產(chǎn)文化，做到人人講安全，時(shí)刻抓安全，對(duì)工人落實(shí)三級(jí)教育，落實(shí)崗前培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率100%。
3.業(yè)主給足安全文明施工費(fèi)用，并對(duì)施工企業(yè)安全文明措施進(jìn)行檢查。
4.建立健全的承發(fā)包體制，杜絕層層轉(zhuǎn)包，忽略安全施工現(xiàn)象。
5.加強(qiáng)政府監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督力度，確保安全生產(chǎn)順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn):
[1]方東平，黃新宇，dinmainHinze.工程建設(shè)安全管理[M].北京:中國水利水電出版社，2005.7-8.
1.1加強(qiáng)對(duì)電力工程設(shè)備的安全檢查
電力設(shè)施的正確使用及正常運(yùn)行是電力供電系統(tǒng)能安全運(yùn)行的前提條件，所以對(duì)于電力設(shè)施來說，需要做到以下幾個(gè)方面的事宜：①要根據(jù)供電量以及供電線路實(shí)際情況，合理的配制電力設(shè)備，并配備相應(yīng)的電力設(shè)施檢測、維修等設(shè)備，確保電力設(shè)施能正常工作。②在電力設(shè)備的采購中，要嚴(yán)格按照采購規(guī)范要求進(jìn)行，并在使用安裝前對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測，確保其合格后方能投入使用。③要組織專門的人員定期對(duì)用電線路以及用電設(shè)備進(jìn)行檢修，將安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。④對(duì)供電電纜要定期的進(jìn)行試驗(yàn)，檢查其表面的溫度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其表面溫度超過規(guī)定值時(shí)，要及時(shí)調(diào)整運(yùn)行方式，這樣才能保證其不會(huì)超負(fù)荷工作。⑤在電力供電系統(tǒng)中還需要設(shè)置相應(yīng)的安全保護(hù)裝置，并定期度這些裝置進(jìn)行檢查，確保其能正常的工作。⑥在供電現(xiàn)場應(yīng)該配置消防器材，并對(duì)其按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行管理與使用。⑦在電力供電系統(tǒng)中安裝報(bào)警裝置，這樣能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)故障發(fā)生并及時(shí)解決，對(duì)這些報(bào)警裝置也需要定期的檢查，使其處在正常的工作狀態(tài)。
1.2加強(qiáng)對(duì)電力工程施工人員的培訓(xùn)
對(duì)于電力企業(yè)來說，加強(qiáng)安全管理還需要對(duì)電力工作的各個(gè)方面人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，包括電力設(shè)備的采購人員、電力檢測人員、電力維修人員等，并制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，將每一項(xiàng)工作都落實(shí)到個(gè)人，全方面的提高電力工作者的技術(shù)、文化素養(yǎng)，這樣才能確保其在電力供電運(yùn)行、管理等方面的安全實(shí)施。
1.3不斷完善電力工程施工的安全管理規(guī)范
對(duì)于電力供電系統(tǒng)安全管理來說，制定安全管理規(guī)范包括對(duì)電力設(shè)備安裝、調(diào)試、維修等的規(guī)范、對(duì)管理人員實(shí)施管理的規(guī)范、對(duì)供電線路檢測的規(guī)范、對(duì)現(xiàn)場消防安全措施的規(guī)范、對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的規(guī)范等，只有制定了完善的規(guī)范制度，才能使電力供電系統(tǒng)的安全管理工作有據(jù)可依、有法可循。另外，要制定對(duì)用電安全管理的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對(duì)于電力供電系統(tǒng)運(yùn)行過程中各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)安全隱患要及時(shí)處理，避免安全事故的發(fā)生。
1.4電力工程安全施工技術(shù)措施
電力工程安全施工技術(shù)措施，就是在電力工程項(xiàng)目施工中根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)、結(jié)構(gòu)、規(guī)模、施工環(huán)境、工期要求等，制定合理的施工方法、交變電設(shè)備、架設(shè)工具等安全防護(hù)措施，并對(duì)工程施工中存在的不安全因素進(jìn)行分析、預(yù)測，找出工程中隱藏的危險(xiǎn)點(diǎn)，及時(shí)消除安全隱患，從技術(shù)層面上采取有效的措施，防止施工安全事故的發(fā)生，確保工程在工期內(nèi)高質(zhì)量完工。施工單位應(yīng)該將安全技術(shù)措施形成完善的文件，指導(dǎo)電力工程施工，并加強(qiáng)施工安全管理與監(jiān)督，貫徹落實(shí)安全技術(shù)措施。在操作過程中，施工人員應(yīng)該佩戴好安全服裝，使用安全工具，做好安全防護(hù)措施，提高電力施工的安全性。
1.5加強(qiáng)安全宣傳與教育
加強(qiáng)對(duì)電力工程施工技術(shù)的學(xué)習(xí)與宣傳工作，這也是提高電力工程服務(wù)的根本途徑之一。電力企業(yè)要加大對(duì)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，并加強(qiáng)安全操作教育，樹立安全意識(shí)，從根本上提高電力工程變電運(yùn)行的安全性。變電安全問題是電力工程施工中首要的任務(wù)，企業(yè)也需要加大對(duì)電力安全的宣傳力度，制定完善的安全制度、操作規(guī)范等，保證電力事業(yè)健康長久的發(fā)展。
2結(jié)語
