時(shí)間：2022-11-15 19:02:39
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【關(guān)鍵詞】科室管理工作；臨床護(hù)理工作；護(hù)理技術(shù)；職業(yè)素質(zhì)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0857-02
伴隨著人們健康觀念的日益提高，和當(dāng)今社會(huì)的不斷發(fā)展，大眾對(duì)于醫(yī)學(xué)的要求也是越來(lái)越高了，與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)的模式也在不斷地發(fā)生著轉(zhuǎn)變，護(hù)理的理念也在發(fā)生著不同的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)的管理工作也要隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，這樣才能更好的適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和健康理念的要求，因?yàn)橹挥羞@樣進(jìn)行改變之后，醫(yī)院的科室才能給患者提供一個(gè)更加標(biāo)準(zhǔn)、更加有效、更加合理、更加溫馨的護(hù)理服務(wù)。
在醫(yī)院的臨床工作之中，骨外科是一個(gè)非常特殊的科室，病人需要更多的護(hù)理和休息，因此患者需要長(zhǎng)期的臥床休息，因此這對(duì)于骨外科的護(hù)士的護(hù)理要求就十分的高，并且護(hù)理的任務(wù)比較的繁重，這樣會(huì)使得護(hù)理人員的護(hù)理工作之中的壓力就會(huì)增大，護(hù)士與病患的糾紛的發(fā)生率就會(huì)增高，所以，在臨床的工作之中，骨外科的護(hù)士長(zhǎng)的管理工作就顯得尤為的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧與藝術(shù)性。
1 管理和方法
1.1 管理方法
在臨床的護(hù)理工作之中，護(hù)士長(zhǎng)需要以身作則，必須要能按時(shí)到崗；要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于日?？剖抑械牟榉恐?，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)有任何的問題后，要及時(shí)的與相應(yīng)的值班的護(hù)士進(jìn)行交流，并且進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督與糾正。被檢查的病區(qū)每天都要有工作記錄，及時(shí)的記錄每天查房中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，從而更好的進(jìn)行改正和提高。
1.2 組織工作
骨外科的夜間查房尤為的重要，應(yīng)給與足夠的重視，并且夜間的查房應(yīng)該有護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一的安排，而且為了確保效果，全院的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該輪流參加夜間的值班活動(dòng)，每晚都要有護(hù)士長(zhǎng)參與值班，以防止問題的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。為了更好的安排，內(nèi)外科的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該交替著進(jìn)行夜間的值班工作，這樣能互補(bǔ)一下內(nèi)外科的工作的局限性，更好的監(jiān)督臨床的護(hù)理工作。
1.3 查房?jī)?nèi)容
平日的查房?jī)?nèi)容一般分為兩項(xiàng)內(nèi)容，重點(diǎn)項(xiàng)目和常規(guī)項(xiàng)目，并且要有表格，這樣能夠把具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)具體化和清楚化，要求必須嚴(yán)格的按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)分，并且做到實(shí)事求是，扣分的項(xiàng)目，必須要有執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)的護(hù)士的親自簽名，這樣就能夠方便最終的核查和具體護(hù)士工作的改進(jìn)。
2 體會(huì)
2.1 夜間查房有利于落實(shí)崗位的責(zé)任制
在往常的工作中，經(jīng)常會(huì)有一些現(xiàn)象的出現(xiàn)，例如，護(hù)士上班時(shí)間打電話、護(hù)士上班時(shí)間擅自離崗、閑聊天等等，這些不良現(xiàn)象，通過嚴(yán)格的查房檢查就能夠很好的杜絕。
2.2 有助于增強(qiáng)護(hù)士的參與意識(shí)
由于夜間的查房工作與個(gè)人工資和科室的獎(jiǎng)金有直接的聯(lián)系，因此，各個(gè)病區(qū)應(yīng)該更加的重視夜間查房的質(zhì)量，自覺的維護(hù)該病區(qū)的護(hù)理工作和管理工作，從而整體的提高科室的醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量，人人參與、人人有責(zé)，這樣才能使得護(hù)理工作更好的、高質(zhì)量的進(jìn)行。
2.3 工作管理的規(guī)范化建設(shè)
通過對(duì)于有些重點(diǎn)項(xiàng)目的檢查，能夠使得病區(qū)的護(hù)理工作中的操作、文件書寫逐步的規(guī)范化，使護(hù)士的工作責(zé)任心不斷的提高，從而提高了護(hù)理的質(zhì)量，更有助于提高科室護(hù)士的素質(zhì)。
2.4 有助于提高護(hù)士長(zhǎng)的科室管理水平
科室的規(guī)范化的管理，尤其是護(hù)士的管理，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)，特別是剛剛上任的年輕的護(hù)士長(zhǎng)，能夠幫助其更好的進(jìn)行科室的管理，彌補(bǔ)其經(jīng)驗(yàn)上的不足。
3 護(hù)理服務(wù)制度
3.1 加強(qiáng)護(hù)理的人性化培訓(xùn)
為了更好的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，定期的對(duì)于科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高人性化的服務(wù)技能與護(hù)理人員的人文素質(zhì)，管床的護(hù)士一定要對(duì)于所管的患者嚴(yán)格做到十知道：即姓名、職業(yè)、年齡、用藥、病情、心理、診斷、護(hù)理、社會(huì)因素、飲食等。
3.2 樹立服務(wù)的人性化理念
在護(hù)理的全程中必須堅(jiān)持做到以病人為中心，并且融入人性化的護(hù)理理念，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)施人性化的理念，能夠讓護(hù)士大幅度的提高專業(yè)素質(zhì)，達(dá)到較高水平的專業(yè)技術(shù)，大幅提高護(hù)理的質(zhì)量，使得患者的滿意度大大的提升。
3.3 營(yíng)造更好的住院環(huán)境
為了能夠給患者營(yíng)造舒適、整潔、溫馨和家庭式的住院環(huán)境，病區(qū)內(nèi)的設(shè)施要齊全，布局要合理，盡量能夠滿足患者的需求，物品干凈整潔，從而為患者的疾病恢復(fù)提供強(qiáng)大的后勤的保證。
4 討論
護(hù)士長(zhǎng)在日常的工作之中，應(yīng)該注意掌握好重點(diǎn)，依據(jù)患者的個(gè)體化的特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理工作的開展，根據(jù)個(gè)體化原則制定出最為健康的教育內(nèi)容，也可以依據(jù)疾病的不同的疾病時(shí)期對(duì)于患者進(jìn)行不同時(shí)期的指導(dǎo)措施。指導(dǎo)科室中的護(hù)士應(yīng)用靈活多變的護(hù)理方式，對(duì)于骨外科的病患進(jìn)行健康教育內(nèi)容的傳授，更好的促進(jìn)家屬與患者的進(jìn)一步的了解，認(rèn)真、仔細(xì)的對(duì)于患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)和其治療措施，囑咐患者進(jìn)行定期的疾病復(fù)查，慢慢的進(jìn)行身體的功能鍛煉。
總而言之，護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院的基層的組織者和管理者，其管理的能力與質(zhì)量直接的關(guān)乎醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效能和精神面貌。因此，護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)的日常工作和實(shí)踐中，需要運(yùn)用多種多樣的手段來(lái)管理科室的工作，對(duì)科室的護(hù)士和病人進(jìn)行人性化的管理，不斷地進(jìn)行自身素質(zhì)的提高，為科室的護(hù)士樹立良好的榜樣，為科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的護(hù)理的質(zhì)量，為患者提供更好的治病和養(yǎng)病的環(huán)境，爭(zhēng)取做到人性化的管理和護(hù)理，使患者得到更加溫馨、更加有效、更加標(biāo)準(zhǔn)、更加合理的護(hù)理。除此之外，還能加強(qiáng)骨外科的科室凝聚力，增強(qiáng)科室成員的集體榮譽(yù)感。
參考文獻(xiàn)：
[1] 萬(wàn)玲玲. 骨外科護(hù)士長(zhǎng)管理工作的體會(huì)和技巧[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，06：775-776.
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上午好！
首先感謝醫(yī)院再次給予我參與競(jìng)聘的機(jī)會(huì) ，我想說面對(duì)這次機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我對(duì)自己充滿信心，同是，我更對(duì)我們醫(yī)院的未來(lái)充滿信心。
我叫劉x，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。1991年7月于南昌市衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后分配到我院，曾在神經(jīng)內(nèi)科、兒科、門診輪轉(zhuǎn)過一年，自1992年就一直在普外科從事臨床護(hù)理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晉升為主管護(hù)師，XX年1月南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)證，同時(shí)獲取學(xué)士學(xué)位，XX年通過競(jìng)聘走上護(hù)士長(zhǎng)崗位，擔(dān)任普外一科護(hù)士長(zhǎng)。
20余年的工作經(jīng)歷，使我養(yǎng)成了執(zhí)著不變的工作熱情的兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度；3年多在護(hù)士長(zhǎng)崗位鍛煉，讓我在護(hù)理管理崗位不斷成熟。我謹(jǐn)記護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)并認(rèn)真履行，時(shí)刻以愛崗敬業(yè)的精神和高度的工作熱情感染著科室的護(hù)士姐妹，在科主任的支持下，帶領(lǐng)科室護(hù)士積極投身于“三甲”復(fù)審、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行檢查、臨床路徑及 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作中，園滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，我科成為外科系統(tǒng)為首個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。我率先打破傳統(tǒng)的排班模式進(jìn)行apn排班，減少了交接班次數(shù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士新老搭配雙班制值班，保障了護(hù)理安全；為了進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，我?guī)ьI(lǐng)護(hù)士們下到病房為生活不能自理的病人洗手臉、喂水飯等，真正做到了讓病人及家屬滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意，科室被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房，責(zé)任組長(zhǎng)李麗玲被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人。
在擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)期間，我還積極探索護(hù)理質(zhì)量科學(xué)的管理，建立了科室護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，做到了人人參與管理，責(zé)任到人，以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好護(hù)理安全及全過程質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和高危病人報(bào)告制度，按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房及觀察病情，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
在工作中我不斷地思考、總結(jié)。近三年撰寫論文3篇：《擇期手術(shù)病人由責(zé)任護(hù)士陪送的心理調(diào)查與分析》、《護(hù)理安全標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用》、《在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房試行apn排班模式的體會(huì)》，均在省級(jí)刊物上得以發(fā)表；
為了規(guī)范管理病房一次性耗材，控制消耗，減少浪費(fèi)，提高耗材的利用率，直接降低單位運(yùn)行成本，我?guī)ьI(lǐng)科室護(hù)士正在做的課題 “五常法”在病房一次性耗材管理中的應(yīng)用已取得初步成效。
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的的管理者，我深感其工作責(zé)任重大。3年護(hù)士長(zhǎng)的工作經(jīng)歷，讓我對(duì)于普外科疾病的護(hù)理技術(shù)有了明顯的提高；3年管理崗位的歷練，讓我積累了一定的護(hù)理管理與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，3年的護(hù)士長(zhǎng)角色，使我深知要管理好一個(gè)科室并有所作為，與科主任的真誠(chéng)合作、與醫(yī)生的共同協(xié)作、與全科護(hù)士的團(tuán)結(jié)一心是分不開的。這也為我今后做好護(hù)士長(zhǎng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果我此次能競(jìng)聘成功，繼續(xù)擔(dān)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)角色，我決不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)、職工對(duì)我的期望，我將做好以下的工作:
大家好！首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，提供這么好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。今天，我競(jìng)聘的職位是9病區(qū)神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)。
本人畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)高等護(hù)理專業(yè)，同年被招聘到巨野縣人民醫(yī)院工作。于2009年取得濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科，并獲得學(xué)士學(xué)位。從2007年我一直擔(dān)任神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)，任職期間，把科室的各項(xiàng)工作安排的有條不紊，得到了護(hù)理部及科室主任的首肯。為了解護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向，借鑒他人的成功經(jīng)驗(yàn)，督促我科室的護(hù)理人員與時(shí)俱進(jìn)、不斷充電，我訂閱了中華護(hù)理學(xué)雜志等書籍共同學(xué)習(xí)。作為科室護(hù)士長(zhǎng)，我積極進(jìn)取努力學(xué)習(xí)，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，撰寫論文。在菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)報(bào)上發(fā)表《氣管切開術(shù)在吸入性損傷中應(yīng)用》，在《現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐雜志》上刊登《65例中青年中風(fēng)后抑郁癥病人的心理與中醫(yī)飲食護(hù)理體會(huì)》。我的工作得到實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可，2010年被評(píng)為市優(yōu)秀帶教老師。
大家都知道，神經(jīng)外科專業(yè)性非常強(qiáng)，需要掌握的知識(shí)點(diǎn)多，而且工作又非常忙碌。有時(shí)手術(shù)一臺(tái)連一臺(tái)，面對(duì)著忙亂的環(huán)境，新的儀器設(shè)備，病情危重的患者，有時(shí)真有點(diǎn)應(yīng)接不暇，工作壓力非常大，常常會(huì)因?yàn)閾尵炔∪嘶蛘卟∪硕喽影嗉狱c(diǎn)，很少能到點(diǎn)回家，但我無(wú)怨無(wú)悔。因?yàn)橛性侯I(lǐng)導(dǎo)、科室主任的關(guān)心、護(hù)理姐妹們勤勤懇懇的工作支持。今天，我又一次站在院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供公平競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)上，我的心情激動(dòng)而冷靜。雖然神經(jīng)外科的復(fù)雜性給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。我愿意接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。并作如下打算：
目標(biāo)：提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓病人滿意；改善醫(yī)院形象促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，讓領(lǐng)導(dǎo)與同志滿意，具體做法：
一、正確處理好各種人際關(guān)系
護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極的工作態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。
二、創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院。
溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語(yǔ)言美、行為美做起，還要做到：做到四心、兩滿意、三一樣（治療精心、護(hù)理細(xì)心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；白天晚上一個(gè)樣、領(lǐng)導(dǎo)在與不在一個(gè)樣、查與不查一個(gè)樣），堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)，科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客。
三、增收節(jié)支，提高經(jīng)濟(jì)效益
1、增收方面：熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費(fèi)政策，把該收的錢一分不少收回來(lái)，多開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)催款力度，避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。
2、節(jié)支方面：盡量減少水電、一次性消耗材料及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。
四、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制
工作中做到有獎(jiǎng)有罰，獎(jiǎng)罰分明，以正面教育為主，對(duì)在護(hù)理崗位上干得突出，業(yè)績(jī)顯著的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)的、精神的獎(jiǎng)勵(lì)，作為科室評(píng)優(yōu)評(píng)先的條件。對(duì)違反醫(yī)院制度和護(hù)理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任事故的，要出以公心，實(shí)事求是地依據(jù)有關(guān)制度嚴(yán)肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯(cuò)改錯(cuò)，吸取教訓(xùn)，還要使大家受到教育和啟發(fā)。
五、重點(diǎn)管理護(hù)理安全杜絕護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)
1、加強(qiáng)制度與職責(zé)教育，如微機(jī)護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人對(duì)收費(fèi)的懷疑，巡視護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段管理
堅(jiān)持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對(duì)重點(diǎn)病人的管理,如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
3、開展安全憂患意識(shí)教育，加強(qiáng)法律意識(shí)；護(hù)理操作中堅(jiān)持做到“三查七對(duì)”。
4、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案
對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
六、臨床帶教
臨床帶教堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，對(duì)于每一批新到科室的護(hù)生盡可能親自首日帶教。布置教學(xué)計(jì)劃及要求，做到心中有數(shù)，便于檢查及落實(shí)，作為臨床護(hù)理教學(xué)的主要管理者，必須擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)下一代的重任，認(rèn)真、努力履行好管理職能，把做好臨床護(hù)理教學(xué)工作擺在日常工作重要位置之一，培養(yǎng)出高水平、合格護(hù)理人才。
七、注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)
科室經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面。在護(hù)士之間，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍。加強(qiáng)晨會(huì)提問，訓(xùn)練三基基本功，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)。采取多種途徑加強(qiáng)學(xué)習(xí)，如參加自考教育，函授學(xué)習(xí)，訂閱報(bào)刊雜志等。學(xué)以致用，把所學(xué)的技術(shù)和方法應(yīng)用于臨床護(hù)理，探索新的服務(wù)內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)水平。
1 要注意培養(yǎng)護(hù)生熱愛本職工作及良好的護(hù)士素質(zhì)
護(hù)生從學(xué)校來(lái)到臨床第一線，參加了緊張繁重的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，真正體驗(yàn)了護(hù)士工作的特點(diǎn)，她們由于只注重一些護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，而忽視對(duì)患者的心理護(hù)理和整體護(hù)理，總覺得護(hù)理工作只是打針、送藥等，加之接觸臨床常常遭患者及陪護(hù)人的白眼，尤其是護(hù)理工作直接面對(duì)患者，責(zé)任重大，使一些實(shí)習(xí)學(xué)生產(chǎn)生了矛盾心理，甚至厭煩護(hù)理工作，情緒低落，很容易造成差錯(cuò)事故，因此加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育。提高護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)全心全意為人民服務(wù)的自覺性，我們經(jīng)常把我們護(hù)理前輩為護(hù)理事業(yè)奮斗終身的事跡介紹給實(shí)習(xí)生，同時(shí)把我們身邊的優(yōu)秀護(hù)士的典型事跡傳授給她們，如在開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)、創(chuàng)十佳活動(dòng)中的模范護(hù)士的事跡介紹給實(shí)習(xí)護(hù)生，使護(hù)生從中受到啟發(fā)和教育，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)保障人類健康的重要意義、從而激發(fā)她們的工作熱情，堅(jiān)定做一名合格護(hù)士的信心。
2 注意培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科的領(lǐng)域也在逐漸擴(kuò)大、發(fā)展。新形勢(shì)的發(fā)展對(duì)護(hù)理工作的要求也日益提高，護(hù)生要以豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)，更好地為人們健康服務(wù)，多數(shù)護(hù)士忽略了?？评碚撝R(shí)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)，針對(duì)這一問題對(duì)來(lái)外科實(shí)習(xí)護(hù)生，首先引導(dǎo)她們多注意看有關(guān)的外科方面專業(yè)理論知識(shí)，利用空閑時(shí)間抓緊學(xué)習(xí)，如在外科重點(diǎn)學(xué)習(xí)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，搶救治療工作，使護(hù)生能在較短的時(shí)間內(nèi)掌握外科常見病的護(hù)理常規(guī)。在外科我們首先向她們介紹外科常用藥的臨床應(yīng)用及使用注意事項(xiàng)，如向護(hù)生講解什么是冬眠Ⅰ號(hào)、使知識(shí)和能力相通，同時(shí)要求護(hù)生勤于觀察，善于思考，及時(shí)掌握第一手資料，多問一些為什么，總結(jié)護(hù)理實(shí)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)，為將來(lái)獨(dú)立工作打下良好基礎(chǔ)。安排有?？铺攸c(diǎn)的護(hù)理查房。如在組織查房前護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)生針對(duì)典型病例準(zhǔn)備查房時(shí)回答的有關(guān)問題，查房時(shí)，要求護(hù)生不僅要掌握外科護(hù)理常規(guī)技術(shù)，而且要求護(hù)生要掌握如何控制預(yù)防感染及再出血發(fā)生的可能問題進(jìn)行廣泛探討，使護(hù)生進(jìn)入護(hù)理角色，加深對(duì)本?？萍膊〉牧私?，鍛煉學(xué)員獨(dú)立思考能力和綜合判斷能力，以鞏固所學(xué)的知識(shí)。
3 護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真安排帶教老師，提高帶教質(zhì)量
護(hù)士長(zhǎng)要把培養(yǎng)護(hù)理事業(yè)的接班人當(dāng)成義不容辭的責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)選擇事業(yè)心強(qiáng)、護(hù)理心理素質(zhì)好、護(hù)理技術(shù)過硬的主管護(hù)師和護(hù)師擔(dān)任帶教，以她們牢固的專業(yè)思想、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及護(hù)理人員職業(yè)道德情操來(lái)影響護(hù)生，要求帶教老師負(fù)責(zé)全面帶教工作，研究帶教方案及實(shí)綱，結(jié)合本科特點(diǎn)、實(shí)習(xí)目的、意義、時(shí)間要求制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和組織實(shí)施，另外帶教老師要注意素質(zhì)培養(yǎng)、基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，急診急救技術(shù)方面。
4 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)
護(hù)生在實(shí)習(xí)中要嚴(yán)格培養(yǎng)她們無(wú)菌觀念，在操作方面要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使她們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性，要求她們努力學(xué)習(xí)，提高自己的理論知識(shí)和技術(shù)操作水平。以各種形式引導(dǎo)她們養(yǎng)成眼勤、手勤、腿勤、口勤習(xí)慣，善于從正反兩方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以提高護(hù)理質(zhì)量。
5 注意基礎(chǔ)護(hù)理工作
護(hù)生實(shí)習(xí)期間把輸液、肌內(nèi)注射等護(hù)理技術(shù)操作看成是主要實(shí)習(xí)任務(wù)，而忽略臨床病情觀察。如在書寫護(hù)理文件時(shí)不僅要及時(shí)準(zhǔn)確、無(wú)誤，而且要與病情相符合，提出護(hù)理措施及依據(jù)，并且不能忽略臨床病情觀察、生活護(hù)理及飲食護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)可隨時(shí)采取集體回答和帶教老師啟發(fā)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高。
6 認(rèn)真考核改進(jìn)帶教工作
護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)生出科前要認(rèn)真與帶教老師一起做好實(shí)習(xí)技術(shù)考核，了解護(hù)生在本科護(hù)理工作的能力，要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)考核，及時(shí)提出護(hù)生的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)要配合護(hù)理部做好護(hù)生理論考試等，要深入病室了解護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，從而發(fā)現(xiàn)問題不斷修改、完善各項(xiàng)考核指標(biāo)，改進(jìn)帶教工作，提高帶教質(zhì)量，在實(shí)習(xí)期間為了檢驗(yàn)學(xué)生的真正水平。我們采用病例分析，結(jié)合技術(shù)操作的考核方法，如給實(shí)習(xí)生指定術(shù)后出血，失血性休克為一個(gè)實(shí)際病例，讓學(xué)生對(duì)這種病的病因、診斷、及護(hù)理?yè)尵纫c(diǎn)提出自己的看法，并實(shí)施必要的護(hù)理操作，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)學(xué)生的答卷和護(hù)理，評(píng)估其理論知識(shí)、操作技能；表達(dá)能力及各方面的護(hù)理水平，最后根據(jù)學(xué)生的考核成績(jī)?cè)u(píng)估其在業(yè)務(wù)、職業(yè)素質(zhì)上是否達(dá)到一個(gè)合格護(hù)士的要求。
今年7月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我就由一個(gè)蒙蒙憧憧的實(shí)習(xí)生，成長(zhǎng)為一名需要肩負(fù)責(zé)任的護(hù)士了。通過這段時(shí)間的實(shí)踐學(xué)習(xí)，我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己虛心請(qǐng)教，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦學(xué)習(xí)充實(shí)自己。
現(xiàn)在我還在輪轉(zhuǎn)，沒有固定科室。所以就需要我更認(rèn)真的去學(xué)習(xí)掌握各科室的特點(diǎn)及其業(yè)務(wù)知識(shí)?，F(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉(zhuǎn)，學(xué)到了胃.腸道手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。知道了術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實(shí)習(xí)過，但是實(shí)習(xí)跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當(dāng)時(shí)學(xué)的真的還是不太扎實(shí)，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來(lái)了。還好科里的老師們對(duì)我都很好，一直都耐心的幫助我，教會(huì)了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調(diào)與配合中有序的進(jìn)行著。
這幾個(gè)月我除了熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還學(xué)習(xí)了如果更好的維護(hù)護(hù)士職業(yè)形象。在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練......在一年的工作中，我始終堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)努力提高自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然，我身上也存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。在即將過去的一年里，要感謝護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望來(lái)年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)！
今年7月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我就由一個(gè)蒙蒙憧憧的實(shí)習(xí)生，成長(zhǎng)為一名需要肩負(fù)責(zé)任的護(hù)士了。通過這段時(shí)間的實(shí)踐學(xué)習(xí)，我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己虛心請(qǐng)教，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦學(xué)習(xí)充實(shí)自己
現(xiàn)在我還在輪轉(zhuǎn)，沒有固定科室。所以就需要我更認(rèn)真的去學(xué)習(xí)掌握各科室的特點(diǎn)及其業(yè)務(wù)知識(shí)?，F(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉(zhuǎn)，學(xué)到了胃。腸道手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。知道了術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實(shí)習(xí)過，但是實(shí)習(xí)跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當(dāng)時(shí)學(xué)的真的還是不太扎實(shí)，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來(lái)了。還好科里的老師們對(duì)我都很好，一直都耐心的幫助我，教會(huì)了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調(diào)與配合中有序的進(jìn)行著。
這幾個(gè)月我除了熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還學(xué)習(xí)了如果更好的維護(hù)護(hù)士職業(yè)形象。在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練……在一年的工作中，我始終堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)努力提高自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然，我身上也存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。在即將過去的一年里，要感謝護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望來(lái)年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)！
關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)路徑；實(shí)踐教學(xué)；臨床應(yīng)用
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力，是護(hù)生走向護(hù)士的過程。如何帶教實(shí)習(xí)生，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，這是在帶教過程中，不斷探索和完善的課題。目前我國(guó)大多數(shù)的護(hù)理臨床教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，忽略了護(hù)生在教學(xué)中的主導(dǎo)地位。我科自從2013年開始運(yùn)用臨床路徑的管理模式，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方面取得顯著成效?，F(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在胃腸外科實(shí)習(xí)的護(hù)生95例，全部為女生，年齡18～23歲，實(shí)習(xí)周期為4w。全部護(hù)生隨機(jī)分配成兩組，觀察組49例，對(duì)照組46例，兩組均由帶教資質(zhì)相同老師帶教。忽略因護(hù)生不同的教育背景，學(xué)習(xí)能力差異及年齡差異的誤差。
1.2方法 對(duì)照組按傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即護(hù)生入科后統(tǒng)一由教學(xué)總帶教負(fù)責(zé)進(jìn)行入科宣教，介紹入科環(huán)境、制度，班次，教學(xué)內(nèi)容及醫(yī)療安全等后隨機(jī)分配給各自的帶教老師，帶教老師按教學(xué)大綱隨機(jī)完成教學(xué)任務(wù)。觀察組按臨床教學(xué)路徑管理模式帶教，具體實(shí)施模式見表1。
1.2.1教學(xué)路徑的制定 是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，護(hù)生不同階段對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)不同要求及結(jié)合本科室的?？浦R(shí)特點(diǎn)制定的。
1.2.2實(shí)施方法 護(hù)士入科后第一天每人發(fā)放一份教學(xué)路徑表，并詳細(xì)講解路徑內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求。實(shí)習(xí)期間帶教老師按照教學(xué)路徑表要求有步驟帶教，護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)總帶教定期對(duì)教學(xué)效果有階段的進(jìn)行評(píng)價(jià)及記錄。如有發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因，直到完成教學(xué)目標(biāo)。
2結(jié)果
2.1觀察組在理論成績(jī)、操作考核及臨床實(shí)踐3方面成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表2。
2.2兩組護(hù)生出科滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
3結(jié)論
臨床路徑管理模式是精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，低耗，高效的先進(jìn)管理模式，它能有效的加強(qiáng)臨床教學(xué)的過程控制，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)滿意度，值的在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]謝小紅.臨床路徑管理模式在腫瘤護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2010，02（04）：314-315.
【關(guān)鍵詞】普外科護(hù)理；危險(xiǎn)因素；應(yīng)對(duì)措施
普外科病情復(fù)雜、病癥急、變化快、護(hù)理工作繁重，存在諸多危險(xiǎn)因素，為預(yù)防及有效處理醫(yī)療護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，要不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在普外科護(hù)理工作中存在較多危險(xiǎn)因素，如導(dǎo)管松脫、留置輸液管內(nèi)氣泡、血液凝集等，對(duì)這些危險(xiǎn)因素要進(jìn)行識(shí)別，采用一定的技術(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆婪短幚?，以獲得最大的安全保障。本文介紹我院在實(shí)施預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的臨床資料，記為觀察組，選取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的資料作為對(duì)照組，觀察組男性21例，女性14例，年齡在17-76歲，平均（40.3±4.6）歲；對(duì)照組男性18例，女性17例，年齡在19-75歲，平均（42.5±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病診斷、手術(shù)及麻醉方式等方面比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
我院自開始實(shí)施危險(xiǎn)因素預(yù)見性護(hù)理管理措施，具體危險(xiǎn)因素及管理措施如下。對(duì)兩組患者及護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查及考核，科室內(nèi)自行設(shè)計(jì)考核標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意度及護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)價(jià)得分（均為百分制）。
1.2.1危險(xiǎn)因素
醫(yī)院近年來(lái)，護(hù)理人員中新人較多，加之工作量巨大，低年資護(hù)理人員成為我院普外科護(hù)理隊(duì)伍中的主要組成成分，但存在部分人員業(yè)務(wù)水平不足的現(xiàn)象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落實(shí)到實(shí)際工作中，給護(hù)理工作造成隱患。普外科患者多為急診，患者病情變化較快，多數(shù)患者沒有手術(shù)經(jīng)歷，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張及恐懼心理，同時(shí)家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求較高，在這種情緒下，護(hù)理往往缺乏良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士對(duì)患者的危險(xiǎn)因素評(píng)估不足，未采取相應(yīng)的護(hù)理措施及應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患者出現(xiàn)的早期征兆認(rèn)識(shí)不足。普外科手術(shù)后患者置管較多，如導(dǎo)尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受壓、松脫、堵塞等風(fēng)險(xiǎn)；患者術(shù)后需要長(zhǎng)期輸液，因此較多使用靜脈留置針，以減少給患者帶來(lái)的痛苦，保護(hù)血管，護(hù)士因個(gè)人手法不同在穿刺是容易出現(xiàn)氣泡、血液凝結(jié)，發(fā)生出血；普外科患者術(shù)中出血量大、術(shù)后禁食等原因，術(shù)后輸液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者傷口感染的因素，手術(shù)操作人員及手術(shù)過程中使用器械、敷料也是導(dǎo)致患者感染發(fā)生率升高的原因。建立、健全職業(yè)暴露預(yù)防機(jī)制及暴露后的應(yīng)急預(yù)案，讓每一位護(hù)士養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，做到遇事不慌，正確處理。
1.2.2應(yīng)對(duì)措施
加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，我們定期對(duì)科室人員進(jìn)行法律知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室內(nèi)人員對(duì)安全管理制度的學(xué)習(xí)及討論，定期對(duì)科室人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案及急救的考核，科室內(nèi)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將掌握的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，通過一對(duì)一帶教的方法對(duì)基本操作護(hù)理、急救技能、專科護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，保證低年資護(hù)理人員能提升自身臨床實(shí)踐能力及業(yè)務(wù)水平，特別是對(duì)于術(shù)后大出血、切口裂開、引流管脫落等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行完善。加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的溝通及交流，幫助護(hù)士樹立以患者為中心的服務(wù)理念，提高對(duì)日常護(hù)理工作的要求。針對(duì)患者術(shù)后易并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素提出要提高患者抵抗力，術(shù)前仔細(xì)評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)于老年人應(yīng)積極治療合并疾病，在病情允許的情況下盡量改善全身狀況，增強(qiáng)抵抗力，降低感染發(fā)生率。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是預(yù)防感染的重要手段，對(duì)老年患者要定時(shí)翻身，促進(jìn)排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，提高患者全身狀態(tài)，預(yù)防切口感染。
2.結(jié)果
觀察組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者及家屬維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)療糾紛及護(hù)患糾紛越來(lái)越多，特別是舉證責(zé)任倒置及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，在法律上對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為提出了更高的要求，普外科病情復(fù)雜、變化快，手術(shù)多，客觀存在諸多危險(xiǎn)因素，為預(yù)防及處理醫(yī)療護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，要不斷提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
通過不斷識(shí)別護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員的法律觀念不斷增強(qiáng)，護(hù)士在日常工作中能，主動(dòng)查找安全隱患，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，采取積極應(yīng)對(duì)措施，并要自覺的執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，比如在日常工作中護(hù)士經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，這種現(xiàn)象不僅違反護(hù)理常規(guī)，而且存在較大的安全隱患，在經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)后，護(hù)士能自覺抵制各種違反規(guī)程的現(xiàn)象，護(hù)患關(guān)系得到改善，在用藥及常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查中，護(hù)士告知患者藥物名稱及用藥目的，尊重患者的知情權(quán)，客觀告訴患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者有充分的思想認(rèn)識(shí)。
總之，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)及能力，健全護(hù)理管理機(jī)制，推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化護(hù)理管理質(zhì)量。開展風(fēng)險(xiǎn)管理能有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量及水平，提升患者護(hù)理滿意度，對(duì)患者疾病的盡快恢復(fù)有積極作用。
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