時(shí)間：2023-09-24 10:36:32
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1一般資料
本院2013年6月~2014年1月對(duì)120例胸外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,作為觀察組,以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的120例患者為對(duì)照組,主要疾病類(lèi)型為肺癌、食管癌、氣胸、胸部外傷等。對(duì)照組男76例,女44例；年齡24~82歲,平均年齡(52.6±8.3)歲；觀察組中男72例,女48例；年齡22~80歲,平均年齡(51.8±8.4)歲；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),即在全面提升常規(guī)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。所有患者在出院時(shí)完成調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括語(yǔ)言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果分為滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí),滿(mǎn)意與尚可均歸入滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)；存在爭(zhēng)議的情況以護(hù)理檢查和質(zhì)量檢查記錄為標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者上述四個(gè)方面的差異。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者調(diào)查問(wèn)卷情況
兩組患者共發(fā)放240例調(diào)查問(wèn)卷,收回240例調(diào)查問(wèn)卷,有效率為100%。
2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較
觀察組患者語(yǔ)言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中占有重要地位,因?yàn)樗桥c患者接觸最多、關(guān)系最為密切的部分,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的直接感受對(duì)于和諧的醫(yī)療關(guān)系有著舉足輕重的影響,因此提升護(hù)理服務(wù)水平和患者對(duì)醫(yī)療的滿(mǎn)意度是擺在護(hù)理人員面前的重要任務(wù)。作者在胸外科從事護(hù)理工作數(shù)十年,對(duì)于胸外科的護(hù)理有一定的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。尤其是近年來(lái)本科將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入日常工作,全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使得護(hù)理工作的水平有了大幅度的提升,現(xiàn)將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容和一些經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)總結(jié)如下：①以患者為中心,滿(mǎn)足患者需求：護(hù)理和醫(yī)療一樣,其中心都是患者,因此要摒棄以往的只是簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理觀念,使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不只是機(jī)械的從事技術(shù)操作,也不只是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要和患者進(jìn)行有效的溝通,了解患者的心理,關(guān)心患者的病情,從心理上給予安慰。責(zé)任護(hù)理對(duì)于大部分患者來(lái)時(shí)是一種心理上的依靠,在護(hù)理人員中占有特殊的地位,因此作為責(zé)任護(hù)士要用好這份特殊的信任,使患者從入院開(kāi)始就給予住院指導(dǎo)、住院護(hù)理,直到最后的出院指導(dǎo),在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都要照顧到患者的需求。②修訂崗位職責(zé),優(yōu)化排班方式：重新修訂護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé),對(duì)于其中的不合理內(nèi)容要進(jìn)行改正；要定期進(jìn)行總結(jié)和反饋,召開(kāi)科務(wù)會(huì)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要護(hù)理人員有著充沛的體力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班時(shí)間表至關(guān)重要。為了保持護(hù)理人員的體力并且使護(hù)理工作更有連續(xù)性可在原有班次的基礎(chǔ)上采取彈性排班,減少交接班次數(shù)。③加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)：現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)為,豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與嫻熟的技術(shù)操作一樣都是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容?？墒且ㄆ谂e行知識(shí)講座,熟悉本科室常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)知識(shí),尤其是治療原則和常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使得護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠及時(shí)識(shí)別一些并發(fā)癥并及時(shí)采取相應(yīng)措施,確保患者住院安全。定期進(jìn)行護(hù)理查房,在全科室形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)士自身的素質(zhì)建設(shè)對(duì)于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護(hù)士要提高自身修養(yǎng),不斷充實(shí)自我,除了資深專(zhuān)業(yè)知識(shí)以外,還應(yīng)該關(guān)注自然、人文和社會(huì)等方面的知識(shí),擴(kuò)展自己的知識(shí)面。④引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰并舉：將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入工作,使護(hù)理人員在工作的同事時(shí)刻保持競(jìng)爭(zhēng)性和危機(jī)感,促使其發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和主動(dòng)性、責(zé)任心,有助于保持護(hù)理隊(duì)伍的活力,護(hù)士之間也可以相互鼓舞和激勵(lì)。并且將護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤,對(duì)于護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題較多的要給予適當(dāng)?shù)膽土P,而對(duì)于護(hù)理工作較為突出的則給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),例如評(píng)選“護(hù)理明星”等方式。⑤加強(qiáng)藥物與健康宣教：研究證實(shí),對(duì)住院患者實(shí)施藥物與健康宣教可以有效提高患者滿(mǎn)意度,而且也有利于患者院外服藥的依從性。對(duì)所有住院患者均要進(jìn)行健康與藥物宣教,使其對(duì)于自身的疾病有更為深入的認(rèn)識(shí)。在輸液時(shí)要告訴患者輸液的名稱(chēng)和藥物作用,使患者做到心中有數(shù)。對(duì)于一些特殊的藥物要告訴患者不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度,以免引起患者不適。
4結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料
在本次的抽樣調(diào)查研究中,所選擇的100例普外科患者將作為我們研究目的的調(diào)查對(duì)象。其住院時(shí)間從2014年1月-2014年12月。男50例,女50例;年齡從20--69歲,平均年齡為(51±3.25)歲。根據(jù)隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組,分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,均為150例。兩組患者的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
將對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療,試驗(yàn)組的患者在其常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,結(jié)合其個(gè)性化的需求而增加了一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。其具體的措施為:在進(jìn)行手術(shù)之前,讓患者對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行充分了解,并且依據(jù)其不同的需求對(duì)其疑問(wèn)之處進(jìn)行解答,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)溝通的順暢。
1.3觀察指標(biāo)
在進(jìn)手術(shù)室前及術(shù)后1d,應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS),護(hù)理人員評(píng)價(jià)患者的焦慮情況。然后,將相加各項(xiàng)得分,再乘1.25,將整數(shù)做為標(biāo)準(zhǔn)分。并自制問(wèn)卷調(diào)查表,進(jìn)行調(diào)查患者的滿(mǎn)意度。調(diào)查內(nèi)容包括10項(xiàng)護(hù)理人員的操作技術(shù)等內(nèi)容,100分滿(mǎn)分。>80分為滿(mǎn)意;60--80分為一般滿(mǎn)意;<60分為不滿(mǎn)意。同時(shí),統(tǒng)計(jì)、比較患者在手術(shù)中所發(fā)生的不良反應(yīng)及需用的手術(shù)時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以例和率表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以`X±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在手術(shù)前和手術(shù)后1d,試驗(yàn)組患者的焦慮標(biāo)準(zhǔn)值比對(duì)照組明顯低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較:試驗(yàn)組患者中不滿(mǎn)意者有2例,滿(mǎn)意率為98.67%;對(duì)照組患者中不滿(mǎn)意者有14例,滿(mǎn)意率為97.67%。兩組比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3體會(huì)
1．1明確崗位責(zé)任職責(zé)
成立了肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)示范工程工作者，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)檢查品牌護(hù)理服務(wù)工作的落實(shí)情況，患者滿(mǎn)意度回訪，副組長(zhǎng)1～2人，負(fù)責(zé)具體品牌護(hù)理工作組織實(shí)施，制定肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)工程工作思路，制定不同工作崗位職責(zé)，明確責(zé)任，并切實(shí)落實(shí)到人，切實(shí)做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來(lái)落實(shí)責(zé)任，事事有人管，事事有落實(shí)。實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—主管護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制體系，讓治療、護(hù)理措施落實(shí)到位。加強(qiáng)督查機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)查房及質(zhì)控小組檢查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析討論，逐步改進(jìn)。
1．2實(shí)施績(jī)效考核制度
制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立激勵(lì)機(jī)制，在工作質(zhì)量、制度執(zhí)行、服務(wù)滿(mǎn)意度等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分基礎(chǔ)上，增加了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作量的考核評(píng)分，每月評(píng)選護(hù)理明星，在宣傳欄上張貼表?yè)P(yáng)，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，讓護(hù)士勞有所得，優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性，使護(hù)士的自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)。
2創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境
2．1創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境
室內(nèi)環(huán)境整潔，擺放鮮花，窗簾采用溫馨圖案，調(diào)整手術(shù)間溫濕度舒適，室溫控制在22～25℃，濕度50%～60%，播放背景音樂(lè)，提供完善的設(shè)施和規(guī)范化管理，使患者有初步的安全感
2．2規(guī)范服務(wù)禮儀
強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)禮儀培訓(xùn)，入院時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者，多介紹一句，讓患者感到熱心;做治療和護(hù)理時(shí)多解釋?zhuān)尰颊吒械椒判?做檢查前、后多溝通，讓患者感到安心;出院時(shí)多宣教，讓患者感到放心。日常生活由責(zé)任護(hù)士多協(xié)助。工作中做到辦公護(hù)士“四主動(dòng)”:主動(dòng)站立迎接，主動(dòng)辦理手續(xù)，主動(dòng)介紹護(hù)士，主動(dòng)通知醫(yī)生;責(zé)任護(hù)士“五到位”:自我介紹到位，護(hù)送入室，安置休息，介紹環(huán)境制度到位，評(píng)估患者到位，安排飲食到位，執(zhí)行治療護(hù)理到位，服務(wù)過(guò)程要“四輕”:說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、取拿輕;言行規(guī)范到環(huán)境要求都注入人文關(guān)懷改善服務(wù)態(tài)度，使患者感受到“住院”如“住家”。
3“關(guān)愛(ài)、人性、五心級(jí)”專(zhuān)科特色護(hù)理
3．1“宣教零距離”
為讓患者更好的了解病情，手術(shù)患者了解手術(shù)過(guò)程，護(hù)士制作了手術(shù)宣教視頻，利用移動(dòng)查房設(shè)備，到患者床邊進(jìn)行更直觀的知識(shí)宣教，同時(shí)發(fā)放健康宣教手冊(cè)。定期進(jìn)行公休座談會(huì)。
3．2“心情隨意貼”
患者及家屬可以隨意將心情、意見(jiàn)、建議貼在醫(yī)患溝通欄，醫(yī)護(hù)人員可以更直接的了解病友的想法，有效減少醫(yī)患矛盾及促進(jìn)病友間知識(shí)交流。
3．3制作統(tǒng)一的移動(dòng)式輸液架及護(hù)理包
制作健康教育展板，將復(fù)雜深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)原理，變?yōu)橥ㄋ滓锥闹R(shí)。針對(duì)呼吸系統(tǒng)的訓(xùn)練在臨床普遍存在，但效果參差不齊的實(shí)際，通過(guò)簡(jiǎn)明、生動(dòng)、形象和流暢的具有表現(xiàn)力及感染力的文字及圖片，增加患者的學(xué)習(xí)及閱讀興趣，熟悉了術(shù)前至術(shù)后的一系列相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。減輕了患者的恐懼感，規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)行為，提高了健康教育效果。
3．4進(jìn)行廣泛宣傳，提升品牌價(jià)值
制作展板，護(hù)理包(印有品牌標(biāo)志，發(fā)放患者，既方便了患者，又進(jìn)行宣傳)，通過(guò)院內(nèi)報(bào)刊、簡(jiǎn)訊等，將品牌塑造的目的、意義、具體措施、實(shí)施動(dòng)態(tài)等及時(shí)向全院護(hù)理人員，為護(hù)理人員提供一個(gè)信息交流平臺(tái)。
4體會(huì)
近年來(lái)，全國(guó)廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，全國(guó)多數(shù)醫(yī)院均在創(chuàng)建不同形式的護(hù)理質(zhì)量工程。本院開(kāi)展的護(hù)理品牌建設(shè)以護(hù)理工作者的素質(zhì)、行為和形象為載體，以“用心管護(hù)，快速康復(fù)”為核心目標(biāo)，以“一切為了患者，為了患者的一切”為中心，體現(xiàn)以人為本，實(shí)施人性化護(hù)理的護(hù)理模式，實(shí)施了由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，做到了護(hù)理工作無(wú)縫連接，全天候到位，贏得了患者的信任，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者護(hù)理滿(mǎn)意度。同時(shí)“用心管護(hù)，快速康復(fù)”的品牌護(hù)理使護(hù)理人員體會(huì)到人文精神的真諦及價(jià)值，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，認(rèn)識(shí)到責(zé)任和競(jìng)爭(zhēng)的重要性，提升了護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和職業(yè)技能的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化，使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有了較大程度的提高。
目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究。方法選取2014年1月至2015年6月在東港市中醫(yī)院就診的普外科患者124例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組62例，采取普通護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在普外科展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的提高護(hù)理滿(mǎn)意度，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，降低不良事件的發(fā)生，值得在臨床推廣。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護(hù)理；普外科
普外科患者數(shù)量大，病情復(fù)雜，是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，患者在經(jīng)歷手術(shù)之后，都會(huì)造成生理以及心理上的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。因此，降低患者心理上的負(fù)擔(dān)，一直是臨床工作的重點(diǎn)。為了提高普外科護(hù)理質(zhì)量，筆者從2014起，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1資本資料：選取2014年1月至2015年6月在東港市中醫(yī)院就診的普外科患者124例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采取普通護(hù)理，62例，其中男性34例，女性28例，年齡24~65歲，平均年齡（45±2.4），手術(shù)類(lèi)型包括：直腸癌根治術(shù)10例、膽囊炎15例、闌尾炎16例、膽囊切除4例、腸梗阻4例、消化道出血13例。試驗(yàn)組62例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中男性33例，女性29例，年齡23~65歲，平均年齡（44±2.5），手術(shù)類(lèi)型包括：直腸癌根治術(shù)11例、膽囊炎14例、闌尾炎15例、膽囊切除5例、腸梗阻3例、消化道出血14例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型沒(méi)有差異可以比較（P<0.05）。
1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的內(nèi)容，讓護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理概念，提高護(hù)理的積極性，主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)。制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，全面貫徹責(zé)任承包制度，如果護(hù)理中出現(xiàn)問(wèn)題，可以第一時(shí)間找到負(fù)責(zé)人。②優(yōu)化分組，完善職責(zé)。全體護(hù)理人員進(jìn)行分組，組長(zhǎng)由主管護(hù)師以上級(jí)別的擔(dān)當(dāng)，每個(gè)護(hù)士主管5名患者，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)每一位患者進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定，護(hù)理基礎(chǔ)、病例質(zhì)控、其中根據(jù)個(gè)人病情的不同制定健康教育內(nèi)容。由組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。③具體護(hù)理。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行鍛煉，指導(dǎo)正確排痰以及咳嗽的方法；病情嚴(yán)重的特殊患者加強(qiáng)巡視，并且做好安全管理，防止墜件發(fā)生，必要時(shí)還要給患者上約束帶；病房定期開(kāi)窗透風(fēng)，注意光纖適當(dāng)；患者走出病房必須有人陪同。
1.3比較指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量采取本院自制的普外科護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行評(píng)估，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、操作技術(shù)及護(hù)理書(shū)寫(xiě)等，滿(mǎn)分100。記錄不良事件的發(fā)生情況。對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿(mǎn)意度比較：試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為83.87%，對(duì)照組滿(mǎn)意度為56.45%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及不良事件發(fā)生率比較：試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)文化水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求[2]。主張實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。改變護(hù)理人員認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是簡(jiǎn)單生活護(hù)理的錯(cuò)誤思想，提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知[3]。通過(guò)本試驗(yàn)可知，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試驗(yàn)組，在總體上優(yōu)于普通護(hù)理，在普外科展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的提高護(hù)理滿(mǎn)意度，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，降低不良事件的發(fā)生，值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
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[2]張菊英.普外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(15):319.
目的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在外科護(hù)理中的效果進(jìn)行分析探討。方法將本院外科在2014-2015年收治的200例住院的患者作為研究資料，將患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者有100例，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，并對(duì)患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果自從實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理的整體滿(mǎn)意度不斷升高。結(jié)論實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著地提高住院患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿(mǎn)意度；護(hù)理質(zhì)量；效果
0引言
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指的是護(hù)士完成護(hù)理工作，達(dá)成護(hù)理目標(biāo)，取得成功的重點(diǎn)所在。自從2010年我國(guó)的衛(wèi)生部開(kāi)展了以“落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，本院就積極地落實(shí)重要思想，踐行護(hù)理職責(zé)，目的就是“讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”。本文對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法，提升患者的滿(mǎn)意度，改善護(hù)患的關(guān)系進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
將本院外科在2014-2015年收治的200例住院的患者作為研究資料，將患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對(duì)照組（實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理），每組患者有100例。其中，在實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為60例，女性患者為40例，患者的年齡為20-61歲，患者的平均年齡為40.2歲，患者的住院時(shí)間大于等于7d。在對(duì)照組患者中，其中男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年齡為20-60歲，患者的平均年齡為39.7歲，住院時(shí)間大于等于8d。將兩組患者的病情、年齡、性別、住院等情況進(jìn)行比較，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)性意義，具有可比性。
1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施
1.2.1堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)理念，使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)不斷的增強(qiáng)
臨床中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則是：以人為本，以患者為中心，這種護(hù)理模式是一種比較新穎的、科學(xué)的護(hù)理模式，是順應(yīng)時(shí)展的一種護(hù)理模式[1-3]。為了使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提升，確?；颊叩淖o(hù)理安全，使護(hù)患達(dá)到和諧，本院對(duì)本科護(hù)士開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)，向護(hù)士灌輸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)理念，并使護(hù)士深刻地認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在本科患者護(hù)理中的重要意義，使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)不斷增強(qiáng)。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)士能時(shí)時(shí)處處的從患者的角度去出發(fā)思考問(wèn)題，對(duì)待患者要擁有極高的耐心與愛(ài)心，盡量對(duì)患者與其家屬提出的合理要求給予滿(mǎn)足。并且要依據(jù)患者的實(shí)際心理情況作出護(hù)理，應(yīng)用心理護(hù)理措施，使患者的心理趨于健康、積極，有利于護(hù)理質(zhì)量的達(dá)成。
1.2.2要不斷增加護(hù)理管理工作，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
外科屬于一個(gè)比較復(fù)雜的科室，所以對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也顯得更高。對(duì)此，科室內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作，而護(hù)理管理人員就要在其中扮演很重要的角色，基礎(chǔ)是要使護(hù)士的護(hù)理思想相統(tǒng)一，并且還要積極地組織護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)與相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，特別要對(duì)她們風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培訓(xùn)工作加以重視[4]。為此，護(hù)士長(zhǎng)要定期組織科室內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研討會(huì)，把護(hù)理工作中容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)并制定出相應(yīng)的防范方法，并要求護(hù)士在工作中不斷的提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，把風(fēng)險(xiǎn)防范措施落到實(shí)處，并且要不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)督，對(duì)其在護(hù)理過(guò)程中存在的不合理的情況進(jìn)行及時(shí)的糾正，從而使得各類(lèi)不良事件的發(fā)生能夠得到及時(shí)的避免。
1.2.3將護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，確保護(hù)理工作能夠順利運(yùn)行
外科患者的病情一般都是比較嚴(yán)重的，需要得到及時(shí)的治療與護(hù)理，對(duì)此，本院的外科對(duì)護(hù)理工作流程不斷進(jìn)行了優(yōu)化。第一，要不斷地增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，對(duì)每一位急診患者都能做到及時(shí)的護(hù)理與關(guān)懷，對(duì)急診患者的搶救要做到及時(shí)、有效，并依據(jù)患者的實(shí)際病情嚴(yán)重的程度進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，使那些病情比較危重的患者都能夠得到及時(shí)的救治與護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況與護(hù)理投訴事件的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。其中，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，調(diào)查的方式是問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷收回率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18，對(duì)相應(yīng)的資料進(jìn)行處理分析，組間計(jì)量資料比較應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率來(lái)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為98%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為80%，比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者沒(méi)有發(fā)生對(duì)護(hù)理人員的投訴事件，對(duì)照組患者的投訴事件發(fā)生率為20%（20/100），比較兩組的情況，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。
3討論
外科是醫(yī)院眾多科室中比較重要的一個(gè)科室，因?yàn)檫@個(gè)科室接診的患者病情一般比較嚴(yán)重、復(fù)雜，這就使得患者與家屬對(duì)其護(hù)理質(zhì)量提出了很高的要求[5]?；颊咭?yàn)槭艿搅瞬∏榈鹊睦_，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良的心理問(wèn)題，進(jìn)而造成患者在接受治療與護(hù)理時(shí)的依從性不佳[6]。在通常的護(hù)理方法中，一般只注重對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念是比較缺乏的，在這種情況之下，因?yàn)榛颊叩淖陨砀惺軟](méi)有受到重視，一般會(huì)使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生很多的不滿(mǎn)情緒，從而就造成了護(hù)患關(guān)系不和諧的情況[7]。為了使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷的升高，這就要求我們護(hù)士必須要具有主動(dòng)的護(hù)理意識(shí)，平時(shí)要與患者多進(jìn)行溝通交流，對(duì)于患者的訴求與心理狀態(tài)要十分的了解，為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法，即對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8]。本文的研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為98%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為80%，比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者沒(méi)有發(fā)生對(duì)護(hù)理人員的投訴事件，對(duì)照組患者的投訴事件發(fā)生率為20%（20/100），比較兩組的情況，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，在對(duì)患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，使得護(hù)患糾紛顯著減少了，值得在臨床中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；外科護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量
多數(shù)外科患者在遭受突發(fā)性傷害后會(huì)形成外傷或進(jìn)行手術(shù)治療，在進(jìn)行治療過(guò)程中多數(shù)會(huì)受到內(nèi)心的煎熬、疼痛和恐懼的痛苦，但是受到外傷后患者必須面對(duì)這些痛苦。隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，"以人為本"的服務(wù)宗旨也得到應(yīng)用，且外科護(hù)理的需求不斷增加，促使醫(yī)院對(duì)外科護(hù)理工的要求越來(lái)越高，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的需求量呈遞增趨勢(shì)[1]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)在對(duì)患者的生理護(hù)理，也要體現(xiàn)在心理上。針對(duì)對(duì)照組和使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組之間護(hù)理的差異性，本文重點(diǎn)分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的重要性。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年4月～2013年4月來(lái)我院醫(yī)治的580例患者，其中225例患者為女性，其他355例為男性，年齡15歲～78歲。將這些患者分為兩組：無(wú)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的對(duì)照組、應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的服務(wù)組，兩組年齡和性別比例相同，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有一定的比較性。
1.2方法
1.2.1開(kāi)展人文關(guān)懷和工作者的動(dòng)員大會(huì) 鼓勵(lì)護(hù)理工作者積極參加各種相關(guān)培訓(xùn)，改變內(nèi)心的老舊理念，擺正心態(tài)，給患者最樂(lè)觀的表現(xiàn)和態(tài)度；其次形象要好，衣著整潔，干凈、利索、端莊、溫柔等，第一印象要給患者留下善良、有愛(ài)心的"白衣天使"形象；再者護(hù)理人員要借助自己的肢體語(yǔ)言、眼神等沒(méi)有聲音的行動(dòng)與患者間進(jìn)行心理和情感的溝通，此外還要注意溝通時(shí)的語(yǔ)氣，以及專(zhuān)業(yè)的服務(wù)用語(yǔ)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的質(zhì)量；最后對(duì)待患者要和藹可親，讓患者變?yōu)樽约鹤o(hù)理的永久對(duì)象，對(duì)患者的提問(wèn)要耐心回答和聆聽(tīng)，逐漸加強(qiáng)護(hù)患之間的情感交流和心理交流[2]。
1.2.2應(yīng)用APN排班模式 應(yīng)用APN三班形式，主要是護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任日常工作的管理，且只白天工作。三班主要有A 班（8：00～16：00）、P 班（16：00～22：30）、N 班（22：30～8：00），其中A班中有2 名固定的責(zé)任組長(zhǎng)，剩余護(hù)士均勻分到三班中，且P及N班確保每天有2名護(hù)士值夜班；在合作工作模式中，1名資深的護(hù)士搭配1名資歷淺的護(hù)士。因?yàn)橥饪苹颊甙l(fā)病快、易感染，所以這樣工作的安排能夠更有利護(hù)理人員掌握全部的護(hù)理工作，確保對(duì)出現(xiàn)緊急情況的患者給予恰當(dāng)、有效的服務(wù)[3]。
1.2.3完善服務(wù)流程 對(duì)出現(xiàn)緊急的需要進(jìn)行手術(shù)的患者，本科應(yīng)開(kāi)設(shè)綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，并及時(shí)配置護(hù)士一同參與急救或手術(shù)工作，力爭(zhēng)抓住最佳治療，其他住院手續(xù)等可等患者病情穩(wěn)定后在進(jìn)行。同時(shí)還應(yīng)做好患者家屬的安撫和解釋工作，降低家屬的恐懼和陌生感。
1.2.4布置溫馨舒適的病房環(huán)境 合理安排病房的格調(diào)，保持安靜、干凈的病房環(huán)境，并且病房要有充足的陽(yáng)光、適宜的溫度濕度，定期消毒通風(fēng)等。對(duì)藥品和醫(yī)療器械要安放合理，并貼明標(biāo)識(shí)。此外還應(yīng)加強(qiáng)病房安全管理，為了方便患者行走應(yīng)在病區(qū)通道處安置扶手，樹(shù)立溫馨提示牌，警示患者和家屬注意。
1.2.5做好每項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作兩組每天要進(jìn)行床鋪整理和護(hù)理工作，早晚 2次；在實(shí)施每項(xiàng)檢查前要堅(jiān)持進(jìn)行三查七對(duì)，核實(shí)每名患者姓名，并根據(jù)每位患者患病的不同，幫助選擇恰當(dāng)?shù)呐P位；同時(shí)幫助患者進(jìn)行洗漱等工作，確?；颊咔鍧?；采取不定時(shí)巡查病房，主動(dòng)更換患者液體，并說(shuō)明液體的功效和名稱(chēng)；及時(shí)檢查患者身上插的各種管道是否有堵塞、破損、脫落等；患者住院或出院要進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)工作，對(duì)于入院的患者要經(jīng)常進(jìn)行溝通，增強(qiáng)彼此之間的關(guān)系[4]。
1.2.6優(yōu)化護(hù)理文書(shū) 采用電子病歷系統(tǒng)，打印出護(hù)理工作的各項(xiàng)內(nèi)容，粘貼出來(lái)并對(duì)完成的項(xiàng)目實(shí)施簽字；此外還實(shí)施電子護(hù)理文書(shū)，降低書(shū)寫(xiě)工作，以節(jié)省更多時(shí)間與患者進(jìn)行交流，因?yàn)橥饪苹颊咻^多、變化大，因此對(duì)每天的交接工作要準(zhǔn)確無(wú)誤的對(duì)應(yīng)。
1.2.7及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià) 對(duì)每位即將出院的患者進(jìn)行服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，并且要在病區(qū)公告欄上公布投訴電話(huà)和意見(jiàn)箱，及時(shí)接收患者以及家屬的反饋和監(jiān)督。每月進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)好的提議進(jìn)行吸納接收。
1.3效果評(píng)價(jià)在外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后6個(gè)月進(jìn)行綜合考評(píng)，對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士?jī)x表、病區(qū)環(huán)境、技能水平、工作態(tài)度、病房巡視、入院宣教等內(nèi)容的滿(mǎn)意情況，滿(mǎn)意度包括滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P
2 結(jié)果
我院在使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式后，大大提高了外科患者對(duì)我院各項(xiàng)服務(wù)的滿(mǎn)意度，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量相比之前沒(méi)有實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了明顯的提高 （P
3討論
護(hù)理工作既是護(hù)患之間交流的平臺(tái)，也是連接患者與醫(yī)生之間的紐帶，因此醫(yī)院整體服務(wù)水平直接受到護(hù)理質(zhì)量高低的影響?；颊呤亲o(hù)理工作服務(wù)的對(duì)象，護(hù)理的目標(biāo)也是讓患者順利的、安全的、合理的、配合的接受治療，恢復(fù)身體健康[7]。護(hù)理服務(wù)水平的高低可直接通過(guò)患者的感受和反饋總結(jié)出，患者在醫(yī)院中接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作能夠讓其感受到專(zhuān)業(yè)、全面、周到的服務(wù)，減少患者的恐懼，讓其以輕松、積極的態(tài)度接受治療，也免去了患者家屬的后顧之憂(yōu)，對(duì)患者恢復(fù)有著十分重要的作用。
我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，通過(guò)營(yíng)造濃厚的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化氛圍，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，完善護(hù)理制度，組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立健全護(hù)理工作監(jiān)督管理制度，使患者的滿(mǎn)意度和舒適度都有了明顯提高。
由此可見(jiàn)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)既滿(mǎn)足了患者不斷變化的需求，也滿(mǎn)足了時(shí)代的發(fā)展，對(duì)護(hù)理水平的增加有重要的作用。
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方法：將我院2011年12月至2012年6月收治的70例顱腦損傷的患者以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為分界點(diǎn)，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。
結(jié)果：觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自理能力顯著高于對(duì)照組（P
結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高神經(jīng)外科ICU的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理神經(jīng)外科ICU護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0095-02
顱腦損傷是比較常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，其起病急、病情重、致殘率和死亡率較高。降低致死率和病殘率是臨床上治療顱腦損傷的重要目標(biāo)。除了正確的治療方法，護(hù)理干預(yù)也對(duì)顱腦損傷患者的轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。為了更好的提高神經(jīng)外科ICU的護(hù)理質(zhì)量，我院神經(jīng)外科從全面了解、滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求出發(fā)，在工作模式、排班模式進(jìn)行積極改革與探索，自2011年12月以來(lái)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。70例顱腦損傷患者，均為閉合性損傷，頭顱損傷時(shí)腦組織不與外界相通。均經(jīng)臨床、影響學(xué)診斷確診，CT顯示腦挫傷或腦干損傷，但無(wú)明顯占位病灶；除顱腦損傷外，其他部位外傷沒(méi)有致命傷。無(wú)高血壓，腦血管病史。入院時(shí)格拉斯哥昏迷計(jì)分（GCS）≤11，均有不同程度的意識(shí)障礙。其中男36例，女34例，年齡12～65歲，平均42.5±4.5歲。致傷原因：車(chē)禍傷42例，跌傷12例，打擊傷6例，墜落傷7例，其他原因損傷3例。外傷后持續(xù)昏迷時(shí)間>6h；保守治療36例，手術(shù)治療34例。將該組患者以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為分界點(diǎn)，分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法。對(duì)照組采用神經(jīng)外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：
1.2.1小組包干責(zé)任制。根據(jù)科室的實(shí)際情況科學(xué)的劃分責(zé)任小組。責(zé)任組長(zhǎng)一名由主管護(hù)師擔(dān)任，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)3～5個(gè)患者，做好患者入院開(kāi)始到留觀期間的護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施、健康教育、所有基礎(chǔ)護(hù)理、出院后的隨訪工作及病歷質(zhì)控等工作。制定三級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，一級(jí)護(hù)士休息時(shí)由二級(jí)護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)，履行職責(zé)。二級(jí)護(hù)士和三級(jí)護(hù)士參加病區(qū)晚夜班輪轉(zhuǎn)，病情相對(duì)較重的患者護(hù)理組長(zhǎng)由護(hù)師以上職稱(chēng)人員負(fù)責(zé)，病情相對(duì)穩(wěn)定的患者由年資相對(duì)較低的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)同班的低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)[1]。
1.2.2優(yōu)化排班模式。根據(jù)每天患者數(shù)、護(hù)理工作量、難易程度增減上班時(shí)數(shù)，護(hù)士長(zhǎng)上行政班，實(shí)施責(zé)任班相對(duì)固定，大小夜班雙班制[2]，嚴(yán)格實(shí)行8h在崗，24h負(fù)責(zé)制。增派早晚班次，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的人力，保證晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。11∶00、17∶00主班有半小時(shí)的就餐時(shí)間。
1.2.3無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。對(duì)日常護(hù)理服務(wù)、疾病護(hù)理等制定標(biāo)準(zhǔn)流程，實(shí)現(xiàn)全程服務(wù)無(wú)縫隙；以患者健康為中心，提供人性化、個(gè)性化、細(xì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)無(wú)縫隙；重視患者知情權(quán)和參與權(quán)，將治療方案和護(hù)理內(nèi)容及時(shí)告知，實(shí)現(xiàn)透明服務(wù)無(wú)縫隙；增強(qiáng)骨科護(hù)士的應(yīng)急處理、臨床觀察及溝通方面的能力和水平，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)無(wú)縫隙；對(duì)不同病種及人群的心理活動(dòng)、個(gè)性特征和心理問(wèn)題進(jìn)行有步驟、有技術(shù)的健康教育、心理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)心理干預(yù)無(wú)縫隙。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率、并發(fā)癥（呼吸道感染、皮膚受損、泌尿感染等）、后遺癥（肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、靜脈血栓等）以及自理能力（完全自理、部分自理及不能自理）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用（X±S）表示計(jì)量資料，組間比較用T檢驗(yàn)，用頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，率的比較采用X2檢驗(yàn)，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P
2結(jié)果
觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自理能力分別97.7±5.2、85.7%（30/35）為顯著高于對(duì)照組的84.5±4.6、60.0%（21/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
神經(jīng)外科ICU的患者常合并有循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性疾病，病種復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理起來(lái)難度較大。常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足該類(lèi)患者的需求，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于35例神經(jīng)外科ICU顱腦損傷的臨床護(hù)理中，采用的主要措施有小組責(zé)任包干制、優(yōu)化排班模式和無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，其中責(zé)任包干制對(duì)各級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，工作責(zé)任到人，責(zé)任護(hù)士從患者入院就開(kāi)始收集其資料，住院時(shí)又完成其治療、護(hù)理、病情觀察、護(hù)理記錄、健康教育[3]。排班模式的優(yōu)化有效地消除了傳統(tǒng)排班制度的弊病，不僅確保了護(hù)士的休息，而且保證了各班護(hù)士與患者收治情況的匹配，提高了工作效率。無(wú)縫隙化護(hù)理保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性，不斷在護(hù)理過(guò)程中查找漏洞，通過(guò)消除服務(wù)中的縫隙，達(dá)到適合個(gè)人最佳服務(wù)的目的[4]。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自理能力顯著高于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床
尿頻、尿急、尿痛是泌尿外科最常見(jiàn)的癥狀，三者常同時(shí)合并存在，合稱(chēng)為尿路刺激癥狀。尿頻是指排尿次數(shù)增多，而24 h尿量正常，是泌尿系最常見(jiàn)的癥狀之一。尿急是指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的、不可抑制的排尿愿望，通常是有尿意并迫不及待要排尿，往往容易尿濕衣褲。而尿痛是指排尿時(shí)或排尿后尿道內(nèi)疼痛，如果排尿發(fā)生在排尿開(kāi)始時(shí)，表明尿道有病變，而如果疼痛發(fā)生在排尿結(jié)束時(shí)，病變的部位可能是膀胱。選取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，男36例，女24例，年齡22～56歲，平均0.5～48個(gè)月。按優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，并與該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督、管理。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
2.1 一般護(hù)理 讓患者保持良好的精神狀念：患者可以通過(guò)散步、聽(tīng)音樂(lè)等多種休閑活動(dòng)來(lái)放松心情，并使自身保持良好的精神狀態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)。給食給藥：多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。如有異常，應(yīng)及時(shí)診治，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
2.2 特殊護(hù)理 多喝水，預(yù)防尿鹽沉積，鼓勵(lì)患者白天多喝水，特別是有結(jié)石病史、長(zhǎng)期置引流管者，腎功能良好者，飲水量就在2500～4000 ml/d，使的尿量保持在2000～3500 ml/d，而達(dá)到內(nèi)沖洗作用，從而預(yù)防尿堿沉積堵塞及尿路感染，每天用消毒藥液棉球擦洗尿道口或造瘺口2次，以保持清潔。防止污染，保持導(dǎo)管及引流管，瓶的無(wú)菌。導(dǎo)尿管或引流管應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下每2周更換1次，以防尿堿沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難，傾倒尿液時(shí)不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流，密切觀察尿液的色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁，出血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，定期留尿標(biāo)本作常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)[1]。
2.3 術(shù)后密切觀察血壓，脈搏變化，如血壓降低，脈搏加快，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。保持導(dǎo)尿管通暢，防止扭曲，脫落，堵塞。給予持續(xù)膀胱沖洗，并觀察沖出液的顏色，根據(jù)顏色隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，如顏色紅則調(diào)快滴速，反之則調(diào)慢，將其導(dǎo)尿管適當(dāng)向外牽拉，并維持一定的牽拉力。
2.4 預(yù)防并發(fā)癥。如為電切術(shù)后，應(yīng)密切觀察有無(wú)電切綜合征，患者表現(xiàn)為四肢無(wú)力，惡心，煩躁等低鈉低鉀癥狀。手術(shù)后5 d內(nèi)禁止肛管排氣或灌腸，以防引起前列腺窩內(nèi)的繼發(fā)出血。術(shù)后定時(shí)翻身促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。
3 結(jié)果
我院2011 年初執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)后，60例泌尿外科患者及家屬滿(mǎn)意度增高。
4 討論
4.1 泌尿外科的臨床表現(xiàn) 腎細(xì)胞癌的發(fā)病率、死亡率有明顯國(guó)家差異，歐美國(guó)家明顯高于亞洲國(guó)家。腎腫瘤分為良性和惡性腫瘤兩類(lèi)，其中絕大多數(shù)為惡性。惡性腫瘤主要有腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂移行細(xì)胞癌等。良性腫瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在腎臟惡性腫瘤中以腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)。腎細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱(chēng)腎癌）占腎臟惡性腫瘤的85%。主要臨床表現(xiàn)有血尿、腰痛和腹部腫塊。腎癌早期臨床癥狀不明顯，可無(wú)任何不適，不少患者是在常規(guī)查體或做其他檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。腎臟位置隱匿，出現(xiàn)病變時(shí)常首先出現(xiàn)尿液的改變。隨腫瘤體積的增大，逐漸出現(xiàn)血尿、腰痛和腹部包塊等典型表現(xiàn)。
4.2 護(hù)理療效 （1）術(shù)前護(hù)理 加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)了解患者和家屬對(duì)腎腫瘤的認(rèn)知程度，及時(shí)提供各種治療信息。對(duì)不同的患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，對(duì)早期患者應(yīng)幫助患者樹(shù)立信心，積極治療，提高生存率；對(duì)晚期患者應(yīng)加強(qiáng)心理關(guān)懷，創(chuàng)造舒適環(huán)境，減輕癥狀，提高生命質(zhì)量。維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，能進(jìn)食的患者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，還可輸液、輸血、輸血漿或白蛋白，以增加抵抗力。（2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后疼痛的護(hù)理：術(shù)后采取向健側(cè)臥位，避免傷口受壓。妥善固定傷口引流管，防止?fàn)坷⑴で?。②潛在并發(fā)癥的護(hù)理：腎癌手術(shù)創(chuàng)傷大，腹膜后可能有廣泛滲血；左側(cè)腎癌切除術(shù)還可能合并脾損傷，應(yīng)密切觀察出血及休克的表現(xiàn)。預(yù)防感染，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽；總之，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)行為，提高護(hù)士整體素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者及家屬滿(mǎn)意度。
