時間：2022-03-19 19:14:49
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1．1一般資料
選取我院婦科2012年6月—2014年12月采取腹腔鏡手術(shù)患者172例為研究對象，排除手術(shù)過程不順利患者、心腦血管疾病患者，依照護理模式的不同分為觀察組和對照組各86例，觀察組患者年齡（44．8±16．4）歲，子宮肌瘤26例，卵巢管囊腫6例，卵巢囊腫24例，異位妊娠22例，宮頸癌前病變4例，子宮腺肌病4例。對照組患者年齡（46．1±16．3）歲，子肌宮瘤26例，卵巢管囊腫9例，卵巢囊腫21例，異位妊娠23例，宮頸癌前病變3例，子宮腺肌病4例，二組患者年齡、癥狀等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05。
1．2方法
給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)和健康宣傳教育工作，術(shù)前協(xié)助患者例行健康檢查，告知患者相關(guān)疾病知識、并發(fā)癥情況等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括以下幾方面。在術(shù)前護理中，接受手術(shù)患者會存在一定程度緊張、焦慮等保有量情緒，責(zé)任護理人員主動與患者進行交流，分析患者心理變化，采用合適的語言鼓勵、安慰患者，有針對性的解答患者及其家屬提出的問題，消除患者恐懼心理，使患者得到安全感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在準備工作中，教會患者清洗臍窩污垢，保證患者具有足夠的睡眠，必要時可以給予鎮(zhèn)定劑。術(shù)中護理。在術(shù)中護理中，調(diào)好手術(shù)室溫度，整理手術(shù)器械，給患者皮膚消毒，通過語言等安撫患者，協(xié)助醫(yī)生手段手術(shù)時間。術(shù)中注意監(jiān)測患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常機制告知醫(yī)生。術(shù)后護理。為患者安排還手術(shù)病床，保持病房的干凈整潔，減少人員走動，保持室內(nèi)溫度室溫和濕度，定期對病房修善，注意保持床單整潔，為患者營造安靜、舒適的環(huán)境。術(shù)后嚴密監(jiān)測患者生命體征、疼痛程度等，維持血樣飽和度，避免出現(xiàn)高碳酸血癥，患者取枕平臥位，代患者清醒后改為半臥位。在并發(fā)癥的護理中，術(shù)后患者會感到切口以及肩部疼痛感，針對疼痛難以忍受患者給予止痛藥物治療，適當(dāng)按摩疼痛肩部，指導(dǎo)患者采用深呼吸緩解疼痛癥狀。在切口護理中，保持其干燥，切口滲血，立刻進行細菌培養(yǎng)，并采用相應(yīng)的抗菌藥物治療，注意觀察患者尿量變化。在引流管護理中，護理人員保證引流管的通暢，注意觀察引流量顏色，及時更換敷料。尿管拔出后，及時指導(dǎo)患者下床休息。協(xié)助患者翻身，及時清理呼吸道分泌物。及時清理消毒留置尿管，以免引起感染。在飲食指導(dǎo)中，術(shù)后6h禁食，代患者恢復(fù)腸蠕動功能后可以先食用流質(zhì)食物，嚴禁患者食用豆制類食物，腸排氣后鼓勵患者食用高熱量食物，排便后，飲食可以恢復(fù)到正常飲食，多食用高蛋白高纖維食物，以免出現(xiàn)便秘。
1．3觀察指標
觀察二組患者情緒變化情況、疼痛變化、依從性以及腸鳴音回復(fù)時間等。患者情緒變化采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，患者疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）評價，得分越高患者情緒、疼痛情況越嚴重。依從性評價：患者完全接受醫(yī)護人員制定醫(yī)護方案，完成整個過程為依從性好；患者部分接受護理措施為部分依從；患者不配合醫(yī)護人員工作為不依從。1．4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計軟件計量資料，患者抑郁SDS評分、焦慮SAS評分、疼痛評分、腸鳴音回復(fù)時間以及下床活動時間等以珚x±s表示，計量資料采用t檢驗，患者依從性采用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2結(jié)果
2．1患者情緒變化分析
護理前，二組患者抑郁和焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05，經(jīng)過一段時間的護理，二組患者抑郁焦慮評分均明顯下降，觀察組患者抑郁SDS評分（36．19±4．37）和SAS評分（36．37±5．94）明顯低于對照組SDS評分（47．62±7．18）和SAS評分（48．61±3．82），P＜0．05。
2．2患者疼痛程度分析
經(jīng)過一段時間的護理，觀察組患者術(shù)后2h，術(shù)后1、3、5d疼痛程度VAS評分均明顯低于對照組，P＜0．05。
2．3患者恢復(fù)情況比較
觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間等明顯短于對照組，P＜0．05。
2．4患者依從性比較
護理前，觀察組患者依從性與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05，經(jīng)過一段時間護理，觀察組患者依從性明顯高于對照組，P＜0．05。
3討論
腹腔鏡由于具有創(chuàng)傷小、切口小、利于恢復(fù)等優(yōu)點，在婦科手術(shù)中得到廣泛使用，但是當(dāng)前所采用的腹腔鏡技術(shù)無法杜絕并發(fā)癥情況，如惡心、出血等［7］，采用合適的護理干預(yù)措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生、改善患者術(shù)后疼痛情況［8］，研究采用何種護理方法對患者的治療有重要意義。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)將“以人為本”作為基本宗旨，多方面考慮患者生活習(xí)慣、病情進展以及心態(tài)變化等［9］，為患者提供更加溫馨化、細致化的護理模式，能夠有效緩解患者不良情緒，提高患者主觀能動性，提高護理依從性。傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式僅僅是一種單項的信息傳遞，沒有考慮到患者的心理變化。不少研究表明在婦科手術(shù)護理中，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提高患者依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生［12］，最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險。方曉鳳］在分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用，指出與常規(guī)護理干預(yù)相比較而言，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠更高得到患者的認可。在本研究中分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作用，研究結(jié)果表明，與常規(guī)護理干預(yù)相比較而言，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)抑郁SDS評分（36．19±4．37）、焦慮SAS評分（36．37±5．94）和疼痛程度評分（0．42±0．01）明顯小于對照組SDS（47．62±7．18）、SAS評分（48．61±3．82）和疼痛評分（1．42±0．63），并明顯縮短手術(shù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間等，并提高患者依從性，研究結(jié)果充分說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)采取的疼痛教育工作非常有效，能夠提高患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛的接受程度。在術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作中，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠為患者提供心理支持［15，16］，幫助患者建立康復(fù)信息，消除康復(fù)過程的盲目無助狀態(tài)，因此能夠縮短緩和康復(fù)時間、改善患者不良情緒。
1.1一般資料
選取2013年4月~2014年4月在本院婦產(chǎn)科收治的124例孕產(chǎn)婦,年齡19~38歲,平均年齡(27.6±3.4)歲,孕周36~42周,男64例,女60例,新生兒體質(zhì)量為2700~4800g,平均體質(zhì)量(3108±510)g。將本組產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組,每組62例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦均實施常規(guī)護理,研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體內(nèi)容如下。
1.2.1心理護理
給產(chǎn)婦提供一個溫馨、舒適的環(huán)境,有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,同時,護理人員也要親切的與孕產(chǎn)婦進行溝通,建立良好的護患關(guān)系,幫助產(chǎn)婦消除因即將分娩而產(chǎn)生的恐懼、煩躁、緊張等不良情緒,使產(chǎn)婦樹立信心能夠積極的配合分娩。
1.2.2分娩護理
分娩前要進行外陰沖洗、陰道填塞,并進行心理疏導(dǎo),減少外界對產(chǎn)婦的刺激,保護好產(chǎn)婦身體暴露部位。對產(chǎn)婦進行密切觀察,一旦發(fā)生突然狀況,及時進行處理。護理人員應(yīng)保證產(chǎn)婦全程處于舒適安全的狀態(tài),避免手術(shù)室環(huán)境及創(chuàng)傷影響產(chǎn)婦的情緒及生命體征。護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦選擇的分娩方式,講解相關(guān)的注意事項以及如何配合分娩,對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)檢測心電,護理早與嬰兒接觸,早吸吮,保證新生兒攝入充足的水分和熱量。
1.2.3分娩后護理
告知患者禁止盆浴,注意口腔清潔以及外陰護理,避免發(fā)生生殖道感染,并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式,出院后也要給予隨訪,對錯誤的哺乳姿勢進行糾正,同時,進行護理。全面掌握患者會陰切口及手術(shù)切口情況,預(yù)防感染且告知患者不可隨意用藥,以免影響新生兒。
1.3觀察指標
對兩組產(chǎn)婦護理滿意度以及母嬰情況進行詳細記錄,以供對比分析。產(chǎn)婦護理滿意度評定標準為：通過向孕婦發(fā)放護理滿意度自制調(diào)查表的方式,統(tǒng)計患者對護理滿意情況。調(diào)查表包括20項內(nèi)容,4個等級,總分100分,0~40分為不滿意,40~80分為滿意,80~100分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理滿意情況比較
研究組產(chǎn)婦對護理非常滿意24例,滿意36例,不滿意2例,護理滿意度為96.8%；對照組產(chǎn)婦對護理非常滿意18例,滿意29例,不滿意15例,護理滿意度為75.8%；研究組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況
經(jīng)護理,研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.3%(7/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.5%(4/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為6.5%(4/62),無一例新生兒窘迫發(fā)生；對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為19.4%(12/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為14.5%(9/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為17.7%(11/62),新生兒窘迫發(fā)生率為11.3%(7/62)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
選擇2012年1月—2013年10月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦共88例，按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各44例。其中觀察組年齡21歲~39歲，平均年齡（28.9±5.1）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；對照組年齡22歲~40歲，平均年齡（28.6±5.3）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。2組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
采取傳統(tǒng)的普通常規(guī)護理模式進行護理。
1.2.2觀察組
給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行護理，具體措施如下。
①轉(zhuǎn)變護理服務(wù)觀念。
在傳統(tǒng)的常規(guī)功能制護理中，護士的工作主要以護士長排班，發(fā)藥、打針也是遵醫(yī)囑進行，其工作主動性和積極性較低，直接影響護理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意率。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作首先要求通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、討論等形式，轉(zhuǎn)變護理人員的護理觀念及言行，提高其護理工作中的主動意識，強調(diào)以患者為中心、全面為患者服務(wù)，以提高患者滿意度為護理工作目標，全方位提升婦產(chǎn)科護理服務(wù)內(nèi)涵。
②提升護理人員整體素質(zhì)。
研究發(fā)現(xiàn)以往護理人員除了缺乏主動性和積極性外，還存在操作技能不嫻熟、責(zé)任不明確、對患者缺乏了解等現(xiàn)象。醫(yī)院需從制度、物質(zhì)等各層面深化優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容和職責(zé)，通過定期的、規(guī)范化培訓(xùn)及操作技能訓(xùn)練，提高各級護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其熟練掌握相關(guān)臨床護理操作技能尤其是急救技能，為人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施提供保障。同時安排護理人員認真學(xué)習(xí)與貫徹《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》中的有關(guān)內(nèi)容，提高護理人員積極參與意識，全方位提高護理質(zhì)量。
③改造護理環(huán)境，創(chuàng)建溫馨病房。
保持病房和走廊的整潔、干凈、空氣清新，整齊擺放各種物品，為患者營造一個舒適、溫暖的住院環(huán)境。病房內(nèi)可適當(dāng)粘貼一些宣教的文字、圖片等，擺放一些指導(dǎo)性小冊子，讓產(chǎn)婦和家屬更多了解相關(guān)保健知識，緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理。護理人員每天微笑服務(wù)，定時更換被服、掃床，保持床單和物品整潔，衛(wèi)生間標有一些防跌防滑、防止意外的安全溫馨提示，床頭設(shè)有護士呼叫燈。盡可能為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨、整潔的病區(qū)環(huán)境，讓患者得到高質(zhì)量的護理服務(wù)。
④改變排班模式、優(yōu)化工作流程、落實各班責(zé)任。
改變以往功能制護理模式，結(jié)合科室具體情況重新制訂各班排班模式及工作流程，實施護士小組責(zé)任制護理模式，對患者從入院至出院、從治療至康復(fù)均提供連續(xù)的、全程的、無縫隙的規(guī)范護理服務(wù)。各護理小組內(nèi)根據(jù)護士個人能力、性格特點合理安排護理工作，高年資護理人員負責(zé)病情較復(fù)雜較重的患者，低年資護理人員負責(zé)病情較簡單較輕的患者。在患者較多的時候，酌情增加護理人員，以緩解緊張局面，避免出現(xiàn)護士手忙腳亂的情況，影響護理質(zhì)量。明確各小組、各護士的責(zé)任，通過明確的分工來修訂工作流程，規(guī)范工作秩序，使得整個護理工作忙而不亂、有條不紊地進行，確保優(yōu)質(zhì)護理貫穿整個護理過程，使患者得到最高質(zhì)量的服務(wù)。
⑤加強護患交流與溝通。
護理人員需加強與產(chǎn)婦的交流與溝通，通過交流了解產(chǎn)婦情況、文化程度、性格特點等，從而實行針對性的心理安慰與疏導(dǎo)，緩解和消除產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。同時講解相關(guān)分娩、康復(fù)知識，讓產(chǎn)婦充分意識到分娩是個正常的生理過程，消除其思想負擔(dān)，幫助產(chǎn)婦以積極、樂觀的心態(tài)順利度過分娩期與產(chǎn)褥期。
⑥實行績效考核制度。
通過績效與責(zé)任相掛鉤的績效管理，使護理人員的工作評價變得更加公開、透明，根據(jù)護理人員的工作能力、工作量、護理質(zhì)量及患者的滿意度等作為考核指標，將護理質(zhì)量與獎金發(fā)放相結(jié)合，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。從而增強護理人員責(zé)任心、工作積極性和學(xué)習(xí)積極性，將護理人員的被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，最終提高護理質(zhì)量、提升患者滿意度，使患者從中得到實惠。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者滿意率為97.72%，對照組滿意率為84.09%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。觀察組患者投訴率為0，對照組投訴率為9.09%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.190，P=0.041）。觀察組護理質(zhì)量評分為（94.13±3.26）分，對照組為（87.94±2.88）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.279，P=0.000）
3討論
近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和進步，人們生活水平不斷提高、維權(quán)意識不斷增強，對醫(yī)療護理服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度的要求也越來越高。這就需要對傳統(tǒng)的“以疾病為中心”功能制護理模式進行改革，使之向“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，以滿足社會和患者的醫(yī)療需求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的開展能有效提高醫(yī)院的綜合護理水平，減少醫(yī)患糾紛、縮短住院時間、降低患者醫(yī)療負擔(dān)，同時提高了患者護理滿意度。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式大大拓展了護理服務(wù)的內(nèi)容，首先要求護理人員通過加強自身素質(zhì)及專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其從以往被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮椒?wù)，患者從來院、住院至出院得到全程連續(xù)的、無縫隙的、責(zé)任制整體護理，真正做到最大限度滿足患者需求、以患者為服務(wù)中心。盡管婦產(chǎn)科護理工作繁重、風(fēng)險高、壓力大，本文結(jié)果顯示，通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式后，觀察組患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者投訴率為0，對照組投訴率為9.09%，此外觀察組護理質(zhì)量評分也較對照組有了明顯提高（P<0.05），取得了令人滿意的效果。我們認為除了護理人員專業(yè)水平提高、責(zé)任心和主動意識增強外，有效的績效考核管理也發(fā)揮了很大作用，通過績效與責(zé)任相掛鉤的績效管理，使得護理人員的責(zé)任心增強、工作和學(xué)習(xí)積極性明顯提高，護理質(zhì)量和患者滿意度得到提升，最終使得患者從中得到實惠。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：儒家文化；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；傳承關(guān)系
中圖分類號：R47 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）018-000-02
儒家思想以孔孟學(xué)說為主要代表，其核心思想在發(fā)展過程中，已經(jīng)形成了一套獨特的管理系統(tǒng)，是我國傳統(tǒng)文化的精神源泉[1]。“仁愛”思想是儒家文化的精髓所在，也是護理文化的靈魂所系。通過在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用“仁愛”“和”等儒家思想，進行人性化的護理管理，不僅能提高護理的質(zhì)量，提升患者對護理工作的滿意度，改善護患關(guān)系，還有助于培養(yǎng)護理人員的人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高護理工作的效率和管理水平。為此，我們有必要對儒家文化和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之間的傳承關(guān)系從如下兩方面展開具體討論。
一、儒家文化和護理文化的關(guān)系概述
護理人員的核心價值觀會受到護理文化的深切影響，并能夠從他們的日常護理工作中體現(xiàn)出來。護理文化可以讓護理人員產(chǎn)生無形的精神力量，有助于護理人員良好社會形象的樹立。
從這一層面來看，護理文化和儒家文化是一脈相承的，都具有“仁愛”“博愛”和“關(guān)懷”的精髓，二者在本質(zhì)上是一致的[2]。傳承儒家文化對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展具有非常重要的意義，不僅可以規(guī)范護理行為，還可以提高其工作能力，更有助于創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，培養(yǎng)其人文素養(yǎng)，樹立以“仁愛”為中心的職業(yè)信仰[3]。
二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是傳承儒家文化的具體表現(xiàn)
1.積極開展“專精”的護理工作
在傳承儒家文化的背景下開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其內(nèi)涵就是要對患者給予仁愛精神和誠信行為的無私關(guān)懷[4]。以老年患者的護理為例，由于年齡較大，他們的生活自理能力有限，心理承受力較差，受到疾病和其他因素的影響，擔(dān)心增加子女的負擔(dān)，所以會產(chǎn)生較大的心理壓力，需要家人和護理人員給予更多的關(guān)懷和照顧。從我院住院患者的陪護方式來看，主要有三種。第一種，由配偶照顧。但是配偶自身的年齡也較大，難免有照顧不周之處。第二種，由子女照顧。但是由于現(xiàn)在很多家庭都是獨身子女，夫妻雙方要承擔(dān)4個老人的贍養(yǎng)，同時還要撫育子女，生活壓力較大，沒有多余的時間和精力來親自照顧老年患者。第三種，由護工照顧。但是從醫(yī)院的實際情況來看，很多護工并沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，無法保證護理質(zhì)量。因此，老年患者身邊出現(xiàn)的護理人員，一定要尊老敬老。在護理過程中，注意使用禮貌用語，行為端莊，和患者交流時盡量面帶微笑，對其用藥、飲食、運動和心理等進行全方位護理，從細節(jié)中徹底貫徹優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)理念。
2.貫徹落實中西醫(yī)結(jié)合中的無痛護理
在中華傳統(tǒng)文化的寶庫中，中醫(yī)護理是其中的重要組成部分。很多著名的醫(yī)藥學(xué)家都認為“醫(yī)是一種仁術(shù)”[5]。由此可見，中醫(yī)護理和儒家文化是相互滲透和相互影響的。當(dāng)儒家文化在現(xiàn)代護理理念中進行傳承時，可以充分發(fā)揮品管圈的作用，加強對患者的疼痛管理。護理人員可以采用專用的疼痛量表對其疼痛的程度進行評分，對其疼痛級別進行準確劃分，在醫(yī)護合作的基礎(chǔ)上，幫助患者選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，同時充分發(fā)揮中醫(yī)的護理技術(shù)，例如按摩穴位、針灸等方式來緩解患者的疼痛和不適感，從而改善患者因為疼痛而產(chǎn)生的焦慮、抑郁、失眠等情緒不良和其他功能障礙，盡量讓患者處于一種沒有疼痛的舒適狀態(tài)中，這樣不僅可以維護患者的個人尊嚴，改善其生活質(zhì)量，還能讓患者及其家屬對護理人員產(chǎn)生信任感和認同感，提高護理滿意度，改善護患關(guān)系。
3.充分發(fā)揚“仁愛”精神，提高溝通效果
在護理工作中，護理人員如何和患者進行有效的溝通是一門博大精深的學(xué)問和藝術(shù)，具有一定的特殊性，可以展現(xiàn)出護理人員的綜合素質(zhì)。從當(dāng)前護理工作的實際情況來看，患者和護理人員這兩個群體都有自身的獨特性，導(dǎo)致其在相處的過程中經(jīng)常發(fā)生矛盾，甚至因此而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，究其原因，最重要的就是兩者之間沒有進行溝通，或溝通無效。
“仁愛”是儒家文化的核心思想，其內(nèi)涵就是要對他人懷有仁愛之心，也就是我們常說的“仁者愛人”[6]。在我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的過程中，明確了提出了如下要求：護理人員在和患者和家屬進行溝通的過程中，首先，合理利用現(xiàn)代護理理論中的溝通技巧；其次，結(jié)合中國傳統(tǒng)儒家文化中“仁愛”這一思想核心，讓患者真切感受到溫暖親切的護理服務(wù)，促進疾病的康復(fù)，改善預(yù)后效果。儒家文化在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的傳承中，要求懷抱一顆充滿仁愛的心來關(guān)懷和照顧患者，并主動進行換位思考，感受患者的痛苦和內(nèi)心的需求，全心全意為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
三、儒家文化在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中的傳承
1.大力倡導(dǎo)并樹立“和諧”意識
在傳統(tǒng)的儒家文化的管理思想中，“和諧”在其中具有重要地位，是一項非常重要的價值原則，而“人和”則是儒家文化整體管理思想中的主要戰(zhàn)略之一。由此可知，儒家文化的管理突出的是“以和為貴”以及“和而不同”的理念。在儒家文化中，“和諧”所表達的意義就是，在管理的過程中要相互團結(jié)，進行團隊合作。具體到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中，護士長就是最基層的護理管理者，除了要做好自己病區(qū)之內(nèi)的醫(yī)生、護士和患者之間的交流、溝通，獨立解決問題，對病區(qū)進行科學(xué)管理之外，還需要堅持與人為善的原則，關(guān)心每一個護理人員的身心健康，合理安排值班表，增強團隊的向心力和凝聚力。讓每一個護理人員在這個集體中有榮譽感和自豪感，樹立主人翁意識，群策群力，共同做好病區(qū)的護理質(zhì)量管理。
2.堅持“以人為本”的人文思想
堅持“以人為本”的思想就是指，在管理的過程中要從人的角度出發(fā)，將人作為管理的中心，充分調(diào)動人的積極性和主觀能動性。而強調(diào)人的價值也是儒家思想主要特征之一。儒家認為，尊重賢能，善于聽取意見，集思廣益可以為管理目標的實現(xiàn)提供保障。在護理管理中，要貫徹“以人為本”的管理思想，需要護士長具備較高的綜合素質(zhì)，以儒家思想中“己所不欲，勿施于人”的要求規(guī)范管理，和護理人員之間建立相互信任的關(guān)系，體現(xiàn)比較民主的人文管理。綜合來說，就是指護理管理者既要有仁愛之心，又要能夠嚴格要求自己，規(guī)范自己的行為，以身作則。護士長在管理過程中要轉(zhuǎn)變理念，變集權(quán)式管理為參與式管理，既能引導(dǎo)護士自覺形成尊老愛老的職業(yè)道德和行為標準，也有助于在護理團隊中樹立威信[7]。
3.做到以“禮”服人
儒家思想的領(lǐng)軍人物之一的孟子認為：“仁者愛人，有禮者敬人，愛人者人恒愛之，敬人者人恒敬之?！痹谶@一思想的指導(dǎo)下，護士長在進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理的過程中，需要了解每一位護理人員的特點，學(xué)會欣賞他們，讓他們在日常的護理工作中充分發(fā)揮出自身優(yōu)勢。同時，秉持“人非圣賢，孰能無過”的思想，包容護理人員的過錯，寬容帶人。另外，對于年輕護士，努力為其創(chuàng)造更多培訓(xùn)和鍛煉的機會，促進其專業(yè)素養(yǎng)的提高，快速成長起來。
儒家思想中有“學(xué)而優(yōu)則仕”的思想，我們雖然不鼓勵這種思想，但是可以結(jié)合當(dāng)前的實際對其加以創(chuàng)新，促進護理人員為人之道的養(yǎng)成和提高，完善自我教育和自我修養(yǎng)。我們可以組織專業(yè)和人文知識的講座，鼓勵大家自學(xué)，揚長避短，為護士提供外出學(xué)習(xí)的機會，與同行交流，接受醫(yī)療與護理前沿的信息，不斷拓寬視野，全面促進科室形成學(xué)習(xí)型團隊，創(chuàng)造良好的工作效率。
四、小結(jié)
綜上所述，本文首先闡述了儒家文化和護理文化之間的傳承關(guān)系，然后分別從護理實踐和護理管理等兩個方面對儒家文化的傳承進行了全面分析，希望能促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的順利開展，提高護理質(zhì)量。
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【摘要】手術(shù)室是為患者施行手術(shù)這一特殊治療以解除病痛的場所，是醫(yī)院的重點部門，存在著風(fēng)險大、危急重癥多、工作人員壓力大等特點。加強手術(shù)室管理是擺在每一位管理者面前的重要課題，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為手術(shù)患者提供了周到、細致、體貼和用心的眼務(wù)，彤成一種安全、舒適、人性化的手術(shù)室護理文化。我科在醫(yī)院倡導(dǎo)的創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的活動中.效果顯著、獲益良多。本文以實踐為經(jīng)驗，探討了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意義、內(nèi)窖及提升，最大限度地滿足手術(shù)病人要求，確保手術(shù)安全。
【關(guān)鍵字】手術(shù)室，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，探討
一.前言
優(yōu)質(zhì)服務(wù)是從消費者、客戶、辦事群眾的利益訴求出發(fā)，完善服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)操作、科學(xué)簡化服務(wù)流程，力求實現(xiàn)合規(guī)、高效、人性化。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要是滿足病入的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適；幫助心理調(diào)適，保持平衡；取得病人家庭社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；用最適切的護理獲得病患較高的滿意度；是整體護理內(nèi)涵的進一步完善和深化?，F(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)模式的變革，給手術(shù)室護理管理帶來了轉(zhuǎn)變。一是服務(wù)對象稱呼聲和范圍的轉(zhuǎn)變，“病人”和“醫(yī)生”是顧客；二是滿意度標準的轉(zhuǎn)變，即由單純病人滿意擴展為顧客滿意。顧客滿意是21世紀質(zhì)量管理的唯一標準，也是護理管理追求的最高境界。因此，創(chuàng)建手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)勢在必行。
二.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主要內(nèi)容
要提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，首先要更新護理理念。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)越來越受到社會、政府、病人的關(guān)注，如何讓每位護理管理者充分認識到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性、做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是值得探討和研究的新課題。我們加強手術(shù)服務(wù)要求的目標管理，對各種手術(shù)的各個環(huán)節(jié)、各個對象進行細節(jié)辨認和分析，通過補充、延伸、修改的方法.完成目標控制和超越標準的愿景。我們在創(chuàng)建及發(fā)展過程中，針對不同的對象比較系統(tǒng)地提出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范。
1.對手術(shù)病人的服務(wù)
（一）建立良好的護士和患者的溝通關(guān)系
溝通是優(yōu)質(zhì)護理在臨床護理中的具體應(yīng)用，護士與病人之間有效的溝通有助于建立“以病人為中心”的服務(wù)理念。為此，我們制定手術(shù)室護患溝通小冊子、護理服務(wù)順口溜。管理者以身作則，積極帶動每位護士自覺使用醫(yī)院的護士語言行為服務(wù)規(guī)范。術(shù)前訪視、術(shù)中照護、術(shù)后隨訪的整個圍手術(shù)期中，都讓病人感受到手術(shù)室護士的責(zé)任心、關(guān)心和愛心，從而建立良好的護患關(guān)系，為手術(shù)治療取得最滿意的效果打下良好的基礎(chǔ)。
（二）對手術(shù)全過程的優(yōu)質(zhì)護理
實行術(shù)前訪視教育、術(shù)中全程陪伴、術(shù)后專責(zé)隨訪的手術(shù)全程無縫護理。手術(shù)專責(zé)護士術(shù)前一天訪視病人，做好手術(shù)病人的健康教育、疑難解答。進入手術(shù)室等候手術(shù)的病人設(shè)專人陪護，做好保暖與心理支持。為了緩解手術(shù)患兒的焦慮恐懼情緒，我科在對病人手術(shù)時實行父母陪伴下麻醉誘導(dǎo)，體現(xiàn)人性化關(guān)懷。麻醉時、手術(shù)中巡回護士一直陪伴照顧、鼓勵支持病人。術(shù)后與病房護士做好皮膚、輸血輸液、引流管道等的交接。保證病人得到持續(xù)的跟進與照護。
（三）對手術(shù)中出現(xiàn)的低體溫積極的預(yù)防
加強手術(shù)室護士術(shù)中低體溫知識的培訓(xùn).做好手術(shù)病人術(shù)中的保暖，制作了各種各樣的保暖器具如棉腳套、棉肩套，購進了暖風(fēng)機及加溫輸注液、沖洗液的恒溫箱，適時調(diào)節(jié)室溫。最大限度增加手術(shù)病人的舒適度，積極預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。
（四）積極做好舒適護理
實行全麻下插胃管、尿管等所有無創(chuàng)性操作。關(guān)注病人隱私。盡量減少不必要的身體暴露。尊重病人的感受，不在手術(shù)間談笑、討論與手術(shù)無關(guān)的事情。播放輕音樂、適當(dāng)?shù)負嵊|、教會病人放松技巧等舒緩病人緊張恐懼的情緒。
2.對患者家屬的服務(wù)
在病人手術(shù)過程中，病人家屬是承受著巨大的心理和經(jīng)濟壓力的特殊人群.也是嗣手術(shù)期護士應(yīng)該關(guān)注的人群。我科為手術(shù)病人家屬提供等待休息的場所、衛(wèi)生間、飲水、外賣電話；捐獻雜志；設(shè)立意見箱；提供醫(yī)療保健資訊；及時告知病人的手術(shù)進程。
3.對手術(shù)醫(yī)生的服務(wù)
設(shè)立專科綴長、服務(wù)海通組長，定期征詢手術(shù)醫(yī)生的意見，不斷改進T作，提高護理質(zhì)量。設(shè)立手術(shù)醫(yī)生電話本，手術(shù)的安排和更改直接通知主刀醫(yī)生。為手術(shù)醫(yī)生提供餐飲、點心、愛心圍脖。尊重手術(shù)醫(yī)生，及時溝通手術(shù)方式、手術(shù)設(shè)備，為手術(shù)提供最大的便利，不輕易對醫(yī)生說“不”、“沒有”。
4.培養(yǎng)護士隊伍的服務(wù)
努力創(chuàng)建一種團隊協(xié)作、理解關(guān)愛的工作氛圍。鼓勵同事問互相關(guān)心，互相感恩，護士長深入了解下屬護士，協(xié)助解決其工作、生涯中的難題；培養(yǎng)護士、幫助護士，給他們提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會；加強護士專業(yè)培訓(xùn).鼓勵護士終身學(xué)習(xí)；定期進行護士對工作滿意度的調(diào)查等等。
三.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所達到的效果
我科將各項優(yōu)質(zhì)護理管理措施運用于手術(shù)室日常護理工作串，給予手術(shù)的病入滋信心.讓他感受著安全、舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)順利地進行創(chuàng)造了良好的條件，大大提高了手術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。通過加強護理服務(wù)病房.不斷提升護理服務(wù)。收到了有形的效果：手術(shù)病人滿意度從92%上升到98%，全年穩(wěn)居全院第一；手術(shù)醫(yī)生滿意度從89%上升到97%：手術(shù)病人零投訴；手術(shù)室管理實現(xiàn)全年零缺陷。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加強了手術(shù)團隊、病人、病人家屬的溝通，提高了全科醫(yī)護人員的主動服務(wù)意識，提高了工作效率.加強了風(fēng)險管理，確保護理安全。創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)持之以恒、永不停步。
四.結(jié)束語
手術(shù)室里的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是護理工作的一部分，對于患者和醫(yī)生都有著重要的作用和意義。
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【論文摘要】為進一步加強和改善醫(yī)院臨床護理服務(wù)，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，推動護理服務(wù)整體水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》［1］《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》［2］等文件的要求，我科作為醫(yī)院的首批試點科室，在院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對護士工作時間及工作模式等進行了優(yōu)化調(diào)整，并綜合采取主動護理等多種措施加強整體護理，優(yōu)化護理工作模式，通過思想動員、人員調(diào)配、逐步落實，保證了護理工作的順利進行，最終取得了患者滿意和醫(yī)護人員滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。?
1 一般資料?
我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護理人員16人。?
2 方法?
2.1 動員學(xué)習(xí)
科室在接到護理部下發(fā)通知的同時第一時間召開全科護理人員會議，對基礎(chǔ)護理如何更好地落實進行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強化基礎(chǔ)護理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗，以加深護士對基礎(chǔ)護理內(nèi)涵的認識。另外，糾正部分人員思想認識上的偏差，使她們充分認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)既不是嚴格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護士履行對患者的護理職責(zé)，落實好基礎(chǔ)護理。通過為患者提供到位的護理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面，切實減輕患者及家屬的負擔(dān)。?
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點，進行老中青相結(jié)合、專科學(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護士負責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個責(zé)任小組和一個行政小組，每個護理責(zé)任小組負責(zé)20名患者的護理，每個責(zé)任小組有4名護士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強的護士為責(zé)任小組組長。每位組長負責(zé)2名患者，其余每個責(zé)任護士負責(zé)6名患者，護理組長固定每半年輪換一次，由主管護師或高年資護士擔(dān)任，每組護理人員長期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護士不在崗時，由所在組的責(zé)任組長或其他責(zé)任護士代管。責(zé)任護士在工作中落實整體護理，把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護理服務(wù)。責(zé)任組長除擔(dān)任一般責(zé)任護士工作之外，還負責(zé)所在組的護理質(zhì)量檢查和對年輕護士工作的指導(dǎo)。在對責(zé)任組長、責(zé)任護士、主班護士、辦公室護士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時段護理工作量的不同合理進行人員配置，使得基礎(chǔ)護理工作順利進行。?
2.3 責(zé)任護士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護理
患者入院后，有責(zé)任護士作為首次接診護士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計劃后，在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計劃，應(yīng)有責(zé)任護士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護士認真落實基礎(chǔ)護理，出院時責(zé)任護士講解患者回家后注意事項，給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時咨詢。?
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購置了供患者進行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者的需求。?
3 討論?
3.1 提高了思想認識，不斷推進護理工作
大家普遍加深了對開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的認識，逐步理解了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，不是一場運動，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。?
3.2 護士價值得到了體現(xiàn)，提高了護士滿意度 過去護士只是打針、輸液、發(fā)藥，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護士的專業(yè)價值沒有得到體現(xiàn)，護士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動以后，基礎(chǔ)護理工作得到了加強，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標進行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護士能與患者進行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現(xiàn)。另外護士排班模式滿足了護士的意愿，護士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。?
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以后，改變了原來傳統(tǒng)的功能制護理工作模式，實行整體護理責(zé)任包干，使臨床護士對所負責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達到了改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對護理工作更為放心，同時感受到護士就在身邊，體會到護士人員的辛苦，肯定了護士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚護士，很多表揚信及錦旗都寫有責(zé)任護士的名字。?
3.4 實行責(zé)任制，落實整體護理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對護士是否滿意主要表現(xiàn)在護士是能否及時的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實行了責(zé)任制護理，責(zé)任護士對其所負責(zé)的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護士負責(zé)，對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時，護士及時執(zhí)行，保證了患者治療的落實。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實際行動支持護理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護士把飯買回來，為護理人員節(jié)省了時間及體力，使得護理工作能夠更好的完成。?
做好基礎(chǔ)護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改變護理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、滿足患者需求的長效機制。?
參 考 文 獻?
論文關(guān)鍵詞：價值工程與護理工作效益
追求效益是護理工作的最終目標，每一個護理工作者都要有價值理念，以最低成本向社會提供最優(yōu)化的護理服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的競爭能力。價值工程把護理質(zhì)量指標與護理耗費指標相聯(lián)系建筑工程論文，從而衡量工作效益，使護理管理更具科學(xué)性和系統(tǒng)性。
1 價值工程的模型
價值工程是一種以“提高某種事物價值為目的”的科學(xué)方法，[1]其實質(zhì)是研究消費單位費用所能得到的功能量是多少，即價值系數(shù)中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)?？捎霉奖磉_為：
根據(jù)價值工程的原理，在提供護理服務(wù)工作過程中，成本與質(zhì)量之間衍化為一個強度指標，它們的比值反映了護理服務(wù)的有效程度。其數(shù)學(xué)模型為：
護理服務(wù)強度指標（V）
提高服務(wù)強度指標（V）是價值工程的落足點。在一定條件下，提高強度指標（V）的途徑可綜合為四種：
（1）質(zhì)量穩(wěn)定，成本下降（Q/C↓=V↑）；
（2）成本略有提高，質(zhì)量有更大提高（Q↑↑/C↑=V↑）；
（3）成本不變建筑工程論文，質(zhì)量提高；（Q↑/C→=V↑）；
（4）質(zhì)量提高，成本降低（Q↑/C↓=V↑）。
2 價值工程在醫(yī)院護理管理工作中的運用
2.1有利于護理人力資源合理分配及科學(xué)管理 “又想馬兒跑，又想馬兒不吃草”是目前一些醫(yī)院對待護理人員管理的現(xiàn)狀，護士減員成為降低醫(yī)院成本項目之一，致使醫(yī)院床護比離1：0.4相差甚遠，醫(yī)護比接近1：1，護士人力資源配備嚴重不足，在人員調(diào)配上捉襟見肘，這與價值工程的科學(xué)內(nèi)涵相背離。護理工作連續(xù)性強、強度大，合理的人員配備是保證護理工作質(zhì)量與效益的前提建筑工程論文，靠減員來獲取效益實不可取，更不可能保證質(zhì)量，在前提一樣的情況下，科學(xué)配備護理人員，成本看似略有提高，但為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護理服務(wù)取得效益則更大。
2.2 運用價值工程評價護理工作效益運用價值工程，可以在護理工作中，把降低物耗、時耗作為提高價值系數(shù)及下一次行動的目標之一，價值思想就成為反饋的指導(dǎo)思想。
2.2.1優(yōu)化護理操作流程 將操作流程分解，讓不同的護士進行操作建筑工程論文，把用時最短、操作最優(yōu)的步驟固定下來，形成新的操作規(guī)程，訓(xùn)練全體護士按新的操作規(guī)范進行操作，節(jié)約工作時間，降低工作成本，提高工作效益中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。
2.2.2 價值工程為評價護士工作水平提供了科學(xué)依據(jù)。如果我們只看護理效果，而不把它放到物質(zhì)、時間和精力消耗中去考察，那么我們的評價就沒有縱橫可比性，不能確切地評價護士水平的高低。如：在排除特殊影響因素情況下，甲護士完成一個病人的洗胃建筑工程論文，用去十五分鐘，而乙護士給同樣的病人洗胃花了三十分鐘，都收到了同樣的效果。但誰的工作水平高？顯然只依據(jù)最終護理效果是不能做出正確評價的，因為時間長短體現(xiàn)了業(yè)務(wù)素質(zhì)的區(qū)別。
2.2.3為各班次、常規(guī)工作設(shè)計護理路徑，剔除那些重復(fù)的環(huán)節(jié)和勞動，使護理工作安排更科學(xué)，總之，功能發(fā)揮得越好，管理的效益越大。[2]
3 V值的量化分析及其控制作用
3.1 V值用于相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室之間的效益比較。V值在一定程度上反映了管理效益水平，可作為檢查評比護理管理工作的一個重要的客觀指標中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室建筑工程論文，用V值統(tǒng)一評比標準，盡可能減少評比中的主觀判斷因素帶來的誤差，使評比工作更具體更合理。如表一所示，丁醫(yī)院的V值最大，說明其管理效益最好。
表一：四所市級醫(yī)院V值比較表
市級醫(yī)院
護理成本C
護理質(zhì)量Q
強度指標V=Q/C
甲
80
90
1.13
乙
85
93
1.09
丙
75
80
1.07
丁
70
