時(shí)間：2022-12-15 17:59:26
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護(hù)理臨床教學(xué)工作計(jì)劃一
一、目的——教學(xué)相長
（一）實(shí)習(xí)生
1、通過臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，使理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力；
2、了解臨床醫(yī)療及護(hù)理的工作特點(diǎn)；
3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見危重病的診治原則；
4、樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。
（二）帶教老師
1、通過帶教，對(duì)知識(shí)溫故而知新及自覺學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代步伐。。
2、通過教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學(xué)活動(dòng)，自我規(guī)范醫(yī)療行為。
3、通過教學(xué)活動(dòng)、為人師表，提升個(gè)人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊(duì)伍的整體形象。
二、時(shí)間
x年x月至x年x月
三、臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容及要求
（一）教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容
1、理論大課。每月一次，由科教科組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師主講。
2、教學(xué)查房。每周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。
3、教學(xué)病例討論。每兩周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師完成。
4、基本技能操作。每月2次，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。
5、小講課。每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。
（二）要求
1、各科室總帶教召集本科室?guī)Ы汤蠋?，學(xué)習(xí)臨床教學(xué)大綱及醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，討論制訂出本科室的帶教計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃帶教。
2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學(xué)計(jì)劃每年完成一定的教學(xué)任務(wù)。包括醫(yī)療文書修改、理論大課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、基本技能操作及小講課。教學(xué)任務(wù)完成后，一周內(nèi)將相應(yīng)的教學(xué)資料交總帶教作為科室教學(xué)資料保管。
教學(xué)資料包括：
①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。
②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實(shí)習(xí)生發(fā)言稿（有實(shí)習(xí)生簽名）。
③教學(xué)查房的教案及查房記錄。
④臨床操作技能培訓(xùn)的教案、PPT課件及培訓(xùn)記錄。
3、各科室制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，分層級(jí)安排教學(xué)任務(wù)，促使人人參與教學(xué)活動(dòng)，通過教學(xué)活動(dòng)達(dá)到共同提高的目的。
四、開展臨床教學(xué)督導(dǎo)活動(dòng)。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱醫(yī)師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行以導(dǎo)為主，督、導(dǎo)結(jié)合的方式，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范化。
五、開展評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。由科教科與教研室共同組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)價(jià)及向老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)工作。
六、定期召開評(píng)教評(píng)學(xué)工作會(huì)議。反饋臨床教學(xué)情況，研討改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。
護(hù)理臨床教學(xué)工作計(jì)劃二
一、崗前培訓(xùn)
實(shí)習(xí)生來院后，護(hù)理部將組織為期兩天的崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容：護(hù)士行為規(guī)范及護(hù)患溝通技巧、護(hù)士素質(zhì)要求、 醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、臨床教學(xué)管理制度、院內(nèi)感染控制、安全知識(shí)、侵權(quán)責(zé)任法、應(yīng)急知識(shí)、母乳喂養(yǎng)等。使實(shí)習(xí)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度及要求，順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。
二、加強(qiáng)護(hù)理帶教組織領(lǐng)導(dǎo)
護(hù)理部設(shè)專人管理， 科室根據(jù)護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，設(shè)總帶教老師，實(shí)行一對(duì)一臨床帶教，帶教老師相對(duì)固定?？剖覍?shí)習(xí)生入科宣教、實(shí)習(xí)項(xiàng)目表、患者病情掌握問卷、講座課件及簽到照片、試題、試卷、實(shí)習(xí)生意見反饋表等存檔備查。
三、定期召開帶教老師及實(shí)習(xí)生會(huì)議
每月組織一次實(shí)習(xí)生會(huì)議，召開一次實(shí)習(xí)隊(duì)長座談會(huì)，及時(shí)了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，征求學(xué)生對(duì)教學(xué)中的意見及建議；每季度組織一次帶教老師會(huì)議，及時(shí)了解教學(xué)過程中存在的問題，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，因人施教。
四、嚴(yán)格教學(xué)考核
成立教學(xué)專項(xiàng)考核組，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)教學(xué)考核，除不定期的日?？己送猓考径葘ｍ?xiàng)考核一次，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。
五、根據(jù)不同學(xué)歷分層次帶教
根據(jù)學(xué)生來源、學(xué)歷層次分別帶教，對(duì)中專實(shí)習(xí)生注重技術(shù)操作能力的培養(yǎng)；對(duì)大專實(shí)習(xí)生則高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，要求在熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)上，樹立起整體護(hù)理的觀念，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合；對(duì)本科實(shí)習(xí)生則注重管理能力與綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)上一年度教學(xué)情況對(duì)個(gè)別護(hù)生特別注意服務(wù)意識(shí)、組織紀(jì)律、交流技巧、健康教育和操作能力的培養(yǎng)，做到因人施教。
六、定期組織業(yè)務(wù)講座
護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)講座，全部使用多媒體教學(xué)，提高教學(xué)水平。
科室每周提問兩次，每兩周講座一次，每月一次護(hù)理查房，要求記錄齊全并存檔。
七、加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)管理
嚴(yán)格實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)簽字制度，科室見到護(hù)理部簽條后方可安排學(xué)生實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束每位實(shí)習(xí)生必須向科室提交五份完整的護(hù)理評(píng)估和一份掌握患者病情問卷，科室認(rèn)真組織理論、操作考試，護(hù)理部不定期抽查科室護(hù)理評(píng)估和掌握患者病情問卷，參加學(xué)生出科考試。嚴(yán)格實(shí)習(xí)報(bào)告鑒定管理，帶教老師、護(hù)士長分別親筆簽字，不具備帶教資格的護(hù)士不允許簽字，學(xué)生表現(xiàn)要如實(shí)填寫。
八、組織教學(xué)滿意度調(diào)查
護(hù)理部每季度發(fā)放一次教學(xué)滿意度調(diào)查表，將存在的問題及時(shí)向科室反饋，并提出整改措施。調(diào)查情況還要與績效工資掛鉤。
【摘要】 目的：使實(shí)習(xí)護(hù)士在四周內(nèi)比較熟悉手術(shù)室的特殊工作性質(zhì)和環(huán)境。方法：減輕實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)手術(shù)室的心理壓力，每周詳細(xì)制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施，強(qiáng)化帶教意識(shí)，提高帶教老師專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和責(zé)任感，盡量多提供操作機(jī)會(huì)。結(jié)果：減輕實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)手術(shù)室的恐懼感，熱愛手術(shù)室工作，使實(shí)習(xí)護(hù)士在四周內(nèi)無菌操作和理論考核達(dá)標(biāo)率100%，順利完成實(shí)綱的要求。結(jié)論：每周制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，提高帶教老師專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和責(zé)任感可明顯提高帶教效果。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；帶教；難點(diǎn)；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】 R47
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0206-01
【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.
【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室是一個(gè)獨(dú)立的臨床科室，專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)四周，讓她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境、工作性質(zhì)，掌握術(shù)中配合等較為困難，是目前手術(shù)室臨床帶教工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本院手術(shù)室在多年來的臨床帶教工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，制定了相應(yīng)的對(duì)策，確保實(shí)習(xí)護(hù)士圓滿完成教學(xué)大綱要求，取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 帶教難點(diǎn)
1．1 環(huán)境陌生，心理壓力大：手術(shù)室是一個(gè)無菌場(chǎng)所。管理制度嚴(yán)，房間、設(shè)備、器械多。實(shí)習(xí)護(hù)士來到手術(shù)室，對(duì)環(huán)境生疏，很難在短期內(nèi)熟悉手術(shù)護(hù)理規(guī)程和設(shè)備使用，加之各項(xiàng)規(guī)章制度特別嚴(yán)格，一般都較緊張，甚至手足無措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。
1．2 學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度高：手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、搶救治療、特殊檢查的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)。一絲不茍的工作作風(fēng)是保障手術(shù)工作順利前提。因此在實(shí)習(xí)期間要學(xué)習(xí)手術(shù)室工作制度、無菌間制度、器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作范圍、無菌技術(shù)，常見手術(shù)所用器械的名稱、使用方法、保養(yǎng)方法，常見手術(shù)的基本步驟等。手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間短，掌握上述內(nèi)容，確實(shí)有難度。加之自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力參差不齊，增加了帶教的難度。
1．3 帶教與手術(shù)配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔(dān)臨床帶教工作的同時(shí)還應(yīng)承擔(dān)臨床護(hù)理、手術(shù)配合工作。手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)重、工作繁忙且專業(yè)性要求高，個(gè)別帶教老師因擔(dān)心護(hù)生配合和無菌操作不熟練影響手術(shù)時(shí)間和效果而自己操作，使實(shí)習(xí)護(hù)士失去了一些機(jī)會(huì)，與教學(xué)計(jì)劃形成了矛盾。此外，手術(shù)時(shí)帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無暇更多講解、示范，造成帶教與手術(shù)配合有矛盾。
1．4 教與學(xué)不協(xié)調(diào)：手術(shù)室工作時(shí)間性強(qiáng)，要求手術(shù)成功率高，實(shí)習(xí)護(hù)士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機(jī)會(huì)。此外，少數(shù)帶教老師的責(zé)任感不強(qiáng)，對(duì)帶教工作不夠重視，加之自身業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，難以實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的相互促進(jìn)。
2 對(duì)策
2．1 盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，減輕心理壓力：帶教組長提前拿到輪轉(zhuǎn)名單，向示教室老師和前幾個(gè)輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生的情況，做到心中有數(shù)，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時(shí)，帶教組長熱情接待，主動(dòng)自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細(xì)介紹包括手術(shù)室布局設(shè)施，各區(qū)域的劃分，無菌區(qū)（限制區(qū)）、半無菌區(qū)（半限制區(qū)）、清潔區(qū)（非限制區(qū)）有何不同。在這些區(qū)域應(yīng)注意什么，以及每個(gè)區(qū)域的基本設(shè)備。介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及工作性質(zhì)、特點(diǎn)，使其減少對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。
2．2根據(jù)實(shí)綱要求，集中制定、組織、實(shí)施教學(xué)
2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解手術(shù)室規(guī)范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、縫合線型號(hào)及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢(shì)，詳細(xì)講解無菌持物鉗及無菌器械車的使用注意事項(xiàng)并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)練習(xí)至無疑問。
2．2．2 第2-3周實(shí)踐階段：此階段采取“一對(duì)一”帶教方式，強(qiáng)化無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術(shù)，如洗手法、戴無菌手套法、穿脫手術(shù)衣法、打開無菌包法、鋪手術(shù)單法、更換消毒液法、無菌持物鉗的使用法、取用無菌溶液法等基本技術(shù)操作，邊操作邊講解，在臺(tái)下逐步進(jìn)行分解練習(xí)，再進(jìn)行手術(shù)綜合訓(xùn)練。操作完畢，在帶教老師指導(dǎo)下，由護(hù)生親自操作，帶教老師與護(hù)生共同評(píng)估，使護(hù)生在示教過程中，親身體檢，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力。第1次洗手上臺(tái)要求由有經(jīng)驗(yàn)的老師親自帶上臺(tái)，參加步驟清晰的開腹手術(shù)。巡回洗手時(shí)必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)常規(guī)手術(shù)的基本步驟初步了解，在術(shù)中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設(shè)、針線使用、無菌操作、手術(shù)常規(guī)步驟配合到獨(dú)立完成手術(shù)配合工作，進(jìn)而能熟練掌握手術(shù)的術(shù)式，使其為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)，完成實(shí)綱要求。
2．2．3 第4周評(píng)價(jià)階段[2]：終末實(shí)習(xí)第4周，晨會(huì)采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，由兩名專職老師參加監(jiān)考及批閱問卷，記錄成績。參考教學(xué)記錄及教師意見簿，總結(jié)本組實(shí)習(xí)情況、護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度、操作技能情況，表揚(yáng)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)。帶教老師與學(xué)生講行座談，征求對(duì)帶教的意見和要求，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
2．3 強(qiáng)化帶教意識(shí)：帶教老師通過帶教促進(jìn)自身學(xué)習(xí)，提高了專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平；定期組織帶教老師學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化帶教意識(shí)。每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)出優(yōu)秀帶教老師，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、積極性，師生相互評(píng)定，達(dá)到了教學(xué)，形成了良好的教學(xué)氛圍。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，帶教老師在帶教過程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對(duì)于手術(shù)清點(diǎn)物品時(shí)一定要由帶教老師親自清點(diǎn)。在條件允許的情況下，護(hù)士長應(yīng)適量將帶教老師的臨床護(hù)理工作減量，以便帶教老師有更多的時(shí)間與實(shí)習(xí)護(hù)士交流，傳授經(jīng)驗(yàn)。在老師的帶領(lǐng)下鼓勵(lì)她們多問多看、多學(xué)多練，多向老師請(qǐng)教，從而自覺獲得知識(shí)[4]
2．4 協(xié)調(diào)工作與帶教的關(guān)系：帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士都明確教學(xué)大綱要求，循序漸進(jìn)地開展教與學(xué)，盡量多提供操作機(jī)會(huì)，提高配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的水平。帶教老師的自身素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，帶教人員的選拔培養(yǎng)非常重要[5]。經(jīng)常組織帶教老師學(xué)習(xí)，以掌握專科護(hù)理的新進(jìn)展、新技術(shù)，并提供機(jī)會(huì)參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì)。并由護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。不能勝任者予停止帶教。通過帶教工作，使每位帶教老師都能自覺地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷地提高自己的業(yè)務(wù)及理論水平，閱讀專業(yè)書籍,不斷更新護(hù)理知識(shí)。
3 效果
通過進(jìn)行有效的帶教學(xué)習(xí)鍛煉，實(shí)習(xí)護(hù)士都能較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，普遍反應(yīng)在實(shí)習(xí)過程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質(zhì)量，出科前的無菌操作和理論考核達(dá)標(biāo)率100％。同時(shí)，也增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感和積極性，手術(shù)室護(hù)理工作更加井然有序，護(hù)理質(zhì)量和帶教質(zhì)量明顯提高。
參考文獻(xiàn)
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[3] 肖瑩，孫曉紅，王超虹.護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在手術(shù)室的帶教與管理.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(8)：759.
對(duì)實(shí)驗(yàn)后的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的結(jié)果評(píng)估，采用普通的紙質(zhì)+實(shí)踐考試形式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)估。觀察不同學(xué)生學(xué)習(xí)理論和技術(shù)的水平，比較分析結(jié)果。通過比較分析學(xué)生的卷面成績和實(shí)踐考試結(jié)果能夠得出：工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐工作能力但不能有效的提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的加強(qiáng)和鞏固，所以對(duì)于工學(xué)結(jié)合模式的教學(xué)還是有利有弊的。工學(xué)結(jié)合模式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：從實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果進(jìn)行分析，工學(xué)結(jié)合模式是受廣大學(xué)生喜愛的一種教學(xué)模式。首先，能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)知識(shí)。其次，工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，有效的提高知識(shí)的鞏固效率，充分的掌握學(xué)習(xí)的技能，能夠在工作崗位中熟練各種操作技術(shù)，更進(jìn)一步的接觸自己的未來工作。最后，工學(xué)結(jié)合模式除了能夠讓學(xué)生鞏固自己的知識(shí)以外，最重要的就是能夠?qū)W習(xí)到書本以外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，幫助自己接近未來的工作。提高自己的綜合性能力和水平。
二、“工學(xué)結(jié)合”模式在醫(yī)學(xué)教育中的缺點(diǎn)
經(jīng)過一些教學(xué)實(shí)驗(yàn)，可以很明顯地看出，應(yīng)用工學(xué)模式并不能很顯著地提高學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的更深層學(xué)習(xí)，而取得更優(yōu)的學(xué)習(xí)成績。也就是說，工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中，只能較明顯地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。學(xué)生在實(shí)踐中也不是什么都能學(xué)到的，例如在培養(yǎng)與患者溝通的技巧與能力，同樣也會(huì)有學(xué)生反應(yīng)對(duì)此并不能有多大幫助。在我國19世紀(jì)中期，就已經(jīng)有了工學(xué)結(jié)合模式的存在了，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)有了很多種中國性質(zhì)的工學(xué)結(jié)合模式。像工學(xué)交替模式，考慮教學(xué)和實(shí)踐的時(shí)間，進(jìn)行分隔安排。讓技能訓(xùn)練在人才培養(yǎng)過程中也同樣得到體現(xiàn)。充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育中學(xué)校與企業(yè)合作育人的宗旨。而訂單式的工學(xué)結(jié)合模式，則是針對(duì)市場(chǎng)需求，一些用人單位與學(xué)校合作，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，畢業(yè)后便可直接到一些用人單位就業(yè)的一種工學(xué)模式。也有兩段式的預(yù)分配模式，學(xué)生先在公共課程、理論課程和技能方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，重視實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)等教育環(huán)節(jié)。再進(jìn)行預(yù)分配教育，即對(duì)一些職業(yè)崗位進(jìn)行專業(yè)頂崗訓(xùn)練，學(xué)校和企業(yè)則各派出老師進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。然而工學(xué)結(jié)合模式也并不就等同于這些教育模式，而是在學(xué)生學(xué)習(xí)空余的時(shí)間里，學(xué)生在一些崗位上實(shí)踐的模式。在醫(yī)學(xué)教育方面，這一模式雖能促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解掌握，積累崗位實(shí)際中的認(rèn)知等方面卻有很大的幫助。但如果學(xué)生對(duì)于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)剛開始不久，在對(duì)專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備不足的情況下，就會(huì)使得部分學(xué)生積極性不高。當(dāng)然，在一些二級(jí)醫(yī)院，見習(xí)生較多，每個(gè)人的工作量又很大，就會(huì)出現(xiàn)工作人員并沒有充足的時(shí)間為學(xué)生講解。學(xué)生自然是無法學(xué)習(xí)到更多的，那么教育效果自然無法得到體現(xiàn)。而當(dāng)學(xué)生有了一定的專業(yè)知識(shí)，初步掌握了儀器的使用方法之后，在一些三級(jí)醫(yī)院或者門診實(shí)習(xí)，自然得到的學(xué)生自己進(jìn)行操作的機(jī)會(huì)就會(huì)大有增加，隨之，參與學(xué)生的積極性也會(huì)增高。于此分析，可對(duì)于工學(xué)結(jié)合模式的缺陷做出較好地解決對(duì)策。因?yàn)?，在醫(yī)院或門診，護(hù)理工作在基本操作技能上并不做分科，帶教的老師可以給學(xué)生更多、更細(xì)致的指導(dǎo)和幫助?？梢允紫茸屷t(yī)學(xué)學(xué)生先到鎮(zhèn)、街門診等一些衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，在有了一定經(jīng)驗(yàn)之后，再去一些二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)。當(dāng)然，見習(xí)前的學(xué)生基本操作和自動(dòng)化儀器的使用，是要進(jìn)行一定的訓(xùn)練的，這樣才能使得學(xué)生在進(jìn)入臨床護(hù)理之后不至于成為帶教的麻煩。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，也需安排學(xué)生的臨床見習(xí)，這樣是為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于常用護(hù)理項(xiàng)目的臨床應(yīng)用的理解。當(dāng)然，各種考核與評(píng)價(jià)報(bào)告也是要做的，工學(xué)結(jié)合期間，關(guān)于學(xué)生的鍛煉和評(píng)價(jià)應(yīng)是多元化的，注重專業(yè)，以及各方面能力的考核和總結(jié)。學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，實(shí)習(xí)期間護(hù)理科的相關(guān)評(píng)價(jià)，學(xué)校評(píng)價(jià)、互評(píng)等都是相關(guān)評(píng)價(jià)的方面，對(duì)于評(píng)價(jià)內(nèi)容，應(yīng)考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊(duì)合作，工作態(tài)度，理論知識(shí)素質(zhì)以及實(shí)際操作技能等方面皆應(yīng)在評(píng)價(jià)范圍內(nèi)。學(xué)校和相關(guān)用人單位、學(xué)生應(yīng)形成教學(xué)、見習(xí)、評(píng)價(jià)考核體系。以此保證學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)效果和提高人才的社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
三、結(jié)語
菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤 274000
[摘要] 隨著護(hù)生招收數(shù)的逐年上升和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的加快，做好高校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理是保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)能否取得預(yù)期效果的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室除了要加強(qiáng)硬件建設(shè)之外，還需做好日常的軟件管理，選擇合適的管理模式，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)。本文通過對(duì)層次式、科研指導(dǎo)式和學(xué)生自我管理三種實(shí)驗(yàn)室管理模式的分析，就各自的內(nèi)容和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了詳細(xì)闡述，為實(shí)際選擇應(yīng)用提供參考。
[
關(guān)鍵詞 ] 實(shí)驗(yàn)室；管理模式；高校
[中圖分類號(hào)] R47-4
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0034-02
[作者簡(jiǎn)介] 周艷（1978-），女，碩士，中級(jí)職稱，山東菏澤人，主要從事高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理。
1 概述
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，有2/3的課程需要在實(shí)驗(yàn)室里通過操作訓(xùn)練來完成，除了培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的理論知識(shí)之外，還更加注重對(duì)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中占有非常重要的地位[1]?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室作為護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的重要基地，是對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合素質(zhì)教育的重要課堂[2]。近年來，隨著高校對(duì)護(hù)理專業(yè)招生力度的增大，護(hù)生人數(shù)逐年增長，為護(hù)生提供實(shí)習(xí)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也呈現(xiàn)出大幅增加之勢(shì)。實(shí)驗(yàn)室作為實(shí)習(xí)場(chǎng)地，良好的建設(shè)與管理能夠?yàn)閷W(xué)生提供良好的實(shí)踐環(huán)境，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研工作提供良好的條件，保證順利完成教學(xué)科研任務(wù)[3]。護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室作為教學(xué)的載體之一，它也是在一定程度上反映了學(xué)校教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)和管理整體狀況的重要指標(biāo)之一，因此，探索新時(shí)期護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理的新模式對(duì)于改革和完善傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室管理模式具有積極意義，也能夠有效推動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的革新。
2 三種《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室管理模式探討
2.1 層次式管理模式
層次式《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室管理模式是指由授課老師、課代表和技術(shù)員組成的“三位一體”的層次式管理模式[4]，他們之間相互協(xié)調(diào)、相互配合來共同對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行管理的一種模式（見圖1）。
這三者之間有著明確的職責(zé)分工和管理流程，其中，授課老師主要擔(dān)負(fù)課前物品管理和課后督查工作。課前，老師會(huì)向全體護(hù)生交代本次實(shí)驗(yàn)物品的所在位置、具體的使用注意事項(xiàng)以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及步驟等等，而課后則重點(diǎn)是檢查學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的物品使用及整理情況，并作出評(píng)價(jià)。課代表主要是承擔(dān)課后的實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練室的組織演練，并協(xié)助老師做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)物品、設(shè)備的檢查登記以及衛(wèi)生清潔工作，并及時(shí)將發(fā)現(xiàn)到的問題及時(shí)反饋給老師。技術(shù)員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室鑰匙保管、實(shí)驗(yàn)前后的物品清點(diǎn)檢查，負(fù)責(zé)安排人員進(jìn)行輪流練習(xí)和管理，在實(shí)驗(yàn)室開放期間，還需要做好日常的巡視、技術(shù)指導(dǎo)等工作，一方面與班長和全體護(hù)生保持聯(lián)系，另一方面也要經(jīng)常性的與授課老師做好溝通，以保證實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的質(zhì)量效果。這種管理模式實(shí)現(xiàn)了由以往的“物品管理”為主向“人才管理”為主，突出了加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，其中，課代表發(fā)揮著上傳下達(dá)的溝通協(xié)調(diào)作用，也是層次式管理模式中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
2.2 科研指導(dǎo)式管理模式
科研指導(dǎo)式管理，即將護(hù)生的綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)融入到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室開放的教學(xué)過程中（見圖2）。
其中，鋪床法、吸氧法、鼻飼法、皮膚實(shí)驗(yàn)法等等均可以被納入到綜合性或設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)中來。在具體實(shí)施過程中，老師可以指導(dǎo)護(hù)生按照以下步驟來完成：第一步是向護(hù)生詳細(xì)闡述本次教學(xué)目的，根據(jù)教學(xué)目的具體闡述接下來的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；第二步是根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法，并進(jìn)行嘗試和訓(xùn)練，做好相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄；第三步是對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和討論，然后寫出具體的實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告交由老師進(jìn)行審閱；第四步是老師將審閱后的結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生。
2.3 “學(xué)生自我管理”模式
開放式“學(xué)生自我管理”模式是以學(xué)生自我管理為主，教師檢查督促為輔的管理模式[5]。當(dāng)然，這種模式并不是放任學(xué)生由其任意管理，而是建立在完善的制度基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的自我管理意識(shí)和行為，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，在這一過程中，老師輔之以必要的教學(xué)秩序上的監(jiān)管和實(shí)驗(yàn)技術(shù)上的指導(dǎo)。具體來說，一是要先向全體護(hù)生闡明開放式實(shí)驗(yàn)室自我管理的要求和制度安排；二是要明確向護(hù)生告知教學(xué)的秩序安排和評(píng)價(jià)方式；三是發(fā)放技能操作流程和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)放置必要的實(shí)驗(yàn)DVD供學(xué)生隨時(shí)觀看；四是推選小組長，由小組長來負(fù)責(zé)本組學(xué)員的分工安排；五是實(shí)行報(bào)告制，即由小組長向?qū)W習(xí)委員報(bào)告學(xué)員的實(shí)驗(yàn)情況，日常的實(shí)驗(yàn)室鑰匙管理和物品的檢查擺放工作由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)，最后由學(xué)習(xí)委員將護(hù)生的全體實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室物品情況統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)老師，老師每周抽查2~3次即可。不設(shè)專職的實(shí)驗(yàn)室管理員，而是改由教研室教學(xué)干事兼管。
3 三種模式評(píng)析
層次式管理模式發(fā)揮了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，彌合了以往實(shí)驗(yàn)過度依賴?yán)蠋煹男睦?，一個(gè)層次分為一個(gè)小組，可以培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；科研指導(dǎo)式使以往反復(fù)、機(jī)械的實(shí)驗(yàn)室護(hù)理實(shí)驗(yàn)變得更加豐富多樣，形式也更加靈活，對(duì)于提高護(hù)生的實(shí)驗(yàn)興趣和創(chuàng)新思維都具有積極意義；學(xué)生自我管理模式則更加突出了學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的主體地位，讓學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的鍛煉機(jī)會(huì)極大地得到了釋放，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床思維能力，此外，學(xué)生自我管理模式中沒有設(shè)置專職的實(shí)驗(yàn)室管理員，改由教研室教學(xué)干事兼管，這樣對(duì)于年輕的輔導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室老師來說也有助于提高他們的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感，促進(jìn)年輕教師的快速成長。
4 結(jié)語
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的核心課程，涵蓋了基礎(chǔ)理論和應(yīng)用性很強(qiáng)的實(shí)踐技能[6]。護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開放和管理是一項(xiàng)復(fù)雜、繁瑣、艱巨而又十分重要的工作。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)老師必須具有良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技術(shù)技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室管理能力[7]。不管選擇何種模式，都要與高校實(shí)際結(jié)合起來，除了上述模式之外，各高校實(shí)驗(yàn)管理也要不斷完善現(xiàn)有模式，探索新的管理模式，將人文管理與科學(xué)規(guī)范管理相結(jié)合，鼓勵(lì)護(hù)生參與開發(fā)實(shí)驗(yàn)室管理，調(diào)動(dòng)和挖掘他們的管理潛能[5]，并對(duì)他們進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的培養(yǎng)，從而提高他們的理論水平和實(shí)踐能力，培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的護(hù)理人才，更好地為社會(huì)服務(wù)。
[
參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：護(hù)理；見習(xí)模式
The Exploration of Surgical Nursing Trainee Pattern
LU Hai-ying ，LIU Yong-bin，WU Wen-yan，XU Xin ，ZHANG Cui-di
（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China）
Abstract：Probation teaching is an important link in teaching of surgical nursing. As students scale and the doctor-patient relationship nervous， clinical probation teaching also appears a series of problems. To explore surgical nursing probation teaching pattern，it will improve the effect of trainee.
Key words：Nursing；Probation teaching pattern
外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。不僅需掌握外科常見病、多發(fā)病和急危重癥的護(hù)理知識(shí)，還需培養(yǎng)?？谱o(hù)理技能和臨床決策能力。理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)到進(jìn)入臨床工作，是對(duì)知識(shí)和技能從了解到會(huì)用的相互聯(lián)系的不同階段，即以教師傳授，逐步過渡到以學(xué)生實(shí)踐到獨(dú)立工作的過程[1]。其中課程見習(xí)是整個(gè)教學(xué)過程承上啟下的重要環(huán)節(jié)，既可以對(duì)理論教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)、消化吸收，又為后期實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
1 外科護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)中存在的問題和困難
1.1學(xué)生因素
1.1.1擴(kuò)招帶來教學(xué)資源緊張 至2015年全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)期望達(dá)到286萬，意味著我國目前還有至少60萬名護(hù)士缺口。護(hù)士持續(xù)的短缺推動(dòng)著我國護(hù)理教育規(guī)模呈井噴式地增長[2]。擴(kuò)招后，各學(xué)校本科專科的學(xué)生明顯增多，必然造成教育醫(yī)療資源的緊張。見習(xí)小組3～5人為最佳組合，但實(shí)際上我校護(hù)理臨床見習(xí)一般由12～15人組成一組，每班分3組進(jìn)行。
1.1.2學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足 學(xué)生見習(xí)一般無考核的壓力，參加臨床見習(xí)不夠積極主動(dòng)，對(duì)見習(xí)的目的不是很清晰，尤其擴(kuò)招后，有相當(dāng)比例的學(xué)生是調(diào)劑進(jìn)入護(hù)理專業(yè)，專業(yè)思想不穩(wěn)定，職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，學(xué)習(xí)的動(dòng)力不足，也影響見習(xí)的效果。
1.2患者因素
1.2.1患者自身保護(hù) 隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，患者自我保護(hù)和法律意識(shí)明顯增強(qiáng)。手術(shù)后患者的護(hù)理，尤其各種留置導(dǎo)管的護(hù)理，常是外科護(hù)理學(xué)見習(xí)的重點(diǎn)。但接待見習(xí)學(xué)生進(jìn)出病房，一方面影響術(shù)后患者的休息，同時(shí)也容易引發(fā)交叉感染。為了減少上述負(fù)面影響，帶教老師有時(shí)會(huì)帶學(xué)生快速看完患者后，轉(zhuǎn)移至走道或示教室進(jìn)行講解。走道或示教室有時(shí)地方狹小，帶教老師怕影響患者休息，聲音低，學(xué)生不能清晰地聽清講解，更不能很好地進(jìn)行互動(dòng)，降低了見習(xí)的效果。
1.2.2 見習(xí)病種受限 見習(xí)有課間分散見習(xí)和課后集中見習(xí)，我們采用小學(xué)期集中見習(xí)和課程中間分散見習(xí)兩者結(jié)合，見習(xí)各有側(cè)重點(diǎn)。課間分散見習(xí)的時(shí)間安排一般經(jīng)教務(wù)處排總課表，任課老師安排見習(xí)時(shí)間，學(xué)校車隊(duì)安排，醫(yī)院帶教老師安排，學(xué)生時(shí)間安排等一系列準(zhǔn)備均在開學(xué)前安排妥當(dāng)。避免出現(xiàn)差錯(cuò)，一般情況下不隨意更改時(shí)間。但是見習(xí)的內(nèi)容，如胸腔閉式引流的護(hù)理，到了見習(xí)時(shí)間卻沒有相關(guān)的患者，調(diào)整見習(xí)時(shí)間又相當(dāng)麻煩，所以這種臨時(shí)沒有相關(guān)病例的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，影響見習(xí)質(zhì)量。
1.3帶教老師 見習(xí)過程中帶教老師的教學(xué)方法單一、講授為主，學(xué)生只聽，不能親自動(dòng)手參與實(shí)踐，不能領(lǐng)會(huì)在護(hù)理操作中以患者為主的理念，操作技能也得不到提高[3]。帶教老師習(xí)慣于的傳統(tǒng)教學(xué)模式，即使是床邊帶教，學(xué)生發(fā)表意見較少，學(xué)生得不到充分的臨床思維訓(xùn)練[4]。
2 對(duì)策
2.1見習(xí)模式改革
2.1.1準(zhǔn)備病例 按照教學(xué)大綱，選擇操作技能性強(qiáng)的病種如直腸癌術(shù)后造口患者的護(hù)理、胸部損傷持續(xù)胸腔閉式引流患者的護(hù)理，膀胱癌術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的患者護(hù)理等。選擇典型病例，將病例和討論的問題在見習(xí)前提前給學(xué)生，讓學(xué)生通過教材、文獻(xiàn)等各種途徑，預(yù)習(xí)見習(xí)內(nèi)容。如造口護(hù)理病例提出以下幾個(gè)問題，如何對(duì)患者的造口周圍皮膚進(jìn)行評(píng)估？該患者存在什么問題？出現(xiàn)問題的原因是什么？如何幫助患者解決問題？
2.1.2 用物準(zhǔn)備 添置大型模具或模擬人，如腸造口模具、胸腔閉式引流的模具、透明導(dǎo)尿模具等，準(zhǔn)備各種操作所需的必備用物。如造口護(hù)理病例所需快速手消毒劑、造口測(cè)量尺、一件式和兩件式造口袋各10個(gè)、造口專用剪、彎盤、治療碗（內(nèi)盛數(shù)個(gè)無菌干棉球、紗布若干）及鑷子、治療巾、橡皮治療巾、無菌生理鹽水、手套、便袋夾、污物袋、手紙、筆、屏風(fēng)、皮膚保護(hù)粉、防漏膏等。
2.1.3 帶教老師準(zhǔn)備 聘請(qǐng)附屬醫(yī)院國際造口師、ICU和泌尿科?？谱o(hù)士等熱愛教學(xué)的資深專科護(hù)士作為帶教老師。主講老師與帶教老師、教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心老師等多次集體備課，模擬真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行課前準(zhǔn)備，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程。
2.1.4 流程 在學(xué)校教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行見習(xí)，以病例為中心，進(jìn)行圖片、視頻或ppt的介紹，帶教老師進(jìn)行示范性操作。學(xué)生進(jìn)行部分關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)練習(xí)，再進(jìn)行病例討論。如造口護(hù)理病例，帶教老師將哪些人需要造口留置人工，如何進(jìn)行正確的造口患者護(hù)理，造口患者可能出現(xiàn)哪些常見的問題等，邊介紹，邊操作。隨后學(xué)生練習(xí)測(cè)量造口大小、剪造口袋底盤、拆下和貼造口袋等；嘗試在模擬人上進(jìn)行胸腔閉式引流導(dǎo)管的固定等。學(xué)生可以自由提問，如為什么要掛黃色標(biāo)牌？引流瓶放多少水合理？引流管留置患者疼嗎？老師還可以提問一些發(fā)散性的問題，增加教學(xué)過程的趣味性。
2.1.5作業(yè) 見習(xí)后一周每位學(xué)生上交2份見習(xí)報(bào)告，包括操作目的、準(zhǔn)備用物、操作流程、操作中注意事項(xiàng)及針對(duì)病例中提出的問題進(jìn)行分析，并撰寫1份見習(xí)反思報(bào)告。學(xué)生見習(xí)課成績記入本門課程結(jié)業(yè)考試成績中。由于見習(xí)目的明確，學(xué)生上課會(huì)集中精力認(rèn)真聽講，還會(huì)認(rèn)真記筆記，尤其關(guān)注老師提到的注意點(diǎn)。
3 評(píng)價(jià)
3.1學(xué)生評(píng)價(jià) 從學(xué)生的見習(xí)反思報(bào)告中看出，大部分學(xué)生喜歡并認(rèn)可這種學(xué)習(xí)方式。三節(jié)課的內(nèi)容非常充實(shí)，看到了完整和規(guī)范的操作，教學(xué)環(huán)境安靜舒適；學(xué)生可以不用學(xué)校與醫(yī)院之間來回奔波，節(jié)約時(shí)間；可以自由輕松的學(xué)習(xí)，如有時(shí)學(xué)生的操作會(huì)引來同學(xué)的歡笑，而這種場(chǎng)景一般不適宜在病房發(fā)生?？梢耘c優(yōu)秀的臨床老師進(jìn)行各方面的溝通，也增強(qiáng)了以后從事護(hù)理工作的信心。學(xué)生在老師和其他同學(xué)前操作，增加膽量，練習(xí)技能和臨床思維，更有利于后續(xù)的臨床實(shí)習(xí)和工作。
3.2老師評(píng)價(jià) 這種教學(xué)方法比較有計(jì)劃性，避免因見習(xí)的病種缺乏而帶來的不便，不影響臨床護(hù)理工作。與學(xué)生的互動(dòng)比較好，可以更多地了解學(xué)生是否熟悉相關(guān)內(nèi)容。將上課時(shí)場(chǎng)景進(jìn)行錄像，帶教老師通過觀看自己上課錄像，不斷優(yōu)化各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。
4 討論
臨床護(hù)理實(shí)踐應(yīng)提倡多種教學(xué)方式，滿足臨床見習(xí)需要，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。很多學(xué)者認(rèn)為以病例為中心，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)為目的的教學(xué)模式[5]是臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展方向。示范性教學(xué)與其后學(xué)生自主討論相結(jié)合，評(píng)教與評(píng)學(xué)相結(jié)合，促使教師和學(xué)生共同重視見習(xí)，提高見習(xí)質(zhì)量。見習(xí)帶教老師是學(xué)生較早以護(hù)士職業(yè)的視角關(guān)注，是護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣，所以帶教老師的選擇在見習(xí)中尤為重要[6]。在學(xué)生見習(xí)之前，召開護(hù)理學(xué)院的主講老師與臨床帶教老師共同參加的教學(xué)討論會(huì)，確定見綱，避免理論教學(xué)與實(shí)踐的脫節(jié)。見習(xí)前預(yù)習(xí)病例，提出一些問題，讓學(xué)生先通過教科書、參考書、文獻(xiàn)資料等途徑，尋找答案，形成初步的臨床思維。見習(xí)時(shí)討論病例，見習(xí)后復(fù)習(xí)病例，初步形成具有自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、臨床思維和決策能力。加強(qiáng)學(xué)生的監(jiān)督，通過預(yù)習(xí)、見習(xí)、完成作業(yè)和反思報(bào)告等途徑增加對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的督促。同時(shí)也要加強(qiáng)帶教老師的監(jiān)督，如模糊綜合評(píng)價(jià)，將臨床帶教教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)分解為"教學(xué)態(tài)度""教學(xué)內(nèi)容""教書方法"和"教學(xué)效果"等主指標(biāo)并進(jìn)行評(píng)價(jià)，確立了臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[7]。課后做好總結(jié)，學(xué)生見習(xí)課后結(jié)合前期醫(yī)院見習(xí)的前后對(duì)照，將想法反饋給老師，雙向交流，帶教老師修改教學(xué)資料、改善帶教過程、提高下次課的效果。
護(hù)理過程是一個(gè)復(fù)雜的、混沌的過程，易受外界各種因素的影響，所以護(hù)士需具備一定的創(chuàng)造性，強(qiáng)化自我學(xué)習(xí)的能力[8]。對(duì)于護(hù)生來說，溝通能力和協(xié)作精神至關(guān)重要。護(hù)生的人際溝通除與患者及家屬的溝通外，還應(yīng)包括與帶教老師、其他護(hù)士、護(hù)士長、醫(yī)師及其他工作人員的溝通[9]， 專業(yè)課程教學(xué)過程中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)情感和態(tài)度的教育培養(yǎng)[10]。
總之，這種見習(xí)方式是將見習(xí)的地點(diǎn)由醫(yī)院的示教室轉(zhuǎn)移到了學(xué)校的模擬病房，由將不易經(jīng)常見習(xí)的病例轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的病例和技能學(xué)習(xí)，有一定的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也必須清醒看到，畢竟脫離臨床實(shí)際，再模擬場(chǎng)景也不是真實(shí)的場(chǎng)景，缺少與患者的面對(duì)面的溝通，缺少感性認(rèn)識(shí)。所以這種方式必須與醫(yī)院見習(xí)結(jié)合，從而達(dá)到綜合的見習(xí)效果。
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【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理;師資培訓(xùn);現(xiàn)狀
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，越來越多的護(hù)理實(shí)習(xí)生來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，他們?cè)卺t(yī)院的學(xué)習(xí)和實(shí)踐離不開帶教老師的指導(dǎo)。教師是教學(xué)過程兩大要素之一，教師的素質(zhì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生舉足輕重的作用[1]。有了一支高素質(zhì)、高水平的帶教隊(duì)伍，才能與學(xué)校共同完成培養(yǎng)護(hù)理人才的使命[2]。擁有一支高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍是保證臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍的管理，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的主要途徑[3]。雖然護(hù)理人員學(xué)歷層次不斷提高[4]，但是由于臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距，加強(qiáng)對(duì)帶教老師系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施[5]。本文旨在發(fā)現(xiàn)臨床帶教中存在的問題 ，從而為提高帶教質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 上海市5所三級(jí)甲等醫(yī)院的帶教老師，共62名，年齡20～40歲，其中研究生5名(8%)，本科13名(21.1%)，大專39名(62.9%)，中專5名(8%)。帶教時(shí)間：1～2年22名(9.7%)，3～4年18名(29%)，5～8年17名(27.4%)，8年以上5名(8.1%)。
1.2 研究方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，包括帶教老師的基本資料(學(xué)歷、年齡、帶教時(shí)間、帶教學(xué)生等)、培訓(xùn)的理論形式、實(shí)踐形式和內(nèi)容、培訓(xùn)的滿意度等。
1.2.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)發(fā)出，當(dāng)場(chǎng)收回。問卷共發(fā)放65份，回收62份，回收有效率為95.4%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 培訓(xùn)時(shí)間、對(duì)象等情況 見表1。表1 培訓(xùn)時(shí)間、對(duì)象情況
2.2 培訓(xùn)理論與實(shí)踐形式情況結(jié)果 見表2、表3。表2 培訓(xùn)理論形式情況 例(%)表3 培訓(xùn)實(shí)踐形式情況 例(%)
2.3 培訓(xùn)內(nèi)容情況結(jié)果 見表4。表4 培訓(xùn)內(nèi)容情況 例(%)
2.4 培訓(xùn)滿意度結(jié)果 見表5。表5 培訓(xùn)滿意度
3 討論
3.1 培訓(xùn)形式有待于改善 (1)研究結(jié)果顯示，有53.2%的比例顯示，所有帶教老師都接受相同的培訓(xùn)，而不是根據(jù)不同層次開展不同的培訓(xùn)形式和內(nèi)容。因此，醫(yī)院可在培訓(xùn)內(nèi)容方面設(shè)置必修課、選修課等，帶教老師可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇，而不需要上所有的課，這樣可以節(jié)約時(shí)間用于其他方面的學(xué)習(xí)。(2)研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)的理論形式以專題講座為主，專題講座是一個(gè)獲得知識(shí)的好途徑，可以通過講座的形式獲得相關(guān)方面有用的知識(shí)，補(bǔ)充新知識(shí)[6]。而運(yùn)用遠(yuǎn)程授課這一形式的只有8.1%，是培訓(xùn)最少的一種形式，而帶教老師們認(rèn)為需要增加的培訓(xùn)形式的第一位便是遠(yuǎn)程授課(54.8%)，遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)模式是應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)向培訓(xùn)的帶教老師提供豐富的資源，因此增加遠(yuǎn)程授課這一培訓(xùn)形式是非常有必要的。教師互訪是帶教老師們認(rèn)為最好的培訓(xùn)形式，因此帶教老師可以通過加強(qiáng)各個(gè)學(xué)院之間的相互協(xié)作交流，教師互訪，畢業(yè)生交換，圖書館資料信息共享[7]以及聘請(qǐng)國外護(hù)理專家進(jìn)行遠(yuǎn)程授課等[8]形式來提高帶教老師的素質(zhì)。各個(gè)醫(yī)院也可派出一部分的護(hù)理教師到國內(nèi)走在前列的護(hù)理學(xué)院進(jìn)修或作為訪問者出國進(jìn)修[9]。這樣有利于各個(gè)學(xué)院之間的交流，也為帶教老師提供了對(duì)外交流的機(jī)會(huì)。(3)培訓(xùn)時(shí)間形式方面，以操作示范(96.8%)為主，但同時(shí)也是需要改進(jìn)的第一位(16.1%)，而最好的形式是教學(xué)查房(71.0%)，教學(xué)查房，根據(jù)臨床不同病例進(jìn)行教學(xué)查房，是帶教老師能在臨床工作中不斷提高自身的護(hù)理教學(xué)和帶教能力。帶教老師還可以在培訓(xùn)課余聽取各類理論課授課法，完成教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教案書寫[10]。
3.2 培訓(xùn)內(nèi)容有待于增加 研究結(jié)果顯示，醫(yī)院在培訓(xùn)內(nèi)容方面，人文素質(zhì)(24.2%)、醫(yī)療法規(guī)(27.4%)和專業(yè)英語水平(22.6%)這三方面的培訓(xùn)有所欠缺，而帶教老師認(rèn)為需要加強(qiáng)的培訓(xùn)內(nèi)容的前三位恰恰是專業(yè)英語水平(40.3%)、人文素質(zhì)(38.7%)和醫(yī)療法規(guī)(33.9%)。由此可見，醫(yī)院在綜合素質(zhì)方面的培訓(xùn)還有所欠缺。當(dāng)今社會(huì)，不論什么職業(yè)，人文素質(zhì)越來越受到人們的重視，更何況是護(hù)士這一與人打交道的職業(yè)，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，有助于改善醫(yī)院的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，在科研能力方面，與國外相比相差甚遠(yuǎn)，因此可以通過確定教師的科研方向[11]來帶動(dòng)和促進(jìn)培訓(xùn)。
3.3 健全教學(xué)管理機(jī)制 在培訓(xùn)老師方面，40.4%的比例顯示是聘請(qǐng)外院或護(hù)理學(xué)院專家作為老師，僅有22.9%的比例是以老帶新的形式。以老帶新是一個(gè)非常實(shí)用的形式，老專家、老前輩可以將自己的帶教經(jīng)驗(yàn)、帶教方式傳授給新上任的帶教老師，有助于新帶教老師更快、更好的適應(yīng)帶教這一新的角色。目前，一些醫(yī)院進(jìn)行了臨床教師教學(xué)資格認(rèn)證的嘗試，既調(diào)動(dòng)了高資歷、高學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參與教學(xué)的積極性，又強(qiáng)化了教學(xué)管理機(jī)制，提高了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[12]。
3.4 健全教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制 采用自我評(píng)價(jià)、專家評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，通過對(duì)帶教老師培訓(xùn)結(jié)果的評(píng)價(jià)，明確臨床教師的整體水平及教學(xué)能力的優(yōu)劣勢(shì)，找出教師能力結(jié)構(gòu)的強(qiáng)點(diǎn)和弱點(diǎn)，或用于選拔考評(píng)，或用于反饋提高，以促進(jìn)教師的成長和組織績效的提高[13]。4 結(jié)論通過對(duì)上海市三級(jí)甲等醫(yī)院師資培訓(xùn)現(xiàn)狀的研究發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)的形式及內(nèi)容方面還存在許多不足，為了提高護(hù)理教育的質(zhì)量和水平，每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該在加強(qiáng)師資方面多下工夫，提高護(hù)理教育的層次，并且在今后的臨床護(hù)理改革中，不斷積極探索新的臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步推動(dòng)臨床護(hù)理的教學(xué)。
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關(guān)鍵詞：積極心理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；護(hù)生
中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）06-0095-02
隨著積極心理學(xué)在教育領(lǐng)域中的普及，教師從原來過分關(guān)注學(xué)生所存在的問題轉(zhuǎn)而關(guān)注學(xué)生的積極體驗(yàn)和積極品質(zhì)，強(qiáng)調(diào)增進(jìn)學(xué)生的積極體驗(yàn)既是達(dá)成教育目標(biāo)的重要途徑，也是教育本身促進(jìn)學(xué)生身心健康所應(yīng)追求的核心價(jià)值。這一教育價(jià)值取向值得我們?cè)谧o(hù)理專業(yè)教師的教育教學(xué)工作中借鑒和運(yùn)用。
積極心理學(xué)對(duì)護(hù)理教學(xué)的意義
積極心理學(xué)（Positive Psycology）是由美國當(dāng)代著名的心理學(xué)家馬丁·塞爾格曼倡導(dǎo)起來的。他強(qiáng)調(diào)以人自身某些實(shí)際或潛在的積極力量和積極品質(zhì)幫助人們?cè)谌魏吻闆r下建立起高質(zhì)量的個(gè)人生活與社會(huì)生活。同時(shí)，積極心理學(xué)強(qiáng)調(diào)人性中的積極方面和健康功能，相信人性中有抵抗障礙的傾向和潛能，成長的潛能一定會(huì)戰(zhàn)勝不健康的因素，人面對(duì)挫折和障礙具有自我恢復(fù)和康復(fù)的功能。
在護(hù)理教學(xué)工作中，教師發(fā)現(xiàn)護(hù)生經(jīng)常遇到的學(xué)習(xí)困難如下：
第一，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，專業(yè)知識(shí)和技能難掌握。護(hù)理專業(yè)的理論學(xué)習(xí)任務(wù)較多，專業(yè)課程和課時(shí)安排密集，需要背誦牢記的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)較多，護(hù)生由于與臨床實(shí)際結(jié)合能力較弱，對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的理解掌握很多單靠死記硬背，學(xué)習(xí)起來感到非常困難。護(hù)理專業(yè)技能特殊，操作要求嚴(yán)格，學(xué)生必須要有良好的動(dòng)手能力和將理論知識(shí)實(shí)踐化的綜合素質(zhì)，這對(duì)傳統(tǒng)教育方式培養(yǎng)出來的學(xué)生有著極大的挑戰(zhàn)。很多護(hù)生出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。
第二，現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限，對(duì)本專業(yè)感到失望?，F(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下，很多疾病的病因未明確，治療效果未能達(dá)到痊愈。學(xué)生在了解這樣的現(xiàn)實(shí)后，常常覺得學(xué)習(xí)方向不明，對(duì)護(hù)理專業(yè)感到失望。有的學(xué)生甚至產(chǎn)生了自我的知識(shí)否定而對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極態(tài)度。
第三，護(hù)士核心能力的高要求使學(xué)生陷入惡性循環(huán)?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)普遍認(rèn)為，護(hù)士的核心能力應(yīng)包括：評(píng)估和干預(yù)能力、人際交流能力、評(píng)判思維能力、預(yù)見能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識(shí)綜合能力。這一系列綜合素質(zhì)要求，學(xué)校素質(zhì)教育的不規(guī)范，專業(yè)課教師的嚴(yán)格要求，職業(yè)資格考試的壓力使學(xué)生形成了“學(xué)習(xí)壓力過大自信心不足學(xué)習(xí)成績下降自我否定”的惡性循環(huán)。
第四，工作內(nèi)容及社會(huì)評(píng)價(jià)的引導(dǎo)，在實(shí)際護(hù)理教學(xué)工作中一直只是強(qiáng)調(diào)疾病護(hù)理方面的專業(yè)能力培訓(xùn)，對(duì)其關(guān)懷性、服務(wù)性和科學(xué)性等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則多被忽視。即使有相關(guān)的素質(zhì)教育，由于教授素質(zhì)教育課程的教師缺少相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使得護(hù)生大部分的素質(zhì)教育理論無法真正運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，護(hù)生低估這類知識(shí)的價(jià)值，只進(jìn)行簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)或輕易遺忘。
這些客觀的因素都會(huì)使護(hù)生出現(xiàn)幾個(gè)方面的消極狀態(tài)，這些消極狀態(tài)會(huì)造成部分護(hù)生的學(xué)習(xí)抑郁感、焦慮感，嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)狀態(tài)和心理健康。（1）學(xué)習(xí)興趣減退。對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的不理解和大量需要背誦內(nèi)容使學(xué)生高估了學(xué)習(xí)的困難程度，覺得“這么深?yuàn)W（難記）的知識(shí)，我怎么可能學(xué)會(huì)（記得?。睆亩チ藢W(xué)習(xí)的積極性和興趣。（2）對(duì)專業(yè)前途的失望。護(hù)士綜合素質(zhì)的高要求，醫(yī)療技術(shù)的局限性，使很多護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生了失望，甚至中斷學(xué)業(yè)或轉(zhuǎn)投其他專業(yè)。（3）知識(shí)面狹窄。長期對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的鉆研，對(duì)素質(zhì)教育的忽略使學(xué)生的能力畸形發(fā)展。專業(yè)知識(shí)和技能很豐富但無法運(yùn)用到實(shí)踐中去的事情常有發(fā)生，使很多在校學(xué)習(xí)成績好的護(hù)生感到挫折，不能正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己。
因此，在護(hù)理教育中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用積極心理學(xué)，使學(xué)生建立積極地自我觀念、積極的學(xué)習(xí)情緒體驗(yàn)、積極的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、積極的教學(xué)交往，意味著在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)也擁有了幸福感。護(hù)生不再只是看到護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能和技能現(xiàn)存的缺陷與不足，更重視對(duì)這些知識(shí)和技能的運(yùn)用給病人帶來的積極影響。不再只是感受到專業(yè)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)的壓力和困難，更重視專業(yè)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)帶給自己能力的提高，讓護(hù)理教學(xué)工作在積極的氛圍下取得更好的效果。
積極心理學(xué)原理
對(duì)護(hù)理教學(xué)的啟示
積極心理學(xué)有三大主題：第一，積極的情緒體驗(yàn)；第二，積極的人格特質(zhì)；第三，積極的組織系統(tǒng)。積極心理學(xué)通過三個(gè)途徑：快樂、參與和有意義來引導(dǎo)人們通向幸福和快樂。這些積極心理學(xué)的原理對(duì)護(hù)理教學(xué)工作帶來了以下啟示：（1）關(guān)注護(hù)生情緒，教會(huì)護(hù)生體驗(yàn)積極情緒。（2）引導(dǎo)護(hù)生尋找自身人格中的優(yōu)秀品質(zhì)，并把這些個(gè)人優(yōu)勢(shì)、天分和潛能運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去。（3）為護(hù)生創(chuàng)設(shè)積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓護(hù)生在其中發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，認(rèn)識(shí)專業(yè)價(jià)值。
積極心理學(xué)在
護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用
（一）為學(xué)生營造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境
配合專業(yè)課程安排適當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐 按進(jìn)程學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)習(xí)操作。減少操作練習(xí)時(shí)間，把相應(yīng)的練習(xí)時(shí)間安排到醫(yī)院里進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的見習(xí)實(shí)踐。然后安排課余時(shí)間以自愿形式進(jìn)行操作練習(xí)。安排學(xué)生定時(shí)深入社區(qū)，對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生宣教。并輪流安排學(xué)生在學(xué)校設(shè)立的社區(qū)服務(wù)站值班，接待各類社區(qū)健康咨詢的人。每次實(shí)踐回來寫實(shí)踐報(bào)告，列舉本次見習(xí)中自己親自進(jìn)行的各種專業(yè)技能操作或衛(wèi)生宣教的內(nèi)容，并寫出心得體會(huì)，總結(jié)效果。讓護(hù)生在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識(shí)，在病人身上體會(huì)護(hù)理技能的實(shí)施。幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)“課本應(yīng)用”、“模型真人”的轉(zhuǎn)變，享受專業(yè)知識(shí)給他們帶來的成就感和職業(yè)自豪感。
素質(zhì)課程的教授內(nèi)容要注意圍繞專業(yè)實(shí)際情況進(jìn)行 比如，在心理學(xué)方面，應(yīng)著重對(duì)有關(guān)各年齡段的病人心理、用藥心理、心理護(hù)理、支持療法等在臨床上應(yīng)用較多的知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講述。在醫(yī)院見習(xí)期間，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作見習(xí)以外，還要求進(jìn)行與病人的溝通、健康教育等練習(xí)。要求學(xué)生把在見習(xí)和宣教咨詢中的心得體會(huì)和遇到的實(shí)際問題記錄下來，并定時(shí)召開經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)進(jìn)行相關(guān)的討論，解決學(xué)生在實(shí)踐中遇到的各種實(shí)際問題。
（二）引導(dǎo)護(hù)生尋找自身人格中的優(yōu)秀品質(zhì)
在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)生自身優(yōu)秀品質(zhì) 在閱讀護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐報(bào)告或做經(jīng)驗(yàn)交流時(shí)，要注意在他們記錄或描述的細(xì)節(jié)上給予積極的評(píng)價(jià)，比如：“你能這樣做真是太棒了！病人一定在心里夸獎(jiǎng)你了。”“這樣做的效果好像很不錯(cuò)哦，希望以后也能堅(jiān)持?！薄罢娴膯?？老師還沒遇到過這種情況啊，能詳細(xì)跟老師描述一下嗎？”讓學(xué)生在細(xì)節(jié)中找到自己在護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)、天分和潛能，增強(qiáng)其職業(yè)自信心及學(xué)習(xí)積極性。
將優(yōu)秀品質(zhì)運(yùn)用到護(hù)理工作中 已經(jīng)明確自身優(yōu)秀品質(zhì)的護(hù)生，我們就應(yīng)鼓勵(lì)他們把這些品質(zhì)運(yùn)用到護(hù)理工作中去，在“實(shí)踐總結(jié)實(shí)踐再總結(jié)”的循環(huán)當(dāng)中逐步形成有自己個(gè)人風(fēng)格的工作方式，培養(yǎng)學(xué)生自我總結(jié)、自我檢查、自我改進(jìn)這一終身受益的學(xué)習(xí)和工作能力。
（三）保持積極的情緒體驗(yàn)
體驗(yàn)積極情緒，調(diào)控消極情緒 在素質(zhì)課堂上教會(huì)學(xué)生關(guān)注自己的情緒，學(xué)會(huì)把各種情緒用文字記錄下來。把引發(fā)諸如“后悔”、“糟糕”、“傷心”、“遺憾”的事情寫在白紙上放進(jìn)一個(gè)盒子里密封起來，并在盒子外邊寫上自己最美好的經(jīng)歷，最幸福的感受等，并和同學(xué)共同分享。這樣可以有效緩解消極情緒，喚醒積極情緒。
遇到挫折時(shí)，尋找挫折的積極意義 有護(hù)生在實(shí)踐報(bào)告中寫道：（1）我今天一大早就去到見習(xí)科室，可是那里的護(hù)士好忙哦，都沒有人理我，我只能呆呆地站在走廊那里，站了20分鐘！才有護(hù)士來問我來干什么？看來臨床的護(hù)士都不怎么樂意見到我們。（2）我今天從早上8點(diǎn)到中午12點(diǎn)什么都不能做，就只是跟著護(hù)士老師的屁股后面走來走去，唯一做過的一件事就是老師叫我去丟垃圾，我感覺我去見習(xí)就是去給醫(yī)院當(dāng)清潔工。（3）今天有個(gè)病人問我問題，我不知道該怎么回答，只好跟他說我不知道，結(jié)果病人說：“什么都不知道，你當(dāng)什么護(hù)士！”我想我這輩子都不可能做一個(gè)合格的護(hù)士了！
針對(duì)這些護(hù)生在實(shí)踐中常見的挫折，我們?cè)谒刭|(zhì)教育的課堂上和護(hù)生一起共同去探討其積極的意義，并把這些積極的意義列舉出來，利用“頭腦風(fēng)暴”的形式共同尋找解決這些挫折的有效方法。
（四）學(xué)會(huì)用積極的方式影響病人
這是使用積極心理學(xué)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的終極目標(biāo)：不單指護(hù)生在學(xué)習(xí)中自己能擁有積極的心理，并且能把這種積極的心理通過健康教育的方式傳遞、感染病人。使每一個(gè)病人都能擁有積極心理的力量，用積極的能量去面對(duì)疾病，建立屬于自己的高質(zhì)量人生。
總之，護(hù)理專業(yè)由于其工作對(duì)象的特殊性和技能操作的強(qiáng)實(shí)踐性，故護(hù)理教學(xué)工作存在其獨(dú)特的困難和較高的專業(yè)素質(zhì)要求。如何在護(hù)理教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)和最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)生的優(yōu)勢(shì)、天分和潛能，是我們護(hù)理教育工作者關(guān)注的重點(diǎn)。培養(yǎng)護(hù)生的積極心理，為臨床護(hù)理工作輸送專業(yè)知識(shí)技能優(yōu)秀，身心健康的準(zhǔn)護(hù)士是護(hù)理教學(xué)工作的目標(biāo)，也是我們護(hù)理教育工作者的職責(zé)所在。
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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)；教學(xué)；改革
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程，也是最基礎(chǔ)的課程，其區(qū)別于其他課程的特點(diǎn)就是操作性和實(shí)踐性較強(qiáng)，這一特點(diǎn)可以在其實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)一般占到總學(xué)時(shí)的50%上充分體現(xiàn)出來。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的優(yōu)劣直接影響著學(xué)生對(duì)該門課程的掌握情況以及實(shí)習(xí)或工作期，用人單位對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。
一直以來，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)都沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以教師為主，學(xué)生為輔，由教師講授、示范，學(xué)生練習(xí)、回示，教師總結(jié)來完成教學(xué)。教師過分的強(qiáng)調(diào)操作程序的準(zhǔn)確性，動(dòng)作的規(guī)范性，刻意要求整齊統(tǒng)一，而學(xué)生是機(jī)械的、被動(dòng)的接受知識(shí)，缺乏新意。由于教學(xué)方法較死板，導(dǎo)致學(xué)生在上課時(shí)死記操作流程，限制了學(xué)生思維的開發(fā)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與提高，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)許多應(yīng)急問題感到束手無策?，F(xiàn)將《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革方法報(bào)告如下。
1.摒棄灌輸式教學(xué)、豐富教學(xué)方法
1.1 案例教學(xué)法 案例教學(xué)法是指在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，利用案例引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研討和探究的教學(xué)方法。例如在口腔護(hù)理、鼻飼、靜脈輸液操作中，教師按照臨床病人的情況設(shè)計(jì)案例，然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組給一個(gè)案例，學(xué)生分角色操作，并提前寫出腳本。課堂上由小組成員先對(duì)本組案例分析結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，然后按角色進(jìn)行操作，操作的同時(shí)進(jìn)行錄像，操作后回放錄像，小組學(xué)生從自己的操作中找出問題，其他同學(xué)補(bǔ)充，最后教師對(duì)整個(gè)操作過程進(jìn)行點(diǎn) 評(píng)。
1.2 情境教學(xué)法 情境教學(xué)是以臨床問題為中心，采用角色扮演的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段，它在提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果及培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)變能力方面有著不可替代的作用。首先，教師就所講授的知識(shí)設(shè)定一個(gè)病例情境，然后學(xué)生根據(jù)病例及對(duì)教材知識(shí)的理解，排演相應(yīng)的護(hù)理過程。在設(shè)置情境時(shí)，特別注意體現(xiàn)出護(hù)士規(guī)范的站、立、行，與病人的交流技巧以及體現(xiàn)在操作過程中的“愛傷”觀念等。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，既可以活躍課堂氣氛，加深印象，又能啟發(fā)學(xué)生思考，給學(xué)生身臨其境的感覺，縮短了課堂與臨床之間的距離，鍛煉學(xué)生的組織能力、協(xié)調(diào)合作能力、語言溝通能力、應(yīng)變能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
1.3 目標(biāo)教學(xué)法 目標(biāo)教學(xué)法是一種以教學(xué)目標(biāo)為核心和實(shí)施課堂教學(xué)的方法，有利于實(shí)用型人才的培養(yǎng)。在灌腸法、酒精浴、鋪床法、搬運(yùn)法等實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中采取目標(biāo)為先導(dǎo)，學(xué)生自學(xué)為主的教學(xué)方法，課前提出本次課程學(xué)習(xí)目標(biāo)， 要求學(xué)生按照學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理操作規(guī)則，本著省時(shí)、省力、病人舒適和安全的原則，自己設(shè)計(jì)操作內(nèi)容；課堂上讓學(xué)生帶著問題去練習(xí)，老師一旁指導(dǎo)；練習(xí)結(jié)束后進(jìn)行抽查。這種教學(xué)方法，不但提高了教學(xué)效果，還充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，從不同角度，使用不同方法，找出解決問題的方法，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
1.4 親身體驗(yàn)法 對(duì)運(yùn)送病人、臥位與安全的護(hù)理、口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈輸液等操作，在嚴(yán)密做好空氣、物品消毒工作的前提下，均采用現(xiàn)場(chǎng)模擬、角色扮演的方法進(jìn)行真人真做。每名學(xué)生都真實(shí)體驗(yàn)“護(hù)士”和“病人”的角色，感受“病人”心理，體驗(yàn)“護(hù)士”行為，學(xué)會(huì)操作技能。
2.規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理、建立開放制度
不少實(shí)驗(yàn)室是設(shè)立在教研室之下的，受到多層管理，實(shí)驗(yàn)員大多處在“教輔”地位，工作積極性難以被調(diào)動(dòng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的管理難免疏松。而實(shí)驗(yàn)室主要用于上課，或僅在技能操作考核前幾天才開放，課外時(shí)間不對(duì)學(xué)生開放，這就使實(shí)驗(yàn)室不能得到有效利用。所以要從根本上改善實(shí)驗(yàn)員的地位，充分調(diào)動(dòng)起他們的積極性；設(shè)立完善的規(guī)章制度來規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，尤其是建立開放制度，讓護(hù)理實(shí)驗(yàn)室可以全天候開放，并確保實(shí)驗(yàn)室開放工作高效有序的進(jìn)行。這樣，學(xué)生就可以利用課余時(shí)間，選擇自己在課堂上未能熟練掌握的基本技能或者感興趣的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)在開放實(shí)驗(yàn)室的過程中，由學(xué)生輪流擔(dān)當(dāng)實(shí)驗(yàn)室管理員，負(fù)責(zé)物品、衛(wèi)生和安全的管理，做好實(shí)驗(yàn)室開放記錄，也鍛煉了學(xué)生的管理能力，促進(jìn)學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)與協(xié)作，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心。
3.改革考核方式、增加技能競(jìng)賽
3.1 改革考核方式 實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)從技能知識(shí)、技能操作、個(gè)性品德、態(tài)度及交往技能五個(gè)方面綜合評(píng)定，才能比較全面的反映出學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。實(shí)驗(yàn)成績100分，分為兩部分：一是平時(shí)實(shí)驗(yàn)課考核占20%，內(nèi)容包括出勤、儀表、態(tài)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生按照護(hù)理程序步驟來書寫，并寫出自我感受和創(chuàng)新之處；二是各項(xiàng)操作考試成績和期末技能成績進(jìn)行綜合，占80%，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括技能知識(shí)、操作的熟練程度、溝通能力及綜合評(píng)價(jià)。
3.2 開展技能競(jìng)賽 為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在平時(shí)上課中開展組與組之間的操作比賽，并將比賽結(jié)果記錄到考核成績中。每學(xué)期開展一次全院范圍的技能操作大賽。此舉有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化學(xué)生參與和競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，營造良好的學(xué)習(xí)氣氛。
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