時(shí)間：2022-12-28 12:28:50
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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2018.04.083
Abstract Objective to explore the psychological intervention plan for improving the mental health of empty nest elderly， aiming at the low mental health level of empty nest elderly. Methods 41 cases of empty nesters in the intervention group were intervened for 6 months by group counseling and individual intervention. Symptom checklist 90 （SCL-90） was used before and after intervention. Results the score of total score and 5 factors （somatization， compulsion， depression， anxiety and paranoid factor） before and after intervention decreased， and the difference was statistically significant （P < 0.05）， while the difference between the two groups of the 4 factors （interpersonal， hostility， horror and psychosis） was not statistically significant （All P > 0.05）. Conclusion the psychological intervention measures can improve the mental health of the empty nest elderly， improve the quality of life， and have practical significance for the mental health maintenance work of the empty nest elderly in the community.
Keywords psychological intervention； empty nest elderly； mental health
伴?S經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加快，空巢老人群隨之也不斷增加?？粘怖先说男纳斫】狄呀?jīng)成為整個(gè)社會(huì)普遍關(guān)注的重要問(wèn)題。國(guó)內(nèi)一些研究也證實(shí)了空巢老人心理上存在更多的痛苦、不適、焦慮、抑郁以及自我評(píng)價(jià)偏低等表現(xiàn)。[1]空巢老人生活質(zhì)量方面主要在心理健康的組件上通常比非空巢老人低。[2]因此，本研究應(yīng)用系統(tǒng)心理干預(yù)的方法以期改善和提高空巢老人的心理健康，為提升我國(guó)空巢老人心理健康水平，提高晚年生存質(zhì)量提供可參考的依據(jù)。
1 研究資料與方法
1.1 研究對(duì)象
本研究采取方便抽樣的方式選擇13個(gè)社區(qū)的空巢老人與非空巢老人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡>60歲；（2）獨(dú)居者或僅夫妻共同居?。ㄉ鐓^(qū)），且子女親自探望頻率低于每周一次；（3）心理健康水平通過(guò)檢測(cè)低于正常常模者（符合SCL-90陽(yáng)性指標(biāo)）；（4）知情本研究并自愿參與，且本研究的操作均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在意識(shí)或精神障礙者；（2）中途退出者。經(jīng)以上標(biāo)準(zhǔn)共收集心理健康低于正常水平的空巢老人41例作為研究對(duì)象。干預(yù)前后對(duì)比效果。
1.2 研究工具
采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行測(cè)查。調(diào)查工具：（1）一般資料調(diào)查表，在查閱文獻(xiàn)及專(zhuān)家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、子女探望頻率、居住情況、婚姻狀況、文化程度、以往職業(yè)、慢性病患病情況和月收入；（2）癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：[3]該量表包括90個(gè)項(xiàng)目，分為9個(gè)因子（分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性）。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包含總得分、因子分和總均分，其中總均分=總得分/90，用于區(qū)分研究對(duì)象位于1～5級(jí)間的分值程度。
本項(xiàng)目調(diào)查表由被調(diào)查者自行填寫(xiě)。所有的調(diào)查員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的嚴(yán)格培訓(xùn)，了解了本次研究的目的、方法以及詳細(xì)流程。調(diào)查員們?cè)诶先颂顚?xiě)前會(huì)要詳細(xì)解釋調(diào)查表及說(shuō)明填寫(xiě)的注意事項(xiàng)，不能自行填寫(xiě)的老人則由調(diào)查員一對(duì)一問(wèn)答協(xié)助完成。所有問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后均當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷41份，回收有效問(wèn)卷41份，回收率100%。
1.3 干預(yù)方法
實(shí)施干預(yù)方案的干預(yù)期為6個(gè)月，時(shí)間自2016年5月至2017年10月，包括團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)體心理干預(yù)，具體方案為團(tuán)體心理輔導(dǎo)：（1）講座，介紹正確應(yīng)對(duì)老年期常見(jiàn)的問(wèn)題的方法，特別是防治老年抑郁的知識(shí)；（2）組成抑郁治療團(tuán)體，將實(shí)施干預(yù)的老人組織在一起，在課題組成員的指導(dǎo)下進(jìn)行小組討論和人際交往訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)正確宣泄情緒，開(kāi)放自我，尋找認(rèn)同感，交流保健經(jīng)驗(yàn)，相互支持和溝通，保持心理平衡。地點(diǎn)在社區(qū)居委會(huì)，每月2次，每次時(shí)間2小時(shí)。個(gè)體心理干預(yù)包括支持性心理治療、認(rèn)知干預(yù)和行為治療等。認(rèn)知干預(yù)是向老人講解抑郁的防治知識(shí)，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，以消除不必要的顧慮，并以積極的態(tài)度面對(duì)疾病和衰老，提高他們對(duì)治療的依從性。行為干預(yù)是對(duì)老人進(jìn)行不良行為模式及應(yīng)對(duì)方式的糾正，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、打太極拳等。并幫助老人學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練的方法。
個(gè)體心理干預(yù)的地點(diǎn)為老人家里，每周1次，每次50分鐘。心理干預(yù)期不給予針對(duì)抑郁的任何藥物及其他治療方法，6個(gè)月后評(píng)定干預(yù)效果。整個(gè)干預(yù)過(guò)程都由課題組經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的四名國(guó)家二級(jí)心理咨詢師完成，對(duì)每一項(xiàng)目的實(shí)施時(shí)間、先后順序、完成質(zhì)量都有嚴(yán)格規(guī)定，每完成一項(xiàng)均有記錄，確保四名咨詢師干預(yù)的一致性。通過(guò)干預(yù)前介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟⒑炗唴f(xié)議、干預(yù)期間不斷行為強(qiáng)化、干預(yù)后電話回訪等方法來(lái)保證被試的依從性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用x2?s進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后SCL-90 各因子評(píng)分比較
SCL-90量表調(diào)查結(jié)果顯示：干預(yù)前后老人在總分及5個(gè)因子（軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮及偏執(zhí)因子）中得分有所下降，存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P0.05）。見(jiàn)表1。
關(guān)鍵詞: 空巢；獨(dú)居；純老老人；高血壓；服藥依從性；調(diào)查
高血壓是老年人常見(jiàn)的慢性病，需要長(zhǎng)期服藥治療。而空巢、獨(dú)居、純老老人因?yàn)槲幕A(chǔ)、生活習(xí)性、自理能力、記憶減退、缺乏交流等的影響，往往服藥依從性較差。區(qū)政府要求社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為獨(dú)居、空巢、純老老人提供助醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)，為了尋找服務(wù)需求與供給之間的平衡，推進(jìn)“助老”與“助醫(yī)”結(jié)合，整合發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源，真正實(shí)現(xiàn)為老“助醫(yī)”，切實(shí)提高服務(wù)效率和質(zhì)量，選擇該類(lèi)人群眾中需要服藥降壓的高血壓患者進(jìn)行研究。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2008 年上海市靜安區(qū)古柏社區(qū)在冊(cè)（戶籍居民或居住滿6 個(gè)月以上）的空巢、獨(dú)居、純老老人中符合中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]明確診斷為高血壓的192 例患者，除外繼發(fā)性高血壓，年齡60～92 歲，平均年齡（75±9） 歲，其中男性83 人，女性109 人。
1.2 研究方法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：一般資料性別、年齡，患病情況，藥物治療依從性，依從性不佳的原因，其他情況等。問(wèn)卷由調(diào)查人員發(fā)放，入選患者自行完成，對(duì)視力減退、文盲、行動(dòng)不便者，由調(diào)查者采用問(wèn)答方式記錄完成。調(diào)查人員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員。
1.2.2 高血壓患者服藥依從性評(píng)定
采用Morisky推薦的Morisky-Green測(cè)評(píng)表，用4 個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)確定患者的服藥依從性[2]。表中4 個(gè)問(wèn)題為“你是否有忘記服藥經(jīng)歷?你是否有時(shí)不注意用藥?當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾停藥?當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥?”根據(jù)回答結(jié)果評(píng)估服藥依從性的高低。4 個(gè)問(wèn)題均答“否”，即為服藥依從性佳， 否則即為服藥依從性不佳。
1.2.3 資料分析
采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)。
2 研究結(jié)果
2.1 從本調(diào)查結(jié)果看，社區(qū)空巢、獨(dú)居、純老老人原發(fā)性高血壓藥物治療依從性佳的只占調(diào)查總數(shù)的30.7%，不佳者占69.3%。與戴俊明[3]介紹的國(guó)外研究相比偏低。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村空巢老人；生活境況；孝道；對(duì)策
在我國(guó)綜合國(guó)力不斷強(qiáng)盛，物質(zhì)文明和精神文明逐步提高的今天，人們的科學(xué)文化素質(zhì)也在不斷提升，然而，我們依然會(huì)被這些出乎意料的現(xiàn)象所震撼。新聞報(bào)道中經(jīng)常有獨(dú)居老人死于家中，無(wú)人知道，不少老人發(fā)生意外，更有老人輕生的報(bào)道，這些新聞的主人公，大多是空巢老人，關(guān)注空巢老人成為社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題。
一、空巢老人及其農(nóng)村空巢老人
不同的學(xué)者根據(jù)自己的研究角度不同對(duì)空巢老人的界定也不盡相同。白居易以詩(shī)人的角度，在《警孝詩(shī)》中寫(xiě)到，雌雄空中鳴，聲盡呼不歸；卻入空巢里，啁啾終夜悲。生動(dòng)形象的描寫(xiě)了雛鳥(niǎo)飛走不愿歸，老鳥(niǎo)只能悲啼獨(dú)守空巢穴的現(xiàn)象，這即是空巢一詞的來(lái)源。本文將以年齡在60歲以上，無(wú)子女或子女不在身邊的老人作為調(diào)查對(duì)象。
全國(guó)老齡工作委員辦公室預(yù)測(cè)，2015年到2035年我國(guó)老年人口將年均增長(zhǎng)一千萬(wàn)左右。目前，我國(guó)大中城市老年空巢家庭率已達(dá)到70%。伴隨著我國(guó)城市化、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年攜妻帶子，或外出打工，或?yàn)樽忧髮W(xué)，或?yàn)樽非蟾玫纳疃咳氤擎?zhèn)?；诩彝ソ?jīng)濟(jì)的壓力亦或是老一輩觀念的束縛不愿離開(kāi)農(nóng)村等原因，農(nóng)村空巢老人數(shù)量日益劇增，空巢家庭逐漸成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。相比于城市空巢老人，農(nóng)村空巢老人更處于弱勢(shì)地位，農(nóng)村空巢老人的日常生活和身體狀況令人堪憂，面臨著物質(zhì)困境和精神困境上的巨大挑戰(zhàn)。筆者深入農(nóng)村，主要以問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)農(nóng)村空巢老人的生活境況進(jìn)行調(diào)研，同時(shí)輔以訪談法和觀察法，了解商洛市新聲村空巢老人的日常生活和精神狀態(tài)，希望能使更多人關(guān)注農(nóng)村空巢老人這一群體。
二、陜西商洛新聲村空巢老人調(diào)查分析
經(jīng)過(guò)與新聲村村委會(huì)工作人員的介紹與溝通，新聲村老人及空巢老人現(xiàn)狀如下，該村目前共有約270名老人，其中空巢老人約115名，約占全村老人的42.59%。采用隨機(jī)抽樣的方法，向新聲村空巢老人共發(fā)放了20份調(diào)查問(wèn)卷（一戶夫妻雙方為兩份問(wèn)卷），收回19份，回收率為95%，其中有效問(wèn)卷19份，問(wèn)卷有效率為100%。調(diào)查問(wèn)卷主要包含了以下信息：老人的基本情況，如性別、年齡、單身與否；老人的健康狀況；子女探望狀況；經(jīng)濟(jì)來(lái)源；精神狀態(tài)。由于農(nóng)村老人文化程度有限，入戶時(shí)主要是通過(guò)問(wèn)答的方式填寫(xiě)問(wèn)卷。如表所示，隨機(jī)抽樣調(diào)查空巢老人年齡處于60-80歲這一區(qū)間。在這19位調(diào)查對(duì)象中，有6位老人獨(dú)居，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的31.58%。
1、教育程度
老人文化程度普遍不高，其中高中學(xué)歷1人，初中學(xué)歷1人，小學(xué)學(xué)歷4人，還有13位調(diào)查對(duì)象都處于不識(shí)字或識(shí)字很少的狀態(tài)，無(wú)人有大專(zhuān)及以上學(xué)歷，且在6位讀過(guò)書(shū)的老人中，僅有一位老人是女性。由此得知，在當(dāng)時(shí)地理環(huán)境偏僻，教育環(huán)境差，經(jīng)濟(jì)條件拮據(jù)以及老一輩人根深蒂固的“讀書(shū)無(wú)用論”思想等種種原因的共同作用下，他們的文化水平普遍不高，大多處于文盲狀態(tài)，而少有的學(xué)歷相對(duì)較高的多為男性；在讀書(shū)條件有限的情況下，農(nóng)村重男輕女的思想也使孩子在接受教育方面也存在偏頗，體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)男女受教育程度的不公平。
2、健康狀況
有四位老人覺(jué)得健康狀況很差，常生病，離不得藥，或臥床不起，或身有殘疾；有六位老人覺(jué)得自己身體較差，其中有兩位老人獨(dú)居；有九位老人（選擇）身體狀況一般。在此次問(wèn)卷調(diào)查中，100%的空巢老人身體均有不同程度的疾病，大多是老年慢性病，如胃病、高血壓、低血糖等。
3、醫(yī)療衛(wèi)生狀況
有26.32%的老人身體健康狀況差，但并未就醫(yī)；73.68%的老人雖然生病后能夠就醫(yī)，但大部分老人都未能遵守醫(yī)囑按時(shí)吃藥。這與經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)院距離遠(yuǎn)等原因有關(guān)。新聲村距離縣城有40公里路程，路面崎嶇，只有每天往返班車(chē)通行，很多老人暈車(chē)，且藥物的價(jià)格對(duì)經(jīng)濟(jì)收入微薄的大部分農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)，依然較高，因此，通常不能及時(shí)就醫(yī)，大多選擇強(qiáng)忍疼痛。
4、子女探望狀況
有8名調(diào)查對(duì)象都養(yǎng)育了4個(gè)及以上子女，其中不包括中途夭折或病逝的子女，子女探望頻率不高。有68.42%的老人經(jīng)常和子女保持聯(lián)系，且認(rèn)為關(guān)系很融洽，經(jīng)過(guò)訪談，子女回家探望父母時(shí)間間隔都在一周以上，有3位老人的子女一個(gè)月至三個(gè)月回家探望一次，有4位老人的子女三個(gè)月至半年回家探望一次，有9位老人的子女每半年至一年才回家探望一次，1位老人的子女一年多才回家一次。子女通常會(huì)選擇在父母生日或過(guò)年的時(shí)候回家探望。他們的通訊工具都是手機(jī)，因此，通訊事業(yè)的大力發(fā)展，手機(jī)聯(lián)系的方便快捷，促進(jìn)了老人與子女的交流，但是，也有部分老人不會(huì)使用手機(jī)。大部分老人都認(rèn)為影響子女回家探望原因就是子女學(xué)習(xí)工作忙和路途遠(yuǎn)，交通不方便。
5、經(jīng)濟(jì)來(lái)源
農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限，少數(shù)老人依靠種莊稼或偶爾幫別人打零工維持生活，但絕大多數(shù)老人主要是依靠領(lǐng)取國(guó)家發(fā)放的養(yǎng)老金、高齡補(bǔ)貼，其中有老人符合低保條件的，還可以領(lǐng)取低保。本次問(wèn)卷調(diào)查中的19位調(diào)查對(duì)象里有兩位老人享受到低保政策，每人每月205元。這些國(guó)家政策為老人，特別是農(nóng)村空巢老人提供了極大的幫助，基本滿足了他們的日常生活所需，老人們及此事，都滿懷感激。
根據(jù)我國(guó)養(yǎng)老政策，60及60歲以上的老人享有養(yǎng)老金補(bǔ)貼（最低每人每月75元），且補(bǔ)貼金額隨著年齡增長(zhǎng)呈階梯式上升，該村約270位老人均享受了養(yǎng)老金補(bǔ)貼政策，享受率為100%。年滿70歲的老人即可享受高齡補(bǔ)貼，高齡補(bǔ)貼亦是根據(jù)年齡階梯式發(fā)放（最低每人每月50元），該村可享受高齡補(bǔ)貼的老人約130位，即村上48.15%的老人都享受了高齡補(bǔ)貼政策。養(yǎng)老金和高齡補(bǔ)貼每位年齡符合條件的老人均可領(lǐng)取，且這兩種惠民政策可以同時(shí)享受。并且對(duì)特別貧困的家庭，可以依法享受低保政策，貧困程度不同，享受金額也不同。
6、精神狀態(tài)
有配偶一起居住的老人可以彼此依靠，相互扶持，精神狀態(tài)比獨(dú)居老人好很多。獨(dú)居老人，特別是身體狀況較差，子女又由于種種原因不能陪伴左右的，常常感到寂寞空虛，平日沉默寡言，情緒低迷。{查對(duì)象中有兩位老人精神狀態(tài)非常差，思維比較模糊，且都處于獨(dú)居狀態(tài)。因此，對(duì)于農(nóng)村空巢獨(dú)居老人，我們應(yīng)給予更多的關(guān)懷和支持，為他們免去后顧之憂，使他們能安享晚年。
三、改善農(nóng)村空巢老人狀況的對(duì)策與建議
盡管社會(huì)撤離理論認(rèn)為，老年人從社會(huì)主流生活中的撤離，對(duì)社會(huì)和個(gè)人帶來(lái)的更多是積極影響，但我們也不能否認(rèn)他們?cè)鴮?duì)社會(huì)做出的貢獻(xiàn)，我們更應(yīng)該根據(jù)社會(huì)交換理論，讓老年人擁有更多可供交換的資源，讓他們擺脫“無(wú)用論”，幫助他們意識(shí)到自己曾經(jīng)被尊敬、被需要，亦能給下一代提供幫助和支持，也需要從價(jià)值觀上尊敬并接受老人，幫他們改善生存環(huán)境，提高生活質(zhì)量，使他們擁有幸福的晚年。農(nóng)村空巢老人這一弱勢(shì)群體，是社會(huì)發(fā)展中必然產(chǎn)物，我們應(yīng)給予這個(gè)群體更多的關(guān)懷與幫助，使他們能平靜快樂(lè)的度過(guò)老年時(shí)光。
1、提倡孝道，正視空巢老人現(xiàn)現(xiàn)象
“明孝道，知榮辱”，是中華民族的傳統(tǒng)美德，孝是道德的根本，在大力提倡樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，我們更應(yīng)該提倡孝道，關(guān)愛(ài)老人。三世同堂、四世同堂一直被譽(yù)為佳話，子女眾多，孝順老人，也是家族興旺的表現(xiàn)。提倡子女?；丶铱纯矗?jīng)常打電話聯(lián)系老人，為老人解決一些日常生活困難，給予老人家庭的溫暖和精神慰藉。
2、大力發(fā)展農(nóng)村文化衛(wèi)生事業(yè)，加強(qiáng)空巢老人的社會(huì)支持
國(guó)家應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村文化衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，豐富老人們的精神世界，如組織廣場(chǎng)舞，劇團(tuán)下鄉(xiāng)表演，健身操等活動(dòng)，讓老人有事可做，結(jié)識(shí)朋友，豐富他們的精神生活。同時(shí)，村里應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生和社會(huì)工作者，對(duì)有需要的老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，幫助他們擺脫消極情緒，樹(shù)立起生活的信心。
3、實(shí)施結(jié)對(duì)子，一對(duì)一幫扶政策
國(guó)家應(yīng)建立健全相關(guān)養(yǎng)老政策，為空巢老人的生活安全提供保障。在基層，村委會(huì)可以對(duì)空巢老人登記造冊(cè)，遵循自愿和就近原則，也可以根據(jù)關(guān)系親疏來(lái)組合，促進(jìn)家庭與家庭、老人與老人結(jié)對(duì)子，定時(shí)相互探望，出現(xiàn)意外的時(shí)候立即向村委會(huì)相關(guān)人員匯報(bào)，以達(dá)到相互關(guān)懷、相互監(jiān)督的目的。
4、倡導(dǎo)子女支持喪偶空巢老人再婚
空巢老人大部分患有空巢綜合癥，因?yàn)榕c子女溝通交流的缺失，使得其開(kāi)始否定自身，他們的生理和心理上都受到了一定的負(fù)面影響，極大的影響了老人的生活質(zhì)量。特別是獨(dú)居老人，孤身一人，不僅生活上承擔(dān)一定的壓力，精神上的空虛也難以彌補(bǔ)，容易出現(xiàn)自卑情緒，老伴過(guò)世后，好多正常的娛樂(lè)都難以再繼續(xù)，如跳廣場(chǎng)舞、唱戲等。子女若支持空巢老人再婚，老人的生活將多了一個(gè)陪伴者，可以相互依靠，共同承擔(dān)生活中的風(fēng)雨，對(duì)老人的生理和心理都能給予部分的滿足，改善老人的生活質(zhì)量。
5、自我調(diào)適，適應(yīng)生活，改善生活質(zhì)量
子女和社會(huì)應(yīng)平時(shí)對(duì)老人多點(diǎn)關(guān)懷，幫助老人樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，勇敢的面對(duì)生活，調(diào)適自身，趕走悲觀低迷的情緒，擁有健康的心理狀態(tài)，從而對(duì)生活中更多的事產(chǎn)生興趣或繼續(xù)保持原有的興趣，豐富自身日常生活，改善生活質(zhì)量，提升幸福指數(shù)。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】老年人；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老意愿
【Abstract】This paper use questionnaires combined with interviews to study the living conditions of the elderly under different pension model and find the main factors affecting pension mode selection in Urumqi. Data analysis shows that， elderly marital status， physical health， self-reliance， monthly income， solace， the housing situations are all factors affecting the willingness of the elderly pension. The results also show that the focus on developing social pension， assisted by the other pension models is more conducive to improving the quality of life of older persons.
【Key words】The elderly；Td-age pension；Endowment
0 引言
隨著我國(guó)人口老齡化的加劇以及家庭結(jié)構(gòu)的縮小，老人養(yǎng)老問(wèn)題日益突出[1]，我國(guó)將面臨更加嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)?，F(xiàn)今的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、自我養(yǎng)老三種，當(dāng)老年人選擇養(yǎng)老模式時(shí)受到經(jīng)濟(jì)水平、制度、文化傳統(tǒng)等影響，其中主要受制于個(gè)人收入與健康狀況、子女婚后居住方式、子女實(shí)際提供的養(yǎng)老照顧、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等多方面，因此養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老模式的調(diào)查分析研究具有十分重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義[2]。
1 養(yǎng)老模式調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 納入調(diào)查對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)
本次納入調(diào)查對(duì)象的是年滿60歲及以上且居住在烏魯木齊市的常住人口，同時(shí)具有清醒的意識(shí)，能夠自己或是由他人完成問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容，能較好的與他們溝通，且愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)的老年人。
1.2 調(diào)查方法
根據(jù)老年供養(yǎng)體系的經(jīng)濟(jì)保障、照料保障、醫(yī)療保障、精神慰藉保障以及制度、法律政策、政策、輿論、管理、思想措施等構(gòu)成的綜合系統(tǒng)，設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷及半結(jié)構(gòu)式訪談法內(nèi)容。為了能夠更加全面的反映烏魯木齊市養(yǎng)老模式選擇的主要影響因素，采用整群抽樣的問(wèn)卷調(diào)查及訪談的方法，對(duì)烏魯木齊市七個(gè)區(qū)的部分老人進(jìn)行養(yǎng)老模式及養(yǎng)老意愿的調(diào)查，在各區(qū)隨機(jī)抽取某街道辦事處的7個(gè)社區(qū)居委會(huì)，另隨機(jī)抽取了2個(gè)養(yǎng)老院，以集體發(fā)放與偶遇相結(jié)合的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及訪談。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷800份，回收712 份，問(wèn)卷回收率89%，有效問(wèn)卷652 份，有效率91.5%。訪談人數(shù)50人，獲取了大量的感性資料。
2 調(diào)查結(jié)果及分析
本次對(duì)烏魯木齊市老年人的養(yǎng)老模式及養(yǎng)老意愿調(diào)查問(wèn)卷的基本信息如表1。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示成功接受調(diào)查人數(shù)共652人，基本情況為表1。
將652份有效的調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)通過(guò)Excel 軟件建立原始數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用Spss18.0對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。通過(guò)數(shù)據(jù)分析結(jié)合訪談?dòng)涗洠玫叫詣e對(duì)養(yǎng)老模式與養(yǎng)老意愿無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而年齡、婚姻狀況、身體健康狀況、自理能力、月收入、有無(wú)住房具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)養(yǎng)老意愿有影響。具體分析如下：
（1）年齡： 60-70歲年齡組的老年人選擇家庭養(yǎng)老的達(dá)到95.38%，80歲以上年齡組老年人選擇家庭養(yǎng)老的僅占47.37%。隨著年齡的增長(zhǎng)老年人體健康狀況和自理能力都會(huì)變差，越來(lái)越需要更多的日常生活照料甚至是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的照料，因此養(yǎng)老的意愿更傾向于社會(huì)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
（2）婚姻狀況：有伴侶時(shí)選擇家庭養(yǎng)老的老人占到98.66%。
（3）身體健康狀況：當(dāng)老年人身體健康狀況優(yōu)時(shí)選擇家庭養(yǎng)老的老人占到98.48%。身體健康狀況差時(shí)選擇家庭養(yǎng)老的老年人的百分比下降到75.98%，選擇社會(huì)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人所占百分比分別上升至14.53%與9.50%。
表1 問(wèn)卷調(diào)查樣本基本情況（N=652）
（4）自理能力：當(dāng)老年人可以自己買(mǎi)菜做飯時(shí)，選擇家庭養(yǎng)老的老人占到98.15%，。在老年人的自理程度比較差，連吃飯與大小便都不能自理時(shí)，選擇家庭養(yǎng)老的老年人的百分比下降到15.38%，選擇社會(huì)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人所占百分比分別上升至23.08%與61.54%。
（5）月收入：不管收入的高低，家庭養(yǎng)老都是現(xiàn)在老年人的主要養(yǎng)老模式。除家庭養(yǎng)老模式外，現(xiàn)在的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是針對(duì)中低收入的老年人。高收入老年人更傾向于社會(huì)養(yǎng)老，即請(qǐng)日間照料或小時(shí)工來(lái)照顧自己。
（6）有無(wú)住房：當(dāng)老年人沒(méi)有獨(dú)立住房時(shí)會(huì)更趨向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
3 結(jié)論
烏魯木齊市老年人選擇養(yǎng)老模式時(shí)受到經(jīng)濟(jì)水平、制度、文化傳統(tǒng)等因素的影響，這些因素一方面來(lái)自老年人自己，如養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)思想及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用開(kāi)支都制約著老年人的養(yǎng)老模式，因此更多地老年人都選擇家庭養(yǎng)老或社會(huì)養(yǎng)老，但為了能夠適當(dāng)?shù)臏p輕子女負(fù)擔(dān)與提高老人的養(yǎng)老質(zhì)量，這種傳統(tǒng)思想應(yīng)該經(jīng)過(guò)宣傳教育發(fā)生改變，尤其當(dāng)老年人的自理能力很差時(shí)，具有專(zhuān)業(yè)照顧團(tuán)隊(duì)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是最佳的養(yǎng)老模式。另一方面來(lái)自機(jī)構(gòu)，調(diào)查顯示很多老年人對(duì)現(xiàn)在的社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還有很大的顧慮，如社會(huì)養(yǎng)老體系并不完善，養(yǎng)老院的收費(fèi)太高，床位數(shù)不夠，服務(wù)不夠好等，因此政府還需要加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的投入以滿足不同人群的需要，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位且實(shí)行按需收費(fèi)，對(duì)于低收入人群政府應(yīng)該給與補(bǔ)助，以滿足所有老年人的養(yǎng)老需求?，F(xiàn)在社會(huì)的老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，養(yǎng)老的形勢(shì)也越發(fā)嚴(yán)峻，以社會(huì)養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式是我國(guó)養(yǎng)老模式的必然選擇。要適應(yīng)這種趨勢(shì)，重點(diǎn)是應(yīng)繼續(xù)完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系和建立養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)支持體系，逐步提高養(yǎng)老社會(huì)化水平。
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為進(jìn)一步了解我街空巢老年人在生活、心理、精神及其他方面的需求，為市委、市政府制定關(guān)愛(ài)空巢老人的惠老政策提供科學(xué)決策依據(jù)，我街在武勝、萬(wàn)年、涂家、大董、和平五個(gè)社區(qū)進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為年滿60周歲及以上并未與子女(晚輩)同住的老年人，由社區(qū)專(zhuān)職干部對(duì)老年人組織入戶調(diào)查。調(diào)查采取問(wèn)卷方式，由調(diào)查員按照事先設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，入戶直接面對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)，由調(diào)查家庭中的空巢老人當(dāng)面回答有關(guān)問(wèn)題，并認(rèn)真記錄答案，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷?，F(xiàn)將我街空巢老人生活狀況分析報(bào)告如下：
一、調(diào)查對(duì)象基本情況
根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)的綜合匯總。這次調(diào)查對(duì)象總量191個(gè)。匯總結(jié)果顯示如下：
性別分組：男性66人，占34.55%，女性125人，占65.45%。
年齡分組：60～69歲的33人占17.28%，70～79歲的91人占47.64%，80～89歲的62人占32.46%，90歲以上的8人占4.19%。
文化程度分組：文盲39人占20.42%，小學(xué)初中的112人占58.64%，高中中專(zhuān)22人占11.52%，大專(zhuān)及以上18人占9.42% 。
婚姻狀況分組：未婚7人占3.67%，喪偶的107人占56.02%，配偶健在的65人占34.03%，離異的8人占4.19%，再婚的4人占2.09%。
家庭存續(xù)時(shí)間分組：0-5年的29人占15.18%，5-10年的42人占21.99%，10-15年29人占15.18%，15-20年的32人占16.75%，20年以上的59人占30.89%。
現(xiàn)有子女分組：有1個(gè)子女的35人占18.33%，有2個(gè)子女的45人占23.56%，有3個(gè)子女的55人占28.8%，有4個(gè)子女以上的43人占22.51%，無(wú)子女的14人占7.33%
二、調(diào)查凸顯出的主要問(wèn)題
(一)醫(yī)療健康方面
1、空巢老人多數(shù)具有較高的生活自理能力，但身體疾病較多。能自理的老人153人;半自理的老人29人;不能自理的老人并一般日常生活行為需完全依賴(lài)他人的9人。調(diào)查對(duì)象的情況顯示，大多數(shù)空巢老年人身體健康有些小毛病，但患有高血壓、腦血管病、糖尿病等老年疾病的就有61人、另外還有27人患有嚴(yán)重疾病甚至癌癥。
2、空巢老人就醫(yī)狀況不容樂(lè)觀。通過(guò)統(tǒng)計(jì)看每月醫(yī)藥費(fèi)支出狀況的人數(shù),每月支出100-500元錢(qián)的多達(dá)106人，500-100的有27人，1000元以上的有18人，在100元以下的僅40人。調(diào)查顯示，有155為老人認(rèn)為目前最擔(dān)心的事情就是疾病，這給空巢老人的生活帶來(lái)了極大的壓力。
(二)經(jīng)濟(jì)收入方面
1、調(diào)查對(duì)象中，女性人數(shù)幾乎是男性的一倍，但有屬于自己名下的房產(chǎn)人數(shù)男性卻比重較大，且退休金大多數(shù)都在1000元-1500元，僅僅夠維持生活。
2、空巢老人中基本生活開(kāi)支都不大，每月開(kāi)支500-1000元的112人，1000-2000元的48人，2000元以上的13人，但對(duì)于自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)助老呼救設(shè)備，還是有150人認(rèn)為無(wú)力購(gòu)買(mǎi)，并有182老人希望政府購(gòu)買(mǎi)。
(三)生活安排和精神慰籍方面
1、空巢老人文化娛樂(lè)生活比較缺乏。其中108位老人主要就是在家做家務(wù)、和鄰居聊天散步，有98人選擇看電視、聽(tīng)廣播、閱讀，積極參加文體活動(dòng)、唱歌、跳舞、旅游等的僅56人，沒(méi)有一個(gè)人上老年大學(xué)，甚至有23位老人沒(méi)什么事干也缺少人說(shuō)話常感到空虛和寂寞。
2、調(diào)查結(jié)果顯示，子女關(guān)心空巢老人生活狀況的有167人，但仍然有20人對(duì)老人漠不關(guān)心，并且160為老人半年之內(nèi)會(huì)見(jiàn)面，但有9位老年人很長(zhǎng)時(shí)間都很難和子女見(jiàn)面。
3、空巢老人調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)老年人還是不太接受到養(yǎng)老院養(yǎng)老的方式，仍然愿意保持中國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老但他們同時(shí)也希望得到社會(huì)和政府的幫助與關(guān)照。
4、大多數(shù)空巢老人對(duì)于“愛(ài)心門(mén)鈴”、“紅飄帶”、“一鍵通”等助老呼救系統(tǒng)還持有保守態(tài)度僅61人表明需要，還有130命都表示不太需要。
三、建議及對(duì)策
(一)不斷完善城市的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)這一塊，要切實(shí)保證老年人口的養(yǎng)老金的增長(zhǎng)水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持一致，使老年人口能夠共享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，尤其要適當(dāng)提高企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金水平，在配偶遺囑補(bǔ)貼、社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)貼等方面，也要適時(shí)不斷提高這方面的待遇水平，以使那些主要依靠這些收入來(lái)源生活的老人能夠維持起碼的基本生活。
(二)重視老年人的醫(yī)療保障及醫(yī)療服務(wù)
老年人口的身體狀況決定了他們對(duì)醫(yī)療社會(huì)保障水平的需求要高于一般人，而與此同時(shí)，老齡化社會(huì)的到來(lái)又使得老年人口在總?cè)丝谥兴急壤找嬖龃?，這就導(dǎo)致了老年人口的醫(yī)療需求日益增大。因此目前應(yīng)繼續(xù)大力推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)的調(diào)整，加快部分醫(yī)療衛(wèi)生資源向社區(qū)的轉(zhuǎn)移，從而增加社區(qū)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給能力;而社區(qū)對(duì)老年人口提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)是全方位的，不僅包括疾病的治療，還應(yīng)包括其他方面的服務(wù)，如醫(yī)療咨詢，對(duì)疾病防治的大力宣傳、倡導(dǎo)健康的生活的生活方式、普及老年照料和護(hù)理知識(shí)等。
(三)加快社區(qū)照料服務(wù)的發(fā)展
政府應(yīng)加大這方面的投入力度。對(duì)于我街這種老城區(qū)，空巢老人普遍感興趣的是政府買(mǎi)單的免費(fèi)服務(wù)，而目前能夠享受這種免費(fèi)服務(wù)的老年家庭數(shù)量極少。因此，政府應(yīng)考慮到部分老年家庭的特殊情況，放寬實(shí)施免費(fèi)服務(wù)的條件限制，以使更多的老年家庭獲益。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)照料服務(wù)的.整合和宣傳工作。
(四)關(guān)注“空巢”老人的精神文化生活
首先，要大力倡導(dǎo)“敬老、養(yǎng)老、助老”的傳統(tǒng)美德。教育空巢老人的子女在精神慰籍方面履行贍養(yǎng)義務(wù)，常回家看看，多關(guān)心老人。動(dòng)員和組織廣大青年和社會(huì)公眾加入到為空巢老人服務(wù)的志愿者行列中來(lái)，充分發(fā)揮志愿者在空巢老人精神慰籍方面的作用。
其次，要加強(qiáng)社區(qū)文化體育設(shè)施及場(chǎng)所的建設(shè)，要想方設(shè)法增加社區(qū)的文體設(shè)施及場(chǎng)所的建設(shè)，要?jiǎng)佑谜蜕鐣?huì)等方方面面的力量。
再次，社區(qū)要經(jīng)常組織開(kāi)展老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的文體活動(dòng)?；顒?dòng)形式要盡可能豐富，只有這樣才能滿足更多空巢老年朋友們的需求，將更多的老人吸引到社區(qū)中來(lái)。
最后，社區(qū)工作人員在工作中要充分發(fā)揮主動(dòng)性，了解社區(qū)空巢老人的基本情況，多多關(guān)心和探望他們。尤其是經(jīng)常探望那些因種種原因不常出門(mén)活動(dòng)的空巢老人，了解他們的需求并盡可能給予幫助，要特別關(guān)心獨(dú)居空巢老人。
此次開(kāi)展的城市空巢老人基本生活狀況普查時(shí)間緊、范圍廣、受眾面寬，雖然存在著一定的困難，但如果能夠?yàn)槭形贫ɑ堇险咛峁┛茖W(xué)依據(jù)，將來(lái)能夠使老人們從這項(xiàng)工作中得到了切實(shí)貼心的實(shí)惠，一切困難都是可以克服的。我們?yōu)槔戏?wù)腳步不會(huì)停歇，將繼續(xù)秉承政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)實(shí)、講奉獻(xiàn)的一貫作風(fēng)，更好地為老年人服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”的工作目標(biāo)是我街全體老齡工作人員的執(zhí)著追求!
范文二
據(jù)人社部最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年城市流動(dòng)人口達(dá)2.67億人，導(dǎo)致越來(lái)越多的農(nóng)村老人獨(dú)守空巢，絕大部分老人留守原居住地，極少數(shù)老人跟隨子女進(jìn)城生活。空巢老人問(wèn)題已經(jīng)成為全社會(huì)共同關(guān)心越發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，如何解決打工子女外出掙錢(qián)與陪在父母身邊成了一個(gè)深思之待解決的問(wèn)題。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
1. 調(diào)查對(duì)象：
本次調(diào)查分別選取以大化瑤族自治縣都陽(yáng)鎮(zhèn)都陽(yáng)村留守老人作為本次調(diào)查的個(gè)案。
2. 調(diào)查方法：
本次調(diào)查主要是采取走訪及入戶典型調(diào)查的方法，調(diào)查涉及農(nóng)村空巢老人生活狀況、生活需求、醫(yī)療及社保及“老有所養(yǎng)”方面存在的問(wèn)題及對(duì)策思考等。在入戶典型調(diào)查中，從農(nóng)村老年人的生活狀況、醫(yī)療保障、養(yǎng)老現(xiàn)狀和精神文化生活四個(gè)方面采用結(jié)構(gòu)式訪談的方法，入戶典型訪問(wèn)了20戶老人。
二、基本情況
大化瑤族自治縣，位于廣西壯族自治區(qū)中部偏西北的紅水河中游。全縣幅員面積2753平方公里，耕地面積1.62萬(wàn)公頃，全縣總?cè)丝?5.87萬(wàn)人，瑤族占21.95%，全縣轄13鄉(xiāng)3鎮(zhèn)。都陽(yáng)鎮(zhèn)位于大化瑤族自治縣中部，距縣城50公里，地處丘陵。鎮(zhèn)人民政府駐地在都陽(yáng)村都陽(yáng)街。東接七百弄鄉(xiāng)，北連北景鄉(xiāng)，西鄰巖灘鎮(zhèn)、江南鄉(xiāng)，南接百馬鄉(xiāng)、古河鄉(xiāng)。2006年全鎮(zhèn)總面積189平方千米，總?cè)丝?4244人。轄都陽(yáng)、尚武、武城、中武、加城、滿江、雙福等7個(gè)村。都陽(yáng)鎮(zhèn)耕地面積883公頃，其中水田443公頃，旱地440公頃，主要農(nóng)產(chǎn)品有水稻、玉米等，農(nóng)產(chǎn)品加工主要有木材加工。
空巢老人(這里說(shuō)的老年人指的是60周歲以上〔含60周歲〕老年人)已經(jīng)成為社會(huì)普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)， 全縣60周歲以上(含60周歲)老年人共57670人，其中留守老人達(dá)40369人，占全縣60周歲老年人的70%，其中男性人數(shù)為17244人，女性人數(shù)為23125人。老年人受教育程度情況，其中文盲的占老年總?cè)藬?shù)的61.7%，受到小學(xué)教育的占33%，受到初中教育的占4.6%，受到高中教育的僅占不到0.7%;老年人身體健康狀況，日常生活能自理且能從事較輕農(nóng)活的老年人占老人總?cè)藬?shù)的78%，半喪失勞動(dòng)能力的占老人總?cè)藬?shù)得15%，基本喪失勞動(dòng)能力的占老人總?cè)藬?shù)得7%;經(jīng)濟(jì)來(lái)源情況，靠子女供養(yǎng)的占81.9%，自己供養(yǎng)的占9.7%，社會(huì)扶助的占8.1%。
三、空巢老人生活現(xiàn)狀與問(wèn)題分析
(一)大部門(mén)留守老人仍需要體力勞動(dòng)
子女外出務(wù)工使家庭經(jīng)濟(jì)條件得以改善，但由于他們的相對(duì)收入也不高，且他們大部分都有自己的家庭，還要供子女上學(xué)，所以大部分老人還要靠自身勞動(dòng)來(lái)維持平時(shí)生計(jì)。據(jù)調(diào)查，大部分的留守老人還從事體力勞動(dòng)，仍然要承擔(dān)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的'重?fù)?dān)。一方面，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)可以增加家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源，基本解決柴米油鹽的日常開(kāi)支，減輕子女的負(fù)擔(dān)。另外一方面，絕大多數(shù)老人不想給自己的田地丟荒，所以堅(jiān)持從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)。由于子女不在身邊，許多重農(nóng)活要雇人，成本比較高，老人們只進(jìn)行日常的田間管理。
(二) 家庭氛圍缺失、精神慰藉單調(diào)
隨著大量子女外出務(wù)工，家庭養(yǎng)老功能就被弱化，老年人需要親情的慰藉和生活照料。據(jù)研究表明，隨著年齡的增長(zhǎng)和各種身體器官的衰弱，老人在某些方面趨于孩童化，更需要子女的照顧。因此子女在老年人心目中有不可替代的位置。由于子女常年在外，除了春節(jié)或清明節(jié)能回來(lái)幾天外，基本上不能回家與老人團(tuán)聚，有的甚至好幾年沒(méi)有回家，老人們難免有孤寂之感。通過(guò)對(duì)空巢老人的調(diào)查的分析，有80%以上的外出務(wù)工子女經(jīng)常給父母打電話，電話成了老人與子女的交流溝通的主要方式和精神慰藉，有時(shí)甚至連這些基本的精神慰藉都沒(méi)有。尤其是老人生病時(shí)，需要子女陪同上醫(yī)院治療時(shí)，子女不在身邊，只有靠老兩口互相扶持，更顯得孤獨(dú)無(wú)助。而如果老人喪偶，日子就過(guò)得更加艱難。
(三)留守老人的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍不容樂(lè)觀
留守老人最擔(dān)心的就是生病，生病幾乎可以導(dǎo)致一切困難：經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，缺少照料，心理負(fù)擔(dān)加重等等。目前留守老人的健康狀況整體較差，很多老人處于亞健康狀態(tài)，其中患慢性病的比例較高。農(nóng)村老人也基本不進(jìn)行體檢，只有覺(jué)得不舒服的時(shí)候才去看病。如今，有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度，極大改善了農(nóng)村人口的醫(yī)療保障，但是由于相關(guān)法律法規(guī)的不完善以及基層實(shí)施環(huán)節(jié)中人為因素的影響，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還未發(fā)揮出應(yīng)有的作用。由于合作醫(yī)療按比例報(bào)銷(xiāo)和封頂制度的制約，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)患大病的老年人的實(shí)質(zhì)幫助非常有限。由于經(jīng)濟(jì)收入不高，有病不醫(yī)的情況不在少數(shù)，由于支出習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)能力的考慮，“小病抗、大病挨”仍是多數(shù)老人的選擇。他們?cè)谏r(shí)往往就這么拖著，只有少部分會(huì)去看醫(yī)生。有一些子女因?yàn)楣ぷ髅蚴锹吠具h(yuǎn)而沒(méi)有回來(lái)，只是打來(lái)電話詢問(wèn)。農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)曾發(fā)生老人病死在家而無(wú)人知曉的悲劇。
四、解決留守老人問(wèn)題的建議
(一)政策方面
政府在制定政策是應(yīng)該堅(jiān)持落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，充分考慮到農(nóng)村的實(shí)際情況，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，制定切實(shí)可行的政策。根據(jù)本地的實(shí)際情況，出臺(tái)相應(yīng)的政策，加大政策的執(zhí)行力度，提高外出務(wù)工人員的工資待遇，敦促各企事業(yè)單位必須按時(shí)按量發(fā)放外來(lái)務(wù)工人員的工資，保證外出務(wù)工人員的合法利益。只有這樣，農(nóng)民工才更有能力去贍養(yǎng)老人，盡量提高老人的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)；贍養(yǎng) ；隔代贍養(yǎng)；空巢老人
為探究城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素對(duì)空巢老人數(shù)量的增加及贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題的產(chǎn)生的影響，我們?cè)O(shè)計(jì)并且發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷數(shù)量為500份，回收率為93%，調(diào)查的受眾人群為城鄉(xiāng)居民，其中城市居民所占比例為59%，農(nóng)村居民所占比例為41%。調(diào)查結(jié)果顯示，有近50%的人認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素是造成空巢老人數(shù)量激增，贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因。因此，根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷得出的結(jié)論，我們做了以下進(jìn)一步的分析探究。
一、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響下產(chǎn)生的對(duì)老人的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題
1.直接產(chǎn)生的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題
（1）農(nóng)村
我們的調(diào)研地臺(tái)州黃巖區(qū)嶼頭鄉(xiāng)三聯(lián)村地處嶼洋線一代，該地區(qū)生產(chǎn)方式單一，轄境內(nèi)耕地面積較小，山地面積占很大比例，人均年收入僅3000元左右。經(jīng)濟(jì)形式單一是這里經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的主要原因之一，因產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不完善，每年引進(jìn)的企業(yè)或工廠數(shù)量幾近為零，致使村內(nèi)缺少相應(yīng)的工作崗位，經(jīng)濟(jì)“高壓”下的離巢亦導(dǎo)致空巢老人數(shù)量的激增。久而久之，一些離家在外的青壯年的父輩或?yàn)閮号湛春⒆?，或伴與兒女一同居住，也隨之搬離村子，造成村子中八九十歲的高齡空巢老人數(shù)量不斷增加，而他們的物質(zhì)生活也得不到保障，這就直接產(chǎn)生了贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)的問(wèn)題。
（2）城市
在數(shù)據(jù)收集與整理的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)相比于農(nóng)村，城市的空巢老人更多的是缺少“精神贍養(yǎng)”。61%的城市人認(rèn)為“空巢老人”目前所面臨的最大的難題是精神生活的貧乏。因城市經(jīng)濟(jì)形式多樣，具有較好的工作環(huán)境，工作崗位較農(nóng)村多，兒孫工作繁忙，即使生活在同一座城市，老人們也許也得不到子孫們足夠的精神慰藉。城市相對(duì)農(nóng)村較為發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)水平給予了老人們足夠的物質(zhì)生活保證，但也因此會(huì)時(shí)而忽略對(duì)老人們精神上的關(guān)懷，對(duì)于城市老人來(lái)說(shuō)，他們更注重的是精神層面的贍養(yǎng)。有關(guān)資料顯示，臺(tái)州黃巖城鎮(zhèn)居民人均可支配收入在2012年超過(guò)了25946元，城市人大多有獨(dú)立的工作，40-65歲年齡段的城市居民有一定能力自我生存和管理，而20-40歲的年齡段的城市人群相對(duì)于農(nóng)村人群也有較高的經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行贍養(yǎng)或是隔代贍養(yǎng)。
2.間接產(chǎn)生的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題
地域經(jīng)濟(jì)（這里特指城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)）發(fā)展的不平衡給城鄉(xiāng)空巢老人帶來(lái)的直接性問(wèn)題是以上所說(shuō)的由于外出務(wù)工或父輩斷層而造成的贍養(yǎng)或隔代贍養(yǎng)問(wèn)題，而其導(dǎo)致的間接性問(wèn)題則主要有以下幾點(diǎn)：
（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的落后造成教育水平的滯后所引發(fā)的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題
①農(nóng)村：因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下，三聯(lián)村內(nèi)只有一所小學(xué)，唯一的中學(xué)在嶼頭鄉(xiāng)，且中學(xué)在校人數(shù)只有100人左右，盡管近年來(lái)由于“春萌計(jì)劃”等政策的實(shí)施，當(dāng)?shù)卦谛５闹行W(xué)生人數(shù)已不斷增多，但仍只有少數(shù)村民的學(xué)歷在高中或以上，教育落后所帶來(lái)的后果便是孝道文化的缺乏、家庭觀念的淡薄、法律知識(shí)的稀缺等。在我們搜集和整理資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，歷年來(lái)網(wǎng)絡(luò)報(bào)刊等媒體上出現(xiàn)的有關(guān)隔代贍養(yǎng)紛爭(zhēng)的事件其當(dāng)事人多為農(nóng)民，他們受經(jīng)濟(jì)環(huán)境限制而缺乏應(yīng)有的文化教育，對(duì)法律的概念也非常淡薄，因此常會(huì)以沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力為由試圖不承擔(dān)贍養(yǎng)父母的義務(wù)，贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)糾紛便在所難免。我國(guó)《婚姻法》明確規(guī)定：子女對(duì)父母有贍養(yǎng)扶助的義務(wù)，子女不履行贍養(yǎng)義務(wù)時(shí)，無(wú)勞動(dòng)能力或生活困難的父母，有要求子女付給贍養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利?！痘橐龇ā返诙l指出：有負(fù)擔(dān)能力的孫子女、外孫子女，對(duì)于子女已經(jīng)死亡的祖父母、外祖父母，有贍養(yǎng)的義務(wù)。
②城市：雖然相比于農(nóng)村落后的教育水平，城市的居民從小接受了較好地文化、思想和學(xué)術(shù)上的教育，但也并不能排除城市人因生活條件良好所造成的自私自利的現(xiàn)象致使他們?nèi)鄙龠@種贍養(yǎng)及隔代贍養(yǎng)的意識(shí)。
（2）經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后造成醫(yī)療水平的滯后所引發(fā)的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題
①農(nóng)村：由于三聯(lián)村較為偏僻，經(jīng)濟(jì)條件過(guò)于落后，村內(nèi)的醫(yī)療水準(zhǔn)極其堪憂，村中僅有一個(gè)非正規(guī)的醫(yī)務(wù)室，最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也只有一個(gè)較大的醫(yī)院，這就導(dǎo)致了很多村里的意外事故發(fā)生后村民得不到及時(shí)有效的治療。很多老人因醫(yī)療條件的限制落下疾病以致傷殘，有一部分老人還因此存在喪子（女）狀況，因而受經(jīng)濟(jì)影響下的父輩的斷層是形成贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題的又一主要原因。
②城市：對(duì)于城市來(lái)說(shuō)，在經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件俱佳的情況下，父輩因事故無(wú)法贍養(yǎng)或父輩斷層的現(xiàn)狀較少，城市先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施可以降低因意外傷殘或死亡的概率，這也就在一定程度上降低了無(wú)法對(duì)老人進(jìn)行贍養(yǎng)的可能性，以及父輩斷層、孫輩承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的可能。
（3）城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的失衡使勞動(dòng)力常常往經(jīng)濟(jì)水平較高的地區(qū)集聚造成情感的疏離所引發(fā)的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題
中國(guó)地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展得很不平衡，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)較為落后，農(nóng)村勞動(dòng)人口多為謀生計(jì)出外務(wù)工。長(zhǎng)期的在外務(wù)工造成對(duì)仍滯留在農(nóng)村的家中老人缺少應(yīng)有的關(guān)心，而如此便又會(huì)產(chǎn)生兩種情況：①留守兒童和空巢老人數(shù)量激增，隔代贍養(yǎng)現(xiàn)象在一段時(shí)間后最終發(fā)生；②外出務(wù)工的農(nóng)村村民長(zhǎng)時(shí)間將孩子帶與身邊，造成孩子甚至是自己與農(nóng)村老人情感上的疏離，繼而導(dǎo)致贍養(yǎng)糾紛或是隔代贍養(yǎng)糾紛。問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果也顯示，近30%的人不與父母同住，67.24%的人與父母聯(lián)絡(luò)的次數(shù)少于一周一次，也就是說(shuō)有很大一部分人可能因?yàn)殚L(zhǎng)年累月的在外工作導(dǎo)致親情的疏離。在自身經(jīng)濟(jì)條件有限的情況下，年輕一輩對(duì)于很少見(jiàn)面的（外）祖父母是否愿意承擔(dān)隔代贍養(yǎng)的義務(wù)，這對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)也存有很大的疑問(wèn)。
二、贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題的相關(guān)解決措施
通過(guò)詳細(xì)的調(diào)查、整理、分析后我們可以清楚的認(rèn)識(shí)到，緩解空巢老人數(shù)增長(zhǎng)現(xiàn)象從而解決贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)的有關(guān)問(wèn)題。
1.加速城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)一體化
首先要做的是大力發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟(jì)，加快城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程，通過(guò)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，帶動(dòng)城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度、醫(yī)療保障制度、科技、教育等建設(shè)的一體化。降低城鄉(xiāng)（特別是農(nóng)村地區(qū)）空巢老人數(shù)量增長(zhǎng)的速度，隔斷因城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的不協(xié)調(diào)發(fā)展產(chǎn)生的一系列后果所造成的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題的根源。
2.加強(qiáng)思想文化教育
另一方面，我們也應(yīng)該通過(guò)大力發(fā)展城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)來(lái)加大教育力度，注重思想教育和法律教育，宣傳、灌輸城鄉(xiāng)居民有關(guān)的法律責(zé)任和法律知識(shí)，從小教育孩子熟悉有關(guān)的法律常識(shí)，培養(yǎng)法律意識(shí)及正確的家庭觀念，并且努力傳承中華民族五千年來(lái)的孝道文化，減少人們因教育的缺失、法律意識(shí)貧乏而產(chǎn)生贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題的概率。
3.完善醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)
再者，通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)（特別是農(nóng)村）建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療保障制度的全面實(shí)施，完善醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，爭(zhēng)取在三大件“下鄉(xiāng)”之后實(shí)施城市醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員的“下鄉(xiāng)”以對(duì)農(nóng)村進(jìn)行醫(yī)療援助或?qū)?，逐步完成城鄉(xiāng)醫(yī)療建設(shè)的一體化發(fā)展，以解決容易產(chǎn)生贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題的父輩斷層狀況。
臺(tái)州黃巖區(qū)嶼頭鄉(xiāng)三聯(lián)村的實(shí)地調(diào)研是我們通過(guò)一個(gè)村子看整個(gè)社會(huì)現(xiàn)象的有效途徑，對(duì)于從地域經(jīng)濟(jì)看對(duì)老人的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題具有很強(qiáng)的借鑒性。我們發(fā)現(xiàn)地域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展（這里指城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展）嚴(yán)重影響著對(duì)老人的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)，因而深入剖析原因、提出有效的解決途徑。同時(shí)我們認(rèn)為解決老人的贍養(yǎng)和隔代贍養(yǎng)問(wèn)題并非一朝一夕之事，這需要公民個(gè)人和政府的共同努力，只有國(guó)家與個(gè)人的相互配合，貫徹落實(shí)政府的發(fā)展方針，積極提出有效建議，才能盡快解決這個(gè)問(wèn)題。
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隨著社會(huì)發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加快，使得老年人群健康狀況的研究成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。健康測(cè)量量表SF－36(TheMedicalOutcomesStud－y36－Itemshort－FormHealthSurvey)是由美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表，該量表從8個(gè)維度來(lái)測(cè)量調(diào)查對(duì)象的健康狀況。國(guó)內(nèi)部分學(xué)者對(duì)中文版SF－36量表在不同人群中的適用性進(jìn)行了研究，取得肯定的效果。sF－36量表對(duì)健康狀況的評(píng)價(jià)采用定量的方式，用各維度的得分和總得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，各維度的得分在0～100之間，得分越高，生存質(zhì)量越好。用各維度的得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，由于各維度的得分不均衡，不便對(duì)生存質(zhì)量作綜合評(píng)價(jià)，只能將生存質(zhì)量分成8個(gè)維度一一進(jìn)行評(píng)價(jià)。在用總得分進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，由于各個(gè)維度在生理健康、心理健康維度上的負(fù)荷并不完全相同，總得分并沒(méi)有考慮到這一點(diǎn)，直接采用各維度的累加和進(jìn)行評(píng)價(jià)，因此利用總得分進(jìn)行健康狀況的評(píng)價(jià)也不妥當(dāng)。而在實(shí)際工作中往往又要對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行好、中、差的分級(jí)評(píng)價(jià)，由于目前仍缺乏適用于國(guó)人的大規(guī)模調(diào)查的常模，也不便進(jìn)行。筆者利用主成分分析、聚類(lèi)分析、判別分析等多元統(tǒng)計(jì)方法對(duì)空巢老人生存質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)問(wèn)題進(jìn)行研究，為生存質(zhì)量的分級(jí)評(píng)價(jià)探索新的途徑。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象采取多階段整群抽樣的方式，抽取徐州市4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16個(gè)自然村的空巢老人家庭223戶為調(diào)查對(duì)象，每戶只調(diào)查1人。在夫妻同住的老人家庭，以拋硬幣的方式隨機(jī)決定調(diào)查男性老人或女性老人。通過(guò)由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員通過(guò)入戶訪談的方式收集資料。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷223份，收回223份，經(jīng)檢查剔除14份項(xiàng)目缺失超過(guò)50.00％的問(wèn)卷，有效問(wèn)卷209份，有效率為93.72％?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查于2007年7月底完成。
1.2調(diào)查內(nèi)容(1)基本情況：主要是人口學(xué)指標(biāo)包括：年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、居住方式等。(2)生存質(zhì)量：采用sF－36(中文版)健康狀況量表。該量表由36個(gè)條目，8個(gè)維度組成。分為“生理健康”和“心理健康”兩大類(lèi)，其中包括：①生理職能(role－physical，RP)，測(cè)量由于生理健康問(wèn)題所造成的職能受限情況；②生理功能(physicalfunctioning，PF)，測(cè)量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng)；③軀體疼痛(bodilypain，BP)，測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響；④總體健康(generalhealth，GH)，測(cè)量個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)；⑤精力(vitality，VT)，測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受；⑥社會(huì)功能(socialfunctioning，SF)，測(cè)量生理和心理健康問(wèn)題對(duì)社會(huì)活動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響；⑦情感職能(role－emotional，RE)，測(cè)量由于情感問(wèn)題所造成的職能受限情況；⑧精神健康(mentalheath，MH)，測(cè)量四類(lèi)健康測(cè)量項(xiàng)目即激勵(lì)、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受。其中①～④反映生理健康水平，⑤～⑧項(xiàng)反映心理健康水平。以上8項(xiàng)指標(biāo)總分為綜合評(píng)分。
1.3研究方法鑒于sF－36(中文版)健康狀況量表測(cè)量的8個(gè)維度的得分呈偏態(tài)分布，而且相互之間有相關(guān)性，因此，首先應(yīng)用主成分分析方法提取8個(gè)維度的主成分、然后再利用提取的主成分進(jìn)行聚類(lèi)分析、最后根據(jù)聚類(lèi)結(jié)果進(jìn)行判別分析。所有計(jì)算利用SPSS16.0進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1提取主成分對(duì)sF－36(中文版)健康狀況量表測(cè)量的8個(gè)維度的指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析，得8個(gè)維度相關(guān)系數(shù)陣，見(jiàn)表1，各維度間偏相關(guān)性的KMO統(tǒng)計(jì)量為0.800，而且對(duì)各維度得分進(jìn)行Bartlett’a球形檢驗(yàn)的結(jié)果(X2=473.110，P
對(duì)8個(gè)維度的得分進(jìn)行主成分分析，要求累積貢獻(xiàn)率不低于90.00％，取6個(gè)主成分，累積貢獻(xiàn)率為90.36％，各主成分得分系數(shù)見(jiàn)表2。
2.2聚類(lèi)分析與劃分等級(jí)采用快速聚類(lèi)法(K－meansClustering)，以前面提取的6個(gè)主成分為聚類(lèi)分析的變量，對(duì)209名空巢老人的生存質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)聚類(lèi)，通過(guò)查閱文獻(xiàn)和從實(shí)際應(yīng)用角度考慮確定聚類(lèi)數(shù)為3，亦即分為好、中、差3級(jí)。各類(lèi)頻數(shù)、各維度及總得分的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差見(jiàn)表3。
由表3可以看出，Ⅲ類(lèi)各維度的均數(shù)明顯優(yōu)于其他兩類(lèi)，I類(lèi)各維度的均數(shù)優(yōu)于Ⅱ類(lèi)。因此Ⅲ類(lèi)空巢老人的生存質(zhì)量等級(jí)可劃分為好、I類(lèi)為中等、Ⅱ類(lèi)為差，好、中、差3個(gè)等級(jí)，各占的百分比為45.93％、33.02％、21.05％。
2.3驗(yàn)證聚類(lèi)結(jié)果并給出判別式根據(jù)快速聚類(lèi)分析的結(jié)果將空巢老人的生存質(zhì)量分為3類(lèi)，以8個(gè)維度的得分對(duì)聚類(lèi)結(jié)果進(jìn)行多元方差分析，結(jié)果表明不同類(lèi)別問(wèn)生存質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(4個(gè)統(tǒng)計(jì)量Pillai’sTrace、Wilks’Lambda、Hotelling’sTrace和Roy’sLargestRoot的P值均小于0.001)。用快速聚類(lèi)的結(jié)果與各維度得分建立判別函數(shù)，采用交互驗(yàn)證法(Cross－Validation)對(duì)判別函數(shù)進(jìn)行驗(yàn)證。相對(duì)聚類(lèi)的結(jié)果，209人中有6名錯(cuò)判，錯(cuò)判率為2.87％，是可以接受的。具體各類(lèi)的判別結(jié)果見(jiàn)表4。
每一類(lèi)的判別函數(shù)為：
Ⅲ類(lèi)(生存質(zhì)量好)：Y1=－74.343～0.078RP+0.027PF+0.311BP－0.073GH+1.324VT+0.095SF+0.059RE+0.50MH
I類(lèi)(生存質(zhì)量中等)：y2=－63.80－0.036RP+0.063PF+0.253BP－0.088GH+1.400VT－0.072SF+1.124RE+0.362MH
Ⅱ類(lèi)(生存質(zhì)量差)：Y3=47.653-0.031RP+0.026PF+0.181BP－0.068GH+0.906VT－0.077SF+0.015RE+0.630MH
我們可以利用這些判別函數(shù)直接對(duì)同類(lèi)型的觀測(cè)對(duì)象進(jìn)行所屬類(lèi)的評(píng)分，得分最高的一類(lèi)就是該觀測(cè)相應(yīng)的類(lèi)別。例如對(duì)本資料的第一個(gè)觀察對(duì)象SF－36各維度相應(yīng)的得分為：RP=75，PF=95，BP20，GH=50，VT=55，SF=50，RE=100，MH=60.分別代人上面的判別函數(shù)得Y12=38712，Y2=47.665，Y3=35.996。Y2的值最大，該觀察對(duì)象的生存質(zhì)量等級(jí)應(yīng)歸為中等，與快速聚類(lèi)的結(jié)果一致。
關(guān)鍵詞 護(hù)理院老年人 社會(huì)支持
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.190
資料與方法
選擇上海郊區(qū)護(hù)理院老人115人,男55人,女60人,年齡61～94歲,平均78.72±7.10歲。
方法:調(diào)查工具:①調(diào)查方法:自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,采用整群抽樣法問(wèn)卷調(diào)查,選擇了20位老人進(jìn)行抽樣復(fù)查,每一位老人由2位醫(yī)生間隔7天進(jìn)行前后2次調(diào)查;②社會(huì)支持評(píng)定量表。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 12.00軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
結(jié) 果
被調(diào)查的115名老年人基本情況:①年齡:60～79歲53.91%,>80歲46.09%;②性別:男47.82%,女52.18%;③文化程度:小學(xué)或以下69.57%,初中以上30.43%;④婚姻狀況:有配偶78.26%,無(wú)配偶21.74%;⑤每月經(jīng)濟(jì)收入:1000元80.00%;⑥子女情況:有84.35%,無(wú)15.65%;⑦目前患病種數(shù):1種6.96%,2種26.96%,≥3種66.08%。
年齡、文化程度、婚姻狀況、月經(jīng)濟(jì)收入、患疾病種類(lèi)對(duì)護(hù)理院老年人社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持得分均有影響,男性較女性易獲得客觀支持(P
討 論
社會(huì)支持是指來(lái)自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、社團(tuán)等個(gè)人或組織所給予的物質(zhì)上和精神上的幫助和支援;是指一個(gè)人通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所能獲得的精神上的支持和主觀體驗(yàn)。
重視對(duì)護(hù)理院老人的社會(huì)支持:大量研究顯示社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量呈正相關(guān),即社會(huì)支持水平越高則生活質(zhì)量越高。社會(huì)支持也是建立在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的各種社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體的影響力。研究表明社會(huì)支持是患者應(yīng)對(duì)疾病和治療過(guò)程中最有潛力的資源之一,無(wú)論哪種形式的社會(huì)支持,均有助于患者維持良好的心身狀態(tài)。我們研究顯示上海郊區(qū)護(hù)理院老人社會(huì)支持總分高于國(guó)內(nèi)常模。
總之,老人所獲得的社會(huì)支持與許多因素密切相關(guān)。為了提高老年人的社會(huì)支持,應(yīng)該給他們創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境,除給予物質(zhì)幫助外,更應(yīng)該從精神給予更多的關(guān)心,增加他們與社會(huì)的接觸機(jī)會(huì),從而增加他們對(duì)社會(huì)支持的感受,減少孤獨(dú)感,更好的利用社會(huì)支持,達(dá)到身心健康的完好狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
1 邢潔,胡繼春.“空巢綜合征”的社會(huì)治療.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2006,19(6):8.