時間：2023-03-02 15:04:19
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇總務科醫(yī)德醫(yī)風工作，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務質量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。
二、實施步驟
（一）動員部署階段（*年6月）
1、制定*年醫(yī)院管理年活動實施方案。
2、召開專題大會，對*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。
（二）組織實施階段（*年7月~*年3月）
1、針對*年自查和督查中發(fā)現的問題，認真整改。
2、按照*年醫(yī)院管理年工作目標和要求，狠抓落實。
（1）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
組織醫(yī)務人員重新學習法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術規(guī)范。健全質控組織，完善核心制度，強化質量管理，特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。
（2）改進服務流程，改善就診環(huán)境。
優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內服務標識規(guī)范醒目，規(guī)范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現象。
（3）加強財務管理，控制醫(yī)藥費用。
完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫(yī)療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。
（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風。
認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風考評和獎罰制度，完善接受投訴、、調查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農、救災等政府指定性任務，不斷加強內涵建設。
3、每季組織一次檢查，并將檢查結果進行通報。
（三）總結和完善階段（*年4月）
迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化和標準化建設，探索創(chuàng)新管理和服務模式，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
2018年上半年，總務科在院黨委和院領導的正確領導下，在全科室的共同努力下，緊緊圍繞臨床一線服務，進一步加大工作力度，強化科室內部管理，持續(xù)提高各班組的服務技術和服務意識，促進醫(yī)院后勤改革發(fā)展，圓滿完成了上半年各項工作任務。
一、強化制度建設，不斷完善科室的精細化管理
上半年科室堅持每周召開班組長例會，每月召開科室例會，對工作進行總結梳理，對下月工作任務進行計劃和按排。堅持落實科室醫(yī)德醫(yī)風考核工作及科室績效考核制度，共組織職工學習院黨委及醫(yī)院文件12次。
二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供熱水工作
1、總務科鍋爐房上半年供暖120天，用煤3600噸，供蒸汽2007小時，向全院供純凈開水3650噸。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨燙、飲用水的需求。
2、為做好全院供暖、供蒸汽、供熱水等主要工作，鍋爐房日常對全部鍋爐、水處理器及各類輔助設施進行更新維護：更換反滲透水處理機濾芯15根、使用各類油150kg；維修更換各類鍋爐配件2000余件；清理各種沉淀池、麻石除塵器20余次，清理脫硫塔8次，送檢壓力表、安全閥15個。
3、東街醫(yī)院鍋爐房上半年供暖120天，用煤207噸，確保了東街醫(yī)院冬季取暖的需求。
三、落實規(guī)范科學標準，保障全院安全用電
1、醫(yī)院上半年度安全用電181天，用電量172萬度，電費158萬元。
2、為使本院、分院及新更換各類設備及時安全運行，總務科電工班配合完成了各科室的用電設備電源安裝，全院更換維修用電設施1061件套，用銅芯線、護套線1300米，其中：醫(yī)院食堂安裝電源用3*10+1電纜40米，3*6+2電纜20米，4mm、2.5mm、4mm銅芯線共360米，20位明裝配電箱一臺。檢驗科安裝設備電源用3*10+2電纜60米，3*4mm護套線40米，明裝配電箱一臺。門診大廳安裝風幕機4臺，40A交流接觸器4個，6mm銅芯線25米。供應室維修28KW熱水器，更換加熱管2組，維修設備電源6次。5、8、9號樓宿舍內照明、電源線路安裝用平行線、護套線共170米。門診樓污水處理電源改造用2.5mm護套線100米，2*2.5橡套線100米，外置明裝配電箱一臺。及時處理更換各分院插座、設備電源安裝等。
3、電工班日常下科室巡回維修104次，下科室維修657次，科室安裝更換五孔插座、多用插座、各類開關192件?？傇?、分院發(fā)電機維護保養(yǎng)22次。門診樓1號配電室、急診樓2號配電室、住院部樓配電室共維護21次。發(fā)電機應急發(fā)電運行13小時，保證了全院及臨床科室的用電安全。
四、全力保障全院供排水系統(tǒng)和水暖設施安全常態(tài)運行，積極服務臨床杜絕跑冒滴漏
1、上半年醫(yī)院及家屬院共使用自來水22萬噸，水暖維修班下科室巡回維修2100次，總院、分院維修疏通下水4650次，保障了全院供排水系統(tǒng)、用水設施安全運行。
2、全院水暖維修共使用耗材：各種混合水嘴125個，腳踏閥、手壓閥210個，各種管件370件套，更換各種軟管、翻板下水管、普通下水管360件套，各種鋁塑管210米。全院更換暖氣共41組，更換暖氣主管38米。配合特需病房改造、東街分院衛(wèi)生間改造工程，共安裝病房馬桶、洗手盆22套，淋浴器、電熱水器各8套，安裝自來水增壓泵2臺、小便池12套。
3、為保證公共衛(wèi)生安全，上半年共處理全院污水20萬噸后排放至全市下水管網。維修全院各處二氧氯化發(fā)生器8余次，更換閥門18個，更換安裝新城分院、東南分院、門診樓二氧化氯發(fā)生器3臺。院內二氧化氯發(fā)生器用鹽酸4300公斤，用氯化鈉2300公斤。醫(yī)院及分院，按照定期清理計劃，清淤、疏通大小污水池5次，疏通分院及家屬樓下水管3次。
五、堅持安全運行原則，確保電梯、消防、空調、通風正常運轉
1、電梯維護：上半年全院26臺直梯、4臺扶梯在運行中故障放人706人次，檢修電梯812次。完成11臺電梯的年檢工作，更換急診樓5號電梯、東街分院電梯鋼絲繩各一套。
2、通風及中央空調系統(tǒng)：全院各處大樓送新風456余次，檢查通風設施408次，維修通風設備31余次，檢修手術室空氣凈化系統(tǒng)23余次。
3、供水及消防系統(tǒng)：檢修生活泵及水箱、換熱站406余次，其中修理更換各種配件19套，檢修消防設備211次，其中維修更換噴淋頭、煙感、報警器等設施配件28余套。
4、其他工作：修理電視機、機頂盒92余臺次、洗衣機16臺次、空調21臺次、冰箱19臺次、微波爐、電磁爐135余臺次。完成了微機中心空調移機工作，會務中心空調安裝工作。
六、控制成本、節(jié)能降耗，保障各類床單被褥衣物的洗滌、消毒、供給
1、總務科洗衣房上半年共洗滌工作服、床單、被套及手術敷料共計255569件，平均每月42595件；洗滌用料金額64930元（同比2017年上半年降低11125.5元），平均每月10822元（同比2017年上半年平均每月降低1854.25元）。
2、控制成本，節(jié)能降耗。洗衣房加強內部管理，增收節(jié)支，確保后勤供應，提高服務質量，工作中堅持降低成本，洗滌之前認真檢查衣物布料成分、性能等屬性，然后分類洗滌，保證被服準時無誤送到各科室。
七、嚴格執(zhí)行采購流程,加強固資管理,保障物資供應工作
1、總務科進一步完善了后勤物資審批、采購、驗收等工作流程，5月份配合審核科對后勤中標目錄內物資價格進行了市場詢價，重新確定供貨價格，進一步規(guī)范了物資采購的價格。對于納入政府采購范圍的物資，積極辦理政府采購手續(xù)，減少廉政風險，上半年辦理完成了物資類政府采購及院內詢價采購項目6項，分別為：酒泉市人民醫(yī)院食堂售飯系統(tǒng)采購安裝項目、酒泉市人民醫(yī)院燃煤鍋爐脫硫劑采購項目、急診內科綜合樓電梯維保服務及全院電梯維修耗材協議供貨采購項目、酒泉市人民醫(yī)院特需病房后勤物資詢價采購項目、酒泉市人民醫(yī)院二氧化氯發(fā)生器采購項目、酒泉市人民醫(yī)院護士鞋采購項目。嚴格遵守醫(yī)院總務類固定資產采購的規(guī)定，上半年累計辦理各類協議供貨電器采購手續(xù)15911元，其需病房電視機4臺，餐廳職工宿舍洗衣機1臺。
2、供應組認真執(zhí)行醫(yī)院物資采購管理辦法，由科室編制庫存物資采購計劃，報審核科審核，嚴把質量關、價格關。上半年低耗物資入庫248.80萬元，出庫243.63萬元，固定資產入庫27.81萬元，出庫27.81萬元。堅持“三下”工作制度，加強庫存帳物管理工作，上半年下送各類后勤物資800余次，按時、較好地完成了全院后勤物資供應保障工作。
八、逐步完善醫(yī)院基建修繕工作，政府采購申報審批有序進行
1、基礎修繕方面：完成了醫(yī)院總水表更換工程、八間院領導辦公室改造粉刷工程、單身樓自來水主管更換、保衛(wèi)科消防控制室改造、住院部樓頂水箱管道維修改造、住院部東安全出口鋼樓梯制作、門診大廳頂亞克力板修復、家屬樓學生宿舍粉刷、神經內科安裝門禁系統(tǒng)、4噸鍋爐維修、東街分院公共衛(wèi)生間改造、放射科訂做電腦桌、腫瘤科西區(qū)塑膠地板鋪設、門診中藥房制作木質中藥柜、收發(fā)室制作報刊架、門診樓放射科辦公室加裝鋁合金隔斷、鍋爐房至洗衣房自來水改造、功能科護理臺制作、電梯五方通話系統(tǒng)、門診中藥房焊制中藥貨架、門診七樓會議室格力中央空調安裝、血透室格力中央空調安裝、重癥監(jiān)護室格力中央空調安裝、供應中心熱水器維修等零星維修工作。對院內零星維修、改造工程，加工制作等工作，按照事前按工程量清單報審，預算費用審核后開工，實施完畢后及時組織驗收、審計等規(guī)范開展工作。
2、房屋租賃方面：按照國資委要求將6-9號家屬樓進行出租價格評估，并公開招租，簽訂租賃合同。
九、狠抓環(huán)衛(wèi)治理，美化就醫(yī)環(huán)境
1、上半年總務科環(huán)衛(wèi)組狠抓環(huán)境衛(wèi)生及院內噴泉景觀帶的清潔，將院內噴泉綠籬景觀帶作為側重點，不定期拖洗經理噴泉池底，打撈池內污物，為全院職工及就診患者提供良好的休閑環(huán)境。開春后，每月對院內及家屬樓院內草坪擇期澆灌，修剪。
2、持續(xù)加強醫(yī)療垃圾場和暫存點管理，按醫(yī)院相關規(guī)定實行專人每日核計數量、重量，落實出入量登記、記錄工作，同時向醫(yī)廢處置中心轉運醫(yī)療廢物，上半年轉運醫(yī)療垃圾約61噸，嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物相關法規(guī)同時實行雙簽字轉運流程，確保醫(yī)療廢物不外流。
3、做好環(huán)保監(jiān)測公司按月、季度常規(guī)性取樣、檢驗工作對接，及時取回并存檔各項檢測報告。配合財務科多次前往稅務局、環(huán)保局，為排污費改稅提供相關資料，順利將此項工作對接至財務科。
十、加強單身公寓管理，滿足新聘單身職工住宿需求
總務科今年5月份重新統(tǒng)計所有收回房屋，對其中5-9號樓七套收回房屋進行部分粉刷和水電維修，并配置家具作為單身職工公寓，現已陸續(xù)入住職工。
十一、積極籌辦醫(yī)院餐廳，提升醫(yī)院服務品質
通過兩年來的考察論證和基礎建設，醫(yī)院餐廳于1月8日開張營業(yè)。上半年，醫(yī)院餐廳管理逐步專項專業(yè)化和精細化，員工隊伍在不斷的鍛煉中逐步趨于穩(wěn)定和團結。
1、起草并建立健全各類工作制度、崗位職責，起草相關記錄34項。對餐廳所有25名工作人員進行了健康體檢，建立了健康檔案。
2、上半年餐廳收入1034416.4元，支出1240632.81元，其中菜、肉、米面副食調料支出670074.41元，餐具消耗支出150132.1元，水電及甲醇原料消耗支出109977.2元，人員工資支出448487元。
3、整理和轉送各類財務票據300余張，共計424064.78元。執(zhí)行采購計劃540頁，對原材料供應明細及價格報請審核科進行了審核、入庫，共計636097.17元。
十二、木工維修隨叫隨到，排版印刷滿足需要
木工維修組上半年更換各類執(zhí)手門鎖芯40套，各類柜門鎖具213余套，各類合頁53件套，各類抽屜軌道、滑輪29件套，使用各類家具板材7張。日常工作中木工維修組堅持修舊利廢。印刷組上半年印刷用紙220令，印刷各類表格11000本，裝訂各類雜志、期刊2000余冊排版300余塊（A4）；住院部復印室上半年對外復印21947元，院內科室復印7281元，使用耗材A4紙59650張。
回顧總務科上半年的工作，取得了一定的成績，離不開院領導的正確領導和支持，離不開全科職工的共同努力。下半年全科職工將繼續(xù)以飽滿的熱情和積極的態(tài)度投入服務臨床一線的工作當中，保證醫(yī)院經濟健康有序發(fā)展，圓滿完成后勤保障各項工作任務。
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務質量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。
二、實施步驟
（一）動員部署階段（20*年6月）
1、制定20*年醫(yī)院管理年活動實施方案。
2、召開專題大會，對20*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。
（二）組織實施階段（20*年7月~20*年3月）
1、針對20*年自查和督查中發(fā)現的問題，認真整改。
2、按照20*年醫(yī)院管理年工作目標和要求，狠抓落實。
（1）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
組織醫(yī)務人員重新學習法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術規(guī)范。健全質控組織，完善核心制度，強化質量管理，特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。
（2）改進服務流程，改善就診環(huán)境。
優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內服務標識規(guī)范醒目，規(guī)范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現象。
（3）加強財務管理，控制醫(yī)藥費用。
完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫(yī)療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。
（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風。
認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風考評和獎罰制度，完善接受投訴、、調查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農、救災等政府指定性任務，不斷加強內涵建設。
3、每季組織一次檢查，并將檢查結果進行通報。
（三）總結和完善階段（20*年4月）
迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化和標準化建設，探索創(chuàng)新管理和服務模式，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
關鍵詞：醫(yī)院；人力資源；涵義；現狀；管理
中圖分類號：F272.92 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）08-0-01
醫(yī)院的人力資源是醫(yī)院進行各種活動的基本力量，醫(yī)院管理就是對人的管理。醫(yī)院人力資源編設要合情合理，配備比例適當，整體結構優(yōu)化，從而保證醫(yī)院各項任務的順利完成，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
一、人力資源管理的涵義
人力資源管理是運用一切可運用的現代科學方法，對特定條件下的人力進行組織、調配，注重人的主觀能動性的充分發(fā)揮，保證人力資源的最佳配置，實現組織運作高效率。它是人事管理的一種全新方式，強調人才的開發(fā)，培養(yǎng)員工的高度責任感。
二、醫(yī)院人力資源管理的現狀
目前醫(yī)院的人力資源管理，仍然處于傳統(tǒng)的階段，還沒有獨立的人事科，人事管理職能為院辦的職能之一。具體事務實際上由院長辦公室、醫(yī)務科、護理部、財務科、總務科等職能部門分別完成。沒有專門的部門，參與管理的部門又多，導致了人事決策的執(zhí)行、協調、反饋的效率較低。人力資源管理的核心功能得不到發(fā)揮，不能為醫(yī)院總體發(fā)展提供動力。人力資源開發(fā)與管理的第一步就受到了很大的限制，不能為員工提供優(yōu)質的人力服務，影響了醫(yī)療隊伍素質的提高，制約了人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療服務的需求。醫(yī)院人力資源管理存在的問題主要有：
1.人力資源配置失衡
做好人力資源配置是人力資源管理的基礎，簡單地說就是將合適的人放在合適的崗位上，真正做到適才適所。醫(yī)院由于歷史原因常常是一種粗放型的配置，大多數人員是一個崗位定終身。醫(yī)院是由各種素質不同的人組成的一個群體。形成合理的人才結構，人才之間才能實現結構方面的互補，人才的集體效用將難以發(fā)揮。醫(yī)院編制一般是由擁有的病床數量決定的。增加的人力資源成本就要轉嫁到患者身上，使患者的就醫(yī)費用增加，醫(yī)院在市 場上的競爭力就會下降。
2.績效評估體系不科學
在許多績效管理實踐中，績效考核結果一般劃分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職等若干等級。如何科學、合理地劃分考核等級，以及不同考核結果人員的比例分布，對績效管理的成功推進是很關鍵的?？冃Э己瞬缓细駟T工往往工作態(tài)度和工作能力都有很大欠缺，維護一個和諧、穩(wěn)定的環(huán)境很關鍵，選出優(yōu)秀員工的確存在困難，會給部門領導工作帶來很大不便，會形成大家輪排的現象。階段績效考核不一定要選出優(yōu)秀的，只要把不合格、待改進的評價出來，那么績效管理的意義就很大了?？冃Э己说燃墑澐忠欢ㄒ掀髽I(yè)文化特征，這是績效考核取得成效非常重要的一個方面。
3.管理理念體現不充分
傳統(tǒng)人力資源管理往往扮演被動的人事行政角色，并沒有很清楚地與醫(yī)院整體運作績效有直接的因果關系。醫(yī)院人事部門工作范圍只是招聘人員、核發(fā)工資、檔案保管等瑣碎而又具體工作，同時還得兼任許多與人力資源管理關系不大的其他一些管理職能。醫(yī)院人力資管理理念還沒有得到充分體現，缺乏應有的基本管理制度。
三、加強醫(yī)院人力資源管理
現代醫(yī)院管理是以人力資源為核心的管理。人力資源管理就是在醫(yī)院管理中要堅持和貫徹“以人為本”，使“人”與“工作”和諧地融合起來，實現醫(yī)院和員工“雙贏”，達到利益最大化。
為加強醫(yī)院的人力資源管理，筆者提出以下幾個方面的建議：
1.建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度
選人用人是搞好醫(yī)院人力資源管理的第一關，只有建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度，并通過實實在在的實施，選拔和使用到了與所需崗位相匹配的優(yōu)秀人才才能為諸如薪酬待遇，培訓發(fā)展等其它人力資源管理工作奠定良好的基礎。要做到公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人，必須做好工作分析，崗位評價，制定崗位說明書和崗位規(guī)范等基礎工作，同時在選拔人才時要嚴格按照招聘程序運作和完成規(guī)定的考試考核考查內容，這樣才能夠確保招聘到高素質的優(yōu)質人才。
2.建立職責明確、有效放權的崗位責任制
醫(yī)院要想有一個高效的運作機制，必須要相應地建立一套適合本醫(yī)院特點的組織體系和崗位設置，也就是說我們常說的要堅持按需設崗、精簡高效，做到崗位職責明確、任職條件清楚，權限使用清晰。要真正做到這些，必須把握好兩個關鍵，一是員工的能力要與崗位要求相匹配，二是有效地放權。
3.建立科學、公正、公開的績效考核制度
在醫(yī)院人力資源管理中，績效考核是對醫(yī)院員工勞動付出的一種反饋，同時也是支付薪酬的重要依據?？冃Э己送ǔＪ侵笍尼t(yī)院的經營目標出發(fā)，用一套系統(tǒng)的、規(guī)范的程序和方法對員工在醫(yī)療服務工作中所表現出來的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績等，進行以事實為依據的評價，并使評價以及評價之后的人力資源管理有助于醫(yī)院經營目標和員工個人發(fā)展目標的實現?；诖?，在實施考核中就必須要有一套能夠反映崗位特點和本人（或科室）實績的科學的考核標準，同時在實施考核中做到公正操作，對事不對人，并能將考核結果面向所有的被考核者公開，并及時做好反饋溝通工作。
4.建立有效的人力資源激勵機制和制約機制
激勵機制就是通過外在刺激來達到調動人的內在積極性的一種機制。有效的激勵機制不僅可以調動員工的積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)造力，而且可以增強醫(yī)院的凝聚力和競爭力，提高醫(yī)院在市場中的整體競爭能力，進而促進醫(yī)院的不斷發(fā)展和效益增長。制約機制也稱約束機制，就是要求醫(yī)院員工在醫(yī)療服務工作中的行為要符合職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)院規(guī)章制度，使其行為具有合法性和道德性。
5.推行“人性管理”培育良好的醫(yī)院文化
【中圖分類號】R187【文獻標識碼】A【文章編號】1673-7555［2007］03-0057-02
隨著人民群眾對醫(yī)療服務需求的提高，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進行，快速提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全和護理質量、提高服務意識、改善服務態(tài)度、轉變服務作風勢在必行。消毒供應室工作也不例外，更應該跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐，為臨床提供優(yōu)質的服務。為此，如何適應臨床服務需求，我院消除供應室工作從以下幾方面著手。
1提高工作人員的思想品德、素質和專業(yè)素質
1.1加強職業(yè)道德教育，提高認識供應室是臨床護理工作中一個特殊的專業(yè)，又與臨床護理息息相關。過去認為供應室只是刷刷洗洗的工作，沒有技術性和科學性，沒有知識、沒有學歷、老弱病殘的人員就可以到供應室工作。2005年通過在醫(yī)院開展的黨員先進性教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，院領導和護理部十分重視消毒供應室的工作，更新了觀念，對供應室工作有了新的認識，分配給供應室的人員2/3是中青年骨干。他們具有中級職稱，有較強的進取心、事業(yè)心和專業(yè)知識。護理部及科室定期進行培訓，定期進行職業(yè)道德教育，樹立牢固的專業(yè)思想。
1．2加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質我院供應室每周業(yè)務學習一次，以學習消毒、清潔、滅菌、質檢等專業(yè)知識為主，以學習臨床護理、人際關系交往藝術為輔。通過由主管護師以上的人員輪流講課、參加學術交流、看護理技術操作錄像、外出進修學習等方式提高業(yè)務素質。
2態(tài)度和藹，學會微笑服務
供應雖然是服務于內部顧客，但最終還是服務于病人。不要認為供應室人員不直接與病人接觸，所以說話不用講究方式，不用講究藝術；殊不知壞語言、不良的情緒，對臨床護士造成情緒污染，從而影響護士對病人的護理服務質量，所以，我們提倡微笑服務。因微笑是世界上最美麗的語言；是和睦相處的必須；是工作協調的需要；是化解矛盾的良藥。因此，供應室護士首先學會微笑，工作中“請”字當頭，主動服務，工作完畢要說“謝謝合作”，以微笑感動臨床護士，讓臨床護士感動病人。
3提高對下收下送工作的認識
供應室實行下收下送，雖然是一件平凡而簡單的工作，但是，平凡中透出不平凡，簡單中透出不簡單。就像海爾集團董事長說：你把平凡的事做好就是不平凡，把簡單的事做好就是不簡單。下收下送，一方面將護士到供應室領取一次性物品和治療包的時間還給護士，護士把時間還給病人精心治療和細心護理，與病人溝通和交流，改善醫(yī)患關系，提高醫(yī)護質量；另一方面供應室人員到病房去，可以了解到病人和護士的需求，以改進工作。
4關注和滿足臨床的要求
4．1滿足臨床科室的每一個合理要求擬定《供應室服務公約》，對公約上所定的標準雙方認真執(zhí)行，密切配合。設立《臨床科室意見表》，凡是有利于臨床開展工作又符合消毒供應室法律法規(guī)要求的，都予以滿足或設法滿足；對臨床臨時需要的物品做好統(tǒng)計，有計劃地配置物品資源，保證供應；節(jié)假日、星期天也保證下收下送，以滿足臨床的要求。發(fā)送的一次性物品如有不太適用臨床工作的，及時反饋到設備科，進行改進。
4．2加強與臨床的溝通每個月護士長到臨床各科室征求意見，對臨床上提出的意見要虛心聽取，不斷地改進工作。針對各科室對滅菌物品供應需求緩急不同，與各科室在送物時間上達成協議，擬定每天上午、下午送物時間表，在擬定的時間內把物品送往科室，對待特殊情況不能按時發(fā)放時，事先電話聯系臨床科室，取得科室的諒解，保證臨床工作順利開展。
4．3理順關系，工作解釋到位消毒供應室工作面向全院各臨床科室，并與設備科、總務科、檢驗科等科室有密切聯系。為使各項工作順利開展，供應室應該與這些科室解釋好、協調好、溝通好?；厥掌餍岛臀锲窌r，把好數量關，把好器械的清潔度，遇到不清潔時拒絕回收。但供應室人員說話要和氣，態(tài)度不要生硬，要講究說話技巧，對器械未清洗干凈時這樣說：“為了防止院內交叉感染，請您把器械上的污物、血跡、清洗干凈，謝謝配合！”
4．4持續(xù)改進質量對臨床科室反饋的意見進行評估、分析，如一次性物品存放問題未按無菌區(qū)空氣消毒要求配制足夠的紫外線消毒燈；工作人員在包裝器械、物品的數量時有不正確現象，濕化瓶、螺紋管的處理存在著缺陷，溫度掌握不好，導致濕化瓶、螺紋管萎縮、變形，影響臨床使用。針對這些問題，供應室制訂糾正措施，建立獎罰制度，按照質量標準，使所有的不合格項目都能及時關閉。每周召開全科人員會議，進行質量分析，存在問題落實責任人，同樣的錯誤不允許再次發(fā)生，如果再次發(fā)生，按輕重給予經濟上的處罰。要求每個人都要把自己的崗位工作做好，教育護士“魔鬼藏在細節(jié)中”，在平凡的消毒供應工作中，做出不平凡的事。
一、加強領導，健全組織，明確職責
為加強對創(chuàng)建工作的領導，確保創(chuàng)建“活動”的順利開展，并達到“活動”的預期目標，扎扎實實抓好醫(yī)院各項工作，醫(yī)院多次召開辦公會，專門研究創(chuàng)建“活動”實施辦法，并成立“活動”領導小組。院長鄒建龍任領導小組組長，邵國湘任常務副組長，楊光菊、李才全、陳明輝任副組長。醫(yī)務科、護理部、總務科、財務科、經管辦及各臨床科室負責人為成員，下設創(chuàng)建“活動”辦公室。辦公室主任負責制定方案，組織相關人員學習《考核細則》，并分解任務到各部門，指定專人負責，以便明確責任。領導小組成員定期或不定期的下科室進行檢查，特別是各項工作的落實情況，認真把關，督促整改。為創(chuàng)建“活動”的順利開展起到了重要作用。
二、大造聲勢、廣泛宣傳，使創(chuàng)建“活動”深入人心
創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”是一項全院性的工作，還需得到社會各界的關心和支持。因此，宣傳工作尤為重要。創(chuàng)建“活動”一開始，醫(yī)院在4月5日就召開了職工大會，宣讀**市衛(wèi)生局《創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動實施方案》的通知。院長親自講解創(chuàng)建“活動”的重要性及實施辦法，在全院職工中進行總動員，廣泛宣傳和發(fā)動，使創(chuàng)建活動深入人心，并要求科室和個人在創(chuàng)建“活動”中要爭創(chuàng)“放心科室”“放心醫(yī)生”“放心護士”。同時，利用電視臺、標語牌、宣傳窗、宣傳畫對創(chuàng)建“活動”多渠道進行宣傳，讓老百姓對創(chuàng)建工作有所了解，并主動接受社會監(jiān)督，把社會關注的熱點和難點，變成醫(yī)院工作的閃光點。
三、增強競爭意識，打造醫(yī)院品牌，讓患者走進醫(yī)院放心
在市場經濟的沖擊下，醫(yī)院的競爭愈來愈激烈，醫(yī)院要想在競爭中立于不敗之地，必須注意醫(yī)院品牌的打造。為配合創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動，我院在年初與市電視臺鑒定合同，花費3萬元在電視臺創(chuàng)辦一個欄目，以“津市市人民醫(yī)院，打造生命的綠洲”為題，長年宣傳我院的醫(yī)德醫(yī)風，學科帶頭人，新的醫(yī)療設備和技術，讓患者了解醫(yī)院，同時也對醫(yī)院自身的優(yōu)勢加以推介，收到了良好的社會效益和經濟效益。今年6月份，電視臺對我院外科李巨仕醫(yī)生多次拒收紅包，為患者代交住院費的事跡報道后，在社會上引起強烈反響，同時，**電視臺和湖南衛(wèi)視也進行了轉播。為廣泛宣傳新的醫(yī)療服務價格調整，最近，津市電視臺與我院共同制作的《醫(yī)療服務收費到底是漲是跌》的節(jié)目，深受老百姓歡迎，既解除了人民群眾的一些顧慮，又為醫(yī)院的收費增加了透明度，通過電視臺全方位的報道，使人民群眾對我們醫(yī)院有了深入的了解，愿意選擇我院就診的病人越來越多。
四、抓好醫(yī)療質量與安全管理，提高醫(yī)療水平，讓患者治病安心
為加強醫(yī)療安全，防范差錯事故發(fā)生，醫(yī)務科對各項醫(yī)療規(guī)章制度進行了修訂，并組織醫(yī)務人員進行學習，為確保醫(yī)療安全，院領導與職能部門負責人，部門負責人與下面的工作人員層層簽定了安全管理責任狀，同時，對因醫(yī)療糾紛發(fā)生的經濟費用在經管方案中給予了體現，醫(yī)院、科室、個人按比例分擔。為減少因學識水平低，技術操作能力差而誘發(fā)的糾紛，醫(yī)務科、護理部對畢業(yè)十年以下的醫(yī)護人員每月進行了“三基”訓練、理論考試與操作考核交替進行，護理部為提高護士對小靜脈的穿刺成功率，今年6月份，在全院護士中開展了兔靜脈穿刺比武。醫(yī)務科為提高醫(yī)生的“三基”水平，5月份組隊參加了地區(qū)“三基”競賽，取得了總分第三名的成績，為全面提高醫(yī)療質量，醫(yī)院每月組織一次醫(yī)療質量與業(yè)務形勢分析會，對病歷和處方質量每月出一期簡報，對出現的問題提出整改意見和措施，業(yè)務院長每周組織相關科室進行一次業(yè)務查房，解決臨床疑難問題，通過我們的努力，今年糾紛共6起，無大的差錯和事故發(fā)生，患者對在我院治病感到放心。
一、統(tǒng)一思想，齊心協力,積極創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，開創(chuàng)我院健康發(fā)展新局面
今年，我院把創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院作為我們工作的重中之重，成立了創(chuàng)建工作領導小組，制定了相應“創(chuàng)建實施方案”，“創(chuàng)建工作細化分解表”，“創(chuàng)建目標具體任務安排表”，使創(chuàng)建工作分工明確，責任到人。把“社會滿意”、“百姓放心”作為衡量行風建設的標尺，以建設高素質衛(wèi)生工作隊伍為宗旨，積極開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為核心的創(chuàng)建行業(yè)新風活動。在活動中，我們發(fā)揚求真務實、廉潔高效的優(yōu)良作風，更新服務觀念，打造服務品牌，切實解決群眾反映強烈的衛(wèi)生行業(yè)中的熱點、難點問題，同時，我們還以醫(yī)德高尚、業(yè)務精湛、服務優(yōu)良、管理嚴明、環(huán)境優(yōu)美為目標，以群眾滿意為標準，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員的從業(yè)行為，并同步向社會推出服務承諾及便民服務措施，優(yōu)化服務流程，充實服務內容，延伸服務范圍，為患者提供人文關懷和人性化服務。
為確保活動取得扎實明顯的成效，奪取創(chuàng)“群眾滿意醫(yī)院”的最后勝利，我院還將“文明南昌衛(wèi)生人員在行動”活動與創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”的工作有機地結合起來，建立了有效的考核機制和獎懲機制，兩項工作齊頭并進，相得益彰。我院的醫(yī)德醫(yī)風及醫(yī)療服務質量都上了一個新臺階，我院迎來健康發(fā)展的新局面。
二、提高核心競爭力，夯實我院快速發(fā)展的基礎
在市場經濟體制下，只有不斷提高醫(yī)院核心競爭力，才能保持良好而持續(xù)發(fā)展勢頭。因此，我們在年把加大“三名”工程的推進力度、加強醫(yī)療質控管理和護理安全、加快人才培養(yǎng)，提高科研水平作為重要舉措，并以此來提高醫(yī)院核心競爭力。
、在“三名”工程的建設方面。我院按照市政府、市衛(wèi)生局要求，進一步加大了“三名”工程的推進力度，按照用好現有人才、引進急需人才的原則，大力挖掘潛力，著力抓好名醫(yī)的培育和認定工作，對我院的現有人才進行包裝宣傳。例如：胡斌、陳憲生二位名醫(yī)的迅速崛起帶動了全院中青年技術骨干的學習熱情和競爭熱情，醫(yī)務人員專業(yè)技術水平明顯提高。
另外，我們堅持“有所為，有所不為”的方針，鎖定發(fā)展方向不動搖，大力加強?？平ㄔO，把有限的資金集中用于打造老年科、心理科，并不斷將其做大做強、做精做優(yōu)，很快提升了這兩個重點?？频挠绊懥透偁幜Α＠夏昕埔研纬闪艘陨钭o理、精神治療、腦功能康復多種手段的特色服務，心理科目前已發(fā)展成為全省的心理康復中心，先進的心理ct、多功能新型生物反饋治療儀、先進的家庭治療模式，大大提高了神經癥病人的療效，減輕了病人的痛苦。月日，衛(wèi)生局授予我院老年科和心理科名科稱號，標志著我院名科建設已初具規(guī)模。
心理門診工作日趨成熟與完善，某省省心理康復大樓落成使用后，我院的心理門診工作得到了進一步的規(guī)范和完善，心理門診的工作量由去年每月人次，增至目前每月近人次。在繼續(xù)辦好與某省醫(yī)院、一附院、二附院合作開設的心理咨詢專家門診工作的同時，我院正在著手在院外選購一地設立心理咨詢服務點，不斷擴大醫(yī)院服務面，方便患者，最大限度地幫助他們，更好地服務于社會。
、在加強醫(yī)療質控管理和護理安全方面。我院以創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動為載體，強化了“醫(yī)療護理質量第一”的服務觀念，并進一步加強醫(yī)療質控管理和護理安全方面制度建設，例如：建立健全了院科二級醫(yī)療質量控制體系，規(guī)范了精神科治療和技術操作程序，加強了對病歷文書書寫的質控；落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、院長查房制、危重病人討論、會診制度、死亡討論制度以及“三查七對”等等一系列規(guī)章制度，再如：為了加強病區(qū)安全管理，把安全護理的責任落實到一人一事，制定了嚴格的交接班制度和巡視管理制度,認真做到五查五看，及時觀察、及時處理，防患未然。這些制度的建立不僅規(guī)范了醫(yī)療服務行為，提高了醫(yī)療服務質量，而且確保了醫(yī)療護理安全、減少了醫(yī)療差錯、杜絕了醫(yī)療事故。
出院病人延伸服務今年也全面開展起來，醫(yī)院護理部每周都組織人員參加紅十字護理中心志愿活動，一年來利用自己休息時間參加這類活動的護理人員已達百人次，被某省省紅十會授予“志愿服務優(yōu)秀集體”稱號。我院還對南昌地區(qū)例已出院病人進行隨訪，此舉受到家屬們的一致好評，醫(yī)院護理部已將此項工作申報了市局科研課題。醫(yī)院還擬將延伸服務逐步并入到社區(qū)服務中，不斷加大對社區(qū)服務的內涵建設。
、在加強人才培養(yǎng)、提高科研水平方面。我院一貫堅持科技興院、人才興醫(yī)的方針，今年制定了一系列以?？茷辇堫^，結合臨床科研來培養(yǎng)特色人才的措施，大大提高了臨床醫(yī)技人員的科研積極性及從事科研的能力。今年我院已選派了一名醫(yī)生赴某省就讀在職研究生，兩名醫(yī)生報名參加了某省大學的在職研究生進修班，另有兩名醫(yī)生赴某省精神衛(wèi)生中心進修學習。今年，我院申報衛(wèi)生廳課題項，申報市科委課題項，已立項項，二十余篇。醫(yī)學院校臨床實習帶教人，見習帶教余人次，舉辦院業(yè)務講課次，業(yè)務院長專業(yè)查房次，共派外出學習交流人次。通過上述行之有效的措施，我院已建立了一支醫(yī)療技術層次分布合理的人才梯隊。
三、樹立“政府放心，群眾滿意”新目標，建立我院持續(xù)發(fā)展新格局
只有讓病人看得起病，醫(yī)院才有發(fā)展，名院的社會形象才會得到社會認同，醫(yī)院才會有可持續(xù)發(fā)展的基礎條件。院領導班子為了減輕病人負擔，控制醫(yī)療費用、藥品費用過快增長，本著“降低收費標準，造福病人”的宗旨，遵循國家“低收費、廣覆蓋”的原則，實行了醫(yī)德醫(yī)風“一票否決制”、“首診負責制”及“一日清單制”，做到合理檢查、合理用藥、因病施治、廉潔行醫(yī)。為了主動適應市場，為群眾排憂解難，我院還采用行政手段控制床日費用，同時降低藥耗，做好低保、醫(yī)保及社區(qū)的醫(yī)療服務工作。
目前我院平均每床日收費控制在元左右，全院藥品費用控制在%，為了使困難企業(yè)的患者能得到及時有效的治療，醫(yī)院主動為他們減免了部分醫(yī)療費，僅今年-月份就讓利近萬元，讓更多的患者有了接受正規(guī)、系統(tǒng)、科學治療的機會。在控制醫(yī)療收費、降低收費標準、合理調控藥品收入后，醫(yī)院業(yè)務量明顯攀升，產生了較好的社會效益。由年初開始，我院住院病人數不斷攀升，屢創(chuàng)新高，且維持在高水平，床位使用率常年在%以上，創(chuàng)建院以來住院率最高峰，來我院就診的患者絡繹不絕，全省各地來電咨詢、聯系治療的人數也日益增多。實踐證明，這一舉措既符合國家“低收費、廣覆蓋”的服務要求，又在真正意義上實踐了“三個代表”的重要思想。
今年，我院對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進行了第三次升級，擴充了信息系統(tǒng)服務的內容，范圍和功能。門診電子屏，雙屏顯示器、刷卡機的應用，從本質上改變了以往門診掛號、收費、取藥的繁瑣程序，向著便捷、連續(xù)、快速的“一站式服務”模式轉變，增加了收費的透明度，讓患者明明白白消費。通過醫(yī)院局域網的再造，醫(yī)院的業(yè)務流程也變得更加合理化、科學化，醫(yī)院智能化覆蓋了全院各個科室，使得醫(yī)院日常管理及時、高效、準確，為醫(yī)院管理層決策提供數字化支持，同時醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還能將醫(yī)院局域網的服務器通過因特網與一些醫(yī)學文獻和情報檢索系統(tǒng)聯機，及時地獲取最新的醫(yī)學文獻和情報，提高醫(yī)師醫(yī)療服務水平，從而為精神及心理患者提供更好的幫助?，F代信息技術與現代管理方法相結合，我們不斷朝著百姓真正滿意放心的現代化醫(yī)院邁進。
四、加強后勤服務能力，為我院穩(wěn)定發(fā)展提供堅實保障
醫(yī)院要實現穩(wěn)定的發(fā)展，就必須加強后勤管理，提高后勤對臨床的服務水平及物質保障能力；就要加強后勤部門安全生產措施，就要通過建立完善的后勤方面規(guī)章制度來實現。在百忙之中年，我院在加強后勤服務能力方面做了以下工作：
．為加強后勤管理的制度化建設，醫(yī)院總務后勤部門在今年初就制定和完善了《總務科工作管理規(guī)定》，確定了各班組工作人員職責，做到了人人工作有目標，個個身上有擔子，從制度上一改以往被動工作的局面。心理康復大樓竣工后，為做好新大樓的搬遷工作，總務后勤人員加班加點做好各項準備工作，認真負責、有條不紊地處理好了搬遷過程中出現的各種問題，使搬遷工作能夠順利完成，保障了臨床醫(yī)療工作的正常運轉。
．為增強職工的節(jié)約意識，上半年，總務部門出臺了《關于節(jié)約能源、合理用電的管理規(guī)定》、《洗衣班用氣申報報告制》等相關制度，每天安排一名管理人員下到各科室檢查用氣、用電、用水情況，旨在通過各種有效手段杜絕能源浪費現象，開源節(jié)流，今年醫(yī)院節(jié)省水電費開支分別為.萬元和元。為應對高溫天氣，醫(yī)院趕在酷夏來臨之前，新裝了多臺空調，目前醫(yī)院所有病區(qū)及辦公場所均安裝了空調，大大改善了病人的住院環(huán)境和工作人員的辦公條件。
、醫(yī)院還對門診大廳和專家門診進行了全面的裝修改造，裝修后的門診正以全新的面貌、優(yōu)質的服務迎接各階層患者，為解決單身職工的住宿及改善住宿條件，醫(yī)院今年還投資多萬元把一棟二層樓的舊辦公樓改造成集體公寓，既解決了單身職工的后顧之憂，又方便了安全管理。
、在飲食衛(wèi)生管理方面，醫(yī)院膳食部門積極做好了衛(wèi)生從業(yè)人員的健康體檢工作，各病區(qū)也加強了對衛(wèi)生員的崗位教育和培訓。為加強食物中毒的預防與控制，嚴防集體食物中毒事件的發(fā)生，醫(yī)院加大了食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，每周安排預防保健科人員下食堂，檢查其衛(wèi)生狀況和蔬菜浸泡的情況記錄，嚴禁膳食部門從院外大批量進早點或熟食，確保萬無一失。今年月醫(yī)院為鍋爐間配置了一臺小型發(fā)電機，以保證停電期間鍋爐能夠正常運轉，住院病人的飲食和開水能夠得到正常的供應。職工食堂運作也初見成效,職工工作餐滿意率始終在%以上,在今年創(chuàng)衛(wèi)工作檢查中，我院食堂獲“aa級食堂”稱號。
、在安全生產和綜治維穩(wěn)工作方面，我院從強化責任、建立臺賬、規(guī)范管理等日常工作入手，以加強治安防范、夯實綜治基層基礎工作，鞏固、發(fā)展、提高基層安全創(chuàng)建效能為重點，進一步加大了綜治責任查究制和目標管理責任制落實的力度。今年我院投入近萬元購進一套電視監(jiān)控系統(tǒng)，在關鍵部位安裝了個攝像頭，實行小時全面監(jiān)控。為醫(yī)院全面、協調、快速發(fā)展創(chuàng)造了穩(wěn)定、安全、和諧的環(huán)境。
五、創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院，我院駛入精神文明建設快車道
“加強環(huán)境建設也是發(fā)展生產力”這是我院管理層多年來的經營理念。今年不僅是我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的決勝年，也是我院繼續(xù)保持在環(huán)境建設中的優(yōu)勢，在管理上不斷向深度和廣度延伸的一年。在提出了創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院的口號后，我院全體職工上下齊動員投入到“花園式”醫(yī)院創(chuàng)建中，我院精神文明建設駛入快車道。
作為“市園林化單位”，我院在環(huán)境建設中毫不懈怠，以高漲的工作熱情啟動了一場聲勢浩大的環(huán)境綜合整治行動，清除樓道雜物，刷除墻面廣告垃圾，清掃屋頂垃圾，拆除違章建筑，疏通窨溝污水，整治亂停亂放等。此次整治工作立足群眾，依靠群眾，得到了全院職工、家屬的大力支持，增強了院內各住戶創(chuàng)建現代文明英雄城市的光榮感、責任感和使命感，使建設花園城市、花園醫(yī)院、花園小區(qū)落實到了具體的行動之中。
在省、市領導和上級主管部門的大力支持下，經過一年的努力，今年年初“某省省心理康復中心”大樓已全面落成、投入使用。該建筑群呈現園林化特色，配有休閑綠地、人文景觀，環(huán)境優(yōu)雅、寧靜，設計、設施都充分體現了專業(yè)化和人性化，為心理康復患者營造了一個整潔、溫馨、格調高雅的住院環(huán)境。隨著心理大樓的落成啟用，我院的醫(yī)療環(huán)境已躋身于華東地區(qū)乃至全國同行業(yè)的先進行列。
為體現醫(yī)院景觀的整體性和協調性，上半年我院在環(huán)境建設中再添“靚”點，拆除了原聯接老病區(qū)南北樓的二層長廊，于其間辟出方米的開闊地修建了一處花園，使得新落成的心理康復大樓與供應樓遙相呼應。園中是一近㎡的休閑廣場，一座寓意升騰的現代派雕塑屹立在廣場中央，四周鋪設了近㎡的百慕大草坪，種植有春鵑、合歡、南天竹等觀賞性很強的花卉、植物。園內還點綴有假山怪石、復古式街燈、另類休閑椅等，一條造型別致、古色古香的葡萄架式長廊婉延西出，各色景致相映成趣。拾級而上，綠樹成蔭，花草簇擁，人鳥共樂，仿佛置身于一座美麗的大花園。如今我院花成帶、綠成片、樹成景，環(huán)境優(yōu)勢愈發(fā)凸顯，為建設花園式醫(yī)院跨出了堅實的一步。
六、年工作中存在的不足：
在啟動神經內科方面，工作力度還不夠，致使啟動速度暫緩?，F已考慮積極引進神經內科專業(yè)人才，學科帶頭人，逐步做大，力爭把神經科培育成年的經濟增長點。
七、年工作思路
在總結年工作基礎上，我們明確任務,克服不足，發(fā)揚優(yōu)勢，開拓創(chuàng)新，再謀發(fā)展，堅持以人為本，把求真、務實、民主、創(chuàng)新作為醫(yī)院管理工作的出發(fā)點。依照市衛(wèi)生局的總體目標及醫(yī)院自身發(fā)展需求，按照貫例每年召開兩次醫(yī)院改革發(fā)展研討會，實行院務公開，就“醫(yī)院如何實現可持續(xù)發(fā)展和培育新的經濟增長點”進行研究討論，問題從群眾中來，到群眾中去，建議也從群眾中產生，共謀醫(yī)院改革大計，規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展藍圖。
計劃年業(yè)務收入在年的基礎上再增%左右，職工人均收入也實現同步增長，醫(yī)院新的經濟增長點在于新業(yè)務的拓展、醫(yī)療技術服務水平的提高、醫(yī)技檢查設備的更新、“花園式”醫(yī)院的建設等，具體的說就是：
、加強業(yè)務內涵建設。致力于醫(yī)療新業(yè)務的研究開發(fā)。（如睡眠障礙、兒童精神病、慢性疼痛）。籌備神經內科及老年癡呆康復中心，做好前期準備和人員培養(yǎng)工作，爭取年內啟動。計劃明年在鬧市區(qū)增設心理專家咨詢門診部，已派人員進行選址，洽談。
、把“三名”工程建設引向更高層面。在繼續(xù)抓好我院心理科、老年科、戒毒科三個名科建設的同時，建立以名醫(yī)為學科帶頭人的科研攻關小組，積極開展情感障礙、驚恐障礙、中西醫(yī)結合治療精分癥、強迫癥等專病的研究。明年還將繼續(xù)加大對醫(yī)技檢查設備的投入，引進新設備，更新老設備，不斷適應臨床診斷、治療、康復需求，進一步提高診療水平。利用各種宣傳媒體，通過多種渠道加大對名院、名科、名醫(yī)的宣傳，
、為了適應和滿足社會的需求，不斷加大對社區(qū)服務的內涵建設，擴充社區(qū)服務內容，繼續(xù)完善患者出院后的延伸服務體系，了解患者康復出院后的情況，為他們提供出院后的用藥指導、康復咨詢等相關服務，鞏固臨床治愈療效。
、根據省委十一屆五次全會、市委八屆六次全會有關精神，繼續(xù)抓好我院用人和分配制度的改革工作，在試點成功的基礎上，分步實行全員競聘上崗工作。
單病種質量管理是以單病種為單位進行全程醫(yī)療質量管理的新方法，是我國近年來為落實老百姓“看病難，看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措，是當前醫(yī)院提高醫(yī)療質量并為開展醫(yī)療保險，實施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一項重要工作， 是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的有機組成部分［1］。它既有利于組織醫(yī)院宏觀醫(yī)療質量管理，也有利于提高醫(yī)院整體醫(yī)療質量和管理水平。單病種質量管理是醫(yī)院管理年醫(yī)療質量評價的一項重要內容。如何在保證醫(yī)療質量的同時減少不必要的醫(yī)療資源消耗，實現醫(yī)院管理年提出的“為人民群眾提供優(yōu)質、安全、高效和費用合理的醫(yī)療服務”已成為醫(yī)院當前的熱點課題［2］。
一、單病種質量管理的重要性
2005年，全國范圍內開展了轟轟烈烈的醫(yī)院管理年活動，根據衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》要求，我區(qū)衛(wèi)生廳制定了符合我區(qū)實際的醫(yī)院管理年活動“評價辦法和評價標準”［3］，管理年活動評價體系強調單病種質量管理必須符合要求，每個科室要對前3位病種開展質控，病種質控指標評價指數≥全區(qū)同級醫(yī)院平均值(或中位數)，三級醫(yī)院每半年書面向衛(wèi)生廳上報病種質控資料一次，要求數字準確，填報及時。由此可見衛(wèi)生管理部門對單病種質量管理的重視，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展，單病種質量管理已逐步擴展到所有病種，尤其是探討臨床路徑的單病種管理，為醫(yī)院質量管理提供一條新途徑。根據病種確定診療常規(guī)，以單病種控制醫(yī)療成本，有利于醫(yī)療費用合理性，減輕患者醫(yī)療負擔。因此，開展對單病種質量管理探討， 具有重大意義［4］。
1.有利于客觀評價醫(yī)療質量，提高管理水平，規(guī)范診療方案 通過單病種醫(yī)療指標進行統(tǒng)計分析，能夠比較確切地反映科室醫(yī)療質量管理中是否存在不合理檢查和不合理用藥，有利于進行臨床醫(yī)療質量反饋控制，不斷提高其管理水平，將醫(yī)療技術質量、服務質量和醫(yī)療成本等包含在醫(yī)療質量管理范圍之內，克服傳統(tǒng)的醫(yī)療質量管理方法僅限于生物醫(yī)學技術質量范疇的局限性。同時，通過制定、推行規(guī)范化的病種診療方案，以規(guī)范方案為依據進行質量監(jiān)控，避免檢查中的隨意性，更能客觀有效地進行醫(yī)療質量控制，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，濫用藥品、過度醫(yī)療現象減少，使社會效益與經濟效益同步提高，質量意識增強，醫(yī)療技術水平和科學管理程度朝著規(guī)范化方面發(fā)展［5］。
2.有利于增強人人參與質量管理的意識，促進醫(yī)療技術水平的提高 實行單病種醫(yī)療質量管理，通過強有力的規(guī)章制度，有利于促進各級醫(yī)務人員人人參與質量控制，將醫(yī)療服務中的基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量有機結合起來，并能夠使醫(yī)療質量評價落實到每一位醫(yī)務人員當中，成為對醫(yī)務人員進行技術水平和醫(yī)德、醫(yī)風考評的重要依據。
3.有利于減輕患者負擔，提高醫(yī)療質量 實行單病種質量管理，能有效減少病種的平均費用，最大程度限制醫(yī)療資源的浪費及節(jié)省病人開支，促進醫(yī)療質量的提高，縮減平均住院日，對防止醫(yī)院感染，控制抗生素的使用，減少并發(fā)癥發(fā)生，加強醫(yī)療質量，提高治愈率起到非常積極的作用［6］。我院于2005年開始實施單病種管理，制定了單病種質量限制方案，對病種的平均住院日、費用構成、治療效果等14項指標進行量化、考核和管理，成立院、科兩級質量管理領導小組，制定了切實可行的管理措施。醫(yī)務部每季度對科室的單病種進行統(tǒng)計評分，不達標的病種科室要查找原因，提出有效的整改措施，考評的結果與年度勞務費掛鉤。通過實施三年的單病種質量管理，2007年與2005年比較各項指標控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，術前平均住院日同比下降3.62%，平均住院費用同比下降1.66%。
4.有利于提高醫(yī)院的競爭力 單病種質量管理對醫(yī)患雙方來說是雙贏，在緩解看病難看病貴的同時，為醫(yī)院帶來更高的社會效益和經濟效益。在市場經濟的要求下，單病種質量管理有利于醫(yī)院在當前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勝的地位。因此研究臨床路徑在我國醫(yī)院醫(yī)療質量管理中的應用，探索符合我國國情的臨床路徑實施辦法，可提高醫(yī)院的競爭力［7］。
二、單病種質量管理存在的問題
1.認識不到位 醫(yī)院管理層對單病種管理政策的認識和實施所持的態(tài)度，對實行單病種質量管理起著至關重要的作。在院內實施單病種管理，控制醫(yī)療護理質量比向社會公開實施單病種質量和限價收費而言要容易。醫(yī)院管理者擔心在具體的醫(yī)療活動中，醫(yī)療費用很難準確控制在限價水平，如果費用低于限價，會影響醫(yī)院的收入，挫傷醫(yī)生的積極性；如果費用高于限價，患者可能不愿意支付多出的費用，導致新的醫(yī)患矛盾［8］。所以，在決策時大多數持觀望的態(tài)度。而部分醫(yī)務人員對單病種質量管理仍理解為病例質量管理，更多的在病歷書寫上下功夫，但對于病歷“內涵”不夠重視，有的病史記載不詳，有的診斷、鑒別診斷依據不充分，有的治療和病情變化在病歷上反映不出來。
2.監(jiān)管力度不夠 單病種質量管理是一項長期工作，要達到預期目的必須持之以恒，狠抓落實，目前大多數醫(yī)院沒有設立專門的管理機構對單病種質量的監(jiān)控管理，只是由醫(yī)務部或質控科負責，工作只是完成任務，沒有扎扎實實地把這項工作落實下去。
3.醫(yī)療費用與醫(yī)療質量之間的矛盾 作為臨床一線醫(yī)護人員，他們最關心的是能否治好患者的病。醫(yī)療活動是一種高技術性、高風險性的具有探索性、科學性的復雜工作。醫(yī)療風險客觀存在，原因多種多樣，其中個體差異的存在，導致同種疾病在不同個體中的臨床表現各異，嚴重程度各不相同，對治療的反應也不一致，即使采用非常成熟的醫(yī)療技術，也可能會因為個體不同而出現料想不到的意外。單病種的限價管理和醫(yī)療活動的高風險發(fā)生了矛盾，在對單病種實行最高限價后，醫(yī)務人員既要保證醫(yī)療質量又要考慮費用問題；加上目前醫(yī)療糾紛處理實行“舉證責任倒置”，給醫(yī)務人員的工作增加了很大的壓力［8，9］。因此，面臨高風險的職業(yè)，既要考慮治療效果，又要考慮醫(yī)療費用，使醫(yī)護人員不十分情愿地接受這一行為的約束，容易產生抵觸的情緒。
4.阻礙新技術新療法的開展 新藥品、新技術、新療法在醫(yī)學科學的發(fā)展中不斷涌現，其運用在提高治愈率、降低病死率的同時，也不可避免的增加醫(yī)療費用。因此，新藥品、新技術、新療法與單病種管理為目的降低醫(yī)療費用產生新的矛盾，這個矛盾不解決勢必會影響到新技術新療法的開展和推廣。
5.病種與疾病的嚴重程度不相吻合 目前采用的單病種管理僅以診斷為依據，未能與疾病的嚴重程度區(qū)分開，有些疾病本身存在著嚴重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范圍、有無并發(fā)癥等對住院后的搶救、治療、預后判斷、療程長短、住院費用等有明顯的影響。輕者療程短，住院時間少，療效佳，費用低，重者則相反。因此，用同一判定標準評價該疾病治療很難體現出個體差異，
6.群眾認知不一 雖然近幾年呼吁按病種付費要求越來越高，但是作為一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是費用。病人和醫(yī)生的理解尺度是不同的， 群眾中有歡迎的也有懷疑的，他們擔心價格的降低無法保證醫(yī)療服務的質量，擔心醫(yī)院為了降低價格，將可做可不做的檢查都不做了或“偷工減料、以次充好”，醫(yī)療安全得不到保障等等。
三、對策
筆者針對單病種質量管理存在的問題，結合我院在單病種質量管理方面取得的一些經驗，提出幾點建議：
1.領導重視、健全管理機構是落實單病種質量管理的關鍵 領導要充分認識單病種質量管理是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策，解決老百姓“看病難，看病貴”問題的一項重要措施。醫(yī)院領導要用科學發(fā)展觀去看待單病種質量管理，把限制醫(yī)療費用增長作為醫(yī)療質量管理的一項重要內容。健全管理機構，醫(yī)院要成立單病種管理辦公室，明確責任。管理辦公室負責對醫(yī)院單病種醫(yī)療質量和費用進行專題研究，做好按病種收費的測算工作，組織本院專家開展單病種管理辦法和病種臨床路徑的研究，加強醫(yī)療質量控制，在保證醫(yī)療質量的前提下，將醫(yī)療費用降下來。
2.規(guī)范醫(yī)療行為，遵守診療常規(guī) 臨床醫(yī)護人員，嚴格遵守診療常規(guī)， 按照單病種臨床路徑做到合理檢查合理用藥，規(guī)范檢查的項目和次數。
3.強化團隊精神 加強醫(yī)、護、技之間的協作，對納入臨床路徑治療的患者進行單病種身份的標識，使醫(yī)療、護理和輔助科室能及時準確地獲取患者信息，密切配合，形成“綠色通道”的運作流程，縮短住院天數。同時與信息科合作將單病種的臨時和長期醫(yī)囑打包做為相應科室的醫(yī)囑組套中，以防遺漏，既保證患者的利益，同時也提高了醫(yī)生的工作效率。
4.落實以“病人為中心”的管理理念 行政、設備、總務、藥劑科和供應室等管理和保障部門必須增強為臨床一線服務的意識，行政部門要定期或不定期下臨床為臨床科室解決問題，設備科、總務科和藥劑科供應室要做好臨床各類物資、商品和藥品的采購供應工作，保證各種物資和藥品供給不斷線。同時強化設備科、總務科、藥劑科和供應室做好下收下送工作，滿足臨床需要，為臨床科室解決后顧之憂。
5.加強宣傳解釋工作 要讓病人相信單病種質量管理是國家為解決老百姓“看病難，看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措，更要讓醫(yī)務人員認識到單病種質量管理的必要性和重要性。醫(yī)生需嚴格按照臨床路徑對疾病進行診治， 充分尊重患者的知情權，向患者提供相應的臨床路徑，使病人及家屬了解整個住院流程和診治方案，增進醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通，讓患者及其家屬充分信任和理解醫(yī)務人員的工作，以增強合作共同應對疾病。
6.建立健全獎懲機制 醫(yī)院要建立和健全管理制度，加強監(jiān)督管理，對實施病種質量管理好的科室和醫(yī)療小組，在人、財、物上給予支持，在獎金分配給予加獎；對于在病種質量管理中不按照臨床路徑對疾病進行診治，費用超標的科室，醫(yī)院在獎金分配給予處罰。加強日常檢查管理工作，特別是做好單病種醫(yī)療質量監(jiān)控和醫(yī)療費用結算管理，使單病種質量管理朝著科學化、規(guī)范化方向發(fā)展。
總之，隨著醫(yī)學的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療保險制度實施，單病種質量管理工作特別是以臨床路徑的病種質量管理開展，將有助于醫(yī)療資源合理利用、保證醫(yī)療質量和安全的更高級的控制系統(tǒng)。醫(yī)療實踐的不斷總結促進單病種質量管理工作的不斷完善和提高，使其成為醫(yī)療質量管理的有效手段之一。
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