時間：2023-03-06 15:57:21
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇專科護(hù)理畢業(yè)總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、培訓(xùn)內(nèi)容：
1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識，基本理論和基本技能。
2.復(fù)習(xí)鞏固專科的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識、專科技能。
3.學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、治理知識。
二、培訓(xùn)途徑：
1.各病房有計劃的組織講課、查房和安排讀書報告會。
2.參加院內(nèi)、外組織的各種會議、專題講座、學(xué)習(xí)班和研討班等。
三、培訓(xùn)安排：
1.畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)。
（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。
（2）重點(diǎn)：
①鞏固專業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
②與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”練習(xí)。
③明確臨床護(hù)理工作的程序和小組護(hù)士的工作職責(zé)。
④學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能。
⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實施整體護(hù)理。
（3）具體要求：
①到醫(yī)院報道時，接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。
②護(hù)理部制定2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃，護(hù)士長結(jié)合接受每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，制定半年的具體培養(yǎng)計劃。
③工作以小組護(hù)士工作為主，安排夜班工作，熟練把握基礎(chǔ)護(hù)理的知識和技能。
④參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤1年后參加護(hù)理部組織的10項技術(shù)操作達(dá)標(biāo)驗收，不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。
⑥每半年一次，寫出個人總結(jié)，所在科室考核并簽署意見上交護(hù)理部。
⑦2年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，本人提出志愿，與用人單位見面，雙向選擇進(jìn)行定科。
2.護(hù)士階段的培訓(xùn)：
目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項護(hù)理工作，非凡是?？谱o(hù)理的知識，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。
畢業(yè)2～3年的護(hù)士，重點(diǎn)：
①在熟練把握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練?？谱o(hù)理知識和技能（包括專科疾病知識、護(hù)理要點(diǎn)、?？埔黄鹗褂?、?？朴盟幍龋?。并學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論及方法。
②學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實教育內(nèi)容，提高自身能力。
具體安排：
(1)層級的確立:N0級:新畢業(yè)一年或未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的助理護(hù)士;N1．1～N1．3級:畢業(yè)一年后輪科的初級責(zé)任護(hù)士;N2．1～N2．3級:畢業(yè)三年后定科的責(zé)任護(hù)士;N3．1～N3．3級:急診工作五年以上的高級責(zé)任護(hù)士;N4級:擔(dān)任護(hù)理組長三年以上，外出進(jìn)修取得急診專科護(hù)士資格的護(hù)士。形成護(hù)長-?？谱o(hù)士-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的層級模式。其中在護(hù)長中包含急救中心護(hù)長，分管院前院內(nèi)急救的護(hù)長與分管院內(nèi)普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)長。急診?？谱o(hù)士中含有兒科急救?？谱o(hù)士，內(nèi)科急救專科護(hù)士，外科急救?？谱o(hù)士與急救技能?？谱o(hù)士。
(2)核心能力內(nèi)容:根據(jù)急診護(hù)士工作內(nèi)容、工作環(huán)境以及我院急救中心護(hù)士自身的狀況。必須加強(qiáng)以下內(nèi)容的學(xué)習(xí):①基礎(chǔ)知識;②急救技能;③應(yīng)急能力;④溝通能力。
(3)確立各層級護(hù)士的級別:通過護(hù)士的年資、職稱、學(xué)歷等內(nèi)容綜合評價每個護(hù)士的綜合素質(zhì)，來確立級別。根據(jù)我院實際情況，每個新畢業(yè)護(hù)士臨床科室輪轉(zhuǎn)三年的要求。新近畢業(yè)的護(hù)士存在需將理論知識運(yùn)用于臨床實踐的過渡期，為期一年為N0級。輪科一年且取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后，根據(jù)上級綜合考評N1．1～N1．2～N1．3升級。定科后兩年內(nèi)，根據(jù)上級綜合考評N2．1～N2．2～N2．3升級。急診工作五年后，由護(hù)長以及護(hù)理部綜合考評N3．1～N3．2～N3．3升級。N4級護(hù)士分別承擔(dān)兒科急救?？谱o(hù)士，內(nèi)科急救?？谱o(hù)士，外科急救專科護(hù)士與急救技能?？谱o(hù)士等急診?？谱o(hù)士的角色。
(4)模式:采取一師一徒制。成立護(hù)理小組，由N0～N1～N2～N3～N4五個層級護(hù)士組成小組。小組成員根據(jù)核心能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對下一層級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。采取筆試與操作技能考核相結(jié)合，以評估下級的基礎(chǔ)知識、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個方面。
(5)恒定各層級培訓(xùn)內(nèi)容:①N0級(搶救區(qū)跟班)以培訓(xùn)基礎(chǔ)知識和急救技能為重點(diǎn)。能夠基本掌握各種急救技能，并在上級指導(dǎo)下參與搶救區(qū)工作。②N1．1～N1．2～N1．3級(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨(dú)立值班-搶救室或監(jiān)護(hù)室獨(dú)立上班)以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識和急救技能的同時注重應(yīng)急能力和溝通能力的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn)，要求能在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護(hù)理工作的N1．1級轉(zhuǎn)向能獨(dú)立完成觀察區(qū)護(hù)理工作的N1．2級，再到能獨(dú)立完成搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù)室的急救護(hù)理工作的M1．3級。③N2．1～N2．2～N2．3級(院前急救-預(yù)檢、分診-急診各區(qū)域、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn))重點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)急能力和溝通能力的同時，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識和急救技能的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn)，N2．1級要求能獨(dú)立完成院前急救工作。N2．2級要求能獨(dú)立完成預(yù)檢、分診工作，能準(zhǔn)確分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。N2．3級要求能勝任急診各區(qū)域的護(hù)理工作，能承擔(dān)初級責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù)，能完成初級責(zé)任護(hù)士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)，參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3．1～N3．2～N3．3級(擔(dān)任護(hù)理組長、參與科室管理)基礎(chǔ)知識、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個方面全面強(qiáng)化，且重點(diǎn)加強(qiáng)個人應(yīng)急能力培訓(xùn)，統(tǒng)籌各種應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)入本級別核心能力的培訓(xùn)，要求能完成承擔(dān)初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參與科室管理，配合護(hù)士長開展工作，尤其在科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進(jìn)與實施方面。⑤N4級(急診專科護(hù)士)基礎(chǔ)知識、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個方面融化貫通，且重點(diǎn)加強(qiáng)個人?？谱o(hù)理方面的基礎(chǔ)知識知識的培訓(xùn)。完成對下級護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)，參與科室?？浦R的培訓(xùn)。
(6)培訓(xùn)方式:①采取一師一徒制，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)監(jiān)督下級完成急救中心護(hù)士核心能力手冊并進(jìn)行考評。②采取專題講課、技能演示、現(xiàn)場模擬三種形式，以自學(xué)、個人專人指導(dǎo)和集中培訓(xùn)三個方式進(jìn)行加強(qiáng)。由分別承擔(dān)兒科急救?？谱o(hù)士、內(nèi)科急救?？谱o(hù)士、外科急救?？谱o(hù)士與急救技能?？谱o(hù)士的N4級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，同時邀請?？漆t(yī)生講授急診相關(guān)新知識、新技術(shù)。③臨床小講課。由一定臨床經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行集中授課，講解急診現(xiàn)季節(jié)性常見疾病搶救與護(hù)理常規(guī)。④周總結(jié)。每周由N3級與N4級護(hù)士討論總結(jié)本周常見護(hù)理不足，采取晨會時間小講課傳授下級護(hù)士。⑤考核。采取自評、導(dǎo)師考評與科室綜合考評三種方式。每周自評，每月導(dǎo)師考評，每季度科室綜合考評，了解護(hù)士的動態(tài)能力，以及時改進(jìn)。
2．調(diào)查項目
對在我院急診中心觀察或搶救24小時以上患者，向其發(fā)放自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，每張調(diào)查項目為10個問題，滿意程度按照0～10分打分，10分是非常滿意，0分是非常不滿意，總分滿分為100分，進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)收，由專人負(fù)責(zé)，將所收的調(diào)查問卷進(jìn)行綜合評價。
3．統(tǒng)計學(xué)分析
1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識，基本理論和基本技能。
2.復(fù)習(xí)鞏固?？频尼t(yī)學(xué)和護(hù)理知識、?？萍寄堋?/p>
3.學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、治理知識。
二、培訓(xùn)途徑：
1.各病房有計劃的組織講課、查房和安排讀書報告會。
2.參加院內(nèi)、外組織的各種會議、專題講座、學(xué)習(xí)班和研討班等。
三、培訓(xùn)安排：
1.畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)。
（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。
（2）重點(diǎn)：
①鞏固專業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
②與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”練習(xí)。
③明確臨床護(hù)理工作的程序和小組護(hù)士的工作職責(zé)。
④學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能。
⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實施整體護(hù)理。
（3）具體要求：
①到醫(yī)院報道時，接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。
②護(hù)理部制定2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃，護(hù)士長結(jié)合接受每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，制定半年的具體培養(yǎng)計劃。
③工作以小組護(hù)士工作為主，安排夜班工作，熟練把握基礎(chǔ)護(hù)理的知識和技能。
④參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤1年后參加護(hù)理部組織的10項技術(shù)操作達(dá)標(biāo)驗收，不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。
⑥每半年一次，寫出個人總結(jié)，所在科室考核并簽署意見上交護(hù)理部。
⑦2年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，本人提出志愿，與用人單位見面，雙向選擇進(jìn)行定科。
2.護(hù)士階段的培訓(xùn)：
目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項護(hù)理工作，非凡是?？谱o(hù)理的知識，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。
畢業(yè)2～3年的護(hù)士，重點(diǎn)：
①在熟練把握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專科護(hù)理知識和技能（包括?？萍膊≈R、護(hù)理要點(diǎn)、專科一起使用、?？朴盟幍龋２W(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論及方法。
②學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實教育內(nèi)容，提高自身能力。
具體安排：
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)1
經(jīng)過幾天的崗前培訓(xùn)，按計劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大都是崗畢業(yè)的護(hù)生，雖在校學(xué)得了一定的理論知識，但動手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足，護(hù)理部根據(jù)新護(hù)士的實際情況，安排了以下培訓(xùn)。
【培訓(xùn)內(nèi)容】
一、 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)
1、 護(hù)士禮儀
2、 醫(yī)院概況、規(guī)章制度、勞動組織紀(jì)律、請假、銷假制度等。
3、 護(hù)理各項規(guī)章制度。
二、 崗前素質(zhì)培訓(xùn)
1、 院感控制相關(guān)知識
2、 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
3、 中華傳統(tǒng)文化
三、 護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)
1、50項基礎(chǔ)護(hù)理操作中常用的十幾項
2、?？谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案
3、護(hù)理文書的書寫
4、健康教育和溝通技能
【培訓(xùn)后考核】
利用短短幾天的時間對新入院護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，護(hù)理部對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查。每名護(hù)士都寫出了心得體會，大會宣讀；對護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行了考試、考核，平均得分75分。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了
入職宣誓。
【總結(jié)】
通過崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解醫(yī)院的概況，盡快地融入醫(yī)院氛圍；使護(hù)理人員深切的體會到護(hù)理部對他們的關(guān)愛，并自覺遵守各項管理制度；使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德。
新護(hù)士入科后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，工作起來也容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)習(xí)時間留給了護(hù)理流程、?？撇》N知識。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)2
經(jīng)過兩周的崗前培訓(xùn)，按計劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大致分兩類，即其他醫(yī)院在職調(diào)入人員和醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生。醫(yī)學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生還分為在本院實習(xí)過的和非本院畢業(yè)的實習(xí)學(xué)生。在職調(diào)入護(hù)士操作技能普遍熟練，其操作技能需要規(guī)范，對醫(yī)院的院史教育、規(guī)章制度等不甚了解，應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士往往理論知識比較扎實，動手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足。護(hù)理部對每位新入院護(hù)士的理論知識、操作技能進(jìn)行考核、評審、記分。理論、操作考核通過資料搜集、掌握新入院護(hù)士的基本情況及存在問題。
一 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)
（1）崗前基礎(chǔ)培訓(xùn) 內(nèi)容主要以素質(zhì)教育為主，包括院史教育、醫(yī)院的文化教育、規(guī)章制度等安全消防、應(yīng)急預(yù)案的流程等。
1了解院史、醫(yī)院的文化背景，鞏固專業(yè)思想；2掌握規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)勞動紀(jì)律；3熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和21項操作技能；4掌握與患者的溝通技巧，同時熟練掌握整體護(hù)理病歷的書寫；5對與護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)的法律法規(guī)有所知曉。
（2）崗前素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：1院史教育、醫(yī)院文化簡介；2醫(yī)院各項規(guī)章制度；3醫(yī)院感染控制相關(guān)知識；4醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)；5醫(yī)院信息系統(tǒng)；6介紹醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；7消防安全知識；
（3）護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：1護(hù)理工作制度；2護(hù)理文件的書寫；3醫(yī)院感染知識；4護(hù)士素質(zhì)與禮儀；5健康教育技能培訓(xùn)；6如何做一名好護(hù)士。
（2）護(hù)理專業(yè)知識、技能培訓(xùn) 內(nèi)容包括21項護(hù)理操作。每項操作由專人負(fù)責(zé)講解、給時間讓大家練習(xí)，逐一考核。整體護(hù)理病歷書寫與健康教育技能的練習(xí)，還有溝通技能的演練。新入職參加統(tǒng)一的操作講解和最終考核。
二 由護(hù)理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。
崗前培訓(xùn)后的考核 利用2周時間對新入院護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查，每名護(hù)士都要進(jìn)行理論、操作的考試，并由帶教老師統(tǒng)一考核并做好分?jǐn)?shù)記錄，帶教老師在考核之后把存在問題一一告知考生，以達(dá)到持續(xù)提高、改進(jìn)。
三 總結(jié)
（1） 養(yǎng)成良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德 通過崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解到醫(yī)院的概況，激發(fā)了他們做一名護(hù)士的自豪感和榮譽(yù)感，提高護(hù)士品格塑造的自覺性。使新護(hù)士盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍。使護(hù)理人員深切地體會到護(hù)理部對他們的關(guān)愛，使他們自覺地遵守護(hù)理部管理制度，并從以前醫(yī)院要轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?/p>
為醫(yī)院干。通過2個多星期的崗前培訓(xùn)，使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德。
（2） 新護(hù)士進(jìn)入科室后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，即使隨后到各科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，基本技能操作都是統(tǒng)一的，新護(hù)士工作起來也很容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)把更多的學(xué)習(xí)時間留給了護(hù)理流程、?？撇》N知識。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)3
從懵懂的高中時代，跨入大學(xué)生活，堅持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環(huán)出現(xiàn)在我的生活中直到“那個面試”才讓自己到達(dá)了內(nèi)心深處的目標(biāo)。
我想在學(xué)習(xí)的階段中得到老師的肯定，取得巨大的進(jìn)步肯定是學(xué)生們夢寐以求的。但前提必須是認(rèn)真，努力，刻苦奮斗，才能換來那樣的想法。明確自己的目標(biāo)，有上進(jìn)心，恰當(dāng)正確的渠道才會引領(lǐng)我們走向目標(biāo)。在交大一附院三天的崗前培訓(xùn)中，我領(lǐng)悟到了老師所講的內(nèi)涵?！肮び衅渖疲叵壤淦鳌?。要做好護(hù)理工作，我們要從一個個體的人轉(zhuǎn)變成一名合格的護(hù)士，從簡簡單單的護(hù)理變?yōu)楦咂焚|(zhì)的護(hù)理工作。
在培訓(xùn)授課的過程中，我懂得如何更好的服務(wù)患者，它不僅僅是為其提供優(yōu)質(zhì)的`護(hù)理，更注重護(hù)士與患者之間的溝通交流，懂得如何詢問患者，更有技巧地了解患者，且不僅僅認(rèn)為他們是患者，更多的是拿他們當(dāng)做朋友，親人去了解幫助他們，不隨意與他人討論討論病人的病況，生活，他們也有自己的隱私，更何況我們也應(yīng)該遵守自己的職業(yè)道德，有一定的個人要求?；颊叩纳?、思想、理想，應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛和尊重。
在交流問題中，應(yīng)建立一種信任的關(guān)系。情感的投入、接納的態(tài)度、合理的客觀性，這也是建立的條件。學(xué)會做人，正確處理人際關(guān)系；學(xué)會做事，勤勞、誠實，虛心好學(xué)。學(xué)習(xí)的態(tài)度：積極，主動，向上。
工作中，因為自身性格的特點(diǎn)吧，總是認(rèn)為沒有活躍的思維，聰明的大腦是很大的缺憾。但經(jīng)過崗前培訓(xùn)后從老師的講解中，讓我更加知道智商的缺憾，是不足以讓自己退步的理由。多、快、勤，這才是前進(jìn)步伐中的腳印。認(rèn)真積極的動手操作，總會帶來嫻熟的技術(shù)；多問多做，總會提高自己對知識準(zhǔn)確度的掌握，不能總是拿笨當(dāng)借口，拿不會來推辭，這樣你永遠(yuǎn)不會。勤學(xué)上進(jìn)才是正確的“捷徑之路”。
方法：通過護(hù)理部與科室對新入科護(hù)士制定培訓(xùn)考核表并遵照執(zhí)行，安排帶教導(dǎo)師、開展?？评碚撝v座、開展護(hù)理查房和疑難病例討論、充分爭取利用學(xué)習(xí)機(jī)會、?？茖嵺`能力的培養(yǎng)、應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓(xùn)方法。
結(jié)果：對19例新入呼吸科的護(hù)士實施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果。
結(jié)論：實施護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護(hù)士培訓(xùn)通過率100%，適應(yīng)呼吸科護(hù)理工作。保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護(hù)士 培訓(xùn) 效果
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，建設(shè)高素質(zhì)的呼吸?？谱o(hù)理隊伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護(hù)理部每月對全院的護(hù)士分層次計劃培訓(xùn)，護(hù)士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護(hù)士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高?？茦I(yè)務(wù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。護(hù)士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速護(hù)士的成長，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護(hù)士實施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象。培訓(xùn)對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護(hù)士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關(guān)系除2個護(hù)士屬于正式聘用制外，其余護(hù)士均屬于臨時聘用制。贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理?？茟?yīng)屆畢業(yè)生5名；井岡山大學(xué)護(hù)理?？茟?yīng)屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護(hù)理大專應(yīng)屆畢業(yè)生2名；另有2名是護(hù)理?？飘厴I(yè)兩年有一定的護(hù)理經(jīng)驗。
1.2 培訓(xùn)模式。
1.2.1 計劃安排。在年初護(hù)理部和呼吸科定制出新入科護(hù)理人員的培訓(xùn)表，并且遵照計劃逐月逐項認(rèn)真完成各項培訓(xùn)工作。
1.2.2 安排帶教導(dǎo)師。導(dǎo)師應(yīng)具備崇高的護(hù)理品德、高度的責(zé)任心、精湛的業(yè)務(wù)能力和理論水平，利用工作之余時間對新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，并指導(dǎo)和督促檢查日常護(hù)理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調(diào)試?？剖以谠碌缀怂悛劷饡r對導(dǎo)師給予一定的津貼補(bǔ)助。提高其積極主動性。
1.2.3 開展?？评碚撝v座。除了邀請?？漆t(yī)師主持講座外，包括護(hù)士長在內(nèi)的每名護(hù)士負(fù)責(zé)一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應(yīng)用、無創(chuàng)通氣的臨床應(yīng)用與護(hù)理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機(jī)管理在呼吸科的應(yīng)用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻(xiàn)，將?？评碚撆c循證醫(yī)學(xué)證據(jù)緊密結(jié)合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實現(xiàn)了資源共享。
1.2.4 ?？茖嵺`能力的培養(yǎng)。每人建立?？婆嘤?xùn)手冊，除了根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，每月按計劃抽考核1項技術(shù)操作外，科室內(nèi)每月增加1項專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用等。由護(hù)士長及帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考核，結(jié)果記錄在?？婆嘤?xùn)手冊上，輪訓(xùn)結(jié)束后上交到護(hù)理部。
1.2.5 應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護(hù)士長針對?？铺攸c(diǎn)，加強(qiáng)了新入科護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應(yīng)急事件的應(yīng)對流程。其次科室建立應(yīng)急處理學(xué)習(xí)評價表[3]，在培訓(xùn)考核中護(hù)士長利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護(hù)理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案；?？品矫嫒鐧C(jī)械通氣中突然停電或患者非計劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息、張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫等應(yīng)急預(yù)案。培訓(xùn)中護(hù)士長注重培養(yǎng)新入科護(hù)士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應(yīng)對的能力。這一培訓(xùn)內(nèi)容和形式提高了護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護(hù)患矛盾和醫(yī)護(hù)矛盾。
1.2.6 開展護(hù)理查房和疑難病例討論。護(hù)士長每月安排1名護(hù)士組織護(hù)理查房和疑難病例討論，必要時請求護(hù)理部親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準(zhǔn)備討論內(nèi)容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護(hù)理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)問題、安全問題、護(hù)患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預(yù)見性護(hù)理措施、機(jī)械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護(hù)士長總結(jié)，指出病例治療護(hù)理中的經(jīng)驗與不足，并在大家研討的基礎(chǔ)上，提出改進(jìn)工作的新舉措。輪訓(xùn)護(hù)士經(jīng)過護(hù)理查房學(xué)習(xí)，不僅及時發(fā)現(xiàn)了護(hù)理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護(hù)理安全隱患，保障了護(hù)理安全，同時還把相關(guān)的理論知識得到系統(tǒng)的鞏固復(fù)習(xí)，提高了理論水平。
1.2.7 充分爭取利用學(xué)習(xí)機(jī)會。護(hù)理部和護(hù)士長積極為護(hù)士爭取和提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會。如倡導(dǎo)護(hù)士積極征文參加呼吸?？漆t(yī)療和護(hù)理學(xué)習(xí)班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓(xùn)（如3個月）。學(xué)習(xí)后向全院護(hù)士大會及科室內(nèi)匯報，實現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會診時，護(hù)士長安排責(zé)任護(hù)士參與；若科里引進(jìn)一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機(jī)理、使用參數(shù)設(shè)置和操作要領(lǐng)及注意事項，以上這些方法是提高輪訓(xùn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。
1.2.8 綜合能力的歷練。護(hù)士長在排班時，注意新老護(hù)士搭配，保證床位護(hù)士相對固定。每名床位護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者的治療護(hù)理工作，并提供?？平】到逃＿@既培養(yǎng)了他們的評估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護(hù)士長還通過不定期檢查和考核評價護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。此外，新護(hù)士在患者出院后的1周內(nèi)進(jìn)行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時上門服務(wù)。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，將?？谱o(hù)理服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護(hù)士通過綜合能力的歷練，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升處理問題的應(yīng)對能力。
2 效果評價
2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關(guān)文獻(xiàn)研究報道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進(jìn)一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進(jìn)行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護(hù)理部每季度對病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對兩年來的滿意度調(diào)查表匯總分析結(jié)果：對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、健康宣教、應(yīng)急事件處理效果、護(hù)士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達(dá)標(biāo)。
2.2 發(fā)生的差錯缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計2009年至今沒有因護(hù)理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯缺陷數(shù)每年小于4例。
2.3 新入科輪訓(xùn)護(hù)士隨機(jī)抽考通過率合格。按照護(hù)理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業(yè)務(wù)檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)?？荚嚕ê僮骺荚嚕┏煽?次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓(xùn)，而且不允許報考護(hù)理大專、護(hù)理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓(xùn)護(hù)士抽考不合格的現(xiàn)象。
2.4 護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式提高了呼吸科護(hù)士的臨床應(yīng)對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項目繁多，護(hù)理技術(shù)含量高[6]，如何在新的歷史時期下穩(wěn)定護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)，提高呼吸科的護(hù)理隊伍的競爭和服務(wù)意識，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。
2.5 護(hù)士對自我職業(yè)生涯的滿足感。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，從2010年至今沒有任何新入科護(hù)士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。
3 小結(jié)
護(hù)理部和科室制定科學(xué)全面合理的培訓(xùn)計劃是取得成功的關(guān)鍵，護(hù)理部、護(hù)士長及帶教導(dǎo)師組織規(guī)范化培訓(xùn)是取得成功的前提，考核評價是檢閱培訓(xùn)的效果的手段，每月如期按照計劃認(rèn)真完成每一項培訓(xùn)與考核工作。護(hù)士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速了護(hù)士的成長，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜安麗，主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第一版：人民衛(wèi)生出版社出版
[2] 周秀華，主編.急危重癥護(hù)理學(xué).第二版：人民衛(wèi)生出版社
[3] 張維珍.新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，（2010）04-0320-02
[4] 孫龍鳳，孔德磊，王愛平.電話隨訪對阻塞性睡眠綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：118—120
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護(hù)理;管理模式;風(fēng)險
【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0210-01
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需[1],為了適應(yīng)社會的發(fā)展,提高護(hù)理質(zhì)量。 近年來, 隨著公眾醫(yī)療健康知識水平的提高, 法律觀念和自我保護(hù)意識的增強(qiáng), 醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險越來越大。醫(yī)學(xué)研究的對象為人的生理與心理, 救命與侵害并存, 成功與失敗同在。成功與救命帶給人們是健康快樂, 失敗與侵害則給病人及家人留下生理心理的痛苦及經(jīng)濟(jì)上的困境。據(jù)文獻(xiàn)報道, 醫(yī)療糾紛自2000年以來每年以11%的遞增速度上升[2]因此加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理是一項長抓不懈的工作,也是確保產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。我科在臨床實踐中不斷總結(jié)護(hù)理質(zhì)量管理中主要存在的問題及改進(jìn)措施取得了顯著的效果,現(xiàn)介紹如下:
1 加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理隊伍建設(shè),強(qiáng)化科學(xué)管理
產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康,關(guān)系到千家萬戶人民的健康和幸福。而這對于我們護(hù)理管理者而言,更是受到了壓力和挑戰(zhàn)。產(chǎn)科包括婦科、產(chǎn)科(產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)休區(qū))產(chǎn)房。產(chǎn)科業(yè)務(wù)范圍較廣,各病區(qū)有各的特點(diǎn),對護(hù)士的素質(zhì)要求較高。全科共有護(hù)理人員(包括助產(chǎn)士)40人左右,其中90年代畢業(yè)的護(hù)士占1/2以上。絕大多數(shù)護(hù)士是專科畢業(yè),要使在強(qiáng)烈的工作競爭中成為勝者,必須進(jìn)行繼續(xù)教育。為了提高護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)新世紀(jì)的發(fā)展,必須進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理工作。由于產(chǎn)科的工作特點(diǎn)不同,對各級護(hù)理人員的要求也有異,為了做到科學(xué)管理,首先需要做好以下四項工作:
1.1 選拔優(yōu)秀的管理者:憑著公平、公正及公開的原則,以工作能力為主要條件,避免任人唯親的錯誤,選出有能力為大眾服務(wù)的管理者。并且督促管理者在上任以后,能根據(jù)當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理模式,有意識地建立以“人”為本的護(hù)理服務(wù)體系及相應(yīng)的護(hù)理管理制度,成為了以后工作的努力方向。
1.2 提高護(hù)士技能:新畢業(yè)的護(hù)士必須進(jìn)行上崗培訓(xùn),實行導(dǎo)師制。而對于老年資的護(hù)士,根據(jù)個人特長和相關(guān)工作經(jīng)驗,安排在不同病區(qū),要著重把好質(zhì)量關(guān),進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),充分發(fā)揮各人所長,調(diào)動每個護(hù)士的工作積極性。
1.3 制訂?？谱o(hù)理實施制度:制訂?？茦?biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃、?？谱o(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理操作流程及?？谱o(hù)理人才培訓(xùn)計劃。堅持做到每日業(yè)務(wù)提問、每周進(jìn)行?？七M(jìn)展知識學(xué)習(xí)、每月重點(diǎn)患者護(hù)理查房、組織至少1次操作及理論考試。
1.4 開展特色服務(wù):全面開展“以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理”,設(shè)立新穎的分娩環(huán)境,建立溫馨的待產(chǎn)環(huán)境和家庭式產(chǎn)房,母嬰同室等類似家庭環(huán)境的待產(chǎn)及分娩單位。并對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,開展坐月子的健康指導(dǎo),多與產(chǎn)婦家人溝通,降低家庭成員的焦急和恐懼。預(yù)計,在未來的幾十年中,為了控制醫(yī)療保健成本,將集中努力于改善醫(yī)院服務(wù)[3]。由此而帶來的許多問題,如提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù),縮短住院時間,減少費(fèi)用,滿足人們對健康的需要等問題就是當(dāng)務(wù)之急。
目前,隨著社會經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展,人們對生存質(zhì)量的更加重視,在接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中,會對人際關(guān)系要素及舒適要素提出更高的要求,所以要重視以人為本的護(hù)理服務(wù)過程。
2 加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理安全管理,防范差錯事故
2.1 完善有關(guān)人員法制知識、提高護(hù)理安全意識: 組織護(hù)士學(xué)習(xí)和考核《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)院制定的《制度與職責(zé)》、《常見疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》等,把護(hù)理安全與相關(guān)法律、法規(guī)緊密地聯(lián)系在一起,達(dá)到溫故知新的目的。科室每周召開例會一次,總結(jié)上周的情況,對不安全因素及時指出,以防止護(hù)理缺陷的出現(xiàn)。對護(hù)理缺陷或差錯進(jìn)行認(rèn)真分析、講評、對當(dāng)事人嚴(yán)肅教育,必要時通報,不斷增強(qiáng)護(hù)理隊伍安全意識做到警鐘長鳴。
2.2 強(qiáng)化相關(guān)規(guī)章制度:強(qiáng)化規(guī)章制度是減少護(hù)理糾紛的保證。健全完善各項制度,在落實上下功夫,并要求每一位護(hù)士按規(guī)章制度操作、按職責(zé)辦事。對某些有危險性的操作,如縮宮素、高危產(chǎn)婦搶救等,要嚴(yán)格執(zhí)行,以孕婦的安全為首要任務(wù)。
2.3 加強(qiáng)監(jiān)督力度,落實風(fēng)險防范措施:建議在產(chǎn)后病房的大門上安裝報警系統(tǒng),并在新生兒腳腕系上電子感應(yīng)器,若有嬰兒被人偷抱到大門處,警報系統(tǒng)就會自動報警,這樣就進(jìn)一步保障了嬰兒的安全。給每一位產(chǎn)婦免費(fèi)發(fā)放保護(hù)嬰兒安全指導(dǎo)手冊,做到人性化服務(wù)。病房衛(wèi)生間蹲位安裝呼叫報警器及扶手,以便隨時求助。做到護(hù)理安全手冊人手一份,確保護(hù)理質(zhì)量安全。保證各種管道都有明顯易懂的標(biāo)記,以防出錯。手術(shù)醫(yī)生及產(chǎn)房人員助產(chǎn)時,應(yīng)該帶上口罩并佩戴透明眼罩,內(nèi)帶塑料圍裙,穿高筒雨靴,防止血液,體液的污染。
2.4 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、 用物清查制度:為了加強(qiáng)設(shè)備管理,嚴(yán)格執(zhí)行“四定” :定數(shù)量、定位置、定人負(fù)責(zé)、定時檢查, 嚴(yán)格按照各類物品、 用品質(zhì)量, 對各類護(hù)理搶救用品及時與廠家反饋、 整改。制訂?？苾x器操作程序卡,掛于各類儀器旁,確保設(shè)備的安全使用。
3 討論
在當(dāng)今社會,對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)而言,由于社會環(huán)境、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)營思想、服務(wù)需求、服務(wù)方向、服務(wù)范圍不斷變化,因此產(chǎn)科護(hù)理管理也將面臨重大改革。對于臨床護(hù)理者而言,將面臨極大的沖擊和挑戰(zhàn)。產(chǎn)科護(hù)理工作雖然重大,但我們在管理工作中,根據(jù)各病室的工作特點(diǎn),抓好上述幾方面的工作,狠抓醫(yī)療管理,提高護(hù)理人員素質(zhì),落實相關(guān)的規(guī)章制度,做到預(yù)防為主、質(zhì)量為重、安全為首,不斷提高產(chǎn)科的護(hù)理水平,適應(yīng)產(chǎn)科科學(xué)發(fā)展需要。
參考文獻(xiàn)
[1] 遲風(fēng)玉,蔡寶英,王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的實踐與思考[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(7):54
[2] 李旭, 楊家林. 國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展[M]. 長春: 吉林人民出版社,2004:139
關(guān)鍵詞：護(hù)理教學(xué)查房;護(hù)生;整體質(zhì)素
【中圖分類號】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0134-01
在臨床護(hù)理帶教過程中，護(hù)生普遍存在著專業(yè)知識掌握不全面、理論不能聯(lián)系實際的現(xiàn)象。為此，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，以護(hù)理教學(xué)查房的形式加強(qiáng)對護(hù)生?？浦R的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐，取得良好效果?，F(xiàn)將體會報告如下：
1查房過程
1.1時間安排：科教科每年年初制定教學(xué)查房計劃安排表，每個由一個科室負(fù)責(zé)組織一次教學(xué)查房，查房內(nèi)容由科室自定。
1.2參加人員：科室全體護(hù)士、實習(xí)同學(xué)及本院畢業(yè)1~2年的護(hù)士參加。
1.3查房形式：采用個案整體護(hù)理查房。查房時間確定后，由帶教老師選擇病案，提前一周通知護(hù)生和本科室年青護(hù)士做準(zhǔn)備。由護(hù)生根據(jù)臨床病例書寫病歷匯報，制定護(hù)理計劃、護(hù)理措施及給病人進(jìn)行護(hù)理體檢等。
1.4查房內(nèi)容：由帶教老師主持護(hù)理查房，首先介紹查房內(nèi)容和目的。讓護(hù)生明白，通過護(hù)理查房，要掌握本病的專科知識；會應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問題；學(xué)習(xí)與溝通交流的技巧，向患者傳達(dá)醫(yī)學(xué)信息和掌握健康教育內(nèi)容等。由一名同學(xué)匯報病情及護(hù)理過程。老師以啟發(fā)式提問：針對具體病案應(yīng)該如何正確護(hù)理評估病人、準(zhǔn)確提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計劃、組織護(hù)理實施、正確護(hù)理評價及怎樣進(jìn)行健康教育等。同學(xué)們積極發(fā)言，展開熱烈的討論，能比較準(zhǔn)確地評估病人，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計劃。能正確地介紹健康教育內(nèi)容。年青護(hù)士補(bǔ)充臨床護(hù)理經(jīng)驗，帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié),完善查房內(nèi)容,講解護(hù)患溝通技巧，評價查房效果。最后，老師帶護(hù)生到病房看病人，接觸病人,了解臨床護(hù)理過程，評價護(hù)理效果。
2討論
2.1護(hù)理教學(xué)查房激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性 護(hù)理教學(xué)查房全過程是由護(hù)生組織實施，護(hù)生為了能在同學(xué)面前充分展現(xiàn)自我，為了能在討論中正確回答問題，護(hù)生就會認(rèn)真復(fù)習(xí)專科護(hù)理知識，主動查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)資料，主動請教帶教老師和醫(yī)師，主動下病房與病人溝通交流，了解病情，觀察疾病治療及護(hù)理效果。護(hù)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，主動參與性明顯提高[1]。
2.2護(hù)理教學(xué)查房提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣 在查房中護(hù)生積極發(fā)言,將學(xué)習(xí)的?？浦R和醫(yī)學(xué)信息與同學(xué)分享。而且對于?？菩轮R、新技術(shù)很是渴求了解。如COPD病人的呼吸功能鍛煉如何演示，同學(xué)們紛紛向教師請教。護(hù)生學(xué)習(xí)興趣很大，達(dá)到了教學(xué)的預(yù)期目的。
2.3護(hù)理教學(xué)查房使護(hù)生掌握了?？谱o(hù)理知識，提高了實際工作能力 通過師生互動式的討論、分析病案，護(hù)生學(xué)到了?？谱o(hù)理知識；老師將臨床思維方法與步驟傳達(dá)給護(hù)生，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會分析問題，用理論知識去解決臨床實際問題。通過老師解答護(hù)生的疑難問題，讓護(hù)生學(xué)習(xí)老師解決問題的方法，不斷豐富臨床經(jīng)驗。使護(hù)生在臨床工作中能充分發(fā)揮自己的能動性，分析能力、創(chuàng)新思維能力漸趨完善[1]。
2.4護(hù)理教學(xué)查房有利于提高帶教老師的教學(xué)水平 查房前老師為了能應(yīng)對護(hù)生的提問，也做一定的準(zhǔn)備工作。通過授課，老師也在不斷地學(xué)習(xí)，所以無形中也是在提升教學(xué)水平。
關(guān)鍵詞：畢業(yè)論文；撰寫；現(xiàn)狀；調(diào)查
中圖分類號：G642.477？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1674-9324（2012）12-0006-03
撰寫畢業(yè)論文是教學(xué)計劃中規(guī)定的一個重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容，是需要學(xué)生在學(xué)業(yè)完成前寫作并提交的論文，是學(xué)生在畢業(yè)前獨(dú)立從事科學(xué)研究工作的初步嘗試。為深入了解江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“我院”）目前畢業(yè)論文的寫作狀況，提高我院畢業(yè)論文的質(zhì)量，我們采用調(diào)查問卷的形式對我院畢業(yè)論文的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。
1 目的
通過調(diào)查了解我院學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的現(xiàn)狀，并分析調(diào)查結(jié)果，對存在的問題提出合理化建議。
2 對象
我院2007級及2008級共415名學(xué)生，其中護(hù)理專業(yè)314名、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)58名、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)43名，均完成了在校期間各門課程的學(xué)習(xí)。
3 方法
設(shè)計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的動機(jī)及方法、畢業(yè)論文的選題類型及數(shù)據(jù)來源、論文的完成時間及場所、影響論文撰寫的主要因素、獲教師指導(dǎo)的情況、論文對個人發(fā)展的影響、對教學(xué)的建議等。發(fā)放問卷415份，收回有效問卷403份，有效回收率為97%。采用描述性統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)。
4 結(jié)果
4.1 撰寫畢業(yè)論文的動機(jī)及方法
在對畢業(yè)論文的認(rèn)知方面：絕大多數(shù)學(xué)生都是被動地完成學(xué)校的任務(wù)，12.8%的學(xué)生認(rèn)為是檢驗學(xué)習(xí)成果，僅有8.5%和1.1%的學(xué)生今后有做科研的打算和興趣驅(qū)使。而在論文寫作中有17%學(xué)生肯定自己是會抄襲的，30.9%的學(xué)生還持猶疑態(tài)度。
4.2 畢業(yè)論文對個人發(fā)展的影響
4.3 影響論文撰寫的主要因素
4.4 畢業(yè)論文的選題類型及數(shù)據(jù)來源
在選題方面僅有23.4%的學(xué)生會選本專業(yè)科研論文，30.9%的學(xué)生對所選課題略有研究，27.7%的學(xué)生認(rèn)為該題目好寫，而只有22.3%和19.1%的學(xué)生是從圖書館、實習(xí)調(diào)研中獲取研究數(shù)據(jù)。
4.5 獲得指導(dǎo)教師指導(dǎo)的情況
在論文完成過程中有52.1%的學(xué)生是由指導(dǎo)老師指導(dǎo)的，有21.3%學(xué)生受到老師5次以上指導(dǎo)，還有38.3%的學(xué)生既有指導(dǎo)老師指導(dǎo)，又有其他老師共同指導(dǎo)。
4.6 學(xué)生對教學(xué)的建議
5 討論
5.1 提高學(xué)生對畢業(yè)論文重要性的認(rèn)識
從表1、2的調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生普遍對畢業(yè)論文不夠重視，未能全面認(rèn)識畢業(yè)論文對促進(jìn)自身能力的提高及影響今后的發(fā)展等方面所發(fā)揮的作用。雖然專科生是否有必要撰寫畢業(yè)論文目前仍存在爭議，但是畢業(yè)論文是教育過程中的重要組成部分，從長遠(yuǎn)看，它能使學(xué)生樹立科研精神，形成創(chuàng)新思維，強(qiáng)化創(chuàng)新意識、信息意識、競爭意識、團(tuán)隊意識以及成就意識[1]。
5.2 加強(qiáng)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)
從表3、4中我們發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生缺乏基本的科研與寫作能力，所以第一需花較多的時間去選題，第二較難確定合適的選題，第三獲取數(shù)據(jù)、分析資料的能力較差，第四寫作水平仍處于總結(jié)、回顧分析為主導(dǎo)的階段。從實際看，科研是?？平虒W(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生科研能力的培養(yǎng)目標(biāo)是：在臨床工作中能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，初步掌握撰寫科研論文的方法，具有初步的科研能力[2]。
5.3 改進(jìn)畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程
表5顯示，我院參與畢業(yè)論文指導(dǎo)的老師工作態(tài)度端正、責(zé)任心較強(qiáng)，能積極履行工作職責(zé)。學(xué)生對教師的評價較高，在遇到問題時首先想到的是請教老師。但由于論文寫作到第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)前才布置，學(xué)生因在醫(yī)院實習(xí)而無法回校，而指導(dǎo)教師也大多不忍心要求學(xué)生回校見面，所以多以郵件、電話的形式相互聯(lián)系，使指導(dǎo)工作缺乏相應(yīng)的針對性。因此，在表6中學(xué)生就要求增加與導(dǎo)師溝通的時間、提前訓(xùn)練寫作技巧、開展學(xué)術(shù)活動、訂閱論文期刊等。
6 建議
畢業(yè)論文是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會意識、進(jìn)行科學(xué)研究基本訓(xùn)練、提高綜合實踐能力與素質(zhì)等方面，具有不可替代的作用[3]。
6.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
筆者認(rèn)為將畢業(yè)論文的教學(xué)從最后一學(xué)年提前到新生入學(xué)的第一學(xué)期，提早布置論文寫作任務(wù)，增加《科研設(shè)計》、《文獻(xiàn)檢索》等課程，在寫作類課程中融入畢業(yè)論文寫作指導(dǎo)，開展專題講座、學(xué)習(xí)交流活動或?qū)W科競賽等。既能讓學(xué)生較早地接觸畢業(yè)論文的相關(guān)知識，掌握基本科研方法和規(guī)范，加強(qiáng)思想認(rèn)識，培養(yǎng)科研興趣，鍛煉寫作能力；又能大大減輕學(xué)生和教師的工作壓力；還能正確引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)與工作中關(guān)注自己感興趣的問題，發(fā)現(xiàn)問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計、實驗研究及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，從而書寫出高質(zhì)量的論文。
6.2 完善指導(dǎo)方式
利用我院良好的院校合作基礎(chǔ)如分校、實習(xí)基地及教學(xué)醫(yī)院等，提前向他們畢業(yè)論文題目類型及要求等信息，不僅可以共同設(shè)計畢業(yè)論文選題，還可以為學(xué)生提供進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計的基本條件，更可以請實習(xí)帶教老師共同指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文。這樣既能夠讓相關(guān)醫(yī)療單位通過畢業(yè)論文的完成過程對所需人才進(jìn)行設(shè)計定位，又能夠使畢業(yè)論文選題更貼近醫(yī)學(xué)臨床實踐并增強(qiáng)其科學(xué)性和吸引力[4]，還能夠通過畢業(yè)論文幫助學(xué)生全面了解醫(yī)療單位對所需人才的要求并熟悉實際工作中科研工作的開展方法，更能夠讓學(xué)生盡快確定合適選題，順利撰寫畢業(yè)論文，完成培養(yǎng)計劃。
6.3 豐富論文形式
?？茖W(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)是為社會培養(yǎng)應(yīng)用型高級專門人才。根據(jù)這一目標(biāo)，我們可以將傳統(tǒng)單一的畢業(yè)論文模式，向應(yīng)用性、實用性方面轉(zhuǎn)變。根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)因材施教，可豐富論文形式，如學(xué)生可以自己的實習(xí)醫(yī)院為背景撰寫調(diào)研報告，結(jié)合實習(xí)期間的所見病患編寫大病歷、病案分析；還可以豐富論文內(nèi)容，如既可涉及臨床也可涉及專科護(hù)理、健康宣教、醫(yī)德倫理、衛(wèi)生法規(guī)等；也可以鼓勵學(xué)生參加教師或?qū)嵙?xí)單位的科研活動、社會調(diào)查和學(xué)科知識競賽等，以提交學(xué)年論文或其他畢業(yè)實踐的報告來抵免畢業(yè)論文的學(xué)分。這樣可以充分利用學(xué)生所學(xué)的理論知識，分析或解決現(xiàn)實問題，提高其實踐應(yīng)用能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭建宙，周歧江，李壯.醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)的初步實踐[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，23（5）：831-832.
[2]張景龍.成人教育護(hù)理?？粕厴I(yè)論文評價標(biāo)準(zhǔn)的分析[J].護(hù)理研究，20，（05）：295-296.
[3]趙旦峰，李剛.論科學(xué)選題在本科生畢業(yè)設(shè)計中的重要性[J].黑龍江高教研究，2006，（10）：109-I10.
