時間：2023-03-06 15:59:51
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇認知實習總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
期末前，我們土木工程專業(yè)學生的第一次實習開始了，實習分兩部分：參觀中鐵的隧道施工、廣東工業(yè)大學校本部實驗室現(xiàn)場與在中鐵工地現(xiàn)場觀看錄像。通過參觀學習使我們對建筑施工和結(jié)構(gòu)實驗有了初步的認識，這對我們將來的學習和實踐起了提示了向?qū)У淖饔谩，F(xiàn)在我就對參觀施工現(xiàn)場與建工實驗室這部分內(nèi)容作一個總結(jié)。
上午：參觀廣東工大學建筑系的實驗室
上午我們興致勃勃地坐車來到大學城，參觀廣東工業(yè)大學的建筑系實驗室。這是一座比較新穎而且是全國最好最大型之一，在廣東省排名第二的土木建筑專業(yè)實驗室。一進去，最吸引我們眼球的是那兩排有很多洞孔的墻體，腳底下的地板也一樣有許多小洞孔。實驗室里面剛好有一座剛做好的試驗橋梁，它是一座斜拉橋，想必是之前做實驗遺留下來的，它主要是使用了大量的鋼筋砌成的一座橋梁……在實驗室，我們還可以看到其他各種構(gòu)件的模型。聽完老師介紹他們的實驗室，才知道那些洞孔的作用。
原來那些叫做軟力墻，是配合千斤頂來操作試驗是使用的，老師說是因為做有關(guān)力的實驗時需要的力太大，所以需要這一堵墻。老師說他們這個實驗室還沒有完善，因為很多的實驗器材還沒有運回來，到時候他們這里就真的成為全國高校數(shù)一數(shù)二的行列的一員，在土木建筑實驗室這方面。在實驗室，我們看到了許多大型的實驗儀器，它們實質(zhì)上都是給試件提供壓、拉、剪方面的應力，從而檢測其能承受力的能力，也就是它們的強度。在這里我們認識到各種工地應用的試驗器材，還有，老師講述了我們專業(yè)的一些相關(guān)知識…….
實驗室的作用在于給結(jié)構(gòu)設(shè)計師一個能檢驗其設(shè)計可行性的場所，這對建筑物的安全性和可靠性是至關(guān)重要的，同時也是科學實驗所必備的。
下午：參觀中鐵隧道施工現(xiàn)場
星期五下午我們參觀了中鐵公司在建的海珠區(qū)的一條隧道。當我們到達集合地點時，我看到同學們頭上都戴著工程帽;同時工地的生活區(qū)與施工區(qū)的門上也寫著：不戴安全帽者不得進如施工現(xiàn)場;當然在施工現(xiàn)場結(jié)構(gòu)主體外面的防護網(wǎng)上也寫著標語：安全責任，重于泰山;由此可見在建筑施工當中首先要注意的問題就是安全問題。過去由于生產(chǎn)企業(yè)不重視民工安全造成了很多工傷和死亡事故，這些事故給工人和企業(yè)帶來了很大的損害!同時，為了確保施工能順利進行和施工的安全，工地是要用磚墻圍護起來的，只有建筑施工的各種車輛和內(nèi)部人員才可以出入，我們實習也要經(jīng)過他們的同意呢!
進到施工區(qū)，我們一眼就看到了滿是管片的施工現(xiàn)場，當時感覺這樣的隧道施工其實也沒什么難度，不想房屋建筑那樣，結(jié)構(gòu)主體給我的感覺就是一個“圓柱形”。這個可能是因為我把它與農(nóng)村里打井鉆井聯(lián)系在一起的緣故吧。隧道上面，這個場地是堆放建筑材料用的，可以看到所堆放的建材主要是管片，沒有水泥、砂、石之類的建材，這是因為現(xiàn)在已經(jīng)都采用了成品混凝土來澆筑結(jié)構(gòu)了。這樣可以保證混凝土的質(zhì)量，減少施工浪費和降低生產(chǎn)成本。
我們跟著現(xiàn)場管理員，在老師的帶領(lǐng)下下了隧道，我們踏上用鋼管和鐵網(wǎng)搭接成的梯子，開始覺得很危險，四周都有伸出來的鋼管或鐵條。進口處西四周都是水泥墻，還真的有點擔心泥土倒塌……有三四層樓那么高，我們可以清楚地看到支撐上部重量的柱子很大，大到使我們都覺得層高變小了。在承重柱的四周有很多構(gòu)造柱，它們是用來加大墻的強度的，以避免因墻身過長導致容易坍塌。
一路下去，里面還有很多水辦公之家，下面濕漉漉的。我們走在鐵網(wǎng)上，看著四周，這樣的一個圓形管道，靠的是那些做好的管片在支撐。施工人員跟我們講述了，安裝管片的過程“安裝管片應該從底部開始，定位好，裝上螺栓，對稱拼裝上面部分，最后濕封頂部分，接著就是裝上螺栓，從橫縱方向”。
我接著往里面前進，聽到那震耳欲聾的聲響，管理員說那就是盾構(gòu)機，好龐大的一組機器…..我們的現(xiàn)場參觀時間很有限，只看到了機車在往外運挖出來泥土，還有工人在隧道里面工作，沒有看到他們他們怎樣安裝管片的過程，如何裝栓……就這樣我們就走完了全程，出來我們就滿頭大汗了…….所以認識也是很片面的，這個只能作為我們對施工的感性認識吧!
一、實習時間和地點：
1.201X年8月29日星期一，陜西理工學院南區(qū)，實驗樓;
2.201X年8月30日星期二，漢江新城和天河望江郡，住宅樓;
3.201X年8月31日星期三，漢中職業(yè)技術(shù)學院新校區(qū);
4.201X年9月1 日星期四，陜西理工學院北區(qū)，工業(yè)廠房;
5.201X年9月2 日星期五，漢中市世紀陽光商場。
二、實習目的：走進施工現(xiàn)場，親身感受建筑工地的氛圍，把理論和實踐相結(jié)合，為以后進一步實習和工作打基礎(chǔ)。
三、實習認識感受和學到的知識
建筑設(shè)計原則：根據(jù)任務(wù)書的要求，綜合運用所學的理論知識，遵循有關(guān)的設(shè)計規(guī)范，滿足有關(guān)功能要求，詳細收集有關(guān)資料，使設(shè)計能夠滿足相關(guān)的使用功能。
我們土木工程專業(yè)學生進行了為期一周的認識實習，主要是參觀施工現(xiàn)場，先后參觀了實驗樓、住宅樓、綜合樓、工業(yè)廠房以及商場。
星期一上午參觀了我們學校南區(qū)實驗樓的施工現(xiàn)場，共十三層之高。我們到達集合地點后，頭上都戴著工程帽;同時施工區(qū)的門上也寫著：不戴安全帽者不得進如施工現(xiàn)場;由此可見在建筑施工當中首先要注意的就是安全問題!同時，為了確保施工能順利進行和施工的安全，工地是要用磚墻圍護起來的，只有建筑施工的各種車輛和內(nèi)部人員才可以出入，我們實習是提前經(jīng)過他們同意的!
進到施工區(qū)，我們一眼就看到了科技樓的結(jié)構(gòu)主體，當時結(jié)構(gòu)主體給我的感覺就是不像建筑和不好看。這個可能是因為它和我所看到的過的已經(jīng)建好并投入使用的樓不同。主體前面有個很大的場地，是堆放建筑材料用的，可以看到所堆放的建材主要是鋼筋。在鋼筋堆放區(qū)我們可以看到不同型號的鋼筋是分開放的，而且還在其前面標明鋼筋的型號和進場時間等信息。
我們跟著老師上了樓，我們踏上用鋼管和鐵網(wǎng)搭接成的梯子，開始覺得很危險，四周都有伸出來的鋼管或鐵條。在承重柱的四周有很多構(gòu)造柱，它們是用來加大墻的強度的，以避免因墻身過長導致容易坍塌。一路上去，我們看到上面幾層樓板的支架還沒有拆，這些支架是用鋼管和模板組成的，鋼管很密，可見要承受完全沒有強度的混凝土板和梁需要很大的支撐力。
上到第十三層，我觀察了其中的幾條梁和柱，就像老師說的：梁的下部是首力筋，主梁有九條，次梁有六條;上不是架立筋，主梁和次梁也不同;受力筋和架力筋之間用箍筋綁扎。柱子不一樣，三四條梁要交匯于柱，就必然要使梁的鋼筋穿過柱子，這樣使得柱頭的鋼筋十分密集，同時澆筑混凝土時也要注意密實。板的配筋一般有受力筋和架力筋，受力筋在下方，分縱橫兩路;架力筋在上方，也是縱橫兩路放著。擺好的鋼筋要用鐵絲綁扎好，為了保證面筋不被踩低下去，還要用馬蹄筋將其抬高......我們已感受到了濃厚的建筑氛圍。
星期二上午我們參觀了漢江新城和天河望江郡，主要是住宅樓。我們先后參觀了住宅樓的基礎(chǔ)、墻體、柱子、樓板層、樓梯、屋頂以及門窗等部分，也重新鞏固了一下它們的作用。當然，陽臺、供水供電設(shè)備以及各種預留縫，還有抗震墻等我們都做了詳細的了解。
以前總是對建筑工地的塔吊充滿許多疑問，特別是塔吊是如何升降的等問題。塔吊是工地上一種常用的起重設(shè)備，主要用的是杠桿原理。通過老師的講解和查資料，我對塔吊的升降原理有了充分的了解：塔吊塔身是模塊化設(shè)計，由多個長方形塔身鋼架連接而成，在塔柱里面裝有一個油壓千斤頂，想要升高塔身就用千斤頂，然后升高，將塔柱伸長，再用自身的吊臂吊起一段柱身放進去，再縮起千斤頂，就這樣往塔身下放一個模塊。
塔吊的橫桿也就是起重臂是固定在有轉(zhuǎn)盤的大套筒中，而塔吊的基座相當于一個小套筒，大套筒在小套筒中的滑升，隨著施工高度的增加而增加小套筒的連接件，隨之將大套筒滑升至施工高度。降落過程也類同于此，大套筒向下滑落一節(jié)，小套筒就拆除一節(jié)，并用大套筒的起重臂將其降落。
通過老師的講解和相關(guān)資料，對混凝土的養(yǎng)護也有了更多的了解.混凝土養(yǎng)護:為了保證已澆筑好的混凝土在規(guī)定的齡期內(nèi)達到設(shè)計要求的強度,并防止產(chǎn)生收縮裂縫,必須認真做好養(yǎng)護工作。針對本工程的特點,對不同的部位選用如下的養(yǎng)護方法:
首先，對于梁板等水平構(gòu)件采用覆蓋澆水養(yǎng)護。在平均氣溫高于+5℃的自然條件下,用覆蓋材料對混凝土表面加以在覆蓋并澆水養(yǎng)護,使混凝土在一定時間內(nèi)保持水化作用所需要的適當溫度和濕度條件。應符合下列規(guī)定:
①覆蓋澆水養(yǎng)護在混凝土澆筑完畢后的12h以內(nèi)進行。
②澆水養(yǎng)護時間內(nèi),對采用硅酸鹽水泥、普通硅酸鹽水泥等拌制的混凝土,不得少于7d。
③澆水次數(shù)根據(jù)能夠保持混凝土處于濕潤的狀態(tài)來決定。
④混凝土的養(yǎng)護用水與拌制水相同。
⑤當日平均氣溫低于5℃時,不得澆水。
其次，對于混凝土柱采用薄膜布養(yǎng)護。采用不透水、氣的薄膜布養(yǎng)護，用薄膜布把柱表面敞露的部分全部嚴密的覆蓋起來,保證混凝土在不失水的情況下得到充足的養(yǎng)護。其優(yōu)點是不必澆水,操作方便,能重復使用,能提高混凝土的早期強度,加速模具的周轉(zhuǎn)。養(yǎng)護時必須保持薄膜布內(nèi)有凝結(jié)水。
再次，對于墻體混凝土要采用薄膜養(yǎng)生液養(yǎng)護。 薄膜養(yǎng)生液養(yǎng)護是將可成膜的溶液噴灑在混凝土表面上,溶液揮發(fā)后在混凝土表面結(jié)成一層薄膜,使混凝土表面與空氣隔絕,封閉混凝土中的水份不再被蒸發(fā),而完成水化作用。
最后，還要考慮冬期混凝土的養(yǎng)護
豎向結(jié)構(gòu)混凝土采用綜合蓄熱方法養(yǎng)護。對于水平結(jié)構(gòu),采用上鋪塑料布加保溫被的方法進行保溫養(yǎng)護,保溫被覆蓋要嚴實,防止混凝土裸露,確?；炷敛皇軆觥?/p>
星期三我們參觀了漢中職業(yè)技術(shù)學院新校區(qū)，在這里，我主要向老師了解了一下箍筋的相關(guān)知識：
箍筋用來滿足斜截面抗剪強度，并聯(lián)結(jié)受力主筋和受壓區(qū)混凝土使其共同工作，此外，用來固定主鋼筋的位置而使構(gòu)件(梁或者柱)內(nèi)各種鋼筋構(gòu)成鋼筋骨架的鋼筋。
箍筋分類：分單肢箍筋、開口矩形箍筋、封閉矩形箍筋、菱形箍筋、多邊形箍筋、井字形箍筋和圓形箍筋等。
箍筋設(shè)置：箍筋應根據(jù)計算確定，箍筋的最小直徑與梁高h有關(guān)，當h≦800mm時，不宜小于6mm;當h>800mm時，不宜小于8mm。梁支座處的箍筋一般從梁邊(或墻邊)50mm處開始設(shè)置。支承在砌體結(jié)構(gòu)上的鋼筋混凝土獨立梁，在縱向受力鋼筋的錨固長度范圍內(nèi)應設(shè)置不少于兩道的箍筋，當梁與混凝土梁或柱整體連接時，支座內(nèi)可不設(shè)置箍筋。
箍筋加密：箍筋加密區(qū)是對于抗震結(jié)構(gòu)來說的，根據(jù)抗震等級的不同，箍筋加密區(qū)設(shè)置的規(guī)定也不同。一般來說，對于鋼筋混凝土框架的梁的端部和每層柱子的兩端都要進行加密。梁端的加密區(qū)長度一般取1.5倍的梁高。柱子加密區(qū)長度一般區(qū)1/6每層柱子的高度。但最底層(一層)柱子的根部應取1/3的高度。
箍筋加密范圍：加密范圍是按照規(guī)范規(guī)定來的，沒有具體的計算公式。柱子和梁的加密區(qū)箍筋的設(shè)置方法為：①柱箍筋加密范圍是：底層柱的柱根加密區(qū)長度應取不小于該層柱凈高的1/3，以后的加密區(qū)范圍是按柱長邊尺寸、樓層柱凈高的1/6,及500mm三者數(shù)值中的最大者為加密范圍。②梁箍筋加密范圍：加密范圍從柱邊開始，一級抗震等級的框架梁箍筋加密長度為2倍的梁高，二、三、四級抗震等級的框架梁箍筋加密長度為1.5倍的梁高，而且加密區(qū)間總長均要滿足大于500mm，如果不滿足大于500mm，按500mm長度進行加密。
星期四參觀了北校區(qū)機械學院的實習廠房，一座比較老式的工業(yè)廠房建筑，外表像以前的民用建筑。用的是斜屋頂，這樣有利于排水，室內(nèi)的凈高明顯高于民用建筑。兩側(cè)柱子是典型的工業(yè)廠房的柱式，上部有牛蹄，用于安裝吊車的軌道。其寬面也個立了兩根抗風柱，這些柱和每隔一段距離設(shè)的梁使墻能有足夠的剛度以抵抗強風的荷載。在一個高溫鍋爐旁的柱子，外圍貼了防火材料，保護柱子。
實驗室的作用在于給結(jié)構(gòu)設(shè)計師一個能檢驗其設(shè)計可行性的場所，這對建筑物的安全性和可靠性是至關(guān)重要的，同時也是科學實驗所必備的。在實驗室，我們看到了許多大型的實驗儀器，它們實質(zhì)上都是給試件提供壓、拉、剪方面的應力，從而檢測其能承受力的能力，也就是它們的強度。 在實驗室，我們還可以看到做各種構(gòu)件的模型。 當然，我們不僅看了各種機器，而且對建工實驗有了初步的認識，并建立起一種實驗檢驗假設(shè)的觀念，這次參觀應該是有比較大的收獲的。
通過這幾天的現(xiàn)場參觀，我們對建筑有了一般的感性認識，但對于施工的過程與一些細部問題和可能發(fā)生的危險問題我們知道得還比較少。
星期五我和舍友四人自行參觀了漢中市的世紀陽光商場。當然，商場是已裝修好并投入使用了，四周當然沒有伸出來的鋼管或鐵條等。為了充分利用空間，樓層間的凈高不高于3米的。在這里，我們幾個主要了解了墻面裝修需要注意的一些事項。
墻體的裝修，有很多種，
一、乳膠漆。是目前墻面處理的主流。
在二次裝修中，乳膠漆涂飾前，對于原涂料層的處理基于下面幾種原則：
1、新房子的墻面一般只需要用粗砂紙打磨，不需要把原漆層鏟除。
2、普通舊房子的墻面一般需要把原漆面鏟除。方法是用水先把其表層噴濕，然后用泥刀或者電刨機把其表層漆面鏟除。
3、對于年久失修的舊墻面，表面已經(jīng)有嚴重漆面脫落，批燙層呈粉沙化的，需要把漆層和整個批燙鏟除，直至見到水泥批燙或者磚層。
4、然后用雙飛粉和熟膠粉調(diào)拌打底批平，再就是涂飾乳膠漆了，面層需涂2遍至3遍，每遍之間的間隔時間以24小時為佳。須提醒的是，很多工業(yè)涂料都有或多或少的毒性，施工時要注意通風，施工后也要至少一周以上時間揮發(fā)后方能入住。
二、噴涂。是水溶性涂料的一種涂刷方法，利用水包油的特點，使用加壓噴色槍進行施工?？尚纬啥喾N顏色紋理，效果淡雅，有立體感。噴涂施工方式的最主要優(yōu)點是施工快速，可大大縮短施工工期。其缺點是后期維護困難，容易因小部分披落而使整個表面?zhèn)劾劾?，除非大面積處理，否則無法恢復原狀。另外要注意的是，如果對金屬表面進行噴涂處理，最好是選用金屬漆(磁漆類)。
三、墻紙。裝修相當普遍。主要有紙造墻紙、化纖墻紙、塑料墻紙。而布質(zhì)的墻紙一般稱為墻布，不劃歸墻紙一類。墻紙可印圖案，圖案變化多端，色澤豐富，且施工方便快捷。
墻紙的施工，最主要的關(guān)鍵技術(shù)是防霉和處理伸縮性的問題：
1) 防霉的處理。墻紙張貼前，需要先把基面處理好，可以雙飛粉加熟膠粉進行批燙整平。待其干透后，再刷上一兩遍的清漆，然后再行張貼。
2) 伸縮性的處理。墻紙的伸縮性是一個老大難問題，要解決就是從預防著手。一方面一定要預留0.5mm的重疊層，有一些人片面追求美觀而把這個重疊取消，這是不妥的。另外，盡量選購一些伸縮性較好的墻紙。
四、瓷磚。瓷磚多數(shù)應用于廚房、廁所，陽臺等墻面。瓷磚裝修的最大優(yōu)點是耐臟。瓷磚裝修一個主要問題是防水層的處理。因為在廚廁等地方多數(shù)要用水。所以墻面的防水更應高度注意。沒有做防水的新房子或者需要更換瓷片的舊房子，都需要重新做防水層。防水層的處理主要辦法是：地面及墻面1米高度的宜用專業(yè)的防水劑，例如911號防水劑。而墻面高于1米的位置可以選用便宜一點的瀝青油做防水。
如果經(jīng)濟不充許，也可以直接用瀝青或者樹脂做地面防水。地面及地面20厘米的位置一定要做厚點。新房子做防水層，施工后要注意檢查表面應無空隙。舊房子拆除舊瓷磚面后，需要先簡單做水泥批燙后，方可做防水層。瓷磚施工后，如果出現(xiàn)破損需要進行維修時，要小心，如果該位置偏低，可能防水層在拆除時破裂，在補上新磚前，同樣進行進行防水層修復，方可鋪貼瓷磚。裝修完畢后，盡量避免在低于1米高度的地方鉆打孔眼。
五、木板飾面。木板飾面是現(xiàn)在一些高檔裝修的做法。一般是在9厘底板上貼3厘飾面板，再打上蚊釘固定。木板飾面可作各種造型，且木飾面板具有各種天然的紋理，可給室內(nèi)帶來華麗的效果。
無論何種裝修，都要保持表面的清潔。飾面板買進場后就應該刷一遍清漆做為保護層。
木板飾面中，如果采用的是飾面板裝飾的，可能技術(shù)問題不大，但如果采用的是夾板裝飾，表面刷漆(混油)的做法的話，那么可能就有防開裂的要求了。
木飾面防開裂的做法是：
1) 接縫處要45度角處理。其接觸處形成三角形槽面。
2) 在槽里填入原子灰膩子，及貼上補轂鏈?表面調(diào)色膩子批平。
4) 再進行其他的漆層處理。木飾面的固定用的釘一定要使用蚊釘，在表層處理時，用調(diào)色膩子填平即可。
六、石材飾面。石材裝飾墻面的做法，屬于高檔裝修做法。一般多采用進口大理石，造價較高。在墻面裝修中采用石材施工，主要分為兩種做法：濕貼法和干掛法兩種。
1、 濕貼法與瓷磚的鋪設(shè)是一樣的，具體施工方法請參閱本文上款有關(guān)瓷磚的施工部分。
2、 干掛法是目前在建筑業(yè)備收歡迎的做法。但由于干掛法需要占用額外的空間位置，所以對于面積較小的室內(nèi)裝修時，較少采用。
總結(jié) ： 在實習中我們的確接觸了不少實際應用的東西，但離實際水平較高的生產(chǎn)方式和比較先進的技術(shù)還有很大的差距。我發(fā)現(xiàn)我們看到的生產(chǎn)工藝都是不算先進的，就像我們看錄像的支模方式在科技樓還沒有用上，而人家在八十年代初就已經(jīng)開始使用了，這可能是因為施工單位的物資匹備不足，但先進的生產(chǎn)工藝確實可以提高施工進度和生產(chǎn)質(zhì)量。
在這期間，通過理論與實踐的結(jié)合、與學校、家長的溝通，進一步提高了我的教育技能，尤其是觀察、分析和解決問題的實際工作能力。本次教育實習的基本內(nèi)容包括三部分：課堂教學、班主任工作和教育調(diào)查。
一、基本情況如下：
1、課堂教學：聽課60節(jié)，完成教案數(shù)為15份，上課節(jié)數(shù)為20節(jié)，其中新授課9節(jié)，復習課1節(jié)，練習課10節(jié)。
2、班主任工作：組織一次主題為“人月團圓，和諧小北”的中秋班會和一次“矛盾出現(xiàn)了，怎么辦？”的團體心理活動課，取得了不錯的效果。
3、教育報告；完成一份教育實習論文。
二、具體情況：
（一）、課堂教學
三年的大學理論學習，各種各樣的教育理論沖擊著我的腦袋，我曾感到迷茫和無助，但通過這次實習，很好的將在課堂上學到的理論運用在實踐中，在實踐中篩選、磨礪出適合自己的理論指導，給我以后的教學工作指明的發(fā)向。
首先，要認真在備課。
第一天實習，黃老師就建議我們，作為新老師，在備課時，可以采取集體備課，集體設(shè)計教案，制作課件，集智慧之所長。在備課時，不要過于追求形式上的多樣性。備課前既要備教材要備學生。熟讀教材、尊重教材，將教材中透漏出的信息傳遞給學生。備課時的要結(jié)合學生的認知水平將教學重點和難點用教材語言用學生能讀懂的語言簡明扼要地呈現(xiàn)給學生。同時上課前一定熟悉教案，反復試講，理順教學思路，從整體上把握教學設(shè)計的框架，提高教學德條理性和邏輯感染力，此外也要確定教學細節(jié)，尤其是新老師，避免上課時由于經(jīng)驗不足，無法應對各種狀況外的事情。
其次，課堂上要“一心兩用”。
第一次上講課后，黃老師給我的評議是：教案設(shè)計得不錯，有很多亮點，但你沒有調(diào)動全班學生的注意力，讓他們看到你的亮點。教師的任務(wù)不只是將教學內(nèi)容傳授給學生就完成任務(wù)，還要留意學生有沒有開小差，如果學生沒有聽課，老師講得再精彩也是徒勞的。此后，我每次上課，除了要用心將知識傳授給學生，還要細心觀察學生的課堂表現(xiàn)，注重調(diào)動學生的注意力，尤其是在講重難點時。
也由于經(jīng)驗不足，課堂的調(diào)控和應變能力還有欠缺，有待加強。在遇到突發(fā)事件時，自己往往還不夠清醒，不能很好的處理。我認為一個教師最主要的基本功還是體現(xiàn)在課堂的控制上，我應該朝著這個目標不斷努力。
再次，要做好教學反思與總結(jié)。
教學反思指教師為了實現(xiàn)有效的教育、教學，在教師教學反思傾向的支持下，對已經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生的教育、教學活動以及這些活動背后的理論、假設(shè)，進行積極、持續(xù)、周密、深入、自我調(diào)節(jié)性的思考，而且在思考過程中，能夠發(fā)現(xiàn)、清晰表征所遇到的教育、教學問題，并積極尋求多種方法來解決問題的過程。作為實習生，幸運的是每一次上課前與上課后都有老師的指導，我更是抓住這個難得的機會，做好課后的反思和總結(jié)，在實踐中發(fā)現(xiàn)自己的不足，糾正錯誤，完善自己，才會得到發(fā)展。
最后，認真對待批改作業(yè)。
作業(yè)折射出學生的課堂學習情況。批改作業(yè)，有利于我們了解學生的學習情況，并及時給予糾正。一發(fā)現(xiàn)學生作業(yè)完成情況不理想，我就會在課余或課后找他們補習。有進步的，我會寫上激勵的評語，并在評語中強調(diào)訂正的重要性，并根據(jù)各個學生的情況加以勉勵之，開導之。身為一位教育工作者，就是要有這樣的耐心，才能把學生的缺點糾正過來。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬身！”通過這次真槍實彈的課堂教學，我更加看清了自己，看清了未來的路。
（二）、班主任工作
實習中，我得到原班主任劉老師的悉心指導，她給予我充分的信任和機會，讓我體驗班主任工作的點點滴滴。
1、班主任工作實習情況：
（1）深入了解班級的基本狀況。
通過找原班主任了解情況，找學生個別談話，悉心觀察等方式，來了解學生的基本情況，包括學生的主體思想，學習現(xiàn)狀，學習成績，優(yōu)秀學生和后進生。同時，還通過批改周記、作業(yè)，課余時間找學生聊天，深入班級，廣泛接觸學生，與學生進行心與心的交流溝通，通過關(guān)心他們的學習、生活情況，慢慢地拉近彼此的距離。這樣，我很快就熟悉了班里的日常工作、班委的工作職責掌握，也了解了學生的基本情況。
（2）認真負責地做好班級日常管理工作。
每天監(jiān)督學生收作業(yè)、早讀、早操、眼保健操；中午要看管學生午睡；放學后，要監(jiān)督學生整隊離校，檢查值日工作，檢查門窗、電器是否關(guān)好等。工作雖瑣碎，但更需要付出百分百的認真、耐心和責任心。
（3）處理好各種偶發(fā)事件。
由于小學生的身心發(fā)展特點，各種各樣的偶發(fā)事件時有發(fā)生，如爭吵、打架、意外受傷等，我基本能做到沉著冷靜，互幫互助，發(fā)揮我的教學智慧，有效地解決各種偶發(fā)事件。
（4）上好主題班會和團隊活動。
在實習的第五天，我舉行了名為“人月團圓，和諧小北”的主題班會，最后一周，舉行了一次“矛盾出現(xiàn)了，怎么辦”的團體心理輔導活動，由于認真對待，準備充分，主題班會和團隊活動都完滿成功，并得到了實習指導老師的贊賞
2、反思總結(jié)
經(jīng)過實踐體驗和反思總結(jié)，我總結(jié)出要成為一名優(yōu)秀的班主任要做到以下幾個方面：
（1）作好計劃，繁而不亂。
班主任工作異常繁瑣，這是眾所周知的。因此，在開展班主任繁重的工作之前，應先根據(jù)本班的實際情況制定詳盡的工作計劃。古語有云：“凡事預則立，不預則廢?！边@說明制定計劃的重要性。如果沒有制定一個切實可行的計劃，跟著感覺走，就會使工作顯得被動，更會使繁瑣的工作顯得更凌亂，以至工作難以開展，不能達到預期的目標，而且將來還可能出現(xiàn)一些不可預測的問題。因此，開展班主任工作，一定要先作好計劃。
（2）了解學生，對癥下藥。
深入了解了班里的每一個學生，為做好班級輔助管理工作做好了準備。尤其在對學生進行個別教育時，充分利用學生的性格特征，往往會取得事半功倍的效果。如對勤奮好學，成績優(yōu)秀的學生就可以采取開門見山的教育方式，對缺點多、自尊心較強的學生在可以先與學生從情感上融洽，然后由淺如深，有層次地涉及教育的內(nèi)容，而對那些產(chǎn)生對抗性心理的學生就可采取商談式的教育方式。
（3）尊重學生，貴在坦誠。
在管理班級上，應把學生當作一個平等的主體來對待，尊重學生的人格尊嚴，彼此無高低、尊卑之分。老師在建立威信的基礎(chǔ)上，應該與他們平等、友好的相處，建立起了和諧的師生關(guān)系。在出現(xiàn)問題時，千萬不能立即就獲從新生、斥罵學生，而是要先弄清事情的緣由要通過講事實、擺道理，使學生心悅誠服的接受。人無完人，要允許學生出現(xiàn)這樣那樣的過錯，只要知錯能改就可以了。當學生提出批評意見時，作為老師的我們，應該虛心地接受，沒有因為“我是老師，我接受學生的批評，這樣多沒面子”而拒絕接受。作為班主任更要有一種大度的氣量，寬闊的胸懷，不要斤斤計較，平等地對待學生，這樣才能贏得越來越多的學生的信任。
（4）善待后進，施予愛心。
對待學生不能有偏愛之心。在處理班上問題時，班主任要努力做到一視同仁，就事說事，從不歧視后進學生，讓他同其他學生在公平、和解的氣氛下解決問題。當好學生和差生犯同樣的錯誤時，不要因為他是差生而嚴加指責，或他是好學生而裝作沒看見。要堅持平等原則，實事求是，公正對待。平時多找后進生進行特別輔導，了解其家庭、學習、思想等各方面的情況，給他們愛心與關(guān)懷。并找出原因，耐心勸導，這樣后進生會重新燃起他們的自尊心、自信心，積極地去發(fā)展他們自己。
（5）做好自己，為人師表。
老師的外在行為表現(xiàn)，對學生具有一種榜樣和示范的作用，會對學生產(chǎn)生潛移默化的影響。小學生的生理、心理及綜合素質(zhì)尚未成熟，思維活躍，很容易就會模仿身邊發(fā)生的行徑。俗話說：“身教重于言教?！睙o論是在穿著打扮方面，還是在言行方面，無論是在教學能力方面，還是在個人修養(yǎng)方面都以一名正式老師、班主任的身份要求自己，在班中得到了學生的認可與支持。只有尊重自己、為人師表的老師，才能從學生那里得到愛戴與尊重，在班中建立起學生對自己的威信，這是班主任工作的基礎(chǔ)。
（6）鉆研教學，發(fā)展自己。
常言道：“要給人一碗水，自己先要有一桶水。”要教會學生知識，首先自己要有豐富的知識。實習期間，我深深體會到，要想做好班主任工作，應首先把自己的學科教學搞好，積極鉆研，提高課堂教學質(zhì)量。讓班里學生喜歡上你教的課，進而喜歡你、佩服你，使自己的教學得到學生的認可，這對于班主任工作是至關(guān)重要的。
7周的班主任實習，使我認識到當一名班主任的不容易。班主任有時就像一名會計，每個學生心里都有一個個小算盤，多聽多看，一一入賬，才不會出現(xiàn)糊涂賬，才能經(jīng)營得好。
在20xx年7月3日，我們平安返回學校之后，終于算圓滿的完成了本次支教工作。在這過往的四個月中，我們緊張過、努力過、開心過、醒悟過、自信過。這些從未有過的經(jīng)歷讓我進步了、成長了。學會了一些在學校以前從未學過以后也學不到的東西。教育實習是我們師范生即將踏上漫漫人生征途的標志,是人生的另一個起點，對我們的職業(yè)生涯規(guī)劃有著重要的意義，也算是我們走出“象牙塔”，邁向社會的第一步。我懷著一半欣喜一半忐忑的心情來到實習學校，現(xiàn)在支教生活轉(zhuǎn)瞬即逝，在這收獲的季節(jié)里，我取得了意想不到的成績，獲得了寶貴的經(jīng)驗。當然，由于我經(jīng)驗不足，支教過程中也存在一些問題?，F(xiàn)就本次支教總結(jié)如下：
我于2014年3月26日來到高安市黃沙中學，當天便正式開始了我的支教生活。經(jīng)學校安排，我被分派到初一年級，我的指導老師是胡老師，在他的指導下，我擔任一(3)班的實習數(shù)學老師。我的指導班主任是褚老師，在他的指導下，我作為一(3)實習班主任。胡老師和褚老師在給我指導工作的時候給我詳細的介紹教學授課進度和班級學生情況，而接下來的四個月，在他們的指導下，我在這兩方面都不斷的前進。
教學工作：
作為一名教師，上好課是最基本的要求。在實習前也有過一些試教活動，但真正的中學教學對我來說還是第一次。從學生轉(zhuǎn)變?yōu)槔蠋?，這之間需要付諸很多的努力。胡老師在教學工作上清楚地講了一(3)的具體學情和教學進度。到了黃沙中學的第一天，我就和學生們見面了。第一次是講上節(jié)課遺留的作業(yè)，同時詢問他們學習這一章節(jié)時的困難點是什么。因為是第一節(jié)課，學生對我也有新鮮感，相互配合的很好，算是“開門紅”。但是在后來是教學過程中才感覺自己的經(jīng)驗不足，真是“書到用時方知少”。我初次體會到當老師的辛苦，上好一節(jié)課，要經(jīng)過備課，寫教案，在準備充分后去教室上課，課后還要進行反思總結(jié)?？雌饋砗唵?，可其中的每個環(huán)節(jié)又有許多小細節(jié)。但最主要的是“上課”這個環(huán)節(jié)，也就是我們一直在探討的“課堂教學”。期中考試，學生們的成績算是進步了很多。平時在批改了學生們的作業(yè)后，我會一對一的對他們進行輔導。通過觀察有部分學生對數(shù)學感興趣但大部分學生不喜歡學數(shù)學，由此課堂氣氛不活躍，原因是他們覺得枯燥、難懂。所以在備每一節(jié)課時，我花了很大心思設(shè)計課堂結(jié)構(gòu)，盡量使課堂生動起來，并應用其他手段進行教學以達到吸引學生的目的。漸漸地我就不會在課堂上緊張，每節(jié)課都上得挺成功的，讓我對自己的教學更加充滿了信心。農(nóng)村孩子的基礎(chǔ)確實差，在我的課堂上我力求要做到在快樂中學習，不能孤立地營造活躍的課堂氣氛，搞花架子，而應該從教學內(nèi)容中找到學生的興奮點。幾個月下來，我總結(jié)出的是課前準備一定要充分。有課時，我往往是提前一天備課，查資料，寫教案，直到上課前還在考慮各種細節(jié)問題。盡管如此，我還是覺得如果準備時間充裕的話，講課時會發(fā)揮得更好。還有就是老師講課時聲音要洪亮，要有一股氣勢，要有較好的氣質(zhì)。我給自己定位為清剛之氣：直率、真摯、剛強而不失溫和。我認為老師一定要有一點硬氣，這樣言傳身教，有利于學生的性格發(fā)展。提問后應給學生充分的思考時間，這一點我做得不夠，往往問題一說，就要學生舉手回答，而且我的語速、教學的進程都比較快。我認為語速、教學進程應根據(jù)教學內(nèi)容的性質(zhì)、重要性和大多數(shù)學生的適應程度靈活掌握，該快則快，應慢則慢。實習期間，我發(fā)現(xiàn)學生的認知能力已有一定的水平。應繼續(xù)發(fā)掘這方面的潛能，多多鼓勵學生積極思考，大膽發(fā)言，從而訓練其分析能力和表達能力，為以后更深層次的學習打好堅實的基礎(chǔ)。而對于自己的教案設(shè)計，雖然是一堂課比一堂課設(shè)計的好，但還是存在著很大的不足的，可是經(jīng)過這段時間的訓練，我在教學方面已有了很大的進步。
除了上課批改作業(yè)外，我也要去聽別的老師的公開課，不只聽數(shù)學這一門學科的，其他學科我也聽。每個老師各有特點，都有值得我學習的地方。同時，我注意學生的表情反應，而思考以后我要以怎樣的形式方法去上課才能達到良好的效果，也就是“備學生”。課余時間我還會上網(wǎng)收集一些比較好的教學案例，以充實自己。
當我漸漸進入角色，發(fā)現(xiàn)自己有一群可愛的學生、開始覺得教書也是件挺有趣的事時，實習也結(jié)束了。通過這次實習，我了解了老師的酸甜苦辣，也了解了老師的偉大，我也從實習中認識到了自身的不足。我們不能只從書本上看“教學”，而也要在實際中“教書”，面向?qū)嶋H。它使我的教學理論變?yōu)榻虒W實踐，使虛擬教學變?yōu)檎嬲拿鎸γ娴慕虒W。讓我具備了扎實的教學基本功，創(chuàng)新的教學理念。四個月的實習生活讓我獲益匪淺，使我真正體會到做一位老師的樂趣。實習，不僅是我人生中一段珍貴的記憶，更是我另一段人生的起點，我相信在未來的路上我會做的很好。
班主任工作：
在整個實習過程中，我做為一(3)班的實習班主任，對該班級學生進行管理。實習班主任是實習過程中一個富有挑戰(zhàn)性的職務(wù)。第一次是在班會課上站在班級全體同學的前面講話，面對新面孔，有點緊張。只是粗略的做了自我介紹，但在往后接觸的日子里漸漸地記住了每個學生，以及部分學生的個性特征。
作為實習班主任，工作主要分兩塊：一是周一到周五的日常班主任工作;二是周末的家訪。
周一到周五的班主任工作主要有：
1、 早上六點鐘左右起床，六點二十五分帶領(lǐng)學生做早操，星期一早上升國旗;
2、 早操完后是早讀，督促學生早讀;
3、 午休時間(12:40—13:30)，督促學生休息，保持教室安靜;
4、 星期一下午第三節(jié)課班會課，開展主題班會;
5、 上體育課(這里的體育課由實習班主任上);
6、 下午三節(jié)課后有一節(jié)作業(yè)課，要在教室?guī)蛯W生解決問題;
7、 晚自習后，去查寢并督促學生盡快休息。
因為工作比較多，剛來到這學校時我們還真的有點不適應，特別是早上督促學生做早操這一工作，因為在師大平時都是七點左右起床，而在這里為了督促學生做早操，一般六點左右就必須得起床，因此剛開始時起這么早對我們而言還真是一件挺不容易的事情。隨著時間的推移，做好這些常規(guī)工作自然也就比較得心應手了。除了這些常規(guī)工作，作為班主任還得做一些其他的工作。在這里我們堅持了每個月在班上開展兩次主題班會活動，主要是確定一些與當代中學生的價值取向有關(guān)的主題，通過討論、發(fā)言等活動形式幫助學生們樹立正確的價值取向，并且收到了比較好的效果。這里的學校還規(guī)定每個班級每個月必須出一期黑板報，主題主要是與學生安全有關(guān)的內(nèi)容，每一次我們都會帶領(lǐng)學生們積極的完成任務(wù)。
周末時，我們會到班上一些學生的家里進行家訪活動。通過家訪，我們可以更好的了解班上學生的學習、生活等方面的狀況，以方便進行個人輔導。而且通過家訪這種形式，我們新老師可以更好的與學生貼近，拉近與學生的距離。為了更好的與學生進行交流，平時有空時我們會主動的找一些學生進行聊天、談心，事實證明學生是很愿意與老師進行交流的。在學習之余，我們還會給學生開展一些娛樂活動，主要包括給他們上體育課、放電影、做一些小游戲等。鑒于自己是實習生，我們會經(jīng)常向原班主任求取做班主任工作的經(jīng)驗，他們也非常熱情地在各方面指導我們、幫助我們。每天查寢過后，我們會堅持記一下班主任工作記錄，同時堅持寫反思性日志。當了這么一段時間的班主任了，總的感受是作為班主任，必須把工作做得非常細化，必須以認真的態(tài)度對待班主任工作，因為中學生是一個容易犯一些小錯誤的活躍群體，稍有不慎，學生就可能會出一些小問題，必須對學生管得緊一些，這也是對學生負責、對家長負責的起碼要求。
剛剛接手班主任工作的時候，我一點經(jīng)驗都沒有。除了我們的自我摸索之外還有就是向班主任指導老師褚老師進行請教，例如如何對待和處罰不聽話的學生，如何批評學生，怎樣才能夠令學生虛心接受批評，如何營造良好的班級氣氛，以及如何培養(yǎng)一支高效率的班干部隊伍，等等一系列讓我迷惑的問題。我雖然沒有足夠多的經(jīng)驗，但我有的是熱情，應該說在這次實習班主任過程中收獲很多，在工作過程中增強了自身的責任感、榮譽感和自信心，我懂得了如何與學生相處，如何管理學生，懂得如何以一個老師的身份與學生相處，懂得了要當好班主任管理好班級就必須獎懲分明，建立班主任的威信。學生們激起了我的熱情，是他們讓我的實習生活更加多姿多彩，在他們身上，我感受到了青春與活力。由于我們具有師范生與教師的雙重身份，又與學生年齡相近，較容易與他們打成一片，這是我的優(yōu)勢。也因為我更了解他們，造成了我管理不夠嚴格的缺點。這次的班主任實習工作使我自身得到了很好的鍛煉，水平有一定的提高，但也存在著一定的問題。比如如何扮演班主任角色，工作經(jīng)驗不足等，這些是今后學習工作中要克服的。
關(guān)鍵詞：宗教界人士；價值觀；再教育
縱觀人類歷史發(fā)展的長河，人類的生活都伴隨著宗教的身影。大到國家整治，小到民眾的生活都有所涉及。中國這樣一個多名族的國家，如何正確的引導宗教來促進社會的發(fā)展顯得尤為重要。人的價值觀是維護社會穩(wěn)定，促進社會發(fā)展的核心精神因素，如何讓宗教界人士樹立一個有利于社會和諧發(fā)展的價值觀極其重要。
一.宗教價值觀的內(nèi)涵及其表現(xiàn)
宗教界人士判斷社會事務(wù)時所依據(jù)的標準和宗教界人士所擁有的終極信念，是解決在宗教界發(fā)展中出現(xiàn)的一系列內(nèi)外矛盾的準則。不同的宗教界人士具有自己獨特的宗教價值觀，這是根據(jù)不同宗教的教義和思想而言的價值觀，它主要表現(xiàn)為如何調(diào)節(jié)個人信仰與社會公共價值之間的作用和關(guān)系。結(jié)合我國的國情和社會實際，從三大宗教來分析：
1. 佛教的核心價值
從佛教本身而言，他的目的是讓眾生脫離苦海，享受快樂的生活。他強調(diào)眾生皆苦，應當普度眾生，可以看出佛教非常重視人的價值，并且不單單是尊重個體還要做到對每個生命的平等相待。佛祖說法利生，意在于眾生平等，減少勾心斗角，去讓信徒們?nèi)绾蔚娜ソ涞裟恰柏?、嗔、癡、慢、疑、欲、色”等不好的行為。這樣一來信徒之間就能更加的和諧向善，不僅有利于佛教的發(fā)展也有利于社會的和諧。
2. 基督教的核心價值
基督教從他的產(chǎn)生背景來分析，基督教產(chǎn)生于巴勒斯坦的猶太人生活的地區(qū)。在羅馬人的壓迫下，民眾渴望出現(xiàn)一個能救他們于水火的救世主，因此基督教也就轉(zhuǎn)件的演變了出來。最早的教派信徒多數(shù)為貧苦人民和那些受到迫害的受苦階層?；浇探虒讼蛏?，信徒們常去教堂禱告，這種做法是為了洗去入教者的原罪，洗去他們以前所犯的罪惡，以求耶穌的寬恕?？梢钥闯龌浇痰膬r值觀的形成主要歸結(jié)于民眾的精神需求。是為了滿足人的社會需求而產(chǎn)生的，其中主要包括人的精神需求。
3. 伊斯蘭教的核心價值觀
伊斯蘭教起初是種族單一的宗教，是以《古蘭經(jīng)》為教義，將其中的功課分為了五項，分別為“念、禮、齋、課、朝”。在生活中，信眾們必須遵循這五項的要求開展活動。而其中的“禮”和“念 ”是這五功中的重中之重，可以視為總綱和根本。以此兩點來引導和串起整個“五功”體系?！拔骞Α弊鳛橐粋€體系他們相輔相成，更好的代表了伊斯蘭教的宗教價值觀，同時他們的價值觀的形成與西亞地區(qū)發(fā)生的暴力和是分不開的。由此造就了他們熱愛和平、倡導公正、主張人類和睦相處、團結(jié)互助的宗教價值觀。
綜合對佛教，基督教，伊斯蘭教三大宗教的價值觀的了解，可見他們的本初理念是為了更好的去指導人們?nèi)嵺`，引導他們向好的方面發(fā)展，減輕他們精神上的痛苦的。他們都有一個共同的特點那就是注重人的價值。
二.宗教界人士價值觀再教育的可行性和必要性
原理告訴我們“意識具有能能動性，意識影響我們行為，正確的意識能夠促進事物的發(fā)展，而錯誤的意識阻礙事物的發(fā)展?！弊诮探缛耸績r值觀的形成，也直接影響著我們這個社會的和諧與發(fā)展，由此可以看出再教育顯得尤為重要。
1.宗教界人士價值觀再教育的可行性
我國自由的相對寬松的宗教政策對宗教的發(fā)展很有利，對宗教界人士是否接受教育沒有干涉。信教可以接受教育，不信教亦可接受教育，在這種寬松的宗教體制下，你可以自由的去信教，國家不會因為你信教就給你打上特殊的標簽。作為一位合法的公民你有受教育的權(quán)利和義務(wù)。因此對宗教界人士進行在教育是可行的。
2.宗教界人士價值觀再教育的必要性
在市場經(jīng)濟驅(qū)動發(fā)展的今天，社會關(guān)系更加多樣化和復雜化，使人們的欲望也不斷的增多，然而在欲望的驅(qū)動下，人們的價值觀念也發(fā)生和彎曲和扭轉(zhuǎn)，這種彎曲也在滲透著宗教界人群當中，部分宗教界人士的宗教價值觀也在隨著利益關(guān)系的驅(qū)動而走向彎曲，因此對宗教界人士的價值觀進行再教育是必要的。
三.宗教界人士價值觀再教育的措施
面對新形勢下，宗教界人士隊伍中出現(xiàn)的新情況和新特點，如何因勢利導，是擺在我們面前的新課題。那么面對這個新的課題我們應該如何去做，在此筆者一下個人的觀點和建議。
1.在高等學府開設(shè)進修課程
大學是一個能夠容納百川，匯滿天下的包容之所，因此讓宗教人士在里面可以接收到各種各樣的新思維和新知識。有助于將宗教界人士的學習與社會教育的結(jié)合，使宗教這一特殊的領(lǐng)域能夠做到知行統(tǒng)一，在正確的輿論導向方面起到促進作用。良好的宗教社會教育不僅能夠使人的精神境界提高同時也能使宗教人士知識水平增長，因此在高等學府開設(shè)進修課程，讓更多的宗教界人士到社會大學里面去，并且并且此類大學不局限于社會大學同時包括全日制大學或?qū)I(yè)型大學，不僅僅局限于國內(nèi)同時也可面向世界。然而從近年的宗教人士大學入學教育來看，其入學接受高等教育并不是很理想，表現(xiàn)為報名人數(shù)少或者是宗教系下設(shè)專業(yè)不夠細化，導致在高等學府開設(shè)宗教進修課程這一方案得不到有效的實行。為此我們應當效仿某些較為先進的方案，這樣不僅有利于學習宗教學識，更加有利于對宗教界人士的傳統(tǒng)觀念的的轉(zhuǎn)型。
2.加強宗教人士愛國主義再教育
對宗教界人士開展愛國主義教育，有利于他們的責任感和使命感的產(chǎn)生，能夠推動信教群眾更好的團結(jié)社會，有利于社會的穩(wěn)定和名族的團結(jié)。在我國這個社會主義大家庭中生活著56個名族，在幾千年的文化生活的積淀中形成了許許多多的民族精神，尤其是愛國主義精神。愛國是我們每一個公民的榮譽感的體現(xiàn)，宗教界人士作為我國十三億同胞中的一部分也應該熱愛和維護自己的祖國，同時信教群眾也要和那些破壞社會和諧的因素做斗爭，團結(jié)互助一致對外，這樣既能增加民族凝聚力，也能使社會更加的繁榮和昌盛。
3.堅持的魂的指導
是我們中國特色社會主義建設(shè)的指導理論。他指導我們要實事求是，從實際出發(fā)客觀的去分析問題。宗教作為一個心靈的寄托物，我們也要從實際出發(fā)，我們可以保持宗教的神秘感、神圣感，但我們不能夠?qū)⒆诮套鳛樯竦幕?，不能將其作為一個萬能的載體來看。事物是客觀的，一切從實際出發(fā)，作為信徒我們要從宗教價值觀中去找到那些能夠寄托我們心靈的有益的思想結(jié)晶，學習那些對自身有價值的積極思想。
在長期的發(fā)展實踐以及結(jié)合我國目前的現(xiàn)狀，運用民族觀和其他的一系列原理制定了符合我國國情的民族政策和宗教政策，充分尊重少數(shù)民族地區(qū)的，使得宗教的發(fā)展提供了一個更加有力的的前提，也為社會主義的繁榮和國家的穩(wěn)定奠定了有利的基礎(chǔ)。（作者單位：西北師范大學）
參考文獻
[1] 顏佩靜《中國化宗教視野中的基督教精神》來源：學位論文《北京交通大學 北京交通大學》2010
[2] 馬廣德《試析回族清真寺“清真”嵌字聯(lián)對對“清真”文化的闡釋》來源：學術(shù)期刊 《回族研究》 2006年3期
[3] 李如密《《壇經(jīng)》中的教學藝術(shù)初探――讀禪悟教之一》來源：學術(shù)期刊《當代教育與文化》2011年2月 作者：
一、基本情況
（一）明確職責，落實責任。《杭州市*區(qū)信息公開實施辦法》（上政[20*]6號）文件下發(fā)后，我局立即召開局務(wù)會，學習領(lǐng)會文件精神，并按照文件要求明確各科室的相關(guān)職責，確定由人事局副局長陳琪同志擔任人事局新聞發(fā)言人，分管信息公開工作，局辦公室具體負責牽頭協(xié)調(diào)和規(guī)范性文件清理，并指定局各科室長負責各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)信息公開工作的具體開展。
（二）完善制度，方便監(jiān)督。20*年，根據(jù)市政府相關(guān)規(guī)定，按照規(guī)范管理的要求，我局深化信息公開內(nèi)容，完善各項管理制度，加強基礎(chǔ)性建設(shè)工作。先后制訂完善了《*區(qū)人事局信息公開指南》、《*區(qū)人才交流服務(wù)中心辦事指南》、《*區(qū)人事局內(nèi)部管理制度》等制度，確定政府信息公開內(nèi)容和方式、公開信息審查程序、依申請公開政府信息的辦理等制度內(nèi)容，以及各項業(yè)務(wù)工作流程和管理制度。同時為了方便群眾行使監(jiān)督權(quán)利，還將我局負責政府信息公開事務(wù)科室的辦公地址、辦公時間、聯(lián)系電話、傳真號碼、電子郵箱向社會公開，方便廣大群眾就政府信息公開事宜提出咨詢。
（三）主動公開，依法有序。在全年政府信息公開工作中，我局堅持依法公開、真實公正、注重實效、有利監(jiān)督的四個原則，做到規(guī)范程序、主動公開、保證時效，對工作中屬應當主動公開范圍的政府信息，均做到信息生成后及時予以公開。按照區(qū)政府信息公開指南和公開目錄要求，我局認真做好了職能、政策文件等信息篩選梳理，并完成信息數(shù)字化工作，依托*政務(wù)網(wǎng)和*人才網(wǎng)等平臺，做好欄目設(shè)計和信息錄入工作，主動公開相關(guān)信息。*政務(wù)網(wǎng)人事局板塊共設(shè)置領(lǐng)導班子、內(nèi)設(shè)機構(gòu)、機構(gòu)人事、政策法規(guī)、規(guī)劃計劃、行政審批、財政資金、業(yè)務(wù)相關(guān)等13個欄目分別公開相關(guān)信息；*人才網(wǎng)共設(shè)置了政策法規(guī)、市場動態(tài)、招聘信息、畢業(yè)生園地、職稱與培訓、留學生創(chuàng)業(yè)、黨建園地、辦事指南、關(guān)于我們等9個欄目分別公開相關(guān)信息。另外，我局通過政務(wù)上墻等方式，主動公開有關(guān)事業(yè)單位登記、局各科室職能和辦事流程等相關(guān)信息。截止年底，區(qū)人事局全年主動公開信息數(shù)96條，其中電子化信息91條、行政許可方面的信息共5條；非行政許可方面的信息91余條；依申請公開的信息5條（事業(yè)單位登記檔案查閱），均屬當面申請，同意公開數(shù)5條；本年度提供服務(wù)類信息數(shù)70條，網(wǎng)上咨詢數(shù)360人次，現(xiàn)場接待人數(shù)4500人次，咨詢電話接聽數(shù)7000人次，網(wǎng)站專欄頁面訪問量3200人次。
二、存在問題
經(jīng)過一年多的政府信息公開實踐，積累了一些工作經(jīng)驗，但也存在一些問題和困難，如由于局機關(guān)人手較少，難以配備專職信息公開人員，要保證政務(wù)信息公開的內(nèi)容常換常新有一定難度；又如許多重要政策和文件多由國家和省市人事部門發(fā)文，并已在相應的網(wǎng)站上公開，若轉(zhuǎn)發(fā)上級主管部門的內(nèi)容則顯重復，不轉(zhuǎn)發(fā)則造成公開內(nèi)容的不夠全面。
三、改進措施
為進一步做好政府信息公開工作，保證信息公開持續(xù)、有效開展，下步我局還將切實做好以下工作：
（一）找準不足，深化完善。進一步加強對政府信息公開工作的重視，了解其他部門和兄弟單位信息公開情況，找出差距與不足，借鑒先進經(jīng)驗；通過各種形式，及時聽取和廣泛征求各科室和相關(guān)單位的意見，不斷豐富政務(wù)信息公開內(nèi)容，創(chuàng)新公開形式，力求使公開的信息更貼近公眾、方便群眾。
為了響應國家鼓勵高校學生到農(nóng)村支教，彌補農(nóng)村教師資源短缺，促進農(nóng)村教育發(fā)展的號召，鍛煉自己理論聯(lián)系實際的實踐能力。我于今年六月中旬報名參加了赴省縣小學的支教實踐小分隊。
二、實踐前的準備工作
為了圓滿的完成支教活動，我對我所教的國學做了詳細的準備工作。經(jīng)過仔細的遴選，我選擇了教授小學生易記能懂的《朱子家訓》。它不僅能讓孩子們學到國學知識，還能讓孩子們明白做人的道理。我對《朱子家訓》的每個字都注了音，并且查了每個字的意思，還對每一句話都做了完整的解釋，并準備一些恰當?shù)男」适乱詡湓谡n堂上引用。由于小學地處祖國西部的貧瘠土地上的布依族聚集地，經(jīng)濟不是很發(fā)達，我們?yōu)楹⒆觽兓I集了一些學習用具，比如書包，文具盒，鉛筆之類的用品。
三、實踐過程
我隨小隊于月15日從北京出發(fā)，經(jīng)過三十多個小時的奔波，在17日中午到達了小學，在當?shù)卣痛迕竦臒崆榻哟伦∵M了離學校很近的一個村民家里。稍事休息，我們就對小學進行了實地參觀。熟悉了我將要教學的地方。接著我們小隊開會對支教期間的課程做了詳細的安排，并就隊員的要遵守的各種準則做了進一步的明確，強調(diào)了安全問題。
月16日早晨八點，全體隊員、全校老師及被支教的學生舉行了開學典禮，每一位支教隊員都做了自我介紹。我向同學們簡單的介紹了什么是國學，并就我要講的內(nèi)容告知了同學們。令我驚奇的是這里的孩子有很強的接收能力，他們的質(zhì)樸、踏實、和聰慧給我留下了深刻的印象。我暗下決心，一定不要辜負這些可愛的孩子們，一定要教給孩子們知識和做人的道理。同時，我了解到小學包括校長在內(nèi)總共7名教師，一共有一百四十多個孩子。由于師資的短缺，幾乎每一位老師都能教語文、數(shù)學、音樂、體育等各種科目，老師們的辛苦可想而知。我也不失時機的向老師們請教了一些教學方法，并向老師詢問了我剛認識的幾個孩子的學習和生活情況。
在我的國學課上，由于學生沒有教材，我就在黑板上工整的抄下了我要講的《朱子家訓》的內(nèi)容，并就一些生字做了注音，讓同學們先抄到筆記本上。我用標準的普通話給學生們讀一遍，接著讓學生們讀一遍，然后我開始一個字一個字的解釋每一個字的意思，再串講每一句話的意思。并詢問同學們是否懂了，如果同學們懂了，我就隨機抽查一個學生，教他給我們講講這個句子的意思，抽查三個同學都回答得很好，我就讓同學們再讀一遍；如果同學們說沒有懂，我就繼續(xù)講，并用自己準備的小故事和通俗易懂的語言來盡量是孩子們明白句子的意思，知道孩子們弄懂為止。同時，我還就每句話在生活中我們該怎么做讓孩子們自由討論，努力讓孩子們學有所用。我還注意在教學過程中反思自己的行為和教學方法,并隨時調(diào)整和改進。
在最后的畢業(yè)典禮上，我們?yōu)楹⒆觽兯蜕狭俗８２⒎职l(fā)了學習用品，在依依不舍中和孩子們道了別。
四、實踐活動給我的影響和思考
通過這次支教實踐活動，我提高了自己與別人的溝通能力，并讓我獲得了教育別人的方式和方法，更讓我對一些問題有了自己的思考：就欠發(fā)達地區(qū)師資力量的短缺問題，我認為有如下解決辦法：一、中央財政應該有明確的加大對欠發(fā)達地區(qū)的教育財政的投入；二、高薪聘請有志于為欠發(fā)達地區(qū)教育貢獻自己力量的優(yōu)秀高校畢業(yè)生；三、當?shù)卣畱撃贸鱿鄳恼撸哟髮逃耐度?。就?jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)對孩子們的教育重視問題，我認為：一、加大宣傳力度，讓家長認識到教育對孩子的重要性；二、喚醒孩子們的自己的意識，經(jīng)常給孩子們播放一些發(fā)達地區(qū)同齡人的學習宣傳片；三、加大對教師的培訓力度，讓教師對外面的世界有一個清楚的認識。
巴中市健全落實社會治安綜合治理領(lǐng)導責任制實施細則解讀一問：《實施細則》有哪些特點?
答：《實施細則》是結(jié)合巴中實際，對中央《規(guī)定》和省上《實施辦法》主要精神的具體體現(xiàn)和落實。《實施細則》對綜治領(lǐng)導責任制的責任內(nèi)容、表彰獎勵、責任督導和追究等主要方面，特別是對通報約談、掛牌督辦、一票否決等追責方式進行細化、深化和具體化。《實施細則》同中央《規(guī)定》和省委《實施辦法》一樣，具有豐富的內(nèi)涵和重大的意義，是今后推動全市綜治工作和平安建設(shè)的重要載體和有力抓手。具體主要有以下幾個方面特點：一是涵蓋范圍寬?！秾嵤┺k法》管理和約束的范圍涵蓋了綜治工作、公共安全和平安建設(shè)的方方面面，對影響社會安全穩(wěn)定的各個環(huán)節(jié)、各種問題表征都作了全面、準確、明晰的類分與界定。二是適用范圍廣?！秾嵤┘殑t》適用于全市所有黨政機關(guān)、人民團體、事業(yè)單位、國有企業(yè)及其領(lǐng)導班子、領(lǐng)導干部。三是約束主體明。主要是明確各級領(lǐng)導班子、領(lǐng)導干部特別是黨政主要領(lǐng)導干部的綜治工作職責。四是規(guī)定內(nèi)容細。對各級黨委政府、各級領(lǐng)導干部的責任，對需要進行責任督導和追責的主要情形作了非常明確、具體的界定和細化，特別是對各級黨委會、政府常務(wù)會專題研究綜治工作的次數(shù)和綜治委召開委員會的次數(shù)都作了明確規(guī)定，非常細致、非常具體。五是要求剛性大。特別是對責任督導和追究的七種方式，怎么追責、怎么處理，什么情況啟動、什么情況從輕、什么情況從重、什么情況下解除，都規(guī)定得非常細、非常嚴、非常實，非常具有剛性的約束力。
問：《實施細則》的制定和出臺對全市綜治工作和平安建設(shè)有什么重要意義和作用?
答：《實施細則》是首部明確綜治領(lǐng)導責任制的黨內(nèi)法規(guī)性、綱領(lǐng)性文件，是推動、促進我市綜治工作和平安建設(shè)的重要準則、載體和抓手，既是強化各級領(lǐng)導責任、撬動綜治工作的杠桿，也是推動綜治工作和平安建設(shè)的鋼鞭，更是倒逼各級干部特別是領(lǐng)導干部履行責任、抓實綜治工作的利劍?！秾嵤┘殑t》的制定、出臺和實施，有利于進一步明確、強化和壓實各級領(lǐng)導的綜治工作責任，織密壓緊各級綜治責任鏈條，構(gòu)建橫向到邊、縱向到底、全面覆蓋的綜治工作責任體系，更好地推動綜治工作，推進平安建設(shè);有利于進一步整合各方資源、調(diào)動各方力量、發(fā)揮各方作用，構(gòu)建黨委領(lǐng)導、政府主導、綜治牽頭、相關(guān)部門(單位)主抓、社會各方面參與支持的綜治工作整體格局，形成齊抓共管、共建共享的綜治工作和平安建設(shè)整體合力;有利于進一步用好用活綜治載體手段，夯實綜治工作基層基礎(chǔ)，強化綜治工作動力保障，增強綜治工作活力后勁，推動提升綜治工作和平安建設(shè)水平;有利于進一步鮮明綜治工作導向，充分發(fā)揮各級領(lǐng)導干部特別是主要領(lǐng)導干部的關(guān)鍵少數(shù)作用，帶動形成各級黨政高度重視、深入推動，各方面積極支持、合力推進的綜治工作和平安建設(shè)良好氛圍。
問：如何保證《實施細則》的規(guī)定和要求真正落到實處?
答：制度的生命力在于執(zhí)行。再好的制度、規(guī)定和要求，關(guān)鍵在于能夠執(zhí)行，在于真正、有效地落實。按市委、市政府的要求，我們將采取多種措施，采用多種方式，確保《實施細則》的規(guī)定和要求真正落到實處。一是要強化宣傳。要將《實施細則》納入各級黨委(黨組)中心組學習和各級政府、各級部門會前學法、集體學習的重要內(nèi)容，納入各級干部培訓和黨校教育的重要內(nèi)容，納入各級干部遴選和領(lǐng)導干部任職資格考試的重要內(nèi)容，同時，充分運用各類傳統(tǒng)媒體和新媒體，運用各級黨政網(wǎng)站、政法兩微一端等多種載體，運用會議、簡報、板報、宣傳手冊、主題宣講、考試考核等多種方式，深入解讀、廣泛宣傳《實施細則》的目的意義、特點內(nèi)涵、主旨要義，使各級干部特別是領(lǐng)導干部對《實施細則》的內(nèi)容規(guī)定特別是對自身的職責要求真正入腦入心、了然于胸，真正知責思為、知責盡責，充分履行綜治工作責任，真正重視、支持綜治工作，用心、用力推動綜治工作。二是要強化推動。各級綜治委領(lǐng)導要帶頭宣講推動、貫徹落實，引導、推動各級部門(單位)、各級綜治組織認真貫徹落實《實施細則》。更重要的是，《實施細則》的貫徹落實離不開各級黨委、政府的重視和支持，實施過程中的很多重大問題需要各級黨委、政府關(guān)心、協(xié)調(diào)、解決，這些都需要各級綜治委去主動匯報、積極爭取，充分依靠黨委、政府的有力組織統(tǒng)籌，有效推動《實施細則》的貫徹落實。同時，我們還將充分利用新聞媒體和社會監(jiān)督，對履行綜治工作職責不到位的單位和個人公開曝光，推動《實施細則》規(guī)定要求落地落實。三是要強化督察。各級綜治委(辦)將把《實施細則》的貫徹落實情況納入各級綜治目標考核的重要內(nèi)容，將組織專門督察組，通過明查與暗訪相結(jié)合、集中專項督察與隨機重點抽查相結(jié)合等方式，不定期加強督察，嚴格考核，推動《實施細則》深入貫徹、有效實施。四是要強化運用。市、縣(區(qū))綜治委(辦)將按《實施細則》的規(guī)定要求，與同級紀檢、監(jiān)察，組織、人社等相關(guān)部門建立聯(lián)席會議機制，定期研究、解決綜治工作推進和《實施細則》貫徹中的具體問題，提出落實獎懲激勵措施的具體方案，決定需要問責追責的具體對象。同時，將健全完善干部選拔任用先征求綜治部門書面意見和綜治工作考核一票否決等行之有效的制度機制，把履行綜治工作職責、落實《實施細則》作為重要的尺度和標準，把好干部選拔任用和績效考核關(guān)，確保《實施細則》的各項規(guī)定要求真正執(zhí)行到位、落到實處。
巴中市健全落實社會治安綜合治理領(lǐng)導責任制實施細則解讀二問：請您介紹一下《實施細則》起草的主要背景。
答：去年，中央、省委分別出臺了《關(guān)于健全落實社會治安綜合治理領(lǐng)導責任制的規(guī)定》《四川省健全落實社會治安綜合治理領(lǐng)導責任制實施辦法》，首次以黨內(nèi)法規(guī)的形式明確了綜治領(lǐng)導責任制。為認真貫徹落實中央《規(guī)定》和省委《實施辦法》，推動提升我市社會治安綜治治理水平，3月22日，市委、市政府以兩辦名義制定出臺了《巴中市健全落實社會治安綜合治理領(lǐng)導責任制實施細則》，結(jié)合我市實際，對健全落實綜治領(lǐng)導責任制相關(guān)內(nèi)容和要求做了細化、明確和強調(diào)，為進一步壓實綜治責任鏈條、推進平安巴中建設(shè)、提升社會治理水平提供了有力保障和支撐。
問：制定出臺《實施細則》的主要目的是什么?
答：《實施細則》制定的核心目的就是落實各級黨政和各級領(lǐng)導干部抓綜治工作和平安建設(shè)的責任。通過發(fā)揮關(guān)鍵少數(shù)的作用，鮮明工作導向，傳導工作壓力，濃厚工作氛圍，形成一級抓一級、層層抓落實的良好工作格局，使各級領(lǐng)導班子、領(lǐng)導干部切實擔負起維護一方穩(wěn)定、確保一方平安的重大政治責任。
問：《實施細則》的適用范圍主要是哪些?
答：本細則主要適用于全市各級黨的機關(guān)、人大機關(guān)、行政機關(guān)、政協(xié)機關(guān)、審判機關(guān)、檢察機關(guān)及其領(lǐng)導班子、領(lǐng)導干部，人民團體、事業(yè)單位、國有企業(yè)及中央、省駐巴單位領(lǐng)導班子、領(lǐng)導干部參照執(zhí)行本細則，也即是全市范圍內(nèi)的所有黨政機關(guān)、事業(yè)單位和編制內(nèi)的所有領(lǐng)導干部，都受《實施細則》的影響和約束，都必須履行綜治領(lǐng)導責任，必須執(zhí)行和落實《實施細則》的規(guī)定和要求。
巴中市健全落實社會治安綜合治理領(lǐng)導責任制實施細則解讀三問：起草制定《實施細則》的主要考慮是什么?
答：我們在結(jié)合巴中實際起草制定《實施細則》時，主要突出了以下幾點考慮：
一是在貫徹落實中央和省上的《規(guī)定》《實施辦法》上體現(xiàn)巴中的決心和力度。一方面，以兩辦名義出臺《實施細則》，確保文件的權(quán)威性和影響力。另一方面，在綜治領(lǐng)導責任制的責任體系與《規(guī)定》《實施辦法》保持一致的基礎(chǔ)上，在責任內(nèi)容、責任追究上，嚴于、細于中央、省《規(guī)定》《實施辦法》，緊緊圍繞誰來問責、問誰的責、怎么問責、什么情況下問責，進一步明確責任主體和責任內(nèi)容，規(guī)范追責情形、方式、機制、程序及結(jié)果運用，著力劃出幾條硬杠杠、設(shè)定幾個硬程序，真正體現(xiàn)規(guī)定和要求的嚴肅性、權(quán)威性，通過分類遞進實施通報、約談、掛牌督辦、一票否決等問責追責方式，用真通報、真約談、真督辦、真問責，著力解決各級綜治工作責任落實不到位，治安突出問題和公共安全隱患整治難的問題。
二是在具體的規(guī)定要求上體現(xiàn)可操作性?！秾嵤┘殑t》重點在突出規(guī)定和要求的可操作性上下功夫，著力打通綜治領(lǐng)導責任制落實落地的最后一公里。在問責追究的適用情形上，結(jié)合巴中實際，增加了一系列定性定量的設(shè)置和定義，例如，對因工作推動落實不力，影響全市綜治目標考核，以及因問題隱患突出、被上級綜治委掛牌督辦的;對市委、市政府和市綜治委(辦)下達的目標任務(wù)或交辦重點工作重視不夠、落實不力，推進滯后的;不認真貫徹執(zhí)行市委、市政府相關(guān)決策部署，不遵守市綜治委(辦)工作運行規(guī)則和相關(guān)制度要求的。這些明確、具體的判定標準，大大增強了《實施細則》的可操作性，能夠真正有效保障綜治領(lǐng)導責任制在巴中落地生威。
三是在責任督導和追究程序上體現(xiàn)法治思維。首先，為使各方主體在平安巴中建設(shè)中的職責任務(wù)更加明晰和集中，《實施細則》按照黨委領(lǐng)導、政府主導、綜治協(xié)調(diào)、各部門齊抓共管，依次對各級黨委、政府、綜治委及其辦公室、各部門各單位在社會治安綜合治理工作中的職責任務(wù)及領(lǐng)導責任分別進行了界定和明確，真正做到了明制度于前，重威刑于后。
問：《實施細則》主要由哪些內(nèi)容構(gòu)成?
答：《實施辦法》共28條，由5部分構(gòu)成。主要內(nèi)容可以概括為三個方面：
一是明確責任主體。《實施細則》強調(diào)要嚴格落實屬地管理和誰主管誰負責原則，進一步明確了黨委、政府、各部門各單位以及各級綜治委、綜治辦在社會治安綜合治理工作中的責任。明確了黨政主要負責同志是社會治安綜合治理的第一責任人，社會治安綜合治理的分管負責同志是直接責任人，領(lǐng)導班子其他成員承擔分管工作范圍內(nèi)社會治安綜合治理的責任。同時，在完善落實責任制上，將社會治安綜合治理工作任務(wù)分解為若干具體目標，并以簽訂責任書或明確崗位職責、制定考核細則等方式，逐一細化落實到具體的責任領(lǐng)導和責任人員，建立嚴格的檢查督導、定量考核、評價獎懲制度，推動綜治工作責任落實。
【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)炎，膝；功能鍛煉；生物力學；保守治療；張敏
膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年人群的常見病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及功能障礙，甚至導致關(guān)節(jié)畸形，活動受限，嚴重影響患者生活質(zhì)量。國內(nèi)外就KOA治療方法的研究較多，但由于關(guān)節(jié)軟骨再生能力有限，本病久治難愈，且易復發(fā)，目前，尚無有效阻止本病進展的治療方法，仍是骨傷科臨床治療的難題之一[1]。目前根據(jù)患者癥狀、體征、影像學檢查結(jié)果進行診斷、確定臨床分期及治療原則、選擇合適的治療方法。
張任醫(yī)師在臨床中不斷探索，診斷與治療中始終遵循兩大理論：“寒熱平衡”理論和“生物力學平衡”理論，對于尚未達到手術(shù)治療標準的患者采取保守治療，收到了較好的反饋，現(xiàn)就張任醫(yī)師臨床經(jīng)驗進行總結(jié)，旨在與同行交流經(jīng)驗，讓更多的患者受益。
1 張任醫(yī)師在臨床工作中運用的兩大理論
1.1 寒熱平衡理論 陰陽學說是中醫(yī)學重要的基本理論，人是一個有機整體，內(nèi)部充滿陰陽對立，人體要維持正常的生命活動，需要陰陽保持對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系。《素問?生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！本褪菍@一理論的精辟闡述。陰陽偏盛偏衰又將導致疾病的發(fā)生，當陰陽偏盛時，此時陰陽絕對亢盛，屬實證。《素問?陰陽應象大論》曰：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒?！标柶p傷陰，就致病性質(zhì)而言屬于熱證，此時需要“熱者寒之”的治療原則；當陰陽偏衰時，此時陰陽任一方低于正常水平，屬于虛證?！端貑?調(diào)經(jīng)論》指出：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！贝藭r治療應以補為主，采用“壯水之主，以制陽光”和“益火之源，以消陰翳”的治療方法。
張任醫(yī)師近年來運用紅外熱成像技術(shù)指導疾病的診斷與治療，其理論基礎(chǔ)即是中醫(yī)陰陽平衡理論。人體作為一個能量場不斷向外界散發(fā)紅外熱輻射，通過體內(nèi)產(chǎn)熱與周圍環(huán)境熱交換使皮膚表面具有相對穩(wěn)定的溫度分布。正常人體的溫度分布具有一定的穩(wěn)定性和對稱性[2]，人體溫度分布的某處改變（一般是由血流和代謝的改變引起），預示該處出現(xiàn)疾患的可能性。紅外熱成像就是通過紅外熱像圖了解人體溫度變化，這也是紅外熱成像診斷疾病的依據(jù)，同時也可以用于治療效果的評價。
張任醫(yī)師在長期臨床中發(fā)現(xiàn)，紅外線熱成像技術(shù)可貫穿整個治療過程。首先，治療前運用紅外線熱成像技術(shù)指導KOA辨證論治，通過紅外線熱成像技術(shù)客觀測量膝關(guān)周圍溫度變化來輔助辨寒熱，與診斷醫(yī)師臨床經(jīng)驗辨證寒熱相結(jié)合，提高診斷準確性。以往研究也證實了紅外熱成像技術(shù)可以指導臨床辨證治療[3]，這點與中醫(yī)追求辨證論治的初衷一致。同時，治療前對患者進行紅外線熱成像檢查可以根據(jù)圖像特點決定是否可以采用“熱療”――中藥熏洗。如果紅外熱像圖表現(xiàn)為低溫改變，可對患者采用中藥熱敷、溫熱藥治療，正所謂“寒者熱之”；如果紅外熱像圖表現(xiàn)為高溫，則治療方法相反。若盲目采用藥物熏洗不僅達不到治療效果，反而可能加重病情。其次，治療中通過復查對比紅外熱像圖變化，客觀真實地反映病情變化，與患者主觀感受結(jié)合，隨時調(diào)整治療方案，治療效果將會事半功倍。最后，治療結(jié)束，運用紅外熱成像技術(shù)評價治療效果。以往多采用評分量表，受患者及評價者主觀意識影響較大，而紅外熱像圖可以通過溫度測量從新的角度為臨床治療效果提供依據(jù)，相關(guān)研究證實了這一想法的可行性[4-5]。
1.2 生物力學平衡理論 膝關(guān)節(jié)主要由股骨髁、脛骨平臺和髕骨組成。膝關(guān)節(jié)運動功能的維持是多種組織（骨、肌肉、韌帶、半月板、神經(jīng)）共同參與，任何組織的損傷都將使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到破壞，引起膝關(guān)節(jié)生物力學平衡結(jié)構(gòu)的紊亂，導致KOA的發(fā)生[6]。KOA病理特點為關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨下骨硬化或囊性變[7]。遺傳、年齡、炎癥和機械損傷等因素均可以造成軟骨損傷，進而引起關(guān)節(jié)的一系列不可逆性病理變化，最終導致膝關(guān)節(jié)生物力學結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及功能活動障礙等臨床癥狀，甚至關(guān)節(jié)畸形。目前，治療KOA的方法只能減輕癥狀，延緩病程的發(fā)展，尚無治愈方法。文獻也證實股四頭肌訓練可以減緩KOA的進展[8-10]。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，近年來國際多個組織了有關(guān)KOA治療的指南。運動療法被一致推薦為KOA首選治療方法，其具有操作方便、緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、無不良反應等特點[11]。
張任醫(yī)師根據(jù)KOA發(fā)病中生物力學平衡遭到破壞這一理論，總結(jié)了一套有效的功能鍛煉方法，主要是股四頭肌群的訓練及日常不正確走路姿勢的矯正。張任醫(yī)師關(guān)于KOA的經(jīng)驗包括有氧運動中姿勢的矯正和肌力訓練。矯正走路姿勢12字口訣“挺胸、收腹、夾臀、提肛、磨膝、踮腳”?！巴π?、收腹”使得全身的重力均勻分散于脊柱、骨盆、下肢，從而減少對膝關(guān)節(jié)的壓力；“夾臀、提肛”收緊臀部，減少身體擺動對膝關(guān)節(jié)造成的額外壓力；“磨膝、踮腳”走路時雙膝內(nèi)側(cè)盡可能靠近，走路時前腳掌先著地，重心逐步移向后，矯正“O”型腿，分散脛骨內(nèi)外側(cè)壓力，使兩者壓力盡可能一致，長期堅持，達到矯正膝關(guān)節(jié)生物力線平衡的效果。肌力改變是造成關(guān)節(jié)功能下降的最直接和最初的因素，同時在KOA的發(fā)生與發(fā)展中均具有重要意義。膝關(guān)節(jié)功能維持主要靠伸膝功能的股四頭肌及屈膝功能的N繩肌。有研究證實，KOA患者的伸膝肌和屈膝肌的運動鍛煉效果不同，屈膝肌肌力改善程度優(yōu)于伸膝肌；但因為伸膝肌在功能性活動中起的作用更大，臨床中更注重伸膝肌的練習。肌力訓練可以顯著提高KOA患者的功能，改善疼痛癥狀[12-13]。目前，臨床中多訓練股四頭肌肌力以改善患者膝關(guān)節(jié)功能。張任醫(yī)師在臨床中矯正患者走路姿勢的同時配合股四頭肌肌力訓練，達到增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的目的，主要動作有：①繃腿、伸膝、抬高練習。②雙膝關(guān)節(jié)開合訓練[14]。以上方法每日早、晚各2次，每次不低于20 min，連續(xù)訓練1個月，訓練前后對膝上10 cm處（同一部位即可）周徑進行測量。了解肌肉鍛煉效果，再根據(jù)效果調(diào)整訓練強度。
2 病案舉例
患者，女，56q，膝關(guān)節(jié)間斷慢性疼痛8年。查體：膝關(guān)節(jié)脛骨平臺內(nèi)外側(cè)按壓疼痛明顯，雙腿并立站姿，膝關(guān)節(jié)稍內(nèi)翻。X線示關(guān)節(jié)間隙非對稱性變窄；軟骨下骨硬化和囊性變；關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成，膝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻。西醫(yī)診斷：骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。中醫(yī)辨證：骨痹，肝腎不足型。紅外熱像圖首次呈高溫改變，給予冰敷降溫干預，中藥口服采用獨活寄生湯加減，藥物組成：獨活
9 g、桑寄生6 g、熟地黃6 g、白芍6 g、當歸6 g、川芎6 g、杜仲6 g、牛膝6 g、防風6 g、秦艽6 g、人參6 g、茯苓6 g、甘草3 g。每日1劑，水煎服，早、晚分服，連續(xù)8周。同時配合運動療法。鍛煉1個月后，患者股骨周徑增大1.5 cm，疼痛由嚴重影響日常生活需要止痛藥輔助睡眠到輕度疼痛，走平路可，上下樓梯時疼痛。1周后復查，紅外熱成像檢查雙膝熱像圖呈等低溫改變，溫度降低，患者由急性期到穩(wěn)定期，給予中藥外敷、口服，繼續(xù)配合功能鍛煉。8周后復查，患者疼痛癥狀明顯減輕，囑患者堅持鍛煉，如不適即隨診。
按語：本例患者中醫(yī)辨證為肝腎不足，通常認為肝腎不足多虛、多寒，常規(guī)采用補益肝腎，以及中醫(yī)外治法配合治療；然而根據(jù)張任醫(yī)師臨床經(jīng)驗，這一結(jié)論并不可靠。本例患者就診時疼痛明顯，臨床診斷為KOA急性發(fā)作期，紅外線熱像圖直觀證實了這一結(jié)論。此時不能給予中藥熏洗、外敷等外治法，應及時復查，根據(jù)患者情況調(diào)整治療。同時配合功能鍛煉，增強股四頭肌肌力，有利于膝關(guān)節(jié)生物力學平衡，減少膝關(guān)節(jié)額外無用的負重。肌肉力量訓練的作用可能與改善肌肉運動的神經(jīng)控制有關(guān)，改善了關(guān)節(jié)局部循環(huán)和軟骨營養(yǎng)，經(jīng)濟簡單，只需要患者具有很好的自制力，堅持訓練就可以收到良好的治療效果。同時KOA屬中醫(yī)學“骨痹”范疇，病位在筋骨，涉及肝腎，肝腎虧虛，筋脈失去濡養(yǎng)，風寒濕外襲發(fā)而為“痹”。獨活寄生湯具有祛風濕、補肝腎、止痹痛的功效。方中獨活善除久痹、祛風寒濕邪，為君藥；防風勝濕除風，秦艽祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)，共為臣藥；熟地黃、川芎、當歸、白芍補血行血，牛膝、杜仲、桑寄生補肝腎、強筋骨、引藥下行直達病灶，人參、茯苓、甘草益氣健脾，共為佐藥；甘草兼顧調(diào)和諸藥，為使藥。此方補益肝腎兼祛風除濕，標本同治，臨床效果良好。運用中醫(yī)藥結(jié)合現(xiàn)代影像技術(shù)綜合輔助診斷，治療中效果評價，結(jié)合運動療法，達到了較高的滿意度。
3 小 結(jié)
KOA發(fā)病率高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，KOA的病因病機尚不清楚，治療方法雖多樣化，以對癥治療為主，均非特效療法，因此尋找一種有效、廉價、方便、無創(chuàng)的治療方法已成為醫(yī)學界的共識[15-16]。張任醫(yī)師在從醫(yī)經(jīng)驗中運用功能影像學――紅外線熱成像技術(shù)及運動療法功能鍛煉取得一定效果，希望能為臨床提供一些經(jīng)驗。
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