時間：2023-03-06 15:59:51
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇衛(wèi)生院護理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理管理
隨著社會的進步及醫(yī)療改革的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)也在不斷地加強，醫(yī)療與護理整體管理水平有了進一步的提高[1]，但人們對醫(yī)療護理服務(wù)需求在日益提高，維權(quán)意識和法制觀念也在不斷增強，進入二十一世紀，各行各業(yè)對安全服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，護理管理在醫(yī)院管理中占了重要的部分[2]，筆者現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理現(xiàn)狀、存在的問題及對策作如下綜述。
1 目前護理管理現(xiàn)狀
1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理人員工作現(xiàn)狀 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人員流動性增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分常住人口為老人和小孩，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)對象以老人、小孩居多。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有設(shè)置詳細的專科，護士工作較繁雜，角色換位快，由于人力不足，工作時間長，如果有人有休假，上班人員常常要連續(xù)工作。隨著農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量也隨之增加，如遇疾病高發(fā)季節(jié)，勞動量大的現(xiàn)現(xiàn)更突出。因此，由于護理人員少，每天應(yīng)付日常護理工作已感應(yīng)接不暇，至于深層次的計劃護理，如人文關(guān)懷護理、心理護理、整體護理等的運用還未提上議事日程，護理人員的責、權(quán)、利無法落實。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士待遇差，護士的勞動報酬與勞動量存在一定的差距，因此很難調(diào)動護士的積極性；護士的繼續(xù)教育問題也是護理管理的難題，由于護理人員少，工作壓力與工作量大，護士每天上班，忙于日常護理，下了班忙做家務(wù)，管孩子、身心憔悴，以至于對新技術(shù)、新知識、新進展了解少，從而知識老化、技術(shù)停滯。而且人員素質(zhì)參差不齊，年輕的，學歷稍高的護士不穩(wěn)定，人員流動性大。
1.2 護理管理存在的問題
1.2.1 管理問題：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長科學、規(guī)范化的管理素質(zhì)缺乏，護理管理工作沒有得到院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，由于人力資源數(shù)量嚴重不足，崗位分配不合理，護士長沒有足夠的管理時間，大多數(shù)從事著臨床一線護理工作，同其他護士一樣倒班，并且還要承擔一些瑣碎的后勤事務(wù)及協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，因此，護士長的主要主要精力沒有放在管理上。日常護理工作及瑣碎的后勤事務(wù)占據(jù)了工作時間，現(xiàn)加之缺少外出學習、培訓(xùn)的機會，無法學習和掌握新的管理理念，對新醫(yī)學模式下的護理管理質(zhì)量評審標準理解不深，導(dǎo)使護理管理制度無法落實，嚴重影響了護理管理質(zhì)量。
1.2.2 技術(shù)及人員素質(zhì)問題：由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員技術(shù)水平有限，再加上缺乏必要的培訓(xùn)及繼續(xù)教育，使技術(shù)水平得不到提高，導(dǎo)致護理人員知識缺乏，專業(yè)性不強的特點，對患者病情變化不能主動發(fā)現(xiàn)，對患者安全構(gòu)成的威脅，很大程度上影響到護理安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于就診人員多為老年人與小孩，而且疾病繁雜，對護理人員的綜合素質(zhì)及應(yīng)變能力均要求較高，因此，易對護士造成較大的工作壓力，面目前護理人員的現(xiàn)狀是大多數(shù)護士僅能停留在一般性的打針、發(fā)藥等普通護理工作上，缺乏觀察病情變化及與患者的有效性溝通、指導(dǎo)。
1.2.3 住院患者管理差：由于護士少，護理管理不到位，使用住院患者管理差，一些護理措施和監(jiān)測無法做到；部分病人生活不能完全自理，又無家屬照顧的，容易發(fā)生跌倒、墜床等；患者擅自離院理象較普遍，護士法制觀念淡薄，基本操作不嚴謹。
2 改進措施
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視及提升護士的社會地位：護理管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重要組成部分，應(yīng)引起院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。尊重護理人員，以點帶面，充分調(diào)動護士的積極性。在工作中對護理人員的優(yōu)點和長處，加以放大，在衛(wèi)生院宣傳欄中對護理工作的重要性加以宣傳，以提升護士的社會地位，改變患者重醫(yī)輕護的傳統(tǒng)觀念[3]。讓患者對護士及護理工作有全面的了解，讓患者更加尊重護士的工作。
2.2 加強護士長管理：護士長的知識與業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理管理質(zhì)量，因此，護士長要加強新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識的學習，不斷更新管理理念，并借鑒其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理經(jīng)驗和管理方式，進行目標管理[4]，首先要制定護理管理目標，根據(jù)目標設(shè)定詳細、嚴格的護理質(zhì)控考核標準，采取考核、獎懲相結(jié)合的辦法，并與護士的薪酬掛鉤，以調(diào)動護士的積極性，真正解決實際工作中的問題。在實施初期，護士長必須深入下去，使各種管理措施貫穿、落實到每個護理人員工作中去，從而形成良性循環(huán)，使護理質(zhì)量管理有章可循。
2.3 落實基礎(chǔ)護理：優(yōu)化工作流程，從細節(jié)出發(fā)，打造整齊、干凈、舒適的就診環(huán)境。
2.4 實施人性化護理管理。關(guān)心、尊重和激勵護理人員，護士長定期傾聽護士心聲，減輕護士壓力，使護理人員以輕松的心情投入到工作中，從而充分調(diào)動護士的積極性
3 討論
隨著社會的進步及醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，醫(yī)療改革的不斷深入，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理管理也有了更高的要求，為了適應(yīng)新形勢下護理管理的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)根據(jù)自身條件，提高護理管理。護理管理的要求不僅是提高護理質(zhì)量，更要保障護理的安全性和有效性，護理管理者首先要提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理水平，充分發(fā)揮護理指揮系統(tǒng)的作用，以質(zhì)量與安全管理為核心，加強護理管理隊伍建設(shè)，完善護理管理工作的各項規(guī)章制度，從而最大限度地減少護理缺陷的發(fā)生。
參考文獻
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[3] 吳亞君.服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)管理特征與人性化護理管理[J].護理管理雜志.2007，7(3)：26-27．
1．1開展微笑、便民服務(wù)
對每一個進來醫(yī)院的人要熱心接待、微笑服務(wù)。接受電話、口頭等咨詢服務(wù)，對咨詢的病人根據(jù)病人主訴內(nèi)容告知病人需要做好哪些準備。就診時需要做檢查的，仔細為病人講解檢查要求，同時給病人檢查須知單，交代需要提前準備的注意事項，如肝功能檢查的禁食、禁飲時間，泌尿系檢查需要膀胱充盈等。請病人按規(guī)定時間準時來檢查，以減少病人的候診時間；對需門診輸液治療又因工作及家庭原因不能立刻進行治療而病情又允許的病人，可以先服口服藥，中午或晚上再來輸液，這樣就能做到工作、家庭和治療三者兼顧。
1．2營造輕松舒適的就診環(huán)境
在門診部顯眼位置懸掛及張貼醒目的各項就診治療檢查流程圖，讓病人清楚怎樣去就診、交費、在門診治療的取藥、注射、輸液治療；住院治療的先檢查、再到住院部，節(jié)省時間不走彎路，并張貼有禁止吸煙、防滑、防騙等溫馨提示，每個樓層設(shè)有報紙、常見病多發(fā)病的健康教育資料等。保持候診環(huán)境整潔、干凈，室內(nèi)擺放綠葉植物；兒科門診擺放和多粘貼一些幼兒喜歡的，如喜洋洋和灰太狼、大頭兒子小頭爸爸等的圖畫、卡通畫，屏幕上放映貓和老鼠、西游記等的動畫片，使孩子們把注意力轉(zhuǎn)移到這些地方，減少緊張、恐懼，以減少害怕和對陌生環(huán)境的抗拒心理，從而主動配合治療輸液，也讓時刻繃緊神經(jīng)的家長在幼兒專心看動畫片時能有稍許休息放松。室內(nèi)燈光明亮、布局合理，醫(yī)務(wù)人員掛牌公示、著裝整齊清潔并佩帶胸卡、實行微笑服務(wù)和黨員先鋒模范崗。有病人需要住院治療的，由護士帶領(lǐng)先在一、二樓做必要的檢查，然后再上三樓住院部。在住院部，除了基本的一人一床一桌一椅一水瓶外，我們設(shè)有水杯、紙筆、免費電話等便民措施，供病人和家屬使用；還設(shè)有意見箱，方便病人提供寶貴意見；病人出院時，為病人辦好出院手續(xù)，做到住院接診、出院相送。感覺到我們的真誠關(guān)心，讓病人感到安全、安心。
1．3加強理論學習和操作技能的培訓(xùn)
護士在工作中學習、多觀察，不斷思考，總結(jié)經(jīng)驗；定期參加各種理論、操作練習，及時發(fā)現(xiàn)不足，及時加強練習。針對人們普遍對打針輸液有恐懼的心理，通過不同的進針角度和方式、適時分散病人注意力等以減少疼痛感，并且操作盡量做到穩(wěn)、準、快，一針見血，減少重復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。對年老體弱、長期輸液、血管難找的老年病人，冬天輸液前先幫他們打來熱水，浸泡雙手或用熱毛巾敷手，讓血管充盈后再進行穿刺。通過各種方式學習理論和技能，以便更好適應(yīng)臨床護理工作，為病人解決實際問題和困難，確保病人的安全，讓病人信賴和滿意，護士工作的自信心也更足，從而減少了日常護理工作中存在的問題。
1．4做好就診環(huán)境醒目標識
由于病人對醫(yī)院這個陌生環(huán)境了解不多，又受病痛影響通常會出現(xiàn)緊張不安的心理，特別是要使用抗生素治療須做皮試的病人，這種心理會導(dǎo)致機體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺素等分泌增多，容易出現(xiàn)手足出汗、心跳加快等交感神經(jīng)興奮癥狀而影響皮試結(jié)果。這時候更要做好心理護理。注射室和觀察室的醒目位置我們張貼皮試的程序、一般反應(yīng)和過敏癥狀。交代好注意事項并告訴病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)的是極個別的人，如一旦有不適癥狀，立即告訴醫(yī)生和護士，我們會立即處理；我們也會密切觀察病人病情變化，及時處置以保證醫(yī)療護理安全。對那些學齡前兒童，不愿輸液的幼兒，就先和他們聊一聊他們喜歡的人和事、小動物等，讓他們的心情往喜歡的方向走，盡量分散他們對輸液和護士的恐懼感；可以帶他們親自去觀看其他患兒的注射輸液過程，用輕松幽默的語言強調(diào)輸液并不是很疼的，抓住患兒心理特點和家長一起鼓勵表揚患兒，取消患兒的恐懼和顧慮。讓病人和家屬感到安全、安心。護理人員在與病人交流時態(tài)度和藹親切，對病人有疑問的地方應(yīng)不厭其煩的仔細重復(fù)講解，直到病人清楚理解為止。當病人感到焦慮、緊張時，及時安慰、鼓勵他們，幫助病人調(diào)整心態(tài)，消除緊張的情緒。在觀察室播放輕柔、溫馨悠揚、舒緩的音樂，讓病人緊張的神經(jīng)得以松弛舒緩下來。
1．5創(chuàng)新溝通方式
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電腦互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入人們的生活，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村也日漸增多，成為人們必不可少的溝通工具，這為醫(yī)患電子溝通的實現(xiàn)提供了可能。我們目前的溝通局限于醫(yī)院溝通、電話拜訪和走訪詢問，這種小范圍的溝通效果不佳，遠遠不能適應(yīng)社會發(fā)展需要。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，針對出院病人有條件地采用電子郵件、QQ聊天系統(tǒng)進行電子溝通。采用QQ聊天系統(tǒng)溝通不僅可以節(jié)省通訊費用，而且大都能留下溝通記錄，以備查詢、研究之用，實現(xiàn)口頭溝通、電子文字溝通、語言溝通的三者合一。此外，為了方便病人更多地了解預(yù)防、治療疾病的信息，醫(yī)院開設(shè)“醫(yī)患溝通板報”，針對不同科室的病人分門別類，醫(yī)生介紹相關(guān)的注意事項，病人可以隨時在板報上提出問題、留言，醫(yī)務(wù)人員可以隨時解答。提醒病人密切關(guān)注醫(yī)護人員相關(guān)溫馨提示，利用板報實現(xiàn)醫(yī)患雙方良性互動。
1．6與病人真誠交談，促進治療護理
交談是一門藝術(shù)，與病人交談的難度相對更大，既需要摸清對方的文化水平、理解接受能力和心理狀態(tài)，又需要深入淺出，將復(fù)雜的醫(yī)學理論變換成淺顯易懂的語言，使病人明白。善于與病人溝通，善于做病人的思想工作，能夠把握病人的需要，有針對性地開展工作，因此病人的滿意度普遍較高。筆者對本院近5年來每年獲評優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員分析，雖然很多人技術(shù)水平相當，但獲評優(yōu)秀的人員服務(wù)態(tài)度都很好：他們都能對病人及家屬熱情相待，笑臉相迎；當病人及家屬有疑難時，他們能設(shè)身處地分憂解難，從不惡語相向。因此他們能被評為優(yōu)秀醫(yī)生和護士。我們隨時隨地的和病人交談，包括疾病、治療、護理、擔憂、困難、家庭、事業(yè)等，直接間接的得到與治療護理有關(guān)的信息。這樣一方面讓病人感覺到我們的真誠關(guān)心；另外一方面，我們從談話中也得到有利于治療護理的信息。我們都有一個共同目的：希望他們早日康復(fù)，早日回歸社會。
1．7送醫(yī)送護下鄉(xiāng)服務(wù)
直接面向社區(qū)和鄉(xiāng)村，幾乎每月都固定幾天下社區(qū)和鄉(xiāng)村給小兒免費打疫苗和健康體檢。同時，對于高血壓、糖尿病等人群和老年人群，每月組織免費體檢，當發(fā)現(xiàn)健康情況有變化時及早干預(yù)，督促及時就醫(yī)。時刻關(guān)愛他們的健康，隨時予以生活、飲食指導(dǎo)，發(fā)展良好的醫(yī)患關(guān)系。對于過去曾經(jīng)在醫(yī)院治療的病人，我們實行定期回訪，開展老病人義務(wù)復(fù)查活動，這樣既可以了解老病人的康復(fù)情況和身體狀況，提出相關(guān)建議。既展示醫(yī)療機構(gòu)的愛心，又可以增進交流。我們正在走出醫(yī)院的圍墻，走進社區(qū)和鄉(xiāng)村，走進千家萬戶，提前與“潛在病人”“未來病人”溝通，用真誠贏得群眾的信任。通過給病人和群眾免費義診，吸引更多的病人前來就醫(yī)；無償?shù)貫槿罕娞峁┝λ芗暗姆?wù)。通過建立穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)院關(guān)愛社會、關(guān)心新老病人的良好形象，也為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。第二，將B超、X線片檢查、心電圖檢查前的注意事項；常見的泌尿系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病、高血壓病、糖尿病等的注意事項和護理要點，做成健康教育宣傳欄上墻或健康教育處方，分發(fā)提供給病人、家屬及群眾隨時閱讀，并提供健康咨詢服務(wù)，努力做好健康宣教工作，使群眾知曉預(yù)防疾病、促進健康的知識并建立良好的衛(wèi)生行為習慣。第三，建立家庭和個人健康檔案，實行“衛(wèi)生院—村醫(yī)生—村民個人”的聯(lián)網(wǎng)管理，村民有健康問題，可以先找村醫(yī)生解決，村里解決不了的再到衛(wèi)生院來看，在我們衛(wèi)生院解決不了的復(fù)雜病癥就往縣市級送，這樣就保證村民在家門口能看普通的病，真正做到小病不出村鎮(zhèn)、大病有新農(nóng)保。采取這樣的親民、便民措施，既保證了村民真正享受到新農(nóng)合的好處，得到了實惠，解決了看病難、看病貴的問題；又解決了大醫(yī)院擁堵嚴重、衛(wèi)生院門可羅雀的生存環(huán)境。
2結(jié)果
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，使病人熟悉檢查、治療流程，不安、緊張的心理情緒得到緩解，不良情緒和防衛(wèi)心理均減輕，樂意配合治療護理，治療效果明顯，平均花費的時間和費用也明顯減少，病人對醫(yī)務(wù)人員的滿意度明顯提高；病人的尊重和信任也減輕醫(yī)務(wù)人員的顧慮：如治療過程中給護士一個微笑，一句理解的話語，都會改變醫(yī)務(wù)人員的心情和態(tài)度，他們會更盡心盡力的投入到工作中，從而達到構(gòu)建良好的護患關(guān)系、治療疾病、恢復(fù)健康的共同目的。門診和住院病人的滿意度明顯提高，2013年度門診病人量45000人次，比上年增加9000人次；住院病人量1383人次，比上年增加244人次，都比實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前明顯增多。醫(yī)患關(guān)系明顯改善，投訴和糾紛明顯減少。
3小結(jié)
存在的缺陷
護理管理方面的缺陷：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍無總護士長或護理部主任，外出學習培訓(xùn)機會少，缺乏新的管理理念，對新醫(yī)學模式下的護理質(zhì)量評審標準理解不深刻，致使護理制度落實不到位，護理管理體系不健全，護理質(zhì)控活動幾乎是空白。②大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長同其他護士一樣，多在住院病房，其主要精力多忙于應(yīng)付病房工作，從事著臨床一線護理工作，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔一些瑣碎的后勤事務(wù)，往往會重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。
護理人力資源方面的缺陷：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境差，護士待遇偏低，合同制護士及臨時護士待遇更低，外出進修學習機會少，職業(yè)吸引力不強，造成極少數(shù)護理人員不安心護理工作。②近幾年，每年都會有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士被聘至縣屬醫(yī)療機構(gòu)，人員的流動給其她護理人員帶來不利影響，只要是業(yè)務(wù)能力較強，工作幾年的聘用護士普遍希望到條件更好的醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在著留不住護理人員的現(xiàn)象。
臨床護理管理方面的缺陷：①護理文書書寫不規(guī)范，體溫單描記不真實，缺項、漏項，簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時有發(fā)生，醫(yī)護記錄不一致，尤其是一些重要時間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護理記錄太簡單，缺乏連貫性，記錄內(nèi)容上忽視非操作性護理措施，如巡視病房、主要的指導(dǎo)內(nèi)容及告知性的護理措施等。②護士法制觀念淡薄，自我保護意識差，醫(yī)療及相關(guān)法律知識缺乏，基本操作不嚴謹，非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，證據(jù)保全意識差；缺乏與患者溝通技巧，出現(xiàn)糾紛不懂保護自己及醫(yī)院利益。
應(yīng)采取的應(yīng)對措施
提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理人員素質(zhì)：盡可能設(shè)置專職護理管理人員，完善護理管理體系；加強護士長管理知識的學習，觀摩借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，另外護士長還要加強自身業(yè)務(wù)學習，不斷更新知識，制定符合本院的護理質(zhì)控考核體系，采取考核、獎懲相結(jié)合的辦法，定期不定期用標準檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化的護理質(zhì)量標準落到實處。
科學配置護理人力資源：人力資源的科學配置是管理的重要保證。面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理人員嚴重缺編的問題，人力資源部門與衛(wèi)生行政部門在政策上要支持、監(jiān)督、指導(dǎo)到位。根據(jù)當?shù)貙嶋H情況建立合同制護士和臨時護士身份轉(zhuǎn)換的長效機制，并加強監(jiān)管，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有一定數(shù)量較高能力與素質(zhì)的優(yōu)秀護士。
穩(wěn)定護理隊伍：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要充分認識護理工作的重要性，逐步改善護理工作條件，增加護理人員外出進修學習機會，提高護士的待遇，保證聘用護士與正式護士同工同酬，使廣大護士安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。另外，做為管理者要使護士認識到人的生老病死都離不開護士，護理質(zhì)量的好壞涉及到千家萬戶的悲歡離合，從而激發(fā)她們對工作的熱愛，提升護士職業(yè)自豪感。
規(guī)范護理文書的書寫：護理人員應(yīng)充分認識護理文書的法律效力，書寫護理文書，要遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法的原則，切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、涂改，要特別做到準確、及時以及與醫(yī)療文件的一致性。
提高自我保護意識，防范護理糾紛，認真組織學習有關(guān)的法律法規(guī)，嚴格按規(guī)章制度行事，不超越護理常規(guī)，明確護理行為規(guī)范，加強風險防范意識。
①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時候癥狀并不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾大多是在無意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒有心理上的準備，甚至患者的家屬很難一時間接受。導(dǎo)致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，農(nóng)村群眾對各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會惡化？是否有生命危險？致使心理情緒急躁不安，甚至對醫(yī)護人員態(tài)度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當患者對治療的方法不了解時，就會產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時會給患者量一次血糖，這會給患者到來疼痛。而糖尿病護理周期長，在多次治療后，病情見效慢，患者易產(chǎn)生不安心理，變得信心不足，對病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時間較長，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費用的改變，所以又一些患者時常會擔心醫(yī)藥費的問題，以及以后的工作生活等問題，從而產(chǎn)生各種憂慮心理。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對糖尿病患者的心理護理措施
2.1提高患者對糖尿病的認知能力
患者在進行療后護理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私猓a(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對糖尿病的認知不足導(dǎo)致的。所以衛(wèi)生院醫(yī)護人員要幫助提高患者對糖尿病的認知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學知識，讓患者真確科學的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。
2.2讓患者及時了解病情，穩(wěn)定患者情緒
患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時的護理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實，并且讓患者及其家屬及時的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。護士在向患者做衛(wèi)生宣傳時，及時的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習慣、適當?shù)腻憻捝眢w、科學的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，使其和正常人一樣的生活、工作、長壽等。同時，穩(wěn)定病人情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對一些重癥患者要采取適當方式讓病人知道自己的診斷，可通過細致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對現(xiàn)實，配合治療。醫(yī)護人員對病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。
2.3加強與患者溝通
由于農(nóng)村群眾主要依靠農(nóng)作收入及打工作為家庭經(jīng)濟來源，糖尿病患者在進行護理的過程中就耽誤了勞作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會表現(xiàn)出孤獨感、憂郁，無所作為。所以此時與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語言交流之外，還應(yīng)利用手勢、眼神等，表達對患者的關(guān)心和同情，認真傾聽患者的訴說，減輕患者孤獨感。在交流過程中注意避免使用刺激性語言，以免給病人造成不良影響，精細的護理可減輕病人的痛苦。
2.4糾正錯誤思想，灌輸正確心理思想
患者在接受治療的過程中非常的注重自己病情的變化程度，當對現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項目不理想時，就會過分的擔心的病情是否會惡化，從而加重了心理負擔，情緒變得不穩(wěn)定。同時由于患者對疾病的認知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽信偏方，加之受到市場上所謂能治“百病”的補藥，的影響，一些患者濫服補藥、貴藥，不僅不遵循對癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時，衛(wèi)生院護士應(yīng)該及時的向患者耐心的解釋科學用藥的作用效果。從思想上糾正患者的錯誤，遵照醫(yī)生的囑咐，堅持在醫(yī)院接受科學的治療，調(diào)動患者積極的心態(tài)，提升內(nèi)在的自身的健康心理。
2.6患者在出院之前，護理人員做好出院之后的指導(dǎo)
治療糖尿病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當?shù)腻憻抂1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員應(yīng)做好出院之后的指導(dǎo)引導(dǎo)患者接受正確的血糖測量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語言不清時立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因為糖尿病患者的抵抗力較低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。
2.7告誡患者保持良好的心態(tài)
現(xiàn)代的醫(yī)學證明，焦慮、易怒會導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放[2]；從而導(dǎo)致全身的小動脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會促使病情的加重。因此，使患者保持良好、平靜、樂觀的心態(tài)好情緒，避免不良的刺激在治療的過程中出現(xiàn)，是醫(yī)護人員不可忽視的重要工作。
結(jié)果：35起糾紛中，因護理人員不足有4起，占11.4%；因服務(wù)意識欠缺有14起，占40.0%；因?qū)I(yè)水平不足有12起，占34.3%；因自我保護意識差2起，占5.7%；因組織管理不力3起，占8.6%。
結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要存在的護理問題及護理措施為護理人員服務(wù)意識欠缺和專業(yè)水平不足，其次為護理人員不足、自我保護意識差和組織管理不力，值得加強。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.328
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0198-02
農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立，確實為我國廣大百姓在一定程度上解決了看病難、看病貴的問題。但是，由于我國地大物博，各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平嚴重不均，使得各項資源都分配不均。對于我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，確實門診量不斷增加，但是由于很多護理問題不能及時解決，不能滿足百姓的需求，故而導(dǎo)致了一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本次就主要從我院在2013年6月～2014年3月間因為護理問題和護理措施發(fā)生的醫(yī)療糾紛出發(fā)，研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的護理問題和護理措施，希望對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理有一定幫助。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料。選取2012年6月～2014年3月在我院所有治療的患者。
1.2 方法。選取2012年6月～2014年3月在我院治療的所有患者為研究對象，進行回顧性研究。根據(jù)患者的病例資料，從本院35起醫(yī)療糾紛的案件中總結(jié)本院存在的護理問題及護理措施。最后統(tǒng)計分析。
1.3 統(tǒng)計方法。采用SPSS13.0軟件處理，計量資料用（X±S）表示，用t檢驗；以P
2 存在的問題
2.1 護理人員相對不足。據(jù) [1]裘雪冬報告，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士編制人數(shù)調(diào)查中，護士隊伍臨聘人員占在編人員的60%左右，且這60%的人員流動性很大。可能是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的待遇不能滿足青年一代的需求，上升的空間也相對狹小。同時，由于農(nóng)村醫(yī)療合作社的建立，門診量大大增加，致使護理人員相對不足。使之不能很好的服務(wù)于大眾。并且，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔了醫(yī)務(wù)工作，如當?shù)氐念A(yù)防保健、計劃生育、健康咨詢等一體的社區(qū)服務(wù)中心，致使工作量有時較大，在一段時間內(nèi)護理人員也相對不足。
2.2 護理人員素質(zhì)相對不高。
2.2.1 專業(yè)水平不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多在偏遠的農(nóng)村，而大專以上的護理人員基本不考慮在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，大專以上學歷的更不會，致使留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的基本都是以中專為主。他們基本理論嚴重不足，其臨床經(jīng)驗相對匱乏，沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴格的培訓(xùn)。并且，他們自我學習的能力相對不足，進修的機會也是較少的。對各科新的護理知識不能及時掌握；同時，由于環(huán)境的相對安逸，自我要求相對不高，進取心不足。這些限制了護理人員整體素質(zhì)的提高，不能滿足人們的需求。
2.2.2 服務(wù)意識欠缺。對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的護理人員，首先由于教育水平相對不足，致使對工作的態(tài)度不夠認真，主要表現(xiàn)在兩方面。①查對不嚴格：對醫(yī)囑不能很好的執(zhí)行，如立刻執(zhí)行的卻拖延時間、定時換藥或測血壓等往往忘記，甚至亂發(fā)藥、點滴搞錯等，引起一些列的醫(yī)療糾紛。②護理文書書寫不規(guī)范：不能及時的對各種護理數(shù)據(jù)進行填寫，如24h血糖的監(jiān)測記錄卻是空白或數(shù)據(jù)不真實；對患者的病理變化不能及時的反饋給醫(yī)師并記錄在護理文書中；對住院病人中危重等特殊病人沒有按照要求記錄書寫其用藥、生命體征的變化等等。③服務(wù)態(tài)度相對較差：不能積極熱心的幫助患者，耐心的聽取患者講解，或者對患者大聲說叫。這些問題都可能增加醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。
2.2.3 自我保護意識差、法制觀念淡薄。處在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不管是醫(yī)生還是護士，其自我保護意識差、法制觀念相對淡薄，可能主要原因如下。①醫(yī)務(wù)人員文化水平相對不足，與外界的交流也相對較少；②老百姓對醫(yī)院的服從性高，一般對醫(yī)院很少有懷疑的態(tài)度，對醫(yī)生或護士的要求也是很高，醫(yī)療糾紛相對較少，醫(yī)務(wù)工作者對自己保護的意思較差；③地域性、風俗性，當?shù)貙Ψ煞ㄒ?guī)的認識不夠等等。
2.3 組織管理不力。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相對少，工作相對清閑，導(dǎo)致生活習慣變得懶散，紀律松散，管理不到位。如定期的考核，只是一種形式；若是真考，也提前給出答案，不能真實的反應(yīng)醫(yī)務(wù)工作者的水平。編制人員的考勤，可能礙于情面關(guān)系，也就聽之任之。編制人員的不足，導(dǎo)致護士長都可能處于上夜班狀態(tài)，致使其他方面的工作有出現(xiàn)空白，也不能及時填寫。等等。
3 結(jié)果
2012年6月～2014年3月間因護理不當共出現(xiàn)醫(yī)療糾紛35起中，因護理人員不足有4起，占11.4%；因服務(wù)意識欠缺有14起，占40.0%；因?qū)I(yè)水平不足有12起，占34.3%；因自我保護意識差2起，占5.7%；因組織管理不力3起，占8.6%。
4 討論
[關(guān)鍵詞] 分級護理； 基層護理； 護理時間； 護理心態(tài)
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-239-01
護理是醫(yī)院的重要品牌，加強護理工作對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建立和諧醫(yī)院關(guān)系重大，護理工作直接服務(wù)于患者，與患者接觸密切，患者對護士的工作感受最直接，最深刻，因此我們要通過改進護理工作，提高護理質(zhì)量[1]，使患者切身感受到溫暖，感受到人與人之間真摯的幫助與關(guān)愛，要堅持將護理工作做到：“貼近病人，貼近臨床，帖近社會”，要將人文關(guān)懷融入對病人的護理工作之中，服務(wù)于細微之處，營造關(guān)心病人，愛護病人，尊重病人，幫助病人的氛圍，在幫助患者的過程中營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，真正做到對病人誠心、細心、愛心和耐心。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高及護理模式的轉(zhuǎn)變，護理工作不再是簡單、機械、被動的服務(wù)形式，而是個性化服務(wù)理念在具體工作中的體現(xiàn)，基層醫(yī)院面向廣大的老百姓，加強基層醫(yī)院護理隊伍的規(guī)范化管理，確保護理服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮護理人員在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的作用顯得尤為重要。加強各節(jié)點督察，做好護理質(zhì)量的控制 護理管理部門不僅要對護理的各個環(huán)節(jié)制定出控制標準，更重要的是通過對現(xiàn)場督查，了解每一質(zhì)量標準和規(guī)范的執(zhí)行和落實情況。增加各個科室的協(xié)調(diào)配合工作，做到和諧，順暢。
1 資料與方法
1.1 一般資料 基層衛(wèi)生組織以衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)、衛(wèi)生室組成，具體研究社區(qū)服務(wù)中心的護理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以廣大的人民群眾為中心，發(fā)散至周圍行政村。以張應(yīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，通過入戶調(diào)查方式分發(fā)調(diào)查問卷1000份，全部收回。其中調(diào)查內(nèi)容包括：患者年齡，治愈情況，滿意情況。
1.2 方法
1.2.1 細節(jié)的管理實施方法
1.2.1.1 理解的需求 在管理的過程中，首先在管理理念上做到：1)樹立“兩個中心”，即“以病人為中心”和“以護士為中心”[2]。2)投入兩份情感，即對病人的關(guān)愛和對護士的關(guān)心。3)確立兩個信念，即有合格的護士才有合格的質(zhì)量，有滿意的護士才有滿意的病人，提高護理工作者與病患的雙滿意。
1.2.1.2 預(yù)防和控制 醫(yī)院感染已是醫(yī)院及護理管理的重要內(nèi)容。把握好消毒、隔離、滅菌質(zhì)量關(guān)和嚴格無菌技術(shù)成為預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施,搞好治療室的日常消毒，衛(wèi)生清潔工作。
1.2.1.3 減少日常護理風險 提高防護意識，防止護理意外的發(fā)生，對特殊人群實行特殊護理，把整個護理流程做的滴水不漏。防范措施：1)進行墜床、摔傷危險因子評估，適當使用床欄等保護具；2)對易發(fā)生墜床、摔傷的患者，在床頭系以綠色絲帶作為標識，加強巡視，進行嚴格的防范措施；3)對患者和家屬進行宣教，熱水袋水溫不超過50℃，定期檢查熱水袋放置部位的皮膚情況；4)實施安全告知制度。
1.2.2 對不同患者進行的調(diào)查 針對醫(yī)院的患者流量與年齡分類，大致可以分為嬰幼兒組、青年中年組、老年組，各組分所占的比例，研究護理工作中的具體措施與患者家屬應(yīng)該配合的事項。在受調(diào)查的患者中，嬰幼兒占60%，青中年占10%，老年人占30%。
5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家或地區(qū)發(fā)展狀況和國民健康的重要指標。作為基層衛(wèi)生系統(tǒng)，對嬰幼兒的入院護理工作做到細致；青中年人體質(zhì)明顯比其余兩組要好，入院結(jié)合治療，配合醫(yī)生醫(yī)囑，護理工作相對容易；老年人行動遲緩，不便，要求家屬跟醫(yī)護人員協(xié)調(diào)好，做到事無巨細，使患者早日康復(fù)。
1.3 護理人員的素質(zhì)
1.3.1 道德素質(zhì) 熱愛護理事業(yè)，全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，對病人有高度的責任感和同情心。在工作中務(wù)求嚴格，一絲不茍，堅守崗位，勤奮工作，不怕臟，不怕累，有崇高的奉獻精神。
1.3.2 職業(yè)素質(zhì) 護理人員要求做到：1)儀表莊重，穩(wěn)健，大方，文明，避免造成病人心理上的不安。2)談話時以良好的語言，使病人產(chǎn)生愉快與欣慰，有利于安撫情緒波動。3)穩(wěn)重的性格，情緒穩(wěn)定，沉著冷靜。
1.3.3 技術(shù)素質(zhì) 熟練掌握各項技術(shù)，做到穩(wěn)、準、輕、快，醫(yī)護配合默契。
2 護理過程
2.1 護理方法
2.1.1 閱讀病例 了解患者一般情況，包括現(xiàn)病史、既往病史、麻醉史、有無過敏或特殊體質(zhì)，及身高、體重、血型、女性是否在月經(jīng)期，其他情況：生活習慣(吸煙量、飲酒量等)、生活史、社會背景(職業(yè)、社會地位等)、性格等，初步評估患者的認知水平，通過此途徑，選擇恰當?shù)慕涣鞣绞健?/p>
2.1.2 訪視患者 首先了解患者的心理狀態(tài)、情緒及對疾病的認識，對疾病的接受程度、顧慮、對存在的護理疑問，所采取的護理措施效果如何。進行交流溝通。了解患者的不安和擔心的事情，有針對性的予以引導(dǎo)，解答患者提出的各種問題，鼓勵患者，增強患者對疾病康復(fù)的信心。
2.1.3 做好心理護理 病人到了一個陌生的環(huán)境，改變了日常的生活習慣，會產(chǎn)生焦慮不安的情緒，護理人員應(yīng)主動給予情感支持，清楚解釋病人提出的問題，為病人解除疑慮。
2.1.4 飲食護理 護士叮囑家屬，合理的營養(yǎng)飲食，在食物選擇方面應(yīng)該盡量以清淡為主，根據(jù)病人具體情況安排。
2.2 護理對策 預(yù)防感染，對住院患者積極尋找潛在的隱匿的或慢性感染灶，除對其有針對性地控制感染外，應(yīng)對其房間進行通風，每日兩次，用1:200的“84”消毒液噴霧、拖地，避免與其他感染性疾病及呼吸道疾病患者接觸，加強皮膚的清潔衛(wèi)生，做好自身防護，防止外傷，加強對出院患者預(yù)防感染等知識的宣教。
2.3 藥物護理 根據(jù)病理護士應(yīng)掌握藥物的性能、療效、劑量及副作用，按量準確無誤地給藥，向患者講明按正規(guī)療程用藥的重要性，使患者從思想上重視，使其積極主動地配合治療，促使患者早日康復(fù)。
2.4 護理結(jié)果 見表1。
表1患者對護理工作滿意度調(diào)查表結(jié)果
嬰幼兒、老年人由于年齡比較特殊，患嚴重疾病或者病情惡化的患者為了得到更好的救治；中青年人，由于嚴重外傷，個別患者病情急，需要特殊護理都予以轉(zhuǎn)院處理，使其早日康復(fù)。在調(diào)查問卷中，所有患者與護理人員對基層醫(yī)院在護理過程中實行“兩個中心”,全心全意為人民服務(wù)的措施都滿意。
3 結(jié)果分析 構(gòu)建和諧醫(yī)院,就是要構(gòu)建以人為本,公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、醫(yī)患和諧相處的醫(yī)院。其中,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系是構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要組成部分。構(gòu)建和諧護患關(guān)系的基礎(chǔ)是以人為本,不斷進行護理服務(wù)創(chuàng)新,把先進的護理理念和科學的護理技術(shù)應(yīng)用到護理服務(wù)之中,使患者全方位地感受人文關(guān)懷,加快康復(fù)進程。結(jié)合我院護理實踐,就新形勢下構(gòu)建和諧護患關(guān)系的途徑和措施做如下探討。①護患溝通,是護士與患者及其親屬之間的溝通,是建立良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),也是滿足患者被尊重、被關(guān)愛心理需要的基本形式。護患溝通作為建立良好護患關(guān)系的橋梁,可以加深護患雙方的了解,拉近雙方的距離,增進相互理解,改善護患關(guān)系,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。②人員管理,在護理管理中應(yīng)高度重視護理人員的管理,樹立整體的護理觀念,提高患者對護理人員的信任度。人性化的護理管理,應(yīng)注重以人為本的管理原則,用制度來提升人性化管理,使管理更貼近人性,從而合理有效地提升護理人員的工作潛能和工作效率。尊重護理人員是人性化護理管理的必要要求。只有被尊重、被鼓勵、被理解,護理人員做事情才會真正發(fā)自內(nèi)心,才會站到患者和醫(yī)院的立場,為人民服務(wù)。此外,制度管理也是必須的,要做到抓責任、重落實、獎罰分明,這樣才能調(diào)動護理人員的工作積極性提高護理管理工作,保證護理質(zhì)量,提高護士專業(yè)素質(zhì)業(yè)務(wù)能力,增強法律意識,防范護患糾紛[3],從而確保護理人員綜合素質(zhì)的提高,使護理和治療收到最佳效果。加強醫(yī)院的護理管理工作不但使醫(yī)院的整體醫(yī)患溝通水平有所提高,也實現(xiàn)了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。護理工作者，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，針對不同的病號進行不同的護理，解除患者及家屬的顧慮，通過自身以及所有醫(yī)務(wù)人員的努力，讓病人早日康復(fù)出院。
參考文獻
[1] 羅丹.護理質(zhì)量控制在護理管理中的作用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理,2005,15(2):19.
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 護理 有效開展 難點 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.466
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0403-01
1 有效開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理的難點
首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理的設(shè)備還沒有達到標準水平；在我國，經(jīng)過長期的變革和發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了良好的發(fā)展，整體的醫(yī)療水平也有所上升，但是，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的經(jīng)濟條件有限，而經(jīng)濟發(fā)展速度和水平都遠遠趕不上城鎮(zhèn)的發(fā)展，因此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心，整體的衛(wèi)生醫(yī)院護理所需要的設(shè)備還是無法達到基本的城鎮(zhèn)水平，而在國家上，這樣的設(shè)備也遠遠無法滿足醫(yī)療衛(wèi)生院護理的基本需求，因此，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心來說，有效開展衛(wèi)生院護理工作的第一大難點，就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平，以及衛(wèi)生院護理設(shè)備的更新。
其次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，護理工作的開展還沒有形成標準化的管理制度和管理程序，這主要是由于這種模式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的推行還處于較低的階段，在這個階段，整個衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)模式都還處于欠完善的狀態(tài)，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的護理工作，更是欠缺有效的管理制度和管理程序，去督促護理人員能夠按照標準和程序有效的開展護理工作，更嚴重的是，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心的衛(wèi)生院，還存在著權(quán)責不明的情況，許多護理人員在這個衛(wèi)生院當中，或者說在護理衛(wèi)生開展的工作當中，找不到自己的職責定位，摸不清楚自己的職責要求，而由于制度的漏洞，也存在著部分護理人員推脫工作和責任的現(xiàn)象。
最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心的衛(wèi)生院，護理人員的整體素質(zhì)偏低，是阻礙護理工作有效開展的最大難點。鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不高，相對于城鎮(zhèn)地區(qū)，這些地方的生活環(huán)境和工作環(huán)境也就相對落后，這就導(dǎo)致現(xiàn)代的高校專業(yè)護理畢業(yè)生望而卻步，這些畢業(yè)生大多享受現(xiàn)代化的城市生活，而缺少吃苦耐勞的精神，這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的護理人員不能得到及時的補血，另一方面，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心，正是由于地區(qū)衛(wèi)生院的獨特性，部分護理人員工作態(tài)度極其惡劣和霸道，與此同時，他們年齡普遍偏大，所掌握的護理知識偏向傳統(tǒng)和落后，也沒有接受新時代的護理技能培訓(xùn)。
2 有效開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理的措施
首先，政府要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理的有效開展積極注資支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不高，能夠為衛(wèi)生院辦理現(xiàn)代化設(shè)備的能力還欠缺，鑒于此，政府就要發(fā)揮自己的為民服務(wù)的職責，積極為衛(wèi)生院的設(shè)備改良提供有效的資金支持，從中央政府來說，需要從財政當中進行一定數(shù)量的劃撥，而對于地區(qū)政府來說，則有必要將這部分資金切實用到衛(wèi)生院護理設(shè)備的改良當中去，積極促使衛(wèi)生院護理條件的改善。
其次，針對衛(wèi)生院管理制度和程序不完善的問題，地區(qū)政府則要積極發(fā)揮自己的引導(dǎo)作用，協(xié)助衛(wèi)生院的制度和程序完善工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，衛(wèi)生院屬于政府管轄的范圍，針對衛(wèi)生院的制度和程序問題，地區(qū)政府就要及時督促衛(wèi)生院管理人員去進行完善，有必要還要通過宣傳和引導(dǎo)，促使百姓增加對衛(wèi)生院的了解，掃除他們的盲目性，讓百姓能夠參與到衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理中來，特別值得一提的是，可以設(shè)置意見箱，民眾舉報電話，此外，政府也要積極參與到對衛(wèi)生院護理工作中來，隨時跟隨衛(wèi)生院護理工作的展開，了解他們的工作程序和工作制度，監(jiān)督其中存在的誤區(qū)和問題，促使衛(wèi)生院護理工作的不斷完善。
最后，鑒于衛(wèi)生院護理人員素質(zhì)偏低的問題，地區(qū)政府要積極爭取上級政府的支持，通過一定的優(yōu)惠政策，吸引現(xiàn)代化的專業(yè)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院來工作，與此同時，地區(qū)政府以及衛(wèi)生院管理部門，要協(xié)同對護理人員開陣定期的教育培訓(xùn)課程，而這些教育培訓(xùn)課程不能僅僅涉及到專業(yè)護理技能方面的培訓(xùn)，還要拓展到服務(wù)態(tài)度和管理制度等方面的培訓(xùn)，此外，針對護理人員的日常行為工作，衛(wèi)生院管理人員要設(shè)定必要的獎懲制度，對于百姓舉報的護理人員，則要進行嚴格的懲處，而對于表現(xiàn)良好，并受到百姓歡迎、喜愛和肯定的護理人員，則要給予物質(zhì)方面的獎勵和精神方面的鼓勵，通過這樣的方法，來促使護理人員對自己的護理工作更加積極、主動和用心，也能夠督促他們不斷自主學習，提升自己的護理技能和知識。
3 結(jié)論
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理工作，是關(guān)乎民生的大事情，在未來的社會發(fā)展當中，對于政府來說，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理工作的有效展開，則是提升民眾醫(yī)療水平，實現(xiàn)社會小康建設(shè)的重要舉措，而在整個護理工作的推行過程中，發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理工作有效開陣的重要途徑，因此，政府必須要從宏觀的角度做好政策的引導(dǎo)和資金的支持，并調(diào)動衛(wèi)生院管理人員積極配合，共同實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理工作的有效開展。
參考文獻
[1] 姜秀琴. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量存在的問題及解決對策[J].中國保健營養(yǎng)2013（07）
[2] 向鳳玲，鄒小芬，楊柳蓉. 基層衛(wèi)生院護理現(xiàn)狀與對策[J]. 吉林醫(yī)學. 2012（02）
①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時候癥狀并不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾大多是在無意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒有心理上的準備，甚至患者的家屬很難一時間接受。導(dǎo)致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，農(nóng)村群眾對各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會惡化？是否有生命危險？致使心理情緒急躁不安，甚至對醫(yī)護人員態(tài)度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當患者對治療的方法不了解時，就會產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時會給患者量一次血糖，這會給患者到來疼痛。而糖尿病護理周期長，在多次治療后，病情見效慢，患者易產(chǎn)生不安心理，變得信心不足，對病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時間較長，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費用的改變，所以又一些患者時常會擔心醫(yī)藥費的問題，以及以后的工作生活等問題，從而產(chǎn)生各種憂慮心理。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對糖尿病患者的心理護理措施
2.1提高患者對糖尿病的認知能力
患者在進行療后護理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私?，產(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對糖尿病的認知不足導(dǎo)致的。所以衛(wèi)生院醫(yī)護人員要幫助提高患者對糖尿病的認知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學知識，讓患者真確科學的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。
2.2讓患者及時了解病情，穩(wěn)定患者情緒
患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時的護理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實，并且讓患者及其家屬及時的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。
2.3加強與患者溝通
由于農(nóng)村群眾主要依靠農(nóng)作收入及打工作為家庭經(jīng)濟來源，糖尿病患者在進行護理的過程中就耽誤了勞作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會表現(xiàn)出孤獨感、憂郁，無所作為。所以此時與患者的溝通交流就顯得尤為總要。
2.4糾正錯誤思想，灌輸正確心理思想
患者在接受治療的過程中非常的注重自己病情的變化程度，當對現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項目不理想時，就會過分的擔心的病情是否會惡化，從而加重了心理負擔，情緒變得不穩(wěn)定。同時由于患者對疾病的認知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽信偏方，加之受到市場上所謂能治“百病”的補藥，的影響，一些患者濫服補藥、貴藥，不僅不遵循對癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時，衛(wèi)生院護士應(yīng)該及時的向患者耐心的解釋科學用藥的作用效果。
2.6患者在出院之前，護理人員做好出院之后的指導(dǎo)
治療糖尿病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當?shù)腻憻抂1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員應(yīng)做好出院之后的指導(dǎo)引導(dǎo)患者接受正確的血糖測量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語言不清時立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因為糖尿病患者的抵抗力較低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。
2.7告誡患者保持良好的心態(tài)
現(xiàn)代的醫(yī)學證明，焦慮、易怒會導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放[2]；從而導(dǎo)致全身的小動脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會促使病情的加重。
