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篇1

在考察了流動(dòng)人口的需求現(xiàn)狀后，選取兩大代表性社工機(jī)構(gòu)“南飛雁社會(huì)工作服務(wù)中心”與“鵬星社會(huì)工作服務(wù)社”進(jìn)行深度訪談，以剖析目前佛山社工機(jī)構(gòu)對流動(dòng)人口提供服務(wù)的概況和成效，評估社工機(jī)構(gòu)服務(wù)與流動(dòng)人口需求的差距。表2是對上述兩大社工機(jī)構(gòu)開展流動(dòng)人口服務(wù)的總體情況介紹。從表2可看出，目前佛山市社工機(jī)構(gòu)對流動(dòng)人口的服務(wù)主要局限在社區(qū)融入這一領(lǐng)域，兩大社工機(jī)構(gòu)的服務(wù)都有特色、亮點(diǎn)，如南飛雁在工傷維權(quán)的服務(wù)已較為純熟并有一定影響力，鵬星則首創(chuàng)了企業(yè)社工服務(wù)拓展了服務(wù)領(lǐng)域，但服務(wù)力度、專業(yè)性還有待加強(qiáng)；對于其他方面的權(quán)益保障服務(wù)，社工機(jī)構(gòu)還涉足較少，前述論及流動(dòng)人口需求迫切的服務(wù)領(lǐng)域大部分還處于空白地帶。

2社工組織服務(wù)提供與流動(dòng)人口權(quán)益保障需求的差距研究與服務(wù)方向探析

2.1當(dāng)前服務(wù)提供與權(quán)益保障需求差距分析對比流動(dòng)人口需求現(xiàn)狀與社工組織的服務(wù)供給現(xiàn)狀（見表3），不難看出佛山地區(qū)的社工組織對流動(dòng)人口的服務(wù)供給與流動(dòng)人口的實(shí)際需求之間還存在著明顯的差距，社工組織的服務(wù)水平還處于較低水平。1）需求范圍廣，而服務(wù)提供多集中。流動(dòng)人口的權(quán)益保障需求在七大維度均有涉及，特別是在職業(yè)、收入與維權(quán)、子女教育，社會(huì)保障、居住情況和社區(qū)融入幾大領(lǐng)域表現(xiàn)出較高的需求水平，但是佛山市社工組織針現(xiàn)時(shí)的服務(wù)供給未能指向流動(dòng)人口需求的各個(gè)方面，而是集中于職業(yè)規(guī)劃、工傷、子女教育和社區(qū)融入等個(gè)別項(xiàng)目，尤其社區(qū)融入是大多數(shù)社工服務(wù)介入的重點(diǎn)。對已涉足的項(xiàng)目，也存在服務(wù)邊緣化等問題，未能滿足流動(dòng)人口多樣化、核心化的需求。具體表現(xiàn)在：一是流動(dòng)人口在勞動(dòng)維權(quán)、工作介紹和職業(yè)技能培訓(xùn)方面需要有進(jìn)一步的支持。有些專注于服務(wù)外來工工傷咨詢的社工組織在這一層面能夠提供較完善和系統(tǒng)的服務(wù)，例如南飛雁社會(huì)工作服務(wù)中心，其服務(wù)提供包括工傷探訪和維權(quán)指導(dǎo)，但是這樣的組織規(guī)模較小且數(shù)量不足。二是子女就學(xué)和子女課后輔導(dǎo)一般是困擾流動(dòng)人口的主要問題，需要各方的支持和幫助。有些社工組織評估到流動(dòng)人口在這一方面的需要后，開展或探索提供相對應(yīng)的服務(wù)，如托管服務(wù)（含課后輔導(dǎo)，主要是發(fā)揮大學(xué)生義工的作用），并且透過活動(dòng)促進(jìn)了親子關(guān)系，但對子女就學(xué)政策等方面社工服務(wù)尚未涉及。三是流動(dòng)人口明顯對于社會(huì)保障，特別是社會(huì)保險(xiǎn)、重病、工傷事故救濟(jì)表示出極高的需求水平。一些社工組織嘗試從政策倡導(dǎo)方向作出努力，但涉及面并不廣，且服務(wù)效果也不明顯。四是流動(dòng)人口存在出租屋治安與衛(wèi)生治理、公共服務(wù)供給的需要，社工組織的服務(wù)并未涉及這些領(lǐng)域，當(dāng)前存在服務(wù)的空白。五是社區(qū)融入。流動(dòng)人口對于參加集體活動(dòng)表現(xiàn)出了較強(qiáng)的愿望，但是由于時(shí)間和渠道等方面原因而未能滿足其參與的意向。與此同時(shí)，流動(dòng)人口也表現(xiàn)出了很強(qiáng)烈的與本地人進(jìn)行交往的需要。社工組織在這一層面的服務(wù)提供較多，包括普法宣傳、社區(qū)共融活動(dòng)、外來工義工隊(duì)伍等，對促進(jìn)流動(dòng)人口的社區(qū)融入收到了一定的效果。2）需求程度高，但服務(wù)內(nèi)容難深入。流動(dòng)人口對服務(wù)需求的程度高，但社工組織的服務(wù)力度尚欠深入。以上述兩大社工機(jī)構(gòu)為例，長期專注于工傷維權(quán)服務(wù)的南飛雁社會(huì)工作服務(wù)中心，在工傷事故法律援助這一版塊已形成較為系統(tǒng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但法律援助的專業(yè)度和服務(wù)深度還有待提高，服務(wù)僅限于簡單的工傷認(rèn)定程序咨詢，專業(yè)的法律服務(wù)需依賴外部資源。鵬星社會(huì)工作服務(wù)社聯(lián)結(jié)社區(qū)社工和企業(yè)社工服務(wù)外來工，服務(wù)形式有創(chuàng)新，但其服務(wù)關(guān)注點(diǎn)卻單一集中在社區(qū)融入、子女教育與職業(yè)規(guī)劃等方面，并且多以社區(qū)大型活動(dòng)的形式進(jìn)行，活動(dòng)形式和服務(wù)專業(yè)度有很大局限性。就目前各大社工機(jī)構(gòu)運(yùn)作較為成熟的社區(qū)融入服務(wù)而言，普遍存在活動(dòng)方式單一和活動(dòng)內(nèi)容欠深入等問題，最常用的服務(wù)方式多是舉辦社區(qū)性活動(dòng)，如表演、宣傳等，未能深入了解并滿足流動(dòng)人口的真正需求，缺乏系統(tǒng)運(yùn)用社工專業(yè)手法開展社區(qū)工作服務(wù)的成功案例，社區(qū)工作手法的專業(yè)性還有待加強(qiáng)。3）供給未平衡，缺口補(bǔ)足需求大。整體來講，流動(dòng)人口的權(quán)益保障的需求與社工服務(wù)供給未能達(dá)到平衡，流動(dòng)人口作為一個(gè)城市極具特色的人群，對其需求的關(guān)注是與對其重要性的增加和社會(huì)建設(shè)的推進(jìn)相伴生的，社工服務(wù)的提供也是在這樣的背景下產(chǎn)生，所以這便自然地導(dǎo)致了需求在前，供給在后，且供給不足的問題產(chǎn)生。面向范圍廣和水平高的需求，社工組織針對流動(dòng)人口的服務(wù)目前仍著重于某些方面，例如職業(yè)發(fā)展、子女教育和社區(qū)融入，而針對大范圍的維權(quán)支援、流動(dòng)人口的公共居住環(huán)境和公共服務(wù)等方面，多數(shù)社工機(jī)構(gòu)的服務(wù)仍處于空白地帶?？梢姡鲃?dòng)人口的權(quán)益保障的需求滿足仍存在較大缺口，社會(huì)針對流動(dòng)人口提供的服務(wù)還需加大力度，特別是要推進(jìn)社工組織專業(yè)性的發(fā)揮和大范圍地拓展針對流動(dòng)人口的服務(wù)項(xiàng)目，并解決因時(shí)因地產(chǎn)生的問題。

2.2社工組織服務(wù)提供的方向探析要滿足流動(dòng)人口廣泛而深層次的需求，社工組織的服務(wù)供給還需在廣度和深度上拓展和延伸。為對社工組織下一步服務(wù)流動(dòng)人口的重點(diǎn)領(lǐng)域有一個(gè)清晰認(rèn)知，本研究對流動(dòng)人口在上述維度中的各項(xiàng)顯性需求進(jìn)行排序，通過橫向比較，列出當(dāng)前流動(dòng)人口需求最迫切的八項(xiàng)服務(wù)；同時(shí)讓社工組織結(jié)合服務(wù)偏好、實(shí)施難易度等因素對上述服務(wù)的優(yōu)先次序作出排序（見表4）。通過兩者對比，指出社工組織下階段提供流動(dòng)人口服務(wù)的方向。綜合流動(dòng)人口的問題關(guān)注點(diǎn)，社工組織現(xiàn)有服務(wù)的開展情況、服務(wù)意愿，服務(wù)在現(xiàn)時(shí)政策背景下推行的難易程度，社會(huì)發(fā)展的長遠(yuǎn)需求等多種因素，本研究提出社工組織下一階段的發(fā)展方向，如圖2所示。從近期來看，在流動(dòng)人口的服務(wù)上，社工組織應(yīng)主要將工作集中于不斷深化社區(qū)服務(wù)、近一步拓展外來工子女服務(wù)、開展職業(yè)技能培訓(xùn)、持續(xù)介入外來工維權(quán)保障、彌補(bǔ)社區(qū)環(huán)境治理空白這幾個(gè)面；而從長遠(yuǎn)的服務(wù)發(fā)展來看，社工組織應(yīng)該考慮在政策法規(guī)的普及與解讀、民意收集與表達(dá)、政策倡導(dǎo)以及承擔(dān)政府下放的相應(yīng)職能等方面進(jìn)行規(guī)劃與準(zhǔn)備。

3社工組織介入流動(dòng)人口權(quán)益保障服務(wù)的發(fā)展路徑

根據(jù)服務(wù)的性質(zhì)、流動(dòng)人口需求的特點(diǎn)以及佛山地區(qū)社工組織的發(fā)展?fàn)顩r，社工組織提供流動(dòng)人口服務(wù)的基本方向又可以分為近期與長期兩個(gè)部分。

3.1社工組織服務(wù)流動(dòng)人口的近期目標(biāo)近期目標(biāo)設(shè)定的主要依據(jù)是流動(dòng)人口需求較為迫切、社工組織具備相應(yīng)的服務(wù)能力、相關(guān)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)以及有較強(qiáng)的服務(wù)偏好。1）推動(dòng)社區(qū)融入服務(wù)向深度發(fā)展。社區(qū)融入服務(wù)是社工組織介入流動(dòng)人口服務(wù)的切入點(diǎn)，目前有開展流動(dòng)人口服務(wù)的社工機(jī)構(gòu)皆以該項(xiàng)服務(wù)為主體或僅限于該項(xiàng)服務(wù)，主要工作手法是以舉辦社區(qū)活動(dòng)、宣傳外展、成立社區(qū)義工分隊(duì)等形式增加流動(dòng)人口與當(dāng)?shù)鼐用竦慕煌鶛C(jī)會(huì)，加深相互了解以消除隔閡偏見，推動(dòng)流動(dòng)人口融入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)。目前該項(xiàng)服務(wù)已在我市有較大的普及面，個(gè)別機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍已覆蓋鎮(zhèn)（街）的所有村居（如鵬星），成效較顯著，這也是為什么受訪者對該項(xiàng)服務(wù)需求不是特別迫切的原因。對該項(xiàng)服務(wù)，社工組織下階段的發(fā)展目標(biāo)應(yīng)是深化提升，從就業(yè)與收入、參與社區(qū)治理、當(dāng)?shù)匚幕L(fēng)俗認(rèn)同、歸屬感等方面擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，運(yùn)用家庭、小組、社區(qū)活動(dòng)等專業(yè)手法豐富社區(qū)融入的服務(wù)方式。2）拓展外來工子女服務(wù)領(lǐng)域。流動(dòng)人口和社工組織雙方均對外來工子女服務(wù)這一領(lǐng)域顯示出較大的需求偏好，社工組織應(yīng)盡快拓展這一領(lǐng)域服務(wù)，實(shí)現(xiàn)雙方的供求匹配。目前社工組織主要是在開展個(gè)案服務(wù)調(diào)節(jié)親子關(guān)系過程中對外來工子女教育這一問題有所涉獵，或是在假期舉辦托管班惠及部分外來工子女，但服務(wù)內(nèi)容呈現(xiàn)邊緣化，沒有涉及外來工子女就學(xué)、課后輔導(dǎo)等核心關(guān)鍵內(nèi)容。社工組織可先以提供課后輔導(dǎo)為切入點(diǎn)，通過舉辦假期夏令營、培訓(xùn)班等形式拓寬社工組織對外來工子女的服務(wù)內(nèi)容；同時(shí)因?yàn)榕c本地居民子女生長環(huán)境存在差異，外來工子女心理健康發(fā)展以及社區(qū)融入也應(yīng)是關(guān)注的焦點(diǎn)，社工組織可采用小組工作的手法促進(jìn)外來工子女教育引導(dǎo)及與當(dāng)?shù)鼐用褡优慕涣鳎辉诹x務(wù)教育就學(xué)方面，因受政策、制度環(huán)境所限，社工組織可在這方面嘗試發(fā)揮資源聯(lián)系、政策宣講的作用。3）開展職業(yè)技能培訓(xùn)等相關(guān)服務(wù)。職業(yè)技能培訓(xùn)、工作介紹等服務(wù)目前還處于空白地帶，考察社工組織的服務(wù)方式和開展意愿，這一服務(wù)領(lǐng)域是下階段可以試點(diǎn)推行的。目前政府每年都有開展對未就業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，并委托第三方機(jī)構(gòu)實(shí)施，但僅限于戶籍人口。社工組織可通過相關(guān)調(diào)研，掌握流動(dòng)人口需求人數(shù)、培訓(xùn)需求的內(nèi)容，提議政府購買服務(wù)委托社工組織施行。在工作介紹方面，社工組織也可發(fā)揮第三方中介機(jī)構(gòu)的作用，與政府部門、企業(yè)密切配合，搭建用人單位與流動(dòng)人口之間溝通聯(lián)系的橋梁，為流動(dòng)人口提供更便捷的就業(yè)服務(wù)。4）嘗試介入社會(huì)保險(xiǎn)、勞動(dòng)維權(quán)等領(lǐng)域。流動(dòng)人口對權(quán)益保障服務(wù)需求強(qiáng)烈，而社工組織在此領(lǐng)域的介入還非常有限，雖個(gè)別社工機(jī)構(gòu)已涉足工傷維權(quán)等領(lǐng)域（如南飛雁），但服務(wù)內(nèi)容和輻射區(qū)域還有待擴(kuò)展。因此，權(quán)益保障服務(wù)應(yīng)是社工組織日后發(fā)展的重點(diǎn)方向。工傷維權(quán)是目前該領(lǐng)域服務(wù)的有益探索，社工組織還可將服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)及薪資福利、就業(yè)平等待遇、勞動(dòng)保護(hù)、社會(huì)保障等范圍。就社會(huì)保險(xiǎn)參保、異地權(quán)益轉(zhuǎn)接、待遇申領(lǐng)等社會(huì)保障的技術(shù)性問題，社工組織也可起到資源整合，提供政策咨詢等作用。在維權(quán)保障這一方面，社工組織可梳理流動(dòng)人口生活、就業(yè)、教育、居住、社會(huì)保障、參與決策管理、法律保護(hù)等各方面常見問題和享有權(quán)利，將流動(dòng)人口權(quán)利主張、權(quán)益申請、權(quán)益受損的申訴等制度化、規(guī)范化、流程化，并與人社局、社保局、人衛(wèi)藥監(jiān)局、教育局等相關(guān)政府管理部門鏈接，形成一套固定化的流動(dòng)人口權(quán)益維護(hù)的協(xié)調(diào)保障機(jī)制，使流動(dòng)人口求助時(shí)“有章可循”。5）彌補(bǔ)居住環(huán)境治理服務(wù)的空白。在出租屋治安、環(huán)境治理這一領(lǐng)域流動(dòng)人口需求與社工組織服務(wù)意愿相去甚遠(yuǎn)，是因?yàn)檫@一服務(wù)領(lǐng)域與社工組織的能力范圍有一定差距。但社工組織在該服務(wù)領(lǐng)域并不是無可作為，在現(xiàn)階段，社工組織可發(fā)揮外來工義工分隊(duì)的作用，在出租屋管理、治安維護(hù)、衛(wèi)生保潔方面出謀出力，引導(dǎo)流動(dòng)人口實(shí)現(xiàn)自我服務(wù)。此外，社工組織可與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居委密切聯(lián)動(dòng)，掌握出租屋租住情況，傾聽流動(dòng)人口需求，向居委提出社區(qū)治理的改進(jìn)建議。社工組織可在義工隊(duì)伍的基礎(chǔ)上推動(dòng)流動(dòng)人口自治組織（或外來工組織）的成立，引導(dǎo)其通過自身組織建設(shè)和自我增能，實(shí)現(xiàn)自我服務(wù)、自我管理。

3.2社工組織服務(wù)流動(dòng)人口的中遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃從遠(yuǎn)期發(fā)展來看，社工組織不應(yīng)只局限于提供服務(wù)的層面，還應(yīng)對自身發(fā)展目標(biāo)合理定位，從更高層次擴(kuò)展自身的發(fā)展空間，本研究認(rèn)為社工組織可在社會(huì)宏觀治理格局中發(fā)揮作用。1）政策法規(guī)的普及與解讀。流動(dòng)人口或文化素質(zhì)較低或消息來源閉塞，對政府出臺(tái)的與自身利益切實(shí)相關(guān)的政策法規(guī)往往不能及時(shí)獲取了解，一定程度上影響了政策的實(shí)效性。社工組織可成為政府普法的助手，以社區(qū)為陣地對流動(dòng)人口開展政策法規(guī)的宣講培訓(xùn)，引導(dǎo)流動(dòng)人口學(xué)法、知法、守法、用法。2）成為民意收集與表達(dá)機(jī)構(gòu)。社工組織在長期接觸流動(dòng)人口的過程中，必然對流動(dòng)人口的群體特點(diǎn)、需求現(xiàn)狀、發(fā)展問題等非常熟悉和了解，因此社工組織可考慮建立流動(dòng)人口服務(wù)數(shù)據(jù)庫，同時(shí)結(jié)合自身的職業(yè)敏感性，將工作中發(fā)現(xiàn)的與弱勢群體相關(guān)的民生熱點(diǎn)問題及時(shí)向相關(guān)部門反映；或根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對相關(guān)有價(jià)值性的議題開展專題調(diào)研，形成調(diào)查報(bào)告提交給相應(yīng)決策部門。這將對政府決策有重要的參考指導(dǎo)意義。3）政策倡導(dǎo)。在開展服務(wù)或進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)研的過程中，社工組織對發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行制度或政策法規(guī)不合理的地方，可向人大機(jī)關(guān)或相關(guān)政府部門提出修改建議，如“南飛雁”建議省人大將老年工傷者納入工傷保險(xiǎn)條例的保障范圍就是一個(gè)成功實(shí)踐；或就目標(biāo)群體關(guān)注的熱點(diǎn)問題如流動(dòng)人口子女義務(wù)教育階段入讀當(dāng)?shù)毓k學(xué)校的問題，建議敦促相關(guān)部門盡早制定政策措施妥善解決。4）承接政府下放職能。目前大部分社工組織都有提供政府購買服務(wù)，為政府分擔(dān)了部分向服務(wù)對象提供服務(wù)的工作，但內(nèi)容多限于純粹的服務(wù)，且購買范圍有限，并非真正意義上的政府職能工作。隨著簡政放權(quán)的社會(huì)體制改革進(jìn)一步向縱深推進(jìn)，相關(guān)流動(dòng)人口管理方面的政府職能將更多地還于社會(huì)，政府購買服務(wù)范圍大幅擴(kuò)大，社工組織應(yīng)加強(qiáng)這方面的探索實(shí)踐，為承接政府職能做好準(zhǔn)備。（本文來自于《順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志?！俄樀侣殬I(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡介詳見）

4結(jié)語

篇2

關(guān)鍵詞：規(guī)劃建設(shè)；城鎮(zhèn)發(fā)展；現(xiàn)狀；問題分析；解決策略

中圖分類號(hào)：G322文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

一、新時(shí)期城鎮(zhèn)規(guī)劃概念性分析

村鎮(zhèn)規(guī)劃是對村鎮(zhèn)長期發(fā)展的整體部署，包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)以及文化的發(fā)展，是村鎮(zhèn)發(fā)展以及建設(shè)過程中的直接指導(dǎo)依據(jù)。規(guī)劃的內(nèi)容有一是分析評價(jià)城鎮(zhèn)自然以及經(jīng)濟(jì)資源。二是布局城鎮(zhèn)社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方向與戰(zhàn)略目標(biāo)。三是城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的各個(gè)部門的發(fā)展水平、規(guī)模以及速度。四是對城鎮(zhèn)規(guī)劃的辦法與步驟進(jìn)行制定。進(jìn)行規(guī)劃編制時(shí)，要與城鎮(zhèn)資源條件相結(jié)合，把經(jīng)濟(jì)發(fā)展作為中心，完善城鎮(zhèn)生態(tài)文明建設(shè)，在效益得以提高的條件下進(jìn)行，并進(jìn)行平衡與比較，選擇出最優(yōu)方案。

二、城鎮(zhèn)規(guī)劃基本原則分析

第一，以人為本，農(nóng)民是主體。對農(nóng)民切身利益的維護(hù)是第一位的，對農(nóng)民的意原充分尊重，將群眾認(rèn)可、參與以及滿意當(dāng)作根本的要求，在新的形勢下做好群眾的工作，通過群眾的智慧來把家園建設(shè)的更加美好。

第二，城鄉(xiāng)一體化，進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)展。把以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長效機(jī)制建立起來，對新型的城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一的推進(jìn)，對戶籍制度進(jìn)行深化改革，命名農(nóng)民市民化的腳步加快，構(gòu)建城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)一發(fā)展的新局面。

第三，堅(jiān)持以規(guī)劃引領(lǐng)，用示范帶動(dòng)。對規(guī)劃的引領(lǐng)以及指導(dǎo)作用進(jìn)行強(qiáng)化，在進(jìn)行美好城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃的編制時(shí)要具有科學(xué)性，一定要做到先規(guī)劃后建設(shè)，沒有規(guī)劃不建設(shè)。根據(jù)統(tǒng)一的規(guī)劃，集中的投入，走試點(diǎn)先行的道路，進(jìn)一步完善配套，保證建設(shè)一個(gè)成功一個(gè)。

第四，堅(jiān)持生態(tài)第一，把特色彰顯出來。在生態(tài)強(qiáng)省建設(shè)的過程中，把農(nóng)村生態(tài)建設(shè)作為其中的重點(diǎn)，對于農(nóng)村的植物造林工作要大力開展，在森林以及濕地的保護(hù)與修復(fù)方面要不斷加強(qiáng)，才能使人與自然的和諧局面得以實(shí)現(xiàn)。另外，在進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)的過程中，還要與農(nóng)民生產(chǎn)生活的方式相適應(yīng)，把城鎮(zhèn)的特色突出出來，保持田園原有的風(fēng)貌，把地域文化的風(fēng)格

體現(xiàn)出來，在農(nóng)村文化傳承方面要多加關(guān)注，預(yù)防千村一面現(xiàn)象的發(fā)生。

第五，堅(jiān)持因地制宜，分類進(jìn)行指導(dǎo)。結(jié)合各個(gè)地區(qū)發(fā)展的基礎(chǔ)，人口的規(guī)模以及資源的情況，還有民俗文化的不同，在分類指導(dǎo)方面不斷加強(qiáng)，根據(jù)不同的實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)的政策，現(xiàn)在主要是以舊村改造以及整治環(huán)境為主，不能大拆大建，預(yù)防基本農(nóng)田被中心村建設(shè)占用。

三、現(xiàn)階段我國城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)中的問題所在

首先，我們國家在城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)中存在的外在問題。一是城鎮(zhèn)的規(guī)劃編制質(zhì)量不同，有一些規(guī)劃是在多年以前就進(jìn)行了編制，對于村莊以后的發(fā)展速度以及規(guī)模沒有過多的預(yù)計(jì)，之后又沒有進(jìn)行及時(shí)的修訂，與村莊發(fā)展的需求相比明顯滯后。還有一些規(guī)劃對于城鎮(zhèn)居民點(diǎn)存在的特殊性沒有充分的考慮，往期選取了很多土建工程對城市型社區(qū)進(jìn)行了建設(shè)，最后導(dǎo)致失去了城鎮(zhèn)的地方風(fēng)格。除此之外，以前城鎮(zhèn)規(guī)劃也不夠全面，還有一些規(guī)劃只對建房進(jìn)行了規(guī)劃，沒有交通規(guī)劃，給排水系統(tǒng)以及公共服務(wù)設(shè)施方面的規(guī)劃，對村民安全項(xiàng)目也沒有太多的涉及，這些內(nèi)容都是城鎮(zhèn)建設(shè)中不可缺少的。二是沒有健全的城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施，城鎮(zhèn)居民點(diǎn)的形成需要經(jīng)歷較長的過程，在發(fā)達(dá)的過程中，因?yàn)椴痪邆淇茖W(xué)的規(guī)劃指導(dǎo)，在建設(shè)中存在較大的隨意性，導(dǎo)致房屋沒有整齊的排列，各個(gè)年代建設(shè)的房子都有，道路也不通暢，公共活動(dòng)場地以及綠地普遍缺乏，在用地結(jié)構(gòu)上非常不平衡。除此之外，因?yàn)槌擎?zhèn)居民點(diǎn)的布局較為分散，規(guī)模不大，并且也不沒有相應(yīng)的財(cái)政支持，在公共設(shè)施運(yùn)營方面的維持非常困難。所以，給每一個(gè)村莊都配上相應(yīng)的公共服務(wù)設(shè)施存在一定的困難。

其次，我們國家在城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)中存在的內(nèi)在問題。一是城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)沒有足夠的思想認(rèn)知，過去各級政府對于村莊的建設(shè)都不夠重視，重城輕鄉(xiāng)的現(xiàn)象普遍存在，國家在城市支持城鎮(zhèn)方面的戰(zhàn)略政策沒有完全落實(shí)到村莊的規(guī)劃建設(shè)中，實(shí)質(zhì)性的辦法非常缺乏。村委會(huì)在村莊規(guī)劃的重要性方面也沒有深刻的認(rèn)知，使得建設(shè)出現(xiàn)嚴(yán)重的混亂場面，不但對土地造成浪費(fèi)，而且，還對資源與環(huán)境造成破壞。二是城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)沒有足夠的資金支持，在進(jìn)行城鎮(zhèn)規(guī)劃的過程中，政府沒有給予足夠的資金支持，地方政府也是把爭取過來的農(nóng)業(yè)項(xiàng)目資金都用在養(yǎng)、種以及加工等產(chǎn)業(yè)的扶持中，在城鎮(zhèn)居住環(huán)境以及人民生活水平的基礎(chǔ)設(shè)施的提升方面，是嚴(yán)重缺乏資金方面的支持。另外，農(nóng)民的增收較為緩慢，對規(guī)劃的發(fā)展也有了一定的限制。近些年以來，國家在惠農(nóng)政策方面的實(shí)施有很多，但是，也受到很多因素的制約，農(nóng)民的增收還是非常的困難，這也對城鎮(zhèn)進(jìn)一步的發(fā)展帶來很大的影響。除此之外，在二元的結(jié)構(gòu)下，長期對城鎮(zhèn)沒有足夠的投入，直到現(xiàn)在很多城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)非常薄弱，沒有足夠的編制規(guī)劃的費(fèi)用，對規(guī)劃的編制啟動(dòng)造成制約，給后期的建設(shè)帶來很大的影響。

再者，城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)缺乏公眾有效參與，傳統(tǒng)的城鎮(zhèn)規(guī)劃是一種偏重于物質(zhì)建設(shè)規(guī)劃上的規(guī)劃，是一種“自上而下”的規(guī)劃控制方法，缺乏公眾的有效參與，使得規(guī)劃不能體現(xiàn)滿足村民的普遍愿望。村莊規(guī)劃中即使存在公共參與，也只是被動(dòng)的、初級階段的參與，僅停留在有限知情權(quán)和監(jiān)督實(shí)施的較低層次上。首先，公眾參與范圍小、廣度和深度不夠，較少涉及

參與主體利益平衡等深層問題。其次，目前的技術(shù)手段多為問卷調(diào)查、一些意向性地選擇和規(guī)劃成果展示，它們僅被作為輔助設(shè)計(jì)手段，起不到協(xié)調(diào)、平衡作用。

最后，城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)缺乏長期投入機(jī)制，近年來各級政府加大了對城鎮(zhèn)建設(shè)的投入力度，農(nóng)民生產(chǎn)和生活條件也逐步得到改善，但由于長期以來城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施投入偏低，多年來的建設(shè)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城鎮(zhèn)發(fā)展的需要，甚至有些舊的建設(shè)由于缺乏后期資金投入尚未完成，加之新的建設(shè)對資金的需求量又十分龐大，對城鎮(zhèn)建設(shè)所需資金試圖主要依賴財(cái)政投入解決，這顯然是不現(xiàn)實(shí)的。同時(shí)由于缺乏長期投入機(jī)制，至今難以得到保障，地方政府明顯“力不從心”。

四、當(dāng)前我國城鎮(zhèn)規(guī)劃管理完善性策略分析

第一，制定統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的規(guī)劃措施，城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)不僅受到村莊周邊地形地貌的影響，還受到區(qū)域內(nèi)重大項(xiàng)目建設(shè)、現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施等因素的影響，只有將城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)置于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境中統(tǒng)籌規(guī)劃，才能統(tǒng)籌協(xié)調(diào)村莊與周圍區(qū)域的關(guān)系。政府應(yīng)根據(jù)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和當(dāng)?shù)刈陨戆l(fā)展的需要，從地域資源經(jīng)濟(jì)的實(shí)際出發(fā)，最大限度地提高區(qū)域的生態(tài)和經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)效益，通過科學(xué)設(shè)計(jì)，提出促進(jìn)城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略實(shí)施方案：堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，實(shí)行工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持城鎮(zhèn)和“多予、少取、放活”的方針，尊重自然規(guī)律、經(jīng)濟(jì)規(guī)律和社會(huì)發(fā)展規(guī)律，實(shí)現(xiàn)村莊的人口、資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等協(xié)調(diào)發(fā)展。

第二，大力引導(dǎo)資金投入城鎮(zhèn)建設(shè)，地方的城鎮(zhèn)面貌與城鎮(zhèn)發(fā)展直接體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)部門對城鎮(zhèn)建設(shè)的認(rèn)識(shí)與決策水平，規(guī)劃管理部門應(yīng)從長遠(yuǎn)、社會(huì)各個(gè)方面考慮，不斷提高宏觀決策水平，不要盲目建設(shè)與急于求成。同時(shí)，要切實(shí)落實(shí)國家的各項(xiàng)支農(nóng)政策，對于破壞城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境、違背農(nóng)民意愿的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)決制止、追究責(zé)任。此外，政府應(yīng)將城鎮(zhèn)公共設(shè)施建設(shè)放在

首位，立足于公共利益，注重每一項(xiàng)規(guī)劃措施的社會(huì)效益。第三，使農(nóng)民參與規(guī)劃的水平得到提高，在城鎮(zhèn)規(guī)劃與建設(shè)的過程中，農(nóng)民是其中的主體，所以，在進(jìn)行城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃的時(shí)候，一定要把傳統(tǒng)的規(guī)劃模式進(jìn)行改變，要把農(nóng)民的支持與參與放在首位，把村民的決策參與度提升上去，把村民對各項(xiàng)決策的積極性與自覺性充分調(diào)動(dòng)起來，在進(jìn)行規(guī)劃與建設(shè)的過程中，要給農(nóng)民一定的決定權(quán)，對于問題的解決會(huì)有很大的幫助。

第四，把長遠(yuǎn)的城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)方案制定出來，城鎮(zhèn)規(guī)劃一定要具備科學(xué)性，才能把規(guī)劃建設(shè)引上正確的道路。所以，各地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際的情況進(jìn)行分類指導(dǎo)，對建筑以及建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)界定，預(yù)防與實(shí)際脫離。

五、結(jié)束語

通過以上的論述可以總結(jié)，我們在實(shí)際的建設(shè)中，一定要本著節(jié)約資源、美化環(huán)境、服務(wù)共享的原則進(jìn)行城鎮(zhèn)的打造，并且要把其特色突出出來，把城鎮(zhèn)建設(shè)成具有城鎮(zhèn)文化、科技、教育、體育以及衛(wèi)生等公共服務(wù)的中心點(diǎn)，為我們國家社會(huì)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)，為社會(huì)主義新城鎮(zhèn)道路的建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

關(guān)鍵詞：慢性病；社區(qū)管理；大腸癌篩查；效益評估

Abstract： Shanghai public health service - community colorectal cancer screening program was officially launched in November 2012 to promote colorectal cancer prevention and health education through free screening services. The establishment of the program was based on the comprehensive analysis of disease burden of colorectal cancer in Shanghai， with 3 years of pilot study in Qibao Community. In the 1st round of screening program， 1million people participated in the screening， 1960 colorectal cancer cases were diagnosed， the proportion of the earlier stage cancer was 52.8%， which account for 4.36-fold compared with average level in Shanghai before screening. At the same time， 7911 cases of precancerous lesion were detected， the objective of program has been achieved， and got a lot of experience for implementation of similar disease screening program.

KEY WORDS： noncommunicable disease management； community； colorectal cancer screening

上海市社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目于2011年年底正式納入上海市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。這一項(xiàng)目充分考慮上海市的大腸癌疾病負(fù)擔(dān)和公共衛(wèi)生資源狀況，結(jié)合以往工作的基礎(chǔ)，確定了項(xiàng)目的實(shí)施策略。將癌癥篩查項(xiàng)目納入公共衛(wèi)生服務(wù)，上海在全國開了先例。

1背景

上海市疾病預(yù)防控制中心歷年腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，本市居民大腸癌發(fā)病率上升最為明顯，無論男性、女性都已經(jīng)是第二位最常見的惡性腫瘤。大腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)中晚期居多，全市的早期比例水平僅為11%，這個(gè)比例在美國的平均水平已經(jīng)達(dá)到了40%。

研究發(fā)現(xiàn)本市癌癥上升主要是歸因于人口的老齡化，而去除老齡化影響以后，仍呈現(xiàn)明顯上升態(tài)勢的癌種不多，而其中大腸癌最為突出。在公共衛(wèi)生學(xué)意義上，現(xiàn)在國際公認(rèn)有3種癌癥是可以通過篩查來降低死亡率，那就是大腸癌、乳腺癌和宮頸癌。大腸癌可以通過篩查提高疾病早期發(fā)現(xiàn)的比例，降低死亡率，同時(shí)通過發(fā)現(xiàn)高危人群，及時(shí)地開展腸鏡檢查，還可以發(fā)現(xiàn)癌前期病變，盡早地治療，從而切實(shí)地降低遠(yuǎn)期發(fā)病率。證據(jù)顯示，在癌前期病變得到盡早治療的人群中，其今后的發(fā)病率要低于一般的人群。

2七寶社區(qū)試點(diǎn)的示范作用

本項(xiàng)目在立項(xiàng)前經(jīng)過了充分的試點(diǎn)工作，尤其是在閔行區(qū)七寶社區(qū)成功完成了項(xiàng)目試點(diǎn)和前期探索工作。

七寶鎮(zhèn)位于上海的西南部，閔行區(qū)的北部，占地面積23平方公里，下轄8個(gè)村、50個(gè)居委，戶籍人口11萬，常住人口28萬，是一個(gè)老齡化程度較高的城鎮(zhèn)，同時(shí)兼有城市和農(nóng)村居民，具有很好的代表性。2008年七寶鎮(zhèn)的社區(qū)診斷報(bào)告指出：慢性病已經(jīng)成為影響該社區(qū)居民健康的首要因素，在死因排位中，腫瘤占到第1位，循環(huán)系統(tǒng)疾病占到第2位，其中大腸癌的發(fā)病率較高，而早發(fā)現(xiàn)率較低。

上海市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)過原市衛(wèi)生局的批準(zhǔn)，決定由七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)試點(diǎn)任務(wù)，并聯(lián)合上海市腫瘤醫(yī)院、閔行區(qū)衛(wèi)生局、閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院等單位做好組織協(xié)調(diào)與技術(shù)支持工作。自2008年至2011年，共篩查了2.78萬人，初篩陽性率達(dá)到了13.7%，有3900多人參加了腸鏡檢查，腸鏡檢查順應(yīng)性達(dá)到了50%以上，確診了663例癌前期病變和75例腸癌，其中早期病例42例，早發(fā)現(xiàn)率（56%）提升顯著。七寶的試點(diǎn)也推動(dòng)了整個(gè)閔行區(qū)提前開展社區(qū)居民大腸癌篩查工作，建立了高危人群管理隊(duì)列，定期實(shí)施隨訪及篩查，最終促成了該項(xiàng)目的全市性推廣。

通過七寶社區(qū)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有組織的篩查，提高居民的知曉度，提高居民健康篩查的依從性，可以切實(shí)提高疾病的早發(fā)現(xiàn)率?；谄邔毇@得的證據(jù)，也基于本市在其他社區(qū)開展的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，經(jīng)過反復(fù)的論證，認(rèn)為社區(qū)居民大腸癌篩查是一個(gè)效果好、可操作性強(qiáng)、惠民利民的項(xiàng)目。本著基于本市“基于國家、高于國家”的原則，2011年底社區(qū)居民大腸癌篩查正式納入了本市的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。這是國內(nèi)首次推行以社區(qū)為實(shí)施主體、以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式全覆蓋地提供癌癥篩查服務(wù)。

3項(xiàng)目的目標(biāo)與內(nèi)容

上海市社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目立項(xiàng)后，經(jīng)過了一年的緊密籌備，2012年11月，原市衛(wèi)生局、市財(cái)政局和市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合了開展上海市社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目的通知。項(xiàng)目的總體目標(biāo)是促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，提高居民健康水平。具體的目標(biāo)是：通過項(xiàng)目提高上海市居民大腸癌知識(shí)的知曉率，提高大腸癌及癌前期病變的早診率和治療率，降低大腸癌的死亡率和未來的發(fā)病率。整個(gè)方案的原則是“知情、同意、自愿、免費(fèi)”，每三年為一個(gè)周期，為達(dá)到退休年齡段的、參加了本市各類醫(yī)保的常住人口提供免費(fèi)的篩查服務(wù)，包括危險(xiǎn)度問卷評估以及2次糞便隱血檢查。項(xiàng)目的宣傳發(fā)動(dòng)工作的目標(biāo)是讓居民全面、廣泛地了解大腸癌的危害以及早期篩查的作用，居民也可以通過12320公共衛(wèi)生熱線進(jìn)行咨詢。

整個(gè)社區(qū)篩查的流程包括：發(fā)放知情同意書，對參與人群登記造冊、危險(xiǎn)度評估、糞便隱血試驗(yàn)檢查，然后進(jìn)行判讀，并告知居民結(jié)果。通過完善的社區(qū)篩查和隨訪流程，鼓勵(lì)和幫助篩查陽性和問卷判定陽性的居民，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受腸鏡檢查。

4篩查項(xiàng)目進(jìn)展

4.1初篩登記和完成情況

2013年項(xiàng)目實(shí)施期間，全市共有955，237人登記參加篩查項(xiàng)目，其中933，003名居民參加了由大便隱血試驗(yàn)和危險(xiǎn)度評估組成的初篩檢查，初篩完成比例為97.67%。完成初篩檢查的對象中陽性對象211，366人，初篩陽性比例為22.65%。初篩陽性對象都被告知需要接受診斷性腸鏡的進(jìn)一步檢查。

4.2大腸癌和癌前期病變檢出情況

本項(xiàng)目中參加診斷性腸鏡檢查58，710人，腸鏡檢查比例為27.78%。初篩陽性對象腸鏡檢查出大腸癌病例1，960人，檢出率為210.07/10萬。另外初篩陽性對象還通過腸鏡檢查出癌前期病變7，911人，檢出率為847.91/10萬。

項(xiàng)目共收集到在有明確分期的大腸癌病例1，368例，這些病例的早期比例為52.8%。根據(jù)上海市腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)顯示，本市50歲以上人群大腸癌早期比例為12.13%，本輪檢出的大腸癌病例的早期比例是篩查前本市平均水平的4.36倍。

5項(xiàng)目成效和經(jīng)驗(yàn)

5.1政府主導(dǎo)、多部門合作機(jī)制建立，組織管理運(yùn)行良好，為項(xiàng)目逐步轉(zhuǎn)向經(jīng)常性工作奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。

通過2013年第一輪篩查項(xiàng)目的開展，市及各區(qū)縣政府均將居民大腸癌篩查項(xiàng)目納入了地方政府的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍中，建立了以政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作、社區(qū)預(yù)防保健和臨床醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的工作模式。多部門合作優(yōu)勢明顯，項(xiàng)目政策保障到位，各委辦局聯(lián)合發(fā)文對項(xiàng)目各方面職責(zé)予以明確，確保項(xiàng)目執(zhí)行過程中所需人力、物力和經(jīng)費(fèi)得到有力保障；項(xiàng)目實(shí)施過程中，從街道社區(qū)宣傳發(fā)動(dòng)，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記、提供初篩服務(wù)，到以定點(diǎn)醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸鏡檢查，各級疾控中心組織管理、收集評估數(shù)據(jù)信息，多個(gè)部門協(xié)同參與，逐步建立了協(xié)同合作的長效工作機(jī)制。市疾控中心負(fù)責(zé)全市居民大腸癌篩查項(xiàng)目的技術(shù)支持、質(zhì)量控制和技術(shù)評估，組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立、維護(hù)和管理開發(fā)了大腸癌篩查項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)，保證了篩查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、快速、安全的上傳、匯總和存儲(chǔ)。上海市公共衛(wèi)生公益熱線12320協(xié)助做好項(xiàng)目宣傳和咨詢工作。

5.2項(xiàng)目工作執(zhí)行順利，工作量指標(biāo)大多超額完成

符合項(xiàng)目的對象按照本市50歲以上年齡段符合條件400萬人，登記率25%計(jì)算，計(jì)劃初篩參與人數(shù)1，000，000人，實(shí)際參與初篩登記人數(shù)955，237人，登記完成率為95.52%；計(jì)劃初篩完成800，000人，實(shí)際完成初篩933，003人，初篩完成率97.67%，達(dá)到計(jì)劃的116.63%；計(jì)劃腸鏡檢查人數(shù)為60，000人，實(shí)際腸鏡檢查58，710人，達(dá)到計(jì)劃的97.85%。

5.3項(xiàng)目效果指標(biāo)全部超過預(yù)期目標(biāo)，公共衛(wèi)生效益顯著。

根據(jù)項(xiàng)目隨訪系統(tǒng)收集的信息顯示，項(xiàng)目計(jì)劃初篩陽性人數(shù)120，000人，初篩陽性比例為15%，實(shí)際初篩陽性人數(shù)為211，366人，初篩陽性比例為22.65%；計(jì)劃檢出大腸癌600例，實(shí)際檢出1960例，按完成初篩人數(shù)計(jì)算檢出率為210.07/10萬。而全市50歲以上居民大腸癌發(fā)病率為109/10萬，篩查項(xiàng)目的人群檢出率顯著高于監(jiān)測報(bào)告發(fā)病率。

在有明確分期的1，368例大腸癌病例中早期（0-I期）比例為52.8%，而根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，近年來本市50歲以上人群大腸癌病例早期比例只有12.13%，本項(xiàng)目篩查出得大腸癌病例的的早期比例是篩查前本市平均水平的4.36倍，為臨床治療創(chuàng)造了非常好的條件，大大提高了患者的預(yù)后和生存質(zhì)量，預(yù)計(jì)未來大腸癌死亡率可顯著降低。

更大的公共衛(wèi)生效益在于項(xiàng)目檢出癌前期病變對象7，911人，人群檢出率為847.91/10萬。有報(bào)道顯示大腸癌有70%由各種息肉，尤其是腺瘤樣息肉和不典型增生發(fā)展而來。各種不同的研究表明癌前期病變的5年惡變率高達(dá)42%至70%。 如果接受規(guī)范的隨訪和有效治療，可以逆轉(zhuǎn)大量大腸癌病例的發(fā)生。

5.4技術(shù)方案穩(wěn)妥可行，技術(shù)示范效應(yīng)明顯

項(xiàng)目的初篩環(huán)節(jié)由危險(xiǎn)度評估和大便隱血試驗(yàn)兩個(gè)項(xiàng)目組成，兩個(gè)初篩途徑篩查的結(jié)果直接影響到后期診斷性檢查順應(yīng)性和最終疾病的檢出結(jié)果。通過項(xiàng)目實(shí)施結(jié)果的評價(jià)，發(fā)現(xiàn)初篩的兩個(gè)環(huán)節(jié)都必不可少。幾種不同的初篩陽性途徑最終的大腸癌腸鏡檢出率差異顯著，僅危險(xiǎn)度評估陽性對象的大腸癌腸鏡檢出率最低，為1.08%，僅便隱血陽性對象的大腸癌腸鏡檢出率為3.91%，而兩者皆陽性對象的大腸癌腸鏡檢出率更是達(dá)到了5.31%，癌前期病變的腸鏡檢出率也呈現(xiàn)出類似結(jié)果，說明初篩中聯(lián)合檢查的效果要好于單項(xiàng)檢查，為初篩方法的選擇提供了依據(jù)。

5.5健康教育效果明顯，居民對篩查服務(wù)滿意度高

項(xiàng)目組對項(xiàng)目的目標(biāo)人群進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解項(xiàng)目實(shí)施以來的居民感受。共計(jì)調(diào)查6077人，其中4742人接到通知并參加了篩查，占受訪者的78.03%。對比上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)上海市社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目健康教育的效果十分顯著。

5.5.1健康教育對人群防癌的KAP促進(jìn)效果明顯 與2010年相比較，被調(diào)查者對大腸癌早發(fā)現(xiàn)知識(shí)大便異常改變知曉率、肛腸指檢知曉率、大便隱血知曉率、腸鏡知曉率、每年主動(dòng)一次肛指檢查知曉率、每年主動(dòng)一次大便隱血試驗(yàn)檢查知曉率，以及50歲及以上每5年主動(dòng)做一次腸鏡檢查知曉率均有所上升，表明項(xiàng)目的健康教育對廣大居民對大腸癌的認(rèn)知水平具有顯著的促進(jìn)效果。

5.5.2健康教育項(xiàng)目總體滿意度達(dá)到“滿意”水平 受訪者中有2012人就本項(xiàng)目的相關(guān)事宜進(jìn)行過咨詢，占42.43%，其中79.87%進(jìn)行了面對面咨詢，80.86%的人選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行咨詢。對咨詢結(jié)果的滿意度達(dá)到92.25%。受訪者對大腸癌篩查總體滿意度達(dá)到87.22%。健康教育總體滿意度達(dá)到“滿意”水平，對講座內(nèi)容“非常滿意”，對于大腸癌防治的針對性較強(qiáng)，其中被調(diào)查者對于健康教育活動(dòng)主講人的滿意度程度最高。

5.6篩查成本效果顯著